Testi i tolerancës së glukozës: si ta merrni atë, vlera diagnostike e një testi gjaku

Kufiri i sipërm i normës për testin e tolerancës së glukozës është 6.7 mmol / l, ai i poshtëm merr vlerën fillestare të sheqerit, një kufi i qartë i ulët i normës për studim nuk ekziston.

Kur ulim treguesit e provës së ngarkesës, ne po flasim për të gjitha llojet e kushteve patologjike, ato sjellin një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, rezistencën e glukozës. Me rrjedhën latente të diabetit tip 2, simptomat vërehen vetëm kur shfaqen kushte të pafavorshme (stresi, dehje, trauma, helmim).

Nëse zhvillohet një sindrom metabolik, ai sjell probleme të rrezikshme shëndetësore që mund të shkaktojnë vdekjen e pacientit. Sëmundje të tilla përfshijnë infarkt miokardi, hipertension arterial, insuficiencë koronare.

Shkeljet e tjera do të përfshijnë:

punë e tepruar e gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës,
të gjitha llojet e çrregullimeve rregullatore,
vuajtja e sistemit nervor qendror,
diabeti gestacional
proceset inflamatore në pankreas (akute, kronike).

Testi i tolerancës oral të glukozës nuk është një studim rutinë, megjithatë, të gjithë duhet ta njohin lakoren e sheqerit për të identifikuar komplikime të frikshme.

Analiza duhet të bëhet me diabet të konfirmuar.

Kush duhet të jetë nën kontroll të veçantë

Niveli i sheqeritManWomenSpecifikoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandimeMë të vërtetën0.58 Kërkimi nuk u gjetPërcaktoni moshën e burritAge45 KërkimiNjanë gjeturKërkoni moshën e gruasAge45 KërkimNjanë gjetur

Testi i tolerancës së glukozës tregohet kryesisht për pacientët që janë në rrezik për diabetin tip 2. Jo më pak e rëndësishme është analiza në kushte patologjike të një natyre konstante ose periodike, duke çuar në një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, zhvillimin e diabetit.

Fokusi është tek njerëzit, të afërmit e gjakut të të cilëve kanë tashmë diabet, janë mbipesha, hipertensioni dhe metabolizmi i lipideve të dëmtuar. Endokrinologu do të përshkruaj një analizë me glukozë për lezionet vaskulare aterosklerotike, artritin e përdhes, hiperuriceminë, një kurs të gjatë të patologjisë së veshkave, enëve të gjakut, zemrës dhe mëlçisë.

Në rrezik është edhe një rritje episodike e glikemisë, gjurmëve të sheqerit në urinë, pacientëve me një histori të ngarkuar obstetrike, pas moshës 45 vjeç, me infeksione kronike, neuropati të etiologjisë së panjohur.

Në rastet e shqyrtuara, duhet të bëhet një test i tolerancës edhe nëse treguesit e glicemisë së agjërimit janë brenda kufijve normal.

Mayfarë mund të ndikojë në rezultatet

Nëse një person dyshohet për dëmtim të rezistencës së glukozës, insulina nuk mund të neutralizojë një tepricë të sheqerit, ai duhet të dijë se faktorë të ndryshëm mund të ndikojnë në rezultatin e provës. Problemet e tolerancës së glukozës ndonjëherë diagnostikohen te njerëzit pa diabet.

Arsyeja e rënies së tolerancës do të jetë zakoni i konsumimit shpesh të ëmbëlsirave dhe ëmbëlsirave, pije të ëmbla të gazuara. Përkundër punës aktive të aparatit izolues, niveli i glukozës në gjak rritet, dhe rezistenca ndaj tij zvogëlohet. Aktiviteti fizik intensiv, pirja e alkoolit, pirja e duhanit të cigareve të forta dhe stresi psiko-emocional në prag të studimit gjithashtu mund të zvogëlojnë rezistencën e glukozës.

Gratë shtatzëna në procesin e evolucionit zhvilluan një mekanizëm mbrojtës kundër hipoglikemisë, por mjekët janë të sigurt që bën më shumë dëm sesa mirë.

Rezistenca ndaj glukozës shoqërohet gjithashtu me mbipeshë, shumë diabetikë janë të trashë. Nëse një person mendon për shëndetin e tij dhe vazhdon një dietë të ulët karboni:

ai do të marrë një trup të bukur,
do t'ju bëjë të ndiheni më mirë
zvogëloni mundësinë e zhvillimit të diabetit.

Sëmundjet e traktit gastrointestinal ndikojnë në mbarëvajtjen e testit të tolerancës, për shembull, malabsorbimi, lëvizshmëria.

Këta faktorë, megjithëse janë shfaqje fiziologjike, duhet ta bëjnë një person të mendojë për shëndetin e tij.

Ndryshimi i rezultateve në një mënyrë të keqe duhet ta detyrojë pacientin të rishqyrtojë zakonet e ngrënies, të mësojë të kontrollojë emocionet e tyre.

Roli i glukozës në trupin e njeriut

Si të merrni glukozë në trup? Për ta bërë këtë, mjafton të hani ëmbëlsirat, pjesën më të madhe të frutave dhe perimeve, sheqerin e grirë ose mjaltin, si dhe produkte që përmbajnë niseshte.

Gjatë shtatëzënësisë, është e rëndësishme të monitoroni rregullisht leximet e glukozës

Për të ruajtur nivelin e duhur të substancave në trup, kërkohet insulinë hormonale, duke siguruar ekuilibrin e nevojshëm. Rritja ose ulja e këtij niveli nënkupton praninë e sëmundjeve serioze, për shembull, diabeti mellitus, i cili formohet me mungesë të insulinës.

Përdorimi i ëmbëlsirave ose mjaltit ndihmon në rritjen e përqendrimit të sheqerit në rrjedhën e gjakut. Kjo shërben si një sinjal që trupi të vazhdojë me prodhimin aktiv të insulinës që qelizat të thithin elementet dhe energjinë e marrë, si dhe të zvogëlojë përqendrimin e glukozës.

Për më tepër, insulina hormon provokon akumulimin e glukozës në rezervë nga trupi me marrjen e tepërt të tij.

Me rëndësi të veçantë gjatë gestacionit është niveli i glukozës. Meqenëse çekuilibri i këtij komponenti shkakton zhvillimin e sëmundjeve në një grua shtatzënë, ajo ka një efekt negativ në zhvillimin e fetusit.

Për të përcaktuar përqendrimin e glukozës në gjak, përdoret një aparat i veçantë i quajtur glukometër. Mund të blihet në mënyrë të pavarur në një farmaci, çmimi mesatar për pajisjen është 700-1000 rubla. Për më tepër, ju duhet të blini shirita speciale të testimit, çmimi i tyre ndikohet nga sasia në paketë dhe prodhuesi. Kostoja mesatare e shiritave të provës është 1200-1300 rubla për 50 copë.

Si të bëni një test glukozë gjatë shtatëzanisë

Në mënyrë që treguesit e glukozës të jenë të besueshëm, është e nevojshme që të përgatiteni siç duhet për analizën. Këshillohet që të reduktoni sasinë ose të eliminoni plotësisht ëmbëlsirat dhe pastat, frutat dhe perimet që përmbajnë shumë niseshte nga dieta disa ditë para procedurës. Duhet të harroni edhe pijet alkoolike (a mbani mend që ato nuk rekomandohen të pinë gjatë shtatzanisë?!).

Analiza jepet në stomak bosh, vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 8 e darkës. Në këtë rast, lejohet të pini ujë të pastër të zakonshëm pa gazra. Në mëngjes nuk rekomandohet të lani dhëmbët dhe përtypni çamçakëz, pasi ato mund të shtrembërojnë rezultatet e analizës.

Për hulumtime, ata mund të përdorin si gjakun venoz ashtu edhe gjakun kapilar (nga gishti).

Diabeti mellitus - një epidemi e shekullit 21

Rritja e shpejtë e incidencës së kësaj patologjie kërkonte zhvillimin e standardeve të reja në trajtimin dhe diagnostikimin e diabetit. Organizata Botërore e Shëndetit zhvilloi tekstin e Rezolutës së KB në 2006. Ky dokument përmbante rekomandime për të gjitha Shtetet Anëtare "për të zhvilluar strategji kombëtare për parandalimin dhe trajtimin e kësaj patologjie."

Pasojat më të rrezikshme të globalizmit të epidemisë së kësaj patologjie është masa e komplikimeve vaskulare sistemike. Shumica e pacientëve me diabet mellitus zhvillojnë nefropati, retinopati, preken enët kryesore të zemrës, trurit dhe enët periferike të këmbëve. Të gjitha këto komplikime çojnë në paaftësi të pacientëve në tetë nga dhjetë raste, dhe në dy prej tyre - përfundim fatal.

Në këtë drejtim, Institucioni Federal i Buxhetit të Shtetit "Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore" nën Ministrinë e Shëndetit të Rusisë përmirësoi "Algoritmet për kujdesin e specializuar mjekësor për pacientët që vuajnë nga hiperglicemia". Sipas rezultateve të kontrollit dhe studimeve epidemiologjike të kryera nga kjo organizatë për periudhën 2002 deri në 2010, mund të themi se numri i vërtetë i pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje tejkalon numrin e pacientëve të regjistruar zyrtarisht për katër herë. Kështu, diabeti në Rusi konfirmohet në çdo katërmbëdhjetë banorë.

Edicioni i ri i Algoritmeve përqendrohet në një qasje të personalizuar për përcaktimin e qëllimeve terapeutike të kontrollit të metabolizmit të karbohidrateve dhe treguesve të presionit të gjakut. Gjithashtu, pozicionet në lidhje me trajtimin e komplikimeve vaskulare të patologjisë u rishikuan, u futën dispozita të reja mbi diagnozën e diabetit mellitus, përfshirë këtu edhe gjatë periudhës gestacionale.

Parimi i provës laboratorike

Siç e dini, insulina është një hormon që shndërron glukozën në rrjedhën e gjakut dhe e transporton atë në çdo qelizë të trupit në përputhje me nevojat për energji të organeve të ndryshme të brendshme. Me sekretim të pamjaftueshëm të insulinës, ne po flasim për diabetin tip 1. Nëse ky hormon prodhohet në sasi të mjaftueshme, por ndjeshmëria e tij ndaj glukozës është e dëmtuar, diagnostikohet diabeti i tipit 2. Në të dy rastet, marrja e një testi të tolerancës së glukozës do të përcaktojë shkallën e mbivlerësimit të vlerave të sheqerit në gjak.

Indikacionet për analizën e emërimeve

Sot, një test i tillë laboratorik mund të kalohet në çdo institucion mjekësor për shkak të thjeshtësisë dhe arritjes së metodës. Nëse ekziston dyshimi i dëmtimit të glukozës së dëmtuar, pacienti merr një referim nga një mjek dhe dërgohet për një test të tolerancës së glukozës. Kudo që bëhet ky studim, në një klinikë buxhetore ose private, specialistët përdorin një qasje të vetme në procesin e studimit laboratorik të mostrave të gjakut.

Një test i tolerancës së sheqerit përshkruhet më shpesh për të konfirmuar ose përjashtuar prediabetin. Për diagnozën e diabetit mellitus, zakonisht nuk ka nevojë për një test stresi. Si rregull, tejkalimi i indeksit të glukozës në rrjedhën e gjakut është fiksuar mjaftueshëm në kushte laboratorike.

Shpesh ka situata në të cilat niveli i sheqerit në gjak mbetet në intervalin normal në stomak bosh, kështu që pacienti, duke marrë teste të rregullta gjaku për sheqer, gjithnjë mori rezultate të kënaqshme. Testi i tolerancës së glukozës, në kontrast me diagnostifikimin e zakonshëm laboratorik, ju lejon të përcaktoni ndjeshmërinë e dëmtuar të insulinës në sheqer pikërisht pas ngopjes së trupit. Nëse përqendrimi i glukozës në gjak është dukshëm më i lartë se normal, por në të njëjtën kohë testet e kryera në stomak bosh nuk tregojnë patologji, konfirmohet prediabeti.

Mjekët i konsiderojnë rrethanat e mëposhtme si bazë për PHTT:

prania e simptomave të diabetit me vlera normale të testeve laboratorike, domethënë, diagnoza nuk ishte konfirmuar më parë,
predispozicion gjenetik (në shumicën e rasteve, diabeti trashëgohet nga fëmija nga nëna, babai, gjyshërit),
teprica e përmbajtjes së sheqerit në trup para se të hahet, por nuk ka simptoma specifike të sëmundjes,
glukosuria - prania e glukozës në urinë, e cila nuk duhet të jetë në një person të shëndetshëm,
mbipesha dhe mbipesha.

Në situata të tjera, gjithashtu mund të vendoset një test i tolerancës së glukozës. Cilat indikacione të tjera për këtë analizë mund të jenë? Para së gjithash, shtatzënia. Studimi kryhet në tremujorin e dytë, pavarësisht nëse normat e glikemisë së agjërimit janë shumë të larta apo janë brenda intervalit normal - të gjitha nënat në pritje kalojnë testin e ndjeshmërisë së glukozës pa përjashtim.

Toleranca e glukozës tek fëmijët

Në moshë të re, pacientët me një predispozitë ndaj sëmundjes janë referuar për studime. Periodikisht, testi do të duhet të jetë një fëmijë i cili ka lindur me një peshë të madhe (më shumë se 4 kg) dhe gjithashtu ka mbipeshë ndërsa rritet. Infeksionet e lëkurës dhe shërimi i dobët i gërryesave të vogla, plagëve, gërvishtjeve - e gjithë kjo është gjithashtu baza për përcaktimin e nivelit të glukozës. Ekzistojnë një numër kundërindikacionesh për testin e tolerancës së glukozës, i cili do të përshkruhet më vonë, prandaj, kjo analizë nuk bëhet pa nevojë të veçantë.

Si shkon procedura

Kjo analizë laboratorike kryhet ekskluzivisht në kushte stacionare nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Ja se si bëhet testi i tolerancës së glukozës:

Në mëngjes, rreptësisht në stomak bosh, pacienti dhuron gjak nga një venë. Përcaktimi i urgjentisht përqendrimi i sheqerit në të. Nëse nuk e tejkalon normën, vazhdoni në hapin tjetër.
Pacientit i jepet shurup i ëmbël, të cilin duhet ta pijë. Përgatitet si më poshtë: 75 g sheqer i shtohet 300 ml ujë. Për fëmijët, sasia e glukozës në tretësirë përcaktohet në shkallën 1.75 g për 1 kg peshë.
Pas nja dy orësh pas prezantimit të shurupit, përsëri merret gjaku venoz.
Vlerësohet dinamika e ndryshimeve në nivelin e glikemisë dhe jepen rezultatet e testit.

Për të shmangur gabimet dhe pasaktësitë, nivelet e sheqerit përcaktohen menjëherë pas marrjes së mostrës së gjakut. Transporti i gjatë ose ngrirja nuk lejohet.

Dekodimi i rezultateve të kampionit

Rezultatet vlerësohen në krahasim me treguesit normalë, të cilat konfirmohen tek njerëzit e shëndetshëm. Nëse të dhënat e marra tejkalojnë gamën e vendosur, specialistët bëjnë një diagnozë të përshtatshme.

Për marrjen e mostrave të gjakut në mëngjes nga një pacient në stomak bosh, një normë më e vogël se 6.1 mmol / L është normë. Nëse treguesi nuk shkon përtej 6.1-7.0 mmol / l, ata flasin për prediabetin. Në rastin e marrjes së rezultateve mbi 7 mmol / l, nuk ka dyshim se personi ka diabet. Pjesa e dytë e provës nuk kryhet për shkak të rrezikut të përshkruar më sipër.

Nja dy orë pas marrjes së zgjidhjes së ëmbël, gjaku nga vena merret përsëri. Këtë herë, një vlerë që nuk tejkalon 7.8 mmol / L do të konsiderohet normë. Një rezultat prej më shumë se 11.1 mmol / L është një konfirmim i padiskutueshëm i diabetit, dhe prediabetes diagnostikohet me një vlerë midis 7.8 dhe 11.1 mmol / L.

Një test oral i tolerancës së glukozës është një test i gjerë laboratorik që regjistron përgjigjen e pankreasit ndaj një sasie të konsiderueshme të glukozës. Rezultatet e analizës mund të tregojnë jo vetëm diabet mellitus, por edhe sëmundje të tjera të sistemeve të ndryshme të trupit. Në të vërtetë, një shkelje e tolerancës së glukozës jo vetëm që mbivlerësohet, por edhe nënvlerësohet.

Nëse sheqeri në gjak është nën normalen, kjo quhet hipoglicemia. Nëse është në dispozicion, mjeku mund të bëjë një supozim në lidhje me sëmundje të tilla si pankreatiti, hipotiroidizmi dhe patologjia e mëlçisë. Glukoza në gjak nën normale mund të jetë rezultat i helmimit nga alkooli, ushqimi ose droga, përdorimi i arsenikut. Ndonjëherë hipoglikemia shoqërohet me anemi të mungesës së hekurit. Në çdo rast, me vlera të ulëta të testit të tolerancës së glukozës, mund të flasim për nevojën për procedura shtesë diagnostikuese.

Përveç diabeti mellitus dhe prediabetes, një rritje e glicemisë gjithashtu mund të tregojë anomalitë në sistemin endokrin, cirrozën e mëlçisë, veshkave dhe sëmundjeve vaskulare.

Diagnostifikimi biokimik i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve

Kërkohet një test i tolerancës së glukozës për të monitoruar nivelin e sheqerit në gjak. Ajo kryhet pa shumë përpjekje duke përdorur një minimum fondesh. Kjo analizë është e rëndësishme për diabetikët, njerëzit e shëndetshëm dhe nënat në pritje në fazat e mëvonshme.

Nëse është e nevojshme, toleranca e dëmtuar e glukozës mund të përcaktohet edhe në shtëpi. Studimi kryhet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët nga 14 vjeç. Pajtueshmëria me rregullat e nevojshme ju lejon ta bëni atë më të saktë.

Ekzistojnë dy lloje të GTT:

Variantet e analizës janë të ndryshme me metodën e futjes së karbohidrateve. Testi i tolerancës oral të glukozës konsiderohet një metodë e thjeshtë kërkimore. Thjesht duhet të pini ujë të ëmbël disa minuta pas marrjes së mostrës së parë të gjakut.

Testi i tolerancës së glukozës me metodën e dytë kryhet duke administruar tretësirën në mënyrë intravenoze. Kjo metodë përdoret kur pacienti nuk është në gjendje të pijë vetë një zgjidhje të ëmbël. Për shembull, një test intravenoz i tolerancës së glukozës tregohet për gratë shtatzëna me toksikozë të rëndë.

Rezultatet e testit të gjakut vlerësohen dy orë pas marrjes së sheqerit në trup. Pika e referencës është momenti i marrjes së mostrës së parë të gjakut.

Testi i tolerancës së glukozës bazohet në studimin e reagimit të aparatit izolues ndaj hyrjes së tij në gjak. Biokimi i metabolizmit të karbohidrateve ka karakteristikat e veta. Në mënyrë që glukoza të përthithet siç duhet, keni nevojë për insulinë që rregullon nivelin e saj. Pamjaftueshmëria e insulinës shkakton hiperglicemi - duke tejkaluar normën e monosakaridit në serumin e gjakut.

Test i thjeshtë dhe i besueshëm

Në raste të tjera, mjaft të zakonshme (pamjaftueshmëria e aparatit izolues, rritja e aktivitetit të hormoneve kontrastulare, etj.), Niveli i glukozës në gjak mund të rritet ndjeshëm dhe të çojë në një gjendje të quajtur hipergikemi. Shumë agjentë mund të ndikojnë në shkallën dhe dinamikën e zhvillimit të kushteve hiperglicemike, megjithatë, fakti që arsyeja kryesore për një rritje të papranueshme të sheqerit në gjak është mungesa e insulinës nuk është më në dyshim - kjo është arsyeja pse testi i tolerancës së glukozës, "kurba e sheqerit", GTT ose testi i tolerancës së glukozës përdoret gjerësisht në diagnostikimin laboratorik të diabetit. Megjithëse GTT përdoret dhe ndihmon në diagnostikimin e sëmundjeve të tjera, gjithashtu.

Testi më i përshtatshëm dhe i zakonshëm për tolerancën ndaj glukozës konsiderohet një ngarkesë e vetme e karbohidrateve të marra me gojë. Llogaritja kryhet në këtë mënyrë:

75 g glukozë të holluar me një gotë ujë të ngrohtë i jepet një personi që nuk rëndohet me kile shtesë,
Për njerëzit me një peshë të madhe trupore, dhe gratë shtatzëna, doza rritet në 100 g (por jo më!),
Ata përpiqen të mos mbingarkojnë fëmijët, kështu që numri llogaritet rreptësisht në përputhje me peshën e tyre (1.75 g / kg).

Pas 2 orësh pasi glukoza është e dehur, ata kontrollojnë nivelin e sheqerit, duke marrë rezultatin e analizave të marra para ushtrimit (në stomak bosh) si parametri fillestar. Norma e sheqerit në gjak pas gëlltitjes së një "shurupi" të tillë të ëmbël nuk duhet të kalojë nivelin 6.7 mmol / l, megjithëse në disa burime mund të tregohet një tregues më i ulët, për shembull, 6.1 mmol / l, prandaj, kur deshifroni analizat, duhet të përqendroheni në laboratorin specifik që kryen testimin.

Nëse pas 2-2.5 orësh përmbajtja e sheqerit rritet në 7.8 mmol / L, atëherë kjo vlerë tashmë jep arsye për të regjistruar një shkelje të tolerancës së glukozës. Mbi 11.0 mmol / L - zhgënjyese: glukoza nuk është në nxitim për normën e saj, duke vazhduar të mbetet në vlera të larta, gjë që ju bën të mendoni për një diagnozë të keqe (DM), e cila i siguron pacientit një jetë jo të ëmbël - me një matës të glukozës, dietë, pilula dhe rregullt duke vizituar një endokrinolog.

Dhe këtu është se si ndryshimi në këto kritere diagnostikuese duket në tabelë në varësi të gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve në grupe individuale të njerëzve:

Rezultati i analizës	Glukoza e agjëruar në gjak (mmol / l)	Sheqeri në gjak kapilar 2 orë pas marrjes së glukozës, mmol / l
Tek njerëzit e shëndetshëm	deri në 5.5 (deri në 6.1 në varësi të metodës)	më pak se 6.7 (disa metoda më pak se 7.8)
Nëse dyshohet për tolerancën e glukozës	mbi 6.1 por nën 6.7	më shumë se 6.7 (ose në laboratore të tjera - më shumë se 7.8), por më pak se 11.0
Diagnoza: diabeti	mbi 6.7	më shumë se 11.1

Ndërkohë, duke përdorur një përcaktim të vetëm të rezultateve në shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, mund të kaloni kulmin e "kurbës së sheqerit" ose të mos prisni që ajo të bjerë në nivelin e saj origjinal. Në këtë drejtim metodat më të besueshme janë matja e përqendrimit të sheqerit 5 herë brenda 3 orëve (1, 1,5, 2, 2.5, 3 orë pas marrjes së glukozës) ose 4 herë në çdo 30 minuta (matja e fundit pas 2 orësh).

Ne do të kthehemi në pyetjen se si dorëzohet analiza, megjithatë, njerëzit modernë nuk janë më të kënaqur thjesht duke thënë thelbin e studimit. Ata duan të dinë se çfarë po ndodh, cilat faktorë mund të ndikojnë në rezultatin përfundimtar dhe çfarë duhet të bëhet për të mos u regjistruar në një endokrinolog, si pacientët që rregullisht përshkruajnë receta falas për ilaçet e përdorura për diabetin.

Norma dhe devijimet e testit të tolerancës së glukozës

Norma e testit të ngarkimit të glukozës ka një kufi të sipërm prej 6.7 mmol / l, vlera fillestare e treguesit të cilit merret si glukozë e pranishme në gjak, si kufi i poshtëm te individët e shëndetshëm, ajo shpejt kthehet në rezultatin e saj origjinal, ndërsa te diabetikët "ngec" në numër të madh. Në këtë drejtim, kufiri i poshtëm i normës, në përgjithësi, nuk ekziston.

Një ulje në provën e ngarkimit të glukozës (nënkupton mungesën e aftësisë së glukozës për t'u rikthyer në pozicionin e saj origjinal dixhital) mund të tregojë kushte të ndryshme patologjike të trupit, duke çuar në një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve dhe një ulje të tolerancës së glukozës:

Diabeti mellitus i tipit Latent II, duke mos shfaqur simptomat e sëmundjes në një mjedis normal, por kujton problemet në trup në rrethana të pafavorshme (stresi, trauma, helmimi dhe dehja),
Zhvillimi i një sindromi metabolik (sindromi i rezistencës së insulinës), i cili, nga ana tjetër, kërkon një patologji mjaft të rëndë të sistemit kardiovaskular (hipertension arterial, insuficiencë koronare, infarkt miokardi), që shpesh çon në vdekjen e parakohshme të një personi, etj.
Puna jashtëzakonisht aktive e gjëndrës tiroide dhe gjëndrës së përparme të hipofizës,
Vuajtjet e sistemit nervor qendror,
Prishja e veprimtarisë rregullatore (mbizotërimi i veprimtarisë së një prej departamenteve) të sistemit nervor autonom,
Diabeti Gestacional (gjatë shtatëzënësisë),
Proceset inflamatore (akute dhe kronike), të lokalizuara në pankreas.

Duhet të theksohet se megjithëse GTT nuk është një provë rutinore laboratorike, të gjithë duhet të mbajnë në mend "kurbën e sheqerit", në mënyrë që në një moshë të caktuar dhe në rrethana të caktuara të mos humbasin zhvillimin e sëmundjeve të tilla të frikshme si diabeti dhe metabolizmi. sindromi. Dhe për më tepër, duhet të mbani mend për një test të duhur të tolerancës së glukozës, pasi patologjia tashmë ka identifikuar parakushtet, dhe personi ka rritur grupin e rrezikut.

Kush kërcënon të marrë nën kontroll të veçantë

Testi i tolerancës së glukozës është, para së gjithash, i detyrueshëm për njerëzit në rrezik (zhvillimi i diabetit mellitus i tipit II). Disa gjendje patologjike që janë periodike ose të përhershme, por në shumicën e rasteve çojnë në një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve dhe zhvillimin e diabetit, janë në fushën e vëmendjes së veçantë:

Rastet e diabetit në familje (diabeti në të afërmit e gjakut),
Mbipesha (BMI - indeksi i masës trupore më shumë se 27 kg / m 2),
Një histori e ngarkuar obstetrike (abort spontan, përtëritje, fetus i madh) ose diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë,
Hipertensioni arterial (presioni i gjakut mbi 140/90 mm Hg)
Shkelje e metabolizmit të yndyrës (treguesit laboratorikë të spektrit lipidik),
Procesi aterosklerotik i dëmtimit vaskular,
Hyperuricemia (një rritje e acidit urik në gjak) dhe përdhes,
Një rritje e rastit e sheqerit në gjak dhe urinës (me stres psiko-emocional, ndërhyrje kirurgjikale, patologji të tjera) ose një ulje periodike pa shkak të nivelit të tij,
Kursi afatgjatë kronik i sëmundjeve të veshkave, mëlçisë, zemrës dhe enëve të gjakut,
Manifestimet e sindromës metabolike (opsione të ndryshme - obeziteti, hipertensioni, metabolizmi i lipideve të dëmtuar, mpiksja e gjakut),
Infeksione kronike
Neuropatia me origjinë të panjohur,
Përdorimi i ilaçeve diabetogjene (diuretikët, hormonet, etj.),
Mosha pas 45 vjetësh.

Testi i tolerancës së glukozës në këto raste këshillohet të bëhet, edhe nëse përqendrimi i sheqerit në gjakun e marrë në stomak bosh nuk i kalon vlerat normale.

Farë ndikon në rezultatet e GTT

Një person i cili dyshohet për dëmtim të tolerancës ndaj glukozës duhet të dijë se shumë faktorë mund të ndikojnë në rezultatet e "kurbës së sheqerit", edhe nëse në fakt diabeti nuk kërcënohet akoma:

Nëse kënaqeni çdo ditë me miell, ëmbëlsira, ëmbëlsirat, akullore dhe ëmbëlsira të tjera të ëmbla, atëherë glukoza që hyn në trup nuk do të ketë kohë për t’u përdorur pa e parë punën intenzive të aparatit izolues, domethënë një speciale dashuri për ushqime të ëmbla mund të reflektohet në një ulje të tolerancës së glukozës,
Ngarkesë e fortë e muskujve (trajnimi me atletë ose punë e vështirë fizike), i cili nuk anulohet një ditë më parë dhe në ditën e analizës, mund të çojë në dëmtim të tolerancës së glukozës dhe shtrembërim të rezultateve,
të dashuruar tymi i duhanit ata rrezikojnë të nervozohen sepse "perspektiva" e një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve do të shfaqet nëse një ditë më parë nuk do të ketë një ekspozim të mjaftueshëm për të braktisur një zakon të keq. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që para ekzaminimit pi duhan cigare, dhe më pas nxitojnë drejtpërdrejt në laborator, duke shkaktuar kështu dëm të dyfishtë (para se të merrni gjakun, duhet të uleni për gjysmë ore, të kapni frymën tuaj dhe të qetësoheni, sepse të shprehura stresi psikoemotional gjithashtu çon në një shtrembërim të rezultateve),
Gjatë shtatëzënësisë mekanizmi mbrojtës i zhvilluar gjatë evolucionit të hipoglikemisë është i ndezur, e cila, sipas ekspertëve, i sjell fetusit më shumë dëm sesa një gjendje hiperglikemike. Në këtë drejtim, toleranca e glukozës natyrisht mund të zvogëlohet pak. Për rezultate "të këqija" (ulje sheqer në gjak) është gjithashtu e mundur të pranohet ndryshimi fiziologjik në treguesit e metabolizmit të karbohidrateve, gjë që është për shkak të faktit se hormonet e pankreasit të fëmijës që kanë filluar të funksionojnë,
Pesha e tepërt - Shenja nuk është aspak shëndeti, obezët janë në rrezik për një numër sëmundjesh, ku diabeti, nëse nuk e hap listën, nuk është në vendin e fundit. Ndërkohë, ndryshimi i rezultateve të testit nuk është për mirë mund të merret nga njerëzit e ngarkuar me paund shtesë, por ende nuk vuan nga diabeti. Nga rruga, pacientët që kapën në kohë dhe kaluan në një dietë të rreptë, u bënë jo vetëm të pakta dhe të bukur, por gjithashtu u larguan nga pacientët e mundshëm të endokrinologut (gjëja kryesore nuk është që të prishni lirshëm dhe t'i përmbaheni dietës së duhur),
Rezultatet e testit të tolerancës së glukozës mund të ndikohen dukshëm. problemet gastrointestinale (motor i dëmtuar dhe / ose thithje).

Faktorët e listuar, të cilët edhe pse lidhen (në shkallë të ndryshme) me manifestimet fiziologjike, mund ta bëjnë një person mjaft nervoz (dhe, me shumë mundësi, jo më kot). Ndryshimi i rezultateve nuk mund të injorohet gjithmonë, sepse dëshira për një mënyrë jetese të shëndetshme është e papajtueshme me zakonet e këqija, ose me peshën e tepërt, ose me mungesën e kontrollit mbi emocionet tuaja.

Trupi mund t’i rezistojë ekspozimit afatgjatë ndaj një faktori negativ, por të heqë dorë në një pikë. Dhe pastaj një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve mund të bëhet jo imagjinare, por e vërtetë, dhe një test i tolerancës së glukozës do të jetë në gjendje ta dëshmojë këtë. Në të vërtetë, edhe një gjendje kaq fiziologjike si shtatzënia, por duke vazhduar me një tolerancë të dëmtuar të glukozës, përfundimisht mund të përfundojë me një diagnozë të caktuar (diabeti mellitus).

Si të bëni një test të tolerancës së glukozës për të marrë rezultatet e duhura

Për të marrë rezultate të besueshme të testit për ngarkimin e glukozës, një person në prag të shkuarjes në laborator duhet të ndjekë këshilla të thjeshta:

3 ditë para studimit, është e padëshirueshme të ndryshoni ndjeshëm diçka në stilin e jetës tuaj (mënyra e zakonshme e punës dhe pushimit, aktiviteti i zakonshëm fizik pa zell të panevojshëm), megjithatë, ushqimi duhet të kontrollohet disi dhe të respektohet sasia e karbohidrateve të rekomanduara nga mjeku në ditë (5125 -150 g) .
Ushqimi i fundit para studimit duhet të përfundojë jo më vonë se 10 orë,
Pa cigare, kafe dhe pije që përmbajnë alkool, duhet të qëndroni të paktën për gjysmë dite (12 orë),
Ju nuk mund të ngarkoni veten me një aktivitet të tepërt fizik (sportet dhe aktivitetet e tjera rekreative duhet të shtyhen për një ose dy ditë),
Shtë e nevojshme të kaloni marrjen e ilaçeve të caktuara (diuretikët, hormonet, antipsikotikët, adrenalina, kafeina) një ditë më parë,
Nëse dita e analizës përkon me periudhën menstruale tek gratë, studimi duhet të planifikohet
Testi mund të tregojë rezultate të pasakta nëse gjaku është dhuruar gjatë përvojave të forta emocionale, pas operacionit, në mes të procesit inflamator, me cirroza të mëlçisë (alkoolit), lezione inflamatore të parenkimës hepatike dhe sëmundjeve të traktit gastrointestinal që shfaqen me zhvlerësim të glukozës.
Vlerat e gabuara dixhitale të GTT mund të ndodhin me një ulje të kaliumit në gjak, një shkelje të aftësive funksionale të mëlçisë dhe disa patologji endokrine,
30 minuta para marrjes së mostrës së gjakut (marrë nga gishti), një person që arrin për ekzaminim duhet të ulet i qetë në një pozitë të rehatshme dhe të mendojë për diçka të mirë.

Në disa raste (të dyshimta), ngarkesa e glukozës kryhet me anë të administrimit intravenoz, kur duhet të bëhet në atë mënyrë - vendos mjeku.

Si është analiza

Analiza e parë është dhënë në stomak bosh (rezultatet e saj merren si pozicion fillestar), pastaj ato i japin glukozës për të pirë, sasia e së cilës do të përshkruhet në përputhje me gjendjen e pacientit (mosha e fëmijëve, personi i trashë, shtatzënia).

Për disa njerëz, shurupi i ëmbël me sheqer i marrë me stomak bosh mund të shkaktojë një ndjenjë të përzier. Për të shmangur këtë, këshillohet të shtoni një sasi të vogël të acidit citrik, i cili do të parandalojë ndjesitë e pakëndshme. Për të njëjtat qëllime, klinikat moderne mund të ofrojnë një version me aromë të shkundjes së glukozës.

Pas "pijeve" të pranuara, personi i ekzaminuar shkon të "ecë" jo larg nga laboratori. Kur të arrijë analiza tjetër, punonjësit e shëndetit do të thonë, do të varet nga në çfarë intervalesh dhe në cilën frekuencë do të bëhet ekzaminimi (në gjysmë ore, një orë ose dy? 5 herë, 4, 2, apo edhe një herë?). Shtë e qartë se pacientët me shtrat në shtrat bëjnë "kurbën e sheqerit" në departament (ndihmësi laboratori vjen vetë).

Ndërkohë, disa pacientë janë aq kureshtarë sa përpiqen të kryejnë një studim më vete, pa lënë shtëpi. Epo, deri në një farë mase, analiza e sheqerit në shtëpi mund të konsiderohet një imitim i THG (agjërimi me glukometër, mëngjes që korrespondon me 100 gram karbohidrate, kontrolli i ngritjes dhe uljes së glukozës). Sigurisht, pacienti është më mirë të mos llogarisë asnjë koeficient të miratuar për interpretimin e kthesave të glicemisë. Ai thjesht i njeh vlerat e rezultatit të pritshëm, e krahason me vlerën e fituar, e shkruan atë në mënyrë që të mos harrojë, dhe më vonë informon mjekun për to, në mënyrë që të paraqesë në detaje figurën klinike të sëmundjes.

Në kushte laboratorike, kurba e glicemisë e marrë pas një testi gjaku për një kohë të caktuar dhe që pasqyron një paraqitje grafike të sjelljes së glukozës (ngritje dhe rënie) llogarit koeficientët hiperglikemikë dhe të tjerë.

Koeficienti Baudouin (K = B / A) llogaritet bazuar në vlerën numerike të nivelit më të lartë të glukozës (pikut) gjatë kohës së studimit (B - max, numërues) deri në përqendrimin fillestar të sheqerit në gjak (Aisk, emërues i agjërimit). Normalisht, ky tregues është në intervalin 1.3 - 1.5.

Koeficienti Rafalsky, i cili quhet pas glikemisë, është raporti i përqendrimit të glukozës 2 orë pasi një person piu një lëng (ngutës) të ngopur me karbohidrate në shprehjen dixhitale të sheqerit të agjëruar (emëruesi). Për personat që nuk njohin probleme me një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, ky tregues nuk tejkalon normën e vendosur (0.9 - 1.04).

Sigurisht, vetë pacienti, nëse dëshiron vërtet, gjithashtu mund të punojë, të nxjerrë diçka, të llogarisë dhe të supozojë diçka, por ai duhet të ketë në mendje se në laborator, metodat e tjera (biokimike) përdoren për të matur përqendrimin e karbohidrateve me kalimin e kohës dhe për të komplotuar grafikun. . Glukometri i përdorur nga diabetikët ka për qëllim analiza të shpejta, prandaj, llogaritjet në bazë të indikacioneve të tij mund të jenë të gabuara dhe vetëm konfuze.

Shkaqet dhe simptomat

Kur ndodh një mosfunksionim i metabolizmit të karbohidrateve, vërehet toleranca e dëmtuar e glukozës. Farë është kjo NTG shoqërohet me një rritje të sheqerit në gjak mbi normalen, por jo duke tejkaluar pragun diabetik. Këto koncepte kanë të bëjnë me kriteret kryesore për diagnostikimin e çrregullimeve metabolike, përfshirë diabetin tip 2.

Vlen të përmendet se këto ditë, NTG mund të zbulohet edhe në një fëmijë. Kjo është për shkak të problemit akut të shoqërisë - mbipesha, e cila shkakton dëm serioz në trupin e fëmijëve. Më parë, diabeti në moshë të re u ngrit për shkak të trashëgimisë, por tani kjo sëmundje po bëhet gjithnjë e më shumë rezultat i një stili jetese të pahijshme.

Besohet se faktorë të ndryshëm mund të provokojnë këtë gjendje. Këto përfshijnë një predispozicion gjenetik, rezistencë ndaj insulinës, probleme në pankreas, disa sëmundje, mbipesha, mungesë stërvitje.

Një tipar i shkeljes është kursi asimptomatik. Simptomat alarmante shfaqen me diabetin tip 1 dhe tip 2. Si rezultat, pacienti është vonë me trajtimin, pa dijeni për problemet shëndetësore.

Ndonjëherë, ndërsa zhvillohet NTG, manifestohen simptomat karakteristike të diabetit: etja e rëndë, ndjenja e gojës së thatë, pirja e rëndë dhe urinimi i shpeshtë. Sidoqoftë, shenja të tilla nuk shërbejnë si bazë njëqind për qind për konfirmimin e diagnozës.

Dofarë kuptojnë treguesit e marrë?

Kur kryeni një test oral të tolerancës së glukozës, duhet të konsiderohet një veçori. Gjaku nga vena në gjendje normale përmban një sasi pak më të madhe monosakaride sesa gjaku kapilar i marrë nga një gisht.

Interpretimi i një testi të gjakut oral për tolerancën e glukozës vlerësohet sipas pikave të mëposhtme:

Vlera normale e GTT është glukoza në gjak 2 orë pasi administrimi i tretësirës së ëmbël nuk tejkalon 6.1 mmol / L (7.8 mmol / L me marrjen e gjakut venoz).
Toleranca e dëmtuar - një tregues mbi 7.8 mmol / L, por më pak se 11 mmol / L.
Diagnostifikimi i parafabrikuar i diabetit - norma të larta, përkatësisht mbi 11 mmol / L.

Një kampion i vetëm vlerësimi ka një pengesë - ju mund të kaloni uljen e kurbës së sheqerit. Prandaj, të dhëna më të besueshme merren duke matur përmbajtjen e sheqerit 5 herë në 3 orë ose 4 herë në çdo gjysmë ore. Kurba e sheqerit, norma e së cilës nuk duhet të kalojë në kulmin e 6.7 mmol / l, në diabetikët ngrinë në numër të lartë. Në këtë rast, vërehet një kurbë e sheshtë sheqeri. Ndërsa njerëzit e shëndetshëm tregojnë shpejt një normë të ulët.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për GTT

Indikacionet për testin:

Indeksi i masës trupore është i barabartë me 30 kg / m2 ose e tejkalon këtë tregues,
lindja e një fëmije të madh (që peshon më shumë se 4 kg) në shtatzënitë e mëparshme,
presion të lartë
sëmundje të zemrës
historia e lindjes së porsalindur,
diabeti në një nga të afërmit,
diabeti gestacional në të kaluarën
fibroids, vezoret polikistike ose endometrioza para shtatzanise.

Në të njëjtën kohë, GTT nuk rekomandohet në rastet vijuese:

Me toksikozë (më shumë për toksikozën gjatë shtatëzënësisë >>>),
pas operacionit në stomak për shkak të keqpërdorimit,
me ulcera dhe inflamacion kronik të traktit tretës,
në procesin akut infektiv ose inflamator në trup,
me disa sëmundje endokrine,
kur merrni ilaçe që ndryshojnë nivelin e glukozës.

Metodat për testimin e gjakut dhe përbërësve të tij

Duhet të themi menjëherë se është e nevojshme të verifikohen leximet duke marrë parasysh se cila gjaku u analizua gjatë testit.

Ju mund të merrni parasysh si gjakun e tërë kapilar dhe gjakun venoz. Sidoqoftë, rezultatet nuk janë aq të larmishme. Kështu, për shembull, nëse shikojmë rezultatin e analizës së gjakut të plotë, atëherë ato do të jenë pak më pak se ato që janë marrë në procesin e testimit të përbërësve të gjakut të marra nga një venë (plazma).

Me gjak të plotë, gjithçka është e qartë: ata prenë një gisht me gjilpërë, morën një pikë gjaku për analiza biokimike. Për këto qëllime, nuk kërkohet shumë gjak.

Me venoz është disi e ndryshme: marrja e parë e gjakut nga një venë vendoset në një tub provë të ftohtë (është më mirë, natyrisht, të përdorni një tub provë vakumi, atëherë nuk do të nevojiten makinacione shtesë me ruajtjen e gjakut), e cila përmban konservues të veçantë që ju lejojnë të kurseni mostrën deri në testin vetë. Kjo është një fazë shumë e rëndësishme, pasi përbërësit e panevojshëm nuk duhet të përzihen me gjakun.

Disa konservues zakonisht përdoren:

6mg / ml fluorid natriumi i tërë gjaku

Ai ngadalëson proceset enzimatike në gjak, dhe në këtë dozë praktikisht i ndalon ato. Pse është e nevojshme kjo? Së pari, gjaku nuk është i vendosur më kot në një tub provë të ftohtë. Nëse tashmë e keni lexuar artikullin tonë për hemoglobinë të glikuar, atëherë e dini se nën veprimin e nxehtësisë, hemoglobina është "sheqerosur", me kusht që gjaku përmban një sasi të madhe sheqeri për një kohë të gjatë.

Për më tepër, nën ndikimin e nxehtësisë dhe me qasjen aktuale të oksigjenit, gjaku fillon të "përkeqësohet" më shpejt. Oksidohet, bëhet më toksik. Për ta parandaluar këtë, përveç fluorit të natriumit, në tubin e provës shtohet edhe një përbërës tjetër.

Ndërhyn në koagulimin e gjakut.

Pastaj tubi vendoset në akull, dhe pajisje speciale janë përgatitur për të ndarë gjakun në përbërës. Plazma është e nevojshme për ta marrë atë duke përdorur një centrifugë dhe, më vjen keq për tautologjinë, duke u përqendruar në gjak. Plazma është vendosur në një tub tjetër provë dhe analiza e drejtpërdrejtë e saj tashmë po fillon.

Të gjitha këto mashtrime duhet të kryhen shpejt dhe brenda intervalit tridhjetë-minutësh. Nëse plazma është e ndarë pas kësaj kohe, atëherë testi mund të konsiderohet i dështuar.

Më tej, në lidhje me procesin e mëtutjeshëm të analizës së gjakut kapilar dhe venoz. Laboratori mund të përdorë mënyra të ndryshme:

metoda e glukozës oksidazë (norma 3.1 - 5.2 mmol / litër),

Për ta thënë mjaft thjesht dhe përafërsisht, bazohet në oksidimin enzimatik me oksidazën e glukozës, kur në dalje formohet peroksidi i hidrogjenit. Më parë ortotolidina pa ngjyrë, nën veprimin e peroksidazës, fiton një nuancë kaltërosh. Sasia e grimcave të pigmentuara (me ngjyrë) “flet” për përqendrimin e glukozës. Sa më shumë prej tyre, aq më i lartë është niveli i glukozës.

metoda ortotoluidine (norma 3.3 - 5.5 mmol / litër)

Nëse në rastin e parë ekziston një proces oksidativ i bazuar në një reaksion enzimatik, atëherë veprimi zhvillohet në një medium tashmë acid dhe intensiteti i ngjyrës ndodh nën ndikimin e një lënde aromatike që rrjedh nga amoniaku (kjo është ortotoluidinë). Ndodh një reaksion organik specifik, si rezultat i të cilit oksidohen aldehidet e glukozës. Ngopja me ngjyra e "substancës" së zgjidhjes që rezulton tregon sasinë e glukozës.

Metoda ortotoluidine konsiderohet më e saktë, përkatësisht, ajo përdoret më shpesh në procesin e analizës së gjakut me GTT.

Në përgjithësi, ekzistojnë mjaft metoda për përcaktimin e glikemisë që përdoren për teste dhe ato të gjitha janë të ndara në disa kategori të mëdha: kolometrike (metoda e dytë, ne kemi ekzaminuar), enzimatike (metoda e parë, që kemi ekzaminuar), shirita reduktometrikë, elektrokimikë, provë (të përdorur në glukometra dhe analistë të tjerë portabël), të përzier.

Gjaku venoz 2 orë pas një ngarkese të karbohidrateve

diagnoza	mmol / litër
norma	Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatëzanisë - nevojë e justifikuar ose ekzaminim i panevojshëm

Qëllimi i këtij lloj studimi për nënën në pritje te shumë gra shkakton një reagim negativ dhe kjo është e kuptueshme. Procedura shpesh shkakton siklet në formën e nauze, marramendje. Përveç kësaj, testi i ngarkimit të glukozës kryhet në mëngjes, për disa orë (rreth 3). Në këtë kohë (si dhe një ditë më parë në përgatitje të studimit), duhet të përjashtohet konsumi i çdo lloj ushqimi, i cili për një organizëm "shtatzënë" gjithashtu shpesh paraqet një vështirësi të caktuar. Për këto arsye, shumë gra "në pozitë" nuk pranojnë të kryejnë një studim.
Sa i justifikuar është qëllimi i këtij lloji të analizës?

Toleranca e glukozës gjatë shtatëzanisë. Kush është në rrezik

Ndër faktorët e rrezikut që kërkojnë ekzaminim shtesë në formën e një testi për zbulimin e tolerancës së glukozës, ka:

Plotësia e tepërt e gruas shtatzënë (indeksi i masës tejkalon 30).
Gjatë testit të gjakut për sheqerin, i cili u krye kur u regjistrua një grua shtatzënë, përfshirja e glukozës në gjak u regjistrua në një shenjë prej më shumë se 5.1 mmol / l.
Një histori e diabetit gestacional të dëmtuar është e pranishme (gjatë shtatëzënësisë së mëparshme).
Analiza e urinës tregoi praninë e glukozës në urinë gjatë shtatëzanisë.
Prania e një të afërmi shtatzënë (të afërt) me patologji të vendosur të diabetit.
Nëna e ardhshme ka një fetus të madh, ose ka lindur një fëmijë i madh në të kaluarën.
Mosha e gruas shtatzënë “kaloi” pragun e 35 viteve.

Prania e të paktën një prej faktorëve të përmendur më lart është dëshmi në favor të një testi të tolerancës. Për më tepër, prania e "rrethanave rënduese" shpesh është një tregues për të përshkruar një studim të tolerancës së glukozës dy herë - kur një grua aplikon për regjistrim (analiza klasike për përcaktimin e përmbajtjes së sheqerit) dhe në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Testi i glukozës shtatzënisë: përgatitja për testin

Përgatitja e duhur për analizë është një nga komponentët më të rëndësishëm të një rezultati të besueshëm të hulumtimit.

Disa ditë (tre ditë janë të mjaftueshme) para testit, nëna e pritur duhet të përjashtojë plotësisht nga dieta e saj të gjitha pjatat yndyrore dhe pikante, kafen, ëmbëlsirat, si dhe mishin e tymosur. Nga rruga, një grua "në pozitë" nuk duhet të abuzojë me të mira të tilla në pjesën tjetër të kohës. Një dietë neutrale është më e mira.
Marrja e ilaçeve gjithashtu mund të ndikojë në rezultatet e studimit, duke rezultuar në një rezultat të rremë. Sidomos rreptësisht kjo deklaratë vlen për: multivitamina, ilaçe që përmbajnë hekur, ilaçe për të ulur presionin e gjakut, diuretikët, hormonet kortikosteroide. Kur merrni ndonjë ilaç, gruaja shtatzënë duhet të njoftojë mjekun për terapinë.
Shtë shumë e rëndësishme të ruani mënyrën e zakonshme të veprimtarisë motorike, jo të "shtriheni", por jo të jeni shumë të zellshëm.
Ushqimi i fundit në prag të provës duhet të ndodhë të paktën 8 orë (mundësisht 10-14 orë). Gjatë kësaj periudhe, ju mund të pini vetëm ujë.
Alsoshtë gjithashtu e ndaluar rreptësisht pirja e duhanit dhe konsumimi i alkoolit (i cili është kundërindikuar për gratë shtatzëna).
Dhëmbët duhet të krehen natën. Para se të kaloni analizën, është më mirë të kaloni këtë procedurë higjienike, sepse disa komponentë të pastës së dhëmbëve mund të shtrembërojnë rezultatet e provës.
Mundohuni të shmangni eksitimin në rritje dhe situatat stresuese.

Niveli i glukozës gjatë shtatëzanisë: një ndarje e rezultateve të testit

Interpretimi i rezultateve të testit bazohet në të dhënat e marra si rezultat i një matjeje tre herë të nivelit të përfshirjes së glukozës në gjak. Duke vlerësuar rezultatin, mund të mbështeteni në kriteret e mëposhtme:

1. Treguesit e përqendrimit të sheqerit në gjak gjatë mbledhjes së materialit biologjik në stomak bosh dhe pa ngarkesë janë:

nën nivelin e 5.1 - 5.5 mmol / l (duke marrë parasysh vlerat e referencës së laboratorit) - norma,
në rangun e 5.6 - 6.0 mmol / l - devijime në tolerancën e glukozës,
6.1 mmol / L ose më shumë është një dyshim i diabetit (në një numër laboratorësh ky tregues është në intervalin prej 7 mmol / L dhe më i lartë).

2. Matja e përfshirjes së glukozës 60 minuta pas një ngarkese shtesë të karbohidrateve:

më pak se 10 mmol / l - norma,
në rangun e 10.1 - 11.1 mmol / l - devijime në tolerancën e glukozës,
11.1 mmol / L ose më shumë - diabeti i dyshuar.

3. Fiksimi i përmbajtjes së sheqerit 120 minuta pas ngarkimit të glukozës:

më pak se 8.5 mmol / l tregon normën,
në rangun e 8.6 - 11.1 mmol / l - devijime në tolerancën e glukozës,
11.1 mmol / L dhe më lart është një devijim i qartë, ndoshta diabeti gestacional.

Sa zgjat ekzaminimi

Periudha optimale për procedurën konsiderohet të jetë muaji 6-7. Më së shpeshti, testimi bëhet në javën e shtatzënisë 25–29.

Nëse vajza ka indikacione për diagnozën, studimi jepet 1 herë në tremujor:

Në fazat e hershme të gestacionit, një test i tolerancës së glukozës përshkruhet për 15–19 javë.
Në tremujorin e dytë për 25–29 javë.
Në tremujorin e tretë, deri në 33 javë gestacioni.

Informacion i përgjithshëm

Glukoza është një karbohidrate e thjeshtë që gëlltitet me ushqime të zakonshme dhe absorbohet në rrjedhën e gjakut në zorrët e vogla. Sheshtë ajo që siguron sistemin nervor, trurin dhe organet e tjera të brendshme dhe sistemet e trupit me energji jetike. Për shëndetin normal dhe produktivitetin e mirë, nivelet e glukozës duhet të qëndrojnë të qëndrueshme. Hormonet pankreatike: insulina dhe glukagoni rregullojnë nivelin e tij në gjak. Këto hormone janë antagonistë - insulina ul nivelin e sheqerit, dhe glukagoni, përkundrazi, e rrit atë.

Fillimisht, pankreasi prodhon një molekulë proinsulin, e cila është e ndarë në 2 përbërës: insulinë dhe C-peptid. Dhe nëse insulina pas sekretimit mbetet në gjak deri në 10 minuta, atëherë C-peptidi ka një gjysmë jete më të gjatë - deri në 35-40 minuta.

Shënim: deri vonë, besohej se C-peptidi nuk ka asnjë vlerë për trupin dhe nuk kryen asnjë funksion. Sidoqoftë, rezultatet e studimeve të fundit kanë zbuluar se molekulat P-peptide kanë receptorë specifikë në sipërfaqe që stimulojnë rrjedhën e gjakut. Kështu, përcaktimi i nivelit të C-peptidit mund të përdoret me sukses për të zbuluar çrregullimet e fshehura të metabolizmit të karbohidrateve.

Kur të kryeni GTT

moshë	Gjendja shëndetësore	periodicitet
mbi 45 vjeç	pesha normale e trupit mungesa e faktorëve të rrezikut	1 herë në 3 vjet me një rezultat normal
mbi 16 vjeç	prania e një prej faktorëve të rrezikut indeksi i masës trupore mbi 25 kg / m2	1 herë në 3 vjet me një rezultat normal Një herë në vit për devijime nga norma

Si për të llogaritur BMI

BMI = (masë, kg): (lartësia, m) 2

Vlerat janë normale (pa diabet)

Glukozë agjërimi	4.1 - 5.9 mmol / L
Glukoza pas 30 minutash pas ngarkesës së glukozës	6.1 - 9.4 mmol / L
Glukoza pas 60 minutash pas ngarkesës së glukozës	6.7 - 9.4 mmol / L
Glukoza pas 90 min. pas ngarkesës së glukozës	5.6 - 7.8 mmol / L
Glukoza pas 120 minutash pas ngarkesës së glukozës	4.1 - 6.7 mmol / l

Kufizimet për GTT për gratë shtatzëna

Glukoza provë tolerancës gjatë shtatzënisë është e ndaluar për të kryer në rastet nëse pacienti:

është në fazën e sëmundjes akute infektive,
merr ilaçe që kanë një efekt të drejtpërdrejtë në glukozën në gjak,
arriti në tremujorin e tretë (32 javë).

Intervali minimal pas transferimit të një sëmundjeje ose ilaçet ndërpriten dhe para testit është 3 ditë.

Kufizimi për analizën është rritur edhe nivelet e glukozës në gjak, të marra nga një pacient në mëngjes në një stomak bosh (më shumë se 5.1 mmol / l).

Gjithashtu, analiza nuk është kryer në prani të Infektive pacient akut dhe sëmundjeve inflamatore.

Karakteristikat e uljes së niveleve të sheqerit

Simptomat e mungesës së glukozës në trup mund të vërehet në një kohë të caktuar të ditës (në mëngjes ose në mbrëmje), dhe ashpërsia e tyre varet nga shkalla e rënies së nivelit të glukozës në gjak. Nëse shuma e sheqerit rënë në 3.4 mmol / l, atëherë personi ndjehet nervozizëm, ton të ulët, ulur performancën, dhe dobësi e përgjithshme apo letargji. Si rregull, korrigjimi shteti është e mjaftueshme për të marrë një ushqim karbohidrate.

Kur mungesa e sheqerit është i lidhur me zhvillimin e diabetit, pacienti ndjen:

një avari të mprehtë,
shkeljes së thermoregulation dhe si pasojë e Flushes nxehta ose dridhura,
djersitje e shtuar
dhimbje koke të shpeshta dhe marramendje,
dobësi e muskujve
ulur përqendrimin e vëmendjes dhe kujtesës,
uria e shpeshtë dhe vjellja pas ngrënies
rënie e mprehtësisë vizuale.

Situatat kritike shoqërohen me konvulsione, ecje jokarakteristike, konvulsione, zbehje dhe gjendje kome. Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje në kohë manifestimit të hipoglikemisë së rëndë dhe të siguroni kujdes mjekësor kompetent.

Një test i tolerancës së glukozës tregon vlera të ulëta nëse:

pacienti merr ilaçe që ndihmojnë në uljen e sheqernave të thjeshtë, siç është insulina,
personi i ekzaminuar tregon insulinë. Sëmundja shoqërohet me formimin e një neoplazme, e cila fillon të sekretojë në mënyrë aktive një substancë të ngjashme me insulinën. Një e treta e neoplazmave ndodhin në një formë malinje me përhapjen e metastazave. Sëmundja prek njerëzit e të gjitha moshave, nga të sapolindur për të moshuarit.

Prognoza e rezultatit varet nga natyra e tumorit, me beninje - vërehet një rikuperim i plotë. metastases malinje tumor përkeqësohet dukshëm prognozën. Sidoqoftë, duhet theksuar shkalla e lartë e ndjeshmërisë së indeve mutante ndaj efekteve të barnave kimioterapeutike.

Vlerat e zvogëluara regjistrohen gjithashtu pas urisë së zgjatur të pacientit që ekzaminohet ose pas ushtrimeve fizike intensive. Rëndësia diagnostike e rezultateve të tilla është e vogël. Ndikimi i faktorëve të jashtëm në përbërjen biokimike të biomaterisë duhet të përjashtohet dhe studimi të përsëritet.

A është i nevojshëm studimi

Një test GTT gjatë shtatëzanisë është i detyrueshëm për të gjitha gratë në pozitë. Kjo për faktin se diabeti gestacional diagnostikohet në to në 14% të rasteve. Shumë njerëz gabimisht besojnë se kjo patologji kontribuon vetëm rritet në madhësinë e frutave, dhe si pasojë çon në lindjen e të rënda.

Por kjo nuk është e gjitha ndërlikimi që provokon sëmundja.

Për më tepër, ndikon negativisht edhe në shëndetin e nënës dhe foshnjës. Mungesa e pakontrolluar e insulinës çon në mosfunksionim të zemrës, mëlçisë, veshkave dhe trurit. Një formë e lënë pas dore e sëmundjes mund të çojë në abort dhe lindjen e një fëmije të vdekur.

Treguesit që tregojnë diabetin gestacional

Analiza e GTT është testi kryesor që ndihmon për të identifikuar një shkelje të bilancit të karbohidrateve gjatë shtatëzanisë.

Diagnoza e diabetit gestacional konfirmohet në prani të të paktën 2 prej simptomave të mëposhtme:

një test i zbrazët i stomakut tregoi një nivel sheqeri më shumë se 5.3 mmol / l,
studiuar përmes 1 orë pas sheqeri ngarkim zbuloi një përqendrim prej 10.0 mmol / l,
Analiza e gjakut pas 2 orë pasi të hahet një zgjidhje të veçantë tregoi 8.6 mmol / l,
të dhënat e marra pas 3 orësh tejkalojnë 7.7 mmol / L.

Në qoftë se gjaku i parë nga nëna shtatzënë u diagnostikua normën e sheqerit 7.0 mmol / L, diagnoza e diabetit gestational është themeluar menjëherë. Në këtë rast, një studim shtesë me një ngarkesë sheqeri është i ndaluar., pasi kjo mund të ndikojë negativisht në mirëqenien e një gruaje dhe zhvillimin e fetusit.

Kur devijimet e identifikuara nga norma pas testimit të përshkruan mjeku përsëritur kryerjen e analizave GTT pas disa ditësh, por për 2 javët e ardhshme. Nëse në këtë rast, studimi tregoi një tepricë të përqendrimit të sheqerit në gjak, atëherë diagnoza konsiderohet e konfirmuar.

Marrja e rezultateve të testit të parë si bazë konsiderohet e pasaktë, pasi gruaja thjesht mund të injorojë rekomandimet për përgatitjen për testin.

Kur rezultatet mund të jenë të gabuara

Ndikojë në besueshmërinë e të dhënave të fituara kur analizuar GTT mund të jetë gjithashtu shkakton tjera.

Prandaj, nganjëherë mjeku në pyetje rezultatet, në qoftë se një grua shtatzënë ka qenë e fiksuar:

mungesa e kaliumit, magnezit,
mosfunksionimi i sistemit endokrin,
zhvillimi i patologjive sistemike,
situata stresuese dhe tronditje emocionale,
aktiviteti i tepërt fizik, deri në një lëvizje të lirë gjatë analizës së tolerancës së glukozës,
përdorimi i ilaçeve që përmbajnë sheqer, hekur, si dhe beta-bllokues, glukokortikosteroide gjatë fazës së përgatitjes.

Rreziku i devijimeve nga norma për fetusin

Për kurs të favorshme të shtatzënisë është shumë e rëndësishme që placenta të sintetizojnë sasi të mjaftueshme të hormonit kortizol, lactogen, estrogjenit. Me një përmbajtje normale të insulinës, sinteza e tyre nuk ndërhyn. Por në kushtet e prodhimit të tij të zvogëluar, ky proces natyror është ndërprerë, pasi pankreasi nuk e përmbush funksionin e tij në sasinë e duhur.

Kjo veçori ndikon negativisht jo vetëm në shëndetin e nënës së ardhshme, por edhe në zhvillimin e foshnjës.

Në diagnozën e sëmundjes pas 20 javësh rrezikun e ndikimit negativ në formimin e frutave është reduktuar, por më shumë të ngjarë fetus fetopathy. Kjo nënkupton se pesha e foshnjës do të rritet si pankreasi i saj nuk është në gjendje të funksionojë plotësisht, dhe për këtë arsye nuk mund të përballen me një përqendrim të lartë të sheqerit.

Si rezultat, kjo çon në një zgjerim i sup brez, mëlçisë, zemrës, dhe gjithashtu provokon rritjen e yndyrës nënlëkurore. Madhësia e madhe Fruta është një parakusht për punë të zgjatur, për shkak se ajo kishte rrip sup rritur nuk lejon fëmijën të kapërcyer lirisht kanalin e lindjes.

Një lindje e zgjatur kërcënon hipoksinë, dëmtimet, dëmtimin e organeve të brendshme të foshnjës dhe gruas.

Një tjetër skenar mund të jetë shkaktuar nga fakti se fetusi brenda mitrës madhësi të çon të mëdha në lindje të parakohshme, kur sistemet intravenoze dhe organet e fëmijës nuk kanë kohë për të formuar plotësisht. Lindja e parakohshme është më e rrezikshmja fakti që mushkëritë e foshnjës nuk janë në gjendje të marrë frymë e ajrit nga jashtë, për shkak se ata nuk kanë një sasi të mjaftueshme të komponentit të dëshiruar - surfanktanta.

Në këtë rast, fëmija vendoset në një kuti të veçantë për ventilimin artificial të ajrit në mushkëri.

Emrat e testit të tolerancës së glukozës (test oral i tolerancës së glukozës, testi i glukozës 75 g, testi i tolerancës ndaj glukozës)

Aktualisht, emri i metodës së testit të tolerancës së glukozës (GTT) pranohet përgjithësisht në Rusi. Sidoqoftë, në praktikë emra të tjerë përdoren gjithashtu për të treguar të njëjtin laborator metoda diagnostiketë cilat janë në thelb sinonime me termin testin e tolerancës së glukozës. Sinonime të tilla për termin GTT janë si më poshtë: Test oral i tolerancës së glukozës (OGTT), test oral i tolerancës së glukozës (PHTT), test i tolerancës së glukozës (TSH), si dhe një test me 75 g glukozë, një provë e ngarkesës me sheqer, dhe ndërtim i kthesave të sheqerit. Në anglisht, emri i metodës laboratorike caktuar nga kushtet glukozë testin e tolerancës (GTT), me gojë testin tolerancës glukozë (OGTT).

Showsfarë tregon dhe pse është i nevojshëm një test i tolerancës së glukozës?

Kështu, glukoza është përcaktimi i nivelit të sheqerit (glukozës) në gjakun e agjërimit dhe dy orë pas marrjes së 75 g të një zgjidhje të glukozës tretur në një gotë me ujë. Në disa raste, të zgjeruara glukozë test i tolerancës është kryer në të cilin niveli i sheqerit në gjak është i vendosur në një stomak bosh, 30, 60, 90 dhe 120 minuta pas konsumimit të zgjidhjes së 75 g glukozë.

Normalisht, në agjërim nivelin e sheqerit në gjak duhet të ndryshojnë në mes të 3.3 - 5.5 mmol / l të gjakut nga një gisht, dhe 4.0 - 6.1 mmol / l të gjakut nga një venë. Një orë pas agjërimit pije person i 200 ml likuid, në të cilën është shpërbërë 75 g të glukozës, nivelit të sheqerit në gjak është rritur në nivel maksimal (8 - 10 mmol / l). Pastaj, pasi glukoza e marrë është përpunuar dhe zhytur, niveli i sheqerit në gjak zvogëlohet, dhe 2 orë pas gëlltitjes, 75 g glukozë vjen në normale, dhe është më pak se 7.8 mmol / l për gjakun nga një gisht dhe vena.

Në qoftë se dy orë pas marrjes së 75 g të glukozës në nivelin e sheqerit në gjak është më e lartë se 7.8 mmol / l, por me pak se 11.1 mmol / l, kjo tregon latent trajtuar metabolizmin e karbohidrateve. Kjo do të thotë se karbohidratet në trupin e një personi të asimiluar të shkeljeve, shumë i ngadaltë, por kjo është kompensuar nga këto çrregullime dhe ndodhin fshehurazi, pa asnjë simptomë të dukshme klinike. Në fakt, vlera normale e sheqerit në gjak dy orë pas marrjes të 75 g glukozë të thotë se një person ka qenë në mënyrë aktive zhvillimin e diabetit, por ai ende nuk e ka fituar formën klasike të detajuar me të gjitha simptomat e karakteristike. Me fjalë të tjera, personi është tashmë i sëmurë, por faza e patologjisë është e hershme, dhe për këtë arsye nuk ka ende simptoma.

Kështu, është e qartë se vlera e testit të tolerancës së glukozës është e madhe, pasi kjo analizë e thjeshtë ju lejon të identifikoni patologjinë e metabolizmit të karbohidrateve (diabeti mellitus) në një fazë të hershme, kur nuk ka simptoma klinike karakteristike, por atëherë mund të trajtoni dhe parandaloni formimin e diabetit klasik. Dhe nëse çrregullimet latente të metabolizmit të karbohidrateve, të cilat zbulohen duke përdorur testin e tolerancës së glukozës, mund të korrigjohen, kthehen dhe të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes, atëherë në fazën e diabetit, kur patologjia tashmë është formuar plotësisht, tashmë është e pamundur të kurohet sëmundja, por vetëm është e mundur të ruhet në mënyrë artificiale niveli normal i ilaçeve të sheqerit në gjak, duke vonuar shfaqjen e komplikimeve.

Duhet mbajtur mend se testi i tolerancës së glukozës lejon zbulimin e hershëm të çrregullimeve latente të metabolizmit të karbohidrateve, por nuk bën të mundur dallimin midis llojeve të parë dhe të dytë të diabetit mellitus, si dhe shkaqet e zhvillimit të patologjisë.

Duke pasur parasysh rëndësinë e informacionit diagnostik dhe testit tolerancën e glukozës, kjo analizë është e justifikuar për të kryer, kur ekziston dyshimi për praninë e çrregullimeve latente të metabolizmit të karbohidrateve. Shenjat e fshehura këtyre çrregullimeve Metabolizmi i karbohidrateve janë:

Nivelet e sheqerit në gjak janë mbi normale, por nën 6.1 mmol / L për gjakun nga një gisht dhe 7.0 mmol / L për gjakun nga një venë,
Paraqitja periodike e glukozës në urinë me një nivel normal të sheqerit në gjak,
Etje e madhe, urinim i shpeshtë dhe i dendur, si dhe oreks i shtuar kundër një sfondi të sheqerit në gjak normal,
Prania e glukozës në urinë gjatë shtatëzanisë, tirotoksikozës, sëmundjes së mëlçisë ose sëmundjeve kronike infektive,
Nevropati (nervore përçarje) ose retinopathy (punë retinal shkelja) me arsye të paqarta.

Nëse një shfaqje personi shenja të çrregullimeve të fshehura të metabolizmit të karbohidrateve, atëherë ajo është e rekomanduar për të bërë një test tolerancën e glukozës për të konstatuar praninë ose mungesën e një fazë të hershme të sëmundjes.

njerëz absolutisht të shëndetshëm të sheqerit në gjak e të cilave nivele janë normale dhe nuk ka shenja të çrregullimeve të fshehura të metabolizmit të karbohidrateve, provë glukozë tolerancës nuk kanë nevojë për të, për shkak se ajo është plotësisht e padobishme. Po ashtu, nuk është e nevojshme të bëhet një test për tolerancën e glukozës për ata që tashmë kanë nivele të sheqerit në gjak që korrespondojnë me diabet mellitus (më shumë se 6.1 mmol / L për gjak nga një gisht dhe më shumë se 7.0 për gjak nga vena), pasi çrregullimet e tyre janë mjaft të dukshme, jo e fshehur.

Indikacionet për testin e tolerancës së glukozës

Kështu, glukozë është treguar për të domosdoshmërisht të plotësojnë kushtet e mëposhtme:

Rezultate të dyshimta të përcaktimit të glukozës së shpejtë (nën 7.0 mmol / l, por mbi 6.1 mmol / l),
Rritja e zbuluar aksidentalisht në nivelin e glukozës në gjak për shkak të stresit,
Aksidentalisht zbuloi praninë e glukozës në urinë me nivele normale të sheqerit në gjak dhe mungesën e simptomave të diabetit (rritur etje dhe të oreksit, të shpeshta dhe me bollëk)
Prania e shenjave të diabetit kundër një sfondi të sheqerit në gjak normal,
Shtatzënia (për të zbuluar diabetin gestacional)
Prania e glukozës në urinë në kushtet e hyperthyroidism, sëmundjeve të mëlçisë, retinopati ose nevropati.

Në qoftë se një person ka ndonjë nga situatat e mësipërme, ajo duhet të jetë i sigurt për të kaluar testin tolerancën e glukozës, pasi ekziston një rrezik shumë të lartë të kursit latente e diabetit. Dhe është pikërisht për të konfirmuar ose hedhur poshtë një diabeti të tillë latent në një rast të tillë që bëhet një test i tolerancës së glukozës, i cili ju lejon të "zbuloni" një shkelje të papranueshme të metabolizmit të karbohidrateve në trup.

Përveç këtyre indikacioneve të detyrueshme, ka një numër të situatave në të cilat ajo është e dëshirueshme për njerëzit për të dhuruar gjak rregullisht në testin e tolerancës glukozë, pasi ata kanë një rrezik të lartë të diabetit në zhvillim. Situata të tilla nuk janë indikacione të detyrueshme për të marrë një test të tolerancës së glukozës, por është shumë e këshillueshme që periodikisht të kryhet kjo analizë në mënyrë që të zbulohen prediabetet ose diabeti latent në kohën e duhur në një fazë të hershme.

Situata të ngjashme në të cilat rekomandohet të bëni periodikisht një test të tolerancës së glukozës përfshijnë praninë e sëmundjeve ose gjendjeve të mëposhtme tek një person:

Mosha mbi 45 vjeç
Indeksi i masës trupore më shumë se 25 kg / cm 2,
Prania e diabetit tek prindërit ose motrat e gjakut,
Një mënyrë jetese i ulur,
Diabeti Gestacional në shtatëzënitë e kaluara,
Lindja e një fëmije me peshë trupore më shumë se 4.5 kg,
lindjes parakohe, fetale lindjes, abort në të kaluarën,
Hipertensioni arterial,
Nivelet e HDL nën 0.9 mmol / L dhe / ose trigliceridet mbi 2.82 mmol / L,
Prania e çdo patologjie të sistemit kardiovaskular (ateroskleroza, sëmundja koronare e zemrës, etj.),
Vezore polikistike,
cerma,
Sëmundje kronike periodontale ose furunculosis,
Pritja e diuretikëve, hormoneve glukokortikoide dhe estrogjeneve sintetike (përfshirë si pjesë të kontraceptivëve oral të kombinuar) për një periudhë të gjatë kohore.

Nëse një person nuk ka ndonjë nga kushtet ose sëmundjet e mësipërme, por mosha e tij është më e vjetër se 45 vjet, atëherë rekomandohet që të bëjë një test të tolerancës së glukozës një herë në tre vjet.

Nëse një person ka të paktën dy kushte ose sëmundje nga sa më sipër, atëherë rekomandohet të bëjë një provë të tolerancës së glukozës pa dështuar. Nëse në të njëjtën kohë vlera e provës rezulton të jetë normale, atëherë duhet të merret si pjesë e një ekzaminimi parandalues çdo tre vjet. Por kur rezultatet e testit nuk janë normale, atëherë duhet të kryeni trajtimin e përshkruar nga mjeku juaj dhe të bëni një analizë një herë në vit për të monitoruar gjendjen dhe përparimin e sëmundjes.

Kundërindikimet për testin e tolerancës së glukozës

Testi i tolerancës së glukozës është i kundërindikuar për absolutisht ata që kanë diagnostikuar më parë diabet mellitus, dhe kur niveli i agjërimit të sheqerit në gjak është 11.1 mmol / L ose më i lartë! Në një situatë të tillë, GTT nuk kryhet kurrë, pasi ngarkimi i glukozës mund të provokojë zhvillimin e komës hiperglicemike.

Gjithashtu, testi i tolerancës së glukozës është i kundërindikuar në rastet kur ka faktorë që mund të ndikojnë në rezultatin e tij dhe ta bëjnë atë të pasaktë, domethënë, false false ose pozitive. Por në raste të tilla, kundërindikacioni është zakonisht i përkohshëm, efektiv derisa të zhduket faktori që ndikon në rezultatin e provës.

Pra, një test i tolerancës së glukozës nuk kryhet në rastet në vijim:

Periudha akute e ndonjë sëmundje, përfshirë një infektues (për shembull, infeksione virale të frymëmarrjes akute, përkeqësim të ulçerës së stomakut, shqetësim të zorrëve, etj.),
Infarkti i miokardit, i pësuar më pak se një muaj më parë,
Periudha e stresit të rëndë në të cilën ndodhet personi
Lëndimi, lindja ose operacioni u shty më pak se 2 - 3 muaj më parë,
Cirroza alkoolike e mëlçisë,
hepatiti,
Periudha e menstruacioneve tek gratë,
Shtatzënia është më shumë se 32 javë,
Marrja e ilaçeve që rrisin sheqerin në gjak (adrenalina, kafeina, rifampicina, hormonet glukokortikoide, hormonet tiroide, diuretikët, kontraceptivët oralë, antidepresantët, ilaçet psikotrope, beta-bllokuesit (atenolol, bisoprolol, etj.)). Para se të bëni testin e tolerancës së glukozës, duhet të ndaloni marrjen e barnave të tilla për të paktën tre ditë.

Si të bëni një test të tolerancës së glukozës?

Pacienti vjen në laborator, ku në stomak bosh marrin gjak nga një gisht ose nga një venë për të përcaktuar një nivel të agjërimit (të uritur) të glukozës. Pas kësaj, përgatitet një zgjidhje glukoze, dhe lihet të pihet për pesë minuta në gllënjka të vogla. Nëse zgjidhja në mënyrë subjektive duket cloyingly e ëmbël dhe tepër e keqe, atëherë i shtohet pak acid limoni ose lëng limoni i shtrydhur fllad.

Pasi tretja e glukozës është e dehur, koha është ndotur, dhe pacienti është ulur në një pozitë të rehatshme dhe i kërkohet që dy orët e ardhshme të ulet i qetë në një institucion mjekësor, pa u përfshirë në ndonjë punë aktive. Këshillohet që vetëm në këto dy orë të lexoni librin tuaj të preferuar. Për dy orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës, nuk mund të hani, pini, pini duhan, pini alkool dhe energji, stërviteni, jeni nervoz.

Pas dy orësh pas marrjes së tretësirës së glukozës, gjaku merret përsëri nga një venë ose nga një gisht dhe përcaktohet përqendrimi i sheqerit në gjak. Theshtë vlera e sheqerit në gjak dy orë pas marrjes së një zgjidhje glukoze që është rezultat i një testi të tolerancës së glukozës.

Në disa raste, bëhet një test i zgjatur i tolerancës së glukozës, në të cilin gjaku merret nga një gisht ose nga vena 30, 60, 90 dhe 120 minuta pas marrjes së një zgjidhje glukoze. Do herë, përcaktohet niveli i sheqerit në gjak, dhe vlerat e marra janë komplotuar në një grafik ku koha është e vizatuar në boshtin X dhe përqendrimi i sheqerit në gjak është vizatuar në boshtin Y. Rezultati është një graf në të cilin niveli normal i sheqerit në gjak është maksimal 30 minuta pas marrjes së tretësirës së glukozës, dhe pas 60 dhe 90 minutash, nivelet e sheqerit në gjak bien vazhdimisht, duke arritur nivelet pothuajse të zbrazura të sheqerit në stomak deri në minutën e 120-të.

Kur gjaku merret nga gishti dy orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës, studimi konsiderohet i plotë. Pas kësaj, ju mund të largoheni dhe të bëni të gjitha punët tuaja gjatë ditës.

Një zgjidhje glukoze për provën e tolerancës së glukozës përgatitet në të njëjtën mënyrë - një sasi e caktuar glukoze shpërndahet në një gotë me ujë. Por sasia e glukozës mund të jetë e ndryshme, dhe varet nga mosha dhe pesha e trupit të një personi.

Pra, për të rriturit me ndërtesë normale me peshë normale të trupit, 75 g glukozë treten në 200 ml ujë. Për të rriturit shumë të trashë, doza e glukozës llogaritet individualisht nga raporti i 1 g glukozë për 1 kg peshë, por jo më shumë se 100 g.Për shembull, nëse një person peshon 95 kg, atëherë doza e glukozës për të është 95 * 1 = 95 g dhe është pikërisht 95 g që shpërndahen në 200 ml ujë dhe jepni një pije. Nëse një person peshon 105 kg, atëherë doza e llogaritur e glukozës për të është 105 g, por një maksimum prej 100 g lejohet të shpërndahet. Prandaj, për një pacient që peshon 105 kg, doza e glukozës është 100 g, e cila shpërndahet në një gotë me ujë dhe i jepet pije .

Për fëmijët, pesha e trupit të të cilëve është më pak se 43 kg, doza e glukozës llogaritet gjithashtu individualisht, bazuar në raportin prej 1.75 g për 1 kg peshë. Për shembull, një fëmijë peshon 20 kg, që do të thotë se doza e glukozës për të është 20 * 1.75 g = 35 g. Kështu, për një fëmijë me peshë 20 kg, 35 g glukozë tretet në një gotë me ujë. Fëmijëve me peshë trupore më shumë se 43 kg u jepet dozimi i zakonshëm i glukozës së rritur, përkatësisht 75 g për gotë ujë.

Pas testit të tolerancës së glukozës

Kur të përfundojë testi i tolerancës së glukozës, mund të hani mëngjes me gjithçka që dëshironi, të pini, dhe gjithashtu të ktheheni tek pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit. Në përgjithësi, ngarkesa e glukozës zakonisht nuk shkakton përkeqësim të mirëqenies dhe nuk ndikon negativisht në gjendjen e shkallës së reagimit, dhe për këtë arsye, pas një testi të tolerancës së glukozës, mund të bëni ndonjë nga biznesi juaj, duke përfshirë punën, ngarjen e një makine, studimin, etj.

Rezultatet e testit të tolerancës së glukozës

Rezultati i testit të tolerancës së glukozës është dy numra: një është niveli i agjërimit të sheqerit në gjak dhe i dyti është vlera e sheqerit në gjak dy orë pas marrjes së tretësirës së glukozës.

Nëse është kryer një test i zgjatur i tolerancës së glukozës, rezultati është pesë numra. Shifra e parë është vlera e sheqerit në gjak që agjëron. Shifra e dytë është niveli i sheqerit në gjak 30 minuta pas marrjes së solucionit të glukozës, shifra e tretë është niveli i sheqerit një orë pas gëlltitjes së tretësirës së glukozës, shifra e katërt është sheqeri në gjak pas 1.5 orësh, dhe shifra e pestë është sheqeri në gjak pas 2 orësh.

Vlerat e fituara të sheqerit në gjak në një stomak bosh dhe pasi të keni marrë një zgjidhje glukoze, krahasohen me normale, dhe bëhet një përfundim në lidhje me praninë ose mungesën e një patologjie të metabolizmit të karbohidrateve.

Testi i tolerancës së glukozës

Normalisht, glukoza e gjakut që agjëron është 3.3 - 5.5 mmol / L për gjak nga një gisht, dhe 4.0 - 6.1 mmol / L për gjak nga vena.

Niveli i sheqerit në gjak dy orë pas marrjes së tretësirës së glukozës është normalisht më i vogël se 7.8 mmol / L.

Gjysmë ore pas marrjes së tretësirës së glukozës, sheqeri në gjak duhet të jetë më i ulët se një orë, por më i lartë se në stomak bosh, dhe duhet të jetë rreth 7-8 mmol / L.

Niveli i sheqerit në gjak një orë pas marrjes së tretësirës së glukozës duhet të jetë më i larti, dhe duhet të jetë rreth 8 - 10 mmol / L.

Niveli i sheqerit pas 1.5 orësh pas marrjes së tretësirës së glukozës duhet të jetë i njëjtë me pas gjysmë ore, domethënë rreth 7 - 8 mmol / L.

Testi i deshifrimit të tolerancës së glukozës

Bazuar në rezultatet e testit të tolerancës së glukozës, mjeku mund të nxjerrë tre përfundime: normë, prediabet (dëmtim i tolerancës së glukozës) dhe diabeti mellitus. Vlerat e niveleve të sheqerit në stomak bosh dhe dy orë pas marrjes së një zgjidhje glukoze, që korrespondon me secilën nga tre opsionet për përfundime, tregohen në tabelën më poshtë.

Natyra e metabolizmit të karbohidrateve	Agjërimi i sheqerit në gjak	Sheqeri në gjak dy orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës
normë	3.3 - 5.5 mmol / L për gjakun e gishtërinjve 4.0 - 6.1 mmol / L për gjakun nga vena	4.1 - 7.8 mmol / L për gjakun e gishtërinjve dhe venave
Prediabeti (toleranca e dëmtuar e glukozës)	Më pak se 6.1 mmol / L për gjakun e gishtërinjve Më pak se 7.0 mmol / L për gjak nga vena	6.7 - 10.0 mmol / L për gjakun e gishtërinjve 7.8 - 11.1 mmol / L për gjak nga vena
diabet	Më shumë se 6.1 mmol / L për gjakun e gishtërinjve Më shumë se 7.0 mmol / L për gjak nga vena	Më shumë se 10.0 mmol / L për gjakun e gishtërinjve Më shumë se 11.1 mmol / L për gjak nga vena

Për të kuptuar se çfarë rezultati ka marrë ky apo ai person i veçantë sipas testit të tolerancës së glukozës, duhet të shikoni fushën e niveleve të sheqerit në të cilat bien analizat e tij. Tjetra, shihni se çfarë (normale, prediabeti ose diabeti) i referohet qëllimit të vlerave të sheqerit, i cili ra në analizat e tyre.

Regjistrohu për një studim

Për të bërë një takim me një mjek ose diagnostikim, thjesht duhet të telefononi një numër të vetëm të telefonit
+7 495 488-20-52 në Moskë

+7 812 416-38-96 në Shën Petersburg

Operatori do t'ju dëgjojë dhe të ridrejtojë thirrjen në klinikën e dëshiruar, ose të pranojë një urdhër për regjistrim te specialisti që ju nevojitet.

Ku është bërë testi i tolerancës së glukozës?

Testi i tolerancës së glukozës kryhet pothuajse në të gjitha laboratorët privatë dhe në laboratorët e spitaleve dhe klinikave të zakonshme publike. Prandaj, për ta bërë këtë studim është e thjeshtë - thjesht shkoni në laboratorin e një klinike shtetërore ose private. Sidoqoftë, laboratorët shtetëror shpesh nuk kanë glukozë për provë, dhe në këtë rast do t'ju duhet të blini pluhur glukozë vetë në farmaci, ta sillni me vete, dhe stafi mjekësor do të bëjë një zgjidhje dhe do të kryejë testin. Pluhuri i glukozës zakonisht shitet në barnatoret publike, të cilat kanë një departament të recetave, dhe në zinxhirët e farmacive private praktikisht mungon.