BARNA HIPOTENSIVE P FORR DYBETET TIPIT 2

Diabeti në vend është një nga pesë sëmundjet e rëndësishme sociale nga të cilat bashkatdhetarët tanë janë të paaftë dhe vdesin. Edhe sipas vlerësimeve të përafërta, deri në 230 mijë diabetikë vdesin çdo vit nga diabeti në vend. Shumica e tyre nuk mund të menaxhojnë gjendjen e tyre pa ilaçe cilësore.

Ilaçet për uljen e sheqerit më të njohura dhe të testuara me kohë, janë nga grupi i biagunideve dhe sulfonylureas. Ato janë studiuar gjerësisht në praktikën klinike dhe studime të shumta, ato përdoren në të gjitha fazat e diabetit tip 2.

Droga e kombinuar Glimecomb (në formatin ndërkombëtar Glimekomb) u krijua në bazë të biagunide dhe përgatitjes sulfonylurea, duke kombinuar aftësitë e metforminës dhe glikazidit, të cilat lejojnë që glikemia të kontrollohet në mënyrë efektive dhe të sigurt.

Farmakologjia Glimecomb

Mekanizmi i veprimit të përgatitjeve themelore të kompleksit ndryshon në mënyrë dramatike, kjo bën të mundur ndikimin e problemit nga këndvështrime të ndryshme.

Komponenti i parë i ilaçit është një përfaqësues i një brezi të ri të sulfonylureas. Potenciali për uljen e sheqerit të ilaçit konsiston në rritjen e prodhimit të insulinës endogjene nga qelizat β të pankreasit. Falë stimulimit të sintezës së glikogjenit të muskujve, përdorimi i glukozës nga muskujt është përmirësuar, që do të thotë se nuk shndërrohet në mënyrë aktive në yndyrë. Normalizon profilin glicemik të gliclazide në pak ditë, duke përfshirë diabetin metabolik latent.

Hiperglicemia, e cila zakonisht manifestohet pas marrjes së karbohidrateve, nuk është e rrezikshme pas konsumimit të gliclazide. Grumbullimi i trombociteve, fiblinolitik dhe aktiviteti i heparinës rriten me ilaçin. Rritja e tolerancës ndaj heparinës, ka një ilaç dhe veti antioksiduese.

Mekanizmi i punës së metforminës, komponenti i dytë themelor i Glimecomb, bazohet në një ulje të nivelit të sheqerit bazal për shkak të kontrollit të glikogjenit të lëshuar nga mëlçia. Duke rritur ndjeshmërinë e receptorëve, ilaçi zvogëlon rezistencën e qelizave ndaj insulinës. Duke frenuar prodhimin e glukozës nga proteinat dhe yndyrnat, ajo shpejton transportimin e saj në indet e muskujve për konsum aktiv.

Në zorrët, metformina frenon thithjen e glukozës nëpër mure. Përbërja e gjakut përmirësohet: përqendrimi i kolesterolit total, triglicerolit dhe LDL (kolesterolit "të keq") zvogëlohet, niveli i kolesterolit "të mirë" rritet. Metformina nuk ndikon në qelizat β që janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës së tyre. Në këtë anë, procesi kontrollon gliclazide.

Farmakokinetika e barit

Pas hyrjes në traktin gastrointestinal, ilaçi absorbohet shpejt: në një dozë prej 40 mg, vlera maksimale e Cmax (2-3 μg / ml) shënohet në gjak pas 2-6 orësh. Gliclazide lidhet me proteinat e saj në 85-98%. Biotransformimi i ilaçit ndodh në mëlçi. Nga metabolitët që formohen, njeriu ka një efekt aktiv në mikrokirulimin.

Gjysma e jetës së T1 / 2 është nga 8 në 20 orë. Produktet e kalbjes kryesisht eliminojnë veshkat (deri në 70%), pjesërisht (deri në 12%) heqin zorrët. Ilaçi funksionon gjatë ditës. Në diabetikët e moshës së pjekur, veçoritë farmakokinetike të përpunimit të glikazazidit nuk janë regjistruar. Produktet e dekompozimit rrjedhin natyrshëm: 65% - me urinë, 12% - me feces.

Në traktin tretës, ilaçi absorbohet nga 48-52%. Disponueshmëria e agjentit të biologjisë nuk kalon 60% Përqendrimi maksimal (1 μg / ml) në gjak vërehet pas 1.8-2.7 orë .Përdorimi i ilaçit me ushqim zvogëlon Cmax me 40% dhe zvogëlon shkallën e arritjes së pikut për 35 minuta. Metformina pothuajse nuk lidhet me proteinat e gjakut, por grumbullohet në qelizat e kuqe të gjakut.

Gjysma e jetës së T1 / 2 është 6.2 orë. Metabolitët eliminohen kryesisht nga veshkat dhe pjesërisht (rreth një e treta) nga zorrët.

Kush nuk i përshtatet Glimecomb

Ilaçi i kombinuar nuk është i përshkruar:

1. Diabeti me sëmundje tip 1,
2. Me ketoacidozë (formë diabetike),
3. Me precoma diabetike dhe komë,
4. Pacientët me mosfunksionim të rëndë renal
5. Me hipoglikeminë,
6. Nëse kushte të rënda (infeksion, dehidrim, shok) mund të shkaktojnë mosfunksionim të veshkave ose të mëlçisë,
7. Kur patologjitë shoqërohen nga uria e oksigjenit e indeve (sulmi në zemër, zemra ose dështimi i frymëmarrjes),
8. Nënat shtatzëna dhe qumështore
9. Me përdorimin paralel të mikonazolit,
10. Në situata që përfshijnë zëvendësimin e përkohshëm të tabletave me insulinë (infeksione, operacione, lëndime serioze),
11. Me një dietë hipokalorike (deri në 1000 kcal / ditë),
12. Për abuzuesit e alkoolit me helmim akut nga alkooli,
13. Nëse keni një histori të acidozës laktike,
14. Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të formulës së ilaçit.

Glimecomb anulohet dy ditë para dhe për të njëjtën periudhë pasi nëse pacienti duhet t’i nënshtrohet një ekzaminimi radioizotopi ose rreze X duke përdorur shënjues të kontrastit me bazë jodi.

Mos u rekomandoni ilaçeve diabetikëve të moshës së pjekur (pas 60 vjetësh), nëse ata janë të detyruar të angazhohen në punë të rënda fizike, gjë që provokon shfaqjen e acidozës laktike.

Efektet anësore

Të gjitha ilaçet sintetike, madje edhe ato më të sigurtat, kanë pasoja të padëshirueshme. Përgatitjet sulfonilure të gjeneratës së dytë - eritropenia, agranulocitoza, anemia hemolitike, pancitopenia, vaskuliti alergjik, mosfunksionim serioz hepatik.

Metformina e gjeneratës së tretë është ilaçi më i sigurt.

Gjatë periudhës së adaptimit, diabetikët ankohen vetëm për çrregullime dispepike: stool të mërzitur, ulje të oreksit, ndryshim të shijes (shfaqja e një shije metalike).

Përveç efekteve të përgjithshme, Glimecomb regjistroi ato specifike. Karakteristikat e tyre pasqyrohen në tabelë.

Dëmtimi i shikimit është regjistruar rrallë, që kërkon një rregullim të dozës ose një zëvendësim të plotë të Glimecomb me sinonime.

Forma e dozës së glimekombit dhe përbërja

Prodhuesi rus AKRIKHIN prodhon Glimecomb në formën e tabletave të një forme të sheshtë cilindrike në të bardhë me një nuancë të verdhë në ngjyrë, me një vijë ndarëse. Struktura mermeri e mundur.

Tabletdo tabletë përmban 40 mg gliclazide dhe 500 mg metforminë. Plotësoni përbërësit bazë me mbushës: sorbitol, natrium kroskarmelozë, povidon, stearat magnezi. Në secilën pjatë në qelizat kontur, paketohen 10 tableta. Një kuti kartoni mund të ketë disa flluska. Possibleshtë e mundur që të paketoni ilaçin në raste plastike me një kapak vidhos.

Ilaçet me recetë lëshohen. Ilaçi nuk kërkon kushte të veçanta për ruajtje (të thatë, të paarritshëm për fëmijët dhe vend aktiv ultravjollcë, temperaturë dhome). Prodhuesi përcakton jetëgjatësinë e Glimecomb deri në 2 vjet. Mjekësia e skaduar duhet të hidhet.

Si të aplikoni

Për ilaçin Glimecomb, udhëzimet për përdorim rekomandojnë marrjen e ilaçit me ushqim ose menjëherë pas tij. Doza përzgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh analizat, gjendjen e pacientit, ashpërsinë e sëmundjes, patologjitë shoqëruese, një reagim individual ndaj ilaçeve.

Norma e fillimit nuk i kalon një ose tre tableta në ditë me një titrim gradual të dozës deri në maksimum 5 tableta / ditë. deri sa të merrni rezultatin më të mirë. Doza ditore zakonisht ndahet në 2 doza - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Ndihmoni me mbidozimin

Prania e metforminës në eksperimentet me një dozë mund të çojë në acidozë laktike, dhe prania e gliclazide - deri në hipoglicemi.

Nëse ka shenja të acidozës laktike (apatia, frymëmarrja e shpejtë, cilësia e dobët e gjumit, dhimbja e muskujve, çrregullimet dispeptike), ilaçi anulohet, dhe pacienti është shtruar urgjentisht në spital, pasi viktima mund të rikthehet vetëm në një spital duke përdorur hemodializë.

Nëse gjendja hipoglikemike nuk është e rëndë, mjafton t’i jepet viktimës glukozë ose sheqer i rregullt. Nëse ai është pa vetëdije, ilaçet (40% zgjidhje e glukozës, glukagonit, dekstrozës) administrohen me injeksion ose pikim. Kur pacienti rikuperohet, atyre u jepen ushqime të larta me karbohidrate për të parandaluar relapsin.

Udhëzime speciale

Në ditët e para, është e rëndësishme të monitorohet sistematikisht niveli i agjërimit dhe sheqerit pas lindjes (2 orë pas ngrënies). Të gjitha rezultatet e matjes duhet të regjistrohen në ditarin e një diabetiku.

Glimecomb është i përshtatshëm për diabetikët të pajisur me një dietë të plotë. Nëse nuk ka karbohidrate të mjaftueshme, pacienti injoron mëngjes ose është angazhuar seriozisht në sporte, për shkak të pranisë së glikazidit, situata hipoglikemike mund të zhvillohen. Hipoglikemia gjithashtu provokon punë të vështirë fizike mes ushqimit të dobët, abuzimit me alkoolin, duke marrë disa ilaçe për uljen e sheqerit paralelisht. Prandaj, është kaq e rëndësishme që diabetikët të zbatojnë të gjitha rekomandimet mjekësore në lidhje me dozimin dhe orarin e ilaçeve.

Nëse mënyra e jetesës së pacientit ka ndryshuar (mbingarkesa emocionale, dieta, puna fizike), mjeku mund të ndryshojë regjimin e trajtimit dhe të rregullojë dozën e barnave hipoglikemike.

Vëmendje e veçantë gjatë përshkrimit të Glimecomb duhet t'u kushtohet njerëzve në moshë të pjekur me shëndet të dobët dhe kequshqyerje, që vuajnë nga patologji hipofizë-veshkore.

Simptomat klinike të hipoglikemisë së afërt mund të maskojnë β-bllokuesit, reserpinë, klonidinën, guanethidine.

Trajtimi me ilaç kërkon monitorim të rregullt të gjendjes së veshkave, pasi ilaçi krijon një ngarkesë shtesë për ta. Niveli i laktatit kontrollohet një herë në gjashtë muaj, si dhe me dhimbje të muskujve.

Gjatë rrjedhës së terapisë me Glimecomb është e rëndësishme që të jeni të kujdesshëm gjatë vozitjes, në lartësi dhe në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme. Kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave serioze në rast të efekteve anësore.

Shqyrtime të pacientëve

Disponueshmëria dhe efektiviteti i mjekimit të kombinuar i dha atij një popullaritet të merituar: rishikimet e diabetikëve dhe mjekëve janë kryesisht miqësorë për ilaçin Glimecomb.

Elizaveta Olegovna, terapiste. Në pleqëri, proceset metabolike ngadalësohen në mënyrë që produktet e kalbjes të mos grumbullohen në trup, ilaçi duhet të përshkruhet me kujdes. Për fat të mirë, komplikimet serioze pas trajtimit me Glimecomb rrallë ndodhin, kështu që unë sugjeroj që pacientët e mi "me përvojë diabetike" të provojnë një ilaç të kombinuar. Komponentët e tij individualë (metformina dhe gliclazide) janë tashmë të njohur për shumicën, kështu që trupi merr ilaçin e ri me qetësi. Vlen të përmendet lehtësia e përdorimit, pasi me moshën, shumë harrojnë ta pinë ilaçin në kohë.

Dmitry. Fakti që efektet anësore ndodhin në javën e parë është e pakuptimtë: Unë kam pirë Glimecomb për një muaj tani, dhe ashtu si ditën e parë që koka ime më dhemb, unë bëhet e bezdisshme, zorrët e mia punojnë me ndërprerje. Për tabletat Glimecomb, çmimi në internet është normal (për 60 copë. - 450 rubla), ilaçi ndihmon, kështu që unë vuaj të gjitha këto bezdi. Por ju me siguri duhet të konsultoheni me një mjek - mbase doza ose ilaçi do të ndryshojë.

Si mund ta zëvendësoj Glimecomb

Në zinxhirin e farmacisë, pilulat origjinale do të kushtojnë njëqind më shumë, nëse është e nevojshme, gjithmonë mund të vini analoge buxhetore për Glimecomb.

• Gliformin - 250 rubla. për 60 copë., mekanizmi i veprimit të ilaçit është identik, por prania e insulinës nuk është e përshtatshme për të gjithë.
• Diabefarm - 150 rubla. për 60 copë., përqendrimi i gliclazide në këto tableta është më i lartë (80 mg), por në përgjithësi zgjidh të njëjtat probleme si origjinale.
• Gliclazide MV - 200 rubla. për 60 copë., glikazidi në të është vetëm 30 mg, indikacionet për përdorim janë të ngjashme.

Mjekët nuk i mohojnë shkaqet psikosomatike të "sëmundjes së ëmbël". Një qasje jokonvencionale për trajtimin e diabetit tip 2 ofrohet nga një nutricionist dhe endokrinolog i kategorisë më të lartë A. Nikitin në këtë video:

Indikacionet për emërim

Derivatet e Sulfonylurea (PSM) janë ilaçet më të përshkruara të tipit 2 për diabetikët pas metforminës. Kombinimi i PSM dhe metforminës është i nevojshëm për ata pacientë, në të cilët një dietë e ulët karboni, sportet dhe metformina nuk japin uljen e dëshiruar të sheqerit.

Këto substanca veprojnë në lidhjet kryesore të patogjenezës së diabetit të zhvilluar të tipit 2: rezistencë të lartë ndaj insulinës dhe mungesë të insulinës, prandaj ato japin rezultatet më të mira në kombinim. Glyclazide, një komponent i ilaçit Glimecomb, është një PSM me 2 gjenerata dhe konsiderohet një nga substancat më të sigurta në grupin e tij.

Tabletat Glimecomb mund të përshkruhen:

1. Kur trajtimi i mëparshëm pushoi të sigurojë kompensim të mirë për diabetin.
2. Menjëherë pas diagnostikimit të diabetit, nëse niveli i glikemisë është shumë i lartë.
3. Nëse diabeti nuk e toleron metforminën në një dozë të madhe.
4. Për të zvogëluar numrin e tabletave në pacientët që marrin gliclazide dhe metformin.
5. Diabeti tek të cilët glibenclamide (Maninil dhe analoge) ose kombinimi i tij me metforminën (Glibomet dhe të tjerët) shkakton hipoglikeminë e rëndë të shpeshtë të butë ose të paparashikueshme.
6. Pacientët me pamjaftueshmëri renale për të cilët është i ndaluar glibenclamide.
7. Me diabet të ndërlikuar nga sëmundja koronare e zemrës. Gliclazide nuk është treguar se ka një efekt negativ në miokard.

Sipas studimeve, tashmë për një muaj trajtim me Glimecomb, glukoza e agjërimit zvogëlohet mesatarisht me 1.8 mmol / L. Me përdorimin e vazhdueshëm të ilaçit, efekti i tij intensifikohet, pas 3 muajsh ulja është tashmë 2.9.

Terapia tremujore normalizoi glukozën në gjysmën e pacientëve me diabet mellitus të dekompensuar, ndërsa doza nuk i kalonte 4 tableta në ditë. Fitimi i peshës dhe hipoglikemia e rëndë, që kërkojnë shtrimin në spital, nuk u regjistruan me këtë ilaç.

Kur nuk mund të pini Glimecomb:

• diabeti tip 1
• hypoglycemia. Ilaçi nuk mund të pihet derisa sheqeri në gjak të rritet në normalitet,
• komplikime akute të diabetit, sëmundje serioze dhe lëndime që kërkojnë terapi me insulinë. Një rast i acidozës laktike në të kaluarën,
• shtatzënia, ushqyerja me gji,
• X-ray me agjentë kontrasti që përmbajnë jod
• intoleranca ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit,
• renale, dështimi i mëlçisë, hipoksia dhe sëmundjet që mund të shkaktojnë këto çrregullime,
• alkoolizmi, doza të larta të vetme të alkoolit.

Në pacientët me sëmundje hormonale, diabetikët e moshuar me ushtrim intensiv të zgjatur, rreziku i efekteve anësore është rritur, kështu që kur marrin Glimecomb, ata duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm për shëndetin e tyre.

Turneu i historisë

Përpjekjet për të shpëtuar njerëzimin nga "epidemia e ëmbël" u bënë në shekullin e kaluar.

E vërtetë, sipas statistikave, atëherë nuk kishte një numër kaq mbresëlënës të diabetikëve. Sëmundja filloi të përhapet në mënyrë aktive kur raftet e dyqaneve tona filluan të prishen nga produkte me cilësi të dyshimtë, sepse GOST-të Sovjetike u anuluan, dhe kushtet e reja teknike nuk e kufizuan prodhuesin në eksperimente mbi shëndetin tonë.

Duke kuptuar që problemi kryesor me diabetin mellitus (DM) është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, shkencëtarët u përpoqën të krijonin një ilaç universal që kufizon përdorimin e karbohidrateve, të cilat i sigurojnë një të rrituri gjysmë dite kalori.

Sigurisht, sot askush nuk ka arritur ta arrijë këtë qëllim pa një dietë të ulët karboni, por një stimulim shtesë i yndyrës dhe metabolizmit të karbohidrateve nuk do të dëmtojë diabetikët, veçanërisht pasi pak prej tyre janë në gjendje t'i përmbahen rekomandimeve të endokrinologut.

Frenuesit e glukozidazës tashmë treguan rezultatet më të mira në luftën kundër diabetit. Këto enzima mund të shkatërrojnë sheqernat në glukozë, e cila është më lehtë për tu tretur. Prandaj, ata u shtuan në listën e ilaçeve për trajtimin e diabetikëve.

Pas llogaritjes së dietës ditore të jo-diabetikëve:

• Monosakaridet (në formën e fruktozës dhe glukozës) - 25 g,
• Disakaridet (saharoze) - 100g,
• Polysaccharides (të tilla si niseshte) - 150g.

Mund të kuptohet se bllokimi i sheqernave të tepërt sigurohet më së miri në fazën e parë të metabolizmit, në zorrë, nga ku do të dalin në formën e tyre origjinale.

Pse i kushtohet kaq shumë vëmendje niseshtës? Substrati natyror i α-amilazës përmban amilozë dhe amilopektinë, dhe mund të ndahet në disakaride duke përdorur pështymë dhe pankreas, të cilat përmbajnë enzima α-amilazë.

Shtë e qartë se një ulje në aktivitetin e pankreasit dhe zorrëve do të ngadalësojë asimilimin e proporcionit të karbohidrateve që hyjnë në trup me ushqim. Frenuesit e enzimave sakarolitike, të cilat gjenden në disa bimë (për shembull, në stevia), janë lehtësisht të tretshëm dhe nuk japin pasoja të padëshirueshme.

Substratet mikrobike u zbuluan se ishin më efektive, nga të cilat u morën frenuesit me një spektër të gjerë efektesh: proteina, aminosakaride, oligosakaride, glikopolypeptide. Olisakaridi më premtues ishte Acarbosum, i cili sintetizohet nga mikroorganizmat e kultivuar. Duke frenuar glukozidazat e zorrëve të vogla, ngadalëson shndërrimin e niseshtës në glukozë.

Derivatet e tjerë të tij janë zhvilluar në bazë të ascarbose, por ato nuk posedojnë një efekt të tillë multivarian.

Rregulla për marrjen e drogës Glimecomb

Kombinimi i PSM dhe metforminës konsiderohet tradicionale. Megjithë shfaqjen e agjentëve të rinj hipoglikemikë, shoqatat ndërkombëtare të diabetit dhe Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse vazhdojnë ta rekomandojnë këtë kombinim si më racionalen.

Glyclazide me diabet tip 2 stimulon prodhimin e insulinës së vet, dhe fillon të funksionojë në fazën e parë të sekretimit të tij, kur sheqeri sapo ka hyrë në qarkullimin e gjakut. Ky veprim ju lejon të ulni shpejt gliceminë pas ngrënies, duke përcjellë glukozën në indet periferike.

Gliklazidi parandalon zhvillimin e angiopatisë: parandalon trombozën, përmirëson mikrocirkulacionin dhe gjendjen e mureve të enëve të gjakut. Effectshtë vërtetuar efekti pozitiv i gliklazidit në rrjedhën e retinopatisë dhe nefropatisë.

Tabletat glimecomb praktikisht nuk çojnë në një tepricë të insulinës në gjak, kështu që ato nuk shkaktojnë shtim në peshë. Udhëzimet gjithashtu vunë re aftësinë e gliclazide për të përmirësuar ndjeshmërinë ndaj insulinës, por në këtë rast ai është larg nga metformina, një udhëheqës i njohur në luftën kundër rezistencës ndaj insulinës.

Metformina është ilaçi i vetëm që rekomandohet për të gjithë diabetikët e tipit 2 pa përjashtim. Stimulon kalimin e glukozës nga enët e gjakut në qeliza, pengon formimin e glukozës nga mëlçia, vonon thithjen e saj nga zorrët.

Ilaçi lufton me sukses çrregullimet e metabolizmit lipid, të cilat janë karakteristike për llojin 2 të sëmundjes. Për shkak të vlerësimeve të shumta pozitive të diabetikëve, metformina përdoret për humbje peshe. Nuk shkakton hipoglicemi, kur përdoret në përputhje me udhëzimet është plotësisht e sigurt.

2 orë kur aplikohet në stomak bosh

2.5 orë nëse merrni ilaçin në të njëjtën kohë me ushqim, siç këshillojnë udhëzimet.

Për të përmirësuar tolerancën e metforminës dhe për të parandaluar një rënie të mprehtë të sheqerit, tabletat Glimecomb pihen njëkohësisht me ushqim ose menjëherë pas tij. Ushqimi duhet të jetë i ekuilibruar dhe duhet të përmbajë karbohidrate, preferohet të jetë i vështirë për tu tretur.

Duke gjykuar nga rishikimet, deri në 15% të diabetikëve besojnë se marrja e Glimecomb dhe ilaçet e tjera për uljen e sheqerit eliminon nevojën e tyre për të ndjekur një dietë. Si rezultat, ata marrin dozë të shtuar të ilaçeve, gjë që rrit efektet anësore të tyre dhe koston e trajtimit, ankohen për sheqer galopant dhe më herët përballen me komplikime të diabetit.

Tani asnjë ilaç i vetëm për tableta për diabet nuk mund të zëvendësojë dietën. Me sëmundjen e tipit 2, ushqimi tregohet pa karbohidrate të shpejta, me një kufizim të karbohidrateve të ngadalta, dhe shpesh me një përmbajtje të ulur të kalorive - dietë për diabetin tip 2. Regjimi i trajtimit përfshin domosdoshmërisht normalizimin e peshës dhe aktivitetin e rritur.

Për të siguruar veprimin e njëtrajtshëm të Glimecomb gjatë ditës, doza e përshkruar është e ndarë në 2 doza - në mëngjes dhe në mbrëmje. Sipas rishikimeve, rezultatet më të mira të trajtimit vërehen te pacientët që e marrin ilaçin tri herë (pas çdo vakt), pavarësisht se udhëzimet për përdorim nuk parashikojnë një mundësi të tillë.

Efekti i shikimit mund të forcohet ose dobësohet kur merret me ilaçe të tjera. Lista e ndërveprimeve me ilaçet është mjaft e madhe, por më shpesh ndryshimi i efektivitetit nuk është kritik dhe mund të rregullohet lehtësisht duke ndryshuar dozën.

Mundësitë farmakologjike

Ilaçet me bazë ascarbose:

• Ngadalësoni thithjen e karbohidrateve në zorrët,
• Ulja e glicemisë postprandiale (pasi të keni ngrënë, "prandial" - "drekë"),
• Parandaloni hipoglikeminë,
• Përjashtoni mundësinë e rritjes së insulinës.

Kur konsumoni ushqime me një përqendrim të lartë të karbohidrateve, efekti hipoglikemik i ascarbose është veçanërisht i dukshëm.

Frenuesi ndihmon në luftimin e mbipeshes, ul oreksin dhe marrjen kalorike të dietës ditore dhe zvogëlon shtresën e yndyrës së trashë.

Varësitë në pjatat yndyrore dhe me kalori ulin ndjeshëm efektivitetin e akarbozës, pasi efekti i tij ka për qëllim normalizimin e karbohidrateve, sesa metabolizmin e lipideve.

Për shkak të karakteristikave të tij farmakologjike, frenuesi lidh enzimat gastrointestinale, duke parandaluar prishjen e karbohidrateve në sheqerna të thjeshtë që përthithen shpejt në zorrë.

Acarboza nga mekanizmi i veprimit është i krahasueshëm me aftësitë e fibrave, fibrat e trashë të të cilave formojnë një gungë, të cilat nuk janë të disponueshme për tretje nga enzimat. Dallimi është se ilaçi pengon aftësitë e vetë enzimave.

Ashtu si me pandjeshmërinë e qelizave, karbohidratet bëhen "të padepërtueshëm" për lëngun e stomakut dhe dalin të pandryshuar, duke rritur sasinë e jashtëqitjes. Nga kjo rrjedh se aftësitë e frenuesit mund të rriten nëse paralelisht përdoren produkte me fije të trashë. Kjo teknikë është shumë e efektshme në humbjen e peshës.

Megjithë veçoritë e tij bllokuese, frenuesi nuk cenon funksionimin normal të stomakut, pasi nuk ndikon drejtpërdrejt në aktivitetin amilo-, proteo- dhe lipolitik të lëngjeve tretës.

Aftësitë e ilaçit gjithashtu varen nga doza: me një rritje të normës, treguesit e hipoglikemisë janë më të larta.

Diabetikët që marrin akarbozë dhe derivatet e tij kanë treguar rezultate të mira në parametra të tjerë jetik:

• Ulur triglicerolin dhe kolesterolin në gjak,
• Ulje e përqendrimit të lipoproteinës lipazës në indet dhjamore.

Akarboza është përshkruar gjithashtu për llojin e parë të diabetit, pasi përdorimi i tij zvogëlon sasinë e insulinës shtesë për gjysmën.

Ilaçi do të ndihmojë në normalizimin e glicemisë, por dieta duhet të rregullohet për të, pasi një mungesë e karbohidrateve është po aq e rrezikshme sa një tepricë.

Edhe në raste të avancuara, me diabet të dekompensuar, kur insulina kompenson sheqerin, pas një kursi të trajtimit me akarbozë, diabetikët vunë re një ulje të glukozurisë (prania e glukozës në urinë).

Ajo rrit tolerancën e drogës dhe glukozës, por nuk është një zëvendësim 100% i barnave themelore për trajtimin e diabetit. Isshtë përshkruar si një ilaç shtesë në terapinë me kombinim. Për shembull, akarboza do të forcojë efektin e sulfonylurea.

Ilaçi është gjithashtu i indikuar për ata që vuajnë nga alergjia të cilët nuk mund të tolerojnë insulinë.

Shtë e rëndësishme që ky lloj i frenuesit të mos ketë potencial kancerogjen, embrionotoksik dhe mutagjenik.

Ilaçi është neutralizuar në traktin tretës, bakteret dhe enzimat ndihmojnë në krijimin e 13 llojeve të substancave. Akarboza e papërdorur lëshohet nëpër zorrët në 96 orë.

Droga Glimecomb ka një mundësi të vetme dozimi - 40 500, në një tabletë 40 mg glicazide, 500 mg metforminë. Për të marrë një dozë të gjysmë, tableta mund të ndahet, ekziston rreziku për të.

Nëse një diabetik nuk ka marrë metforminë më parë, 1 tabletë konsiderohet doza fillestare. 2 javët e ardhshme është e padëshirueshme për ta rritur atë, kështu që ju mund të zvogëloni rrezikun e shqetësimit në sistemin e tretjes.

Pacientët të cilët janë të njohur me metformin dhe e tolerojnë atë mund të përshkruhen menjëherë deri në 3 tableta Glimecomb. Doza e dëshiruar përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh nivelin e glicemisë së pacientit dhe ilaçet e tjera që ai merr.

Nëse doza fillestare nuk jep efektin e dëshiruar, ajo rritet gradualisht. Për të parandaluar hipoglikeminë, intervali midis rregullimeve të dozës duhet të jetë së paku një javë. Maksimumi i lejuar është 5 tableta.

Nëse pacienti ka rezistencë të lartë ndaj insulinës, Glimecomb në diabet mund të pihet me metforminë. Numri i tabletave në këtë rast llogaritet në mënyrë që doza totale e metforminës të mos kalojë 3000 mg.

Kujt tregohet dhe kundërindikohet akarboza

Një frenues është i përshkruar për:

• Diabeti tip 2
• Metabolizmi i karbohidrateve
• Disordersrregullime metabolike,
• prediabetes,
• trashje
• Mungesa e tolerancës ndaj glukozës,
• Shkeljet e glikemisë së agjërimit,
• Acidet e laktatit dhe diabetik,
• Diabeti tip 1.

Përdorimi i akarbozës është kundërindikuar në:

• Cirroza e mëlçisë,
• ketoacidosis,
• Inflamacioni dhe ulçera e traktit gastrointestinal,
• Koliti ulcerativ
• Obstruksioni i zorrëve,
• Nefropatia diabetike,
• Shtatzënia, laktacioni,
• Mosha e fëmijëve.

Me kujdes, akarboza dhe derivatet e saj përshkruhen pas lëndimeve, gjatë periudhës së sëmundjeve infektive, pasi një trup i dobësuar nuk ka energji të mjaftueshme për tu rikuperuar. Me një mungesë të glukozës ose bllokimin e saj, hipoglikemia ose sindroma acetonemike është e mundur.

Nga efektet anësore janë të mundshme:

• Lëvizjet e zorrëve
• Disordersrregullime dyspeptike
• Përqendrimi i shtuar i transaminazave,
• Reduktimi i hematokritit
• Ulja e përmbajtjes së vitaminave dhe kalciumit në rrjedhën e gjakut,
• Ellingnjtje, kruajtje, reaksione alergjike.

Disorderrregullimi i jashtëqitjes, dhimbja e barkut dhe problemet e tjera me stomakun dhe zorrët mund të ndodhin për shkak të faktit se një ngadalësim në thithjen e karbohidrateve kontribuon në faktin se disa prej tyre grumbullohen në traktin e tretjes dhe gjenden aty mjaft gjatë përpara se të futen në zorrët e mëdha.

Një efekt i ngjashëm vërehet në prodhimin e shampanjës, kur bakteret e varura nga karbohidratet fermentojnë sheqerin e rrushit, duke lënë rezultatet e jetës së tyre hapësirë ​​të mbyllur artificialisht. Ndoshta, duke e imagjinuar këtë foto, shumë do të kishin hequr dorë nga alkooli.

Ju mund të neutralizoni stuhinë në zorrët me metronidazole, të cilën mjeku e përshkruan paralelisht me akarbozën. Karboni i aktivizuar dhe sorbentët e tjerë që qetësojnë mikroflora e zorrëve kanë një efekt të ngjashëm.

Zvogëlon efektivitetin e marrjes paralele të akarbozës:

• diuretics,
• kortikosteroidet,

• estrogjenit,
• Medikamente hormonale për gjëndrën tiroide,
• Kontraceptivë oralë
• Antagonistët e kalciumit
• Fenotiazines dhe ilaçe të tjera.

Medikamente për përdorim sistemik

Lexime të vazhdueshme mbi 130/80 mm Hg. Art. për diabetikët janë të mbushur me komplikime mikrovaskulare, zhvillimin e arteriosklerozës, përparimin e angiopative diabetike. Në këtë rast, rekomandohet përdorimi i vazhdueshëm i barnave, ndërsa në të njëjtën kohë ndiqni një dietë të kripës dhe karbohidrateve.

Frenuesit e ACE

Për stabilizimin gradual të manifestimeve të hipertensionit, përdoren bllokues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), e cila stimulon sintezën e angiotenzinës. Duke zvogëluar përqendrimin e angiotensinës, gjëndrat mbiveshkore prodhojnë më pak hormon aldosteron, i cili ruan natriumin dhe ujin në trup.

Substancat aktive që bllokojnë ACE:

• enalaprili,
• perindopril
• quinapril,
• fosinopril,
• trandolapril,
• Ramipril.

Karakterizohen me veprim nefroprotektiv (ngadalësojnë proceset patologjike), nuk cenojnë metabolizmin e karbohidrateve, lipideve, rezistencën ndaj insulinës në inde.

Disavantazhet e frenuesit janë aftësia për të vonuar sekretimin e kaliumit dhe efektivitetin e vonuar. Efektet e aplikacionit vlerësohen jo më parë se dy javë pas emërimit.

Ato bllokojnë sintezën e reninës, e cila stimulon transformimin e angiotenzinës, e cila shkakton ngushtimin e mureve të enëve të gjakut. ARB-të përcaktohen nëse është krijuar intolerancë ndaj frenuesit ACE. Mekanizmi i taktikave të tyre biokimike është i ndryshëm, por qëllimi është i njëjtë - për të zvogëluar efektet e angiotensinës dhe aldosteronit.

Grupi quhet sartanë në fund të emrave të substancave aktive:

Diuretikët kanë një efekt të butë hipotonik, përshkruhen kryesisht në terapi kombinuese duke përdorur tableta të tjerë për hipertension në diabet mellitus.

1. Diuretikët e lakut (furosemide, lasex) kombinohen mirë me frenuesit ACE, nuk ndikojnë në nivelin e sheqerit, lipideve dhe janë të përshtatshme për administrim afatshkurtër për të eleminuar ënjtjen e rëndë të indeve. Përdorimi i pakontrolluar provokon eleminimin e përshpejtuar të kaliumit, i cili mund të provokojë një rritje të hipokalemisë dhe aritmisë kardiake.
2. Për shkak të efektit të butë diuretik, diuretikët e ngjashëm me tiazid (indapamide) nuk shqetësojnë ekuilibrin e glukozës, acideve yndyrore, niveleve të kaliumit dhe nuk ndikojnë në funksionimin natyral të veshkave.
3. Diuretikët tiazidë (hipotiazid) në doza ditore që tejkalojnë 50 mg janë në gjendje të rrisin nivelin e glukozës dhe kolesterolit. Ato përshkruhen me kujdes në doza minimale për shkak të mundësisë për të përkeqësimit të dështimit të veshkave dhe përdhes.
4. Substancat e kursimit të kaliumit (veroshpiron) nuk rekomandohen për përdorim në diabetin mellitus tip 2, të shoqëruara me funksion të veshkave të dëmtuara.

Beta bllokues

Një numër i barnave që bllokojnë stimulimin e adrenoreceptorëve nga adrenalina dhe norepinefrina janë të përshkruara kryesisht për trajtimin e ishemisë, kardiosklerozës, dështimit të zemrës. Me hipergliceminë, tabletat për hipertension zgjidhen me një efekt vazodilues shtesë:

Veprimi i bllokuesve B mund të prodhojë një efekt që maskon manifestimin e glicemisë, kështu që ato përshkruhen me kujdes, duke kontrolluar përqendrimin e glukozës.

Antagonistët e kalciumit

Bllokuesit e kanalit të kalciumit - një grup ilaçesh që zvogëlojnë përqendrimin e joneve të kalciumit. Relaksohuni dhe zgjeroni muret e enëve të gjakut, arteriet, qelizat e muskujve të lëmuar. E ndarë me kusht në grupe:

1. Verapamil, diltiazem. Ndikoni në punën e miokardit dhe qelizave të zemrës, zvogëloni rrahjet e zemrës. Përdorimi i njëkohshëm me beta-bllokues është i kundërindikuar.
2. Derivatet e dihidropiridinës - nifedipinë, verapamil, nimodipinë, amlodipinë. Ata relaksojnë muret e qelizave të muskujve të lëmuar, rrisin rrahjet e zemrës.

Antagonistët e kalciumit nuk ndërhyjnë në karbohidratet, metabolizmin e lipideve. Kur përdoret si ilaç për presionin, diabeti tip 2 është i favorshëm, por ka një numër kundërindikacionesh. Nifedipina është kundërindikuar në anginë pectoris, dështim të zemrës dhe veshkave, e përshtatshme për një lehtësim të vetëm të krizave.

Në përputhje me udhëzimet, doza përcaktohet në përputhje me peshën e pacientit. Nëse, për shembull, një diabetik i rritur ka një peshë trupore prej 60 kg, një dozë prej 25-50 mg është e mjaftueshme për të, me një çehre më të madhe, 100 mg 3 r. / Ditë është e përshkruar.

Merrni ilaç para ngrënies ose në të njëjtën kohë. Lyhet me ndonjë lëng, nëse rostiçeri është pa karbohidrate, akarboza nuk mund të merret.

Nëse trupi reagon dobët në dozën e zgjedhur, ai mund të rritet në 600 mg në ditë. dhe madje edhe më e lartë nëse shëndeti lejon.

Nuk rekomandohet të eksperimentoni me dozë te pacientët në moshë të pjekur (nga 65 vjeç) dhe pacientët me dështim të mëlçisë.

Efektet anësore

Shumica e efekteve anësore mund të dobësohen nëse ndiqni rregullat për marrjen dhe rritjen e dozës nga udhëzimet. Anulimi i Glimecomb për shkak të intolerancës rrallë kërkohet.

Analogfarë analoge për të zëvendësuar

Glimecomb nuk ka analoge të plotë të regjistruar në Federatën Ruse. Nëse ilaçi nuk është në farmaci, dy ilaçe me të njëjtat substanca aktive mund ta zëvendësojnë atë:

1. Metformina përmbahet në Glukofage origjinale të prodhuar në Francë, gjermane Siofor, Metformin rus, Merifatin, Gliformin. Të gjithë kanë një dozë prej 500 mg. Për diabetikët me një tolerancë të dobët ndaj metforminës, preferohet një formë e modifikuar e barit, e cila siguron hyrjen e njëtrajtshme të substancës në gjak dhe ul ndjeshëm rrezikun e efekteve anësore. Këto janë droga Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long dhe të tjerët.
2. Gliclazide është gjithashtu një hipoglikeminë shumë e njohur. Substanca është pjesë e Rusisë Glidiab dhe Diabefarm. Gliclazide e modifikuar aktualisht konsiderohet forma e preferuar. Përdorimi i tij mund të zvogëlojë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e hipoglikemisë. Gliklazidi i modifikuar përmbahet në përgatitjet Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, etj. Kur blini, duhet t'i kushtoni vëmendje dozës, mund t'ju duhet të ndani tabletën në gjysmë.

Ekzistojnë shumë analoge grupore të Glimecomb në tregun rus. Shumica e tyre janë një kombinim i metforminës me glibenclamide. Këto ilaçe janë më pak të sigurta se gazekombi, pasi ato shpesh shkaktojnë hipoglicemi. Një zëvendësim i mirë për Glimecomb është Amaryl (metformin glimepiride). Aktualisht, është ilaçi më i avancuar me dy komponentë me PSM.

Analogu më i njohur për akarbozën është Glucobay. Agjenti hipoglikemik prodhohet në Gjermani. Forma e lëshimit - tableta që peshojnë 50-100 mg, secila paketë përmban nga 30 deri në 100 copë.

Përveç ilaçit origjinal në Kinë dhe Evropë, ju mund të blini një gjenerik me emrin e markës Glucobay, në Sh.B.A dhe Angli - Precose, në Kanada - Prandase. Për diabetikët me kuzhinë orientale, ilaçi është më efektiv, dhe është shumë i popullarizuar në Kinë, në SH.B.A. - përkundrazi, përdorimi i tij është i kufizuar për shkak të diarresë dhe blozës.

Shqyrtime të diabetit

Në lidhje me ilaçin me akarbozë Glukobay, vlerësimet për humbjen e peshës janë kategorike. Ilaçi nuk është i destinuar për humbje peshe, ai u përshkruhet diabetikëve, shpesh të llojit të 2-të.

Lazurenko Natalia “Unë po bëj abonimin në lidhje me përdorimin mujor të drogës me akarbozë Glukobay. Filloi me 50 mg për dozë, sipas udhëzimeve të sjellura në 100 mg. Për drekë, unë gjithashtu marr 5 mg Novonorm.

Tani më në fund arrita të marr kontrollin e sheqerit pas ngrënies. Nëse më parë pasi të hani më pak se 10 nuk ishte, tani është 6,5-7 mmol / l. Për hir të eksperimentit, hëngra 3 ëmbëlsira për drekë (shkenca nuk bën pa sakrifica) - treguesit e glukometrit janë normale.

Vinnik Vlad "Themimi për një bllokues me akarbozë Glukobai në Ukrainë është 25 dollarë, në Kirgistan - 8 $, në Rusi - ilaçi gjenerik më i lirë - nga 540 rubla. Ai definitivisht nuk do të kurojë diabetin, por ai do të zhvishej me mua tek pantallonat e tij.

Meqenëse shumë prej nesh derivojnë energji nga karbohidratet, një ilaç legal në të vërtetë i ndihmon diabetikët dhe ata që humbin peshë mbajnë në dietë dhe nuk kanë efekte anësore të tilla serioze si analogët, sepse ai mund të merret me qëllim para një cope torte ose një tundimi tjetër të karbohidrateve.

Glimecomb në përgjithësi është i kënaqur me ilaçin. Pirja e një tableti është më e lehtë se 2 ilaçe të ndryshme. Ai më shpëtoi pikat në sheqer pas darkës që ishin në ndezje

. Shtë për të ardhur keq që në qytetin tonë furnizimi i Glimecomb nuk është vendosur, rregullisht pushohet të jepet falas. Në një kohë dhe për paratë që nuk i gjeta, bleva Metformin dhe Diabefarm. Duket se përbërësit janë të njëjtë, dhe doza është identike, dhe sheqeri kur u morën ishte pak më i lartë se në Glimecomb.

Glimecomb dhe unë nuk kemi punuar jashtë. Për të filluar trajtimin me 1 tabletë, siç shkruhet në udhëzimet për përdorim, në rastin tim është e pamundur, pasi diabeti është lënë pas dore. Si rezultat, efektet anësore nuk largohen, megjithëse unë pi ilaçin për javën e tretë.

Kjo kthen stomakun, pastaj diarre, dhe kjo është pothuajse çdo ditë. Doza maksimale e Glimecomb nuk është e mjaftueshme që sheqeri të normalizohet. Si rezultat, ai përshkroi një dietë të rreptë dhe nënshkroi që një mjek të zëvendësojë ilaçin me një më serioze.

Nuk hasa ndonjë efekt anësor, kështu që përshtypja e ilaçit ishte pozitive. 2 tableta të shikimeve janë mjaftueshëm për mua, i pi në mëngjes dhe pas darkës. Ndodh që sheqeri është pak i ulët, por nuk ka simptoma, kështu që nuk i kushtoj vëmendje.