Nekroza hemorragjike e pankreasit - një sëmundje serioze me pasoja të këqija

Sëmundja më e rëndë e pankreasit është nekroza hemorragjike e pankreasit. Ky është procesi i vdekjes së pakthyeshme të qelizave të tij, e cila ndodh me shpejtësi të lartë. Sëmundja është vazhdim i pankreatitit akut. Pankreatiti i tillë ndodh si pasojë e dehjes, dëmtimit mekanik, komplikimeve pas operacionit. Nekroza e pankreasit gjithashtu shfaqet nga përkeqësimi i sëmundjeve kronike të pankreasit.

Në një person të shëndetshëm, lëngu i pankreasit prodhohet nga gjëndra, e cila përpunon proteina për sistemin tretës. Enzimat në lëng hiqen nga pankreasi në duoden. Në rast të shkeljes së prodhimit të sekreteve të këtyre enzimave, ndodh akumulimi i tyre i pakontrolluar, i cili çon në vetë-shkatërrim të pankreasit. Indet dhe enët e gjakut janë të dëmtuara. Hemorragjitë shfaqen. Së shpejti, qelizat e ngordhura zënë më shumë zona (nekroza). Shpejtësia e procesit varet nga shkalla e prodhimit të enzimave të tepërta.

Një patologji e tillë ndikon në funksionimin normal të të gjithë organizmit. Sistemi tretës është i mërzitur, imuniteti është ulur ndjeshëm. Statistikat mjekësore tregojnë të dhëna zhgënjyese. Nekroza hemorragjike e pankreasit është shkaku i vdekjes në 7 deri në 15 përqind kur diagnostikohet.

Shkaqet e sëmundjes

Teoria mjekësore e kësaj sëmundje të rrezikshme nuk ka arritur në konsensus mbi shkaqet që e shkaktojnë atë. Por praktika mjekësore na lejon të argumentojmë se faktorët e mëposhtëm provokojnë shfaqjen e nekrozës pankreatike hemorragjike:

nëse më parë kishte inflamacione të pankreasit, gjë që çoi në një humbje të pjesshme të funksioneve të tij,
nëse prodhimi i lëngut pankreatik është i shqetësuar,
nëse ka pasur helmime globale nga alkooli ose kimikatet,
nëse kishte sëmundje infektive të kanalit biliare: kolangjiti, kolecistiti, etj.
nëse koagulimi i gjakut rritet si rezultat i sëmundjeve virale të kaluara, efektet terapeutike duke përdorur agjentë kimikë,
nëse patologjitë autoimune të specieve hemorragjike janë të pranishme në trup,
nëse parenkimia e gjëndrës dëmtohet për shkak të veprimeve mekanike, për shembull, depërtimet kirurgjikale,
nëse onkologjia trajtohej me kimioterapi ose rrezatim dhe në këtë sfond, ndodhi DIC.

Këto shkaqe prishin funksionimin e acinusit, i cili është përgjegjës për prodhimin e enzimave. Gastroenterologët kanë zbuluar nga rezultatet e studimeve se një nga rolet e rëndësishme në shfaqjen e nekrozës së pankreasit është një shkelje e rregullimit humor. Ky funksion kontrollon jetën e një personi përmes gjakut, limfave dhe mediave të tjera të lëngshme duke përdorur hormone.

Simptomat e patologjisë

Rreziku i patologjisë qëndron në faktin se me këtë sëmundje ka shenja mjaft specifike me anë të të cilave mund të diagnostikohet me probabilitet të lartë. Problemi është se nekroza e pankreasit hemorragjik zhvillohet shumë shpejt, dhe pacientët shkojnë vonë në spital. Dhe në këtë situatë, madje as metodat moderne të trajtimit nuk mund të ndihmojnë. Në një në pesë raste, ndodh një kolaps, një e treta e tyre bien në gjendje kome. Indet e pankreasit janë veçanërisht të shqyer. Lëngu i pankreasit është në zgavrën e barkut, duke shkaktuar peritonitin purulent. Për të shmangur më të keqen, duhet të dini simptomat që janë të natyrshme në nekrozën e pankreasit:

dhimbje të forta në hipokondrin e majtë, të cilat mund t’i japin të dyja gjoksit me shpatulla dhe pjesën e poshtme të shpinës,
shfaqja e një pllake të qartë në një gjuhë që është pikturuar e bardhë ose e verdhë,
gojë e thatë e padurueshme, e cila është e pamundur të heqësh qafe,
të vjella të vazhdueshme, nauze,
fryrje,
diarre,
ethe për shkak të helmimeve të rënda,
rritja e temperaturës
pezmatimi i lëkurës në zonën e fytyrës,
bark blu
çrregullimi i presionit të gjakut
një rënie e mprehtë në punën e sistemit sekretues (urina, feces),
nivelet e pragut të gjendjes psikoemotive (depresioni, agresiviteti).

Dhimbje në hipokondrin e majtë

Diagnoza e sëmundjes

Vetëm mjekët mund të bëjnë një diagnozë të saktë pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës: diagnostikim kompjuterik, teste laboratorike. Nëse dyshoni për nekroza pankreatike hemorragjike hemorragjike, këto janë të përshkruara:

Ultratinguj i pankreasit,
Skanimi CT i të gjithë gjendjes së organeve të barkut,
MRI
teste standarde të gjakut, teste të urinës,
përcaktimi i përbërjes së lëngjeve të pankreasit dhe stomakut.

Gjaku vlerësohet për përmbajtjen e enzimave të prodhuara nga gjëndra. Në urinë, vëmendja tërhiqet në përqendrimin e tripsinogenit, amilazës. Aciditeti i lëngut të stomakut, sasia e enzimave në lëngun e pankreasit, yndyrnat në feces, trigliceridet në mushkëri janë gjithashtu të rëndësishme. Mund të jetë e nevojshme të marrësh një birë të indit të vdekur.

Tërësia e rezultateve të marra do të ndihmojë në dallimin e kësaj sëmundje nga patologjitë e tjera akute të stomakut dhe zorrëve. Në disa raste, pacientët pranohen në një strukturë mjekësore në një gjendje të tillë që menjëherë duhet t'i nënshtrohen laparoskopisë pa studime paraprake.

Klasifikimi dhe llojet

Pas një ekzaminimi të plotë për nekroza pankreatike hemorragjike akute, sëmundja klasifikohet në disa grupe në varësi të:

nga madhësia e zonave të prekura,
nga prania e infeksionit,
nga gjendja e sëmundjes.

Në rastin e zonave të vogla të prekura, sëmundja klasifikohet si nekroza e kufizuar. Përndryshe, nekroza e pankreasit hemorragjik total (nekroza e përhapur).

Ekzistojnë disa forma të nekrozës akute të pankreasit: sterile dhe infektive. Nëse ekziston një formë yndyrore e sëmundjes, atëherë prognoza është e favorshme, zhvillimi është i ngadaltë. Me nekrozë të përzier, ndodh një proces aktiv që shkakton gjakderdhje.

Sëmundja mund të ndalet (forma abortive) dhe të zhvillohet me shpejtësi (formë progresive).

Trajtimi i sëmundjes

Nëse një person zhvillon një fazë akute të nekrozës hemorragjike të pankreasit, shtrimi në spital është i detyrueshëm. Përdorimi i vetë-trajtimit është më i rrezikshmi. Shkaku i vdekjes do të jetë në ndërhyrjen e parakohshme mjekësore. Me këtë diagnozë, ekzistojnë dy mundësi: pacienti përfundon në njësinë e kujdesit intensiv ose në tryezën e operacionit. Terapia e përgjithshme kryen këto detyra:

dhimbja akute është ndalur,
ndalohet prodhimi i tepërt i enzimave pankreatike
spazmat lehtësohen
sekretimi i lëngut të stomakut është zvogëluar,
parandalohet infeksioni.

Masat e ringjalljes duhet të zbatohen pa vonesë. Përdoren antispasmodics. Aksion i shpejtë sigurohet nga Novocain. Kanalet zgjerohen, dhe lëngu i pankreasit ekskretohet pa pengesa. Nga orët e para përdoren antienzima dhe ilaçet antibakteriale, funksioni sekret zvogëlohet dhe parandalohet nekroza e indeve.

Pas disa orësh të një terapie të tillë, mjekët shikojnë efektivitetin e saj, peshojnë të mirat dhe të këqijat. Vendosni për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale. Nëse forma e sëmundjes nuk është infektive, atëherë tregohet laparoskopia. Possibleshtë e mundur të përdorni kullimin e zgavrës përmes lëkurës. Nëse zbulohet eksudati i bollshëm, atëherë duhet të kryhet një operacion mbi zgavrën. Një efekt pozitiv do të pasojë nga procedura e dializës peritoneale.Falë tij, enzimat dhe substancat toksike hiqen nga gjaku, rreziku i vdekjes zvogëlohet ndjeshëm.

Me nekroza pankreatike të zakonshme, heqja e pjesshme e pankreasit (rrallë e plotë) mund të jetë e nevojshme. Menjëherë pas operacionit, përshkruhet trajtimi i zakonshëm. Në këtë rast, ilaçet që specializohen në mbështetjen e funksionimit të gjëndrës bëhen të detyrueshme.

Parandalimi i patologjisë

Për tu rikuperuar pas operacionit, duhet të paktën katër muaj. Në të njëjtën kohë, ushqimi i veçantë, pushimi me një minimum stresi dhe terapi rehabilitimi tregohet. Courseshtë përshkruar një kurs i marrjes së pilulave me insulinë, ilaçe enzimë, fizioterapi.

Një dietë e kufizuar duhet të ndiqet gjatë gjithë jetës. Ushqimi merret 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla. Koha e pritjes është e njëjtë. Tregohet të gatuaj ose të gatuaj perime. Qull vetëm në ujë, produktet e qumështit me pak yndyrë. Për mishin rekomandohet shpendët. Ndalohet ngrënia e frutave dhe perimeve të freskëta, produkte ushqimore të shpejtë, alkooli, qumështi, konservimi.

Për të parandaluar shfaqjen e nekrozës hemorragjike të pankreasit, duhet të ndiqni rregullat e thjeshta të një jetese të shëndetshme. Hani më shumë perime dhe fruta të freskëta, kokrra të tëra, arra, vajra vegjetale, ushqim deti. Shmangni ushqimet yndyrore, ushqimet e përpunuara, shumë sheqer dhe kripë. Pini më shumë ujë të pastër. Ndaloni pirjen e duhanit, mos abuzoni me alkoolin, lëvizni dhe shpesh në ajër të pastër. Shmangni situatat stresuese dhe merrni ekzaminime të rregullta mjekësore.

Përfundim

Shtë e nevojshme të dini se statistikat shënojnë grupet e mëposhtme të rritjes së gjasave të nekrozës së pankreasit: të moshuarit, alkolikët kronikë dhe të varur nga droga, të cilët janë mbipeshë për shkak të ngrënies së sasive të mëdha të ushqimeve të yndyrshme, me sëmundje kronike të stomakut, zorrëve, mëlçisë, pankreasit dhe dëmtimit mekanik të barkut zgavër.

Të kuptuarit e mekanizmave të nekrozës (shkaqet, simptomat dhe trajtimi) mbron nga komplikimet dhe fillimi i proceseve të pakthyeshme. Një sëmundje e rëndë nuk ndodh nga e para. Duhen vite të kursimeve të vogla dhe një faktor provokues. Një qasje kompetente për shëndetin tuaj do t'ju mbrojë nga nekroza hemorragjike dhe shumë sëmundje të tjera.

Koncepti i përgjithshëm i procesit patologjik

Nekroza e pankreasit hemorragjik zhvillohet në pankreas në sfondin e pankreatitit akut ose me një proces inflamator të përkeqësuar në pankreas. Patologjia karakterizohet nga vdekja e shpejtë e qelizave të organeve, dhe këto ndryshime janë të pakthyeshme. Kjo, nga ana tjetër, çon në shkelje të funksioneve humore dhe enzimatike të trupit.

Sëmundja është shumë e rrezikshme, dhe nëse nuk zbulohet në kohën e duhur, atëherë është fatale. Procesi patologjik mund të shkatërrojë qelizat dhe organet e tjera që ndodhen afër pankreasit, gjë që manifeston një rrezik tjetër.

Pse sëmundja zhvillohet?

Karakterizohet si një sëmundje sekondare, nekroza hemorragjike e pankreasit zhvillohet si rezultat i faktorëve të mëposhtëm:

pezmatimi në pankreas, i shoqëruar me mosfunksionim të organeve dhe keqfunksionime në lëshimin e enzimave,
helmimi nga ushqimi, dehja nga etanoli për shkak të varësisë nga alkooli, mbidozimi me ilaçe të caktuara,
pankreatiti kronik, me kusht që të mos ndiqet një dietë e veçantë,
patologji autoimune,
ndërhyrje kirurgjikale të pasuksesshme në traktin e tretjes, pas së cilës u shfaqën komplikime,
dëmtimi i pankreasit
gurët e tëmthit kur lëngu pankreatik hidhet në kanalet,
infeksione të traktit biliare
Sindroma DIC, e cila shfaqet në sfondin e infeksioneve bakteriale dhe virale, efektet negative të joneve, kimioterapia.

Pavarësisht nga shkaku thelbësor i zhvillimit të patologjisë, nekroza hemorragjike e pankreasit ndikon në acinus, i cili është përgjegjës për prodhimin e enzimave për tretje. Si rezultat, numri i enzimave rritet shumë i lartë, gjë që ndikon negativisht në indet pankreatike për shkak të prishjes së proteinave të saj. Kjo shkakton fillimin e sëmundjes. Një nga këto enzima quhet elastaza, e cila dëmton, përfshirë enët e gjakut, duke rezultuar në hemoragji.

Llojet dhe fazat e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Në varësi të zonës së prekur, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë: të kufizuara (fokale, me madhësi të ndryshme fokale) dhe nekroza pankreatike hemorragjike të përhapur (totale), e cila prek një pjesë strukturore të gjëndrës ose të gjithë organin.

Disa faza të sëmundjes dallohen gjithashtu:

Faza I, që zgjat rreth një javë, gjatë së cilës ndodh riprodhimi i baktereve (një rritje e mprehtë e tyre kontribuon në helmimin e trupit nga produkte jetike, gjë që dobëson gjëndrën),
Faza II: e karakterizuar nga prishja e qelizave të gjëndrës, e cila nënkupton shfaqjen e fokave purulente dhe dështimet e një natyre të vetme,
Faza III, në të cilën inflamacioni përhapet jo vetëm në zonën e gjerë të gjëndrës, por edhe në organet fqinje.

Si zbulohet sëmundja?

Fillimisht, një specialist mbledh një anamnezë, pas së cilës ai kryen një ekzaminim të jashtëm (të lëkurës, zgavrës me gojë) dhe palpimin e peritoneumit. Pastaj bëhet një urinalizë për të përcaktuar përmbajtjen e tripsinogenit dhe uroamylazës në të, gjaku në nivelin e enzimave. Për më tepër, një procedurë është e përcaktuar për të përcaktuar aciditetin e stomakut, një studim të lëngut pankreatik për të zbuluar nivelin e bikarbonateve, si dhe një analizë të fecesit për praninë e mbetjeve të yndyrave të papërpunuara. Kërkohen metoda të tjera diagnostikuese instrumentale:

MRI dhe CT, të cilat përcaktojnë fushën e dëmtimit,
pankreatocholangiografia endoskopike.

Kur tregohet, përshkruhet gjithashtu laparoskopia e peritoneumit, e cila tregon shkallën e dëmtimit të organeve të brendshme nga procesi patologjik.

Cilat metoda të trajtimit përdoren?

Meqenëse në shumicën e rasteve nekroza e pankreasit hemorragjik akut kërkon një kujdes urgjent mjekësor, ata e trajtojnë atë ekskluzivisht në një spital, dhe raste të rënda kërkojnë që pacienti të vendoset në njësinë e kujdesit intensiv. Në fillim, përshkruhet terapi konservatore (me përjashtim të rasteve kur operacioni është i nevojshëm menjëherë dhe urgjent). Metodat kryesore të saj, së bashku me tre deri në katër ditë agjërimi, janë si më poshtë:

lehtësim i dhimbjes, për të cilin zakonisht përdoren barna të fuqishme deri në bllokadën e novokainës, sepse dhimbja, si rregull, ka një karakter të theksuar,
normalizimi i aciditetit me antisekretolitikë,
ulje e numrit të enzimave të prodhuara,
heqja e vrull,
parandalimi i infeksionit për të shmangur zhvillimin e suppuration me përdorimin e agjentëve antibakterial.

Në shumicën e rasteve, metoda të tilla nuk e stabilizojnë plotësisht trupin. Pastaj është përshkruar një ndërhyrje kirurgjikale, e cila tregohet edhe në gjendjen fillimisht të rëndë të pacientit, për shembull, me përhapjen e procesit patologjik në organet e afërta.

Shpesh, laparoskopia përdoret për të hequr zonat e nekrozës, dhe në prani të një procesi infektiv, një pankreas rivendoset. Rastet më të rënda, të shoqëruara nga vdekja e seksioneve të rëndësishme të organit, kërkojnë një operacion të quajtur pankreatektomia.

Duhet të them që edhe kirurgjia serioze jo gjithmonë me nekrozën pankreatike të llojit hemorragjik eliminon patologjinë përgjithmonë. Në disa raste, është e nevojshme të drejtoheni në një operacion të dytë.

Sëmundjet e pankreasit karakterizohen nga një kurs i shpejtë dhe një rrezik i lartë i komplikimeve. Një sëmundje e tillë si nekroza hemorragjike e pankreasit është veçanërisht e rrezikshme. Me këtë sëmundje, vërehet një proces i shpejtë, por, më i rëndësishmi, i pakthyeshëm i vdekjes së qelizave. Komplikimi më i zakonshëm zhvillohet në pankreatitit akut ose gjatë relapsit. Rreziku është që edhe trajtimi i filluar me kohë nuk garanton që nekroza nuk do të çojë në vdekje.

Nekroza hemorragjike e pankreasit - një gjendje që kërkon kujdes urgjent

Simptomat dhe fazat

Simptomat varen nga kursi i sëmundjes dhe madhësia e lezionit. Sipas simptomës së fundit, është i kufizuar (zonat e nekrozave janë të përqendruara në një zonë) dhe të përhapur (sëmundja prek të gjithë departamentin ose tërë organin).

Klasifikimi i nekrozës hemorragjike sipas formës:

Sharp. Sëmundja zhvillohet si rezultat i akut ose. Nekroza pankreatike hemorragjike akute manifestohet me simptoma të theksuara dhe çon në pasoja të rënda.
Kronike. Një formë e rëndë është karakteristike vetëm për fazën e acarimit.

Sipas ashpërsisë së lezionit:

Lokale. Vdekja e pjesshme e qelizave është karakteristike për të.
Nekroza totale hemorragjike e pankreasit. Ajo manifestohet me vdekjen e të gjitha qelizave.

Nga prania e infeksionit:

Për nga natyra e kursit:

Pavarësisht nga lloji, sëmundja duhet të trajtohet.

Simptoma kryesore e nekrozës hemorragjike të pankreasit është dhimbja në anën e majtë. Ndjesitë e dhimbshme janë të forta, ndonjëherë ato i japin rajonit të shpinës, shpatullave ose gjoksit.

të vjella të rënda të përziera me gjak dhe biliare,
pllakë e verdhë në gjuhë,
goja e thate
bloating, fryrje,
diarre,
ulje e prodhimit të urinës, simptoma të dehidrimit,
njolla të purpurta-blu në bark që tregojnë gjakderdhje,
ndryshimet e presionit të gjakut
ethe, ethe,
dështimi i frymëmarrjes
rrahjet e zemrës dhe rrahjet e zemrës
zbehje, zverdhje ose skuqje e lekures ne fytyre,
hidhet në glukozë
koordinim i dëmtuar, agjitacion, ose letargji.

Ndërsa komplikimet zhvillohen, simptomat bëhen më të rënda. Ndoshta zhvillimi i dështimit të shumëfishtë të organeve, gjakderdhje të brendshme, abscese dhe peritonit.

Në 20% të pacientëve, forma akute e sëmundjes çon në një krizë, në 35% ajo shkakton një çrregullim mendor.

Nekroza hemorragjike e pankreasit zhvillohet gradualisht. Ekzistojnë 3 faza:

E para është riprodhimi aktiv i mikroorganizmave patogjenë që dobësojnë trupin, provokojnë dehje me produkte të mbeturinave. Kohëzgjatja e fazës së parë është një javë.
E dyta karakterizohet nga dekompozimi purulent i qelizave të organeve me formimin e mëtejshëm të vrimave në muret e tij.
Në fazën e tretë, shumica e pankreasit është prekur, inflamacioni përhapet në organet fqinje.

Vdekshmëria dhe prognoza

Vdekshmëria nga nekroza e pankreasit hemorragjik është 7-15%, me rrjedhë të rëndë - 40-70%. Sëmundja çon jo vetëm në një mosfunksionim të pankreasit, por edhe në të gjithë organizmin. Imuniteti i pacientit zvogëlohet, procesi i tretjes është ndërprerë.

Nekroza e pankreasit hemorragjik mund të shkaktojë nekrozë të qelizave të organeve të tjera që ndodhen afër pankreasit.

Shkaku më i zakonshëm i vdekjes nga kjo sëmundje është dehja e trupit për shkak të peritonitit purulent.

Prognoza për shërim është e favorshme vetëm me një vizitë të hershme në spital dhe terapi korrekte. Pas trajtimit, duhet të ndiqni një dietë dhe të braktisni zakonet e këqija.

Video e dobishme për nekrozën e pankreasit

Nekroza pankreatike e pankreasit nënkupton vdekjen e qelizave të këtij organi për shkak të zhvillimit të pankreatitit. Diagnoza bëhet nga patologu, pasi një përkeqësim i mprehtë i këtij procesi pothuajse gjithmonë çon në vdekje.

Nekroza e pankreasit ndodh si rezultat i pankreatitit, nëse nuk është trajtuar për një kohë të gjatë, ose pacienti ishte i angazhuar në vetë-mjekim joefektiv pa mbikëqyrjen e specializuar.

Pankreatiti formohet si rezultat i:

abuzimi i vazhdueshëm i alkoolit,
kequshqyerja, e cila dominohet nga ushqimet me yndyrë të lartë,
sëmundjet e organeve formuese dhe biliare,
patologji e çdo organi abdominal.

Arsyeja më e popullarizuar për njerëzit që vijnë në tryezë me kirurgë është abuzimi i njëkohshëm i dozave të mëdha të alkoolit dhe overeating ushqime yndyrore. Si rregull, pas mbledhjeve festive me ushqime të plota, departamentet e kirurgjisë dhe gastroenterologjisë janë të mbushura me pacientë.

Nekroza e kokës së pankreasit nënkupton një thirrje urgjente për një ambulancë ose dërgim të një pacienti në departamentin kirurgjikal. Fatkeqësisht, shumica e viktimave menjëherë marrin një diagnozë të nekrozës së pankreasit, pasi para se të hynin në spital kishte parakushte për pankreatitin.

Vlen të përmendet edhe shkaqet më të rralla të kësaj diagnoze:

Nëse ndonjë prej rasteve të mësipërme është i pranishëm, një person duhet të respektohet rregullisht nga një gastroenterolog për të parandaluar komplikimet.

Në prani të komplikimeve të pankreasit, nekroza e pankreasit është një shkak mjaft i zakonshëm i vdekjes. Probabiliteti i vdekjes varet nga lloji i sëmundjes. Klasifikimi bëhet sipas disa parametrave, secila prej të cilave vlen të merret në konsideratë veç e veç.

Klasifikimi i përgjithshëm

Për të filluar, mjeku përcakton llojin e zhvillimit fokal të nekrozës:

fokale e vogël
fokale e mesme
fokale e madhe
Nëntotali,
total.

Larmia përcaktohet nga madhësia e lezionit të gjëndrës me nekroza pankreatike. Faza e parë dhe e dytë nuk kanë një kufi të qartë, e treta është mjaft serioze. Në fazën e katërt, specialistët vëzhgojnë vdekjen e më shumë se gjysmës së organit.

Nekroza hemorragjike totale - çfarë është? Ky është një vdekje e shpejtë dhe e plotë e organit, i cili çon në vdekje.

Fazat e mësipërme më parë kishin vetëm dy grupe - të kufizuara (tre fazat e para) dhe të përhapura (dy të fundit, duke çuar në vdekje). Ky klasifikim më i thjeshtë konsiderohet alternative.

Klasifikimi nga prania e një procesi infektiv

Ekzistojnë edhe dy lloje të tjera të nekrozës pankreatike - sterile dhe të infektuar. Ky klasifikim ndikon ndjeshëm në opsionet e trajtimit, pasi tregon praninë ose mungesën e një ndërlikimi infektiv në organ. Le t'i shqyrtojmë ato më në detaje.

Forma hemorragjike

Nekroza e pankreasit hemorragjik (pankreatiti) ose nekroza e pankreasit është një sëmundje që ndodh papritmas që çon në vdekjen e njeriut brenda 24 orëve. Sëmundja quhet gjithashtu "gangrenë" - nekroza e indeve të trupit duke u kalbur.

Nekroza e pankreasit hemorragjik zhvillohet si rezultat i faktorëve të tillë:

helmim i rëndë
kequshqyerja me abuzim të ushqimeve që prishin aparatin tretës (pikant, yndyror, të thartë dhe të kripur),
alergji,
me diabet në kombinim me sëmundjet e organeve të tretjes,
transferimi i lupusit
duke marrë ilaçe të shumta në doza të pakontrolluara nga mjeku,
lloje të caktuara të sëmundjeve infektive (shyta, infeksione akute të zorrëve),
hipotiroidizmi dhe të ngjashme.

Arsyeja kryesore që kontribuon në shfaqjen e nekrozës është abuzimi i kombinuar i alkoolit dhe ushqimeve yndyrore.Shkaku i vdekjes në nekrozën e pankreasit hemorragjik është kalbja e mishit, duke vepruar në të gjitha organet dhe sistemet që janë helmuese nga brenda.

Një shenjë e qartë e zhvillimit të nekrozës është një bashkim i vetëdijes së pacientit. Meqenëse substancat toksike lëshohen gjatë dekompozimit të brendshëm të indeve të gjalla, kjo shkakton tronditje në trup:

lëkura e pacientit kthehet e zbehtë,
pulsi humbet
pengimi i zorrëve zhvillohet.

Shenja të tjera të sëmundjes gjatë acarimit, të tilla si kolecistiti, gjithashtu kanë shenja të tilla. Nekroza e pankreasit karakterizohet në atë që të gjitha këto manifestime shprehen menjëherë pas ngrënies.

Nekroza pankreatike akute hemorragjike zhvillohet nga një deri në dy javë, duke përfunduar në vdekje. Në raste të izoluara, gjithçka ndodh në ditë.

Procesi konsiston në prishjen e funksionimit normal të enzimave të sekretuara nga pankreasi. Në një proces normal, ato sekretohen nga organi dhe derdhen në zgavrën e zorrëve. Ai gjithashtu merr biliare të prodhuara nga mëlçia. Pas kontaktit, këto dy substanca aktivizohen dhe fillojnë të tretin ushqimin.

Nëse sekuenca është e prishur, enzimat aktivizohen në kanalet, duke mos arritur në destinacionin. Për shkak të kësaj, ata nuk përpunojnë më ushqim, por vetë hekuri, i cili i prodhon ato.

Pankreatiti merr një formë akute për shkak të dehjes së rëndë. Në këtë rast, vërehen ndryshime të tilla në trup:

sfinkteri që kontrollon rrjedhën e lëngut biliare dhe pankreasit në zgavrën e duodenit rrit tonin,
tretja është përmirësuar
rrit ndjeshëm presionin në kanalin biliare dhe pasazhet e pankreasit.

Të gjitha këto ndryshime çojnë në lëvizjen e biliare në kanalet pankreatike, pasi nuk ka askund tjetër që të rrjedhë. Sfinkteri nuk e kalon atë në zorrë, bëhet përzierja me lëngun e pankreasit dhe derdhet në pasazhet e enzimës pankreatike. Pra, ekziston një aktivizim i këtyre elementeve. Para së gjithash, membranat e qelizave të shëndetshme shkatërrohen, dhe nëse procesi vazhdon, proteina prishet nën veprimin e enzimave, e cila quhet autolizë e pankreasit.

Kjo është mënyra se si gjëndra vetë-tretet. Në fakt, shkatërron vetveten.

Kushtojini vëmendje! Një ndërlikim serioz është nekroza pankreatike me peritonit - marrja e përmbajtjes së organeve të tretjes në zgavrën e barkut.

Nekroza pankreatike akute hemorragjike

Nekroza pankreatike hemorragjike (parenkimale) është pasojë e proteolizës së indit pankreatik, është e një natyre kolektive. Shtë vërejtur në 37.2% të të gjitha formave të pacreatititit akut, është kryesisht alkoolik (52.7%), biliare (31.3%), më rrallë - karakter i ndryshëm. Ashpërsia e ndryshimeve patomorfologjike është për shkak të fazës së sëmundjes. Pankreasi është i zmadhuar në mënyrë të njëtrajtshme, i dendur, kaltërosh-i kuq, purplish-i zi ose gri me ngjyrë të seksioneve të veçanta të një strukture të pandryshuar.

Vërehen gjëndra hemorragjike me zona hemorragjie, imbibicioni hemorragjik. Ekzaminimi mikroskopik mbizotërohet nga nekroza parenkimale, hemorragjia, edemë, tromboza e arteriolave dhe venulave me një reagim inflamator mjaft të theksuar. Ekzistojnë foci të nekrozës yndyrore. Gradualisht, reaksioni inflamator zvogëlohet, proceset e riparimit dhe restaurimit rriten.

Nekroza e pankreasit akut hemorragjik është natyrë subtotale ose me fokus të madh, duke kapur një ose më shumë fragmente të gjëndrës, dëmtimi total është jashtëzakonisht i rrallë.

Nga java e 2-3-të, zonat nekrotike zbuten dhe marrin formën e masave pa strukturë, të butë, lehtësisht të ndara kafe-kafe ose kafe-të zezë, ose sekuestrohen.

Nekroza akute e pankreasit yndyror

Nekroza e dhjamit zhvillohet me veprimin mbizotërues të enzimave lipolitike të aktivizuara, është koagulim në natyrë. Pankreasi është rritur 3-4 herë, tuberoz, i dendur me shumë fokale të bardha-verdhë ose të verdhë-gri të nekrozës yndyrore të madhësive të ndryshme, ndonjëherë duke u shkrirë me njëra-tjetrën. Hemorragji të veçantë dhe fokuset e nekrozës parenkimale gjithashtu mund të vërehen.

Strukturat qelizore në fokusin e nekrozës janë në distrofi ose nekrozë në formën e një mase pa strukturë, nuk bëjnë dallime.Bërthamat mungojnë, në parenkimën e ruajtur të gjëndrës, edemën e stromës intralobulare, nekrozën fibrininoide të mureve të enëve të vogla. Karakteristike është prania në zgavrën e barkut të një lëngu të verdhë të lehtë me ashpërsi të ndryshme.

Gradualisht, me uljen e edemës dhe infiltrimit inflamator, kripërat e kalciumit depozitohen në fokat e nekrozës akute të pankreasit, formohet një kapsulë e indit lidhës, dhe fokat marrin formën e masave "të rastësishme". Foci të mëdha të nekrozës yndyrore sekuestrohen me formimin e sekuestrimit "gri" ose "të bardhë".

Me zhvillimin e njëkohshëm të proteolizës dhe lipolizës së pankreasit, ndodh nekroza e pankreasit të përzier. Për nga ashpërsia, ajo zë vendin e dytë pas nekrozës hemorragjike të pankreasit, duke përbërë 19.2% të formave të tjera. Karakterizohet nga mbizotërimi dhe prania në pankreasit të zonave të mëdha të hemoragjisë, nekrozës pankreatike dhe dhjamore, prania e efuzionit hemorragjik në zgavrën e barkut. Pankreasi është zmadhuar, zonat e nekrozës alternohen me zona me strukturë të pandryshuar. Pas një jave, si rezultat i dekompozimit të gjakut, fokat e hemoragjive marrin një nuancë kafe-kafe, fytyrat zbutëse shfaqen në periferi të fokave të nekrozës. Shkrirja dhe sekuestrimi i fokusit të nekrozës shoqërohet me procese rigjenerimi, fibrozë. Tromboza e enëve të mëdha dhe sekuestrimi i fragmenteve të mëdha të pankreasit, në dallim nga nekroza hemorragjike e pankreasit, nuk vërehet.

Zbulohet mikroskopikisht në fazat e hershme të edemës së sëmundjes, nekrozës parenkimale, yndyrore pankreatike, hemoragjisë, trombozës kapilare dhe venulave. Rreth fokave të nekrozës, shprehet një reagim inflamator. Gradualisht, detriti i indeve përthithet nga makrofagët, afër përqendrimeve të nekrozës yndyrore lipofagët grumbullohen me përhapjen e fibroblasteve dhe formimin e indit lidhës të ri, kolagjenizimin e indit ndërqelizor në të gjitha pjesët e pankreasit. Indi lidhës i ri rritet brenda lobulave me atrofi të acinit. Rreth kanaleve, enëve dhe mbathjeve nervore, "bashkimet" formohen nga indi lidhës i trashë.

Në nekrozën akute të pankreasit, ndryshime patologjike të theksuara të ngjashme ndodhin jo vetëm në pankreas, por edhe në indin retroperitoneal, bursa omental, peritoneum (peritoniti enzimatik), omentum (omentit), fshikëz e tëmthit (kolecistitit enzimatik), si dhe mesenteri zorrëve , proceset omental.

Nga mbizotërimi, dallohet një nekrozë e kufizuar dhe e përhapur e pankreasit.

1. Nekroza e kufizuar e pankreasit akut të kufizuar karakterizohet nga prania e fokave të nekrozave brenda të njëjtit seksion anatomik të pankreasit dhe rajonit përkatës të fibrës parapankreatike.
2. Nekroza e shpeshtë e pankreasit akut karakterizohet nga prania e ndryshimeve nekrotike në disa seksione të pankreasit, që përfshijnë jo vetëm parapancreal, por edhe seksione të tjera të fibrës retroperitoneale.

Ndryshimet në pankreas, indet retroperitoneale nuk janë identike në periudha të ndryshme të nekroza pankreatike akute, e cila është për shkak të shndërrimit të indeve nekrotike në një periudhë aseptike ose infektive të rrjedhës së sëmundjes.

Në periudhën aseptike, nekroza akute e pankreasit dhe indet retroperitoneale parankreatike formojnë infiltrimin pankreatik nga organet ngjitur: stomak, duoden, zorrë e tërthortë, omentum, mëlçi.

Pasoja e infiltrimit inflamator të fibrës retroperitoneale rreth zonave të saj nekrotike është formimi i gëlbazës nekrotike të hapësirës retroperitoneale.

Përgatiti dhe redaktoi: kirurg

Shkaqet e nekrozës së pankreasit

Shkaqet e nekrozës pankreatike të pankreasit janë të shumta, por më shpesh ajo zhvillohet pasi të pini një sasi të madhe të alkoolit të kombinuar me ushqime të proteinave yndyrore.Ndodh që sëmundja të vazhdojë pothuajse menjëherë dhe një sulm mund të zhvillohet në sfondin e mirëqenies së plotë. Rastet janë raportuar kur nekroza e pankreasit pankreatik, rezultati fatal i të cilit ndodhi brenda disa orësh pas shenjave të para të sëmundjes, u zhvillua disa ditë pas një feste të bollshme.

Happensfarë ndodh me nekrozën e pankreasit

Të shëndetshëm prodhojnë enzima të domosdoshme për prishjen e ushqimit që hyn në stomak. Isshtë në sajë të tyre që ushqimi është i ndarë në elementë që mund të hyjnë në gjak përmes mukozës së stomakut, e cila i çon ato në inde dhe organe. Kjo e bën pankreasin një nga organet e rëndësishme në trup. Pirja e alkoolit me ushqime të pasura yndyrore stimulon në mënyrë dramatike pankreasin për të prodhuar lëng, dhe pasi kanalet nuk mund ta heqin plotësisht atë, ajo fillon të grumbullohet brenda gjëndrës. Kjo çon në zhvillimin e edemës, kompresimin e mëtejshëm të kanaleve ekskretuese dhe bllokimin e tyre të mëvonshëm. Enzimat aktive të pankreasit, funksioni i të cilit ishte fillimisht prishja e proteinave, djersiten nëpër muret e kanaleve dhe fillojnë të shpërndahen ato, nën ndikimin e enzimave, indet "vetjake" të gjëndrave "treten". Enzimat aktive dhe produktet e kalbjes të formuara në këtë proces hyjnë në rrjedhën e gjakut dhe kontribuojnë në shpërbërjen e organeve dhe indeve të tjera, duke shkaktuar dehje të rëndë. Kështu, nekroza e pankreasit pankreatik, prognoza e së cilës është mjaft e vështirë të parashikohet, është një sëmundje shumë e rrezikshme.

Klasifikimi i nekrozës së pankreasit

Në varësi të shtrirjes së lezionit të gjëndrës, dallohen nekroza pankreatike e fokusit të vogël, të mesëm, fokal, të madh-fokal, subtotal dhe total. Sigurisht, ndryshimet midis dy specieve të para janë kryesisht arbitrare. Mjekët i përdorin këto koncepte për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të organeve. Me nekroza subkotike të pankreasit, ndryshimet nekrotike prekin pjesën më të madhe të gjëndrës. Nëse organi është prekur plotësisht, atëherë diagnostikohet nekroza pankreatike totale. Në këtë rast, gjithmonë vërehet një rezultat fatal.

Ekziston një mundësi tjetër e klasifikimit. Ajo ndan nekrozën e pankreasit në dy lloje:

Kufizuar. Kjo përfshin një proces në të cilin formohen fokus të madhësive të ndryshme.
Të përbashkët. Në këtë rast, pjesa më e madhe e gjëndrës ose e tërë organi preket.

Llojet e nekrozës së pankreasit

Në varësi të pranisë së infeksionit në zonat e prekura, dallohet nekroza pankreatike sterile ose e infektuar. Për më tepër, në rastin e një procesi të infektuar, prognoza është mjaft e pafavorshme, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një tronditje infektive toksike, dhe mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë për të nxjerrë një pacient nga kjo gjendje.

Nekroza pankreatike sterile ndahet në llojet e mëposhtme:

yndyror - karakterizohet nga një zhvillim i ngadaltë brenda 4-5 ditësh dhe një kurs më i butë,
hemorragjike - karakterizohet nga një kurs i shpejtë dhe gjakderdhje e shpeshtë,
të përziera - shfaqen më shpesh, pasi me nekrozën pankreatike, indi dhjamor dhe parenkimia pankreatike preken në mënyrë të barabartë.

Nëse diagnostikohet nekroza e pankreasit pankreatik, operacioni është i pashmangshëm. Por shpesh ajo nuk jep rezultatin e dëshiruar, dhe mbase rindërtimin e fokave nekrotike.

Simptomat dhe diagnoza e nekrozës së pankreasit

Pankreatiti klinik akut manifestohet me dhimbje të forta në hipokondriumin e majtë ose dhimbje që ka një herpes. Ekziston të vjella e përmbajtjes së zorrëve, e cila nuk sjell lehtësim, diarre. Në këtë sfond, dehidrimi shpejt ndodh, dehja intensifikohet. Kur bëni një diagnozë, mbledhja e anamnezës ka një rëndësi të madhe.Nëse përmban informacion në lidhje me abuzimin me alkoolin, ushqimet yndyrore ose informacione rreth sëmundjeve të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, kjo ka shumë të ngjarë të bëjë një diagnozë të nekrozës së pankreasit pankreatik. Prognoza në këtë rast do të varet në masë të madhe se në cilën fazë të sëmundjes pacienti kërkoi ndihmë mjekësore, dhe nga shtrirja e lezionit.

Sa i përket diagnostikimit laboratorik, këtu ata i kushtojnë vëmendje analizës së urinës dhe gjakut, ku ekziston një tepricë e konsiderueshme e amilazës. Kryhet gjithashtu një ultratinguj abdominal, CT ose MRI, ku mund të shihni shfaqjen e zonave nekrotike në indet e pankreasit.

Në shumicën e rasteve, nekroza e pankreasit kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, përkundër faktit se shkalla e vdekshmërisë është mjaft e lartë, funksionimi në kohë i jep një shans të madh shërimit. Trajtimi konservativ përfshin hapat e mëposhtëm:

brenda disa ditësh pas sulmit - uria e plotë, dhe në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, futja e ushqyesve përmes infuzioneve intravenoze mund të zgjasë për javë,
pastrimi i gjakut (hemosorbimi) - kryhet me intoksikim të rëndë,
somatostatina është një hormon që mund të zvogëlojë efektet e funksionit të dëmtuar të veshkave, shpesh shoqëron nekrozën pankreatike,
me forma infektive - antibiotikë.

Alkoolik

Më shpesh, sëmundja diagnostikohet te njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi.

Toksinat e formuara si rezultat i prishjes së alkoolit etilik grumbullohen në indet e pankreasit, duke shkaktuar shkatërrimin e tyre. Shenjat e para të një forme akute shfaqen kundër sfondit të dehjes së alkoolit, të kombinuara me përdorimin e ushqimeve yndyrore.

Nekroza totale hemorragjike e pankreasit konsiderohet një sëmundje jashtëzakonisht e rëndë, në të cilën preken më shumë se 90% e indit pankreatik. Gjendja e pacientit përkeqësohet brenda 1-3 ditëve edhe me kujdes intensiv, në sindromën ekzistuese shtohen shenja të dështimit të shumëfishtë të organeve.

Në afërsi të përgjithshëm

Me këtë formë të sëmundjes, vërehet nekroza e 50-70% e indit pankreatik. Kjo lehtësohet nga tromboza që ndodh në sfondin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Ndërprerja e ushqyerjes së indeve të organeve çon në vdekje të pjesshme të qelizave të saj.

Pacientët me nekroza pankreatike subtotale tregohen për ndërhyrje kirurgjikale të ndjekur nga terapia zëvendësuese.

Pse ndodh nekroza hemorragjike e pankreasit

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në zhvillimin e nekrozës së pankreasit:

pezmatimi i pankreasit me një shkelje të funksioneve të tij dhe ndërprerjen e rrjedhjes së lëngut të pankreasit,
dehje trupi me përdorimin sistematik të pijeve alkoolike,
zbaticë e shpeshtë e lëngut pankreatik në kanalet pankreatike që shfaqet me sëmundjen e tëmthit,
sëmundjet infektive të fshikëzës së tëmthit dhe kanalet biliare,
sindromi trombohemorragjik, i shoqëruar nga mpiksja e gjakut brenda enëve,
infeksione akute bakteriale dhe virale,
përdorimi afatgjatë i citostatikëve,
ekspozimi ndaj rrezatimit
patologji autoimune (vaskuliti hemorragjik),
sëmundje koronare të zemrës, duke shkaktuar çrregullime të qarkullimit të gjakut në të gjitha organet dhe indet,
dëmtimet e pankreasit, përfshirë komplikimet e ndërhyrjeve kirurgjikale.

Pavarësisht nga shkaku i nekrozës së pankreasit, mekanizmi i zhvillimit të tij bazohet në:

për humbjen e qendrës sekretuese acinus përgjegjëse për prodhimin e enzimave pankreatike,
për të rritur nivelin e përmbajtjes së enzimës në vlera kritike. Në këtë rast, substancat fillojnë të shkatërrojnë indet pankreatike - të hidrolizojnë proteinat, dmth.
në dëmtimin e mureve të enëve të gjakut. Akumulimi i enzimës elastase në indet çon në hemorragji. Gastroenterologët e quajnë këtë fenomen autoagresionin pankreatik,
mbi efektet agresive të tripsinës dhe pankreatopeptidazës - enzimave proteolitike të nevojshme për zbërthimin e ushqimeve proteinike,
mbi dështimin në procesin humor të kontrollit të sintezës së enzimave tretëse.

Fotografia klinike e nekrozës së pankreasit përfshin:

dhimbje akute, të padurueshme të lokalizuara në pjesën e majtë të rajonit epigastrik, që shtrihet në tehun e shpatullave dhe shpatullave,
goja e thate
shfaqja e një shtrese të trashë të lehtë në gjuhë,
nauze dhe të vjella që nuk sjell lehtësim,
fryrje, bloating,
stool të lirshme
skuqje ose zbehje e lekures se fytyres,
dilatimi i peritoneumit, i shoqëruar nga shfaqja e njollave vjollcë në lëkurën e barkut,
ndryshime të papritura në presionin e gjakut,
takikardia, gulçim,
shkelje e diuresis,
çrregullime mendore (agjitacion motorik ose letargji).

Trajtimi i nekrozës hemorragjike të pankreasit

Me nekroza pankreatike tregohet shtrimi në spital urgjent në njësinë e kujdesit intensiv. Trajtimi i drejtuar:

për të qetësuar dhimbjen
për të ndaluar sintezën e enzimave tretëse,
për të eleminuar spazmat,
për të rivendosur patentën e kanaleve pankreatike,
për të zvogëluar sekretimin e lëngut të stomakut dhe aciditetin e tij,
për të parandaluar zhvillimin e dehidrimit dhe dehjes së trupit,
për të parandaluar komplikimet që lidhen me infeksionin e zgavrës së barkut.

Për këto qëllime, përdoren ndërhyrjet kirurgjikale, medikamentet, dieta e veçantë dhe pushimi në shtrat.

Terapi konservatore

Regjimi i trajtimit të ilaçeve për nekrozën e pankreasit përfshin përdorimin e barnave të mëposhtme:

Analgjezikë dhe antispazmatikë. Lironi pacientin nga dhimbjet e forta. Ilaçet më efektive janë Papaverine, Platifillin, Ketanov. Administrimi i zgjidhjes së novokainës në kombinim me glukozën në rajonin e peritoneum-lumbarit eliminon shpejt dhimbjen. Më pak e përdorur është Promedol me Difhenhydramine.
Frenuesit e enzimave proteolitike (Gordox, Ribonuclease, Contric). Administrimi intravenoz i ilaçeve neutralizon efektin shkatërrues të lëngut pankreatik.
Antacidet (Atropina, Kvamatel, Ephedrine). Ulja e aciditetit të lëngut të stomakut, përdoren së bashku me agjërimin terapeutik.
Antibiotikë (Cefalexin, Kanamycin). Dozat e ngritura të barnave pengojnë zhvillimin e peritonitit dhe abscesit.

Kirurgji

Vendimi për nevojën e operacionit merret nga një konsultë e mjekëve bazuar në rezultatet e terapisë konservatore dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Nëse nekroza e pankreasit nuk shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve, kullimi abdominal laparoskopik është i mjaftueshëm. Me akumulimin e eksudatit hemorragjik, tregohet dializa peritoneale - pastrimi intraperitoneal i gjakut. Nekroza totale e pankreasit është një tregues për pankreatektominë (heqja e plotë e pankreasit).

Një dietë e veçantë do të duhet të respektohet jo vetëm gjatë periudhës së trajtimit, por edhe gjatë gjithë jetës.

Hani në pjesë të vogla, 5-6 herë në ditë. Ushqimi është avulluar pa shtimin e vajit dhe erëzave, konsumohet në një formë të ngrohtë. Alkooli, ushqimet yndyrore, të skuqura dhe pikante, frutat e lagështa, pijet e gazuara janë të përjashtuara nga dieta.

Komplikime

Në 20% të rasteve, nekroza e pankreasit akut shoqërohet nga një gjendje kolapsi ose gjendje kome, çrregullime të rënda mendore ndodhin në çdo 4 pacientë. Formimi i një fistula retroperitoneale pankreatike promovon depërtimin e lëngut të pankreasit, indeve të vdekura dhe eksudatit hemorragjik në zgavrën e barkut. Kjo bëhet shkaku i supurimit të peritoneumit dhe zhvillimit të peritonitit.

Paaftësi

Grupi i parë i aftësisë së kufizuar u caktohet pacientëve që i nënshtrohen heqjes së pankreasit, që vuajnë nga gjakderdhja e brendshme dhe çrregullimet e rënda të tretjes. Në mungesë të komplikimeve, ekziston mundësia e një grupi të tretë.Formimi i fistulave të jashtme, çrregullime të moderuara të tretjes - indikacione për caktimin e grupit të dytë të aftësisë së kufizuar.

Simptomat dhe shenjat

Intensiteti dhe opsionet e manifestimit varen kryesisht nga madhësia e lezionit. Zona e prekur mund të jetë:

i kufizuar (me një shpërthim të vogël, të mesëm ose të rëndësishëm),
i përhapur (duke prekur plotësisht një pjesë strukturore, tërë gjëndrën ose shpërndarë në mënyrë të shpërndarë brenda indeve).

Gjithashtu, kursi i nekrozës së pankreasit ndryshon në prani të agjentëve infektivë:

Zhvillimi i sëmundjes ndodh në disa faza:

Në fazën e parë, mikroorganizmat bakteriale fillojnë të zhvillohen dhe shumohen brenda gjëndrës. Një rritje e mprehtë e numrit të tyre provokon helmim shtesë me produkte të mbeturinave, gjë që shkakton shfaqjen e toksicitetit dhe dobëson trupin para autoaggresionit. Kjo fazë zgjat mesatarisht rreth një javë.
Në fazën e dytë, për shkak të prishjes së qelizave parenkimale, ndodhin fokale të procesit purulent dhe formohen dështime lokale në organ.
Në fazën e fundit, inflamacioni prek një zonë të madhe dhe përhapet në indet e organeve fqinje, gjë që shkakton një reagim akut të të gjitha sistemeve të trupit.

Simptoma pa të cilën kjo patologji pothuajse asnjëherë nuk shfaqet është dhimbja. Dhimbja lokalizohet në anën e majtë ose hipokondrium në anën e majtë. Intensiteti i ndjesive të dhimbshme shprehet fuqimisht dhe shpjegohet nga përfshirja e fibrave nervore në procesin inflamator. Me një rritje të simptomave, dhimbja mund të bëhet brez dhe t’i jepet rajonit lumbar të shpinës, brezit të shpatullave ose sternumit.

Shenja të tjera karakteristike:

të vjella të përsëritura (në të vjella, prania e gjakut dhe biliare është e dukshme),
gjuha është e mbuluar me depozita të dendura të verdhë,
Hipohidroza e mukozës orale,
ulje e vëllimit të urinës në sfondin e dehidrimit të përgjithshëm,
fryrje dhe diarre,
ethe, duke arritur ethe,
ndryshime të papritura në presionin e gjakut,
gulçim
kërcimet në nivelin e glukozës mund të shkaktojnë çorientim, gjendje të penguar ose shumë të ngazëllyer, konfuzion.

Disa manifestime mund të shihen në inspektimin vizual. Këto shenja të nekrozës pankreatike hemorragjike janë:

bloating e barkut
shfaqeshin njolla të purpurta me një nuancë blu në stomak, në anët. Të njëjtat pika mund të rrethojnë kërthizën ose të shfaqen në mollaqe, që është pasojë e gjakderdhjes në sistemin e tretjes,
frymëmarrja bëhet e cekët dhe e shpeshtë,
për shkak të një rënie të lumenit të enëve të gjakut, fytyra kthehet në të kuqe, por me një ndryshim të rëndësishëm në nivelin e glukozës, zbehja zhvillohet,
përshpejtimi i ritmit të zemrës dhe shkalla e lartë e zemrës,
lëkurë të verdhë ose gri në trup.

Simptomat përkeqësohen nga komplikimet. Me një reagim të theksuar të trupit ndaj një gjendje stresuese, mund të ndodhë dështim i shumëfishtë i organeve. Për shkak të gjakderdhjes së brendshme, vëllimi i gjakut që qarkullon në të gjithë trupin zvogëlohet. Lezione mund të ndikojnë në mëlçi, të japin komplikime në mushkëri dhe të shkaktojnë formacione purulente në indin pankreatik dhe rajonin retroperitoneal.

Pas kësaj, zhvillimi i absceseve në zgavrën e barkut dhe shfaqja e peritonitit purulent ka të ngjarë. Mundësia e një gjendje kolapsi ose gjendje kome është e lartë.

Si është diagnoza

Shenjat karakteristike të nekrozës pankreatike hemorragjike janë në shumë mënyra të ngjashme me manifestimet e sëmundjeve të tjera inflamatore të sistemit të tretjes, prandaj, vetëm ekzaminimi i pacientit për një diagnozë nuk është e mjaftueshme.

Së pari, mjeku mbledh të dhëna për anamnezën, të cilat përfshijnë përgjigje për pyetje të tilla:

A abuzon pacienti me alkoolin
nëse personi ishte i dehur në kohën e zhvillimit të shenjave klinike,
qoftë pacienti apo trakti biliare.

Për të sqaruar diagnozën fillestare, mjeku cakton një takim për ekzaminime të tilla diagnostikuese:

testi i gjakut, i cili përcakton nivelin e pranisë së enzimave të sekretimit pankreatik. Me nekroza hemorragjike të pankreasit, aktiviteti enzimatik mund të tejkalohet 6-9 herë, dmth.
urinaliza me përcaktimin e uroamylazës dhe tripsinogenit,
përcaktimi i aciditetit të përmbajtjes së stomakut,
Ultratinguj i organeve të barkut për të zbuluar difuzionin,
hetimi i sekretit pankreatik për të zbuluar bikarbonatet dhe enzimat aktive,
koproskopi, e cila ndihmon për të vendosur përqindjen e yndyrës së papërpunuar në feces,
radiografi pankreatike,
përcaktimi i amilazës dhe triglicerideve në ajrin e nxjerrë,
pankreatocholangiografia endoskopike,
birë për marrjen e një mostre të indit nekrotik,
rezonancë magnetike dhe CT për të identifikuar përqendrimet e formacioneve nekrotike.

Me nekrozë pankreatike të llojit hemorragjik, pacienti, si rregull, përfundon në një strukturë mjekësore pasi ka thirrur një ambulancë, si rezultat i së cilës ai vendoset në një spital dhe kryhet një ekzaminim i gjerë.

Në një gjendje të rëndë të pacientit, terapia duhet të ndodhë në njësinë e kujdesit intensiv me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së tij.

Trajtimi me mjete juridike popullore përjashtohet kategorikisht për shkak të joefikasitetit. Terapia kryhet vetëm në kushte të monitorimit gjatë gjithë orarit të gjendjes së njeriut nga një staf mjekësor mjaft i kualifikuar.

Metodat operative

Nëse përcaktohet një kurs jo infektiv i nekrozës pankreatike hemorragjike, përdoret kullimi laparoskopik. Me vëllime të konsiderueshme të eksudatit, pastrimi i gjakut peritoneal kryhet paralelisht me dializën paralele - intraperitoneale.

Kur zgjidhet infeksioni, zgjidhet një lloj tjetër i operacionit kirurgjikal: reseksioni pankreatik me heqjen e zonave të prekura nga nekroza.

Në rastin e zonave të mëdha të vdekura, kryhet një operacion më serioz - pankreatektomia, e cila përfshin heqjen e plotë të pankreasit. Gjatë këtij manipulimi kompleks, strukturat dhe organet fqinje mund të dëmtohen, gjë që kërcënon me pasoja kardinal, prandaj përshkruhet në raste ekstreme.

Një metodë tjetër radikale e trajtimit është sekuestrimi me rezeksion të zonave të vdekura.

Operacioni nuk lejon gjithmonë eliminimin e pakthyeshëm të problemit, ndonjëherë ngordhja vazhdon pas operacionit dhe kërkon përsëritje.

Periudha e rikuperimit zgjat rreth gjashtë muaj, pas së cilës pacienti është regjistruar në shpërndarës. Një person duhet t'i nënshtrohet një provimi të dytë çdo gjashtë muaj.

Në secilin rast, rezultati i sëmundjes mund të jetë edhe i favorshëm dhe i keq. Kjo gjë varet nga faktorë të tillë:

përhapja e procesit patologjik,
faza në të cilën personi mori kujdes mjekësor,
intensiteti i masave terapeutike
mosha e pacientit
niveli i aftësive të rimëkëmbjes së pacientit.

Shkalla mesatare e vdekshmërisë për nekrozën pankreatike të llojit hemorragjik është 40-70%. Shkaku më i zakonshëm i vdekjes është një vizitë e vonë në spital. Faktori tjetër është shtrirja e procesit: sa më e madhe të jetë zona e lezioneve nekrotike, aq më e lartë është probabiliteti i vdekshmërisë.

Ndonjëherë rezultati i sëmundjes është paaftësia. Kjo mund të ndodhë me një intensitet të fortë të sëmundjes ose për shkak të komplikimeve pas operacionit.

Mundësia e mbijetesës rritet në rast të kërkimit të hershëm të ndihmës dhe terapisë së duhur. Pas shërimit, një person duhet të përmbajë një dietë të veçantë për jetën, të përjashtojë alkoolin dhe të jetë i sigurt për të lënë duhanin nëse ai ishte duhanpirës para sëmundjes.

Në video, vajza flet për historinë e saj mjekësore dhe jetën pas operacionit.

Në klasifikimin e nekrozës akute të pankreasit (Atlanta), dy nga format e saj dallohen në lidhje me infeksionin: sterile ose të infektuar pa ndarje në forma patomorfologjike: hemoragjike (parenkimale), yndyrore dhe të përziera. Ndarja në forma të tilla "nga këndvështrimi i ideve moderne nuk ka një kuptim praktik bindës teorik dhe të thellë".

Përshkrimi i nekrozës akute të pankreasit nuk është i mundur pa ndarje në këto forma. Përveç kësaj, forma të ndryshme të nekrozës pankreatike shoqërohen me shkallë të ndryshme të ashpërsisë së kursit klinik, shpeshtësinë e komplikimeve dhe vdekjeve. Me zhvillimin e mjekësisë dhe farmakologjisë, trajtimi patogjenetik i llojeve proteolitike ose lipolitike të nekrozës është i mundur.

Farë është pankreatiti hemorragjik

Pankreatiti hemorragjik i shoqëruar nga një kurs akut nuk është gjë tjetër veçse një formë e ndërlikuar e dëmtimit të këtij organi, për të cilin simptoma karakteristike është shkatërrimi i përshpejtuar i parenkimës dhe enëve të pankreasit. Ky proces shkakton nekrozë, i shoqëruar me hemorragji dhe kryhet për shkak të enzimave të veta. Përfundon me zhvillimin e peritonitit hemorragjik.

Shenjat kryesore të kësaj sëmundje karakterizohen nga manifestime të caktuara:

Ndodhja e dhimbjes, përvetësimi i një karakteristike të sindromës.
Zhvillimi i toksemisë.

Gjendja e përgjithshme e pacientëve vlerësohet si kritike. Në mënyrë që të keni një ide se si zhvillohet pankreatiti hemorragjik, cila është arsyeja e shfaqjes së saj, si të diagnostikoni dhe trajtoni sëmundjen, këshillohet të merrni parasysh një sasi të caktuar informacioni në lidhje me këtë çështje.

Shkaqet e pankreatitit hemorragjik

Më poshtë janë arsyet e zhvillimit të pankreatitit akut hemorragjik:

dehje e trupit për shkak të helmimit nga ushqimi,
dietë e pahijshme: abuzimi i ushqimeve pikante, yndyrore dhe të skuqura, marinadave dhe mishit të tymosur,
zhvillimi i një reaksioni alergjik për disa arsye,
gripi i zorrëve
shkelja e tipareve funksionale të pankreasit,
mbidozimi i ilaçeve
dëmtimet në shpinë dhe në bark.

Sëmundja mund të ekspozohet te njerëzit në çdo moshë, pavarësisht nga gjinia. Sipas statistikave mjekësore, më shpesh pankreatiti hemorragjik zhvillohet te burrat në moshë të re, veçanërisht në ata që janë të prirur për të fituar peshë dhe abuzuar me alkoolin. Procesi i zhvillimit të sëmundjes në vetvete shoqërohet me aktivizimin e tripsinës në pankreas, ndërsa në një skenar normal kjo duhet të ndodhë vetëm në zgavrën e brendshme të zorrëve.

Në shumicën e rasteve, zhvillimi i pankreatitit akut hemorragjik ndodh menjëherë dhe shoqërohet me shfaqjen e dhimbjes akute që rrezaton në rajonin e mesit. Dhe vendi i lokalizimit të tij kryesor është pankreasi.

Shenjat e pankreatitit hemorragjik

Si çdo sëmundje tjetër, pankreatiti hemorragjik ka simptomat e veta. Zhvillimi i saj ndodh si rezultat i ekspozimit ndaj disa faktorëve shkaktarë që kontribuojnë në aktivizimin enzimatik të pankreasit.

Pankreatiti hemorragjik shkaktohet nga zhvillimi i një procesi inflamator aktiv, i cili çon në një shkelje të rrjedhjes së lëngut të sekretuar nga pankreasi. Arsyet për të cilat zhvillohet pankreatiti akut hemorragjik shpesh janë sëmundje të shoqëruara nga një kurs i pavarur, ndër të cilat dallohen këto:

formimi i gurëve të tëmthit
zhvillimi i DIC
çrregullime autoimune.

Ndër simptoma të tjera, zhvillimi i kësaj patologjie mund të çojë në rritje të dozave të rrezatimit jonizues, si dhe dëmtime ose dëmtim mekanik të pankreasit.

Dëmtimi i organit mund të jetë për shkak të një përqendrimi të madh enzimatik në pankreas, i cili çon në vetë-tretje të parenkimës, si rezultat i së cilës muret e enëve të gjakut janë shkatërruar. I gjithë procesi çon në faktin se indi është i ngopur me gjak dhe grimcat agresive depërtojnë në zgavrën e barkut, gjë që mund të çojë në zhvillimin e peritonitit.

Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e pankreatitit hemorragjik luhet nga faktorë rregullues humor që ndikojnë në shkallën e prodhimit të enzimës pankreatike.

Një nga simptomat karakteristike të sëmundjes është konfuzioni. Sa për shenjat e jashtme, ato mund të përfshijnë një ndryshim në çehre, e cila merr një nuancë gri. Kjo simptomatologji shoqërohet me një puls të filamentit. Fakti që trupi po kalon një proces inflamator aktiv mund të gjykohet bazuar në rezultatet e testeve klinike të gjakut.

Si rezultat i gjendjes së shokut që është karakteristikë e pankreatitit hemorragjik është dehja e trupit, e cila shpesh shoqërohet me dekompozim të organit. Gjendja është e dhimbshme, pasi pankreasi është i pajisur me një numër të madh mbaresa nervore.

Një formë serioze e sëmundjes është e rrezikshme për jetën e njeriut, ndërsa vdekja mund të ndodhë pas disa ditësh.

Diagnoza dhe trajtimi i pankreatitit hemorragjik

Si çdo sëmundje tjetër, pankreatiti hemorragjik ka nevojë për një diagnozë dhe trajtim me cilësi të lartë. Në këtë rast, metodat laboratorike të urgjencës, siç janë:

Ultratinguj i barkut
Laparoscopy.

Ndër të tjera, rëndësia e diagnozës diferenciale të një numri sëmundjesh, të cilat përfshijnë:

ulcera e stomakut
infarkti i zorrëve
pengim i karakterizuar nga kurs akut.

Pankreatiti hemorragjik është një arsye e arsyeshme për shtrimin në urgjencë të pacientit, i cili kryhet me qëllim të ringjalljes së njësisë së kujdesit intensiv dhe trajtimit të mëtutjeshëm përmes ndërhyrjes kirurgjikale.

Nekroza e pankreasit ndodh si rezultat i pankreatitit, nëse nuk është trajtuar për një kohë të gjatë, ose pacienti ishte i angazhuar në vetë-mjekim joefektiv pa mbikëqyrjen e specializuar.

Pankreatiti formohet si rezultat i:

abuzimi i vazhdueshëm i alkoolit,
kequshqyerja, e cila dominohet nga ushqimet me yndyrë të lartë,
sëmundjet e organeve formuese dhe biliare,
patologji e çdo organi abdominal.

Arsyeja më e popullarizuar për njerëzit që vijnë në tryezë me kirurgë është abuzimi i njëkohshëm i dozave të mëdha të alkoolit dhe overeating ushqime yndyrore. Si rregull, pas mbledhjeve festive me ushqime të plota, departamentet e kirurgjisë dhe gastroenterologjisë janë të mbushura me pacientë.

Vlen të përmendet edhe shkaqet më të rralla të kësaj diagnoze:

Nëse ndonjë prej rasteve të mësipërme është i pranishëm, një person duhet të respektohet rregullisht nga një gastroenterolog për të parandaluar komplikimet.

Në prani të komplikimeve të pankreasit, nekroza e pankreasit është një shkak mjaft i zakonshëm i vdekjes. Probabiliteti i vdekjes varet nga lloji i sëmundjes.Klasifikimi bëhet sipas disa parametrave, secila prej të cilave vlen të merret në konsideratë veç e veç.

Pankreatiti Akut - Dieta

Meqenëse është faktori ushqyes që shumë shpesh bëhet shkaku i pankreatititit akut, ai ka një rëndësi të madhe në procesin e trajtimit. Siç u përmend më lart, në ditët e para pas përcaktimit të diagnozës së pankreatitit akut, dieta është shumë e rreptë - vërehet uria e plotë. Në raste të rënda, administrimi parenteral i ushqyesve mund të zgjasë disa javë.

Në të ardhmen, pankreasi nënkupton një regjim kursimi, i cili sigurohet nga përjashtimi maksimal i yndyrnave dhe karbohidrateve nga dieta, si dhe produktet që shkaktojnë rritje të formimit të gazit. Ushqimi është avulluar dhe copëtuar tërësisht. Merret në pjesë të vogla pesë deri në gjashtë herë në ditë. Përdorimi i ekstraktuesve dhe kripës është plotësisht i përjashtuar. Një dietë e tillë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, duhet të zgjasë nga disa muaj deri në një vit.

Sigurisht, me një sëmundje kaq të rëndë si nekroza pankreatike e pankreasit, një rezultat fatal është i mundur, dhe, natyrisht, është më mirë të mos e sjellni trupin tuaj në një sulm, duke eleminuar sa më shumë faktorët e rrezikut. Por nëse sëmundja akoma është zhvilluar, atëherë respektimi i kujdesshëm i dietës do të ndihmojë për të shmangur relapsin në të ardhmen.

Pankreasi përshkruhet si një nga patologjitë më të zhvilluara dhe të rënda. Bazuar në vetë emrin, i cili përfshin fjalën "nekroza", mund të kuptohet serioziteti i kësaj sëmundje. Në fund të fundit, "nekroza" përkthehet si "po vdes, po vdes" dhe shpjegohet si shkatërrim i qelizave ose indeve nën ndikimin e baktereve, domethënë dekompozimi.

Statistikat e nekrozës totale të pankreasit janë të kënaqura, të trishtueshme, rreth 80% e rasteve përfundojnë në vdekjen e pacientëve.

Me sëmundjen, ndodh një dekompozim i ngadaltë i organit, i cili ndodh për shkak të prishjes së qelizave dhe indeve nën ndikimin e enzimave. Shkalla e dëmtimit varet nga sasia e enzimave proteolitike që hyjnë në pankreas përmes limfës dhe rrjedhës së gjakut.

Vdekja e një pacienti mund të ndodhë si rezultat i dëmtimit serioz të një organi, indet dhe qelizat e të cilit nuk mund të rikthehen. Të gjithë e dinë që pankreasi është përgjegjës për prodhimin e enzimave specifike që ndihmojnë në transformimin e ushqimit. Mjerisht, një person nuk mund të mbijetojë pa këtë.

Kjo sëmundje ka një grup të tërë simptomash që tregojnë praninë e saj:

, dhimbje e fortë, të cilën pacienti së pari e ndjen në anën e majtë të zgavrës së barkut, dhe më pas lokalizohet në rajonin lumbar, nyja e shpatullave, etj.
Nauze, të vjella që nuk sjell një ndjenjë lehtësimi,
Një rrjedhë e fortë gjaku në fytyrë, duke bërë që ajo të kthehet e kuqe,
Një rritje në zgavrën e barkut, e cila shoqërohet me fryrje, dmth.
Presioni i paqëndrueshëm i gjakut, i cili pastaj bie, pastaj hidhet,
Pulsi është dukshëm më i shpejtë
Ulje e ultë e urinës përmes traktit urinar
Pllakë në gjuhë dhe ndjenjë e thatësi në zgavrën me gojë,
Gulçim, frymëmarrje e shpejtë.

Përveç simptomave të mësipërme, në pacientët që vuajnë nga kjo sëmundje në pamjen klinike, shenja të tjera mund të jenë të pranishme. Afro 2/5 pacientë me nekroza pankreatike akute kalojnë, duke përjetuar të ashtuquajturën gjendje "kolapsi", ndërsa pacientët e mbetur mund të përjetojnë zhvillimin e sëmundjes mendore kundër nekrozës së pankreasit. Për shembull, një gjendje paniku e pakontrolluar mund të zhvillohet.

Canfarë mund të shkaktojë pamjen?

Shkaqet më të njohura të nekrozës pankreatike hemorragjike të pankreasit sot janë:

Ushqimi jo i duhur, i cili shoqërohet me përdorimin e sasive të mëdha të pijeve alkoolike së bashku me ushqime të yndyrshme.
Prania e pankreatitit akut ().
Pasioni për ushqime të pashëndetshme të skuqura dhe trans-yndyra.
Sëmundja e fshikëzës së tëmthit.
Patologji kongjenitale ose kirurgjikale e pankreasit.

Ekzistojnë provokatorë të tjerë të zhvillimit të sëmundjes, ndër të cilat mund të dallohen arsyet e mëposhtme:

Fotografia klinike që pacienti i përshkruan gastroenterologut nuk lejon të përcaktohet plotësisht diagnoza. Të gjitha simptomat që shoqërojnë pacientin janë shumë të ngjashme me sëmundjet e tjera inflamatore të traktit gastrointestinal, trajtimi i të cilave mes vete, natyrisht, është i ndryshëm.

Për të përcaktuar shkakun e simptomave, mjeku mund t'ju shkruaj një kërkesë për ultratinguj, tomografi të llogaritur dhe. Testet anësore që mund të ndihmojnë një mjek të përballojë dyshimet përfshijnë një test gjaku, një urinalizë, një analizë të lëngut të pankreasit, një analizë të lëngut të stomakut dhe koproskopi.

Parashikimet e sëmundjes.

Një numër masash parandaluese për shfaqjen e kësaj sëmundje përfshijnë: një ekzaminim mjekësor një herë në gjashtë muaj, ushqim të duhur, asgjësim të plotë të zakoneve të këqija.

Bazuar në kompleksitetin e çështjes, shpejtësinë e zhvillimit, metodat e trajtimit dhe afatin e tij, mund të ketë një parashikim të favorshëm dhe një të dobët.

Një parashikim i dobët shfaqet nëse një personi nuk është dhënë mjaltë në nekrozë akute të pankreasit. ndihmë dhe ai filloi peritonitin. E cila zhvillohet si rezultat i depërtimit të indeve të dekompozuara, të kalbura në tërë zgavrën e barkut, si rregull, në raste të tilla, një nivel i rritur i intoksikimit gjendet në gjak.

Në shumicën e rasteve, trajtimi i sëmundjes bazohet në ilaçe.

Nekroza pankreatike hemorragjike (kodi sipas ICD 10 K86.8.1) është vdekja e plotë ose e pjesshme e indeve.

Sëmundja është një nga patologjitë që mund të çojë në vdekjen e një pacienti në një kohë të shkurtër.

Kompleksiteti i trajtimit shoqërohet si me shkallën e zhvillimit të nekrozës pankreatike (1 ditë), ashtu edhe me faktin që organi i prekur as nuk shërohet dhe nuk prodhon disa enzima dhe hormone edhe pas trajtimit.

Kjo është arsyeja pse një nga ndërlikimet e sëmundjes bëhet diabeti mellitus tip 2.

Mekanizmi i zhvillimit

Cila është kjo sëmundje dhe cilat janë shkaqet e zhvillimit të saj? Me nekrozë pankreatike, formohet një fistulë, përmes së cilës përmbajtja e pankreasit depërton në zgavrën e barkut pothuajse e papenguar.

Indet e vdekura së bashku me eksudatin hemorragjik bëhen një shtysë për zhvillimin e peritonitit purulent, në 50% të rasteve që çojnë në vdekjen e pacientit.

Nekroza e indeve shfaqet për shkak të paaftësisë së pankreasit për t'i bërë ballë lëngut stomakut agresiv. Enzimat nga organi i prekur nuk ekskretohen dhe alkalet fillojnë të prishin komponimet e proteinave.

Kjo është, pankreasi fillon të tretet vetë. Shkatërrimi nuk është i kufizuar në këtë. Nekroza përhapet në enët e gjakut që shpojnë organin, duke i dëmtuar ato dhe duke shkaktuar gjakderdhje.

Shkaqet e patologjisë

Nekroza e pankreasit hemorragjik nuk zhvillohet nga e para.

Faktorë të tillë mund të provokojnë një shkelje serioze:

helmimi nga alkooli ose ushqimi,
abuzimi i pjatave që prishin traktin gastrointestinal (të mprehtë, të kripur, yndyror),
reaksione alergjike
sëmundjet autoimune
lezione malinje të shoqëruara nga një çrregullim i gjakderdhjes,
pengimi i kanalit biliare,
sëmundjet infektive, të cilat përfshijnë infeksione akute të zorrëve, lupus dhe shytat,
duke marrë ilaçe dhe ilaçe pa recetën e mjekut,
çrregullime endokrine (hipotiroidizëm, diabeti mellitus, i ndërlikuar nga sëmundjet e traktit digjestiv).

Midis njerëzve në rrezik, mund të dallohen kategoritë e mëposhtme:

alkoolistët dhe varësit nga droga,
personat e moshuar me një bandë sëmundjesh të njëkohshme,
pacientët me patologji të pankreasit, mëlçisë, traktit gastrointestinal,
njerëzit që abuzojnë rregullisht ushqimet pikante, të kripura, të tymosura dhe yndyrore,
personat me dëmtime të barkut.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e nekrozës hemorragjike të pankreasit janë gjithmonë akute. Shtë e pamundur të mos i vësh re ato. Në fazën fillestare, pacienti fillon të shqetësohet për nauze, dhimbje akute, të lokalizuara shpesh në hipokondrin e majtë.

Ndonjëherë dhimbja është në formë brezi, ndonjëherë ngjan me simptomat e një sulmi në zemër. Një person mund të zvogëlojë vetëm ndjesitë e dhimbshme në një pozicion ulur, gjithmonë me gjunjë të tërhequr maksimalisht në stomakun e tij.

Gjithashtu, patologjia karakterizohet nga shenja të tilla:

të vjella të dendura dhe të shpeshta që nuk sjell lehtësim,
një rritje e fortë e temperaturës së trupit në vlerat maksimale,
ndryshime në lëkurë (skuqje, zbehje, shfaqja e hematomave, rritje e ndjeshmërisë së dhimbjes me prekje të lehtë),
në sfondin e nekrozës së pankreasit, ascitet, zhvillohet gëlbazë abdominale,
sheqeri në gjak rritet ndjeshëm, gjë që është veçanërisht e rrezikshme në diabet dhe mund të çojë në
ka një ndjenjë të gjuhës imponuese,
vëllimi i urinës së lëshuar gjatë urinimit zvogëlohet ndjeshëm,
shfaqet gulçim, pulsi shpejtohet, presioni i gjakut bëhet i paqëndrueshëm,
vërehen shqetësime nga ana e sistemit nervor (frenim ose zgjim),
çdo pacient i pestë pëson një gjendje kolapsi, një në tre bie në gjendje kome.

Fazat e përparimit

Ekzistojnë disa faza të detyrueshme të zhvillimit.

Në fillim, mikroorganizmat patogjenë fillojnë të shumohen në gjëndrën e prekur. Isshtë në këtë fazë të pacientit që të vjellat fillojnë të mundohen, stooli bëhet i paqëndrueshëm, temperatura e trupit rritet ndjeshëm.

Në fazën e dytë, dekompozimi purulent i qelizave fillon, dhe një organ dështimi formon. Faza më e rrezikshme është e treta. Inflamacioni përhapet shpejt në zonat me ind të shëndetshëm, shkatërrimi i pankreasit është i përshpejtuar.

Duke pasur parasysh shpejtësinë me të cilën një fazë zëvendëson atë të mëparshme, është e pamundur të vonohet në thirrjen e një ambulance në çdo rast.

Pasi pacienti është dërguar në një institucion mjekësor, ai ekzaminohet me kujdes, përcaktohet lloji dhe faza e nekrozës së pankreasit, dhe fillohet trajtimi urgjent i patologjisë.

Sëmundja, e cila mund të zhvillohet si rezultat i çdo faktori që paraqet, kërkon shtrimin në spital të detyrueshëm dhe trajtimin e urgjencës.

Diagnozë

Në ekzaminim dhe ekzaminim pasues, nekroza hemorragjike e pankreasit është e diferencuar me patologjitë e tjera. Për ta bërë këtë, mjeku interviston pacientin, duke zbuluar nëse abuzon me alkool ose ushqime të yndyrshme, cilat sëmundje kronike janë në anamnezën e tij.

një test gjaku që tregon të dhënat e mjekut për përmbajtjen e enzimave pankreatike (një rritje e këtyre treguesve me 6-9 herë tregon nekrozë pankreatike hemorragjike),
analiza e lëngut të stomakut, i cili ju lejon të përcaktoni shpejt dhe me saktësi nivelin e aciditetit,
urinalizim për hulumtime në ureaplasma dhe tripsinogen,
tingëllon për përcaktimin e bikarbonateve dhe enzimave,
analiza e ajrit të nxjerrë për amilazën dhe trigliceridet,
koproskopi e nevojshme për të studiuar yndyrnat e mbetura në feces.

Një birë e zonës së nekrozës merret perkutane, bëhet pankreatocholangiografia endoskopike dhe, nëse është e nevojshme, kryhet laparoskopia abdominale, gjë që bën të mundur që të shihet e gjithë panorama e dëmtimit të pankreasit dhe organeve të tjera jetësore.

Vetëm pas procedurave komplekse të diagnostikimit, ata fillojnë të trajtojnë pacientin.

Jeta pas

Periudha pas operacionit është e gjatë dhe e vështirë. Kushti më i rëndësishëm për rikuperimin është përputhja me regjimin e pjesës tjetër me ushtrime minimale fizike për të gjithë periudhën e rimëkëmbjes (të paktën 4 muaj).

Shtë e nevojshme të merrni ilaçe që përmbajnë insulinë, ilaçe që nxisin tretjen e ushqimit (enzimat).

Një pacienti që ka pasur nekroza pankreatike akute, përshkruhen procedurat fizioterapeutike dhe ushtrimet e fizioterapisë, të nevojshme për rehabilitimin e shpejtë.

Kufizimet e ushqimit janë gjatë gjithë jetës. Dieta nënkupton uljen e ngarkesës në pankreas. Shtë e rëndësishme të hani rregullisht dhe shpesh (5-6 herë në ditë). Ushqimi duhet të jetë me temperaturë neutrale dhe konsistencë të butë.

perime të ziera ose të ziera,
qull mbi ujë
bukë (e tharë)
supat e lehta
produkte të qumështit me përmbajtje minimale të yndyrës,
mishi i shpendëve.

Ekzistojnë një numër produktesh që njerëzit që kanë pasur këtë sëmundje të tmerrshme duhet të harrohen përgjithmonë.

Mbivendosjet tabu:

ushqime të konservuara (peshk, mish, perime),
Pije alkoolike, edhe në një sasi minimale,
sode,
mish të tymosur
mish yndyror
çdo pastë e freskët
ushqim i shpejtë
qumësht i plotë
erëza
turshi,
perime, fruta dhe manaferrat (të freskëta).

Shtë e rëndësishme t'i përmbaheni një diete të tillë në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e komplikimeve që lidhen me pamundësinë e pankreasit për të prodhuar hormonet dhe enzimat e nevojshme.

Meqenëse diabeti mellitus shpesh bëhet një ndërlikim i nekrozës së pankreasit, është e rëndësishme të monitorohet, të ekzaminohet rregullisht dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet mjekësore të endokrinologut.

Video nga pacienti që kishte sëmundjen:

Parandalimi i nekrozës hemorragjike të pankreasit

Një person në rrezik për zhvillimin e kësaj patologjie duhet të marrë masa parandaluese. Për ta bërë këtë, braktisni plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike, respektoni parimet e ushqyerjes së duhur.

Absolutelyshtë absolutisht e nevojshme për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjet në kohë që mund të çojnë në zhvillimin e nekrozës hemorragjike të pankreasit - dyskinesia biliare, ulçera duodenale dhe ulçera e stomakut, kolecistiti.

Vlen të kujtohet se edhe një abuzim i njëhershëm i ushqimeve yndyrore ose alkoolit mund të çojë në nekroza të pankreasit dhe, si rezultat, në një operacion kompleks dhe madje edhe në vdekje.

Njerëzit të cilët kanë një histori të çdo lloj diabeti mellitus duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm në tryezën e festave. Masat e thjeshta parandaluese nuk garantojnë që nekroza e pankreasit të mos zhvillohet, por ato zvogëlojnë mundësinë për të përjetuar patologjinë në veten tuaj në minimum.

Nekroza hemorragjike e pankreasit - një gjendje që kërkon kujdes urgjent

Faktorët e zhvillimit të sëmundjes

Si faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes së treguar, mjekët thërrasin:

Infeksioni në kanalet biliare dhe në rrugën nëpër të cilën sekretohet biliare.
Abuzimi i alkoolit, i cili shpesh quhet nga ekspertët si një katalizator për zhvillimin e sëmundjes.
Hedhja e lëngut pankreatik përsëri në kanalet e një organi.
Koagulimi i gjakut dhe tromboza, e cila zakonisht vërehet te pacientët që i nënshtrohen kimioterapisë, si dhe në sëmundjet bakteriale ose virale.
Zhvillimi i patologjive autoimune dhe kryesisht vaskuliti hemorragjik.
Dëmtimi i organit të transferuar, i cili mund të ndodhë me një goditje të fortë ose gjatë operacionit në organet e vendosura në zgavrën e barkut.

Nëse pacienti zhvillon nekroza pankreatike hemorragjike lokale ose totale, atëherë në çdo rast, acinusi, i cili është përgjegjës për prodhimin e enzimave që shërbejnë si një nga përbërësit themelorë të lëngut të pankreasit, gjithashtu do të përfshihet në këtë proces. Nëse sasia e këtyre enzimave arrin një vlerë jashtëzakonisht të lartë, atëherë ata fillojnë të kenë një efekt negativ në indet e vetë gjëndrës dhe enët e gjakut. Si rezultat, muret e enëve janë të gërryera dhe zhvillohen hemorragji ose hemoragji, gjë që i jep emrin sëmundjes.

Diagnostika e patologjisë

Në praktikën mjekësore, ka pasur raste kur shkaku i vdekjes së pacientëve ishte pikërisht në nekroza pankreatike hemoragjike. Për të parandaluar një skenar të tillë, është e nevojshme të jeni më të ndjeshëm ndaj çdo sinjali ose manifestimi të një sëmundjeje nga ana e trupit, pasi kjo sëmundje ka një numër shenjash specifike, gjë që bën të mundur identifikimin e tij pa vështirësi të veçanta.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, pacienti do të dërgohet të kryejë një seri studimesh laboratorike dhe pajisjesh. Kjo do të lejojë me saktësi të lartë të identifikojë shkakun e sëmundjes së pacientit që ka aplikuar për ndihmë.

Shtë e rëndësishme që secili person të kujtojë se një diagnozë e parakohshme mund të shkaktojë jo vetëm humbje të kapacitetit të punës, ndjesi të dhimbshme të padurueshme, por edhe vdekje.

Specialistët dallojnë simptomat e mëposhtme të nekrozës pankreatike hemorragjike:

dhimbje e padurueshme në zonën e hipokondriumit të majtë, i cili mund të dëgjohet në sternum, supet dhe shpinën e poshtme,
pllakë e fortë në gjuhën e bardhë ose të verdhë,
gojë e thatë, e cila nuk ikën as me shpëlarje të rregullt,
gjendja e vazhdueshme e nauze dhe vjellje, e cila nuk ju lejon të ndjeheni lehtësim,
bloating e barkut
stool i mërzitur
mbinxehja e trupit dhe gjendja e etheve, e cila është shkaktuar nga dehje e rëndë e trupit,
skuqje e lekures, sidomos ne fytyre,
blu ose hematoma në zgavrën e barkut,
presioni i lartë ose i ulët i gjakut, takikardia,
ulje të fecesit dhe urinës, të cilat ekskretohen nga trupi,
gjendje apatie ose, përkundrazi, agresion i paarsyeshëm dhe simptoma të tjera të çrregullimeve nervore.

Diagnoza mund të konfirmohet me ekzaminim me ultratinguj të pankreasit ose tomografi të përgjithshme të llogaritur të zgavrës së barkut.

Sa i përket testeve laboratorike që do të bënin të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë, pacienti duhet t’i nënshtrohet testeve të përgjithshme të gjakut dhe urinës, si dhe t’i nënshtrohet një studimi të lëngut të stomakut dhe pankreasit për një përmbajtje të lartë të disa enzimave organike në to.

Trajtimi patologjik

Siç tregon praktika, shumica e pacientëve me një diagnozë të ngjashme përfundojnë në një institucion mjekësor në një ambulancë. Për trajtimin e kësaj gjendje patologjike, pacientët vendosen në një spital, si rregull, në njësinë e kujdesit intensiv. Të gjitha përpjekjet e personelit mjekësor në këtë rast kanë për qëllim ndalimin e dhimbjes, bllokimin përkohësisht të aktivitetit enzimë të trupit, ngërçin për të rritur obstruksionin e kanalit, zvogëlimin e prodhimit të lëngut dhe zvogëlimin e ekuilibrit të tij acid-bazë, parandalimin e zhvillimit të procesit infektiv dhe heqjen e toksinave nga trupi.

Bazuar në rezultatet e studimeve ose në mungesë të efektit të duhur të përdorimit të barnave të përshkruara, si dhe në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, mjeku vendos nëse operacioni është i përshtatshëm.Nëse, në sfondin e formës akute të sëmundjes së treguar, nuk vërehet ndonjë infeksion shoqërues, atëherë pacienti i nënshtrohet procedurës së laparoskopisë ose kullimit perkutan të zgavrës së barkut. Nëse, megjithatë, procesi i infeksionit është zbuluar, atëherë ka shumë të ngjarë të bëhet një rekseksion ose heqje e plotë e organit të caktuar.

Sa për parashikimet për pacientët, në 50% të rasteve sëmundja e treguar përfundon në vdekje, shkaku i së cilës është dehja e trupit për shkak të peritonitit purulent.

Nëse flasim për parandalimin e sëmundjes, atëherë ajo konsiston në përjashtimin e alkoolit nga dieta dhe një dietë të ekuilibruar. Në të vërtetë, sipas rezultateve të studimeve, me konsumimin ditor të 80 ml pijeve alkoolike për disa vjet, gjasat e zhvillimit të kësaj sëmundje bëhen maksimale.

Shtë në kohë të merret me trajtimin e kolecistitit në prani të sëmundjeve të tilla, tëmthit, ulçereve të stomakut ose duzenave. Nëse ndiqni rekomandimet e mësipërme, atëherë të gjithë do të jenë në gjendje të shmangin një diagnozë të tillë dhe të jetojnë një jetë të plotë dhe të lumtur.

Nekroza pankreatike hemorragjike (kodi sipas ICD 10 K86.8.1) është vdekja e plotë ose e pjesshme e indeve.

Sëmundja është një nga patologjitë që mund të çojë në vdekjen e një pacienti në një kohë të shkurtër.

Kjo është arsyeja pse një nga ndërlikimet e sëmundjes bëhet diabeti mellitus tip 2.

Shkaqet e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Shfaqja e nekrozës hemorragjike të pankreasit karakterizohet nga aktivizimi i enzimave të caktuara që hyjnë nga nyjet limfatike në pankreas. Dhe prej andej në rrjedhën e përgjithshme të gjakut. Vdekja e shumicës së qelizave si rezultat i vetë-tretjes së tyre nga pankreasi shkakton këtë sëmundje.

Shkaqet e nekrozës hemorragjike të pankreasit janë:

proceset inflamatore në pankreas,
dehje e trupit si rezultat i hyrjes së etanolit dhe substancave të tjera toksike në të,
infeksione të traktit biliare
tromboflebiti ose vaskuliti i enëve të pankreasit, përfshirë si rezultat i dështimit akut të zemrës,
dëmtimi i indeve për shkak të ekspozimit të drejtpërdrejtë të një natyre mekanike,
konflikti imunitar i trupit. Kur agjentët imunitar nuk mund të njohin qelizat e trupit. Ata merren për mikroorganizma të huaj dhe, si rezultat, refuzohen,
komplikime pas operacionit në organet e barkut,
çrregullime të konsiderueshme ose shkatërrimi i indit pankreatik si rezultat i pranisë së neoplazmave të tumorit në trup,
abuzimi i pijeve alkoolike, të cilat drejtpërdrejt kanë një efekt shkatërrues në pankreas, duke aktivizuar funksionin e tij sekretues.

Shfaqja e pavarur e nekrozës pankreatike hemorragjike është e mundur vetëm me dëmtim të drejtpërdrejtë mekanik të indit pankreatik. Në raste të tjera, ajo formohet për shkak të formës akute të pankreatitit në kombinim me inflamacion kronik të pankreasit.

Simptomat e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Dhimbje akute paroxysmal në hipokondrin e majtë.
Gojë e thatë, nauze dhe të vjella të përsëritura.
Gjakderdhje, fryrje dhe diarre.
Të dridhura dhe një rritje e konsiderueshme e temperaturës së trupit. Ndonjëherë është aq e lartë sa pacienti zhvillon një ethe dhe, në përputhje me rrethanat, konfuzion.
Skuqje e dukshme e lëkurës së fytyrës, si dhe shfaqja e njollave kaltërosh në lëkurën e barkut.
Papritur kërcen presionin e gjakut.Nga ulur ndjeshëm në shumë të lartë.
Palpitacione të zemrës dhe gulçim gjatë pushimit.
Gjendje e ngazëllyer, ankth.
Manifestime të ngjashme me simptomat e dështimit të veshkave.
Në disa raste, vërehen çrregullime mendore.

Simptomat e nekrozës pankreatike hemorragjike manifestohen ashpër dhe zhvillohen me shpejtësi. Më shpesh kjo ndodh pas një periudhe të shkurtër kohore si rezultat i ngrënies së ushqimit të ndaluar për këtë sëmundje. Nekroza hemorragjike e pankreasit është shumë e vështirë, por identifikohen qartë dy faza të njëpasnjëshme, përkatësisht:

faza e parë. Zakonisht zgjat rreth një javë, ndonjëherë edhe më gjatë. Gjatë kësaj kohe, enzimat proteolitike fillojnë të qarkullojnë në mënyrë aktive në gjak, duke ushtruar kështu një efekt toksik në organe të ndryshme. Nuk është e mundur të ndaloni manifestimet akute duke përdorur terapi të përshtatshme,
faza e dytë. Karakterizohet nga komplikime purulente dhe postnekrotike. Zakonisht vish dona. Infeksioni i fokuseve të nekrozës pankreatike hemorragjike është endogjen. Efektet e dehjes purulente të trupit manifestohen qartë. Ritmi i zemrës rritet edhe më shumë, dhimbja intensifikohet. Si rezultat i shumë ditëve të temperaturës së lartë të trupit, vërehet hipertermia e vazhdueshme e organeve të brendshme. Gjakderdhja për shkak të arosionit të mureve vaskulare gjithashtu mund të fillojë.

Pacreonecrosis hemorragjike - shkaku i vdekjes

Gjatë ditëve të para të përparimit të sëmundjes, disa pacientë pësojnë dhimbje jashtëzakonisht të forta, si dhe një përqendrim të papranueshëm të agjentëve toksikë në gjak.

Për shkak të arsyeve të mësipërme, përfshirë pamundësinë për të detoksifikuar trupin e pacientit, nekroza hemorragjike e pankreasit mund të shkaktojë vdekje.

Deri më tani, ekzistojnë disa klasifikime të nekrozës së pankreasit, ndër të cilat më e njohura është klasifikimi i miratuar që nga viti 1992.

Nekroza e pankreasit është një ndërlikim i një sëmundjeje siç është pankreatiti akut (pezmatimi i pankreasit). Vdekshmëria në këtë sëmundje të rëndë.

Me pankreatitin, të hahet xhenxhefili konsiderohet e efektshme, e cila karakterizohet nga shumë veti medicinale. Para së gjithash, ky produkt.

Causesfarë shkakton shfaqjen e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Teknika e trajtimit

Nekroza akute e pankreasit është gjithmonë shkaku i shtrimit në spital. Pacientët referohen ose në njësinë e kujdesit intensiv, ose direkt në operacion. Trajtimi ka qëllimet e mëposhtme:

dhimbja akute eliminohet,
aktiviteti enzimatik ndalet
spazma hiqet nga kanalet,
prodhimi i lëngut të stomakut është zvogëluar,
parandalohen infeksionet sekondare.

Për shkak të faktit se nekroza e pankreasit është shkaku kryesor i vdekjes në departamentet e gastroenterologjisë, masat terapeutike duhet të fillojnë menjëherë. Për këtë, para së gjithash, futen antispasmodics. Bllokada e Novocain ka një efekt të shkëlqyeshëm. Si rezultat i kësaj, është e mundur të relaksoni kanalet dhe të siguroni një prizë për lëng pankreatik.

Më tej, arsyeja kryesore është eliminuar - prodhimi i rritur i enzimave. Në përputhje me rrethanat, prezantohen përgatitjet antienzimë, agjentët për të zvogëluar sekretimin, bllokuesit e receptorëve histaminë.Nga ditët e para të inflamacionit, nekroza e indeve zhvillohet, kështu që trajtimi duhet domosdoshmërisht të përfshijë terapi antibakteriale.

Trajtimi vazhdon për disa orë, pas së cilës vlerësohet efektiviteti dhe nevoja për kirurgji. Kjo rrit shanset për të shmangur vdekjen e pacientit.

Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet menjëherë pas trajtimit. Teknika varet drejtpërdrejt nga tiparet e rrjedhës së nekrozës pankreatike. Në mungesë të infeksionit, rekomandohet laparoskopia. Kullimi perkut i zgavrës gjithashtu do të jetë i përshtatshëm. Nëse, si rezultat i ekzaminimit, zbulohet një akumulim i një sasie të madhe të eksudatit, është e nevojshme të kryhet një operacion me zgavrën. Për më tepër, një procedurë e tillë si dializa peritoneale ndikon pozitivisht në gjendjen e pacientit. Falë tij është që ai është në gjendje të pastrojë gjakun e enzimave dhe toksinave, duke zvogëluar mundësinë e vdekjes së pacientit nga dehja.

Kur preken zona të gjera të gjëndrës, kërkohet një reseksion i organeve. Në raste jashtëzakonisht të rralla, bëhet një heqje e plotë e organit. Pavarësisht se cila teknikë është përdorur, menjëherë pas operacionit, përshkruhet terapi me ilaçet e mësipërme. Në të ardhmen, përgatitjet enzimë që lehtësojnë funksionimin e gjëndrës do të jenë të detyrueshme.

Pse shfaqet sëmundja?

Si rregull, nekroza hemorragjike e pankreasit është një proces total. Ai kap të gjitha zonat e gjëndrës dhe vazhdon me shpejtësi rrufeje. Prandaj, faktorët e fuqishëm duhet ta provokojnë atë.

Pankreatiti hemorragjik mund të ndodhë me helmim nga ushqimi (më shpesh bëhet fjalë për dehje nga alkooli).
Sëmundja shfaqet në sfondin e pankreatitit kronik, kur indet tashmë janë ndryshuar, dhe pacienti nuk ndjek një dietë dhe konsumon një sasi të madhe të ushqimeve yndyrore, pikante, acidike.
Nekroza e pankreasit akut hemorragjik akut shpesh ndodh pas dëmtimeve të gjëndrave. Enzimat dalin dhe shkaktojnë një kaskadë të reaksioneve destruktive.
Ndonjëherë kjo gjendje provokohet nga mjekët. Shkaku i sëmundjes është në manipulimet në kanalet pankreatike (ERCP).
Pankreatiti hemorragjik shfaqet me patologji virale dhe autoimune. Për shembull, një kurs i rëndë i shytave ose gripit mund të shkaktojë komplikime në gjëndër. Lupus eritematoz sistemik nganjëherë shkatërron enët e pankreasit.
Tek fëmijët, pankreatiti akut hemorragjik mund të ndodhë për shkak të çrregullimeve gjenetike. Fibroza cistike dhe anomalitë në strukturën e gjëndrës janë shkaqet që çojnë në sëmundje dhe vdekje të papritur.
Sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit luajnë rolin e dytë më të rëndësishëm në zhvillimin e inflamacionit reaktiv të pankreasit (gurët në fshikëz, shtrëngimet e kanaleve, kolangjiti).

Shkaqet e sëmundjes janë të shumta, por siç tregon praktika, më shpesh, nekroza e gjëndrës zhvillohet në sfondin e konsumit të alkoolit. Pacientët pranohen në spital me një sulm brenda 6 orësh nga fillimi i sëmundjes. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për nekrozën e pankreasit:

gjendje e rëndë e pacientit,
zbehje e lëkurës dhe fytyrës tokësore,
presionin e ulët të gjakut dhe pulsin filamentoz,
bloating,
tensioni i muskujve të murit anterior të barkut,
të vjella që nuk sjell lehtësim,
njollat cianotike, hemoragjitë shfaqen në stomak, mbrapa dhe anët.

Si rregull, pacientë të tillë menjëherë shkojnë në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv. Shtë e rëndësishme të përjashtohen burimet e tjera të peritonititit akut, në të cilat është i nevojshëm trajtimi urgjent kirurgjikal (kolecistiti llogaritës, ulçera e shpuar).

Shoku i pankreasit mund të shkaktojë vdekje. Në të vërtetë, gjatë sëmundjes veprojnë disa faktorë shkatërrues: dhimbja, dehja e trupit, zhvillimi i çrregullimeve në sistemin e koagulimit. Vdekja ndodh nga dështimi i shumëfishtë i organeve ose ndërlikimet purulente. Në praktikë, ka raste kur kaloi 1 ditë nga fillimi i një sulmi në vdekje.Prandaj, kjo formë e plotë e pankreatitit kërkon trajtim të menjëhershëm.

Gjëja e parë që pacienti ka nevojë është lehtësimi adekuat i dhimbjes dhe lufta kundër shokut. Për ta bërë këtë, pacienti injektohet me zgjidhje elektrolitike dhe përgatitje proteinike të gjakut (Polyglukin, Reopoliglukin, Hemodez, plazma dhe albumin). Për analgjezi përdoren analgjezikë narkotikë (Promedol, Diazepam). Në disa raste, ato plotësohen me antihistaminë të gjeneratës së parë, të cilat kanë jo vetëm efekt anti-alergjik, por edhe një efekt qetësues.

Një pikë e detyrueshme e terapisë është heqja e spazmës së sfinkterit. Për këtë, përdoren antispasmodics (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Të vjellat e rënda mund të shkaktojnë një çekuilibër elektrolit. Prandaj, pacienti në kujdes intensiv shpesh injektohet me zgjidhje të kaliumit, kalciumit, magnezit. Ato kontribuojnë në normalizimin e muskujve të zemrës.

Për të zvogëluar efektin e dëmshëm të enzimave, administrohen barna që zvogëlojnë veprimin e proteinazave (Trasilol, Contrik). Gjithashtu, aktiviteti i gjëndrës pengohet nga ilaçet hormonale (Octreocid, Sandostatin). Ato zvogëlojnë fushën e nekrozës. Me administrimin e tyre profilaktik gjatë manipulimeve me hekurin, agresiviteti i enzimave zvogëlohet.

Me nekrozë pankreatike, procesi përhapet përtej trupit, duke formuar foci të dëmtimit në indet përreth. Prandaj, trajtimi kirurgjikal me këtë lloj pankreatiti është një domosdoshmëri jetike. Operacionet e gjera abdominale kanë një prognozë të dobët. Mjekët preferojnë ndërhyrjet laparoskopike. Në këtë rast, fytyrat e nekrozës hiqen, tubat e kullimit futen në infiltrate.

Në rastin kur të gjitha metodat nuk japin efektin e dëshiruar, ndodh një rezultat vdekjeprurës. Me këtë formë të sëmundjes, mund të ndodhë në ditën e parë të sëmundjes. Me trajtim adekuat, por forca të dobëta mbrojtëse të trupit, pacientët vdesin 1-2 javë pas sulmit. Shkaqet kryesore të vdekshmërisë janë komplikimet purulent-septike, pneumonia, dështimi i shumëfishtë i organeve, shoku infeksion helmues. Në pacientët që mbijetojnë, nekroza e pankreasit çon në paaftësi.

Parandalimi i sëmundjes

Nekroza totale e gjëndrës është fatale. Prandaj, nëse keni probleme me pankreasin, duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm.

Ndiqni dietën e rekomanduar nga mjeku juaj (mos hani pikante, yndyrore, kosi, të tymosur, turshi).
Ndaloni pirjen dhe pirjen e duhanit (droga gjithashtu është e ndaluar).
Trajtoni me kohë sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit.
Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme.

Nekroza e pankreasit pankreatik hemorragjik total: 80% e vdekjes së pacientit

Nekroza e pankreasit pankreatik hemorragjik përshkruhet si një nga patologjitë më të zhvilluara dhe të rënda. Bazuar në vetë emrin, i cili përfshin fjalën "nekroza", mund të kuptohet serioziteti i kësaj sëmundje. Në fund të fundit, "nekroza" përkthehet si "po vdes, po vdes" dhe shpjegohet si shkatërrim i qelizave ose indeve nën ndikimin e baktereve, domethënë dekompozimi.

Statistikat e nekrozës totale të pankreasit janë të kënaqura, të trishtueshme, rreth 80% e rasteve përfundojnë në vdekjen e pacientëve.

Si të njohim sinjalet e trupit në lidhje me nekrozën e pankreasit?

Kjo sëmundje ka një grup të tërë simptomash që tregojnë praninë e saj:

Dhimbje akute, e fortë, të cilën pacienti së pari e ndjen në anën e majtë të zgavrës së barkut, dhe më pas lokalizohet në rajonin e shpinës së poshtme, nyjes së shpatullave, etj.
Nauze, të vjella që nuk sjell një ndjenjë lehtësimi,
Një rrjedhë e fortë gjaku në fytyrë, duke bërë që ajo të kthehet e kuqe,
Një rritje në zgavrën e barkut, e cila shoqërohet me fryrje, dmth.
Presioni i paqëndrueshëm i gjakut, i cili pastaj bie, pastaj hidhet,
Pulsi është dukshëm më i shpejtë
Ulje e ultë e urinës përmes traktit urinar
Pllakë në gjuhë dhe ndjenjë e thatësi në zgavrën me gojë,
Gulçim, frymëmarrje e shpejtë.