Koma diabetike - simptoma, kujdes urgjent, pasoja

Koma diabetike është një gjendje e rrezikshme dhe serioze e shkaktuar nga mungesa relative e insulinës në insulinë dhe karakterizohet nga çrregullime të rënda metabolike. Për dallim nga hipoglikemia, koma diabetike zhvillohet gradualisht dhe mund të zgjasë një kohë shumë të gjatë. Në literaturën mjekësore, një rast përshkruhet kur pacienti ishte në gjendje kome mbi 40 vjet.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Arsyeja kryesore për zhvillimin e komës diabetike është mungesa e insulinës në trupin e pacientëve me diabet. Kjo çon jo vetëm në një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak, por edhe në mungesë të energjisë së indeve periferike, të cilat nuk mund të thithin glukozën pa insulinë.

Rritja e hiperglicemisë kërkon një rritje të presionit osmotik në lëngun jashtëqelizor dhe dehidratimin ndërqelizor. Si rezultat, osmolariteti i gjakut rritet, ashpërsia e hipoglikemisë rritet, gjë që shkakton zhvillimin e një gjendje shoku.

Koma diabetike është një patologji serioze që mund të çojë në komplikime të rrezikshme për jetën.

Mungesa e insulinës promovon mobilizimin e acideve yndyrore nga indi dhjamor, i cili shkakton formimin e trupave të ketonit në qelizat e mëlçisë (acid beta-hidroksibutirik, acetoacetat, aceton). Prodhimi i tepërt i trupave të ketonit me një reaksion acid çon në një ulje të përqendrimit të bikarbonatit dhe, në përputhje me rrethanat, formohet niveli i pH i gjakut, domethënë acidoza metabolike.

Me rritjen e shpejtë të hiperglicemisë, ndodh një rritje e shpejtë e nivelit të osmolaritetit të gjakut, gjë që çon në një shkelje të funksionit ekskretues (ekskretues) të veshkave. Si rezultat i kësaj, pacientët zhvillojnë hipernatremi, një hiperosmolaritet edhe më të intensifikuar. Për më tepër, niveli i bikarbonateve dhe pH mbesin brenda kufijve normalë, pasi që ketoacidoza mungon.

Si rezultat i mungesës së insulinës në diabet mellitus, aktiviteti i piruvate dehidrogjenazës, enzima përgjegjëse për shndërrimin e acidit piruvic në koenzimën A të acetilës, zvogëlohet.Kjo shkakton akumulimin e piruvate dhe kalimin e saj në laktat. Akumulimi i konsiderueshëm i acidit laktik në trup çon në acidozë, e cila bllokon receptorët adrenergjik të zemrës dhe enëve të gjakut, zvogëlon funksionin e kontraktimit të miokardit. Si rezultat, zhvillohet shoku i rëndë dismetabolik dhe kardiogjenik.

Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në një gjendje kome diabetike:

• gabime bruto të dietës (përfshirja e një sasie të konsiderueshme të karbohidrateve në dietë, veçanërisht lehtësisht e tretshme),
• shkelje e skemës së terapisë me insulinë ose marrjes së ilaçeve për uljen e sheqerit,
• terapi e insulinës e zgjedhur në mënyrë jo adekuate,
• goditje të rënda nervore,
• sëmundjet infektive
• ndërhyrjet kirurgjikale
• shtatzënia dhe lindja e fëmijëve.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të karakteristikave të çrregullimeve metabolike, këto lloje të komës diabetike dallohen:

1. Koma ketoacidotike - për shkak të helmimit të trupit dhe kryesisht sistemit nervor qendror nga trupat keton, si dhe rritjen e shqetësimeve në ekuilibrin uji-elektrolit dhe ekuilibrin acid-bazë.
2. Koma jo-ketone hiperosmolare hiperglicemike është një ndërlikim i diabetit mellitus i tipit II, i karakterizuar nga dehidrim i theksuar ndërqelizor dhe mungesë e ketoacidozës.
3. Koma hiperlaktacidemike. Diabeti mellitus vetëm rrallë çon në akumulimin e acidit laktik në trupin e pacientit - si rregull, një mbidozë e biguanides (ilaçe hypoglycemic) bëhet shkaku i acidozës laktike.

Vdekshmëria në koma ketoacidotike arrin në 10%. Me gjendje kome jo-ketone hiperosmolare hiperglicemike, shkalla e vdekshmërisë është rreth 60%, me koma hiperlaktacidemike - deri në 80%.

Secili lloj i komës diabetike karakterizohet nga një pamje specifike klinike. Simptomat kryesore të komës hiperglicemike hiperosmolare jo-ketone janë:

• polyuria,
• dehidrim i theksuar,
• rritjen e tonit të muskujve,
• konvulsione,
• përgjumje në rritje
• hallucinations
• funksioni i dëmtuar i të folurit.

Koma ketoacidotike zhvillohet ngadalë. Fillon me precoma, të manifestuara nga dobësi e rëndë e përgjithshme, etja e fortë, nauze dhe urinimi i shpeshtë. Nëse ndihma e nevojshme nuk ofrohet në këtë fazë, gjendja përkeqësohet, ndodhin simptomat e mëposhtme:

• të vjella të pavlefshme
• dhimbje të forta barku
• frymëmarrje e thellë e zhurmshme
• erën e mollëve të pjekura ose acetonit nga goja,
• prapambetje deri në humbjen e plotë të vetëdijës.

Koma hiperlaktatacidemike zhvillohet me shpejtësi. Shenjat e saj:

• dobësi në rritje të shpejtë
• pulsi filamentoz (mbushje e shpeshte, e dobet),
• rënia e presionit të gjakut
• zbehje e rëndë e lëkurës,
• nauze, të vjella,
• dëmtuar vetëdijen deri në humbjen e saj të plotë.

Karakteristikat e kursit të komës diabetike tek fëmijët

Koma diabetike është vërejtur më shpesh tek fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore që vuajnë nga diabeti. Zhvillimi i saj paraprihet nga një gjendje patologjike e quajtur precoma. Klinikisht, manifestohet:

• ankthi, i cili zëvendësohet nga përgjumja,
• dhimbje koke,
• dhimbje barku
• nauze, të vjella,
• ulur oreksin
• polyuria,
• një ndjenjë e fortë e etjes.

Ndërsa çrregullimet metabolike rriten, presioni i gjakut zvogëlohet dhe shkalla e pulsit rritet. Fryma bëhet e thellë dhe e zhurmshme. Lëkura humbet elasticitetin e saj. Në raste të rënda, vetëdija humbet plotësisht.

Tek foshnjat, një gjendje kome diabetike zhvillohet shumë shpejt, duke anashkaluar gjendjen e precoma. Simptomat e saj të para:

• kapsllëk,
• polyuria,
• polifagia (një fëmijë mezi pret një gji dhe e thith atë, duke bërë gllënjka të shpeshta)
• etje e rritur.

Kur thahen, pelenat bëhen të ngurta kur thahen, gjë që shoqërohet me një përmbajtje të lartë të glukozës në urinë (glukosuria).

Diagnostics

Fotografia klinike e një gjendje kome diabetike nuk është gjithmonë e qartë. Kryesor në diagnozën e tij është një studim laboratorik që përcakton:

• niveli i glikemisë
• prania e trupave keton në plazmën e gjakut,
• pH i gjakut arterial
• përqendrimi i elektroliteve në plazma, kryesisht natriumi dhe kaliumi,
• vlera e osmolaritetit plazmatik,
• niveli i acideve yndyrore
• prania ose mungesa e acetonit në urinë,
• përqendrimi i acidit laktik në serum.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e komës diabetike është mungesa e insulinës në trupin e pacientëve me diabet.

Pacientët me gjendje kome diabetike trajtohen në njësinë e kujdesit intensiv. Regjimi i trajtimit për secilin lloj kome ka karakteristikat e veta. Pra, me një gjendje komeoididotike, kryhet terapi me insulinë dhe korrigjim i çrregullimeve të ujit-elektrolitit dhe acidit-bazë.

Terapia e komës jo-ketone hiperosmolare hiperglicemike përfshin:

• administrimi intravenoz i një sasie të konsiderueshme të zgjidhjes hipotonike të klorurit të natriumit për hidratimin,
• terapi me insulinë
• administrimi intravenoz i klorurit të kaliumit nën mbikëqyrjen e një EKG dhe elektroliteve të gjakut,
• parandalimi i edemës cerebrale (administrimi intravenoz i acidit glutamik, terapia e oksigjenit).

Trajtimi i komës hiperlaktacidemike fillon me luftën kundër një tepricë të acidit laktik, për të cilin zgjidhja bikarbonat natriumi administrohet në mënyrë intravenoze. Sasia e kërkuar e zgjidhjes, si dhe shkalla e administrimit, llogariten duke përdorur formula të veçanta. Bikarbonati administrohet domosdoshmërisht nën kontrollin e përqendrimit të kaliumit dhe pH të gjakut. Për të zvogëluar ashpërsinë e hipoksisë, kryhet terapi me oksigjen. Të gjithë pacientët me komë laktacidemike u tregohet terapi me insulinë - madje edhe me nivele normale të glukozës në gjak.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Koma diabetike është një patologji serioze që mund të çojë në komplikime të rrezikshme për jetën:

• hipo- ose hiperkalemia,
• pneumoni aspiruese,
• sindromi i distresit respirator
• edemë cerebrale,
• edemë pulmonare
• tromboza dhe tromboembolizmi, përfshirë tromboembolizmin pulmonar.

Prognoza për një gjendje kome diabetike është serioze. Vdekshmëria në koma ketoacidotic edhe në qendrat e specializuara arrin në 10%. Me gjendje kome jo-ketone hiperosmolare hiperglicemike, shkalla e vdekshmërisë është rreth 60%. Vdekshmëria më e lartë vërehet me koma hiperlaktacidemike - deri në 80%.

Në literaturën mjekësore, një rast përshkruhet kur pacienti ishte në gjendje kome mbi 40 vjet.

Parandalim

Parandalimi i komës diabetike ka për qëllim kompensimin maksimal të diabetit mellitus:

• aderimi në një dietë me një kufizim të karbohidrateve,
• aktivitet fizik i rregullt i moderuar,
• parandalimin e ndryshimeve spontane në regjimin e administrimit të insulinës ose marrjen e ilaçeve hipoglikemike të përshkruara nga endokrinologu,
• trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive,
• korrigjimi i terapisë me insulinë në periudhën para operacionit, në gratë shtatzëna, puerperas.

Llojet e komës diabetike

Ekzistojnë disa lloje të komës diabetike, secila prej të cilave kërkon një qasje individuale ndaj terapisë. Ato shkaktohen nga arsye të ndryshme, kanë mekanizma të ndryshëm zhvillimi.

Specialistët dallojnë llojet e mëposhtme:

• Koma ketoacidotike - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti tip 1. Ajo shkaktohet nga lëshimi i një numri të madh të ketoneve, të cilat ndodhin në trup si rezultat i përpunimit të acideve yndyrore. Për shkak të përqendrimit të rritur të këtyre substancave, një person bie në gjendje komeoacidotike.
• Koma hiposmolare - zhvillohet te njerëzit që vuajnë nga diabeti i tipit 2. Shkaktuar nga dehidrim i rëndë. Nivelet e glukozës në gjak mund të arrijnë më shumë se 30 mmol / l, keton mungojnë.
• Koma hipoglikemike - zhvillohet te njerëzit që injektojnë dozën e gabuar të insulinës ose nuk përmbahen në dietë. Me një gjendje kome hipoglikemike, glukoza në gjakun e një personi arrin 2.5 mmol / L dhe më të ulët.
• Koma laktike e acidozës është një lloj i rrallë i komës diabetike. Ajo zhvillohet në sfondin e glikolizës anaerobe, e cila çon në një ndryshim në ekuilibrin laktat-piruvate.

Do lloj komë diabetike zhvillohet për shkak të tepricës ose mungesës së insulinës, e cila shkakton një konsum të shpejtë të acideve yndyrore. E gjithë kjo çon në formimin e produkteve nën oksiduar. Ato zvogëlojnë përqendrimin e mineraleve në gjak, gjë që ul ndjeshëm aciditetin e tij. Kjo çon në oksidim të gjakut, ose acidozë.

Ketshtë ketoza që shkakton komplikime serioze në funksionimin e organeve të brendshme në një gjendje kome diabetike. Sistemi nervor vuan më shumë nga ajo që po ndodh.

Koma diabetike karakterizohet nga zhvillim i shpejtë, por i vendosur në skenë. Shenjat e para që një person së shpejti do të bien në gjendje kome mund të shihen brenda një dite ose më shumë. Nëse vëreni ndonjë simptomë të një gjendje të dobët, përpiquni të shihni mjekun tuaj menjëherë. Hiperglicemia karakterizohet nga një rritje e shpejtë e përqendrimit të sheqerit disa herë. Koma ketoacidotike mund të njihet nga nauze dhe të vjella, lodhje, urinim i shpeshtë, dhimbje në bark, përgjumje. Gjithashtu, pacienti ka një erë të mprehtë të pakëndshme të acetonit nga goja. Ai mund të ankohet për etje, ngërçe të shpeshta, humbje të ndjesisë.

Me zhvillimin e hipoglikemisë tek njerëzit, përqendrimi i sheqerit në gjak zvogëlohet ndjeshëm. Në këtë rast, ky tregues arrin një shenjë nën 2.5 mmol / L. Njohja e fillimit të ardhshëm të komës hipoglikemike është mjaft e thjeshtë, një person disa orë para se të fillojë të ankohet për një ndjenjë të paarsyeshme të ankthit dhe frikës, rritje të djersitjes, të dridhura dhe dridhje, përgjumje dhe dobësi, ndryshime të humorit dhe dobësisë. E gjithë kjo plotësohet me konfiskime konvulsive dhe humbje të vetëdijes, nëse një person nuk merr ndihmë mjekësore në kohë. Kjo gjendje paraprihet nga:

• Ulje ose mungesë e plotë e oreksit,
• Sëmundje e përgjithshme
• Dhimbje koke dhe marramendje,
• Kapsllëk ose diarre.

Në mungesë të ndihmës në kohë për një gjendje kome diabetike, një person mund të përballet me pasoja jashtëzakonisht të rënda. Me zhvillimin e kësaj gjendje, është shumë e rëndësishme të monitorohet temperatura e trupit. Shtë shumë e rëndësishme që të mos bjerë - është mirë që të rritet pak. Lëkura duhet të jetë e thatë dhe e ngrohtë. Injorimi i shenjave të para të një gjendje kome diabetike çon në fillimin e sexhdes. Njeriu, si të ishte, po largohet nga bota e zakonshme; ai nuk e kupton kush është dhe ku është.

Mjekët vërejnë se është më e lehtë për njerëzit e papërgatitur të identifikojnë një gjendje kome me një rënie të shpejtë të presionit të gjakut, një puls të dobët dhe zbutje të rruazave të syrit. Për të ndaluar këtë proces, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Vetëm një mjek i kualifikuar do të jetë në gjendje të kryejë veprimet e duhura terapeutike.

Ndihma e parë

Nëse i njihni shenjat e para të një gjendje kome diabetike tek një person, përpiquni t'i jepni menjëherë ndihmën e parë. Ai përfshin aktivitetet e mëposhtme:

1. Shtroni pacientin në stomakun ose në anën e tij,
2. Hiq të gjitha rrobat shtrënguese prej tij,
3. Lëshoni rrugët e frymëmarrjes nga të vjellat në mënyrë që personi të mos mbyten,
4. Thirrni një ambulancë
5. Filloni të pini pak çaj të ëmbël ose shurup,
6. Para se të arrijë ambulanca, monitoroni frymëmarrjen e personit.

Nëse i njihni simptomat e një gjendje kome diabetike, lehtë mund të kurseni jetën e një personi. Ju gjithashtu mund të ofroni ndihmën e parë vetë, gjë që do të zvogëlojë rrezikun e pasojave serioze. Trajtimi i llojeve të ndryshme të com diabetikëve është krejtësisht i ndryshëm, kështu që ju nuk mund të bëni aktivitete të tjera.

Farë është një gjendje kome diabetike?

Koma diabetike është një shkallë jashtëzakonisht e rëndë e dekompensimit të diabetit. Ajo çon në një shkelje të të gjitha proceseve metabolike në trup. Në prani të faktorëve të caktuar predispozues, koma mund të zhvillohet si me diabet të varur nga insulina ashtu edhe jo me insulinë. Dhe nuk ka rëndësi nëse trajtohen ose nuk diagnostikohen akoma.

Shenjat e një gjendje kome diabetike

Koma diabetike nuk zhvillohet menjëherë, pararendësi i saj është një gjendje prekomatoze. Etja e pacientit intensifikohet, shfaqen dhimbje koke dhe dobësi, siklet në bark, shoqëruar me vjellje dhe mjaft shpesh, të vjella. Presioni i gjakut bie, temperatura e trupit është nën normale. Pulsi është i shpejtë, fijor.

Me kalimin e kohës, dobësia e shfaqur dhe përgjumja rriten, shqetësimet në funksionimin e sistemit nervor qendror shfaqen në formën e humbjes së plotë ose të pjesshme të vetëdijes, lëkura humbet një kthesë normale dhe ulet toni i muskujve. Presioni i gjakut mund të bjerë në numra shumë të ulët.

Një shenjë specifike e zhvillimit të një gjendje kome diabetike është shfaqja e erës së acetonit (mollë tejdukshme) nga goja. Nëse në këtë fazë pacientit nuk i sigurohet ndihma e duhur, pas një kohe do të ketë një humbje të plotë të vetëdijes, dhe ai mund të vdesë.Të gjitha këto shenja mund të shfaqen, të rriten dhe të përkeqësohen brenda disa orësh ose madje ditë.

Shkaqet e komës diabetike

Arsyet e zhvillimit të një gjendje kome diabetike mund të jenë administrimi i vonë i dozës tjetër të insulinës ose refuzimi i përdorimit të tij, gabimi në përshkrimin e terapisë me insulinë është një dozë e zgjedhur në mënyrë jo të duhur, zëvendësimi i një lloj insuline me një tjetër, për të cilin pacienti doli të jetë i pandjeshëm.

Një shkelje e rëndë e dietës në diabete gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e komës nëse pacienti ka konsumuar më shumë sheqer se sa duhet, sëmundje të ndryshme serioze (përfshirë ato infektive), tronditje nervore, shtatëzëna dhe lindje të fëmijëve, si dhe kirurgji.

Simptomat e një gjendje kome diabetike

Në fazën fillestare të zhvillimit të komës diabetike, pacientët zhvillojnë ketoacidozë diabetike, shenjat karakteristike të së cilës janë: goja e thatë e rëndë dhe etja e patolerueshme, poliuri, që gradualisht shndërrohet në anuria, ndonjëherë lëkurë kruarëse. Ka shenja të dehjes së përgjithshme të trupit në formën e rritjes së dobësisë së përgjithshme, lodhjes së shtuar, rritje të dhimbjes së kokës, të përzier dhe të vjella.

Nëse mjekimi nuk fillon me kohë, atëherë sindromi dispepitik rëndohet, të vjellat përsëriten dhe nuk sjell lehtësim, ka dhimbje barku me shkallë të ndryshme të intensitetit, mund të ketë diarre ose kapsllëk. Përgjumja, letargjia, apatia janë në rritje, pacientët bëhen të çorientuar në kohë dhe hapësirë, vetëdija ngatërrohet. Në ajrin e nxjerrë, era e acetonit ndjehet, lëkura është e thatë, rritet presioni i gjakut, takikardia, frymëmarrja e zhurmshme e Kussmaul. Budallallëku dhe budalla zëvendësohen nga një gjendje kome.

Pasojat e komës diabetike

Një rritje e konsiderueshme e niveleve të glukozës në gjak dhe, si rezultat, zhvillimi i urisë në inde shkakton ndryshime patologjike në trup. Zhvillimi i poliurisë diabetike (një rritje në sasinë ditore të urinës) çon në dehidrim të rëndë, pavarësisht nga fakti se sasia e lëngut të konsumuar nga pacientët rritet. Vëllimi i gjakut që qarkullon në enë zvogëlohet për shkak të kësaj, dhe presioni bie ndjeshëm, duke çuar në një shkelje të trofizmit të të gjitha organeve dhe indeve, përfshirë trurin.

Së bashku me ujin, elektrolitet zakonisht hiqen nga trupi. Para së gjithash, këto janë makronutriente si kaliumi dhe magnezi, gjë që çon në ndërprerje serioze në funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve. Për të kompensuar glukozën e tepërt në inde, trupi fillon të prishë në mënyrë aktive dyqanet e yndyrës dhe glukogjenit. Në këtë drejtim, numri i trupave të ketonit dhe acidit laktik në gjak rritet ndjeshëm, zhvillohet hiperacidoza.

Kujdesi urgjent për komën diabetike

Duke ditur simptomat fillestare të zhvillimit të komës diabetike, është e mundur të parandaloni zhvillimin e tij dhe të stabilizoni situatën me futjen e insulinës. Zakonisht pacientët me diabet informohen për mundësinë e shfaqjes së komplikimeve dhe për trajtimin e nevojshëm. Rekomandohet të kufizoni marrjen e karbohidrateve, të filloni të merrni përgatitje të kaliumit dhe magnezit, të pini ujëra minerale alkaline - e gjithë kjo do të ndihmojë në eliminimin e hiperacidozës.

Nëse gjendja e pacientit është tashmë serioze dhe po afrohet dobët, është urgjente të telefononi një ambulancë. Në këtë situatë, vetëm ndihma e kualifikuar e dhënë me kohë mund të ndihmojë, shtrimi në spital në një institucion mjekësor është i nevojshëm.

Redaktor eksperti: Pavel Aleksandrovich Mochalov | d. m. n. mjek i përgjithshëm

Education: Instituti Mjekësor i Moskës I. Sechenov, specialiteti - "Biznesi mjekësor" në 1991, në 1993 "Sëmundjet profesionale", në 1996 "Terapia".

Lloj

Koma diabetike është e llojeve të mëposhtme:

• ketoatsidoticheskaya,
• hyperosmolar,
• acididemia laktike,
• hypoglycemic.

Shkaqet e përparimit në secilin lloj komë janë të ndryshme. Pra, shkaku i përparimit të komës hiperosmolare është rritja e shpejtë e përqendrimit të sheqerit në rrjedhën e gjakut në sfondin e dehidrimit. Kjo shumëllojshmëri është një ndërlikim i diabetit tip 2.

Arsyeja për përparimin e komës ketoacidotike është akumulimi i acideve të quajtura ketone në trupin e njeriut. Këto substanca janë produkte të metabolizmit të acideve yndyrore, dhe ato prodhohen në mungesë akute të insulinës. Kjo lloj komë përparon me diabetin tip 1.

Koma acidike laktike është ndërlikimi më serioz i diabetit, i cili përparon në sfondin e sëmundjeve shoqëruese të zemrës, mushkërive dhe mëlçisë. Mund të zhvillohet gjithashtu nëse pacienti vuan nga alkoolizmi kronik.

Arsyeja për përparimin e komës hipoglikemike është një rënie e mprehtë e përqendrimit të sheqerit në rrjedhën e gjakut. Kjo gjendje shpesh ndodh me diabetin tip 1. Arsyet e uljes së sheqerit janë marrja jopropune e ushqimit ose futja e dozës së tepërt të insulinës.

Simptomatologjia

Do lloj komë ka simptomat e veta karakteristike. Shtë e rëndësishme të njihni të gjithë, në mënyrë që kur të shfaqen shenjat e para, menjëherë të filloni t'i ofroni pacientit kujdes urgjent. Procrastinacioni mund t'i kushtojë atij jetën e tij.

Shenjat e komës hiperosmolare:

• dehidrim i rëndë
• funksioni i dëmtuar i të folurit,
• letargji,
• të qenët i përgjumur,
• etje
• nja dy ditë para fillimit të një gjendje kome, pacienti ka dobësi dhe poliuri,
• hallucinations
• rritet toni i muskujve,
• konfiskimet janë të mundshme
• areflexia. Një shenjë karakteristike e zhvillimit të një gjendje kome. Një personi i sëmurë mund të ketë mungesë refleksesh.

Shenjat e një gjendje kome ketoacidotike shfaqen tek pacienti gradualisht. Zakonisht zgjat disa ditë. Por në këtë rast, fluksi i ngadaltë është "i gatshëm" për mjekët, pasi para fillimit të komës ka kohë për të identifikuar simptomat që shfaqen dhe kryejnë një trajtim të plotë.

Simptomat e precoma të këtij lloji:

• nauze dhe të vjella të mundshme
• polyuria,
• etje
• dobësi
• të qenët i përgjumur.

Ndërsa pacienti përkeqësohet, klinika plotësohet me simptoma:

• frymëmarrja bëhet e thellë dhe shumë e zhurmshme
• të vjella të rënda
• dhimbje akute në bark, e cila nuk ka një lokalizim të qartë,
• letargji,
• një simptomë karakteristike e këtij lloji të komës është shfaqja e erës së acetonit nga goja,
• vetëdije e dëmtuar.

Për dallim nga një gjendje komeoacidotike, acidemia laktike përparon me shpejtësi. Klinika manifestohet kryesisht me kolaps vaskular. Simptomat e mëposhtme ndodhin gjithashtu:

• dobësi në rritje të shpejtë
• nauze dhe gagging
• anoreksia,
• dhimbje në bark,
• jerm,
• vetëdije e dëmtuar.

Simptomat e komës hipoglikemike:

• dridhje,
• frikë
• ankth i madh
• djersitje e shtuar
• dobësi e përgjithshme
• një ndjenjë e fortë e urisë
• konvulsione,
• humbje e vetëdijes.

Harbingers e komës diabetike tek fëmijët:

• të qenët i përgjumur,
• dhimbje koke me shkallë të ndryshme të intensitetit,
• nauze dhe gagging
• humbje e oreksit deri në mungesën e tij të plotë,
• etje e fortë
• polyuria,
• gjuha dhe buzët janë të thata.

Nëse nuk ofrohet ndihma urgjente, atëherë frymëmarrja e fëmijës do të bëhet e thellë dhe e zhurmshme, presioni i gjakut gradualisht do të ulet, rrahjet e zemrës do të rriten, elasticiteti i lëkurës do të ulet dhe do të ndodhë koma.

Masat terapeutike

Trajtimi i patologjisë përbëhet nga katër faza:

• administrimi urgjent i insulinës
• normalizimi i ekuilibrit të ujit në trupin e njeriut,
• normalizimi i bilancit të mineraleve dhe elektroliteve,
• diagnoza dhe trajtimi i duhur i Sëmundjeve që provokuan një gjendje kome.

Qëllimi parësor i trajtimit është të normalizojë nivelin e sheqerit në rrjedhën e gjakut. Më tej, kursi i trajtimit plotësohet domosdoshmërisht me terapi infuzive. Pacientit administrohen zgjidhje sterile që eliminojnë dehidratimin.

Trajtimi i patologjisë kryhet vetëm në kushte stacionare dhe nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve. Shtë e rëndësishme të mbani mend se kjo është një gjendje shumë e rrezikshme që, pa trajtim në kohë dhe adekuat, mund të çojë në vdekje. Prandaj, shpesh terapia kryhet në kushtet e ringjalljes.

Masat diagnostikuese

Shtë joreale të identifikosh një gjendje kome hipoglikemike, si një specie tjetër, vetëm duke ekzaminuar vizualisht pacientin. Për ta bërë këtë, ju duhet të nënshtrohen testeve laboratorike, më praktike prej të cilave është testi i përgjithshëm i gjakut, i cili zbulon indeksin e sheqerit. Kryhet gjithashtu një analizë biokimike e gjakut dhe urinës.

Do lloj komë në diabetin tip 2 shoqërohet me një rritje të lartë të ngopjes së sheqerit në gjak prej më shumë se 33 mmol / L. Përjashtimi i vetëm është hipoglikemia, e karakterizuar nga një rënie e niveleve të glukozës në 2.5 mmol / L.
Kur zhvillohet një gjendje kome hiperglikemike, pacienti nuk do të ndiejë ndonjë shenjë dalluese. Isshtë e mundur të llogaritet gjendja ketoacidotike me shfaqjen e trupave të ketonit në urinë, hiperosmolare kur rritet osmolariteti i plazmës. Lloji laktacidemik i komës diabetike diagnostikohet si rezultat i një rritje të ngopjes së acidit laktik në rrjedhën e gjakut.

Pas diagnozës, mjekimi përshkruhet.

Para fillimit të trajtimit të komës diabetike me një mjek, mblidhet një histori e plotë, përcaktohet lloji i gjendjes. Diabetikët matin presionin, pulsin.

Opsione të ndryshme trajtimi përdoren për të përjashtuar komën në diabet.

1. Nëse sheqeri është ulur, kërkohet trajtim urgjent përfshirë administrimin e insulinës në vena së bashku me glukozën. Përveç kësaj, janë të përshkruara Adrenalina, Vitamina C, Cocarboxylase, Hydrocortisone. Si parandalim i edemës pulmonare, bëhet ventilimi artificial i mushkërive, vendosen sisteme me diuretikë.
2. Në rastin e glukozës së rritur, përshkruhet trajtimi i insulinës me ilaçe me veprim të shkurtër. Së bashku me këtë, vlera e sheqerit matet në interval të caktuar, në mënyrë që koeficienti të ulet në faza.
3. Në të dy rastet, ekuilibri i ujit rikthehet, dhe lëngu i humbur i humbur futet për të parandaluar dehidratimin. Duke futur lëngun në venat, kontrollohet vëllimi i përgjithshëm i gjakut të qarkulluar, presioni dhe përbërja e plazmës. Futja e lëngut ndodh në hapa, shuma totale shpesh arrin në 7 litra ditën e parë.
4. Nëse ka një humbje të madhe të elementëve gjurmë, përshkruani terapi me futjen e tyre në trup.