Levemir - insulinë me veprim të gjatë

Trajtimi i diabetit është në formën e terapisë zëvendësuese. Meqenëse insulina e vet nuk mund të ndihmojë në përthithjen e glukozës nga gjaku, prezantohet analogu i tij artificial. Me diabet tip 1, kjo është mënyra e vetme për të ruajtur shëndetin e pacientëve.

Aktualisht, indikacionet për trajtim me përgatitje të insulinës janë zgjeruar, pasi me ndihmën e tyre është e mundur të ulni nivelin e sheqerit në diabetin e rëndë tip 2, me sëmundje shoqëruese, shtatzëni dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Kryerja e terapisë me insulinë duhet të jetë e ngjashme me prodhimin natyral dhe lëshimin e insulinës nga pankreasi. Për këtë qëllim, përdoren jo vetëm insulinat me veprim të shkurtër, por edhe ato me kohëzgjatje mesatare, si dhe insulina me veprim të gjatë.

Rregullat e terapisë me insulinë

Me sekretim normal të insulinës, ai është i pranishëm në gjak vazhdimisht në formën e një niveli bazal (sfond). Isshtë krijuar për të zvogëluar efektin e glukagonit, të cilat gjithashtu prodhojnë qeliza alfa pa ndërprerje. Sekretimi i sfondit është i vogël - afërsisht 0,5 ose 1 njësi çdo orë.

Në mënyrë që pacientët me diabet të krijojnë një nivel të tillë bazik të insulinës, përdoren ilaçe me veprim të gjatë. Këto përfshijnë insulinë Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba dhe të tjerët. Administrimi i insulinës me veprim të zgjatur kryhet një ose dy herë në ditë. Kur administrohet dy herë, intervali është 12 orë.

Doza e barit përzgjidhet individualisht, pasi që gjatë natës mund të ketë më shumë nevojë për insulinë, atëherë doza e mbrëmjes rritet, nëse ka nevojë për një ulje më të mirë të ditës, atëherë një dozë e madhe transferohet në orët e mëngjesit. Doza totale e barit që administrohet varet nga pesha, dieta, aktiviteti fizik.

Përveç sekretimit në sfond, prodhimi i insulinës për marrje ushqimi është riprodhuar gjithashtu. Kur niveli i glukozës në gjak rritet, sinteza aktive dhe sekretimi i insulinës fillon të thith karbohidratet. Normalisht, 12 g karbohidrate kërkojnë 1-2 njësi insulinë.

Si zëvendësim i insulinës "ushqimore", e cila ul hipergliceminë pas ngrënies, përdoren ilaçe me veprim të shkurtër (Actrapid) dhe ultrashort (Novorapid). Insulina të tilla administrohen 3-4 herë në ditë para çdo vakti kryesor.

Insulina e shkurtër kërkon një rostiçeri pas 2 orësh për një periudhë kulmore veprimi. Kjo do të thotë, me një prezantim 3 herë, ju duhet të hani edhe 3 herë të tjera. Përgatitjet Ultrashort nuk kërkojnë një vakt të tillë të ndërmjetëm. Veprimi i tyre i pikut ju lejon të thithni karbohidratet e marra me vaktin kryesor, pas së cilës veprimi i tyre pushon.

Regjimet kryesore për administrimin e insulinës përfshijnë:

1. Tradicionale - së pari, llogaritet doza e insulinës, dhe më pas ushqimi, karbohidratet në të, aktiviteti fizik rregullohen për t'iu përshtatur asaj. Dita është e planifikuar plotësisht nga ora. Ju nuk mund të ndryshoni asgjë në të (sasia e ushqimit, lloji i ushqimit, koha e pranimit).
2. Intensifikuar - insulina përshtatet me regjimin e ditës dhe jep lirinë për të ndërtuar një orar për administrimin e insulinës dhe marrjen e ushqimit.

Një regjim intensiv i terapisë me insulinë përdor të dyja sfondet - insulinë e zgjatur një ose dy herë në ditë, dhe të shkurtër (ultrashort) para çdo vakti.

Levemir Flexpen - vetitë dhe veçoritë e aplikimit

Levemir Flexpen është prodhuar nga kompania farmaceutike Novo Nordisk. Forma e lëshimit është një lëng pa ngjyrë, i cili ka për qëllim ekskluzivisht për injeksion nënlëkuror.

Përbërja e insulinës Levemir Flexpen (një analog i insulinës njerëzore) përfshin substancën aktive - detemir.Ilaçi u prodhua nga inxhinieri gjenetike, gjë që bën të mundur përshkrimin e tij tek pacientët me alergji ndaj insulinës me origjinë shtazore.

Në 1 ml insulinë Levemir përmban 100 IU, tretësira vendoset në një stilolaps shiringë, e cila përmban 3 ml, pra 300 IU. Në një paketë prej 5 stilolapsash të disponueshme plastike. Mimi i Levemir FlekPen është pak më i lartë sesa për ilaçet që shiten në fishekë ose shishe.

Udhëzimet për përdorimin e Levemir tregojnë se kjo insulinë mund të përdoret nga pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit mellitus, dhe gjithashtu se është mirë për terapinë zëvendësuese të diabetit tek gratë shtatzëna.

Janë bërë studime mbi efektin e barit në shkallën e shtimit të peshës së pacientëve. Kur administrohet një herë në ditë pas 20 javësh, pesha e pacientëve u rrit me 700 g, dhe grupi i krahasimit që merrte insulinë-izofan (Protafan, Insulim) rritja përkatëse ishte 1600 g.

Të gjitha insulinat ndahen në grupe sipas kohëzgjatjes së veprimit:

• Me efekt ulësimin e sheqerit ultrashort - fillimi i veprimit në 10-15 minuta. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
• Veprim i shkurtër - filloni pas 30 minutash, kulmi pas 2 orësh, koha totale - 4-6 orë. Actrapid, Farmasulin N.
• Kohëzgjatja mesatare e veprimit - pas 1.5 orësh fillon të ulë sheqerin në gjak, arrin një kulm pas 4-11 orësh, efekti zgjat nga 12 deri në 18 orë. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
• Veprim i kombinuar - aktiviteti manifestohet pas 30 minutash, përqendrimet e pikut nga 2 deri në 8 orë nga momenti i administrimit, zgjat 20 orë. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
• Aksioni i zgjatur filloi pas 4-6 orësh, kulmi - 10-18 orë, kohëzgjatja totale e veprimit deri në një ditë. Në këtë grup bëjnë pjesë Levemir, Protamine.
• Insulina ultra e gjatë funksionon 36-42 orë - insulinë Tresiba.

Levemir është një insulinë me veprim të gjatë dhe një profil të sheshtë. Profili i veprimit të ilaçit është më pak i ndryshueshëm sesa izofan-insulina ose glargina. Veprimi i zgjatur i Levemir është për faktin se molekulat e tij formojnë komplekse në vendin e injeksionit dhe gjithashtu lidhen me albumin. Prandaj, kjo insulinë dorëzohet më ngadalë në indet e synuara.

Isofan-insulina u zgjodh si një shembull për krahasim, dhe u vërtetua se Levemir ka një hyrje më të njëtrajtshme në gjak, e cila siguron një veprim të vazhdueshëm gjatë gjithë ditës. Mekanizmi i uljes së glukozës shoqërohet me formimin e një kompleksi të receptorëve të insulinës në membranën qelizore.

Levemir ka një efekt të tillë në proceset metabolike:

1. Përshpejton sintezën e enzimave brenda qelizës, përfshirë edhe formimin e sintetazës së glikogjenit - glukogjenit.
2. Aktivizon lëvizjen e glukozës në qelizë.
3. Përshpejton marrjen e indeve të molekulave të glukozës nga gjaku që qarkullon.
4. Stimulon formimin e yndyrës dhe glukogjenit.
5. Ajo pengon sintezën e glukozës në mëlçi.

Për shkak të mungesës së të dhënave të sigurisë për përdorimin e Levemir, nuk rekomandohet për fëmijët nën 2 vjeç. Kur përdoret në gratë shtatzëna, nuk kishte asnjë efekt negativ në rrjedhën e shtatëzanisë, shëndetin e të porsalindurit dhe shfaqjen e keqformimeve.

Nuk ka të dhëna për efektin tek foshnjat gjatë gjidhënies, por duke qenë se i përket grupit të proteinave që shkatërrohen lehtësisht në traktin tretës dhe përthithen përmes zorrëve, mund të supozohet se nuk depërton në qumështin e gjirit.

Si të aplikoni Levemir Flexpen?

Avantazhi i Levemir është qëndrueshmëria e përqendrimit të barit në gjak gjatë gjithë periudhës së veprimit. Nëse administrohen doza prej 0.2-0.4 IU për 1 kg të peshës së pacientit, atëherë efekti maksimal ndodh pas 3-4 orësh, arrin një pllajë dhe zgjat deri në 14 orë pas administrimit. Kohëzgjatja totale e qëndrimit në gjak është 24 orë.

Avantazhi i Levemir është se nuk ka një kulm të theksuar veprimi, prandaj, kur prezantohet, nuk ekziston rreziku i sheqerit në gjak tepër të ulët.U zbulua se rreziku i hipoglikemisë gjatë ditës ndodh më pak se 70%, dhe sulmet natën me 47%. Studimet u kryen për 2 vjet në pacientë.

Përkundër faktit se Levemir është i efektshëm gjatë ditës, rekomandohet që të administrohet dy herë për të ulur dhe ruajtur nivelet e qëndrueshme të sheqerit në gjak. Nëse insulina përdoret për kombinim me insulina të shkurtra, ajo administrohet në mëngjes dhe në mbrëmje (ose gjatë gjumit) me një interval prej 12 orësh.

Për trajtimin e diabetit tip 2, Levemir mund të administrohet një herë dhe në të njëjtën kohë të merrni tableta me një efekt hipoglikemik. Doza fillestare për pacientë të tillë është 0,1-0,2 njësi për 1 kg të peshës trupore. Dozat për secilin pacient zgjidhen individualisht, bazuar në nivelin e glicemisë.

Levemir administrohet nën lëkurën e sipërfaqes së përparme të kofshës, shpatullës ose barkut. Vendi i injektimit duhet të ndryshohet çdo herë. Për të administruar ilaçin është e nevojshme:

• Me zgjedhësin e dozës, zgjidhni numrin e dëshiruar të njësive.
• Vendoseni gjilpërën në rrudhat e lëkurës.
• Klikoni butonin Start.
• Prisni 6 - 8 sekonda
• Hiq gjilpërën.

Rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm për pacientët e moshuar me ulje të funksionit renal ose hepatik, me infeksione të njëkohshme, ndryshime në dietë ose me aktivitet të shtuar fizik. Nëse pacienti transferohet në Levemir nga insulina të tjera, atëherë është i nevojshëm një përzgjedhje e re e dozës dhe kontroll i rregullt i glicemisë.

Administrimi i insulinës me veprim të zgjatur, që përfshin Levemir, nuk kryhet intravenoz për shkak të rrezikut të formave të rënda të hipoglikemisë. Me futjen intramuskulare, fillimi i veprimit të Levemir shfaqet më herët sesa me injeksionin nënlëkuror.

Ilaçi nuk është menduar për t’u përdorur në pompat e insulinës.

Reagime anësore kur përdorni Levemir Flexpen

Efektet anësore te pacientët që përdorin Levemir Flexpen janë kryesisht të varura nga doza dhe zhvillohen për shkak të veprimit farmakologjik të insulinës. Hipoglikemia midis tyre ndodh më shpesh. Zakonisht shoqërohet me zgjedhje të pahijshme të dozës ose kequshqyerjen.

Pra, mekanizmi i veprimit hipoglikemik të insulinës në Levemir është më i ulët se në ilaçet e ngjashme. Nëse, megjithatë, ndodh një përqendrim i ulët i glukozës në gjak, atëherë kjo shoqërohet me marramendje, rritje të urisë, dobësi të pazakontë. Rritja e simptomave mund të shfaqet në vetëdije të dëmtuar dhe zhvillimin e komës hipoglikemike.

Reagimet lokale ndodhin në zonën e injektimit dhe janë të përkohshme. Më shpesh, skuqje dhe ënjtje, kruajtje të lëkurës. Nëse rregullat për administrimin e ilaçit dhe injeksione të shpeshta nuk respektohen në të njëjtin vend, lipodistrofia mund të zhvillohet.

Reagimet e përgjithshme për përdorimin e Levemir ndodhin më rrallë dhe janë një manifestim i mbindjeshmërisë individuale. Këto përfshijnë:

1. Swnjtje në ditët e para të drogës.
2. Urtikarie, skuqje në lëkurë.
3. Disrregullimet gastrointestinale.
4. Vështirësi në frymëmarrje.
5. Kruajtje e zakonshme e lëkurës.
6. Edemë angioneurotike.

Nëse doza është më e ulët se nevoja për insulinë, atëherë një rritje e sheqerit në gjak mund të çojë në zhvillimin e ketoacidozës diabetike.

Simptomat rriten gradualisht gjatë disa orëve ose ditëve: etje, nauze, rritje të prodhimit të urinës, përgjumje, skuqje të lëkurës dhe erë të acetonit nga goja.

Përdorimi i kombinuar i levemir me ilaçe të tjera

Ilaçet që përmirësojnë vetitë e uljes së Levemir në sheqerin në gjak përfshijnë tableta antidiabetik, tetraciklinë, ketokonazol, piridoksinë, klofibrat, ciklofosfamide.

Efekti hipoglikemik përmirësohet nga administrimi i përbashkët i disa ilaçeve antihipertensive, steroidëve anabolikë dhe medikamenteve që përmbajnë alkool etilik. Gjithashtu, alkooli në diabet mund të shkaktojë një rritje të pakontrolluar afatgjatë në uljen e sheqerit në gjak.

Kortikosteroidet, kontraceptivët oralë, ilaçet që përmbajnë heparinë, ilaqet kundër depresionit, diuretikët, veçanërisht diuretikët tiazid, morfina, nikotina, klonidina, hormoni i rritjes, bllokuesit e kalciumit mund të dobësojnë efektin e Levemir.

Nëse reserpina ose salicilatet, si dhe oktreotidi, përdoren së bashku me Levemir, atëherë ato kanë një efekt multidirectional, dhe mund të dobësojnë ose forcojnë vetitë farmakologjike të Levemir.

Videoja në këtë artikull ofron një përmbledhje të insulinës Levemir Flexpen.

Features

Levemir është i pajisur me të gjitha cilësitë e insulinës me veprim të gjatë, ka një efekt të njëtrajtshëm pa maja me intensitet për 24 orë, hipoglikemia gjatë natës është ulur, shtimi në peshë nuk vërehet te diabetikët e tipit 2. Ilaçi ka një efekt hipoglikemik, i cili varet nga karakteristikat individuale të trupit. Kjo thjeshton zgjedhjen e dozave.

Formulari i lëshimit

Flexspen dhe Penfil janë dy forma të ndryshme të Levemir. Penfilja prodhohet në fishekë, të cilët mund të zëvendësohen në stilolapsa shiringash ose të tërheqin ilaç prej tyre me një shiringë të rregullt.

Flekspen është një stilolaps injeksioni i disponueshëm që mund të përdoret derisa të përfundojë ilaçi; zëvendësimi i fishekëve nuk parashikohet në produkte të tilla. Dozimi rregullohet në ngritje të një njësie. Gjilpërat Novofine blihen veçmas për stilolapsa. Diametri i produktit është 0.25 dhe 0.3 mm. Kostoja e paketimit të 100 gjilpërave është 700 f.

Pena është e përshtatshme për pacientët me një mënyrë jetese aktive dhe një orar të ngjeshur. Nëse nevoja për ilaç është e parëndësishme, nuk është gjithmonë e mundur të thirrni dozën e kërkuar. Për pacientë të tillë, mjekët përshkruajnë Levemir Penfill në kombinim me një pajisje më të saktë për dozimin e duhur.

Udhëzime për përdorim

Dozimi përcakton kohëzgjatjen e barit. Në fillim të kursit të terapisë, injeksionet bëhen një herë në ditë para ngrënies ose para pushimit. Për pacientët që nuk kanë injektuar më parë insulinë, doza është 10 njësi ose 0,1-0,2 njësi për kg.

Për pacientët që përdorin ilaçe për uljen e sheqerit, mjekët përcaktojnë një dozë prej 0.2-0.4 njësi për 1 kg peshë. Aksioni aktivizohet pas 3-4 orësh, zgjat deri në 14 orë.Doza e bazës injektohet 1-2 herë gjatë gjithë ditës. Ju mund ta vendosni vëllimin e plotë menjëherë ose të ndani në 2 pjesë. Në këtë rast, injeksionet bëhen në mëngjes dhe në mbrëmje me një interval prej 12 orësh.

Kur kaloni nga një lloj tjetër i insulinës në Levemir, doza nuk është e rregulluar.

Vëllimi i barit përcaktohet nga endokrinologu, duke marrë parasysh informacionin e mëposhtëm:

Risi në diabet - thjesht pini çdo ditë.

• shkalla e veprimtarisë së pacientit
• mënyra e energjisë
• sheqer në gjak
• vështirësia e zhvillimit të diabetit,
• orari i punës
• patologjitë e shoqëruara.

Terapia korrigjohet nëse ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.

Efektet anësore

10% e pacientëve ankohen për efekte anësore gjatë përdorimit të ilaçit. Gjysma e shembujve karakterizohet nga hipoglikemia. Efektet e tjera pas injektimit manifestohen si edemë, zbardhje e lëkurës, dhimbje dhe lloje të tjera të inflamacionit. Ndonjëherë shfaqet mavijosje, efektet anësore eliminohen pas disa javësh.

Shpesh gjendja e pacientëve përkeqësohet me përkeqësimin e diabetit mellitus, shfaqen dhimbje akute ose intensifikohen simptoma të tjera. Kjo gjendje shfaqet për shkak të kontrollit të dobët të glukozës dhe glicemisë. Imuniteti i njeriut është rindërtuar, mësohet me ilaçet, simptomat largohen pa trajtim.

Efektet anësore të zakonshme:

• problemet me sistemin nervor qendror,
• ndjeshmëria e dhimbjes rritet
• krahët dhe këmbët shkojnë të mpirë
• ka probleme me shikimin, rritet ndjeshmëria e syve ndaj dritës,
• ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje në gishta
• problemet me metabolizmin e karbohidrateve,
• ënjtje,
• sëmundje në indet yndyrore që deformojnë trupin.

Simptomat korrigjohen me ilaçe, nëse nuk është e mundur të heqësh qafe ato, endokrinologu zgjedh një lloj tjetër të hormoneve artificiale. Medikamentet administrohen nënlëkurësisht, injeksione intramuskulare shkaktojnë një formë komplekse të hipoglikemisë.

Sasinë e ilaçit që do të shkaktonte një mbidozë, mjekët nuk mund të përcaktojnë saktësisht. Rritja e dozës gradualisht shkakton hipoglicemi, sulmi fillon gjatë gjumit ose në gjendje tensioni të rëndë nervor. Një formë e butë e çrregullimit është ndalur nga vetë diabeti, për këtë mund të hani diçka të ëmbël. Me një formë komplekse, një person humbet vetëdijen, injektohet me 1 mg glukagon në mënyrë intravenoze. Injeksione të tilla besohen vetëm nga specialistët, nëse pacienti nuk rifiton vetëdijen, glukoza injektohet në të.

Shtë e nevojshme të administrohet insulinë në përputhje me orarin; dozimi nuk mund të rregullohet në mënyrë të pavarur, pasi mundësia e komës glicemike ose përkeqësimit të neuropatisë rritet.

Udhëzime speciale

Mos përdorni insulinë Levemir për fëmijët nën 6 vjeç. Terapia intensive me një ilaç të tillë nuk provokon mbipesha. Mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë së natës është zvogëluar, kështu që mjekët mund të zgjedhin në mënyrë të sigurt dozën optimale për të kontrolluar sasinë e glukozës në trup.

Insulina Levemir ju lejon të kontrolloni më mirë gliceminë bazuar në shndërrimin e glukozës në stomak bosh. Kjo e dallon ilaçin nga insulina Isofan.

Hiperglicemia ose ketoacidoza zhvillohet me insulinë të pamjaftueshme në diabetikët e tipit 1. Shenjat e para të hiperglicemisë ndodhin gradualisht gjatë disa orëve ose ditëve.

• etje
• nxitje e shpeshtë për të zbrazur fshikëzën,
• retching,
• të përzier,
• vazhdimisht duan të fle,
• lëkura thahet, bëhet e kuqe
• goja e thate
• oreks i dobët
• erë si aceton.

Në diabetin tip 1, pa terapi të duhur, hiperglicemia shkakton ketozë të acidit fatal. Hipoglikemia ndodh kur sasia e insulinës është shumë e lartë, trupit i duhet më pak. Nëse kaloni një vakt ose rritni ndjeshëm ngarkesën fizike në trup, shfaqet hipoglikemia.

Patologjitë e njëkohshme të infeksionit, etheve dhe çrregullimeve të tjera rrisin nevojën e pacientit për insulinë. Transferimi i një diabetike në një lloj të ri të ilaçit nga prodhuesit e tjerë kërkon mbikëqyrje të specializuar dhe rregullim të dozave. Do ndryshim duhet të monitorohet nga një endokrinolog.

Në mënyrë që të mos zhvillohet hipoglikemia komplekse, administrimi intravenoz i ilaçit është i ndaluar. Kombinimi me mjete analoge me shpejtësi të lartë zvogëlon efektin maksimal, në krahasim me një përdorim të vetëm.

Insulina ndikon në funksionimin e sistemit nervor, kështu që mjekët rekomandojnë që të refuzoni të drejtoni automjete ose pajisje të sofistikuara që kërkon një përqendrim të lartë të vëmendjes dhe shpejtësisë së reagimit. Endokrinologët njihen me orarin ditor të një diabetiku, ndihmojnë në rregullimin e stilit të jetës për të marrë efektin e nevojshëm nga kursi i terapisë dhe për të zvogëluar rrezikun e situatave të rrezikshme.

Hipoglicemia dhe hiperglicemia e bëjnë të vështirë përqendrimin dhe përgjigjen ndaj ndryshimeve të shpejta në mjedisin e punës, në disa situata është shumë e rrezikshme për jetën e pacientit dhe të tjerëve. Pacientët këshillohen të marrin masa për të parandaluar këtë gjendje në procesin e drejtimit të automjeteve ose mekanizmave komplekse. Në disa njerëz, kjo gjendje nuk shoqërohet me simptoma të mëparshme, zhvillohet shpejt dhe papritur.

Dozimi dhe administrimi

Për Levemir Flexpen, përdoret një rrugë administrimi nënlëkuror. Doza dhe numri i injeksioneve përcaktohet individualisht për secilin person individual.

Në rast të përshkrimit të barit, së bashku me agjentët për uljen e sheqerit për administrim oral, rekomandohet ta përdorni një herë në ditë në një dozë prej 0,1-0,2 U / kg ose 10 U.

Nëse ky ilaç përdoret si një përbërës i regjimit bazë-bolus, atëherë ai përshkruhet në varësi të nevojave të pacientit 1 ose 2 herë në ditë. Nëse një person ka nevojë për dy herë përdorimin e insulinës në mënyrë që të ruajë një nivel optimal të glukozës, atëherë doza e mbrëmjes mund të administrohet gjatë darkës ose në kohën e gjumit ose pas 12 orësh pas administrimit të mëngjesit.

Injeksione të Levemir Penfill injektohen në mënyrë nënlëkurore në shpatull, murin anterior të barkut ose zonën e kofshës, më shumë detaje mund të gjenden në faqen tonë të internetit. Edhe nëse injeksioni bëhet në të njëjtën pjesë të trupit, vendi i injeksionit duhet të ndryshohet.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi rekomandohet për përdorim nga diabetikët me forma të ndryshme të sëmundjes. Kur sheqeri në gjak tejkalohet tek të rriturit dhe fëmijët 2 vjeç e më të vjetër, mjekët përshkruajnë Insulinë Levemir Flekspen. Për të rregulluar saktë gliceminë, fillimisht injektoni ilaçin një herë.

Flexspen dhe Penfil janë dy forma të ndryshme të Levemir. Penfilja prodhohet në fishekë, të cilët mund të zëvendësohen në stilolapsa shiringash ose të tërheqin ilaç prej tyre me një shiringë të rregullt.

Contraindications

Insulinës është e ndaluar të përdoret me intolerancën individuale ndaj përbërësve përbërës të ilaçit. Levemir nuk është e përshkruar për fëmijët nën 6 vjeç.

Për trajtimin efektiv të diabetit në shtëpi, ekspertët këshillojnë DiaLife . Ky është një mjet unik:

• Normalizon glukozën në gjak
• Rregullon funksionin e pankreasit
• Heq puffiness, rregullon metabolizmin e ujit
• Përmirëson vizionin
• I pershtatshem per te rritur dhe femije.
• Nuk ka kundërindikacione

Ne ofrojmë një zbritje për lexuesit e faqes sonë!

Bleni në faqen zyrtare të internetit

Mos përdorni insulinë Levemir për fëmijët nën 6 vjeç. Terapia intensive me një ilaç të tillë nuk provokon mbipesha. Mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë së natës është zvogëluar, kështu që mjekët mund të zgjedhin në mënyrë të sigurt dozën optimale për të kontrolluar sasinë e glukozës në trup.

Insulina Levemir ju lejon të kontrolloni më mirë gliceminë bazuar në shndërrimin e glukozës në stomak bosh. Kjo e dallon ilaçin nga insulina Isofan.

Hiperglicemia ose ketoacidoza zhvillohet me insulinë të pamjaftueshme në diabetikët e tipit 1. Shenjat e para të hiperglicemisë ndodhin gradualisht gjatë disa orëve ose ditëve.

• etje
• retching,
• të përzier,
• vazhdimisht duan të fle,
• lëkura thahet, bëhet e kuqe
• goja e thate
• oreks i dobët
• erë si aceton.

Pa terapinë e duhur, hiperglicemia bëhet fatale. Hipoglikemia ndodh kur sasia e insulinës është shumë e lartë, trupit i duhet më pak. Nëse kaloni një vakt ose rritni ndjeshëm ngarkesën fizike në trup, shfaqet hipoglikemia.

Patologjitë e njëkohshme të infeksionit, etheve dhe çrregullimeve të tjera rrisin nevojën e pacientit për insulinë. Transferimi i një diabetike në një lloj të ri të ilaçit nga prodhuesit e tjerë kërkon mbikëqyrje të specializuar dhe rregullim të dozave. Do ndryshim duhet të monitorohet nga një endokrinolog.

Në mënyrë që të mos zhvillohet hipoglikemia komplekse, administrimi intravenoz i ilaçit është i ndaluar. Kombinimi me mjete analoge me shpejtësi të lartë zvogëlon efektin maksimal, në krahasim me një përdorim të vetëm.

Insulina ndikon në funksionimin e sistemit nervor, kështu që mjekët rekomandojnë që të refuzoni të drejtoni automjete ose pajisje të sofistikuara që kërkon një përqendrim të lartë të vëmendjes dhe shpejtësisë së reagimit. Endokrinologët njihen me orarin ditor të një diabetiku, ndihmojnë në rregullimin e stilit të jetës për të marrë efektin e nevojshëm nga kursi i terapisë dhe për të zvogëluar rrezikun e situatave të rrezikshme.

Hipoglicemia dhe hiperglicemia e bëjnë të vështirë përqendrimin dhe përgjigjen ndaj ndryshimeve të shpejta në mjedisin e punës, në disa situata është shumë e rrezikshme për jetën e pacientit dhe të tjerëve. Pacientët këshillohen të marrin masa për të parandaluar këtë gjendje në procesin e drejtimit të automjeteve ose mekanizmave komplekse. Në disa njerëz, kjo gjendje nuk shoqërohet me simptoma të mëparshme, zhvillohet shpejt dhe papritur.

Masat e tilla merren në situatat vijuese:

• niveli i sheqerit ndryshon në stomak bosh,
• hipoglikemia zhvillohet në një ëndërr ose më vonë në mbrëmje,
• problemet me mbipesha tek fëmijët.

Efekti maksimal është shumë i theksuar në të gjitha llojet e insulinës, përveç Levemir. Mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë rritet, ka pika sheqeri gjatë ditës.

• rezultati i parashikueshëm i veprimit,
• një rënie në gjasat e zhvillimit të hipoglikemisë,
• diabetikët e kategorisë së dytë fitojnë më pak peshë, në një muaj bëhen më të rëndë për 1.2 kg, kur përdorni NPH-insulinë, pesha rritet me 2.8 kg,
• ndihmon në rregullimin e urisë, zvogëlon oreksin te pacientët obezë, diabetikët hanë 160 kcal / ditë më pak,
• lëshimi i GLP-1 është i stimuluar, me diabet të kategorisë 2 shkakton rritje të prodhimit të insulinës natyrore,
• është e mundur të merret një efekt i dobishëm në raportin e ujit dhe kripës në trup, gjasat e zhvillimit të hipertensionit zvogëlohen.

Levemir është shumë më i shtrenjtë se ilaçet e tjera të ngjashme.

Levemir është bërë kohët e fundit, prandaj nuk ka zëvendësues të lirë për të. kanë veti të ngjashme dhe kohëzgjatja e veprimit. Një ndryshim në ilaçe kërkon një rinumërim të dozave, ndërsa kompensimi i diabetit është përkeqësuar përkohësisht, dhe një ndryshim në ilaçe bëhet vetëm në përputhje me indikacionet mjekësore.

(Ende nuk ka vlerësime)

Nëse keni akoma pyetje ose doni të ndani mendimin tuaj, përvojën - shkruani një koment më poshtë.

Rritja e glukozës në diabet është gjithmonë pasojë e mungesës së insulinës. Kjo është arsyeja pse për më shumë se 10 vjet në klasifikimet aktuale të sëmundjes termat "diabeti i varur nga insulina" dhe "jo-varet nga insulina" diabeti mellitus mungojnë. Megjithë shfaqjen e të gjitha klasave të reja të barnave për trajtimin e diabetit mellitus, terapia me insulinë vazhdon të zërë një vend të rëndësishëm në trajtimin e diabetit tip 2, dhe mbetet baza për trajtimin e diabetit tip 1.

INSULINI I SEKRETIT BAZA
Të gjitha qasjet “klasike” ndaj terapisë me insulinë bazohen në zëvendësimin e mangësisë së sekretimit bazik të këtij hormoni me ilaçe që veprojnë gjatë, si për uljen e glukozës, ashtu edhe për thithjen e insulinës me veprim më të shpejtë të ngrënë me karbohidrate.
Roli i seksionit bazal të insulinës është i vështirë të mbivlerësohet. Ai siguron një nivel optimal të glicemisë në intervalet midis vakteve dhe gjatë gjumit. Mesatarisht, sekretimi i insulinës në këtë kohë është rreth 1 njësi në orë, dhe me agjërim të zgjatur ose aktivitet fizik, 0.5 njësi në orë. Rreth gjysma e nevojës së trupit për insulinë bie në pjesën e saj në ditë.
Sekretimi i insulinës bazale i nënshtrohet luhatjeve të përditshme, nevoja më e madhe për insulinë vërehet në orët e para të mëngjesit, më e vogla në pasdite dhe në fillim të natës. Si në diabetin tip 1 ashtu edhe atë tip 2, për të zgjatur efektet e sekretimit të insulinës "bazale", përdoren përgatitjet e insulinës që zgjaten në aktivitet. Deri në fillim të kësaj dekade, këto ishin të ashtuquajturat insulina me veprim të mesëm. Përfaqësuesit kryesorë të kësaj klase ishin e ashtuquajtura insulinë protaminore neutrale e Hagedorn (NPH).
Një proteinë protamine me veti alkaline iu shtua përgatitjes së insulinës, e cila ngadalëson thithjen e insulinës nga indi nënlëkuror. Kur kjo proteinë është e kombinuar me insulinë në përqendrimet e izofanit (ekuilibrit), kohëzgjatja e veprimit të insulinës u zgjodh në 14-16 orë.Insulinat NPH kanë fituar një popullaritet të jashtëzakonshëm në mesin e endokrinologëve dhe pacientëve me diabet, pasi ata lejuan të optimizojnë trajtimin e sëmundjes, të përmirësojnë gliceminë gjatë natës dhe në mëngjes pa injeksione shtesë çdo 3-4 orë.
Sidoqoftë, përgatitjet e NPH kishin disa fusha problematike:
- bio-ndryshueshmëri e lartë, e cila parandaloi zgjedhjen e shpejtë të një doze ditore individuale, duke zëvendësuar sekretin "bazal" të insulinës,
- aktiviteti i pabarabartë i insulinës gjatë periudhës së ilaçit, i cili kërkonte ushqim shtesë gjatë natës, gjatë ditës,
- meqenëse përgatitja e insulinës përbëhej nga një kompleks i proteinave, ishte e nevojshme të trazohej saktë dhe në mënyrë të barabartë ilaçi, i cili shpesh nuk kryhej nga pacientët dhe rrit ndjeshëm bio-ndryshueshmërinë e insulinës.
Të gjitha këto pika domethënëse bënë të mundur vetëm simulimin relativisht të sekretimit bazik të insulinës në pacientët me diabet. Në axhendë ishte kërkesa për të optimizuar qasjet ekzistuese ndaj terapisë.
BREAKTHROUA ANALOG
Kjo u bë e mundur me zbulimin e strukturës së ADN-së dhe futjen e teknologjive rekombinante që nga viti 1977. Shkencëtarët kanë mundësinë të përcaktojnë sekuencat individuale të aminoacideve në proteina, t'i ndryshojnë ato dhe të vlerësojnë efektet biologjike të produkteve që rezultojnë.
Në farmakologjinë, është krijuar një drejtim thelbësisht i ri - sinteza e molekulave të reja me vetitë e përmirësuara të substancave, ilaçeve të studiuara më parë. Pra, nga mesi i viteve '90 të shekullit të kaluar, analoge të insulinës u përfshinë në terapinë e ilaçeve të diabetit.
Shfaqja e analogëve të insulinës ka përmirësuar ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve me diabet, uli pengesat kryesore për emërimin e insulinës, siç janë:
- në periudhën "para-analog" të trajtimit të diabetit, një rritje e dozës së insulinës me veprim të shkurtër zhvendosi kulmin e aktivitetit të ilaçit dhe kërkoi korrigjim të raportit insulinë / karbohidrate, kur përdorni analoge të veprimit të shpejtë, ky proporcion është më i qëndrueshëm,
- thithja e insulinës me veprim të shkurtër nga vendi i injektimit ka mbetur ndjeshëm pas asaj të analogëve me veprim të shpejtë, i cili kërkonte administrimin e ilaçit 30-40 minuta para ngrënies, futja e analogëve të lejuar injeksion në 5-10 minuta,
- një rrezik i lartë i hipoglikemisë, veçanërisht gjatë natës, kur merrte insulinë NPH, u zvogëlua në mënyrë të konsiderueshme me caktimin e analogeve "bazale".
Kështu, ardhja e analogëve të insulinës në praktikën klinike u dha mundësinë mjekëve dhe pacientëve të përshkruajnë terapi me insulinë në kohën e duhur, të titrojnë siç duhet dozat e barnave dhe më pak frikën e hipoglikemisë dhe reagimeve të tjera të kundërta. Ndër insulinat që erdhën në mijëvjeçarin e ri, insulinë detemir (Levemir) zë një vend të veçantë.
FAR LESHT LEHTIRMIRI
Analiza inxhinierike gjenetike e insulinës Levemir® është një ilaç referues i një drejtimi të ri - analoge insuline në trajtimin e diabetit. Ky ilaç absorbohet ngadalë nga depoja e injektimit dhe ka një periudhë të gjatë aktiviteti për shkak të vetë-shoqërimit në depon e dhjamit nënlëkuror dhe detyrues për albuminën njerëzore. Duke qarkulluar në rrjedhën e gjakut, ilaçi në mënyrë periodike shkëputet në mënyrë të njëtrajtshme me albumin, ushtron efektin e tij si insulina.
Me një dozë të insulinës Levemir® 0.4 U / kg peshë trupore ose më shumë, një administrim i vetëm i ilaçit në ditë është i justifikuar, kohëzgjatja e barit është 18-20 orë. Nëse doza ditore duhet të jetë më e madhe, rekomandohet një regjim i administrimit të dyfishtë, kohëzgjatja e barit në këtë rast është 24 orë.
Gjatë 3 viteve të fundit, Insulin Levemir® është përdorur gjerësisht në Federatën Ruse. Ndër avantazhet e tij, duhet të theksohet parashikueshmëri më e madhe intraindivuale e veprimit te pacientët sesa në insulinë "klasike" NPH. Kjo është për shkak të faktorëve të mëposhtëm:
- gjendja e tretur e detemirit në të gjitha fazat - nga forma e tij e dozimit deri në lidhjen me receptorin e insulinës,
- efekti bufferues i lidhjes për albumin në serum.
Këto veti të ilaçit çojnë në finale drejt kontrollit më të mirë të sheqerit në gjak në krahasim me insulinë NPH - me titrim të ilaçit për të arritur qëllime të ngjashme glikemike. Përkundër sfondit të trajtimit të insulinës Levemir®, me një kontroll më të mirë ose të ngjashëm të uljes së glukozës, vërehen më pak kushte hipoglikemike (sidomos gjatë natës). Bazuar në përvojën time, përvojën e kolegëve, mund të them që trajtimi me insulinë Levemir® shoqërohet në mënyrë të qëndrueshme në pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 me më pak dinamikë të shtimit të peshës (dhe në disa studime madje është fituar humbje peshe). Dhe te pacientët me obezitet vërehet një ulje e peshës trupore.
Në një studim 18-javor të kryer në ESC për të studiuar efektivitetin e insulinës Levemir® në pacientët me diabet tip 1 në kombinim me insulinë aspart (NovoRapid), një ulje e hemoglobinës së glikuar është marrë në dy herë më shumë sesa në grupin e insulinës NPH dhe insulinës inxhinierike njerëzore. Në të njëjtën kohë, numri i hipoglikemisë ishte 21% më i ulët në grupin e insulinës Levemir®. Ashtu si në shumë studime të ngjashme jashtë vendit, në grupin e parë nuk u vërejt rritje e peshës.
Me diabetin tip 2, Levemir® tregoi edhe efikasitetin e tij të lartë klinik, duke hapur mundësi premtuese për pacientët që të fillojnë dhe intensifikojnë terapinë me insulinë. Sipas studimeve të shumta, administrimi i insulinës Levemir® 1 herë në ditë është optimale për shumicën e pacientëve me diabet tip 2.
Fillimisht, u morën të dhëna se një përdorim i vetëm i këtij ilaçi për një vit në pacientët që nuk kishin përdorur më parë insulinë është po aq i efektshëm sa përdorimi i insulinës glarginë (Lantus).
Sidoqoftë, u zbulua se kur përdorni ilaçin Levemir® me diabet tip 2, vërehet një rritje më pak e theksuar e peshës trupore. Për më tepër, duke arritur një mesatare të të njëjtave parametra të glukozës plazmatike, terapia me insulinë Levemir® u vërejt se ka një frekuencë më të ulët të hipoglikemisë tek pacientët në krahasim me Lantus - 5.8 dhe 6.2, përkatësisht.
Të dhëna të ngjashme u morën në një studim tjetër të madh - PREDIKTIVE ™ 303 me pjesëmarrjen e më shumë se 5 mijë pacientëve. Sipas të dhënave të tij, në pacientët me diabet të tipit 2, të transferuar nga NPH-insulinë ose insulinë glarginë në Levemir®, një rënie e ndjeshme e peshës trupore (më shumë se 0.6 kg në 3 muaj) është vërejtur mbi 26 javë në sfondin e glicemisë së përmirësuar dhe u ul incidenca e hipoglikemisë.
Bazuar në të dhënat e marra, duhet të pranohet se:
- për shumicën e pacientëve me diabet tip 2, përdorimi i insulinës Levemir® 1 herë në ditë është optimale,
- në insulinën Levemir®, një ulje e glicemisë nuk shoqërohet me një rritje të peshës trupore në krahasim me insulinë NPH ose glarginë,
- Rrezik i ulët i episodeve të hipoglikemisë në sfondin e insulinës Levemir® në krahasim me insulinë NPH me normalizimin e glikemisë në pacientët me diabet tip 2.
Përmirësimi i CILITYSIS OF S L JETS ...
Mjeku përcakton dozën e insulinës Levemir® individualisht në secilin rast. Ilaçi duhet të administrohet 1 ose 2 herë në ditë, siç u përmend më lart, bazuar në nevojat e pacientit. Për më tepër, një studim klinik i ilaçit bëri të mundur përshkrimin e insulinës Levemir jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët, duke filluar nga mosha 6 vjeç.
Ata pacientë me diabet që kërkojnë përdorimin e ilaçit dy herë në ditë për kontroll optimal të niveleve të glukozës në gjak, mund të hyjnë në dozën e mbrëmjes ose gjatë darkës, ose para gjumit, ose 12 orë pas dozës së mëngjesit.
Levemir® administrohet nënlëkurësisht në kofshë, mur anësor të barkut ose shpatull. Pacientët nuk duhet të harrojnë se është e nevojshme të ndryshohet vendi i injeksionit brenda rajonit anatomik.
Optimale është përdorimi i një stilolure shiringë Levemir® Flekspen® e parapërgatitur me insulinë. Komoditeti, saktësia e këtyre stilolapsave të shiringave siguron administrim të lehtë të ilaçit, ndihmon në parandalimin e gabimeve në menaxhimin e insulinës, duke garantuar përgjithësisht glikeminë më të mirë në pacientët me diabet.
Në 1 ml të drogës përmban 100 IU të insulinës Levemir®, stilolapsa shiringë mbushet me 3 ml të barit, paketa përmban 5 pajisje Flex-Pen.Nuk ka dyshim se teknologjia e re e administrimit të ilaçeve - një individ, stilolaps shiringë e gatshme për përdorim Levemir® Flexspen® përmirëson cilësinë e jetës së pacientëve me diabet duke ruajtur efektet biologjike të natyrshme në ilaç.
Përvoja e gjerë në përdorimin e drogës Levemir® në Federatën Ruse vitet e fundit na lejon që t'ia atribuojmë këtë ilaç standardeve të insulinës bazale, dhe siguria e lartë e ilaçit në mungesë të një rritje në peshën e trupit lejon që ajo të përdoret më gjerësisht në grupe komplekse pacientësh, veçanërisht në të moshuar dhe të moshuar.

Ph.D., profesor i asociuar i departamentit
endokrinologjia MMA
ato. I.M.Sechenova Alexey Zilov

Artikulli origjinal mund të gjendet në faqen zyrtare të gazetës DiaNews.

Përgatitja: LEVEMIR ® Flexpen
Substanca aktive: insulinë detemir
Kodi ATX: A10AE05
KFG: Insulinë me insulinë njerëzore me veprim të gjatë
Reg. numri: LS-000596
Data e regjistrimit: 07.29.05
Pronar reg. ak .: NOVO NORDISK A / S

FORMA DOSAZA, PAGERBRJA DHE PAKETIMI

Reagimet anësore që lidhen me efektin në metabolizmin e karbohidrateve: shpesh (> 1%, 0,1%, 0,1%, 0,1%, 0,01%, 0,1%, CONTRAINDICATIONS

Rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj insulinës detemir ose ndonjë prej përbërësve të ilaçit.

PREGANANCA DHE LAKTIMI

Aktualisht nuk ka të dhëna për përdorimin klinik të insulinës detemir gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.

Gjatë periudhës së fillimit të mundshëm dhe gjatë gjithë periudhës së shtatëzanisë, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së pacientëve me diabet mellitus dhe monitorimi i nivelit të glukozës në plazmën e gjakut. Nevoja për insulinë, si rregull, zvogëlohet në tremujorin e parë dhe gradualisht rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë kthehet shpejt në nivelin që ishte para shtatzënisë.

Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozën e barit dhe dietës.

hulumtime eksperimentale nuk u gjet asnjë ndryshim te kafshët midis efekteve embrionotoxic dhe teratogenic të detemir dhe insulinës njerëzore.

Për dallim nga insulinat e tjera, terapia intensive me Levemir Flexpen nuk çon në një rritje të peshës së trupit.

Rreziku më i ulët i hipoglikemisë së natës në krahasim me insulinat e tjera lejon zgjedhjen më intenzive të dozës në mënyrë që të arrihet niveli i glukozës në gjak.

Levemir Flexpen siguron një kontroll më të mirë të glicemisë (bazuar në matjet e glukozës plazma të agjërimit) në krahasim me izofan-insulinë.Një dozë e pamjaftueshme e ilaçit ose ndërprerja e trajtimit, veçanërisht me diabet mellitus tip 1, mund të çojë në zhvillimin e hiperglicemisë ose ketoacidozës diabetike. Si rregull, simptomat e para të hiperglicemisë shfaqen gradualisht, gjatë disa orëve ose ditëve. Këto simptoma përfshijnë etjen, urinimin e shpejtë, të përzier, të vjellat, përgjumjen, skuqjen dhe tharjen e lëkurës, gojën e thatë, humbjen e oreksit, erën e acetonit në ajrin e nxitur. Në diabetin e tipit 1, pa trajtim adekuat, hiperglicemia çon në zhvillimin e ketoacidozës diabetike dhe mund të çojë në vdekje.

Hipoglikemia mund të zhvillohet nëse doza e insulinës është shumë e lartë në lidhje me nevojën për insulinë.

Kalimi i vakteve ose aktiviteti fizik intensiv i paplanifikuar mund të çojë në hipoglicemi.

Pas kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve, për shembull, me terapi të intensifikuar të insulinës, pacientët mund të shfaqin simptoma tipike të pararendësve të hipoglikemisë, për të cilat pacientët duhet të informohen. Shenjat e zakonshme paralajmëruese mund të zhduken me një kurs të gjatë të diabetit.

Sëmundjet shoqëruese, veçanërisht infektive dhe shoqërohen nga ethet, zakonisht rrisin nevojën e trupit për insulinë.

Transferimi i pacientit në një lloj të ri ose përgatitje insuline të një prodhuesi tjetër duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Nëse ndryshoni përqendrimin, prodhuesin, llojin, speciet (kafshë, njerëzore, analoge të insulinës njerëzore) dhe / ose metodën e prodhimit të tij (inxhinieri gjenetike ose insulinë me origjinë shtazore), mund të kërkohet rregullimi i dozës. Pacientët që kalojnë në trajtim me Levemir Flexpen mund të kenë nevojë të ndryshojnë dozën në krahasim me dozat e përgatitjeve të përdorura më parë për insulinë. Nevoja për rregullimin e dozës mund të lindë pas prezantimit të dozës së parë ose brenda disa javëve ose muajve të parë.

Levemir Flexpen nuk duhet të administrohet iv, pasi kjo mund të çojë në hipoglicemi të rëndë.

Nëse Levemir Flexpen përzihet me përgatitje të tjera të insulinës, profili i njërës ose të dy përbërësve do të ndryshojë. Përzierja e Levemir Flexpen me një analog të insulinës me veprim të shpejtë, siç është insulina aspart, çon në një profil veprimi me një efekt maksimal të zvogëluar dhe të vonuar në krahasim me administrimin e tyre të veçantë.

Levemir Flexpen nuk është i destinuar për përdorim në pompat e insulinës.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Aftësia e pacientëve për t'u përqëndruar dhe shkalla e reagimit mund të dëmtohet gjatë hipoglikemisë dhe hiperglicemisë, e cila mund të jetë e rrezikshme në situata kur këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, kur drejtoni një makinë ose punoni me makina dhe mekanizma). Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë dhe hiperglicemisë kur drejtoni një makinë dhe punoni me mekanizma. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të pakta ose të zvogëluara të pararendësve të zhvillimit të hipoglikemisë ose që vuajnë nga episode të shpeshta të hipoglikemisë. Në këto raste, duhet të konsiderohet mundësia e një pune të tillë.

Një dozë specifike e kërkuar për një mbidozë të insulinës nuk është vendosur, por hipoglikemia mund të zhvillohet gradualisht nëse një dozë shumë e lartë është futur për një pacient të veçantë.

trajtimi: pacienti mund të eliminojë hipoglikeminë e butë duke gëlltitur glukozën, sheqerin ose ushqime të pasura me karbohidrate. Prandaj, rekomandohet që pacientët me diabet të mbajnë me vete sheqer, ëmbëlsira, biskota ose lëng frutash të ëmbël.

Në rast të hipoglikemisë së rëndë, kur pacienti është i pavetëdijshëm, duhet të administrohet 0,5 deri në 1 mg glukagon i / m ose s / c (mund të administrohet nga një person i trajnuar) ose solucion iv dekstrozë (glukozë) (vetëm një profesionist mjekësor mund). Shtë gjithashtu e nevojshme të administrohet dekstrozë iv në rast se pacienti nuk rimarr vetëdijen 10-15 minuta pas administrimit të glukagonit. Pas rifitimit të vetëdijes, pacienti këshillohet të hajë ushqime të pasura me karbohidrate për të parandaluar përsëritjen e hipoglikemisë.

Rezultatet e studimeve in vitro dhe in vivo për lidhjen e proteinave tregojnë mungesën e një ndërveprimi klinikisht të rëndësishëm midis detemirit të insulinës dhe acideve yndyrore ose ilaçeve të tjera që lidhen me proteinat.

efekt hipoglicemik e insulinës rritur droga orale hipoglicemikë, frenues MAO, frenues ACE, frenues anhydrase karbonike, selektive beta-bllokuesit, Bromocriptine, sulfonamides, steroid anabolik, tetraciklina, clofibrate, ketokonazoli, mebendazole, pyridoxine, Theophylline, ciklofosfamide, fenfluramine, litium, droga, që përmban etanol. Kontraceptivët oralë, GCS, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimetikët, danazoli, klonidina, bllokuesit e ngadaltë të kanalit të kalciumit, diazoksidi, morfina, fenitoin, nikotina dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Nën ndikimin e reserpinës dhe salicilateve, një dobësim dhe një rritje e veprimit të ilaçit janë të mundshme.

Oktreotidi / lanreotidi mund të rrisë dhe ulë nevojën e trupit për insulinë.

Beta-bllokuesit mund të maskojnë simptomat e hipoglikemisë dhe të vonojnë rikuperimin pas hipoglikemisë.

Etanoli mund të forcojë dhe zgjasë efektin hipoglikemik të insulinës.

Disa ilaçe, për shembull, që përmbajnë thiol ose sulfit, kur shtohen në ilaçin Levemir Flexpen, mund të shkaktojnë shkatërrimin e detemirit të insulinës. Levemir Flexpen nuk duhet t'i shtohet zgjidhjeve të infuzionit.

KUSHTET HOLIDAY FARMACY

Ilaçi shpërndahet me recetë.

KUSHTET DHE KUSHTET E RUAJTJES

Lista B. Lapsa shiringë e papërdorur me ilaçin Levemir Flexpen duhet të ruhet në frigorifer me një temperaturë prej 2 ° - 8 ° C (por jo shumë afër ngrirësit). Mos u ngrini. Jeta e raftit është 2 vjet.

Për tu mbrojtur nga drita, stilolapsi i shiringës duhet të ruhet me kapak në të.

Përdoret ose mbahet si stilolaps shiringë rezervë me Levemir Flexpen duhet të ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon 30 ° C deri në 6 javë.

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit Levemir . Ofron reagime nga vizitorët në sit - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e specialistëve mjekësorë për përdorimin e Levemir në praktikën e tyre. Një kërkesë e madhe është që të shtoni në mënyrë aktive rishikimet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ju ndihmoi të heqni qafe sëmundjen, çfarë ndërlikimesh dhe efektesh anësore u vunë re, ndoshta nuk u njoftuan nga prodhuesi në shënim. Analogjitë e Levemir-it në prani të analogëve strukturorë të disponueshëm. Përdorni për trajtimin e diabetit tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit. Përbërja e ilaçit.

Levemir - insulinë me veprim të gjatë, një analog i tretshëm i insulinës njerëzore. Levemir Penfill dhe Levemir FlexPen prodhohen nga bioteknologjia rekombinante e ADN-së duke përdorur tendosjen Saccharomyces cerevisiae.

Veprimi i zgjatur i barnave Levemir Penfill dhe Levemir FlexPen është për shkak të vetë-shoqërimit të theksuar të molekulave të insulinës detemir në vendin e injeksionit dhe lidhjes së molekulave të ilaçeve në albumin me anë të një përbërësi me një zinxhir të acideve yndyrore anësore. Krahasuar me izofan-insulinën, insulina detemir dorëzohet në indet e synuara periferike më ngadalë.Këto mekanizma të shpërndarjes me vonesë të kombinuara sigurojnë një absorbim më të riprodhueshëm dhe profil veprimi të Levemir Penfill dhe Levemir FlexPen në krahasim me izofan-insulinë.

Bashkëvepron me një receptor specifik në membranën e jashtme citoplazmike të qelizave dhe formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë sintezën e një numri enzimash kyçe (heksokinaza, piruvate kinaza, sintetaza e glukogjenit).

Pas administrimit nënlëkuror, një përgjigje farmakodinamike është proporcionale me dozën e administruar (efekti maksimal, kohëzgjatja e veprimit, efekti i përgjithshëm).

Profili i kontrollit të glukozës gjatë natës është më i kënaqshëm dhe madje më shumë për insulinë detemirale në krahasim me insulinën izofan, e cila reflektohet në një rrezik më të ulët të hipoglikemisë së natës.

Detektoni insulinën + eksipientët.

Cmax në plazmë arrihet 6-8 orë pas administrimit. Me një regjim të dyfishtë ditor të administrimit të barit Css në plazmën e gjakut arrihet pas 2-3 injeksioneve.

Ndryshueshmëria e përthithjes intraindividuale është më e ulët për Levemir Penfill dhe Levemir FlexPen në krahasim me përgatitjet e tjera të insulinës bazale.

Nuk kishte dallime klinike të rëndësishme ndër-gjinore në farmakokinetikën e ilaçit Levemir Penfill / Levemir Flexpen.

Inaktivizimi i ilaçit Levemir Penfill dhe Levemir FlexPen është i ngjashëm me atë të përgatitjeve të insulinës njerëzore, të gjithë metabolitët e formuar janë joaktiv.

Studimet për lidhjen e proteinave tregojnë mungesën e ndërveprimeve klinike të rëndësishme midis insulinës detemir dhe acideve yndyrore ose ilaçeve të tjera që lidhen me proteinat.

Gjatësia e gjysmës së fundit pas injektimit nënlëkuror përcaktohet nga shkalla e përthithjes nga indi nënlëkuror dhe është 5-7 orë, në varësi të dozës.

• diabeti i varur nga insulina (diabeti mellitus tip 1),
• diabeti jo i varur nga insulina (diabeti mellitus tip 2).

Zgjidhje për administrimin nënlëkurës të Levemir Penfill në fishekë qelqi prej 300 njësish (3 ml) (injeksione në ampula për injeksion).

Zgjidhje për administrimin nënlëkuror të fishekëve qelqi Levemir Flexpen prej 300 PIECES (3 ml) në një shiringë me lapsa të disponueshëm me shumë dozë për injeksione të përsëritura të 100 PIECES në 1 ml.

Udhëzime për përdorimin, dozimin dhe teknikën e injektimit

Hyni nënlëkurës në kofshë, mur anësor të barkut ose shpatull. Shtë e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit brenda rajonit anatomik për të parandaluar zhvillimin e lipodistrofisë. Insulina do të veprojë më shpejt nëse futet në murin anterior të barkut.

Vendosni 1 ose 2 herë në ditë bazuar në nevojat e pacientit. Pacientët që kërkojnë përdorimin e ilaçit 2 herë në ditë për një kontroll glicemik optimal, mund të hyjnë në dozën e mbrëmjes ose gjatë darkës, ose para gjumit, ose 12 orë pas dozës së mëngjesit.

Në pacientët e moshuar, si dhe me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen më nga afër dhe dozat e insulinës të rregullohen.

Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm kur përmirësoni aktivitetin fizik të pacientit, ndryshoni dietën e tij normale ose me një sëmundje shoqëruese.

Kur transferoni nga insulina me veprim të mesëm dhe insulinë të zgjatur në insulinë, detemir mund të kërkojë një rregullim të dozës dhe kohës. Rekomandohet monitorim i kujdesshëm i niveleve të glukozës në gjak gjatë përkthimit dhe në javët e para të trajtimit të insulinës me detemir. Mund të kërkohet korrigjim i terapisë hipoglikemike shoqëruese (doza dhe koha e administrimit të preparateve të insulinës me veprim të shkurtër ose doza e barnave hipoglikemike orale).

• hipoglikemia, simptomat e së cilës zakonisht zhvillohen papritmas dhe mund të përfshijnë zbehjen e lëkurës, djersën e ftohtë, lodhjen e rritur, nervozizmin, dridhjen, ankthin, lodhjen ose dobësinë e pazakontë, orientimin e dëmtuar, përqendrimin e dëmtuar, përgjumjen, urinë e rëndë, dëmtimin e shikimit, dhimbjen e kokës dhimbje, nauze, palpitacione. Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbje të vetëdijes dhe / ose konvulsione, dëmtim të përkohshëm ose të pakthyeshëm të funksionit të trurit deri në vdekje,
• reagimet e mbindjeshmërisë lokale (skuqje, ënjtje dhe kruajtje në vendin e injektimit) janë zakonisht të përkohshme, d.m.th. zhduken me trajtimin e vazhdueshëm,
• lipodistrofia (si rezultat i mosrespektimit të rregullit të ndryshimit të vendit të injektimit brenda së njëjtës zonë),
• urtikarie,
• skuqje e lëkurës
• lëkura kruajtëse
• përmirësimi i djersitjes,
• çrregullime gastrointestinale,
• angioedema,
• vështirësi në frymëmarrje
• takikardi,
• ulje të presionit të gjakut,
• shkelja e refraksionit (zakonisht e përkohshme dhe vërehet në fillim të trajtimit të insulinës),
• retinopatia diabetike (përmirësimi afatgjatë në kontrollin e glicemisë zvogëlon rrezikun e përparimit të retinopatisë diabetike, megjithatë, intensifikimi i terapisë me insulinë me një përmirësim të mprehtë në kontrollin e metabolizmit të karbohidrateve mund të çojë në një përkeqësim të përkohshëm në gjendjen e retinopatisë diabetike),
• neuropatia periferike, e cila zakonisht është e kthyeshme,
• ënjtje.

• rritja e ndjeshmërisë së ndjeshmërisë ndaj insulinës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Aktualisht, nuk ka të dhëna për përdorimin klinik të Levemir Penfill dhe Levemir FlexPen gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.

Gjatë periudhës së fillimit të mundshëm dhe gjatë gjithë periudhës së shtatëzanisë, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së pacientëve me diabet mellitus dhe monitorimi i nivelit të glukozës në plazmën e gjakut. Nevoja për insulinë, si rregull, zvogëlohet në tremujorin e parë dhe gradualisht rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatëzanisë. Menjëherë pas lindjes, nevoja për insulinë kthehet shpejt në nivelin që ishte para shtatzënisë.

Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozën e barit dhe dietës.

Në studimet eksperimentale të kafshëve, nuk u gjetën dallime midis efekteve embrionotike dhe teratogenic të detemir dhe insulinës njerëzore.

Përdorimi tek pacientët e moshuar

Në pacientët e moshuar, niveli i glukozës në gjak duhet të monitorohet më nga afër dhe dozat e insulinës të rregullohen.

Besohet se kujdesi intensiv me insulinë Detemir nuk rrit peshën e trupit.

Rreziku më i ulët i hipoglikemisë së natës në krahasim me insulinat e tjera lejon zgjedhjen më intenzive të dozës në mënyrë që të arrihet niveli i glukozës në gjak.

Insulina Detemir siguron një kontroll më të mirë të glicemisë (bazuar në matjet e glukozës plazmatike të agjërimit) në krahasim me insulinën izofan. Një dozë e pamjaftueshme e ilaçit ose ndërprerja e trajtimit, veçanërisht me diabet mellitus tip 1, mund të çojë në zhvillimin e hiperglicemisë ose ketoacidozës diabetike. Si rregull, simptomat e para të hiperglicemisë shfaqen gradualisht, gjatë disa orëve ose ditëve. Këto simptoma përfshijnë etjen, urinimin e shpejtë, të përzier, të vjellat, përgjumjen, skuqjen dhe tharjen e lëkurës, gojën e thatë, humbjen e oreksit, erën e acetonit në ajrin e nxitur. Në diabetin mellitus tip 1, pa trajtim të duhur, hiperglicemia çon në zhvillimin e ketoacidozës diabetike dhe mund të jetë fatale.

Hipoglikemia mund të zhvillohet nëse doza e insulinës është shumë e lartë në lidhje me nevojën për insulinë.

Kalimi i vakteve ose aktiviteti fizik intensiv i paplanifikuar mund të çojë në hipoglicemi.

Pas kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve, për shembull, me terapi të intensifikuar të insulinës, pacientët mund të shfaqin simptoma tipike të pararendësve të hipoglikemisë, për të cilat pacientët duhet të informohen. Shenjat e zakonshme paralajmëruese mund të zhduken me një kurs të gjatë të diabetit.

Sëmundjet shoqëruese, veçanërisht infektive dhe shoqërohen nga ethet, zakonisht rrisin nevojën e trupit për insulinë.

Transferimi i pacientit në një lloj të ri ose përgatitje insuline të një prodhuesi tjetër duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore.Nëse ndryshoni përqendrimin, prodhuesin, llojin, speciet (kafshë, njerëzore, analoge të insulinës njerëzore) dhe / ose metodën e prodhimit të tij (inxhinieri gjenetike ose insulinë me origjinë shtazore), mund të kërkohet rregullimi i dozës.

Insulina Detemir nuk duhet të administrohet intravenoz, sepse mund të çojë në hipoglicemi të rëndë.

Përzierja e insulinës Levemir Penfill dhe Levemir FlexPen me një analog të insulinës me veprim të shpejtë, siç është insulina aspart, çon në një profil veprimi me një efekt maksimal të zvogëluar dhe të vonuar në krahasim me administrimin e tyre të veçantë.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Aftësia e pacientëve për t'u përqëndruar dhe shkalla e reagimit mund të dëmtohet gjatë hipoglikemisë dhe hiperglicemisë, e cila mund të jetë e rrezikshme në situata kur këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, kur drejtoni një makinë ose punoni me makina dhe mekanizma). Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë dhe hiperglicemisë kur drejtoni një makinë dhe punoni me mekanizma. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të pakta ose të zvogëluara të pararendësve të zhvillimit të hipoglikemisë ose që vuajnë nga episode të shpeshta të hipoglikemisë. Në këto raste, duhet të konsiderohet mundësia e një pune të tillë.

efekt hipoglicemik e insulinës rritur droga orale hipoglicemikë, frenues MAO, frenues ACE, frenues anhydrase karbonike, selektive beta-bllokuesit, Bromocriptine, sulfonamides, steroid anabolik, tetraciklina, clofibrate, ketokonazoli, mebendazole, pyridoxine, Theophylline, ciklofosfamide, fenfluramine, litium, droga, që përmban etanol. Kontraceptivët oralë, GCS, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimetikët, danazoli, klonidina, bllokuesit e ngadaltë të kanalit të kalciumit, diazoksidi, morfina, fenitoin, nikotina dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Nën ndikimin e reserpinës dhe salicilateve, dobësimi dhe forcimi i veprimit të detemirit të insulinës janë të mundshme.

Oktreotidi / lanreotidi mund të rrisë dhe ulë nevojën e trupit për insulinë.

Beta-bllokuesit mund të maskojnë simptomat e hipoglikemisë dhe të vonojnë rikuperimin pas hipoglikemisë.

Etanoli (alkooli) mund të forcojë dhe zgjasë efektin hipoglikemik të insulinës.

Disa ilaçe, siç janë ato që përmbajnë thiol ose sulfit, kur shtohet detemir në insulinë, mund të shkaktojnë shkatërrimin e detemirit të insulinës.

Analogjitë e drogës Levemir

Analoge strukturore të substancës aktive:

• Insulinë Detemir,
• Levemir Penfill,
• Levemir FlexPen.

Analoge në grupin farmakologjik (insulina):

• Actrapid,
• Apidra,
• Apidra SoloStar,
• Berlinsulin,
• Berlinsulin N Basal,
• Berlinsulin N Normal,
• Biosulin,
• Brinsulmidi,
• Brinsulrapi,
• Le të sundojmë 30/70,
• Gensulin,
• Insulinë depo C,
• Isofan Insulin Kupa Botërore,
• Iletin 2,
• Insulinë aspart,
• Insulina glargina,
• Insulinë glulisin,
• Insulinë Detemir,
• Insulinë Isofanicum,
• Kasetë insuline,
• Insulinë Lyspro
• Insulina maxirapid,
• Insulin i tretshëm në neutral
• Insulinë c
• Insulina derri shumë e pastruar MK,
• Semilent i insulinës,
• Insulinë Ultralente,
• Insulinë njerëzore
• Insulinë gjenetike e njeriut,
• Insulinë gjysmë sintetike e njeriut
• Insulina rekombinante njerëzore
• Insulinë e gjatë QMS,
• Insulin Ultralong SMK,
• Insulong PSP,
• Insulrap SPP,
• Insuman Bazal,
• Kombinimi Insuman,
• Insuman Rapid,
• Insuran,
• Inutral,
• Kombinina C
• Lantus,
• Lantus SoloStar,
• Levemir Penfill,
• Levemir Flexpen,
• Mikstard,
• Monoinsulin,
• Monotard,
• NovoMiks,
• NovoRapid,
• Pensulin,
• Insulinë protamine
• Protafan,
• Penisi i Rysodeg,
• Rysodeg FlexTouch,
• Insulina rekombinante e njeriut,
• Rinsulin,
• Rosinsulin,
• Sultofay,
• Tresiba,
• Tujeo SoloStar,
• Ultratard NM,
• Homolong 40,
• Homorap 40,
• Humalog,
• Humalog Mix,
• Humodar,
• Humulin,
• Humulin e rregullt.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, ju mund të klikoni në lidhjet më poshtë për sëmundjet nga të cilat ndihmon ilaçi përkatës dhe të shihni analogët e disponueshëm për efekt terapeutik.

Insulina me veprim të gjatë Levemir Flexpen është e domosdoshme në mënyrë që të jetë në gjendje të mbajë një nivel normal të glukozës në gjak në gjendje të agjërimit në të njëjtën sasi që prodhohet nga një pankreas i shëndetshëm. Kjo është e nevojshme, sepse në mungesë të një hormoni, trupi fillon të tretë proteinat dhe yndyrnat e tij, duke provokuar shfaqjen e ketoacidozës diabetike (metabolizëm i dëmtuar i karbohidrateve, i cili rezulton në vdekje).

Dallimi kryesor midis një ilaçi me veprim të gjatë dhe një ilaç që vepron me shpejtësi është se rritja e mprehtë e sheqerit në gjak, e cila ndodh gjithmonë pas ngrënies, nuk ka për qëllim ta zvogëlojë atë: është shumë e ngadaltë për këtë. Prandaj, Levemir Flexpen zakonisht kombinohet me ilaçe me veprim të shkurtër (insulinë lispro, aspart) ose ilaçe të tjera për uljen e sheqerit.

Levemir Flexpen prodhohet nga kompania farmaceutike daneze Novo Nordisk A / S (shumë janë të bindur se kjo është insulinë ruse, pasi kompania ka një fabrikë në rajonin e Kaluga, ku prodhon ilaçe për uljen e sheqerit). Forma e lëshimit është një lëng i bardhë, pa ngjyrë, i destinuar vetëm për injeksion nënlëkuror. Sipas udhëzimeve, ilaçi është zhvilluar për pacientët e llojit të parë dhe të dytë të diabetit, ka provuar veten në trajtimin e diabetit gestacional.

Përbërësi aktiv Levemir Flexpen është Detemir - një analog i hormonit njerëzor që është marrë duke përdorur inxhinierinë gjenetike, pra, nuk shkakton alergji, ndryshe nga ilaçet me origjinë shtazore. Një avantazh tjetër i rëndësishëm i ilaçit, sipas rishikimeve, është se pothuajse nuk ka asnjë efekt në shtimin e peshës.

Studimet kanë treguar që nëse e krahasoni këtë ilaç dhe izofan, mund të shihni që pas njëzet javësh me përdorimin e detemir (një herë), pesha e subjekteve u rrit me 0.7 kg, ndërsa ilaçet nga grupi i insulinës-izofanit rritën peshën e tyre për 1.6 kg . Me dy injeksione, pas njëzet e gjashtë javësh, pesha e trupit u rrit përkatësisht me 1.2 dhe 2.8 kg.

Kohëzgjatja e veprimit

Ekzistojnë dy lloje kryesore të ilaçeve: hormoni i tretshëm i referohet një ilaçi me veprim të shkurtër, të prodhuar në formën e një pezullimi - të zgjatur. Në të njëjtën kohë, ato janë të ndara në tre, dhe së fundmi, në katër ose edhe pesë grupe:

• veprim ultra i shkurtër - ndërsa një ilaç me veprim të shkurtër fillon të funksionojë në gjysmë ore, dhe këto ilaçe - shumë më shpejt, në dhjetë deri në pesëmbëdhjetë minuta (insulina Aspart, insulina Lizpro, rregullatori Humulin),
• veprim i shkurtër - gjysmë ore pas injektimit, kulmi fillon në një e gjysmë deri në tre orë, kohëzgjatja e veprimit është nga katër deri në gjashtë orë. Midis këtyre ilaçeve, mund të dallohet insulina Actrapid ChS (Danimarkë), Farmasulin N (Rusi),
• kohëzgjatja mesatare - fillon të veprojë një orë e gjysmë pas injektimit, kulmi ndodh pas 4-12 orësh, kohëzgjatja - nga 12 deri në 18 orë (Insuman Rapid GT),
• veprim i kombinuar - aktiv tashmë tridhjetë minuta pas injektimit, arrin kulmin pas 2-8 orësh, efekti zgjat deri në njëzet orë (NovoMiks 30, Mikstard 30 NM, Humodar, insulinë Aspart dyfazor, Farmasulin 30/70),
• veprimi afatgjatë: fillimi i punës pas 4-6 orësh, kulmi - midis 10 dhe 18 orë, kohëzgjatja deri në 24 orë (insulinë Levemir, urgjencë insulinë protamine),
• veprim superlong - efekti i ilaçit në trup zgjat nga 36 në 42 orë (Degludek).

Përkundër faktit se Levemir Flexpen shprehet në udhëzime si një ilaç me veprim të gjatë, sipas rishikimeve, nuk është e mjaftueshme për një ditë: sa do të zgjasë efekti i barit, do të varet kryesisht nga lloji i sëmundjes. Për diabetikët e tipit 2, efektet e drogës mund të zgjasin njëzet e katër orë. Sa për llojin e parë të diabetikëve, përgatitja e insulinës lejon injeksione jo më shumë se dy herë në ditë.

Për diabetikët e të dy llojeve të parë dhe të dytë, për të shmangur luhatjet e sheqerit dhe për të arritur ekuilibrin e tij të vazhdueshëm në gjak, shumë rekomandojnë të përdorni Levemir Flexpen dy herë në ditë: në këtë rast, pas dy ose tre dozave të para, mund të arrini sasinë e kërkuar të glukozës në trup.

Ilaçi është më efektiv nga tre deri në katërmbëdhjetë orë, i cili është i ngjashëm me trajtimin me ilaçe me një kohëzgjatje mesatare të veprimit, për shembull, nga grupi i insulinës-izofanit. Substanca aktive në gjak arrin përqendrimin e saj maksimal gjashtë deri në tetë orë pas injektimit. Shumë pacientë vërejnë se në mes ka një kulm, por nuk është aq i theksuar sa me ilaçet me veprim të gjatë që ishin zhvilluar para tij. Especiallyshtë veçanërisht e shprehur dobët në pacientët me diabet tip 2.

Gjysma e jetës varet nga doza, shkalla e përthithjes nga indi nënlëkuror dhe varion nga pesë deri në shtatë orë pas injektimit. Efekti afatgjatë i ilaçit është për shkak të faktit se substanca aktive lëshohet shumë ngadalë nga shtresa e yndyrës nënlëkurore, për shkak të së cilës sasia e saj në gjak mbetet pothuajse e pandryshuar gjatë gjithë periudhës së veprimit.

Rregullimi i dozës

Në pacientët në pleqëri ose në prani të insuficiencës renale ose hepatike, rregullimi i dozës së këtij ilaçi duhet të bëhet, si me insulinë të tjera. Mimi nuk ndryshon nga kjo.

Doza e insulinës detemir duhet të zgjidhet individualisht me një monitorim të kujdesshëm të glukozës në gjak.

Gjithashtu, një rishikim i dozave është i nevojshëm me rritjen e aktivitetit fizik të pacientit, praninë e sëmundjeve shoqëruese ose një ndryshim në dietën e tij normale.

Tranzicioni nga përgatitjet e tjera të insulinës

Nëse ka nevojë për transferimin e pacientit nga insulina e zgjatur ose nga ilaçet me kohëzgjatje të mesme të veprimit në Levemir Flexpen, atëherë mund të kërkohet një ndryshim në regjimin e përkohshëm të administrimit, si dhe rregullimin e dozës.

Ashtu si me përdorimin e barnave të tjera të ngjashme, është e nevojshme të monitorohet me kujdes përmbajtja e glukozës në gjak gjatë vetë tranzicionit dhe gjatë javëve të para të përdorimit të ilaçit të ri.

Në disa raste, terapia hipoglicemike shoqëruese gjithashtu duhet të rishikohet, për shembull, doza e barit për administrim oral ose doza dhe koha e administrimit të preparateve të insulinës me veprim të shkurtër.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Nuk ka shumë përvojë klinike me përdorimin e Levemir Flexpen gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe ushqyerjes me gji. Në studimin e funksionit riprodhues te kafshët, nuk u zbuluan ndryshime në embrionotoksicitet dhe teratogjenitet midis insulinës njerëzore dhe insulinës detemir.

Nëse një grua diagnostikohet me diabet mellitus, monitorimi i kujdesshëm është i nevojshëm si në fazën e planifikimit ashtu edhe gjatë gjithë periudhës së shtatëzanisë.

Në tremujorin e parë, zakonisht nevoja për insulinë zvogëlohet, dhe në periudhat pasuese rritet. Pas lindjes së fëmijëve, zakonisht nevoja për këtë hormon shpejt vjen në nivelin fillestar që ishte para shtatzënisë.

Gjatë ushqyerjes me gji, një grua mund të ketë nevojë të rregullojë dietën e saj dhe dozën e insulinës.

Efekt anësor

Si rregull, efektet anësore te individët që përdorin ilaçin Levemir Flexpen varen drejtpërdrejt nga doza dhe janë pasojë e veprimit farmakologjik të insulinës.

Efekti negativ më i zakonshëm është hipoglikemia.Ndodh kur administrohen doza shumë të mëdha të barit që tejkalojnë nevojën natyrale të trupit për insulinë.

Studimet klinike kanë treguar se afërsisht 6% e pacientëve që i nënshtrohen trajtimit Levemir Flexpen zhvillojnë hipoglicemi të rëndë që kërkon ndihmën e njerëzve të tjerë.

Reagimet ndaj administrimit të ilaçit në vendin e injektimit kur përdorni Levemir Flexpen janë shumë më të zakonshme sesa kur trajtohen me insulinë njerëzore. Kjo manifestohet me skuqje, inflamacion, ënjtje dhe kruajtje, mavijosje në vendin e injeksionit.

Në mënyrë tipike, reagime të tilla nuk janë të theksuara dhe janë të pranishme përkohësisht (zhduken me terapi të vazhdueshme për disa ditë ose javë).

Zhvillimi i efekteve anësore te pacientët që i nënshtrohen trajtimit me këtë ilaç ndodh në afërsisht 12% të rasteve. Të gjitha reagimet anësore të shkaktuara nga droga Levemir Flexpen ndahen në grupet e mëposhtme:

1. Disordersrregullime metabolike dhe ushqyese.

Më shpesh, hipoglikemia ndodh, duke pasur simptomat e mëposhtme:

• djerse e ftohte
• lodhje, lodhje, dobësi,
• zbehje e lekures
• ndjenjën e ankthit
• nervozizëm ose dridhje,
• zvogëluar hapësirën e vëmendjes dhe çorientimin,
• një ndjenjë e fortë e urisë
• dhimbje koke
• dëmtimi i shikimit
• rritje e rrahjeve të zemrës.

Në hipoglikeminë e rëndë, pacienti mund të humbasë vetëdijen, ai do të pësojë ngërçe, mund të ndodhin shqetësime të përkohshme ose të pakthyeshme në tru dhe mund të ndodhë një përfundim fatal.

1. Reagimet në vendin e injektimit:

• skuqje, kruajtje dhe ënjtje shpesh ndodhin në vendin e injektimit. Zakonisht ato janë të përkohshme dhe kalojnë me terapi të vazhdueshme.
• lipodistrofia - ndodh rrallë, mund të fillojë për faktin se nuk respektohet rregulli i ndryshimit të vendit të injektimit brenda së njëjtës zonë,
• edemë mund të ndodhë në fazat e hershme të trajtimit të insulinës.

Të gjitha këto reagime janë zakonisht të përkohshme.

1. Ndryshime në sistemin imunitar - skuqje të lëkurës, koshere dhe reagime të tjera alergjike ndonjëherë mund të ndodhin.

Kjo është pasojë e mbindjeshmërisë së përgjithësuar. Shenja të tjera mund të përfshijnë djersitje, angioedema, kruajtje, çrregullime të traktit gastrointestinal, vështirësi në frymëmarrje, një rënie të presionit të gjakut dhe një rrahje të shpejtë të zemrës.

Manifestimet e mbindjeshmërisë së përgjithësuar (reaksione anafilaktike) mund të jenë të rrezikshme për jetën e pacientit.

1. Dëmtimi i shikimit - në raste të rralla, mund të ndodhë retinopati diabetike ose refraksion të dëmtuar.

Mbidozë

Nuk është e përcaktuar se cila dozë specifike mund të shkaktojë një mbidozë të insulinës, por nëse një dozë shumë e madhe administrohet tek një person i veçantë, hipoglikemia mund të fillojë gradualisht.

Me një shkallë të butë të kësaj gjendje, pacienti mund të përballojë vetë duke ngrënë ushqime të larta në karbohidrate, si dhe duke marrë glukozë ose sheqer. Prandaj, pacientët me diabet duhet të mbajnë gjithmonë cookie, ëmbëlsira, sheqer ose lëng frutash.

Insulina me veprim të gjatë Levemir Flexpen është e domosdoshme në mënyrë që të jetë në gjendje të mbajë një nivel normal të glukozës në gjak në gjendje të agjërimit në të njëjtën sasi që prodhohet nga një pankreas i shëndetshëm. Kjo është e nevojshme, sepse në mungesë të një hormoni, trupi fillon të tretë proteinat dhe yndyrnat e tij, duke provokuar shfaqjen e ketoacidozës diabetike (metabolizëm i dëmtuar i karbohidrateve, i cili rezulton në vdekje).

Dallimi kryesor midis një ilaçi me veprim të gjatë dhe një ilaç që vepron me shpejtësi është se rritja e mprehtë e sheqerit në gjak, e cila ndodh gjithmonë pas ngrënies, nuk ka për qëllim ta zvogëlojë atë: është shumë e ngadaltë për këtë. Prandaj, Levemir Flexpen zakonisht kombinohet me ilaçe me veprim të shkurtër (insulinë lispro, aspart) ose ilaçe të tjera për uljen e sheqerit.

Levemir Flexpen prodhohet nga kompania farmaceutike daneze Novo Nordisk A / S (shumë janë të bindur se kjo është insulinë ruse, pasi kompania ka një fabrikë në rajonin e Kaluga, ku prodhon ilaçe për uljen e sheqerit). Forma e lëshimit është një lëng i bardhë, pa ngjyrë, i destinuar vetëm për injeksion nënlëkuror. Sipas udhëzimeve, ilaçi është zhvilluar për pacientët e llojit të parë dhe të dytë të diabetit, ka provuar veten në trajtimin e diabetit gestacional.

Përbërësi aktiv Levemir Flexpen është Detemir - një analog i hormonit njerëzor që është marrë duke përdorur inxhinierinë gjenetike, pra, nuk shkakton alergji, ndryshe nga ilaçet me origjinë shtazore. Një avantazh tjetër i rëndësishëm i ilaçit, sipas rishikimeve, është se pothuajse nuk ka asnjë efekt në shtimin e peshës.

Studimet kanë treguar që nëse e krahasoni këtë ilaç dhe izofan, mund të shihni që pas njëzet javësh me përdorimin e detemir (një herë), pesha e subjekteve u rrit me 0.7 kg, ndërsa ilaçet nga grupi i insulinës-izofanit rritën peshën e tyre për 1.6 kg . Me dy injeksione, pas njëzet e gjashtë javësh, pesha e trupit u rrit përkatësisht me 1.2 dhe 2.8 kg.

Shtatzënia dhe fëmijët

Gratë me diabet duhet të monitorohen gjatë shtatëzënësisë dhe doza duhet të përshtatet në përputhje me rrethanat me gjendjen e saj në faza të ndryshme të mbajtjes së fëmijëve. Zakonisht, në tremujorin e parë, nevoja e trupit për insulinë zvogëlohet ndjeshëm, në dy tremujorët e ardhshëm rritet, pasi lind fëmija, kthehet në nivelin që ishte para shtatëzënësisë.

Gjatë hulumtimit, u vendos të vëzhgojnë treqind gratë shtatzëna që u trajtuan me insulinë njerëzore (të ashtuquajturat analoge të insulinës së shëndetshme njerëzore, të cilat u morën nga inxhinieri gjenetike). Gjysma e grave u trajtuan me Levemir Flexpen, pjesa tjetër me ilaçe izofan.

Ky është emri i insulinës NPH, një nga substancat aktive të të cilit është insulina protamine e marrë nga qumështi i troftës (për shembull, insulina dyfazore e Aspart, Mikstard 30 NM), detyra e së cilës është të ngadalësojë thithjen e hormonit. Në mënyrë tipike, insulina NPH përmban protaminë dhe insulinë në përmasa të barabarta. Por kohët e fundit, insulina NPH është shfaqur, një hormon njerëzor i inxhinierizuar gjenetikisht pa gjurmë me origjinë shtazore (Insuman Rapid GT, urgjencë insulinë protamine).

Shtë zbuluar se sasia e glukozës së agjërimit në gratë që morën Levemir Flexpen në javët 24 dhe 36 të shtatëzanisë është shumë më e ulët sesa ata që u përshkruan trajtim me ilaçe izofan insulinë, substanca aktive e së cilës është gjithashtu një produkt i modifikuar gjen (insulinë Urgjencë insumane, protamine e insulinës, insulinë Humulin, Humodar). Për sa i përket incidencës së hipoglikemisë, nuk ka pasur dallime të veçanta midis detemirave aktive aktive dhe insulinës izofan.

Gjithashtu u vu re se pasojat e padëshiruara në trajtimin e Levemir Flexpen dhe insulinës me izofan për trupin janë të ngjashme dhe nuk ndryshojnë shumë. Por rezultatet treguan se ka më pak pasoja serioze të padëshirueshme në gratë shtatzëna dhe fëmijët pas lindjes së tyre, të cilëve u ishte përshkruar insulina izofan: 39% ndaj 40% tek gratë, 20% ndaj 24% në fëmijë. Por, numri i fëmijëve që kanë lindur me keqformime kongjenitale ishte 5% përkundrejt 7% në favor të Levemir Flexpen, ndërsa numri i keqformimeve të rënda kongjenitale ishte i njëjtë.

Se si saktësisht ilaçi prek fëmijët gjatë laktacionit aktualisht nuk dihet, por supozohet se nuk ndikon në metabolizmin e foshnjave. Për të shmangur komplikimet, doza e ilaçit dhe dieta për gratë lactating duhet të rregullohen. Sa i përket trajtimit të fëmijëve nga mosha dy vjeç, studimet kanë treguar se kur përdorni Levemir Flexpen, trajtimi me detemir është më i mirë për sa i përket zhvillimit më të ulët të hipoglikemisë së natës dhe më pak efekt në peshë.

Terapi komplekse

Meqenëse Levimir Flexpen është një ilaç me veprim të gjatë, këshillohet që ta kombinoni atë me insulina “njerëzore” me veprim të shkurtër. Me terapi komplekse, një ilaç përshkruhet një ose dy herë në ditë, në varësi të sëmundjes. Shkon mirë me ilaçet me veprim të shkurtër (insulinë e insulinës Actrapid) dhe ultrashort (insulinë Aspart, insulinë Lizpro), të cilat janë gjithashtu produkte të inxhinierisë gjenetike.

Insulina Novorapid Penfill dhe insulina Lizpro bëjnë të mundur përafrimin maksimal të gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve në diabetikët me ato të një personi të shëndetshëm dhe uljen e hiperglicemisë që shfaqet pas ngrënies:

• Novorapid (insulinë aspart) - insulinë e importuar nga prodhuesi suedez, zvogëlon rrezikun e zhvillimit të ndonjë forme të glikemisë, përfshirë ato të rënda,
• Insulina Humalog është një ilaç Francez, i cili përfshin insulinën lispro, një nga ilaçet e para ultrashort që u lejua në terapinë me insulinë pediatrike. Karakteristikat e përgatitjes Humalog Mix 25 janë se, ndryshe nga shumë përgatitje të insulinës, një injeksion mund të bëhet menjëherë para ngrënies: nga 0 deri në 15 minuta,
• Insulina Humulin e rregullt (70% izofan, 30% i tretshëm në insulinë),

Vlen të përmendet se insulina Aspart, insulina Lizpro, insulina Humulin Regulator - analoge të modifikuar të insulinës të njeriut "të vërtetë", i cili u lejon atyre të ulin nivelin e sheqerit të tyre shumë më shpejt. Por është më mirë të refuzoni përzierjen e Levemir me insulinën Apidra, e cila gjithashtu ka një veprim ultra të shkurtër: glulisin insulinë, substanca aktive e ilaçit, nuk rekomandohet të përzihet me përgatitjet e insulinës, me përjashtim të izofanit (insulinë PX).

Ndonjëherë bëhet e domosdoshme të zëvendësohet Levimir Flexpen me një ilaç tjetër. Kjo mund të jetë për shkak të mungesës së shitjes së saj, ose sipas rezultateve të testeve, kur mjeku vendos të anulojë këtë ilaç. Zakonisht ato zëvendësohen me analoge të insulinës me veprim të gjatë ose me kohëzgjatje mesatare: megjithëse klasifikohen në mënyra të ndryshme, koha e ekspozimit ndaj trupit është pothuajse e njëjtë.

Analogu kryesor i ilaçit është Lantus (substanca aktive është glargina). Ju gjithashtu mund të zëvendësoni insulinën dyfazore Khumudar ose Aspart (ilaçe të veprimit të kombinuar), me Insumam Rapid GT, ndonjëherë vendimi merret në favor të ilaçeve të provës së veprimit. Për shembull, koha e veprimit të degludit është nga 24 në 42 orë: degludi absorbohet shumë ngadalë në gjak, duke siguruar një efekt të qëndrueshëm të uljes së sheqerit për rreth dy ditë.

Shpesh, ilaçet bipasike të veprimit të kombinuar përdoren në trajtim. Për shembull, insulina aspart dyfazore NovoMix 30 fillon të veprojë tridhjetë minuta pas administrimit nënlëkuror, përqendrimi maksimal i substancës aktive vërehet në periudhën nga dy deri në tetë orë, kohëzgjatja e barit - deri në njëzet orë.

Penfilli dyfazor Ryzodeg është gjithashtu efektiv, i cili përbëhet nga degludec dhe insulinë aspart: degludec i jep ilaçit një periudhë të gjatë veprimi, ndërsa asparti vepron me shpejtësi. Ky kombinim i veprimit të shpejtë dhe të ngadaltë bën të mundur kontrollimin e vazhdueshëm të glukozës dhe shmangien e hipoglikemisë.

A është insulina levemir e cila veprim? A është e gjatë apo e shkurtër?

Levemir është një insulinë me veprim të gjatë. Dosedo dozë e administruar ul sheqerin në gjak brenda 18-24 orësh. Sidoqoftë, pacientët me diabet që ndjekin kërkojnë doza shumë të ulta, 2-8 herë më të ulëta se dozat standarde. Kur përdorni doza të tilla, efekti i ilaçit përfundon më shpejt, brenda 10-16 orësh. Për dallim nga insulina e mesme, Levemir nuk ka një kulm të theksuar veprimi. Kushtojini vëmendje një ilaçi të ri që zgjat edhe më gjatë, deri në 42 orë, dhe më mirë.

Sa ju duhet të injektoni këtë ilaç tek një fëmijë 3-vjeçar?

Varet nga ajo lloj diete që ndjek një fëmijë me diabet.Nëse transferohej në, atëherë do të kërkoheshin doza shumë të ulta, sikur homeopatike. Ndoshta, ju duhet të hyni në Levemir në mëngjes dhe në mbrëmje në doza jo më shumë se 1 njësi. Mund të filloni me 0.25 njësi. Për të injektuar me saktësi doza të tilla të ulëta, është e nevojshme të holloni solucionin e fabrikës për injeksion. Lexoni më shumë për këtë.

Gjatë ftohjes, helmimit nga ushqimi dhe sëmundjeve të tjera infektive, doza e insulinës duhet të rritet përafërsisht 1.5 herë. Ju lutemi vini re se përgatitjet Lantus, Tujeo dhe Tresiba nuk mund të hollohen. Prandaj, për fëmijët e vegjël të llojeve të gjata të insulinës, vetëm Levemir dhe mbetet. Lexoni artikullin "" Mësoni si ta zgjasni periudhën tuaj të muajit të mjaltit dhe të vendosni një kontroll të mirë të përditshëm të glukozës.

Trajtimi i diabetit të insulinës - ku të fillohet:

Cila është më mirë: Levemir apo Humulin NPH?

Humulin NPH është një insulinë me veprim të mesëm, si Protafan. NPH është protamina neutrale e Hagedorn, e njëjta proteinë që shpesh shkakton alergji. reagim. Humulin NPH nuk duhet të përdoret për të njëjtat arsye si Protafan.

Levemir Penfill dhe Flekspen: Cili është ndryshimi?

Flekspen janë stilolapsa të markës me shiringë, në të cilat janë montuar fishekë insulinash Levemir. Penfill është një ilaç Levemir që shitet pa stilolapsa shiringash, kështu që ju mund të përdorni shiringa të rregullta insuline. Lapsat Flexspen kanë një njësi dozimi prej 1 njësi. Kjo mund të jetë e papërshtatshme në trajtimin e diabetit tek fëmijët që kërkojnë doza të ulëta. Në raste të tilla, këshillohet të gjeni dhe përdorni Penfill.

Levemir nuk ka analoge të lirë. Sepse formula e saj mbrohet nga një patentë, vlefshmëria e së cilës ende nuk ka skaduar. Ekzistojnë disa lloje të ngjashme të insulinës së gjatë nga prodhuesit e tjerë. Këto janë ilaçe, dhe. Ju mund të studioni artikuj të detajuar për secilën prej tyre. Sidoqoftë, të gjitha këto ilaçe nuk janë të lira. Për shembull, insulina me kohëzgjatje mesatare është më e përballueshme. Sidoqoftë, ajo ka të meta, për shkak të të cilave faqja e faqes nuk rekomandon përdorimin e saj.

Levemir apo Lantus: cili insulinë është më i mirë?

Një përgjigje e hollësishme për këtë pyetje është dhënë në. Nëse Levemir ose Lantus ju përshtaten, atëherë vazhdoni ta përdorni. Mos e ndërroni një ilaç në tjetrin përveç nëse është absolutisht i nevojshëm. Nëse thjesht planifikoni të injektoni insulinë të gjatë, atëherë provoni së pari Levemir. Insulina e re është më e mirë se Levemir dhe Lantus, sepse zgjat më shumë dhe pa probleme. Megjithatë, kushton pothuajse 3 herë më e shtrenjtë.

Levemir gjatë shtatëzënësisë

Janë bërë studime klinike në shkallë të gjerë që konfirmojnë sigurinë dhe efektivitetin e administrimit të Levemir gjatë shtatëzanisë. Speciet konkurruese të insulinës Lantus, Tujeo dhe Tresiba nuk mund të mburren me një dëshmi kaq të fortë të sigurisë së tyre. Këshillohet që një grua shtatzënë që ka sheqer të lartë të gjakut të kuptojë se si të llogarisë dozat e përshtatshme.

Insulina nuk është e rrezikshme as për nënën dhe as për fetusin, me kusht që doza të jetë e zgjedhur si duhet. Diabeti shtatzënë, nëse lihet i patrajtuar, mund të shkaktojë probleme të mëdha. Prandaj, injektoni me guxim Levemir nëse mjeku ju ka caktuar të bëni këtë. Mundohuni të bëni pa trajtim me insulinë, duke ndjekur një dietë të shëndetshme. Lexoni artikujt "" dhe "" për detaje.