Insulinë e zgjatur, bazale dhe bolus: çfarë është?

Fatkeqësisht, për momentin, diabeti është një sëmundje shumë e rrezikshme, që shpesh çon në vdekje. Do vit, statistikat e vdekjeve po rriten gjithnjë e më shumë. Sipas shkencëtarëve, deri në vitin 2030, diabeti do të jetë një patologji që më së shpeshti merr jetë njerëzore.

Shumë njerëz mendojnë se diabeti është një fjali. Sidoqoftë, kjo është larg nga rasti. Sigurisht, do të duhet të ndryshoni rrënjësisht stilin e jetës tuaj dhe të merrni ilaçe çdo ditë. Sidoqoftë, mund të mbijetojë për dhjetë vjet pa një sëmundje të tillë.

Ky artikull diskuton se si të llogarisni insulinën bazale, çfarë është dhe pse është e nevojshme. Lexoni me kujdes informacionin e dhënë në mënyrë që të jenë në armatim maksimal.

Farë është diabeti

Kjo patologji është një sëmundje hormonale që shfaqet për shkak të një niveli tepër të rritur të glukozës në gjak. Ky fenomen çon në mosfunksionim të pankreasit. Pjesërisht ose plotësisht pushon së prodhuari hormonin - insulinë. Qëllimi kryesor i kësaj substance është kontrolli i niveleve të sheqerit. Nëse trupi nuk mund të përballojë glukozën më vete, ai fillon të përdor proteina dhe yndyrna për funksionet e tij jetësore. Dhe kjo çon në ndërprerje të konsiderueshme në të gjithë trupin.

Pse të përdorni insulinë për pacientët me diabet

Siç u përmend më lart, në prani të kësaj patologjie, pankreasi ose ndalon plotësisht prodhimin e insulinës hormonale, ose nuk prodhon sa duhet. Sidoqoftë, trupit i duhet gjithsesi. Prandaj, nëse vetë hormoni juaj nuk është i mjaftueshëm, ai duhet të vijë nga jashtë. Në këtë rast, insulinat bazale shërbejnë si sfond për aktivitetin normal njerëzor. Prandaj, çdo pacient me diabet duhet të administrojë injeksione të këtij ilaçi. Llogaritja e insulinës bazale është një ritual shumë i rëndësishëm për pacientin, pasi gjendja e tij e përditshme dhe jetëgjatësia e tij do të varen nga kjo. Shtë shumë e rëndësishme të kuptoni se si të llogaritni saktë nivelin e këtij hormoni në mënyrë që të kontrolloni nivelin e jetës tuaj.

Isfarë është insulina e zgjatur?

Ky lloj insuline quhet jo vetëm bazale, por gjithashtu sfond ose i zgjatur. Një ilaç i tillë mund të ketë një efekt afatmesëm ose afatgjatë, në varësi të karakteristikave individuale të secilit organizëm. Qëllimi i tij kryesor është të kompensojë insulinë në një pacient me diabet. Meqenëse pankreasi nuk funksionon siç duhet në një diabetik, ai duhet të marrë insulinë nga jashtë. Për këtë, ilaçet e tilla u shpikën.

Rreth insulinës bazale

Në tregun modern farmaceutik, ekzistojnë një numër i madh ilaçesh të ndryshme që janë më të sigurta për trupin e njeriut sesa ishte më parë. Ato ndikojnë pozitivisht në shëndetin e pacientit, dhe në të njëjtën kohë çojnë në një minimum efektesh anësore. Vetëm dhjetë vjet më parë, insulinat bazale u bënë nga përbërës me origjinë shtazore. Tani ata kanë një bazë njerëzore ose sintetike.

Llojet e kohëzgjatjes së ekspozimit

Sot, ekziston një numër i madh i llojeve të ndryshme të insulinës. Përzgjedhja e tyre varet nga niveli bazal i insulinës. Për shembull, ilaçet me një ekspozim mesatar do të ndikojnë në trup për dymbëdhjetë deri në gjashtëmbëdhjetë orë.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe dhe ekspozim afatgjatë. Një dozë e barit është e mjaftueshme për njëzet e katër orë, kështu që ju duhet të futni ilaçet vetëm një herë në ditë.

Shkencëtarët kanë shpikur gjithashtu një injeksion të lëshuar të qëndrueshëm. Efekti i tij zgjat rreth dyzet e tetë orë. Sidoqoftë, ilaçet që janë të përshtatshme për ju duhet të përshkruhen nga mjeku juaj.

Të gjitha insulinat bazale optimale kanë një efekt të qetë në trup, gjë që nuk mund të thuhet për ilaçet që kanë një efekt afatshkurtër. Injeksione të tilla zakonisht merren para ngrënies për të kontrolluar nivelin e sheqerit direkt me ushqim. Ilaçet me veprim të gjatë zakonisht janë me origjinë sintetike, si dhe një përbërës shtesë - proteina proteinë.

Si të bëni një llogaritje

Karakteristikat e insulinës bazale optimale janë të mbështesin nivelin e glukozës në agjërim, si dhe direkt gjatë gjumit. Kjo është arsyeja pse trupi është shumë i rëndësishëm për ta marrë atë për jetën normale.

Dhe kështu, konsideroni si t'i bëni llogaritjet në mënyrë korrekte:

• së pari ju duhet të dini masën e trupit tuaj,
• tani shumëzoni rezultatin me numrin 0.3 ose 0.5 (koeficienti i parë është për diabetin tip 2, i dyti për të parin),
• nëse diabeti tip 1 është i pranishëm për më shumë se dhjetë vjet, atëherë koeficienti duhet të rritet në 0.7,
• gjeni tridhjetë përqind të rezultatit dhe shpërtheni atë që ndodhi, në dy aplikime (kjo do të jetë administrimi i ilaçeve në mbrëmje dhe mëngjes).

Sidoqoftë, ka ilaçe që mund të administrohen një herë në ditë ose një herë në dy ditë. Konsultohuni me mjekun tuaj për këtë dhe zbuloni nëse mund të përdorni ilaçe të zgjatura.

Kontrolli i statusit

Nëse sekretimi bazik i insulinës është i dëmtuar, dhe ju keni llogaritur dozën e ilaçeve që imitojnë atë, atëherë është shumë e rëndësishme të përcaktoni nëse kjo sasi është e përshtatshme për ju. Për ta bërë këtë, ju duhet të bëni një kontroll të veçantë, i cili zgjat tre ditë. Refuzoni mëngjesin në ditën e parë, kaloni drekën në ditën e dytë dhe privoni veten nga darka në ditën e tretë. Nëse gjatë ditës nuk ndjeni kërcime të veçanta, atëherë doza është zgjedhur si duhet.

Ku të godasë me thikë

Pacientët me diabet duhet të mësojnë se si të injektohen vetë, sepse kjo sëmundje është e përjetshme dhe kërkon mbështetje të përditshme. Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje faktit që ilaçet që përmbajnë insulinë kanë për qëllim posaçërisht për administrim nënlëkuror. Në asnjë rast mos bëni injeksione në muskuj, dhe aq më tepër - në venat.

Gjëja e parë që duhet të bëni përpara se të injektoni është të zgjidhni vendin më optimale për të. Për këtë qëllim, stomaku, supet, mollaqe dhe ijet janë më së miri. Sigurohuni që të ekzaminoni gjendjen e lëkurës tuaj. Në asnjë rast mos e futni gjilpërën në mole, si dhe në tela dhe papërsosmëritë e tjera të lëkurës. Largohuni larg nga kërthiza për të paktën pesë centimetra. Gjithashtu jepni një injeksion, duke mbështetur të paktën disa centimetra nga nishani.

Mjekët rekomandojnë injektimin e ilaçit në një vend të ri çdo herë. Pra, kjo nuk do të provokojë dhimbje. Sidoqoftë, mbani në mend se më e efektshmja është futja e ilaçit në stomak. Në këtë rast, substancat aktive mund të përhapet shpejt në të gjithë trupin.

Si të bëni një injeksion

Pasi të keni vendosur për një vend, është shumë e rëndësishme të bëni një injeksion në mënyrë korrekte. Para se të futni një gjilpërë nën lëkurë, tërësisht trajtoni zonën tuaj të zgjedhur me etanol. Tani shtrydhni lëkurën dhe futeni shpejt gjilpërën në të. Por në të njëjtën kohë, futeni vetë ilaçin shumë ngadalë. Numëroni veten deri në dhjetë, pastaj ngjitni gjilpërën. Bëni gjithashtu shpejt. Nëse shihni gjak, atëherë keni shpuar një enë gjaku. Në këtë rast, hiqeni gjilpërën dhe futeni në një zonë tjetër të lëkurës. Administrimi i insulinës duhet të jetë pa dhimbje. Nëse ndjeni dhimbje, përpiquni ta shtyni gjilpërën pak më thellë.

Përcaktimi i nevojës për insulinë bolus

Patientdo pacient me diabet duhet të jetë në gjendje të përcaktojë në mënyrë të pavarur dozën e insulinës afatshkurtër. Për ta bërë këtë, duhet të njiheni me një koncept të tillë si një njësi bukë (XE). Një njësi e tillë është e barabartë me dymbëdhjetë gram karbohidrate. Për shembull, një XE përmban një fetë të vogël bukë, ose gjysmë lugë, ose gjysmë shërbimi vermicelli.

Do produkt ka një sasi të caktuar XE. Ju do të duhet t'i llogaritni ato, duke marrë parasysh vëllimin e porcionit tuaj, si dhe larminë e produktit. Për ta bërë këtë, përdorni një tryezë të veçantë dhe peshore. Sidoqoftë, së shpejti do të mësoni se si të përcaktoni sasinë e kërkuar të ushqimit me sy, kështu që nevoja për peshore dhe një tabelë thjesht do të zhduket.

Ilaçet më të njohura

Deri më tani, ekziston thjesht një numër i madh i barnave të bëra në bazë të insulinës sintetike, të dizajnuara për të siguruar një efekt mesatar dhe të zgjatur. Konsideroni më të njohurit prej tyre:

• Droga të tilla si Protafan dhe InsumanBazal u përcaktohen nga mjekët pacientëve të cilët kanë nevojë për ilaçe me kohëzgjatje mesatare të ekspozimit. Veprimet e tyre zgjasin rreth dhjetë deri në tetëmbëdhjetë orë, kështu që injeksioni duhet të administrohet dy herë në ditë.
• "Humulin", "Biosulin" dhe "Levemir" janë në gjendje të kenë një efekt më të gjatë. Një injeksion është i mjaftueshëm për rreth tetëmbëdhjetë deri në njëzet e katër orë.
• Por një ilaç si Tresiba ka një efekt të zgjatur. Efekti i tij zgjat rreth dyzet e tetë orë, kështu që ju mund të përdorni ilaçet një herë në dy ditë. Kjo është arsyeja pse kjo ilaç është kaq e popullarizuar në mesin e pacientëve me diabet.

Siç mund ta shihni, një numër i madh i ilaçeve të ndryshme me një periudhë të ndryshme ekspozimi i referohen insulinës bazale. Sidoqoftë, çfarë lloj ilaçi që përmban insulinë është i përshtatshëm në rastin tuaj që ju duhet të gjeni nga një specialist. Në asnjë rast mos u angazhoni në aktivitete amatore, pasi një ilaç i zgjedhur në mënyrë të duhur ose një gabim në dozimin e ilaçit do të çojë në pasoja negative, deri në gjendje kome.

Diabeti mellitus është një sëmundje shumë e rrezikshme që mund të ndryshojë ndjeshëm stilin e jetës tuaj. Sidoqoftë, patjetër që nuk duhet të dëshpëroheni, sepse ende mund të jeni një person i lumtur. Gjëja kryesore është të ndryshoni stilin e jetës tuaj, dhe të merrni ilaçet e nevojshme në kohë. Sipas mjekëve, pacientët që nuk harrojnë të marrin insulinë bazale, jetojnë shumë më gjatë se ata që harrojnë ta bëjnë atë.

Përdorimi i insulinës bazale është një pjesë integrale e jetës së pacientëve me diabet. Kjo sëmundje nuk mund të shërohet, por ju mund të kontrolloni gjendjen tuaj.

Ushtroni shëndetin tuaj që në moshë të re. Hani në rregull, bëni ushtrime fizike dhe gjithashtu alternoni me mjeshtëri punë dhe pushim. Kujdesuni për shëndetin tuaj dhe do të vini re se si kujdeset për ju. Kujdesuni për veten dhe jini të shëndetshëm.

Karakteristikat e përgatitjeve të insulinës bazale

Bazale ose siç quhen edhe ato, insulinat në sfond janë ilaçe me veprim të mesëm ose të zgjatur. Ato janë në dispozicion si një pezullim i destinuar vetëm për injeksion nënlëkuror. Futja e insulinës bazale në një venë është dekurajuar.

Për dallim nga insulinat me veprim të shkurtër, insulinat bazale nuk janë transparente dhe duken si një lëng me re. Kjo për faktin se ato përmbajnë papastërti të ndryshme, siç është zinku ose protamina, të cilat ndërhyjnë në thithjen e shpejtë të insulinës dhe në këtë mënyrë zgjasin veprimin e tij.

Gjatë ruajtjes, këto papastërti mund të precipitojnë, prandaj, para injektimit, ato duhet të përzihen në mënyrë të njëtrajtshme me përbërësit e tjerë të ilaçit. Për ta bërë këtë, rrokullisni shishen në pëllëmbën e dorës ose kthejeni lart e poshtë disa herë. Shkundja e ilaçit është rreptësisht e ndaluar.

Barnat më moderne, të cilat përfshijnë Lantus dhe Levemir, kanë një qëndrueshmëri transparente, pasi ato nuk përmbajnë papastërti. Veprimi i këtyre insulinës u zgjat për shkak të ndryshimeve në strukturën molekulare të ilaçit, i cili nuk lejon që ato të zhyten shumë shpejt.

Preparate bazale për insulinë dhe kohëzgjatja e veprimit të tyre:

Emri i drogës	Lloji i insulinës	efekt
Protafan NM	izofan	10-18 orë
InsumanBazal	izofan	10-18 orë
Humulin NPH	izofan	18-20 orë
Biosulin N	izofan	18-24 orë
Xhensulin N	izofan	18-24 orë
Levemir	detemir	22-24 orë
Lantus	glargine	24-29 orë
Tresiba	Degludek	40-42 orë

Numri i injeksioneve të insulinës bazale në ditë varet nga lloji i ilaçit që përdoret nga pacientët. Pra, kur përdorni Levemir, pacienti duhet të bëjë dy injeksione insulinë në ditë - gjatë natës dhe një herë më shumë midis vakteve. Kjo ndihmon në ruajtjen e niveleve bazale të insulinës në trup.

Përgatitjet me insulinë me veprim më të gjatë, të tilla si Lantus, mund të zvogëlojnë numrin e injeksioneve në një injeksion në ditë. Për këtë arsye, Lantus është ilaçi më i popullarizuar që vepron gjatë në mesin e diabetikëve. Pothuajse gjysma e pacientëve të diagnostikuar me diabet e përdorin atë.

Si të llogarisni dozën e insulinës bazale

Insulina bazale luan një rol kritik në menaxhimin e suksesshëm të diabetit. Theshtë mungesa e insulinës në sfond që shpesh shkakton komplikime të rënda në trupin e pacientit. Për të parandaluar zhvillimin e patologjive të mundshme, është e rëndësishme të zgjidhni dozën e duhur të ilaçit.

Siç u përmend më lart, doza ditore e insulinës bazale në mënyrë ideale duhet të jetë nga 24 në 28 njësi. Sidoqoftë, një dozë e vetme e insulinës në sfond të përshtatshme për të gjithë pacientët me diabet nuk ekziston. Eachdo diabetik duhet të përcaktojë sasinë më të përshtatshme të ilaçit për veten e tij.

Në këtë rast, duhet të merren parasysh shumë faktorë të ndryshëm, siç janë mosha, pesha, niveli i sheqerit në gjak dhe sa vjet vuan nga diabeti. Vetëm në këtë rast, të gjitha trajtimet me diabet do të jenë vërtet efektive.

Për të llogaritur dozën e saktë të insulinës bazale, pacienti duhet së pari të përcaktojë indeksin e tij të masës trupore. Kjo mund të bëhet duke përdorur formulën e mëposhtme: Indeksi i masës trupore = pesha (kg) / lartësia (m²). Kështu, nëse rritja e diabetikut është 1.70 m dhe pesha është 63 kg, atëherë indeksi i masës së trupit të tij do të jetë: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Tani pacienti duhet të llogarisë peshën e tij ideale të trupit. Nëse indeksi i masës së tij të vërtetë trupore është në intervalin nga 19 në 25, atëherë për të llogaritur masën ideale, duhet të përdorni indeksin 19. Kjo duhet të bëhet sipas formulës vijuese: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9 =55 kg.

Sigurisht, për të llogaritur dozën e insulinës bazale, pacienti mund të përdorë peshën e tij të vërtetë trupore, megjithatë, kjo është e padëshirueshme për disa arsye:

• Insulina i referohet steroideve anabolike, që do të thotë se ndihmon në rritjen e peshës së një personi. Prandaj, sa më e madhe doza e insulinës, aq më e fortë mund të shërohet pacienti,
• Sasitë e tepërta të insulinës janë më të rrezikshme sesa mungesa e tyre, pasi mund të shkaktojë hipoglicemi të rëndë. Prandaj, është më mirë të filloni me doza të ulëta, dhe pastaj gradualisht t'i rritni ato.

Doza e insulinës bazale mund të llogaritet duke përdorur një formulë të thjeshtuar, domethënë: Pesha ideale e trupit × 0.2, d.m.th. 55 × 0.2 = 11. Kështu, doza ditore e insulinës në sfond duhet të jetë 11 njësi. Por një formulë e tillë përdoret rrallë nga diabetikët, pasi ka një shkallë të lartë gabimi.

Ekziston një formulë tjetër më e ndërlikuar për llogaritjen e dozës së insulinës në sfond, e cila ndihmon për të marrë rezultatin më të saktë. Për këtë, pacienti së pari duhet të llogarisë dozën e të gjithë insulinës ditore, si bazale ashtu edhe bolus.

Për të zbuluar sasinë e insulinës totale që i duhet një pacienti brenda një dite, ai duhet të shumëfishojë peshën ideale të trupit me një faktor që korrespondon me kohëzgjatjen e sëmundjes së tij, përkatësisht:

1. Nga 1 vit në 5 vjet - një koeficient prej 0.5,
2. Nga 5 vjet në 10 vjet - 0,7,
3. Mbi 10 vjet - 0,9.

Kështu, nëse pesha ideale e trupit të pacientit është 55 kg, dhe ai është sëmurur nga diabeti për 6 vjet, atëherë për të llogaritur dozën e tij ditore të insulinës është e nevojshme: 55 × 0.7 = 38.5. Rezultati i marrë do të korrespondojë me dozën optimale të insulinës në ditë.

Tani, nga doza totale e insulinës, është e nevojshme të izoloni pjesën që duhet të jetë në insulinën bazale. Kjo nuk është e vështirë të bëhet, sepse siç e dini, i gjithë vëllimi i insulinës bazale nuk duhet të kalojë 50% të dozës totale të përgatitjeve të insulinës. Dhe akoma më mirë nëse do të jetë 30-40% e dozës ditore, dhe 60 e mbetura do të merren nga insulina bolus.

Kështu, pacienti duhet të kryejë llogaritjet e mëposhtme: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Duke rrumbullakuar rezultatin e përfunduar, pacienti do të marrë dozën më optimale të insulinës bazale, e cila është 15 njësi. Kjo nuk do të thotë që kjo dozë nuk kërkon rregullim, por është sa më e afërt me nevojat e trupit të tij.

Si të rregulloni dozën e insulinës bazale

Për të kontrolluar dozën e insulinës në sfond gjatë trajtimit të diabetit tip 1, pacienti duhet të kryejë një test të veçantë bazal. Meqenëse mëlçia sekreton glikogjen rreth orës, doza e saktë e insulinës duhet të kontrollohet ditën dhe natën.

Ky test kryhet vetëm në stomak bosh, prandaj, në kohën e sjelljes së tij, pacienti duhet të refuzojë plotësisht të hajë, duke anashkaluar mëngjes, premtim ose darkë. Nëse luhatjet në sheqerin në gjak gjatë testit nuk janë më shumë se 1.5 mmol dhe pacienti nuk tregon shenja të hipoglikemisë, atëherë një dozë e tillë e insulinës bazale konsiderohet e përshtatshme.

Nëse pacienti kishte një rënie ose rritje të sheqerit në gjak, dozimi i insulinës në sfond ka nevojë për korrigjim urgjent. Rritja ose ulja e dozës duhet të jetë gradualisht jo më shumë se 2 njësi. në një kohë dhe jo më shumë se 2 herë në javë.

Një shenjë tjetër që insulina e zgjatur përdoret nga pacienti në dozën e saktë është sheqeri i ulët në gjak gjatë kontrollit të kontrollit në mëngjes dhe në mbrëmje. Në këtë rast, ato nuk duhet të kalojnë kufirin e sipërm prej 6.5 mmol.

Kryerja e një testi bazik gjatë natës:

• Në këtë ditë, pacienti duhet të hajë darkë sa më herët. Shtë më mirë nëse vakti i fundit zhvillohet jo më vonë se ora 6 pasdite. Kjo është e nevojshme në mënyrë që në kohën e testit, veprimi i insulinës së shkurtër, e administruar në darkë, të përfundojë plotësisht. Si rregull, kjo zgjat të paktën 6 orë.
• Në orën 12 të mëngjesit.m, duhet të bëhet një injeksion duke administruar medium nënlëkuror (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) ose insulinë të gjatë (Lantus).
• Tani ju duhet të matni sheqerin në gjak çdo dy orë (në 2:00, 4:00, 6:00 dhe 8:00), duke vërejtur luhatjet e saj. Nëse ato nuk kalojnë 1.5 mmol, atëherë doza zgjidhet saktë.
• Shtë e rëndësishme të mos humbasni aktivitetin kulmin e insulinës, e cila në ilaçet me veprim të mesëm ndodh pas rreth 6 orësh. Me dozën e duhur në këtë moment, pacienti nuk duhet të ketë një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës dhe zhvillimin e hipoglikemisë. Kur përdorni Lantus, ky artikull mund të anashkalohet, pasi nuk ka aktivitet kulmi.
• Testi duhet të anulohet nëse para se të fillonte pacienti kishte hiperglicemia ose niveli i glukozës u ngrit mbi 10 mmol.
• Para testit, në asnjë rast nuk duhet të bëni injeksione të insulinës së shkurtër.
• Nëse gjatë testit pacienti ka pasur sulme të hipoglikemisë, ai duhet të ndalet dhe testi duhet të ndalet. Nëse sheqeri në gjak, përkundrazi, është rritur në një nivel të rrezikshëm, ju duhet të bëni një injeksion të vogël të insulinës së shkurtër dhe ta shtyni testin deri në ditën tjetër.
• Korrigjimi korrekt i insulinës bazale është i mundur vetëm në bazë të tre testeve të tilla.

Kryerja e një testi bazik gjatë ditës:

• Për ta bërë këtë, pacienti duhet të ndalojë plotësisht të hahet në mëngjes dhe në vend të insulinës së shkurtër, të injektojë insulinë me veprim të mesëm.
• Tani pacienti duhet të kontrollojë nivelin e sheqerit në gjak çdo orë para drekës. Nëse ra ose u rrit, doza e barit duhet të rregullohet, nëse mbeti në nivelin, atëherë mbajeni të njëjtë.
• Të nesërmen, pacienti duhet të marrë një mëngjes të rregullt dhe të bëjë injeksione të insulinës së shkurtër dhe të mesme.
• Dreka dhe një goditje tjetër e insulinës së shkurtër duhet të anashkalohen. 5 orë pas mëngjesit, duhet të kontrolloni për herë të parë sheqerin në gjak.
• Më tej, pacienti duhet të kontrollojë nivelin e glukozës në trup çdo orë deri në darkë. Nëse nuk janë vërejtur devijime të konsiderueshme, doza është e saktë.

Për pacientët që përdorin insulinë Lantus për diabet, nuk ka nevojë të bëhet një test ditor. Meqenëse Lantus është një insulinë e gjatë, ai duhet të administrohet tek pacienti vetëm një herë në ditë, para gjumit. Prandaj, është e nevojshme të kontrolloni mjaftueshmërinë e dozës së tij vetëm gjatë natës.

Informacioni në lidhje me llojet e insulinës jepet në video në këtë artikull.

Cila është një terapi themelore me insulinë bolus

Terapia me insulinë me diabet mund të jetë tradicionale ose bazike themelore (e intensifikuar). Le të shohim se çfarë është dhe si ndryshojnë. Këshillohet të lexoni artikullin "Si insulina rregullon sheqerin në gjak tek njerëzit e shëndetshëm dhe çfarë ndryshon me diabetin". Sa më mirë ta kuptoni këtë temë, aq më të suksesshëm mund të arrini në trajtimin e diabetit.

Në një person të shëndetshëm i cili nuk ka diabet, një sasi e vogël, shumë e qëndrueshme e insulinës qarkullon gjithmonë në gjakun e agjërimit. Kjo quhet përqendrim i insulinës bazale ose bazale. Parandalon glukoneogjenezën, d.m.th, shndërrimin e dyqaneve të proteinave në glukozë. Nëse nuk kishte përqendrim bazik të insulinës në plazmën, atëherë personi do të "shkrihej në sheqer dhe ujë", pasi mjekët e lashtë përshkruan vdekjen nga diabeti i tipit 1.

Në stomak bosh (gjatë gjumit dhe midis vakteve), një pankreas i shëndetshëm prodhon insulinë. Një pjesë e tij përdoret për të mbajtur një përqendrim të qëndrueshëm bazal të insulinës në gjak, dhe pjesa kryesore ruhet në rezervë. Ky stok quhet një bolus ushqimor. Do të jetë e nevojshme kur një person fillon të hajë në mënyrë që të asimilojë ushqyesit e ngrënë dhe në të njëjtën kohë të parandalojë një kërcim në sheqerin në gjak.

Që nga fillimi i vaktit dhe për rreth 5 orë, trupi merr insulinë bolus. Kjo është një lëshim i mprehtë nga pankreasi i insulinës, i cili ishte përgatitur paraprakisht. Ndodh derisa të gjitha glukozat dietike të thithen nga indet nga rrjedhja e gjakut. Në të njëjtën kohë, hormonet kundër rregulluese gjithashtu veprojnë në mënyrë që sheqeri në gjak të mos bjerë shumë i ulët dhe të mos shfaqet hipoglikemia.

Terapia me insulinë bazike-bolus - nënkupton që përqendrimi “bazë” (bazal) i insulinës në gjak krijohet nga injeksione insuline me veprim të mesëm ose të gjatë gjatë natës dhe / ose në mëngjes. Gjithashtu, një përqendrim bolus (i pikut) i insulinës pas një vakti krijohet nga injeksione shtesë të insulinës me veprim të shkurtër ose ultrashort para çdo vakti. Kjo lejon, megjithëse përafërsisht, të imitojë funksionimin e një pankreasi të shëndetshëm.

Terapia tradicionale e insulinës përfshin futjen e insulinës çdo ditë, të fiksuar në kohë dhe dozë. Në këtë rast, një pacient me diabet rrallë mat nivelin e glukozës në gjakun e tij me një glukometër. Pacientët këshillohen të konsumojnë të njëjtën sasi lëndësh ushqyese me ushqim çdo ditë. Problemi kryesor me këtë është se nuk ka adaptim fleksibël të dozës së insulinës me nivelin aktual të sheqerit në gjak. Dhe diabeti mbetet "i lidhur" me dietën dhe orarin për injeksione me insulinë. Në regjimin tradicional të terapisë me insulinë, zakonisht dy injeksione të insulinës jepen dy herë në ditë: kohëzgjatja e veprimit të shkurtër dhe të mesëm. Ose një përzierje e llojeve të ndryshme të insulinës administrohet në mëngjes dhe në mbrëmje me një injeksion.

Natyrisht, terapia tradicionale me insulinë me diabet është më e lehtë sesa një bazë bolus. Por, për fat të keq, gjithmonë çon në rezultate jo të kënaqshme. Shtë e pamundur të arrihet kompensim i mirë për diabetin, domethënë sjelljen e niveleve të sheqerit në gjak më afër vlerave normale me terapi tradicionale me insulinë. Kjo do të thotë që komplikimet e diabetit, të cilat çojnë në paaftësi ose vdekje të hershme, po zhvillohen me shpejtësi.

Terapia tradicionale e insulinës përdoret vetëm nëse është e pamundur ose jopraktike administrimi i insulinës sipas një skeme të intensifikuar. Kjo zakonisht ndodh kur:

• diabetik i moshuar, ka një jetëgjatësi të ulët,
• pacienti ka një sëmundje mendore
• një diabetik nuk është në gjendje të kontrollojë nivelin e glukozës në gjakun e tij,
• pacienti kërkon kujdes nga jashtë, por është e pamundur të sigurohet cilësi.

Në mënyrë që të trajtoni diabetin me insulinë duke përdorur një metodë efektive të terapisë bazë bolus, duhet të matni sheqerin me një glukometër disa herë gjatë ditës. Gjithashtu, diabetiç duhet të jetë në gjendje të llogarisë dozën e insulinës së zgjatur dhe të shpejtë në mënyrë që të adaptojë dozën e insulinës në nivelin aktual të sheqerit në gjak.

Si të caktoni terapi me insulinë për diabetin tip 1 ose tip 2

Supozohet se ju keni tashmë rezultatet e vetë-kontrollit të sheqerit në gjak në një pacient me diabet për 7 ditë rresht. Rekomandimet tona janë për diabetikët që ndjekin një dietë me karbohidrate të ulët dhe zbatojnë metodën e ngarkesës së lehtë. Nëse ndiqni një dietë “të ekuilibruar”, të mbingarkuar me karbohidrate, atëherë mund të llogaritni dozën e insulinës në mënyra më të thjeshta sesa ato të përshkruara në artikujt tonë. Sepse nëse dieta për diabet përmban një tepricë të karbohidrateve, atëherë nuk mund të shmangni pikat e sheqerit në gjak.

Si të hartoni një regjim të terapisë me insulinë - procedura hap pas hapi:

1. Vendosni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës.
2. Nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës, atëherë llogaritni dozën e fillimit, dhe pastaj rregulloni atë në ditët në vijim.
3. Vendosni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur në mëngjes. Kjo është më e vështira, sepse për eksperimentin që ju duhet të kaloni mëngjesin dhe drekën.
4. Nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur në mëngjes, atëherë llogaritni dozën fillestare të insulinës për to, dhe pastaj rregulloni atë për disa javë.
5. Vendosni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë para mëngjesit, drekës dhe darkës, dhe nëse po, përpara së cilës janë të nevojshme vaktet, dhe para së cilës - jo.
6. Llogaritni dozat fillestare të insulinës së shkurtër ose ultrashort për injeksione para ngrënies.
7. Rregulloni dozat e insulinës së shkurtër ose ultrashort para ngrënies, bazuar në ditët e mëparshme.
8. Kryeni një eksperiment për të zbuluar saktësisht sa minuta para ngrënies që ju nevojiten për të injektuar insulinë.
9. Mësoni si të llogaritni dozën e insulinës së shkurtër ose ultrashort për rastet kur keni nevojë të normalizoni sheqerin e lartë në gjak.

Si të plotësoni pikat 1-4 - lexoni në artikullin "Lantus dhe Levemir - insulinë me veprim të zgjatur. Normalizoni sheqerin në stomak bosh në mëngjes. " Si të plotësoni pikat 5-9 - lexoni në artikujt "Ultrashort insulinë Humalog, NovoRapid dhe Apidra. Insulinë e shkurtër e njeriut ”dhe“ Injeksione insuline para ngrënies. Si të ulet sheqeri në normalitet nëse rritet ". Më parë, duhet të studioni gjithashtu artikullin "Trajtimi i diabetit me insulinë. Cilat janë llojet e insulinës. Rregullat e ruajtjes së insulinës ”. Edhe një herë, kujtojmë se vendimet për nevojën e injeksioneve të insulinës së zgjatur dhe të shpejtë bëhen në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Një diabetik ka nevojë vetëm për insulinë të zgjatur gjatë natës dhe / ose në mëngjes. Të tjerët tregojnë vetëm injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies, në mënyrë që sheqeri të mbetet normal pas ngrënies. Së treti, insulina e zgjatur dhe e shpejtë është e nevojshme në të njëjtën kohë. Kjo përcaktohet nga rezultatet e vetëkontrollit të sheqerit në gjak për 7 ditë rresht.

Ne u përpoqëm të shpjegojmë në një mënyrë të arritshme dhe të kuptueshme se si të hartojmë siç duhet një regjim të terapisë me insulinë për diabetin tip 1 dhe tip 2. Për të vendosur se cilën insulinë për të injektuar, në cilën kohë dhe në cilat doza, duhet të lexoni disa artikuj të gjatë, por ato janë shkruar në gjuhën më të kuptueshme. Nëse keni ndonjë pyetje, pyetni ato në komente, dhe ne do t'ju përgjigjemi shpejt.

Trajtimi për diabetin tip 1 me injeksione insulinë

Të gjithë pacientët me diabet tip 1, përveç atyre që kanë një gjendje shumë të butë, duhet të marrin injeksione të shpejta të insulinës para çdo vakti. Në të njëjtën kohë, ata kanë nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes për të ruajtur sheqerin e agjërimit normal. Nëse kombinoni insulinë të zgjatur në mëngjes dhe në mbrëmje me injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies, kjo ju lejon të pak a shumë të saktoni të simuloni pankreasin e një personi të shëndetshëm.

Lexoni të gjitha materialet në bllokun "Insulinë në trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2". Kushtojini vëmendje të veçantë artikujve “Insulinë e zgjatur Lantus dhe Glargin. Medium NPH-Insulinë Protafan ”dhe“ Injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies. Si të ulet sheqeri në normalitet nëse kërceu ". Ju duhet ta kuptoni mirë pse përdoret insulina e zgjatur dhe çfarë është e shpejtë. Mësoni se çfarë është një metodë e ngarkesës së ulët për të ruajtur sheqerin në mënyrë të përsosur normale, ndërsa në të njëjtën kohë kushton doza të ulëta të insulinës.

Nëse keni trashje në prani të diabetit tip 1, atëherë tabletat Siofor ose Glukofage mund të jenë të dobishëm për të zvogëluar dozat e insulinës dhe për ta bërë më të lehtë humbjen e peshës. Ju lutemi merrni këto pilula me mjekun tuaj, mos i përshkruajini ato vetë.

Insulinë dhe pilulat e diabetit tip 2

Siç e dini, shkaku kryesor i diabetit tip 2 është një ndjeshmëri e zvogëluar e qelizave ndaj veprimit të insulinës (rezistenca ndaj insulinës). Në shumicën e pacientëve me këtë diagnozë, pankreasi vazhdon të prodhojë insulinë e vet, ndonjëherë edhe më shumë sesa tek njerëzit e shëndetshëm. Nëse sheqeri në gjak hidhet pas ngrënies, por jo shumë, atëherë mund të provoni të zëvendësoni injeksionet e insulinës së shpejtë përpara se të hani me tableta Metformin.

Metformina është një substancë që rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Ai përmbahet në tabletat Siofor (veprim i shpejtë) dhe Glukofage (lëshim i qëndrueshëm). Kjo mundësi është me shumë entuziazëm tek pacientët me diabet tip 2, sepse ka më shumë të ngjarë të marrin pilula sesa injeksione me insulinë, edhe pasi të kenë zotëruar teknikën e injeksioneve pa dhimbje. Para se të hani, në vend të insulinës, mund të provoni të merrni tableta Siofor me veprim të shpejtë, duke rritur gradualisht dozën e tyre.

Ju mund të filloni të hani jo më parë se 60 minuta pas marrjes së tabletave. Ndonjëherë është më e përshtatshme të injektoni insulinë të shkurtër ose ultrashortale para ngrënies, në mënyrë që të filloni të hani pas 20-45 minutash. Nëse, përkundër marrjes së dozës maksimale të Siofor, sheqeri akoma rritet pas një vakt, atëherë nevojiten injeksione insuline. Përndryshe, komplikimet e diabetit do të zhvillohen. Në fund të fundit, tashmë keni më shumë sesa probleme shëndetësore. Nuk ishte e mjaftueshme për të shtuar amputim të këmbëve, verbëri ose dështim të veshkave tek ata. Nëse ka prova, atëherë trajtoni diabetin tuaj me insulinë, mos u bëni pa mend.

Si të zvogëloni dozat e insulinës me diabet tip 2

Për diabetin e tipit 2, duhet të përdorni tableta me insulinë nëse jeni mbipeshë dhe doza e insulinës së zgjatur gjatë natës është 8-10 njësi ose më shumë. Në këtë situatë, pilulat e duhura të diabetit do të lehtësojnë rezistencën ndaj insulinës dhe do të ndihmojnë në uljen e dozave të insulinës. Do të duket, çfarë e mirë është? Në fund të fundit, ju ende duhet të bëni injeksione, pa marrë parasysh se cila doza e insulinës është në shiringë. Fakti është se insulina është hormoni kryesor që stimulon depozitimin e yndyrës. Doza të mëdha të insulinës shkaktojnë një rritje në peshën e trupit, pengojnë humbjen e peshës dhe forcojnë më tej rezistencën ndaj insulinës. Prandaj, shëndeti juaj do të sjellë dobi të konsiderueshme nëse mund të zvogëloni dozën e insulinës, por jo me koston e rritjes së sheqerit në gjak.

Cila është regjimi i përdorimit të pilulave me insulinë për diabetin tip 2? Para së gjithash, pacienti fillon të marrë tableta Glukofage natën, së bashku me injeksionin e tij të insulinës së zgjatur.Doza e Glukofagës rritet gradualisht, dhe ata përpiqen të ulin dozën e insulinës së zgjatur gjatë natës nëse matjet e sheqerit në mëngjes në stomak bosh tregojnë se kjo mund të bëhet. Natën, rekomandohet të merrni Glukofage, jo Siofor, sepse zgjat më shumë dhe zgjat gjithë natën. Glukofage është gjithashtu shumë më pak e mundshme se Siofor të shkaktojë shqetësime të tretjes. Pasi që doza e Glukofagut është rritur gradualisht në maksimum, pioglitazone mund të shtohet në të. Ndoshta kjo do të ndihmojë për të zvogëluar më tej dozimin e insulinës.

Supozohet se marrja e pioglitazonit kundër injeksioneve të insulinës rrit pak rrezikun e dështimit kongjestiv të zemrës. Por Dr. Bernstein beson se përfitimi i mundshëm tejkalon rrezikun. Në çdo rast, nëse vëreni se këmbët tuaja janë të paktën pak të ënjtura, menjëherë ndaloni marrjen e pioglitazonit. Glukofage nuk ka të ngjarë të shkaktojë efekte anësore serioze përveç atyre të tretjes, dhe më pas rrallë. Nëse, si rezultat i marrjes së pioglitazonit, nuk është e mundur të zvogëlohet dozimi i insulinës, atëherë ai anulohet. Nëse, përkundër marrjes së dozës maksimale të Glukofagës gjatë natës, nuk ishte aspak e mundur të zvogëlohet dozimi i insulinës së zgjatur, atëherë këto tableta gjithashtu anulohen.

Shtë e përshtatshme të kujtojmë këtu se edukimi fizik rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës shumë herë më të fuqishme se çdo pilulë diabeti. Mësoni si të ushtroheni me kënaqësi në diabetin tip 2 dhe filloni të lëvizni. Edukimi fizik është një kurë për mrekulli për diabetin tip 2, i cili është në vendin e dytë pas një diete me karbohidrate të ulët. Refuzimi nga injeksionet e insulinës merret në 90% të pacientëve me diabet tip 2, nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët dhe në të njëjtën kohë angazhoheni në edukim fizik.

Pasi të keni lexuar artikullin, keni mësuar se si të hartoni një regjim të terapisë me insulinë për diabetin, d.m.th., të merrni vendime se cilat insulinë të injektoni, në cilën kohë dhe në cilat doza. Ne përshkruajmë nuancat e trajtimit të insulinës për diabetin tip 1 dhe diabetin tip 2. Nëse dëshironi të arrini një kompensim të mirë për diabetin, domethënë për të sjellë sheqerin në gjak sa më afër normal, sa më shumë që të jetë e mundur, duhet të kuptoni me kujdes si të përdorni insulinë për këtë. Ju do të duhet të lexoni disa artikuj të gjatë në bllokun "Insulinë në trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2". Të gjitha këto faqe janë shkruar sa më qartë dhe të arritshme për njerëzit pa një arsim mjekësor. Nëse keni ndonjë pyetje, atëherë mund t'i pyesni ato në komente - dhe ne do t'ju përgjigjemi menjëherë.

Mirë se vini! Nëna ime ka diabet tip 2. Ajo është 58 vjeç, 170 cm, 72 kg. Komplikimet - retinopati diabetike. Siç përshkruhet nga mjeku, ajo e morri Glibomet 2 herë në ditë 15 minuta para ngrënies. 3 vjet më parë, mjeku përshkroi insulinë protafan në mëngjes dhe në mbrëmje të 14-12 njësive. Niveli i sheqerit të agjërimit ishte 9-12 mmol / L, ndërsa deri në mbrëmje mund të arrinte në 14-20 mmol / L. Vura re që pas emërimit të protafanit, retinopatia filloi të përparojë, përpara kësaj ajo u ndoq nga një ndërlikim tjetër - një këmbë diabetike. Tani këmbët e saj nuk e shqetësojnë, por ajo pothuajse nuk i sheh. Unë kam një edukim mjekësor dhe i bëj të gjitha procedurat vetë. Kam përfshirë çajet për uljen e sheqerit dhe shtesa bio në dietën e saj. Nivelet e sheqerit filluan të ulen në 6-8 mmol / L në mëngjes dhe 10-14 në mbrëmje. Pastaj vendosa të ulja dozat e saj të insulinës dhe të shohim se si ndryshojnë nivelet e sheqerit në gjak. Fillova të ul dozën e insulinës me 1 njësi në javë, dhe rrita dozën e Glibomet në 3 tableta në ditë. Dhe sot e godas me thikë në 3 njësi në mëngjes dhe në mbrëmje. Por gjëja më interesante është se niveli i glukozës është i njëjtë - 6-8 mmol / L në mëngjes, 12-14 mmol / L në mbrëmje! Rezulton se norma ditore e Protafan mund të zëvendësohet me bioadditive? Kur niveli i glukozës është më i lartë se 13-14, unë injektoj AKTRAPID 5-7 IU dhe niveli i sheqerit shpejt kthehet në normale. Ju lutem më tregoni nëse ishte e këshillueshme që t’i jepni asaj terapi me insulinë. Gjithashtu, vura re që terapia dietike e ndihmon shumë atë. Do të dëshiroja shumë të dija më shumë për ilaçet më efektive për trajtimin e diabetit tip 2 dhe retinopatisë. Faleminderit!

> Siç përshkruhet nga një mjek, ajo mori Glibomet

Glibomet përfshin glibenclamide. I referohet pilulave të dëmshme të diabetit, të cilat ne rekomandojmë të heqësh dorë. Kaloni tek metformina e pastër, d.m.th. Siofor ose Glukofage.

> ishte aspak e përshtatshme
> të administroni terapinë e saj me insulinë?

Ne ju rekomandojmë që të filloni terapinë me insulinë menjëherë nëse sheqeri pas një vakt hidhet mbi 9.0 mmol / L të paktën një herë dhe mbi 7.5 mmol / L në një dietë me karbohidrate të ulët.

> mësoni më shumë për ilaçet më efektive

Këtu është artikulli "Kurat për Diabetin", do të zbuloni gjithçka. Sa i përket retinopatisë, mënyra më e mirë është të normalizoni sheqerin në gjak duke ndjekur programin tonë të trajtimit të diabetit tip 2. Tabletat dhe, nëse është e nevojshme, koagulimi lazer i enëve të gjakut - të përshkruara nga një okulist.

Mirë se vini! Vajza ime ka diabet tip 1. Ajo është 4 vjeç, lartësia 101 cm, pesha 16 kg. Në terapinë me insulinë për 2.5 vjet. Injeksione - Lantus 4 njësi në mëngjes dhe një analoge për vaktet për 2 njësi. Sheqer në mëngjes 10-14, në mbrëmje sheqer 14-20. Nëse, para gjumit, 0,5 ml të tjerë të humalogueve janë të prishur, atëherë sheqeri në mëngjes rritet edhe më i lartë. Ne u përpoqëm nën mbikëqyrjen e mjekëve për të rritur dozën e njësive të lantus 4 dhe humalogjen me 2.5 njësi. Pastaj pas nesër dhe darkës në doza të rritura të insulinës, në mbrëmje kishim aceton në urinën tonë. Ne kaluam në njësitë lantus 5 dhe një humalogue prej 2 njësive secila, por sheqeri ende mban të larta. Ata na shkruajnë gjithmonë jashtë spitalit me sheqer në 20. Sëmundje shoqëruese - koliti kronik i zorrëve. Në shtëpi, ne fillojmë të rregullohemi përsëri. Vajza është aktive, pasi ushtrimi fizik sheqeri në përgjithësi fillon të shkojë jashtë shkallës. Tani jemi duke marrë shtesa dietike për të ulur sheqerin në gjak. Më tregoni se si të arrini sheqernat normale? Ndoshta insulin me veprim të gjatë thjesht nuk është i duhuri për të? Më parë, ata fillimisht ishin në protofan - prej tij fëmija kishte dhimbje barku. Siç doli, alergjitë. Pastaj u transferuan në Levemir - sheqernat ishin të qëndrueshme, erdhi deri në atë pikë saqë ata vetëm vendosnin levemir vetëm natën. Dhe si u transferua në lantus - sheqeri është vazhdimisht i lartë.

> Më tregoni si të arrini sheqernat normale?

Para së gjithash, kaloni në një dietë me karbohidrate të ulët dhe zvogëloni dozën tuaj të insulinës për sa i përket sheqerit në gjak. Matni sheqerin me një glukometër të paktën 8 herë në ditë. Studioni me kujdes të gjitha artikujt tanë nën insulionin e titullit.

Pas kësaj, nëse keni pyetje, pyetni.

Ndërsa një fëmijë me diabet tip 1 ha "si gjithë të tjerët", diskutimi për diçka është e kotë.

Më dukej që ju keni pak informacione për diabetin si LADA. Pse po shikoj diku në vendin e gabuar?

> apo po kërkoj diku në vendin e gabuar?

Një artikull i hollësishëm mbi diabetin LADA tip 1 në formë të butë këtu. Ai përmban një informacion unik të vlefshëm për pacientët që kanë këtë lloj diabeti. Në rusisht, askund tjetër nuk është aty.

Mirë se vini!
Unë kam diabet tip 2. Kalova në një dietë të rreptë të karbohidrateve të ulët 3 javë më parë. Unë gjithashtu marr në mëngjes dhe në mbrëmje tabletën Gliformin 1 1000 mg. Sheqeri në mëngjes në stomak bosh, para dhe pas ngrënies dhe para gjumit është pothuajse i njëjtë - nga 5.4 në 6, por pesha nuk ulet.
A duhet të kaloj në insulinë në rastin tim? Nëse po, në cilat doza?
Faleminderit!

> pesha nuk është ulur

lërini të qetë

> A kam nevojë për rastin tim
> kaloni në insulinë?

Mirë se vini! Unë jam 28 vjeç, lartësia 180 cm, pesha 72 kg. Unë kam qenë e sëmurë me diabet tip 1 që nga 2002. Insulina - Humulin P (36 njësi) dhe Humulin P (28 njësi). Vendosa të bëj një eksperiment - të shoh sesi do të sillet diabeti im. Në mëngjes, pa ngrënë asgjë, ai mati sheqerin - 14,7 mmol / l. Ai injektoi insulinë R (3 njësi) dhe vazhdoi të agjëronte më tej, pinte vetëm ujë. Në mbrëmje (18:00) ai mati sheqerin - 6.1 mmol / l. Unë nuk kam administruar insulinë. Vazhdova të pija vetëm ujë. Në 22.00 sheqeri im ishte tashmë 13 mmol / L. Eksperimenti zgjati 7 ditë. Gjatë gjithë periudhës së agjërimit, ai piu një ujë. Për shtatë ditë në mëngjes, sheqeri ishte rreth 14 mmol / L. Nga ora 6:00 p.m. ai mundi insulinën Humulin R në normale, por tashmë me 10 p.m. sheqeri u ngrit në 13 mmol / l. Gjatë gjithë periudhës së agjërimit, nuk ka pasur asnjëherë hipoglicemi. Do të doja të dija nga ju arsyen e sjelljes së sheqernave të mia, sepse nuk hëngra asgjë? Faleminderit

Do të doja të dija nga ju arsyen e sjelljes së sheqernave të mia

Hormonet e stresit të sekretuara nga gjëndrat mbiveshkore shkaktojnë thumba të sheqerit në gjak edhe gjatë agjërimit. Për shkak të diabetit tip 1, ju nuk keni insulinë të mjaftueshme për të qetësuar këto kërcime.

Ju duhet të kaloni në një dietë me karbohidrate të ulët, dhe më e rëndësishmja, të studioni dhe përdorni metodat për llogaritjen e saktë të dozave të insulinës. Përndryshe, kafsha e mbuluar me gëzof është vetëm rreth qoshes.

Fakti është se fillimisht, kur u sëmura, sheqernat ishin brenda kufijve normalë, duke kushtuar doza minimale të insulinës. Pas ca kohësh, një “mjek i zgjuar” këshilloi metodën e agjërimit, gjoja uria mund të shërohet nga diabeti. Herën e parë që kam uritur për 10 ditë, e dyta tashmë 20. Sheqeri ishte në uri rreth 4.0 mmol / L, nuk u ngrit më lart, unë nuk injektoja insulinë fare. Unë nuk e kurova diabetin, por dozimi i insulinës u zvogëlua në 8 njësi në ditë. Në të njëjtën kohë, shëndeti i përgjithshëm u përmirësua. Pas ca kohësh, ai ishte përsëri i uritur. Para fillimit, piva një sasi të madhe lëng molle. Pa injektuar insulinë, të uritur për 8 ditë. Në atë kohë nuk kishte asnjë mundësi për të matur sheqerin. Si rezultat, unë u shtrova në spital me aceton në urinë +++, dhe sheqer 13.9 mmol / L. Pas këtij incidenti, nuk mund të bëj pa insulinë fare, pavarësisht nëse kam ngrënë apo jo. Shtë e nevojshme të shoshitni në çdo rast. Më thuaj, të lutem, çfarë ndodhi në trupin tim? Ndoshta arsyeja e vërtetë nuk janë hormonet e stresit? Faleminderit

cfare ndodhi ne trupin tim

Ju nuk pini lëng të mjaftueshëm gjatë agjërimit, gjë që bëri që gjendja të përkeqësohej aq shumë sa kërkohej shtrimi në spital

Mbasdite Kam nevojë për këshillën tuaj. Mami vuan nga diabeti i tipit 2 për rreth 15 vjet. Tani ajo është 76 vjeç, lartësia 157 cm, pesha 85 kg. Gjashtë muaj më parë, pilulat ndaluan mbajtjen normale të niveleve të sheqerit. Ajo mori maninil dhe metformin. Në fillim të qershorit, hemoglobina e glikuar ishte 8.3%, tani në Shtator 7.5%. Kur matni me një glukometër, sheqeri është gjithmonë 11-15. Ndonjëherë ishte stomak bosh 9. Biokimi i gjakut - treguesit janë normalë, përveç kolesterolit dhe TSH u rrit pak. Endokrinologu transferoi nënën në insulinë Biosulin N 2 herë në ditë, në mëngjes 12 njësi, mbrëmje 10 njësi, dhe gjithashtu tableta të manilizuara në mëngjes dhe mbrëmje para se të hante. Ne injektojmë insulinë për një javë, ndërsa sheqeri "vallëzon". Ndodh 6-15. Në thelb, treguesit 8-10. Presioni rritet në mënyrë periodike në 180 - trajton me Noliprel forte. Këmbët kontrollohen vazhdimisht për çarje dhe plagë - ndërsa gjithçka është në rregull. Por këmbët më lënduan vërtet.
Pyetje: A është e mundur që ajo në moshën e saj t'i përmbahet rreptësisht një diete me karbohidrate të ulët? Pse sheqeri "kërce"? Teknika e gabuar e futjes, gjilpërat, doza? Apo duhet të jetë thjesht koha për të normalizuar? Insulinë e zgjedhur gabimisht? Me të vërtetë pres përgjigjen tuaj, faleminderit.

a është e mundur që ajo në moshën e saj t'i përmbahet rreptësisht një diete me karbohidrate të ulët?

Kjo varet nga gjendja e veshkave të saj. Për më shumë informacion, shihni artikullin "Dieta për veshkat me diabet". Në çdo rast, duhet të kaloni në këtë dietë nëse nuk doni të shkoni në rrugën e nënës suaj.

Sepse nuk jeni duke bërë gjithçka ashtu si duhet.

Ne ndjekim të gjitha udhëzimet e endokrinologut - rezulton, mjeku shkruan trajtimin e gabuar?

Si ta bëni mirë? Përjashtoni maninil, shtoni insulinë?

A e përshkruan mjeku trajtimin e gabuar?

Ka një faqe të tërë në lidhje me mjekët vendas që trajtojnë gabimisht diabetin diabetes

Para së gjithash, kontrolloni veshkat. Për më tej, shihni artikullin mbi trajtimin e diabetit tip 2 + injeksione të insulinës janë të nevojshme, sepse çështja është lënë pas dore.

Zgjidhni dozën e duhur të insulinës siç tregohet në artikujt në sit. Këshillohet të përdorni insulinë të zgjatur dhe të shpejtë veçmas, dhe jo atë që ju përshkruani.

Faleminderit Do të studiojmë.

Përshëndetje, a e injeksoj saktë insulinë në mëngjes 36 njësi protafan dhe në mbrëmje dhe madje edhe aktrapid për ushqim 30 njësi, kam skuqur sheqerin dhe tani nuk bëj gjellë për ushqim, por e pi menjëherë, e thirra 1 dhe bëra sheqer më mirë në mbrëmje dhe në mëngjes.

Përshëndetje Burri im ka diabet tip 2 që nga viti 2003. Një burrë 60-vjeçar ishte gjithmonë në tableta me ilaçe të ndryshme të rekomanduara nga mjekët (siofor, glukofag, pioglar, onglizë). .Do vit mjekohej në spital, por sheqeri po rritej gjatë gjithë kohës. Për 4 vitet e fundit, sheqeri ishte mbi 15 dhe arriti në 21. Për insulinën që ata nuk e transferuan të tyren, ishte 59. Gjatë 1.5 viteve të kaluara, unë humba 30 kg kur mora Victoza (e injektova atë për 2 vjet) siç përshkruhet nga një mjek. Dhe mora anglisht dhe glikofage 2500. Sheqeri nuk ra nën 15. Trajtimi tjetër në muajin Nëntor e përshkroi insulinë ACTRAPID në 8 njësi 3 herë në ditë dhe natën LEVOMIR 18ED. Në spital u zbulua acetoni +++ në sfondin e tërë trajtimit, ai hezitoi. 15 njësi u përshkruan gjurmë acetoni dhe sheqeri. Acetoni vazhdimisht mban brenda 2-3 (++) Pi ujë 1,5-2 litra në ditë vazhdimisht. Një javë më parë, ata iu drejtuan përsëri një konsultimi në spital, në vend të Actrapid, u përshkrua NOVO RAPID dhe doza duhet të merret nga vetë ata, dhe mjeku aceton nuk duhet t'i kushtojë vëmendje acetonit. Burri im nuk po ndihet mirë. Në fundjavë duam të kalojmë te NOVO RAPID. Në cilën dozë mund të më thoni. Do të isha shumë mirënjohës. Burri nuk ka zakone të këqija.

Cili është kuptimi i një diete të ulët të karbohidrateve? Kindfarë lloj marrëzish? Unë jam një diabetik tip 1 me 20 vjet përvojë. Unë i lejoj vetes të ha gjithçka! Mund të ha një tortë me petull. Unë thjesht bëj më shumë insulinë. Dhe sheqeri është normal. Më thuaj dietën tuaj me karburant të ulët, shpjegoni?

Mbasdite
Jam 50 vjec. 4 vjet diabeti tip 2. Ajo ishte shtruar në spital me sheqer 25 mmol. Emërimi: 18 njësi lantus natën + metformin 0.5 mg 3-4 tableta në ditë me vakt. Pas marrjes së karbohidrateve (frutat, për shembull), ka zierje të rregullt në zonën e këmbës së poshtme dhe me të vërtetë nuk më pëlqen. Por kam menduar se pa karbohidratet është plotësisht e pamundur, sidomos pa fruta, ka vitamina. Sheqeri në mëngjes nuk i kalon 5 (5 është jashtëzakonisht i rrallë, përkundrazi rreth 4), shpesh nën normën e 3.6-3.9. pas ngrënies (pas 2 orësh) deri në 6-7. Kur kam shkelur dietën ishte deri në 8-9 disa herë.
Më thuaj, si mund ta kuptoj në cilën drejtim të lëviz, nëse braktis plotësisht karbohidratet - zvogëloj pilulat ose insulinën? dhe si ta bëj atë të drejtë në situatën time? Mjekët me të vërtetë nuk duan të bëjnë asgjë. Faleminderit paraprakisht.

Jam i sëmurë me T2DM për 30 vjet, injektoj Levemir për 18 njësi në mëngjes dhe në mbrëmje pi metformin + glimepiride 4 në mëngjes + Galvus 50 mg 2 herë, dhe sheqer në mëngjes 9-10 gjatë ditës 10-15. A ka ndonjë regjim tjetër me më pak tableta? mjeku i ditës së insulinës nuk rekomandon hemoglobinë të glikuar 10

Mirë se vini! Unë kam diabet tip 2. Unë jam 42 vjeç dhe peshoj 120 kg. lartësia 170. Mjeku më caktoi terapi me insulinë para ngrënies 12 njësi Novorapid dhe natën 40 njësi Tujeo. Sheqeri gjatë ditës më pak se 12 nuk ndodh. Në mëngjeset 15-17. A kam trajtimin e duhur dhe çfarë mund të këshilloni

Mbasdite Nëse mund të zbuloni nëse më është përshkruar trajtimi i duhur sipas analizës C-peptid, rezultati 1.09, insulina 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glukoza 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 në urinë gjithçka është në rregull. Glimepiride u përshkrua 2 g në mëngjes Metformin 850 në mbrëmje, Acidi Thoctic për 2-3 muaj me një rritje të sheqernave, shtoni 10 mg mg për për momentin ka 8-15 sheqer 5.0 nëse nuk ha asgjë për gjysmë dite. Lartësia 1.72 në peshë 65 kg u bë, ishte 80 kg. faleminderit

Bolus korrigjues

Ndërsa kujtoni, faktori i ndjeshmërisë së insulinës përdoret për të llogaritur bolusin korrigjues, i cili përcakton se sa glukoza në gjak do të ulet me futjen e një njësie të insulinës. Për shembull, një faktor ndjeshmërie ndaj insulinës prej 10 tregon që kur administrohet një njësi e insulinës, glukoza në gjak do të ulet me 10 mmol / L.

Për të vlerësuar efektivitetin e një bolus korrigjues, glukoza në gjak matet para administrimit të insulinës dhe pas 2 dhe 4 orësh (koha e veprimit kryesor të insulinës) pas administrimit. Me dozën e duhur të bolusit korrigjues, niveli i glukozës në gjak pas 2 orësh ulet me rreth 50% të uljes së pritshme, dhe në përfundim të kohëzgjatjes kryesore të veprimit të insulinës, nivelet e glukozës duhet të jenë në rangun e synuar (agjërimi i nivelit të glukozës në gjak që po synoni).

Kontrolloni për bolus korrigjues:

• Bolusi i korrigjimit llogaritet bazuar në faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës(FCHI)
• Matni glukozën në gjak 2 dhe 4 orë pas bolus korrigjues (KB)
• Vlerësoni KB për hipergliceminë dhe mungesën e boluseve dhe vakteve të tjera në 3-4 orët e fundit
• Me dozën e duhur të KB, niveli i glukozës në gjak:

- 2 orë pas administrimit zvogëlohet me rreth 50% të uljes së pritshme,
- 4 orë pasi administrimi është në intervalin e synuar

Grafiku tregon se si përafërsisht niveli i glukozës në gjak duhet të ulet pas administrimit.

Figura 1. Ulje normale e glukozës në gjak (GC) pas administrimitbolus korrigjues

Supozoni në orën 9:00 një person ka një nivel glukozë në gjak prej 12 mmol / L me një gamë të synuar nga 6 deri në 8 mmol / L dhe një PSI prej 5. Ai injektoi një njësi të insulinës korrigjuese bolus (nuk kishte marrje të ushqimit), dhe pas 2 orësh niveli i glukozës në gjak ra në 6.5 mmol / L, dhe pas 4 orësh në 13:00 niveli i glukozës në gjak ishte nën kufirin e synuar dhe arriti në 4 mmol / L.

Në këtë rast, glukoza e ulët në gjak në fund të veprimit kryesor të bolusit korrigjues tregon një bolus të tepërt korrigjues, dhe ju duhet të rrisni PSI me 10-20% në 5.5-6 në mjediset e kalkulatorit të bolusit, në mënyrë që herën tjetër pompa të sugjerojë në të njëjtën situatë injektoni më pak insulinë.

Figura 2. KB - bolus korrigjues, PSI - faktor ndjeshmërie ndaj insulinës

Në një rast tjetër, 4 orë pas administrimit të bolusit korrigjues, glukoza në gjak ishte mbi kufirin e synuar. Në këtë situatë, faktori i ndjeshmërisë së insulinës duhet të zvogëlohet në mënyrë që të injektohet më shumë insulinë.

Figura 3. KB - bolus korrigjues

Bolus ushqimor

Për të llogaritur bolusin për ushqimin, përdoret një koeficient karbohidrati. Vlerësimi i një niveli të caktuar ushqimor do të kërkojë një matje të glukozës në gjak para se të hahet, 2 dhe 4 orë pas ngrënies. Me një dozë të mjaftueshme të një bolus ushqimor, vlerat e glukozës në gjak në fund të veprimit kryesor të insulinës, pas 4 orësh, duhet të jenë brenda vlerës origjinale para se të hani. Lejohet një rritje e lehtë e glukozës në gjak 2 orë pas administrimit të një bolus për ushqim, kjo vjen për shkak të veprimit të vazhdueshëm të insulinës në këtë kohë, pasi që me indekset e glukozës në gjak të barabarta me ato fillestare, do të ndodhë një ulje e mëtutjeshme e glukozës në gjak, e cila mund të çojë në hipoglicemi.

Kontrolloni bolus për ushqim:

• Bolusi i ushqimit llogaritet bazuar në raporti i karbohidrateve (CC)
• Matni glukozën në gjak para ngrënies, 2 dhe 4 orë pas ngrënies
• Me dozën e duhur të PB, leximet e glukozës në gjak:

- 2 orë pasi të keni ngrënë 2-3 mmol / l më shumë se vlera origjinale,
- 4 orë pas ngrënies brenda vlerës origjinale

Figura 4. Rënia normale e HA pas administrimit të një niveli ushqimor (BE). MB - koeficienti i karbohidrateve; BE - ushqim ushqimor

Korrigjimi i karbohidrateve

Nëse 2 orë pas një vakt, niveli juaj i glukozës në gjak është:

• rritur me më shumë se 4 mmol / l në krahasim me nivelin para ngrënies - rriteni Mbretërinë e Bashkuar me 10-20%,
• ulur me më shumë se 1-2 mmol / l në krahasim me nivelin para ngrënies - zvogëloni Mbretërinë e Bashkuar me 10-20%

Figura 5. BE - ushqim bolus

Imagjinoni që pasi të keni administruar një bolus të ushqimit 5 njësi në 9:00 pas 2 orësh, glukoza në gjak ishte më e lartë për 2 mmol / l, dhe pas 4 orësh glukoza në gjak ishte dukshëm më e ulët se para ngrënies. Në këtë rast, niveli i ushqimit ishte i tepërt. Raporti i karbohidrateve duhet të zvogëlohet në mënyrë që llogaritësi i bolus të numërojë më pak insulinë.

Figura 6. BE - ushqim bolus

Në një rast tjetër, glukoza në gjak 4 orë pas një vakt doli të jetë më e lartë se vlerat fillestare, gjë që tregon mungesën e një bolus për ushqim. Shtë e nevojshme të rritet koeficienti i karbohidrateve në mënyrë që doza e insulinës e llogaritur nga llogaritësi i bolusit të jetë më i madh.

Kur kombinoni një bolus korrigjues dhe një bolus për ushqim (për shembull, me një nivel të lartë të glukozës në gjak para një vakt), është shumë e vështirë të vlerësoni dozën e saktë të secilit bolus, prandaj rekomandohet të vlerësoni një bolus korrigjues dhe një bolus për ushqim vetëm kur këto boluse administrohen veçmas.

Vlerësoni dozën e bolusit korrigjues dhe bolusit për ushqim vetëm kur ato administrohen veçmas nga njëra-tjetra.

Affectsfarë ndikon në insulinë bolus në ushqim?

Sasia e insulinës për vakt, ose “ushqimi” në secilin person varet nga disa faktorë. Para së gjithash, natyrisht, kjo është sasia e karbohidrateve që një person ka marrë ose do të marrë, si dhe raporti individual midis karbohidrateve dhe insulinës - koeficienti i karbohidrateve. Koeficienti i karbohidrateve, si rregull, ndryshon gjatë ditës. Shumica e njerëzve me diabet e kanë atë më të lartë në mëngjes dhe më të ulët në mbrëmje. Kjo është për shkak të faktit se në gjysmën e parë të ditës niveli i hormoneve kontrainulare është më i lartë, të cilat ulin efektivitetin e insulinës së administruar.

Një faktor tjetër i rëndësishëm që ndikon në insulinën bolus është përbërja e ushqimit. Ju mund të pyesni: pse, sepse një masë varet nga sasia e karbohidrateve të ngrira? Përkundër faktit se përbërja e ushqimit nuk ndikon drejtpërdrejt në sasinë e insulinës së administruar, do të varet në një masë të madhe se sa shpejt dhe sa kohë ushqimi do të rrisë glukozën në gjak.

Tabela 1. Efekti i përbërësve kryesorë të ushqimit në glukozën e gjakut

Pse është e rëndësishme të merret parasysh përbërja e ushqimit? Ushqime të ndryshme, madje me të njëjtën sasi të karbohidrateve, mund të rrisin glukozën në gjak në mënyra të ndryshme. Shkalla e rritjes së glukozës në gjak pas ngrënies në masë të madhe varet nga shkalla e lëshimit të stomakut nga ushqimi, i cili nga ana e tij varet kryesisht nga përbërja e ushqimit, si dhe nga një numër i faktorëve të tjerë. Për të arritur një kontroll më të mirë të diabetit, këta faktorë duhet të merren parasysh për të arritur glukozën optimale të gjakut pas ngrënies.

Tabela 2. affectsfarë ndikon në shkallën e rritjes së glukozës në gjak pas ngrënies

Një pankreas i shëndetshëm sekreton insulinë, në varësi të mënyrës së dorëzimit të glukozës: nëse glukoza hyn në qarkullimin e gjakut ngadalë, pankreasi sekreton insulinë gradualisht; nëse karbohidratet arrijnë shpejt, pankreasi sekreton sasi të mëdha të insulinës menjëherë.

Kur përdorni stilolapsa shiringash, mënyra e vetme e mundshme për të administruar insulinë është administrimi i të gjithë dozës së insulinës menjëherë ose ndarja e tij në disa pjesë, e cila mund të jetë e papërshtatshme dhe shkakton parehati shtesë. Kur përdorni një pompë insuline, shfaqen më shumë mundësi për shkak të pranisë së llojeve të ndryshme të administrimit të bolusit dhe mungesës së nevojës për injeksione.

Llojet e Boluseve

Për nga natyra e prezantimit, ekzistojnë disa lloje bolusesh (pavarësisht nëse ushqimi është një bolus apo korrigjues). Detyra kryesore e llojeve të ndryshme të administrimit bolus të insulinës është përafrimi i përbërjes së ushqimit (me efektin e tij në shpejtësinë dhe kohëzgjatjen e rritjes së glukozës në gjak), kohëzgjatjen e vaktit dhe insulinës së administruar. Pothuajse në të gjitha modelet e pompave të insulinës ekzistojnë tre lloje të administrimit të bolusit: bolus standard, bolus i zgjatur, bolus i dyfishtë.

Tabela 3. Llojet e Boluseve

Double Bolus (Bolus me dy valë)

Ky lloj i bolusit është një kombinim i dy të mëparshmëve (pra emri "i kombinuar"), që do të thotë, një pjesë e insulinës injektohet menjëherë, dhe një pjesë injektohet gradualisht gjatë një kohe të caktuar. Kur programoni këtë lloj bolus, duhet të vendosni sasinë totale të insulinës, sasinë e insulinës që duhet të futni menjëherë (vala e parë), dhe kohëzgjatja e valës së dytë. Ky lloj i bolusit mund të përdoret kur merrni ushqime të kombinuara me shumë yndyrë dhe karbohidrate lehtësisht të tretshme (pica, patate të skuqura).

Kur përdorni një bolus të dyfishtë, mos shpërndani në valën e shtrirë më shumë
50%, dhe kohëzgjatja e valës së dytë vendosi më shumë se 2 orë.

Sasia e insulinës në valën e parë dhe të dytë, si dhe kohëzgjatja e valës së dytë, varet nga natyra e ushqimit, niveli i glukozës në gjak para ngrënies dhe faktorë të tjerë. Ju do të keni nevojë për praktikë për të gjetur parametrat optimale të bolus me valë të dyfishtë. Për herë të parë, nuk rekomandohet të futni më shumë se 50% të tërë dozës së insulinës në valën e dytë, dhe kohëzgjatja e administrimit të saj duhet të vendoset në më shumë se 2 orë. Me kalimin e kohës, ju mund të përcaktoni parametrat optimale për ju ose fëmijën tuaj që do të përmirësojnë glukozën në gjak pas ngrënies.

"Superbolyus"

Superbolyus - kjo është prezantimi i një pjese të insulinës bazale në formën e insulinës bolus shtesë, ndërsa furnizimi i insulinës bazale është ndalur ose zvogëluar plotësisht.

Rritja e dozës së insulinës bolus për shkak të bazalit mund të jetë e dobishme kur kërkohet një veprim më i shpejtë i insulinës. Superbolus mund të prezantohet për ushqim, për shembull, në rastin e vaktit me indeks të lartë glicemik ose në rastin e ushqimit "të shpejtë".

Figura 7. Superbolus për ushqimin

Pas marrjes së ushqimit "të shpejtë" dhe një bolus standard prej 6 njësive në vakt, glukoza e gjakut rritet më shumë se 11 mmol / l. Në këtë rast, niveli bazal për 2 orë pas ngrënies është 1 U / orë. Për të futur një superbolus, është e mundur që të ndizni VBS 0% për dy orë, dhe gjatë kësaj kohe 2 njësi insulinë nuk do të administrohen. Këto 2 PIECES të insulinës duhet të shtohen në bulusin e ushqimit (6 + 2 PIECES). Falë superbolus prej 8 njësive, rritja e glukozës në gjak pas ngrënies do të jetë dukshëm më pak sesa me një bolus të zakonshëm.

Gjithashtu, superbolusi mund të futet për korrigjim në një nivel të lartë të glukozës në gjak, në mënyrë që të ulet glukoza në vlerat e synuara sa më shpejt që të jetë e mundur.

Figura 8. Korrigjimi i superbolusit

Për të administruar superbolën, doza bazale është fikur (VBS - shkalla e përkohshme bazale 0%) për dy orë. Doza e insulinës që nuk administrohet gjatë kësaj kohe me një shpejtësi prej 1 U / orë do të jetë 2 U. Kjo insulinë bazale i shtohet bolusit korrigjues. Doza korrigjuese e insulinës për një nivel të caktuar të glukozës në gjak është 4 PIECES, kështu që superbolusi do të jetë 6 PIECES (4 + 2 PIECES). Futja e një superbolus do të zvogëlojë glukozën në gjak më shpejt dhe do të arrijë objektiva në më pak kohë në krahasim me një bolus standard.

Mos harroni se kur përdorni një superbolus, i gjithë insulina e injektuar konsiderohet aktive, përkundër faktit se një pjesë e saj është, në të vërtetë, një dozë bazale. Mbani në mend këtë kur prezantoni bolusin tjetër.

II Gjyshërit, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev