Shenjat e fetopatisë diabetike të të porsalindurve dhe trajtimin e saj

Shenjat e fetopatisë diabetike të të porsalindurve dhe trajtimi i saj - Trajtimi

Gjendja e shëndetit të nënës para dhe gjatë shtatëzanisë ndikon në zhvillimin e foshnjës, kështu që kujdesi për trajtimin e sëmundjeve kronike duhet të bëhet paraprakisht, në mënyrë të planifikuar. Fatkeqësisht, jo të gjitha sëmundjet mund të kurohen ose të arrihet remision afatgjatë. Sëmundjet e tilla përfshijnë diabetin.

Një grua shtatzënë me diabet duhet të shmangë punën, stresin, të ecë më shumë në ajër të pastër, të hajë siç duhet dhe, natyrisht, të monitorojë sheqerin në gjak. Pika e fundit është veçanërisht e rëndësishme - nëse sheqeri rrotullohet në majë, mund të shkaktojë pasoja të rënda, deri në moszhvillimin e fetusit.

Gjendje e pakompensuar, mungesa e terapisë shpesh shkakton fetopati diabetike te një i porsalindur. Si manifestohet dhe më e rëndësishmja, si ta trajtoni - më shumë në këtë më poshtë.

Si trajtohet diabeti steroid?

Farë është fetopatia?

Fetopatia diabetike është një sindromë që shfaqet tek foshnjat, ajo shoqërohet nga diabeti i nënës ose gjendja e saj prediabet. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, fëmija mund të formojë organe mosfunksionuese, kjo vlen për veshkat, pankreasin, sistemin vaskular.

Detyra e mjekut është që t’i sigurojë gruas shtatzënë kompensim efektiv të diabetit mellitus dhe, nëse është e mundur, të shmangë komplikimet në formën e gestosis, polihidramnios. Nëse gjatë glicemisë nuk kishte kërcime të mprehta, nëna e pritshme mund të mos shqetësohet për shëndetin e fetusit.

Një qëndrim i pakujdesshëm ndaj hiperglicemisë gjatë shtatëzanisë zvogëlon periudhën e gestacionit, ekziston rreziku i lindjes së parakohshme. Dhe gjithçka sepse në radhë të parë nga fetopatia placenta vuan, e cila nuk është në gjendje të sigurojë thërrimet me ushqimin e nevojshëm.

Shenjat e Fetopatisë Diabetike

Anomalitë intrauterine shkaktojnë shfaqjen te një i porsalindur me simptoma të tilla të fetopatisë diabetike:

një fëmijë ka lindur me një peshë të madhe - më shumë se 4 kg,
palca, koka, gjymtyrët janë joproporcionale me njëra-tjetrën,
fytyrë e fryrë
nje bark i madh, sikur i fryre,
gjurmët e dhjamit gjurmohen
keqformime të organeve dhe sistemeve të ndryshme,
dështimi i frymëmarrjes
letargji,
mëlçia e zgjeruar, veshkat ose gjëndrat mbiveshkore, moszhvillimi.

Cilat janë llojet e diabetit

Fetopatia diabetike në shumicën e rasteve shkakton lindje të parakohshme. Foshnja shëtit nëpër kanalin e lindjes lirshëm, vetëm shpatullat e mëdha nuk lejojnë daljen e lehtë nga barku i mitrës. Në përputhje me këtë, mjekët obstetër duhet të lëshojnë dorezën e një fëmije, duke e dëmtuar qëllimisht atë. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të diagnostikoni fetopatinë diabetike gjatë shtatëzanisë. Sindroma është një tregues për operacionin - prerja cezariane.

Efektet negative të zhvillimit jonormal të fetusit janë shkaktuar nga një numër faktorësh që janë komplikime të fetopatisë diabetike:

mungesa e oksigjenit nga nëna tek fëmija përmes placentës,
problemet vaskulare
çrregullime të shoqëruara me metabolizmin e lipideve.

Trajtimet moderne

Trajtimi dhe parandalimi i fetopatisë diabetike varet nga faza e zbulimit të sindromës. Nëse mjeku ka zbuluar anomalitë gjatë shtatëzënësisë së grave, që është alternativa më e mirë e mundshme, nëna e pritur ju përshkruhet terapia e mëposhtme:

Monitorimi i sheqerit në gjak në shtëpi duke përdorur një matës të glukozës në gjak.
Futja e insulinës (nëse është e nevojshme).
Matja e presionit të gjakut.
Pritja e një kompleksi vitaminash.
Një dietë e pasur me lëndë ushqyese, përmbajtja kalori nuk duhet të kalojë 3200 kcal në ditë.
Këshillohet që dieta të përmbajë sa më pak ushqime të yndyrshme, është më mirë të mbështeteni në karbohidratet lehtësisht të tretshëm.

Ndodh që diabeti të zbulohet në një grua shtatzënë vetëm gjatë gestacionit të fëmijës. Kjo formë e diabetit quhet diabeti gestacional - pankreasi nuk mund të përballojë ngarkesën e dyfishtë dhe nuk mund të sigurojë insulinë për 2 persona menjëherë - fetusi deri në 12 javë të zhvillimit dhe nëna. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që të bëni një ekzaminim të plotë në kohën e duhur dhe të kaloni testet e përcaktuara nga mjeku që merr pjesë.

Nëse fetopatia diabetike diagnostikohet pak para lindjes, gjinekologu duhet të përcaktojë saktë moshën gestacionale. Koha e dëshiruar e lindjes për fetopatinë diabetike është java e 37-të. Nëse një grua ose një fëmijë ndjehen shumë të sëmurë, atëherë ata lindin në javën e 36-të. Ju nuk mund të lindni edhe më herët, një vendim i tillë mund të sjellë vdekjen e fetusit, por në të njëjtën kohë të shpëtojë jetën e gruas shtatzënë.

Kur nuk ka rrugëdalje tjetër:

Nëse një grua diagnostikohet me gestosis.
Ka polihidramnios.
Detectedshtë zbuluar mosfunksionim i veshkave.
Fetusi përjeton uri të zgjatur të oksigjenit.

Gjatë shtatëzënësisë, është gjithashtu e rëndësishme të monitoroni nivelet e mjaftueshme të sheqerit në gjak, përndryshe lindja vetë do të jetë shumë e vështirë. Trupi është i dizajnuar në atë mënyrë që një sasi e madhe e glukozës është e nevojshme për të ulur mitrën, kështu që nëse mungon, një grua mund të përjetojë pasoja të tilla të pakëndshme:

humbje e vetëdijes
koma hipoglikemike.

Për të përmirësuar gjendjen e gruas në lindjen e fëmijëve me hipoglicemi, mjekët kryejnë terapinë e mëposhtme:

Në 100 gram ujë të zierë të pastruar, 1 lugë sheqer të grirë është edukuar dhe pacientit i jepet një pije.
Nëse kjo nuk ndihmon, atëherë një zgjidhje glukoze 5% administrohet intravenoz, një dozë e vetme është 0.5 l.
Kur ndodhin konfiskime, përdoren 100-200 mg hidrokartizon dhe deri në 1 ml 0,1% adrenalinë.

Për të përshpejtuar proceset metabolike gjatë lindjes së fëmijëve, është gjithashtu e dëshirueshme të futen komplekset e vitaminave në formë të lëngshme.

A është bizele e mundshme për diabetin tip 2

Pasojat e fetopatisë diabetike tek të porsalindurit

Diabeti mellitus është i rrallë tek foshnjat, por megjithatë, praktika mjekësore njeh raste kur më vonë fëmijëve u diagnostikua me diabet tip 2. Në sfondin e fetopatisë diabetike, javën e parë pas lindjes së një të porsalinduri mundohet nga eksitueshmëria hiper, konvulsionet, dridhjet e duarve, një ulërimë shpuese, kjo gjendje shoqërohet me një rrahje të shpejtë të zemrës.

Pothuajse gjithmonë, së bashku me mungesën e kalciumit, ka një mungesë të magnezit. Në këtë drejtim, 3 ditët e para në një foshnjë me fetopati diabetike ka një normë të rritur të frymëmarrjes dhe një ulje të përqendrimit të oksigjenit në gjak - kjo sindromë quhet mushkëri e lagësht.

Në përgjithësi, nëse gjatë mbajtjes së fetusit nuk u gjetën defekte në formimin e organeve dhe sistemeve tek fëmija, mjekët japin një prognozë të mirë. Tashmë në moshën 2-3 muajsh, thërrime është restauruar plotësisht. E vetmja gjë që prindërit duhet të ndjekin është që foshnja të mos marrë peshë të tepërt, për të cilën fëmijët të cilët kanë pasur sindromë fetopatie diabetike janë shumë të prirur.

Diagnostifikimi i hershëm

Diagnoza e hershme kryhet në fazën e shtatëzanisë. Një parakusht janë shënimet përkatëse në historinë mjekësore të gruas. Kjo ka të bëjë me praninë e diabetit, si dhe gjendjen prediabetike. Përveç kësaj, diagnostikimi me ultratinguj është përshkruar për 10-14 javë të shtatzënisë. Duke përdorur këtë metodë, mund të përcaktoni nëse ka devijime në zhvillimin e fetusit, duke treguar zhvillimin e sëmundjes:

madhësi të mëdha të fetusit, të cilat ndryshojnë nga norma,
proporcionaliteti i trazuar i trupit,
hipertrofia e shpretkës dhe mëlçisë,
një tepricë e lëngut amniotik.

E rëndësishme! Sipas rezultateve të ultrazërit, mjeku bën një diagnozë të saktë dhe përcakton veprime të mëtutjeshme që do të lehtësojnë gjendjen e nënës dhe do të sigurojnë një kurs të favorshëm të shtatzënisë.

Trajtimi antenatal

Secila grua gjatë shtatëzënësisë i nënshtrohet ekzaminimeve dhe testeve rutinore. Nëse ekziston dyshimi për devijime, mjeku përshkruan një diagnozë shtesë gjithëpërfshirëse. Rezultatet janë krahasuar. Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë është e nevojshme që menjëherë të filloni trajtimin. Kjo do të parandalojë një efekt të dëmshëm në embrion.

Me këtë diagnozë, nivelet e sheqerit dhe leximet e presionit të gjakut monitorohen vazhdimisht. Nëse është e nevojshme, rekomandohet terapi shtesë duke përdorur insulinë. Shtë shumë e rëndësishme që ushqimi të jetë i ekuilibruar. Ai duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të vitaminave të nevojshme për zhvillimin normal të fetusit. Në raste të tjera, mjeku përshkruan një kompleks vitaminash. Në një pozicion, një grua rekomandohet të përmbahet një dietë dhe të përjashtojë ushqimet yndyrore. Dieta ditore nuk duhet të kalojë 3000 kcal. Para lindjes, ushqimet që përmbajnë një sasi të madhe të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm shtohen në dietë.

Bazuar në rezultatet e një skanimi me ultratinguj dhe monitorimit të vazhdueshëm, mjeku përcakton kohën e duhur për lindje. Nëse shtatzënia shkon pa devijime, atëherë opsioni më i mirë do të jetë 37-38 javë. Kur kërcënohen, datat shtyhen. Kjo është bërë në mënyrë që të zvogëlohet rreziku për fëmijën.

Aktiviteti gjenerik

Shpesh gjatë shtatëzënësisë, nëna në pritje ka hipoglicemi të qenësishme. Sheqeri i ulët çon në një rënie të punës. Për të ulur mitrën merr shumë glukozë. Me mungesë të energjisë, puna do të jetë shumë e vështirë, komplikimet janë të mundshme. Humbja e vetëdijes nuk është e rrallë. Në raste të vështira, një gjendje kome është e mundur.

Hipoglikemia ndalet me metoda të ndryshme:

pini ujë të ëmbël, për përgatitjen e të cilit duhet të shtoni 2 lugë në një gotë ujë,
500 ml glukozë 5% administrohet intravenoz
administrohet deri në 200 mg hidrokortizon,
jo më shumë se 1 ml adrenalinë.

Kryerja e procedurave të tilla mund të lehtësojë ndjeshëm lindjen, dhe në këtë mënyrë të zvogëlojë rrezikun për jetën e fëmijës.

Veprimi pas lindjes

Menjëherë pas lindjes së një foshnje, e cila dyshohet se zhvillon fetopati, administrohet një zgjidhje glukoze. Kjo bën të mundur parandalimin e zhvillimit të hipoglikemisë. Në këtë drejtim, është e nevojshme që të përgatiteni për lindjen e fëmijëve tërësisht dhe paraprakisht. Përndryshe, komplikimet janë të mundshme që ndikojnë negativisht në shëndetin e foshnjës.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ushqimit të fëmijës. Qumështi i nënës duhet të jepet çdo 2 orë. Kjo është e nevojshme për të rimbushur ekuilibrin midis mungesës së glukozës dhe insulinës, e cila prodhohet nga pankreasi.

Në disa raste, foshnja mund të mos ketë frymëmarrje. Në këtë rast, ajo është e lidhur me ventilimin mekanik, dhe administrohet gjithashtu surfactant. Me shfaqjen e verdhëzës, mjeku përshkruan rrezatimin ultravjollcë. Kursi i terapisë përcaktohet nga mjeku bazuar në testet e kryera.

Po aq e rëndësishme është korrigjimi i dozës ditore të insulinës në lindjen e fëmijëve. Arsyeja kryesore është një ulje e glukozës në gjak. Nëse nuk ekziston rreziku i kalimit të formës gestacionale në kronike, atëherë administrimi i insulinës anulohet. Pas 10 ditësh, situata normalizohet dhe glicemia merr një vlerë para shtatëzanisë.

Pasojat e patologjisë së pazbuluar

Nëse fetopatia nuk u përcaktua në kohën e duhur, atëherë në të ardhmen kjo çon në zhvillimin e saj. Si rezultat, një fëmijë mund të ketë ndërlikime të pakthyeshme që ndikojnë negativisht në shëndetin e tij. Në disa raste, devijime të tilla janë fatale. Prandaj, është shumë e rëndësishme të diagnostikoni sëmundjen në fazën e shtatëzanisë dhe të kryeni manipulimet e nevojshme.

Sa i përket ndërlikimeve, vlen të përmendet këtu:

një probabilitet i lartë i kalimit të sëmundjes në diabet, i cili quhet edhe neonatal,
uria e oksigjenit
mundësia e zhvillimit të sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes,
shfaqja e dështimit të zemrës,
shtim i shpejtë i peshës (mbipesha),
predispozicion për zhvillimin e diabetit tip 2.

Kur kordoni i kërthizës është prerë, glukoza pushon të rrjedhë në gjakun e foshnjës, kundër së cilës zhvillohet hipoglikemia. Më pas, pankreasi vazhdon të prodhojë sasi të tepërt të insulinës. Ky fenomen është shumë i rrezikshëm për fëmijën dhe mund të jetë fatale.

Jo më pak e rrezikshme është shkelja e vëllimit të mineraleve, e cila ndodh në sfondin e një përmbajtje të ulët të kalciumit dhe magnezit. Si rezultat, kjo ndikon negativisht në funksionalitetin e sistemit nervor. Foshnja zhvillon çrregullime mendore dhe psikologjike, dhe gjithashtu ka një vonesë në zhvillim.

Duhet të kuptohet se fetopatia është një sëmundje mjaft e rrezikshme që mund të shkaktojë vdekjen e një të porsalinduri. Për të rritur shanset për një shtatëzani të favorshme dhe lindje, gratë me diabet duhet të monitorohen vazhdimisht nga një specialist. Shtë më mirë të lindësh në një institucion të specializuar mjekësor.

Nëse fëmija ka lindur pa defekte, atëherë prognoza është shumë e mirë. Në fund të moshës 3 muajshe, ajo restaurohet plotësisht. Sa i përket diabetit, rreziku i tyre është minimal. Por, në të njëjtën kohë, ekziston një probabilitet i lartë i mbipeshes ose dëmtimit të sistemit nervor.

Për të minimizuar të gjitha rreziqet, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet dhe recetat e mjekut gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes.