Si manifestohet dhe trajtohet polneuropatia diabetike?

Polneuropatia e ekstremiteteve të poshtme është një ndërlikim i zakonshëm i diabetit. Kjo lezion ndikon në fijet nervore më të largëta nga truri dhe mund të shoqërohet me dhimbje, ecje të dëmtuar, duke ulur ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit.

Cila është polenuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme

Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme karakterizohet nga dëmtimi i një numri të fibrave nervore përgjegjëse për funksionin motorik të këmbës dhe ndjeshmërinë e tij - dhimbje, temperaturë, prekje (prekje).

Sinonimet: polneuriti vegjetativ diabetik i ekstremiteteve të poshtme, polenuropatia distale diabetike, polenuropatia sensorimotor distal simetrik.

Patologjia fillon me acarim të fibrave nervore, me kalimin e kohës, ndodh vdekja e tyre. Si rezultat, perceptimi i sinjaleve të trurit dhe palcës kurrizore shqetësohet në këmbë, dhe zhvillohet atrofia e lëkurës dhe muskujve. Këto ndryshime mund të shoqërohen me dhimbje, një ndryshim në ecje.

Në polneuropatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, dëmtimi i fibrave nervore ndodh

Shenjat që bëjnë të mundur renditjen e pacientit në rrezik të zhvillimit të polenuropatisë distale diabetike:

• kohëzgjatja e diabetit është më shumë se pesë vjet,
• komplikime të kapilareve retinale
• trashje
• hipertension,
• sëmundje koronare të zemrës
• predispozita trashëgimore
• parametrat laboratorikë: lipidet e rritura (kolesterol, lipoproteina) të gjakut dhe albuminave të urinës.

Lloji i diabetit nuk ndikon në incidencën e polenururit autonome.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Sa më gjatë të mbetet niveli i lartë i glukozës në gjak, aq më shumë të ngjarë zhvillimi i polenuropatisë distale kundër sfondit të diabetit dhe aq më i rëndë është kursi i tij. Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes ende nuk janë sqaruar, megjithatë, supozohet se vdekja e fibrave nervore është e lidhur ngushtë me proceset patologjike biokimike të shkaktuara nga një shkelje e përdorimit normal të glukozës nga indet e trupit.

Kështu, arsyeja kryesore për zhvillimin e polenururit distal është diabeti mellitus, dhe faktori kryesor i rrezikut është një rritje e vazhdueshme e glukozës në gjak (hiperglicemia).

Faktorët shtesë të rrezikut përfshijnë pirjen e duhanit.

Shenjat e polneuritit autonom diabetik

Në fazën më të hershme (subklinike), sëmundja nuk e shqetëson pacientin. Në të njëjtën kohë, një ekzaminim neurologjik zbulon simptomat e mëposhtme:

• shkelje e ndjeshmërisë prekëse të lëkurës së këmbës,
• ulje të reflekseve të tendinit të thellë.

Ndërsa sëmundja përparon, ndodh një fazë klinike (e shoqëruar me manifestime të jashtme).

Simptomat e fazës së hershme:

• ulje e ndjeshmërisë ndaj temperaturës së lëkurës së këmbës,
• ndjesia e "goosebumps", ndjesi shpimi gjilpërash,
• hiperezhesia (mbindjeshmëria ndaj prekjes së dritës),
• konvulsione,
• dhimbje të një natyre dhe intensiteti të ndryshëm.

Në pacientët me polneuritis distal diabetik, shpesh vërehet një reagim paradoksal - nga njëra anë, mungesë e ndjeshmërisë ndaj ndikimeve të jashtme, nga ana tjetër, dhimbje që nuk shoqërohet me stimuj të jashtëm.

Simptomat e polneuropatisë diabetike, si rregull, fillojnë të manifestohen vetëm kur procesi patologjik ka çuar në ndryshime të pakthyeshme

Dëmtimi i mëtejshëm i fibrave nervore shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• thatësi dhe rraskapitje të lëkurës së këmbës,
• atrofia e muskujve
• ndjenja e "çorapeve" në këmbë,
• zbutja e harqeve të këmbëve, formimi i një "kocke" në zonën e përbashkët të gishtit të madh,
• paqëndrueshmëria e ecjes,
• paresë e këmbës,
• ndjenja e "dorezave" në duar.

Në polneuriti diabetik, të dy këmbët zakonisht përfshihen në procesin patologjik.

50-80% e pacientëve kanë një formë të dhimbshme (asimptomatike) të sëmundjes. Në raste të tilla, lezioni mund të diagnostikohet në fazën e komplikimeve - me shfaqjen e ulcerave trofike.

Diagnostifikimi dhe diagnostifikimi diferencial

Për diagnozën e polenururit autonome, përdoret një ekzaminim neurologjik me mjetet e mëposhtme:

• monofilament - për të vlerësuar ndjeshmërinë prekëse,
• pirun për akordim - për të vlerësuar ndjeshmërinë e dridhjeve,
• "Neuro-tips" (gjilpëra neurologjike) - për vlerësimin e ndjeshmërisë së dhimbjes,
• "Afati" - për vlerësimin e ndjeshmërisë së temperaturës,
• malleus - për të vlerësuar refleksin e tendinit.

Për më tepër, testet laboratorike të gjakut dhe urinës kryhen për të vlerësuar faktorët e mundshëm të rrezikut.

Polneuropatia distale diabetike kryesisht është e diferencuar nga polenuropatia e shkaktuar nga shkaqe të tjera:

• alkoolizmi,
• infeksionet
• sëmundja e tiroides
• mangësi në vitaminë
• sëmundjet onkologjike
• helmimit,
• patologji autoimune.

Polneuropatia distale që u zhvillua në sfondin e diabetit nuk është gjithmonë një pasojë e saj.

Drejtimet kryesore të trajtimit për polenuropatinë distale diabetike:

• patogjenetike - rivendosja e funksionit të fibrave nervore,
• simptomatike - dobësim i manifestimeve të patologjisë.

Një terapi e tillë nuk eliminon shkakun rrënjësor të sëmundjes, por ngadalëson përparimin e saj, minimizon mundësinë e komplikimeve, përmirëson gjendjen fizike dhe emocionale të pacientit.

Trajtimi i polenuropatisë diabetale distale është konservator, duke përfshirë:

• terapia e ilaçeve
• fizioterapi dhe fizioterapi
• terapi diete
• ilaç bimor.

Trajtimi gjithëpërfshirës (përfshirë disa lloje) jep rezultatin më të mirë.

Asnjë nga llojet e trajtimit nuk duhet të përdoret pa pëlqimin e një mjeku: shumica e ilaçeve kërkojnë përzgjedhje të kujdesshme të dozës dhe vlerësimin e përputhshmërisë, dhe një numër mjetesh dhe metodash janë kundërindikuar në sëmundjet shoqëruese.

Terapia e ilaçeve

Për të rivendosur funksionin e fibrave nervore (përmirësoni përcjellshmërinë e tyre - transmetoni sinjalet e sistemit nervor qendror), aplikoni:

• preparate që përmbajnë një kompleks të vitaminave të grupit B (Milgamma) ose vetëm formën e tretshme në yndyrë të vitaminës B₁ (Benfotiamine)
• acidi α-lipoik (Thiogamma, Thioctacid).

Trajtimi patogjenetik kryhet në kurse të gjata, efekti i tij nuk është menjëherë i dukshëm.

Për të eliminuar dhimbjen dhe çrregullimet e lidhura me gjumin, ankthin, depresionin, ilaçet e mëposhtme janë të përshkruara:

• ilaqet kundër depresionit (amitriptyline, desipramine, paroxetine),
• antikonvulantët (gabapentin, karbamazepinë),
• antiarrhythmic (mexiletine),
• qetësues dhe injeksione kundër qetësuesve (Tramadol), si dhe xhel dhe ointments (Capsaicin).

Ilaçet anti-inflamatore josteroide (Ibuprofen) mund të përshkruhen në kurse të shkurtra, pasi përdorimi i tyre afatgjatë shoqërohet me një rrezik të lartë të dëmtimit të mukozës së stomakut.

Fizioterapi, masazh, terapi ushtrimore

Fizioterapia, masazhi dhe gjimnastika ndihmojnë të dy në lehtësimin e dhimbjes dhe të ushqejnë indet nervore dhe të muskujve, parandalojnë atrofinë e muskujve dhe përmirësojnë përcjelljen neuromuskulare.

• magnetotherapy,
• phonophoresis,
• electrophoresis,
• baltë shëruese

Masazhi përdoret si klasik, ashtu edhe akupunkturë.

Gjimnastika konsiston në gatimin e përditshëm, shtrirjen e këmbëve me duart tuaja, përkuljen dhe zgjatjen e gishtërinjve, rrotullimin e nyjës së kyçit të këmbës në aeroplanët e ndryshëm.

Karakteristikat e dietës

Rekomandohet të pasuroni dietën me makronutriente dhe vitamina që kontribuojnë në përmirësimin e përcjelljes neuromuskulare - kalium, magnez, vitamina B. Burimet e tyre:

• fasule, bizele, thjerrëza,
• hikërror,
• fara, arra,
• krunde,
• domate, tranguj, majdanoz,
• ushqim deti.

Nëse nuk ka dëmtim të veshkave shoqëruese, proteinat e kafshëve (mishi, shpendët, peshqit) nuk duhet të kufizohen: mangësia e tyre përkeqëson procesin e distrofisë muskulore.

Prognoza e trajtimit dhe komplikimet e mundshme

Theelësi për trajtimin e suksesshëm të polenuropatisë distale diabetike është eleminimi i shkakut kryesor të shkatërrimit të fibrave nervore: normalizimi dhe stabilizimi i glukozës në gjak (glicemia). Pa përmbushur këtë gjendje, efektiviteti i terapisë që ka për qëllim rikthimin e funksionit nervor është jashtëzakonisht i vogël.

Me kusht të mirëmbajtjes afatgjatë të sheqerit në gjak në një nivel të caktuar, trajtimi i polenuropatisë jep një efekt të mirë, veçanërisht nëse fillohet në kohën e duhur. Në fazat e hershme të sëmundjes, ndryshimet patologjike në fibrat nervore janë plotësisht të kthyeshme.

Ndonjëherë falja nuk mund të arrihet edhe me normalizimin e glicemisë. Pacientë të tillë, si dhe ata që për ndonjë arsye nuk kanë marrë trajtim kompleks, shpesh zhvillojnë komplikime serioze:

• këmbë diabetike
• Këmba e Charcot.

Këto kushte shpesh janë të ndërlikuara nga gangrene, duke përfshirë amputimin e këmbës.

Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme në mungesë të trajtimit shpesh është e komplikuar nga një patologji e tillë si këmba e Charcot

Parandalim

Ngjarjet që parandalojnë zhvillimin e polenuritit autonom diabetik:

• kontrolli i duhur i sheqerit në gjak,
• perjashtimi i duhanit,
• kontrolli i peshës së trupit.

Po aq e rëndësishme është një kombinim racional i punës dhe pushimit - një organizëm i dobësuar nga mungesa kronike e gjumit, lodhja, stresi, është më e vështirë t'i rezistosh sëmundjes.

Neuropatia e dhimbshme diabetike dhe trajtimi i saj - video

Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme është një ndërlikim serioz neurologjik i diabetit mellitus, i shoqëruar nga një përkeqësim në cilësinë e jetës së pacientit dhe shpesh çon në paaftësi. Zbulimi i hershëm dhe terapia komplekse e patologjisë mund të ngadalësojnë shkatërrimin e indit nervor, dhe në disa raste të arrijnë falje të qëndrueshme.

Mekanizmi i dëmtimit

Farë është polenuropatia diabetike? Lidhja lidhëse midis organeve të ndryshme dhe trurit janë nerva. Kjo strukturë përfshin sistemin nervor qendror (trurin dhe palcën kurrizore), sistemet nervore autonome dhe periferike. Pjesa periferike përbëhet nga fibra nervore që shkojnë në ekstremet, bagazhin dhe kokën. Ajo vetë përfshin gjithashtu 2 pjesë: vegjetative dhe somatike. E para është përgjegjëse për punën e organeve të brendshme, e dyta është për kontrollin e trupit. Me PD, të dy pjesët preken. Prandaj, klinika përbëhet nga dhimbje të forta dhe mund të kërcënojë jetën e një personi.

Sheqeri i ngritur në gjak shkatërron muret e enëve të gjakut, dhe fibrat nervore nuk mund të marrin ushqim të mjaftueshëm dhe oksigjen për shkak të mosfunksionimit të qarkullimit të gjakut. Prandaj, metabolizmi është i shqetësuar këtu, ndodh ishemia, dhe kjo nuk ndodh menjëherë. Si rezultat, përçimi i pulsave ngadalësohet ose ndalet plotësisht. Nëse dëmtimi i fibrave nervore është zbuluar mjaft herët, atëherë nervat mund të rikthehen plotësisht.

Polneuropatia shpesh prek duart, por gjymtyrët e poshtme dhe këmbët më shpesh vuajnë.

Shkaku është, sigurisht, hiperglicemia, dhe faktorët provokues të rrezikut janë si më poshtë:

• pleqëri
• përvoja e hipertensionit,
• pirja e duhanit,
• atherosclerosis,
• nefropati,
• retinopatia diabetike.

Klasifikimi i polenuropatisë në diabet

Ndarja tregon se cilat departamente të mbaresave nervore janë të përfshirë në proces - autonome dhe të përgjithësuar simetrike. Në rastin e fundit, preken fibrat nervore të ndjeshme dhe motorike. E ndjeshme - e hollë dhe e trashë me diametra të ndryshëm. Ato shërbejnë për të transmetuar impulse nga periferia në tru. Motor - bartni komandën e trurit në pjesë të ndryshme të trupit. Për shembull, një person preku një sipërfaqe të nxehtë, fibra të ndjeshme menjëherë, në qindtë e sekondës, transmetojnë informacion në lidhje me këtë në tru. Dhe pastaj ekipi kalon nëpër fibrat e motorit për të hequr dorën. Ju as nuk e vini re se sa shpejt ndodh kjo, dhe nuk keni kohë për t'u djegur. Format e polenuropatisë së përgjithësuar janë nga llojet e mëposhtme:

• ndijor - ndjeshmëria e temperaturës është plotësisht e humbur,
• nervat motorikë janë prekur dhe shfaqet dobësia e muskujve,
• sensorimotor - një kombinim i mëparshëm.

Manifestimet simptomatike

Shenjat dhe simptomat e para të polneuropatisë diabetike në fazën në zhvillim janë gunga dhe dhimbje në këmbë, si dhe mpirje. Dhimbja shfaqet në pushim dhe ngrihet nga gishtat në këmbë. Më vonë, ndjesitë e pakëndshme fillojnë të intensifikohen natën dhe karakterizohen si djegie në këmbë. Temperatura dhe ndjeshmëria e dhimbjes fillojnë të bien. Nga simptomat e mëvonshme, vini re:

• dhimbje në pushim dhe punë e tepruar, e pavarur nga sjellja,
• pagjumësia për shkak të dhimbjes, rritur gjatë stresit dhe ulur gjatë ecjes,
• muskujt e këmbëve fillojnë të atrofizohen, gishtat dhe këmbët dobësohen,
• këmbët bëhen rozë ose të kuqe, mund të shfaqen njolla të errëta mbi to.

Thonjtë në gishta janë deformuar: ato bëhen anormalisht të trashë ose të hollë. Në fazën e fundit, forma e këmbës gjithashtu ndryshon: rritet përtej, ndodh rrafshët e këmbës, ndërrimi i kyçit të këmbës gjithashtu ndryshon - kjo është osteoartropati. Në këtë rast, pulsi në këmbë mbahet. Në ekzaminim nga një neurolog, diagnostikohet një polneuropati sensimotor distetale simetrike me origjinë diabetike. Së pari, preken fibrat më të gjata të ndjeshme që shkojnë në duar dhe këmbë. Këto të fundit preken para duarve. Kjo është ajo që quhet - sindromi "doreza çorape".

Me humbjen e fibrave nervore të trasha, lëkura bëhet jashtëzakonisht e ndjeshme, madje nga një prekje e lehtë ka një dhimbje të mprehtë (allodynia).

Por në të njëjtën kohë, gishtat e gjymtyrëve humbasin ndjeshmërinë e tyre. Këto simptoma quhen pozitive, ato janë karakteristike për fillimin e procesit. Atëherë preken edhe fibrat e vogla nervore, ndërsa ndjeshmëria e temperaturës zhduket dhe ndodhin ndjesi shpimi dhe djegie në këmbë. Dhimbja në këmbë dhe mpirja janë veçanërisht më të këqija gjatë natës. Gjymtyrët ftohen vazhdimisht, këmbët fryhen. Lëkura bëhet tepër e thatë dhe zhvishem ose mbetet vazhdimisht e lagur. Ulçera, plagë dhe calluse shpesh shfaqen në këmbë. Për shkak të dëmtimit të fibrave motorike, muskujt dobësohen dhe atrofia, gishtat dhe këmbët deformohen.

Me kalimin e kohës, zhvillohet dobësi totale e muskujve dhe venitje e reflekseve të tendinit. Të gjitha manifestimet e përshkruara përparojnë. Kësaj i shtohet neuropatia viscerale, e cila shoqërohet nga një mosfunksionim i organeve të brendshme. Për shembull, hipotensioni ortostatik mund të zhvillohet kur enët nuk janë në gjendje të mbajnë një nivel normal të presionit të gjakut, ka çrregullime të fshikëzës në formën e mosmbajtjes urinare, impotencës dhe anorgazmisë tek gratë, dhe mund të ndodhë dispepsi.

Nervat që transmetojnë sinjale në muskujt e fundusit preken, veçanërisht në të moshuarit. Pastaj kataraktet, anisokoria zhvillohet, akomodimi është i shqetësuar, etj. Dhimbje të papritura të kamxhikut mund të shfaqen në bark, mëlçi dhe faring. Simptomat negative shfaqen: gjymtyrët bëhen si të mpira, mund të jetë e vështirë të lëvizësh krahët dhe këmbët pa dhimbje, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash bëhen të përhershme. Shikimi është i paqëndrueshëm, një person është gjithmonë në prag të rënies, sepse nuk ndihet sikur po përparon, sikur të ecë në pambuk. Kjo tregon për pakthyeshmërinë e ndryshimeve.

PD shoqërohet me sagging dhe sagging të muskujve të fytyrës, qepallat, gëlltitja është e shqetësuar, shfaqet marramendje.

Ndryshimet e të folurit: mbarimet e fjalëve gëlltiten, një person nuk mund të shqiptojë fraza me më shumë se 3 fjalë.Kjo do të thotë, me fjalë të tjera, çdo muskul fillon gradualisht të dështojë dhe ky proces shkon nga periferia në tru.

Me polneuropatinë diabetike, simptomat kalojnë nëpër disa faza të zhvillimit:

1. Nënklinike - një person nuk ka ankesa, por një neuropatolog mund të zbulojë një ulje të ndjeshmërisë së dhimbjes, temperaturës dhe dridhjes, përkeqësimi i refleksit të Akilit.
2. Klinike - mund të jetë e dhimbshme, pa dhimbje, amotrofike. Në formën e parë, funksionet e nervave femoror, ulnar, trigeminal, sciatic dhe optik janë të dëmtuara dhe shfaqen dhimbje trupore dhe allodynia. Faza pa dhimbje - simptomat negative të përmendura më lart. Një person nuk ndjen këpucë të mbushura me njerëz, ujë të nxehtë, lëndime. Dëmi ndodh, por pacienti nuk e ndjen këtë. Ulçera në këmbë ndodhë në 75% të rasteve.

Pasojat e sëmundjes

Vetë polneuropatia në diabet mellitus mund të shkaktojë komplikime. Me humbjen e ndjesisë në këmbë, një person nuk ndjen djegie, prerje, misër, inflamacion. Përfundon me amputim. Me humbjen e fibrave të ndjeshme të hollë, ka dhimbje të vazhdueshme: gjuajtje, ndjesi shpimi gjilpërash, tërheqje, të mprehta ose të shurdhër. Këmbët lëndohen natën, në pushim. Me normalizimin e sheqerit, shqetësimi zhduket, por të gjitha simptomat e tjera mbesin.

Shumë më keq për sa i përket ashpërsisë është gjendja kur sheqeri është i lartë dhe nuk ka dhimbje.

Qetë, mpirje vërehet vazhdimisht. Ndryshimi i mësipërm i këmbës quhet sindromë diabetike e këmbës. Ky koncept kolektiv përfshin, përveç simptomave të përshkruara, praninë e ulcerave, proceseve purulente-nekrotike, lezione kockore-artikulare. Kjo ndërlikim i PD shpesh ndodh me diabet tip 2 - gati 10 herë. Me këmbë diabetike, shfaqen probleme të vogla në këmbë:

• gozhdë e rrallë, errësim i gozhdës për shkak të hemoragjisë subunguale nga këpucët e ngushta,
• kërpudhat e thonjve (onikomikoza) dhe lëkura e këmbës,
• misrat dhe misrat,
• çarje dhe lëkura e thatë e thembrave - hiperkeratoza.

Pamja e këmbës ndryshon: ajo rrafshohet për shkak të këmbëve të sheshta, bymehet, rritet kocka e gishtit të madh, gishtat bëhen si çekiç, të shtrembëruar, përkulen në nyjen e parë.

Diagnoza e sëmundjes

Edhe nëse pacienti nuk paraqet ankesa karakteristike për PD, kjo nuk do të thotë mungesë e tij. Për diagnozën, kryhen metoda të posaçme të elektroneuromiografisë dhe testimi sasior i ndjeshmërisë.

Elektroneuromiografia - përcaktimi i potencialeve elektrike të muskujve të këmbëve, studimi i impulseve përgjatë fibrave nervore periferike. Kjo metodë konsiderohet informuese, përcakton vendet dhe ashpërsinë e dëmtimit të sistemit nervor periferik. Distrregullimet shqisore mbizotërojnë mbi ato motorike.

Përveç kësaj, përdoret metoda e potencialeve të evokuara: vlerësimi i përgjigjes së trurit ndaj acarimit të një fibre nervore.

Mjeku ekzaminon pacientin, duke i kushtuar vëmendje shfaqjes së ekstremiteteve të poshtme, pulsimit në arteriet e këmbëve, presionin e gjakut në krahë dhe këmbë, EKG dhe ultratinguj të zemrës. Përcaktimi i kolesterolit dhe lipoproteinave është i detyrueshëm. Përcaktohen nivelet e sheqerit në gjak dhe insulinës. Neurologu kontrollon reflekset e tendinit me goditje të një shakulli mjekësor, prekës (duke përdorur një monofilament - një pajisje me një linjë të trashë peshkimi, të cilën mjeku shtyp në lëkurën e pacientit) dhe ndjeshmërinë ndaj temperaturës, dridhjen - e vlerësuar me një pirun akordimi (duhet të jetë i njëjtë në të dy këmbët). Vlerësoi PNP dhe qëndrueshmërinë e pacientit në pozicionin Romberg. Një metodë nuk diagnostikohet.

Si rezultat, nëse pacienti ka diabet, hipervolemi të zgjatur për shkak të hiperglicemisë, shenjave të sensorit distotrik simetrik DP të ekstremiteteve të poshtme, si dhe mungesës së patologjive të tjera neurologjike, atëherë kjo bën të mundur diagnostikimin e polenuropatisë distale diabetike.

Trajtimi i polneuropatisë në diabet

Trajtimi ka për qëllim zvogëlimin e sheqerit në gjak në normal ose sa më afër tij, duke rikthyer metabolizmin e proteinave dhe yndyrës. Pacientëve duhet t'u caktohet një dietë me karboni të ulët, dhe me T2DM, aktivitet fizik. Terapia me insulinë, ilaçe antidiabetike dhe antioksidantë janë të përshkruara.

Trajtimi i polenuropatisë në diabet mellitus përfshin heqjen e dhimbjes, përmirësimin e mikrokirulacionit, rivendosjen e përcjellshmërisë dhe ushqimin e fibrave nervore, ngopjen e tyre me oksigjen, etj.

Zbutja e dhimbjes në polneuropatinë diabetike

Regresioni i dhimbjes dhe madje edhe zhdukja e plotë e sindromës arrihet me normalizimin e sheqerit në gjak. Për të lehtësuar dhimbjet nga të shtënat dhe djegiet, përdoren antikonvulsantë dhe ilaçe antiarrhythmic. Vihet re se të parët kanë më shumë efekte anësore. Ola e kapsaicinës shpesh përshkruhet, por shpesh ajo tolerohet dobët, sepse shkakton një ndjesi të fortë djegieje. Përdoren gjithashtu ointments Finalgon, Apizartron. Simptomat neurologjike lehtësohen mirë nga acidi lipoik.

Trajtimi i polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme nuk është i plotë pa përdorimin e acidit thioktik.

Ndalon akumulimin e sheqerit në indet nervore, aktivizon enzimat në qeliza, të cilat ndihmojnë në rivendosjen e nervave të dëmtuar. Ndër mjetet kryesore të terapisë mund të identifikohen:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - sot ato janë ilaçet kryesore për trajtimin e PD, kursi i administrimit të tyre është të paktën 3 muaj.
2. Përcaktohen vitaminat B - ato bllokojnë efektin e toksinave që janë lindur nga veprimi i glukozës në qelizat nervore, dhe rivendosin transmetimin e impulseve në mbaresat nervore. Merrni ilaçin Milgamma Compositum për 1.5 muaj.
3. Për të përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan përshkruhen për një kurs prej 3 muajsh. Me dhimbje barku në këmbë, përdoren përgatitjet e magnezit.
4. Efekti i acidit lipoik në PD: merr pjesë në shkëmbimin e glukozës dhe lipideve dhe nuk lejon formimin e kolesterolit, është një citoprotektor, stabilizon membranat qelizore dhe rrit aktivitetin e tyre antioksidues, ka një efekt anti-inflamator dhe analgjezik.

Ju mund të trajtoni pa ilaçe. Nga metodat jo-ilaçe mund të quhen gjimnastikë për këmbët, masazh dhe fizioterapi. Nëse gjeni një lloj defekti në këmbë dhe vendosni ta rregulloni atë, nuk mund të përdorni agjentë rrezitje sepse ngadalësojnë shërimin (jod, jeshil i shkëlqyeshëm, alkool, permanganat kaliumi). Ju mund të aplikoni furatsilin, chlorhexidine, dioxidine. Ju nuk mund të përdorni garzë sepse ngjitet në plagë. Në përgjithësi, përpunimi i lihet më së miri profesionistëve.

Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në enët e këmbëve, kryhen operacione shunting ose angioplastikë tullumbace.

Në raste të avancuara, polneuropatia duhet të trajtohet me ndihmën e kirurgëve: në proceset inflamatore, gangrenë, abscese, gëlbazë, nekrektomi, amputim dhe reseksion ekonomik kryhen (në 15-20% të rasteve). Terapia ekstrokorporale e valës së shokut është një metodë e re e trajtimit. Mund të quhet terapi me faktorët e rritjes, trajtimi i qelizave burimore, metoda e avionit plazmatik, metoda biomekanike.

Përveç trajtimit kryesor, rekomandohet:

1. Terapia e ushtrimeve është një metodë jo-ilaçesh. Ushtrimet kryhen për 10 minuta, çdo ditë (përkulje-zgjatje e gishtërinjve, lëvizje rrethore të thembra dhe këpucë me majë të këmbës, kyçin e këmbës, vendosjen e thembra dhe gishtin e këmbës në dysheme në mënyrë alternative, duke u rrokullisur me këmbët e kunjës së rrotullimit, etj.). Kjo ruan tonin e muskujve.
2. Magnetoterapia - përmirëson mikroqarkullimin në inde, zvogëlon inflamacionin, stimulon rigjenerimin e një nervi të dëmtuar dhe lehtëson dhimbjen. Akupunktura përdoret gjithashtu për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe uljen e sheqerit në gjak.
3. Oksigjenimi hiperbarik - ekspozimi ndaj trupit nën presion të lartë të oksigjenit. Në këtë rast, gjaku është i ngopur me oksigjen dhe indet bëhen të ndjeshme ndaj insulinës.
4. Vazaprostan - mbron enët e gjakut nga mpiksja e gjakut, duke zgjeruar enët e gjakut dhe duke parandaluar depozitimin e kolesterolit në muret e tyre.

Sa i përket fasha dhe ointments, vlen të përmendet se ato janë të papërshtatshme për ulcerat dhe absceset në këmbë dhe këmbë me polneuropati diabetike. Ointments e bëjnë të vështirë për rrjedhjen e përmbajtjes nga plaga, dhe gjithashtu mund të bëhen një medium për mikrobet, kështu që sot ata përdorin fshin me aktivitet absorbues të rritur (ato janë antimikrobikë) ose përdorin sfungjerë kolagjenit për të mbushur plagët.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Me polneuropatinë diabetike, trajtimi mund të kryhet me përdorimin e mjeteve juridike popullore, ilaç bimor. Por çdo mjet i tillë duhet të jetë dakord me mjekun. Për të ulur sheqerin në gjak merrni:

• infuzion i gjetheve të dafinës dhe farave të koprës,
• infuzion karafil,
• një përzierje e bimëve: rrënjë rodhe, fije, kone hop dhe sytha thupre,
• për të forcuar fibrat nervore me lëndë ushqyese - një koktej kefiri, majdanozi dhe fara luledielli,
• për masazhe dhe mbështjellës trupi përdorni vaj nga lëngu dhe xhenxhefili i Shën Gjonit,
• fërkimi i tretësirës së rozmarinë në uthull fërkohet në këmbë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaku i menjëhershëm i polenuropatisë diabetike është rritja e vazhdueshme e sheqerit në gjak që ndodh në diabet mellitus për shkak të uljes së prodhimit të insulinës. Në të njëjtën kohë, mekanizmi i dëmtimit të fibrave nervore në këtë gjendje është multifaktorial dhe është shkaktuar nga disa procese patologjike. Roli udhëheqës luhet nga disa faktorë.

1. Disordersrregullime metabolike në indin nervor. Mungesa e insulinës çon në faktin se glukoza nga gjaku nuk depërton në qelizat, gjë që manifestohet me hiperglicemi. Në të njëjtën kohë, kjo karbohidrate është burimi kryesor dhe pothuajse i vetmi energji për indet nervore. Mungesa e energjisë çon në degjenerim të fibrave dhe zhvillimin e polenuropatisë diabetike.
2. Disordersrregullime të përgjithshme metabolike . Për shkak të mungesës së glukozës në inde, rrugët metabolike të anashkalimit përfshihen për të kompensuar deficitin e energjisë. Kjo çon në formimin e trupave të ketonit (një produkt i prishjes së yndyrave) dhe substancave të tjera toksike që mund të dëmtojnë indet nervore.
3. Disordersrregullimet ishemike. Në diabet mellitus, karakteristik është zhvillimi i angiopative (lezione vaskulare) të shoqëruara me procese patologjike në murin vaskular. Kjo zvogëlon furnizimin me gjak të indeve dhe organeve, veçanërisht në nivelin e mikrocirkulacionit. Qarkullimi joadekuat i gjakut përkeqëson fenomenet e mungesës së energjisë në fibrat nervore dhe përshpejton degjenerimin e tyre.

Mundësia e zhvillimit të polenuropatisë diabetike është më e lartë te pacientët me diabet mellitus, duke shkelur shpesh dietën dhe duke marrë ilaçe hipoglikemike. Në disa raste, çrregullimet e nervave periferikë mund të jenë shenja e parë e prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës, por më shpesh neuropatia shfaqet shumë vite pas zhvillimit të diabetit. Ndryshimet patologjike në sistemin nervor janë të pakthyeshme.

Format e sëmundjes

Polneuropatia diabetike karakterizohet nga një shumëllojshmëri e formave klinike, në varësi të cilat nerva të cilit grup preken në një masë më të madhe. Ekziston një diskutim i caktuar në lidhje me klasifikimin në komunitetin shkencor.

Me zhvillimin e dëmtimit nervor, ndryshimet patologjike janë zakonisht të pakthyeshme, prandaj është e rëndësishme të parandaloni përparimin e gjendjes.

Sipas disa studiuesve, polneuropatia diabetike e vërtetë duhet të konsiderohet vetëm njëra prej formave të dëmtimit të sistemit nervor në diabet mellitus - neuropatia sensorimotor distal simetrik. Nga ky këndvështrim, gjendja ka variantet e mëposhtme të kursit klinik:

• shkelja e ndjeshmërisë së dridhjeve dhe reflekseve individuale të tendinit (për shembull, Akili). Kjo është një formë e butë, me kalimin e viteve po përparon pa përparim të dukshëm,
• dëmtimi i nervave individualë, përvetësimi i një karakteri akut ose subakut. Më së shpeshti prek mbathjet nervore të gjymtyrëve (ulnare, femorale, nerva mesatare) dhe kokës (fytyrës, trigeminalit, okulomotorit),
• pezmatimi dhe degjenerimi i nervave të ekstremiteteve të poshtme, duke ndikuar në përthyerjen autonome. Karakterizohet nga dhimbje të konsiderueshme dhe shpesh është e ndërlikuar nga ulcerat trofike të këmbëve dhe këmbëve, gangrenë.

Një këndvështrim tjetër është se të gjitha llojet e dëmtimit të nervit periferik në diabet mellitus janë referuar si polneuropati diabetike. Në këtë rast, në të dallohen neuropatitë sensitore simetrike dhe neuropatia autonome. Kjo e fundit përfshin forma pupilare, gastrointestinale, djersitje, kardiovaskulare - në varësi të cilit sistemi ose organi preket më shumë nga patologjia. Më vete, dallohet cachexia neuropatike diabetike - një sindrom i rëndë që përfshin si sensibilizues sensoriotor, ashtu edhe autonom, në kombinim me një ulje të ndjeshme të peshës trupore.

Fazat e sëmundjes

Aktualisht nuk ka kritere të përcaktuara qartë për fazat klinike të polenuropatisë diabetike. Sidoqoftë, patologjia ka një karakter të theksuar progresiv, shkalla e rritjes së simptomave varet nga shkalla e hiperglicemisë, lloji i neuropatisë, mënyra e jetesës së pacientit. Në terma të përgjithshëm, kursi i sëmundjes mund të ndahet në faza:

1. Manifestime jospecifik neurogjenike. Këto përfshijnë dëmtimin shqisor, një ndjenjë të "gungave të gooseve" në lëkurë, në disa raste - dhimbje përgjatë trungjeve nervore dhe në zonën e përthyerjes së tyre. Kjo gjendje mund të vazhdojë për shumë vite dhe të mos kalojë në forma më të rënda.
2. Rënia e motorrit. Ato lindin kur fibrat motorikë janë të përfshirë në procesin patologjik, përfshirë sistemin nervor autonome. Shtrembërimet muskulare, paresa mund të zhvillohen, dhe jashtëzakonisht rrallë - ngërçe. Kur preken nervat e sistemit nervor autonome, ndodhin shqetësime në akomodim, reflekse pupillare, djersitje dhe punë të sistemit kardiovaskular dhe tretës.
3. Disordersrregullime trofike. Pasojat më të rënda të polneuropatisë diabetike zhvillohen si rezultat i një kombinimi të patologjisë së intrigimit autonome dhe çrregullimeve të mikrocirkulacionit. Ato mund të jenë si lokale (ulcera trofike, gangrenë e këmbëve), ashtu edhe të përgjithshme në natyrë (cachexia neuropatike).

Një tjetër rezultat i zakonshëm i polneuropatisë diabetike është humbja e çifteve të 3-të dhe 4-të të nervave kranialë përgjegjës për lëvizjen e nyjeve të syrit. Kjo shoqërohet me një përkeqësim të ndjeshëm të shikimit për shkak të një shkelje të proceseve të akomodimit, konvergjencës, reflekseve pupillary, zhvillimit të anisocoria dhe strabismus. Më shpesh, kjo pamje zhvillohet te pacientët me diabet mbi 50 vjeç, të cilët prej kohësh vuajnë nga manifestime të tjera të neuropatisë.

Polneuropatia diabetike karakterizohet nga një larmi e konsiderueshme e manifestimeve, tabloja klinike varet nga forma e patologjisë, shkalla e përparimit të saj, lloji i fibrave nervore (motorike, shqisore, autonome) që janë prekur më së shumti. Më shpesh, çrregullimet e ndjeshmërisë (kryesisht temperatura dhe dridhja) shfaqen së pari. Më vonë, çrregullimet motorike (dobësia e muskujve të gjymtyrëve, paresë) mund t'i bashkohen atyre. Nëse nervat e kokës së syrit preken, ndodhin anizokoria dhe strabizmi.

Sëmundja është në natyrë kronike, manifestimet e saj ngadalë rriten gjatë shumë viteve, shkalla e zhvillimit varet nga përshtatshmëria e trajtimit të diabetit dhe mbajtja e niveleve normale të sheqerit në gjak.

Polneuropatia diabetike shoqërohet pothuajse gjithmonë me çrregullime vegjetative të qarkullimit të gjakut, kryesisht në ekstremet e poshtëm. Fillimisht, temperatura e lëkurës së këmbëve dhe këmbëve të poshtme zvogëlohet, shkeljet e lëkurës janë të mundshme - zhvishem, keratinization. Lëndimet dhe dëmtimet e këmbëve shërohen gjatë dhe të vështira.Ndërsa patologjia përparon, shfaqen dhimbje të forta në këmbë (si në pushim, ashtu edhe gjatë stërvitjes), zhvillohen ulçera trofike. Me kalimin e kohës, shpesh zhvillohet nekroza e seksioneve individuale të këmbëve, të cilat pastaj shndërrohen në gangrene.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Përparimi i polneuropatisë diabetike mund të shkaktojë parezë dhe dobësi të muskujve, gjë që kufizon lëvizshmërinë. Dëmtimi i nervave kranial çon në paralizë të fytyrës dhe shqetësime vizuale. Disordersrregullimet e qarkullimit të gjakut që shoqërojnë polneuropatinë e ekstremiteteve shpesh janë të ndërlikuara nga ulcerat trofike dhe gangrenat, që është një tregues për amputim të këmbëve.

Mundësia e zhvillimit të polenuropatisë diabetike është më e lartë te pacientët me diabet mellitus, duke shkelur shpesh dietën dhe duke marrë ilaçe hipoglikemike.

Komplikimi më serioz i polenuropatisë diabetike është cachexia neuropatike, e shoqëruar nga humbja e peshës, çrregullimet e sensoritmotorit dhe patologjitë e shumta të organeve të brendshme.

Prognoza është kushtimisht e pafavorshme, pasi çrregullimet e zhvilluara janë të pakthyeshme. Sidoqoftë, zbulimi në kohë i patologjisë në kombinim me terapinë e duhur të zgjedhur mund të ngadalësojë ndjeshëm përparimin e saj.

Video nga YouTube për temën e artikullit:

Polneuropatia diabetike (polneuropatia) është një lezion i sistemit nervor periferik, i cili është një simptomë (ndërlikim) i diabetit mellitus.

Informacion i përgjithshëm

Sistemi nervor periferik përbëhet nga nerva kurrizore, kraniale dhe nerva të tjerë dhe plexuse. Funksioni i tij kryesor është që të lidh sistemin nervor qendror me organet e trupit. Sistemi periferik ndahet në somatike dhe autonome (autonome, viscerale). Somatik është përgjegjës për lëvizjen e muskujve, dhe ai vegjetativ kontrollon proceset jetësore - frymëmarrjen, rrahjet e zemrës, sintezën e hormoneve etj.

Polneuropatia diabetike prek të dyja këto lidhje. Ndodh në 75% të personave me diabet (pavarësisht nga lloji i tij). Si rregull, manifestimet e para të patologjisë e bëjnë veten të ndjehen 15-25 vjet pas fillimit të zhvillimit të sëmundjes.

Polneuropatia diabetike ndodh për shkak të një rritje të qëndrueshme të glukozës në gjak. Ekzistojnë dy mekanizma kryesorë për zhvillimin e tij:

• Për shkak të përqendrimit të konsiderueshëm të glukozës, kapilarët që rrethojnë fibrat nervore janë të dëmtuara. Rrjedha e gjakut përkeqësohet dhe nervat marrin një sasi të pamjaftueshme të oksigjenit, vitaminave dhe mineraleve. Procesi i transmetimit të pulsit ngadalësohet ose ndalet plotësisht.

1. Glukoza është e lidhur në mënyrë aktive me proteina, përfshirë ato që janë pjesë e fibrave nervore. Si rezultat, funksionimi i tyre është i ndërprerë, dhe produktet toksike të glikacionit grumbullohen në trup.

Polneuropatia diabetike mund të shoqërohet me shkallë të ndryshme të dëmtimit të sistemit nervor periferik. Në varësi të kësaj, dallohen disa nga format dhe fazat e saj, secila prej të cilave ka veçoritë e veta karakteristike.

• Subklinike. Pacienti nuk ndjen siklet, por gjatë ekzaminimit, neuropatolog zbulon tek ai një ulje të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, dridhjes, temperaturës, si dhe përkeqësimin e reflekseve të Akilit.
• Klinike. Mund të manifestohet në disa forma - dhimbje, pa dhimbje, amotrofike.
• Komplikimet.

Simptomat e polenuropatisë diabetike të dhimbshme, në të cilën puna e nervave femor, ulnar, shiatik, trigeminal, rrëmbyes dhe optik është i dëmtuar:

• dhimbje në të gjithë trupin, të kujton kamë ose goditje elektrike,
• shkelje e ndjeshmërisë
• kërcitje në gjymtyrë
• allodynia - dhimbje akute me një prekje të lehtë.

Në një formë pa dhimbje, ndodh polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme (neuropatia shqisore). Kur prek fibrat nervore që shkojnë në këmbë. Shenjat e saj:

• mpirje dhe mpirje të këmbëve,
• ndjesi shpimi gjilpërash,
• paqëndrueshmëri gjatë ecjes.

Me përparimin e simptomave të polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme, ndjeshmëria humbet plotësisht: pacienti nuk ndjen ngushtësinë e këpucëve dhe ujin e nxehtë në banjë, nuk vëren dëmtime etj.

Forma amotrofike karakterizohet nga një lezion i rëndësishëm i mbaresave nervore. Ajo shoqërohet me dhimbje, mpirje në këmbë dhe dobësi të muskujve.

Mundësia më e vështirë është polneuropatia diabetike, duke ndikuar si në sistemin nervor somatik ashtu edhe atë autonom. Shenjat e dëmtimit të brendshëm të organeve të brendshme u shtohen simptomave shqisore dhe dhembjes, përfshirë:

• gastroparesis (përkeqësimi i përparimit të ushqimit), diarre, diarre,
• marramendje, ligështim,
• ritmi i ngadaltë i zemrës
• humbja e kontrollit të fshikëzës (mosmbajtje, zbrazje jo e plotë),
• mosfunksionim ngrerë tek burrat, anorgazmia tek gratë,
• dëmtimi i të folurit, vështirësia në gëlltitje etj.

Pasojat e polneuropatisë diabetike pa trajtim:

• ulcerat jo shëruese të këmbëve (në 70-75% të pacientëve),
• deformimi i kembeve,
• dëmtimi i nervave optikë, duke shkaktuar strabizëm dhe,
• shfaqja e vendeve të indeve të gangrenizuara, gjë që çon në amputim të gjymtyrëve.

Faktorët provokues

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në zhvillimin e polneuropatisë në diabet mellitus:

• shkelje të vetë-monitorimit të sheqerit në gjak,
• periudha e gjatë e sëmundjes themelore
• tension i lartë
• rritje të lartë
• pleqëri
• prania e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit),
• dislipidemi,
• predispozicion gjenetik.

Karakteristikat e procesit patologjik me lezione të shumta të fibrave nervore

Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve, dallohen fazat e mëposhtme të dëmtimit, në bazë të të cilave përcaktohet trajtimi i nevojshëm për polneuropati:

• 0 - nuk ka të dhëna vizive
• 1 - Kursi asimptomatik i ndërlikimeve,
• 1a - nuk ka ankesa nga pacienti, por ndryshimet patologjike tashmë mund të përcaktohen duke përdorur teste diagnostikuese,
• 1b - nuk ka ankesa, ndryshimet mund të përcaktohen jo vetëm nga teste specifike, por edhe nga një ekzaminim neurologjik,
• 2 - faza e manifestimeve klinike,
• 2a - simptomat e lezionit shfaqen së bashku me testet diagnostike pozitive,
• 2b - faza 2a + dobësia e fleksorëve të pasmë të këmbëve,
• 3 - polneuropati e komplikuar nga paaftësia.

Simptomat e polneuropatisë diabetike varen drejtpërdrejt nga faza dhe forma e zhvillimit të saj, si dhe nga terapia e përdorur.

Disrregullime të ndjeshme

Manifestimet karakteristike të patologjisë shqisore. Ato mund të përcaktohen vetëm me anë të testeve diagnostikuese (formë nënklinike) ose të bëhen ankesa të pacientëve (forma klinike). Pacientët vuajnë nga dhimbja. Dhimbja mund të jetë djegia, pjekja, gjuajtja, lëkundja. Pamja e saj mund të nxitet edhe nga ata faktorë që nuk shkaktojnë siklet tek njerëzit e shëndetshëm.

E rëndësishme! Polneuropatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme karakterizohet nga manifestime të ngjashme nga ana e këmbëve dhe këmbët e poshtme, pasi që aty anijet endoneurale vuajnë në radhë të parë.

Pacienti mund të ankohet për mpirje, një ndjenjë sikur goosebumps, ndjesi djegieje, mbindjeshmëri ndaj efekteve të ftohjes, nxehtësisë, dridhjes. Reflekset fiziologjike vazhdojnë, dhe ato patologjike mund të mungojnë.

Si rregull, shqetësimet e ndjeshme janë simetrike. Me shfaqjen e patologjisë asimetrike, sindroma e dhimbjes fillon nga rajoni i legenit dhe shkon poshtë hip. Kjo shoqërohet me një rënie të vëllimit të gjymtyrës së prekur, një shkelje e proporcionalitetit të saj në lidhje me pjesën tjetër të trupit.

Istrregullimi i ndjeshmërisë së dhimbjes është një nga simptomat më të ndritshme të polneuropatisë

Patologji e kombinuar

Zhvillimi i polineuropatisë shqisore-motorike në shumicën e rasteve ka një kurs kronik. Diabetikët ankohen për manifestimet e mëposhtme:

• mpirje,
• dhimbje të një natyre të ndryshme
• shkelje e ndjeshmërisë deri në një mungesë të plotë,
• dobësi e muskujve
• mungesa e fiziologjike dhe shfaqja e reflekseve patologjike,
• ngërçe natën e ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme,
• mungesa e stabilitetit kur ecni.

Një ndërlikim i shpeshtë i proceseve kronike në kombinim me dëmtimin mekanik është këmba diabetike - një gjendje patologjike në të cilën lezioni kap të gjitha strukturat, përfshirë elementet e kërcit dhe eshtrave. Rezultati - deformimi dhe shqetësimi i ecjes.

Një pikë e rëndësishme është diferencimi i formës së sensibilizmit diabetik me polenuropatinë alkoolike.

Humbja offline

Qelizat nervore që lokalizohen në organet e brendshme gjithashtu mund të preken. Simptomat varen nga cili organ ose sistem preket. Patologjia e zemrës dhe enëve të gjakut manifestohet me hipertension ortostatik, edemë pulmonare, ndjeshmëri të dëmtuar ndaj aktivitetit fizik. Pacientët ankohen për shqetësim të ritmit të zemrës, rritje të presionit të gjakut, gulçim, kollë. Mungesa e trajtimit në kohë mund të jetë fatale.

Distrregullimi i ritmit të zemrës - një simptomë e mundshme e një patologjie të një lloji autonome

Dëmtimi i traktit gastrointestinal manifestohet me parezë, një rënie në tonin e departamenteve të saj, një shkelje të mikroflora normale dhe sëmundje të refluksit. Pacientët vuajnë nga periudha të të vjella, urth, diarre, humbje peshe, dhimbje.

Polneuropatia gjenitourinare shoqërohet me atoni të fshikëzës, zbaticë të kundërt të urinës, funksion seksual të dëmtuar, infeksione sekondare mund të bashkohen. Dhimbja shfaqet në pjesën e poshtme të shpinës dhe sipër pubisit, urinimi bëhet i shpeshtë, i shoqëruar me dhimbje dhe djegie, temperatura e trupit rritet, shfaqet shkarkimi patologjik nga vagina dhe uretra.

• shkelje e proceseve të djersitjes (rritur ose ulur ndjeshëm deri në mungesë të plotë të gjëndrave të djersës)
• patologjia e analizuesit vizual (nxënësi zvogëlohet në diametër, mprehtësia vizuale zvogëlohet ndjeshëm, veçanërisht në muzg),
• polneuropatia veshkore nuk ka manifestime simptomatike.

Karakteristikat e trajtimit

Për trajtimin e polenuropatisë diabetike, një parakusht është korrigjimi i sheqerit në gjak. Kjo është bërë nga një endokrinolog, i cili po shqyrton regjimet e terapisë me insulinë dhe përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit. Nëse është e nevojshme, fondet zëvendësohen nga ato më efektive ose përcaktohen ilaçe shtesë.

Korrigjimi i dietës kryhet, zgjidhet mënyra e nevojshme e aktivitetit fizik. Mjeku jep këshilla se si të mirëmbani presionin e gjakut dhe peshën e trupit brenda kufijve të pranueshëm.

Grupet e mëposhtme të ilaçeve janë të përshkruara:

1. Derivatet e acidit alfa lipoik janë ilaçet e zgjedhura. Ata janë në gjendje të largojnë kolesterolin e tepërt, të ndalojnë efektet toksike të faktorëve të jashtëm në mëlçi dhe enët e gjakut. Përfaqësuesit - Berlition, acidi lipoik, Thiogamma. Kursi i trajtimit është të paktën 2 muaj.
2. Vitamina B - përmirësojnë funksionimin e pjesëve qendrore dhe periferike të sistemit nervor, kontribuojnë në normalizimin e transmetimit të impulseve neuromuskulare (Piridoksina, Cyanocobalamin, Thiamine).
3. Antidepresantët - përdoren për të zvogëluar manifestimet e dhimbshme (amitriptyline, nortriptyline). Caktohet në doza të vogla, duke arritur gradualisht efektin e nevojshëm terapeutik.
4. Frenuesit e reduktazës së Aldose - u treguan aspekte pozitive në terapi me anë të këtij grupi, por ato nuk u plotësuan të gjitha shpresat e tyre. Përdoret në diskrecionin e mjekut që merr pjesë (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestetikë lokale - përdoret për të lehtësuar dhimbjen në formën e aplikimeve. Efekti shfaqet pas 10-15 minutash.
6. Antikonvulsantët - Carbamazepine, Finitoin. Ky grup kërkon zgjedhjen e kujdesshme të dozës. Filloni me doza të vogla, duke u rritur gjatë disa javëve.

Derivatet e acidit alfa-lipoik (tioktik) - ilaçe për të normalizuar gjendjen e enëve të gjakut dhe për të eleminuar ndjesitë e pakëndshme në dëmtimin diabetik të sistemit nervor

Mjetet juridike popullore

Isshtë e mundur për të trajtuar polneuropatinë diabetike jo vetëm me mjekësinë tradicionale, por edhe me mjete dhe infuzione të ndryshme të përgatitura në shtëpi.

Përhapni kërcell të përgatitur paraprakisht të hithra. Pacienti duhet të ndalet mbi ta për të paktën 7-10 minuta në ditë.

Rrënjët e grimcuara të rodheve dhe gjethet e boronicës janë të përziera. 3 lugë gjelle përzierja që rezulton derdhet me një litër ujë të valë dhe insistohet për të paktën 8 orë. Pastaj vendoseni në zjarr dhe lyejini edhe për 3 orë të tjera. Pasi supë të jetë ftohur, ajo duhet të filtrohet. Pini sasinë e lëngut të marrë gjatë ditës.

Një gotë me tërshërë është derdhur në 1 litër ujë të valë. Këmbëngulni për 10 orë, atëherë duhet të vloni përzierjen për të paktën 40 minuta. Hiqeni nga sobë dhe dërgoni në një vend të ngrohtë. Pasi të filtrohet dhe merret në një gotë gjysmë ore para çdo vakt.

Duhet të mbahet mend se është e pamundur të heqësh qafe polneuropatinë me mjete juridike popullore pa mjekësi tradicionale dhe kontroll mbi sheqerin në gjak. Por efekti i kombinuar i këtyre faktorëve mund të çojë në një rezultat të favorshëm të patologjisë.

Polneuropatia diabetike është një patologji serioze, e shoqëruar nga dëmtimi i strukturave të sistemit nervor periferik. Sëmundja është një ndërlikim i diabetit, shenjat e tij të para shfaqen disa vjet pas diagnostikimit të diabetit. Përparon ngadalë, në fillim pjesët distale dhe pastaj proksimale të sistemit nervor përfshihen në procesin patologjik.

Polneuropatia zbulohet në 70% të pacientëve me diabet dhe, si rregull, tashmë në një fazë të tillë kur terapia shpesh është jo-përfshirëse. Trajtimi i parakohshëm çon në shfaqjen e dhimbjes së fortë, performanca është e humbur. Ekziston rreziku i vdekjes. Konsideroni se si ta trajtoni polneuropatinë në diabet.

Shkaqet, patogjeneza e polneuropatisë

Arsyeja kryesore që nxit mekanizmin e neuropatisë është një përqendrim i rritur i glukozës në gjak. Rezultati është një rritje në intensitetin e proceseve oksiduese. Radikalët e lirë grumbullohen në trup, të cilat ndikojnë negativisht në neuronet, duke prishur funksionet e tyre.

Sheqeri i tepërt çon në aktivizimin e proceseve autoimune që shkatërrojnë indin nervor. Akumulimi i glukozës shkakton shqetësime në osmolaritetin e hapësirës ndërqelizore, indet nervore bymehen, përçueshmëria midis qelizave është e shqetësuar. Rritja e qelizave të fibrave nervore është ngadalësuar. Hiperglicemia konstante zvogëlon intensitetin e metabolizmit të energjisë, përçimi i impulsit përkeqësohet. Përfundimet e qelizave nervore pësojnë hipoksi (uria e oksigjenit).

Faktorët që provokojnë zhvillimin e neuropatisë:

• Kurs i gjatë i diabetit,
• Pleqëri
• Prania e zakoneve të këqija,
• Intoksikim me komponime kimike, ilaçe.

Patologjia mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve sistemike:

Rreziku i polenuropatisë është rritur në diabetikët me hipertension arterial, mbipeshe, hiperlipidemi.

Ilaç bimor

Përveç masave terapeutike të përcaktuara nga mjeku, ju mund të mjekoheni me ilaç tradicional. Ilaçi bimor do të ndihmojë në uljen e intensitetit të simptomave.

Normalizoni nivelet e sheqerit duke përdorur një zierje, e cila përfshin:

• Peppermint - 30 g
• Stigmat e misrit - 60 g,
• Galega (dhi) - 100 g,
• Sasia e fasules - 100 g.

Hidh 6 tavolinë. l. Mblidhni 1 litër ujë të valë dhe vendoseni në nxehtësi të ulët për 5 minuta. Para përdorimit, tendosni supën dhe merrni para ngrënies. Një sasi e vetme është 100 ml.

Për të siguruar neuronet me lëndë ushqyese, merrni një tronditje të vitaminave çdo ditë. Ju do të duhet:

• Kefir - 1 tbsp.,
• Farërat e lulediellit - 2 tryezë. l.,
• Majdanoz - për shije.

Qëroni dhe copëtoni farat e lulediellit, shtoni në kefir. Shtoni zarzavate dhe përzieni. Pini një koktej prej 1 f. / Ditë gjysmë ore para mëngjesit (me stomak bosh).

Karafil (erëz) ka një efekt të mirë antioksidant. Për të përgatitur infuzionin që ju nevojiten:

Polneuropatia diabetike është një nga komplikimet që shoqëron diabetin mellitus. Kjo gjendje paraqitet për shkak të dëmtimit të indit nervor të trupit nga agjentët patologjikë të prodhuar në shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.

Statistikat për diabet mellitus tregojnë se shfaqja e komplikimeve zakonisht ndodh pas 15-20 vjet nga fillimi i procesit patologjik. Pasi të jetë zhvilluar sëmundja, duhet të kalojë një periudhë e gjatë, pasi diabeti përparon mjaft ngadalë.

Prevalenca e polneuropatisë diabetike në Moskë tek pacientët është rreth 50-60%. Një ndërlikim është karakteristik për të dy diabeti i tipit 1 dhe i dyti. Trajtimi i sëmundjes rekomandohet në klinika të specializuara, numrin e telefonit dhe adresën e të cilave mund të gjenden në faqen e internetit.

Diagnoza e polneuropatisë diabetike është përfshirë në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve - ICD. Kjo sëmundje në sistem është caktuar kodin G63.2.

Sistemi nervor njerëzor përbëhet nga departamenti qendror, i përfaqësuar nga truri dhe palca kurrizore, si dhe fibrat nervore që shtrihen prej tyre, të cilat formojnë sistemin nervor periferik. Ai përfshin dy lloje kryesore të nervave:

Fijet nervore somatike janë përgjegjëse për mbivendosjen e muskujve të strijuar. Këto formacione anatomike sigurojnë lëvizje të lirë, arbitrare njerëzore.

Sistemi autonom jep shumë mbërthime nervore që shkojnë në të gjithë organet e brendshme. Kontrollon funksionimin e sistemeve të mëposhtme:

1. Trakti tretës
2. Enët e gjakut
3. Sistemi i frymëmarrjes
4. Trakti urinar, etj.

Sistemi nervor autonom funksionon në mënyrë autonome, domethënë nuk i bindet dëshirave arbitrare të një personi.

Polneuropatia diabetike shtrihet në të gjithë nervat periferikë që janë pjesë e të dy sistemeve autonome dhe somatike. Simptomat që do të ndodhin tek një person varen nga vendndodhja e dëmit.

Në rast të prishjes së nervave somatikë, aktiviteti funksional i muskujve skeletorë zvogëlohet. Nga ana e jashtme, kjo manifestohet me dhimbje të forta në gjymtyrët dhe zonat e tjera ku ndodhen akumulime të mëdha të muskujve (shtypi i barkut, mbrapa).

Dëmtimi i nervave që përbëjnë sistemin nervor autonom çon në prishje të organeve të brendshme. Ky proces është shumë i rrezikshëm për trupin e njeriut, pasi çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë funksionale të organeve dhe sistemeve të trupit.

Një ndryshim në funksionimin e sistemit nervor në diabet është shkaktuar nga një rritje e glukozës në gjak. Me një nivel të ngritur vazhdimisht të sheqerit, metabolizmi në inde dhe qeliza është i shqetësuar. Glukoza largohet nga qarkullimi i gjakut dhe vendoset në formacione të ndryshme anatomike, përfshirë sistemin nervor.

Dëmtimi i trungjeve nervore çon në prishjen e indeve të brendshme të organeve të ndryshme. Me rëndësi të madhe në zhvillimin e procesit patologjik është një faktor tjetër - uria e oksigjenit (hipoksia). Në shkelje të metabolizmit të përgjithshëm të një personi me diabet, shpejtësia e transportit të gjakut nëpër anije zvogëlohet. Si rezultat i kësaj, mbathjet nervore nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm, gjë që çon në një ulje të aktivitetit të tyre funksional.

Fotografia klinike e sëmundjes

Simptomat e polneuropatisë në shumicën e rasteve shtrihen në ekstremet e poshtme. Në raste të rralla, ndryshimet patologjike zhvillohen në nervat e duarve.

Në varësi të fazës së zhvillimit të procesit dhe ashpërsisë së simptomave klinike, dallohen fazat kryesore të polenuropatisë diabetike. Këto përfshijnë:

1. Faza preklinike
2. Faza klinike
3. Faza e komplikimeve.

Faza e ndryshimeve paraklinike karakterizohet nga mungesa e plotë e ankesave në një person të sëmurë. Shenjat e para të dëmtimit të indeve nervore ndodhin - ndjeshmëria në gjymtyrë zvogëlohet. Para së gjithash, perceptimi i dridhjes, ndryshimet e temperaturës dhe dhimbja janë të shqetësuar.

Në fazën e simptomave klinike, pacienti ka një pamje të theksuar klinike të sëmundjes. Shfaqet një sindromë e fortë e dhimbjes, e cila mund të jetë e vendosur në çdo pjesë të trupit. Intensiteti i dhimbjes ndryshon nga i butë në i rëndë, i kombinuar me një ulje të ndjeshmërisë. Simptoma të tjera klinike të sëmundjes përfshijnë:

1. Qetë e gjymtyrëve
2. Humbje e rëndë e ndjesisë,
3. Dhimbje të forta nate që mund të migrojnë nga një zonë në tjetrën,
4. Ndjesi shpimi
5. Lëkura që digjet.

Më vete, vlen të përmenden forma specifike të polenuropatisë diabetike. Fotografia klinike e formës pa dhimbje manifestohet nga simptoma neurologjike - mpirje të këmbëve dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Polineuropatia amiotrofike, përveç humbjes së ndjeshmërisë, karakterizohet nga shfaqja e dobësisë së muskujve dhe një rënie shoqëruese e aktivitetit motorik të njeriut.

Kursi i sëmundjes mund të shoqërohet me shfaqjen e simptomave të përgjithshme jo specifike. Këto përfshijnë:

1. Dhimbje koke
2. dhimbje barku,
3. marramendje,
4. Ulje e ndjeshmërisë
5. Diarre dhe vjellje
6. Mospërmbajtje urinare
7. Dëgjimi dhe shikimi i dëmtuar,
8. Gratë kanë anorgazmi,
9. Shkeljet e funksionit të të folurit.

Faza tjetër në zhvillimin e sëmundjes është faza e komplikimeve. Me përparimin e polenuropatisë diabetike, zhvillohen pasojat e rënda të dëmtimit nervor. Në këtë fazë, pacienti ka një grup simptomash "negative" të sëmundjes, të cilat përfshijnë:

1. ngurtësi,
2. Mpirje e rëndë e këmbëve dhe krahëve,
3. Jostabiliteti kur ecni, i shoqëruar nga dhimbje të forta,
4. "Vdekja" e lëkurës.

Shfaqja e këtyre simptomave tregon një parashikim të pafavorshëm për pacientin. Me kalimin e kohës, ulcerat trofike fillojnë të formohen në gjymtyrët e pacientit, duke dëmtuar integritetin e lëkurës.

Me përparimin e procesit, simptomat intensifikohen, gjë që mund të çojë në një shkelje të plotë të funksionit të ekstremiteteve të poshtme. Rrjedha e lënë pas dore e procesit paraqet një kërcënim për jetën e pacientit, prandaj, në fazën e fundit, pacienti mund të kërkojë amputim të gjymtyrëve të prekur.

Trajtimi i sëmundjes

Për trajtimin e polenuropatisë diabetike, përdoret një trajtim gjithëpërfshirës i ilaçeve, i cili ka për qëllim ndalimin e ndikimit të faktorëve patologjikë që stimulojnë zhvillimin e sëmundjes.

Një komponent i rëndësishëm në trajtimin e sëmundjes është normalizimi i glukozës në gjak. Meqenëse polneuropatia është një ndërlikim i diabetit mellitus, hapi i parë drejt shërimit të pacientit është normalizimi i rrjedhës së sëmundjes. Pacienti duhet të konsultohet me një endokrinolog, i cili do të zgjedh dozën optimale të insulinës. Kjo do të normalizojë shpejt përmbajtjen e sheqerit në serumin e gjakut të pacientit.

Trajtimi i polenuropatisë diabetike përfshin përdorimin e ilaçeve që normalizojnë sistemin nervor të pacientit. Mjeku përshkruan ilaçet e mëposhtme:

1. Komplekset e vitaminave, kryesisht vitaminat B, duke rikthyer aktivitetin funksional të fibrave nervore,
2. Preparate antioksiduese (vitaminat e grupeve C dhe E),
3. Agjentët frenues
4. aktovegin,
5. Antibiotikët në prani të sëmundjeve infektive të njëkohshme,
6. Ngjitësit e qetësuesve për lehtësimin e simptomave të rënda.

Me përdorimin e rregullt të barnave të përfshira në kompleksin e drogës, gjendja e pacientit përmirësohet me shpejtësi, ashpërsia e simptomave zvogëlohet. Për të arritur një efekt të shpejtë, rekomandohet të kombinohen fondet e listuara me njëri-tjetrin, pasi kjo menjëherë do të ndikojë në disa faktorë patologjikë që shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes. Falë kësaj, terapia do të jetë shumë më efektive.

Me rëndësi të madhe në shërimin dhe rehabilitimin e pacientit pas polenuropatisë diabetike janë metodat e trajtimit jo-ilaç. Procedurat e mëposhtme i përshkruhen pacientit:

1. Trajtimi i fizioterapisë
2. Trajtimi i plagëve të lëkurës dhe defekteve në ekstremitetet me antiseptikë për të parandaluar infeksionin bashkëshortor,
3. Përdorimi i thembra speciale ortopedike,
4. Masazh i këmbës dhe i këmbës së poshtme
5. Ngrohja e ekstremiteteve të poshtme me çorape të ngrohta (është e ndaluar përdorimi i pads për ngrohje dhe banjot e nxehta për këto qëllime),
6. Ushtrime të fizioterapisë për të rikthyer funksionin e muskujve.

Gjimnastika në polneuropatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme përfshin ushtrime të rregullta, të cilat mund të kryhen në një pozicion ulur.

Kur shëroheni nga një sëmundje, mund të përdoren metoda të mjekësisë tradicionale. Këto përfshijnë:

1. datat,
2. balta,
3. Zierje të bimëve (calendula, rrënjë rodhe),
4. Mjalti dhe limoni
5. Qumësht dhie
6. arrëmyshk,
7. Shilajit.

Metodat alternative nuk mund të përdoren në vend të ilaçeve, pasi kjo mund të çojë në komplikime të sëmundjes. Ndiqni rekomandimet e mjekut. Ilaç alternative në këtë rast mund të përdoret për të lehtësuar simptomat e sëmundjes.

Parashikimi dhe Parandalimi

Prognoza e një personi me polneuropati diabetike të ekstremiteteve varet nga ajo fazë që është identifikuar ndërlikimi. Nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë paraklinike, atëherë një rikuperim i plotë i pacientit është i mundur. Nëse zbulohet një fazë e përparuar e patologjisë me komplikime serioze, prognoza është më pak e favorshme.

Parandalimi i sëmundjes luan një rol të madh për pacientët me diabet. Ata duhet të ndjekin rreptësisht rekomandimet e mjekut që ndjek, të hanë siç duhet, të marrin ilaçe me kohë. Shtë e rëndësishme të drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe të kontrolloni peshën e trupit tuaj.

Kështu, polneuropatia diabetike e ekstremiteteve është një ndërlikim serioz i diabetit. Nëse dyshoni për këtë sëmundje, duhet të zbuloni urgjentisht numrin e telefonit dhe adresën e mjekut të profilit, në mënyrë që të bëni një takim me të.

Ne përpiqemi të sigurojmë informacionin më të rëndësishëm dhe të dobishëm për ju dhe shëndetin tuaj. Materialet në këtë faqe janë për qëllime informative dhe janë të destinuara për qëllime edukative. Vizitorët në uebfaqe nuk duhet t'i përdorin ato si rekomandime mjekësore. Përcaktimi i diagnozës dhe zgjedhja e metodave të trajtimit mbetet prerogativë ekskluzive e mjekut tuaj! Ne nuk jemi përgjegjës për ndonjë pasojë negative që vjen nga përdorimi i informacionit të postuar në uebfaqe