Toleranca e glukozës është e dëmtuar, çfarë është ajo dhe shkaqet e shkeljeve

Ne ju sugjerojmë të njiheni me artikullin mbi temën: "toleranca e glukozës është e dëmtuar, çfarë është ajo dhe shkaqet e shkeljeve" me komentet e profesionistëve. Nëse doni të bëni një pyetje ose të shkruani komente, lehtë mund ta bëni këtë më poshtë, pas artikullit. Endoprinologu ynë specialist patjetër do t'ju përgjigjet.

Toleranca e dëmtuar e glukozës: simptomat, trajtimi, shkaqet. Cili është rreziku i dëmtimit të tolerancës së glukozës?

Toleranca e dëmtuar e glukozës është një problem mjaft i zakonshëm. Kjo është arsyeja pse shumë njerëz janë të interesuar për informacion shtesë rreth asaj që përbën një kusht të tillë. Cilat janë shkaqet e shkeljeve? Cilat simptoma shoqërohen nga patologjia? Methodsfarë metodash diagnostikimi dhe trajtimi ofron mjekësia moderne?

Isfarë është toleranca e dëmtuar e glukozës? Me një gjendje të ngjashme, një person ka një rritje të glukozës në gjak. Sasia e sheqerit është më e lartë se normale, por në të njëjtën kohë më e ulët se ajo në të cilën pacientët diagnostikohen me diabet mellitus tip 2.

Kështu që, toleranca e dëmtuar është një nga faktorët e rrezikut. Gjetjet e fundit të hulumtimit kanë treguar se afërsisht një e treta e pacientëve përfundimisht zhvillojnë diabet. Sidoqoftë, duke iu nënshtruar rregullave të caktuara dhe ilaçeve të zgjedhura mirë, metabolizmi normalizohet.

Jo në të gjitha rastet, mjekët mund të përcaktojnë pse pacienti ka zhvilluar një sëmundje të tillë. Sidoqoftë, ishte e mundur të zbulohen shkaqet kryesore të dëmtimit të tolerancës së glukozës:

• Para së gjithash, vlen të përmendet predispozita gjenetike, e cila zhvillohet në shumë raste. Nëse një nga të afërmit tuaj të afërt ka diabet, mundësia e zhvillimit të një gjendje të tillë rritet ndjeshëm.
• Në disa pacientë, e ashtuquajtura rezistencë ndaj insulinës zbulohet gjatë procesit të diagnostikimit, në të cilin ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës është e dëmtuar.
• Në disa raste, toleranca e dëmtuar e glukozës zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të pankreasit në të cilat aktiviteti sekret i saj është i dëmtuar. Për shembull, problemet me metabolizmin e karbohidrateve mund të shfaqen në sfondin e pankreatitit.
• Shkaqet mund të përfshijnë gjithashtu disa sëmundje të sistemit endokrin, të cilat shoqërohen me çrregullime metabolike dhe rritje të sheqerit në gjak (për shembull, sëmundja e Itenko-Cushing).
• Një nga faktorët e rrezikut është mbipesha.
• Një mënyrë jetese e ulur ndikon negativisht edhe në trup.
• Ndonjëherë një ndryshim në sasinë e sheqerit në gjak shoqërohet me marrjen e medikamenteve, në veçanti të hormoneve (në shumicën e rasteve, glukokortikoidet bëhen "fajtorët").

Fatkeqësisht, një patologji e tillë në shumicën e rasteve është asimptomatike. Pacientët rrallë ankohen për përkeqësimin e shëndetit ose thjesht nuk e vënë re atë. Nga rruga, për pjesën më të madhe, njerëzit me një diagnozë të ngjashme janë mbipesha, e cila shoqërohet me një shkelje të proceseve normale metabolike.

Si përkeqësim i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, fillojnë të shfaqen shenja karakteristike, të cilat shoqërohen me dëmtim të tolerancës së glukozës. Simptomat në këtë rast janë etja, një ndjenjë e tharjes së gojës dhe rritja e konsumit të lëngjeve. Në përputhje me rrethanat, urinimi i shpeshtë vërehet te pacientët. Në sfondin e çrregullimeve hormonale dhe metabolike, vërehet një rënie e konsiderueshme e mbrojtjes imune - njerëzit bëhen jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj sëmundjeve inflamatore dhe kërpudhore.

Sigurisht, shumë pacientë me këtë diagnozë janë të interesuar në pyetje në lidhje me rrezikun e dëmtimit të tolerancës së glukozës. Para së gjithash, kjo gjendje konsiderohet e rrezikshme sepse, nëse nuk trajtohet, rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të njohur tinëzare, përkatësisht diabeti i tipit 2, është shumë i lartë. Nga ana tjetër, një çrregullim i tillë rrit mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Diagnostikimi i "tolerancës së dëmtuar të glukozës" mund të bëhet vetëm nga një mjek. Për të filluar, një specialist do të kryejë një ekzaminim dhe do të mbledhë një anamezë (prania e ankesave të caktuara nga pacienti, informacione për sëmundjet e mëparshme, prania e personave me diabet në familje, etj.).

Në të ardhmen, bëhet një test standard i gjakut për nivelin e sheqerit. Mostrat merren në mëngjes, me stomak bosh. Një procedurë e ngjashme kryhet në çdo klinikë. Si rregull, niveli i glukozës në pacientë të tillë tejkalon 5.5 mmol / L. Sidoqoftë, për të vendosur një diagnozë të saktë, nevojitet një test i veçantë i tolerancës së glukozës.

Një studim i tillë është deri më tani një nga metodat më të arritshme dhe efektive për diagnostikimin e një gjendjeje të quajtur "tolerancë e dëmtuar e glukozës". Por, megjithëse testimi është mjaft i thjeshtë, përgatitja e duhur është thelbësore këtu.

Për disa ditë para marrjes së gjakut, pacientit këshillohet që të shmang stresin dhe rritjen e aktivitetit fizik. Procedura kryhet në mëngjes dhe me stomak bosh (jo më herët se 10 orë pas vaktit të fundit). Së pari, një pjesë e gjakut është marrë nga pacienti, pas së cilës ata ofrojnë për të pirë pluhur glukozë të tretur në ujë të ngrohtë. Pas 2 orësh, bëhet një kampionim i përsëritur i gjakut. Në kushte laboratorike, niveli i sheqerit në mostra përcaktohet dhe rezultatet krahasohen.

Nëse para marrjes së glukozës niveli i sheqerit në gjak ishte 6.1-5.5 mmol, dhe pas dy orësh ai u hodh në mënyrë të mprehtë në 7.8-11.0 mmol / l, atëherë tashmë mund të flasim për një shkelje të tolerancës.

Në fakt, ekspertët rekomandojnë që të gjithë t'i nënshtrohen një testimi të tillë të paktën një herë në dy vjet - kjo është një masë paraprake shumë efektive parandaluese që do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes në një fazë të hershme. Sidoqoftë, ekzistojnë disa grupe rreziqesh për të cilat analiza është e detyrueshme. Për shembull, njerëzit me një predispozitë gjenetike ndaj diabetit, si dhe pacientët që vuajnë nga mbipesha, hipertensioni arterial, kolesterol i lartë, ateroskleroza, neuropatia me origjinë të panjohur, shpesh dërgohen për testime.

Nëse testi i tolerancës jep një rezultat pozitiv, atëherë menjëherë duhet të kontaktoni një endokrinolog. Vetëm një specialist e di se cila terapi kërkon tolerancë të dëmtuar të glukozës. Trajtimi në këtë fazë, si rregull, nuk është mjekësor. Sidoqoftë, pacienti duhet të ndryshojë stilin e jetës së tij të zakonshme sa më shpejt që të jetë e mundur.

Shtë e domosdoshme të sigurohet që pesha e trupit të jetë brenda kufijve normal. Natyrisht, të ulesh në dieta të rrepta ose të kullosh trupin me aktivitet të fortë fizik nuk ia vlen. Ju duhet të luftoni paund shtesë, duke ndryshuar gradualisht dietën dhe rritur aktivitetin fizik. Nga rruga, trajnimi duhet të jetë i rregullt - të paktën tre herë në javë. Vlen të heqësh dorë nga pirja e duhanit, pasi kjo zakon i keq çon në ngushtimin e enëve të gjakut dhe dëmtimin e qelizave pankreatike.

Sigurisht, ju duhet të monitoroni me kujdes nivelin e sheqerit në gjak, t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve nga endokrinologu dhe të bëni testet e nevojshme - kjo do të bëjë të mundur përcaktimin e pranisë së komplikimeve në kohë.

Nëse ky trajtim është i paefektshëm, mjeku juaj mund të përshkruaj disa ilaçe që ulin sheqerin në gjak. Por ia vlen të kuptohet se një panace universale për një sëmundje të tillë nuk ekziston.

Sigurisht, në trajtimin e një patologjie të tillë, ushqimi luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm. Toleranca e dëmtuar e glukozës kërkon një dietë të veçantë. Para së gjithash, ia vlen të ndryshoni regjimin e ngrënies. Pacientët këshillohen të hanë 5-7 herë në ditë, por porcionet duhet të jenë të vogla - kjo do të ndihmojë në lehtësimin e barrës në sistemin e tretjes.

Cilat ndryshime të tjera kërkon toleranca e dëmtuar e glukozës? Dieta në këtë rast duhet domosdoshmërisht të përjashtojë ëmbëlsirat - sheqeri, ëmbëlsirat, pastat e ëmbla janë të ndaluara. Përveç kësaj, ia vlen të kufizoni sasinë e produkteve që përmbajnë karbohidrate lehtësisht të tretshme - këto janë bukë dhe produkte buke, makarona, patate, etj. Ekspertët rekomandojnë gjithashtu uljen e sasisë së yndyrës - mos abuzoni me mishin yndyror, gjalpin, sallonin. Në kohën e rehabilitimit, vlen gjithashtu të heqësh dorë nga kafeja dhe madje edhe çaji, sepse këto pije (edhe pa sheqer) kanë tendencë të rrisin nivelin e glukozës në gjak.

Shouldfarë duhet të përbëhet nga dieta e pacientit? Para së gjithash, këto janë perime dhe fruta. Ato mund të konsumohen të papërpunuara, të ziera, të pjekura. Sasia e kërkuar e proteinave mund të merret duke hyrë në menynë varietete me yndyrë të ulët të mishit dhe peshkut, arra, bishtajore, qumësht dhe produkte të qumështit.

Toleranca e dëmtuar e glukozës mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme. Dhe në këtë rast, është shumë më e lehtë të shmangni një çrregullim të tillë sesa të përballeni me rrezikun e zhvillimit të diabetit. Për të ruajtur funksionimin normal të trupit, duhet të ndiqni vetëm disa rregulla të thjeshta.

Për fillestarët, duhet të rregulloni dietën. Specialistët rekomandojnë ushqimin e pjesshëm - hani 5-7 herë në ditë, por gjithmonë në pjesë të vogla. Menyja ditore duhet të kufizojë sasinë e ëmbëlsirave, pasta dhe ushqime tepër të yndyrshme, duke e zëvendësuar atë me fruta të freskëta, perime dhe ushqime të tjera të shëndetshme.

Shtë e rëndësishme të monitoroni peshën e trupit dhe t'i siguroni trupit aktivitetin e nevojshëm fizik. Sigurisht, aktiviteti i tepërt fizik gjithashtu mund të jetë i rrezikshëm - ngarkesat duhet të rriten gradualisht. Sigurisht, edukimi fizik duhet të jetë i rregullt.

Shkaqet e dëmtimit të tolerancës së glukozës, si të trajtohen dhe çfarë të bëni

Një mungesë e plotë e stërvitjes, mbrëmje para kompjuterit me një pjesë të madhe të një darke shumë të shijshme, paund shtesë ... Ne qetësohemi me çokollatë, kemi një simite ose një bar të ëmbël, sepse ato janë të lehta për tu ngrënë pa u shkëputur nga puna - të gjitha këto zakone na sjellin pashmangshëm me një nga sëmundjet më të zakonshme të shekullit 21 është diabeti tip 2.

Diabeti është i pashërueshëm. Këto fjalë tingëllojnë si një fjali që ndryshon tërë mënyrën e zakonshme. Tani çdo ditë do të duhet të matni sheqerin në gjak, niveli i të cilit do të përcaktojë jo vetëm mirëqenien, por edhe kohëzgjatjen e jetës tuaj të mbetur. Isshtë e mundur të ndryshoni këtë perspektivë jo shumë të këndshme nëse një shkelje e tolerancës së glukozës zbulohet me kohë. Marrja e masave në këtë fazë mund të parandalojë ose shtyjë në masë të madhe diabetin, dhe këto janë vite, apo edhe dekada, të një jete të shëndetshme.

Anydo karbohidrate në procesin e tretjes ndahet në glukozë dhe fruktozë, glukoza menjëherë futet në qarkullimin e gjakut. Nivelet e rritura të sheqerit stimulojnë pankreasin. Prodhon insulinë hormonale. Ndihmon sheqerin nga gjaku për të hyrë në qelizat e trupit - rrit proteinat e membranës që transportojnë glukozën në qelizë përmes membranave qelizore. Në qelizat, ai shërben si burim energjie, lejon proceset metabolike, pa të cilat funksionimi i trupit të njeriut do të bëhej i pamundur.

Një personi i zakonshëm kërkon rreth 2 orë për të thithur një pjesë të glukozës që hyn në rrjedhën e gjakut. Pastaj sheqeri kthehet në normale dhe është më pak se 7.8 mmol për litër gjak. Nëse ky numër është më i lartë, kjo tregon për një shkelje të tolerancës së glukozës. Nëse sheqeri është më shumë se 11.1, atëherë po flasim për diabetin.

Toleranca e dëmtuar e glukozës (NTG) quhet gjithashtu "prediabet".

Kjo është një çrregullim kompleks metabolik patologjik, i cili përfshin:

• një rënie në prodhimin e insulinës për shkak të funksionimit të pamjaftueshëm të pankreasit,
• ulur ndjeshmërinë e proteinave të membranës ndaj insulinës.

Një test gjaku për sheqerin që kryhet në stomak bosh, me NTG, zakonisht tregon normën (cili sheqer është normal), ose glukoza rritet shumë pak, pasi trupi arrin të përpunojë të gjithë sheqerin që hyn në gjak natën para se të marrë analizën.

Ekziston një ndryshim tjetër në metabolizmin e karbohidrateve - glikemia e agjërimit të dëmtuar (IHF). Kjo patologji diagnostikohet kur përqendrimi i sheqerit në stomak bosh tejkalon normën, por më pak se niveli që ju lejon të diagnostikoni diabetin. Pasi glukoza të hyjë në gjak, ajo arrin të përpunohet në 2 orë, ndryshe nga njerëzit me tolerancë të dëmtuar të glukozës.

Nuk ka simptoma të theksuara që mund të tregojnë drejtpërdrejt praninë në një person të një shkelje të tolerancës së glukozës. Niveli i sheqerit në gjak me NTG rritet pak dhe për periudha të shkurtra kohe, kështu që ndryshimet në organe ndodhin vetëm pas disa vitesh. Shpesh simptomat alarmante shfaqen vetëm me një përkeqësim të ndjeshëm të marrjes së glukozës, kur mund të flisni për fillimin e diabetit tip 2.

Kushtojini vëmendje ndryshimeve të mëposhtme në mirëqenien:

1. Gojë e thatë, duke pirë më shumë lëng se zakonisht - trupi po përpiqet të zvogëlojë përqendrimin e glukozës duke holluar gjakun.
2. Urinimi i shpeshtë për shkak të rritjes së marrjes së lëngjeve.
3. Rritja e papritur e glukozës në gjak pasi një vakt i pasur me karbohidrate shkakton një ndjenjë të nxehtësisë dhe marramendje.
4. Dhimbje koke të shkaktuara nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në enët e trurit.

Siç mund ta shihni, këto simptoma nuk janë aspak specifike dhe është thjesht e pamundur të zbulohen NTG mbi bazën e tyre. Tregimet për një glukometër në shtëpi janë gjithashtu jo gjithmonë informues, shtimi i sheqerit të zbuluar me ndihmën e tij kërkon konfirmim në laborator. Për diagnozën e NTG, përdoren teste të posaçme të gjakut, në bazë të të cilave mund të përcaktohet me saktësi nëse një person ka çrregullime metabolike.

Shkeljet e tolerancës mund të përcaktohen në mënyrë të besueshme duke përdorur një test të tolerancës së glukozës. Gjatë këtij testi, gjaku i agjërimit merret nga vena ose gishti dhe përcaktohet i ashtuquajturi "niveli i glukozës së agjërimit". Në rastin kur analiza përsëritet, dhe sheqeri përsëri tejkalon normën, mund të flasim për diabet të vendosur. Testimi i mëtutjeshëm në këtë rast është jopraktik.

Nëse sheqeri në stomak bosh është shumë i lartë (> 11.1), vazhdimi gjithashtu nuk do të pasojë, pasi marrja e një analize më tej mund të jetë e pasigurt.

Nëse sheqeri i agjërimit përcaktohet brenda kufijve normalë ose pak e tejkalon atë, kryhet e ashtuquajtura ngarkesë: ata japin një gotë me ujë me 75 g glukozë për të pirë. 2 orët e ardhshme do të duhet të kalohen brenda laboratorit, duke pritur që sheqeri të tretet. Pas kësaj kohe, sërish përcaktohet përqendrimi i glukozës.

Bazuar në të dhënat e marra si rezultat i këtij testi të gjakut, mund të flasim për praninë e çrregullimeve metabolike të karbohidrateve:

normë

Një test i tolerancës së glukozës është i detyrueshëm gjatë shtatëzënësisë, në javët 24-28. Falë tij, diagnostikohet diabeti gestacional, i cili ndodh në disa gra gjatë shtatëzanisë dhe zhduket vetë pas lindjes së fëmijës. Toleranca e dëmtuar e glukozës gjatë shtatëzanisë është një shenjë predispozicioni ndaj NTG. Rreziku i diabetit tip 2 tek këto gra është dukshëm më i lartë.

Shkaku i ndryshimeve në metabolizmin e karbohidrateve dhe shfaqjen e tolerancës së dëmtuar të glukozës është prania në historinë mjekësore të një personi të një ose më shumë prej këtyre faktorëve:

Rreziku kryesor i NTG është fituar diabeti mellitus i tipit 2. Sipas statistikave, në rreth 30% të njerëzve, toleranca e dëmtuar e glukozës zhduket me kalimin e kohës, trupi në mënyrë të pavarur përballon çrregullime metabolike.70% e mbetur jetojnë me NTG, e cila me kalimin e kohës përkeqësohet dhe bëhet diabeti.

Kjo sëmundje është gjithashtu e mbushur me një numër problemesh për shkak të ndryshimeve të dhimbshme në anije. Molekulat e tepërt të glukozës në gjak bëjnë që trupi të përgjigjet në formën e një rritje të sasisë së triglicerideve. Dendësia e gjakut rritet, bëhet më e dendur. Shtë më e vështirë për zemrën që të drejtojë një gjak të tillë nëpër venat, detyrohet të punojë në një gjendje emergjente. Si rezultat, ndodh hipertensioni, formohen pllaka dhe bllokime në enët.

Anijet e vogla gjithashtu nuk ndjejnë mënyrën më të mirë: muret e tyre janë të tepërta, enët shpërthejnë nga tensioni i tepërt dhe ndodhin hemorragji të vogla. Trupi detyrohet të rritet vazhdimisht një rrjet i ri vaskular, organet fillojnë të furnizohen më keq me oksigjen.

Sa më gjatë të zgjasë kjo gjendje - rezultati i ekspozimit të glukozës është më i trishtuar për trupin. Për të parandaluar këto pasoja, ju duhet të bëni një test të tolerancës së glukozës çdo vit, veçanërisht nëse keni disa faktorë rreziku për NTG.

Nëse një test (test) për tolerancën e glukozës tregon çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve fillestare, menjëherë duhet të shkoni te një endokrinolog. Në këtë fazë, procesi ende mund të ndalet dhe toleranca të rikthehet në qelizat e trupit. Gjëja kryesore në këtë çështje është një respektim i rreptë i rekomandimeve të mjekut dhe një vullnet i jashtëzakonshëm.

Nga kjo pikë e tutje, do të duhet të heqësh qafe shumë zakone të këqija, të ndryshosh parimet e të ushqyerit, të shtosh lëvizje në jetë dhe mbase sportet. Mjekët mund të ndihmojnë vetëm për të arritur qëllimin, por vetë pacienti duhet të kryejë të gjithë punën kryesore.

Rregullimi ushqyes për NTG është thjesht i nevojshëm. Përndryshe, sheqeri nuk mund të normalizohet.

Problemi kryesor me dëmtimin e tolerancës së glukozës është sasia e madhe e insulinës e prodhuar si përgjigje e sheqerit që hyn në qarkullimin e gjakut. Për të rivendosur ndjeshmërinë e qelizave ndaj tij dhe për t'i bërë të mundur që ata të marrin glukozë, insulina duhet të zvogëlohet. Të sigurt për shëndetin, kjo mund të bëhet në mënyrën e vetme - për të zvogëluar sasinë e ushqimit që përmban sheqer.

Dieta për tolerancën e dëmtuar të glukozës siguron një ulje të mprehtë të sasisë së karbohidrateve. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme që të përjashtohen ushqimet me një indeks të lartë glicemik sa më shumë që të jetë e mundur, pasi glukoza prej tyre injektohet në gjak shpejt, në pjesë të mëdha.

Dieta në shkelje të tolerancës duhet të ndërtohet si më poshtë:

Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, 4-5 porcione të barabarta, ushqimi me karb të lartë shpërndahet në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës. Kushtojini vëmendje konsumit adekuat të ujit. Sasia e kërkuar e saj llogaritet bazuar në raportin: 30 g ujë për kilogram peshë në ditë.

Parimi themelor i humbjes së peshës është të zvogëloni marrjen tuaj ditore të kalorive.

Për të llogaritur përmbajtjen e dëshiruar të kalorive, duhet të përcaktoni vlerën e shkëmbimit kryesor:

Toleranca e dëmtuar e glukozës është një gjendje në të cilën ekziston një nivel i rritur i glukozës në gjak, por ky tregues nuk arrin nivelin në të cilin bëhet diagnoza e diabetit. Kjo fazë e çrregullimit të metabolizmit të karbohidrateve mund të çojë në zhvillimin e diabetit mellitus tip 2, prandaj zakonisht diagnostikohet si prediabet.

Në fazat fillestare, patologjia zhvillohet në mënyrë asimptomatike dhe zbulohet vetëm falë testit të tolerancës së glukozës.

Toleranca e dëmtuar e glukozës, e shoqëruar me një ulje të përthithjes së sheqerit në gjak nga indet e trupit, më parë konsiderohej faza fillestare e diabetit (diabeti latent mellitus), por kohët e fundit është veçuar si një sëmundje më vete.

Kjo shkelje është një përbërës i sindromës metabolike, e cila manifestohet gjithashtu nga një rritje e masës së yndyrës së trashë, hipertensionit arterial dhe hiperinsulinemisë.

Sipas statistikave ekzistuese, toleranca e dëmtuar e glukozës është zbuluar në afërsisht 200 milion njerëz, ndërsa kjo sëmundje shpesh zbulohet në kombinim me mbipeshën. Prediabeti në Shtetet e Bashkuara vërehet në çdo fëmijë të katërt me një mbushje në moshën 4 deri në 10 vjeç, dhe në çdo fëmijë të pestë të plotë nga mosha 11-18 vjeç.

Do vit, 5-10% e personave me tolerancë të dëmtuar të glukozës përjetojnë një kalim të kësaj sëmundjeje në diabet mellitus (zakonisht një transformim i tillë vërehet te pacientët me mbipeshë).

Glukoza si burimi kryesor i energjisë siguron procese metabolike në trupin e njeriut. Glukoza hyn në trup për shkak të konsumit të karbohidrateve, të cilat pas kalbjes thithen nga trakti tretës në rrjedhën e gjakut.

Insulina (një hormon që prodhohet nga pankreasi) kërkohet për thithjen e glukozës nga indet. Për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së membranave plazmatike, insulina lejon indet të thithin glukozën, duke ulur nivelin e saj në gjak 2 orë pas ngrënies në normale (3.5 - 5.5 mmol / l).

Shkaqet e dëmtimit të tolerancës së glukozës mund të vijnë nga faktorë trashëgues ose stili i jetës. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes janë:

• predispozicion gjenetik (prania e diabetit mellitus ose prediabetes te te afermit e afert),
• trashje
• hipertension arterial
• lipidet e ngritura të gjakut dhe ateroskleroza,
• sëmundjet e mëlçisë, sistemit kardiovaskular, veshkave,
• cerma,
• hypothyroidism,
• rezistenca ndaj insulinës, në të cilën ulet ndjeshmëria e indeve periferike ndaj efekteve të insulinës (vërejtur me çrregullime metabolike),
• pezmatimi i pankreasit dhe faktorë të tjerë që kontribuojnë në dëmtimin e prodhimit të insulinës,
• kolesterol i lartë
• jetesa e ulur
• sëmundjet e sistemit endokrin, në të cilat prodhohen hormone të tepërta (sindromi i Itenko-Cushing, etj.),
• abuzimi i ushqimeve që përmbajnë një sasi të konsiderueshme të karbohidrateve të thjeshta,
• duke marrë glukokortikoide, kontraceptivë oral dhe disa ilaçe të tjera hormonale,
• mosha pas 45 vjetësh.

Në disa raste, zbulohet gjithashtu një shkelje e tolerancës së glukozës në gratë shtatzëna (diabeti gestacional, i cili vërehet në 2.0-3.5% të të gjitha rasteve të shtatëzanisë). Faktorët e rrezikut për gratë shtatzëna përfshijnë:

• pesha e tepërt e trupit, veçanërisht nëse pesha e tepërt u shfaq pas 18 vjetësh,
• predispozicion gjenetik
• mbi 30 vjeç
• prania e diabetit gestacional në shtatzënitë e mëparshme,
• sindromi i vezores policistike.

Toleranca e dëmtuar e glukozës rezulton nga një kombinim i sekretimit të insulinës së dëmtuar dhe ndjeshmërisë së zvogëluar të indeve.

Formimi i insulinës stimulohet nga marrja e ushqimit (nuk duhet të jetë karbohidrate), dhe lëshimi i tij ndodh kur niveli i glukozës në gjak rritet.

Sekretimi i insulinës përmirësohet nga efektet e aminoacideve (arginina dhe leucina) dhe hormoneve të caktuara (ACTH, HIP, GLP-1, kolecistokinin), si dhe nga estrogjenet dhe sulfonylureas. Rrit sekretimin e insulinës dhe me një përmbajtje të shtuar në plazmën e kalciumit, kaliumit ose acideve yndyrore të lira.

Ulja e sekretimit të insulinës ndodh nën ndikimin e glukagonit, një hormon i pankreasit.

Insulina aktivizon receptorin transmembranor të insulinës, i cili i referohet glukoproteinave komplekse. Përbërësit e këtij receptori janë dy alfa dhe dy njësi beta të lidhura me lidhje disulfide.

Subunitet alfa të receptorit janë të vendosura jashtë qelizës, dhe nën-njësitë e proteinave transmembrane beta janë drejtuar brenda qelizës.

Një rritje e niveleve të glukozës normalisht shkakton një rritje të aktivitetit të tirozinës kinazë, por me prediabeten vërehet një shkelje e lehtë e lidhjes së insulinës së receptorit. Baza e kësaj shkelje është një ulje në numrin e receptorëve të insulinës dhe proteinave që sigurojnë transportin e glukozës në qelizë (transportuesit e glukozës).

Organet kryesore të synuara të ekspozuara ndaj insulinës përfshijnë mëlçinë, dhjamin dhe indin e muskujve. Qelizat e këtyre indeve bëhen të pandjeshme (rezistente) ndaj insulinës. Si rezultat, marrja e glukozës në indet periferike zvogëlohet, sinteza e glukogjenit zvogëlohet, dhe zhvillohet prediabeti.

Forma latente e diabetit mund të shkaktohet nga faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës:

• një shkelje e përshkueshmërisë së kapilarëve, gjë që çon në një shkelje të transportit të insulinës përmes endotelit vaskular,
• akumulimin e lipoproteinave të ndryshuara,
• acidosis,
• akumulimi i enzimave të klasës së hidrolazës,
• prania e fokave kronike të inflamacionit, etj.

Rezistenca ndaj insulinës mund të shoqërohet me një ndryshim në molekulën e insulinës, si dhe me rritjen e aktivitetit të hormoneve kontransulare ose të hormoneve të shtatëzënësisë.

Shkelja e tolerancës së glukozës në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes nuk manifestohet klinikisht. Pacientët shpesh janë mbipeshë ose të trashë, dhe ekzaminimi zbulon:

• normoglikemia e agjërimit (glukoza në gjakun periferik është normal ose pak më e lartë se normalja),
• mungesa e glukozës në urinë.

Prediabeti mund të shoqërohet nga:

• furunculosis,
• mishrat e gjakderdhjes dhe sëmundja periodontale,
• kruajtje të lëkurës dhe organit gjenital, lëkurë të thatë,
• lezione jo shëruese të lëkurës
• dobësi seksuale, parregullsi menstruale (amenorrhea është e mundur),
• angioneuropatia (lezione të enëve të vogla të shoqëruara me rrjedhje të dëmtuar të gjakut, në kombinim me dëmtim nervor, i cili shoqërohet me përcjellje të dëmtuar të impulseve) me ashpërsi dhe lokalizim të ndryshëm.

Ndërsa shkeljet përkeqësohen, pamja klinike mund të plotësohet:

• ndjenja e etjes, tharjes së gojës dhe rritjes së ujit,
• urinim i shpeshtë
• një ulje e imunitetit, e cila shoqërohet me sëmundje të shpeshta inflamatore dhe kërpudhore.

Dëmtimi i tolerancës së glukozës në shumicën e rasteve zbulohet rastësisht, pasi pacientët nuk paraqesin ankesa. Baza e diagnozës zakonisht është rezultat i një testi të gjakut për sheqerin, i cili tregon një rritje të glukozës së agjërimit në 6.0 mmol / L.

• analiza e historisë (të dhënat për sëmundjet shoqëruese dhe të afërmit që vuajnë nga diabeti po specifikohen),
• ekzaminim i përgjithshëm, i cili në shumë raste zbulon praninë e peshës së tepërt të trupit ose mbipeshes.

Baza e diagnozës së prediabetes është një test i tolerancës së glukozës, i cili vlerëson aftësinë e trupit për të thithur glukozën. Në prani të sëmundjeve infektive, rritje ose ulje të aktivitetit fizik gjatë ditës para testit (nuk korrespondon me zakonet) dhe marrja e medikamenteve që ndikojnë në nivelin e sheqerit, testi nuk kryhet.

Para se të bëni testin, rekomandohet që të mos e kufizoni dietën tuaj për 3 ditë, në mënyrë që marrja e karbohidrateve të jetë së paku 150 g në ditë. Aktiviteti fizik nuk duhet të tejkalojë ngarkesat standarde. Në mbrëmje, përpara se të kaloni analizën, sasia e karbohidrateve të konsumuara duhet të jetë nga 30 deri në 50 g, pas së cilës ushqimi nuk konsumohet për 8-14 orë (lejohet uji i pijshëm).

• testi i agjërimit të sheqerit në gjak
• pritja e solucionit të glukozës (për 75 g glukozë 250-300 ml ujë është e nevojshme),
• marrja e mostrave të përsëritura të gjakut për analizën e sheqerit 2 orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës.

Në disa raste, mostrat shtesë të gjakut merren çdo 30 minuta.

Gjatë provës, pirja e duhanit është e ndaluar në mënyrë që rezultatet e analizës të mos shtrembërohen.

Shkelja e tolerancës së glukozës tek fëmijët përcaktohet gjithashtu duke përdorur këtë test, por "ngarkesa" e glukozës tek një fëmijë llogaritet bazuar në peshën e saj - 1.75 g glukozë merret për kilogram, por në total jo më shumë se 75 g.

Toleranca e dëmtuar e glukozës gjatë shtatëzanisë kontrollohet duke përdorur një test oral përmes 24 dhe 28 javëve të shtatëzanisë. Testi kryhet duke përdorur të njëjtën metodologji, por ai përfshin një matje shtesë të nivelit të glukozës në gjak një orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës.

Normalisht, niveli i glukozës gjatë marrjes së mostrave të gjakut të përsëritur nuk duhet të kalojë 7.8 mmol / L. Një nivel i glukozës prej 7.8 deri 11.1 mmol / L tregon tolerancën e dëmtuar të glukozës, dhe një nivel mbi 11.1 mmol / L është një shenjë e diabetit.

Me një nivel të glukozës të shpejtë të zbuluar mbi 7.0 mmol / L, testi nuk është praktik.

Testi është kundërindikuar tek individët, përqendrimi i glukozës në agjërim i të cilave tejkalon 11.1 mmol / L, dhe ata që kanë pasur një infarkt të miokardit, operacionit ose lindjes së fëmijëve.

Nëse është e nevojshme të përcaktohet rezerva sekrete e insulinës, mjeku mund të kryejë një përcaktim të nivelit të C-peptidit paralelisht me testin e tolerancës së glukozës.

Trajtimi i prediabetes bazohet në efektet jo-ilaçe. Terapia përfshin:

• Rregullimi i dietës. Dieta për tolerancën e dëmtuar të glukozës kërkon përjashtimin e ëmbëlsirave (ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, etj.), Konsum të kufizuar të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (miell dhe makarona, patate), konsumim të kufizuar të yndyrnave (mish yndyror, gjalpë). Rekomandohet një vakt i pjesshëm (shërbime të vogla rreth 5 herë në ditë).
• Forcimi i aktivitetit fizik. Aktiviteti fizik i rekomanduar ditor, që zgjat 30 minuta - një orë (sporti duhet të zhvillohet të paktën tre herë në javë).
• Kontrolli i peshës së trupit.

Në mungesë të një efekti terapeutik, përshkruhen ilaçe oral hipoglikemike (frenuesit a-glukozidaza, sulfonylureas, thiazolidinediones, etj.).

Masat e trajtimit kryhen gjithashtu për të eliminuar faktorët e rrezikut (gjëndra tiroide normalizohet, metabolizmi i lipideve korrigjohet, etj.).

Në 30% të njerëzve me një diagnozë të tolerancës së dëmtuar të glukozës, nivelet e glukozës në gjak kthehen më pas në normale, por në shumicën e pacientëve ekziston një rrezik i lartë që ky çrregullim të bëhet diabeti i tipit 2.

Prediabeti mund të kontribuojë në zhvillimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Parandalimi i diabetit përfshin:

• Një dietë e duhur, e cila eliminon përdorimin e pakontrolluar të ushqimeve të ëmbla, miellin dhe ushqimet yndyrore dhe rrit numrin e vitaminave dhe mineraleve.
• Aktiviteti i duhur fizik i rregullt (çdo sport apo shëtitje e gjatë. Ngarkesa nuk duhet të jetë e tepërt (intensiteti dhe kohëzgjatja e ushtrimeve fizike rritet gradualisht).

Kontrolli i peshës së trupit është gjithashtu i domosdoshëm, dhe pas 40 vjetësh, një kontroll i rregullt (çdo 2-3 vjet) i niveleve të glukozës në gjak.

NTG - toleranca e dëmtuar e glukozës: shkaqet, simptomat dhe metodat e korrigjimit

Toleranca e dëmtuar e glukozës është një problem i vërtetë në botën moderne. Rastet e zbulimit të një shkelje të tillë janë bërë shumë më të shpeshta dhe arsyeja për këtë është një ndryshim në ritmin e jetës moderne.

Faktori kryesor provokator është pasiviteti fizik. Pas një dite të vështirë pune, një person nuk ka forcë të ecë ose të vizitojë palestrën dhe është shumë më i përshtatshëm për të që të pushojë në një divan të rehatshëm para ekranit të tij televiziv.

Faktori tjetër, që fjalë për fjalë të lëkundet nga ai i mëparshmi, është kequshqyerja. Një darkë e përzemërt dhe me siguri e yndyrshme, me kalori ju lejon të përballeni menjëherë urinë që nuk mund të plotësohet gjatë ditës.

Një person beson se nuk hëngri tërë ditën, por shpenzoi vetëm kalori, kështu që ai mund ta përballojë atë. Por trupi nuk pajtohet me të.

Dëmtimi i tolerancës së glukozës është një ndryshim patologjik, manifestimi i të cilit mund të parandalohet, si ta bëni atë dhe më e rëndësishmja, si të zbuloni ndryshimin në kohë? Përgjigjet për pyetjet kryesore i paraqiten lexuesit.

Fakti që diabeti është një sëmundje e pashërueshme është i njohur për të gjithë. Por rreziku i tij shpesh nënvlerësohet. Njerëzit nuk e kuptojnë që diabeti është nevoja për monitorim të rregullt të sheqerit në gjak gjatë gjithë jetës, dhe mirëqenia e përgjithshme varet kryesisht nga numri në metër.

Shumë nuk mendojnë për ndërlikimet e rrezikshme të sëmundjes që shfaqen kur mosrespektimi i rekomandimeve themelore për diabetikët. Shtë e pamundur të kurohet diabeti, por është e mundur të parandalohet zhvillimi i tij.

Në këtë çështje, mjeti optimal i parandalimit është zbulimi në kohë i tolerancës së dëmtuar të glukozës. Me zbulimin e hershëm dhe miratimin e masave të nevojshme, mund të parandaloni zhvillimin e një sëmundjeje të rrezikshme ose të vononi shfaqjen e sëmundjes për shumë vite.

Karbohidratet e konsumuara në ushqim ndahen në glukozë dhe fruktozë gjatë procesit të tretjes. glukoza menjëherë futet në qarkullimin e gjakut. Një rritje në përqendrimin e sheqerit në gjak rrit aktivitetin e pankreasit, prodhon insulinë hormonale, e cila ndihmon që sheqeri të marrë nga gjaku në qelizat e trupit. Glukoza në qeliza është një burim energjie dhe siguron një kurs të përshtatshëm të proceseve metabolike.

Farë do të thotë një diagnozë e ngjashme.

Për një person të shëndetshëm, norma e kohës së dhënë për asimilimin e një pjese të glukozës është jo më shumë se 2 orë. Pas kësaj periudhe, treguesit e sheqerit kthehen në normalitet. Në rast se shenjat mbeten ekstreme, diagnostikohet një shkelje e tolerancës.

Warning! Diabeti mellitus mund të diagnostikohet nëse, pas 2 orësh pas testit, norma e sheqerit nuk është stabilizuar, por mbetet në kufirin prej rreth 11 mmol / L.

Prediabeti është një shkelje e tolerancës së glukozës. Një shkelje e tillë nënkupton një manifestim të një kompleksi ndryshimesh:

• në sfondin e një shkelje të procesit të prodhimit të insulinës nga qelizat e pankreasit, përqendrimi i hormonit në trup zvogëlohet,
• ndjeshmëria e proteinave të membranës ndaj insulinës është ulur ndjeshëm.

Vlen të kujtohet se një test gjaku për sheqer me NTG të dorëzuar në stomak bosh në shumicën e rasteve tregon normën.

Kjo është për shkak të faktit se gjatë natës, trupi i njeriut është akoma në gjendje të përpunojë në mënyrë cilësore glukozën e marrë në gjak. Bazuar në këtë informacion, mund të konkludohet se një studim i tillë nuk është i mjaftueshëm për të zbuluar prediabetin.

Një glikemi e dëmtuar e agjërimit diagnostikohet kur nivelet e sheqerit në gjak tejkalojnë standardet e pranueshme, por nuk arrijnë nivele që mund të diagnostikojnë zhvillimin e diabetit mellitus.

Shkaku i NTG mund të jetë për shkak të ndikimit të disa faktorëve:

1. 
   Bogdanova, O. Libri i Madh i Diabetikëve. Gjithçka që duhet të dini në lidhje me diabetin / O. Bogdanova, N. Bashkirova. - M: AST, AST Moskë, Kryeministri-Evroznak, 2008. - 352 f.
2. 
   Yurkov, I.B. Manuali i çrregullimeve dhe sëmundjeve hormonale / I. B. Jurkov. - M: Phoenix, 2017 .-- 698 f.
3. 
   Zakharov Yu.L. Diabeti - nga dëshpërimi tek shpresa. Moska, Shtëpia Botuese Yauza, 2000, 220 faqe, tirazh 10,000 kopje.
4. Kalyuzhny, I. T. Hemokromatoza: hiperpigmentim i lëkurës, cirroza e pigmentuar e mëlçisë, diabeti "bronzi" / I.T. Kalyuzhny, L.I. Kaljuzhnaja. - M .: ELBI-SPb, 2018 .-- 543 f.
5. Korkach V. I. Roli i ACTH dhe glukokortikoideve në rregullimin e metabolizmit të energjisë, Zdorov'ya - M., 2014. - 152 f.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.