Trajtimi efektiv i insulinës me diabet

Për të kryer terapi me insulinë për diabetin, industria farmaceutike prodhon një larmi llojesh të ilaçeve.

Këto ilaçe ndryshojnë në një numër mënyrash.

Karakteristikat kryesore dalluese të ilaçeve që përmbajnë insulinë janë si më poshtë:

• origjina e produktit
• shkalla e pastrimit të ilaçit,
• periudha e veprimit të ilaçit.

Në procesin e kryerjes së masave terapeutike në trajtimin e diabetit mellitus, përdoren skema të ndryshme të administrimit të insulinës në trupin e pacientit. Kur zhvillon një regjim trajtimi, mjeku tregon:

1. llojin e insulinës që përdoret për injeksion,
2. koha e dozës së barit në trupin e një pacienti me diabet mellitus,
3. vëllimi i një doze të vetme të barit.

Suksesi i trajtimit në masë të madhe varet nga përmbushja e saktë e të gjitha kërkesave kur zhvilloni një kurs të terapisë me insulinë.

Llogaritja e dozës së ilaçit të përdorur kryhet nga endokrinologu që merr pjesë. Kur zgjedh një dozë për injeksion, kohën e administrimit të barit dhe llojin e ilaçit të përdorur, mjeku duhet të marrë parasysh si rezultatet e marra gjatë ekzaminimit të pacientit, ashtu edhe karakteristikat individuale të trupit të njeriut me diabet. Secili person ka kursin e tij unik të sëmundjes, kështu që nuk ka standarde të qarta për trajtim.

Kur hartoni një regjim trajtimi duke përdorur terapi me insulinë, mund të përdoren disa lloje të barnave që përmbajnë insulinë. Në regjimin e trajtimit mund të përdoren:

• insulina ultra me veprim të shkurtër,
• droga me veprim të shkurtër,
• insulina të mesme,
• insulinë e zgjatur
• përgatitjet që kanë një përbërje të kombinuar.

Një nga ilaçet më të zakonshme që përdoren në zhvillimin e regjimeve të terapisë me insulinë janë insulina me veprim të gjatë.

Përdorimi i insulinës së zgjatur nuk është në gjendje të frenojë kërcimet në nivelin e glukozës në plazmën e gjakut të një pacienti me diabet mellitus. Për këtë arsye, ky lloj ilaçi nuk përdoret nëse është e nevojshme të sillni treguesit e glukozës në trupin e pacientit në tregues që janë shumë afër normës fiziologjike.

Kjo për faktin se insulinat me veprim të gjatë kanë një efekt të ngadaltë në trupin e njeriut.

Trajtimi i gjatë i insulinës me veprim të gjatë për diabetin mellitus

Insulina e gjatë përdoret në rastet kur është e nevojshme të ruhet një nivel fiziologjik normal i insulinës në plazmën e gjakut për një kohë të gjatë në stomak bosh.

Bazuar në të dhënat e marra nga pacienti gjatë vetëkontrollit dhe të dhënave të marra gjatë ekzaminimit të trupit, mjeku përcakton nëse ka nevojë për të futur insulinë me veprim të gjatë në trup në mëngjes, para se të hahet.

Baza për ndërtimin e regjimit të terapisë me insulinë është marrë si rezultat i vetë-monitorimit gjatë shtatë ditëve të kaluara. Për më tepër, rrethanat shoqëruese, nëse ka, ndikohen nga zhvillimi i regjimit të trajtimit.

Sot, një nga ilaçet më të zakonshme të lëshimit të qëndrueshëm është Levemir dhe Lantus. Këta agjentë që përmbajnë insulinë përdoren në trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2. Futja e dozave të këtyre ilaçeve kryhet në varësi të aplikimit çdo 12 orë ose çdo 24 orë.

Insulina e zgjatur mund të përshkruhet pavarësisht nga regjimi i administrimit të barnave me një periudhë të shkurtër veprimi. Përdorimi i këtij lloji të insulinës është i pavarur nga përbërësit e tjerë të regjimit të terapisë me insulinë. Kjo për faktin se pacientët me diabet mellitus mund të kenë nevojë për injeksione të insulinës të ndryshme që kanë periudha të ndryshme aktiviteti. Kjo qasje ndaj terapisë me insulinë lejon përdorimin e insulinës të ndryshme për të ruajtur nivelin e hormonit në trupin e njeriut në vlera afër normës fiziologjike, e cila parandalon zhvillimin e komplikimeve të rënda tek njerëzit.

Përdorimi i insulinës së gjatë në regjimin e trajtimit ju lejon të simuloni prodhimin e insulinës bazale nga pankreasi, i cili parandalon zhvillimin e glukoneogjenezës në trup. Për më tepër, insulinat e zgjatur përdoren në procesin e terapisë me insulinë për të parandaluar vdekjen e qelizave pankreatike përgjegjëse për sintezën e hormonit natyror.

Kjo qasje lejon që në të ardhmen, duke stabilizuar trupin dhe të gjitha proceset e metabolizmit të karbohidrateve, të refuzojë nga terapia me insulinë.

Indikacione për terapi me insulinë

Pacientët me diabet tip 1 përdorin insulinë që nga dita e parë e zbulimit të sëmundjes deri në fund të jetës. Në llojin e dytë, tabletat janë përshkruar për të ulur sheqerin në gjak, por me zhvillimin e sëmundjeve shoqëruese ose komplikimeve të diabetit, insulina është e nevojshme. Pacienti mund të transferohet plotësisht në injeksione në periudhën akute, dhe pastaj të përshkruajë një trajtim të kombinuar - tableta dhe injeksione.

Me normalizimin e gjendjes së insulinës, mjeku mund të anulojë ose rekomandojë vazhdimin e administrimit të tij.

Terapia me insulinë në rast të diabetit tip 2 tregohet kur:

• trupat ketone në gjak, urinë (ketoacidoza), pavarësisht nivelit të tyre,
• infeksione, përqendrime të suppurimit,
• aksident cerebrovaskular (goditje) ose koronare (infarkt miokardi),
• koma hiposmolare, me ketoacidozë, acidozë laktike,
• acarime të inflamacionit kronik të organeve të brendshme (psh. bronkit, pyelonephritis) ose infeksione të zgjatura (tuberkulozi, kërpudhat, herpesi),
• komplikime vaskulare - retinopati (ndryshime në retinë), nefropati (dëmtim të veshkave), neuropati të gjymtyrëve të poshtme (dhimbje, ulçera trofike, dëmtim shqisor),
• inflamacion akut i pankreasit (pankreatiti), shkatërrimi i tij (nekroza e pankreasit) ose heqja (pankreatektomia),
• demtim i rende, nevoja per kirurgji,
• shtatzënisë,
• humbje e papritur e peshës.

Insulina gjithashtu administrohet te pacientët me pamundësinë e arritjes së nivelit të dëshiruar të sheqerit dhe treguesve të metabolizmit të yndyrës (kolesterol të lartë dhe triglicerideve) me dietë dhe tableta. Me sëmundjen e tipit 1, në të gjitha këto raste, kërkohet një rritje e dozës, një ndryshim në metodën e administrimit dhe një regjim trajtimi.

Dhe këtu ka më shumë rreth trajtimit të diabetit tip 1.

Llojet e insulinës dhe analogët e tij

Shumica e vendeve kanë braktisur plotësisht prodhimin e insulinës shtazore. Prandaj, të gjitha barnat merren me biosintezë. Ata mund të përsërisin plotësisht strukturën e hormonit njerëzor ose ndryshojnë pak nga ajo (analoge). Insulinat përfshijnë kohëzgjatje të thjeshtë (të shkurtër) dhe të mesme. Për shkak të ndryshimeve në strukturën e tyre, analogët e hormoneve kanë fituar aftësinë për të vepruar më shpejt (ultrashort) ose janë ngadalësuar (i gjatë, i zgjatur).

Ultra e shkurtër

Fillon të ul glukozën në gjak 15 minuta pas injektimit nënlëkuror, dhe pas 1.5 orësh përqendrimi i saj gradualisht zvogëlohet. Kjo ju lejon të futni ilaçin më afër kohës së ngrënies. Me ndihmën e hormonit me veprim të shpejtë, është e mundur të rregulloni dozën në rastet kur është e vështirë të dihet paraprakisht se sa do të hajë pacienti. Prandaj, ato u përshkruhen më shpesh fëmijëve të vegjël ose për shqetësime gastrointestinale.

Disavantazhet përfshijnë koston e lartë, si dhe nevojën për administrim shtesë, nëse planifikoni një meze të lehtë midis vakteve kryesore. Emrat e tregtisë - Novorapid, Humalog, Apidra.

E thjeshte (e shkurter)

Lloji më i zakonshëm i ilaçit të injektueshëm për thithjen e sheqerit nga ushqimi. Fillimi i veprimit ndodh në 30-40 minuta nga prezantimi, maksimumi arrihet me 2.5 orë, dhe kohëzgjatja totale është 7 orë. Ato futen nën lëkurë gjatë trajtimit të planifikuar dhe në venë në kushte akute. Prodhuar nga prodhuesit nën emrat:

• Aktrapid NM
• Humulin R,
• Xhensulin P,
• Insuman Rapid.

Kohëzgjatja e mesme

Shtë një ilaç, efekti afatgjatë i të cilit sigurohet nga shtimi i proteinave nga trofta - protamina. Prandaj, ajo është përcaktuar si NPH - protaminë neutrale e Hagedorn. Droga të tilla quhen gjithashtu izofan-insulinë. Kjo do të thotë që të gjitha molekulat protamine janë të lidhura me të gjitha molekulat e hormonit. Kjo veti (mungesa e proteinave të lira) bën të mundur krijimin e një përzierje të insulinës NPH dhe të shkurtër.

Pas injektimit, ilaçi fillon të funksionojë pas një ore, dhe kulmi i efektit të tij shënohet nga 5-10 orë. Kjo siguron që nivelet normale të glukozës të ruhen midis vakteve. Nëse injektoni hormonin në mbrëmje, atëherë mund të shmangni fenomenin e agimit të mëngjesit - një kërcim në sheqer në orët e parakohshme.

Ilaçet e mëposhtme i përkasin insulinës-NPH:

• Xhensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Veprim i gjatë (i zgjatur)

Për shkak të faktit se ilaçet me kohëzgjatje të mesme kanë një kulm të vonuar të përqendrimit, një rënie e sheqerit është e mundur 6-7 orë pas administrimit të tyre. Për të shmangur hipoglikeminë, janë zhvilluar insulina të quajtura kulm të zgjatur. Ato me saktësi pasqyrojnë nivelin e sfondit të sekretimit të hormoneve që ndodh tek njerëzit e shëndetshëm.

Ilaçet Lantus dhe Levemir fillojnë të ulin glukozën pas 6 orësh, dhe kohëzgjatja totale e efektit të tyre për uljen e sheqerit është afër 24 orë. Më shpesh ato administrohen në mbrëmje para gjumit ose dy herë - në mëngjes dhe në mbrëmje.

I kombinuar

Ato përmbajnë një përzierje të insulinës (NPH dhe e shkurtër) ose një kombinim i analogëve (insulinë-zink-protaminë dhe ultrashort). Gjithmonë ka numra në shishen e drogës. Ato pasqyrojnë një pjesë të një forme të shkurtër. Për shembull, Mikstard 30 NM - kjo do të thotë që ka 30% insulinë të shkurtër në të.

NPH dhe të shkurtra përfaqësohen nga Humulin M3 dhe Mikstard NM, dhe analoge - Novomiks, Humalog mix. Përzierjet rekomandohen për diabetikët me një ngarkesë dhe dietë standarde ditore, si dhe kanë vështirësi me injeksione. Si rregull, ato janë të përshkruara për pacientët e moshuar me shikim të ulët, parkinsonizëm me diabet tip 2.

Llogaritja e dozës së insulinës

Qëllimi i administrimit të insulinës është që vlerat e glukozës t’i afrohen normales. Shtë e rëndësishme të mos lejoni ndryshimet e tyre të papritura. Prandaj, me një sëmundje të diagnostikuar rishtazi, nuk kërkohet një ulje e shpejtë e sheqerit, është më e rëndësishme të arrihet stabilizimi i saj gradual dhe i qëndrueshëm. Në mënyrë tipike, fillon një dozë prej 0.5 IU për 1 kg peshë trupore. Në rast se sëmundja është diagnostikuar tashmë në një gjendje të ketoacidozës, mjeku rekomandon 0.75-1 njësi / kg.

2.5-3 muaj pas përdorimit të insulinës në sfondin e normalizimit të metabolizmit të karbohidrateve, vjen një periudhë kur pankreasi "i pushuar" fillon të prodhojë hormonin e tij. Kjo periudhë quhet "muaji i mjaltit", ajo më së shpeshti gjendet tek adoleshentët dhe të rinjtë. Nevoja për administrim të hormoneve është zvogëluar. Rrallë herë mungon plotësisht, zakonisht doza e kërkuar është 0.2-0.3 U / kg.

Në këtë kohë, është e rëndësishme të gjeni dozën maksimale që nuk shkakton rënie të sheqerit, por të mos refuzoni të administroni ilaçin. Nëse vazhdoni të administroni hormonin në një sasi efektive, atëherë periudha e "mjaltit" mund të zgjatet pak.

Në të ardhmen, shkatërrimi i qelizave ndodh në mënyrë të pashmangshme, dhe pacienti vendos nevojën e tij për një hormon, në varësi të moshës, aktivitetit fizik dhe dietë. Në përgjithësi, nuk rekomandohet të tejkaloni dozën fillestare prej 40 njësive, që mund të jetë rasti për diabetikët obezë.

Për të filluar terapinë, shpërndarja e dozës së mëposhtme mund të përdoret:

• para mëngjesit 4 njësi të shkurtra,
• para darkës, 4 njësi të shkurtra,
• para darkës 3 njësi të shkurtra,
• para se të shkoni në shtrat 11 njësi të zgjatura (ose në mëngjes dhe mbrëmje, 5.5 njësi).

Doza totale nuk duhet të jetë më shumë se 1 U / kg. Të nesërmen, në varësi të matjes së sheqerit, sasia e hormonit rregullohet.

Regjimet e trajtimit të insulinës me diabet

Dreamndrra e çdo pacienti me diabet tip 1 është të marrë një tabletë ose të paktën 1 injeksion në ditë. Në realitet, sa më shumë administrohet hormoni, ndodhin komplikimet e mëvonshme të sëmundjes. Prandaj, një numër në rritje i pacientëve rekomandohet 4-5 herë përdorimi i insulinës në vend të 2 injeksioneve tradicionale.

Intensifikuar me të thjeshtë

Duhen dy lloje ilaçesh. Një ilaç me veprim të gjatë administrohet në mbrëmje para gjumit për të simuluar sekretimin e sfondit (konstant) të hormonit nga një pankreas i shëndetshëm. Nëse një injeksion nuk është i mjaftueshëm për të kontrolluar sheqerin e agjëruar, ose doza e llogaritur është shumë e lartë, atëherë jepen dy injeksione të insulinës së gjatë - në mëngjes dhe në mbrëmje. Në total, gjysma e sasisë ditore bie mbi ilaçin e zgjatur.

Shkurtra administrohet nënlëkurësisht 30 minuta para vaktit kryesor të pritshëm. Doza e saj në shumën 50% të llogaritur. Eachdo njësi e insulinës ndihmon në thithjen e 10 g karbohidrateve.

Prandaj, për shembull, nëse pacienti prezantoi 4 njësi, atëherë kjo do të thotë se duhet të ketë 4 njësi bukë ose 40 g për sa i përket glukozës së pastër në ushqim. Përmbajtja e tyre në produkte mund të përcaktohet me tabela ose duke etiketuar.

Baza bolus ultra e shkurtër

Kur përdorni një ilaç që vepron me shpejtësi, ai administrohet pak para një vakti (Apidra, Humalog) ose 10 minuta (Novorapid). Intervali i pranueshëm është nga 15 minuta para ngrënies dhe deri në 20 minuta pas (boluses). Për të simuluar nivelin e bazës (bazës), shpesh përshkruhen 2 injeksione (mëngjes dhe mbrëmje) të insulinës së gjatë. Të gjitha rregullat e tjera për llogaritjen e dozave dhe shpërndarjen e tyre nuk ndryshojnë nga përdorimi i përgatitjeve të shkurtra.

Vetëkontroll

Edhe pse ekzistojnë disa doza të llogaritura të insulinës, në praktikë është e pamundur të parashikohet përgjigja e pacientit ndaj terapisë. Kjo varet nga faktorët e mëposhtëm:

• sa saktë është kryer injeksioni, është llogaritur përbërja e ushqimit,
• tolerancën individuale ndaj karbohidrateve dhe ilaçeve,
• prania e stresit, sëmundjeve shoqëruese,
• niveli i aktivitetit fizik.

Prandaj, edhe me të gjitha recetat e mjekut, pacientët ndonjëherë nuk mund të arrijnë tregues të qëndrueshëm. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme, veçanërisht në fillim të trajtimit, të përshtateni në vakte dhe të përcaktoni glukozën në gjak para çdo injeksioni, 2 orë pas një vakt, dhe gjithashtu 30 minuta para gjumit. Të paktën një herë në javë, matni në 4 të mëngjesit.

Fillimisht, terapia nuk arrin vlera ideale të sheqerit, pasi trupit i duhet kohë për të rindërtuar. Një nivel i mjaftueshëm janë (në mmol / l):

• me stomak bosh 4-9,
• pas ngrënies ose matjeve të rastit - deri në 11,
• në 22 orë - 5-10.9.

Përcaktimi i shkallës së kompensimit të diabetit ndihmon në përcaktimin e hemoglobinës së glikuar çdo 3 muaj. Fatkeqësisht, nuk mund të marrësh një dozë të vetme dhe t'i qëndrosh asaj gjithë jetën. Prandaj, të gjitha vlerat standarde të llogaritura modifikohen gjithmonë, terapia me insulinë përshtatet tek pacienti, dhe atij i kërkohet të monitorojë rregullisht nivelin e sheqerit në gjak.

Parimet e dietës

Nëse pacientit është përshkruar një regjim i intensifikuar i trajtimit, atëherë rregullat e rëndësishme ushqyese janë:

• Respektimi i rreptë i marrjes së ushqimit në varësi të llojit të insulinës "ushqimore". Nëse pacienti prezanton një të shkurtër dhe ha menjëherë pas injektimit, atëherë në kulmin e veprimit të tij në gjak, niveli i karbohidrateve zvogëlohet, ndodh një sulm i hipoglikemisë.
• Futja e ushqimit me karbohidrate njëkohësisht nuk duhet të kalojë 7 njësi bukë, edhe nëse ato janë shumë më të vogla në vaktet e tjera, kërkohet një shpërndarje uniforme gjatë gjithë ditës (3-6 njësi buke për ato kryesore dhe 2 për snack).
• Nëse ka nevojë të shtyhet koha e injektimit dhe e ngrënies, atëherë kjo është e mundur brenda 1-1.5 orësh, një interval më i gjatë do të çojë në një rënie të sheqerit.
• Shtë e rëndësishme të sigurohet marrja e përditshme e fibrave dietike nga perimet, drithërat, frutat dhe manaferrat e pangopur.
• Burimet e proteinave janë: mishi i ligët, peshqit, ushqimet e detit. Produktet e qumështit janë të nevojshme në dietë, por numri i tyre merret parasysh në njësitë e bukës.
• Si teprica ashtu edhe mungesa e karbohidrateve prishin proceset metabolike dhe shkaktojnë komplikime.

Shikoni videon e diabetit:

Ushqimi duhet të jetë 6 - tre ushqime kryesore, dy ushqime të detyrueshme dhe një darkë e dytë 2 orë para gjumit. Nëse pacienti përdor insulinë ultrashortale, atëherë është e mundur të refuzoni snack.

Farë mund të hani pa kufizime

Mos llogaritja e sasisë është e mundur për produkte të tilla:

• kastravecat, kungull i njomë, lakra, zarzavatet,
• domate, patëllxhan, piper zile,
• bizele të reja dhe fasule
• karrota,
• kërpudha (në mungesë të kundërindikacioneve).

Të gjitha këto perime konsumohen më së miri në formën e sallatave, të ziera ose të pjekura. Skuqja ose zierja në yndyrë nuk rekomandohet. Në enët e gatshme, mund të shtoni gjalpë (deri në 20 g) ose vaj perimesh (deri në 3 lugë).

Farë duhet të zvogëlohet dhe eliminohet plotësisht

Doza e produkteve të mëposhtme kërkohet:

• mish ose peshk i ligët (rreth 150 g për servirje),
• qumësht ose pije të qumështit (gjithsej 2 gota),
• djathë deri në 30% (rreth 60 g), gjizë 2-5% (100 g),
• patate - një gjë
• misër - 2 lugë,
• bishtajore - deri në 4 lugë në formë të zier,
• drithëra dhe makarona - deri në 100 g zier,
• bukë - deri në 200 g,
• fruta - 1-2 fruta të paharruara,
• vezë - 1 çdo ditë të tjera.

Shtë e nevojshme të minimizoni përdorimin e salcë kosi, krem ​​(jo më shumë se 1-2 lugë në ditë), arra dhe fara (deri në 30 g), fruta të thata (deri në 20 g).

Kërkohet një heqje dorë nga:

• mish yndyror, peshk shpendësh,
• enët e skuqura, pikante,
• majonezë, ketchup dhe salca të ngjashme,
• akullore
• sheqer dhe produkte me përmbajtjen e tij, miell të bardhë,
• mishin e tymosur, salcice, salcice,
• marinadat e ushqimit të konservuar
• mjaltë, varietete të ëmbla të manave dhe frutave,
• të gjitha ëmbëlsirat
• alkoolit,
• supa të forta
• oriz, bollgur,
• fiq, banane, rrush,
• lëngjet e prodhimit industrial.

Dhe këtu flitet më shumë për paaftësinë në diabet.

Futja e insulinës është treguar për diabetin tip 1, si dhe në rast komplikimesh, kushte akute për llojin 2. Të gjitha insulinat ndahen në lloje sipas kohëzgjatjes së veprimit. Llogaritja e dozës kryhet individualisht. Më e efektshmja është skema e terapisë me intensitet të insulinës. Ai përfshin ilaçe të hormonit të zgjatur dhe të shkurtër (ultrashort). Gjatë periudhës së trajtimit, është e rëndësishme të kontrolloni nivelin e glukozës në gjak, të ndiqni rregullat e të ushqyerit.

Hipoglikemia ndodh në diabet mellitus të paktën një herë në 40% të pacientëve. Shtë e rëndësishme të njihni shenjat dhe shkaqet e saj në mënyrë që të filloni trajtimin në kohën e duhur dhe të kryeni profilaksinë me llojin 1 dhe 2. Nata është veçanërisht e rrezikshme.

Nëse vendoset diabeti tip 2, trajtimi fillon me një ndryshim në dietë dhe ilaçe. Shtë e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e endokrinologut, në mënyrë që të mos përkeqësoni gjendjen. Drugsfarë ilaçesh dhe ilaçesh të reja keni hasur për diabetin e tipit 2?

Për të kuptuar se cilat lloje të diabetit ekzistojnë, për të përcaktuar ndryshimet e tyre mund të jenë në bazë të asaj që merr një person - ai është i varur nga insulina ose në tableta. Cili lloj është më i rrezikshëm?

Nëse vendoset diabeti tip 1, trajtimi do të konsistojë në administrimin e insulinës me kohëzgjatje të ndryshme. Sidoqoftë, sot ka një drejtim të ri në trajtimin e diabetit - pompa të përmirësuara, arna, llak dhe të tjerë.

Aftësia e kufizuar me diabet është formuar, larg nga të gjithë pacientët. Jepini asaj, nëse ka një problem me vetë-shërbimin, mund ta merrni me lëvizshmëri të kufizuar. Tërheqja nga fëmijët, madje edhe nga diabeti i varur nga insulina, është e mundur në moshën 14 vjeç. Whatfarë grupi dhe kur regjistrohen?

Përzgjedhja e insulinës së zgjatur

Lëshimi fiziologjik i insulinës në gjak nuk ndalet gjatë gjithë kohës, pavarësisht nga prania ose mungesa e ushqimit. Natën dhe gjatë ditës, kur njëra ushqim tashmë është asimiluar dhe tjetra ende nuk ka mbërritur, përqendrimi i sfondit të hormonit ruhet. Shtë e nevojshme për prishjen e sheqerit, i cili hyn në gjak nga dyqanet e glikogjenit. Për të siguruar një sfond të barabartë, të qëndrueshëm, futja e insulinës së gjatë është e nevojshme. Bazuar në sa më sipër, është e qartë se një ilaç i mirë duhet kanë një efekt të gjatë dhe të njëtrajtshëm, nuk keni maja dhe zhytje të theksuara.

Për këto qëllime përdoren:

Zgjedhja e insulinës së zgjatur është përgjegjësi e mjekut që merr pjesë. Ajo merr parasysh disiplinën e pacientit, praninë e sekretimit të mbetur të hormonit të tij, një tendencë për hipoglicemi, ashpërsinë e komplikimeve, shpeshtësinë e hiperglicemisë së agjërimit.

Si të zgjidhni insulin me veprim të gjatë:

1. Në shumicën e rasteve, preferenca u jepet analogëve të insulinës, si më efektivët dhe më të studiuarit.
2. Agjentët protaminikë zakonisht përdoren nëse një alternative nuk është e disponueshme. Insulinat NPH mund të sigurojnë kompensim të mjaftueshëm për diabetin e tipit 2 në fillim të terapisë me insulinë, kur nevoja për hormon është ende e ulët.
3. Tresiba mund të përdoret me sukses nga diabetikët e tipit 1, të cilët nuk janë të prirur për pika të mprehta të sheqerit në gjak dhe fillojnë të ndiejnë simptoma të hipoglikemisë që në fillim. Me diabetin tip 2, Tresib është lideri i padiskutueshëm në tregun e insulinës, pasi kombinohet mirë me agjentët hipoglikemikë oral, ka një efekt të vazhdueshëm, dhe zvogëlon frekuencën e hipoglikemisë së natës me 36%.

Vëllimi ditor i insulinës së zgjatur ndahet në administrimin e mëngjesit dhe të mbrëmjes, doza e tyre është zakonisht e ndryshme. Nevoja për ilaç varet nga ashpërsia e diabetit. Për llogaritjen e tij janë zhvilluar disa metoda. Të gjithë ata kërkojnë matje të shumta të sheqerit në gjak. Përzgjedhja e dozës zgjat ca kohë, pasi që sasia e llogaritur fillimisht e insulinës së gjatë rregullohet duke marrë parasysh karakteristikat e thithjes dhe prishjes së hormonit në trupin e një pacienti të veçantë. Emërimi i dozës fillestare "nga syri" do të çojë në një dekompensim më të gjatë dhe më serioz të diabetit mellitus, duke përkeqësuar komplikimet e sëmundjes.

Kriter për një dozë të zgjedhur si duhet është glikemia normale e agjërimit, minimizimi i mushkërive dhe mungesa e hipoglikemisë së rëndë. Gjatë ditës, luhatjet e sheqerit para ngrënies duhet të jenë më pak se 1.5 mmol / l - si të llogaritet saktë doza e insulinës.

Llogaritja e dozës së mbrëmjes

E para që zgjedh dozën e insulinës së zgjatur, ajo duhet të sigurojë nivelin e glukozës së synuar gjatë natës dhe në mëngjes pas zgjimit. Tek diabeti mellitus, shpesh shfaqet "fenomeni i agimit të mëngjesit". Kjo është një rritje e glicemisë në orët e para, e shkaktuar nga një rritje e sekretimit të hormoneve që dobësojnë efektin e insulinës. Në njerëzit e shëndetshëm, lëshimi i insulinës rritet gjatë kësaj kohe, kështu që glukoza mbetet e qëndrueshme.

Në diabetin mellitus, këto luhatje mund të eliminohen vetëm me përgatitjet e insulinës. Për më tepër, rritja e zakonshme e dozës mund të ulë sheqerin në gjak në mëngjes në normale, por të çojë në glicemi shumë të ulët në fillim dhe mes të natës. Si rezultat, një diabetik vuan nga makthi, rrahjet e tij të zemrës dhe djersitja intensifikohen, sistemi i tij nervor vuan.

Për të zgjidhur problemin e hiperglicemisë në mëngjes, pa rritur dozën e barnave, mund të përdorni një darkë të hershme, në mënyrë ideale - 5 orë para futjes së insulinës së gjatë. Gjatë kësaj kohe, i gjithë sheqeri nga ushqimi do të ketë kohë të kalojë në gjak, veprimi i hormonit të shkurtër do të përfundojë, dhe insulina e zgjatur do të duhet vetëm të neutralizojë glikogjenin nga mëlçia.

Algoritmi i llogaritjes:

1. Për të përcaktuar saktë sasinë e ilaçit për një injeksion në mbrëmje, nevojiten numra glycemic për disa ditë. Duhet të hani darkë herët, matni sheqerin para gjumit, dhe pastaj në mëngjes menjëherë pas ngritjes. Nëse glikemia në mëngjes ishte më e lartë, matjet vazhdojnë edhe për 4 ditë të tjera. Ditët në të cilat darka doli të jetë vonë, janë përjashtuar nga lista.
2. Për të zvogëluar rrezikun e hipoglikemisë, ndryshimi më i vogël midis dy matjeve zgjidhet nga të gjitha ditët.
3. Llogaritet faktori i ndjeshmërisë së insulinës. Kjo është sasia e uljes së glikemisë pas administrimit të një njësie të hormonit. Në një person që peshon 63 kg, 1 njësi e insulinës së zgjatur do të ulë glukozën me mesatarisht 4,4 mmol / L. Nevoja për ilaç po rritet në proporcion të drejtpërdrejtë me peshën. PSI = 63 * 4.4 / pesha aktuale. Për shembull, me një peshë prej 85 kg, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Doza e fillimit llogaritet, është e barabartë me ndryshimin më të vogël midis matjeve para gjumit dhe në mëngjes, të ndarë nga PSI. Nëse diferenca është 5, shkruani para gjumit kërkon 5 / 3.3 = 1.5 njësi.
5. Për disa ditë, sheqeri matet pasi të zgjohet dhe, bazuar në këto të dhëna, sasia fillestare e insulinës rregullohet. Shtë më mirë të ndryshoni dozën çdo 3 ditë, çdo korrigjim nuk duhet të jetë më shumë se një njësi.

Me diabet tip 2, sheqeri në mëngjes mund të jetë më i ulët se në kohën e gjumit. Në këtë rast, insulina e zgjatur nuk injektohet në mbrëmje. Nëse glikemia pas darkës është rritur, ato krijojnë një nyje korrigjuese të hormonit të shpejtë. Insulina e gjatë për këto qëllime nuk mund të përdoret, ajo administrohet në të njëjtën dozë.

Nëse rregullimi i dozës nuk funksionon

Hipoglikemia gjatë natës mund të fshihet, domethënë, pacienti në ëndërr nuk ndjen asgjë dhe nuk di për praninë e tyre. Për të zbuluar ulje të fshehura të sheqerit në gjak, matjet kryhen disa herë në natë: në 12, 3 dhe 6 orë. Nëse në 3 të mëngjesit glicemia është afër kufirit të poshtëm të normës, ditën tjetër matet në 1-00, 2-00, 3-00. Nëse të paktën një tregues është nënvlerësuar, tregon një mbidozë

Disa diabetikë që kërkojnë pak insulinë përballen me faktin se veprimi i hormonit dobësohet në mëngjes, dhe nuk është e mjaftueshme për të eleminuar fenomenin e agimit të mëngjesit. Një rritje e dozës në këtë rast çon në hipoglikeminë e natës. Ky efekt mund të vërehet kur përdorni jo vetëm insulinë NPH të vjetëruar, por edhe Lantus, Tujeo dhe Levemira.

Nëse ekziston një mundësi financiare, mund të diskutoni nevojën për insulinë ekstra të gjatë me mjekun tuaj. Veprimet e Treshiba zgjasin gjithë natën, kështu që sheqeri në gjak në mëngjes do të jetë normal pa injeksione shtesë. Gjatë periudhës së tranzicionit, kontrolli më i shpeshtë i glikemisë është i nevojshëm për të parandaluar uljen e tij në pasdite.

Shumica e endokrinologëve rekomandojnë kalimin në Treshiba vetëm për indikacione. Diabetikët, për të cilët agjentët e provuar sigurojnë kompensim normal të sëmundjes, këshillohet të përmbahen nga insulina e re derisa prodhuesi të ketë kryer një numër të mjaftueshëm studimesh dhe përvoja është fituar me ilaçin.

Përzgjedhja e dozave të mëngjesit

Insulina gjatë ditës është e nevojshme për të ulur sheqerin kur ushqimi tashmë tretet. Karbohidratet nga ushqimi kompensohen nga një hormon i shkurtër. Kështu që efekti i tij të mos ndërhyjë në zgjedhjen e sasisë së duhur të insulinës së zgjatur, do të duhet të vuani nga uria një pjesë e ditës.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Institutit të Diabetologjisë - Tatyana Yakovleva

Unë kam studiuar diabet për shumë vite. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 98%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson koston e lartë të ilaçeve. Në Rusi, diabetikët deri në 18 maj (gjithëpërfshirëse) mund ta merrni - Për vetëm 147 rubla!

Algoritmi i llogaritjes së dozës ditore:

1. Zgjidhni një ditë plotësisht të lirë. Hani darkën herët. Matni sheqerin në gjak pasi të zgjoheni, pas një ore, dhe pastaj tre herë më shumë çdo 4 orë. Gjatë gjithë kësaj kohe nuk mund të hani, lejohet vetëm uji. Pas matjes së fundit mund të hani.
2. Zgjidhni nivelin më të vogël të sheqerit të ditës.
3. Llogaritni ndryshimin midis këtij niveli dhe objektivit, për të cilin merren 5 mmol / l.
4. Llogaritni insulinën ditore: ndani ndryshimin sipas PSI.
5. Pas një jave, përsëritni matjet në stomak bosh, nëse është e nevojshme, rregulloni dozën bazuar në të dhënat

Nëse ndalohet agjërimi afatgjatë për diabetikët, matjet mund të kryhen në disa faza: mëngjesin e parë të kaloni, ditën tjetër - drekën, ditën tjetër - darkën. Nga ngrënia deri tek matja e sheqerit duhet të zgjasë 5 orë nëse pacienti injekton analoge të shkurtër të insulinës para se të hahet, dhe rreth 7 orë nëse përdoret insulinë e njeriut.

Shembull i llogaritjes

Një pacient me diabet të tipit 2 që peshon 96 kg nuk është i mjaftueshëm ilaçet për uljen e sheqerit, kështu që atij i është caktuar terapi me insulinë. Për të llogaritur dozën ditore të insulinës së gjatë, ne matim:

Vlera minimale është 7.2. Dallimi me nivelin e synuar: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Doza e kërkuar ditore = 2.2 / 2.9 = 0.8 njësi, ose 1 njësi. subjekt i rrumbullakimit.

Krahasimi i rregullave për llogaritjen e dozave të mëngjesit dhe mbrëmjes

Me diabet tip 2, nuk është e nevojshme të keni insulinë të shkurtër dhe të zgjatur në terapi. Mund të rezultojë që pankreasi vetë përballon sigurimin e një sfondi normal bazal, dhe hormoni shtesë nuk është i nevojshëm. Nëse pacienti përmbahet në një dietë të rreptë me karboni të ulët, mund të mos ketë nevojë për insulinë të shkurtër para ngrënies. Nëse një diabetik kërkon insulinë të gjatë si për ditën ashtu edhe për natën, doza ditore është zakonisht më e ulët.

Në debutimin e diabetit tip 1, lloji dhe sasia e ilaçit të nevojshëm zakonisht zgjidhen në një spital. Rregullat e mësipërme të llogaritjes mund të përdoren për të rregulluar dozën nëse origjinali ndaloi të japë kompensim të mirë.

Disavantazhet e NPH-insulinës

Në krahasim me Levemir dhe Lantus, insulinat NPH kanë një numër të metash të rëndësishme:

• tregoni një kulm të theksuar veprimi pas 6 orësh, prandaj simuloni dobët sekretimin e sfondit, i cili është konstant,
• shkatërruar në mënyrë të pabarabartë, kështu që efekti mund të ndryshojë në ditë të ndryshme,
• ka më shumë të ngjarë të shkaktojë alergji te diabetikët. Rreziku i reaksioneve anafilaktike rritet nga antibiotikët, substancat radiopaque, NSAIDs,
• Ato janë një pezullim, jo ​​një zgjidhje, kështu që efekti i tyre varet nga përzierja e plotë e insulinës dhe përputhja me rregullat për administrimin e saj.

Insulinave të gjatë modernë u mungojnë këto mangësi, kështu që përdorimi i tyre në trajtimin e diabetit preferohet.

Sigurohuni që të mësoni! A mendoni se administrimi i përjetshëm i pilulave dhe insulinës është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë. lexoni më shumë >>