Diabeti mellitus: Statistikat globale të prevalencës dhe epidemiologjia

Situata epidemiologjike karakterizohet nga mbizotërimi i rasteve të sëmundjes, shpeshtësia e tyre dhe vdekshmëria e pacientëve me diabet.

Secili prej këtyre treguesve përcaktohet nga shumë faktorë që mund të ndryshojnë rëndësinë dhe përparësinë e tyre me kalimin e kohës. Qasja epidemiologjike për zgjidhjen e një numri të problemeve diabetologjike bazohet në të njëjtat parime si për sëmundjet e tjera jo të transmetueshme (kardiovaskulare, onkologjike, etj.).

Ato kryesore janë që objekti i studimit është popullata (popullata), sëmundja studiohet në kushtet natyrore të zhvillimit të saj dhe natyrisht, studiuesi duhet të marrë parasysh tërësinë e faktorëve që mund të shoqërohen me zhvillimin e sëmundjes - biologjike, socio-ekonomike, gjeografike, klimatike etj. et al.

Epidemiologjia e diabetit mellitus i varur nga insulina (IDDM). IDDM është identifikuar prej kohësh si një nga format më të rënda të diabetit, duke e quajtur atë, për shembull, të mitur, të mitur. Pjesa e vogël e tij në strukturën e përgjithshme të diabetit (jo më shumë se 10-15%) dhe sëmundshmëri të ulët, e regjistruar kryesisht te fëmijët nën 15 vjeç dhe jo më shumë se 30,

Interesi për studime epidemiologjike të IDDM u rrit në mesin e viteve '70. Së pari, u zbulua se në pacientët me diabet të mitur, sekretimi i insulinës është i papërfillshëm ose mungon plotësisht, ndërsa në pacientët me diabet të rritur është ruajtur.

Së dyti, doli që këto kushte kanë karakteristika krejtësisht të ndryshme epidemiologjike. Së treti, në pacientët me diabet të mitur, një shoqatë e sëmundjes me antigjene HLA (Ag) nuk u gjet tek pacientët me diabet të rritur.

Rezultatet e regjistrave të IDDM në 40 vende të botës bënë të mundur krahasimin e shpeshtësisë së zhvillimit të tij në rajone të ndryshme gjeografike dhe përcaktimin e faktorëve më të rëndësishëm që ndikojnë në dinamikën e këtij treguesi. Instalohet:

1) incidenca më e lartë e IDDM është e regjistruar në Evropën Veriore, por ndryshon në vende të ndryshme (për shembull, në Islandë është 50% e asaj në Norvegji dhe Suedi dhe vetëm frekuenca e sëmundjes në Finlandë),

2) frekuenca e IDDM midis popullsisë së hemisferës veriore dhe asaj jugore është e ndryshme (në vendet e vendosura poshtë ekuatorit, praktikisht nuk i kalon 20: popullsia, ndërsa në vendet e vendosura sipër ekuatorit, është shumë më e lartë).

Në të njëjtën kohë, frekuenca e IDDM është e pavarur nga gjerësia gjeografike ose temperatura mesatare vjetore e ajrit. Natyrisht, ndryshimet gjeografike në shpeshtësinë e IDDM përcaktohen kryesisht nga faktorët gjenetikë.

Në të vërtetë, popullatat që jetojnë në kushte të ndryshme, por që kanë një bazë të përbashkët gjenetike (për shembull, popullsitë e Ishujve Britanikë, Australi dhe Zelanda e Re), kanë pothuajse të njëjtin rrezik për zhvillimin e IDDM. Sidoqoftë, për shfaqjen e sëmundjes, faktorët mjedisorë janë gjithashtu të domosdoshëm.

Epidemiologjia e diabetit mellitus jo-i varur nga insulina (NIDDM). Rëndësia e studimeve epidemiologjike të NIDDM është kryesisht për faktin se ajo përbën 85-90% të formave të tjera të diabetit.

Për më tepër, prevalenca aktuale e NIDDM është 2-3 herë më e lartë se mbizotërimi i regjistruar. Të dy këta faktorë përcaktojnë rëndësinë mjekësore dhe sociale të NIDDM, jo vetëm midis formave të tjera të diabetit, por edhe midis sëmundjeve të tjera kronike jo të transmetueshme.

Që nga viti 1988, OBSH ka mbledhur informacione të standardizuara mbi mbizotërimin e diabetit mellitus dhe tolerancën e dëmtuar të glukozës (NTG) në mesin e popullatës në botë të moshës 30–64. Të dhënat paraprake të përgjithshme sugjerojnë që NIDDM është plotësisht e munguar ose jashtëzakonisht e rrallë në mesin e disa popullatave të Melanesia, Afrikën Lindore dhe Amerikën e Jugut, si dhe në mesin e indigjenëve të Veriut.

Në popullatat me origjinë evropiane, përhapja e NIDDM është në intervalin 3-15%. Në grupet e emigrantëve nga India, Kina, dhe gjithashtu amerikanët me origjinë Spanjolle, ata janë pak më të lartë (15-20%).

Nga fillimi i viteve 70, vetëm disa studime u kryen në Rusi (Leningrad, Moskë, Rostov-on-Don dhe rajone të tjera). Ata përdorën metoda të ndryshme - përcaktimin e nivelit të sheqerit në urinë, gjak - në stomak bosh dhe pas ngarkimit të glukozës (testi i tolerancës së glukozës - GTT), si dhe materiale raportimi mjekësor.

As vlerësimet e glukozës dhe as kriteret për vlerësimin e rezultateve të GTT nuk janë standardizuar. E gjithë kjo e komplikoi shumë analizën krahasuese, por megjithatë bëri të mundur përfundimin se përhapja e diabetit në rajone të ndryshme dhe grupe sociale të Rusisë ndryshon në mënyrë të konsiderueshme dhe tejkalon ndjeshëm treguesit e saj bazuar në thirrjen e popullatës për kujdes mjekësor.

Dallimet e zbuluara kanë të bëjnë kryesisht me përkatësinë kombëtare dhe sociale të popullsive të studiuara. Kështu, nivelet më të larta të prevalencës së diabetit u vunë re në Moskë, ku arrin në 4.58% te gratë, dhe 11.68% në grupmoshat mbi 60 vjeç.

Në rajone të tjera, prevalenca shkon nga 1 në 2.8%. Ndoshta studime më të gjera epidemiologjike do të zbulojnë grupet etnike me një prevalencë më të lartë të diabetit, por Rusia karakterizohet nga popullata me një incidencë të ulët të sëmundjes.

Para së gjithash, një numër i popujve të Veriut të Largët u përkasin atyre. Pra, në mesin e Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, diabeti praktikisht nuk ndodh, në mesin e Yakuts përhapja e tij arrin 0,5-0,75%.

Duke marrë parasysh që predispozicioni gjenetik është thelbësor në zhvillimin e diabetit (pavarësisht nga lloji i tij), duhet të supozohet se përhapja e tij në çdo rajon varet nga raporti i grupeve kombëtare që jetojnë atje.

Përveç predispozicionit gjenetik, shumë faktorë ndikojnë në zhvillimin e NIDDM. Disa prej tyre shoqërohen me zhvillimin e diabetit në mënyrë indirekte, të tjerët në mënyrë më të drejtpërdrejtë, duke përcaktuar kryesisht rrezikun e shfaqjes së sëmundjes.

Kohët e fundit, i ashtuquajturi sindromi metabolik ka tërhequr gjithnjë e më shumë vëmendjen e studiuesve: rezistencë ndaj insulinës, hipersinsulinemia, dyslipidemia, toleranca e dëmtuar e glukozës ose NIDDM, lloji android i obezitetit, hipertensioni arterial.

Tek personat me sindromë metabolike, hiperuricemia, mikroalbuminemia, aftësia e rritur e grumbullimit të trombociteve shpesh gjenden, tek gratë - hiperandrogjenemia. Roli kryesor në zhvillimin e këtij sindromi mund të luhet nga rezistenca ndaj insulinës dhe hiperinsulinemia kompensuese.

Shumica e njerëzve me tolerancë të dëmtuar të glukozës tashmë kanë rezistencë ndaj insulinës. Ndoshta kjo e fundit i paraprin zhvillimit të NIDDM. Faktorë të rëndësishëm të rrezikut për NIDDM janë dislipidemia, hipertensioni dhe mbipesha.

Lidhja midis zhvillimit të NIDDM dhe faktorëve mjedisorë dëshmohet nga fakti se shpeshtësia e zhvillimit të saj ndryshon me ndryshimin e kushteve të jetesës së popullatës. Përhapja në shpeshtësinë dhe përhapjen e kësaj sëmundje është shumë e madhe për tu shpjeguar vetëm nga një predispozicion gjenetik.

Përhapja e NIDDM varet nga gjinia. Në shumë vende, në mesin e grave është më e lartë se sa tek burrat. Prevalenca e NIDDM rritet me moshën.

Për shkak të luftës së suksesshme kundër shumë sëmundjeve infektive dhe një rritje të jetëgjatësisë, mund të pritet një rritje në prevalencën e NIDDM.

Shtë vërtetuar se aktiviteti fizik ndikon në metabolizmin e glukozës dhe ka një vlerë të caktuar në zhvillimin e NIDDM. Kështu, përhapja e NIDDM në mesin e njerëzve me një mënyrë jetese të ulur është 2 herë më e lartë sesa mes njerëzve të përfshirë në sport.

Ekzistojnë vetëm disa studime mbi marrëdhëniet midis incidencës së NIDDM dhe natyrës së të ushqyerit. Sasia e karbohidrateve të konsumuara dhe sasia e përgjithshme e ushqimit lidhen pozitivisht me frekuencën e NIDDM. Sidoqoftë, studimi i rolit të ushqyerjes në zhvillimin e NIDDM nuk është një problem i thjeshtë.

Marrëdhëniet komplekse midis të ushqyerit, mbipesha dhe kostot e energjisë, të cilat në një shkallë ose në një tjetër janë të përfshira në patogjenezën e NIDDM, sugjerojnë që ato mund të mos jenë aq domethënëse në zhvillimin e tij dhe nevojiten studime të mëtejshme.

Kriteret diagnostikuese për diabetin

Në 1999, OBSH miratoi kriteret e reja diagnostikuese për diabetin, të propozuara në 1997 nga ADA.

Kriteret e përshkruara skematikisht të diagnostikimit për variante të ndryshme të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve.

NTG - toleranca e dëmtuar e glukozës, GN - hiperglicemia e agjërueshme (në gjak kapilar)

Dallimi kryesor midis kritereve të reja për diagnostikimin e diabetit në 1999 dhe kritereve ekzistuese më parë në 1985 është një ulje në nivelin diagnostik të glicemisë së agjërimit nga 6.7 në 6.1 mmol / l (në gjak kapilar) ose nga 7.8 në 7.0 mmol / l (në plazmën e gjakut venoz).

Niveli diagnostik i glikemisë 2 orë pas ngrënies mbeti i njëjtë - 11.1 mmol / L. Motivet për zgjerimin e kritereve për diagnostikimin e sëmundjes janë mjaft të dukshme: zbulimi i hershëm i diabetit do të lejojë që trajtimi të fillojë në kohën e duhur dhe të parandalojë komplikimet mikro- dhe makrovaskulare të diabetit.

Përveç kësaj, në kriteret e reja diagnostikuese, është shfaqur një koncept tjetër që karakterizon një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve - hiperglicemia e agjërimit. NTG dhe hiperglicemia agjëruese janë fazat pararendëse të diabetit, të cilat ka shumë të ngjarë të shndërrohen në diabet të qartë kur i ekspozohen faktorëve të rrezikut.

Faktorët e rrezikut për kalimin e diabetit para-fazor në diabet të dukshëm përfshijnë: • barrën trashëgimore të diabetit tip 2,
• mbipesha (BMI> 25 kg / m2),
• mënyra e jetesës së ulur,
• zbuluar më parë NTG ose hipergliceminë e agjërimit,

• hipertension arterial (BP> 140/90 mm Hg),
• kolesterol lipoproteinë me densitet të lartë (kolesterol HDL) 1.7 mmol / l,
• rrezik për nënën që të lind një fëmijë me peshë trupore> 4,5 kg,
• vezore polikistike.

Efektiviteti i trajtimit të diabetit vlerësohet nga indikatorë të ndryshëm që karakterizojnë gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve. Këto përfshijnë gliceminë e agjërimit, gliceminë 2 orë pas gëlltitjes dhe hemoglobinës glikated HbAlc - një tregues integral i kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve gjatë 2-3 muajve të fundit.

Epidemiologjia dhe shpeshtësia e diabetit mellitus dhe retinopatia diabetike

Fundi i XX dhe fillimi i shekullit XXI të shënuar nga një përhapje e konsiderueshme e diabetit mellitus (DM). Një rritje në shkallën e incidencës na ka lejuar të flasim për një epidemi globale të diabetit. Duke komentuar gjetjet e ekspertëve, drejtori i Qendrës për Diabet në Organizatën Botërore të Shëndetit (OBSH) dhe Institutin Ndërkombëtar për Studimin e Diabetit në Australi P.

Zimmet tha: "Cunami global i diabetit po vjen, një katastrofë që do të bëhet një krizë shëndetësore e shekullit 21, kjo mund të zvogëlojë jetëgjatësinë globale për herë të parë në 200 vjet."

Diabeti mellitus është një nga sëmundjet më të zakonshme, ai zë një vend të rëndësishëm jo vetëm në strukturën e sëmundjeve endokrine, por edhe në mesin e sëmundjeve jo ngjitëse (vendi i tretë pas kardiovaskulare dhe onkopatologjisë).

Paaftësia më e hershme midis të gjitha sëmundjeve, vdekshmëria e lartë në mesin e pacientëve e identifikoi diabetin si përparësi në sistemin kombëtar shëndetësor të të gjitha vendeve të botës, të përfshira në Deklaratën e Shën Vincentit.

vetëm në Evropë - më shumë se 33 milion euro dhe 3 milion të tjera - në të ardhmen e afërt. Sipas presidentit të Shoqatës Evropiane për Studimin e Diabetit, Profesor Ferannini, studimet në vazhdim, të lidhura, për shembull, me mekanizmin e mosfunksionimit të qelizave β, ndoshta mund të çojnë në zbulimin e ilaçeve për të kuruar diabetin.

Në vendet e zhvilluara evropiane, prevalenca e diabetit mellitus është 3-10% në popullatën e përgjithshme, dhe në mesin e personave me faktorë rreziku dhe tek të moshuarit arrin 30% të popullsisë totale, me diabet të diagnostikuar rishtas që përbën 58–60% të numrit të përgjithshëm të pacientëve.

Kështu, sipas ekspertëve të OBSH-së, në 1995 kishte 135 milion pacientë me diabet, dhe tashmë në vitin 2001 numri i tyre arriti në 175.4 milion, deri në 2005–2010 do të ishte 200-239.4 milion njerëz, dhe deri në vitin 2025 ky numër do të rritet në 300 milion dhe deri në vitin 2030 do të arrijë në 366 milion njerëz.

Kjo është kryesisht për shkak të rritjes së pacientëve që vuajnë nga diabeti i tipit 2, që përbën rreth 6-7% të popullsisë së përgjithshme. 20do 20 minuta, një rast i ri i diabetit raportohet në Shtetet e Bashkuara, dhe çdo dyzet minuta në Evropë. Vetëm disa grupe etnike janë një përjashtim (sipas OBSH).

Llogaritjet tregojnë se në rastin e një rritje në jetëgjatësinë mesatare deri në 80 vjet, numri i pacientëve me diabet tip 2 do të tejkalojë 17% të popullsisë. Në mesin e popullatës mbi 60 vjeç, pacientët me diabet përbëjnë 16%, dhe pas 80 vjetësh, 20-24%.

Incidenca e diabetit po rritet çdo vit në të gjitha vendet e botës me 5-7%, por rritja më e madhe në incidencën e diabetit tip 2 pritet në Lindjen e Mesme, Afrikë dhe Indi, Azi, kryesisht në grupmoshat mbi 25-40 vjeç, dhe çdo 10 –15 vjet do të dyfishohen.

Në më pak se 20 vjet, numri i pacientëve me diabet në botë është rritur 6 herë. Sipas parashikimeve, duke ruajtur ritme të tilla të rritjes deri në vitin 2025, përhapja e diabetit në vendet e zhvilluara ekonomikisht do të jetë 7.6%, në vendet në zhvillim - 4.9%, dhe niveli i incidencës kulmin në vendet e zhvilluara ndodh pas moshës 65 vjeç, në vendet në zhvillim - sipas moshës 45 vjeç –64 vjet.

Besohej se diabeti tip 1 në vendet e zhvilluara ndodh në 10-15% të pacientëve, dhe diabeti tip 2 në 85-90%. Por vitet e fundit, frekuenca e diabetit tip 2 në vendet e zhvilluara është rritur shumë shpejt (për shkak të kequshqyerjes dhe faktorëve të tjerë), dhe numri i pacientëve me diabet tip 1 ka ndryshuar pak.

Numri i personave me një diagnozë të papërcaktuar në mesin e pacientëve me diabet tip 2 është nga 30 në 90%. Në përgjithësi, të dhënat nga vendet aq të ndryshme sa Mongolia dhe Australia tregojnë se për çdo person të diagnostikuar me diabet, ka 1 pacient me diabet të diagnostikuar.

Në vendet e tjera, incidenca e diabetit të diagnostikuar është edhe më e lartë: për shembull, deri në 60-90% në Afrikë. Sidoqoftë, në Sh.B.A ka vetëm 30% e tyre. Një studim nga Studimi Australian i Diabetit, Obezitetit dhe Lënies së Jetës (AusDiab) tregoi se për secilin rast të diagnostikuar të diabetit tip 2, ekziston një i padiagnostikuar.

Studimi i tretë kombëtar për shëndetin dhe ushqimin (NHANES III), i kryer në SH.B.A., gjithashtu zbuloi një prevalencë të lartë të diabetit të tipit 2 të diagnostikuar tek popullata: mesatarisht është 2.7%, dhe midis burrave dhe grave të moshës 50-59 vjeç Respektivisht 3.3 dhe 5.8%.

Shumica e studiuesve tregojnë një mbizotërim të grave në popullatën e përgjithshme të pacientëve me diabet, përqindja e të cilave varion nga 57 në 65%.

Që nga 1 janari 2006, në Ukrainë numri i pacientëve të regjistruar me diabet për herë të parë tejkaloi markën e miliontë dhe arriti individë, që është 2137.2 për 100 mijë njerëz (rreth 2% e popullsisë së përgjithshme).

Prevalenca e diabetit tek fëmijët nën moshën 14 vjeç është 0.66 për 1000 fëmijë, tek adoleshentët - 15.1 e kontigjentit përkatës. Ka një rritje të numrit të pacientëve me diabet që kanë nevojë për terapi me insulinë: nga 1998 në 2005. Rritja vjetore e pacientëve të tillë arriti në 8%.

Rritja vjetore e niveleve të prevalencës së diabetit në Ukrainë arriti në 3.9% në 2005. Një frekuencë e lartë e diabetit vërehet në mesin e popullatës së rajoneve të zhvilluara industriale, megjithatë, në pjesën më të madhe, treguesi i prevalencës varet nga niveli i aktivitetit parandalues për identifikimin e hershëm aktiv të pacientëve me diabet tip 2.

Një rritje e konsiderueshme në incidencën e popullatës ukrainase të diabetit nga 115.6 për 100 mijë njerëz në vitin 1993 në 214.6 në 2005 është vërejtur se numri i pacientëve rritet kryesisht për shkak të diabetit tip 2.

Për më tepër, nivelet e incidencës janë më të larta në fushat ku puna parandaluese vendoset më mirë. Pra, në rajonin e Kharkovit, treguesi i shënuar arrin në 351.7, në Kiev - 288.7. Në të njëjtën kohë, zbulimi i hershëm i diabetit në rajonet Chernihiv (treguesi 154.3) dhe Volyn (137.0) nuk është mjaftueshëm aktiv.

Në rajone të ndryshme të Ukrainës, 2–2,5 pacientë me diabet të diagnostikuar llogariten për çdo pacient të regjistruar. Bazuar në këto rezultate, mund të supozohet se në Ukrainë ka rreth 2 milion pacientë me diabet.

Prevalenca aktuale e diabetit tejkalon rezultatet e regjistruara, të ngjashme në lidhje me përhapjen e komplikimeve vaskulare. Kjo situatë është tipike si për Ukrainën ashtu edhe për të gjitha vendet e zhvilluara të botës.

Në këtë drejtim, Shoqata Amerikane e Diabeteve ka propozuar kritere të reja diagnostikuese për diabetin, të cilat do t'ju lejojnë të vendosni një diagnozë në një datë të hershme dhe në këtë mënyrë të parandaloni zhvillimin e komplikimeve të vonshme të diabetit.

Duhet të theksohet se gjatë dekadës së kaluar, disa ndryshime kanë ndodhur në rrjedhën e diabetit, jetëgjatësinë e pacientëve, si dhe shkaqet e vdekshmërisë. Jetëgjatësia e pacientëve është rritur, por diabeti është bërë një nga shkaqet e humbjes së shikimit dhe paaftësisë së popullsisë në moshë pune në vendet me ekonomi të zhvilluara të tregut.

Jetëgjatësia mesatare e pacientëve me diabet është 6-12% më pak se në grupet e tjera të popullatës. Blindness në pacientët me diabet ndodh 25 herë më shpesh se në popullatën e përgjithshme, dhe dëmtimi i shikimit është vërejtur në më shumë se 10% të pacientëve me diabet.

Deri më tani, ka prova që mbajtja e një kompensimi të vazhdueshëm dhe në kohë të diabeteve me kalimin e viteve mund të zvogëlojë ndjeshëm (me 40-60%) dhe të ndalojë zhvillimin e shumë komplikimeve të diabetit.

DM është një sëmundje e bazuar në çrregullime të të gjitha llojeve të metabolizmit me zhvillimin gradual të mikroangiopatisë universale. Periudhat e shfaqjes së ndryshimeve patologjike të pakthyeshme në fundus, të vlerësuara brenda 5-10 viteve nga fillimi i diabetit, praktikisht nuk rriten, megjithë përparimin e rëndësishëm në rregullimin e ilaçeve të metabolizmit të karbohidrateve si në diabetin tip 1 ashtu edhe në atë tip 2 .

Retinopatia diabetike (DR) është një nga komplikimet vaskulare më të rënda të diabetit. Sidoqoftë, DR mund të konsiderohet jo si një ndërlikim, por si rezultat natyror i zhvillimit të ndryshimeve patologjike në rrjetin mikrovaskular të retinës në pacientët me diabet.

Përmendja e parë e DR mund të gjendet në Testamentin e Vjetër dhe Talmudin. Ato përmbajnë një përshkrim të syve dhe sëmundjeve të tyre. Kështu që, Isaku kishte retinopati diabetike, Jakobi kishte një katarakt të tejdukshëm, dhe Elia kishte glaukomë.

Frekuenca e zhvillimit të DR proliferativ është: me një kohëzgjatje të diabetit deri në 10 vjet - 3-5%, 10-15 vjet - 20-30%, 20-30 vjet - 60%, me një kohëzgjatje prej më shumë se 35-40 vjet, frekuenca e retinopatisë proliferative zvogëlohet në mënyrë progresive për shkak të me vdekshmëri të lartë për shkak të kohëzgjatjes së diabetit, dhe nëse DR akoma nuk është zhvilluar, mundësia e shfaqjes së saj është e ulët.

/ Materiale endokrine / Mazovian / Epidemiologjia

PFRKUFIZIM DHE EPIDEMIOLOGJIA E DIABETES MELITUS

Përkufizimi më universal i diabetit është "një gjendje e hiperglicemisë kronike që mund të zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj shumë faktorëve ekzogjenë dhe gjenetikë që shpesh plotësojnë njëra-tjetrën" (Raporti i Komitetit të ekspertëve të OBSH-së për Diabetin, 1981).

Emri "diabeti" (nga greqishtja "diabaio" - unë kaloj) si një term u prezantua në epokën antike (Areteus of Cappadocia, 138-81 para Krishtit), përkufizimi i "sheqerit" (nga latinishtja "mellitus" - mjaltë , e ëmbël) e shtuar në shekullin e 17-të (Thomas Willis, 1674).

Në zhvillimin e doktrinës së diabetit, mund të dallohen 3 periudha kryesore: 1) para zbulimit të insulinës, 2) nga zbulimi i insulinës në 1921 deri në vitet 1950, 3) periudha moderne, e karakterizuar nga akumulimi intensiv i informacionit në lidhje me diabetin mellitus, përfshirë arritjen e molekulave biologjia, gjenetika, imunologjia, një teknologji e re e përgatitjeve të insulinës dhe metodave për administrimin e tij, rezultatet e studimeve epidemiologjike.

Gjatë kësaj periudhe, struktura e molekulës së insulinës u deshifrua, u krye sinteza e tij, u zhvilluan metoda për përgatitjen e tij nga inxhinieri gjenetike, u morën të dhëna të reja për rolin e mekanizmave gjenetikë dhe autoimunë në patogjenezën e diabetit, dhe u përcaktua heterogjeniteti i sëmundjes.

Ky informacion ka zgjeruar shumë mirë kuptimin e diabetit, i cili kuptohet si një sëmundje kronike endokrine-metabolike, natyrë heterogjene. Shumë studiues shtojnë fjalën "trashëguese" në këtë përkufizim, të tjerë shtojnë përkufizimin e "vaskulare", duke dashur të vërejnë frekuencën dhe ashpërsinë e lezioneve vaskulare te pacientët me diabet.

Sidoqoftë, nuk mund të pajtohet plotësisht me këtë, pasi trashëgimia e ngarkuar nga kjo sëmundje nuk zbulohet gjithmonë tek pacientët me diabet, dhe për më tepër, lezionet vaskulare nuk zbulohen gjithmonë.

Sëmundja klasifikohet si endokrine, ajo përcaktohet jo vetëm nga shpeshtësia e dëmtimit të aparateve ishullore të pankreasit, por edhe nga pjesëmarrja e gjëndrave të tjera endokrine në patogjenezën e diabetit mellitus dhe lezioneve vaskulare shoqëruese.

Një çrregullim metabolik (kryesisht metabolizmi i glukozës) është shfaqja më e vazhdueshme e diabetit mellitus, prandaj përkufizimi i tij si një sëmundje “metabolike” është mjaft e natyrshme.

Kursi kronik, megjithë rastet e faljes së vazhdueshme dhe madje edhe regresionit të diabetit të hapur, është gjithashtu një karakteristikë karakteristike e sëmundjes. Roli i trashëgimisë në diabet konfirmohet nga shekuj të hulumtimeve klinike (tregimi i parë i një sëmundje familjare daton në shekullin e 17-të).

Hetogjeniteti i diabetit përcaktohet nga faktorë të ndryshëm etiologjik dhe patogjenetik. Në klasifikimin modern, bazuar në studimet epidemiologjike, klinike, laboratorike dhe në të dhënat e fundit nga gjenetika dhe imunologjia, heterogjeniteti i diabetit është mjaft i përfaqësuar.

Epidemiologjia e diabetit mellitus aktualisht zë një nga vendet qendrore në studimin e evolucionit natyror, patogjenezës, klasifikimit dhe zhvillimit të metodave të parandalimit të bazuara shkencërisht.

Megjithëse është bërë shumë në 65 vitet që nga zbulimi dhe përdorimi klinik i insulinës për të kuptuar etiologjinë, patogjenezën dhe evolucionin klinik të diabetit, qasja epidemiologjike për studimin e saj gjatë 20 viteve të fundit ka zgjeruar dhe thelluar shumë mësimet mbi diabetin.

Ekzaminimi i grupeve të popullsisë na lejon të konsiderojmë diabet mellitus jo në izolim (në një mjedis eksperimental ose në një repart spitalor), por in vivo me një vlerësim të ndikimit të faktorëve të shumtë të brendshëm dhe të jashtëm.

Të gjitha studimet epidemiologjike, përfshirë diabetin, mund të ndahen në: 1) studime që kontribuojnë në përcaktimin e diabetit ose manifestimeve të tij,

2) epidemiologjia përshkruese - studime mbi mbizotërimin, shpeshtësinë dhe evolucionin natyror të diabeteve, 3) epidemiologjia analitike - studime të marrëdhënies së faktorëve të caktuar të rrezikut dhe karakteristikave të tyre për sa i përket etiologjisë së diabetit,

), programe të ndryshme trajtimi, sistem vetë-monitorimi për pacientët me diabet.

Tashmë në studimet e para epidemiologjike përshkruese të kryera në vitet ’50, diferencat u treguan jo vetëm në mbizotërimin, por edhe në shfaqjet klinike të diabetit në popullata dhe vende të veçanta.

Ata sugjeruan që përhapja e diabetit shoqërohet me ndryshime në faktorët mjedisorë, karakteristikat e popullsisë (gjenetike, demografike), përqendrimin e faktorëve të rrezikut për diabet mellitus në popullata (mbipesha, hipertensioni, mbizotërimi i sëmundjeve kardiovaskulare, hiperlipidemia, etj.).

Së bashku me metodën specifike të popullatës, epidemiologjia përdor metoda të ndryshme statistikore dhe matematikore, klinike, fiziologjike dhe funksionale, laboratorike dhe të tjera për të vendosur ligjet e zhvillimit natyror të diabetit.

Studimet epidemiologjike mund të jenë të vazhdueshme dhe selektive. Në një studim të vazhdueshëm, shqyrtohet e gjithë popullata e një rajoni të caktuar ekonomik dhe gjeografik; në studime selektive, ekzaminohet vetëm një pjesë e tij që është përfaqësuese e një numri shenjash të një popullsie të tërë.

Madhësia e kampionit përcaktohet me një teknikë të veçantë. Metoda selektive lejon të merren rezultate mjaft të besueshme që mund të ekstrapolohen për tërë popullatën. Shumica e studimeve epidemiologjike përdorin metodën selektive, e cila është më ekonomike se metoda e studimit të vazhdueshëm.

Studimet epidemiologjike gjithashtu ndahen në të njëkohshme dhe të ardhshme. Ato njëkohësisht ju lejojnë të përcaktoni situatën epidemiologjike në kohën e studimit, dhe ato të ardhshme - për të vlerësuar evolucionin e tij.

faktorët e rrezikut, masat e ndryshme parandaluese, etj. Përdoret gjithashtu metoda e regjistrit të diabetit mellitus, i cili lejon përcaktimin e shpeshtësisë së rasteve të reja dhe komplikimeve të diabetit. Për më tepër, metodat epidemiologjike përdoren gjithashtu për të studiuar komplikimet e diabetit (në veçanti, vaskulare), vdekshmërinë dhe shkaqet e menjëhershme të vdekjes së pacientëve.

Në tabelë. 1 paraqet një përmbledhje të prevalencës së IDDM, bazuar në një studim të incidencës së regjistruar. Prevalenca e këtij lloji të diabetit në popullatën e përgjithshme për 1000 njerëz në Angli nuk i kalon 3.4.

Tabela 1. Prevalenca e IDDM në popullatën e përgjithshme, vite (sipas Zimmet, 1982)

Në popullatën japoneze, titulli i antitrupave në qelizat e pankreasit të ishullit është më rrallë, një karakteristikë paksa e ndryshme e antigjeneve histokompatibiliteti (HLA). Ndërsa haplotipet HLA B8, DW3, DRW3 dhe haplotipet HLA B15, DW4, DRW4 janë tipike për evropianët dhe banorët e Sh.B.A-së të Shteteve të Bashkuara, haplotipi japonez BW54, dhe frekuenca e lokusit B40 është dukshëm më e ulët sesa në popullatën evropiane. Me sa duket, këto ndryshime përcaktohen nga faktorë të tjerë, kryesisht faktorë mjedisorë.

Ekzaminimi gjenetik bazuar në përcaktimin e antigjeneve HLA të lidhur me një predispozicion ndaj IDDM, të kryer në MB, tregoi se rreth 60%

të ekzaminuarit kanë antigjene HLA DR3 dhe DR4, të cilat janë më shpesh shënues të IDDM, dhe vetëm 6% e tyre kanë të dy antigjene. Shqyrtimi i këtyre 6% të individëve për diabet nuk zbuloi prevalencën e tij më të lartë në këtë grup.

Sidoqoftë, shfaqja e IDDM ka variacione të theksuara sezonale, të cilat shoqërohen me ndikimin e infeksioneve virale. Pra, sipas regjistrit të Shoqatës Britanike të Diabetit, frekuenca e diabetit tek fëmijët rritet 3 muaj pas epidemisë së shytave.

Ka raporte për një marrëdhënie patogjenetike midis rubeolës kongjenitale dhe diabetit. Frekuenca e diabetit mellitus në pacientët me rubeolë kongjenitale varion nga 0.13 në 40%. Kjo është për shkak të faktit se virusi i rubeolës është lokalizuar dhe shumëfishohet në pankreas.

Ekzistojnë dëshmi për rolin shkaktues të virusit Coxsackie B4 në zhvillimin e IDDM. Sidoqoftë, infeksionet virale të fëmijërisë janë më të përhapura se IDDM, dhe marrëdhënia kauzale midis tyre kërkon konfirmim të mëtejshëm. Përkundrazi, ata po provokojnë faktorë te fëmijët me një predispozitë trashëgimore.

Vitet e fundit, është vendosur ndikimi i substancave të ndryshme toksike në zhvillimin e IDDM (N-nitrosamines të përfshira në mish të konservuar dhe duhan, rodenticidet, veçanërisht vaksinat, të përdorura në SH.B.A. si një ruajtës ushqimi), si dhe efektin e ushqimit.

Sa i përket faktorëve ushqyes në zhvillimin e diabetit mellitus, është gjithashtu e nevojshme të theksohet roli i qumështit. Fëmijët që ushqehen me qumështin e gjirit që përmbajnë faktorë mbrojtës për dëmtimin e qelizave beta kanë më pak të ngjarë të zhvillojnë diabet sesa ata që morën qumështin e lopës.

Kështu, studimet epidemiologjike të IDDM kanë treguar që faktorët mjedisorë luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e tij. Në një numër vendesh (Norvegjia, Suedia, Finlanda) ekziston një tendencë për të rritur shpeshtësinë e IDDM.

Studimet e kryera nga Departamenti i Epidemiologjisë së Diabetit IEEiHG AMS BRSS dhe institucione të tjera në vendin tonë nuk zbuluan një trend të tillë. Diabeti mellitus është një sëmundje akumuluese, ka tendencë të grumbullohet në popullatë, prandaj, përhapja e IDDM është pak më e lartë se

Problemi dhe epidemiologjia e diabetit në Rusi dhe në botë

Nëse në 1980 kishte 153 milion pacientë me diabet në botë, në fund të vitit 2015 numri i tyre u rrit 2.7 herë dhe arriti në 415 milion.

Mund të thuhet me siguri se diabeti është një epidemi e shekullit 21, e cila vërtetohet nga statistikat plotësisht zhgënjyese. Të dhënat e OBSH sugjerojnë se çdo 7 sekonda diagnostikohen dy pacientë të rinj dhe një pacient vdes për shkak të ndërlikimeve të sëmundjes. Shkencëtarët pohojnë se deri në vitin 2030, diabeti do të jetë shkaku kryesor i vdekjes.

Në vendet e zhvilluara sot, rreth 12% e popullsisë vuan, dhe kjo shifër do të rritet çdo vit. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara gjatë 20 viteve të fundit, numri i pacientëve është dyfishuar. Dhe kostot e trajtimit, përfitimet sociale, shtrimi në spital i pacientëve me diabet janë më shumë se 250 miliardë dollarë.

Epidemia e diabetit nuk e ka kursyer Rusinë. Midis të gjitha vendeve të botës, ajo zë vendin e 5-të në numrin e personave me këtë sëmundje. Vetëm Kina, e cila renditet e para, India, Sh.B.A dhe Brazili, ishte para saj.

Epidemiologjia e diabetit mellitus krenohet me vendin midis sëmundjeve onkologjike dhe kardiovaskulare. Shumë njerëz vdesin prej saj çdo vit, dhe një numër edhe më i madh mëson për këtë diagnozë. Trashëgimia dhe të qenit mbipeshë janë dy nga rreziqet kryesore të kësaj sëmundjeje.

Epo, dieta e gabuar. Për shembull, overeating vazhdueshëm me ushqime të ëmbla ose yndyrore mund të prishin pankreasit. Në fund, kjo do të çojë në zhvillimin e një sëmundjeje kaq komplekse si diabeti.

Faktorët e rrezikut dhe diagnostifikimi

Fatkeqësisht, të gjithë mund të rrezikojnë. Nga këto, rreth 90% e popullsisë vuan nga diabeti i tipit 2, ndonjëherë edhe pa e ditur atë. Për dallim nga tipi 1, në të cilin pacientët varen nga insulina, sëmundja e tipit 2 - jo e varur nga insulina, është pothuajse asimptomatike.

Por, edhe duke u ndier mirë, nuk duhet të harrojmë rrezikun e diabetit. Prandaj, një diabetik duhet të konsultohet në mënyrë të pavarur me një mjek dhe të bëjë një test gjaku për të përcaktuar nivelin e glukozës.

Ju duhet të jeni të vetëdijshëm se sheqeri i lartë në gjak çon në shkatërrimin e mureve vaskulare në sy, këmbë, veshkë, tru dhe zemër. Sot, verbëria, dështimi i veshkave dhe të ashtuquajturat amputime jo traumatike po shfaqen gjithnjë e më shumë për shkak të diabetit. Mjekët rekomandojnë një test gjaku të paktën një herë në vit për të përcaktuar nivelin e glukozës.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit më të vjetër se 45 vjeç dhe më të vegjël të mbipeshë.

Parandalimi i sëmundjes

Shumë shpesh, pacientët me diabet nuk i vërejnë ose injorojnë simptomat fillestare. Por nëse vërehen të paktën disa nga simptomat e mëposhtme, është e nevojshme të tingëlloni alarmin. Një nevojë urgjente për të shkuar te mjeku dhe të bëni një analizë mbi nivelin e glukozës në gjak.

Norma konsiderohet një tregues nga 3.3 në 5.5 mmol / L. Tejkalimi i kësaj norme tregon që pacienti vuan nga diabeti.

Më poshtë janë shenjat më të zakonshme të sëmundjes.

Një pacient me diabet shpesh ndjen një etje të pakapshme dhe ankohet për urinim të shpeshtë.
Megjithëse diabetikët mbajnë oreks të mirë, ndodh humbja e peshës.
Lodhja, lodhja e vazhdueshme, marramendja, rëndimi i këmbëve dhe keqtrajtimi i përgjithshëm janë shenja të diabetit.
Aktiviteti seksual dhe fuqia janë zvogëluar.
Shërimi i plagës është shumë i ngadaltë.
Shpesh temperatura e trupit të një diabeti është nën normalen - 36,6–36,7 ° C.
Pacienti mund të ankohet për mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, dhe nganjëherë ngërçe në muskujt e viçit.
Kursi i sëmundjeve infektive, edhe me trajtimin në kohë, është mjaft i gjatë.
Pacientët me diabet ankohen për dëmtim të shikimit.

Shaka janë të këqija me këtë sëmundje, prandaj, pasi keni vërejtur simptoma të tilla në veten tuaj, duhet menjëherë të kontaktoni mjekun tuaj.

Ndonjëherë, pasi dëgjojnë diagnozën, shumë diabetikë acarohen dhe fillojnë sëmundjen. Sipas kuptimit të tyre, diabeti është një sëmundje e pashërueshme, pra cili është qëllimi për ta luftuar atë? Por mos u dorëzoni, sepse kjo nuk është fjali.

Me zbulimin në kohë të sëmundjes, trajtimi i duhur, dieta, diabetikët gjithashtu jetojnë si njerëzit e zakonshëm.Besohet se njerëzit me diabet jetojnë edhe më shumë sesa njerëzit e shëndetshëm.

Kjo mund të shpjegohet me faktin se ata janë më të përgjegjshëm dhe të vëmendshëm për shëndetin e tyre, për shembull, monitorojnë sheqerin në gjak, kolesterolin, kontrollojnë presionin e gjakut dhe shumë tregues të tjerë të rëndësishëm.

Përkundër faktit se dikush mund të marrë diabet, ju mund të zvogëloni mundësinë e shfaqjes së tij duke iu përmbajtur rekomandimeve të mëposhtme:

Ruajtja e peshës normale të trupit. Për ta bërë këtë, ju mund të llogaritni indeksin e masës trupore si raporti i peshës (kg) në lartësi (m). Nëse ky tregues është mbi 30, atëherë ekziston një problem me mbipeshën që duhet të zgjidhet. Për ta bërë këtë, ju duhet të kryeni ushtrime fizike dhe jo overeat. Smbëlsirat, yndyrnat shtazore duhet të përjashtohen nga dieta, dhe anasjelltas hanë më shumë fruta dhe perime.
Duke ndjekur një mënyrë jetese aktive. Nëse nuk keni kohë të stërviteni në palestër dhe të merrni aktivitet fizik me diabet, mjafton që të paktën të ecni të paktën 30 minuta në ditë.
Mos mjekoni veten dhe mos e mbani vetë sëmundjen, nëse është e nevojshme, këshillohuni me një mjek në kohë dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e tij
Hiqni dorë nga pirja e duhanit pasiv dhe aktiv,
Edhe nëse nuk ka simptoma tipike, një test gjaku të paktën një herë në vit nuk do të dëmtojë kurrë, veçanërisht nëse një person është mbi 40 vjeç.
Bëni një test kolesteroli një herë në vit, nëse rezultati është më shumë se 5 mmol / l, menjëherë kontaktoni mjekun tuaj.
Shikoni presionin e gjakut.

Kur shfaqen simptomat e para të diabetit mellitus, menjëherë duhet të kontaktoni një terapist ose endokrinolog.

Nëse keni diabet, mos i ulni duart. Metodat moderne të trajtimit të tij ju lejojnë të jetoni plotësisht së bashku me njerëz të shëndetshëm.

Shtë shumë e rëndësishme në diabet mellitus të ndiqni një dietë të veçantë dhe të monitoroni rregullisht që mbipesha të mos shfaqet. Gjithashtu, mos harroni për ekzaminimet e vazhdueshme mjekësore që duhen bërë rregullisht. Epo, natyrisht, gjithmonë mbani mend se çdo sëmundje është më mirë të parandalohet sesa të trajtohet më vonë.

Në videon në këtë artikull jepen bazat e diagnostikimit të sëmundjes dhe simptomat kryesore.

Insulinë - Histori dhe Aplikim

Në vitin 1922, insulina u zbulua dhe u prezantua për herë të parë te njerëzit, eksperimenti nuk ishte plotësisht i suksesshëm: insulina pastrohej dobët dhe shkaktoi një reagim alergjik. Pas kësaj, studimet u ndërprenë për një kohë. Wasshtë bërë nga pankreasi i qenve dhe derrave.

Inxhinieri gjenetike ka mësuar të prodhojë insulinë “njerëzore”. Kur insulina administrohet te pacienti, është i mundur një efekt anësor - hipoglikemia, në të cilën niveli i glukozës në gjak ulet dhe bëhet më i ulët se normalja.

Insulina e parafinuar dhe, si rezultat, reaksionet alergjike janë zhdukur prej kohësh. Insulina moderne praktikisht nuk shkakton alergji dhe është absolutisht e sigurt.

Në fazat e hershme të diabetit tip 2, trupi i njeriut mund të prodhojë pjesërisht insulinë, kështu që nuk ka nevojë për injeksione speciale. Në këtë rast, mjafton të merrni ilaçe që stimulojnë prodhimin e insulinës.

Fatkeqësisht, kalimi i rrjedhës së sëmundjes duhet të kalohet në injeksione me insulinë. Shumë shpesh, njerëzit vuajnë nga diabeti i tipit 2 dhe nuk dinë për të, dhe pas diagnozës detyrohen të injektojnë menjëherë insulinë.

Prania e diabetit tip 1 tek fëmijët është një fenomen mjaft i zakonshëm, prandaj quhet sëmundje e rinisë. Kjo lloj sëmundje është gjetur në 15% të diabetikëve. Nëse një pacient i tipit 1 nuk injektohet insulinë, ai do të vdesë.

Sot, ilaçet dhe injeksionet e insulinës janë një mënyrë e besueshme dhe e sigurt për të trajtuar diabetin.

Mbajtja e një jetese aktive dhe të shëndetshme, ndjekja e një diete të duhur dhe vëmendja ndaj vetvetes është çelësi i një luftë të suksesshme kundër sëmundjes.

Abstrakt i një artikulli shkencor në mjekësi dhe kujdes shëndetësor, autori i një punimi shkencor është A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Aktualisht, diabeti mellitus është një problem kryesor në të gjithë botën. Diabeti mellitus njihet nga Organizata Botërore e Shëndetit si një nga sëmundjet me rëndësi globale për mjekësinë publike. DM po përhapet me shpejtësi, duke prekur gjithnjë e më shumë njerëz. Deri në vitin 2025, prevalenca e kësaj sëmundje në vendet e zhvilluara ekonomikisht do të jetë 7.6%, dhe në vendet në zhvillim 4.9%.

ARANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Diabetesазіргі таңда үні жүзі бойнша diabetesant diabet mellitus әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy kant diabet і auruyn қoғamdyқ medicinale үшін әлемдік маңызы bar bіrden-b ar aura dep myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam .sude. 2025 zhalғa қaray diabetant diabetinің ekonomi taraluyқ zonja plakë - 7.6%, zonja plakë -4.9% udhëtime.

Teksti i punës shkencore me temën "Përhapja e diabetit në botën moderne"

1R.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazakistan, Universiteti i Mjekësisë në Azerbajxhan "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MJEKSORE K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS E SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Medalje Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis SkënderozaStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: gjëndra, emkhanalyk, kemek, skleroza e shashyranda.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Universiteti mjekësor Kazakistan "KSPH" 2Asfendiyarov Universiteti Kombëtar i Mjekësisë Kazakistike, Almaty

VLERSIMI I CILITYSIS OF S OF KUJDESIT MJEKSOR Tek pacientët me SHKENCISS IN

Resume: Ky artikull paraqet rezultatet e një studimi mjekësor dhe shoqëror të cilësisë së kujdesit mjekësor të ofruar në kushte poliklinike për pacientët me sklerozë të shumëfishtë në Almaty. Fjalë kyçe: cilësi, kujdes poliklinik, sklerozë e shumëfishtë.

AA Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akan

Universiteti Kombëtar Mjekësor Kazakistan me emrin S.D. Asfendiyarov

SHPRNDARJES E DIABETEVE N IN BOTN MODERN

Relevance. Sëmundjet jo të transmetueshme (NCDs), të njohura gjithashtu si sëmundje kronike, nuk transmetohen nga një person në tjetrin. Ata kanë një kohëzgjatje të gjatë dhe priren të përparojnë ngadalë. Katër llojet kryesore të sëmundjeve jo të transmetueshme janë sëmundjet kardiovaskulare, kanceri, sëmundjet kronike të frymëmarrjes dhe diabeti. Sëmundja kardiovaskulare çon në shumicën e vdekjeve nga NCDs - 17.5 milion njerëz vdesin çdo vit. Ndiqen nga kanceri (8.2 milion), sëmundjet e frymëmarrjes (4 milion) dhe diabeti (1.5 milion).

Diabeti mellitus është një sëmundje metabolike e etiologjive të ndryshme, e cila karakterizohet nga hiperglicemia kronike që vjen nga sekretimi i dëmtuar ose veprimi i insulinës, ose të dy faktorët 2, 3, 4,5.

Prevalenca globale e diabetit tek njerëzit mbi moshën 18 vjeç është rritur nga 4.7% në 1980 në 8.5% në 2014. Sipas të dhënave zyrtare nga Organizata Botërore e Shëndetit (OBSH), numri i personave me diabet është rritur nga 108 milion në 1980 në 422 milion në 2014, dhe deri në 2035

Sipas të dhënave të siguruara nga Federata Ndërkombëtare e Diabetit (IDF), numri i pacientëve me diabet në botë do të rritet në 592 milion njerëz, që është afërsisht një e dhjeta e popullsisë në botë 6.7.

Prevalenca aktuale e diabetit tip 2 është 2-3 herë më e lartë se ajo e regjistruar nga

kalueshmëri. Në gjysmën e rasteve, diabeti i tipit 2 zbulohet në 5-7 vjet nga fillimi i sëmundjes, prandaj, 20-30% e pacientëve në kohën e diabetit zbulohet se kanë komplikime specifike për të. E gjithë kjo përcakton rëndësinë e tij mjekësore dhe sociale jo vetëm midis formave të tjera të diabetit, por edhe midis të gjitha sëmundjeve kronike jo infektive 8, 9, 10. Sot, dy të tretat e të gjithë personave me diabet jetojnë në vendet e zhvilluara, por në vendet në zhvillim niveli i rritjes është veçanërisht i lartë . Kështu, diabeti përhapet me shpejtësi, duke prekur gjithnjë e më shumë njerëz. Deri në vitin 2025, prevalenca e kësaj sëmundje në vendet e zhvilluara ekonomikisht do të jetë 7.6%, dhe në vendet në zhvillim 4.9%. Frekuenca e diabetit si përqindje e popullsisë në vende të ndryshme është paraqitur në tabelën 1.

Buletini i KazNMU Nr. 2-2017

Tabela 1 - Shpërndarja e diabetit në vende të ndryshme

Vendet e Evropës Perëndimore 4-5%

Vendet e Amerikës Latine 14-15%

Veçanërisht e theksuar rritja e incidencës së diabetit tek të rinjtë në vendet në zhvillim. Në të vërtetë, një numër disproporcional i pacientëve me diabet tip 2 jetojnë në rajonin e Azisë-Paqësorit, rreth 50 milion pacientë jetojnë në Indi dhe Kinë, krahasuar me 18 milion në Shtetet e Bashkuara.

Numri më i madh i pacientëve pritet në SHBA, Kinë, Indi, por përhapja më e lartë e sëmundjes është regjistruar në Mesdhe. Sipas parashikimeve të OBSH-së, deri në vitin 2030, Izraeli do të ketë 1.2 milion pacientë me diabet. Për Shtetet e Bashkuara, parashikimi duket më i frikshëm: nëse më parë, mjekët parashikuan se deri në vitin 2050 popullsia diabetike do të ishte 29 milion, tani 30 milion pacientë priten deri në vitin 2030. Dihet që personat me diabet tip 2 gjenden në të gjitha vendet e botës.Pavarësisht se në popullsi të ndryshme rreziku i zhvillimit të tij nuk është i njëjtë, një numër grupesh etnike janë veçanërisht të prekshme. Ndryshimet e stilit të jetës që lidhen me rritjen ekonomike në vendet në zhvillim kanë shkaktuar një rritje të konsiderueshme të prevalencës së diabetit tip 2. Në këtë drejtim, një rritje e standardit të jetesës në vendet në zhvillim do të shoqërohet me një rritje të numrit të personave me diabet tip 2. Dikur ishte që tipi 2 prek vetëm të rriturit, por sot kjo formë e diabetit po prek të rinjtë, madje edhe fëmijët. Pra, në Japoni, frekuenca e diabetit tip 2 tek fëmijët gjatë 20 viteve të fundit është dyfishuar. Në vendet aziatike, diabeti tip 2 tek fëmijët zhvillohet 4 herë më shpesh sesa tip 1. Në Federatën Ruse, diabeti tip 2 është regjistruar në 3% të popullsisë, dhe incidenca e vërtetë është padyshim më e lartë për shkak të faktit se një pjesë e konsiderueshme e pacientëve me diabet nuk diagnostikohen që nga fillimi i sëmundjes. Në Rusi në vitin 2000, janë regjistruar 2 milion e 100 mijë pacientë me diabet, nga të cilët

1 milion 800 mijë - pacientë me diabet tip 2. Në realitet, kjo shifër vlerësohet në 8 milion pacientë (5%), dhe deri në vitin 2025 ky numër mund të arrijë në 12 milion.

Incidenca e diabetit në Republikën e Kazakistanit në 2002 ishte 93.7 për 100 mijë të popullsisë, në vitin 2015 u rrit me 54.3%, dhe arriti në 172.7 për 100 mijë të popullsisë17, 18.

Në vitin 2015, incidenca e diabetit ishte si vijon: shkalla më e lartë është regjistruar në rajonin e Kazakistanit të Veriut (260.5), Kostanay (244.3), Kazakistanit Lindor (220.3), Akmola (200.7), Pavlodar (191, etj. 4), Karaganda (189.3), dhe në Astana, Almaty, Zhambyl dhe

Përplasjet e Almaty vëzhguan një përafrim të këtij treguesi në nivelin republikan. Treguesi më i ulët është në Mangistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), Kazakistani i Jugut (132.9), Kazakistani Perëndimor (132.2) . Në dhjetëra miliona njerëz, diabeti mbetet i pazbuluar, në një numër edhe më të madh një predispozitë trashëgimore për sëmundjen është e mundur, sepse ata kanë të afërm të afërt që vuajnë nga kjo sëmundje.

Kështu, urgjenca e problemit përcaktohet nga rëndësia mjekësore dhe sociale e diabetit mellitus, i karakterizuar nga

rritje të niveleve të humbjeve të punës dhe dëmtimit ekonomik për shkak të sëmundshmërisë, paaftësisë dhe vdekshmërisë së popullatës, shpenzimeve të shtetit dhe shoqërisë që synojnë trajtimin e sëmundjes dhe komplikimet e saj, duke kërkuar përmirësim dhe efikasitet të sistemit të kujdesit të specializuar, të kualifikuar.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Një vlerësim krahasues i rrezikut të barrës së sëmundjes dhe dëmtimit që i atribuohet 67 faktorëve të rrezikut dhe grupimeve të faktorëve të rrezikut në 21 rajone, 1990-2010: një analizë sistematike për Studimin Global të Barden e Sëmundjeve 2010 // Lancet. - 2012. - Nr. 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Diabeti mellitus // Mjekësia. - 2005. - Nr. 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al., Në Regjistrin Kombëtar të Diabetit. Komunikimi 2. Epidemiologjia e diabetit mellitus i varur nga insulina dhe shpeshtësia e komplikimeve të tij në popullatën e fëmijëve të Moskës. // Probl. Endocrinol. - 2006. - T.42. - Nr.5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Patogjeneza e NIDDM: Një përmbledhje e ekuilibruar // Kujdesi për Diabetin. - 2002. - Vol. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Një metodë sistemesh për kujdesin ndaj diabetit // Kujdesi për diabetin. - 2000. - Vol. 31. - P. 17-22.

6 WHO Raporti Global i Diabetit. - Qershor 2016 .-- 45 f.

7 Gjyshi I.I. Sëmundjet e sistemit endokrin. - M .: Mjekësia, 2000 .-- 208 f.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Epidemiologjia e diabetit mellitus // Probl. Endokrinologji. - 2007. - Nr. 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Diabeti Mellitus tek Fëmija dhe Adoleshenti. Në Problemet aktuale në Pediatri. - agoikago: Libri i Vitit, 2001 .-- 254 f.

10 King H., Aubert R., Herman W. Barra globale e diabetit 1995-2025 // Kujdesi për Diabetin. - 1998. - Nr 21. - f. 14-31.

11 Zimmet P. Parandalimi i diabetit të tipit 2 dhe sindromi dysmetabolicsy në botën reale: një pamje realiste // Diabeti Med. -2003. - Nr 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritmet për kujdesin e specializuar mjekësor për pacientët me diabet mellitus. -M .: Mjekësia, 2006. - 30 f.

13 CefaIuW. Ketoacidoza diabetike // Klinika e Kritikës. - 2006. - Vol. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. Eliminimi i rezistencës ndaj insulinës është baza për trajtimin dhe parandalimin e diabetit mellitus tip 2 // Journal Medical Medical. - 2004. - Nr. 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Kontroll i efektshëm glicemik duke përdorur terapi të kombinuar // Journal Medical Medical. - 2003. - Vëllimi 11. - Nr 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Diabeti mellitus në një megalopolis: frekuenca, cilësia e trajtimit, komplikimet (për shembull, Almaty): Abstrakt. Diss. . Kandidat i Shkencave Mjekësore - Almaty, 2010 .-- 51 f.

17 Diagrami Statistikor. Astana, 2016. Shëndeti i popullatës së Republikës së Kazakistanit dhe aktivitetet e organizatave të kujdesit shëndetësor në vitin 2015. - S. 56-57.

AA Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akan

SJ Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, po goditje Dzhi zi boyynsha, ant diabeti meselae algash, s tour orynda. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, ant diabeti auruyn, ogamdy, ilaç Yoshin elemzh njeri, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetik ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, ekonomistë taraluy të diabetit të milingonave, Damigan Olderde - 7.6%, damushi Olderde - 4.9%, uraids.

TyYindi sesder: Zhu, Pali emuron aurular ,, ant diab taraluy, Republika e Kazakistanit.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Universiteti Kombëtar i Mjekësisë Kazake

L SPNDA E DIABETESS N IN BOTN MODERN

Resume: Aktualisht, diabeti mellitus është një problem i madh në të gjithë botën. Diabeti njihet nga organizata botërore e shëndetit si një nga sëmundjet që ka rëndësi globale për mjekësinë publike. Diabeti mellitus përhapet shpejt, duke goditur më shumë dhe

më shumë njerëz Deri në vitin 2025 prevalenca e kësaj sëmundje në vendet e zhvilluara ekonomikisht do të jetë 7.6% dhe në zhvillim - 4.9%.

Fjalë kyçe: sëmundje jo ngjitëse, shpërndarja e diabetit mellitus, Republika e Kazakistanit.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Universiteti Kombëtar Mjekësor Kazakistan. S.D. Asfendiyarova, Departamenti i Ushqyerit, KMU "VSHOZ"

VLERSIMI I NUTRITIONIT DHE ANALIZA E SHTETIT T OF KUJDESIT MINERAL TIS KUJDESIT T OF POPULLSIVE PR MUAJIN E VJETLDR T OF RAJONIT ALMATY

Artikulli pasqyron mbizotërimin e osteoporozës dhe analizën e gjendjes së dendësisë minerale të eshtrave në rajonin e Almaty. Kur studioni ushqimin, u zbulua se konsumimi i pamjaftueshëm i qumështit dhe produkteve të qumështit, si dhe çekuilibri i mikronutrientëve. Sipas rezultateve të anketës, ushqimet që pengojnë thithjen e kalciumit mbizotërojnë në dietë. Osteoporoza në mesin e grupmoshave më të moshuara në rajonin e Almaty është 42%, osteopenia është 50%, niveli normal është vetëm 8%. Fjalët kyçe: osteoporoza, mbizotërimi, dendësia minerale e kockave, vlerësimi ushqyes.

Hyrje. Osteoporoza (OP) është një sëmundje skeletore sistemike e karakterizuar nga masa e ulët kockore dhe mikroarkitektonika e dëmtuar e kockave, që çon në rritjen e brishtësisë së kockave dhe një rrezik të shtuar të frakturave. Prevalenca e osteoporozës zë vendin e 5-të midis patologjive jo infektive, pasi shkaku i vdekshmërisë dhe aftësisë së kufizuar, janë ndër 10 sëmundjet më të rëndësishme jo-infektive te njerëzit. Në njerëzit e moshës 50 vjeç e më të vjetër, një në 3 gra dhe një në 5 burra vuajnë nga OP. Sipas një studimi mbi zbatimin e programit dhe një studim të veçantë

në fushën e parandalimit të osteoporozës në Republikën e Kazakistanit, ka një rënie të dendësisë minerale të eshtrave (BMD) në individët e ekzaminuar - 75.4% të rasteve. OP u zbulua në 450 (22.2%) njerëz, osteopenia - 1176 (53.2%) njerëz. Indekset e densitometrisë Sonografike që korrespondojnë me gjendjen normale të indeve të eshtrave u zbuluan në republikë në 24.6% të rasteve.

Parashikimi i OBSH për osteoporozën në botë - deri në vitin 2050, frekuenca e frakturave të nyjës së hip do të arrijë në 6.2 milion raste (në 1990 - 1.66 milion raste). Popullsia në botë po rritet çdo ditë me 250 mijë njerëz, njerëzit mbi 60 janë më shumë

Simptomat e zhvillimit të sëmundjes

Norma konsiderohet një tregues nga 3.3 në 5.5 mmol / L. Tejkalimi i kësaj norme tregon që pacienti vuan nga diabeti.

Më poshtë janë shenjat më të zakonshme të sëmundjes.

Një pacient me diabet shpesh ndjen një etje të pakapshme dhe ankohet për urinim të shpeshtë.
Megjithëse diabetikët mbajnë oreks të mirë, ndodh humbja e peshës.
Lodhja, lodhja e vazhdueshme, marramendja, rëndimi i këmbëve dhe keqtrajtimi i përgjithshëm janë shenja të diabetit.
Aktiviteti seksual dhe fuqia janë zvogëluar.
Shërimi i plagës është shumë i ngadaltë.
Shpesh temperatura e trupit të një diabeti është nën normalen - 36,6–36,7 ° C.
Pacienti mund të ankohet për mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, dhe nganjëherë ngërçe në muskujt e viçit.
Kursi i sëmundjeve infektive, edhe me trajtimin në kohë, është mjaft i gjatë.
Pacientët me diabet ankohen për dëmtim të shikimit.

Shaka janë të këqija me këtë sëmundje, prandaj, pasi keni vërejtur simptoma të tilla në veten tuaj, duhet menjëherë të kontaktoni mjekun tuaj.

Diabeti mellitus - klasifikimi, klinika, diagnoza

term "Diabetes" kombinon çrregullime metabolike të etiologjive të ndryshme që zhvillohen si rezultat i defekteve në sekretimin e insulinës dhe / ose veprimit të insulinës, duke çuar në një çrregullim të të gjitha llojeve të metabolizmit, por kryesisht karbohidrate, e cila manifestohet me hiperglicemi kronike.

Diabeti mellitus karakterizohet me dëmtim të enëve të përgjithshme të enëve të gjakut - mikro- dhe makroangiopatitë, të cilat mund të shkaktojnë zhvillimin e ndryshimeve patologjike në organe dhe inde që janë të rrezikshme për shëndetin dhe jetën e pacientëve (gangrenë diabetike, verbëri e pashërueshme, nefrosklerozë me sindromën e dështimit kronik të veshkave, etj.).

Të dhëna statistikore

përhapje diabeti mellitus (diabeti) në mesin e popullatës së rritur në shumicën e rajoneve të botës është 4-6%. Të dhënat statistikore tregojnë një rritje të qëndrueshme të numrit të pacientëve me diabet, duke përvetësuar një natyrë epidemike. Aktualisht, më shumë se 190 milion njerëz vuajnë nga diabeti në botë dhe, sipas parashikimeve, deri në vitin 2010 numri i tyre do të rritet në 230, dhe deri në 2025 në 300 milion. Everydo vit numri i pacientëve me diabet rritet me 5-7%, dhe çdo 12-15 vjet dyfish.

Në Rusi, në vitin 2000, janë regjistruar rreth 8 milion pacientë me diabet ose 5% të popullsisë; deri në vitin 2025, parashikohet një rritje e numrit të pacientëve në 12 milion. Studimet e zgjedhura epidemiologjike tregojnë se numri i vërtetë i pacientëve, kryesisht pacientët diabeti tip 2(MD-2), 2-3 herë numri i rasteve të regjistruara.

Duhet të theksohet rëndësia mjekësore dhe sociale e kësaj sëmundje, për shkak të efektit kryesisht në kohëzgjatjen dhe cilësinë e jetës së pacientëve me ndërlikimet e saj të vonë (nefropatia, retinopatia, gangrena e ekstremiteteve të poshtme, polneuropatia). Pra, jetëgjatësia tek pacientët diabeti mellitus tip 1 (SD-1) shkurtuar me një të tretën.

Shkaku më i zakonshëm i vdekjes së parakohshme te pacientët me diabet nga një moshë e re është dëmtimi i veshkave - nefropatia diabetike me zhvillimin e insuficiencës renale kronike. Në mesin e të gjithë pacientëve me hemodializë kronike, 30% vuajnë nga diabeti. Vdekshmëria nga uremia me diabet tip 1 është nga 30 në 50%.

Diabeti është shkaku më i zakonshëm i verbërisë tek njerëzit e moshës mesatare. Rreziku i zhvillimit të verbërisë tek pacientët me diabet është 25 herë më i lartë se ai në popullatën e përgjithshme.

Zhvillimi i gangrenës diabetike çon në paaftësi, dhe në disa raste vdekje të pacientit. Më shumë se gjysma e amputimeve të ekstremiteteve që nuk kanë lidhje me dëmtimet ndodhin tek pacientët me diabet mellitus. Sipas Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, në vendin tonë më shumë se 11,000 amputime të ekstremiteteve të poshtme tek pacientët me diabet kryhen çdo vit.

Diabeti mellitus predispozon zhvillimin e arteriosklerozës, sepse, përveç faktorëve të zakonshëm të rrezikut, siç janë hiperlipidemia, hipertensioni arterial, pirja e duhanit, mosveprimi fizik, mbipesha, predispozicioni gjenetik, në diabetin e sheqerit ekzistojnë faktorë të tjerë të poshtëm specifikë aterogjenikë - hiperglicemia, hiperinsulinemia, patologji trofi .

Pra, rreziku i zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës, i cili bazohet në arteriosklerozë, është 3 herë më i lartë në pacientët me diabet sesa në popullatën e përgjithshme. Rreziku i sëmundjes kardiovaskulare rritet 4 herë nëse diabeti është i kombinuar me hipertension arterial, dhe 10 herë nëse nefropatia diabetike bashkohet me këto sëmundje.

Në vendet e industrializuara, sëmundja koronare e zemrës në 30-50% të rasteve shkakton vdekjen e pacientëve me diabet mbi moshën 40 vjeç. Diabeti shoqërohet gjithashtu me një rritje të incidencës së goditjeve cerebrale me 2-3 herë.

Kështu, diabeti mund të çojë në paaftësi dhe vdekje të parakohshme të pacientit. Në strukturën e vdekshmërisë, diabeti zhvillohet menjëherë pas sëmundjeve kardiovaskulare dhe onkologjike.

Nëse shtojmë sa më sipër, pacientët me diabet kanë nevojë për përdorim të përjetshëm të ilaçeve për uljen e sheqerit, dhe gjithashtu kërkojnë 2 herë më shumë shtrimin në spital se popullsia e përgjithshme, atëherë rëndësia mjekësore dhe sociale e këtij problemi bëhet e dukshme.

Epidemiologjia e diabetit mellitus dhe prognoza e përhapjes së saj në Federatën Ruse

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Institucioni Federativ Shtetëror Qendra Kërkimore e Endokrinologjisë, Moskë (Drejtor - Akademik i Akademisë Ruse të Shkencave dhe RAMS II Dedov)

Prevalenca e diabetit mellitus (DM) si në botë ashtu edhe në Rusi është një epidemi. Krijimi i një regjistri të pacientëve me diabet, kryerja e studimeve epidemiologjike ju lejon të merrni informacione objektive në lidhje me situatën epidemiologjike në lidhje me diabetin dhe komplikimet e tij, për të parashikuar përhapjen e tij. Si pjesë e një projekti 5-vjeçar dhe studimeve pasuese të mëpasshme, u morën të dhëna që tregojnë një rritje të prevalencës së diabetit në Rusi. Numri i pacientëve me diabet që nga 01.01.2010 është 3163.3 mijë persona dhe, sipas parashikimit, do të regjistrohen 5.81 milion pacientë në dy dekadat e ardhshme, ndërsa i njëjti numër i pacientëve nuk do të zbulohet. Prevalenca aktuale e komplikimeve të diabetit tejkalon atë të regjistruar, dhe në 40-55% të pacientëve ata nuk janë zbuluar. Studimet perspektive kanë treguar që një rritje në përqindjen e pacientëve me diabet tip 1 me nivele të glikogmoglobinës me HbAlc

Diabeti mellitus: epidemiologjia dhe kriteret

31 korrik në 15:16 3758

Përafërsisht 90% e popullsisë së përgjithshme të pacientëve me diabet janë pacientë me diabet tip 2 dhe rreth 10% janë pacientë me diabet tip 1. Më parë, këto dy sëmundje dalloheshin qartë sipas moshës: diabeti tip 1 ishte i sëmurë vetëm në moshë të re (nga disa muaj të jetës deri në 40 vjet), dhe diabeti tip 2 - në moshën madhore dhe në pleqëri. Tani, për shkak të epidemisë masive të mbipeshes, rreziku i diabetit tip 2 gjithashtu varet te fëmijët. Sipas studimeve të ndryshme, në Shtetet e Bashkuara tashmë 15% e fëmijëve të moshës 4 deri në 10 vjeç janë mbipesha, 25% e tyre kanë dëmtuar tolerancën e glukozës (NTG), në 4% është diagnostikuar më parë diabeti i tipit 2. Gjithashtu janë vërejtur tendenca të ngjashme. në Rusi. Që nga viti 1996, Federata Ruse ka punuar në mënyrë aktive në krijimin e Regjistrit Shtetëror të Diabeteve, detyrat e së cilës përfshijnë regjistrimin vjetor të të gjitha rasteve të diabetit, analizën e prevalencës dhe incidencës së diabetit tip 1 dhe 2, analizën e epidemiologjisë së komplikimeve të diabetit, analizën e vdekshmërisë nga diabeti, etj. Gosregister i diabetit, në vitin 2004 në Rusi janë regjistruar pak më shumë se 270 mijë pacientë me diabet tip 1. Incidenca e diabetit tip 1 vitet e fundit ka mbetur në nivelin e 12-14 personave për 100 mijë popullatë, në varësi të rajonit. Prevalenca e diabetit tip 2 në Rusi në tërësi është rreth 4.5%, e cila nuk i tejkalon vlerat në vendet e zhvilluara të botës, por tendenca drejt një rritje të incidencës së diabetit tip 2, tipik për të gjithë botën, nuk kalon nga Rusia. Përhapja e diabetit tip 2 në vendet në botë Në 1999, OBSH miratoi kriteret e reja diagnostikuese për diabetin, të propozuara në 1997 nga ADA. Kriteret diagnostikuese të diabetit.Kritere të përshkruara skematikisht për diagnostikimin e varianteve të ndryshme të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve. Kriteret diagnostikuese për metabolizmin e dëmtuar të karbohidrateve: NTG - toleranca e dëmtuar e glukozës, GN - hiperglikemia e agjërimit (në gjak kapilar) Dallimi kryesor midis kritereve të reja për diagnostikimin e diabetit në 1999 dhe kriteret e mëparshme në 1985 - uljen e nivelit diagnostik të glicemisë së agjërimit nga 6.7 në 6 , 1 mmol / l (në gjak kapilar) ose nga 7.8 në 7.0 mmol / l (në plazmën e gjakut venoz). Niveli diagnostik i glikemisë 2 orë pas ngrënies mbeti i njëjtë - 11.1 mmol / L. Motivet për zgjerimin e kritereve për diagnostikimin e sëmundjes janë mjaft të dukshme: zbulimi i hershëm i diabetit do të lejojë që trajtimi të fillojë në kohën e duhur dhe të parandalojë komplikimet mikro- dhe makrovaskulare të diabetit. Përveç kësaj, në kriteret e reja diagnostikuese, është shfaqur një koncept tjetër që karakterizon një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve - hiperglicemia e agjërimit. NTG dhe hiperglicemia agjëruese janë fazat pararendëse të diabetit, të cilat ka shumë të ngjarë të shndërrohen në diabet të qartë kur i ekspozohen faktorëve të rrezikut.

Faktorët e rrezikut për kalimin e diabetit mellitus në diabet të dukshëm përfshijnë:

• barra trashëgimore e diabetit tip 2, • mbipesha (BMI> 25 kg / m2), • mënyra e jetesës së ulur, • zbuluar më parë NTG ose hiperglicemia agjëruese, • hipertensioni arterial (presioni i gjakut> 140/90 mm Hg), • nivelin e kolesterolit të lipoproteinave me densitet të lartë (kolesterol HDL) 1.7 mmol / l, • rrezik për një nënë që ka lindur një fëmijë me peshë trupore> 4,5 kg, • vezore polikistike. Efektiviteti i trajtimit të diabetit vlerësohet nga indikatorë të ndryshëm që karakterizojnë gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve. Këto përfshijnë gliceminë e agjërimit, gliceminë 2 orë pas gëlltitjes dhe hemoglobinës glikated HbAlc - një tregues integral i kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve gjatë 2-3 muajve të fundit. Vlerat e synuara për kontrollin e glicemisë në pacientët me diabet Rreziku më i madh për jetën dhe shëndetin e pacientëve me diabet janë ndërlikimet e tij, të cilat ndahen në akute (gjendje kome) dhe kronike (komplikime vaskulare). Ekzistojnë koma të zhvilluara në sfondin e hiperglikemisë: ketoacidotike, hiperosmolare dhe laktacidotike. Në rast të një mbidozimi të barnave hipoglikemike, një gjendje kome hipoglikemike është e mundur. Aktualisht, me përmirësimin e teknologjisë për trajtimin e diabetit mellitus, frekuenca e komës hiperglicemike është ulur ndjeshëm, dhe jetëgjatësia e pacientëve është rritur. Sidoqoftë, së bashku me një rritje të jetëgjatësisë, u shfaq problemi i ndërlikimeve të vonshme të diabetit që prekin shtratin vaskular dhe indin nervor. Këto përfshijnë mikroangiopatitë diabetike (lezione vaskulare të kalibrit të vogël), makroangiopatitë (lezione vaskulare të kalibrit të mesëm dhe të madh) dhe neuropatinë diabetike. Klasifikimi i komplikimeve vaskulare të diabetit. Itshtë ndërlikimet vaskulare të diabetit që shkaktojnë paaftësi të lartë dhe vdekshmëri te pacientët me diabet. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Gjenet e aducinit (ADD1, ADD2 dhe ADD3)

Adducinat janë proteina të citoskeletit të një qelize. Supozohet se, nga njëra anë, adductins transmetojnë sinjale brenda qelizës, dhe nga ana tjetër, në bashkëveprim me proteinat e tjera citoskeletale, ato transportojnë jone përmes membranës qelizore. Tek njerëzit, të gjitha aducinat përbëhen nga dy herë.

Diabeti mellitus dhe hipertensioni

Diabeti mellitus: klasifikimi

Diabeti mellitus është një grup sëmundjesh metabolike (metabolike) të karakterizuara nga hiperglicemia, e cila është rezultat i një defekti në sekretimin e insulinës, efektet e insulinës, ose të dy këta faktorë. Hiperglicemia kronike në diabet kombinohet me dëmtim, mosfunksionim dhe jo zhvillim.

Diabeti mellitus dhe hipertensioni

Vlerat e synuara për diabetin

Objektivi kryesor në trajtimin e pacientëve me diabet është parandalimi i mundësisë së zhvillimit ose përparimit të shpejtë të komplikimeve vaskulare karakteristike të kësaj sëmundje (DN, DR, dëmtimi i enëve të zemrës, trurit dhe arterieve të tjera kryesore). Shtë e pamohueshme që shkaku kryesor të tregohet.