Ilaçi Dapril: udhëzime për përdorim > Trajtimi dhe parandalimi

Dapril është në dispozicion në formën e tabletave (10 copë secila në pako flluskë, në një kuti kartoni: 5 mg dhe 10 mg secila - 3 pako, 20 mg secila - 2 pako).

1 tabletë përmban:

substancë aktive: lisinopril - 5 mg, 10 mg ose 20 mg,
përbërës ndihmës: fosfat hidrogjeni i kalciumit, manitol, oksid hekuri (E172), stearat magnezi, niseshte xhelatinoze, niseshte.

Contraindications

një histori e angioedemës,
hiperaldosteronizmi parësor,
dëmtim i rëndë i veshkave,
stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza arteriale e një veshkë të vetme me azotemi progresive,
azotemia,
gjendje pas transplantimit të veshkave,
hyperkalemia,
stenoza e gojës së aortës dhe shqetësime të ngjashme hemodinamike,
mosha e fëmijëve
Trimestrat II dhe III të periudhës së shtatëzanisë,
gji
mbindjeshmëria ndaj frenuesve ACE dhe përbërësve të ilaçeve.

Dozimi dhe administrimi

Tabletat merren me gojë.

Mjeku përshkruan dozën e barit individualisht bazuar në indikacionet klinike dhe nevojat individuale për të arritur një efekt të qëndrueshëm.

hipertension arterial: doza fillestare - 10 mg 1 herë në ditë. Tjetra, doza zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh nivelin e presionit të gjakut (BP) të pacientit, doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 20 mg një herë në ditë, në mungesë të një efekti të mjaftueshëm terapeutik pas 7 ditësh të terapisë, mund të rritet në 40 mg. Doza maksimale ditore është 80 mg,
dështimi kronik i zemrës: doza fillestare është 2.5 mg në ditë, doza e mirëmbajtjes është 5-20 mg në ditë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, doza ditore përcaktohet duke marrë parasysh pastrimin e kreatininës (CC):

QC më e madhe se 30 ml / min: 10 mg,
KK 10-30 ml / min: 5 mg,
CC më pak se 10 ml / min: 2.5 mg.

Efektet anësore

nga sistemi kardiovaskular: rrallë - takikardia, hipotensioni ortostatik,
nga sistemi nervor: një ndjenjë lodhjeje, dhimbje koke, marramendje, ndonjëherë - konfuzion, paqëndrueshmëri e humorit,
nga sistemi hemopoietik: agranulocitoza, neutropenia, niveli i ultë i hemoglobinës, një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut,
nga sistemi tretës: nauze, më rrallë - gojë e thatë, dhimbje barku, diarre, ndonjëherë - aktivitet i shtuar i enzimave të mëlçisë, rritje e niveleve të bilirubinës në serumin e gjakut,
reaksione alergjike: rrallë - skuqje të lëkurës, ndonjëherë - edemë e Quincke,
nga sistemi i frymëmarrjes: kollë e thatë,
të tjerët: ndonjëherë - hiperkalemia, funksioni i dëmtuar i veshkave.

Udhëzime speciale

Përdorimi i frenuesit ACE mund të shkaktojë një efekt anësor në formën e kollës së thatë, e cila zhduket pas tërheqjes së drogës. Kjo duhet të merret në konsideratë në diagnozën diferenciale të kollës në një pacient që merr Dapril.

Arsyeja e uljes së theksuar të presionit të gjakut është një rënie në vëllimin e lëngut të trupit të shkaktuar nga diarreja ose të vjella, përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve, një ulje e marrjes së kripës ose dializës. Prandaj, rekomandohet të filloni trajtimin nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku dhe me kujdes të rritni dozën e barit.

Kur hemodializa duke përdorur membrana me përshkueshmëri të lartë, ekziston një rrezik i lartë i reaksionit anafilaktik. Prandaj, për dializën, është e nevojshme të përdorni vetëm membrana të një lloji të ndryshëm ose të zëvendësoni ilaçin me një agjent tjetër antihipertensiv.

Ndërveprimi me ilaçet

Me përdorimin e njëkohshëm të Dapril:

diuretikët që përmbajnë kalium (triamteren, spironolactone, amiloride), produkte që përmbajnë kalium që përmbajnë zëvendësues të kripës së kaliumit - rrisin rrezikun e hiperkalemisë, veçanërisht me funksion të dëmtuar të veshkave,
diuretikët, ilaqet kundër depresionit - shkaktojnë një rënie të theksuar të presionit të gjakut,
ilaçe anti-inflamatore jo-steroide - zvogëloni efektin antihipertensiv të ilaçit,
përgatitjet e litiumit - ngadalësoni shkallën e sekretimit të tyre nga trupi,
etanol - rrit efektin e ilaçit.

Analistët e Dapril janë: tableta - Diroton, Lisinopril, Lisinopril-Teva, Lisinoton.

Veprimi farmakologjik

Dapril është një ilaç antihipertensiv nga grupi i frenuesve të enzimës që pengojnë angiotenzinë (ACE) me një efekt të zgjatur. Substanca aktive lisinopril është një metabolit i enalapril (enalaprilat). Lisinopril, duke penguar ACE, pengon formimin e angiotensin II nga angiotensin I. Si rezultat, efekti vazokonstriktor i angiotenzinës II është eleminuar. formimi i angiotensin III, i cili ka një efekt pozitiv inotropik, zvogëlohet, ulet lirimi i norepinefrinës nga vezikulat presinaptike të sistemit nervor simpatik, zvogëlohet sekretimi i aldosteronit në zonën glomerulare të korteksit adrenal dhe zvogëlohet hipokalemia e shkaktuar prej tij dhe mbajtja e natriumit dhe ujit. Përveç kësaj, ekziston një akumulim i bradykinin dhe prostaglandins që shkaktojnë vazodilim. E gjithë kjo çon në një ulje të presionit të gjakut, më të ngadaltë dhe më gradual sesa me emërimin e captopril me veprim të shkurtër. Prandaj, një rritje në rrahjet e zemrës nuk ndodh. Lisinopril zvogëlon rezistencën totale vaskulare periferike (OPSS) dhe mbingarkesën, gjë që çon në një rritje të daljes kardiake, daljes kardiake dhe rrjedhës së gjakut renal. Përveç kësaj, kapaciteti venoz rritet, preload, presioni në atrium të duhur, arteriet pulmonare dhe venat ulen, d.m.th. në qarkullimin pulmonar, presioni i fundit diastolik në barkushen e majtë zvogëlohet, diuresa rritet. Presioni i filtrimit në kapilarët glomerular zvogëlohet, proteinuria zvogëlohet dhe zhvillimi i glomerulosklerozës ngadalësohet. Efekti shfaqet 2 orë pas marrjes së ilaçit. Efekti maksimal zhvillohet pas 4-6 orësh dhe zgjat të paktën 24 orë.

Dozimi dhe administrimi

Në trajtimin e hipertensionit, doza fillestare prej 5 mg 1 herë në ditë. Doza e mirëmbajtjes deri në 20 mg një herë në ditë. Me terapi javore, doza efektive rritet në 20-40 mg në ditë. Përzgjedhja e dozës kryhet individualisht në varësi të treguesve të presionit të gjakut. Doza maksimale është 80 mg në ditë.

Në insuficiencë kronike të zemrës, doza fillestare prej 2.5 mg në ditë. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 5 deri në 20 mg në ditë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, doza caktohet në varësi të klirensit të kreatininës (QC). Me CC më shumë se 30 ml / min, doza e rekomanduar është 10 mg në ditë. Me CC nga 30 deri në 10 ml / min, doza është 5 mg një herë në ditë. Me CC më pak se 10 ml / min 2.5 mg.

Indikacionet për përdorim

Dapril përdoret për të trajtuar:

hipertension arterial (përfshirë rinovues) - ilaçi mund të përdoret në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive ose në formën e monoterapisë,
dështimi kronik i zemrës (për trajtimin e pacientëve që marrin diuretikë dhe / ose përgatitje dixhitalizuese si pjesë e terapisë së kombinuar)

Forma e lëshimit, përbërja

Dapril është në dispozicion në formën e tabletave trëndafili konveks të rrumbullakët. Përfshirjet e vogla dhe mermeri lejohen. Tabletat vendosen në pako flluskë, dhe më pas në pako kartoni.

Tabletdo tabletë përmban lisinopril (përbërës aktiv aktiv), si dhe substanca ndihmëse - mannitol, E172, fosfat hidrogjen kalciumi, niseshte të xhelatinizuar, niseshte, stearat magnezi.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i Dapril me shtesa kaliumi, kripëra kaliumi, diuretikë që kursen kalium (amilorid, triamteren, spironolactone) rrit rrezikun e hiperkalemisë (veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave), me NSAIDs, është e mundur të dobësoni efektin e lisinopril, me antidepresantë hipotension i rëndë, me përgatitje të litiumit - heqja e vonuar e litiumit nga trupi.

Përdorimi i alkoolit rrit efektin hipotensiv të përbërësit aktiv.

Gjatë shtatëzënësisë

Prodhuesi përqendrohet në pamundësinë e përdorimit të lisinopril gjatë gestacionit. Sapo të konfirmohet fakti i shtatzënisë, ilaçi duhet të ndalet menjëherë.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se trajtimi me ACE frenuesit në tremujorin e 3-të dhe të 2-të ka një efekt të dëmshëm për fetusin (komplikimet e mundshme përfshijnë hiperkaleminë, vdekjen intrauterine, një rënie të theksuar të presionit të gjakut, hipoplazinë e kafkës, dështimin e veshkave).

Në të njëjtën kohë, nuk ka asnjë provë për një efekt negativ të drogës në fetus në tremujorin e parë.

Nëse një i porsalindur ose foshnjë është i ekspozuar ndaj frenuesve ACE në barkun e nënës, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e tij. Kjo është e nevojshme për zbulimin në kohë të hiperkalemisë, oligurisë, një rënie të theksuar të presionit të gjakut.

Dihet qartë se lisinopril është në gjendje të depërtojë në placentë, por ende nuk ka informacion për depërtimin e tij në qumështin e gjirit.

Si masë paraprake, rekomandohet të hiqni dorë nga ushqyerja me gji për të gjithë periudhën e trajtimit me Dapril.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Prodhuesi i Dapril bind konsumatorët për nevojën për të zgjedhur një vend të thatë, të errët për të ruajtur ilaçin.

Në këtë rast, temperatura e ajrit në dhomë nuk duhet të kalojë 25 gradë. Vetëm nëse plotësohen kushtet e mësipërme, produkti mund të ruhet për tërë jetën e ruajtjes prej 4 vjetësh.

Mesatarisht, një paketë e Dapril kushton te qytetari i Federatës Ruse 150 rubla.

Pacienti që banon në Ukrainë, mund të blej një paketë të ilaçit mesatarisht për 40 hryvnia.

Analogjet Dapril përfshijnë ilaçe të tilla si Diroton, Diropress, Iramed, Zoniksem, Lizigamma, Lizakard, Lisinopril, Lisinoton, Lisinopril dihydrate, Lisinopril dihydrate, granulat Lisinopril, Rileys-Sanovel, Lizoril, Liziprex, Lizonlir, Lilonopril, Lilonopril

Në përgjithësi, vlerësimet e përdoruesve të Internetit në lidhje me ilaçin Dapril janë pozitive.

Pacientët dhe mjekët i përgjigjen mirë ilaçit, duke u përqëndruar në efektivitetin e tij dhe shpejtësinë e veprimit.

Punonjësit e shëndetit përqendrohen në sa vijon: përkundër numrit të madh të efekteve anësore të treguara në udhëzime, ato janë jashtëzakonisht të rralla (shpeshtësia e shfaqjes së manifestimeve individuale të padëshirueshme është në intervalin nga 0.01 deri në 1%).

Ju mund të lexoni rishikimet e pacientëve të vërtetë në lidhje me ilaçin në fund të artikullit.

Kështu, Dapril pozicionohet si një ilaç efektiv antihipertensiv.

Ilaçi është në kërkesë, për shkak të disponueshmërisë, çmimit relativisht të ulët.

Për të blerë ilaç në një farmaci, duhet të paraqisni recetën e mjekut.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Brenda, me hipertension arterial - 5 mg një herë në ditë. Në mungesë të efektit, doza rritet çdo 2-3 ditë me 5 mg në një dozë mesatare terapeutike prej 20-40 mg / ditë (rritja e dozës mbi 20 mg / ditë zakonisht nuk çon në një ulje të mëtejshme të presionit të gjakut). Doza maksimale ditore është 80 mg.

Me HF - filloni me 2.5 mg një herë, pasuar nga një rritje e dozës prej 2.5 mg pas 3-5 ditësh.

Tek të moshuarit, shpesh vërehet një efekt hipotensiv më i theksuar i zgjatur, i cili shoqërohet me një ulje të shkallës së sekretimit të lisinopril (rekomandohet fillimi i trajtimit me 2.5 mg / ditë).

Në insuficiencë renale kronike, akumulimi ndodh me një ulje të filtrimit të më pak se 50 ml / min (doza duhet të zvogëlohet me 2 herë, me CC më pak se 10 ml / min, doza duhet të reduktohet me 75%).

Me hipertension të vazhdueshëm arterial, terapia për mirëmbajtje afatgjatë tregohet në 10-15 mg / ditë, me dështim të zemrës - në 7.5-10 mg / ditë.

Pharmacodynamics

Dapril bllokon formimin e hormonit oligopeptid, i cili ka një efekt vazokonstriktor. Ekziston gjithashtu një ulje e rezistencës totale vaskulare periferike, para dhe mbingarkesës në zemër, praktikisht nuk ka efekt në rrahjet e zemrës dhe vëllimin minutë të gjakut.

Për më tepër, rezistenca e enëve renale zvogëlohet dhe qarkullimi i gjakut në organ përmirësohet. Në shumicën e rasteve, një rënie e presionit pas marrjes së ilaçeve shënohet pas 1-2 orësh (maksimumi pas 6-9 orësh).

Efekti terapeutik mbështetës vërehet pas 3-4 javësh nga fillimi i trajtimit. Sindroma e tërheqjes së drogës nuk zhvillohet.

Gjatë trajtimit, vërehet një rritje e pademanding ndaj aktivitetit fizik, ndërsa në pacientët me presion të lartë të gjakut ka një ulje të presionit pa zhvillimin e takikardisë refleks.

, , , ,

Farmakokinetika

Daprili zhytet me afërsisht 25-50%. Shkalla e përthithjes së ilaçit nuk ndikohet nga marrja e ushqimit.

Në plazmën e gjakut, ilaçi arrin përqendrimin e saj maksimal pas 6-8 orësh.

Nuk ka asnjë detyrim të barit për proteinat dhe metabolizmin, ilaçi ekskretohet i pandryshuar nga veshkat.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, periudha e eliminimit të ilaçit rritet në përputhje me shkallën e dëmtimit funksional.

, , , , , ,

Përdorimi i dapril gjatë shtatëzanisë

Përbërësi kryesor aktiv i Dapril është lisinopril, i cili ka aftësinë të depërtojë në barrierën placental, kështu që marrja e ilaçeve është kundërindikuar për gratë shtatzëna. Marrja e Dapril gjatë shtatëzanisë mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit. Marrja e ilaçeve në tremujorin e parë dhe të dytë mund të çojë në vdekjen e fetusit, hipoplazinë e kafkës, dështimin e veshkave dhe çrregullime të tjera.

Mbidozë

Kur merret me tepricë të dozës së rekomanduar, dapril shkakton një ulje të theksuar të presionit të gjakut, mbingarkim të mukozës orale, dështim të veshkave, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrje, marramendje, shqetësim të ekuilibrit të ujit-elektrolit, ankth, nervozizëm, përgjumje.

Në rast të një mbidozimi të barit, rekomandohet lavage stomakut dhe administrimi i enterosorbentëve.

Ndërveprimet me ilaçe të tjera

Me administrimin e njëkohshëm të Dapril me ilaçe të tjera që zvogëlojnë presionin e gjakut (veçanërisht me diuretikët), vërehet një efekt i rritur hipotensiv.

Ilaçet josteroide me efekt anti-inflamator (acidi acetilsalicilik, ibuprofen, etj.), Klorur natriumi me Dapril zvogëlojnë efektin terapeutik të këtij të fundit.

Administrimi i njëkohshëm i barit me kalium ose litium çon në një nivel të rritur të këtyre substancave në gjak.

Barnat imunosupresive, ilaçet antitumor, alopurinoli, hormonet steroide, prokainamidi në kombinim me Dapril çojnë në një ulje të nivelit të leukociteve.

Dapril rrit manifestimin e helmimit nga alkooli.

Droga narkotike, qetësuesit e qetësuesve përmirësojnë efektin terapeutik të Dapril.

Me pastrimin artificial të gjakut, reagimet anafilaktike janë të mundshme.

, , , , , ,