58) Mekanizmi i dëmtimit vaskular në diabet

Diabeti mellitus është një sëmundje progresive, e cila bazohet në absolute (kur procesi i sintezës së insulinës është i shqetësuar në trup) ose mangësi relative e insulinës (funksioni i receptorëve të insulinës është i dëmtuar), zakonisht me origjinë imuno-gjenetike, që çon në çrregullime metabolike (kryesisht karbohidrate dhe lipidet), polifipovitaminoza, imunodefiçenca, zhvillimi i makro- dhe mikroangiopative, neuropatia, ndryshimet distrofike në organet e brendshme, gjë që çon në një rritje të sëmundshmërisë, aftësisë së kufizuar dhe orizit. nga vdekja e parakohshme. Diabeti mellitus është i disa llojeve dhe ndodh, duke përfshirë tek fëmijët.

Simptomat e sëmundjes vaskulare diabetike

Nëse keni probleme vaskulare të shoqëruara me diabet, simptomat e mëposhtme mund të shfaqen:

• Vizion i paqartë
• Rrufe mizash para syve të mi
• Ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve,
• Urina me shkumë dhe pa re
• Formimi i ulcerave në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme,
• Humbja e ndjesisë në krahë dhe këmbë,
• Dhimbje në këmbë kur ecni (klaudicion i përkohshëm),
• Presioni i lartë i gjakut
• Dhimbje gjoksi.

Shkaqet e dëmtimit të enëve të gjakut diabetike

Nëse vuani nga diabeti, atëherë mundësia e dëmtimit të kësaj sëmundje vaskulare është e lartë. Rreziku i zhvillimit të dëmtimit vaskular rritet me kohëzgjatjen e sëmundjes. Presioni i lartë i gjakut, si dhe pirja e duhanit, ushtrimi jo adekuat dhe gabimet në dietë (ngrënia e ushqimeve të pasura me yndyrë dhe karbohidrate) kontribuojnë në një rrezik të rritur të komplikimeve vaskulare në diabet.

Mënyra e jetesës për sëmundjen vaskulare diabetike

Me një ndryshim në stilin e jetës, shëndeti mund të përmirësohet. Seti i masave për të ndryshuar stilin e jetës së lezioneve vaskulare në diabet mellitus të llojit të parë ose të dytë është si më poshtë:

Për të parandaluar ulcerimin, këmbët duhet të ekzaminohen çdo ditë. Nëse keni një tendencë për të tharë lëkurën, atëherë duhet të përdorni ointments që përmbajnë lanolinë. Gjithmonë bëni kujdes dhe mbrojini këmbët tuaja nga dëmtimet. Ju duhet të ndiqni një dietë për diabetin, të merrni ilaçe rregullisht sipas orarit të përcaktuar nga mjeku juaj, dhe të monitoroni sheqerin në gjak. Mos harroni se përkeqësimi i saj mund të bëhet një sfond negativ për zhvillimin e sëmundjes së Buerger.

Diagnoza e dëmtimit vaskular në diabet

Para së gjithash, mjeku do t'ju bëjë një seri pyetjesh në lidhje me shëndetin tuaj, ankesat, historinë e sëmundjes dhe simptomat. Pastaj mjeku kryen një ekzaminim. Probleme të rëndësishme janë pirja e duhanit dhe presioni i lartë i gjakut. Gjithashtu, mjeku do të duhet të sqarojë se sa shpesh ndodhin simptomat që ju shqetësojnë dhe cili është lokalizimi i tyre.

Për të konfirmuar diagnozën e diabetit, niveli i sheqerit në gjak duhet të përcaktohet sipas një modeli të caktuar gjatë ditës, siç përshkruhet nga endokrinologu.

Nëse ekziston dyshimi për funksionim të dëmtuar të veshkave, urinaliza është e detyrueshme. Funksioni i dëmtuar i veshkave konfirmohet nga përcaktimi në urinë e një përqendrimi të lartë të një proteine ​​të quajtur albumin. Në raste të rralla, mund të kërkohet një biopsi e veshkave për të bërë një diagnozë diferenciale, si dhe të përcaktojë ashpërsinë e funksionit të dëmtuar të veshkave.

Identifikoni retinopatinë diabetike (dëmtimi i enëve të retinës) mund të bëjë një okulist gjatë një angiogrami okulistik ose fluoreshencës. Gjatë oftalmoskopisë, enët e retinës ekzaminohen duke përdorur një oftalmoskop - një pajisje të veçantë. Dhe kur kryhet angiografia fluoreshente, futet fluoresheni dhe bëhet një fotografi duke përdorur një aparat fotografik special.

Duke përdorur një seri testimesh, përcaktohet funksioni dhe struktura e enëve të ekstremiteteve të poshtme, të cilat më së shpeshti preken nga diabeti mellitus. Seti i studimeve është si më poshtë: një test rutine me aktivitet fizik, përcaktim i indeksit të kyçit të këmbës-brachial dhe ekzaminim me ekografi të dyfishtë të enëve të gjakut. Për të vlerësuar funksionin e zemrës, merret një elektrokardiogram dhe kryhet një test stresi, gjatë së cilës vraponi me një ngarkesë gradualisht në rritje në një rutine ose ngasni një biçikletë, ndërsa një elektrokardiogram regjistrohet vazhdimisht. Ky test ndihmon për të përcaktuar çrregullimet e qarkullimit të gjakut të muskujve të zemrës (zona ishemike).

Për të përcaktuar indeksin kyçin e këmbës-brachial, matet presioni i gjakut në këmbën e poshtme dhe në shpatull, dhe pastaj krahasohet në të dy gjymtyrët. Presioni normal i gjakut në të dy gjymtyrët, dhe në krahët dhe këmbët duhet të jetë i njëjtë. Por nëse presioni arterial në këmbë është dy ose më shumë herë më i ulët se në duar, atëherë nxirret një përfundim në lidhje me një dëmtim të rëndësishëm në arteriet e ekstremiteteve të poshtme.

Ultratingulli i dyfishtë lejon përdorimin e valëve të shëndosha për të vlerësuar jo vetëm strukturën, por edhe rrjedhën e gjakut në arteriet.

Një test gjaku është kryer gjithashtu për të përcaktuar nivelin e kolesterolit, lipideve të tjera dhe sheqerit në gjak.

Trajtimi i sëmundjes vaskulare diabetike

• Dieta dhe përgatitjet farmakologjike. Për të ruajtur një nivel normal të glukozës në gjak në trajtimin e komplikimeve të diabetit mellitus, presioni i gjakut dhe niveli i lipideve të gjakut duhet të kontrollohen me një dietë të caktuar dhe përgatitjet farmakologjike, e cila është një pjesë e rëndësishme në trajtimin kompleks të lezioneve vaskulare në diabet mellitus. Dieta optimale do t'ju ndihmojë të zgjidhni mjekun tuaj. Barnat për uljen e glukozës në gjak ose insulinë mund të ndihmojnë në kontrollin e sheqerit në gjak. Barnat që ulin presionin e gjakut dhe miratohen për përdorim në diabet mellitus janë frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës, beta-bllokuesit, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe diuretikët. Ulini statinet e kolesterolit në gjak. Për të parandaluar një mpiksje gjaku, mund të përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë shkallën e bashkëveprimit të trombociteve me njëri-tjetrin, siç janë aspirina ose plaviks.
• Trajtimi i retinopatisë. Nëse keni retinopati, atëherë mund t'ju këshillohet të kryeni ndërhyrje me lazer. Gjatë këtij operacioni, anijet patologjike që formohen në diabet mellitus dhe kontribuojnë në dëmtimin e shikimit, excizohen me një rreze lazer.
• Trajtimi i sëmundjes arteriale periferike të ekstremiteteve të poshtme. Me formimin e ulcerave në lëkurën e ekstremiteteve të poshtme me sëmundjen e arterieve periferike të këmbëve, kryhet trajtimi kirurgjik i ulçerave dhe përshkruhen antibiotikë për të parandaluar infeksionin dhe formimin e ulcerave të reja. Me një trajtim të parakohshëm, ulçerat gradualisht rriten, infektohen, më shumë inde vdesin dhe zhvillohet gangrenë e gjymtyrëve, e cila në mënyrë të pashmangshme do të çojë në amputim të këmbës. Për të rivendosur furnizimin e dëmtuar të gjakut në ekstremitetet e poshtme dhe për të shmangur amputimin, mund të kryhet operacioni i endarterektomisë ose anashkalimit. Por duhet të mbahet mend se vetëm një kirurg vaskular mund të përcaktojë se cila metodë e trajtimit është e drejtë për ju.

59) Parime të përgjithshme për trajtimin e diabetit.

Duke pasur parasysh se baza e diabetit është metabolike

shkatërrimi i karbohidrateve, proteinave, metabolizmit të yndyrës, më i rëndësishmi në

Gjatë të gjitha llojeve të diabetit, jepet dieta. Një dietë e ekuilibruar është

element thelbësor për kujdes efektiv të diabetit dhe përfshin

sasia e kërkuar e proteinave me konsum të kufizuar të karbohidrateve dhe yndyrave. kjo

dieta, nga njëra anë, ul glukozën në gjak, dhe nga ana tjetër, rrezikun

zhvillimi i aterosklerozës dhe angiopatisë. Me një lloj diabeti të varur nga insulina

Rëndësia kryesore i përket terapisë së zëvendësimit të insulinës. Me insulinë

lloji jo i pavarur i diabetit me dietë vetëm për mbipeshë është përdorur,

duke ulur peshën dhe në të njëjtën kohë rikthen ndjeshmërinë

receptorët e insulinës të qelizave të synuara. Me një tip jo të varur nga insulina

diabeti jo i trashë, përveç dietës, efektiv antidiabetik oral

ilaçe të tilla si tolbutamide, tolazamide, acetohexamide, efektet e së cilës

afatshkurtër, ose chloronamide, me një kohëzgjatje më të gjatë veprimi

Vija. Të gjithë ata ose rrisin sekretimin e insulinës dhe efektet e tij, ose frenojnë

thithja e glukozës në traktin tretës, glukoneogjeneza në mëlçi. Me mungesë të rëndë

ata agjentë diabetikë oralë të insulinës janë joefektivë.

Përveç kësaj, diabeti i moderuar rekomandohet për pacientët me diabet mellitus.

ushtrime fizike, përjashtimi i pirjes së duhanit, ndikime të forta stresuese dhe

Sëmundjet infektive. Ushtrimi i moderuar ul nivelin

glukozë në gjak, pirja e duhanit përshpejton ndryshimet aterosklerotike

fenomenet dhe infeksionet e shoqëruara përkeqësojnë rrjedhën e diabetit për shkak të ekzistencës tashmë

Shenjat e problemeve të anijeve

Me fillimin e diabetit në trup, shumë procese të ndryshme që janë negative fillojnë të ndodhin. Kjo është për shkak të faktit se glukoza në një gjendje të padenjuar nuk duhet të përmbahet në një përqendrim të lartë në gjak. Problemi me anijet mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, simptomat kryesore mund të quhen:

1. Vizion i paqartë. Ushqimi i kokës së syrit kalon nëpër anije të shumta. Nëse integriteti i tyre është i shkelur, ka të ngjarë që nyjet e syrit të mos marrin sasinë e duhur të ushqyesve, si rezultat i së cilës shfaqen shqetësime vizuale. Trajtimi në këtë rast eliminon mundësinë e dëmtimit të rëndë të shikimit.
2. Një tjetër shenjë goditëse mund të quhet shfaqja e mizave të vogla para syve.
3. Me ushqimin e pamjaftueshëm të qelizave, edemë mund të shfaqet. Një gjendje e caktuar e enëve të gjakut në diabet përcakton atë që më shpesh fryn fytyrën dhe gjymtyrët.
4. Shfaqja e turbullirës së urinës.
5. Në disa raste, ka të ngjarë që ulcerat të shfaqen në lëkurë. Më shpesh, probleme të tilla shfaqen në ekstremitetet e poshtme.
6. Sistemi nervor kërkon gjithashtu ushqim, i cili përfshin transportimin e lëndëve ushqyese përmes enëve të gjakut. Sëmundjet vaskulare mund të manifestohen si humbje e ndjesisë në gjymtyrë.
7. Shfaqja e dhimbjes në gjoks.
8. Një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut. Një problem i ngjashëm manifestohet më shpesh se të tjerët.

Si në shumë raste të tjera, trajtimi në kohë eliminon mundësinë e komplikimeve. Për këtë, menjëherë pas fillimit të simptomave, këshillohuni me një mjek. Shtë e mundur për të trajtuar një sëmundje të shoqëruar me një problem vaskular duke përdorur ilaçe speciale, si dhe duke ndjekur një dietë dhe rekomandime të tjera. Sëmundja vaskulare me zhvillimin e diabetit mund të shkaktojë probleme të tjera kronike me trupin.

Cilat janë shkaqet e dëmtimit vaskular me sheqer të rritur?

Në mënyrë që të përshkruani trajtimin e duhur, së pari duhet të përcaktoni shkaqet e sëmundjes. Duhet të kihet parasysh se rreziku i dëmtimit të sistemit kardiovaskular rritet me një rritje të kohëzgjatjes së diabetit mellitus.

Arsyet kryesore që çojnë në zhvillimin e diabetit mellitus përfshijnë pikat e mëposhtme:

1. Pirja e duhanit ka një efekt negativ edhe tek një person i shëndetshëm. Dëmtimi i sistemit kardiovaskular nga pirja e duhanit rritet për shkak të zhvillimit të diabetit.
2. Mungesa e aktivitetit fizik gjithashtu mund të shkaktojë zhvillimin e komplikimeve të konsideruara. Për të përmirësuar gjendjen e enëve të gjakut duhet të sigurojë një aktivitet fizik të vazhdueshëm, por jo domethënës. Shembuj përfshijnë ecjen në park, vrapim të lehtë, etj.
3. Mosrespektimi i dietës së vendosur. Terapia për ndalimin e sëmundjes përfshin një dietë të rreptë me karboni të ulët. Një shembull është përdorimi i ushqimeve që përmbajnë kolesterol.

Kur merren parasysh pikat e mësipërme, trajtimi është i përshkruar dhe përpilohet një listë rekomandimesh që zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të konsideruara.

Karakteristikat e stilit të jetës për dëmtimin vaskular

Mënyra e jetesës ka një efekt të fortë në trup. Sëmundja vaskulare gjithashtu mund të zhvillohet në një person të shëndetshëm me një numër të madh të zakoneve të këqija. Rekomandimet për ndryshime në stilin e jetës përfshijnë pikat e mëposhtme:

1. Në mënyrë që të përjashtoni mundësinë e komplikimeve, duhet të kontrolloni vazhdimisht këmbët tuaja për ulcerat. Nëse vërehet pamja e thatësisë, atëherë rekomandohet të përdorni ointments speciale.
2. Ndiqni dietën e vendosur. Kur ndaloni sëmundjen me një dietë, merret parasysh jo vetëm nevoja për të ulur përqendrimin e glukozës në gjak, por edhe përjashtimin nga dieta e ushqimeve që kanë një efekt negativ në trup.
3. Shtë e nevojshme të ndiqni rekomandimet për marrjen e drogës, mos shkelni dozën.
4. Duhet të keni kujdes kur zgjidhni metodat alternative të trajtimit, pasi disa prej tyre mund të kenë një efekt negativ në sistemin kardiovaskular.

Ushtrimi i lartë fizik ka një efekt negativ në trup, por një mënyrë jetese me aktivitet të ulët mund të shkaktojë dëmtim të enëve të gjakut në pacientët me diabet mellitus. Prandaj, duhet të merrni parasysh tiparet e fizioterapisë për diabet mellitus, të braktisni zakonet e këqija dhe të zgjidhni me kujdes më shumë produktet ushqimore, duke marrë parasysh rekomandimet e mjekëve.

Karakteristikat e diagnozës së sëmundjeve vaskulare

Kur vizitoni një institucion mjekësor në lidhje me parashikimin e diabetit mellitus, mjeku që merr pjesë duhet t'i kushtojë vëmendje gjasave të zhvillimit të problemeve me anijet. Diagnoza e sëmundjes vaskulare është si më poshtë:

1. Problemi me anijet prek tërë trupin, i cili përcakton shfaqjen e simptomave të gjalla. Kjo është arsyeja pse mjeku fillon ekzaminimin me pyetje që do të shqetësojnë shëndetin. Vëmendje e veçantë do t'i kushtohet rritjes së presionit të gjakut dhe pirjes së duhanit.
2. Kur zhvillohet një park vaskular, kjo gjendje reflektohet në organet e tjera të brendshme. Një shembull është dëmtimi i veshkave. Për të përcaktuar gjendjen e veshkave, bëhen ekzaminime të ndryshme, përfshirë analizën e urinës. Një përqendrim i lartë i proteinave tregon zhvillimin e dështimit renal.
3. Isshtë gjithashtu e mundshme që komplikimet të çojnë në retinopati diabetike, sëmundje në të cilën dëmtohen enët e retinës. Një okulist mund ta identifikojë këtë problem.
4. Testet e ndara ju lejojnë të përcaktoni se në çfarë gjendje ndodhen anijet. Shumë shpesh, në diabet mellitus, dëmtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme ndodh.

Një procedurë e detyrueshme mund të quhet test i gjakut, në të cilin përcaktohet përbërja e gjakut: përqendrimi i kolesterolit, lipideve, glukozës dhe shumë pikave të tjera. Vetëm duke rindërtuar pamjen e përgjithshme të proceseve në vazhdim në trup, mund të parandalohet zhvillimi i sëmundjeve vaskulare me ndërlikimin e diabetit mellitus.

Trajtimi i sëmundjeve vaskulare që zhvillohen në sfondin e diabetit

Metodat kryesore të trajtimit të sëmundjeve vaskulare përfshijnë:

1. Për të ulur sheqerin në gjak dhe kolesterolin, ndiqet një dietë diabetike e paraqitur nga dieta. Nëse është vërtetuar se ka probleme me anijet, është mjaft e rëndësishme të kontrolloni presionin e gjakut dhe nivelin e lipideve.Një dietë optimale mund të përshkruhet vetëm nga një mjek bazuar në rezultatet e ekzaminimeve.
2. Disa ilaçe mund të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientit. Në shumë raste, insulina bëhet e domosdoshme për një diabetik. Për më tepër, frenuesit, bllokuesit e kalciumit dhe diuretikët mund të përshkruhen. Ilaçi mund të përshkruhet vetëm nga një mjek. Vini re se një ilaç jetësor për diabetikët mund të jepet për përfitimet.
3. Me zhvillimin e retinopatisë, rekomandohet kirurgji lazer. Një procedurë e ngjashme bazohet në krijimin e një rreze që eksiton anijet e prekura. Anijet patologjike mund të shkaktojnë dëmtim serioz të shikimit të pacientit.
4. Situata në të cilën ekziston një lezion i arterieve periferike të ekstremiteteve të poshtme është vërejtur më shpesh. Nëse ulçera formohet në lëkurë, atëherë përshkruhet trajtimi kirurgjikal. Antibiotikët gjithashtu përcaktohen për të mbështetur trupin: ato janë të nevojshme për të parandaluar infeksionin e plagëve dhe formimin e lezioneve të reja të lëkurës. Prognoza e mjekëve në lidhje me lezionet e ekstremiteteve të poshtme duhet të merret parasysh: ulcera zhvillohet mjaft shpejt, qelizat e lëkurës fillojnë të vdesin, gjë që shkakton gangrenë. Në mënyrë që të mos e godasë pjesën tjetër të trupit, kryhet amputimi. Për të ruajtur gjymtyrët, duhet të konsultoheni me një mjek në kohë, i cili do të përshkruajë kirurgji anashkalimi, stentim, angioplastikë. Vetëm kirurgu mund të zgjedhë metodën më efektive të trajtimit.

Si rregull, është dëmtimi vaskular që është ndërlikimi më i zakonshëm i diabetit mellitus, pasi glukoza fillon të grumbullohet në mure dhe t'i ndryshojë ato. Prandaj, për të përjashtuar mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të tjera, trajtimi i sëmundjes vaskulare duhet të bëhet me kohë.

Thelbi i problemit

Diabeti mellitus është një sëmundje metabolike e shoqëruar me marrje të dëmtuar të glukozës për shkak të mungesës së insulinës (si absolute dhe relative, e shoqëruar me patologjinë e receptorit).

Meqenëse patologjia ka një kurs progresiv dhe ndikon negativisht në të gjitha sistemet e trupit, pa trajtimin e duhur, ajo shpejt çon në zhvillimin e komplikimeve:

1. akut:

• ketoacidosis,
• hipoglikemia (për shembull, me kequshqyerje ose një mbidozë të insulinës),
• koma.

1. kronik:

• retinopati,
• angiopatin,
• polineuropatinë,
• nefropati,
• artropatia
• encefalopati.

Të gjitha komplikimet vaskulare të diabetit mund të ndahen në dy grupe të mëdha - mikroangiopatia dhe makroangiopatia. Faktori kryesor shkaktar i zhvillimit të tyre është korrigjimi i dobët i çrregullimeve endokrine, në të cilat shqetësohen jo vetëm karbohidratet, por edhe llojet e tjera të metabolizmit.

Kjo çon në një përkeqësim të furnizimit me oksigjen të të gjitha indeve, përfshirë muret vaskulare, si dhe rrjedhjen e dëmtuar të gjakut në rrjetet kapilar.

Macroangiopathy

Dëmtimi vaskular në diabet mellitus nga lloji i makroangiopatisë ndikon negativisht, para së gjithash, në gjendjen e organeve të synuar:

• zemër
• trurit,
• gjymtyrët e poshtme.

Në fakt, makroangiopatia mund të quhet një faktor që përshpejton zhvillimin e sindromës dyslipidemic dhe formimin e pllakave të kolesterolit në murin e brendshëm të enëve të gjakut. Pllaka të tilla janë depozita patologjike të kolesterolit që ndërhyjnë në furnizimin normal të gjakut në organe dhe çojnë në ndryshime të tyre ishemike.

Mikroangiopati

Humbja e enëve të vogla në diabet ndodh në të gjithë trupin, megjithatë, ajo vuan më së shumti:

• retinë,
• veshkat.

Angioretinopatia diabetike vërehet në 90% të pacientëve me metabolizëm të glukozës së dëmtuar. Karakterizohet nga një rritje e përshkueshmërisë së barrierës retinale të gjakut dhe depërtimit të molekulave të mëdha në indin retinal nga qarkullimi i gjakut. Për më tepër, në patogjenezën e sëmundjes, proceset e degjenerimit dhe çorganizimit organizohen.

Angjionefropatia diabetike është gjithashtu pasojë e një shkelje të të gjitha llojeve të metabolizmit në trup dhe mund të ndodhë:

• ateroskleroza e arteries renale dhe degëve të saj,
• glomeruloskleroza (difuze ose nodulare),
• pyelonefriti kronik,
• nekronefrozom,
• dështimi i veshkave.

Pavarësisht shumë opsioneve për kursin, çdo lezion vaskular diabetik i veshkave ka një mekanizëm të përbashkët zhvillimi, i cili shoqërohet me nefroangiosklerozë glomerulare renale.

Simptomat e problemeve vaskulare

Në krahasim me komplikimet e tjera të vonë të patologjisë endokrine, angiopatitë zhvillohen mjaft shpejt. Në shumicën e pacientëve, shenjat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut përcaktohen në vitet e para të sëmundjes.

Ndryshimet patologjike në enët e gjakut në diabet zakonisht kanë një kurs të përparuar të ngadaltë dhe ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve.

Manifestimet e makroangiopatisë janë të ngjashme me simptomat e aterosklerozës. Pra, dëmtimi i enëve që furnizojnë miokardin bëhet shkaku i zhvillimit të IHD dhe formave të tij akute (sulm në zemër, sindromë akute koronare, vdekje e papritur kardiake) dhe kronike (angina pectoris, kardiosklerozë).

Ndër simptomat e saj:

• dhimbje pas sternumit (dhimbje të shurdhër ose shtrënguese, shtypëse), që shtrihet në pjesët e majta të kokës dhe të trungut),
• ulur tolerancën e stërvitjes,
• gulçim,
• duke u ndier keq.

E rëndësishme! Sipas statistikave, rreziku i vdekjes pas një sulmi në zemër tek pacientët me diabet është 2-2,5 herë më i lartë se tek njerëzit me metabolizëm normal.

Dëmtimi i enëve cerebrale në diabet shfaqet:

• memorie dhe vëmendje e dëmtuar,
• dhimbje koke,
• marramendje,
• koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve, ndryshimet në ecje,
• qëndrueshmëri emocionale, humbje e cilësive personale,
• më vonë - deficiti neurologjik.

Kushtojini vëmendje! Faza e fundit e aterosklerozës cerebrale është çmenduri vaskulare, ose çmenduri e fituar.

Shenjat e angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme janë:

• klaudikacion i përhershëm: dhimbje të mprehta në këmbë kur ecni me një rënie graduale në distancë pa dhimbje,
• ftohje, zbehje e kembeve,
• ulje në të gjitha llojet e ndjesisë në këmbë,
• dhimbje vaskulare - në diabet të shoqëruar me isheminë e indeve të buta të këmbës së poshtme për shkak të arterieve të bllokuara me pllaka,
• shfaqja e çrregullimeve trofike: thonjtë e brishtë dhe të shtresuar, humbja e flokëve në këmbë, rrallimi i lëkurës.

E rëndësishme! Pa trajtim në kohë, pllakat në enët e këmbëve mund të çojnë në formimin e një ulçeri trofik ose gangrenës.

Dëmtimi diabetik në enët e retinës shkakton një ulje ose humbje të plotë të mprehtësisë vizuale (verbëri). Me angionephropathy, edemë, hipertension arterial, shenjat e dështimit renal progresiv zhvillohen.

Qasjet aktuale për trajtimin e angiopative

Angiopatia është një ndërlikim serioz i diabetit që kërkon vëmendje nga mjekët. Shtë e rëndësishme që ekzaminimi dhe trajtimi i pacientit të bëhet jo vetëm nga endokrinologu, por edhe nga specialistë të tjerë të ngushtë - një kardiolog, neuropatolog, angiolog, okulist, nefrolog, etj.

Dhe si të trajtojmë enët e gjakut në diabet, dhe të shmangim zhvillimin e pasojave serioze shëndetësore: le ta kuptojmë.

Terapia e sëmundjes themelore

Trajtimi i angiopative diabetike kryesisht bazohet në korrigjimin e metabolizmit të dëmtuar dhe në normalizimin e niveleve të glukozës në gjak.

Ilaçet kryesore që zvogëlojnë sheqerin në gjak përfshijnë:

Mjeku zgjedh dozën, shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e marrjes së barit individualisht bazuar në karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes dhe nivelin fillestar të sheqerit në gjak. Në rast se përgatitjet e tabletës nuk kanë efektin e dëshiruar, ose pacienti është diagnostikuar me diabet tip 1, atij i shfaqen injeksione nënlëkurës të insulinës së zgjatur dhe me veprim të shkurtër.

E rëndësishme! Niveli objektiv i glukozës në gjak në pacientët me diabet konsiderohet të jetë 3.3-6.5 mmol / L.

Karakteristikat e stilit të jetës dhe dietës

Gjithashtu, pastrimi i enëve të gjakut në diabet arrihet duke ruajtur stilin e jetës së duhur dhe duke iu përmbajtur një diete terapeutike.

Udhëzimet mjekësore për diabetikët përfshijnë rekomandimet e mëposhtme:

1. Refuzim i fortë i zakoneve të këqija.
2. Heqja e kile shtesë, duke mbajtur një BMI normal.
3. Pajtueshmëria me regjimin e pirjes: pirja e të paktën 1.5 litrave ujë në ditë.
4. Aktiviteti fizik i rregullt u pajtua me mjekun tuaj. Hiking, not, ushtrime terapeutike janë të dobishme: pothuajse çdo aktivitet i rregullt reflektohet pozitivisht në enët me diabet.
5. Duke ecur në ajër të pastër.
6. Mbikëqyrja klinike nga një endokrinolog dhe specialistë të tjerë, zbatimi i kujdesshëm i emërimeve të tyre.

Për më tepër, restaurimi efektiv i enëve të gjakut në diabet nuk është i mundur pa ndjekur rregullat e një diete terapeutike. Pacientët duhet të ushqehen në mënyrë fraksionale, 5-6 herë në ditë.

• supa në supa me perime dhe mish të dobët (pule),
• mish të ligët dhe peshk,
• drithëra (hikërror, oriz, meli, elb margaritar),
• bukë me krunde - në sasi të kufizuar,
• perime - lakër, të gjitha llojet e sallatës, kungull i njomë, kastravecat,
• vezë - deri në 1 copë. në ditë
• manaferrat dhe frutat (duke përjashtuar varietetet e ëmbla),
• produktet e qumështit.

Tek diabeti mellitus dhe angiopatitë, karbohidratet "të shpejta" (sheqeri, ëmbëlsirat dhe pastiçeri, ushqimi i shpejtë, pasta) dhe burimet e kolesterolit (mish yndyror, yndyrë, offal) janë kundërindikuar. Përveç kësaj, pacientët këshillohen që të kufizojnë kripën e tryezës në 2.5-3 g / ditë.

E rëndësishme! Rregulli kryesor i dietës për pacientët me diabet tip 1 është llogaritja ditore e vlerës së energjisë (përfshirë përmbajtjen e karbohidrateve) të marrjes së ushqimit. Kjo është e nevojshme për të rregulluar dozën e insulinës së administruar.

Trajtimi i drogës

Dhe si t'i trajtojmë enët e gjakut në diabet me ilaçe? Farmakologjia moderne ka një arsenal të fuqishëm mjetesh që parandalojnë shkatërrimin e mureve të arterieve dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut periferik.

Pra, me makroangiopatinë përshkruhen ilaçe për uljen e lipideve, të cilat normalizojnë metabolizmin e yndyrës dhe ulin kolesterolin.

Tabela: Ilaçet hipolipidemike të përdorura për diabetin:

E rëndësishme! Meqenëse përdorimi afatgjatë i statinave shkakton një shkelje të mëlçisë, pacientët duhet të jenë rregullisht (çdo 3-6 muaj) të bëjnë një test gjaku për të përcaktuar bilirubin dhe transaminazat.

Terapia e aterosklerozës cerebrale, koronare, si dhe formave të tjera të makroangiopatisë, përfshin përdorimin e detyrueshëm të ilaçeve që përmirësojnë qarkullimin e gjakut periferik dhe mikrocirkulimin. Mekanizmi i tyre i veprimit shoqërohet me zgjerimin e anijeve të kalibrit të vogël, rritjen e qëndrueshmërisë së endotelit dhe stimulimin e metabolizmit në inde.

Ilaçet vaskulare popullore për diabetin:

• Pentoxifylline (Trental),
• Bilobil (Ginko Biloba),
• Rutozidi (Rutin, Venorutin),
• Niacin.

Shumica e ilaçeve janë të disponueshëm në formën e tabletave dhe janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë, megjithatë, me zhvillimin e komplikimeve akute, ato gjithashtu mund të administrohen në mënyrë parenterale. Droppers vaskulare për diabetin mund të përmirësojnë ndjeshëm rrjedhën e gjakut në indet ishemike dhe parandalojnë nekrozën e tyre.

Përveç kësaj, trajtimi i enëve të ekstremiteteve me diabet kryhet duke përdorur ilaçe lokale - kremra, ointments. Ata eliminojnë proceset inflamatore në muret e arterieve, bllokojnë peroksidimin e lipideve dhe kontribuojnë në uljen e edemës periferike. Omeja vaskulare më e famshme për diabetin është Troxevasin.

Si terapi patogjenetike dhe simptomatike për diabetin janë të përshkruara:

• ilaçe antihipertensive
• diuretics,
• agjentë antiplomatikë
• agjentët metabolikë.

Makroangiopatia e rëndë mund të jetë një tregues për trajtimin kirurgjikal. Restaurimi i rrjedhës së dëmtuar të gjakut kryhet duke përdorur operacione të stentimit, operacionit të anashkalimit, angioplastikës.

Një metodë efektive për të trajtuar fazat e vona të angioretinopatisë është fotokoagulimi lazer i enëve në rritje. Me dëmtimin e enëve të këmbëve me zhvillimin e ganrenizimit, kryhet amputimi i gjymtyrëve.

Ndryshimet patologjike në enët e gjakut në diabet mellitus janë një ndërlikim serioz që ka nevojë për korrigjim modern. Vetëm një qasje e integruar në trajtimin e sëmundjes dhe, më e rëndësishmja, normalizimi i të gjitha llojeve të metabolizmit në trup do të parandalojë shkatërrimin e arterieve dhe venave.