Terapia me insulinë është akoma aspekti më i diskutueshëm i trajtimit të pacientëve me NIDDM. Kjo është për shkak të njërës anë, nga mungesa e një koncepti të unifikuar në lidhje me etiologjinë dhe patogjenezën e NIDDM dhe debatin në vazhdim se ku është defekti parësor - në nivelin e sekretimit të insulinës ose veprimtarisë së tij në nivelin periferik, a është logjike të trajtohen pacientët që janë obez dhe hipersinsulinë me insulinë, nga ana tjetër, nuk ka kritere për të garantuar efektivitetin e këtij lloji të terapisë.

Ka situata kur është e lehtë të flitet për nevojën për të përshkruar insulinë ekzogjene për një kohë të gjatë ose përkohësisht.

Terapia afatgjatë e insulinës për NIDDM tregohet për:

• ka kundërindikacione për caktimin e sulfonylureas dhe biguanides,
• rezistencën parësore ose sekondare ndaj ilaçeve sulfanilamide për uljen e sheqerit,
• komplikime të rënda të vonshme të diabetit (retinopati e lartë, neuropati e rëndë periferike, veçanërisht forma e saj e dhimbshme, nefropati progresive).

Indikacionet për terapi të përkohshme me insulinë për NIDDM janë si më poshtë:

• procedurat kirurgjikale të shoqëruara me anestezi të përgjithshme,
• terapia kortikosteroide e njëkohshme,
• infeksione të rënda të një lloji infektiv me ethe, sëmundje ndërkurrente ose stres, duke çuar në një rritje të hormoneve kontrastuese dhe nevojës për insulinë,
• malabsorbimi për shkak të përdorimit të zgjatur të barnave hipoglikemike orale,
• nevoja për të arritur normoglikemi me shenja të qarta të mungesës së insulinës (poliuria, etja, humbja e peshës) ose simptomat e neuropatisë së rëndë.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201-240 mg%,
• më shumë se 240 mg%.

Në rast dyshimi për fizibilitetin e terapisë me insulinë, është e nevojshme të verifikohet ulja e aktivitetit sekretues të insulinës të qelizave B në përgjigje të stimulimit nga glukagoni. Testi nuk mund të bëhet në sfondin e dekompensimit të diabetit, pasi hiperglicemia ka një efekt toksik shtesë në qelizat B. Kjo mund të çojë në një rënie të rreme të përgjigjes sekretare ndaj stimulimit. Për disa ditë, terapia me insulinë për korrigjimin e çekuilibrit metabolik nuk do të ndikojë në nivelin e C-peptidit gjatë provës. Vlerësimi i testit të glukagonit (1 mg glukagon në mënyrë intravenoze me një studim të niveleve të serumit C-peptid para dhe 6 minuta pas injektimit): Përqendrimi i agjërimit C-peptid mbi 0.6 nmol / L dhe mbi 1.1 nmol / L pas stimulimit tregon aktivitet sekret i mjaftueshëm. Niveli i plazmës C-plazmike të stimuluar nga glukagoni prej 0,6 nmol / L ose më pak tregon një nevojë të pakushtëzuar për insulinë ekzogjene. Sidoqoftë, testi i glukagonit nuk na lejon të gjykojmë shkallën e rezistencës ndaj insulinës. Kjo do të thotë që, përkundër pranisë së një prodhimi të mjaftueshëm endogjen të insulinës, terapia me insulinë ekzogjene mund të bëhet e nevojshme.Kundërindikimet në testin e glukagonit: feokromocitoma, hipertension i rëndë.

Strategjia e terapisë me insulinë për NIDDM. Përvoja klinike tregon se pas një terapie të zgjatur "të pasuksesshme" të sulfanilamideve, kërkohet një periudhë mjaft e gjatë e terapisë me insulinë për të korrigjuar shqetësimin metabolik, veçanërisht dislipideminë. Një kombinim i insulinës me shumë kafshë të pastruar dhe insulina njerëzore me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër përdoret zakonisht (Tabela 5). Përveç gjendjes që kërkon shtrimin në spital të zgjatur, pacientëve me NIDDM pa trashje mund të marrin terapi me insulinë në një regjim dy herë. Në mënyrë tipike, insulina administrohet para mëngjesit dhe darkës. Doza fillestare e insulinës bazale përcaktohet nga llogaritja e 0.2-0.5 njësive / kg peshë, e korrigjuar më pas për gliceminë e agjërimit (1 njësi e insulinës për çdo 1.1 mmol / l, që tejkalon 7.7 mmol / l). Nëse është e nevojshme, një injeksion i dytë i insulinës bazale mund të ri-planifikohet në një kohë të mëvonshme (22.00). Doza e insulinës me veprim të shkurtër përcaktohet në shkallën 1 njësi. për çdo 1.7 mmol / L të glicemisë postprandiale mbi 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). Në raste më të thjeshta, përgatitjet e kombinuara të insulinës me një raport fiks të insulinës me veprim të zgjatur dhe të shkurtër mund të përdoren.

Tabela 5.
Përgatitjet e insulinës.

Sidoqoftë, praktika ka treguar që arritja e afërsisë ose normoglikemisë me NIDDM është shpesh një qëllim iluziv. Vetëm 10-20% e pacientëve në sfondin e një injeksioni të dyfishtë të insulinës kanë një nivel të glukozës në gjak të rekomanduar nga Grupi i Politikave NIDDM. Kjo detyrë është veçanërisht e vështirë me një kohëzgjatje të gjatë të sëmundjes dhe zhvillimin e rezistencës sekondare të sulfamidit. Injeksione të shumta të insulinës në afat të shkurtër ose të gjatë, më tërheqës. Përparësitë e këtij lloji të terapisë me insulinë janë shpërndarja relativisht e lirë e vakteve, kontrolli i shpejtë dhe optimal i glicemisë. Ky lloj terapie vepron në anomalitë kryesore patogjenetike të NIDDM, përveç kësaj, kontrolli më i shpejtë dhe më i efektshëm i glukemisë ndërpret ciklin vicioz të "hiperglicemisë - toksiciteti i glukozës - rezistenca ndaj insulinës - hiperglicemia".Studime të shumta kanë treguar një ulje të ndjeshme të prodhimit bazik të glukozës nga mëlçia dhe përdorim të përmirësuar të glukozës nga indet periferike, si në sfondin e përdorimit të shkurtër dhe afatgjatë të regjimit të terapisë së insulinës të intensifikuar në pacientët me NIDDM. Në të njëjtën kohë, terapia me insulinë afatshkurtër tre-javore ka reagimet pozitive më të theksuara dhe këmbëngulëse pas anulimit të terapisë së insulinës: një ulje në prodhimin e glukozës nga mëlçia me 32-75%, një rritje në shkallën e përdorimit të glukozës periferike me 70%, dhe një rritje në përgjigjen mesatare të insulinës 2-orëshe ndaj glukozës për 6 herë. Një pengesë e rëndësishme për përdorimin e kësaj regjim është hiperinsulinemia kronike, e shoqëruar me një rrezik të shtuar të aterosklerozës. Hiperinsulinemia bazale dhe postprandiale është rezultati i paqartë i shumë studimeve që vlerësuan këtë regjim të terapisë me insulinë me përcaktimin e nivelit të Shën IRI, ose duke përdorur një teknikë pirgje. Sidoqoftë, pyetja mbetet e paqartë nëse hiperinsulinemia që vjen nga administrimi i insulinës ekzogjene është i njëjti faktor rreziku për aterogjenezën si nivelet e insulinës të ngritura endogjenisht në pacientët me NIDDM.

Në këtë drejtim, duket interesante të vlerësohet efekti i terapisë me insulinë intensive në parametrat aterogjenikë të metabolizmit të lipideve. Sipas literaturës, regjimi i injeksioneve të përsëritura të insulinës shkakton ndërrime antaterogjene në spektrin e lipoproteinës plazmatike në pacientët me NIDDM: niveli i VLDL dhe triglicerideve zvogëlohet. Studime mbi efektivitetin e terapisë me insulinë afatshkurtër (3 javë) dhe afatgjatë (12 javë) në pacientët me NIDDM me "dështim sekondar" për PSM të kryera në klinikën tonë (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), tregoi mundësinë e korrigjimit optimal të dislipidemisë aterogjene: ulje të triglicerideve, kolesterolit total, kolesterolit LDL dhe VLDL, rivendosja e raportit normal të apoproteinave plazmatike.

Terapia kombinuese me insulinë / PSM. Në fillim të viteve '80, interesi për terapi të kombinuar me insulinë dhe sulfonamide u rrit ndjeshëm si një alternative për monoterapinë e insulinës në pacientët me NIDDM me "dështim sekondar" për PSM. Arsyetimi teorik për këtë lloj terapie ishte si vijon:

• insulina endogjene e stimuluar nga sulfonamidet transportohet direkt në mëlçi,
• doza të vogla të insulinës që kërkohen gjatë terapisë së kombinuar nuk çojnë në hiperinsulinemi,
• rreziku i hipoglikemisë për pacientët është zvogëluar,
• ndjeshmëria ndaj PSM në pacientët në fazat fillestare të "dështimit sekondar" rikthehet
• motivimi i pacientit për terapi me insulinë përmirësohet me një regjim të vetëm të injeksionit të insulinës.

Nuk ka konsensus mbi përfitimet e përdorimit të këtij ose atij lloji të suplementit të insulinës në kombinim me përgatitjet sulfonylurea. Disa autorë rekomandojnë përdorimin e një administrimi të vetëm të insulinës me veprim të zgjatur në një dozë 0.2-0.3 njësi / kg dhe një dozë mesatare terapeutike të PSM, ndërsa përfitimet e injektimit të insulinës në mëngjes ose në mbrëmje nuk janë identifikuar. Edhe pse teorikisht, futja e insulinës bazale para gjumit ju lejon të arrini shtypjen maksimale të prodhimit të glukozës nga mëlçia dhe të normalizoni gliceminë e agjërimit. Studimet tona afatshkurtra mbi efektivitetin e regjimeve të ndryshme të terapisë së insulinës në kombinim me PSM kanë treguar avantazhet e administrimit të insulinës me veprim të shkurtër mbi vaktet kryesore në drejtim të përmirësimit të sekretimit të stimuluar të insulinës dhe përdorimit të glukozës periferike.

Sipas H.E. Lebovitz, një rritje në koston e trajtimit të kombinuar me 30% dhe ndryshimi klinik modest i saj nga terapia mono-insulinë kufizon përdorimin e këtij lloji të terapisë për uljen e sheqerit në pacientët me NIDDM. Trajtimi i kombinuar i insulinës / PSM duhet të përdoret në rastet e kontrollit të pakënaqshëm të glicemisë me një administrim dy herë të insulinës në një dozë prej 70 njësive / ditë. ose më shumë se 1 njësi / kg. 30% e këtyre pacientëve do të arrijnë një kontroll të përmirësuar të glicemisë. Terapia e kombinuar me gliceminë më të vogël se 10 mmol / l dhe një kërkesë ditore për insulinë me më pak se 40 njësi nuk është e justifikuar.

Monitorimi dhe vetë-monitorimi i rrjedhës së diabetit dhe terapisë në vazhdim.
Vetë-kontrollim -
Baza për një trajtim të suksesshëm, parandalimin e dekompensimit dhe komplikimeve të diabetit.

Sistemi i vetë-kontrollit përfshin

• njohuri të pacientëve me tiparet e manifestimeve klinike dhe trajtimin e sëmundjes,
• kontrolli i dietës
• monitorimin e glicemisë, glukozurisë dhe peshës trupore,
• korrigjimi i terapisë hipoglikemike.

Vetëm trajtimi kompleks i pacientëve me NIDDM duke përdorur terapi diete, ushtrime adekuate fizike, terapi hipoglikemike të drogës dhe metodat e vetë-monitorimit mund të ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve të vonshme të diabetit, ruajtjen e kapacitetit të punës dhe zgjatjen e jetës së pacientëve.

Një sëmundje si diabeti është e përhapur dhe shfaqet tek të rriturit dhe fëmijët. Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina (NIDDM) diagnostikohet shumë më rrallë dhe është një lloj heterogjen i sëmundjes. Pacientët që nuk varen nga insulina me diabet mellitus kanë një devijim të sekretimit të insulinës dhe ndjeshmëri të dëmtuar të indeve të tipit periferik ndaj insulinës, një devijim i tillë njihet edhe si rezistencë ndaj insulinës.

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina kërkon mbikëqyrje dhe trajtim të rregullt mjekësor, pasi ndërlikime serioze janë të mundshme.

Arsyet dhe mekanizmi i zhvillimit

Arsyet kryesore për zhvillimin e diabetit mellitus jo-insulant të varur përfshijnë faktorë të tillë të pafavorshëm:

• Predispozicioni gjenetik. Faktori është më i zakonshmi dhe shpesh shkakton diabet të pavarur nga insulina tek pacienti.
• Ushqimi jo i duhur, duke provokuar mbipeshë. Nëse një person konsumon shumë ëmbëlsira, karbohidrate të shpejta, ndërsa ka mungesë ushqimesh me fibra, ai rrezikon të zhvillojë diabet jo-insulinë të varur. Probabiliteti rritet disa herë, nëse me një dietë të tillë, një person i varur udhëheq një mënyrë jetese të ulur.
• Ulur ndjeshmërinë ndaj insulinës. Patologjia mund të ndodhë në tre mënyra:
  • devijimi i pankreasit, në të cilin sekretimi i insulinës është i dëmtuar,
  • patologjitë e indeve periferike që bëhen rezistente ndaj insulinës, që provokojnë transport të dëmtuar dhe metabolizëm të glukozës,
  • mosfunksionimi i mëlçisë.
• Devijimi në metabolizmin e karbohidrateve. Diabeti mellitus i tipit 2 përfundimisht aktivizon rrugët metabolike të glukozës që nuk varen nga insulina.
• Proteina e çrregulluar dhe metabolizmi i yndyrës. Kur sinteza zvogëlohet dhe metabolizmi i proteinave rritet, një person ka një humbje të mprehtë të peshës dhe hipotrofi të muskujve.

Lloji jo i varur nga insulina nga diabeti zhvillohet gradualisht. Së pari, ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës zvogëlohet, gjë që më pas shkakton rritje të lipogjenezës dhe trashje progresive. Me diabetin mellitus që nuk varet nga insulina, hipertensioni arterial shpesh zhvillohet. Nëse pacienti është i pavarur nga insulina, atëherë simptomat e tij janë të buta dhe ketoacidoza rrallë zhvillohet, ndryshe nga një pacient i cili varet nga injeksione insulinë.

Trajtimi i drogës

Rezistenca ndaj diabetit eliminohet me ndihmën e ilaçeve. Pacienti është i përshkruar që merret me gojë. Produkte të tilla janë të përshtatshme për pacientët me diabet të butë ose të moderuar të varur nga insulina. Ilaçet mund të konsumohen gjatë vaktit. Përjashtim është Glipizide, i cili merret gjysmë ore para një vakt. Ilaçet për diabetin mellitus që nuk varen nga insulina, ndahen në 2 lloje: gjenerata e parë dhe e dytë. Tabela tregon ilaçet kryesore dhe tiparet e pranimit.

Trajtimi kompleks përfshin insulinë, e cila përshkruhet në një dozë individuale. Duhet të merret nga ata pacientë që janë vazhdimisht në gjendje stresuese. Shoqërohet me sëmundje ndërhyrëse ose kirurgji.

Korrigjimi i mënyrës

Pacientët me diabet që nuk varen nga insulina duhet të monitorohen vazhdimisht nga mjekët. Kjo nuk vlen për pacientët me kushte urgjente që janë në njësinë e kujdesit intensiv. Pacientë të tillë duhet të rregullojnë stilin e jetës së tyre, të shtojnë më shumë aktivitet fizik. Një grup i thjeshtë ushtrimesh fizike duhet të kryhen çdo ditë, të cilat mund të rrisin tolerancën e glukozës dhe zvogëlojnë nevojën për të përdorur ilaçe hipoglikemike. Pacientët me diabet të tipit jo të varur nga insulina duhet të ndjekin tabelën numër 9. extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të zvogëlohet pesha e trupit nëse ka obezitet të rëndë. Shtë e nevojshme t'i përmbahen rekomandimeve të tilla:

• konsumoni karbohidrate komplekse,
• ulni sasinë e yndyrës në dietën e përditshme,
• zvogëloni marrjen e kripës,
• përjashtoni alkoolin.

Fotografi klinike

Fotografia klinike e diabeti mizor i hapur (manifest) është shumë karakteristik. Ankesat kryesore të pacientëve janë:
- Dobësi e theksuar e përgjithshme dhe e muskujve (për shkak të mangësisë në formimin e energjisë, glukogjenit dhe proteinave në muskuj),
- etja (në periudhën e dekompensimit të diabetit mellitus, pacientët mund të pinë 3-5 l dhe më shumë lëng në ditë, shpesh ata pinë shumë ujë gjatë natës, hiperglicemia më e lartë, etja më e theksuar),
- goja e thatë (për shkak të dehidrimit dhe funksionit të zvogëluar të gjëndrave të pështymës),
- urinim i shpeshtë dhe i dendur gjatë ditës dhe natës (fëmijët mund të zhvillojnë mosmbajtje urinare gjatë natës),
- humbje peshe (tipike për pacientët me IDDM dhe pak të shprehur apo edhe në mungesë në NIDDM, e cila zakonisht shoqërohet nga mbipesha),
- oreks i rritur (megjithatë, me dekompensim të rëndë të sëmundjes, veçanërisht me ketoacidozë, oreksi është ulur ndjeshëm),
- kruajtje e lëkurës (veçanërisht në zonën gjenitale të grave).

Ankesat e mësipërme zakonisht shfaqen gradualisht, por me IDDM, simptomat e sëmundjes mund të shfaqen mjaft shpejt. Shpesh tek të rinjtë dhe fëmijët, diagnoza e IDDM bëhet së pari me zhvillimin e një gjendje kome.

NIDDM diagnostikohet mjaft rastësisht duke përcaktuar gliceminë për ndonjë arsye ose duke ekzaminuar urinën për glukozë (për shembull, gjatë një ekzaminimi rutinë).

Sistemi i lëkurës dhe muskujve .

Në periudhën e dekompensimit, lëkura e thatë, një rënie në turturën dhe elasticitetin e saj janë karakteristike. Pacientët shpesh kanë lezione pustulare të lëkurës, furunculozë të përsëritur, hidrostenit. Lezionet e kërpudhave të lëkurës janë shumë karakteristike, më shpesh - epidermofitoza e këmbëve. Si rezultat i hiperlipidemisë, zhvillohet xanthomatosis e lëkurës. Xanthomat janë papula dhe nyje të një ngjyre të verdhë, të mbushura me lipide, dhe gjenden në mollaqe, këmbët e poshtme, nyjet e gjurit dhe bërrylës dhe parakrahët. Në rajonin e qepallave, shpesh gjenden xanthelazmat - njolla të verdha lipidike. Në lëkurën e këmbëve shpesh gjenden papula të kuqërremtë, të cilat më pas shndërrohen në pika atrofike të pigmentuara.

Në pacientët me forma të rënda të diabetit, veçanërisht me tendencë për ketoacidozë, zhvillohet rubeoza - një zgjerim i kapilarëve të lëkurës dhe arterioles dhe hiperemia e lëkurës (skuqja diabetike) në zonën e kockave dhe faqeve.

Pacientët vëzhguan nekrobiozën lipoide të lëkurës. Lokalizohet kryesisht në këmbë (një ose të dy). Në fillim, shfaqen noduse ose pika të dendura të kuqërremta-kafe ose të verdhë të rrethuar nga një kufi eritematoz i kapilarëve të dilatuar. Atëherë lëkura mbi këto zona gradualisht atrofizohet, bëhet e lëmuar, me shkëlqim, me lichenizim të rëndë (ngjan me pergamenë). Ndonjëherë zonat e prekura ulcerojnë, shërohen shumë ngadalë, duke lënë pas zonat e pigmentuara. Relativisht rrallë, vezikulat shfaqen në lëkurën e gjymtyrëve, duke u shëruar pa plagë pas 2-5 javësh.

Shpesh vërehen ndryshime në thonjtë, ato bëhen të brishtë, të shurdhër, shfaqet striacioni i tyre, një ngjyrë e verdhë.

Në disa pacientë, një granulomë Darier në formë unaze shfaqet në formën e njësive edematoze eritematoze që bashkohen në unaza me një skaj të ngritur në bagazhin dhe gjymtyrët. Ky granuloma unazore zhduket pas 2-3 javësh, por shpesh përsëritet. Vitiligo ndonjëherë vërehet te pacientët me IDDM, gjë që konfirmon natyrën autoimune të sëmundjes.

Diabeti lipoatrofik i Lawrence, i karakterizuar nga atrofi e përhapur e yndyrës nënlëkurore, rezistencës ndaj insulinës, hepatomegalisë, hipertensionit arterial, hiperlipidemisë domethënëse dhe mungesës së ketoacidozës, ndonjëherë hipertrikozës, është një formë mjaft e rrallë.

Humbje e konsiderueshme në peshë, atrofi e rëndë e muskujve dhe një rënie në forcën e muskujve janë karakteristikë e IDDM.

Sistemi tretës. Ndryshimet e mëposhtme janë më karakteristike:
- karies progresiv,
- sëmundja parodontale, lirimi dhe humbja e dhëmbëve, shpesh sëmundja parodontale është një shenjë e tolerancës së dëmtuar të karbohidrateve ("diabeti latent")
- pyorre alveolare, gingivit, stomatiti (shpesh ka lezione ulcerative, aftoze të mukozës orale),
- gastrit kronik, duodeniti me zhvillimin gradual të ndryshimeve atrofike, një ulje në funksionin sekretor të stomakut, i cili është shkaktuar nga mungesa e insulinës, një stimulues i sekretimit të stomakut, një shkelje e sekretimit të hormoneve gastrointestinale dhe funksionit të sistemit nervor autonome,
- ulje e funksionit motorik të stomakut, në rastet më të rënda - gastroparesis,
- në raste të rralla - ulçera peptike e stomakut dhe duodenit,
- mosfunksionim i zorrëve: diarre, steatorrhea (për shkak të një ulje të funksionit pankreatik exocrine), në disa raste ka një zhvillim të enteritit kronik atrofik me tretje parietale dhe intrakavitare të dëmtuar dhe zhvillimin e sindromës së malabsorbimit,
- Hepatoza yndyrore (hepatopatia diabetike) zhvillohet në 80% të pacientëve me diabet. Manifestimet tipike të hepatozës yndyrore janë: zmadhimi i mëlçisë dhe dhimbja e tij e lehtë, testet e funksionit të dëmtuar të mëlçisë, funksioni sekretor-ekskretues i mëlçisë sipas hepatografisë radioizotopike, ultratingulli i mëlçisë përcakton rritjen e tij dhe heterogjenitetin akustik, etj.
- kolecistiti kronik, një tendencë për të formuar gurë në fshikëz e tëmthit,
- vërehet shpesh dyskinesia e fshikëzës së tëmthit, zakonisht tip hipotonik,
Në fëmijëri, zhvillimi i sindromës së Moriak është i mundshëm, i cili përfshin dëmtim të rëndë të mëlçisë në formën e cirrozës, rritjen e shtanguar, zhvillimin fizik dhe seksual,

Sistemi kardiovaskular. Diabeti mellitus kontribuon në sintezën e tepërt të lipoproteinave aterogjenike dhe zhvillimin e mëparshëm të aterosklerozës dhe sëmundjes koronare të zemrës (CHD), e cila paraqitet në diabet mellitus 2-3 herë më shpesh sesa në popullatë. IHD tek pacientët me diabet mellitus zhvillohet më herët, është më e rëndë dhe më shpesh jep komplikime. Zhvillimi më karakteristik i IHD në pacientët me NIDDM.

Karakteristikat e kursit të infarktit të miokardit Infarkti i miokardit është shkaku i vdekjes në 38-50% të pacientëve me diabet mellitus dhe ka këto karakteristika klinike:
- tromboza e arteries koronare vërehet dy herë më shpesh sesa në mungesë të diabetit,
- në 23-40% të pacientëve ka një shfaqje pa dhimbje të infarktit të miokardit, kjo është për shkak të një shkelje të intrigimit autonom të zemrës (sindromi i "hipestezisë kardiake" nga V. M. Prikhozhan),
- kursi i infarktit të miokardit është më i rëndë, pasi është më shpesh i ndërlikuar nga tronditja kardiogjenike, emboli pulmonare, aneurizmi i ventrikulit të majtë, këputja e zemrës etj.
- infarkti i miokardit është më shpesh transmural dhe i përsëritur,
- periudha e pas infarktit është më e gjatë dhe më e vështirë sesa tek njerëzit pa diabet, kardioskleroza pas infarktit shpesh çon në zhvillimin e dështimit të zemrës,
- vdekshmëria nga infarkti i miokardit në muajin e parë është 41% përkundrejt 20% në mungesë të diabetit (Rytter, 1985), dhe pas 5-6 vjetësh - 43-65% dhe 25%, përkatësisht (Ulvenstam, 1985).

Kardiopatia diabetike . Kardiopatia diabetike ("zemra diabetike") është distrofia miometrike dysmetabolike tek pacientët me diabet mellitus nën moshën 40 vjeç, pa shenja të dallueshme të aterosklerozës koronare. Në zhvillimin e kardiopatisë diabetike, prodhimi i dëmtuar i energjisë, sinteza e proteinave, metabolizmi i elektrolitit, elementët gjurmë në miokardium, si dhe çrregullimet e frymëmarrjes së indeve në të, kanë një rëndësi.

Manifestimet kryesore klinike të kardiopatisë diabetike janë:
- gulçim i lehtë gjatë ushtrimeve fizike, nganjëherë rrahje zemre dhe ndërprerje në rajonin e zemrës,
Ndryshimet e EKG: butësia dhe deformimi i dhëmbëve P, R, T, ulja në amplituda e kompleksit QRS, ulja në kohëzgjatjen e intervaleve PQ dhe Q-T, pas aktivitetit fizik, dhe ndonjëherë edhe në pushim, intervali ST zhvendoset poshtë nga izolimi, dmth.
- çrregullime të ndryshme të ritmit të zemrës dhe përçueshmërisë (takikardia e sinusit, bradycardia, shfaqja e ritmit atrial, ekstrazistolit, ngadalësimi i përcjelljes atrioventrikulare dhe intraventrikulare);
- sindromi hipodinamik, i manifestuar në një ulje të vëllimit të goditjes në gjak dhe një rritje të presionit përfundimtar diastolik në barkushen e majtë,
- ulje e tolerancës ndaj aktivitetit fizik,
- ulje e aftësisë së miokardit për relaksim diastolik sipas ekokardiografisë (shenja më e hershme e kardiopatisë diabetike) me dilatim pasues të barkushes së majtë dhe ulje në amplituda e kontraktimeve të zemrës.

Sistemi i frymëmarrjes . Pacientët me diabet janë të predispozuar ndaj tuberkulozit pulmonar dhe vuajnë prej tij më shpesh sesa njerëzit që nuk vuajnë nga diabeti. Me kompensimin e dobët të diabetit, tuberkulozi pulmonar është i vështirë, me përkeqësime të shpeshta, dëmtim masiv të mushkërive dhe zhvillim të shpellave.

Diabeti mellitus karakterizohet nga një incidencë e lartë e mikroangiopatisë së mushkërive, e cila krijon parakushtet për pneumoni të shpeshtë. Bashkimi i pneumonisë shkakton dekompensimin e diabetit. Përkeqësimet e tij vazhdojnë plogësht, në mënyrë të paqartë, me një temperaturë të ulët të trupit, ashpërsi të ulët të ndryshimeve inflamatore në gjak. Zakonisht, si akute ashtu edhe përkeqësimi i pneumonisë kronike ndodhin në sfondin e një rënie të përgjigjeve imune mbrojtëse, infiltratet inflamatore zgjidhen ngadalë, kërkojnë trajtim të zgjatur.

Pacientët me diabet mellitus shpesh vuajnë nga bronkiti akut dhe janë të prirur për zhvillimin e bronkitit kronik.

Sistemi urinar . Pacientët me diabet kanë 4 herë më shumë të ngjarë të vuajnë nga sëmundje infektive dhe inflamatore të traktit urinar (cystitis, pyelonephritis).

Infeksioni i traktit urinar shpesh çon në dekompensimin e diabetit mellitus, zhvillimin e ketoacidosis dhe madje edhe gjendje kome hiperketonemike.

Me çdo dekompensim të paarsyeshëm të diabetit mellitus, si dhe me shfaqjen e etheve të "origjinës së paqartë", inflamacioni i traktit urinar duhet të përjashtohet, dhe tek burrat, përveç kësaj, prostatiti.

Faqja e administratës së sitit nuk vlerëson rekomandime dhe komente në lidhje me trajtimin, barnat dhe specialistët. Mos harroni se diskutimi zhvillohet jo vetëm nga mjekët, por edhe nga lexuesit e zakonshëm, kështu që disa këshilla mund të jenë të rrezikshme për shëndetin tuaj. Para çdo trajtimi ose ilaçi, ju rekomandojmë të kontaktoni një specialist!

Diabeti i tipit 2 quhet jo i varur nga insulina. Kjo do të thotë që sheqeri në gjak rritet jo për shkak të mungesës së insulinës, por për shkak të imunitetit të receptorëve ndaj tij. Në këtë drejtim, kjo lloj patologjie ka karakteristikat e veta të kursit dhe trajtimit.

Diabeti mellitus i tipit 2, ose jo nga insulina, është një sëmundje metabolike me zhvillimin e niveleve të ngritura kronike të sheqerit në gjak. Kjo ndodh ose për shkak të një sinteze të zvogëluar të hormonit të pankreasit, ose për shkak të një rënie në ndjeshmërinë e qelizave ndaj tij. Në rastin e fundit, thuhet se një person zhvillon rezistencë ndaj insulinës. Dhe kjo përkundër faktit se në fazat fillestare të sëmundjes në trup, sintetizohet një sasi e mjaftueshme ose madje e rritur e hormonit. Nga ana tjetër, hiperglicemia kronike çon në dëmtim të të gjitha organeve.

Llojet kryesore të diabetit

Diabeti mellitus (DM) është një sëmundje me origjinë autoimune, e cila karakterizohet nga një ndërprerje e plotë ose e pjesshme e prodhimit të një hormoni ulës të sheqerit të quajtur insulinë. Një proces i tillë patogjen çon në akumulimin e glukozës në gjak, e cila konsiderohet "materiali energjetik" për strukturat qelizore dhe indeve. Nga ana tjetër, indet dhe qelizat u mungon energjia e nevojshme dhe fillojnë të prishen yndyrnat dhe proteinat.

Insulina është hormoni i vetëm në trupin tonë që mund të rregullojë sheqerin në gjak. Prodhohet nga qelizat beta, të cilat ndodhen në ishujt e Langerhans të pankreasit. Sidoqoftë, në trupin e njeriut ka një numër të madh të hormoneve të tjerë që rrisin përqendrimin e glukozës. Kjo, për shembull, adrenalina dhe norepinefrina, "komandojnë" hormonet, glukokortikoidet dhe të tjerët.

Zhvillimi i diabetit ndikohet nga shumë faktorë, të cilët do të diskutohen më poshtë.Besohet se mënyra e jetesës aktuale ka një ndikim të madh në këtë patologji, pasi njerëzit modernë janë më shpesh të trashë dhe nuk luajnë sport.

Llojet më të zakonshme të sëmundjes janë:

• diabeti mellitus i varur nga insulina tip 1 (IDDM),
• diabeti mellitus i varur nga insulina e tipit 2 (NIDDM),
• diabeti gestacional.

Diabeti i tipit 1, i varur nga insulina, diabeti mellitus (IDDM) është një patologji në të cilën prodhimi i insulinës ndalet plotësisht. Shumë shkencëtarë dhe mjekë besojnë se arsyeja kryesore për zhvillimin e IDDM të tipit 1 është trashëgimia. Kjo sëmundje kërkon monitorim dhe durim të vazhdueshëm, sepse sot nuk ka ilaçe që mund të shërojnë plotësisht pacientin. Injeksionet në insulinë janë një pjesë integrale e trajtimit të diabetit mellitus i varur nga insulina.

Diabeti mellitus jo-i varur nga insulina i tipit 2 (NIDDM) karakterizohet nga perceptimi i dëmtuar i qelizave të synuara nga një hormon ulës i sheqerit. Për dallim nga lloji i parë, pankreasi vazhdon të prodhojë insulinë, por qelizat fillojnë të reagojnë gabimisht ndaj tij. Kjo lloj sëmundje, si rregull, prek njerëzit mbi 40-45 vjeç. Diagnoza e hershme, terapia dietike dhe aktiviteti fizik ndihmojnë për të shmangur trajtimin e ilaçeve dhe terapinë me insulinë.

Diabeti gestacional zhvillohet gjatë shtatëzënësisë. Në trupin e nënës që pret, ndodhin ndryshime hormonale, si rezultat i të cilave treguesit e glukozës mund të rriten.

Me qasjen e duhur ndaj terapisë, sëmundja zhduket pas lindjes së fëmijëve.

Shkaqet e diabetit

Pavarësisht nga sasia e madhe e hulumtimeve, mjekët dhe shkencëtarët nuk mund të japin një përgjigje të saktë në pyetjen për shkakun e diabetit.

Ajo që saktësisht e ekspozon sistemin imunitar të funksionojë kundër vetë trupit, mbetet një mister.

Sidoqoftë, studimet dhe eksperimentet nuk ishin të kota.

Me ndihmën e hulumtimeve dhe eksperimenteve, u bë e mundur të përcaktohen faktorët kryesorë në të cilët rritet gjasat e diabetit mellitus të varur nga insulina dhe jo-insulinë. Këto përfshijnë:

1. Pabarazia hormonale në adoleshencë e shoqëruar me veprimin e hormonit të rritjes.
2. Gjinia e personit. Provenshtë vërtetuar shkencërisht se një gjysmë e drejtë e njerëzimit ka dy herë më shumë të ngjarë të ketë diabet.
3. Mbipeshë. Kundër ekstra çon në depozitim në muret vaskulare të kolesterolit dhe në një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak.
4. Gjenetikë. Nëse diabeti mellitus i varur nga insulina ose jo nga insulinat diagnostikohet tek nëna dhe babai, atëherë tek fëmija do të shfaqet edhe në 60-70% të rasteve. Statistikat tregojnë se binjakët vuajnë njëkohësisht nga kjo patologji me një probabilitet 58-65%, dhe binjakët - 16-30%.
5. Ngjyra e lëkurës së njeriut ndikon gjithashtu në zhvillimin e sëmundjes, pasi diabeti është 30% më i zakonshëm në racën Negroid.
6. Shkelja e pankreasit dhe mëlçisë (cirroza, hemokromatoza, etj.).
7. Jetesa joaktive, zakonet e këqija dhe dieta e dobët.
8. Shtatzënia, gjatë së cilës ndodh një çrregullim hormonal.
9. Terapia e drogës me glukokortikoide, antipsikotikë atipike, beta-bllokues, tiazide dhe ilaçe të tjera.

Pas analizimit të mësipërm, është e mundur të identifikohet një faktor rreziku në të cilin një grup i caktuar njerëzish është më i ndjeshëm ndaj zhvillimit të diabetit. Ai përfshin:

• njerez me mbipeshe
• personat me një predispozicion gjenetik
• pacientët që vuajnë nga akromegalia dhe sindromi Itsenko-Cushing,
• pacientët me arteriosklerozë, hipertension ose pectoris,
• personat me katarakt
• njerëzit të prirur ndaj alergjive (ekzema, neurodermatiti),
• pacientët me glukokortikoid
• njerëzit që kanë pasur një sulm në zemër, sëmundje infektive dhe goditje në tru,
• gratë me shtatzëni anormale,

Grupi i rrezikut përfshin gjithashtu gratë që lindën një fëmijë që peshon më shumë se 4 kg.

Si ta njohim hipergliceminë?

Rritja e shpejtë e përqendrimit të glukozës është pasojë e zhvillimit të "sëmundjes së ëmbël". Diabeti i varur nga insulina nuk mund të ndihet për një kohë të gjatë, duke shkatërruar ngadalë muret vaskulare dhe mbaresat nervore të pothuajse të gjitha organeve të trupit të njeriut.

Sidoqoftë, me diabetin mellitus të varur nga insulina ka shumë shenja. Një person i cili është i vëmendshëm për shëndetin e tij do të jetë në gjendje të njohë sinjalet e trupit që tregojnë hiperglicemi.

Pra, cilat janë simptomat e diabetit mellitus të varur nga insulina? Midis dy polururive kryesore lëshojnë (urinim të shpejtë), si dhe etjen e vazhdueshme. Ato shoqërohen me punën e veshkave, të cilat filtrojnë gjakun tonë, duke hequr trupin e substancave të dëmshme. Sheqeri i tepërt është gjithashtu një toksinë, prandaj ekskretohet në urinë. Barra e shtuar në veshka bën që organi i çiftuar të tërheq lëngun që mungon nga indet e muskujve, duke shkaktuar simptoma të tilla të diabetit të varur nga insulina.

Marramendje e shpeshtë, migrena, lodhja dhe gjumi i dobët janë shenja të tjera që janë karakteristike për këtë sëmundje. Siç u përmend më herët, me mungesë glukoze, qelizat fillojnë të prishen yndyrnat dhe proteinat për të marrë rezervën e nevojshme të energjisë. Si rezultat i kalbjes, shfaqen substanca toksike të quajtura trupa keton. Uria qelizore, përveç efekteve toksike të ketoneve, ndikon në funksionimin e trurit. Kështu që, një pacient me diabet nuk fle mirë natën, nuk merr gjumë të mjaftueshëm, nuk mund të përqendrohet, si rezultat ankohet për marramendje dhe dhimbje.

Dihet që diabeti (forma 1 dhe 2) ndikon negativisht në nervat dhe muret vaskulare. Si rezultat, qelizat nervore shkatërrohen dhe muret vaskulare bëhen më të holla. Kjo sjell shumë pasoja. Pacienti mund të ankohet për përkeqësim të mprehtësisë vizuale, e cila është pasojë e inflamacionit të retinës së kokës së syrit, e cila është e mbuluar me rrjetë vaskulare. Përveç kësaj, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në këmbët dhe krahët janë gjithashtu shenja të diabetit.

Ndër simptomat e "sëmundjes së ëmbël" vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çrregullimeve të sistemit riprodhues, si burra ashtu edhe gra. Në gjysmën e fortë, fillojnë problemet me funksionin erektil, dhe në të dobëtit, cikli menstrual shqetësohet.

Më pak të zakonshëm janë simptoma të tilla si shërimi i plagëve të gjata, skuqja e lëkurës, rritja e presionit të gjakut, uria e paarsyeshme dhe humbja e peshës.

Pasojat e përparimit të diabetit

Padyshim, diabeti i varur nga insulina dhe jo-insulinë, që përparon, shkatërron pothuajse të gjitha sistemet e organeve të brendshme në trupin e njeriut. Ky rezultat mund të shmanget përmes diagnostikimit të hershëm dhe kujdesit efektiv mbështetës.

Komplikimi më i rrezikshëm i diabetit mellitus i një forme të pavarur nga insulina dhe insulinë e varur është një gjendje kome diabetike. Gjendja karakterizohet nga shenja të tilla si marramendje, periudha të të vjella dhe vjellje, ndërgjegje të paqartë, zbehje. Në këtë rast, shtrimi në spital urgjent është i nevojshëm për ringjallje.

Diabeti mellitus i varur nga insulina ose jo nga insulina me ndërlikime të shumta është një pasojë e një qëndrimi të pakujdesshëm ndaj shëndetit tuaj. Manifestimet e patologjive shoqëruese shoqërohen me pirjen e duhanit, alkoolin, një mënyrë jetese të ulur, ushqimin e dobët, diagnozën e parakohshme dhe terapinë joefektive. Cilat komplikime janë karakteristike për përparimin e sëmundjes?

Komplikimet kryesore të diabetit përfshijnë:

1. Retinopatia diabetike është një gjendje në të cilën shfaqet dëmtimi i retinës. Si rezultat, mprehtësia vizuale zvogëlohet, një person nuk mund të shohë një pamje të plotë para vetes për shkak të shfaqjes së pikave të ndryshme të errëta dhe defekteve të tjera.
2. Sëmundja periodontale është një patologji e lidhur me sëmundjen e mishrave të dhëmbëve për shkak të dëmtimit të metabolizmit të karbohidrateve dhe qarkullimit të gjakut.
3. Këmba diabetike - një grup sëmundjesh që mbulojnë patologji të ndryshme të ekstremiteteve të poshtme. Meqenëse këmbët janë pjesa më e largët e trupit gjatë qarkullimit të gjakut, diabeti mellitus i tipit 1 (i varur nga insulina) shkakton ulçera trofike. Me kalimin e kohës, me një përgjigje të pahijshme, gangrena zhvillohet. Trajtimi i vetëm është amputimi i gjymtyrëve të poshtme.
4. Polneuropatia është një sëmundje tjetër që lidhet me ndjeshmërinë e krahëve dhe këmbëve. Diabeti mellitus i varur nga insulina dhe jo nga insulina me ndërlikime neurologjike siguron shumë shqetësime për pacientët.
5. Mosfunksionim ngrerë, i cili fillon te meshkujt 15 vjet më parë se moshatarët e tyre, të cilët nuk vuajnë nga diabeti. Shanset për të zhvilluar impotencë janë 20-85%, përveç kësaj, ekziston një probabilitet i lartë i paaftësisë së fëmijëve midis diabetikëve.

Për më tepër, te diabetikët vërehet një ulje në mbrojtjen e trupit dhe shfaqja e shpeshtë e ftohjes.

Aspektet kryesore të trajtimit

Duhet të theksohet se edhe diabeti tip 2 është i varur nga insulina. Kjo gjendje shkakton terapi të zgjatur dhe të pahijshme. Për të shmangur diabetin e varur nga insulina e tipit 2, duhet të respektoni rregullat themelore të trajtimit efektiv.

Cilët përbërës të terapisë janë çelësi për mirëmbajtjen e suksesshme të glicemisë dhe kontrollit të sëmundjes? Është

Diabeti është një sëmundje nga të cilën njerëzit vuajnë prej qindra vitesh. Karakterizohet nga një nivel i rritur i sheqerit në trup. Diabeti mellitus është një sëmundje shumë serioze që prek jo vetëm gjakun, por edhe pothuajse të gjithë organet dhe sistemet. Dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes: e para dhe e dyta. E para karakterizohet nga fakti se pothuajse 90% e qelizave pankreatike ndalojnë funksionimin.

Në këtë rast, ndodh mungesa e plotë e insulinës, domethënë trupi nuk prodhon fare insulinë. Kjo sëmundje ndodh kryesisht para moshës njëzet vjeç dhe quhet diabeti mellitus i varur nga insulina.

Lloji i dytë është diabeti mellitus i varur nga insulina. Në këtë rast, trupi prodhon insulinë në sasi të mëdha, megjithatë, ai nuk përmbush funksionin e tij. Sëmundja trashëgohet dhe prek njerëzit pas dyzet vjetësh, dhe ata që janë mbipeshë.

Diabeti tip 1

Ato karakterizohen nga fakti që zhvillohet shumë shpejt dhe shfaqet tek fëmijët dhe rinia. Quhet edhe "diabeti i të rinjve". Për parandalimin, përdoren injeksione të insulinës, të cilat bëhen rregullisht. Zakonisht, sëmundja shfaqet për shkak të një reagimi anormal të trupit ndaj pankreasit (qelizat që prodhojnë insulinë shkatërrohen përmes sistemit imunitar).

Infeksionet virale rrisin në masë të madhe rrezikun e diabetit tip 1. Nëse një person ka pasur inflamacion të pankreasit, atëherë në 80% të rasteve kjo sëmundje e pret atë. Gjenetika luan një rol të rëndësishëm, megjithatë, transmetimi në këtë mënyrë është i rrallë.

Shumë shpesh, diabeti mellitus tip 1 (IDDM) befas ndodh gjatë shtatëzënësisë. Në këtë rast, injeksione me insulinë administrohen në mënyrë që të mirëmbahet trupi i gruas shtatzënë dhe fetusit. Ky lloj diabeti në gratë shtatzëna ka aftësinë të zhduket pas lindjes së fëmijëve. Edhe pse gratë që kanë pasur këtë sëmundje janë në rrezik.

Ky lloj është më i rrezikshëm se i dyti dhe shkaktohet nga simptomat e mëposhtme:

• trup i dobësuar
• pagjumësi,
• humbje e shpejtë e peshës
• nivele të ngritura të acetonit
• migrenë,
• agresivitet,
• dhimbje muskulore.

Për trajtimin e kësaj sëmundje përdorni:

• insulinë,
• aktiviteti fizik
• dietë
• ndihma e një psikologu,
• vetëkontrolli.

Ofështja e përshkrimit të aftësisë së kufizuar adresohet duke rishikuar tërë historinë mjekësore të pacientit.

Diabeti tip 2

Kjo formë e sëmundjes është më pak e rrezikshme se e para, dhe shfaqet pas 40 vjetësh.Karakterizohet me alokim të tepërt. Trajtohet me tableta që normalizojnë qelizat dhe rrisin nivelin e përpunimit të glukozës, zorrëve, mëlçisë dhe muskujve.

Sëmundja manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• zgjebja,
• trashje
• migrenë,
• goja e thate
• skuqje pustulare në lëkurë.

Inflamacioni është shumë më i lehtë se ai i varur nga insulina. Komplikimet e kësaj sëmundjeje shoqërohen me funksionimin e dobët të organeve dhe sistemeve të trupit. Nëse nuk kryhet trajtimi, atëherë paraqiten komplikime të tilla:

• atherosclerosis,
• nevropati,
• sëmundje kardiovaskulare
• koma diabetike.

Trajtimi kryhet në dy drejtime të ndërlidhura:

• ndryshimi i stilit të jetës
• trajtimi i ilaçeve.

Simptomat kryesore të diabetit mellitus të llojit të parë dhe të dytë

Të dy llojet e diabetit mellitus kanë këto simptoma:

• dëshira e vazhdueshme për të pirë lëng (etje),
• ëndërr e keqe
• urinim i tepërt
• apatia për botën përreth,
• dembelizmi.

Në disa raste, pacienti zhvillon nauze të rëndë, duke u shndërruar në të vjella, rrit acetonin në gjak dhe mpiksjen e mendjes. Nëse shfaqen simptoma të tilla, një person duhet të marrë menjëherë ndihmë të kualifikuar. Përndryshe, gjasat për një gjendje kome diabetike rritet.

Manifestimet dytësore të sëmundjes përfshijnë:

• rraskapitje fizike
• humbja e forcës në muskuj
• humbje e papritur e peshës
• dëmtim i papritur vizual
• ndryshime të vazhdueshme në presionin e gjakut,
• migrenë,
• shije metalike në gojë.

Shkaqet e diabetit

Diabeti mellitus i tipit 1 ndodh për shkak të patologjisë së sistemit imunitar, në të cilin qelizat pankreatike perceptohen si objekte të huaja dhe shkatërrohen.

Diabeti (i varur nga insulina) shpesh zhvillohet në fëmijëri dhe në gratë shtatzëna. Arsyet e besueshme pse ndodh kjo, mjekët ende nuk mund t'i gjejnë. Por theksi është në faktorët e mëposhtëm:

• infeksione virale
• çrregullime autoimune të trupit,
• problemet e mëlçisë
• gjenetikë,
• abuzimi i tepërt i ëmbëlsirave,
• pesha e madhe
• çrregullime mendore.

Trajtimi i insulinës

Trajtimi varet nga insulina. Në mënyrë që sëmundja të ndihet sa më pak të jetë e mundur, duhet të merret parasysh sasia e sheqerit që hyn në trup me ushqim.

Një person që ka një diagnozë të tillë duhet të kuptojë se nuk do të jetë e mundur të kapërcehet plotësisht kjo sëmundje. Ju duhet të përdorni jo vetëm ilaçe, por edhe ushqim të duhur. Trajtimi i kësaj sëmundje është një fazë e re në jetën e një personi, pasi ai do të duhet të monitorojë vazhdimisht sheqerin për të parandaluar komplikimet.

Sot, terapia me insulinë është metoda më efektive e bllokimit të patologjisë. Por pacienti duhet të mësojë në mënyrë të pavarur, të bëjë injeksione (ato mund të zëvendësohen me një pompë insuline, pasi futja e një hormoni përmes një kateteri është më i përshtatshëm).

Parimi i të ushqyerit është të merrni sasinë e duhur të kalorive dhe karbohidrateve, por me një sasi të vogël yndyre. Në këtë rast, luhatja në nivelin e glukozës nuk do të jetë shumë e mprehtë. Vlen të kujtohet se ju duhet të bëni veton ndaj të gjitha produkteve që përmbajnë shumë kalori dhe sheqer. Duke iu nënshtruar të gjitha këtyre rregullave, diabeti do të përparojë në minimum.

Pacientët me diabet hanë 5-6 herë në ditë me ushqimet e mëposhtme:

• supat e perimeve
• mish i ligët
• ushqim deti

• perime (përveç patateve),
• produkte qumështi me pak yndyrë,
• fruta të ëmbla dhe të tharta dhe mjaltë.

Mjete të tilla juridike popullore janë shumë efektive:

• dardhë toke - hani papërpunuar
• lëng nga një limon dhe një vezë pule në stomak bosh,
• çaji me gjethe arre
• kokërr terren - pini një lugë pluhur me qumësht.

Komplikimet e diabeteve të tipit 1 dhe tipit 2

Diabeti është një efekt shumë negativ në sistemin imunitar. Prandaj, një person bëhet lehtësisht i prekshëm ndaj infeksioneve të ndryshme.Shkon në formë akute dhe kronike. Komplikimet më të rënda janë hipoglikemia dhe ketoacetoza. Me këto komplikime, në vend të glukozës, yndyra prishet dhe rritet aciditeti i gjakut.

Nëse dieta nuk ndiqet dhe sasia e insulinës së injektuar kontrollohet, glukoza zvogëlohet ndjeshëm dhe zhvillohet sindromi glypoglycemic. Në rastin e diabetit të varur nga insulina, kjo prognozë nuk i pëlqen aspak pacientit dhe mjekut të tij. Trupi nuk merr energji të mjaftueshme dhe reagon patologjikisht ndaj kësaj - nëse nuk i jepni trupit diçka të ëmbël, atëherë do të vijë një gjendje kome. Nëse nuk trajtoni diabetin e varur nga insulina, shfaqen sëmundje kronike:

• goditje,
• sulmi në zemër
• hipertension,
• atherosclerosis,
• ulcerat,
• cataracts,
• çrregullimet e veshkave.

Diabeti mellitus i varur nga insulina është një sëmundje serioze që shpesh çon në vdekje. Shtë e nevojshme të nënshtrohen ekzaminime të rregullta dhe të bëhen teste gjaku, kjo do të ndihmojë në ruajtjen e shëndetit të trupit për shumë vite.

Diabeti mellitus i varur nga insulina (lloji I) është një sëmundje kronike endokrine e shkaktuar nga pamjaftueshmëria e sintezës së insulinës nga qelizat pankreatike Langerhans, duke rezultuar në një rritje të glukozës në serum, por mangësi e saj në qeliza. Midis të gjitha rasteve të diabetit, ky lloj ndodh në deri në 10% të rasteve. Kjo sëmundje haset më shpesh tek të rinjtë.

Në cilin mjek duhet të shkoj?

Një specialist me përvojë duhet të konfirmojë diagnozën dhe të përshkruajë një trajtim efektiv. Merret me pacientët me diabet:

Në emërimin fillestar, mjeku dëgjon me kujdes ankesat e pacientit, vëzhgimet e tij në lidhje me ndryshimet në trup dhe mirëqenien. Equallyshtë po aq e rëndësishme të merren informacione të besueshme në lidhje me praninë e diabetit në familjen e afërt. Më tej, mjeku:

1. kryen një inspektim të përgjithshëm
2. studime në detaje proceset inflamatore, krehjet në lëkurë,
3. vlerëson gjendjen e mukozave,
4. studion se si shtresa e yndyrës është varfëruar dhe për cilën periudhë.

Në diabetin mellitus që nuk varet nga insulina, përbërja e gjakut duhet të konsiderohet. Rezultatet objektive jepen nga një test i tolerancës së glukozës nëse pamja e sëmundjes nuk shprehet qartë. Kërkon masa speciale përgatitore nga pacienti. 3 ditë para studimit, duhet të ndiqni një dietë normale, të eleminoni mungesën e ujit, përpjekjet e tepërta fizike. Vakti i fundit duhet të jetë 8 orë para studimit. Shtë e pamundur të kufizohet pirja. Një test i tolerancës së glukozës është i nevojshëm për të përcaktuar prediabetin. Nëse sheqeri në gjak është rritur ndjeshëm, atëherë nuk ka asnjë pikë në këtë teknikë diagnostikuese. Testet standarde të gjakut dhe urinës janë të përshtatshme.

Etiologjia dhe patogjeneza

Mekanizmi patogjenetik i zhvillimit të diabetit tip 1 bazohet në pamjaftueshmërinë e prodhimit të insulinës nga qelizat endokrine të pankreasit (β-qelizat e pankreasit) të shkaktuara nga shkatërrimi i tyre nën ndikimin e disa faktorëve patogjenë (infeksion viral, stres, sëmundje autoimune, etj.). Diabeti i tipit 1 përbën 10-15% të të gjitha rasteve të diabetit, dhe, në shumicën e rasteve, zhvillohet në fëmijëri ose adoleshencë. Ky lloj diabeti karakterizohet nga shfaqja e simptomave kryesore, të cilat përparojnë me shpejtësi me kalimin e kohës. Metoda kryesore e trajtimit është injeksioni i insulinës, i cili normalizon metabolizmin e trupit të pacientit. Nëse nuk mjekohet, diabeti tip 1 përparon me shpejtësi dhe çon në komplikime serioze, siç janë ketoacidoza dhe koma diabetike, duke rezultuar në vdekjen e pacientit.

Klasifikim

1. Nga ashpërsia:
   1. kurs i butë
   2. ashpërsia e moderuar
   3. kurs i rëndë
2. Sipas shkallës së kompensimit të metabolizmit të karbohidrateve:
   1. faza e kompensimit
   2. faza e nënkompensimit
   3. faza e kompensimit
3. Nga komplikimet:
   1. Mikro dhe makroangiopatia diabetike
   2. Polneuropatia diabetike
   3. Artropatia diabetike
   4. Oftalmopatia diabetike, retinopatia
   5. Nefropatia diabetike
   6. Encefalopati diabetike

Patogjeneza dhe histopatologjia

Për shkak të mungesës së insulinës, indet e varura nga insulina (mëlçia, yndyra dhe muskujt) humbasin aftësinë e tyre për të përdorur glukozën në gjak dhe, si rezultat, niveli i glukozës në gjak rritet (hiperglicemia) - një shenjë kardinal diagnostikuese e diabetit. Për shkak të mungesës së insulinës, prishja e yndyrës stimulohet në indin dhjamor, gjë që çon në një rritje të nivelit të tyre në gjak, dhe stimulohet prishja e proteinave në indet e muskujve, gjë që çon në një rritje të marrjes së aminoacideve në gjak. Substratet e katabolizmit të yndyrnave dhe proteinave shndërrohen në mëlçi në trupa ketone, të cilat përdoren nga inde jo të varura nga insulina (kryesisht truri) për të ruajtur ekuilibrin energjetik në sfondin e mungesës së insulinës.

Ekzistojnë 6 faza të zhvillimit të diabetit tip 1. 1) Një predispozicion gjenetik për T1DM i shoqëruar me sistemin HLA. 2) torift rrotullues hipotetik. Dëmtimi i qelizave β nga faktorë të ndryshëm diabetikë dhe nxitja e proceseve imune. Në pacientët, antitrupat e mësipërm përcaktohen tashmë në një titull të vogël, por sekretimi i insulinës nuk vuan ende. 3) Insuliniti aktiv autoimun. Titri i antitrupave është i lartë, numri i qelizave β zvogëlohet, sekretimi i insulinës zvogëlohet. 4) Ulje e sekretimit të stimuluar të glukozës së I. Në situata stresuese te një pacient, mund të zbulohen NTG kalimtare (toleranca e dëmtuar e glukozës) dhe NGF (glukozë plazmatike e dëmtuar). 5) Manifestimi klinik i diabetit, përfshirë me një episod të mundshëm të “muajit të mjaltit”. Sekretimi i insulinës zvogëlohet ndjeshëm, pasi më shumë se 90% e qelizave β vdiqën. 6) Shkatërrimi i plotë i qelizave β, ndërprerja e plotë e sekretimit të insulinës.

• hiperglicemia. Simptomat për shkak të një rritje të sheqerit në gjak: poliuri, polidipsia, humbje peshe me ulje të oreksit, gojë të thatë, dobësi
• mikroangiopatitë (retinopatia diabetike, neuropatinë, nefropatinë),
• makroangiopatitë (ateroskleroza e arterieve koronare, aorta, enët GM, ekstremet e poshtme), sindroma diabetike e këmbës
• patologji shoqëruese (furunculosis, colpitis, vaginitis, infeksion i traktit urinar)

Diabeti i lehtë - i kompensuar nga dieta, pa komplikime (vetëm me diabet 2) Diabeti i moderuar - i kompensuar nga PSSP ose insulina, zbulohen komplikime vaskulare diabetike me 1-2 ashpërsi. Diabeti i rëndë është një kurs i paqëndrueshëm, komplikime të shkallës së tretë të ashpërsisë (nefropatia, retinopatia, neuropatia).

Pse shfaqet sëmundja?

Mjekët besojnë se diabeti nuk është thjesht një sëmundje gjenetike. Arsyeja kryesore quhet sëmundjet inflamatore të transferuara në pankreas, pas së cilës sistemi imunitar i trupit sulmon qelizat që prodhojnë insulinë. Por predispozicioni gjenetik nuk duhet të zbritet, sepse tek njerëzit me IDDM, fëmijët kanë më shumë të ngjarë të "marrin" shkopin në aspektin e sëmundjes.

Faktorët që mund të ndikojnë në mundësinë e shfaqjes së sëmundjes:

• Faktori trashëgues.
• Natyra virale.
• Disordersrregullime të sistemit imunitar.
• Trashje.
• Stresi, periudha të zgjatura të depresionit.
• Dashuria patologjike për enët e ëmbla.

Diabeti mellitus i tipit 1 zhvillohet te të rinjtë, dhe fillimi i sëmundjes mund të jetë shumë i shpejtë. Shpesh, diabeti i varur nga insulina diagnostikohet në gratë që presin një fëmijë. Një tjetër emër për këtë lloj të sëmundjes është diabeti i shtatzënisë. Trajtimi i saktë dhe në kohë i diabetit tip 1 mund të sigurojë mbështetje të konsiderueshme për nënën dhe fëmijën. Pas lindjes, simptomat mund të zhduken plotësisht. Sidoqoftë, mundësia e zhvillimit të mëtutjeshëm të një lloj diabeti të pavarur nga insulina mbetet.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar (kodi E-11), lloji i dytë i diabetit quhet jo i varur nga insulina, domethënë nuk kërkon injeksione hormonale. Sidoqoftë, kjo lloj sëmundje përfundimisht mund të zhvillohet në një fazë tjetër.Pra, në trupin e pacientit nuk ka ulje të nivelit të glukozës, prandaj rritet prodhimi i insulinës. Pankreasi fillon të ndërpritet, dhe qelizat beta thjesht shkatërrohen.

Si të dyshoni për një sëmundje vetë

Një lloj sëmundje e varur nga insulina, si diabeti jo i varur nga insulina, ka disa karakteristika karakteristike. Simptomat tipike:

• Etje e rritur.
• Poliuria (urinim i shpejtë).
• Ndjenja e lodhjes së vazhdueshme.
• Humbje e shpejtë e peshës me një dietë të mjaftueshme.
• Demtimi i shikimit, shfaqen problemet e lekures: kruajtje, skuqje, acarim.
• Pagjumësia, acarimi, apatia.

Mund të shfaqen edhe shenja të tjera: ngërçe, mpirje të këmbëve, erë acetoni nga goja.

Diagnoza e diabetit të varur nga insulina e tipit 2 bazohet në ankesat e pacientëve. Si rregull, ata shkojnë te mjeku kur simptomat bëhen të theksuara, në mënyrë që gabimet të përjashtohen. Testet laboratorike të mëposhtme janë kryer për të konfirmuar diagnozën e diabetit mellitus të varur nga insulina:

• Testi i gjakut. Studimet bëhen për sasinë e sheqerit në gjak, hemoglobinës glikoziluar, tolerancën e glukozës.
• Urinalysis. Përcaktohet prania e sheqerit, shenjat e acetonit.

Funksioni i pankreasit është i dëmtuar në një pacient me diabet mellitus dhe shfaqet mungesa e insulinës

Komplikimet e sëmundjes

Diabeti i tipit 2, si diabeti 1, është një sëmundje serioze dhe ndërlikimet e tij janë të rënda. Ato janë të dy llojeve - kronike dhe afatshkurtra, që kalojnë shpejt.

Një ndërlikim tipik është hipoglikemia, një rënie e mprehtë e sasisë së glukozës në gjak.

Manualizohet gjithashtu tek pacientët me diabet jo të varur nga insulina tip 2 kur marrin ilaçe me bazë ure. Nëse kjo gjendje nuk ndalet me kohë, atëherë një person mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në gjendje kome.
Komplikimet kronike mund të shoqërojnë një pacient me diabet të tipit 2 të varur nga insulina në të njëjtën mënyrë si vuan nga diabeti i tipit 1. Nëse patologjitë kronike nuk trajtohen, atëherë diabeti mellitus jo-i varur nga insulina, si diabeti i varur nga insulina, nuk do t'i lërë pacientit një shans për një jetë të gjatë dhe të lumtur.

Komplikimet kronike përfshijnë sëmundjet e mëposhtme:

• Presioni i lartë i gjakut.
• Ndryshimet vaskulare aterosklerotike.
• Stroke.
• Infarkti i miokardit.
• Lezione të rënda të retinës, kataraktet.
• Sëmundjet e lëkurës, ulçera trofike, gangrenë.
• Probleme të veshkave, nefropati.

Secila prej këtyre sëmundjeve, veçanërisht me IDDM, ka një efekt të fortë negativ në trup. Trajtimi duhet të bëhet në mënyrë komplekse dhe në kohë.

Ngrënia e perimeve, lëngjeve natyrale dhe ushqimeve me pak karburant ul sheqerin në gjak

Si të shërohet një sëmundje

Shtë e pamundur të kurohet plotësisht IDDM; i përket kategorisë së atyre kronike që kërkojnë trajtim gjatë gjithë jetës së një personi. Trajtimi përshkruhet në varësi të shenjave se cila nga të dy llojet e sëmundjes diagnostikohet.

Terapia e drogës nuk ka për qëllim trajtimin, por normalizimin e llogaritjes së gjakut, gjendjen e njeriut dhe mirëqenien. Isshtë krijuar për të ruajtur nivelet optimale të sheqerit në gjak (në mënyrë që të mos kalojë 5.6 mmol / L).

Faza fillestare e sëmundjes, veçanërisht lloji i varur nga insulina nga diabeti, korrigjohet duke marrë tableta për uljen e sheqerit. Në të ardhmen, kërkohet futja e injeksioneve hormonale, si rregull, terapia përshkruhet për jetën. Me rëndësi të madhe janë dieta, ushqimi, rregullsia e marrjes dhe cilësisë së tij. Kjo përcakton leximet dixhitale të sheqerit në gjak.

Ilaçet (terapi zëvendësuese):

• Insulinë me veprim të shkurtër (disa orë). Actrapid.
• Insulinë me veprim të gjatë (deri në 36 orë). Veprimi i tij fillon 14 orë pas injektimit.
• Insulinë e ndërmjetme. Protafan. Ajo zgjat 9-10 orë, "puna" e saj fillon 1-2 orë pas injektimit.

Trajtimi me IDDM të tipit 1 me përgatitje të insulinës përfshin zëvendësimin e aktivitetit pankreatik. Gjatë përshkrimit të terapisë, është e rëndësishme të përcaktoni nivelin e sheqerit në gjak dhe të vendosni dozën e nevojshme adekuate.

Metodat e trajtimit

Me diabetin mellitus tip 2, terapia e hershme luan një rol vendimtar. Për të stabilizuar gjendjen dhe për të ndaluar përparimin e sëmundjes, është e nevojshme t'i përmbaheni një diete hipokalorike për uljen e sheqerit. Paralelisht me këtë:

• rrit aktivitetin fizik aerob,
• refuzoni alkoolin dhe duhanin,
• merrni ilaçe që ulin sheqerin në gjak.

Ilaçet e përshkruara për pacientët ndahen në 4 grupe. Kjo është:

• sensitayzery,
• sulfonylureas dhe balte,
• rrëshirë dhe akarbose,
• insulinë në fazën e komplikimeve.

Pacientët me diabet tip 2 duhet të monitorojnë vazhdimisht nivelin e kolesterolit dhe glukozës së tyre. Shtë shumë e rëndësishme që gradualisht, nën mbikëqyrjen e një mjeku, të ulni peshën e trupit në normale. Karbohidratet komplekse dhe fibrat bimore duhet të jenë plotësisht të pranishme në dietë.

Aktiviteti i duhur fizik i rregullt zvogëlon nevojën për insulinë, ka një efekt pozitiv në metabolizmin. Përveç kësaj, ky është një parandalim i shkëlqyeshëm i ndërlikimeve të diabetit dhe pranimit të sëmundjeve të tjera. Rekomandohet shumë të vëzhgoni higjenën e këmbëve, për të parandaluar rritjen e thonjve, formimin e misrave. Këpucët dhe çorapet e zgjedhura siç duhet nga materiali natyror duhet të vishen. Për kontrollin e përditshëm të sheqerit, duhet të blini një glukometër dhe të ndiqni rregullat e aseptikut kur matni nivelin e glukozës.

Sa e rrezikshme është diabeti i varur nga insulina?

Terapia afatgjatë dhe komplekse për një sëmundje kronike është thelbësore. Përndryshe, rreziku i komplikimeve të ashpërsisë së ndryshme është i lartë. Pasojat akute përfshijnë.

Ose një shkelje e efektit të saj biologjik.

Diabeti tip 1 - Një sëmundje endokrine e karakterizuar nga mungesë absolute e insulinës e shkaktuar nga shkatërrimi i qelizave beta të pankreasit. Diabeti i tipit 1 mund të zhvillohet në çdo moshë, por më shpesh prek të rinjtë (fëmijët, adoleshentët, të rriturit nën moshën 40 vjeç. Në foton klinike mbizotërojnë simptomat klasike: etja, poluria, humbja e peshës, kushtet ketoacidotike.

Sa kohë do të jetojë një person me IDDM?

Rreziku i diabetit qëndron në zhvillimin e komplikimeve - sëmundjeve, secila prej të cilave mund të zvogëlojë ndjeshëm jetëgjatësinë ose të zvogëlojë cilësinë e saj. Detyra kryesore e secilit pacient është të fillojë trajtimin në kohë. Për më tepër, duhet t'i kushtohet vëmendje jo vetëm niveleve të sheqerit në gjak, por edhe trajtimit të sëmundjeve shoqëruese.

IDDM rregullohet nga dieta e duhur. Kjo është një dietë me karbon të ulët dhe me kalori të ulët që ju lejon të ulni gradualisht nivelin e glukozës në gjak, ta mbani veten në formë dhe të mos merrni peshë të tepërt.

Me IDDM, një diabetik duhet të marrë injeksione ditore të insulinës hormonale për të rregulluar sheqerin në gjak. Shtë e domosdoshme të matni nivelin e sheqerit - secili pacient duhet ta njohë saktësisht këtë parametër, si dhe shenjat e hipoglikemisë.

Aktivitet fizik i dobishëm. Ushtrimet e duhura do të ndihmojnë për të humbur peshë, për të ruajtur gjendjen e sistemit kardiovaskular në gjendje të mirë.

Diabeti i tipit 2 quhet jo i varur nga insulina. Kjo do të thotë që sheqeri në gjak rritet jo për shkak të mungesës së insulinës, por për shkak të imunitetit të receptorëve ndaj tij. Në këtë drejtim, kjo lloj patologjie ka karakteristikat e veta të kursit dhe trajtimit.

Diabeti mellitus i tipit 2, ose jo nga insulina, është një sëmundje metabolike me zhvillimin e niveleve të ngritura kronike të sheqerit në gjak. Kjo ndodh ose për shkak të një sinteze të zvogëluar të hormonit të pankreasit, ose për shkak të një rënie në ndjeshmërinë e qelizave ndaj tij. Në rastin e fundit, thuhet se një person zhvillon rezistencë ndaj insulinës.Dhe kjo përkundër faktit se në fazat fillestare të sëmundjes në trup, sintetizohet një sasi e mjaftueshme ose madje e rritur e hormonit. Nga ana tjetër, hiperglicemia kronike çon në dëmtim të të gjitha organeve.

Karakteristikat e diabetit tip 1

Diabeti mellitus i tipit 1 është një patologji autoimune. Kjo do të thotë që qelizat imune tregojnë një agresivitet të caktuar ndaj qelizave të tyre njerëzore. Diabeti i varur nga insulina quhet ndryshe edhe diabeti i të miturve, sepse mund të shfaqet tek fëmijët dhe adoleshentët. Më shpesh, kjo sëmundje diagnostikohet te njerëzit nën 30 vjeç. Kjo është karakteristika e saj e rëndësishme dalluese. Diabeti mellitus i tipit 2 (jo i varur nga insulina) ndodh në pleqëri. Të gjitha simptomat e kësaj sëmundjeje shoqërohen me një mangësi absolute në trupin e insulinës.

Duhet të theksohet se me korrigjimin e saktë të glukozës në gjak dhe zgjedhjen racionale të dozës së insulinës, njerëzit e sëmurë mund të jetojnë plotësisht për shumë vite. Një gjendje e rëndësishme është mungesa e ndonjë ndërlikimi serioz. Cilat janë shkaqet e kësaj sëmundje endokrine? Deri më tani, nuk ka konsensus për këtë çështje. Diabeti i varur nga insulina mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme: si rezultat i faktorëve trashëgues, kur ekspozohet ndaj agjentëve të ndryshëm infektues ose substancave toksike. Po aq të rëndësishëm janë faktorët e jashtëm. Ato përfshijnë përkatësinë territoriale. Ekzistojnë prova që njerëzit që janë zhvendosur në një zonë më të pafavorshme për diabet kanë shumë më shumë të ngjarë të sëmuren. Sa i përket shkaqeve infektive, këto përfshijnë viruse të ndryshme.

Manifestimet klinike

Diabeti tip 1, si diabeti jo-i varur nga insulina, ka veçoritë e veta dalluese. Simptomat në masë të madhe varen jo vetëm nga lloji i diabetit mellitus, por edhe nga kohëzgjatja e kursit të tij në një person të sëmurë, faza e sëmundjes dhe prania e komplikimeve nga enët e gjakut. Në diabetikët që varen nga insulina, të gjitha simptomat mund të ndahen me kusht në 2 grupe.

Grupi i parë përfshin ato shenja që tregojnë dekompensimin e sëmundjes. Në një situatë të tillë, forcat mbrojtëse dhe adaptive të trupit nuk janë në gjendje të përballojnë mungesën e insulinës. Grupi i dytë përfaqësohet nga shenja që shoqërohen me formimin ose komplikime të tjera.

Diabeti i tipit 1 gjithmonë manifestohet nga një simptomë e tillë si hiperglicemia. Sheqeri i lartë në gjak është një kriter i rëndësishëm diagnostik. Zbulohet gjatë një testi biokimik të gjakut. Hiperglicemia, nga ana tjetër, shkakton një numër simptomash të tjera të rëndësishme. Këto përfshijnë shkelje të urinimit (rritja e vëllimit ditor të urinës), etja, humbja e peshës, dobësia, apatia. Humbja e peshës së pacientit vërehet për shkak të mungesës së burimit kryesor të energjisë në trup - karbohidrateve. Diabeti tip 1 mund të shkaktojë rritje të oreksit. Diabeti i tipit 1 pothuajse gjithmonë çon në një rritje të sheqerit në urinë.

Në të rriturit dhe fëmijët që vuajnë nga kjo sëmundje, mund të ndodhin komplikime serioze si angiopatia retinale, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe neuropatia. Retinopatia është një sëmundje e gjenezës jo-inflamatore. Në këtë rast, furnizimi me gjak i retinës së syve është i shqetësuar. Në mungesë të trajtimit të duhur, retinopatia mund të çojë në një ulje të mprehtësisë vizuale dhe madje edhe të verbërisë. të përfaqësuar nga dëmtimi i strukturave të ndryshme të veshkave: tubulat, glomeruli, arteriet dhe arteriolat. Në këtë rast, skleroza vaskulare, pyelonefriti dhe papilliti renal ndodhin shumë shpesh.

Një patologji e ngjashme prek enët e vogla, por mund të preken edhe anije më të mëdha (arteriet koronare, enët cerebrale, enët e këmbëve). Shpesh në praktikën mjekësore formohet tipi 1. Në këtë rast, mund të ndodhin defekte të ndryshme të lëkurës (ulçera, çarje, lezione kërpudhore), të cilat janë të vështira për t'u trajtuar.

Komplikimet më të frikshme të diabetit

Diabeti tip 1, si diabeti jo i varur nga insulina, është i rrezikshëm për komplikimet e tij të mundshme. Kjo e fundit mund të jetë e gjatë dhe afatshkurtër.

Në rastin e fundit, mund të ndodhë ketoacidoza. Karakterizohet nga një rritje e aciditetit të gjakut si rezultat i prishjes së yndyrnave. Gjatë kësaj ndarje, formohen produkte të kalbjes së ndërmjetme - ketone. Në sfondin e ketoacidozës me trajtim të parakohshëm, mund të zhvillohet një gjendje kome diabetike. Gjëja e rëndësishme është që komplikimet afatshkurtra mund të eliminohen shpejt me trajtim adekuat.

Një ndërlikim tjetër i rrezikshëm është hipoglikemia. Formohet me një ulje të mprehtë të përqendrimit të sheqerit në gjak. Nëse ndihma mjekësore nuk është ofruar, atëherë një i sëmurë mund të humbasë vetëdijen dhe madje të bjerë në gjendje kome. Koma hipoglikemike më së shpeshti ndodh kur merrni një dozë të madhe të insulinës.

Në pacientët me diabet, sistemi nervor mund të preket. Kjo shkakton neuropati, paralizë dhe paresë, të cilat shoqërohen me dhimbje.

Ekzistojnë edhe komplikime kronike. Ata janë më të vështirë për tu trajtuar dhe në mungesë të plotë mund të çojnë në vdekje. Ky grup përfshin dëmtimin e veshkave, sëmundjet kardiovaskulare (aterosklerozë, goditje në tru, iskemi). Me një kurs të gjatë të diabetit, dëmtimi i nyjeve me zhvillimin e artritit diabetik është i mundur. Në disa raste, artriti mund të çojë në paaftësi të përhershme.

Masat diagnostikuese

Për të përshkruar një trajtim adekuat, mjeku duhet të bëjë diagnozën e saktë. Tipi 1 bazohet në rezultatet e një studimi të pacientëve, testeve laboratorike dhe të dhënave të ekzaminimit të jashtëm. Ankesat e pacientit për çrregullimet e urinimit (poliuria) dhe etja e fortë kanë vlerë më të madhe. Në këtë rast, mjeku duhet të përjashtojë njëkohësisht mundësinë e pranisë së një patologjie tjetër të ngjashme në manifestime. Diagnostifikimi diferencial kryhet me sëmundje të tilla si hiperparatiroidizmi, dështimi kronik i veshkave.

Diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të testeve laboratorike të gjakut dhe urinës për sheqerin. Nëse ekziston diabeti, atëherë përqendrimi i glukozës do të jetë më shumë se 7 mmol / l në stomak bosh. Duhet mbajtur mend se përmbajtja e glukozës përcaktohet në plazmën e gjakut kapilar. Shumë shpesh, mjekët përdorin një test të tolerancës së glukozës. Pacienti 3 ditë para studimit duhet të hajë si zakonisht. Testi vetë bëhet në stomak bosh në mëngjes. Pacienti nuk duhet të hajë 10-14 orë para studimit. Në një pacient i cili është në një pozicion të supës dhe në gjendje të relaksuar, matet niveli i glukozës, pas së cilës pacienti pi një gotë ujë të ngrohtë të ëmbël. Pas kësaj, çdo gjysmë ore, vlerësohet niveli i glukozës në gjak. Në një person të shëndetshëm, 2 orë pas testit, niveli i glukozës është më pak se 7 mmol / L.

Masat terapeutike

Diabeti tip 1 trajtohet për të eleminuar simptomat kryesore të sëmundjes, për të parandaluar komplikimet dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së njerëzve të sëmurë. Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës. Nuk ka rëndësi të vogël në trajtimin e diabetit është dieta. Karakteristika kryesore e dietës është se ju duhet të zvogëloni sasinë e karbohidrateve të konsumuara. Ata duhet të përbëjnë 50-60% të përmbajtjes kalori të ushqimit. Shtë e nevojshme të kufizoni përdorimin e ëmbëlsirave. Confmbëlsirat mund të konsumohen vetëm me hipoglicemi. Në prani të peshës së tepërt të trupit, kërkohet gjithashtu të zvogëlohet sasia e yndyrës së konsumuar.

Trajtimi i diabetit tip 1 përfshin përshkrimin e insulinës për pacientët.

Aktualisht, ekziston një përzgjedhje e madhe e barnave të bazuara në insulinë. Mund të jenë veprim afatshkurtër, afatgjatë, mesatar dhe ultra i shkurtër. Doza e insulinës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Ky ilaç injektohet nënlëkurësisht duke përdorur shiringa speciale.Kështu, diabeti tip 1, si diabeti që nuk varet nga insulina, është një sëmundje serioze dhe mund të provokojë një mosfunksionim të shumë organeve dhe sistemeve të tjera.

Faleminderit për reagimet tuaja.

Comments

Megan92 () 2 javë më parë

A ka arritur dikush të kurojë plotësisht diabetin? Ata thonë se është e pamundur të kurohet plotësisht.

Daria () 2 javë më parë

Mendova gjithashtu se ishte e pamundur, por pasi lexova këtë artikull, kisha harruar prej kohësh për këtë sëmundje "të pashërueshme".

Megan92 () 13 ditë më parë

Daria () 12 ditë më parë

Megan92, kështu që unë shkrova në komentin tim të parë) Dublikatë vetëm në rast - një lidhje për një artikull.

Sonya 10 ditë më parë

Por kjo nuk është një divorc? Pse po shesin në internet?

Yulek26 (Tver) 10 ditë më parë

Sonya, në cilin vend jeton? Ata e shesin atë në internet, sepse dyqanet dhe farmacitë vendosin shenjën e tyre mizore. Përveç kësaj, pagesa vetëm pas marrjes, që është, së pari shikuar, kontrolluar dhe vetëm atëherë e paguar. Po, dhe tani ata shesin gjithçka në internet - nga rroba në televizione dhe mobilje.

Përgjigja editoriale 10 ditë më parë

Sonya, përshëndetje. Ky ilaç për trajtimin e varësisë nga diabeti mellitus në të vërtetë nuk shitet përmes rrjetit të farmacive në mënyrë që të shmanget mbivlerësimi. Deri më sot, mund të porosisni vetëm në faqen zyrtare të internetit. Jetë i shëndetshëm!

Sonya 10 ditë më parë

Më vjen keq, unë në fillim nuk kam vërejtur informacione në lidhje me paratë e dërgesave. Atëherë gjithçka është mirë me siguri, nëse pagesa pas marrjes.

Karakteristikat e diabetit mellitus tip 2 të varur nga insulina

Për dallim nga varietetet e tjera të sëmundjes, etja nuk mundon. Shpesh i atribuohet efekteve të plakjes. Prandaj, edhe humbja e peshës pranohet si rezultat pozitiv i dietave. Endokrinologët vërejnë se trajtimi i diabetit tip 2 fillon me dieta. Terapisti ose gastroenterologu harton një listë të produkteve të lejuara, një orar të ushqyerit. Për herë të parë, zhvillohet një konsultë për hartimin e një menuje për çdo ditë. (Shih gjithashtu: Diabeti mellitus i varur nga insulina - informacion i dobishëm për sëmundjen)

Me diabet mellitus tip 2, gjithmonë humbni peshë. Në të njëjtën kohë duke hequr qafe depozitat e yndyrës. Kjo çon në një rritje të ndjeshmërisë ndaj insulinës. Insulina e sekretuar nga pankreasi fillon të përpunojë sheqerin. Kjo e fundit nxiton në qelizat. Si rezultat, ka një rënie të saharozës në gjak.

Jo gjithmonë është e mundur që diabeti tip 2 të kontrollojë nivelin e glukozës nga dieta. Prandaj, gjatë konsultës, endokrinologu përshkruan ilaçe. Mund të jenë tableta, injeksione.

Terapia me insulinë e diabetit tip 2 manifestohet tek ata që janë obez. Edhe me një dietë kaq të kufizuar rreptësisht, nuk është gjithmonë e mundur të humbësh peshë. Kjo për shkak se normalizimi i sheqerit nuk ka ndodhur, dhe insulina e prodhuar thjesht nuk është e mjaftueshme për të ulur glukozën. Në situata të tilla, është e rëndësishme të zvogëlohet niveli i llogaritjes së gjakut dhe përshkruhen injeksione insulinë.

Në zhvillim, diabeti kërkon injeksione të vazhdueshme të një ilaçi që ul saharozën në gjak. Në këtë rast, endokrinologu kërkohet të tregojë në kartën ambulatore - "Diabeti mellitus i llojit 2 i varur nga insulina". Një tipar dallues i diabetikëve të këtij lloji nga i pari është doza për injeksion. Kjo nuk është kritike. Në fund të fundit, pankreasi vazhdon të sekretojë një sasi të caktuar të insulinës.

Si të zgjidhni një mjek?

Jetëgjatësia për diabetin mellitus i varur nga insulina është e vështirë të përcaktohet. Ekziston një situatë e tillë kur një diabetik pushon së besuari një endokrinolog. Ai beson se terapia me insulinë është përshkruar në mënyrë të gabuar dhe fillon të nxitohet rreth klinikave.

Me fjalë të tjera, ju vendosni të shpenzoni financa për të marrë rezultatet e sondazheve dhe shërbimeve të këshillimit. Dhe opsionet e trajtimit mund të ndryshojnë. Në këtë garë, fakti që terapia me insulinë e diabetit tip 2 kërkon vendimmarrje të menjëhershme është harruar.Në fund të fundit, me një sëmundje të pakontrolluar, dëmi bëhet shpejt dhe në mënyrë të pakthyeshme. Prandaj, para se të hidheni në zyrat e endokrinologëve, duhet të vendosni për kualifikimet e mjekut.

Ky lloj diabeti ndodh midis moshave 40 dhe më të vjetër. Në disa raste, zhvillimi i terapisë me insulinë nuk kërkohet, sepse pankreasi sekreton sasinë e kërkuar të insulinës. Situata të ngjashme nuk shkaktojnë ketoocitozë diabetike. Megjithatë, pothuajse çdo diabetik ka një armik të dytë, përveç sëmundjes - mbipesha.

Predispozicioni gjenetik ndaj sëmundjes

Me diabetin mellitus të varur nga insulina, jetëgjatësia luan një rol të madh. Një shans i caktuar jepet nga gjenetika
kushtëzimi i diabetit. Në të vërtetë, nëse familja ka rrezik të kontraktojë një sëmundje të pavarur nga insulina, atëherë tek fëmijët shanset për të qëndruar të shëndetshëm zvogëlohen me 50% (me sëmundjen e babait) dhe vetëm 35% me sëmundjen e nënës. Natyrisht, kjo zvogëlon jetëgjatësinë.

Endokrinologët thonë se gjenet për diabetin mellitus që nuk varen nga insulina. Dhe në të njëjtën kohë përcaktoni shkaqet e çrregullimeve metabolike. Me fjalë të tjera, në praktikën mjekësore, ekzistojnë 2 lloje të defekteve gjenetike.

• rezistenca ndaj insulinës është emri i dytë, më i zakonshëm, - mbipesha.
• ulur aktivitetin sekretor të qelizave beta / pandjeshmërinë e tyre.

Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina

Diabeti jo-i varur nga insulina i tipit 2 zhvillohet rradhazi, zakonisht gjatë disa viteve. Pacienti mund të mos i vërejë fare manifestimet. Simptoma më të rënda përfshijnë:

Etja mund të jetë ose e theksuar ose mezi e perceptueshme. E njëjta vlen edhe për urinimin e shpejtë. Fatkeqësisht, diabeti tip 2 shpesh zbulohet rastësisht. Sidoqoftë, me një sëmundje të tillë, diagnoza e hershme është jashtëzakonisht e rëndësishme. Për ta bërë këtë, duhet të bëni rregullisht një test gjaku për nivelin e sheqerit.

Diabeti i varur nga insulina manifestohet nga problemet me lëkurën dhe mukozën. Kjo zakonisht është:

Me një etje të theksuar, pacienti mund të pijë deri në 3-5 litra në ditë. Frekuentimi i shpeshtë i natës në tualet.

Me përparimin e mëtutjeshëm të diabetit, shfaqen mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në ekstremet, këmbët dëmtohen kur ecin. Tek gratë vërehet kandidimi i ndërlikuar. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes zhvillohen:

Simptomat e mësipërme të rënda në 20-30% të pacientëve janë shenjat e para të dukshme të diabetit. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të bëni teste çdo vit për të shmangur kushte të tilla.

• 1. necessaryshtë e nevojshme të përshkruhen nivelet e dëshiruara të glukozës në gjak dhe pasi të keni ngrënë dhe të përpiqeni t'i mirëmbani ato. Këto nivele janë planifikuar në mënyrë rigoroze individuale. a. Për pacientët që janë të vetëdijshëm për afrimin e hipoglikemisë dhe në të cilët ai shpejt zgjidhet vetë ose pas marrjes së glukozës, mund të tregohet një nivel i agjërimit të glukozës që është afër me atë tek njerëzit e shëndetshëm (3.9-7.2 mmol / L). Kjo kategori përfshin pacientë të rritur me një kohëzgjatje të shkurtër të diabetit mellitus të varur nga insulina dhe adoleshentët. b. Gratë shtatzëna duhet të synojnë për nivele edhe më të ulëta të glukozës në agjërim. në. Niveli i vlerësuar i glukozës në agjërim duhet të jetë më i lartë në ata pacientë që nuk e ndiejnë afrimin e hipoglikemisë, si dhe në rastet kur hipoglikemia kërkon trajtim mjekësor ose është veçanërisht e rrezikshme (për shembull, në pacientët me sëmundje arterie koronare). qytet Në pacientët e disiplinuar, shpesh matja e niveleve të glukozës në gjak dhe rregullimi i dozave të insulinës, është e mundur të ruani nivelin e glukozës së synuar për 70-80% të kohës së ditës.
• 2. isshtë e nevojshme të imitoni luhatjet fiziologjike në nivelet e insulinës sa më mirë. Në njerëzit e shëndetshëm, qelizat beta sekretojnë vazhdimisht sasi të vogla të insulinës dhe kështu sigurojnë nivelin e saj bazal. Pas ngrënies, sekretimi i insulinës është rritur. Për të krijuar një nivel bazik të insulinës afër normales në gjakun e pacientit dhe imitoni luhatjet fiziologjike në sekretimin e insulinës, është zgjedhur një nga regjimet e mëposhtme të terapisë me insulinë: a. Insulina me veprim të shkurtër administrohet para çdo vakt, dhe insulina me veprim të mesëm administrohet një herë në ditë (në kohën e gjumit) ose 2 herë në ditë (para mëngjesit dhe gjumit) për të krijuar një nivel bazik të hormonit. b. Insulina me veprim të shkurtër administrohet para çdo vakt, dhe insulina me veprim të gjatë administrohet 1 ose 2 herë në ditë për të krijuar një nivel bazik të hormonit. në. Dy herë në ditë, njëkohësisht administrohet insulinë me veprim të shkurtër dhe me veprim të mesëm, ose një përgatitje e kombinuar e insulinës. d) Para mëngjesit, njëkohësisht administrohet insulinë me veprim të shkurtër dhe insulinë me veprim të mesëm ose një përgatitje e kombinuar e insulinës. Para darkës, injektohet insulinë me veprim të shkurtër dhe para gjumit injektohet insulinë me kohëzgjatje mesatare. e. Një pacient me një shpërndarës të lëvizshëm të insulinës duhet të rrisë furnizimin e hormonit përpara se të hahet. Modelet moderne të dispenzuesve të pajisura me njehsorë të përqendrimit të glukozës në gjak, jo vetëm që mbajnë nivelet bazale të insulinës, por gjithashtu rrisin automatikisht furnizimin e hormonit kur nivelet e glukozës rriten pas ngrënies.
• 3. Mbani një ekuilibër midis dozave të insulinës, ushqimit dhe aktivitetit fizik. Tabelat dietike të zhvilluara nga Shoqata Amerikane e Diabetit u jepen pacientëve ose të afërmve të tyre. Këto tabela tregojnë përmbajtjen e karbohidrateve të ushqimeve të ndryshme, vlerën e tyre të energjisë dhe shkëmbimin e tyre. Mjeku, së bashku me pacientin, hartojnë një plan individual të ushqyerit. Përveç kësaj, mjeku shpjegon se si aktiviteti fizik ndikon në nivelin e glukozës në gjak.
• 4. Vetë-monitorimi i glukozës në gjak a. Do ditë, 4-5 herë në ditë (para çdo vakt dhe në kohën e gjumit), pacienti mat përqendrimin e glukozës në gjakun kapilar nga një gisht duke përdorur shirita provë ose një glukometër. b. Një herë në 1-2 javë, dhe gjithashtu sa herë që doza e insulinës që administrohet para gjumit ndryshon, pacienti mat përqendrimin e glukozës midis orës 2:00 dhe 4:00. Niveli i glukozës pas ngrënies përcaktohet në të njëjtën frekuencë. në. Gjithmonë matni përqendrimin e glukozës me shfaqjen e pararendësve të hipoglikemisë. d) Rezultatet e të gjitha matjeve, të gjitha dozat e insulinës dhe ndjesitë subjektive (për shembull, shenjat e hipoglikemisë) regjistrohen në një ditar.
• 5. Vetë-korrigjimi i regjimit të terapisë me insulinë dhe dietës, në varësi të nivelit të glukozës në gjak dhe mënyrës së jetesës. Mjeku duhet t'i japë pacientit një plan veprimi të detajuar, duke parashikuar sa më shumë situata të jetë e mundur, në të cilat mund të kërkohet korrigjimi i regjimit dhe terapisë së insulinës. a. Korrigjimi i regjimit të terapisë së insulinës përfshin ndryshime në doza të insulinës, ndryshime në raportin e barnave me kohëzgjatje të ndryshme veprimi dhe ndryshime në kohën e injeksioneve. Arsyet e rregullimit të dozave të insulinës dhe regjimeve të terapisë me insulinë:
• 1) Ndryshime të qëndrueshme në glukozën e gjakut në një kohë të caktuar të ditës, të identifikuara nga hyrjet në ditar. Për shembull, nëse niveli i glukozës në gjak pas mëngjesit ka tendencë të rritet, mund të rrisni pak dozën e insulinës me veprim të shkurtër të administruar para mëngjesit. Në të kundërt, nëse niveli i glukozës midis mëngjesit dhe drekës është ulur, dhe veçanërisht nëse shfaqen shenja të hipoglikemisë në këtë kohë, doza e mëngjesit të insulinës me veprim të shkurtër ose doza e insulinës me veprim të mesëm duhet të zvogëlohet.
• 2) Rritja ose ulja e nivelit mesatar ditor të glukozës në gjak (në përputhje me rrethanat, ju mund të rritni ose ulni dozën totale ditore të insulinës).
• 3) Vakti i ardhshëm shtesë (për shembull, nëse pacienti po viziton).
• 4) Aktiviteti fizik i ardhshëm. 5) Një udhëtim i gjatë, ndjenja të forta (shkuarja në shkollë, divorcimi i prindërve, etj.).
• 6) Sëmundjet shoqëruese.
• 6. Edukimi i pacientëve. Mjeku duhet ta mësojë pacientin të veprojë në mënyrë të pavarur në çdo mjedis. Ështjet kryesore që duhet të diskutojë mjeku me pacientin: a. Vetë-monitorimi i glukozës në gjak. b . Korrigjimi i regjimit të terapisë së insulinës. në. Planifikimi i të ushqyerit. qytet Aktiviteti fizik i lejuar. d. Njohja, parandalimi dhe trajtimi i hipoglikemisë. e. Korrigjimi i trajtimit të sëmundjeve shoqëruese.
• 7. Kontakt i ngushtë i pacientit me një mjek ose me një ekip diabetik. Së pari, mjeku duhet të pyesë sa më shpesh që të jetë e mundur për gjendjen e pacientit. Së dyti, pacienti duhet të jetë në gjendje të konsultohet me një mjek ose infermier në çdo kohë të ditës dhe të marrë këshilla për çdo çështje që lidhet me gjendjen e tij.
• 8. Motivimi i pacientit. Suksesi i terapisë me insulinë intensive varet në masë të madhe nga disiplina e pacientit dhe dëshira e tij për të luftuar sëmundjen. Ruajtja e motivimit kërkon përpjekje të mëdha të të afërmve dhe miqve të pacientit dhe stafit mjekësor. Shpesh kjo detyrë është më e vështira.
• 9. Mbështetje psikologjike. Pacientët me diabet të filluar kohët e fundit nga diabeti i varur nga insulina dhe të afërmit e tyre kanë nevojë për mbështetje psikologjike. Pacienti dhe të afërmit e tij duhet të mësohen me mendimin e sëmundjes dhe të kuptojnë pashmangshmërinë dhe nevojën për ta luftuar atë. Në Shtetet e Bashkuara, për këtë qëllim organizohen grupe të veçanta të vetë-ndihmës.

• HOME
• glucometers
  • Accu-Chek
    • Accu-Chek Mobile
    • Pasuri Accu-Chek
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Performa Accu-Chek
    • Accu-Chek Gow
    • Accu-Chek Aviva
  • OneTouch
    • Zgjidhni një thjeshtë
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Zgjidhni OneTouch
    • Horizon OneTouch
  • satelit
    • Express Satelitor
    • Satelitor Express Mini
    • Sateliti Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium omega
    • Optiumi xither
    • Papillon freestyle
  • IQ Prestigj
    • Prestigj LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • GM500 me të drejtë
  • ascensia
    • Ascensia elita
    • Besim Ascensia
  • Contour TS
  • IME-dc
    • >

      Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina

      Diabeti mellitus i varur nga insulina (NIDDM) aktualisht konsiderohet si një sëmundje heterogjene, e karakterizuar nga sekretim i insulinës së dëmtuar dhe ndjeshmëri e indeve periferike ndaj insulinës (rezistencë ndaj insulinës).
      

      Faktorët e rrezikut për zhvillimin e NIDDM janë:
      - predispozita trashëgimore, baza gjenetike e NIDDM gjurmohet në pothuajse 100% të rasteve. Rreziku i zhvillimit të NIDDM rritet nga 2 në 6 herë në prani të diabetit tek prindërit ose të afërmit e afërt,
      - Obeziteti është një faktor kryesor rreziku për zhvillimin e NIDDM. Rreziku i zhvillimit të NIDDM në prani të mbipeshës I lugë. rritet me 2 herë, me tbsp II. - 5 herë, me artin III - më shumë se 10 herë. Zhvillimi i NIDDM është më i lidhur me formën abdominale të obezitetit sesa shpërndarja periferike e yndyrës në pjesët e poshtme të trupit.

      Faktori gjenetik. Faktori gjenetik në zhvillimin e NIDDM aktualisht i është dhënë rëndësia më e madhe. Baza gjenetike e NIDDM konfirmohet nga fakti se në të dy binjakët identikë zhvillohet në 95-100%. Sidoqoftë, defekti gjenetik përfundimtar që është përgjegjës për zhvillimin e NIDDM nuk deshifrohet. Tani diskutohen dy opsione:
      - prania e dy gjeneve defektive, ndërsa njëri prej tyre (në kromozomin 11) është përgjegjës për sekretimin e insulinës së dëmtuar, e dyta - për zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës (ndoshta një defekt në gjenin 12 kromozom përgjegjës për sintezën e receptorëve të insulinës),
      - prania e një defekti gjenetik të zakonshëm në sistemin e njohjes së glukozës nga qelizat B ose indet periferike, gjë që çon në një ulje të marrjes së glukozës në qeliza ose në një ulje të sekretimit të insulinës nga qelizat B në përgjigje të glukozës. Supozohet se NIDDM transmetohet në mënyrë dominante.

      Mbipesha dhe mbipesha . Diabogjenik është një dietë që karakterizohet nga përdorimi i ushqimeve me kalori të lartë me shumë karbohidrate të përthithura, ëmbëlsirat, alkooli dhe mungesa e fibrave. Roli i një ushqimi të tillë rritet veçanërisht me një mënyrë jetese të ulur. Natyra e treguar e të ushqyerit dhe mbipesha janë të lidhura ngushtë dhe kontribuojnë në sekretimin e insulinës të dëmtuar dhe zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës.

      Ulur ndjeshmërinë ndaj insulinës . Mekanizmi për shkeljen e homeostazës së glukozës, dhe, prandaj, patogjenezës së NIDDM, shkaktohet nga çrregullime në tre nivele:
      - në pankreas - sekretimi i insulinës është i dëmtuar,
      - në indet periferike (kryesisht në muskuj), të cilat bëhen rezistente ndaj insulinës, që, natyrisht, çon në një shkelje të transportit dhe metabolizmit të glukozës,
      - në mëlçi - rritet prodhimi i glukozës.
      

      Disrregullimet e sekretimit të insulinës janë defekti i parë kryesor në NIDDM dhe zbulohen si në fazat më të hershme ashtu edhe më të theksuara të sëmundjes. Shkeljet e sekretimit të insulinës shprehen në ndryshime cilësore, kinetike dhe sasiore.

      Metabolizmi i karbohidrateve . Në diabet mellitus, rrjedhja e glukozës në qelizën e indeve të varura nga insulina është e dëmtuar, aktiviteti i enzimave kryesore të glikolizës aerobike dhe ciklit të Krebs zvogëlohet, prodhimi i energjisë është i dëmtuar, mungesa e energjisë, zhvillohet hipoksia e qelizave, rritet glikogjenoliza dhe glukoneogjeneza, si dhe shndërrimi i glukozës-6-fosfat. E gjithë kjo çon në një rritje të glukozës në gjak, e cila nuk absorbohet nga qelizat për shkak të mungesës së insulinës.

      Këto çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve çojnë në hiperglicemia, glukozuria (reabsorbimi i glukozës në tubulat renale zvogëlohet për shkak të mungesës së energjisë dhe për shkak të sasisë së madhe të glukozës të filtruar nga veshkat), përkatësisht zhvillohet poliuri (për shkak të osmolaritetit të lartë të urinës), etjes, dehidrimit. Shfaqja e etjes promovohet gjithashtu nga një rritje e osmolaritetit plazmatik në lidhje me hipergliceminë.

      Mungesa e insulinës afatgjatë çon në një rritje progresive të filtrimit të glukozës dhe ure, e cila zvogëlon reabsorbimin në tubulat renale të ujit dhe elektroliteve. Si rezultat, humbja e elektroliteve (natriumi, kaliumi, magnezi, fosfori) dhe dehidratimi rriten.

      Humbja e kaliumit dhe formimi i pamjaftueshëm i glikogjenit nga glukoza çon në dobësim të përgjithshëm dhe të muskujve. Në përgjigje të mungesës së energjisë, shfaqet polifagia.

      Në pacientët me diabet aktivizohen rrugët e metabolizmit të glukozës që janë të pavarur nga insulina: pololi (sorbitoli), glukuronati dhe glikoproteina. Glukoza nën ndikimin e enzimës së reduktazës së aldozës reduktohet në sorbitol. Kjo e fundit, nën ndikimin e dehidrogjenazës së sorbitolit, normalisht kthehet në fruktozë, e cila më pas metabolizohet përgjatë rrugës së glikolizës. Dehidrogjenaza e sorbitolit është një enzimë e varur nga insulina. Në diabet mellitus në kushte të mungesës së insulinës, shndërrimi i sorbitolit në fruktozë është i dëmtuar, formohet një sasi e tepërt e sorbitolit, e cila grumbullohet në lente, fibra nervore dhe retinë, duke kontribuar në humbjen e tyre. Sorbitoli është një substancë shumë osmotike që tërheq ujin intensivisht, i cili është një nga mekanizmat e neuropatisë dhe zhvillimit të kataraktit.

      Normalisht, glukoza shndërrohet në acid glukuronik përmes glukozës difosfat uridine, dhe përdoret gjithashtu për sintetizimin e glikogjenit. Për shkak të faktit se përdorimi i glukozës difosfat uridine për sintezën e glikogjenit është zvogëluar, sinteza e acidit glukuronik dhe glikozaminoglikani rritet ndjeshëm, gjë që është e rëndësishme në zhvillimin e angiopative.

      Përveç kësaj, ekziston edhe një sintezë intensive e glikoproteinave, e cila gjithashtu kontribuon në përparimin e angiopative.

      .Rregullime të metabolizmit të proteinave . Në diabet mellitus, aktiviteti i ciklit pentozë të metabolizmit të glukozës zvogëlohet, gjë që kontribuon në një shkelje të sintezës së proteinave. Një rritje e glukoneogjenezës shoqërohet me një katabolizëm të rritur të proteinave, varfërim të rezervave të tij, pasi që glukoneogjeneza lexohet nga aminoacidet. Ulja e sintezës dhe rritja e katabolizmit të proteinave kontribuon në humbjen e peshës dhe hipotrofinë e muskujve. Me rëndësi të madhe ka glikozilimi i proteinave, kryesisht hemoglobina.

      Metabolizmi i dhjamit . Mungesa e insulinës dhe frenimi i ciklit pentozë të metabolizmit të glukozës prishin sintezën e yndyrës dhe nxisin lipolizën, duke rezultuar në një rritje të sasisë së acideve yndyrore dhe glicerinës. Një sasi e madhe e acideve yndyrore hyn në mëlçi, ku ato shndërrohen në yndyrna neutrale dhe shkaktojnë infiltrim të mëlçisë yndyrore. Një tepricë e acideve yndyrore çon gjithashtu në formimin e një numri të madh të trupave keton që nuk kanë kohë për të djegur në ciklin e Krebs, zhvillohen ketonemia, ketonuria. Në procesin e heqjes së trupave të ketonit nga trupi, mushkëritë marrin pjesë, shfaqet era e acetonit nga goja. Ketonuria (sekretim urinar i trupave të ketonit: acide β-hidroksibutirike dhe acetoacetike) përkeqëson hiponatreminë dhe hipokaleminë, pasi që acidet β-hidroksibutirike dhe acetoacetike lidhen me jonet e kaliumit.

      Recommended

      • 

        Kindfarë lloj çokollate mund të ha me diabet: e hidhur, qumësht, e padëmshme

      • 

        Towty - kurë mrekullie për diabetin

      • 

        Protaphane® HM (Protaphane® HM)

      Lini Komentin Tuaj

      Artikuj Popullore

      • 

        Diabeti i fituar

        Diabet
      • 

        Fruktoza në diabet mellitus

        Dieta për diabetin
      • 

        Receta për cookies të bollgur për diabetikë nga përbërës të disponueshëm dhe të sigurt

        Dieta për diabetin

      Mesazhe Të Popullarizuara

      • Diagnostics

        

        Rritja e etjes me sheqer në gjak normal

        Diagnostics

        2018

        Pse është goja e thatë një simptomë e diabetit? Xerostomia për diagnozën e diabetit ndodh për shkak të nivelit të lartë të glukozës në rrjedhën e gjakut, e cila nuk kompensohet. ...
      • 

        Bën Beresh plus

        Trajtimi dhe parandalimi
      • 

        Acidizë laktike ose acidozë laktike në diabetin mellitus tip 2: shkaqet dhe simptomat e një ndërlikimi të rrezikshëm, ndihmën e parë dhe trajtimin e një gjendjeje serioze

        Komplikimet e diabeteve
      • 

        Metër jo-invaziv i glukozës në gjak - mit apo realitet?

        Diagnostics

      

      Kategori

      Produkte për diabetikëDiabetium DummyAnalizaPresioniDiabeti tek gratëPankreasDiabeti dhe veshkatKomplikimet e diabeteveDiabetDiagnostics

      Zgjedhja E Redaktorit

      • 

        Pankreasi është zgjeruar: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

        Trajtimi dhe parandalimi, 2018
      • 

        Cili është shkaku i diabetit

        Diabet, 2018
      • 

        A mund të vdes nga diabeti?

        Komplikimet e diabeteve, 2018

      Mesazhe Të Popullarizuara

      • 

        Insuman Rapid GT - udhëzime zyrtare për përdorim

        Trajtimi dhe parandalimi, 2018
      • 

        Jetëgjatësia e lancets të njehsorit të glukozës

        Matës të glukozës në gjak, 2018
      • 

        Fruktoza për diabetin

        Sweeteners, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Humbni diabetin!