Shkaqet e acidozës laktike me diabet të rëndë 2 të tipit 2, simptoma, diagnoza, trajtimi dhe metodat e parandalimit

Acidi laktik në diabetin mellitus tip 2 është një sëmundje metabolike e rrallë dhe e rrezikshme për jetën që karakterizohet nga akumulimi i tepërt i acidit laktik në inde të ndryshme.

Warning! Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), acidoza laktike tregohet me kodin E87.2.

Informacioni i përgjithshëm: patogjeneza

Termi "acidozë laktike" përshkruan një rritje të përqendrimit të laktatit në gjak në 8 mmol / L. Ekzistojnë 2 shkaqe kryesore të acidozës laktike: ketoacidoza e rëndë dhe metformina. Acidoza, e cila është për shkak të përdorimit të metforminës, në 30% të rasteve çon në vdekjen e pacientit.

Në përgjithësi, shfaqja e acidozës laktike është një ngjarje e rrallë. Në Federatën Ruse, ndërmjet viteve 1990 dhe 2002, u njohën gjithsej 51 raste. Do 100,000 pacientë që marrin metforminë zhvillojnë acidozë laktike.

Zhvillimi i acidozës laktike për shkak të metforminës mund të shmanget nëse pacientët me sëmundje koronare të zemrës ose një infarkt të mëparshëm të miokardit refuzojnë ilaçin. Metformina nuk mund të administrohet në kushtet e mëposhtme:

Dëmtimi i çdo lloji - hepatiti dhe cirroza e mëlçisë,
Alkoolizëm i rëndë,
Dështimi i veshkave
Shoku kardiogjen,
Seksi dhe infeksione të tjera serioze - pneumonia (pneumonia) ose pankreatiti (pezmatimi i pankreasit),
Embolia pulmonare
Sëmundje e rëndë e mushkërive
Vdekja e indit (nekroza), për shembull, në rast të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut,
Uria, edhe si pjesë e një diete për humbjen e peshës,
Tumoret malinje,
Ketoacidoza ekzistuese
Shtatzënia.

Aciditeti laktik manifestohet në shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

Të përzier, të vjella, humbje të oreksit dhe dhimbje barku,
Frymëmarrja e përshpejtuar (hipervventilimi),
Disordersrregullime gjinekologjike
Ankthi, konfuzioni, lodhja dhe koma.

Falë frymëmarrjes së shtuar, trupi përpiqet të “neutralizojë” trupin duke lëshuar dioksid karboni përmes frymëmarrjes.

Acidizmi laktik zhvillohet nëse piruvati degjeneron ndaj acidit laktik. Laktati mund të eliminohet pjesërisht në mëlçi gjatë glukoneogjenezës. Nëse funksioni i mëlçisë është i dëmtuar, vërehet akumulim masiv i laktatit.

Pengimi i zinxhirit të frymëmarrjes luan një rol vendimtar në acidozën laktike të shkaktuar nga ilaçet. Metformina, për shembull, bllokon transferimin e elektroneve në zinxhirin e frymëmarrjes. Kjo rrit metabolizmin anaerobe. E njëjta vlen edhe për zgjidhjet e infuzionit me fruktozë ose sorbitol. Mungesa e tiaminës çon në një ulje të aktivitetit të ciklit të citrateve. Si rezultat, piruvati ndërtohet dhe shndërrohet gjithnjë e më shumë në laktat.

Arsyet kryesore

Njerëzit me acidozë laktike kanë shumë laktate në gjakun e tyre, duke rezultuar në hiperaciditet. Acidizmi laktik mund të shkaktohet nga ilaçet, nefropatia dhe hepatopatia.

Shkaqe të tjera përfshijnë emboli pulmonare, gjendje shoku, apo edhe kirurgji, e cila gjithashtu mund të shkaktojë acidifikim të trupit. Acidizë laktike mund të ndodhë edhe tek atletët që merren me bodybuilding.

Manifestime

Acidoza e qumështit mund të shkaktojë simptoma të ndryshme. Simptomat tipike përfshijnë të vjella, nauze, palpitacione, dhimbje barku, frymëmarrje të shpejtë, lodhje, shqetësim, letargji dhe dobësi. Në shumë raste, shfaqet edhe aritmi e rëndë kardiake.

Një simptomë klasike është frymëmarrja e përshpejtuar. Frymëmarrja e shpejtë kompenson acidozën. Karakterizohet nga frymëmarrje shumë e thellë dhe e rregullt, në të cilën trupi nxjerr acide të tepërta në formën e dioksidit të karbonit. Pacienti mund të ndiejë gulçim, ankth, si dhe ethe. Në rrjedhën e mëtutjeshme të sëmundjes, konfuzioni, vetëdija e dëmtuar apo edhe koma janë gjithashtu të mundshme.

Acidoza laktike mund të ketë një efekt kaq të fortë në trup dhe organet e tij sa që mund të çojë gjithashtu në vdekjen e viktimës. Sidomos në mungesë të trajtimit, ekziston rreziku që pacienti të vdesë si rezultat i sëmundjes. Në diabetologji, shumica e pacientëve që marrin metforminë vdesin nga acidoza.

Diagnostics

Një mjek mund të diagnostikojë acidozën laktike përmes një ekzaminimi laboratorik. Acidoza laktike ndodh kur pH është më pak se 7.36, dhe në të njëjtën kohë, përqendrimi i laktatit tejkalon 5 mmol / L. Nëse pacienti ka një pH të ulët me një përqendrim të laktatit në intervalin normal, kjo tregon acidozën metabolike.

Kursi i acidozës laktike është i ndryshëm. Para së gjithash, faktori etiologjik me të cilin zhvillohet acidoza laktike e shprehur luan një rol të rëndësishëm në prognozën. Nëse acidoza laktike shfaqet pas një ushtrimi të rëndë fizik, simptomat zakonisht zhduken gjatë pushimit. Sidoqoftë, nëse çrregullimet e organeve janë përgjegjëse për acidozën, ekziston një rrezik akut për jetën e pacientit. Pacienti mund të bjerë në gjendje kome.

Komplikime

Pacientët mund të përjetojnë simptomat e mësipërme. Në rastin më të keq, këto simptoma gjithashtu mund të çojnë në vdekjen e pacientit, dhe për këtë arsye ato duhet të trajtohen në çdo rast. Pacientët vuajnë nga palpitacionet dhe nauze. Ekziston edhe dobësi dhe lodhje e përgjithshme.

Rezistenca ndaj sëmundjeve gjithashtu është ulur ndjeshëm. Në disa raste, pacientët mund të pësojnë një sulm në zemër ose vdekje të papritur koronare. Mund të ndodhë edhe dobësimi ose ndërgjegjësimi tjetër i dëmtuar dhe të zvogëlojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Në disa pacientë, kjo gjithashtu shkakton ankth të brendshëm dhe gulçim akut.

Acidoza laktike zakonisht mjekohet me ilaçe. Ata mund të lehtësojnë dhe zvogëlojnë simptomat në mënyrë që viktimat të kthehen në jetën normale të përditshme. Komplikime të veçanta zakonisht nuk ndodhin. Trajtimi i suksesshëm i acidozës laktike nuk do të ndikojë në jetëgjatësinë e pacientit.

Ndihmoni dhe taktikat e menaxhimit

Acidoza laktike trajtohet në kushte stacionare. Për të ulur përqendrimin e acidit në trup, mjekët përdorin gjithashtu bikarbonat si një antidot.

Mjekët duhet të eliminojnë faktorin shkaktar, përndryshe sulmi mund të përsëritet. Pacientëve u jepet bikarbonat alkalik, i cili neutralizon aciditetin e tepërt në trup. Shtë e rëndësishme që prodhimi i acideve të ngadalësohet ose të ndalet plotësisht.

Bikarbonati rekomandohet të administrohet me shumë kujdes. Ndonjëherë ky ilaç mund të përkeqësojë acidozën. Nëse ka shenja që ilaçi nuk jep rezultatet e dëshiruara, terapia duhet të ndërpritet menjëherë. Si një trajtim alternative, mund të administrohen lëngje të ndryshme.

Shtë gjithashtu e nevojshme të përmirësohet oksigjenimi i indeve njerëzore në mënyrë që të parandalohen komplikimet e acidozës. Nëse një pacient zhvillon acidozë për shkak të diabetit, insulina duhet të administrohet tek pacienti. Përgatitjet për vitamina apo edhe trajtimet e dializës mund të përmirësojnë gjendjen e pacientit.

Nëse pacienti ka një mëlçi të dëmtuar, vetëm transplantimi i organeve mund të përmirësojë gjendjen e pacientit. Në rast të dëmtimit të qelizave të mëlçisë, rekomandohet trajtimi i simptomave.

Parandalim

Pothuajse në të gjitha rastet, çrregullimi mund të parandalohet. Shtë e rëndësishme që medikamentet për uljen e sheqerit në gjak merren vetëm nëse mëlçia dhe veshkat janë të shëndetshme.

Tip! Diabetikët e tipit 2 këshillohen të kërkojnë këshilla mjekësore kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes. Në veçanti, këshillimi është i nevojshëm për pacientët që kanë komplikime diabetike.

Vetë-trajtimi i acidozës laktike mund të çojë në pasoja të paparashikueshme dhe vdekje. Mjetet juridike popullore ose ilaçet e pa verifikuara janë të ndaluara të merren, pasi vonimi i trajtimit mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes. Për simptomat e para, është e rëndësishme që të konsultoheni menjëherë me një mjek për të parandaluar komplikime të mëtejshme. Trajtimi i parakohshëm në shumë raste çon në vdekjen e pacientit ose komplikime serioze. Nëse pacienti është pa vetëdije, telefononi menjëherë një ambulancë.

Farë është kjo

Në diabetin mellitus, rezistenca ndaj insulinës provokon një ndërprerje në funksionimin e organeve dhe sistemeve. Në sfondin e patologjisë metabolike, insuficienca renale shpesh zhvillohet. Nëse veshkat nuk mund të përballojnë ngarkesën, atëherë substancat e dëmshme dhe toksinat grumbullohen në trup.

Me kompensim të dobët për diabetin, ndodh vetë-shkatërrimi i glukozës në gjak, shfaqet një tepricë e acidit laktik, i cili grumbullohet në trup në shkelje të funksionimit të përpunimit dhe sekretimit të veshkave. Një supersaturation i gjakut me laktat provokon tregues të aciditetit të gjakut në nivelin e 7.3.

Acidi laktik ndikon negativisht në furnizimin e organeve dhe indeve me oksigjen. Me hipoksi, acidoza zhvillohet, aktiviteti i insulinës zvogëlohet ndjeshëm, niveli i laktatit rritet. Sa më shumë qelizat pankreatike të varfërohen, aq më të rënda janë pasojat e acidozës laktike.

Mjekët konfirmojnë ndërlikimin e diabetit me një përqendrim të acidit laktik 4 mmol / L ose më shumë. Shtë e mjaftueshme për të krahasuar vlerat me treguesit optimal për të parë ndryshimin: gjaku arterial - deri në 1.6 mmol / l, venoz - jo më i lartë se 2.2 mmol. Aciditeti laktik në mungesë të trajtimit provokon zhvillimin e komës acidike laktike dhe vdekjes.

Si të shpëtojmë nga acetoni në urinë me diabet? Lexoni disa informacione të dobishme.

Lista e ilaçeve me efekt antiandrogjenik për gratë dhe tiparet e përdorimit të tyre përshkruhen në këtë faqe.

Arsyet e zhvillimit

Një ndërlikim i rrezikshëm zhvillohet në një përqindje të vogël të numrit të përgjithshëm të diabetikëve nën ndikimin e faktorëve provokues. Një nga arsyet është një shkelje e përdorimit të komponimeve antidiabetike, një rënie e mprehtë e niveleve të glukozës. Ilaçet e grupit biguanide duhet të merren në mënyrë rigoroze sipas skemës, me rregullim periodik të dozës siç drejtohet nga endokrinologu.

emrat:

Me insuficiencë renale, sëmundje të rënda të sistemit sekretues, biguanidet nuk përshkruhen.

Shkaqe të tjera të acidozës laktike me diabet jo-varur nga insulina:

sëmundjet infektive dhe inflamatore,
futja e një përqendrimi të lartë të glukozës në mënyrë intravenoze,
sëmundje trashëgimore që provokojnë çrregullime metabolike,
diabeti i dekompensuar, i kontrolluar dobët me ilaçe, në kombinim me komplikime të ndryshme,
anemi e rëndë,
mungesa e vitaminave të grupit B,
dehje alkooli,
humbje aktive e gjakut
përdorimi afatgjatë i ilaçeve të bazuara në acid salicilik, helmim nga cianidi,
pësoi një goditje në zemër ose sulm në zemër.

Shenjat dhe simptomat

Një kompleks i shenjave negative me acidozë laktike manifestohet gjatë disa orëve. Kur shfaqen simptomat e para të acidozës laktike, nevojitet shtrimi urgjent i pacientit.

Faza fillestare e zhvillimit të një ndërlikimi të rrezikshëm - shenja:

nauze, periudha të të vjella,
dhimbje koke të forta
mialgjia (dhimbje në indet e muskujve),
marramendje, humbje e vetëdijes,
frymëmarrja bëhet me zë të lartë, shpejtohet
koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve,
një person ankohet për përgjumje ose zhvillohet pagjumësia,
siklet në bark.

Në mungesë të trajtimit, niveli i laktatit në trup rritet, zhvillohet uria e oksigjenit në indet dhe qelizat e trurit. Këtyre shenjave i shtohet edhe pareza, një shkelje e reflekseve fiziologjike.

Faza tjetër, më e rrezikshme është një gjendje kome acidike laktike. Gjatë kësaj periudhe, jo të gjithë pacientët mund të shpëtohen: terapi e suksesshme është e mundur në jo më shumë se gjysmën e rasteve.

Shenjat specifike përpara zhvillimit të një gjendjeje kërcënuese për jetën:

membranat mukoze të thata dhe epidermë,
Fryma e Kussmaul
një rënie e temperaturës në 35.5 gradë ose më pak,
dobësi e përgjithshme
përkeqësimi i ndjeshëm i gjendjes së përgjithshme,
tiparet e fytyrës janë mprehur,
nuk ka sekretim të urinës,
topat e syve fundosen
humbje e vetëdijes
zhvillimi i koagulimit intravaskular, formimi i një numri të madh të mpiksjeve të gjakut (DIC).

Pasojat e mundshme

Mungesa e ndihmës në kohë dhe kompetente për zhvillimin e acidozës laktike provokon zhvillimin e komës diabetike. Një gjendje e rëndë është një pasojë e dehjes aktive kundër sfondit të stanjacionit të produkteve të kalbjes, një përqendrimi të lartë të acidit laktik dhe dehidrimit.

Ndikimi negativ i proceseve patologjike rritet me një shkelje të metabolizmit të proteinave, rritje të niveleve të amoniakut dhe ure. Pasoja është një rritje e përqendrimit të përbërësve të dëmshëm në gjak dhe urinë, zhvillimi i urisë oksigjen të trurit.

Fenomenet e hipoksisë janë të mbushura me komplikime të rrezikshme:

kolaps vaskular,
frymëmarrje e shpeshtë e cekët
rritje e koagulimit të gjakut
shkelja e aktivitetit më të lartë nervor,
ulur tonin e muskujve.

Rregullat dhe metodat e përgjithshme të trajtimit

Me zhvillimin e komplikimeve të diabetit tip 2, nevojitet kujdes urgjent mjekësor. Nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet zhvillimi i një ndërlikimi të rëndë të diabetit. Jeta e pacientit varet nga vetëdija e të afërmve që ishin afër në kohën e shfaqjes së shenjave të acidozës laktike dhe kualifikimeve të mjekëve ndihmës.

Së pari, ju duhet të eliminoni hipoksinë dhe acidozën, të stabilizoni sistemet themelore të mbështetjes së jetës. Shtë e rëndësishme për të hequr pacientin nga një gjendje shoku, për të kryer ventilimin e mushkërive. Nëse diabeti është i pavetëdijshëm, atëherë intubacioni urgjent është i nevojshëm që oksigjeni të hyjë në qelizat e trupit.

Mjekët eliminojnë aciditetin e tepërt të gjakut, neutralizojnë efektin negativ të acidit laktik të tepërt me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit. Procedurat kryhen çdo ditë derisa të ndodhë stabilizimi i treguesve kryesorë në trup. Në një ditë, pacienti merr jo më shumë se dy litra zgjidhje alkaline.

Për më tepër, insulina me veprim të shkurtër me glukozë, kardiotonikë dhe vazotonikë është e përshkruar për të normalizuar funksionet e zemrës dhe sistemit vaskular. Gjatë periudhës së trajtimit, testet e gjakut janë të nevojshme për të vlerësuar përqendrimin e kaliumit dhe pH të gjakut.

Mësoni rreth parandalimit të diabetit tek fëmijët dhe të rriturit, si dhe lexoni rekomandimet e dobishme të specialistëve.

Në lidhje me rregullat dhe tiparet e dietës për hipotiroidizmin e gjëndrës tiroide është shkruar në këtë artikull.

Shkoni në http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html dhe lexoni për shkaqet e rritjes së testosteronit tek gratë, si dhe si të ulni nivelet e hormoneve në mënyrë natyrale .

Faza tjetër është terapia e detoksifikimit:

administrimi intravenoz i karboksilazës,
korrigjimi i terapisë me insulinë,
futja e plazmës së gjakut,
doza të vogla të heparinës janë të përshkruara për të eleminuar DIC
prezantimi i reopoliglyukin.

Pas stabilizimit, normalizimit të shenjave vitale, pacienti është në spital. Shtë e domosdoshme të përmbaheni një dietë, të kontrolloni dinamikën e përqendrimit të glukozës dhe aciditetit të gjakut dhe të matni presionin e gjakut.Pas kthimit në shtëpi, duhet të ndiqni recetën e endokrinologut, të merrni ilaçe hipoglikemike me kujdes, gjithmonë përdorni një glukometër tradicional ose jo-invaziv.

Rekomandime parandaluese

Acidizë laktike mund të zhvillohet me një trajtim të pahijshëm të diabetit me përdorimin e barnave biguanide. Një rënie e mprehtë e glukozës në kombinim me dështimin e veshkave çon në bllokim, një tepricë të acidit laktik, dehje të trupit.

Për parandalimin e acidozës laktike, duhet të merrni biguanidet në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve, të rregulloni dozën siç përshkruhet nga mjeku, të braktisni ndryshimin e pavarur në normën ditore. Kur përshkruani ilaçe, duhet të bëni një ekzaminim të plotë të të gjitha organeve dhe sistemeve në mënyrë që të përjashtoni patologjitë e rënda të sistemit urinar. Në prani të dështimit të veshkave, është e nevojshme të zgjidhni ilaçe të një grupi tjetër për të kontrolluar nivelin e glukozës.

Shtë e domosdoshme të matni sheqerin në gjak 5-7 herë gjatë gjithë ditës për të identifikuar me kohë rrezikun e hipoglikemisë. Mundësia e acidozës laktike është rritur me trajtimin e pahijshëm të diabetit, mungesën e monitorimit ditor të niveleve të glukozës. Mosrespektimi i rregullave të terapisë, hezitimi për të përdorur njehsorin, respektimi i dietës mund të çojë në një rënie të mprehtë të sheqerit, zhvillimin e hipoglikemisë.

Pika të rëndësishme:

Përkundër sfondit të heqjes së dozës tjetër të një ilaçi hipoglikemik, nuk mund të merrni dy tableta herën tjetër në vend të një: hipoglikemia mund të zhvillohet,
me zhvillimin e një infeksioni bakterial ose viral, menjëherë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për terapi adekuate. Nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet reagimi i një organizmi të dobësuar dhe një pankreasi të prekur ndaj një ilaçi antibiotik ose antiviral. Gjatë terapisë, keni nevojë për pushim në shtrat, kontrolli i një mjeku për të identifikuar me kohë rrezikun e acidozës laktike dhe proceseve të tjera negative.

Me diabetin, acidoza laktike zhvillohet në çast. Një fillim i butë i një gjendje patologjike në disa orë mund të shkojë në një formë të rëndë me simptoma akute. Mësoni si të parandaloni komplikimet e rrezikshme nga videoja e mëposhtme:

Mekanizmi i zhvillimit

Me metabolizëm normal, laktati (një derivat i acidit laktik) dhe piruvati (një derivat i acidit piruvik) janë domosdoshmërisht të pranishëm në gjak. Ata korrespondojnë 1:10. Me metabolizëm të dëmtuar, përmbajtja e laktatit rritet trefish ose më shumë, dhe shkakton acidozë metabolike, përkeqësuar nga hipoksia.

Kjo gjendje provokon një dekompozim të përshpejtuar të acidit piruvik për shkak të mungesës së insulinës. Ky fakt kontribuon në formimin e një tepricë të acidit laktik, i cili është shumë i dëmshëm për shëndetin.

Më tej, me rritjen e rezistencës ndaj insulinës, hormonet kontrra-hormonale përgjegjëse për metabolizmin e karbohidrateve fillojnë të prodhohen në mënyrë aktive, gjë që shtrembëron metabolizmin e yndyrnave dhe rrit nivelin e acideve yndyrore të lira. Procesi ndikon negativisht në sistemin nervor qendror dhe shkakton simptoma neuropsikiatrike.

Intoksikimi, acidoza dhe humbja e lagështirës çojnë në zhvillimin e komës diabetike. Intoksikacioni rëndohet nga metabolizmi jonormal i proteinave, i cili kontribuon në shfaqjen e hiperazotemisë (një përqindje në rritje e produkteve metabolike në gjak).

Rezultati është:

dobësi
shkatërrimi vaskular
përkeqësimi i aktivitetit më të lartë nervor.

Secila prej këtyre fenomeneve mund të shkaktojë vdekje.

Me insuficiencë renale, sëmundje të rënda të sistemit sekretues, biguanidet nuk përshkruhen.

Shkaqe të tjera të acidozës laktike me diabet jo-varur nga insulina:

sëmundjet infektive dhe inflamatore,
futja e një përqendrimi të lartë të glukozës në mënyrë intravenoze,
sëmundje trashëgimore që provokojnë çrregullime metabolike,
diabeti i dekompensuar, i kontrolluar dobët me ilaçe, në kombinim me komplikime të ndryshme,
anemi e rëndë,
mungesa e vitaminave të grupit B,
dehje alkooli,
humbje aktive e gjakut
përdorimi afatgjatë i ilaçeve të bazuara në acid salicilik, helmim nga cianidi,
pësoi një goditje në zemër ose sulm në zemër.

Shenjat e rëndësishme të Acidozës Laktike

Në acidozën laktike të diabetit, simptomat dhe shenjat mund të jenë si më poshtë:

vetëdije e dëmtuar
ndjej marramendje,
humbje e vetëdijes
një ndjenjë nauze
shfaqja e të vjellave dhe të vjellave vetë,
frymëmarrje e shpeshtë dhe e thellë
shfaqja e dhimbjes në bark,
shfaqja e dobësisë së rëndë në të gjithë trupin,
ulje e aktivitetit motorik,
zhvillimi i komës së thellë laktike.

Nëse një person ka një lloj të dytë të diabetit mellitus, atëherë një infuzion i acidit laktik në gjendje kome vërehet disa kohë pasi të zhvillohen shenjat e para të një ndërlikimi.

Kur pacienti bie në gjendje kome, ai ka:

hyperventilation,
rritja e glicemisë,
një rënie në sasinë e bikarbonateve në plazmën e gjakut dhe një ulje të pH-së në gjak
një sasi e vogël e ketoneve zbulohet në urinë,
niveli i acidit laktik në trupin e pacientit rritet në nivelin e 6.0 mmol / l.

Zhvillimi i komplikimeve vazhdon mjaft ashpër dhe gjendja e një personi që vuan nga diabeti mellitus tip 2 përkeqësohet gradualisht gjatë disa orëve radhazi.

Simptomat që shoqërojnë zhvillimin e këtij komplikacioni janë të ngjashme me simptomat e komplikimeve të tjera, dhe një pacient me diabet mund të bie në gjendje kome me një nivel të ulët dhe të rritur të sheqerit në trup.

Aciditeti laktik, më shpesh, hyn në një formë akute, në pothuajse disa orë. Në mënyrë tipike, simptomat mund të mungojnë plotësisht, por trajtimi është i nevojshëm.

Pacientët vërejnë dhimbje muskulore dhe ndjesi të pakëndshme që shfaqen pas sternumit. Acidizë laktike ka këto simptoma:

Manifestimet e dështimit kardiovaskular janë simptoma klasike të acidozës së rëndë. Një shkelje e tillë provokon kontraktueshmërinë, karakteristike e miokardit, ndërsa zhvillohet acidoza laktike.

Pas kësaj, acidoza laktike provokon një përkeqësim progresiv të gjendjes së përgjithshme, në të cilën, për shkak të rritjes së acidozës, stomaku fillon të lëndohet, vërehet të vjella.

Nëse gjendja e pacientit acidozë laktike përkeqësohet në mënyrë të konsiderueshme, atëherë simptomat mund të jenë shumë të ndryshme: nga areflexia në paresë dhe hiperkinizë.

Menjëherë para fillimit të komës, e cila shoqërohet me humbje të vetëdijes, pacienti fillon frymëmarrjen e zhurmshme me zhurmat e frymëmarrjes mezi të dëgjueshme. Era karakteristike e acetonit nuk shkakton acidozë laktike. Në mënyrë tipike, ky lloj i frymëmarrjes ndodh me acidozë metabolike.

Me kalimin e kohës, acidoza laktike fillon të shfaqet me simptoma të kolapsit. Së pari, shfaqet oligoanuria, dhe pas anurisë. Si rezultat i kësaj, fillon zhvillimi i DIC - koagulimi intravaskular. Nëse gjenden këto kushte, mjeku menjëherë duhet të kryejë trajtim.

Simptomat e acidozës laktike janë shfaqja e trombozës intravaskulare me nekroza hemorragjike, gishtërinjtë dhe duart.

Shenjat e një gjendjeje përfshijnë:

gjuhe e thate
predha të thata
lekure e thate.

Për të karakterizuar gjendjen e pacientit në prani të këtij sindromi, vlen të kuptohet se ky është një ndërlikim i rrallë dhe është më i zakonshëm për njerëzit me probleme të shumta shëndetësore (më shpesh për njerëzit e moshuar me diabet të përparuar me dështim ekzistues të mëlçisë).

Ajo vazhdon mjaft ashpër dhe gjendja e pacientit përkeqësohet brenda disa orësh.

Zakonisht një person ndjen dhe përjeton ndjesitë e mëposhtme:

vetëdije e dëmtuar
mbushja e arsyes
marramendje
humbje e vetëdijes
të përzier
të vjella
frymëmarrje e shpeshtë e thellë
dhimbje barku
dobësi e rëndë në të gjithë trupin
aktiviteti motorik dobësohet
komë e thellë e acidit laktik (një person bie në gjendje kome vetëm pas disa kohësh në prani të simptomave të mësipërme)

Kur kjo ndodh:

hyperventilation
glikemia e ngritur mesatarisht (karakteristike për diabetin dhe më rrallë kur tejkalon nivelet kritike)
ulje në bikarbonatet plazmatike dhe pH e tij (niveli i CO2 në gjak bie)
prania e ketoneve në gjak është negativ, dhe në urinën e tyre një sasi e parëndësishme (vetëm nën kushtin e agjërimit të zgjatur)
hiperfosfatemia (me një analizë negative për azoteminë)
niveli i acidit laktik tejkalon një vlerë prej 6.0 mmol / l - një kriter diagnostik absolut

Nëse shikoni simptomat e mësipërme, atëherë shumica e këtyre shenjave mund të përshkruhen për sëmundje ose komplikime të tjera, të cilat, si rregull, zhvillohen me shpejtësi. Një diabetik mund të bjerë në gjendje kome me një sheqer të ulët në gjak dhe një të ngritur, dhe simptomat do të jenë të ngjashme. Prandaj, e gjithë diagnoza e acidozës laktike bazohet kryesisht në një test gjaku! Nëse nuk merrni një mostër, atëherë ky vendim mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.

Një kompleks i shenjave negative me acidozë laktike manifestohet gjatë disa orëve. Kur shfaqen simptomat e para të acidozës laktike, nevojitet shtrimi urgjent i pacientit.

Faza fillestare e zhvillimit të një ndërlikimi të rrezikshëm - shenja:

nauze, periudha të të vjella,
dhimbje koke të forta
mialgjia (dhimbje në indet e muskujve),
marramendje, humbje e vetëdijes,
frymëmarrja bëhet me zë të lartë, shpejtohet
koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve,
një person ankohet për përgjumje ose zhvillohet pagjumësia,
siklet në bark.

Në mungesë të trajtimit, niveli i laktatit në trup rritet, zhvillohet uria e oksigjenit në indet dhe qelizat e trurit. Këtyre shenjave i shtohet edhe pareza, një shkelje e reflekseve fiziologjike.

Shenjat specifike përpara zhvillimit të një gjendjeje kërcënuese për jetën:

membranat mukoze të thata dhe epidermë,
Fryma e Kussmaul
një rënie e temperaturës në 35.5 gradë ose më pak,
dobësi e përgjithshme
përkeqësimi i ndjeshëm i gjendjes së përgjithshme,
tiparet e fytyrës janë mprehur,
nuk ka sekretim të urinës,
topat e syve fundosen
humbje e vetëdijes
zhvillimi i koagulimit intravaskular, formimi i një numri të madh të mpiksjeve të gjakut (DIC).

Masat parandaluese

Shumë njerëz që diagnostikohen me acidozë laktike zakonisht nuk dyshojnë se kishin diabet. Prandaj, për të përjashtuar nivelet e larta të glukozës, është e nevojshme që periodikisht të bëhet një test gjaku për sheqerin.

Qëllimi kryesor i parandalimit është eleminimi i gjasave të zhvillimit të komës. Të gjitha shkaqet që shkaktojnë hipoksi duhet të parandalohen.

Qasja në kohë e mjekëve do të shpëtojë një jetë. Ky ndërlikim i fshehtë i diabetit tip 2 nuk tolerohet në këmbë. Për një person, është një sukses i madh për të mbijetuar nga një gjendje kome acidike laktike. Për të shmangur përsëritjen e situatës në të ardhmen, duhet të bëhen përpjekje maksimale. Ky problem do të eliminohet vetëm nga endokrinologu, i cili duhet të këshillohet menjëherë pas zbulimit të aciditetit të lartë.

Lloji i dytë i diabetit është një sëmundje që kërkon monitorim të vazhdueshëm të shëndetit tuaj:

rregullisht i nënshtrohen ekzaminimeve nga një mjek,
mos e mjekoni veten. Të gjitha ilaçet duhet të merren vetëm në konsultim me mjekun. Përndryshe, me mbidozimin e tyre, mund të vërehet prodhim i tepërt i acidit laktik,
të marrë masat e nevojshme për të shmangur sëmundjet virale,
monitoroni ndryshimet në gjendjen shëndetësore kur përdorni biguanides,
ndiqni një dietë, aktivitet fizik dhe rutinë të përditshme,
kur shfaqen simptoma shqetësuese, thirrni menjëherë një ambulancë.

Shumë shpesh, pacienti mëson për diabetin e tij vetëm pas diagnostikimit të acidozës laktike. Testet vjetore të sheqerit në gjak ju ndihmojnë të shmangni një sëmundje të rrezikshme.

Përkundër sfondit të heqjes së dozës tjetër të një ilaçi hipoglikemik, nuk mund të merrni dy tableta herën tjetër në vend të një: hipoglikemia mund të zhvillohet,
me zhvillimin e një infeksioni bakterial ose viral, menjëherë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për terapi adekuate. Nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet reagimi i një organizmi të dobësuar dhe një pankreasi të prekur ndaj një ilaçi antibiotik ose antiviral. Gjatë terapisë, keni nevojë për pushim në shtrat, kontrolli i një mjeku për të identifikuar me kohë rrezikun e acidozës laktike dhe proceseve të tjera negative.

Me një kurs të fshehtë të patologjisë endokrine me simptoma të buta, mund të kaloni zhvillimin e komplikimeve të rënda. Mjekët këshillojnë njerëzit të studiojnë më shumë informacion nëse të afërmit e moshuar diagnostikohen me diabet. Shtë e rëndësishme të dini se si zhvillohet acidoza laktike në diabetin mellitus tip 2, cilat faktorë provokojnë një ndërlikim të rrezikshëm.

Farë është acidoza laktike?

Pra, acidoza laktike, ose acidoza laktike, është një ndërlikim jashtëzakonisht i mprehtë që zhvillohet te diabetikët, por ndonjëherë në njerëzit e shëndetshëm. Patologjia shkaktohet nga akumulimi i acidit laktik në trup, përkatësisht në muskujt e skeletit, trurit dhe lëkurës. Pasi të jetë grumbulluar një sasi e caktuar e acidit, acidoza laktike merr një formë të ndryshme (acidozë metabolike). Në këtë rast, ne mund të flasim për një kërcënim serioz për jetën e njeriut, sepse gjaku merr një reagim acid, të provokuar nga një rënie në raportin e bikarbonatit në të.

Kështu që, çdo diabetik duhet të dijë saktësisht se çfarë është acidoza laktike, cilat janë shkaqet dhe simptomat e formimit të saj. Kjo do të lejojë shmangien e zhvillimit të komplikimeve serioze dhe pasojave kritike.

Shkaqet dhe simptomat e gjendjes

Faktorët për zhvillimin e një gjendje patologjike mund të jenë të ndryshëm: nga patologjitë inflamatore dhe infektive deri tek sëmundjet kronike të mëlçisë. Duke folur më në detaje rreth arsyeve, kushtojini vëmendje:

gjakderdhje masive
një formë kronike e alkoolizmit,
infarkt akut të miokardit,
demtime te renda fizike
dështimi i veshkave.

Kasapët treguan gjithë të vërtetën për diabetin! Diabeti do të largohet në 10 ditë nëse e pini atë në mëngjes. »Lexo më shumë >>>

Një nga shkaqet më të zakonshme shtëpiake të zhvillimit të acidozës laktike duhet të konsiderohet përdorimi i biguanides, më e zakonshme e të cilave është Metformin. Me dëmtimin e mëlçisë ose veshkave, edhe doza më e vogël e barit mund të provokojë zhvillimin e patologjisë. Në rastin kur nuk ka shenja të hipoksisë (uria e oksigjenit), faktorët në zhvillimin e gjendjes mund të jenë leucemia, proceset e tumorit.

Lista e shkaqeve të acidozës laktike përfshin dështimin e frymëmarrjes, një formë akute e një sulmi në zemër të një prej mushkërive. Mund të jetë gjithashtu një sulm në zemër dhe mungesë e tiaminës.

Simptomat e gjendjes shpesh bëhen akute dhe zhvillohen brenda disa orësh. Në disa raste, nuk ka shenja, gjë që e bën të pamundur zbulimin e pavarur të acidozës laktike. Nëse fotografia klinike është e rëndë, atëherë diabetikët ankohen për dhimbje të muskujve dhe siklet prapa sternumit, apatisë dhe frymëmarrjes së shpejtë. Përveç kësaj, ne mund të flasim për pagjumësi dhe përgjumje.

Simptomat e mëtejshme zhvillojnë shenja të dështimit kardiovaskular, një përkeqësim progresiv të gjendjes, si dhe areflexia, paresë dhe komë, kolaps. Këto të fundit provokojnë zhvillimin e DIC, gjegjësisht koagulimit intravaskular. Nëse zbulohet një sindromë e tillë, trajtimi duhet të jetë i menjëhershëm.

Trajtimi i diabetit

Me simptomat e gjendjes dhe vetë acidozës laktike, ndihma e parë përfshin administrimin intravenoz të një solucioni të bikarbonatit të natriumit (4% ose 2.5%), vëllimi i të cilit mund të jetë jo më shumë se dy litra në ditë.

Diabeti mund të merret dhe Metformin, i cili ul hipergliceminë, por nuk kontribuon në zhvillimin e hipoglikemisë. Për dallim nga derivatet e sulfonylurea, të cilat përfshijnë emrat sulfonamide, ilaçi nuk stimulon prodhimin e insulinës. Në rast të një mbidozimi të barit të paraqitur në diabet, acidoza laktike mund të formohet me një kërcënim për vdekje. Shkaku i patologjisë është grumbullimi i përbërjes për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave. Nëse ndodhin simptomat e para të acidozës laktike, atëherë Metformina do të braktiset më së miri. Duhet mbajtur mend se:

pacienti rekomandohet të shtrohet në spital sa më shpejt të jetë e mundur,
Në kushtet mjekësore, metformina eliminohet më së miri nga hemodializa, dmth.
një hap i detyrueshëm në trajtimin e një diabetik duhet të jetë terapia simptomatike,
hipoglikemia mund të ndodhë nëse Metformina përdoret në lidhje me përgatitjet sulfonilurea,
është e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht pH-në dhe raportin e kaliumit në gjak,
me acidozë laktike dhe simptomat e saj, terapia me insulinë me karakter aktiv inxhinierik gjenetik do të përdoret si trajtim. Gjithashtu, mund të flasim për terapi monokomponente me insulinë me veprim të shkurtër.

Në trajtimin e simptomave më agresive dhe acidozës laktike, karboksilazat mund të përdoren në mënyrë intravenoze me metodën e pikës për shkak të futjes së 200 mg në ditë. Në të ardhmen, trajtimi do të përfshijë administrimin intravenoz të plazmës së gjakut dhe një sasi të vogël të heparinës, e cila ju lejon të rregulloni hemostazën (gjendje e lëngshme e gjakut).