Parandalimi i sulmit në zemër, goditje në tru, aterosklerozë dhe dështim i zemrës në diabet

Gjatë 20 viteve të fundit, rezultatet e hulumtimit na kanë siguruar informacion të ri të vlefshëm mbi shkaqet e sëmundjes kardiovaskulare. Shkencëtarët dhe mjekët kanë mësuar shumë rreth shkaqeve të dëmtimit të enëve të gjakut në arteriosklerozë dhe se si shoqërohet me diabet. Më poshtë në artikull do të lexoni gjërat më të rëndësishme që duhet të dini për të parandaluar sulmin në zemër, goditjen në tru dhe dështimin e zemrës.

Kolesteroli total = kolesterol "i mirë" + kolesterol "i keq". Për të vlerësuar rrezikun e një ngjarje kardiovaskulare të lidhur me përqendrimin e yndyrnave (lipideve) në gjak, duhet të llogaritni raportin e kolesterolit total dhe të mirë. Trigliceridet e gjakut të agjërimit gjithashtu merren parasysh. Rezulton se nëse një person ka kolesterol të lartë të plotë, por kolesterol të lartë të mirë, atëherë rreziku i tij për të vdekur nga një sulm në zemër mund të jetë më i ulët se ai i një personi që ka kolesterol të ulët total për shkak të një niveli të ulët të kolesterolit të mirë. Shtë vërtetuar gjithashtu se nuk ka asnjë lidhje midis ngrënies së yndyrave të ngopura shtazore dhe rrezikut të një aksidenti kardiovaskular. Nëse vetëm ju nuk keni ngrënë të ashtuquajturat "yndyrna trans", të cilat përmbajnë margarinë, majonezë, gatime të fabrikës, salcice. Prodhuesit e ushqimit i duan yndyrnat trans sepse ato mund të ruhen në raftet e dyqaneve për një kohë të gjatë pa një shije të hidhur. Por ato janë vërtet të dëmshme për zemrën dhe enët e gjakut. Përfundim: hani ushqime më pak të përpunuara dhe gatuani më shumë vetë.

Si rregull, pacientët me diabet që kanë kontroll të dobët ndaj sëmundjes së tyre, kanë sheqer të ngritur në mënyrë kronike. Për shkak të kësaj, ata kanë një nivel të rritur të kolesterolit "të keq" në gjakun e tyre, dhe "mirë" nuk është e mjaftueshme. Kjo është përkundër faktit se shumica e diabetikëve ndjekin një dietë me pak yndyrë, të cilën mjekët ende u rekomandojnë atyre. Studimet e fundit kanë treguar se grimcat e kolesterolit "të keq", të cilët janë oksiduar ose glikuar, domethënë, të kombinuara me glukozë, preken veçanërisht nga arteriet. Në sfondin e sheqerit në rritje, shpeshtësia e këtyre reaksioneve rritet, kjo është arsyeja pse përqendrimi i kolesterolit veçanërisht të rrezikshëm në gjak rritet.

Si të vlerësohet me saktësi rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në tru

Shumë substanca janë gjetur në gjakun e njeriut pas viteve 1990, përqendrimi i të cilave pasqyron rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru. Nëse ka shumë nga këto substanca në gjak, rreziku është i lartë, nëse nuk mjafton, rreziku është i ulët.

Lista e tyre përfshin:

kolesterol i mirë - lipoproteina me densitet të lartë (aq më shumë është, aq më mirë),
kolesterol i keq - lipoproteina me densitet të ulët,
kolesterol shumë i keq - lipoproteina (a),
trigliceride,
fibrinogjenit,
homocysteine,
Proteina reaktive C (të mos ngatërrohet me C-peptid!),
ferritin (hekuri).

Insulinë e tepërt në gjak dhe rrezikun kardiovaskular

U krye një studim në të cilin 7038 policë të Parisit morën pjesë për 15 vjet. Përfundime mbi rezultatet e tij: shenja e hershme e një rreziku të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare është një nivel i rritur i insulinës në gjak. Ekzistojnë studime të tjera që konfirmojnë se insulina e tepërt rrit presionin e gjakut, trigliceridet dhe ul përqendrimin e kolesterolit të mirë në gjak. Këto të dhëna ishin aq bindëse sa ato u paraqitën në 1990 në mbledhjen vjetore të mjekëve dhe shkencëtarëve nga Shoqata Amerikane e Diabeteve.

Si rezultat i takimit, u miratua një rezolutë që "të gjitha metodat ekzistuese të trajtimit të diabetit çojnë në faktin se niveli i insulinës në gjak i pacientit është ngritur në mënyrë sistematike, përveç nëse pacienti ndjek një dietë me karbohidrate të ulët." Dihet gjithashtu se një tepërt e insulinës çon në faktin se qelizat e mureve të enëve të vogla të gjakut (kapilarët) humbin intensivisht proteinat e tyre dhe shkatërrohen. Kjo është një nga mënyrat e rëndësishme të zhvillimit të verbërisë dhe dështimit të veshkave në diabet.Sidoqoftë, edhe pas kësaj, Shoqata Amerikane e Diabetit kundërshton një dietë me karburant të ulët si një metodë për të kontrolluar diabetin tip 1 dhe tip 2.

Receta për një dietë me karbohidrate të ulët për diabetin tip 1 dhe tip 2 janë në dispozicion këtu.

Si zhvillohet ateroskleroza në diabet

Nivelet e tepërt të insulinës në gjak mund të ndodhin me diabet tip 2, dhe gjithashtu kur diabeti nuk është akoma, por rezistenca ndaj insulinës dhe sindromi metabolik tashmë po zhvillohen. Sa më shumë insulinë qarkullon në gjak, aq më shumë kolesterol është i keq, dhe qelizat që mbulojnë muret e enëve të gjakut nga brenda rriten dhe bëhen më të dendura. Kjo ndodh pavarësisht nga efekti i dëmshëm që ka sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike. Efekti shkatërrues i sheqerit të lartë plotëson dëmin e shkaktuar nga një përqendrim i rritur i insulinës në gjak.

Në kushte normale, mëlçia heq kolesterolin "e keq" nga qarkullimi i gjakut, dhe gjithashtu ndalon prodhimin e tij kur përqendrimi është të paktën pak mbi normale. Por glukoza lidhet me grimca të kolesterolit të keq, dhe pas kësaj receptorët në mëlçi nuk mund ta njohin atë. Në njerëzit me diabet, shumë grimca të kolesterolit të keq janë glikuar (të lidhur me glukozën) dhe për këtë arsye vazhdojnë të qarkullojnë në gjak. Mëlçia nuk mund t'i njohë dhe filtrojë ato.

Lidhja e glukozës me grimcat e kolesterolit të keq mund të prishet nëse sheqeri në gjak bie në normal dhe nuk kanë kaluar më shumë se 24 orë nga formimi i kësaj lidhje. Por pas 24 orësh ka një riorganizim të lidhjeve të elektroneve në molekulën e përbashkët të glukozës dhe kolesterolit. Pas kësaj, reagimi i glikacionit bëhet i pakthyeshëm. Lidhja midis glukozës dhe kolesterolit nuk do të prishet, edhe nëse sheqeri në gjak bie në normalitet. Grimcat e tilla të kolesterolit quhen "produkte fundore të glikacionit". Ata grumbullohen në gjak, depërtojnë në muret e arterieve, ku formojnë pllaka aterosklerotike. Në këtë kohë, mëlçia vazhdon të sintetizojë lipoproteinat me densitet të ulët, sepse receptorët e saj nuk njohin kolesterolin, i cili shoqërohet me glukozë.

Proteinat në qelizat që përbëjnë muret e enëve të gjakut gjithashtu mund të lidhen me glukozën, gjë që i bën ato ngjitëse. Proteinat e tjera që qarkullojnë në gjak ngjiten në to, dhe kështu pllakat aterosklerotike rriten. Shumë proteina që qarkullojnë në gjak lidhen me glukozën dhe bëhen të glikuluar. Qelizat e bardha të gjakut - makrofagët - thithin proteina të glikuar, përfshirë kolesterolin e glikuar. Pas kësaj thithjeje, makrofagët fryhen, dhe diametri i tyre rritet shumë. Makrofagët e tillë të fryrë të mbingarkuar me yndyrna quhen qeliza shkumë. Ato ngjiten në pllaka aterosklerotike që formohen në muret e arterieve. Si rezultat i të gjitha proceseve të përshkruara më lart, diametri i arterieve në dispozicion për rrjedhjen e gjakut po ngushtohet gradualisht.

Shtresa e mesme e mureve të arterieve të mëdha është qeliza e muskujve të lëmuar. Ata kontrollojnë pllakat aterosklerotike për t'i mbajtur ato të qëndrueshme. Nëse nervat që kontrollojnë qelizat e muskujve të lëmuar vuajnë nga neuropatia diabetike, atëherë vetë këto qeliza vdesin, kalciumi depozitohet në to, dhe ato forcohen. Pas kësaj, ata nuk mund të kontrollojnë më stabilitetin e pllakës aterosklerotike, dhe ekziston një rrezik i rritur që pllakëza të shembet. Ndodh që një copë të dalë nga një pllakë aterosklerotike nën presionin e gjakut, e cila rrjedh nëpër anije. Ajo bllokon arteriet aq shumë sa rrjedhja e gjakut ndalet, dhe kjo shkakton një sulm në zemër ose goditje në zemër.

Pse është një tendencë e shtuar për mpiksje gjaku të rrezikshme?

Vitet e fundit, shkencëtarët kanë njohur formimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut si arsye kryesore për bllokimin e tyre dhe sulmet në zemër. Testet mund të tregojnë se sa trombocitet tuaja - qeliza të veçanta që sigurojnë koagulimin e gjakut - priren të rrinë së bashku dhe të formojnë mpiksjen e gjakut. Njerëzit të cilët kanë një problem me një tendencë të rritur për të formuar mpiksjen e gjakut kanë një rrezik veçanërisht të lartë të goditjes në tru, sulm në zemër ose bllokim të enëve që ushqejnë veshkat.Një nga emrat mjekësorë për një sulm në zemër është tromboza koronare, d.m.th., një bllokim i trombit të njërës prej arterieve të mëdha që ushqen zemrën.

Supozohet se nëse tendenca për të formuar mpiksjen e gjakut rritet, atëherë kjo nënkupton një rrezik shumë më të lartë të vdekjes nga një sulm në zemër sesa nga kolesteroli i lartë në gjak. Ky rrezik ju lejon të përcaktoni testet e gjakut për substancat e mëposhtme:

Lipoproteina (a) parandalon kolapsin e mpiksjes së gjakut, deri sa të kenë kohë të shndërrohen në të mëdha dhe të krijojnë një kërcënim të bllokimit të enëve koronare. Faktorët e rrezikut për trombozën rriten në diabetin për shkak të sheqerit në gjak të ngritur në mënyrë kronike. Shtë vërtetuar se te diabetikët trombocitet rrinë së bashku shumë më aktivisht dhe gjithashtu përmbahen në muret e enëve të gjakut. Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare që kemi renditur më lart janë normalizuar nëse diabeti zbaton me zell një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2 dhe e mban sheqerin e tij të qëndrueshëm.

Dështimi i zemrës për diabetin

Pacientët me diabet vdesin nga dështimi i zemrës shumë më shpesh sesa njerëzit me sheqer në gjak normal. Dështimi i zemrës dhe sulmi në zemër janë sëmundje të ndryshme. Dështimi i zemrës është një dobësim i fortë i muskujve të zemrës, e cila është arsyeja pse nuk mund të pompojë gjak të mjaftueshëm për të mbështetur funksionet jetësore të trupit. Një sulm në zemër ndodh papritmas kur një mpiksje gjaku bllokon njërën nga arteriet e rëndësishme që furnizojnë gjakun në zemër, ndërsa vetë zemra mbetet pak a shumë e shëndetshme.

Shumë diabetikë me përvojë që kanë kontroll të dobët mbi sëmundjen e tyre zhvillojnë kardiomiopati. Kjo do të thotë që qelizat e muskujve të zemrës zëvendësohen gradualisht nga indi mbresë ndër vite. Kjo dobëson zemrën aq shumë sa nuk pushon së përballuari punës së saj. Nuk ka asnjë provë që kardiomiopatia është e lidhur me marrjen e yndyrës dietë ose nivelet e kolesterolit në gjak. Dhe fakti që rritet për shkak të sheqerit në gjak të lartë është i sigurt.

Hemoglobina e glikuar dhe rreziku i sulmit në zemër

Në vitin 2006, u krye një studim në të cilin morën pjesë 7321 njerëz të ushqyer mirë, asnjëri prej tyre zyrtarisht nuk vuante nga diabeti. Doli se për çdo 1% rritje të indeksit të glikuar të hemoglobinës mbi nivelin e 4.5%, frekuenca e sëmundjeve kardiovaskulare rritet 2.5 herë. Po ashtu, për çdo 1% rritje të indeksit të gloguar të hemoglobinës mbi nivelin e 4.9%, rreziku i vdekjes nga çdo shkaq rritet rritet me 28%.

Kjo do të thotë që nëse keni 5.5% hemoglobinë të glikuar, atëherë rreziku juaj për sulm në zemër është 2.5 herë më i lartë se një person i hollë me 4.5% hemoglobinë të glikuar. Dhe nëse keni hemoglobinë të glikuar në gjak prej 6.5%, atëherë rreziku juaj për sulm në zemër rritet sa 6.25 herë! Sidoqoftë, zyrtarisht konsiderohet se diabeti kontrollohet mirë nëse një test gjaku për hemoglobinë të glikuar tregon një rezultat prej 6.5-7%, dhe për disa kategori të diabetikëve lejohet të jetë më i lartë.

Sheqeri i lartë i gjakut ose kolesteroli - cili është më i rrezikshmi?

Të dhënat nga shumë studime konfirmojnë se sheqeri i lartë është arsyeja kryesore që përqendrimi i kolesterolit të keq dhe triglicerideve në gjak rritet. Por jo kolesteroli është një faktor i vërtetë rreziku për një aksident kardiovaskular. Sheqeri i ngritur në vetvete është një faktor kryesor rreziku për sëmundjet kardiovaskulare. Për vite me radhë, diabeti i tipit 1 dhe ai tip 2 janë provuar të trajtohen me një "dietë të ekuilibruar të pasur me karbohidrate". Doli se shpeshtësia e komplikimeve të diabetit, përfshirë sulmet në zemër dhe goditjet, në sfondin e një diete me pak yndyrë u rrit vetëm. Natyrisht, një nivel i rritur i insulinës në gjak, dhe më pas sheqeri i rritur - këto janë fajtorët e vërtetë të së keqes. Isshtë koha për të kaluar në një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program trajtimi të diabetit tip 2 që me të vërtetë zvogëlon rrezikun e komplikimeve të diabetit, zgjat jetën dhe përmirëson cilësinë e tij.

Kur një pacient me diabet ose një person me sindromë metabolike kalon në një dietë me karbohidrate të ulët, sheqeri i tij në gjak bie dhe i afrohet normales.Pas disa muajve të "jetës së re", duhet të bëhen teste gjaku për faktorët e rrezikut kardiovaskular. Rezultatet e tyre do të konfirmojnë se rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në zemër është ulur. Ju mund t'i bëni këto teste përsëri në disa muaj. Ndoshta, treguesit e faktorëve të rrezikut kardiovaskular do të përmirësohen akoma.

Problemet e tiroides dhe si t’i trajtoni ato

Nëse, në sfondin e respektimit të kujdesshëm të një diete me karbohidrate të ulët, rezultatet e testeve të gjakut për faktorët e rrezikut kardiovaskular papritmas bëhen më të këqija, atëherë gjithmonë (!) Rezulton se pacienti ka një nivel të reduktuar të hormoneve tiroide. Ky është fajtori i vërtetë, dhe jo një dietë e ngopur me yndyrna shtazore. Problemi me hormonet tiroide duhet të zgjidhet - për të rritur nivelin e tyre. Për ta bërë këtë, merrni pilulat e përshkruara nga endokrinologu. Në të njëjtën kohë, mos i dëgjoni rekomandimet e tij, duke thënë se duhet të ndiqni një dietë "të ekuilibruar".

Një gjëndër tiroide e dobësuar quhet hipotiroidizëm. Kjo është një sëmundje autoimune që shpesh ndodh në pacientët me diabet tip 1 dhe të afërmit e tyre. Sistemi imunitar sulmon pankreasin, dhe shpesh gjëndra tiroide gjithashtu merr nën shpërndarje. Në të njëjtën kohë, hipotiroidizmi mund të fillojë shumë vite para ose pas diabetit tip 1. Nuk shkakton sheqer të lartë në gjak. Hipotiroidizmi në vetvete është një faktor rreziku më serioz për sulmin në zemër dhe goditje në zemër sesa diabeti. Prandaj, është shumë e rëndësishme ta trajtoni atë, veçanërisht pasi nuk është e vështirë. Trajtimi zakonisht konsiston në marrjen e 1-3 tabletave në ditë. Lexoni se cilat teste të hormoneve tiroide duhet të bëni. Kur rezultatet e këtyre testeve përmirësohen, rezultatet e testeve të gjakut për faktorët e rrezikut kardiovaskular gjithashtu përmirësohen gjithmonë.

Parandalimi i sëmundjes kardiovaskulare në diabet: përfundime

Nëse dëshironi të zvogëloni rrezikun e sulmit në zemër, goditje në tru dhe dështim të zemrës, informacioni në këtë artikull është shumë i rëndësishëm. Ju mësuat se një test gjaku për kolesterolin total nuk lejon një parashikim të besueshëm të rrezikut të një aksidenti kardiovaskular. Gjysma e sulmeve në zemër ndodhin me njerëz që kanë kolesterol normal në gjak. Pacientët e informuar e dinë që kolesteroli është i ndarë në "të mirë" dhe "të keq" dhe se ka tregues të tjerë të rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare që janë më të besueshëm se kolesteroli.

Në artikull, ne përmendëm analizat e gjakut për faktorët e rrezikut për sëmundje kardiovaskulare. Këto janë trigliceridet, fibrinogjeni, homocisteinina, proteina reaktive C, lipoproteina (a) dhe ferritina. Ju mund të lexoni më shumë rreth tyre në artikullin "Testet e Diabeteve". Unë rekomandoj fuqimisht që ta studioni me kujdes, dhe pastaj të bëni rregullisht teste. Në të njëjtën kohë, testet për homocisteinën dhe lipoproteinën (a) janë shumë të shtrenjta. Nëse nuk ka para shtesë, atëherë është e mjaftueshme të bëni teste gjaku për kolesterolin "e mirë" dhe "të keq", trigliceridet dhe proteina reaktive C.

Ndiqni me kujdes një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2. Kjo është mënyra më e mirë për të zvogëluar rrezikun e një aksidenti kardiovaskular. Nëse një test gjaku për ferritin në serum tregon se keni një tepricë hekuri në trup, atëherë këshillohet që të bëheni një dhurues gjaku. Jo vetëm për të ndihmuar ata që kanë nevojë për dhurim të gjakut, por edhe për të hequr hekurin e tepërt nga trupi i tyre dhe kështu të zvogëloni rrezikun e sulmit në zemër.

Për të kontrolluar sheqerin në gjak në diabet, pilulat luajnë një rol të nivelit të tretë në krahasim me një dietë të ulët karbohidrate, stërvitje dhe injeksione të insulinës. Por nëse një pacient me diabet tashmë ka sëmundje kardiovaskulare dhe / ose presion të lartë të gjakut, atëherë marrja e magnezit dhe shtesave të tjera të zemrës është po aq e rëndësishme sa të ndiqni një dietë.Lexoni artikullin "Trajtimi i hipertensionit pa ilaçe". Ai përshkruan se si të trajtoni hipertensionin dhe sëmundjet kardiovaskulare me tableta të magnezit, koenzimën Q10, L-karnitinën, taurinën dhe vajin e peshkut. Këto mjete juridike natyrore janë të domosdoshme për parandalimin e sulmit në zemër. Në vetëm disa ditë, do të ndjeni në mirëqenien tuaj që ato përmirësojnë funksionin e zemrës.

Mirë se vini! Emri im është Inna, unë jam 50 vjeç. Në korrik 2014, një kontroll rutinë zbuloi sheqerin pasi hëngri 20, në stomak bosh 14, në mungesë të ankesave. Unë nuk e besoja vërtet atë, shkova me pushime, duke u regjistruar për një konsultë të endokrinologut. Pesha atëherë ishte 78 kg me lartësi 166 cm.
Një vizitë e paguar te mjeku rezultoi në një bisedë të këndshme në lidhje me faktin se ju në të vërtetë duhet të përshkruani insulinë, por pasi që nuk ka ankesa ... një dietë me pak yndyrë, aktivitet fizik dhe në përgjithësi nuk më duket një diabetik. Sidoqoftë, u shkrua një kërkesë për një test të hollësishëm gjaku dhe u shqiptua fjala "Siofor". Ajo çoi menjëherë dhe me magji në faqen tuaj! Meqenëse disa diabetikë, të cilët me vëmendje i dëgjonin mjekët, po vdisnin në sytë e mi para syve të mi, unë isha shumë i lumtur për informacionin që paraqiti. Në fund të fundit, asgjë nuk ju pengon të kontrolloni njehsorin me një glukometër në duart tuaja.
Analizat fillestare: Kolesterolin HDL 1.53, kolesterolin LDL 4.67, kolesterolin total 7.1, glukozën plazmatike -8.8, trigliceridet-1.99. Funksionet e mëlçisë dhe veshkave nuk janë të dëmtuara. Analiza kaloi në ditën e 5-të të një diete me karbohidrate të ulët pa marrë asnjë ilaç. Përkundër sfondit të dietës, ajo filloi të marrë glukofag 500 deri në 4 tableta në ditë, me kontroll të plotë të sheqerit duke përdorur glukometrin e pasurisë Accucek. Në atë kohë (në pranverë dhe verë) aktiviteti fizik ishte i lartë - në punë, 20 hektarë të një kopshti perimesh, ujë në kova nga një pus, ndihmë në një kantier ndërtimi.
Një muaj më vonë, ajo humbi qetësisht 4 kg, për më tepër, në vendet e duhura. Vizioni u rivendos, rënia e së cilës i atribuohej moshës. Përsëri lexoj dhe shkruaj pa syze. Testet: glukozë plazma-6.4, kolesterol i përgjithshëm-7.4, trigliceride-1.48. Humbja e qetë e peshës vazhdon.
Për 2.5 muaj kam shkelur dy herë dietën: për herë të parë në 10 ditë provova posaçërisht një copë bukë përmasat e një pakete cigaresh - pati një kërcim në sheqer nga 7.1 në 10.5. Herën e dytë - në ditëlindjen, përveç produkteve të lejuara, një copë mollë, kivi dhe ananas, bukë pita, një lugë sallatë me patate. Ndërsa sheqeri 7 ishte, mbeti dhe atë ditë nuk merrte glukofag fare, harroi në shtëpi. Shtë gjithashtu bukur që tani jam arrogant dhe hedh poshtë ëmbëlsirat. Unë kaloj, pa u shuar, i kaloj ëmbëlsirat dhe ëmbëlsirat në dritare me fjalët: "Ju nuk keni më fuqi mbi mua!" Dhe më mungon fruti ...
Problemi është se me sheqerin e përditshëm në gjak nga 5 në 6, pasi të hahet, rritja është e parëndësishme, me 10-15%, në mëngjes, pavarësisht vaktit të mbrëmjes, sheqeri i agjërimit është 7-9. Ndoshta akoma keni nevojë për insulinë? Apo shikoni 1-2 muaj të tjerë? Tani nuk kam me kë të këshilloj, endokrinologun tonë të rrethit me pushime + rekord në një radhë të madhe. Po, dhe unë jam në fshat jo në vendin e regjistrimit. Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj dhe, më e rëndësishmja, për faqen tuaj. Ju më dhatë shpresë për një jetë të gjatë dhe të lumtur dhe një mjet të mrekullueshëm për ta arritur këtë.

> Ndoshta ende ju nevojitet insulinë?

Ju jeni një lexues model dhe ndjekës i faqes. Fatkeqësisht, ata më gjetën pak vonë. Prandaj, me një probabilitet të lartë, do të jetë e nevojshme të injektoni pak insulinë për të normalizuar sheqerin në mëngjes në stomak bosh.

Si ta bëni këtë, lexoni këtu dhe këtu.

> Apo të shikoni 1-2 muaj të tjerë?

Llogaritni dozën fillestare të Lantus ose Levemir, injektoni atë dhe më pas shikoni në cilin drejtim ta ndryshoni atë natën tjetër, në mënyrë që të mbajë sheqerin tuaj në mëngjes brenda kufijve normalë.

Për të normalizuar sheqerin në mëngjes me stomak bosh, rekomandohet të injektoni Levemir ose Lantus në 1-2 të mëngjesit. Por mund të provoni të shtënat e insulinës së pari para gjumit. Ndoshta në rastin tuaj të lehtë do të ketë mjaft prej tyre. Por mund të rezultojë që akoma duhet të vendosni një alarm, të zgjoheni natën, të bëni një injeksion dhe menjëherë të bini përsëri në gjumë.

> Tani nuk kam me kë të këshillohem,
> endokrinologu ynë i rrethit me pushime

Sa gjëra të dobishme ju këshilloi endokrinologu për herë të fundit? Pse të shkoni atje fare?

Jam 62 vjec. Në shkurt 2014, u diagnostikua diabeti tip 2. Sheqeri i agjërimit ishte 9.5, insulina gjithashtu u ngrit. Pilula të përshkruara, dietë. Bleva një glukometër. Gjeti faqen tuaj, filloi të ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët. Ajo humbi peshën nga 80 në 65 kg me një rritje prej 156 cm. Megjithatë, sheqeri nuk bie nën 5.5 pasi të hahet. Mund edhe të arrijë në 6.5 kur ndiqni një dietë. A janë të nevojshme përsëri testet e ngritura të insulinës?

> A më duhen përsëri teste
> për insulinë në rritje?

Në fillim gjithçka ishte tashmë shumë e keqe për ju; ju na gjetët vonë. Sheqeri i agjërimit ishte 9.5 - që do të thotë se diabeti tip 2 është shumë i përparuar. Në 5% të pacientëve të rëndë, një dietë me karbohidrate të ulët nuk ju lejon të kontrolloni sëmundjen pa insulinë, dhe ky është vetëm rasti juaj. Sheqeri 5.5 pasi të keni ngrënë është normal, dhe 6.5 tashmë është mbi normale. Tani mund të testoheni përsëri në një insulinë plazmatike të stomakut, por më e rëndësishmja - filloni ngadalë të injektoni insulinë të zgjatur. Shikoni këtë artikull. Do të ketë pyetje - pyetni. Endokrinologu do të thotë që gjithçka është në rregull me ju, insulina nuk është e nevojshme. Por unë them - nëse doni të jetoni gjatë pa komplikime, atëherë tani filloni të injektoni Lantus ose Levemir në doza të vogla. Mos u bëni dembel për ta bërë këtë. Ose provoni vrapim, mbase në vend të insulinës.

Mbasdite Në fillim - faleminderit për punën tuaj, të gjitha më të mirat dhe mirëqenien për ju!
Tani historia, në të vërtetë jo e imja, por burri.
Burri im është 36 vjeç, lartësia 184 cm, pesha 80 kg.
Për më shumë se dy vjet, që nga gushti 2012, ai pati simptoma, siç e kuptuam tani, të neuropatisë diabetike. Kjo na çoi tek një neuropatolog. Askush nuk dyshohet për diabet. Pas një ekzaminimi të plotë, mjeku tha që diagnoza nuk qëndron në sipërfaqe dhe përcaktoi teste gjaku, urina dhe ultratinguj të gjëndrës tiroide, veshkave, mëlçisë dhe prostatës. Si rezultat, në prag të vitit të ri, mësuam se sheqeri në gjak është 15, urina është aceton ++ dhe sheqeri është 0.5. Neuropatologu tha që duhet të hiqni dorë nga ëmbëlsirat dhe të drejtoni te endokrinologu nëse nuk doni të merrni kujdesin intensiv. Më parë, burri nuk ishte sëmurë rëndë dhe as nuk e dinte se ku ishte klinika e tij rajonale. Neuropatologu ishte i njohur nga një qytet tjetër. Diagnoza ishte si një rrufe në qiell nga blu. Dhe më 30 dhjetor, me këto analiza, burri shkoi te endokrinologu. Ai u dërgua të jepte përsëri gjak dhe urinë. Nuk ishte me stomak bosh, sheqeri në gjak ishte 18.6. Në urinë nuk kishte asnjë aceton dhe për këtë arsye ata thanë që nuk do të futen në spital. Tabela numër 9 dhe tableta Amaril 1 në mëngjes. Pas pushimeve do vini. Dhe kjo është 12 janari. Dhe, natyrisht, nuk mund të prisja në mosveprim. Mbrëmjen e parë që gjeta faqen tuaj, lexova gjithë natën. Si rezultat, burri filloi t'i përmbahet dietës tuaj. Shëndeti i tij u përmirësua, dua të them se këmbët e tij, para kësaj ata ishin të mpirë, "patat e kokës" natën nuk e lejuan atë të flejë për disa muaj. Ai pinte Amaril vetëm një herë, atëherë unë lexova nga ju për këto pilula dhe i anulova. Glukometri u ble vetëm në 6 janar (pushimet - gjithçka është e mbyllur). Zgjidhni OneTouch Zgjidhni. Ne nuk na u dha testi në dyqan, por kuptova se ishte i besueshëm.
Treguesit e sheqerit 7.01 në mëngjes në stomak bosh 10.4. Një ditë para darkës 10.1. Pas darkës - 15.6. Edukimi fizik ka ndikuar ndoshta para matjes së glukozës. Në të njëjtën ditë dhe para kësaj, në urinë, acetoni dhe glukoza ose shfaqen ose zhduken. E gjithë kjo me një dietë shumë të rreptë (mish, peshk, barishte, djathë Adyghe, pak sorbitol me çaj) vazhdimisht që nga 2 janari.
8.01 në mëngjes në një sheqer në stomak bosh 14.2, pastaj 2 orë pas mëngjesit 13.6. Unë nuk e di më tej; burri im nuk është thirrur ende nga puna.
Sipas testeve: në gjak, pjesa tjetër e treguesve është normale,
nuk ka proteinë në urinë
kardiogrami është normal,
Ultratingulli i mëlçisë është norma,
shpretka është normë,
gjëndra tiroide është normë,
gjëndër prostate - prostatiti fibroz kronik,
pankreasi - ekokogjeniteti është rritur, kanali Wirsung - 1 mm, Trashësia: koka - 2.5 cm, trupi - 1.4 cm, bishti - 2.6 cm.
Duhet të them gjithashtu se një humbje peshe relativisht e mprehtë (nga 97 kg në 75 kg në më pak se gjashtë muaj) pa dieta dhe arsye të tjera të dukshme kanë ndodhur rreth 4 vjet më parë dhe që nga ajo (verë 2010) filloi etja patologjike (më shumë se 5 litra në ditë) . Dhe desha të pija një ujë mineral alkalik (glade e kvasova). Burri i donte gjithmonë ëmbëlsirat dhe hante shumë prej tyre. Lodhje, nervozizëm, apatia për disa vjet. Ne e lidhëm këtë me punën nervore.
Pasi lexova artikullin tuaj në lidhje me testet e nevojshme, unë, si një mjek me përvojë, i përshkrova burrit tim teste të tilla: hemoglobinë të glikuar, C-peptid, TSH, T3 dhe T4 (nesër do të bëjë). Ju lutem më tregoni se çfarë tjetër duhet të bëhet.
Unë ende nuk e kuptoj. A ka ai diabet tip 2 ose diabet tip 1? Ai nuk ka trashje. Ju presim një përgjigje, faleminderit.

> Bleni OneTouch Zgjidhni. Test në dyqan
> ata nuk na dhanë, por unë e kuptoj që ai është i besueshëm

> Amaril ai pinte vetëm një herë, atëherë lexova
> keni për këto pilula dhe i anuloni

Tregoni burrit tuaj që ai pati fatin të martohej me sukses.

> ka ai diabet tip 2 ose diabet tip 1?

Ky është 100% diabeti tip 1. Sigurohuni që të injektoni insulinë, përveç dietës.

> çfarë tjetër duhet të bëhet

Filloni të injektoni insulinë, mos u tërheqni. Studioni me kujdes këtë artikull (një udhëzues për veprim) dhe këtë si një shembull frymëzues.

Shikoni mjekun tuaj për të marrë përfitime për diabetin tip 1.

Jepni hemoglobinës C-peptid dhe glikuar një herë në 3 muaj.

> prostatiti fibrozik kronik

Ndoshta ju duhet të këshilloheni me mjekun tuaj për këtë. Ndoshta do të jetë e dobishme të merrni një shtesë të zinkut me vaj të farës së kungullit, siç përshkruhet këtu, përveç asaj që ju përshkruan mjeku.

Në rastin tuaj, kjo shtesë do të paguajë shumë herë duke përmirësuar jetën tuaj personale. Mund ta merrni me burrin tuaj - zinku forcon flokët, thonjtë dhe lëkurën.

Vladislav, 37 vjeç, diabeti tip 1 që nga viti 1996. Sipas analizës së përgjithshme biokimike të gjakut, kolesteroli është 5,4, hemoglobina e glikuar është 7.0%.
Endokrinologu dha një shtypje të produkteve që duhet të jenë të kufizuara - vezët gjithashtu hyjnë atje. Kam një pyetje për autorin e sitit - si ulet një dietë me karbohidrate të ulët kolesterolin? E ndjek këtë dietë, më pëlqen gjithçka. Por vezët janë produkti kryesor me këtë lloj ushqimi. Zakonisht ha 2 vezë çdo ditë për mëngjes, nganjëherë 3. Kam edhe djathë, por është edhe në listën e ushqimeve të ndaluara për kolesterol të lartë. Më thuaj, çfarë duhet të bëj, kalo përsëri në qull? Mbase ekziston e njëjta gjë, por përpiquni të ulni hemoglobinë të glikuar në 5.5-6%? Shumë mirënjohës për përgjigjen.

si ulet një dietë me karbohidrate të ulët kolesterolin?

Nuk e di saktësisht si, por kjo po ndodh.

Ndiqni një dietë, hani me qetësi mishin, djathin, vezët, etj., Studioni artikullin për parandalimin dhe trajtimin e arteriosklerozës, ai ka një tryezë vizuale - mitet dhe të vërtetën.

Shërbëtori yt i përulur ha 250-300 vezë në muaj, dhe jo vitin e parë. Unë kam lëkurën time në linjë në këtë çështje. Nëse rezulton se vezët janë të dëmshme, atëherë unë do të vuaj para së gjithash dhe mbi të gjitha. Deri më tani, teste për kolesterolin - të paktën për ekspozitën.

Faleminderit për artikullin dhe këshillat e hollësishme të ushqimit! Kam lexuar për vajin e peshkut për një kohë të gjatë, e marr me vitamina.

mbasdite! Unë jam 33 vjeç. Td1 nga 29 vjeç. faleminderit për faqen tuaj! shumë e dobishme! tre muaj duke u përpjekur të ndiqni një dietë të ulët karboni! Gjatë këtyre tre muajve, ishte e mundur të zvogëlohet hemoglobina e glikuar nga 8 në 7, kontrollohet veshkat (gjithçka është në rregull), proteina reaktive c është normale, trigliceridet, (0.77), apolipoproteina një 1.7 (normale), kolesterol i mirë është i lartë, por brenda normës 1.88), kolesterol total 7.59! rrotullime të këqija mbi 5, 36! tre muaj më parë ai ishte 5.46! me thuaj si mund te ulet! dhe a ia vlen të shqetësohet për këtë tregues? dhe pse nudo pothuajse asnjëherë nuk ndikoi në këtë tregues? koeficienti aterogjenik i analizave të fundit në kufirin e sipërm të normës (3), para tre muajsh ishte 4.2! ju faleminderit!

Efekti i mungesës së insulinës në zemër

Diabeti tip 1 dhe tipi 2 janë sëmundje krejtësisht të ndryshme për arsye dhe mekanizma zhvillimi.Ata janë të bashkuar nga vetëm dy shenja - një predispozicion trashëgues dhe një nivel i rritur i glukozës në gjak.

Lloji i parë quhet i varur nga insulina, ndodh tek të rinjtë ose fëmijët kur ekspozohet ndaj viruseve, stresit dhe terapisë me ilaçe. Lloji i dytë i diabetit karakterizohet nga një kurs gradual, pacientët e moshuar, si rregull, mbipesha, hipertensioni arterial, kolesterol i lartë në gjak.

Diabeti tip 2

Karakteristikat e zhvillimit të një sulmi në zemër në diabetin tip 1

Në llojin e parë të sëmundjes, një reaksion autoimun shkakton vdekjen e qelizave pankreatike që sekretojnë insulinë. Prandaj, pacientët nuk kanë hormonin e tyre në gjak ose sasia e tij është minimale.

Proceset që ndodhin në kushte të mungesës absolute të insulinës:

prishja e yndyrës aktivizohet,
përmbajtja e acideve yndyrore dhe triglicerideve në gjak rritet
pasi glukoza nuk depërton në qelizat, yndyrnat bëhen burimi i energjisë,
reaksionet e oksidimit të yndyrës çojnë në një përmbajtje të shtuar të ketoneve në gjak.

Kjo çon në një përkeqësim të furnizimit me gjak të organeve, më i ndjeshëm ndaj mangësive ushqyese - zemrës dhe trurit.

Pse ekziston një rrezik më i lartë i sulmit në zemër në diabetin tip 2?

Në diabetin e llojit të dytë, pankreasi prodhon insulinë në sasi normale dhe madje të rritur. Por ndjeshmëria e qelizave ndaj saj është e humbur. Kjo gjendje quhet rezistencë ndaj insulinës. Dëmtimi vaskular ndodh nën ndikimin e faktorëve të tillë:

glukozë e lartë në gjak - shkatërron muret e enëve të gjakut,
kolesterol i tepërt - formon pllaka aterosklerotike, duke bllokuar lumen e arterieve,
çrregullimi i koagulimit të gjakut, një rrezik i rritur nga tromboza,
insulinë e rritur - stimulon sekretimin e hormoneve kontrastuese (adrenalina, hormoni i rritjes, kortizoli). Ato kontribuojnë në ngushtimin e enëve të gjakut dhe depërtimin e kolesterolit në to.

Infarkti i miokardit është më i rëndë në hiperinsulinemia. Një përqendrim i lartë i këtij hormoni përshpejton përparimin e arteriosklerozës, pasi formimi i kolesterolit dhe yndyrave aterogjene në mëlçi është i përshpejtuar, muskujt e mureve të anijeve rriten në madhësi, dhe prishja e mpiksjes së gjakut pengohet. Prandaj, pacientët me diabet tip 2 janë më shpesh të rrezikuar nga patologjia akute koronare sesa pacientët e tjerë.

Rreth asaj se si shfaqen IHD dhe infarkt miokardi në diabet mellitus, shihni këtë video:

Faktorët rëndues për një person diabetik

Frekuenca e sulmit në zemër në mesin e diabetikëve është drejtpërdrejt proporcionale me kompensimin e sëmundjes. Më larg nga indikatorët e rekomanduar është niveli i sheqerit në gjak, aq më shpesh këta pacientë vuajnë nga komplikimet e diabetit dhe çrregullimeve vaskulare. Arsyet që mund të ndikojnë në zhvillimin e një sulmi në zemër përfshijnë:

abuzimi me alkoolin
niveli i ulët i aktivitetit fizik,
situata stresuese kronike
varësia e nikotinës,
overeating, një tepricë e yndyrave shtazore dhe karbohidratet në dietë,
hipertension arterial.

Shkaqet e sëmundjes së zemrës në pacientët me diabet

Shkaku më i zakonshëm i sëmundjes kardiovaskulare tek njerëzit me diabet është ngurtësimi i mureve të arterieve koronare ose aterosklerozës. Ndodh për shkak të formimit të pllakave të kolesterolit në enët e gjakut që furnizojnë oksigjenin dhe ushqejnë muskulin e zemrës.

Një akumulim i tillë i kolesterolit në muret e enëve të gjakut, si rregull, fillon edhe para një rritje të dukshme të sheqerit në gjak tek pacientët me diabet tip 2. Me fjalë të tjera, sëmundjet e zemrës pothuajse gjithmonë zhvillohen edhe para se të diagnostikohet diagnoza e diabetit mellitus tip 2. ky lloj diabeti formohet gradualisht dhe kohët e fundit.

Kur pllakat e kolesterolit prishen ose këputen, kjo shkakton mpiksjen e gjakut të bllokojë rrjedhën e gjakut në enët e gjakut. Kjo situatë mund të çojë në një sulm në zemër. I njëjti proces mund të ndodhë në të gjitha arteriet e tjera në trup - bllokimi i rrjedhës së gjakut në tru shkakton një goditje në tru, dhe problemet me rrjedhjen e gjakut në këmbë ose krahë shkaktojnë sëmundje vaskulare periferike.

Pacientët me diabet jo vetëm që kanë një shans të rritur për të zhvilluar sëmundje kardiovaskulare, ata gjithashtu janë në një rrezik më të madh të shfaqjes së dështimit të zemrës - një gjendje e rëndë mjekësore në të cilën zemra nuk mund të pompojë gjakun siç duhet. Kjo mund të çojë në grumbullim të lëngjeve në mushkëri, duke shkaktuar vështirësi në frymëmarrje ose mbajtje të lëngjeve në pjesë të tjera të trupit (veçanërisht në këmbë), gjë që shkakton ënjtje.

Cilat janë simptomat e një sulmi në zemër me diabet?

Simptomat e një sulmi në zemër përfshijnë:

Gulçim, gulçim.
Ndjenja e dobësisë.
Marramendje.
Djersitje e tepruar dhe e pashpjegueshme.
Dhimbje në shpatulla, nofulla ose krahu i majtë.
Dhimbje në gjoks ose presion (sidomos gjatë aktivitetit fizik).
Përzier.

Mos harroni se jo të gjithë njerëzit përjetojnë dhimbje ose simptoma të tjera klasike të një sulmi në zemër. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë me diabet.

Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, duhet të shihni menjëherë një mjek ose të telefononi një ambulancë në shtëpi.

Sëmundjet vaskulare periferike kanë këto simptoma:

Kërcitje në këmbë kur ecni (klaudicion i përkohshëm) ose dhimbje në ijet ose mollaqe.
Këmbët e ftohta.
Impulse të zvogëluara ose mungesa në këmbë ose këmbë.
Humbja e yndyrës nënlëkurore në këmbët e poshtme.
Humbja e flokëve në këmbët e poshtme.

Trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve të zemrës tek pacientët me diabet

Ekzistojnë disa mundësi trajtimi për sëmundje kardiovaskulare në pacientët me diabet, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes:

Marrja e aspirinës për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut, të cilat çojnë në sulme në zemër dhe goditje në tru. Doza të ulëta të aspirinës rekomandohen për burrat dhe gratë me diabet mellitus tip 2 mbi moshën 40 vjeç, të cilët kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjeve vaskulare kardiovaskulare dhe periferike. Bisedoni me mjekun tuaj për të përcaktuar nëse aspirina është trajtimi i duhur për ju.

Dietë e ulët e kolesterolit. Lexoni artikuj: 10 produkte për uljen e kolesterolit për diabetikët dhe Produkte të larta të kolesterolit - këshilla për diabetikët për t'i zëvendësuar ata.
Aktiviteti fizik, dhe jo vetëm për të ulur peshën, por edhe për të ulur sheqerin në gjak, presionin e lartë të gjakut dhe kolesterolin, si dhe për të ulur dhjamin e barkut, i cili është një faktor shtesë rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare.
Marrja e ilaçeve të nevojshme.
Ndërhyrja kirurgjikale.

Si të trajtojmë komplikimet kardiovaskulare periferike?

Sëmundja vaskulare periferike parandalohet dhe trajtohet si më poshtë:

Ecni çdo ditë në ajër të pastër (45 minuta në ditë, atëherë mund ta rritni).
Veshja e këpucëve të veçanta nëse komplikimet janë serioze dhe ka dhimbje kur ecni.
Ruajtja e hemoglobinës së glikuar HbA1c në një nivel nën 7%.
Ulja e presionit të gjakut nën 130/80.
Ruajtja e nivelit të kolesterolit LDL "të keq" nën 70 mg / dl ( burimet:

1. Diabeti mellitus dhe sëmundjet kardiovaskulare // Shoqata Amerikane e Zemrës.

DIABETET SUGAR DHE PILRDESIMI I ZEMRS

Dështimi i zemrës është një sëmundje e zakonshme shoqëruese në pacientët me diabet tip 2.Mekanikisht, rezistenca ndaj insulinës kontribuon në përparimin e CH59. Në bazën e të dhënave të madhe për Kërkimin e Praktikave të Përgjithshme në Mbretërinë e Bashkuar, përdorimi i trajtimeve standarde për dështimin e zemrës ka ulur vdekshmërinë. Por metformina ishte ilaçi i vetëm protiglikemik që shoqërohej me një ulje të vdekshmërisë (raporti i mosmarrëveshjeve 0.72, intervali i besimit 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones ishin përdorur rrallë në praktikën e përgjithshme, kjo është klasa e vetme e barnave antidiabetike me të dhëna negative mbi përdorimin e CH.

HDL kolesterol, niacinë dhe tiazolidinediones

Kolesteroli HDL shpesh zvogëlohet me T2DM, dhe efektet e tij të zakonshme vasoprotektive janë të relaksuara11. Acidi nikotinik (niacin) duhet të jetë terapia e zgjedhur, por ky ilaç tolerohet dobët. Forma e paraqitur së fundmi me veprim të gjatë (Niashpan) siguron një rritje të kolesterolit HDL në T2DM dhe ka efekte mbrojtëse endoteliale11.

Tiazolidinedionet e tyre quhen gjithashtu "glitazone" që aktivizojnë sistemin transkriptues të PPAR-gamës, duke promovuar metabolizmin e glukozës. Për më tepër, ato kanë veti të drejtpërdrejta stimuluese në receptorët alfa të PPAR, gjë që lejon të zvogëlojë gliceminë dhe përmbajtjen e triglicerideve, ndërkohë që rrit kolesterolin HDL12. Rosiglitazone dhe pioglitazone rritën kolesterolin total LDL, me rosiglitazone rritjen e përqendrimit të grimcave të kolesterolit LDL, dhe pioglitazone ulur 13. Pioglitazone rriti përqendrimin dhe madhësinë e grimcave të kolesterolit HDL, ndërsa rosiglitazone i zvogëloi ato, të dy ilaçet rritën kolesterolin HDL. Në eksperiment, pioglitazoni uli madhësinë e një sulmi në zemër14. Monoterapia me rosiglitazone (por jo me ilaçin) u shoqërua me një rritje të shpeshtësisë së infarktit të miokardit në disa dokumente 15, 16.

Sot, një rënie intensive e kolesterolit LDL nga statinët mbetet gurthemeli i terapisë për uljen e lipideve, pavarësisht raporteve për efekte të reja anësore. Për të ulur nivelet e triglicerideve dhe / ose ngadalësuar zhvillimin e retinopatisë, dëshmia më e mirë merret nga fenofibrati përveç statinave.

Kontrolli HELL: SI DUHET?

Kontradiktat: Cili është niveli ideal i presionit sistolik të gjakut në diabetin tip 2?

Në një studim kohort vëzhgues nga seria UKPDS, i cili sugjeroi një nivel optimal të presionit të gjakut sistolik prej rreth 110-120 mm RT. Shekulli, një ulje e presionit sistolik të gjakut nga> 160 në Ndoshta insulina është ende e nevojshme?

Si ta bëni, lexoni këtu dhe këtu.

> Apo të shikoni 1-2 muaj të tjerë?

> Tani nuk kam me kë të këshillohem,

> endokrinologu ynë i rrethit me pushime

Sa gjëra të dobishme ju këshilloi endokrinologu për herë të fundit? Pse të shkoni atje fare?

Lyudmila Seregina 11/19/2014

admin Autori i Postimit 11/22/2014

> A më duhen përsëri teste

> për insulinë në rritje?

Në fillim gjithçka ishte tashmë shumë e keqe për ju; ju na gjetët vonë. Sheqeri i agjërimit ishte 9.5 - që do të thotë se diabeti tip 2 është shumë i përparuar.Në 5% të pacientëve të rëndë, një dietë me karbohidrate të ulët nuk ju lejon të kontrolloni sëmundjen pa insulinë, dhe ky është vetëm rasti juaj. Sheqeri 5.5 pasi të keni ngrënë është normal, dhe 6.5 tashmë është mbi normale. Tani mund të testoheni përsëri në një insulinë plazmatike të stomakut, por më e rëndësishmja - filloni ngadalë të injektoni insulinë të zgjatur. Shikoni këtë artikull. Do të ketë pyetje - pyetni. Endokrinologu do të thotë që gjithçka është në rregull me ju, insulina nuk është e nevojshme. Por unë them - nëse doni të jetoni gjatë pa komplikime, atëherë tani filloni të injektoni Lantus ose Levemir në doza të vogla. Mos u bëni dembel për ta bërë këtë. Ose provoni vrapim. mbase të ndihmojë në vend të insulinës.

Mbasdite Në fillim - faleminderit për punën tuaj, të gjitha më të mirat dhe mirëqenien për ju!

Tani historia, në të vërtetë jo e imja, por burri.

Burri im është 36 vjeç, lartësia 184 cm, pesha 80 kg.

Për më shumë se dy vjet, që nga gushti 2012, ai pati simptoma, siç e kuptuam tani, të neuropatisë diabetike. Kjo na çoi tek një neuropatolog. Askush nuk dyshohet për diabet. Pas një ekzaminimi të plotë, mjeku tha që diagnoza nuk qëndron në sipërfaqe dhe përcaktoi teste gjaku, urina dhe ultratinguj të gjëndrës tiroide, veshkave, mëlçisë dhe prostatës. Si rezultat, në prag të vitit të ri, mësuam se sheqeri në gjak është 15, urina është aceton ++ dhe sheqeri është 0.5. Neuropatologu tha që duhet të hiqni dorë nga ëmbëlsirat dhe të drejtoni te endokrinologu nëse nuk doni të merrni kujdesin intensiv. Më parë, burri nuk ishte sëmurë rëndë dhe as nuk e dinte se ku ishte klinika e tij rajonale. Neuropatologu ishte i njohur nga një qytet tjetër. Diagnoza ishte si një rrufe në qiell nga blu. Dhe më 30 dhjetor, me këto analiza, burri shkoi te endokrinologu. Ai u dërgua të jepte përsëri gjak dhe urinë. Nuk ishte me stomak bosh, sheqeri në gjak ishte 18.6. Në urinë nuk kishte asnjë aceton dhe për këtë arsye ata thanë që nuk do të futen në spital. Tabela numër 9 dhe tableta Amaril 1 në mëngjes. Pas pushimeve do vini. Dhe kjo është 12 janari. Dhe, natyrisht, nuk mund të prisja në mosveprim. Mbrëmjen e parë që gjeta faqen tuaj, lexova gjithë natën. Si rezultat, burri filloi t'i përmbahet dietës tuaj. Shëndeti i tij u përmirësua, dua të them se këmbët e tij, para kësaj ata ishin të mpirë, "patat e kokës" natën nuk e lejuan atë të flejë për disa muaj. Ai pinte Amaril vetëm një herë, atëherë unë lexova nga ju për këto pilula dhe i anulova. Glukometri u ble vetëm në 6 janar (pushimet - gjithçka është e mbyllur). Zgjidhni OneTouch Zgjidhni. Ne nuk na u dha testi në dyqan, por kuptova se ishte i besueshëm.

Treguesit e sheqerit 7.01 në mëngjes në stomak bosh 10.4. Një ditë para darkës 10.1. Pas darkës - 15.6. Edukimi fizik ka ndikuar ndoshta para matjes së glukozës. Në të njëjtën ditë dhe para kësaj, në urinë, acetoni dhe glukoza ose shfaqen ose zhduken. E gjithë kjo me një dietë shumë të rreptë (mish, peshk, barishte, djathë Adyghe, pak sorbitol me çaj) vazhdimisht që nga 2 janari.

8.01 në mëngjes në një sheqer në stomak bosh 14.2, pastaj 2 orë pas mëngjesit 13.6. Unë nuk e di më tej; burri im nuk është thirrur ende nga puna.

Sipas testeve: në gjak, pjesa tjetër e treguesve është normale,

nuk ka proteinë në urinë

kardiogrami është normal,

Ultratingulli i mëlçisë është norma,

gjëndra tiroide është normë,

gjëndër prostate - prostatiti fibroz kronik,

pankreasi - ekokogjeniteti është rritur, kanali Wirsung - 1 mm, Trashësia: koka - 2.5 cm, trupi - 1.4 cm, bishti - 2.6 cm.

Duhet të them gjithashtu se një humbje peshe relativisht e mprehtë (nga 97 kg në 75 kg në më pak se gjashtë muaj) pa dieta dhe arsye të tjera të dukshme kanë ndodhur rreth 4 vjet më parë dhe që nga ajo (verë 2010) filloi etja patologjike (më shumë se 5 litra në ditë) . Dhe desha të pija një ujë mineral alkalik (glade e kvasova). Burri i donte gjithmonë ëmbëlsirat dhe hante shumë prej tyre. Lodhje, nervozizëm, apatia për disa vjet. Ne e lidhëm këtë me punën nervore.

Pasi lexova artikullin tuaj në lidhje me testet e nevojshme, unë, si një mjek me përvojë, i përshkrova burrit tim teste të tilla: hemoglobinë të glikuar, C-peptid, TSH, T3 dhe T4 (nesër do të bëjë). Ju lutem më tregoni se çfarë tjetër duhet të bëhet.

Unë ende nuk e kuptoj. A ka ai diabet tip 2 ose diabet tip 1? Ai nuk ka trashje. Ju presim një përgjigje, faleminderit.

admin Autori i Postimit 01/12/2015

> Bleni OneTouch Zgjidhni. Test në dyqan

> ata nuk na dhanë, por unë e kuptoj që ai është i besueshëm

> Amaril ai pinte vetëm një herë, atëherë lexova

> keni për këto pilula dhe i anuloni

Tregoni burrit tuaj që ai pati fatin të martohej me sukses.

> ka ai diabet tip 2 ose diabet tip 1?

Ky është 100% diabeti tip 1. Sigurohuni që të injektoni insulinë, përveç dietës.

> çfarë tjetër duhet të bëhet

Filloni të injektoni insulinë, mos u tërheqni. Studioni me kujdes këtë artikull (një udhëzues për veprim) dhe këtë si një shembull frymëzues.

Shikoni mjekun tuaj për të marrë përfitime për diabetin tip 1.

Jepni hemoglobinës C-peptid dhe glikuar një herë në 3 muaj.

> prostatiti fibrozik kronik

Ndoshta ju duhet të këshilloheni me mjekun tuaj për këtë. Ndoshta do të jetë e dobishme të merrni një shtesë të zinkut me vaj të farës së kungullit, siç përshkruhet këtu. përveç asaj që do të përshkruajë mjeku.

Në rastin tuaj, kjo shtesë do të paguajë shumë herë duke përmirësuar jetën tuaj personale. Mund ta merrni me burrin tuaj - zinku forcon flokët, thonjtë dhe lëkurën.

E-maili juaj nuk do të publikohet. Fushat e kërkuara shënohen *

Nefropatia diabetike

Farë është ketoacidoza diabetike, koma hiperglicemike dhe metodat për parandalimin e komplikimeve akute - të gjithë diabetikët duhet të dinë. Sidomos për pacientët me diabet tip 1, si dhe për pacientë të moshuar me diabet tip 2.

Nëse situata është sjellë në atë pikë sa shfaqen komplikime akute, atëherë mjekët duhet të luftojnë shumë për të "pompuar" pacientin, dhe akoma shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë, është 15-25%. Sidoqoftë, pjesa dërrmuese e pacientëve me diabet bëhen të paaftë dhe vdesin para kohe jo nga akut, por nga ndërlikimet kronike. Në thelb, këto janë probleme me veshkat, këmbët dhe shikimin, të cilit i kushtohet ky artikull.

Nëse një pacient me diabet tip 1 ose tip 2 është trajtuar dobët dhe ka sheqer të lartë në gjak, kjo dëmton nervat dhe prish përçueshmërinë e impulseve nervore. Ky ndërlikim quhet neuropati diabetike.

Nervat transmetojnë sinjale nga i gjithë trupi në tru dhe palcë kurrizore, si dhe sinjale kontrolli nga atje mbrapa. Për të arritur në qendër, për shembull, nga këputja e këmbës, një impuls nervor duhet të kalojë në një rrugë të gjatë.

Përgjatë kësaj rruge, nervat marrin ushqim dhe oksigjen nga enët më të vogla të gjakut të quajtura kapilarë. Rritja e sheqerit në gjak në diabet mund të dëmtojë kapilarët, dhe gjaku do të ndalojë të rrjedhë nëpër to.

Neuropatia diabetike nuk ndodh menjëherë, sepse numri i nervave në trup është i tepërt. Ky është një lloj sigurimi, i cili është natyrë i natyrshëm tek ne. Sidoqoftë, kur një përqindje e caktuar e nervave dëmtohen, manifestohen simptoma të neuropatisë.

Sa më i gjatë të jetë nervi, ka më shumë të ngjarë që të shfaqen probleme për shkak të sheqerit të lartë në gjak. Prandaj, nuk është për t'u habitur që neuropatia diabetike më shpesh shkakton probleme me ndjeshmëri në këmbë, gishta dhe impotencë tek burrat.

Humbja e ndjesisë nervore në këmbë është më e rrezikshme. Nëse një diabetik ndalon të ndiejë lëkurën e këmbëve të tij me nxehtësi dhe të ftohtë, presion dhe dhimbje, atëherë rreziku i një dëmtimi të këmbës do të rritet qindra herë, dhe pacienti nuk do t'i kushtojë vëmendje asaj në kohë.

Prandaj, pacientët me diabet kaq shpesh duhet të amputojnë gjymtyrët e poshtme. Për të shmangur këtë, mësoni dhe ndiqni rregullat për kujdesin e këmbëve për diabetin. Në disa pacientë, neuropatia diabetike nuk shkakton humbje të ndjeshmërisë nervore, por përkundrazi dhimbje fantazmë, ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje në këmbë.

Nefropatia diabetike është një ndërlikim i diabetit në veshka. Siç e dini, veshkat filtrojnë mbeturinat nga gjaku, dhe pastaj i largojnë me urinë. Do veshkë përmban rreth një milion qeliza të veçanta, të cilat janë filtra gjaku.

Gjaku rrjedh nëpër to nën presion. Elementet filtruese të veshkave quhen glomeruli. Në diabetikët, glomerulat renale dëmtohen për shkak të glukozës së rritur në gjakun që rrjedh nëpër to.

Së pari, rrjedhja e molekulave të proteinave me diametër më të vogël. Sa më shumë diabeti dëmton veshkat, aq më i madh diametri i molekulës së proteinave mund të gjendet në urinë. Në fazën tjetër, jo vetëm sheqeri në gjak, por edhe presioni i gjakut rritet, sepse veshkat nuk mund të përballojnë heqjen e një sasie të mjaftueshme të lëngjeve nga trupi.

Nëse nuk merrni pilula që ulin presionin e gjakut, atëherë hipertensioni përshpejton shkatërrimin e veshkave. Ekziston një rreth vicioz: sa më i fortë të jetë hipertensioni, aq më shpejt shkatërrohen veshkat dhe aq më shumë dëmtohen veshkat, aq më i lartë rritet presioni i gjakut dhe bëhet rezistent ndaj veprimit të ilaçeve.

Ndërsa zhvillohet nefropatia diabetike, gjithnjë e më shumë proteina të nevojshme nga trupi ekskretohen në urinë. Ka një mangësi të proteinave në trup, edemë vërehet te pacientët. Në fund, veshkat më në fund pushojnë së funksionuari.

Në të gjithë botën, dhjetëra mijëra njerëz drejtohen në institucione të specializuara për ndihmë çdo vit sepse kanë dështim të veshkave për shkak të nefropatisë diabetike. Shumica dërrmuese e "klientëve" të kirurgëve që janë të përfshirë në transplantimet e veshkave, si dhe qendrat e dializës, janë diabetikë.

Trajtimi i dështimit të veshkave është i shtrenjtë, i dhimbshëm dhe jo i arritshëm për të gjithë. Komplikimet e diabetit në veshka zvogëlojnë në masë të madhe jetëgjatësinë e pacientit dhe dëmtojnë cilësinë e tij. Procedurat e dializës janë aq të pakëndshme saqë 20% e njerëzve që i nënshtrohen, në fund, vullnetarisht i refuzojnë, duke kryer kështu vetëvrasje.

Diabeti dhe veshkat: artikuj të dobishëm

Nëse hipertensioni është zhvilluar dhe nuk mund të merret nën kontroll pa tableta “kimike”, atëherë duhet të shihni një mjek në mënyrë që ai të përshkruajë një ilaç - një frenues ACE ose bllokues të receptorëve angiotensin-II.

Lexoni më shumë rreth trajtimit të hipertensionit në diabet. Droga nga këto klasa jo vetëm që ul presionin e gjakut, por gjithashtu kanë një efekt të provuar mbrojtës në veshkat. Ato ju lejojnë të vononi fazën përfundimtare të dështimit të veshkave për disa vjet.

Ndryshimet e stilit të jetës për pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 janë shumë më efektive sesa ilaçet, sepse ato eliminojnë shkaqet e dëmtimit të veshkave, dhe jo vetëm "muffle" të simptomave. Nëse disiplinoni programin tuaj të trajtimit të diabetit tip 1 ose programin e trajtimit të diabetit tip 2 dhe mbani sheqer normale të qëndrueshme në gjak, atëherë nefropatia diabetike nuk do t'ju kërcënojë, si dhe komplikime të tjera.

Sëmundje koronare e zemrës dhe goditje në tru

Goditja është një sëmundje shumë e rëndë në vetvete. Zakonisht, nëse zgjidhni një trajtim të gabuar, një rezultat fatal është i mundur. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i qasemi kësaj çështje me gjithë përgjegjësi.

Nëse e trajtoni sëmundjen si duhet, atëherë mund të riktheheni në jetën normale pas disa kohësh.

Për më tepër, nëse diabeti komplikon rrjedhën e goditjes, atëherë një sëmundje e tillë kërkon një qasje të integruar shumë më serioze. Ndonjëherë diabeti mund të zhvillohet si një ndërlikim. Në çdo rast, një terapi e tillë do të ketë veçantinë e saj.

Goditja dhe diabeti - këto patologji vetë janë shumë të rrezikshme për jetën e njeriut. Nëse ato ndodhin së bashku, atëherë pasojat mund të jenë të mjerueshme aspak nëse nuk filloni trajtimin në kohën e duhur.

Sipas statistikave, goditja në mesin e pacientëve me diabet është afro 4-5 herë më shumë e mundshme se në mesin e njerëzve të tjerë (nëse analizojmë të njëjtat grupe shoqërore, moshe me një predispozicion të ngjashëm dhe faktorë rreziku).

Vlen gjithashtu të përmendet se vetëm 60% e njerëzve mund të marrin një hit. Nëse në mesin e personave që nuk vuajnë nga diabeti, vdekshmëria është vetëm 15%, atëherë në këtë rast, vdekshmëria arrin në 40%.

Pothuajse gjithmonë (90% të rasteve), zhvillohet goditje ishemike, jo goditje hemorragjike (lloj aterotrombotik). Shpesh, goditjet ndodhin gjatë ditës, kur niveli i glukozës në gjak është aq i lartë sa të jetë e mundur.

Kjo do të thotë, nëse analizojmë marrëdhënien kauzale, mund të konkludojmë: më shpesh bëhet fjalë për një goditje që zhvillohet në sfondin e diabetit, dhe jo anasjelltas.

Karakteristikat kryesore të rrjedhës së goditjes në sëmundjen e diabetit përfshijnë:

shenja e parë mund të paqartë, simptomat rriten në mënyrë implicite,
goditja shpesh zhvillohet në sfondin e presionit të ngritur të gjakut në mënyrë të qëndrueshme. Për shkak të kësaj, muri vaskular bëhet më i hollë, i cili mund të çojë në këputje ose ndryshime nekrotike,
dëmtimi njohës është një nga ndërlikimet më të zakonshme të patologjisë,
hiperglicemia rritet me shpejtësi, shpesh mund të çojë në gjendje kome diabetike, dmth.
fokuset e infarktit cerebral janë shumë më të mëdha se sa tek njerëzit pa diabet,
shpesh së bashku me një goditje në tru, dështimi i zemrës po rritet me shpejtësi, gjë që lehtë mund të çojë në zhvillimin e infarktit të miokardit.

Ndonjëherë diabeti gjithashtu mund të zhvillohet pas një goditje në tru, por më shpesh sesa jo, goditja në zemër është pasojë e diabetit. Arsyeja është se është me diabet që gjaku nuk mund të qarkullojë siç duhet nëpër anije. Si rezultat, goditja hemorragjike ose ishemike mund të ndodhë për shkak të bllokimeve.

Në këtë rast, parandalimi ka një rëndësi të madhe. Siç e dini, çdo sëmundje është shumë më e lehtë për të parandaluar sesa të shpëtoj prej saj.

Në diabet, është shumë e rëndësishme të kontrolloni nivelin e sheqerit, të monitoroni dietën tuaj, të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut tuaj në mënyrë që të mos komplikoni pamjen klinike dhe të shmangni shumë pasoja më serioze negative.

Një goditje nuk është fjali. Me trajtimin e duhur, pacienti ka të ngjarë të kthehet në jetën normale së shpejti. Por nëse i injoroni recetat e mjekut, atëherë aftësia e kufizuar dhe pensioni janë ato që i pret një personi.

Do diabetik e di se sa i rëndësishëm është ushqimi me këtë sëmundje. Nëse bëhet diagnoza e diabetit, atëherë parashikimi se sa njerëz mund të jetojnë dhe çfarë ndikimi do të ketë sëmundja në cilësinë e jetës varet nga sa mirë ndiqet dieta.

Ushqyerja e pacientit, nëse zhvillon një goditje në tru dhe sindromë diabetike, duhet të kryejë njëkohësisht detyrat e mëposhtme:

normalizoni sheqerin, duke parandaluar rritjen e nivelit të tij, ndërsa është gjithashtu e domosdoshme për të mbajtur nivelin e kolesterolit në gjak normal,
parandalojnë formimin e pllakave aterosklerotike në muret vaskulare,
pengojnë rritjen e koagulimit të gjakut.

Disa produkte që janë potencialisht të rrezikshëm për shëndetin e një pacienti me këtë patologji fillimisht klasifikohen si të ndaluara në diabet. Por lista do të zgjerohet me emra shtesë për të shmangur një goditje në tru ose për të stabilizuar gjendjen e pacientit pas një goditje në tru.

Në mënyrë tipike, pacientë të tillë përshkruhen dieta Nr. 10 - është e destinuar për njerëzit me sëmundje kardiovaskulare. Të njëjtat rregulla do të jenë për pacientët me goditje në tru. Por në të njëjtën kohë, nëse tabloja klinike rëndohet gjithashtu nga diabeti, atëherë do të jetë e nevojshme të kufizohet konsumi i disa grupeve të tjera ushqimore.

Për më tepër, duhet të theksohet një listë e përgjithshme e rregullave karakteristike për çdo dietë të pacientëve me diagnoza të tilla:

ju duhet të hani në pjesë të vogla 6-7 herë në ditë,
më së miri është të konsumoni çdo produkt në formën e pure, të larë me një sasi të mjaftueshme të lëngshme në mënyrë që të mos krijoni një ngarkesë shtesë në stomak,
ju nuk mund të overeat,
çdo produkt duhet të konsumohet në një formë të zier, të zier ose të zierë, të konsumohet i skuqur, i tymosur dhe gjithashtu i kripur, pikant është i ndaluar rreptësisht,
është më mirë të jepet përparësi produkteve natyrale me një përmbajtje minimale të substancave të dëmshme në mënyrë që të minimizohen efektet negative në trup.

Shtë e zakonshme të veçoni një listë të veçantë të produkteve ushqimore, të cilat duhet të përbëjnë bazën e dietës së pacientëve me patologji të ngjashme, si dhe ushqime të ndaluara. Respektimi i këtyre rregullave do të përcaktojë prognozën dhe cilësinë e mëtejshme të jetës njerëzore.

Produktet e rekomanduara përfshijnë:

Teajra, komposto, infuzione dhe zierje bimore.Rekomandohet gjithashtu të pini lëngje, por të kufizoni konsumin e pijeve të shegës, pasi mund të kontribuojë në rritjen e koagulimit të gjakut.
Supa me perime, supa me pure.
Produkte të qumështit të thithur. Kefiri, gjizë janë shumë të dobishëm, por është më mirë të zgjidhni ushqime me një përqindje të ulët të përmbajtjes së yndyrës.
Perime, fruta. Vegetablesshtë perimet që duhet të formojnë bazën e dietës së pacientëve të tillë. Por konsumi i bishtajoreve dhe patateve duhet të minimizohet. Një opsion i shkëlqyeshëm do të ishin perimet ose frutat. Në fazën fillestare të rimëkëmbjes, patatet me pure të rregullt janë të përshtatshme për fëmijët që i përdorin ato për tu ushqyer.
Kashi. Më së miri nëse janë të qumështit. Rajs, hikërror, tërshërë janë perfekte.

Nëse flasim për ushqime të ndaluara, do t'ju duhet të përjashtoni ato që rrisin sheqerin në gjak, si dhe kolesterolin. Këto përfshijnë:

Mish yndyror (patë, derri, qengji). Ata duhet të zëvendësohen me mish pule, mish lepuri, gjeldeti. E njëjta gjë vlen edhe për peshqit - çdo peshk yndyror është i ndaluar të hahet.
Mushkëritë, mëlçia dhe produkte të tjerë të ngjashëm.
Mish të pirë duhan, salcice, mish të konservuar dhe peshk.
Yndyrna shtazore (gjalpë, vezë, salcë kosi). Shtë e nevojshme të zëvendësohet me vaj perimesh (ulliri është ideal).
Do ëmbëlsirë, pasta. Edhe nëse në këtë moment sheqeri është në një nivel normal, atëherë karbohidratet e shpejta janë kundërindikuar kategorikisht për enët e gjakut.

Për të shmangur pikat në presionin e gjakut, do t'ju duhet të përjashtoni kafenë, çajin e fortë, kakaon dhe çdo pije alkoolike.

Gjithashtu shpesh për pacientët që sapo kanë filluar të hanë vetë pas një goditje në tru, rekomandohet të përdorni përzierje ushqimore të gatshme. Ato përdoren nëse pacientët ushqehen përmes një tubi.

Pasojat

Nëse një person njëkohësisht vuan nga diabeti dhe ka pësuar një goditje në tru, atëherë pasojat për të janë shpesh më serioze sesa për pjesën tjetër. Arsyeja e parë është se zakonisht në pacientë të tillë një goditje ndodh në një formë më të rëndë.

paraliza,
humbja e fjalës
humbja e shumë funksioneve jetësore (gëlltitja, kontrolli i urinimit),
memorie e dëmtuar serioze, aktiviteti i trurit.

Me trajtimin e duhur, funksionet e jetës rivendosen gradualisht, por në pacientë të tillë, periudha e rehabilitimit shpesh zgjat shumë më gjatë. Përveç kësaj, rreziku i një goditje të përsëritur ose infarkt të miokardit është shumë i madh.

Sipas statistikave, shumë pacientë me diabet pas një infarkti jetojnë jo më shumë se 5-7 vjet. Në këtë rast, një e treta e pacientëve nuk mund të kthehen në jetën normale, duke mbetur të shtrirë në shtrat.

Ekzistojnë gjithashtu probleme të shpeshta me veshkat, mëlçinë, të cilat ndodhin në sfondin e një marrjeje edhe më të madhe të ilaçeve.

Nëse një person diagnostikohet me diabet, por në të njëjtën kohë ekziston një predispozitë për zhvillimin e një gjendjeje në tru, mjeku definitivisht do t'i rekomandojë atij disa mënyra shtesë për të parandaluar përkeqësimin e gjendjes.

Për ta bërë këtë, do t'ju duhet të rregulloni jo vetëm dietën tuaj, por edhe stilin e jetës tuaj. Kjo çështje duhet të trajtohet me përgjegjësi të plotë, sepse nga kjo do të varet cilësia e mëtejshme e jetës.

Rekomandimet kryesore duhet të përfshijnë:

Të bësh sport. Pavarësisht se sa e vështirë është gjendja e shëndetit, është ende e mundur të zgjidhni një grup ushtrimesh që do t'ju ndihmojnë të mbani në formë. Opsionet ideale do të ishin ecja, noti. Një mënyrë jetese e ulur në këtë rast është kundërindikuar kategorikisht.
Kontrolli i peshës së trupit. Mbipesha është një nga faktorët më serioz që shkakton një goditje në tru. Kjo është arsyeja pse ju duhet të monitoroni peshën tuaj, nëse ka tepricë, duhet ta ktheni atë në normale sa më shpejt të jetë e mundur.
Refuzimi i zakoneve të këqija. Ndalohet pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin. Shtë veçanërisht e rëndësishme të braktisni konsumin e verës së kuqe, pasi rrit koagulimin e gjakut.
Monitorim i vazhdueshëm i sheqerit në gjak.
Lifestyle. Një kohë e mjaftueshme që ju duhet të flini, përmbaheni në një gjendje pushimi. Gjithashtu, stresi, puna e tepërt, përpjekjet e tepërta fizike duhet të shmangen sa më shumë që të jetë e mundur.
Dietë. Dieta duhet të dakordohet rreptësisht me mjekun. Arsyeja është se është dieta ajo që shpesh është faktori vendimtar në këtë çështje. Me ushqimin e pahijshëm, rreziku i shfaqjes së një goditje në tru rritet ndjeshëm.
Medikamente. Do ditë ju duhet të pini Aspirin - parandalon viskozitetin e rritur të gjakut. Shtë gjithashtu e nevojshme të zbatohen të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë. Nëse tashmë ka shenjat e para të hipertensionit, atëherë është e nevojshme që rregullisht të merrni ilaçe për të normalizuar presionin e gjakut.

Ndërlikimet kronike të diabetit

Komplikimet kronike të diabetit ndodhin kur një sëmundje trajtohet dobët ose në mënyrë jo të duhur, por ende nuk është aq e keqe sa të ndodhë ketoacidoza ose koma hiperglicemike. Pse janë ndërlikimet kronike të diabetit të rrezikshme?

Sepse ato zhvillohen për momentin pa simptoma dhe nuk shkaktojnë dhimbje. Në mungesë të simptomave të pakëndshme, diabetiku nuk ka një nxitje për t'u trajtuar me kujdes. Simptomat e problemeve diabetike me veshkat, këmbët dhe shikimin zakonisht ndodhin kur është tepër vonë, dhe personi është i dënuar me vdekje, dhe në rastin më të mirë do të mbetet i paaftë. Komplikimet kronike të diabetit janë ato që ju duhet të keni më shumë frikë.

Komplikimet e diabetit të veshkave quhen "nefropati diabetike". Problemet me sytë - retinopatia diabetike. Ato lindin sepse glukoza e ngritur dëmton enët e vogla dhe të mëdha të gjakut.

Rrjedha e gjakut në organe dhe qeliza është e ndërprerë, për shkak të së cilës ata vdesin nga uria dhe mbytin. Dëmtimi i sistemit nervor është gjithashtu i zakonshëm - neuropatia diabetike, e cila shkakton një larmi të gjerë simptomash.

Nefropatia diabetike është shkaku kryesor i dështimit të rëndë të veshkave. Diabetiçët përbëjnë pjesën më të madhe të "klientëve" të qendrave të dializës, si dhe kirurgët që bëjnë transplantim të veshkave. Retinopatia diabetike është shkaku kryesor i verbërisë tek të rriturit në moshë pune në të gjithë botën.

Neuropatia zbulohet në 1 në 3 pacientë në kohën e diagnostikimit të diabetit, dhe më vonë në 7 nga 10 pacientë. Problemi më i zakonshëm që shkakton është humbja e ndjesisë në këmbë. Për shkak të kësaj, pacientët me diabet kanë një rrezik të lartë të dëmtimit të këmbëve, gangrenës së mëvonshme dhe amputimit të ekstremiteteve të poshtme.

Diabeti i tipit 1 dhe ai tip 2, nëse kontrollohet dobët, ka një efekt kompleks negativ në jetën intime. Komplikimet e diabetit zvogëlojnë dëshirën seksuale, dobësojnë mundësitë dhe zvogëlojnë ndjenjat e kënaqësisë.

Në pjesën më të madhe, burrat janë të shqetësuar për të gjitha këto, dhe kryesisht informacioni më poshtë është menduar për ta. Sidoqoftë, ka prova që gratë me diabet vuajnë nga anorgazmia për shkak të dëmtimit të përcjelljes nervore.

Ne diskutojmë efektet e komplikimeve të diabetit në jetën seksuale të burrave dhe si të minimizojmë problemet. Ndërtimi i penisit mashkullor është një proces kompleks dhe për rrjedhojë i brishtë. Në mënyrë që gjithçka të funksionojë mirë, kushtet e mëposhtme duhet të përmbushen njëkohësisht:

përqendrimi normal i testosteronit në gjak,
enët që mbushin penisin me gjak janë të pastra, pa pllaka aterosklerotike,
nervat që hyjnë në sistemin nervor autonom dhe kontrollojnë një funksion ereksioni normalisht,
kryerja e nervave që ofrojnë ndjenja të kënaqësisë seksuale nuk shqetësohet.

Neuropatia diabetike është dëmtim nervor për shkak të sheqerit të lartë në gjak. Mund të jetë i dy llojeve. Lloji i parë është përçarje e sistemit nervor somatik, i cili shërben lëvizje dhe ndjesi të vetëdijshme.

Lloji i dytë është dëmtimi i nervave që hyjnë në sistemin nervor autonom.Ky sistem kontrollon proceset më të rëndësishme të pavetëdijshme në trup: rrahjet e zemrës, frymëmarrja, lëvizja e ushqimit nëpër zorrë dhe shumë të tjera.

Sistemi nervor autonom kontrollon ngritjen e penisit, dhe sistemi somatik kontrollon ndjesitë e kënaqësisë. Shtigjet nervore që arrijnë në zonën gjenitale janë shumë të gjata. Dhe sa më gjatë të jenë, aq më i lartë është rreziku i dëmtimit të tyre në diabet për shkak të sheqerit në gjak të lartë.

Nëse fluksi i gjakut në anije është i dëmtuar, atëherë në rastin më të mirë, një mbledhje do të jetë e dobët, ose edhe asgjë nuk do të funksionojë. Ne diskutuam më lart se si diabeti dëmton enët e gjakut dhe sa i rrezikshëm është ai. Ateroskleroza zakonisht dëmton enët e gjakut që mbushin penisin me gjak më herët se arteriet që ushqejnë zemrën dhe trurin.

Kështu, një ulje në fuqinë do të thotë që rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në tru është rritur. Merreni këtë sa më seriozisht të jetë e mundur. Bëni të gjitha përpjekjet për të penguar aterosklerozën (si ta bëni këtë). Nëse pas një sulmi në zemër dhe goditje në zemër duhet të kaloni në paaftësi, atëherë problemet me fuqinë do t'ju duken të pakuptimta.

Testosteroni është një hormon seksi mashkullor. Në mënyrë që një burrë të ketë marrëdhënie seksuale dhe ta shijojë atë, duhet të ketë një nivel normal të testosteronit në gjak. Ky nivel gradualisht zvogëlohet me moshën.

Mungesa e testosteronit në gjak shpesh gjendet në burra të moshës mesatare dhe të moshuar, dhe veçanërisht te diabetikët. Kohët e fundit, dihet që mungesa e testosteronit në gjak përkeqëson rrjedhën e diabetit, sepse zvogëlon ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës.

Ekziston një rreth vicioz: diabeti ul përqendrimin e testosteronit në gjak, dhe sa më pak testosterone, aq më i vështirë është diabeti. Në fund të fundit, sfondi hormonal në gjakun e një njeriu është shumë i shqetësuar.

Pra, diabeti godet funksionin seksual të mashkullit në tre drejtime njëkohësisht:

promovon bllokimin e anijeve me pllaka aterosklerotike,
krijon probleme me testosteronin në gjak,
prish percjelljen nervore.

Prandaj, nuk është për t'u habitur që burrat me diabet shpesh pësojnë dështime në jetën e tyre personale. Më shumë se gjysma e burrave që kanë pasur diabet të tipit 2 për 5 vjet ose më shumë ankohen për problemet e potencës. Të gjithë të tjerët pësojnë të njëjtat probleme, por nuk njihen nga mjekët.

Sa i përket trajtimit, lajmet janë të mira dhe të këqija. Lajmi i mirë është nëse ndiqni me zell një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2, atëherë me kalimin e kohës, përcjellja nervore rikthehet plotësisht.

Normalizimi i nivelit të testosteronit në gjak është gjithashtu i vërtetë. Përdorni për këtë qëllim mjetet e përcaktuara nga mjeku, por në asnjë rast mallra "nëntokësore" nga dyqani i seksit. Lajmi i keq është nëse enët e gjakut dëmtohen për shkak të aterosklerozës, atëherë është e pamundur ta kuroni atë sot. Kjo do të thotë që fuqia mund të mos rikthehet, përkundër të gjitha përpjekjeve.

Lexoni artikullin e detajuar, "Diabeti dhe impotenca tek burrat". Në të do të mësoni:

si të përdorim saktë Viagra dhe "të afërmit" e saj më pak të njohur,
cilat janë mjetet për të normalizuar nivelin e testosteronit në gjak,
protetika e penisit është mënyra e fundit nëse dështon gjithçka.

Ju bëj thirrje që të bëni teste gjaku për testosteronin, dhe, nëse është e nevojshme, të konsultoheni me një mjek se si të normalizoni nivelin e tij. Kjo është e nevojshme jo vetëm për të rikthyer fuqinë, por edhe për të rritur ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës dhe për të përmirësuar rrjedhën e diabetit.

Sulmi dhe dështimi i zemrës

Dështimi i zemrës është një nga kushtet serioze patologjike të trupit. Në këtë gjendje, zemra nuk kryen tërë sasinë e punës së nevojshme, si rezultat i së cilës indet e trupit pësojnë urinë e oksigjenit.

Dështimi akut i zemrës është një gjendje që shfaqet menjëherë. Kjo është një gjendje terminale që lehtë mund të çojë në vdekje.Shtë e rëndësishme të njihni simptomat e kësaj gjendje dhe të jeni në gjendje ta parandaloni atë dhe të ofroni ndihmën e nevojshme në kohë.

Shkaku i dështimit akut të zemrës mund të jetë infarkti i miokardit, dëmtimi i rrjedhës koronare të gjakut, tamponada kardiake, perikarditi, infeksionet dhe më shumë.

Sulmi lind ashpër dhe zhvillohet brenda pak minutash. Në këtë kohë, pacienti ndjen një mungesë të mprehtë të oksigjenit, ka një ndjenjë të ngjeshjes në gjoks. Lëkura bëhet cianotike.

Nëse vëreni simptoma të tilla te një person, duhet t'i ofroni atij ndihmën e nevojshme. Gjëja e parë që duhet të bëni është të telefononi një ambulancë. Shtë e nevojshme të sigurohet fluksi i ajrit të pastër tek pacienti, për ta çliruar atë nga kufizimi i rrobave.

Oksigjenimi i mirë do të sigurohet me miratimin e një qëndrimi të caktuar nga pacientët: është e nevojshme ta mbillni atë, t'i ulni këmbët poshtë, t'i vendosni duart në krahë. Në këtë pozicion, një sasi e madhe oksigjeni futet në mushkëri, gjë që ndonjëherë ndihmon për të ndaluar sulmin.

Nëse lëkura nuk ka fituar ende një nuancë kaltërosh dhe nuk ka një djersë të ftohtë, mund të përpiqeni të ndaloni sulmin me një tabletë të nitroglicerinës. Këto janë ngjarje që mund të mbahen para ardhjes së ambulancës. Ndaloni sulmin dhe parandaloni komplikimet vetëm specialistë të kualifikuar.

Një nga ndërlikimet e dështimit akut të zemrës mund të jetë një goditje në tru. Një goditje në tru është një shkatërrim i indeve të trurit për shkak të një hemoragji të mëparshme ose një ndërprerje akute të rrjedhës së gjakut. Hemorragjia mund të ndodhë nën rreshtimin e trurit, në barkushet e saj dhe vendet e tjera, e njëjta vlen edhe për isheminë. Gjendja e mëtutjeshme e trupit të njeriut varet nga vendi i hemoragjisë ose ishemisë.

Faktorë të ndryshëm mund të shkaktojnë një goditje. Nëse një goditje shkakton një hemorragji, atëherë një goditje e tillë quhet hemorragjike. Shkaku i këtij lloji të goditjes mund të jetë një rritje e mprehtë e presionit të gjakut, arteriosklerozës cerebrale, sëmundjeve të gjakut, dëmtimeve traumatike të trurit, etj.

Goditja ishemike mund të shkaktojë trombozë, sepsë, infeksione, reumatizëm, DIC, një rënie të mprehtë të presionit të gjakut për shkak të dështimit akut të zemrës, dhe shumë më tepër. Por sidoqoftë, të gjitha këto arsye shoqërohen me një prishje të sistemit kardiovaskular.

Nëse presioni i gjakut i pacientit rritet ndjeshëm, rrjedha e gjakut në kokë rritet, djersa shfaqet në ballë, atëherë mund të flasim për shfaqjen e goditjes hemorragjike. E gjitha kjo shoqërohet me humbje të vetëdijes, ndonjëherë të vjella dhe paralizë në njërën anë të trupit.

Nëse pacienti pëson marramendje, dhimbje koke, dobësi të përgjithshme, atëherë këto mund të jenë simptoma të goditjes ishemike. Me këtë lloj goditjeje, mund të mos ketë humbje të vetëdijes, dhe paraliza zhvillohet ngadalë.

Nëse vëreni simptoma të tilla, menjëherë telefononi një ambulancë. Shtrojeni pacientin në një sipërfaqe horizontale, siguroni frymëmarrjen e lirë. Koka e pacientit duhet të kthehet në anën e saj - parandalimi i tërheqjes së gjuhës dhe mbytja me të vjella.

Në këmbë këshillohet të vendosni një jastëk ngrohjeje. Nëse para mbërritjes së ambulancës vëreni mungesë frymëmarrjeje dhe një atak kardiak te pacienti, është urgjente të kryeni masazh indirekt të zemrës dhe frymëmarrje artificiale.

Dështimi akut i zemrës, goditja në tru janë kushte kërcënuese për jetën. Shtë e pamundur të gjurmosh pamjen e tyre dhe ato trajtohen shumë dobët. Prandaj, detyra më e rëndësishme me të cilën përballet është parandalimi i këtyre kushteve.

Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, mos abuzoni me ilaçet, shmangni stresin dhe monitoroni shëndetin tuaj.

Dështimi i zemrës - një gjendje në të cilën muskuli i zemrës normalisht nuk mund të përballojë funksionin e tij - të pompojë gjak. Sipas statistikave, 10-24% e pacientëve me goditje më parë vuanin nga dështimi i zemrës.

Shpesh po flasim për goditje ishemike.Për shkak të faktit se zemra nuk përballet me punën e saj, gjaku ngec në qelizat e tij, kjo kontribuon në formimin e një mpiksje gjaku. Një pjesë e trombit (emboli) mund të dalë dhe të migrojë në enët e trurit.

Ekzistojnë dy tipe të dështimit të zemrës:

Akute. Zhvillohet shumë shpejt, gjendja e pacientit përkeqësohet, lind një kërcënim për jetën e tij. Dështimi akut i zemrës dhe goditja në zemër janë kushte po aq të rrezikshme që mund të çojnë në vdekjen e një personi.
Kronike. Shkeljet dhe simptomat rriten gradualisht.

Pacientët të cilët kanë pasur goditje në tru shpesh zhvillojnë dështim kongjestiv të zemrës dhe çrregullime të tjera të zemrës. Shkaqet e këtyre shkeljeve janë:

Sëmundjet goditëse dhe kardiovaskulare kanë disa faktorë rreziku të zakonshëm: presionin e lartë të gjakut, diabetin, aterosklerozën, aritmitë.
Pas një goditje në tru, substancat mund të lirohen nga indet e trurit në rrjedhën e gjakut që ndikojnë negativisht në funksionimin e zemrës.
Gjatë një goditjeje mund të ndodhë dëmtim i drejtpërdrejtë i qendrave nervore, gjë që ndikon në kontraktimet e zemrës. Me dëmtimin e hemisferës së duhur të trurit, shpesh vërehen shqetësime të ritmit të zemrës.

Simptomat kryesore të dështimit të zemrës pas një goditje në tru: gulçim (duke përfshirë në pushim), dobësi, marramendje, ënjtje në këmbë, në raste të rënda - një rritje në bark (për shkak të akumulimit të lëngut - ascites).

Dështimi kongjestiv i zemrës është një patologji progresive. Periodikisht, gjendja e pacientit stabilizohet, atëherë ndodh një përkeqësim i ri. Kursi i sëmundjes është shumë i ndryshueshëm në njerëz të ndryshëm, mund të varet nga faktorë të ndryshëm.

Shkalla I: funksioni i zemrës është i dëmtuar, por nuk shoqërohet me simptoma dhe një rënie të cilësisë së jetës.
Klasa II: simptomat shfaqen vetëm gjatë ushtrimit intensiv.
Shkalla III: simptomat shfaqen gjatë aktiviteteve të përditshme.
Shkalla IV: Simptomat e rënda ndodhin gjatë pushimit.

Dështimi i zemrës pas një goditjeje në mënyrë të konsiderueshme rrit rrezikun e aritmisë. Nëse 50% e pacientëve përfundimisht vdesin për shkak të përparimit të vetë dështimit të zemrës, atëherë 50% e mbetur për shkak të shqetësimeve të ritmit të zemrës. Përdorimi i defibrilatorëve kardioverter të implantueshëm ndihmon në rritjen e mbijetesës.

Për secilin person, është e rëndësishme të jesh i aftë të sigurosh PHC në dështim akut të zemrës dhe goditje në zemër - ndonjëherë kjo ndihmon për të shpëtuar një jetë. Dështimi akut i zemrës më shpesh zhvillohet gjatë natës.

Një person zgjohet nga fakti se ka një ndjenjë të mungesës së ajrit, mbytje. Ekziston gulçim, kollë, gjatë së cilës lëshohet një pështymë e trashë viskoze, ndonjëherë me një përzierje gjaku. Frymëmarrja bëhet e zhurmshme, flluskuese.

Thirrni një ambulancë.
Shtrojeni pacientin, jepini një pozicion gjysmë të ulur.
Siguroni ajër të pastër në dhomë: hapni dritaren, derën. Nëse një pacient ka veshur një këmishë, çlirojeni atë.
Spërkatni ujë të ftohtë në fytyrën e pacientit.
Nëse pacienti humbi vetëdijen, shtrojeni në anën e tij, kontrolloni frymëmarrjen dhe pulsin.
Nëse pacienti nuk merr frymë, zemra e tij nuk rrihet, ju duhet të filloni një masazh indirekt të zemrës dhe frymëmarrje artificiale.

Por metformina ishte ilaçi i vetëm protiglikemik që shoqërohej me një ulje të vdekshmërisë (raporti i mosmarrëveshjeve 0.72, intervali i besimit 0.59-0.90) 60. Thiazolidinediones ishin përdorur rrallë në praktikën e përgjithshme, kjo është klasa e vetme e barnave antidiabetike me të dhëna negative mbi përdorimin e CH.

HDL kolesterol, niacinë dhe tiazolidinediones

Rosiglitazone dhe pioglitazone rritën kolesterolin total LDL, me rosiglitazone rritjen e përqendrimit të grimcave të kolesterolit LDL, dhe pioglitazone ulur 13. Pioglitazone rriti përqendrimin dhe madhësinë e grimcave të kolesterolit HDL, ndërsa rosiglitazone i zvogëloi ato,

të dy ilaçet rritën kolesterolin HDL. Në eksperiment, pioglitazoni uli madhësinë e një sulmi në zemër14. Monoterapia me rosiglitazone (por jo me ilaçin) u shoqërua me një rritje të shpeshtësisë së infarktit të miokardit në disa dokumente 15, 16.

Diabeti mellitus dhe sëmundjet kardiovaskulare

Sëmundjet kardiovaskulare mjaft shpesh shfaqen në pacientët me diabet mellitus. Të dhënat e publikuara në Buletinin Kombëtar të Diabetit (SHBA) treguan se në 2004, 68% e vdekjeve të personave me diabet, të moshës 65 vjeç e më shumë, ndodhën për shkak të sëmundjeve të ndryshme kardiovaskulare, përfshirë infarktin e miokardit . 16% e pacientëve me diabet që kanë kapërcyer shenjën 65-vjeçare vdiq nga një goditje në tru.

Në përgjithësi, rreziku i vdekjes nga arrestimi i papritur kardiak, infarkti i miokardit ose goditja në pacientët me diabet mellitus është 2-4 herë më i lartë se tek njerëzit e zakonshëm.

Edhe pse të gjithë diabetikët kanë një shans të rritur për të zhvilluar sëmundje të zemrës, këto sëmundje më shpesh gjenden tek pacientët me diabet tip 2.

Studimi i Zemrës së Framingham (një studim afatgjatë i sëmundjes kardiovaskulare në mesin e banorëve të Framingham, Massachusetts, SHBA) ishte një nga provat e para që tregoi se njerëzit me diabet janë më të prekshëm ndaj sëmundjeve të zemrës sesa njerëzit pa diabet. Përveç diabetit, sëmundjet e zemrës shkaktojnë:

tension i lartë
pirja e duhanit,
kolesterol i lartë
historia familjare e fazave të hershme të sëmundjes së zemrës.

Sa më shumë faktorë rreziku të ketë një person për zhvillimin e sëmundjeve të zemrës, aq më shumë ka të ngjarë që ai të zhvillojë sëmundje kardiovaskulare, të cilat madje mund të çojnë në vdekje. Në krahasim me njerëzit e zakonshëm me faktorë të rritur rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare, diabetikët kanë shumë më shumë gjasa të vdesin nga sëmundjet e zemrës.

Për shembull, nëse një person me një faktor kaq serioz rreziku, siç është presioni i lartë i gjakut, ka një shans të rritur për të vdekur nga sëmundjet e zemrës, atëherë një pacient me diabet ka një rrezik të dyfishtë apo edhe katërfish, të vdesë nga problemet e zemrës, në krahasim me të.

Në një nga shumë studime mjekësore, u zbulua se pacientët me diabet që nuk kishin ndonjë faktor tjetër rreziku për shëndetin e zemrës, kanë 5 herë më shumë të ngjarë të vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare sesa njerëzit pa diabet.

Kardiologët rekomandojnë me forcë që njerëzit me diabet të marrin shëndetin e zemrës së tyre shumë seriozisht dhe me përgjegjësi, po aq seriozisht sa njerëzit që kanë pasur sulme në zemër.

Në artikullin e sotëm, ne diskutojmë për komplikimet kronike të diabetit që lindin nga sheqeri i lartë në gjak. Fatkeqësisht, sëmundjet shoqëruese shpesh manifestohen gjithashtu, të cilat nuk janë pasoja të diabeteve, por shoqërohen me të.

Siç e dini, shkaku i diabetit tip 1 është se sistemi imunitar sillet në mënyrë të gabuar. Sulmon dhe shkatërron qelizat beta pankreatike që prodhojnë insulinë. Për më tepër, pacientët me diabet tip 1 shpesh kanë sulme autoimune ndaj indeve të tjera që prodhojnë hormone të ndryshme.

Në diabetin tip 1, sistemi imunitar shpesh sulmon gjëndrën tiroide "për kompani", që është problem për afërsisht ⅓ pacientët. Diabeti tip 1 gjithashtu rrit rrezikun e sëmundjeve autoimune të gjëndrave mbiveshkore, por ky rrezik është akoma shumë i ulët.

Të gjithë njerëzit me diabet tip 1 duhet të kenë gjakun e tyre të testuar për hormonet tiroide të paktën një herë në vit. Ne ju rekomandojmë të bëni një test gjaku jo vetëm për hormonin stimulues të tiroides (thyrotropin, TSH), por edhe të kontrolloni hormonet e tjera.

Nëse duhet të trajtoni problemet me gjëndrën tiroide me ndihmën e tabletave, atëherë doza e tyre nuk duhet të fiksohet, por çdo 6-12 javë duhet të rregullohet sipas rezultateve të testeve të gjakut të përsëritura për hormonet.

Sëmundjet e zakonshme shoqëruese me diabet tip 2 janë hipertension arterial, probleme me kolesterolin në gjak dhe përdhes. Programi ynë për trajtimin e diabetit tip 2 normalizon shpejt sheqerin në gjak, si dhe presionin e gjakut dhe kolesterolin.

Themeli i programeve tona të trajtimit të diabetit tip 1 dhe tip 2 është një dietë me karboni të ulët. Besohet se rrit përmbajtjen e acidit urik në gjak. Nëse vuani nga përdhes, mund të përkeqësohet, por prapë, përfitimet e aktiviteteve që rekomandojmë për trajtimin e diabetit tejkalojnë këtë rrezik. Supozohet se masat e mëposhtme mund të lehtësojnë përdhes:

pini më shumë ujë dhe çajra bimor - 30 ml lëng për 1 kg peshë trupore në ditë,
sigurohuni që të hani mjaftueshëm fibra përkundër një diete të ulët karboni
refuzoni ushqimin e hedhurinave - produkte të skuqura, të tymosura, gjysëm të gatshme,
merrni antioksidantë - vitaminë C, vitaminë E, acid alfa lipoik dhe të tjerë,
merrni tableta të magnezit.

Ka informacione, të cilat ende nuk janë konfirmuar zyrtarisht se shkaku i përdhes nuk është ngrënia e mishit, por një nivel i rritur i insulinës në gjak. Sa më shumë insulinë qarkullon në gjak, aq më keq veshkat nxjerrin acidin urik, dhe për këtë arsye grumbullohet.

Në këtë rast, një dietë me karbohidrate të ulët nuk do të jetë e dëmshme, por përkundrazi e dobishme për përdhes, sepse normalizon nivelin e insulinës plazmatike. Burimi i këtij informacioni (në anglisht). Ajo gjithashtu tregon që sulmet e përdhes janë më pak të zakonshme nëse nuk hani fruta, sepse ato përmbajnë një sheqer të veçantë të dëmshëm ushqimor - fruktozën.

Ne i nxisim të gjithë të mos hanë ushqime diabetike që përmbajnë fruktozë. Edhe nëse nuk konfirmohet teoria e autorit Gary Taubes, të njëjtën gjë, diabeti dhe komplikimet kronike të tij, të cilat një dietë me karbohidrate të ulët ndihmon për t’i shmangur, janë shumë më të rrezikshme se përdhes.

Receta për një dietë me karbohidrate të ulët për diabetin tip 1 dhe tip 2 janë në dispozicion këtu.

Fibrilacioni atrial dhe goditja

Fibrilacioni atrial, ose fibrilacioni atrial, është një gjendje në të cilën atria kontraktohet shumë shpejt (350-700 rrahje në minutë) dhe janë kaotike. Mund të ndodhë në intervale të ndryshme në formën e konfiskimeve të shkurtra ose të gjata, ose të vazhdojë vazhdimisht. Me fibrilimin atrial, rreziku i goditjes dhe dështimi i zemrës rritet.

Shkaqet kryesore të fibrilacionit atrial:

Presioni i lartë i gjakut.
IHD dhe infarkt miokardi.
Defektet kongjenitale dhe të fituara të valvulave të zemrës.
Funksioni i dëmtuar i tiroides.
Pirja e duhanit, kafeina, alkooli.
Kirurgji në zemër.
Sëmundje e rëndë e mushkërive.
Apnea e përgjumur.

Gjatë një sulmi të fibrilacionit atrial, ekziston një ndjenjë që zemra rrah shumë shpesh, "zemërimisht", "goditje", "duke kërcyer nga gjoksi". Një person ndjen dobësi, lodhje, marramendje, "mjegull" në kokën e tij. Mund të shfaqet gulçim, dhimbje në gjoks.

Pse ekziston një rrezik i rritur nga goditja me fibrilacion atrial? Gjatë fibrilacionit atrial, gjaku nuk lëviz si duhet në dhomat e zemrës.Për shkak të kësaj, në zemër formohet një mpiksje gjaku. Pjesa e tij mund të dalë dhe të migrojë me një rrjedhë gjaku.

Nëse hyn në enët e trurit dhe bllokon lumenin e njërit prej tyre, do të zhvillohet një goditje. Përveç kësaj, fibrilacioni atrial mund të çojë në dështim të zemrës, dhe ky është gjithashtu një faktor rreziku për goditje në tru.

Faktori i rrezikut	pikë
Goditja në të kaluarën ose sulmi i përkohshëm ishemik	2
Presioni i lartë i gjakut	1
Mosha 75 vjeç ose më e vjetër	1
Diabeti mellitus	1
Dështimi i zemrës	1

Totali i pikëve në shkallën CHADS2	Rreziku nga goditja gjatë gjithë vitit
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Masa kryesore për parandalimin e goditjes nga sërish me fibrilacion atrial është përdorimi i antikoagulantëve, ilaçe që parandalojnë mpiksjen e gjakut:

Warfarin, ai është Dzhantoven, ai është Kumadin. Ky është një antikoagulant mjaft i fortë. Mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë, kështu që duhet të merret qartë në përputhje me rekomandimet e mjekut dhe të marrë rregullisht teste gjaku për monitorim.
Dabigatran etexilate, aka Pradax. Krahasuar me warfarin në efektivitet, por më të sigurt.
Rivaroxaban, aka Xarelto. Ashtu si Pradax, i përket brezit të ri të ilaçeve. Gjithashtu jo inferior në efektivitet ndaj Warfarin. Merrni atë një herë në ditë, në mënyrë rigoroze në përputhje me recetën e mjekut.
Apixaban, aka Elikvis. Gjithashtu vlen për ilaçet e gjeneratës së re. Ajo merret 2 herë në ditë.

Fibrilacioni atrial dhe goditja në tru kanë faktorë të rrezikut të zakonshëm: presionin e lartë të gjakut, sëmundjen koronare të zemrës, zakonet e këqija, etj. Prandaj, pas një goditje në tru, fibrilacioni atrial mund të zhvillohet mirë, dhe kjo do të rrisë rrezikun e një goditje të dytë të trurit.

Probleme diabetike në këmbë

Retinopatia diabetike është një problem me sytë dhe shikimin që shfaqet për shkak të sheqerit në gjak të ngritur në mënyrë kronike. Në raste të rënda, shkakton humbje të konsiderueshme të shikimit ose verbëri të plotë.

Më e rëndësishmja, me diabet, një përkeqësim i mprehtë i shikimit ose verbëri e plotë mund të ndodhë papritmas. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 duhet të ekzaminohen nga një okulist të paktën një herë në vit, dhe preferohet një herë në 6 muaj.

Për më tepër, kjo nuk duhet të jetë një okulist i zakonshëm nga klinika, por specialist i retinopatisë diabetike. Këta mjekë punojnë në qendra të specializuara të kujdesit për diabetin. Ata kryejnë ekzaminime që okulisti nga klinika nuk mund t’i bëjë dhe nuk ka pajisje për këtë.

Pacientët me diabet tip 2 duhet të ekzaminohen nga një okulist në kohën e diagnostikimit, sepse ata zakonisht kishin diabet "të heshtur" të zhvilluar me kalimin e viteve. Me diabet tip 1, rekomandohet të vizitoni një okulist për herë të parë 3-5 vjet pas fillimit të sëmundjes.

Mjeku okulist do të tregojë se sa shpesh ju duhet të ekzaminoheni përsëri prej tij, varësisht se sa serioze do të jetë situata me sytë tuaj. Kjo mund të jetë çdo 2 vjet nëse nuk zbulohet retinopatia, ose më shpesh, deri në 4 herë në vit nëse kërkohet trajtim intensiv.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e retinopatisë diabetike është sheqeri i lartë në gjak. Në përputhje me rrethanat, trajtimi kryesor është zbatimi me zell i një programi të trajtimit të diabetit tip 1 ose programi i trajtimit të diabetit tip 2.

Faktorë të tjerë janë gjithashtu të përfshirë në zhvillimin e këtij ndërlikimi. Një rol të rëndësishëm luhet nga trashëgimia. Nëse prindërit kishin retinopati diabetike, atëherë pasardhësit e tyre kanë një rrezik në rritje. Në këtë rast, ju duhet të informoni okulistin në mënyrë që ai të jetë veçanërisht vigjilent.

Diabetikët e tipit 1 dhe tip 2 shpesh humbasin ndjesinë në këmbët e tyre për shkak të neuropatisë diabetike. Nëse manifestohet kjo ndërlikim, atëherë personi me lëkurën e këmbës nuk mund të ndiejë më prerje, fërkim, ftohje, djegie, shtrydhje për shkak të këpucëve të pakëndshme dhe probleme të tjera.

Si rezultat i kësaj, një diabetik mund të ketë plagë, ulçerë, gërryerje, djegie ose ngrica në këmbët e tij, të cilat ai nuk do të dyshojë deri sa të fillojë gangrene. Në rastet më të rënda, pacientët me diabet nuk i kushtojnë vëmendje as kockave të thyera të këmbës.

Në diabet, infeksioni shpesh prek plagët e këmbëve që nuk trajtohen.Në mënyrë tipike, pacientët kanë dëmtim të përcjelljes nervore dhe, në të njëjtën kohë, rrjedhja e gjakut nëpër enët që ushqejnë gjymtyrët e poshtme është e vështirë. Për shkak të kësaj, sistemi imunitar nuk mund t'i rezistojë mikrobeve dhe plagëve të shërohen dobët.

Ulçera në të vetmën për sindromën e këmbës diabetike

Helmimi i gjakut quhet sepsë, dhe infeksioni i kockave quhet osteomielit. Me gjak, mikroorganizmat mund të përhapen në të gjithë trupin, duke infektuar indet e tjera. Kjo situatë është shumë kërcënuese për jetën. Osteomieliti është i vështirë për tu trajtuar.

Neuropatia diabetike mund të çojë në një shkelje të mekanikës së këmbës. Kjo do të thotë që kur ecni, do të ushtrohet presion në zonat që nuk janë të destinuara për këtë. Si rezultat, kockat do të fillojnë të lëvizin, dhe rreziku i frakturave do të rritet edhe më shumë.

Gjithashtu, për shkak të presionit të pabarabartë, misri, ulçera dhe çarje shfaqen në lëkurën e këmbëve. Për të shmangur nevojën për të amputuar këmbën ose tërë këmbën, duhet të studioni rregullat e kujdesit të këmbëve për diabetin dhe t'i ndiqni me kujdes ato.

Aktiviteti më i rëndësishëm është të ndiqni një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2 për të ulur sheqerin në gjak dhe për ta mbajtur atë normal. Si rezultat i kësaj, përçueshmëria nervore dhe ndjeshmëria në këmbë do të rikuperohen plotësisht brenda disa javësh, muajve ose viteve, në varësi të ashpërsisë së ndërlikimeve që janë zhvilluar tashmë. Pas kësaj, sindroma diabetike e këmbës nuk do të kërcënohet më.

Ju mund të bëni pyetje në komentet në lidhje me trajtimin e komplikimeve të diabetit, administrimi i faqes është i shpejtë për t'u përgjigjur.

Fuqia e natyrës për shëndetin vaskular

Parandalimi i ilaçeve popullore në goditje mund të kryhet vetëm si një shtesë e ilaçeve që mjeku ka përshkruar për këtë qëllim.

Mjekësia tradicionale është në gjendje të parandalojë zhvillimin e një goditje në tru, kryesisht duke forcuar murin vaskular dhe pastruar trupin e kolesterolit të tepërt.

Për t'i dhënë anije forcë dhe për të rivendosur elasticitetin, sopora japoneze do të ndihmojë. Merrni sythat e saj të tharë dhe derdhni 70% zgjidhje të alkoolit mjekësor në shkallën 1 lugë të lëndëve të para për 5 lugë të lëngshme. Këmbëngulni 2-3 ditë, mos lejoni ruajtjen në dritë. Merrni 20 pika pas çdo vakt (3-4 herë në ditë).

Kjo recetë do të ndihmojë në uljen e kolesterolit dhe pastrimin e enëve të gjakut. Lani 1 limon, 1 portokall tërësisht me një furçë dhe lëvizni në një mulli mishi së bashku me lëvozhgën. Shumë lëng për të kulluar. Masa duhet të jetë e trashë. Në hollimin që rezulton, shtoni 1 lugë gjelle mjaltë të trashë natyral dhe përzieni. Efekti mund të arrihet duke marrë 1 lugë. ngjisni pas çdo vakti.

Forcimi i enëve dhe parandalimi i uljes së kolesterolit mbi to do të ndihmojë në bar colza vulgaris. Lëndët e para të thata insistojnë në ujë të valë në një tas qelqi për 1 orë. Për infuzion merren 1 pjesë e barit dhe 20 pjesë ujë. Pini gjysmë gote 4 herë në ditë.

Për të ruajtur shëndetin dhe gëzimin e lëvizjes deri në pleqëri, është e nevojshme të mbani mend se parandalimi dhe trajtimi i goditjes në tru do të jetë efektiv vetëm kur ato kryhen bashkërisht nga mjeku dhe pacienti.

Nëse diabeti është i kontrolluar dobët, për shkak të të cilit pacienti ka nivele të larta sheqeri për muaj dhe vite, atëherë kjo dëmton muret e enëve të gjakut nga brenda. Ata janë të mbuluar me pllaka aterosklerotike, diametri i tyre ngushtohet, rrjedhja e gjakut nëpër anije është e shqetësuar.

Në pacientët me diabet tip 2, zakonisht ka jo vetëm një tepricë të glukozës në gjak, por edhe mbipesha dhe mungesë ushtrimesh. Për shkak të një jetese jo të shëndetshme, ato kanë probleme me kolesterolin në gjak dhe presionin e lartë të gjakut.

Këto janë faktorë rreziku shtesë që dëmtojnë anijet. Sidoqoftë, sheqeri i ngritur në gjak për shkak të diabetit tip 1 ose 2 luan një rol kryesor në zhvillimin e aterosklerozës. Manyshtë shumë herë më e rrezikshme sesa hipertensioni dhe testet e dobëta të kolesterolit.

Pse është ateroskleroza kaq e rrezikshme dhe duhet t'i kushtohet vëmendje për të penguar zhvillimin e saj? Për shkak se sulmet në zemër, goditjet dhe problemet e këmbëve në diabet lindin pikërisht sepse enët janë të bllokuara me pllaka aterosklerotike, dhe rrjedhja e gjakut nëpër to është e shqetësuar.

Në diabetin tip 1 dhe tip 2, kontrolli i aterosklerozës është masa e dytë më e rëndësishme pas ruajtjes së një sheqeri të qëndrueshëm normal në gjak. Infarkti i miokardit është kur një pjesë e muskulit të zemrës vdes për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, përpara fillimit të një sulmi në zemër, zemra e personit ishte plotësisht e shëndetshme. Problemi nuk është në zemër, por në enët që e ushqejnë atë me gjak. Po kështu, për shkak të një shqetësimi në furnizimin me gjak, qelizat e trurit mund të vdesin, dhe kjo quhet goditje.

Që nga vitet 1990, është zbuluar se sheqeri i lartë në gjak dhe obeziteti irritojnë sistemin imunitar. Për shkak të kësaj, përqendrime të shumta të inflamacionit ndodhin në trup, duke përfshirë nga brenda në muret e enëve të gjakut.

Kolesteroli i gjakut ngjitet në zonat e prekura. Kjo formon pllaka aterosklerotike në muret e arterieve, të cilat rriten me kalimin e kohës. Lexoni më shumë mbi "Si zhvillohet Atherosclerosis në diabet".

Tani ju mund të bëni teste gjaku për faktorët e rrezikut kardiovaskular dhe shumë më saktë të vlerësoni rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në krahasim me sa mund të bëjnë testet e kolesterolit. Ekzistojnë gjithashtu metoda për të shtypur inflamacionin, duke penguar kështu aterosklerozën dhe ulin rrezikun e katastrofës kardiovaskulare. Lexoni më shumë "Parandalimi i sulmit në zemër, goditje në tru dhe dështimi i zemrës në diabet".

Tek shumë njerëz, sheqeri në gjak nuk mban të ngritur në mënyrë të qëndrueshme, por rritet vetëm disa orë pas çdo vakt. Mjekët shpesh e quajnë këtë situatë prediabet. Rritja e sheqerit pas ngrënies shkakton dëme të konsiderueshme në enët e gjakut.

Muret e arterieve bëhen ngjitëse dhe të përflakura, pllakat aterosklerotike rriten mbi to. Aftësia e enëve të gjakut për t'u çlodhur dhe për të zgjeruar diametrin e tyre për të lehtësuar rrjedhjen e gjakut është përkeqësuar. Prediabeti nënkupton një rrezik jashtëzakonisht të rritur të sulmit në zemër dhe goditje në tru.

Në mënyrë që ta kuroni atë në mënyrë efektive dhe të mos bëheni një diabetik "të plotë", ju duhet të plotësoni dy nivelet e para të programit tonë të trajtimit të diabetit tip 2. Kjo do të thotë - të ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët dhe të ushtroheni me kënaqësi.

Diabeti dhe dëmtimi i kujtesës

Diabeti dëmton kujtesën dhe funksionet e tjera të trurit. Ky problem shfaqet tek të rriturit dhe madje edhe tek fëmijët me diabet tip 1 dhe tip 2. Arsyeja kryesore për humbjen e kujtesës në diabet është kontrolli i dobët i sheqerit në gjak.

Për më tepër, funksionimi normal i trurit shqetësohet jo vetëm nga sheqeri i rritur, por edhe nga rastet e shpeshta të hipoglikemisë. Nëse jeni shumë dembel për të trajtuar mirëbesimin e diabetit tuaj, atëherë mos u habitni kur bëhet e vështirë të mbani mend të vjetër dhe të mbani mend informacione të reja.

Lajmi i mirë është se nëse ndiqni me kujdes një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2, atëherë memorja afatshkurtër dhe afatgjatë zakonisht përmirësohet. Ky efekt ndihet edhe nga njerëzit e moshuar.

Për më shumë detaje, shihni artikullin "Objektivat për trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2. Tofarë të presësh kur sheqeri në gjak të kthehet në normalitet. " Nëse mendoni se kujtesa juaj është përkeqësuar, atëherë së pari bëni një kontroll total të sheqerit në gjak për 3-7 ditë.

Kjo do t'ju ndihmojë të zbuloni se ku keni bërë gabime dhe pse diabeti juaj doli nga dora. Në të njëjtën kohë, diabetikët plaken, ashtu si të gjithë njerëzit. Dhe me kalimin e moshës, kujtesa ka tendencë të dobësohet edhe tek njerëzit pa diabet.

Ilaçi mund të shkaktohet nga ilaçet, efekti anësor i të cilit është letargjia, përgjumja. Ka shumë ilaçe të tilla, për shembull, qetësues kundër dhimbjeve, të cilat janë të përshkruara për neuropati diabetike. Nëse është e mundur, drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme, përpiquni të merrni më pak pilula "kimike".

Për të ruajtur kujtesën normale ndër vite, kushtojini vëmendje pengimit të zhvillimit të arteriosklerozës, siç përshkruhet në artikullin "Parandalimi i sulmit në zemër, goditje në tru dhe dështimi i zemrës në diabet".Atherosclerosis mund të shkaktojë një goditje të papritur të trurit, dhe para kësaj gradualisht të dobësojë kujtesën.

Karakteristikat e infarktit të miokardit në diabet

Sëmundja koronare e zemrës është më e rëndë në pacientët me diabet. Ato janë të gjera, shpesh të ndërlikuara nga zhvillimi i pamjaftueshmërisë së funksionit kontraktor të zemrës, deri në ndërprerjen e plotë të aktivitetit kardiak, aritminë. Në sfondin e rritjes së presionit të gjakut dhe proceseve distrofike në miokard, ndodh një aneurizëm e zemrës me këputjen e tij.

Forma akute

Për pacientët me diabet, këto forma të insuficencës koronare akute janë karakteristike:

dhimbje tipike (episod i zgjatur i dhimbjes në gjoks),
barkut (shenjat e një barku akut),
pa dhimbje (formë latente),
aritmike (sulme të fibrilacionit atrial, takikardi),
cerebrale (humbje e vetëdijes, paresë ose paralizë).

Periudha akute zgjat nga 7 deri në 10 ditë. Ka një rritje të temperaturës së trupit, një rënie të presionit të gjakut. Dështimi akut i qarkullimit të gjakut çon në edemë pulmonare, tronditje kardiogjene dhe ndërprerje të filtrimit të veshkave, e cila mund të jetë vdekjeprurëse për pacientin.

Dështimi kronik i zemrës

I referohet ndërlikimeve të vonshme të infarktit të miokardit, zhvillimi i tij te pacientët me diabet çon në simptomat e mëposhtme:

vështirësi në frymëmarrje, kollitje, nganjëherë hemoptizë,
dhimbje,
rrahje zemre e shpeshte dhe e parregullt
dhimbje dhe rëndim në hipokondrin e duhur,
ënjtje e ekstremiteteve të poshtme,
lodhje e papritur.

Ellingnjtje e këmbëve

A mund të jetë asimptomatike

Një dhimbje tipike e ashpër e një natyre të djegur ose shtypëse është shenja kryesore e një sulmi në zemër. Ajo shoqërohet me djersitje, frikë nga vdekja, gulçim, zbehje ose skuqje të lëkurës së zonës së jakës. Të gjitha këto simptoma mund të mos jenë me diabet.

Kjo për faktin se diabetikët preken nga kapilarë të vegjël dhe fibra nervore brenda miokardit për shkak të mikroangiopatisë sistematike dhe neuropatisë.

Kjo gjendje shfaqet me efekte toksike të zgjatura të rritjes së përqendrimeve të glukozës në gjak. Distrofia e muskujve të zemrës zvogëlon perceptimin e impulseve të dhimbjes.

Mikrokirulimi i shqetësuar komplikon zhvillimin e një sistemi qarkullues të furnizimit me gjak, duke çuar në sulm të përsëritur, të rëndë në zemër, aneurizma, thyerje të muskujve të zemrës.

Kursi pa dhimbje atipike komplikon diagnozën e patologjisë në një fazë të hershme, duke rritur rrezikun e vdekjes.

Diagnoza e gjendjes për të konfirmuar diagnozën

Për diagnozën, metoda më informuese është një studim i EKG-së. Ndryshimet tipike përfshijnë:

intervali ST është mbi kontur, ka formën e kube, kalon në valën T, e cila bëhet negativ,
R lartë në fillim (deri në 6 orë), pastaj ul,
Amplituda e ulët e valës Q.

EKG për infarkt miokardi dhe diabeti mellitus - faza më akute

Në testet e gjakut, kreatina kinaza është rritur, aminotransferazat janë më të larta se normale, dhe AST është më e lartë se ALT.

Trajtimi i një sulmi në zemër tek diabetikët

Një tipar i terapisë me infarkt të diabetit është stabilizimi i leximeve të glukozës në gjak, pasi pa këtë çdo terapi kardiake do të ishte joefektive.

Në këtë rast, një rënie e mprehtë e glicemisë nuk mund të lejohet, intervali optimal është 7.8 - 10 mmol / l. të gjithë pacientët, pavarësisht nga lloji i sëmundjes dhe trajtimi i përshkruar para një sulmi në zemër, transferohen në një regjim të intensifikuar të terapisë me insulinë.

Këto grupe të barnave përdoren në trajtimin e sulmit në zemër:

antikoagulantë, trombolitikë,
beta bllokuesit, nitratet dhe antagonistët e kalciumit,
ilaçet antiarrhythmic
ilaçe për të ulur kolesterolin.

Dieta pas infarktit të miokardit me diabet

Në fazën akute (7-10 ditë), tregohet një pritje e pjesshme e ushqimit me pure: supë me perime, pure patatesh (përveç patates), qull tërshërë ose qull hikërror të zier, mish të zier, peshk, gjizë, omëletë proteinike të steamed, kefir me pak yndyrë ose kos.Pastaj lista e pjatave mund të zgjerohet gradualisht, me përjashtim të:

sheqer, miell të bardhë dhe të gjitha produktet që përmbajnë ato,
bollgur dhe rrush orizi,
produkte të tymosura, marinada, ushqim të konservuar,
ushqime të yndyrshme, të skuqura,
djathë, kafe, çokollatë,
gjizë me yndyrë, salcë kosi, krem, gjalpë.

Shtë e pamundur të kriposni enët gjatë gatimit, dhe 3 deri në 5 g (10 ditë pas shfaqjes së një sulmi në zemër) i jepen në duart e pacientit. Lëngjet duhet të konsumohen jo më shumë se 1 litër në ditë.

Parandalimi i një sulmi në zemër në diabet

Për të parandaluar zhvillimin e çrregullimeve akute të qarkullimit koronar, rekomandohet:

Monitorim i kujdesshëm i sheqerit në gjak dhe kolesterolit, korrigjim në kohë i shkeljeve.
Matja ditore e presionit të gjakut, një nivel mbi 140/85 mm Hg nuk duhet të lejohet. Art.
Ndalimi i pirjes së duhanit, alkoolit dhe pijeve me kafeinë, pijeve energjetike.
Pajtueshmëria me ushqimin, duke përjashtuar yndyrën dhe sheqerin e kafshëve.
Aktiviteti fizik i dozuar.
Terapia mbështetëse e barnave.

Kështu, zhvillimi i një sulmi në zemër tek pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 mund të jetë asimptomatik, gjë që komplikon diagnozën dhe çon në komplikime. Për trajtim, duhet të normalizoni sheqerin në gjak dhe të bëni një kurs të plotë të terapisë rehabilituese. Si profilaksi, rekomandohet një modifikim i mënyrës së jetesës dhe stilit të ushqimit.

Në të njëjtën kohë, diabeti dhe pectoris pectoris përbëjnë një kërcënim serioz serioz për shëndetin. Si ta trajtojmë angina pectoris me diabet tip 2? Whatfarë shqetësimesh të ritmit të zemrës mund të ndodhin?

Pothuajse askush nuk arriti të shmangë zhvillimin e arteriosklerozës në diabet. Këto dy patologji kanë një lidhje të ngushtë, sepse sheqeri i rritur ndikon negativisht në muret e enëve të gjakut, duke provokuar zhvillimin e aterosklerozës obliteruese të ekstremiteteve të poshtme tek pacientët. Trajtimi zhvillohet me një dietë.

Shkaqet e infarktit të vogël të miokardit fokal janë të ngjashme me të gjitha speciet e tjera. Rathershtë mjaft e vështirë për të diagnostikuar atë; një EKG akute ka një pamje atipike. Pasojat e trajtimit në kohë dhe rehabilitimit janë shumë më të lehta sesa me një sulm normal në zemër.

Jo aq e tmerrshme për njerëzit e shëndetshëm, aritmia me diabet mund të jetë një kërcënim serioz për pacientët. Especiallyshtë veçanërisht e rrezikshme për diabetin e tipit 2, pasi mund të bëhet një shkas për goditje në tru dhe sulm në zemër.

Shtë mjaft e vështirë për të diagnostikuar, pasi mjaft shpesh kursi anormal i infarktit miokardial subendokardial ka. Zakonisht zbulohet duke përdorur një EKG dhe metodat e ekzaminimit laboratorik. Një sulm akut në zemër kërcënon vdekjen e pacientit.

Hipertensioni arterial dhe diabeti mellitus janë shkatërruese për enët e shumë organeve. Nëse ndiqni rekomandimet e mjekut, mund të shmangni pasojat.

Parandalimi i dështimit të zemrës është i domosdoshëm si në forma akute, ashtu edhe në kronike, sekondare, dhe përpara zhvillimit të tyre tek gratë dhe burrat. Së pari ju duhet të kuroni sëmundjen kardiovaskulare, dhe pastaj të ndryshoni stilin e jetës tuaj.

Diagnostifikimi i infarktit bazal posterior nuk është i lehtë për shkak të specifikës. Vetëm një EKG mund të mos jetë e mjaftueshme, megjithëse shenjat me interpretimin e duhur janë të theksuara. Si të trajtohet miokardi?

Ekziston ishemia pa dhimbje e miokardit, për fat të mirë, jo aq shpesh. Simptomat janë të buta, madje mund të mos ketë pectoris. Kriteret për dëmtimin e zemrës do të përcaktohen nga mjeku sipas rezultateve të diagnozës. Trajtimi përfshin ilaçe dhe ndonjëherë kirurgji.

Marrëdhëniet patogjenetike të diabetit dhe dështimi i zemrës

Shoqata e vërejtur e diabetit dhe dështimi i zemrës mund të shpjegohet me disa mekanizma të dukshëm. Në mesin e pacientëve me diabet, mbizotërimi i faktorëve më të rëndësishëm të rrezikut për dështimin e zemrës është hipertensioni i lartë arterial (AH) dhe IHD. Pra, sipas Gosregister të diabetit në Federatën Ruse, në mesin e pacientëve me diabet tip 2, hipertensioni është regjistruar në 37.6% të rasteve, makroangiopatia diabetike - në 8.3%. Ndryshimet strukturore dhe funksionale të miokardit në pacientët me diabet në mungesë të një patologjie të dukshme kardiake mund të jenë një rezultat i drejtpërdrejtë i çrregullimeve komplekse të shoqëruara me diabetin.

Në raste të tilla, me shenja klinike të dështimit të zemrës dhe mungesë sëmundjesh koronare të zemrës, defektet e zemrës, hipertensionit, sëmundjeve kongjenitale, infiltrative të zemrës, është e ligjshme të flitet për praninë e kardiomiopatisë diabetike (DCMP). Më shumë se 40 vjet më parë, ky term u propozua për herë të parë si një interpretim i figurës klinike të vërejtur në pacientët me diabet mellitus, që korrespondojnë me kardiomiopatinë e dilatuar (CMP) me një fraksion të ulët derdhjeje (CH-NFV). Sidoqoftë, sipas vëzhgimeve moderne, fenotipi më tipik i një pacienti që vuan nga DCMP është një pacient (më shpesh një grua e moshuar me diabet tip 2 dhe trashje), i cili ka shenja të CMP kufizuese: një zgavër e vogël e barkushes së majtë (LV), fraksion normal i nxjerrjes LV, trashje e mureve dhe presion i rritur i mbushjes së barkushes së majtë, një rritje në atriumin e majtë (LP), që korrespondon me CH-SPV. Disa studiues besojnë se në diabet, si në popullatën e përgjithshme, CMP / CH-PPS kufizuese është faza që i paraprinë formimit të CMP / CH-PFV 9, 10 të holluar, ndërsa të tjerët justifikojnë pavarësinë e këtyre dy varianteve të DCMP, ndryshimet e tyre klinike dhe patofiziologjike (tab. 1).

Supozohet se mekanizmat autoimunë luajnë një rol më të madh në patogjenezën e DCMP të dilatuar, dhe ky variant i DCMP është më karakteristik për diabetin e tipit 1, në kontrast me llojin më kufizues të CMP që është tipik për diabetin tip 2.

Ana tjetër e problemit është rritja e rrezikut nga diabeti tek pacientët me dështim të zemrës, i cili shpjegohet edhe nga një numër i dukurive të krijuara sot: formimi i rezistencës ndaj insulinës, në gjenezën e së cilës dështimi i zemrës me sa duket luan një rol në hiperaktivizimin e sistemit nervor simpatik, duke çuar në një rritje të lipolizës në indin dhjamor dhe, në përputhje me rrethanat, një rritje Nivelet e FFA, prevalenca e glukoneogjenezës dhe glikogjenoliza në mëlçi, ulja e marrjes së glukozës nga muskujt skeletorë, ulja e prodhimit të insulinës, si dhe aktiviteti i kufizuar fizik, isfunktsiey ndikimi endothelium cytokines (leptin, tumor nekroze faktor α), humbja e mases muskulore.

Megjithë kompleksitetin e ndërveprimeve patogjenetike midis diabetit dhe dështimit të zemrës, trajtimi i suksesshëm i diabetit dhe komplikimeve të tij mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të dështimit të zemrës (klasa IIA, niveli i provës A). Sidoqoftë, si në parandalimin e shfaqjes së dështimit të zemrës, ashtu edhe në parandalimin e zhvillimit të rezultateve anësore, nuk ka asnjë dëshmi të dobive të kontrollit të ngushtë të glicemisë. Aspektet e sigurisë kardiovaskulare të ilaçeve hipoglikemike janë më të rëndësishmet. Duke pasur parasysh marrëdhënien e ngushtë patogjenetike midis diabetit dhe dështimit të zemrës, të konfirmuar nga të dhëna epidemiologjike, dështimi i zemrës, si një rast i veçantë i rezultateve anësore kardiovaskulare, nuk duhet të injorohet në vlerësimin e sigurisë së terapisë me diabet.

Ilaçet hipoglikemike dhe dështimi i zemrës

Metformin

Metformina është ilaçi i parë i zgjedhjes për trajtimin e diabetit tip 2 në të gjithë botën dhe ilaçi hipoglikemik oral më i përshkruar, i cili përdoret nga rreth 150 milion pacientë në të gjithë botën. Megjithë më shumë se gjysmë shekulli të aplikimit klinik, mekanizmi i veprimit të metforminës filloi të bëhet i qartë vetëm në fillim të viteve 2000, kur u zbulua se ilaçi pengon në mënyrë selektive oksidimin e substrateve të zinxhirit të frymëmarrjes mitokondriale I, duke rezultuar në një rënie në prodhimin e ATP dhe akumulimin shoqërues të ADP dhe AMP. e cila nga ana tjetër çon në aktivizimin e kinazës të varur nga AMP (AMPK), një proteinë kinazë kryesore që kontrollon metabolizmin e energjisë qelizore. Rezultatet e studimeve eksperimentale të kohëve të fundit tregojnë se metformina mund të ketë një sërë mekanizmash veprimi të pavarur nga AMPK, i cili mbështet një intrigim domethënës në çështjen e gjenezës së efektit kryesor hipoglikemik të ilaçit, si dhe efektet e tij pleiotropike.Në studimet eksperimentale mbi modelet shtazore të DCMP, si dhe infarkt të miokardit (përfshirë dëmtimet e reperfuzionit), u tregua se metformina përmirëson funksionin kardiomocitar nga rregullimi i autofagisë me ndërmjetësim nga AMPK (një mekanizëm i rëndësishëm homeostatik i shtypur në DCMP), përmirëson organizimin mitokondrial, eliminon shqetësimi i relaksimit përmes ndryshimeve të varura nga tirizina kinazës në marrjen e kalciumit, zvogëlon rimodelimin pas infarktit, duke ngadalësuar zhvillimin e dështimit të zemrës dhe në përgjithësi përmirëson strukturën dhe funksionin kardiak.

Dëshmia e parë klinike e efekteve kardioprotektive të metforminës ishte në studimin e UKPDS, i cili tregoi një ulje prej 32% të rrezikut të pikave përfundimtare të lidhura me diabet, përfshirë dështimin e zemrës. Më vonë (2005–2010), një numër punimesh demonstruan efektet pozitive kardiake të metforminës: një ulje në rastet e dështimit të zemrës në grupin e metforminës në krahasim me ilaçet sulfonylurea (SM), pa rritje të rrezikut të dështimit të zemrës me një rritje të dozës së ilaçit, rrezik të ulët të shtrirjes në spital të përsëritur për dështimin e zemrës, një ulje vdekshmëria nga të gjitha shkaqet në mesin e pacientëve me dështim të zemrës. Megjithatë, për një kohë të gjatë, për shkak të rrezikut të supozuar të rritur të acidozës laktike, metformina ishte kundërindikuar në prani të HF. Të dhënat e fundit, megjithatë, tregojnë për paarsyeshmërinë e kufizimeve të tilla dhe, në përputhje me rrethanat, sigurinë e ilaçit tek pacientët me diabet dhe insuficiencë zemre, përfshirë ato me funksion të zvogëluar të veshkave. Pra, në një meta-analizë të publikuar, u vlerësuan rezultatet e 9 studimeve (34.504 pacientë me diabet dhe dështim të zemrës), të cilat përfshinin 6.624 pacientë (19%) të trajtuar me metformin. U demonstrua që përdorimi i drogës shoqërohet me një ulje të 20% të vdekshmërisë nga të gjitha shkaqet në krahasim me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit, nuk shoqërohet me përfitimin ose dëmin tek pacientët me EF të reduktuar (lloji 4 (IDP4)

Kohët e fundit, u publikuan rezultatet e një studimi të ardhshëm të kontrolluar nga placebo mbi sigurinë kardiovaskulare të saksagliptinës - SAVOR-TIMI, i cili përfshinte 16 492 pacientë me diabet tip 2 (saxagliptin - n = 8280, placebo - n = 8212), të cilët kishin një histori të një ngjarje kardiovaskulare. ose rrezik i lartë i zhvillimit të tij. Fillimisht, 82% e pacientëve kishin hipertension, 12.8% kishin dështim të zemrës. Sipas rezultateve të studimit, nuk u konstatuan dallime midis grupit të saksagliptinës dhe grupit placebo për pikën fillore të kombinuar kanonike (MACE: vdekje kardiovaskulare, infarkt jokataliv të miokardit, goditje jo-fatale) dhe pikës dytësore sekondare (MACE +), e cila përfshinte spitalime shtesë për anginë të paqëndrueshme / revaskularizimi koronar / HF. Në të njëjtën kohë, një rritje në shpeshtësinë e spitalit për dështim të zemrës u konstatua të jetë me 27% (3.5% në grupin e saksagliptinës dhe 2.8% në grupin e placebo, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07-1 , 51) pa rritur vdekshmërinë. Parashikuesit më të fortë të shtrimit në spital për dështimin e zemrës ishin dështimi i mëparshëm i zemrës, GFR 2, dhe raporti albumin / kreatininë. Për më tepër, u krijua një lidhje e drejtpërdrejtë midis nivelit të peptidit natriuretik të NT-trurit dhe rrezikut të dështimit të zemrës me saksagliptin. Nuk u konstatuan dallime midis grupeve në nivelin e proteinës reaktive të troponinës T dhe C, e cila u vlerësua si dëshmi e mungesës së aktivizimit të inflamacionit dhe kardiotoksicitetit të drejtpërdrejtë të saksagliptinës. Mekanizmat e mundshëm për rritjen e rrezikut të dekompensimit të HF në sfondin e saksagliptinës janë ende duke u debatuar; sugjerohet që IDP4 të ndërhyjë në degradimin e shumë peptideve vazoaktive, veçanërisht të peptidit natriuretik të trurit, niveli i të cilit rritet ndjeshëm në pacientët me HF. Në të njëjtën kohë, duhet të theksohet se fillimisht në grupin e saksagliptinës në krahasim me grupin e placebo kishte më shumë pacientë që merrnin tiazolidinediones (përkatësisht 6.2% dhe 5.7%), gjë që, ndoshta, mund të ndikojë në rezultatin në lidhje me dështimin e zemrës.

Studimi i parë në shkallë të gjerë, bazuar në popullatë, për rezultatet klinike të diabetit tip 2 të trajtuar me sitagliptin (një studim kohort retrospektiv, 72,738 pacientë, mosha mesatare 52 vjeç, 11% morën sitagliptinë) demonstruan mungesën e ndonjë efekti të ilaçit në rrezikun e shtrimit në spital dhe vdekshmërisë. Sidoqoftë, një studim i kryer në një popullatë specifike - në një grup pacientësh me diabet tip 2 dhe të krijuar HF, tregoi rezultate të kundërta. Të dhënat nga studimi i parë i bazuar në popullatë mbi sigurinë e sitagliptinës në pacientët me diabet tip 2 dhe dështim të zemrës u botuan në vitin 2014. Në një studim grupor që synonte të vlerësonte efektet e sitagliptinës (përfshirë shtrimin në spital për dështimin e zemrës dhe vdekjen për shkak të dështimit të zemrës), ai përfshinte 7620 pacientë ( mesatarja e moshës 54 vjeç, 58% e burrave), u zbulua se përdorimi i sitagliptinës nuk shoqërohej me një rritje të spitalit për të gjitha shkaqet ose një rritje të vdekshmërisë, por pacientët që merrnin ilaçin kishin një ndjeshëm më të lartë rreziku i shtrimit në spital për dështim të zemrës (12.5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Të dy studimet në diskutim, duke qenë vëzhguese, kishin një numër karakteristikash fillestare, duke nënkuptuar një interpretim të kujdesshëm të rezultateve. Në këtë drejtim, rezultatet e TECOS RCT të përfunduar së fundmi, një studim i dyfishtë, i rastësishëm, i kontrolluar nga placebo i kontrollit kardiovaskular të sitagliptinës në një grup prej 14 671 pacientësh me diabet tip 2 me sëmundje kardiovaskulare të njëkohshme (përfshirë HF (18%) dhe faktorët e rrezikut kardiovaskular. Si rezultat, nuk pati asnjë ndryshim midis grupit sitagliptin dhe grupit placebo në fillore (kohë deri në vdekjen kardiovaskulare, infarkt jo-fatal të miokardit, goditje jo-fatale, shtrimin në spital për pectoris të paqëndrueshëm) dhe pikat dytësore. Nuk u vërejtën ndryshime në shpeshtësinë e spitalit për dështimin e zemrës. Në një studim të TECOS, sitagliptina në përgjithësi tregoi një efekt neutral (të krahasueshëm me placebo) në lidhje me zhvillimin e ngjarjeve kardiovaskulare.

Një studim i sigurisë së kontrolluar nga placebo i alogliptinës (EXAMINE, alogliptin n = 2701, placebo n = 2679) në pacientët me infarkt akut të miokardit ose anginë të paqëndrueshme (rreth 28% e pacientëve në të dy grupet kishin dështim të zemrës) gjithashtu nuk zbuloi ndonjë efekt domethënës të ilaçit në lidhje me ngjarjet e lidhura me CH në analizën post-hok. Në kontrast me SAVOR-TIMI, nuk u gjet asnjë marrëdhënie midis nivelit të peptidit natriuretik cerebral dhe dështimit të zemrës në grupin alogliptin. Meta-analizat e publikuara kohët e fundit të studimeve të vildagliptinës (40 RCT) dhe linagliptinës (19 RCT) nuk zbuluan ndryshime në shpeshtësinë e spitalit për dështim të zemrës midis grupeve të IDP4 dhe grupeve përkatëse të krahasimit. Në vitin 2018 priten rezultatet e dy studimeve të ardhshme mbi sigurinë kardiovaskulare të linagliptinës në pacientët me diabet tip 2: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, glimepiride krahasim me ilaçet) dhe CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, kontrolli i placebo) .

Pavarësisht nga rezultatet e studimeve të diskutuara më lart, nuk mund të injorohen meta-analizat e kundërta që tregojnë një lidhje midis klasës IDP4 dhe rrezikut të rritur të zhvillimit të dështimit akut të zemrës, rasteve të reja të dështimit të zemrës dhe shtrimeve në spital për dështim të zemrës 52–55. Kështu, është e arsyeshme të përmbaheni nga konkluzionet përfundimtare në lidhje me sigurinë e IDP4 për HF, të paktën derisa të vendosen mekanizmat e mundshëm për zhvillimin e këtyre efekteve.

Empagliflozin

Një parakusht për sigurinë kardiovaskulare është një prirje e re në rregullimin e përdorimit të agjentëve hipoglikemikë në fazat fillestare të lëshimit të drogës në treg. Duke pasur parasysh marrjen e të dhënave të reja, nganjëherë plotësisht të papritura mbi efektet kardiovaskulare pozitive, neutrale ose negative të barnave për trajtimin e diabetit të tipit 2, vëmendja e ngushtë ndaj klasave të reja të barnave është e kuptueshme. Që nga viti 2012në praktikën diabetike botërore, ilaçet e klasës së frenuesit selektivë të transportuesit renal-glukozë renal të tipit 2 (SGLT2) kanë filluar të përdoren në monoterapi dhe në terapi kombinuese të diabetit tip 2. Në vitin 2014, një ilaç i ri i kësaj klase, empagliflozin, hyri në praktikën klinike ndërkombëtare dhe vendase. Empagliflozin është një frenues i SGLT2 që tregon in vitro në lidhje me SGLT2,> 2500 herë më shumë selektivitet në krahasim me SGLT1 (i shprehur në mënyrë të konsiderueshme në zemër, si dhe në zorrë, trake, tru, veshkë, testikujt, prostata) dhe> 3500 herë në krahasim me SGLT4 (shprehur në zorrë, trake veshkat, mëlçia, truri, mushkëritë, mitra, pankreasi). Empagliflozin zvogëlon reabsorbimin renal të glukozës dhe rrit ekskretimin e glukozës urinare, duke ulur kështu hipergliceminë, të shoqëruar me diurezën osmotike, zvogëlon peshën dhe presionin e gjakut pa rritur rrahjet e zemrës, zvogëlon ngurtësinë arteriale dhe rezistencën vaskulare, dhe ka një efekt pozitiv në albuminuria dhe hipururicemia. Siguria kardiovaskulare e empagliflozin është studiuar në një studim multicenter, dy-blind, fazë III të rezultatit EMPA-REG (NCT01131676). Studimi përfshinte 42 vende, 590 qendra klinike. Kriteret e përfshirjes: pacientët me diabet tip 2 të moshës 18 vjeç, BMI kg 45 kg / m 2, HbA_1c 7-10% (mesatare e HbA)_1c 8.1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1.73 m 2 (MDRD), prania e sëmundjes kardiovaskulare të konfirmuar (përfshirë sëmundjen koronare të zemrës, hipertensionin, një histori të infarktit të miokardit ose goditje në tru, sëmundje arterie periferike). Studiuesit formuan një grup të përgjithshëm të pacientëve me një rrezik shumë të lartë kardiovaskular (mosha mesatare në grup - 63.1 vjet, përvoja mesatare e diabetit tip 2 - 10 vjet) dhe u rastizuan në tre grupe: grupi i placebo (n = 2333), grupi i empagliflozin 10 mg / ditë (Empa10) (n = 2345) dhe grupi empagliflozin 25 mg / ditë (Empa25) (n = 2342). Fillimisht, deri në 81% të pacientëve morën një frenues të enzimës konvertues angiotenzinës ose bllokues të receptorit të angiotenzinës (ACE / ARB), 65% - β-bllokues, 43% - diuretikë, 6% - një antagonist të receptorit mineralocorticoid (AMP). Studimi zgjati deri në fillimin e 691 ngjarjeve që korrespondojnë me përbërësit e pikës së parë parësore (MACE, vdekja kardiovaskulare, sulmi në zemër jo fatale ose goditja jo fatale) - kohëzgjatja mesatare e trajtimit prej 2.6 vjet, kohëzgjatja mesatare e ndjekjes prej 3.1 vjet. Të gjitha rezultatet kardiovaskulare u vlerësuan në mënyrë retrospektive nga dy komitete të ekspertëve (për ngjarje kardiake dhe neurologjike). Rezultatet e analizuara përfshinin gjithashtu shtrime në spital për dështimin e zemrës, në total - shtrime në spital për dështim të zemrës ose vdekje kardiovaskulare (me përjashtim të goditjeve fatale), shtrime në spital të përsëritura për dështim të zemrës, raste të dështimit të zemrës të regjistruar nga studiuesi, emërimin e diuretikëve në lak, vdekje për shkak të dështimit të zemrës, shtrimin në spital për të gjithë arsyet (shtrimi në spital për shkak të fillimit të ndonjë ngjarje të pafavorshme). Një analizë shtesë u krye në nëngrupe të formuara në bazë të karakteristikave fillestare, përfshirë praninë / mungesën e dështimit të zemrës të regjistruar nga studiuesi.

Sipas rezultateve, u tregua se në krahasim me placebo, trajtimi i pacientëve me diabet tip 2 me empagliflozin përveç terapisë standarde zvogëlon frekuencën e fillimit të pikës parësore (MACE), vdekshmërinë kardiovaskulare dhe vdekshmërinë nga të gjitha shkaqet. Empagliflozin gjithashtu uli frekuencën e shtrimeve në spital për të gjitha arsyet, shpeshtësinë e shtrimeve në spital për dështim të zemrës dhe arsye të tjera (Tabela 2).

Notedshtë vërejtur një incidencë më e ulët e nevojës për diuretikë loopë në grupin empagliflozin. Ilaçi zvogëloi frekuencën e rezultateve të kompozitave: shtrime në spital për dështim të zemrës ose emërimin e diuretikëve në lak (HR 0.63, 95% CI: 0,54–0,73, f 2, histori e infarktit të miokardit ose fibrilacionit atrial, më shpesh të marrë insulinë, diuretikë, β -bllokuesit, ACE / ARB, AWP.Të gjithë pacientët me HF fillestar (grupi placebo dhe grupi empagliflozin) regjistruan një incidencë më të lartë të ngjarjeve anësore (AE), përfshirë ato që kërkojnë ndërprerjen e trajtimit, krahasuar me pacientët pa HF. Në të njëjtën kohë, në grupin empagliflozin, krahasuar me placebo, kishte një frekuencë më të ulët të të gjitha AE, AE-ve serioze dhe AE që kërkonin tërheqjen e drogës.

Kështu, sipas studimit të EMPA-REG OUTCOME, empagliflozin përveç terapisë standarde zvogëlon rrezikun e shtrimit në spital për dështim të zemrës ose vdekje kardiovaskulare me 34% (për të parandaluar një shtrim në spital për dështim të zemrës ose vdekje kardiovaskulare, 35 pacientë duhet të mjekohen për 3 vjet). Përdorimi i empagliflozinit në pacientët me dështim të zemrës për sa i përket profilit të sigurisë nuk është inferior ndaj placebo.

Si përfundim, parandalimi i zhvillimit të dështimit simptomatik të zemrës, ngadalësimi i përparimit të sëmundjes, ulja e shpeshtësisë së shtrimit në spital dhe përmirësimi i prognozës së pacientëve janë aspekte të detyrueshme të trajtimit të dështimit të zemrës. Përdorimi i ilaçeve hipoglikemike që është i sigurt për rezultatet kardiovaskulare është një detyrë shtesë në trajtimin e pacientëve me diabet tip 2 dhe diabet tip 2. Në trajtimin e diabetit tip 2 në sfondin e HF, kufizimi i përdorimit në një shkallë ose një tjetër (në shumicën e rasteve, jo plotësisht të përcaktuara) vlen pothuajse për të gjitha ilaçet për uljen e sheqerit.

Empagliflozin është ilaçi i vetëm antidiabetik që demonstroi në një studim të gjerë të ardhshëm jo vetëm sigurinë, por edhe përfitimet e përdorimit të tij - përmirësimin e rezultateve të lidhura me dështimin e zemrës në pacientët me diabet tip 2 dhe sëmundje të krijuara të sistemit kardiovaskular.

letërsi

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Regjistri Shtetëror i Diabeteve në Federatën Ruse: Statusi dhe Prospektet e Zhvillimit 2014 // Diabeti. 2015.18 (3). S. 5-23.
Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Rekomandimet kombëtare të OSCH, RKO dhe RNMOT për diagnostikimin dhe trajtimin e dështimit të zemrës (rishikimi i katërt) // Dështimi i zemrës. 2013.V. 14, Nr. 7 (81). S. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabeti, mosfunksionimi sistolik i ventrikulit të majtë dhe insuficienca kronike e zemrës // Eur Heart J. 2008. Nr. 29. P. 1224-1240.
Shah A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Diabeti i tipit 2 dhe inc> diabeti mellitus / Ed. I. I. Dedova, M.V. Shestakova, botimi i 7-të // Diabeti mellitus. 2015. Nr 18 (1 S). S. 1–112.
Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Mosfunksionimi mitokondrial i shkaktuar nga droga dhe kardiotoksiciteti // Am J Physiol Circ Circ Heart Physiol. 2015. Nr. 309. H1453-H1467.
Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. Aktivizuesi PPARγ, rosiglitazone: A është i dobishëm apo i dëmshëm për sistemin kardiovaskular? // Kardioli botëror. 2011. Nr 3 (5). R. 144-152.
Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Një metodë biologjike e sistemeve për të kuptuar mekanizmat patofiziologjikë të hipertrofisë patologjike kardiake të shoqëruar me rosiglitazone // BMC Med Genomics. 2014. Nr. 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755-8794–7-35.
Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Dështimi kongjestiv i zemrës dhe vdekja kardiovaskulare në pacientët me prediabet dhe diabet tip 2 të dhënë tiazolidinediones: një meta-analizë e provave klinike të rastitizuara // Lancet. 2007. Nr. 370. P. 1112–1136.
Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Ngjarjet e dështimit të zemrës me rosiglitazone në diabetin tip 2: të dhëna nga prova klinike RECORD // Eur Heart J. 2010. Nr. 31. P. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Përdorimi i Pioglitazonit dhe dështimi i zemrës tek pacientët me diabet tip 2 dhe sëmundje kardiovaskulare paraardhëse: të dhëna nga studimi PROaktiv (PROaktiv 08) // Kujdesi për Diabetin. 2007. Nr. 30. R. 2773-2778.
Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Rreziku i sëmundjes kardiovaskulare dhe të gjithë shkaktojnë vdekshmëri në mesin e pacientëve me diabet tip 2 të përshkruar ilaçe antidiabetes oralë: studim kohort retrospektiv duke përdorur bazën e të dhënave të kërkimit të praktikës së përgjithshme në Mbretërinë e Bashkuar // BMJ. 2009. Nr 339. b4731.
Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. Rreziku i dështimit të zemrës i shoqëruar me përdorimin e ilaçeve për uljen e glukozës në gjak joinsulin: rishikim sistematik dhe meta-analizë të studimeve të publikuara vëzhguese // BMC. Disrregullime kardiovaskulare. 2014. Nr 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Novikov V.E., Levchenkova O.S. Udhëzime të reja në kërkimin e ilaçeve me aktivitet antihipoksik dhe synimet për veprimin e tyre // Farmakologjia Eksperimentale dhe Klinike. 2013.V. 76, Nr 5. P. 37–47.
Studimi i Prospektit të Diabetit në Mbretërinë e Bashkuar (UKPDS) Kontroll intensiv i glukozës së gjakut me sulfonylureas ose insulinë në krahasim me trajtimin konvencional dhe rrezikun e komplikimeve në pacientët me diabet tip 2 (UKPDS 33) // Lancet. 1998. Nr. 352. R. 837–853.
Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Fillimi i pioglitazonit dhe shtrimi në spitalin e mëpasshëm për infarkt kongjestiv të zemrës // Diabet Med. 2005. Nr. 22. R. 986–993.
Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Rreziku i shtrimit në spital për dështim të zemrës në pacientët me diabet tip 2 të trajtuar rishtazi me frenuesit DPP-4 ose medikamente të tjera për uljen e glukozës me gojë: një studim riospospektiv i regjistrit mbi 127.555 pacientë nga Baza e të dhënave Mbarëkombëtare të Shëndetit-OsMed Health-DB // Eur. Zemra J. 2015. Nr. 36. R. 2454-2462.
Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Peptidi 1-glukagon-si (7–36) amid parandalon akumulimin e piruvatit dhe laktatit në miokardin iskemik dhe jo ishemik të derrit // Peptidet. 2003. Nr. 24. R. 569-578.
Poornima I., Brown S. B., Bhashyam S. et al. Infuzion kronik i glukagonit peptid-1 infuzion mbanë funksionin sistolik të ventrikulit të majtë dhe zgjat mbijetesën në miun hipertensiv spontanisht të hipertensionit, të dështuar të zemrës / // Qarkullimi i zemrës. 2008. Nr. 1. R. 153–160.
Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Peptidi-1 rekombinant i ngjashëm me glukagonin rrit marrjen e glukozës së miokardit dhe përmirëson performancën e ventrikulit të majtë te qentë e vetëdijshëm me kardiomiopati të holluar të shkaktuar nga pacing. // Qarkullimi. 2004. Nr. 110. P. 955–961.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Përvojë fillestare me trajtimin GLP-1 për kontrollin metabolik dhe funksionin e miokardit tek pacientët me diabet mellitus tip 2 dhe dështim të zemrës // Diab Vasc Dis Res. 2004. Nr. 1. R. 40–43.
Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Efektet e peptidit-1 të ngjashëm me glukagon në pacientët me infarkt akut të miokardit dhe mosfunksionim të ventrikulit të majtë pas reperfuzionit të suksesshëm // Qarkullimi. 2004. Nr. 109. P. 962–965.
Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Efektet e ekzenatideve intravenoze te pacientët diabetikë të tipit 2 me dështim kongjestiv të zemrës: një provë klinike e kontrolluar e dyfishtë e verbër, e kontrolluar në mënyrë të rastësishme, për efikasitetin dhe sigurinë // Diabetologia. 2012. Nr. 55. P. 926–935.
Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Infuzion peptid-1 i ngjashëm me glukagon përmirëson fraksionin e derdhjes së ventrikulit të majtë dhe statusin funksional në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës // J Dështimi Kardiak. 2006. Nr 12. R. 694-699.
Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Arsyetimi, dizajni dhe karakteristikat themelore në Vlerësimin e LIXisenatide në Sindromën Akute Koronare, një gjykim afat-gjatë i pikës fundore kardiovaskulare të lixisenatide kundrejt placebo // Am Heart J. 2015. No. 169. P. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Dështimi i zemrës, Saxagliptina dhe Diabeti Mellitus: Vëzhgime nga SAVOR-TIMI 53 Gjykimi i Randomizuar // Qarkullimi. 2014. Nr. 130. P. 1579-1588.
Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Vlerësimi i cilësisë së studimeve vëzhguese në një përmbledhje sistematike të sigurisë ndaj drogës, krahasimi i dy mjeteve: Shkalla e Newcastle-Ottawa dhe banka e artikullit RTI // Clin Epidemiol. 2014. Nr 6. R. 1-10.
Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Ulja e glicemisë dhe rreziku për dështim të zemrës Provat e fundit nga studimet e frenimit të Dipeptidil Peptidazës // Dështimi i Qarkut të Qarkut. 2015. Nr. 8. R. 819–825.
Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Siguria krahasuese dhe efektiviteti i sitagliptinës në pacientët me diabet tip 2: Studim kohort me bazë retrospektive të popullatës // BMJ. 2013. Nr 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Përdorimi i sitagliptinës në pacientët me diabet dhe dështim të zemrës: Një studim retrospektiv i grupit mbështetur në popullsi // JACC Dështimi i zemrës. 2014. Nr. 2 (6). R. 573-582.
Galstyan G. R. Efektet kardiovaskulare të frenuesit DPP-4 në ilaçin e bazuar në prova. TECOS: shumë përgjigje, ka ndonjë pyetje? // farmakoterapia efektive. 2015. Nr. 4 (32). S. 38–44.
White W. B., Cannon C. P., Heller S. R. et al. Alogliptina pas sindromës koronare akute në pacientët me diabet tip 2 // N Engl J Med. 2013. Nr. 369. R. 1327–1335.
McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Profili i sigurisë kardiovaskulare dhe i dështimit të zemrës së vildagliptinës: një meta-analizë e 17000 pacientëve // Diabeti Obes Metab. 2015. Nr 17. R. 1085-1092.
Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Frenuesit e Dipeptidil peptidazës-4 dhe insuficienca e zemrës: një meta-analizë e provave klinike të rastizuara // Dis Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Nr. 24. R. 689–697.
Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Ilaçet për uljen e glukozës ose strategjitë dhe rezultatet kardiovaskulare në pacientët me ose rrezikojnë nga diabeti i tipit 2: një metanalizë e provave të kontrolluara të randomizuara // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. Nr 3. R. 356-366.
Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Frenuesit e Dipeptidil peptidazës-4 dhe rezultatet kardiovaskulare: meta-analizë e provave klinike të randomizuara me 55,141 pjesëmarrës // Kardiascasc Ther. 2014. Nr. 32. R. 147–158.
Savarese G., Perrone-Filardi P., D’amore C. et al. Efektet kardiovaskulare të frenuesit dipeptidil peptidaza-4 në pacientët me diabet: një meta-analizë // Int J Cardiol. 2015. Nr 181. R. 239–244.
Santer R., Calado J. Glukosuria renale familjare dhe SGLT2: Nga një tipar i Mendelianit deri te një objektiv terapeutik // Klinika J Am Soc Nephrol. 2010. Nr. 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Grempler R. et al. Empagliflozin, një frenues i ri glukozë natriumi selektues-2 (SGLT-2) frenues: karakterizim dhe krahasim me frenuesit e tjerë të SGLT-2 // Diabeti, obeziteti dhe metabolizmi. 2012. vëll. 14, Issue 1. R. 83–90.
Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Rezultatet e dështimit të zemrës me empagliflozin në pacientët me diabet tip 2 me rrezik të lartë kardiovaskular: rezultatet e gjykimit EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Zemra J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Zinman B. et al. Empagliflozin, Rezultatet kardiovaskulare dhe Vdekshmëria te Diabeti i Tipit 2. Për Hetuesit e OUTCOME EMPA-REG Hetuesit // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Druk I.V., Nechaeva G.I. Ulja e rreziqeve kardiovaskulare në diabetin mellitus tip 2: një klasë e re e barnave - perspektiva të reja // Mjeku që ndjek. 2015. Nr 12. P. 39–43.