Drogat e grupit Biguanide dhe përdorimi i tyre në diabet

Ilaçet më të zakonshme me gojë që përdoren për trajtimin e diabetit mellitus janë ilaçet me bazë metformina - biguanides. Këto përfshijnë një listë të barnave të tilla: Metformin, Buformin, Fenformin, informacione për secilin mund të gjenden në drejtorinë e radarit. Përdorimi i këtij grupi ka shumë përparësi. Para përdorimit, është e rëndësishme të njiheni me karakteristikat e ilaçeve, efektet e tyre, indikacionet, efektet në trupin e diabetikëve, çmimet.

Isfarë është Biguanides?

Drogat Biguanides, një listë e barnave në këtë grup për trajtimin e diabetikëve janë përdorur që nga vitet '70. Farmakologjia e këtyre ilaçeve nuk është krijuar për të aktivizuar prodhimin e insulinës në pankreas. Funksionet e tyre janë për shkak të frenimit të glukoneogjenezës. Droga më e njohur në grup është biguanidi i quajtur Metformin.

Në kontrast me grupin sulfonilurea, biguanidet nuk ulin përqendrimin e glukozës dhe për këtë arsye nuk çojnë në sulme të hipoglikemisë. Kjo është shumë e rëndësishme pas një pushimi të natës në ushqim. Ilaçet kufizojnë rritjen e glukozës në gjak pas ngrënies. Biguanidet rrisin ndjeshmërinë e indeve dhe qelizave ndaj insulinës në llojin e parë dhe të dytë të diabetit, gjithashtu ndihmojnë për të përmirësuar thithjen e sheqerit nga gjaku në inde dhe qeliza, dhe përthithja e tij në traktin gastrointestinal ngadalësohet.

Doza e ilaçit përcaktohet nga mjeku individualisht, mund të rregullohet tashmë gjatë terapisë. Kërkohet të monitorohet vazhdimisht treguesit e glukozës me një pajisje të veçantë - një glukometër. Sigurohuni që të merrni parasysh mirëqenien e përgjithshme të një diabeti, sepse shpesh efektet anësore ndodhin vetëm për shkak të një shkelje të dozave të përcaktuara.

Terapia fillon me një dozë minimale - nuk është më shumë se 500 - 1000 mg në ditë, e cila është e barabartë me 1 ose 2 tableta prej 500 mg. Nëse edhe nuk shfaqen reagime minimale negative, atëherë mjeku mund të rrisë dozën. Maksimumi është 3000 mg.

Mekanizmi i veprimit

Trupi i njeriut merr sheqer në dy mënyra:

• me ushqim
• përmes procesit të glukoneogjenezës në mëlçi.

Rezulton se një sistem i tërë i ruajtjes së sheqerit në një nivel normal funksionon. Në mëngjes, glukoza lëshohet në rrjedhën e gjakut, futet në tru, duke e siguruar atë ushqim dhe funksionim të pandërprerë. Por nëse glukoza nuk konsumohet siç duhet, atëherë teprica depozitohet duke qenë mbipeshë në trup. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit me diabet.

Biguanidet duhet të merren me ushqim, pasi ato thithen më mirë dhe futen më shpejt në rrjedhën e gjakut. Substanca aktive prek hepatocitet, duke rritur ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës hormonale, ndërsa ngadalëson thithjen e saj në zorrë.

Mund të vërehen efekte të tilla pozitive nga marrja e biguanides:

• ulje e qëndrueshme e rezervave të yndyrës së tepërt,
• normalizimi i sheqerit në gjak
• ulja e hemoglobinës së glikuar në 1.5%,
• mungesa e efektit të një rënie të përqendrimit të glukozës pas gjumit të një nate dhe zhvillimin e ndjenjës së urisë,
• aktivizimi i proceseve të lipolizës,
• ngadalësuar lipogjenezën,
• ulje e përqendrimit të kolesterolit të dëmshëm.

Përbërja dhe parimi i mekanizmit të veprimit të biguanides nuk ka efekte toksike në palcën e eshtrave dhe veshkat. Por duhet të mbahet mend se ky grup ilaçesh për trajtimin e diabetit është kundërindikuar në forma të rënda të anemisë, me patologji të veshkave të shoqëruara nga një dështim i filtrimit glomerular.

Efektet anësore

Reagimet kryesore negative, si rregull, zhvillohen nën ndikimin e një mbidozimi. Këto përfshijnë:

• nauze me të vjella dhe diarre,
• shije metalike në zgavrën me gojë,
• mungesa e oreksit, e cila vjen në një neveri ndaj ushqimeve,
• siklet dhe dhimbje barku,
• acidoza laktike.

Me një ulje të dozës së ilaçeve, reagimet e listuara negative shpejt zvogëlohen. Një sulm i diarresë tregon nevojën për refuzimin e biguanides.

Me një trajtim afatgjatë në një dozë të madhe 2000 - 3000 mg, duhet të mbani mend se thithja e substancave të tilla jetike për çdo person si:

• acid folik
• Vitamina B

Nëse është e pamundur të anuloni biguanides, specialistët zakonisht përshkruajnë vitamina.

Domosdoshmërisht në sfondin e trajtimit, përqendrimi i laktatit në gjak monitorohet - të paktën 2 herë në vit. Kjo është e rëndësishme sepse ilaçet dallohen nga aftësia e tyre për të përmirësuar glikolizën në zorrë, duke frenuar glikogjenolizën në mëlçi.

Nëse pacienti ankohet për dhimbje të muskujve, mjeku duhet të masë nivelin e laktatit. Me rritjen e terapisë, biguanides do të duhet të ndalen. Kur nuk ka mundësi të matni indekset e laktatit, trajtimi pezullohet deri në kohën e studimit.

Kundërindikimet për marrjen

Biguanidet janë kundërindikuar për trajtimin e diabetikëve në rastet e mëposhtme:

• dështimi i frymëmarrjes
• prishje e melçise,
• anemi diabeti,
• nje goditje
• encefalopati,
• funksioni i dëmtuar i veshkave.

Gjithashtu, ilaçet e këtij grupi janë të ndaluara në zhvillimin e komës diabetike, me ketoacidozë, kur pacienti ka një histori të acidozës laktike. Biguanidet janë kundërindikuar edhe në kushte hipoksie, siç janë pectoris pectoris, sulm në zemër, çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Ndërveprimi me ilaçet

Efekti i ilaçit përmirësohet në kombinim me ilaçe dhe agjentë të tillë:

• Insulin.
• Akarboza.
• Clofibrate.
• Frenuesit e ACE.
• Salicylates.
• Sekretogeny.
• Frenuesit MAO.

Përkundrazi, efektiviteti i ilaçeve dobësohet kur merret me ilaçe dhe agjentë të tillë:

• Glukokortikoide.
• Diuretikët tiazidë.
• Kontraceptivët oralë hormonalë.
• Derivatet e acidit nikotinik.
• Glucagon.
• Epinephrine.

Biguanidet mund të kombinohen me glitazones, meglitinides.

Përfundim

Droga më e përballueshme në grupin biguanide është Metformin. Ky është një ilaç universal dhe efektiv. Në shenjat e para të përkeqësimit me përdorimin e biguanides, ju duhet të vizitoni një mjek për ekzaminim dhe testim. Në rastin e përdorimit të saktë të tabletave, duke respektuar rreptësisht dozat e përshkruara nga mjeku, efekti anësor nuk ndodh. Gjatë trajtimit, mirëqenia e përgjithshme e pacientit përmirësohet.

Si të trajtoni diabetin tip 2: një përmbledhje e metodave të trajtimit

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje e varur nga insulina në të cilën indet humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj insulinës hormonale. Një parakusht për zhvillimin e sëmundjes është akumulimi i lipideve në sipërfaqen e receptorëve të qelizave. Kjo gjendje e bën të pamundur metabolizimin e glukozës.

Ky proces patologjik shkakton rritje të prodhimit të insulinës në pankreas. Nëse diabeti i llojit të parë nuk përfshin futjen e një hormoni, atëherë në këtë situatë është thjesht e pamundur të bëhet pa të.

Organizata Botërore e Shëndetit insiston që kjo sëmundje të diagnostikohet në mënyrë të barabartë në të gjitha vendet e botës. Deri kohët e fundit, diabeti konsiderohej një problem i të moshuarve, por deri më sot, fotografia ka ndryshuar rrënjësisht.

Sipas statistikave mjekësore, diabeti është gjendja e tretë më e madhe që shkakton vdekjen. Kjo sëmundje ishte e dyta vetëm për onkologjinë dhe sëmundjet kardiovaskulare. Në shumë vende, kontrolli i sëmundjes ndodh në nivelin e shtetit.

Karakteristikat e diabetit tip 2

Ky lloj diabeti i referohet atyre problemeve shëndetësore që mbesin me një person për gjithë jetën. Shkenca moderne nuk ka mësuar ende se si të shpëtoj në mënyrë efektive nga kjo patologji e rrezikshme. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet mjaft i lartë i mikroangiopatisë, e cila provokon probleme me shikimin, si dhe me veshkat e një personi të sëmurë.

Nëse monitoroni në mënyrë sistematike dhe efikase sheqerin në gjak, është e mundur të merrni kontrollin e ndryshimeve të ndryshme agresive në anije:

• brishtësinë,
• pershkueshmris e tepruar
• mpiksje gjaku.

Me terapinë e duhur, ndryshimet ishemike dhe sëmundjet cerebrovaskulare mund të reduktohen disa herë.

Qëllimi kryesor i terapisë është të kompensojë çekuilibrin e metabolizmit të karbohidrateve, jo vetëm në prani të problemeve me glukozën, por edhe në reagimet dytësore nga ana e metabolizmit.

Me kalimin e kohës, ndryshime të tilla bëhen parakusht për një ulje progresive të masës së qelizave beta që prodhohen nga pankreasi.

Hipoglikemia është një gjendje tejet e rrezikshme në diabetikët e moshuar. Nëse me llojin e parë të sëmundjes, rikthimi i një çekuilibri në prodhimin e insulinës do të çojë në një monitorim të zgjatur të niveleve të sheqerit, atëherë me llojin e dytë të patologjisë, terapia do të jetë mjaft komplekse dhe e gjatë.

Terapia e ilaçeve

Në rastet kur monoterapia në formën e ndjekjes së dietës më të rreptë nuk jep rezultatin e pritur, është e nevojshme të lidhni ilaçe speciale që ulin nivelin e glukozës në gjak. Disa nga ilaçet më moderne që mund të përshkruhen vetëm nga mjeku juaj nuk mund të përjashtojnë përdorimin e karbohidrateve. Kjo bën të mundur minimizimin e kushteve hipoglikemike.

Zgjedhja e drogës do të bëhet duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat individuale të pacientit, si dhe historinë e tij mjekësore. Vetëzgjedhja e barnave bazuar në rekomandimet e pacientëve të tjerë me diabet është një shkallë ekstreme e papërgjegjshmërie!

Kjo mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme në shëndetin e pacientit ose madje mund të shkaktojë vdekje nga diabeti.

Mjetet që përdoren për trajtim janë kundërindikuar në shtatzëni dhe laktacion.

Ekzistojnë disa gjenerata të ilaçeve oralë kundër diabetit:

• Tolbutamide (butamide). Merrni 500-3000 mg / ditë për 2-3 doza,
• Tolazamide (Tolinase). 100-1000 mg / ditë për 1-2 doza,
• Klorpropamid. Në 100-500 mg / ditë një herë.

• Nateglinide (glibenclamide). Merrni 1.25-20 mg / esencë. Mund të jenë 1-2 doza,
• Glipizida. 2.5-40 mg / ditë për 1-2 doza.

Nuk ka ilaçe alternative më pak efektive për trajtimin e llojit të dytë të diabetit:

1. Metformin. Merrni 500-850 mg / ditë (2-3 doza). Ky medikament mund të përshkruhet për të rritur nivelin e efektivitetit ose për të kapërcyer rezistencën ndaj insulinës. Kundërindikohet me një gjasë të lartë të zhvillimit të acidozës laktike, dështimit të veshkave. Përveç kësaj, Metformina nuk mund të përdoret pas radiopaque, operacioni, infarkt miokardi, me inflamacion të pankreasit, alkoolizmin, problemet e zemrës, si dhe me tetraciklinat, dmth.
2. Akarboza. Në 25-100 mg / ditë (3 doza). Ilaçi konsumohet që në fillimin e një vakt. Kjo bën të mundur parandalimin e hiperglicemisë që zhvillohet pas ngrënies. Ilaçi është kundërindikuar në dështimin e veshkave, proceset inflamatore në zorrë, kolit ulcerativ dhe bllokim të pjesshëm të këtij organi.

Praktika ndërkombëtare për të hequr qafe llojin e dytë të diabetit

Ekzistojnë prova të dëshmuara që kontrolli i sheqerit në gjak mund të ndihmojë në uljen e gjasave të zhvillimit të komplikimeve të diabetit. Për këtë, u krijua një taktikë e menaxhimit të diabetit, e cila parashikon 4 faza:

• dietë e ulët e karbohidrateve
• aktiviteti fizik sipas regjimeve të përcaktuara të trajtimit,
• droga
• injeksione hormonale, por vetëm kur lind një nevojë e tillë.

Kompensimi i karbohidrateve duhet të bëhet duke marrë parasysh shkallën e rrjedhës së sëmundjes (kronika, acarimi, heqja). Natyra ciklike e diabetit përfshin përdorimin e ilaçeve, duke marrë parasysh këtë proces dhe ritmet e mundshme ditore të lindjes së prodhimit të insulinës.

Falë një diete të ulët karboni, sheqeri mund të ulet dhe normalizohet. Në fazat pasuese, glicemia monitorohet rregullisht. Nëse ilaçi nuk është i mjaftueshëm për të ruajtur glukozën në mënyrë adekuate, atëherë mund të rekomandohet terapi speciale për ushtrime për diabetin. Do të ndihmojë në largimin e karbohidrateve të tepërta nga trupi, dhe do të veprojë si një lloj trajtimi.

Në disa situata, vetëm nivelet e para të kontrollit të diabetit mund të përshkruhen. Tabletat për diabetin mellitus tip 2 në formën e tabletave mund të tregohen vetëm nëse rrjedha e sëmundjes nuk kontrollohet, si dhe një rritje e glicemisë. Në disa raste, injeksione shtesë të insulinës mund të bëhen. Kjo është e nevojshme për të sjellë glukozën në nivele normale.

Ushqimi dietik për diabetin tip 2

Trajtimi i kësaj patologjie duhet të fillojë me një dietë adekuate, e cila gjithmonë bazohet në parime të tilla:

1. ushqimi i pjesshëm të paktën 6 herë në ditë. Shtë shumë mirë të hani në të njëjtën kohë çdo ditë,
2. përmbajtja kalori nuk mund të kalojë 1800 kcal,
3. normalizimi i peshës së tepërt në një pacient,
4. duke kufizuar sasinë e yndyrës së ngopur të konsumuar,
5. konsum i ulur i kripës,
6. minimizimi i pijeve alkoolike,
7. hahet ushqime me një përqindje të lartë të elementëve gjurmë dhe vitaminave.

Nëse ka një përkeqësim të metabolizmit të dhjamit në sfondin e glicemisë së zhvilluar, atëherë kjo bëhet parakusht për mpiksjen e gjakut në enët. Aktiviteti fibrinolitik i gjakut të njeriut dhe shkalla e viskozitetit të tij mund të ndikojë në nivelin e trombociteve, si dhe fibrinogjenin - ata faktorë që janë përgjegjës për koagulimin e gjakut.

Karbohidratet nuk mund të fshihen plotësisht nga dieta, sepse ato janë jashtëzakonisht të rëndësishme për të ngopur qelizat e trupit me energji. Nëse ka mungesë të tij, atëherë forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve në zemër dhe muskulaturën e lëmuar të enëve mund të dëmtohen.

Ushtrime fizioterapie

Në sfondin e diabetit mellitus të llojit të dytë, veprimtari të ndryshme fizike mund të zbatohen me sukses që ndihmojnë për të përballuar më mirë sëmundjen, ky është gjithashtu një lloj trajtimi që shkon në kombinim. Mund të jetë:

• not,
• në këmbë,
• hipur në biçikletë.

Ushtrimet mjekësore japin një rezultat pozitiv, duke ulur nivelin e sheqerit në gjak, megjithatë, ky efekt është jetëshkurtër. Kohëzgjatja dhe natyra e ngarkesës duhet të zgjidhen rreptësisht individuale për secilin diabetik.

Edukimi fizik vendoset në një humor të mirë emocional dhe bën të mundur që të merren më mirë me situata stresuese. Ai gjithashtu rrit nivelin e endorfinave - ato hormone që janë përgjegjës për kënaqësi, dhe gjithashtu rrisin përqendrimin e testosteronit (hormoni kryesor mashkullor).

Ushtrimi dhe aktiviteti tjetër fizik mund të zvogëlojnë sheqerin në ato raste kur niveli fillestar i tij është rreth 14 mmol / L. Nëse ky tregues është më i lartë, atëherë ngarkesa është kundërindikuar në mënyrë rigoroze. Përndryshe, mund të ketë një rritje të sekretimit të glukozës dhe ketogjenezës së rritur (përpunimi i saj). Për më tepër, edukimi fizik nuk mund të tregohet me sheqer më pak se 5 mmol / L. Ju mund të mësoni më shumë rreth aktivitetit fizik nga artikulli ynë - sportet në diabet.

Si është trajtimi?

Medicineshtë vërtetuar nga mjekësia që hemoglobina e glikoziluar bëhet një shënues kontrolli i diabetit mellitus tip 2. Pika referuese konsiderohet të jetë përqendrimi i kësaj substance të rëndësishme, e cila do të jetë e barabartë me 7 përqind.

Nëse ky tregues zvogëlohet në 6 përqind, atëherë në këtë rast bëhet sinjal të filloni të heqni qafe sëmundjen. Në disa situata, kjo përqendrim mund të konsiderohet normale.

Në fillim të diabetit mellitus, është e mundur që të normalizohet gjendja e pacientit me ndihmën e dietave dietike dhe ushtrimeve të fizioterapisë. Humbja e rëndë në peshë bën të mundur kontrollimin e glicemisë. Nëse kjo nuk është e mjaftueshme, atëherë lidhja e ilaçeve është e nevojshme.

Ekspertët rekomandojnë përdorimin e metforminës në fazat fillestare. Ky mjet ndihmon për të kontrolluar më saktë glukozën në gjak. Nëse nuk ka kundërindikacione domethënëse, atëherë ilaçe të tilla mund të lidhen:

• biguanide. Këto kurime të diabetit kanë një histori mbresëlënëse. Për shkak të mundësisë së acidozës në sfondin e acidit laktik ekzistues dhe niveleve të larta të glukozës, përdorimi i biguanides 20 vjet më vonë bëri të mundur që pacientët të mbajnë sheqerin në gjak në një nivel të pranueshëm. Me kalimin e kohës, buformina dhe fenformina me derivatet e tyre u përjashtuan nga regjimi i trajtimit,
• përgatitjet sulfonylurea. Ky grup ilaçesh është përgjegjës për prodhimin e insulinës në pankreas. Një substancë e tillë është thelbësore për të përmirësuar marrjen e glukozës. Trajtimi i llojit të dytë të sëmundjes me përgatitje sulfonilurea duhet të fillohet me doza të vogla. Nëse pacienti ka rritur toksicitetin e glukozës, atëherë çdo herë që vëllimi i substancës së administruar duhet të prodhohet nën kontrollin e glukozës,
• glitazones (tiazolidinediones). Këto ilaçe janë një klasë e agjentëve të hipoglikemisë orale. Ato ndihmojnë në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave. I gjithë mekanizmi i veprimit është që manifestimi i gjeneve të shumta që janë përgjegjës për kontrollin e procesit të përpunimit të sheqerit dhe acideve yndyrore rritet
• glinidet (rregullatorët prandial). Droga të tilla ulin sheqerin në gjak. Veprimi i tyre është të ndalojnë kanalet e ndjeshme ndaj ATP. Ky grup ilaçesh përfshin nateglinide, si dhe repaglinide,
• frenuesit e alfa glukozidazës mund të konkurrojnë me karbohidratet. Ata kryejnë një tufë enzimesh të zorrëve dhe janë të përfshirë në prishjen e glukozës. Në praktikën mjekësore shtëpiake, përdoret acarboza e drogës.

Në njerëzit me diabet tip 2, është e rëndësishme të kontrolloni nivelin e sheqerit në gjak dhe është nga kjo që çdo terapi duhet të fillohet. Për këtë, secili prej pacientëve duhet të ketë glukometrin e vet, pa të cilin trajtimi është i ndërlikuar. Mbajtja e një kontrolli të përqendrimit të glukozës është jashtëzakonisht e rëndësishme me kusht që të ketë sëmundje të zemrës që kombinojnë me shumë shpejt një frekuencë të uljes së saj dhe presionit të lartë të gjakut.

Si trajtohet trajtimi për marrjen e dëmtuar të glukozës?

Trajtimi që synon eliminimin e malabsorbimit të glukozës duhet të jetë efektiv. Të gjitha aspektet patofiziologjike të kësaj sëmundje bëjnë të mundur mbajtjen e niveleve të synuara të glicemisë.

Një studim mjekësor, i cili kishte për qëllim kontrollimin e efektivitetit të terapisë me insulinë në pacientët me diabet mellitus tip 2, tregoi se me përqendrime të larta të sheqerit nuk është çdo herë e mundur që ta normalizoni atë me medikamente orale.

Kur vendosni për metodat e terapisë, është e rëndësishme të kuptoni se do t'ju duhet të shpëtoni nga sëmundja për një kohë mjaft të gjatë. Nëse flasim për terapi të kombinuar, atëherë ajo mund të kryhet gjatë gjithë periudhës së jetës së një pacienti të tillë.

Studimet kanë treguar se me kalimin e kohës, diabeti përparon vetëm. Fillon një përkeqësim i patologjive, të cilat përfshijnë trajtim me mjete të tjera nga ato të treguara më lart.

Diabeti i tipit 2 në secilin pacient individual është plotësisht i ndryshëm. Nëse në një pacient edhe pas 10 vjetësh nuk do të ketë një lezion të mureve të enëve, atëherë në një pacient tjetër një gangrenë e ekstremiteteve të poshtme mund të fillojë mjaft shpejt me diabet.

Nëse sëmundja po përparon vazhdimisht, atëherë kjo nuk duhet të mbetet pa vëmendje dhe kontroll të hemoglobinës së glikoziluar. Nëse edhe një rënie e vogël ndodh, atëherë në këtë rast duhet të përshkruhen ilaçe simptomatike ose terapi me insulinë.

Sipas statistikave, për të hequr qafe patologjinë, është e nevojshme të rritet dozimi i ilaçit çdo vit pasues të rrjedhës së sëmundjes. Funksionimi normal i qelizave beta të pankreasit do të përkeqësohet me 5 përqind çdo herë. Për ata që varen nga insulina, funksionaliteti do të ulet edhe më ndjeshëm.

Jo më pak roli në trajtim do të luhet nga shkalla në të cilën pacienti përputhet me rekomandimet dhe recetat e mjekut të tij trajtues, si dhe kontrollin e sheqerit në gjak dhe përdorimin e drogave. Disa prodhues mund të prodhojnë përgatitje kombinimi, të cilat përbëhen nga disa përbërës të aktivitetit të lartë.

Si përfundim, duhet të theksohet se:

• kur të shpëtoni nga diabeti i llojit të dytë, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht gliceminë,
• nëse faza e sëmundjes është fillestare, atëherë pjesa më e madhe e pacientëve do të jenë në gjendje të përballen me sëmundjen me një dietë me karb të ulët dhe aktivitet fizik,
• nëse pikat e para nuk janë efektive, atëherë ilaçet lidhen,
• terapi me insulinë mund të përshkruhet,
• nëse shfaqen simptoma të pazakonta, duhet të përdoren përgatitjet kombinuese.

Ne nuk duhet të harrojmë se informacioni i dhënë është për qëllime informative dhe nuk mund të jetë parakusht për vetë-administrimin e drogave. Për shkak të probabilitetit mjaft të lartë të komplikimeve, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë vetëm nga një mjek.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Grupi Biguanide: lista e diabetit

Biguanidet i përkasin kategorisë së guanidines, të cilat janë efektive në diabet. Në fund të fundit, kjo klasë e barnave ul në mënyrë efektive përqendrimin e glukozës në gjak.

Këta agjentë janë: L-butil biguanide (Buformin), N, N-dimetil biguanide (Metformin), Phenethyl biguanide (Fenformin).

Dallimi në strukturën e biguanides që ulin sheqerin qëndron në tretshmërinë e tyre nga trupi dhe vëllimin e dozës. Por efekti i derivateve të guanidinës në metabolizmin është identik në shumicën e rasteve.

Sidoqoftë, agjentët antihiperglicemikë nuk përdoren shpesh si monoterapi. Si rregull, kjo ndodh në 5-10% të rasteve.

Si funksionojnë biguanides?

Se si ndikojnë këto ilaçe në trup nuk është kuptuar plotësisht, edhe përkundër studimeve të shumta. Por është regjistruar që derivatet e guanidinës ulin glukozën në gjak në diabetin tip 2, veçanërisht nëse pacienti ka probleme me mbipeshën.

Biguanidet kanë një efekt "ruajtës të insulinës", kështu që me kalimin e kohës nevoja për administrim të hormonit sintetik zvogëlohet. Gjithashtu, këto ilaçe ulin glukoneogjenezën e rritur të proteinave.

Për më tepër, produkte të tilla përmirësojnë marrjen e glukozës së muskujve duke shndërruar sheqerin në laktat. Si rezultat i ekspozimit ndaj derivateve të guanidinës, procesi i përthithjes së substancave të tilla si:

Besohet se në procesin e frenimit të frymëmarrjes së indeve, formimi i ATP zvogëlohet, gjë që ngadalëson proceset e ndryshme metabolike në të cilat harxhohet energjia (për shembull, glukoneogjeneza). Me sa duket, mekanizmi i veprimit të biguanides është efekti i tyre në metabolizmin e lipideve.

Gjithashtu u zbulua se këto ilaçe në diabetikët jo-insulinë të varur me peshë të tepërt kontribuojnë në një ulje të moderuar të peshës trupore.

Por një efekt i tillë vërehet vetëm në fillim të terapisë, kur disa substanca nuk thithen në zorrë dhe oreksi i pacientit zvogëlohet.

Dozimi dhe administrimi

Klasa e biguanides përfshin ilaçe që kanë emrin e mëposhtëm:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Bagomet,
3. Metformin Acre
4. Avandamet,
5. Glucophage,
6. Metfogamma.

Sot, derivatet e metilbiguanidit përdoren më së shpeshti, domethënë metformina. Këto përfshijnë Gliformin, Glukofag, Dianormet dhe substanca të tjera.

Metoda e aplikimit të shumicës së biguanides është e ngjashme. Fillimisht, do të përshkruhen doza të vogla, por me një tolerancë të mirë ato rriten çdo 2-4 ditë. Për më tepër, polheksametileni biguanide duhet të pihet pas ngrënies, gjë që do të parandalojë zhvillimin e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal.

Grupi i biguanides përdorur për të trajtuar diabetin jo-insulinë e varur ka një efekt terapeutik dymbëdhjetë orë. Prandaj, doza ditore duhet të ndahet në 2 doza.

Në fillim të terapisë, Metformin 850, Siofor dhe të ngjashme, merren në një sasi prej 500 mg një herë (në mbrëmje). Pas një jave, me kusht që pacienti të mos ketë probleme me traktin gastrointestinal, një dozë e vetme ditore rritet në 850 mg ose pacienti pi një shtesë 500 mg në mëngjes.

Në rast të reaksioneve anësore, doza duhet të zvogëlohet, dhe pas një kohe provoni përsëri për ta rritur atë. Përqendrimi maksimal i një substance në trup arrihet pas trajtimit 1-2 muaj.

Doza mbështetëse - deri në 2000 mg në ditë. Sasia maksimale e lejuar është 3000 mg në ditë, por vetëm për pacientët e rinj. Doza maksimale për pacientët e moshuar nuk është më shumë se 1000 mg.

Polyhexamethylene biguanide mund të kombinohet me sekretogjenët (sulfonylureas dhe balte), insulinë dhe glitazones. Prandaj, ndërmarrjet farmaceutike prodhojnë përgatitje të gatshme të kombinimit që kanë një efekt hipoglikemik në një dozë më të ulët, e cila minimizon rrezikun e efekteve anësore:

• Glucovans (metformin dhe glibenclamide),
• Glibomet.

Nëse merrni një produkt të tillë të kombinuar, atëherë përqendrimi i sheqerit në gjak normalizohet pas 2 orësh, dhe efekti do të zgjasë deri në 12 orë.

Droga të tilla merren me një vakt prej 1 tabletash në ditë, e ndjekur nga një rritje e dozës në 2 kapsula në ditë.

Reagime dhe kundërindikacione të kundërta

Polyhexamethylene biguanide dhe substanca të tjera nga ky grup mund të shkaktojnë një numër efektesh negative. Më të zakonshmet përfshijnë ndërprerjet në aparatin tretës, oreksin e dobët, praninë e një shije metalike në gojë dhe zhvillimin e acidozës laktike.

Një tregues për ndalimin e marrjes së substancave nga seria guanidine është një sulm i diarresë. Sidoqoftë, me rregullimin e dozës, shumica e efekteve anësore zhduken.

Metformina është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

1. dështimi i frymëmarrjes
2. anemi diabeti,
3. problemet e mëlçisë
4. goditje,
5. shtatzënisë,
6. infeksione akute
7. encefalopati discirkuluese,
8. mosfunksionim renal kur niveli i kreatininës në gjak është më shumë se 1.5 mmol / l.

Gjithashtu, ilaçet nuk mund të merren me një gjendje kome diabetike, duke përfshirë ketoacidozën, dhe nëse ekziston një histori e acidozës laktike. Përveç kësaj, ilaçe të tilla janë kundërindikuar në kushte hipoksike (sulmi në zemër, angina pectoris, qarkullimi i dobët i gjakut).

Metformina nuk është e pajtueshme me alkoolin. Dhe nëse mëlçia është zmadhuar, atëherë ilaçe të tilla përshkruhen vetëm kur shfaqet hepatomegalia kundër sfondit të hepatostatozës diabetike.

Në rastin e lezioneve distrofike, alergjike ose infektive të mëlçisë, biguanidet mund të ndikojnë në parenkimën hepatike. Si rezultat, ndryshimet në testet funksionale janë të dukshme. Kolestaza gjithashtu mund të zhvillohet, me shenja të qarta të verdhëzës.

Krahasuar me derivatet e sulfonylurea, ilaçet nga një numër i guanidines nuk kanë një efekt toksik në veshkat dhe palcën e eshtrave. Megjithëse, ato janë kundërindikuar në anemi të rëndë, mbajtje, toksina azotike dhe në prani të sëmundjeve të veshkave që shkaktojnë një ulje të filtrimit glomerular.

Gjithashtu, nëse trajtimi me biguanides është i kombinuar me marrjen e fruktozës, antihistamines, barbiturates, teturam dhe salicylates, kjo do të përkeqësojë acidozën laktike.

Një ligjëratë mbi ilaçet e diabetit është dhënë në video në këtë artikull.

Diabeti mellitus

Fatkeqësisht, diabeti është një sëmundje që zgjat një jetë. Gjatë trajtimit, pacienti duhet të mësojë vazhdimisht teknika të reja dhe të kontrollojë stilin e jetës së tij. Sëmundja shfaqet ose me një mangësi të insulinës pankreatike të insulinës (forma e varur nga insulina) ose me një shkelje të veprimit të tij (lloji jo i varur nga insulina).

Të dy format e patologjisë kombinohen me hipergliceminë (një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak). Paralelisht, çrregullimet metabolike dhe ndryshimet në punën e një numri organesh dhe sistemesh zhvillohen. Ndarja e sëmundjes në llojet 1 dhe 2 ka jo vetëm vlerën klinike të përdorur për zgjedhjen e barnave të nevojshme, por edhe atë etiologjik, pasi shkaqet e këtyre varianteve të sëmundjes janë të ndryshme.

Trajtimi i diabetit bazohet në korrigjimin e mënyrës së jetesës dhe dietës, aktivitetit fizik dhe terapisë me ilaçe, e cila varet nga lloji i patologjisë dhe mekanizmi i zhvillimit të tij. Artikulli shqyrton se çfarë ilaçi efektiv për specialistët e diabetit mund të ofrojë në këtë fazë dhe cilat janë karakteristikat e tij.

Droga të përdorura

Ilaçet për diabet mellitus (përveç insulinës) ndahen në grupet kryesore të mëposhtme:

• fonde që kanë për qëllim rritjen e ndjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj hormonit të pankreasit,
• ilaçe që synojnë stimulimin e pankreasit, si rezultat i të cilit është rritur sinteza e insulinës,
• ilaçe të gjeneratës së re - kjo përfshin disa lloje të barnave që kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi,
• medikamente për diabetin që ngadalëson rrjedhën e sheqerit nga trakti gastrointestinal në rrjedhën e gjakut (Acarbose).

Stimuluesit e pankreasit

Grupi i parë i përfaqësuesve është ilaçet sulfa për diabetin. Këto ilaçe kanë për qëllim stimulimin e punës së qelizave sekretuese të insulinës në ishujt e Langerhans-Sobolev. Rezultati është një rritje në sintezën e substancave aktive hormonale.

Indikacionet për përdorim:

• mosha mbi 40 vjeç, me kusht që doza të konsiderueshme të insulinës nuk janë përdorur më parë,
• ashpërsia mesatare e sëmundjes, në të cilën korrigjimi i ushqimit nuk eliminon nivele të larta të sheqerit.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës:

• formë e butë e "sëmundjes së ëmbël"
• prania e ketoacidozës, një gjendje kome diabetike ose një gjendje predominuese në këtë moment dhe më herët,
• nivele të larta të glukozës në gjak që vazhdojnë gjatë korrigjimit të dietës,
• patologjia e palcës së eshtrave, sistemit urinar ose mëlçisë,
• shtatzënia dhe laktacioni.

Sulfonilureas

Një nëngrup i ilaçeve sulfa. Mekanizmi i veprimit të tyre është të stimulojë qelizat sekretuese të insulinës, të rrisë efektivitetin e hormonit dhe të ulë lidhjen e insulinës në antitrupa. Derivatet e sulfonylureas mund të rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj hormonit dhe të rrisin numrin e receptorëve të insulinës në inde. Droga ndalon lëshimin e sheqerit nga mëlçia dhe zhvillimin e një gjendje ketoacidotike.

E rëndësishme! Ilaçet e këtij grupi janë në gjendje të pengojnë veprimin e glukagonit dhe somatostatinës, që janë antagonistë të insulinës.

Barnat (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase) janë të përshkruara për trajtimin e diabetit tip 2 me peshë normale ose të rritur të pacientit, nëse terapia dietike nuk është në gjendje të përballojë nivelet e ngritura të glicemisë dhe me një kohëzgjatje të sëmundjes më shumë se 12-15 vjet.

Meglitinidet

Këto janë ilaçe për uljen e sheqerit, efekti i të cilave shoqërohet me stimulimin e prodhimit të insulinës. Efektiviteti i ilaçit varet nga niveli i glikemisë. Sa më të larta të jenë treguesit sasiorë të sheqerit në gjak në diabet, aq më aktiv janë ilaçet. Përfaqësues të rinj - Novonorm, Starlix. Mjetet kanë një efekt të shkurtër, marrja duhet të ndodhë 5 minuta para ngrënies.

• Starlix është një përgatitje për tableta, substanca aktive e së cilës është nateglinide. Isshtë e përshkruar për diabetikët e tipit II përballë terapisë dietë joefektive dhe ushtrimit të duhur fizik. Starlix nuk rekomandohet për formën e varur nga insulina e sëmundjes, zhvillimin e një gjendje ketoacidotike, gjatë periudhës së gestacionit dhe laktacionit, për fëmijët nën 18 vjeç.
• Novonorm është një ilaç oral që përdoret për trajtimin e diabetit tip 2. Mund të kombinohet me biguanidet në rast të dështimit të monoterapisë. Kundërindikimet janë të ngjashme me Starlix. Kujdes duhet të merret me patologjinë e mëlçisë, dështimin e veshkave, abuzimin me alkoolin dhe gjendjen e përgjithshme serioze të trupit.

Përgatitjet-sensitayzery

Këto janë ilaçe, veprimi i të cilave ka për qëllim rritjen e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës me substancë aktive hormonale. Kjo përfshin dy grupe të ilaçeve: biguanides dhe thiazolidinediones.

Një nga klasat e ilaçeve antidiabetike orale. Përfaqësuesit e grupit nuk ndikojnë në sasinë e insulinës dhe nuk mund të veprojnë në mungesë ose mangësi kritike.

Metformina është tableta më e mirë. Kur e përdorni atë, një ulje në peshën e trupit vërehet te pacientët, ndërsa rezultati i kundërt është i mundur me terapi me analoge insuline dhe derivate të sulfonylurea. Metformina është në gjendje të kontrollojë metabolizmin e lipideve, duke zvogëluar sasinë e yndyrës në gjak.

Me përdorim të zgjatur, mund të vëreni praninë e një shije metalike në gojë, sulme të nauze dhe të vjella, diarre, bloating. Në disa raste, zhvillohet acidoza laktike - gjendje e shoqëruar nga akumulimi i acidit laktik në gjak në një sasi kritike dhe që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Siofor është një tjetër përfaqësues i njohur i biguanides. Siofor vepron duke ngadalësuar thithjen e sheqerit në gjak, duke rritur ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës dhe duke penguar formimin e glukozës nga mëlçia. Përveç kësaj, ilaçi ka një efekt ulës të lipideve dhe ka një efekt pozitiv në sistemin e koagulimit të gjakut. Tregohet për sëmundjen e tipit 2 në kombinim me mbipeshën.

Tiazolidinedionet

Droga përdoret për të arritur një efekt hipoglikemik për shkak të një uljeje të rezistencës ndaj insulinës. Këto janë mjetet më të fundit. Farmaceutikë moderne mund të ofrojnë disa mundësi - Aktos, Avandia.

Droga ndikon në ndjeshmërinë ndaj insulinës për shkak të ndikimit në lipidet dhe indet e muskujve, si dhe në mëlçi, ku ka një rritje të përdorimit të sheqerit dhe një ngadalësim në sintezën e tij. Marrja e ilaçeve mund të zvogëlojë hemoglobinën e glikuar me 1.5%.

Tiazolidinedionet u përshkruhen atyre pacientëve që nuk janë të trashë, pasi përdorimi afatgjatë mund të çojë në një rritje të peshës trupore për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup.

Frenuesit e alfa glukozidazës

Përfaqësuesit e këtij grupi rregullojnë thithjen e sakarideve nga zorrët në rrjedhën e gjakut dhe sekretimin e tyre nga trupi. Lista e barnave:

• Glukobai (Acarbose) është një ilaç oral që duhet të përdoret me kujdes në rast të dëmtimit mekanik, sëmundjeve infektive, ndërhyrjeve kirurgjikale. Nuk është e përshkruar gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, në pacientët e mitur, me sëmundje kronike të stomakut dhe zorrëve, dështim të rëndë të veshkave.
• Miglitol - rrit efektivitetin e biguanides dhe sulfonylureas. Shtë e padëshirueshme të kombinohen me adsorbents zorrëve, antacidet, përgatitjet enzimatike. Përdorni me ilaçe laksative me kujdes.

Droga duhet të merret me vakte. Aksioni bazohet në efektin hipoglikemik, por frenuesit alfa-glukozidaza nuk ndikojnë në gjendjen funksionale të qelizave sekretuese të insulinës-gjëndrës. Caktohet si pjesë e terapisë komplekse të "sëmundjes së ëmbël".

Ilaçet e kombinimit të fundit, efekti i të cilave shoqërohet me një efekt në sintezën e insulinës, në varësi të indekseve glicemike. Substancat aktive shkaktojnë proceset e glukoneogjenezës dhe prodhimit të hormoneve nga qelizat pankreatike. Incretins mund të përdoren si mono- dhe politerapia. Një pikë pozitive është një ulje graduale e glukozës.

• Onglisa është një ilaç, substanca aktive e të cilit është sansagliptina. Ilaçi mund të kombinohet me Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide. Trajtimi i njëkohshëm i Onglisa dhe analogeve të insulinës nuk është studiuar.
• Januvia është një tabletë e bazuar në sansagliptin. Ai lehtëson gliceminë e shpejtë të shpejtë në stomak bosh, nuk ndikon në peshën e pacientit.
• Vipidia - lejohet një kombinim i kësaj do të thotë me të dy agjentët e tjerë hipoglikemikë dhe me analogët e insulinës.

Forsiga është një ilaç modern i bërë nga anglisht. Shkencëtarët konceptuan veprimin e tij në atë mënyrë që produkti stimulon rrjedhjen e sheqerit nga trupi duke rritur pragun renal për glukozën. Ilaçi mund të përdoret në kombinim me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit dhe insulinës.

Agjentë alternative antidiabetikë

Shkencëtarët kinezë kanë zhvilluar një agjent hipoglikemik, pilula Xiaoke. Studimet klinike kanë provuar aftësinë e barit për të zvogëluar glukozën, për të normalizuar gjendjen e përgjithshme të trupit të pacientit, për të rivendosur funksionin e veshkave dhe për të eleminuar simptomat e sëmundjes.

Xiaoke normalizon nivelin e kolesterolit në gjak, duke hequr "tepërt" nga trupi, rrit tonin e muskujve, përmirëson furnizimin me gjak të pankreasit, forcon enët e gjakut. Ilaçi largon substancat toksike dhe toksinat nga trupi.

Një ilaç tjetër alternative është Diabenot. Përbërësit aktivë të tij janë përbërës bimorë. Diabenot u zhvillua nga shkencëtarët gjermanë, vetëm së fundmi u shfaq në tregun farmaceutik Rus. Mjeti ka efektet e mëposhtme në trupin e njeriut:

• stimulimi i qelizave sekretuese të insulinës,
• pastrimi i gjakut dhe i limfave,
• ulje të glicemisë,
• stimulimi i mbrojtjeve
• parandalimi i komplikimeve.

Shtesa dietike

Në fazat fillestare të diabetit, sheqeri mund të rregullohet duke përdorur terapi diete dhe përdorimin e shtesave dietike.

• Insulina - një ilaç stimulon proceset metabolike, aktivizon pankreasin, zvogëlon thithjen e sheqerit në gjak.
• Tuoti - ka një veti hipoglikemike, normalizon proceset metabolike.
• Glucberry - një ilaç që zvogëlon peshën e trupit. Përdoret për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes themelore.
• Dialek është një shtesë pluhur biologjikisht aktiv, i cili përmban elementë gjurmë që stimulojnë proceset metabolike.

Trajtimi i sëmundjes tip 1

Tipi 1 i patologjisë është diabeti mellitus i varur nga insulina. Ilaçet e nevojshme për pacientë të tillë ndahen në dy grupe kryesore: insulinë dhe ilaçe shtesë që eliminojnë problemet e lidhura.

Në varësi të asaj se sa shpejt zhvillohet efekti i injeksionit të insulinës dhe cila është kohëzgjatja e tij, dallohen ilaçe me veprim të shkurtër, me kohëzgjatje të mesme dhe të zgjatur. Kombinimi i analogëve të insulinës dhe orari i administrimit nënshkruhet nga endokrinologu individualisht. Mjeku zgjedh trajtimin bazuar në gliceminë, peshën trupore të pacientit, praninë e komplikimeve dhe shkallën e kompensimit. Insulina injektohet me një shiringë ose pompë.

Ilaçet shtesë:

• Frenuesit e ACE - zvogëlojnë presionin e gjakut, zvogëlojnë efektet toksike të barnave të tjera në trup,
• kardio dhe vazotonikë - normalizoni punën e zemrës dhe enëve të gjakut,
• fondet që mbështesin gjendjen funksionale të traktit tretës (enzimat, pro- dhe prebiotikët),
• ilaqet kundër depresionit, antikonvulsantët, anestetikët lokalë - që synojnë analgjezinë në rast dëmtimi të pjesëve periferike të sistemit nervor,
• statinet dhe fibratet - grupe që zvogëlojnë treguesit e kolesterolit "të keq", kështu që ata luftojnë me ndryshime aterosklerotike në anije,
• antikoagulantët - parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.

Droga të buta

Fatkeqësisht, pa ilaçe, më shumë se 95% e diabetikëve nuk mund të arrijnë kompensimin e sëmundjes. Shumica e ilaçeve të ofruara klasifikohen si ilaçe të shtrenjta. Shtë e rëndësishme të mbani mend se ekziston një listë e ilaçeve preferencial për trajtimin e diabetit. Kjo përfshin disa lloje të insulinës, përfaqësuesit e biguanides, frenuesit alfa-glukozidaza, sulfonylureas.

Alkooli etilik, shiringat për administrimin e insulinës mund të shtohen në këtë listë. Ata marrin ilaçe preferenciale në barnatoret shtetërore sipas dokumentit të lëshuar nga endokrinologu. Zakonisht menjëherë jepni një sasi të tillë të barnave që ishin të mjaftueshme për një muaj trajtim.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se diabeti nuk është një sëmundje që mund të trajtohet "përmes mëngëve". Kjo patologji e frikshme shpejt mund të komplikohet nga çrregullimet e veshkave, sistemit nervor dhe enëve. Kjo është arsyeja pse pajtueshmëria me këshillat e mjekut që ndjek dhe kërkimi i ndihmës në kohë është çelësi i një rezultati të favorshëm.