Diagnoza e pankreatitit kronik

Katër faza të figurës klinike të CP:
Unë fazë. Faza preklinike, e karakterizuar nga mungesa e shenjave klinike të sëmundjes dhe identifikimi i rastësishëm i ndryshimeve karakteristike të CP gjatë ekzaminimit duke përdorur teknikat diagnostikuese të rrezatimit (CT dhe ultratingulli abdominal),

Etapa II. Faza e manifestimeve fillestare. Karakterizohet nga episode të shpeshta të përkeqësimit të CP, të cilat mund të vlerësohen gabimisht si OP. Riparimi i sëmundjes mund të jetë i butë ose i rëndë, ekziston një kërcënim për jetën e pacientit. Tashmë në këtë fazë, një kurs i ndërlikuar i CP mund të vërehet. Sëmundja vazhdon me një tendencë për përparim: nga episodet e përsëritura të dhimbjes në dhimbje të vazhdueshme të butë, të shoqëruar nga çrregullime të oreksit sekondar, çrregullime neurotike dhe, si rezultat, deri në humbje peshe.

Cilësia e jetës nuk ndryshon ose zvogëlohet. Skena zgjat disa vjet. Me kalimin e kohës, episodet bëhen më pak të rënda, megjithatë, në periudhat midis përkeqësimeve të sëmundjes, simptomat klinike vazhdojnë. Ndonjëherë sëmundja përparon shumë shpejt, zhvillohet atrofia e pankreasit dhe funksionimi i organeve është i dëmtuar. Një variant është i mundur kur sëmundja manifestohet me insuficiencë ekzokrine dhe endokrine,

Etapa III. Karakterizohet nga zhvillimi i simptomave klinike të vazhdueshme me një mbizotërim të sindromës së dhimbjes abdominale. Pacientët në këtë fazë mund të bëhen të varur nga droga, hanë shumë pak. Ka shenja të dështimit ekzokrine dhe endokrine,

Etapa IV. Faza e fundit e sëmundjes, e karakterizuar nga atrofia e pankreasit, pamjaftueshmëria ekzokrine dhe endokrine, manifestohet klinikisht nga steatorrhea, e shënuar nga humbja e peshës trupore dhe diabeti mellitus. Dhimbja bëhet më pak e theksuar, nuk ka episode akute dhimbjeje. Në këtë fazë, vërehen komplikime të CP, veçanërisht kanceri pankreatik.

X-ray abdominale

Metoda në epokën e disponueshmërisë së gjerë të ultrazërit dhe CT për diagnozën e CP praktikisht nuk përdoret. Studimi kryhet shumë thjeshtë, në stomak bosh, pa përgatitje speciale. Bëni fotografi në dy projeksione. Në pacientët me kalcifikimin e CP në parenkimën e pankreasit ose në kanalet e tij, gurët natyrisht zbulojnë kalkulatore në radiografi (shiko Fig. 4-18).

Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut

CP pa acarim karakterizohet nga një rritje heterogjene në ekoogjenitetin e pankreasit ose nga alternimi i zonave me densitet të mesëm dhe të lartë. Kjo për shkak se zona e procesit inflamator kronik, fibroza ose kalcifikimet në parenkimë janë në formën e seksioneve të ndara të echogenicitetit të rritur. Në varësi të madhësisë së zonave të prekura, vërehet struktura sonografike mikro- dhe makronodulare e parenkimës, më e theksuar në rastin e përcaktimit të CP. Disa llogaritje të mëdha japin një "hije akustike".

Me një rritje të theksuar të echogenicitetit (shih Fig. 4-19 a) të të gjithë parenkimës pankreatike, gurët zbulohen vetëm nga prania e "hijet akustike". Një rregullim linear tregon vendndodhjen e tyre në GPP (shiko Figurën 4-19 b). Para se të zbulojnë një zgjerim domethënës të kanalit distal në gurët e vendosur në të. Identifikimi i zonave të mëdha hipoekoike në sfondin e ekohogjenitetit të rritur të parenkimës tregon praninë e një procesi inflamator aktiv - rëndim të CP (shih Fig. 4-19 c).

Në një të tretën e rasteve me CP, kontura e gjëndrës është e paqartë, e pabarabartë, më rrallë e gërvishtur; prandaj, në CP, kufiri midis pankreasit dhe indit përreth nuk mund të përcaktohet saktësisht në disa raste. Në raste të tjera, konturet e pankreasit mund të jenë të lëmuara, pa nofka, por me zgjatime të mëdha të lëmuara, "gunga" që shkelin deri diku formën e gjëndrës. Në CP pa acarim, madhësia e gjëndrës është normale ose zvogëlohet, nganjëherë në mënyrë të konsiderueshme, në mënyrë që në projeksionin e pankreasit, vizualizohet vetëm muret e zgjeruara me dendur të GLP, nganjëherë kanalja është e përkulur për shkak të fibrozës së indit përreth.

Një shenjë ultratinguj e fibrozës progresive dhe një rënie në madhësinë e pankreasit është një rritje në distancën midis pankreasit dhe aortës prej më shumë se 20 mm. Një rritje në madhësinë e pankreasit është karakteristikë e përkeqësimit të CP. Rritja është më shpesh lokale, e shoqëruar me edemë segmentale. Një rritje në madhësinë e pankreasit mund të shoqërohet me një kompresim të venës superiore mesenterike, më rrallë të kavës venoze inferior, shenjat ultratinguj të trombozës së venave splenike shpesh përcaktohen. Me edemë në zonën e kokës së pankreasit, kompresimi i kanalit biliare të zakonshëm është i mundur, gjë që çon në zgjerimin e këtij të fundit mbi një zonë të madhe të obstruksionit.

Për shkak të veçantive të ekografisë dydimensionale, ekziston mundësia që gjatë përkeqësimit të CP, zona me ekoogjenitet të zvogëluar, ndonjëherë duke maskuar plotësisht ose pjesërisht shenjat e CP, mbivendosen në një strukturë të pabarabartë hiperechoike.

Ultratingulli ju lejon të ekzaminoni njëkohësisht mëlçinë, fshikëzën e tëmthit, të identifikoni fenomenet e gatro- dhe duodenostazës, informacioni në lidhje me të cilin mund të plotësojnë idenë e etiologjisë, komplikimeve ekstrapankreatike, do të bëjnë të mundur krijimin e një difuzioni në zgavrën e barkut. Shenjat kryesore tejzanor të CP janë paraqitur në tabelë. 4-13.

Forma edematoze intersticiale

Opsioni CP në fazën akute. Sipas ultrazërit, në kulmin e përkeqësimit të sëmundjes, vërehet një rritje difuze ose lokale e madhësisë së pankreasit. Një vizualizim i veçantë i të gjitha pjesëve të pankreasit dhe konturet e tij të qarta janë karakteristike.

Struktura e parenkimës së gjëndrës është shpesh hipoekoike dhe heterogjene. Më shumë se 50% e pacientëve me CP zbulojnë një sasi të vogël të lëngjeve në çantën e omentumit më të vogël, i cili përcaktohet në formën e një formimi të lëngut hipoekogjenik deri në 2 mm të trashë midis murit të pasëm të stomakut dhe sipërfaqes anteriale të pankreasit. Në disa pacientë, rrjedhja e biliare është e dëmtuar, siç dëshmohet nga një rritje e vëllimit të fshikëzës së tëmthit që përmban biliare të trashë, dhe zgjerimi i lumenit të kanalit biliare të zakonshëm më shumë se 6 mm. Në disa raste, gjatë një ekzaminimi dinamik, formohen pseudokistë të vegjël (deri në 10 mm në diametër). Ndryshimet patologjike në sistemin e kanalit pankreatik sipas ultrazërit janë jokarakteristike.

Forma fibrosklerotike

Sipas ultrazërit, një rënie difuze ose lokale në madhësinë e pankreasit është karakteristike. Madhësitë e trupit janë në intervalin 7-11 mm. Parenchyma e pankreasit ka rritur echogenicity difuzisht, konturet e gjëndrës janë të qarta. Në një grup relativisht të vogël të pacientëve, përcaktohen konturet e pabarabarta, kodrinore, struktura e gjëndrës është heterogjen me një numër të vogël të formacioneve mikrocistike të pikës hypoechoic. Disa pacientë kanë një kanal pankreatik të zmadhuar.

Në këto raste, si rregull, me ultratinguj, përfshirjet fokale të vogla hiperechoike, të ngjashme me kalkulat, të vendosura brenda dhe jashtë sistemit të duktusit, vizualizohen. Vështirësitë në diagnostikimin me ultratinguj shfaqen tek pacientët me ushqim të rritur, kushtetutë hiperstenike. Madhësia absolute e pankreasit në këta pacientë mbetet normale. Për më tepër, liparenoza e parenkimës nuk mund të dallohet nga fibroza, si pasojë e procesit sklerotik.

Forma hiperplastike (pankreatiti pseudotumor) Forma hiperplastike e CP është një variant mjaft i rrallë i sëmundjes. Imazhi me ultratinguj tregon një pankreas të mprehtë të zgjeruar. Më shumë se 50% e pacientëve përcaktojnë një rritje difuze të pankreasit, dhe pjesa tjetër - një rritje lokale e kokës së gjëndrës. Kur procesi është lokalizuar në kokën e pankreasit, është e mundur të flitet për CP pseudotumor kur madhësia e tij rritet në 40 mm ose më shumë.

Zgjerimi difuz i pankreasit shoqërohet me formimin e një konture tuberoze. Në një të tretën e pacientëve, sipas ultrazërit, konturet e gjëndrës në sipërfaqen e pasme janë fuzzy, të cilat në ndërthurje me praninë e ngjitjeve në rajonin epigastrik dhe shenjat e kolecistitit vlerësohen si ndryshime inflamatore në indin parapankreatik. Në shumë pacientë, echogeniciteti i parenkimës si një e tërë u zvogëlua; në disa prej tyre, kundër këtij sfondi, shfaqet heterogjenitet i strukturës akustike me zona të alternuara të mëdha (10-15 mm) me ekoogjenitet të rritur dhe të ulur.

Zgjerimi i kanalit pankreatik në rajonin e kokës deri në 4 mm është zbuluar në më pak se gjysmën e pacientëve. Duhet të theksohet se për shumicën e pacientëve me këtë formë të CP ka vështirësi në diagnostikimin diferencial të zonave të kufizuara të inflamacionit dhe karcinomës pankreatike për shkak të një pamje të ngjashme të ndryshimeve ekzistuese. Për të përjashtuar kancerin e pankreasit, këta pacientë i nënshtrohen një biopsie të birrës me ultratinguj. Varianti hiperplastik i CP gjithashtu duhet të diferencohet nga OP.

Forma cistike. Dimensionet e pankreasit janë rritur në mënyrë të moderuar ose mbeten brenda kufijve normal. Në të gjithë pacientët përcaktohen formacione të shumta cistike me një strukturë hipo-teknologjike homogjene me diametër të vogël (deri në 1.5 cm), të vendosur në mënyrë të njëtrajtshme në të gjitha pjesët e pankreasit, të shprehura ndryshime sklerotike në parenkimën përreth me zonat e kalcifikimit. Më shpesh ato lokalizohen në trup dhe kokë. Konturet e pankreasit janë të qarta, të holla-tuberoze, të GPP të kryqëzuara. Në të njëjtën kohë, në shumicën e pacientëve, seksionet intermitente të shtrirjeve (deri në 0.5 cm) të sistemit të duktusit me konturet e pabarabartë të lumenit zbulohen të jenë të vogla në gjatësi (0.5-1 cm).

Duhet të theksohet se gjatë identifikimit të cisteve të pankreasit, ekziston nevoja për një diagnozë diferenciale midis formës cistike të CP-së dhe cisteve disontogjenike dhe mbajtëse, cisteve të pankreasit false, që vijnë nga pankreatiti akut destruktiv, cistat që vijnë nga trauma abdominale, si dhe cistadenokarcinoma. Duhet pasur parasysh se kistet disontogjenike dhe mbajtëse janë të vetme, rrallë të shumëfishta, me formë të rregullt të rrumbullakët me kapsulë të hollë uniforme, konturet e qarta, më shpesh të lokalizuara në trup, më rrallë bishtin e pankreasit. Zakonisht cistat e tilla janë gjetje të rastit.

Pseudocistët, përkundrazi, kanë një formë të çrregullt dhe një kapsulë të trashë të pabarabartë me zona kalcifikimesh, përmbajtja e cisteve është pikë e dendur dhe përfshirje lineare.

Ultrasonografia endoskopike

EUS është një metodë moderne shumë informuese për diagnostikimin me ultratinguj të sëmundjeve të pankreasit, e cila lejon të studiojmë në detaje strukturën e indeve të organeve, gjendjen e sistemit të duktusit, të zhvilloni diagnozën diferenciale të pankreatitit me kancer pankreatik (shihni Fig. 4-20), të vlerësoni madhësinë e nyjeve limfatike parankreatike dhe të identifikoni kalkulimet e sistemit dankal të pankreasit. Një rol domethënës i është dhënë ESA-s në diagnostikimin e koledokolithiasis në pacientët me forma biliare të varura nga pankreatiti, pasi ESA ka një ndjeshmëri dukshëm më të madhe sesa ultratingulli transabdominal. Për më tepër, EUS ju lejon të identifikoni me saktësi fushat e nekrozës së pankreasit dhe grumbullimeve të lëngjeve perikankreatike, të cilat mund të jenë me vlerë të madhe prognostike në forma të rënda të CP dhe OP.

Deri më tani, çështja e prezantimit të kritereve të qarta diagnostikuese për ESM në lidhje me diagnostikimin e CP ose CP të hershëm me shenja minimale klinike dhe laboratorike të sëmundjes nuk është zgjidhur në mënyrë të paqartë.

Shenjat kryesore diagnostike të CP sipas ESD:
• ndryshime në kanalet: gurët, muret hiperechoike të kanaleve, muret e kanalit të lakuar, strukturat, dilatimin e kanaleve,
• ndryshime në parenkimë: fillesa hiperechoike, foci dhe konturet e lobulave, kalcifikimet, cistet.

Tomografia e llogaritur

CT bën të mundur bërjen e një diagnoze, veçanërisht në fazën e komplikimeve të pankreatitit, kur kalcifikimi, pseudocistet, dëmtimi i organeve fqinje, atrofia e parenkimës së pankreasit dhe malinjiteti zbulohen më shpesh. Ndoshta e vetmja shenjë e besueshme e CP-së e pakomplikuar që na lejon të identifikojmë këtë metodë është një ndryshim në kanalet e mëdha të gjëndrës (dilatim ose stenozë). Ndjeshmëria dhe specifikiteti i CT ndryshojnë dukshëm në varësi të fazës së sëmundjes dhe përbëjnë 80-90%. Sipas të dhënave të CT, shenja të ndryshme mund të përdoren si kriter për CP (Tabela 4-14).

Me një përkeqësim të CP, zbulohet një rritje e pankreasit, konturet e fuzit, intratratimi i indeve përreth, heterogjeniteti i strukturës së organeve për shkak të zonave të fibrozës, kalcifikimeve dhe kalcifikimeve në inde, kanalet pankreatike (kalcifikimi i pankreatitit) (zbuloni Fig. 4-21). Fazat e vonshme të CP karakterizohen gjithashtu nga një rënie në madhësinë e pankreasit dhe zgjerimi i kanalit Wirsung.

Avantazhi kryesor i CT është një frekuencë më e ulët e dështimeve që komplikojnë ekzaminimin (mbipesha e pacientëve, gazrat në zorrën e trashë), e cila vërehet gjatë ultrazërit. Sidoqoftë, rezultatet e rreme-negative vërehen gjithashtu relativisht shpesh; në një numër studimesh, u morën tomograme të pandryshuara në pacientët me CP të provuar më vonë.

Shumica e autorëve besojnë se kombinimi i ultrazërit dhe CT është mjaft i efektshëm në CP, por nëse mbeten dyshime, duhet të drejtoheni në ERCP për shkak të përmbajtjes më të lartë të informacionit diagnostikues të këtij të fundit.

Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike e ERCP sipas shumicës së botimeve shkencore moderne dhe manualeve është "standardi i artë" për diagnozën e CP. Në Mbretërinë e Bashkuar, diagnoza e CP në vetëm një numër minimal rastesh bëhet në bazë të testeve laboratorike të pankreasit, ndërsa verifikimi kryesor i diagnozës bazohet kryesisht në ERCP. Kjo ju lejon të identifikoni stenozën e GLP dhe të përcaktoni lokalizimin e obstruksionit, të zbuloni ndryshimet strukturore në kanalet e vogla, kalcifikimet intraduktive dhe prizat e proteinave, patologjinë e kanalit biliare të zakonshëm (struktura, koledokolithiasis, etj.) (Shih Figurat 4-22 dhe 4-23). ERCP është një nga metodat më të rëndësishme të hulumtimit që lejon diagnostikimin diferencial të kancerit të pankreasit.

CP karakterizohet nga parregullsi në konturet e kanaleve, torturimin e tyre, seksionet e stenozës dhe dilatimit - një kanal “në formë të qartë”, zgjerime të kanalit cistik - një simptomë e një “zinxhiri të liqeneve”, ngurtësi e mureve të kanalit, prania e gurëve në to, zgjerimi i degëve anësore, shkurtimi dhe shtrëngimi i tyre kontrast në duoden. Ndryshime të ngjashme mund të vërehen nga ana e kanalit biliare të zakonshëm. Metoda gjithashtu ju lejon të merrni lëng të pastër pankreatik dhe të bëni një biopsi endoskopike të pankreasit.

Bazuar në rezultatet e ERCP është e mundur të përcaktohet faza e CP:
• CP i mundshëm (1-2 kanalet e vogla të ndryshuara),
• CP dritë (më shumë se tre kanale të vogla ndryshuan),
• CP i moderuar (dëmtimi i kanalit kryesor dhe degëve),
• të rënda (ndryshime në kanalin kryesor dhe degët, defektet intraduktive ose gurët, pengimi i kanalit, shtrëngimi ose pabarazia domethënëse e lezionit).

Shtë e rëndësishme të theksohet se shkalla e shqetësimeve duktale nuk mund të lidhet me ashpërsinë e ndryshimeve funksionale në pankreas, gjë që e bën logjike një kombinim të ERCP me testet funksionale.

ERCP - një procedurë invazive me performancë të ulët diagnostikuese në pankreatitin edematoz dhe kolangitin. Për këtë arsye, së pari duhet të përdorni një ultratinguj ose CT-skanim dhe të drejtoheni në ERCP vetëm në rast të një diagnoze të dyshimtë.

ERCP ka një rëndësi të madhe për diagnostikimin e CP autoimune, duke lejuar të gjithë pacientët të identifikojnë ngushtimin segmental ose të shpërndarë të parregullt të GLP - një shenjë tipike e kësaj forme të CP. Për më tepër, ERCP lejon monitorim dinamik të trajtimit te pacientët me CP autoimune, pasi shenjat tipike radiologjike të CP autoimune zvogëlohen gjatë trajtimit me kortikosteroide, gjë që lejon klinikun të jetë i sigurt në përshtatshmërinë e terapisë.

Cila është një procedurë ultrasonografie dhe si ta përgatisni atë?

Kjo procedurë kryhet në një zyrë mjekësore duke përdorur një aparat diagnostikues me ultratinguj.Në mënyrë që studimi të jetë i suksesshëm, ia vlen të respektoni një numër rregullash përpara se të vazhdoni.

Shpesh pacientët janë të interesuar në pyetjen nëse është e mundur të merret ndonjë ushqim para ekzaminimit. Para ultrazërit, nuk mund të hani asgjë. Herën e fundit që një pacient i lejohet të hajë është në prag të shkuarjes tek mjeku për darkë. Në mëngjes para procedurës së ultrazërit në bark, është e ndaluar të pini edhe ujë.
Në mëngjes para se të shkoni në klinikë, ju duhet të zbrazni zorrët. Nëse kjo nuk funksionon natyrshëm, do të duhet të drejtoheni në enemas. Nëse kjo nuk është bërë, atëherë në fushat e përcaktuara do të ketë masa që do të ndikojnë dukshëm në rezultatin e studimit jo për mirë.
Procedura me ultratinguj kryhet ekskluzivisht në mëngjes, dhe ka një shpjegim logjik për këtë: në mëngjes, trupi i njeriut ka më pak ajër, sepse ai ende nuk ka arritur të arrijë atje me ushqim. Ky fakt duhet të merret në konsideratë, pasi flluskat e ajrit mund të shtrembërojnë ndjeshëm pamjen e sëmundjes.
Studimi duhet të planifikohet paraprakisht, pasi tre ditë para ia vlen të përmbahen nga ushqimi që shkakton fermentim në zorrët. Ushqime të tilla përfshijnë bukë kafe, bishtajore (fasule, bizele, fasule, misër), lakër, rrush dhe produkte të freskëta të pjekura në maja. Shmangni marrjen e ndonjë pije të gazuar.
Në mënyrë që të zvogëloni formimin e gazit në zorrë, ju duhet të merrni pilula të tilla si Espumisan, është gjithashtu e mundur të pini qymyr aktivizues.
Para se të shkoni te mjeku për këtë procedurë, mos merrni asnjë ilaç dhe plotësisht abstenoni nga pirja e duhanit.

Warning! Nëse pacienti ka një sulm të papritur (pankreatiti reaktiv), atëherë procedura me ultratinguj mund të përshkruhet pa përgatitje paraprake, kur nuk mund të humbni kohë, pasi pankreatiti reaktiv zhvillohet shumë shpejt, dhe ekziston një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e pacientit. Sidoqoftë, mjekët duhet të jenë të vetëdijshëm se informacioni shëndetësor i pacientit i marrë në këtë mënyrë nuk do të jetë plotësisht i vërtetë.

Kur kërkohet ekografia pankreatike?

Do të thotë që një procedurë e tillë nuk u është caktuar të gjithëve. Për zbatimin e tij, duhen indikacione të caktuara mjekësore, të cilat përfshijnë:

Dhimbje në formën e ngërçeve, të cilat lokalizohen kryesisht në anën e majtë të zgavrës së barkut. Si rregull, dhimbjet e tilla praktikisht nuk zbehen.
Ekzistojnë dyshime për verdhëzën, simptoma kryesore e së cilës është një nuancë e verdhë e lëkurës së pacientit. Të shohësh është mjaft e lehtë.
Gjatë ekzaminimeve të mëparshme, një mjek kist u zbulua nga një mjek.
Një humbje e mprehtë në peshë pa asnjë përpjekje për ta bërë këtë, veçanërisht metamorfozat e tilla me trupin shkaktojnë pankreatitin reaktiv.
Probleme dhe paqëndrueshmëri kur shkoni në tualet, dhe nganjëherë mund të mos ketë probleme të dukshme në lidhje me këtë.
Dhimbje në palpimin e barkut.
Ekziston një dyshim për sëmundje të pankreasit gjatë ekzaminimit të organeve të tjera të barkut.

Manifestimet në ultratinguj të inflamacionit akut të pankreasit

Siç u përmend më lart, procedura me ultratinguj mund të përcaktojë formën e sëmundjes me këtë sëmundje, akute dhe kronike. Pra, shenjat e pankreatitit akut në ultratinguj të zgavrës së barkut janë si më poshtë:

Madhësia e pankreasit është rritur shumë, veçanërisht nëse pacienti ka pankreatit reaktiv.
Kufijtë e organit janë fuzzy, ato kanë lakim, pankreatiti në ultratinguj është qartë i dukshëm.
Echogeniciteti i pankreasit në vendet e inflamacionit të tij është rritur shumë. Domethënë, vihen re vula në organ.
Struktura e organit është shumë heterogjen.
Kanalet pankreatike zgjerohen në formë kronike. Ndonjëherë kjo sugjeron që pankreatiti reaktiv ka ardhur në vetvete.
Në vetë organin, mund të zbulohen flluska me lëng.
Për shkak të një pankreasi të sëmurë, organet që ndodhen pranë tij fillojnë të acarohen, gjë që është gjithashtu e dukshme qartë me ultratinguj për pankreatitin akut.
Për formën e përparuar të sëmundjes, komplikimet janë karakteristike.

Ka shenja të pankreatitit kronik që ndihmojnë në diagnostikimin e një pacienti me inflamacion kronik të pankreasit, këto përfshijnë:

Kanali pankreatik zgjerohet vazhdimisht dhe nuk kthehet aspak në normalitet.
Kufijtë e organeve janë vija të ngathët.
Dendësia e organit nuk është aq e lartë sa në variantin akut të sëmundjes.
Formacionet cistike shpesh vërehen, kjo sugjeron që sëmundja ka kaluar në një gjendje të lënë pas dore. Në prani të cisteve, dendësia e organit rritet.
Nëse pacienti monitoron gjendjen e pankreasit të tij në dinamikë, atëherë nga fotot do të jetë e mundur të vihet re se dimensionet e tij po rriten çdo herë.
Në formën kronike të pankreatitit, gurët në organ shpesh vërehen. Një pikë e errët në zonën e organit do të flasë për këtë në imazhin e ultrazërit.
Struktura e organit është heterogjen.

Sa efektive është procedura e ultrazërit endoskopik në diagnostikimin e sëmundjeve të barkut?

Me ndihmën e ultrazërit për pankreatitit, është analizuar një përshkrim i hollësishëm i asaj që ka të bëjë me shfaqjen e organit nën hetim. Përdorimi i këtij lloji të studimit konsiderohet një komponent rreptësisht i detyrueshëm në diagnostikimin dhe trajtimin e çdo lloji të inflamacionit. Me ndihmën e ultrazërit është i përshtatshëm të monitorohet dinamika e trajtimit të procesit inflamator.

Një procedurë e tillë do të tregojë pankreatitin edhe në kushtet e tij më të hershme dhe do të fillojë trajtimin e tij në kohë, sepse është shumë më e lehtë për të parandaluar sëmundjen sesa ta kuroni atë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Ultratingulli u përshkruhet pothuajse të gjithë pacientëve që kanë një çrregullim të sistemit të tretjes, i shoqëruar nga:

dhembje ose dhimbje akute në rajonin epigastrik ose hipokondrium,
diarre ose kapsllëk kronik,
prania në feces e një numri të madh të pjesëve të ushqimit të pangjyrë,
përmbajtje të lartë yndyre në feces (bëhet me shkëlqim, vaj),
nauze dhe të vjella
shfaqja e neverisë ndaj ushqimeve të yndyrshme dhe alkoolit,
simptoma të verdhëzës obstruktive (zverdhja e lëkurës, sklera e syve, etj.).

Gjithashtu, një ekzaminim me ultratinguj përdoret nëse mjeku ka dyshime pas ekzaminimit dhe mbledhjes së një anamneze për zhvillimin e sëmundjeve të mëposhtme:

sëmundja e tëmthit
kist pankreatik
hematoma e gjëndrave
abscesi në parenkimën e pankreasit,
sëmundjet onkologjike
pankreatiti,
cholecystitis,
papillitis,
pezmatimi i duodenit 12.

Për më tepër, është e detyrueshme të kryeni një skanim me ultratinguj para se të kryeni ndërhyrje kirurgjikale ose pas marrjes së një dëmtimi të barkut, në mënyrë që të siguroheni se integriteti i gjëndrës nuk është rrezikuar.

Kur kryeni një ultratinguj të pankreasit, kontrollohet gjithashtu funksionimi i organeve të tjera të traktit tretës

Ultratingulli bën të mundur jo vetëm vlerësimin e gjendjes së jashtme të gjëndrës (madhësia e saj - gjatësia dhe gjerësia), por edhe zbulimi i proceseve patologjike që shfaqen në të, si dhe ndërlikimet që lindën kundër sfondit të tyre. Për këtë arsye, shpesh gjatë një ultratingulli të pankreasit, mjeku gjithashtu vlerëson gjendjen e fshikëzës së tëmthit, veshkave dhe mëlçisë, pasi këto organe preken kryesisht nga mosfunksionimi i gjëndrës.

Përkundër faktit se ultrazërit janë një nga metodat më informuese dhe të sigurta diagnostikuese, në disa raste bëhet e pamundur të bëhet.

Ultratingulli është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

Indikacionet për MRI pankreatike

nëse pacienti ka një reaksion alergjik ndaj xhelit të përdorur (pa pjesëmarrjen e tij, ekzaminimi nuk është i mundur),
kushte që kërcënojnë jetën e pacientit (për shembull, nekroza, abscesi, etj.),
mbipesha e shkalles se larte,
pyoderma,
lezione virale të lëkurës (herpes, molluscum contagiosum),
sëmundjet infektive të lëkurës (tuberkulozi, lebra, borrelioza),
sëmundjet sistemike (lupus, sifiliz, HIV),
prania e plagëve në bark (prerje, gërryerje, djegie, etj.),
fistula në pjesën e sipërme të barkut.

2-3 ditë para ultrazërit

Për të përjashtuar mundësinë e marrjes së të dhënave të pasakta gjatë studimit, disa ditë para procedurës duhet të sigurojë pushimin e pankreasit. Dhe pasi detyra e saj kryesore është prodhimi i enzimave tretëse, i cili aktivizohet kur ushqimi futet në stomak, do të kërkohet një dietë e veçantë.

Gjatë ekzaminimit, nuk duhet të ndodhin procese akute në pankreas, pasi kjo do të çojë në të dhëna të pasakta. Prandaj, është e nevojshme të përjashtohet ndikimi i të gjithë faktorëve që mund të shkaktojnë aktivizimin e proceseve patologjike në indet e gjëndrës.

Nga dieta, do të jetë e nevojshme të eliminohen produktet ushqimore, përdorimi i të cilave provokon rritje të formimit të gazit në traktin tretës. Këto janë:

bishtajore,
perime të freskëta, të ziera dhe të steamed,
zarzavate,
rrushi,
pjepër,
qumështi dhe produktet e qumështit,
pije të gazuara, përfshirë ujërat minerale,
bukë kafe
erëza,
mish yndyror
ushqime të skuqura
pije alkoolike.

Gjithashtu, gjatë përgatitjes për procedurën, do t'ju duhet të braktisni përdorimin e produkteve ushqimore, të cilat përmbajnë shumë proteina, pasi ato gjithashtu kontribuojnë në rritjen e formimit të gazit në traktin tretës (peshk, gjizë, djathë, etj.).

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, pankreasi duhet të funksionojë në pushim. Kjo lehtësohet edhe nga këto kufizime dietike. Por atëherë çfarë mund të hani para një ultratingulli? Gjatë kësaj periudhe lejohet të përdoret:

drithëra të bëra nga drithëra dhe bollgur në ujë,
mish me pak yndyrë - mish pule, gjeldeti, lepuri, etj. (ju nuk mund të hani lëkurën)
vezë të ziera ose omëletë me avull (jo më shumë se 1 vezë në ditë),
çajra uji dhe bimor.

Teajrat bimorë ndihmojnë në përmirësimin e funksionit të pankreasit dhe parandalojnë përkeqësimin e proceseve patologjike në të

Në këtë rast, është e nevojshme të hani ushqim në mënyrë korrekte:

ushqimi duhet të jetë i ngrohtë (enët e nxehta dhe të ftohta dhe pijet ndikojnë negativisht në punën e pankreasit),
ushqimi duhet të konsumohet në sasi të vogla, por të paktën 5 herë në ditë,
Shtë e pamundur të hahet 2-3 orë para gjumit.

Mos harroni se mungesa e përgatitjes për studimin zvogëlon saktësinë e sondazhit me 60%! Këta janë tregues seriozë. Prandaj, për të shmangur një diagnozë të pasaktë dhe një kurs të pasaktë të trajtimit, është e nevojshme të përgatiteni paraprakisht për një ultratinguj.

Pokazaniya1
Preimuschestva2
Podgotovka3
- Ushqimi 3.1
- Barnat 3.2
- Video - Ultratinguj i pankreasit 3.3
- Osobennosti3.4
Obsledovanie4
- Dekretimi 4.1
- Video - Shenjat e sëmundjes së pankreasit 4.2
Protivopokazaniya5

Ekspertët përshkruajnë një ekzaminim duke përdorur ultratinguj në rast të sëmundjeve të dyshuara të sistemit tretës. Lista e indikacioneve për ultratinguj:

dhimbje të shpeshta në pjesën e sipërme të barkut, ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi të zgjatura dhimbjeje, siklet,
hematoma, neoplazma, abscese purulente, prani e dyshuar e gurëve në pankreas, kist,
një ndryshim në sythe duodenale të zbuluara nga rrezet x,
kërkohet konfirmimi i diagnozës,
ndryshime në murin poster të stomakut,
periudha të shpeshta të të vjella, nauze,
bloating e barkut
diarre, çrregullime në jashtëqitje, tretje jo të plotë të ushqimit, feces të mbushur me copa të mëdha ushqimi,
një test gjaku zbuloi një nivel të lartë të sheqerit tek pacienti,
verdhëza, një rritje e shpeshtë e temperaturës së trupit (deri në 38 gradë),
dëmtimet e barkut
operacion i planifikuar.

Inflamacion i pankreasit

Përfitimet

Sondazhi ka shumë avantazhe domethënëse:

Nëse krahasojmë ultratinguj dhe rreze x, ultratinguj, nuk ka rrezatim.
Ruajtja e integritetit të lëkurës. Asgjë nuk duhet të pritet, injektohet, injektohet.
Mungesa e plotë e dhimbjes.
Të dhënat që mbërrijnë në monitor nuk kërkojnë përpunim shtesë, gjë që shpejton procesin e marrjes së rezultatit.
Ultratingulli është i përhapur. Pajisjet janë instaluar në shumicën e klinikave, gjë që tregon disponueshmërinë e ekzaminimit.
Një avantazh tjetër i rëndësishëm është kostoja e ulët.
Vetë studimi kërkon një sasi të vogël kohe (rreth 20 minuta).

Ultratinguj i pankreasit

Stërvitje

Në korrektësinë e diagnozës, një rol të veçantë luan përgatitja për ultratinguj të pankreasit:

pika kryesore është një dietë e veçantë disa ditë para procedurës,
përgatitjen e trupit me ilaçe speciale,
veprimet në ditën e ultrazërit.

Përgatitja për ultratinguj abdominal

Për shkak të vendndodhjes së pankreasit pas stomakut, është e nevojshme të përmbaheni një dietë të veçantë, dhe në ditën e procedurës mos hani fare.

Dieta duhet të fillohet 3 ditë para ultrazërit. Nga dieta, kërkohet të përjashtohen produktet që përmirësojnë formimin e gazit:

bishtajore (fasule, thjerrëza, bizele),
perime me një përmbajtje të lartë të fibrave (lakër, qepë, tranguj, brokoli),
fruta të caktuara (dardhë, pjepër, rrush),
bukë kafe
pije të gazuara
mish yndyror
alkoolit,
produkte të qumështit me një përqindje të lartë të yndyrës (salcë kosi, gjizë, krem, qumësht, kefir),
produkte të miellit, ëmbëlsirat,
nikotina,
kafe,
lëngje,
sallam,
ëmbëlsirat dhe çokollatat
vezët.

Produktet që duhen përjashtuar

Mos hani ushqim të skuqur, të tymosur. Produktet lejohen të gatuajnë duke pjekur, gatim konvencionale, avull.

Hani më shumë qull mbi ujë. Hani mish diete, peshk të ligët. Lejohen djathrat e agjërimit.

14 orë para procedurës, duhet të hani herën e fundit. Zakonisht kjo është një vakt i lehtë, jo më vonë se 18:00.

Dietë e përafërt për tërë ditën:

Ushqimi i kohës

Mëngjesi - 8-10 pas.m.	Qull mbi ujë, një vezë e zier me butë
Rostiçeri i parë - 10-13 orë	100 gram djathë të ligët
Dreka - 13-15 orë	Mish i ligët
Rostiçeri i dytë	Qull hikërror
darkë	Peshk me pak yndyre

Ushqimi fraksional konsiderohet më i dobishmi për trupin. Paragjykimi është i papranueshëm.

Ushqyerja para ultratingullit abdominal

Pini më shumë lëngje, më shumë se 1.5 litra në ditë.

Mjekët rekomandojnë një ditë para ultrazërit që të fillojnë të marrin ilaçe që zvogëlojnë formimin e gazrave: enterosorbentë dhe adsorbents.

Karboni i aktivizuar. Ilaçi këshillohet të marrë 2 ditë para ekzaminimit. Dozimi - 1 tabletë për 10 kilogramë të peshës trupore. Koha e pritjes - mëngjes dhe mbrëmje.

Espumisan dhe Enterosgel. Përdoret dy herë në ditë 2 ditë para ultrazërit.

Në ditën e studimit, ju nuk mund të hani ushqim, ujë. Ndalohet gjithashtu pirja e duhanit, pirja e ilaçeve.

Features

Gjendja e njeriut, sëmundjet kronike, shtatzënia, mbipesha, mosha - e gjithë kjo nënkupton disa tipare në ekzaminim.

Tek personat që janë mbipeshë, dhjami ndërhyn në cilësinë e studimit. Njerëzit e tillë duhet të bëjnë një klizmë të ngrohtë për pastrimin disa orë para se të vizitojnë një mjek. Dieta duhet të jetë e ngopur me drithëra. Frutat, perimet, përjashtohen plotësisht.

Të moshuarit duhet të përdorin ilaçe për të parandaluar sëmundjet kronike. Në pleqëri, këto janë probleme mjaft të zakonshme. Këto përfshijnë sëmundje të zemrës, diabeti, çrregullime të presionit të gjakut. Sidoqoftë, doza dhe emri mund të tregojnë vetëm një specialist me përvojë. Me diabetin, ekziston një përjashtim në lidhje me ushqimin. Personat që vuajnë nga kjo gjendje mund të hanë një mëngjes të lehtë në mëngjes në ditën e ekzaminimit.

Kujtesë për ultratinguj abdominal

Në rastin e fëmijëve, kërkohet monitorim i ngushtë. Shtë e vështirë për një fëmijë të refuzojë të përdorë ëmbëlsirat, produktet e miellit, ujin e gazuar. Prindërit duhet të kontrollojnë fëmijën. Nëse flasim për abstenim nga vaktet, ekzistojnë tre kategori:

Të porsalindurit nuk duhet të bëjnë pushime të gjata midis vakteve.Mos e ushqeni fëmijën 2.5-3 orë para ultrazërit.
Në moshën 1-3 vjeç, foshnja duhet të ushqehet 5 orë para procedurës. Shtë e nevojshme për të përjashtuar marrjen e lëngjeve 1.5 orë para studimit.
Duke filluar nga mosha parashkollore, fëmija duhet të durojë 8 orë pa ushqim (minimumi 6).

Pse është përcaktuar ultratinguj për pankreatitin?

Ultratinguj për pankreatitit konsiderohet një mënyrë shumë e vlefshme për të njohur proceset patologjike që ndodhin në pankreas.

Shumë shpesh gjatë studimit, mund të dëgjoni terma të tillë si ekohogjeniteti dhe parenkimia. Në fakt, ne po flasim për strukturën dhe dendësinë e organit. Meqenëse kjo diagnozë kryhet nga depërtimi i ultrazërit, valët e ultrazërit mund të kalojnë nëpër një ind lirshëm, por jo përmes një tjetri, më të dendur. Shtë me këtë kriter që dallohet echogjeniteti i ulët dhe i lartë (densiteti i indeve).

Duke ditur normat e indeve të gjëndrave, mjeku mund të nxjerrë përfundime në lidhje me gjendjen e organit. Sa më pak qeliza normale në gjëndër, aq më shumë ato zëvendësohen nga kripërat e yndyrës, mbresë ose kalciumit. Ky fenomen tregon një rritje të ekogjenitetit të organit.

Indet që mbulojnë organin quhen parenkimë. Nëse, si rezultat i një ekzaminimi me ultratinguj, të dhënat merren për ekokogjenitetin e rritur të parenkimës, atëherë kjo mund të tregojë:

dështimi hormonal
shqetësimi metabolik,
dietë e varfër,
procesi inflamator
zakone të këqija
ënjtje e trupit.

Dendësia e shtuar e eko tregon procesin e zëvendësimit të indit normal me ind të ndryshuar.

Treguesit pankreasi rregullat

Një organ përbëhet nga një kokë, trup dhe bisht. Në mungesë të inflamacionit, ultratingulli do të tregojë treguesit e mëposhtëm që përputhen me standardet:

madhësia e kokës duhet të jetë brenda 32 mm,
trup - deri në 21 mm,
bisht - brenda 35 mm.

Në mungesë të pankreatitit, konturet e gjëndrës duhet të jenë të barabarta dhe të qarta, diametri i kanalit nuk duhet të kalojë 2 mm.

A kam nevojë për përgatitje të veçantë për ultratinguj

Meqenëse organet fqinje ekzaminohen njëkohësisht gjatë diagnostikimit të pankreasit, ekzistojnë disa përjashtime për të cilat mjeku informon paraprakisht pacientin. Para procedurës së ultrazërit, rekomandimet e mëposhtme duhet të zbatohen:

10 orë para procedurës, nuk mund të hani.
Dy ditë para ditës së caktuar të diagnostikimit, duhet të përjashtohen nga ushqimi ato produkte që kanë rritur formimin e gazit.
Nëse gastroskopia është përshkruar paralelisht, atëherë së pari ju duhet të bëni një ultratinguj normal.
Përjashtoni përdorimin e drogës (kjo diskutohet me mjekun tuaj).
Ndalohet pirja e alkoolit.
Nuk rekomandohet pirja e duhanit.
Isshtë e dëshirueshme që zorrët të jenë të lira. Në rast të kapsllëkut, mund të përshkruhet një klizmë laksative ose pastruese.

Doesfarë tregon një ultratinguj për pankreatitin?

Pas marrjes së një përgjigje, gastroenterologu nuk bën një diagnozë përfundimtare. Ai emëron pacientin një numër testesh laboratorike, mbi bazën e të cilave do të bëhet një përfundim. Kjo është, me një ultratinguj, mjeku vlerëson vetëm procesin e dukshëm patologjik që ndodh në organ. Diagnoza kryhet për të parë nëse ka ndryshime në organ, dhe nëse po, cilat prej tyre, pasi ato bëjnë dallimin midis pankreatitit kronik dhe akut.

Në fazën fillestare të zhvillimit të pankreatitit, është e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë. Sëmundja mund të mos njihet.

Signsfarë shenjash i kushton vëmendje mjekut kur ekzaminon pankreasin:

zgjerimi i kanalit pankreatik,
butësi dhe përsosje e parenkimës,
ulje të jehonës
heterogjeniteti.

Këto janë shenja të qarta të pankreatitit akut. Por, pavarësisht se sa e lehtë dhe e përballueshme është kjo lloj diagnoze, ndonjëherë nuk është e mjaftueshme për të konfirmuar pankreatitin. Për këtë, ekzistojnë metoda shtesë diagnostike.

Farë është endosonografia

Së bashku me ultratinguj, endosonografia mund të përshkruhet. Nëse gjatë pankreatitit mjeku duhet të ekzaminojë vendet e paarritshme të pankreasit, ai do të përdorë një tub endoskopik. Shtë një endoskop fleksibël me një kamerë video në fund të tij. Ajo futet përmes ezofagut në stomak dhe arrin në duoden, nga i cili dukshëm dukshëm kanalet pankreatike.

Nëse pacienti do të përshkruhet endoskopi, atëherë ai do të duhet të përgatitet paraprakisht.

Studimi kryhet ekskluzivisht në stomak bosh, dhe një ditë më parë, në mbrëmje, është më mirë të refuzoni plotësisht ushqimin. Në disa raste, mbarimi kryhet nën anestezi lokale.

Për të hartuar një pamje të plotë të pankreatitit, një skanim konvencional me ultratinguj kryhet paralelisht me endoskopinë, d.m.th. kryerja e një provimi nuk përjashton një tjetër. Në të kundërt, metodat shtesë diagnostike për endoskopinë thjeshtojnë shumë diagnozën dhe zgjedhjen e taktikave të trajtimit.

Pse është i nevojshëm një ekzaminim kaq i plotë i organit? Fakti është se shumë sëmundje të traktit gastrointestinal kanë të njëjtat simptoma. Dhe për të mos gabuar me diagnozën, mjeku përdor të gjitha metodat e mundshme të kërkimit.

Simptomat e pankreatitit akut që një skanim ultratinguj konvencional mund të tregojë:

ndryshime në madhësinë e gjëndrës lart,
echogeniciteti i rritur
ndryshimet në konturet e trupit,
vështirësi në vlerësimin e kontureve të kanalit dhe madhësisë së tij,
ënjtje e organeve afër,
prania e lëngut të tepërt në zgavrën e barkut,
zona të dukshme të kalbjes së gjëndrave.

Kanalet janë zgjeruar dukshëm.
Echogeniciteti është zvogëluar.
Konturet janë të pabarabarta.
Parenkima është mjaft e dendur.

Në pankreatitin kronik në një pacient, madhësia e pankreasit është zvogëluar, organi rrudhet vizualisht.

Doesfarë tregon një ultratinguj i pankreasit?

Metoda e diagnostikimit me ultratinguj është një manipulim që kryhet në mënyrë ambdominale, në sipërfaqen e peritoneum, si rezultat i të cilit pacienti nuk pëson asnjë dhimbje. Baza e kësaj teknike është mundësia e depërtimit të ultrazërit në taci të trupit. Në të njëjtën kohë, ultrazërit kalojnë nëpër struktura të ndryshme qelizore në mënyra të ndryshme dhe gjithashtu reflektohet prej tyre me shpejtësi të ndryshme. Pajisja është e pajisur me një sensor të veçantë që kap valën e pasqyruar tejzanor dhe bazuar në materialin e marrë përbën një imazh. Kështu funksionon një ekografi dy-dimensionale, megjithatë, pajisjet më moderne që japin një pamje tre-dimensionale ju lejojnë të merrni jo një fotografi, por një film të tërë. Mund të shikohet në kohë reale ose të regjistrohet në një medium dixhital, i cili jep një mundësi të shkëlqyeshme për të parë rezultatin shumë herë, kur është e nevojshme.

Kjo metodë përdoret gjerësisht për të studiuar shumë organe, përfshirë pankreasin. Shumë pacientë janë të interesuar në atë që tregon saktësisht një teknikë e tillë dhe nëse është e mundur të identifikohet procesi inflamator në pankreas përmes tij.

Pra, një ultratinguj ndihmon në përcaktimin e:

Shkelja e strukturës së pankreasit,
Ndryshimi i parametrave të një organi dhe konturet e tij,
Zgjerimi i tubave,
Butësia dhe butësia e parenkimës,
Prania e fokave nekrotike,
Ndryshimi në ekokogjenitetin e zonave individuale (ulje ose rritje).

Pika e fundit meriton vëmendje të veçantë. Shumë shpesh, si rezultat, të cilin e japin sonologët, mund të gjesh një rekord të ekoogjenitetit të rritur. Jo të gjithë e dinë se çfarë saktësisht qëndron në këtë term.

Meqenëse çdo organ ka dendësinë e vet, ultrazërit gjatë diagnostikimit të ndonjërit prej tyre reflektohen në mënyra të ndryshme. Për shembull, organet që përmbajnë lëng në zgavrën e tyre duken të errëta në monitor. Dhe, përkundrazi, ato organe, struktura e të cilave është shumë e dendur, përcaktohet nga e bardha. Fromshtë nga kjo që echogeniciteti varet, nga e cila është zakon të kuptohet aftësia e indeve të trupit për të pasqyruar valët e ultrazërit nga vetvetja. Kjo është, rezulton se çdo trup karakterizohet nga normat e veta të këtij treguesi.

Parametri i echogenicity përcakton praninë e tumoreve, metastazave, gurëve, cisteve, nekrozës ose degjenerimit të indit dhjamor në parenkimën e organeve.

Gjëja kryesore për të kujtuar është se uzisti kryen vetëm një lloj të veçantë të diagnozës, dhe diagnozën përfundimtare mund ta bëjë vetëm një mjek, i cili, ka shumë të ngjarë, do ta dërgojë pacientin për ekzaminim shtesë.

Në cilat raste bëjnë ultratinguj të pankreasit?

Ekzaminimi me ultratinguj është i rëndësishëm për ekzaminimin profilaktik të gjendjes së organeve, përfshirë pankreasin. Por më shpesh, pacientët i drejtohen kësaj diagnoze për ndihmë vetëm kur ka ndonjë ankesë nga trakti gastrointestinal dhe konkretisht ky organ.

Këto përfshijnë:

Paqëndrueshmëria e stolit
Nauze dhe të vjella
Dhimbje e vazhdueshme në bark, më shpesh në anën e majtë,
Ndjenja e këtyre dhimbjeve në palpim,
Ulur oreksin dhe humbje peshe dramatike pa ndonjë arsye të dukshme
Prania e një ngjyre të verdhë të lëkurës së pacientit,
Një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak, si dhe devijime në testet e tjera laboratorike,
Ndryshimet në organet e tjera të identifikuara si rezultat i ekzaminimeve të mëparshme,
Dyshimi i një tumori pankreatik.

Contraindications

Sot, metoda e diagnostikimit me ultratinguj është mjaft e popullarizuar, sepse siguron shumë informacione të nevojshme pa i shkaktuar dhimbje pacientit. Kjo është arsyeja pse nuk ka kundërindikacione të dukshme për këtë lloj studimi. Ndoshta kjo është avantazhi kryesor i ultrazërit.

Rrethanat e vetme që mund të bëhen një kufizim i përkohshëm për zbatimin e ultrazërit janë disa sëmundje virale dhe infektive, si dhe sëmundjet e lëkurës të lokalizuara në rajonin epigastrik:

zoster,
vlim,
zgjebja,
Molluscum contagiosum, herpes,
Leproza, borrelioza, tuberkulozi.

Gjithashtu, nëse në këtë zonë ka prerje, plagë, abrazione ose djegie, procedura me shumë mundësi do të refuzohet, si rezultat i kontaktit të xhelit special me vendet e lezionit, mund të ndodhin komplikime të ndryshme.

Ultratinguj për pankreatitit akut

Kjo metodë e hulumtimit është në gjendje të përcaktojë me saktësi praninë ose mungesën e një procesi inflamator në pankreas. Detyra diagnostikuese lehtësohet shumë nëse shkalla e sëmundjes është e moderuar ose e rëndë, pasi në këtë rast shenjat e pankreatitit janë më të theksuara.

Kështu që, përmes ultratingullit, mund të identifikoni tiparet e mëposhtme:

Zgjerim i fortë i organeve,
Ndryshimi i kontureve të tij: ato bëhen të paqarta dhe të përshkruara në mënyrë të paqartë,
Kanalet pankreatike janë holluar, diametri i tyre tejkalon 2 mm.

Si rregull, një ekzaminim me ultratinguj kontrollon jo vetëm pankreasin, por edhe organet e tjera të zgavrës së barkut. Në formën akute të pankreatitit, disa prej tyre, përkatësisht ato të vendosura afër pankreasit, gjithashtu janë modifikuar: vërehet një rritje e parametrave të tyre dhe ënjtje. Shpesh, lëngu grumbullohet në zgavrën e barkut, dhe omentums ose ulcera përcaktohen në muret e saj - e gjithë kjo tregon praninë e një procesi inflamator në pankreas, i cili diagnostikohet me ultratinguj.

Ultratinguj për pankreatitit kronik

Kursi kronik i sëmundjes është pasqyruar edhe në figurën që uzisti sheh kur kryhet një skanim me ultratinguj. Prania e ndryshimeve të caktuara që kanë ndodhur brenda trupit, ju lejon të vendosni me saktësi pankreatitin kronik.

Madhësia e pankreasit është kriteri i parë në bazë të të cilit Sonologët vendosin një kurs akut ose kronik të sëmundjes. Pra, me një përkeqësim të patologjisë së pankreasit, rritet ndjeshëm, megjithatë, me kalimin e sëmundjes në një formë të ngadaltë, parametrat e organit të prekur, përkundrazi, ulen, gjë që shoqërohet me fibrozë dhe atrofi graduale të indeve.
Echogjeniteti i rritur heterogjen, i cili gjithashtu bëhet pasojë e proceseve atrofike. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se ky tregues është norma absolute për njerëzit me mbipesha, dhe për të moshuarit.
Hetogjeniteti i parenkimës dhe pabarazia e skajeve - me pankreatit kronik, kjo është një dukuri e zakonshme. Për shkak të deformimit të shkaktuar nga fibrozë, konturet e organit bëhen fuzzy dhe kanë të ashtuquajturat nota.
Zgjerimi i kanalit Wirsung: në mënyrë ideale, diametri i tij është 2 mm, por në prani të inflamacionit kronik, kjo madhësi mund të jetë 3 mm. Në kontrollet pasuese, dinamika pozitive, si rregull, nuk vërehet.
Prania e formacioneve cistike ose gurëve është një patologji që shpesh shoqëron pankreatitin kronik.

Sa efektive është procedura me ultratinguj?

Ekzaminimi me ultratinguj bën të mundur marrjen e informacionit të nevojshëm në lidhje me gjendjen e pankreasit. Si rezultat i këtij lloji të diagnozës, studiohen shumë parametra të organit, në mënyrë që mjeku të gjykojë praninë ose mungesën e procesit inflamator.

Pavarësisht nga saktësia e kësaj procedure, specialistët nuk janë të kufizuar vetëm në informacionin e saj. Për të përcaktuar diagnozën e saktë, mjeku përqendrohet në testet laboratorike, figurën klinike, historinë, rezultatet e një ekzaminimi të jashtëm të pacientit. Përveç kësaj, nëse zbulohen ndonjë anomali të pankreasit me anë të ultrazërit, pacienti është referuar për ekzaminim të mëtejshëm, për shembull, CT ose MRI.

Si duhet të duket një organ i shëndetshëm?

Performanca normale e pankreasit është e njëjtë si për gratë ashtu edhe për burrat.

Në një ekzaminim me ultratinguj të këtij organi, një uzist vlerëson shumë parametra.

Forma e pankreasit: në gjendje normale, ka ngjashmërinë e një letre angleze, çdo ndryshim tregon një defekt të izoluar ose patologji të tjera që kanë një efekt negativ në pankreas.
Madhësia e trupit. Gjatësia e pankreasit në një të rritur ndryshon nga 14 në 22 cm, dhe pesha është nga 70 në 80 g. Meqenëse organi është i ndarë në mënyrë anatomike në 3 pjesë, parametrat për secilin nga këto segmente kanë normat e tyre. Pra, gjatësia natyrale e kokës nuk duhet të jetë më e vogël se 25 mm dhe më shumë se 30 mm. Madhësitë e trupit variojnë nga 15 deri në 17 mm, dhe bishti arrin një gjatësi prej 20 mm.
Diametri i kanalit Wirsung. Kjo pjesë e pankreasit është krijuar për të transportuar lëng pankreatik në traktin tretës. 2 mm është saktësisht vlera që është tipike për këtë kanal në mungesë të patologjive. Me inflamacion, treguesi më së shpeshti rritet (deri në 3 mm), por ngushtimi sugjeron që kanali jashtë është i ngjeshur nga diçka, për shembull, me një gur, kist ose tumor.
Konturet e lëmuara dhe të qarta jo vetëm të pankreasit në tërësi, por edhe të të gjitha pjesëve të tij veç e veç.
Dendësia mesatare e organit, e cila duhet të korrespondojë përafërsisht me densitetin e mëlçisë ose shpretkës - ky parametër përcaktohet nga ekokogjeniteti i njëtrajtshëm, duke lejuar përfshirje të vogla.
Struktura kokrrizore e parenkimës.

Shifrat e paraqitura mund të ndryshojnë disi, gjë që nuk është një devijim nga norma. Në këtë rast, vlerat që përcaktohen nga kufijtë e sipërm merren parasysh.

Procedura për

Nuk ka asgjë të komplikuar në kryerjen e një studimi të pankreasit duke përdorur një pajisje ultratinguj. Procedura përfshin një numër hapash:

Vendosja e saktë e pacientit në shtrat: ai duhet të shtrihet në shpinë dhe të lirojë stomakun nga rrobat,
Zbatimi i një lënde të veçantë xhel si në rajonin peritoneal, e cila lehtëson rrëshqitjen e lehtë të sensorit në sipërfaqen e lëkurës,
Vetë ekzaminimi: me ndihmën e një sensori dhe lëvizjeve të ngutshme të dritës, studiohet sheshi i majtë i barkut, për të kompletuar figurën, pas një kohe pacientit i kërkohet të rrokulliset në anën e duhur ose të marrë një pozicion gjysmë të ulur, i cili lehtëson vizualizimin e segmenteve individuale të pankreasit, në veçanti, kokës dhe trupit të tij, etj.
Vlerësimi i gjendjes së pankreasit dhe parametrave të tij: uzisti mat gjatësinë, madhësinë e organit, studion strukturën, densitetin dhe skajet e pankreasit, përcakton diametrin e kanalit Wirsung, si dhe praninë ose mungesën e formacioneve të ndryshme patologjike në parenkimë, gjatë rrjedhës së studimit, Sonologu ua dikton këtyre treguesve infermierit, i cili rregullon ata në paraburgim
Nëse është e nevojshme, merren fotografi të vendeve individuale - ka shumë të ngjarë, mjeku do t'i duhet kësaj për të studiuar më tej procesin patologjik dhe për të përcaktuar taktikat e tij terapeutike,

Në fund të procedurës, pacientit i jepen rezultate me një përshkrim të hollësishëm të figurës që është regjistruar duke përdorur një pajisje ultratinguj.

Analiza e rezultateve

Përfundimi i ultrazërit përmban informacionin më të rëndësishëm për specialistin: në bazë të informacionit të marrë, mjeku është në gjendje të konfirmojë ose hedh poshtë diagnozën e propozuar fillimisht. Nëse pacienti ka pankreatitit, siç dëshmohet nga procedura, mjeku përcakton ashpërsinë e sëmundjes, si dhe shkallën e saj. Në rast se fotografia nuk është plotësisht e qartë ose jep të dhëna jo të plota, pacienti dërgohet për ekzaminim të mëtutjeshëm (CT ose MRI). Veçanërisht diagnoza më e saktë dhe e gjerë është e nevojshme për zbulimin e tumoreve në pankreas.

Performanca normale

Pacienti nuk duhet të shqetësohet aspak për gjendjen e shëndetit të pankreasit të tij, nëse në përfundimin e tij ka shënimet e mëposhtme:

Madhësia e pankreasit është nga 14 në 22 cm (çdo tregues që investohet në këtë kufizim),
Segmente të vizualizuara mirë: koka e organit, trupi, bishti,
Madhësia e kokës jo më shumë se 30 mm, trupi - jo më shumë se 17 mm, bishti - deri në 20 mm,
Struktura homogjene kokrrizore e parenkimës,
Skajet e lëmuara dhe të qarta të mureve të pankreasit,
Kanali Wirsung - jo i zgjeruar, diametri i tij është 2 mm,
Mungesa e përfshirjeve anechogenic,
Echogeniciteti i njëtrajtshëm dhe densiteti mesatar i organeve.

Sidoqoftë, edhe një rezultat i tillë ultratinguj duhet t'i tregohet një specialisti. Nëse nuk ka ndryshime të dukshme në pankreas, dhe dhimbja ende shqetëson pacientin, atëherë ekzaminimi duhet të vazhdojë. Me shumë mundësi, arsyeja qëndron në disa patologji të tjera, e cila është shumë e dekurajuar për të filluar, sepse trajtimi i parakohshëm nganjëherë është i mbushur me pasojat më të mjerueshme.

Devijimet nga norma

Natyra e çdo shkelje, kryesisht varet nga ashpërsia e sëmundjes. Dhe nëse në fazën fillestare të procesit patologjik këto ndryshime mund të jenë të parëndësishme ose të shprehura dobët, atëherë fotografia që vizualizohet me një formë të rëndë të pankreatitit bollëk me një tërësi devijimesh. Përveç kësaj, është më e lehtë për uzistin të përcaktojë rrjedhën akute të sëmundjes sesa kursin kronik, pasi që gjatë acarimit, parametrat e pankreasit ndryshohen mjaft fuqishëm.

Në përgjithësi, shkelje të tilla përfshijnë:

Një rritje e konsiderueshme në madhësinë e pankreasit, ënjtje,
Kufijtë e mprehtë të mureve, paqartësia e kontureve të organit,
Heterogjeniteti i strukturës së pankreasit,
Vula të treguara nga echogeniciteti i rritur,
Zgjerimi i kanalit Wirsung në 3 mm,
Prania e lëngjeve në zgavrën e barkut,
Komplikimet: cist, pseudocist, fokat nekrotike, tumori,
Një rritje në organet e afërta.

Një simptomë disi e ndryshme karakterizohet nga një formë kronike e sëmundjes:

Madhësia e pankreasit, përkundrazi, zvogëlohet - kjo është për shkak të fibrozës dhe ndryshimeve atrofike në inde, e cila ndodh si rezultat i një kursi të gjatë të sëmundjes, dmth.
Struktura heterogjene e parenkimës - kjo tregohet nga përfshirje të shumta hiperechoike, të cilat janë fokat e fibrozës, dmth.
Ndryshimi i formës së pankreasit në lidhje me tërheqjen e zonave të jashtme,
Zgjerimi i kanalit Wirsung (mbi 2 mm), i cili nuk ngushtohet më tej - si rregull, rezultatet pasuese të ultrazërit dëshmojnë për këtë.

Përfundim pas diagnostifikimit me ultratinguj

Pasi që rezultati i ekzaminimit me anë të ultrazërit të merret me dorë, duhet të kërkoni këshillën e një specialisti. Vetëm një mjek mund të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë një trajtim të përshtatshëm për sëmundjen e identifikuar.

Sidoqoftë, disa nuanca të rëndësishme duhet të merren parasysh këtu:

Forma kronike e procesit inflamator të pankreasit nuk mund të përcaktohet vetëm në bazë të informacionit me ultratinguj, në mënyrë ideale, rezultatet e të gjitha studimeve duhet të vlerësohen: testet laboratorike dhe metodat e tjera instrumentale, përveç kësaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet simptomave të disponueshme për pacientin,
Ju nuk duhet të mbështeteni vetëm në rezultatet e ultrazërit dhe automatikisht transferoni diagnozën në kartën ambulatore të pacientit,
Informacioni i marrë si rezultat i diagnostikimit me ultratinguj konsiderohet i besueshëm nëse pacienti ka të paktën 5 shenja që tregojnë një formë kronike të patologjisë,
Në disa situata, pankreatiti kronik është shumë më i vështirë për tu përcaktuar sesa kursi akut i kësaj sëmundje, prandaj është e kujdesshme të përshkruani një ekzaminim shtesë: CT ose MRI të organit, endoskopia ose analiza biopsi e lezioneve kur ka ndonjë neoplazëm,
Vlen të merret në konsideratë një faktor tjetër i rëndësishëm: tek njerëzit në moshë të përparuar, si dhe tek ata që janë obezë, disa ndryshime në parametrat e pankreasit konsiderohen normë.

Rezultatet e ultrazërit japin informacionin e nevojshëm jo vetëm në lidhje me gjendjen e pankreasit, ato gjithashtu informojnë për ashpërsinë e sëmundjes. Sidoqoftë, këto të dhëna nuk mund të merren si bazë për të bërë një diagnozë të saktë pa një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientit. Përveç kësaj, në fazën fillestare të pankreatitit, ultratingulli jo gjithmonë jep informacion të saktë, pasi shenjat e patologjisë gjatë kësaj periudhe nuk janë aq të theksuara: echostuktura është ende e pandryshuar, forma e organit nuk ka humbur qartësinë e saj, dhe vetë pankreasi ende nuk është rritur në madhësi. Kjo diagnozë bëhet më treguese e pankreatitit akut, si dhe në kohën e përkeqësimit të saj.

Të nderuar lexues, mendimi juaj është shumë i rëndësishëm për ne - prandaj, ne do të jemi të lumtur për komentet tuaja në lidhje me ultratinguj për pankreatitit në komente, kjo do të jetë gjithashtu e dobishme për përdoruesit e tjerë të faqes.

alena

Këtu kam zbuluar pankreatitin vetëm njëlloj në ultratinguj. Sigurisht, terapisti dërgoi për një ekzaminim shtesë, por metodat e tjera treguan të njëjtin rezultat: pankreasi ishte përcaktuar të zgjerohet dhe tubi Wirsung u zgjerua. Dhe në përgjithësi, kishte një tufë të tërë shenjash që tregonin me saktësi praninë e sëmundjes.

Irene

Por ultrazërit më dështuan. Për një kohë të gjatë dhimbjet e barkut më shqetësuan, dhe asnjë mjek i vetëm nuk mund të më ndihmonte, sepse ultrazërit treguan se gjithçka ishte normale. Nga rruga, pas ultrazërit, shkova te të gjitha llojet e zjarrfikësve për FGDS për të përjashtuar patologjitë e traktit gastrointestinal, por atje gjithçka rezultoi të ishte në një gjendje të shëndetshme, dhe dhimbja vazhdoi. Vetëm pas një kohe, kur arrita tek një specialist kompetent për një tarifë dhe kalova nëpër MRI me rekomandimet e tij, u diagnostikova me pankreatitit.

Faza përgatitore para ekzaminimit

Para se të kryeni kërkime instrumentale, është e nevojshme të përmbushen disa parakushte:

Mos hani 12 orë para një skanimi me ultratinguj.
Nëse është e mundur, në ditën e ekzaminimit (në mëngjes), bëni një procedurë të pastrimit të zorrëve.
Tre ditë para ekzaminimit me ultratinguj, mos konsumoni ushqime që nxisin shfaqjen e fermentimit dhe formimin e gazit në traktin gastrointestinal: bishtajore, lakër, rrush, dardha, pasta të pasura me maja, pije të gazuara, etj.
Ju mund të pini espumisan ose një ilaç me një efekt të ngjashëm për të zvogëluar blozën.
Menjëherë në mëngjes para se të bëni një ultratinguj, mos merrni ilaçe, pini ose pini duhan asgjë.

Pajtueshmëria me këto rregulla të përgatitjes për një ultratinguj të pankreasit me pankreatit do të ndihmojë në marrjen e informacionit më të besueshëm.

Në raste urgjente, pacienti i nënshtrohet këtij studimi pa një fazë përgatitore, e cila mund të ndikojë ndjeshëm në rezultatet diagnostike të marra.

Studim

Nga shtëpia, ju duhet të merrni një peshqir të zakonshëm. Do të vijë në ndihmë pas ekzaminimit për të fshirë një krem të veçantë nga barku.

Në dhomën e diagnostifikimit me ultratinguj, pacientit i kërkohet të ekspozojë palcën, të shtrihet në shpinë në shtrat. Gjatë ekzaminimit, mjeku i kërkon pacientit të shtrihet në anën e majtë, në të djathtë, të marrë një pozicion gjysmë të ulur. Me një ndryshim në pozicionin e trupit, organet e brendshme zhvendosen, duke hapur pajisjen në pjesë të ndryshme të pankreasit.

Algoritmi për përgatitjen e një pacienti për ultratinguj

E rëndësishme! Vetë studimi është plotësisht pa dhimbje dhe i sigurt për shëndetin. Pacienti thjesht ndjen një objekt të ftohtë që lëviz nëpër lëkurën e tij.

Dekodimi dhe diagnoza e saktë mund të përcaktohet nga endokrinologu, gastroenterolog.

Kopje e shkruar

Madhësia e saktë e pankreasit përcaktohet nga tre tregues. Norma e tyre është si më poshtë:

koka dhe gjatësia e saj - 25-35 mm,
trupi kryesor është 17-25 mm,
bisht - 15-30 mm.

Tek burrat dhe gratë, madhësitë janë identike, për fëmijët, treguesit janë më pak.

Ultratinguj i pankreasit

Gjëja tjetër që tërheq vëmendjen është forma. Një organ i shëndetshëm i ngjan një lëpushë. Nëse diagnostikohet një modifikim i organit, atëherë ekziston një shkelje serioze.

Qartësia e kufijve është një faktor me të cilin mund të përcaktohet prania e sëmundjeve. Nëse skicat janë paqartë, bashkoni me sfondin përreth, kjo tregon zhvillimin e procesit inflamator.

Struktura indore e këtij organi normalisht duket si një sipërfaqe uniforme, pa asnjë ndryshim, njolla, vija, rritje, çarje. Nëse integriteti është dëmtuar, një sëmundje është e pranishme.

Echogenicity. Nëse ky tregues ka dallime të konsiderueshme nga norma, atëherë sëmundja është e pranishme.

Indikacione për ultratinguj

Nën ndikimin e shumë faktorëve (jetesa e pahijshme, pirja e duhanit, stresi i vazhdueshëm), puna dhe funksionet e pankreasit mund të dëmtohen. Kur kjo të ndodhë, një person fillon të shqetësohet për dhimbje të forta, periudha të përzier dhe të vjella. Meqenëse këto simptoma janë të natyrshme në shumë sëmundje të sistemit të tretjes dhe traktit gastrointestinal, ultratingulli i pankreasit dhe organeve të barkut u përshkruhet pacientëve.

Indikacionet kryesore për një ultratinguj të pankreasit janë:

dhimbje në hipokondrin e sipërm të majtë dhe në anën e majtë,
dhimbje gjatë palpimit të barkut,
mosfunksionimi i stomakut i zbuluar nga gastroskopia,
periudha të vazhdueshme të përzier dhe të vjella,
patologji dhe sëmundje të mëlçisë,
çrregullime të tretjes dhe jashtëqitjes,
dëmtimet e barkut
diabeti ose pankreatiti i dyshuar,
teste laboratorike që tregojnë sëmundje të organeve,
verdhëza.

Ultratingulli është metoda më e lehtë dhe më e përballueshme për ekzaminimin e pankreasit.

Si kryhet ultratingulli pankreatik dhe çfarë tregon?

Ekzaminimet me ultratinguj të pankreasit bëjnë absolutisht pa dhimbje dhe shpejt. Zakonisht procedura zgjat jo më shumë se 10 minuta.

Gjatë studimit, pacienti është vendosur në një shtrat dhe një xhel i veçantë aplikohet në bark. Pastaj, duke përdorur sondën e duhur me ultratinguj, një organ skanohet, rezultatet e të cilit shfaqen në një monitor të veçantë. Në disa raste, një skanim me ultratinguj bëhet duke qëndruar në këmbë ose ulur, por edhe atëherë personi nuk ndjen absolutisht ndonjë shqetësim.

Falë teknologjisë moderne, mjeku mund të shohë pankreasin në projeksione të ndryshme dhe lehtë të identifikojë patologjinë e tij.

Ultratingulli ju lejon të vlerësoni gjendjen e pankreasit, strukturën e indeve të tij, madhësinë dhe praninë e neoplazmave. Metoda e ultrazërit është e domosdoshme kur është e nevojshme të përcaktohet vendndodhja e tumorit, pa iu drejtuar operacionit.

Pankreasi preket shumë shpesh nga funksionet e dëmtuara të organeve të tjera (mëlçia, veshkat, stomaku). Prandaj, gjatë studimit, mjeku mund të skanojë njëkohësisht organet e tjera.

Pamja e pankreasit në një Sonogram

Nën kontrollin e ultrazërit, mund të identifikoni patologji dhe sëmundje të tilla:

pankreatiti,
cistat dhe pseudocistet,
lipomatosis,
fibrozë,
përhapja e indit mbresë.

Ultratingulli i pankreasit mund të tregojë vetëm praninë e cisteve dhe formacioneve të tjera në organ, diagnoza e kancerit mund të vendoset vetëm pas një biopsie dhe ekzaminimit histologjik të indeve.

Treguesit kryesorë tek fëmijët

Në prani të indikacioneve, një ultratinguj i pankreasit mund të kryhet edhe tek të sapolindurit.

Me ndihmën e një ekzaminimi me ultratinguj të zgavrës së barkut, është e mundur të identifikohen patologjitë kongjenitale në moshë të re, dhe për këtë arsye, të fillohet trajtimi në kohë

Vlerat normale te fëmijët varen nga mosha, gjinia dhe lartësia e fëmijës.

Tabela "Madhësia e pankreasit është normale tek fëmijët"

Anatomia e ultrazërit pankreatik

autori Profesor V. Izranov datë 14.03.2015

Përdoruesit votuan: 448 Etiketa: # Ultratinguj, # Anatomi, # Pankreas, # gjëndra Ligjërata për mjekët e kursit të rimarrjes parësore të diagnostikimit me ultratinguj në Institutin Mjekësor të Universitetit Federal Baltik me emrin I.Kanta (Kaliningrad) M M SHUM

Diagnostikimi me ultratinguj i ultrazërit në Hill i sëmundjes së mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit te macet dhe qentë

autori Hills VetRussia date 01.07.2014 Ligjërues: kandidat i shkencave biologjike, Kryetar i shoqërisë veterinare për metodat e diagnostikimit vizual, ...

Ultratinguj i mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, pankreasit dhe shpretkës

autori dok69100 datë 05.26.2013

Rezeksioni i kokës së pankreasit

autori Alexey Karachun, datë 03/08/2017 Kur ekzaminoi një terapist për dispepsinë me ultratinguj, u zbulua një tumor i kokës pankreatike ...

Ultratinguj i pankreasit: përgatitje, madhësi normale

autor diabeti ytvideos datë 12/15/2017 Si rregull, ultrazërit e pankreasit nuk caktohen në vetvete, por kryejnë një studim gjithëpërfshirës të të gjitha ...

Kanceri i pankreasit - Shkaqet, simptomat dhe trajtimi

autor data TV Shëndeti 12.03.2016

Ultratinguj i zgavrës së barkut

autori Klinika e Gjinekologjisë Estetike datë 12.08.2016 Ultratingulli i zgavrës së barkut ju lejon të zbuloni patologjinë e mëlçisë, pankreasit, shpretkës dhe organeve të tjera ...

Anatomia e ultrazërit pankreatik

autori Dmitry Dobrolovich datë 09/23/2015

Pankreas

autori Dmitry Dobrolovich datë 02/03/2017

Propaedeutika e sëmundjeve të brendshme (Studimi i mëlçisë dhe pankreasit)

autori Maxim Banderos datë 11/28/2015

Ultratinguj i pankreasit - në klinikën e Energjisë

autor Qendra multidisiplinare Mjekësore “Energo”, Data e Departamentit Qendror 07.09.2016

Kanceri i pankreasit të kokës.

autori Oleg Yarosh datë 01.12.2012

Kokat e pankreasit të tumorit Hipertensioni biliare

autori Dmitry Dobrolovich datë 05/25/2014

Echosemiotika e ndryshimeve echostrukturore në pankreasit

autori Profesor V. Izranov datë 04/06/2015 Ligjërata për mjekët e një kursi të rimarrjes parësore të diagnostikimit me ultratinguj në një institut mjekësor ...

Anatomia e ultrazërit pankreatik

autori Profesor V. Izranov datë 04/03/2018 Ligjërata për mjekët në ciklin e aftësimit profesional në diagnostikimin me ultratinguj në IKBFU I. Kant ...

A do të tregojë një pankreatit me ultratinguj?

Për një studim të saktë të pankreasit, organet fqinje janë ekzaminuar, dhe për këtë arsye, diagnoza më e saktë kërkon përgatitjen e duhur (përjashtime janë kushte urgjente që kërkojnë operacion urgjent). Në mënyrë që pankreatiti të shihet në ultratinguj, është e nevojshme:

Disa ditë para studimit, produktet me rritje të formimit të gazit (qumësht, pije të gazuara, fruta / perime) janë përjashtuar nga dieta
Ushqimi i fundit duhet të jetë 10-12 orë para kohës së caktuar për ultratinguj,
Ndalohet rreptësisht pirja e alkoolit, pirja e duhanit dhe marrja e disa ilaçeve (duhet të flisni me një mjek për këtë),
Menjëherë para studimit, rekomandohet të bëni një klizmë pastruese për të zbrazur plotësisht zorrët,
Për të eleminuar ngërçin, mund të merrni qymyr aktivizues ose ekspulsiv.

E rëndësishme! Ultratingulli zakonisht bëhet në mëngjes, ndërsa trakti tretës është plotësisht i zbrazët.

Si duken numërimet normale të gjëndrave?

Për të njohur patologjinë e pankreasit gjatë ultrazërit, është e nevojshme të njihet madhësia normale e organit.

Pankreasi ndahet në kokë, trup dhe mburret. Dimensionet konsiderohen normalisht:

Gjatësia e tërë gjëndrës është 16-22 cm, trashësia 2-3 cm, masa është 80-90 g.,
Trupi 1.75-2.5 cm, koka 1.8-3.2 cm, bishti 2.2-3.5 cm,
Konturet janë të qarta, madje,
Kanali Wirsung ka një trashësi deri në 2 mm,
Struktura e gjëndrës është uniforme.

Një nga treguesit më të rëndësishëm të pankreasit është ekogjeniteti (aftësia për të transmetuar ultratinguj). Normalisht, ky tregues përkon me mëlçinë dhe shpretkën.

Warning! Madhësia e gjëndrës varet nga mosha, gjinia dhe lartësia e personit. Me kalimin e moshës, hekuri fillon të zvogëlohet në madhësi, dhe ekohogjeniteti bëhet më i lartë.

Shenjat e pankreatitit në ultratinguj

Ekzistojnë tre lloje kryesore të pankreatitit - akut (zhvillimi i shpejtë i sëmundjes), pankreatiti kronik (zhvillimi i zgjatur madje i sëmundjes me shfaqje periodike të dhimbjes) dhe nekroza pankreatike (faza shkatërruese e pankreatitit). Ndërsa pankreatiti në ultratinguj tregon në kushte të ndryshme, ne e konsiderojmë më poshtë.

Simptomat e pankreatitit akut:

Hekuri është zmadhuar,
Konturet janë fuzzy, të lakuara,
Në vendet e inflamacionit, echogeniciteti është rritur,
Organ i strukturës heterogjene,
Kanali Wirsung u rrit,
Prania e lëngjeve në gjëndër, komplikimet e organeve fqinje,
Kistet ose komplikimet e tjera janë të mundshme.

Në pankreatitin akut, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

Dhimbje e theksuar, intensive, konstante e një natyre të shurdhër ose prerëse. Nëse nuk merrni kujdes mjekësor në kohë, shoku i dhimbjes mund të zhvillohet. Në varësi të vendndodhjes së lezionit të pankreasit, dhimbja mund të shfaqet nën lugë, në hipokondrium në të dy anët. me inflamacion të të gjithë gjëndrës, dhimbja do të jetë herpes zoster.
Temperatura e rritur dhe presioni i gjakut. ngritjet e presionit mund të jenë shumë të larta ose shumë të ulëta, temperatura mund të rritet deri në 40 ° C. shëndeti i përgjithshëm është shumë më i keq.
Ndryshon çehre, nga pastrimi në një nuancë gri në tokë, tiparet e fytyrës mund të forcohen.
Të përzier, belching, fshikëza, gojë të thatë, ndonjëherë të vjella, e cila nuk sjell lehtësim.
Disordersrregullime në jashtëqitje (konstipacion / diarre). Karrige është shkumë, ka një erë fetid. Me kapsllëk, bloating dhe forcim të muskujve.
Shfaqja e gulçimit, djersa ngjitëse, pllaka e verdhë në gjuhë për shkak të mosfunksionimit të sistemit kardiovaskular.
Lëkura blu, njollat në rajonin e mesit ose kërthizë, rajoni inguinal mund të bëhet një ngjyrim blu-jeshil. Kjo ndodh si rezultat i hyrjes së gjakut nga gjëndra nën lëkurë.

Shenjat e pankreatitit kronik në skanimin me ultratinguj:

Zgjerimi i vazhdueshëm i kanalit Wirsung.
Tuberozitet i imët, serrimi i kontureve të gjëndrës,
Echogeniciteti i zvogëluar
Madhësitë e rritura.

E rëndësishme! Nëse sëmundja përparon, atrofitë e organit dhe pëson fibrozë, sklerozave të indit të gjëndrës, struktura zëvendësohet nga një ind lidhës më i dendur, duke rezultuar në rritjen e ekogjenitetit. Pankreasi zvogëlohet në madhësi, kanali mbetet i holluar.