Sindroma diabetike - fenomeni i agimit të mëngjesit: shkaqet, simptomat, metodat e parandalimit

Pothuajse 50% e diabetikëve me përvojë si të tipit 1 ashtu edhe të tipit 2 mund të dinë se cili është fenomeni i agimit të mëngjesit dhe dinë të merren me këtë sindromë, por prindërit e pothuajse të gjithë adoleshentëve me diabet të varur nga insulina janë saktësisht të njohur me të.

Sindroma e Agimit të Mëngjesit është veçanërisht e zakonshme në fëmijët me adoleshentë me diabet

Për "diabetikët fillestarë" të tipit II, ky term i bukur mund të kthehet si një "surprizë" e pakëndshme, e cila gjithashtu komplikon jetën, duke detyruar të kontrollojë nivelin e sheqerit në mëngjes. Themshtë e rëndësishme për ta të zbulojnë shkakun e hiperglicemisë në mëngjes, pasi metoda për korrigjimin e niveleve të glukozës do të varet drejtpërdrejt nga ajo.

Si të zbulohet fenomeni i agimit të mëngjesit në diabet

Mënyra më e sigurt për të përcaktuar nëse ka sindromë të agimit të mëngjesit është marrja e matjeve të sheqerit gjatë natës. Disa mjekë këshillojnë të fillojnë matjen e niveleve të glukozës në 2 të mëngjesit, dhe të marrin matjet e kontrollit pas një ore.

Por, për të marrë fotografinë më të plotë, këshillohet të përdorni njehsorin e satelitit, për shembull, çdo orë nga ora 00.00 deri në mëngjes - 6-7 orë.

Pastaj krahasohen rezultatet. Nëse treguesi i fundit është dukshëm i ndryshëm nga i pari, nëse sheqeri nuk është ulur, por është rritur, edhe nëse jo ashpër, ndodh sindroma e agimit të mëngjesit.

Si të parandaloni efektin

Nëse kjo sindromë vërehet shpesh në diabet, duhet të dini se si të silleni siç duhet, në mënyrë që të shmangni pasojat dhe sikletet e padëshiruara.

Një ndërrim në injeksionin e insulinës me disa orë. Kjo do të thotë, nëse injeksioni i fundit para gjumit bëhej zakonisht në orën 21.00, tani duhet të bëhet në orën 22.00-23.00. Kjo teknikë në shumicën e rasteve ndihmon në parandalimin e fenomenit. Por ka përjashtime.

Korrigjimi i orarit funksionon vetëm nëse përdoret insulinë me origjinë njerëzore me kohëzgjatje mesatare - është Humulin NPH, Protafan dhe të tjerët. Pas administrimit të këtyre ilaçeve në diabet, përqendrimi maksimal i insulinës ndodh në rreth 6-7 orë.

Nëse injektoni insulinë më vonë, efekti kulm i ilaçit do të ketë pikërisht në kohën kur niveli i sheqerit ndryshon. Kështu fenomeni do të parandalohet.

Duhet të dini: ndryshimi i orarit të injektimit nuk do të ndikojë në fenomenin nëse administrohen Levemir ose Lantus - këto ilaçe nuk kanë një kulm veprimi, ato vetëm ruajnë nivelin ekzistues të insulinës. Prandaj, ata nuk mund të ndryshojnë nivelin e sheqerit në gjak nëse tejkalon normën.

Administrimi i insulinës me veprim të shkurtër në mëngjes herët. Për të llogaritur saktë dozën e nevojshme dhe për të parandaluar fenomenin, nivelet e sheqerit maten së pari gjatë natës.

Në varësi të sa është rritur, përcaktohet doza e insulinës.

Kjo metodë nuk është shumë e përshtatshme, pasi që me një dozë të përcaktuar gabimisht, mund të ndodhë një sulm i hipoglikemisë. Dhe për të vendosur saktë dozën e kërkuar, është e nevojshme të matni nivelin e glukozës për disa netë me radhë. Sasia e insulinës aktive që do të marrë pas një vakt në mëngjes merret gjithashtu parasysh.

Pompë insuline. Kjo metodë ju lejon të parandaloni në mënyrë efektive fenomenin duke vendosur orare të ndryshme për administrimin e insulinës në varësi të kohës së ditës. Avantazhi kryesor është se është e mjaftueshme për të përfunduar cilësimet një herë. Atëherë pompa vetë do të injektojë sasinë e specifikuar të insulinës në kohën e caktuar - pa pjesëmarrjen e pacientit.

Fenomeni i agimit të mëngjesit në diabetikë

Diabeti mellitus është një sëmundje që kërkon monitorim shëndetësor. Pacientët në varësi të injeksioneve të insulinës e dinë që është e nevojshme të matni rregullisht nivelin e glukozës në gjak pas ngrënies për të parandaluar ngritjen e tij.

Por, edhe pas një pushimi të natës në marrjen e ushqimit, disa njerëz pësojnë një kërcim në sheqer, pavarësisht hormonit të futur në kohë.

Ky fenomen quhet Sindromi i Mëngjesit të Mëngjesit për shkak të një rritje të niveleve të glukozës në orët e shtuara.

Në sindromën e agimit të mëngjesit, një rritje e glukozës plazmatike ndodh midis katër dhe gjashtë në mëngjes, dhe në disa raste zgjat deri në një kohë të mëvonshme.

Në të dy llojet e diabetit mellitus në pacientë, ai manifestohet për shkak të veçantive të proceseve që ndodhin në sistemin endokrin.

Shumë adoleshentë janë të prirur për këtë efekt gjatë ndryshimeve hormonale, gjatë rritjes së shpejtë. Problemi është se një kërcim në glukozën plazmatike ndodh gjatë natës, kur një person është në gjumë të shpejtë dhe nuk kontrollon situatën.

Një pacient i prirur ndaj këtij fenomeni, duke mos dyshuar për të, është i prirur të përkeqësojë ndryshimet patologjike në sistemin nervor, organet e shikimit dhe veshkat karakteristike për diabetin mellitus. Ky fenomen nuk është një herë, konfiskimet do të ndodhin rregullisht, duke përkeqësuar gjendjen e pacientit.

Për të identifikuar nëse pacienti është i prekur nga sindromi, duhet të bëni një matje kontrolli në dy në mëngjes, dhe pastaj një tjetër në një orë.

Insulina hormon promovon përdorimin e sheqerit nga trupi, dhe e kundërta e tij, glukagoni, e prodhon atë.

Gjithashtu, disa organe sekretojnë substanca që nxisin rritjen e glukozës në plazmë. Kjo është gjëndra e hipofizës që sintetizon hormonin somatotropin, gjëndrat mbiveshkore që prodhojnë kortizol.

Isshtë në mëngjes që sekretimi i organeve aktivizohet. Kjo nuk prek njerëzit e shëndetshëm, sepse trupi prodhon insulinë si përgjigje, por te diabetikët ky mekanizëm nuk funksionon. Rritje të tilla në mëngjes në sheqer shkaktojnë shqetësime shtesë për pacientët, sepse ato kërkojnë ndërhyrje terapeutike urgjente.

Shkaqet kryesore të sindromës përfshijnë:

Dozimi i insulinës i rregulluar gabimisht: i rritur ose i vogël,
vakt i vone
streset e shpeshta.

Ajo ose rritet dhe çon në hiperglicemi, nëse nuk janë marrë masa në kohë për të stabilizuar gjendjen, ose zvogëlohet ndjeshëm pas administrimit shtesë të insulinës.

Një ndryshim i tillë është i mbushur me shfaqjen e hipoglikemisë, e cila nuk është më pak e rrezikshme për një diabetik sesa një rritje e sheqerit. Sindromi shfaqet vazhdimisht, me të rritet rreziku i komplikimeve.

Diabeti mellitus është endokrinopatia më e zakonshme në mesin e popullatës në botë. Fenomeni i agimit të mëngjesit është një rritje e glukozës në gjak në mëngjes, zakonisht nga 4 - 6, por ndonjëherë zgjat deri në 9 të mëngjesit. Fenomeni mori emrin e tij për shkak të rastësisë së kohës kur glukoza u rrit nga agimi.

Diabeti është një nga sëmundjet më të fshehta të njeriut. Rreziku i tij përmirësohet nga fakti se sot nuk ka kurë universale për të. E vetmja gjë që përmirëson jetën e pacientit është një rritje në sekretimin e insulinës me të gjitha mjetet në dispozicion.

Situata komplikohet më tej nga fakti se shpesh në fazën fillestare sëmundja nuk manifestohet. Sidoqoftë, me zhvillimin e tij, një person përballet me sindromat e shumta të diabetit (ky është një kombinim i shenjave që karakterizojnë një gjendje të veçantë patologjike të trupit). Konsideroni sindromat më të zakonshme për diabetin.

Fenomeni i agimit të mëngjesit është një gjendje e sheqerit në gjak të lartë që vërehet gjatë lindjes së diellit. Fenomeni i agimit të mëngjesit vërehet në intervalin orar nga katër në gjashtë në mëngjes. Në disa raste, është e mundur të rritni nivelin e sheqerit deri në 9 të mëngjesit. Zakonisht është gjetur në diabet mellitus tip i varur nga insulina.

Fenomeni i agimit të mëngjesit ndodh tek pacientët për arsyet e mëposhtme:

stresi përjetoi një ditë më parë
shumë ushqim gjatë natës,
sasi e pamjaftueshme e insulinës që administrohet gjatë natës.

Ndonjëherë llogaritja e saktë e sasisë së insulinës ndihmon për të parandaluar zhvillimin e fenomenit të agimit të mëngjesit. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se në këtë kohë rritet sasia e glukokortikideve në trup. Ato ndihmojnë në rritjen e niveleve të glukozës.

Rreziku i fenomenit të agimit të mëngjesit konsiston pikërisht në ruajtjen e hiperglicemisë. Qëndron në trup deri në injeksionin tjetër të insulinës. Dhe me futjen e shumë insulinës, pacienti mund të përjetojë hipoglicemi.

Trajtimi i agimit të mëngjesit konsiston në ndjekjen e disa rekomandimeve.

Në diabetin mellitus lloji i varur nga insulina (1) - rritet doza e insulinës në mbrëmje.
Për të ndërprerë administrimin e insulinës së zgjatur në një kohë të mëvonshme. Ndonjëherë kjo do të bëjë të mundur parandalimin e shfaqjes së fenomenit të agimit të mëngjesit.
Në mëngjes, administrimi i insulinës me veprim të shkurtër është i pranueshëm për të parandaluar hipergliceminë.

Fenomeni i agimit të mëngjesit kërkon një qasje të kujdesshme ndaj trajtimit. Diabeti, pavarësisht nga lloji, kërkon monitorim të vazhdueshëm, mjekim dhe korrigjim të metodës së trajtimit. Fenomeni i agimit të mëngjesit duhet gjithashtu të jetë gjithmonë nën kontroll.

Sindroma nefrotike manifestohet në nefropati diabetike - një ndryshim në enët renale, duke çuar në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave. Ndodh pavarësisht nga lloji i diabetit.

Sindroma nefrotike përfshin proteinurinë (d.m.th. shfaqjen e proteinave në urinë), metabolizmin e proteinave dhe yndyrave të dëmtuara dhe edemën. Kompleksi i simptomave nefrotike komplikon rrjedhën e sëmundjes renale në afërsisht një të pestën e pacientëve.

Forma e saj parësore gjendet në glomerulonefritin akut, pyelonephritis, amyloidosis dhe patologjitë e tjera. Forma dytësore gjendet në patologji të shumta.

Statistikat e diabetit janë më të trishtueshme çdo vit! Shoqata Ruse e Diabeteve pretendon se një në dhjetë persona në vendin tonë ka diabet. Por e vërteta mizore është se nuk është vetë sëmundja ajo që është e frikshme, por komplikimet e saj dhe mënyra e jetesës në të cilën ajo çon.

Mjekët endokrinologë janë të njohur me fenomenin e agimit të mëngjesit në diabet. Pas termit të bukur është vetëm një kërcim i mprehtë i glukozës në gjak, që ndodh në një kohë kur një person është ende në shtrat në mëngjes herët.

Padyshim që një sëmundje e tillë komplekse si diabeti kërkon kontroll të plotë mbi gjendjen e trupit, pasi glicemia mund të bëhet një kërcënim serioz për shëndetin e njeriut. Ne do të kuptojmë shkaqet e sindromës, si dhe mënyrat për ta luftuar atë. Informacioni do të jetë i dobishëm për pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit.

Ju duhet të kuptoni se efekti i agimit të mëngjesit në diabetin tip 2 nuk është një rast një herë, por një gjendje e përhershme. Dhe megjithëse jo çdo pacient ka sindromën dhe në terma përqindje ky tregues është më i ulët se sa për llojin e parë të sëmundjes, duhet të dini shkaqet e këtij fenomeni dhe në asnjë rast ta injoroni atë.

Mëlçia e një personi të shëndetshëm sintetizon deri në 6 g glukozë në një orë. Por me diagnozën e diabetit tip 2, ky tregues rritet. Rezistenca ndaj insulinës në indet e trupit çon në një nivel të lartë sheqeri gjatë pushimit gjatë natës.

Prodhimi i hormoneve antagoniste të insulinës, i cili gjithashtu ndodh më afër mëngjesit, çon në faktin se një test gjaku i agjërimit tregon një përqendrim të rritur të sheqerit. Në pjesën më të madhe, situata korrigjohet pasi të hahet.

Rreziku i këtij fenomeni është që përkundër sfondit të tij komplikime të ndryshme të diabetit po përparojnë intensivisht. Midis tyre janë sëmundje të tilla të rrezikshme si kataraktet, nefropatia (funksion i dëmtuar i veshkave), polneuropatia (dëmtimi i NS periferike).

Duhet të theksohet se hiperglicemia ndodh jo vetëm në sfondin e një shkelje të vetme të dietës, por provokohet nga proceset që ndodhin rregullisht në trup.

Kjo është, për të hequr qafe atë, është e nevojshme të rregulloni terapinë.

Njerëzit me diabet janë të njohur me fenomenin e hiperglicemisë në mëngjes, e cila ka marrë një emër poetik - agimin e mëngjesit. Ky sindrom shpesh vërehet kur zhvillohet diabeti tip 2 dhe tip 1.

Pas emrit të bukur është agimi i mëngjesit, nuk ka një veçori kaq të këndshme të trupit në kërcimin e glukozës në gjak gjatë lindjes së diellit. Sindroma e agimit të mëngjesit në diabetin tip 2 dhe tip 1 është vërejtur në disa pacientë; tiparet e proceseve të brendshme endokrine të trupit çojnë në shfaqjen e tij.

Nuk varet nga lloji i sëmundjes diabetike, por shpesh vërehet tek adoleshentët me diabet mellitus, për shkak të prodhimit intensiv të hormonit të rritjes, i cili quhet një nga faktorët në shfaqjen e sindromës. Sipas standardeve të përkohshme, ky efekt vërehet nga 4 në 8 në mëngjes, në raste të rralla, deri në 9.

Si manifestohet?

Fenomeni i agimit të mëngjesit manifestohet nga një kërcim i mprehtë në nivelin e glukozës në mëngjes. Një rritje e mprehtë e sasisë së glukozës ndodh kur një person fle dhe nuk mund të marrë masa për ta zvogëluar atë. Ajo çon në zhvillimin e patologjive të organeve të vizionit, veshkave ose sistemit nervor periferik, ndaj të cilëve njerëzit me diabet janë të prirur.

Ky është rreziku i sindromës. Medicineshtë konfirmuar nga mjekësia se ky fenomen nuk mund të jetë një herë, kur vendoset një tendencë për hiperglicemi në mëngjes, rastet do të përsëriten, duke provokuar patologji të padëshirueshme.

Ngjashëm me fenomenin e agimit të mëngjesit quhet sindromi Somoji në diabet mellitus. Edhe pse këto 2 shtete kanë një dinamikë të përbashkët të zhvillimit, ato janë thelbësisht të ndryshme për arsyet që i shkaktojnë ato. Sindroma Somoji shfaqet në sfondin e tepërt të shpeshtë të dozës së kërkuar të insulinës.

Simptomat e sheqerit në gjak të lartë gjatë mëngjesit

Pavarësisht nga shkaqet e hiperglicemisë në mëngjes, ajo mund të njihet nga manifestimet e mëposhtme:

gjumë i keq, i shoqëruar shpesh nga makthi,
djersitje e shtuar,
ndjenja e të qenit i prishur menjëherë pas zgjimit,
i përgjumur deri në drekë,
nervozizëm në rritje
sulmet e agresionit jo-motivues,
një ndryshim i mprehtë i humorit,
urrejtja ndaj botës së jashtme.

E rëndësishme! Simptomat e listuara më lart në fenomenin e agimit të mëngjesit mund të shfaqen me shkallë të ndryshme të intensitetit dhe në kombinime të ndryshme, por mund të jenë plotësisht munguese. Simptoma më e rëndësishme, e vërtetë dhe e shpeshtë e këtij sindromi është dhimbja e kokës në mëngjes.

Shkaqet e një rritje të glukozës në gjak në mëngjes

Hiperglicemia e agimit ose një rritje e sheqerit në gjak në mëngjes është një fenomen që është i zakonshëm për njerëzit e shëndetshëm. Pse sheqeri në gjak rritet gjatë gjumit?

Kjo mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:

një darkë e dendur dhe "e ëmbël" dhe niveli i pamjaftueshëm bazal i hormonit të insulinës në gjak, i cili shkatërrohet intensivisht nga mëlçia në orët e para të mëngjesit,
sekretim natyror i zgjeruar i hormoneve kontrra-hormonale.

Në të dy rastet, një pankreas i shëndetshëm reagon shpejt dhe në të njëjtën mënyrë - thjesht prodhon një sasi shtesë të hormonit të insulinës përgjegjës për përdorimin e sheqerit. Prandaj, efekti i sindromës së agimit të mëngjesit për shumicën dërrmuese të njerëzve të shëndetshëm kalon pa asnjë simptomë dhe manifestim, dhe ata pak që kanë sëmundje të buta në mëngjes, heqin ushqimin e tyre në mëngjes, dhe ata ndjehen vigjilent dhe plot energji.

Për pacientët që vuajnë nga diabeti, rritja e sheqerit në mëngjes mund të jetë për arsye të ndryshme. Prej tyre vijnë emrat e kushteve patologjike.

Sindromi i tepërt i insulinës kronike - fenomen i kthimit, sindromi Samoji

Në diabetikët e tipit I, gjendja e hiperglicemisë në mëngjes mund të jetë një vazhdim i natës.

Sindroma Samoji është pasojë e një mbidozimi të gjatë të dozave të llogaritura në mënyrë jo të duhur të injeksioneve të insulinës, të cilat në mënyrë të pashmangshme shkaktojnë zinxhirin patologjik të mëposhtëm:

hypoglycemia,
overeating
sekretimi i rritur i hormoneve kontrainsinale,
rritet në glukozën në plazmën e gjakut.

Për pacientët me diabet tip 2 të cilët nuk injektojnë insulinë, sindroma Samoji nuk është karakteristike. Sidoqoftë, në disa raste, në pacientët të cilët shkelin me qëllim të keq sjelljen dietike në orët e mbrëmjes dhe nuk e rregullojnë sheqerin në gjak para gjumit me ilaçe hipoglikemike, mund të vërehet një pamje shumë e ngjashme.

Warning! Një nivel i lartë i glukozës në mëngjes mund të shkaktohet jo vetëm nga një mbidozë, por edhe nga doza të pamjaftueshme në mbrëmje të hormonit të insulinës me veprim të mesëm.

Arsyet e sheqerit të lartë

Shkaqet e sindromës së agimit të mëngjesit janë faktorë të tillë:

duke e tepruar para pushimit të një nate,
doza e pamjaftueshme e insulinës para gjumit
stresi i kaluar ose emocionet psikologjike,
procesi infektiv dhe inflamator,
një ftohje

Ne do të kuptojmë shkaqet e sindromës, si dhe mënyrat për ta luftuar atë. Informacioni do të jetë i dobishëm për pacientët me llojin e parë dhe të dytë të diabetit.

Në trupin e njeriut, gjithçka është e ndërlidhur, dhe çdo veprim ka kundërshtimin e vet. Për shembull, insulina hormonale kundërshtohet nga antagonisti i saj i glukagonit. Dhe nëse sheqeri i parë në gjak e shfrytëzon, atëherë e kundërta e tij e prodhon atë.

Përveç glukogonit, trupi prodhon edhe substanca të tjera, prania e të cilave provokon një rritje të përqendrimit të glukozës. Ky është somatotropina e hormonit të rritjes të gjeneruar nga gjëndra e hipofizës, kortizoli, i cili sintetizohet nga gjëndrat mbiveshkore, si dhe hormoni stimulues i tiroides (prodhohet gjithashtu nga gjëndra anësore e hipofizës).

Kulmi i sekretimit të tyre thjesht bie në mëngjes herët, ose më saktë, në intervalin nga katër në tetë. Aktiviteti i të gjitha sistemeve para zgjimit është natyrë e natyrshme. Trupi, falë kësaj, merr një tronditje para një dite të re, zgjohet për punë.

Periudha e aktivitetit të gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrës së hipofizës është individuale, në shumë aspekte kjo varet nga mosha.

Në një organizëm të shëndetshëm, mekanizmi i kompensimit, domethënë prodhimi i insulinës, është njëkohësisht i ndezur, por kjo nuk ndodh në rastin e një diagnoze të diabetit.

Sindroma e agimit të mëngjesit është karakteristik për adoleshentët dhe fëmijët, pasi provokohet kryesisht nga hormoni i rritjes (somatotropina), i sintetizuar nga gjëndra e hipofizës. Ndërsa fëmijët rriten në cikle, rritjet e glukozës në mëngjes nuk do të jenë as të përhershme. Me kalimin e viteve, niveli i hormonit të rritjes zvogëlohet, personi mesatar rritet në 25 vjet.

Për diabetikët që varen nga insulina, rritja e mëngjesit në sheqer shkakton shumë bezdi. Duke pasur parasysh që gjendja përsëritet në mënyrë periodike, duhet të merren masa për ta përmirësuar atë. Ndër shkaqet e fenomenit, endokrinologët dallojnë disa kryesore:

dozë shumë e vogël e insulinës
darkë e përzemërt
sëmundjet inflamatore
gjendje stresi
një gabim në llogaritjen e dozës së insulinës në sfondin e sindromës Somoji.

Trajtimi kryhet në dy drejtime, por sigurisht përfshin rregullimin e dozës së insulinës, e cila për disa arsye nuk ishte e mjaftueshme para vaktit të mëngjesit.

Në disa raste, transferimi i injeksionit në një kohë të mëvonshme është mjaft i mjaftueshëm. Ky mashtrim i thjeshtë funksionon kur përdorni të ashtuquajturat "insulina me kohëzgjatje mesatare", të tilla si "Protofan" ose "Basal".

Ata kanë një kulm të theksuar, i cili mund të zhvendoset në mënyrë që veprimi i barit të ndodhë gjatë prodhimit të hormoneve antagoniste të insulinës. Kështu, ata anulojnë me sukses njëri-tjetrin jashtë.

Analogët "pa maja" nuk kanë veti të tilla, dhe transferimi i kohës së prezantimit të tyre nuk ndihmon për të kompensuar mushtin e agimit të mëngjesit. Në këtë rast, administrimi shtesë i ilaçit do të jetë i nevojshëm, koha e injektimit duhet të jetë në këtë rast në kohën e 4-5 në mëngjes.

Doza e ilaçit llogaritet bazuar në ndryshimin midis normës së vendosur të glukozës, e njohur si standard dhe pragu maksimal për një rritje. Për të mos filluar procesin e hipoglikemisë, doza e zgjedhur rregullohet sipas mirëqenies. Insulina e shkurtër para mëngjesit administrohet gjithashtu duke marrë parasysh substancën aktive tashmë ekzistuese.

Mënyra e tretë për të mposhtur sindromën e agimit të mëngjesit me diabet tip 1 është më e shtrenjta, duke përdorur një pompë insuline. Ajo do të eliminojë nevojën për t'u zgjuar për të marrë një injeksion. Duke programuar pajisjen për një kohë të caktuar, ju mund të injektoni ilaçin e hormonit automatikisht.

Por me diabetin, sindroma e agimit të mëngjesit shkakton siklet dhe shkakton dëm serioz tek pacienti. Më shpesh, ky fenomen vërehet tek adoleshentët. Në të njëjtën kohë, nuk ka arsye të dukshme për hedhjen e sheqerit: insulina u injektua me kohë, një sulm i hipoglikemisë nuk i parapriu ndryshimeve në nivelin e glukozës.

Informacione të rëndësishme: Sindroma e agimit të mëngjesit me diabet mellitus tip 2 është një fenomen i rregullt, jo një i izoluar. Pastaj injoroni efektin është jashtëzakonisht i rrezikshëm dhe i paarsyeshëm.

Mjekët nuk mund të përcaktojnë saktësisht pse ndodh ky fenomen. Besohet se arsyeja është në karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Në shumicën e rasteve, diabeti ndihet plotësisht normal gjatë gjumit. Sidoqoftë, deri në mëngjes, për arsye të pashpjegueshme, ndodh lëshimi i hormoneve antagoniste të insulinës.

Glukagoni, kortizoli dhe hormonet e tjera sintetizohen shumë shpejt, dhe është ky faktori që provokon një kërcim të mprehtë të sheqerit në gjak në një periudhë të caktuar të ditës - sindromën e agimit të mëngjesit.

Sindroma e agimit të mëngjesit mund të ndodhë në mënyrë të konsiderueshme për vetë diabetikun, por vetëm nëse ndryshimet në glukozë janë të parëndësishme. Një fenomen ndodh, duke filluar nga ora 3 e mëngjesit dhe mbaron në orën 9 të mëngjesit, më së shpeshti gjatë një gjumi të shëndoshë.

Në adoleshencë, ky fenomen zbulohet më shpesh, por nuk ka asnjë arsye për nivelin e tepërt të glukozës, d.m.th. insulina u administrua me kohë. Ekspertët nuk mund të përcaktojnë shkakun e sindromës, por përgjithësisht besohet se kjo shoqërohet nga një veçori individuale e trupit të njeriut.

Në thelb, diabetikët ndjehen mjaft normal përpara pushimit të natës, por para zgjimit, një hormon lëshohet në trup për të shtypur insulinë. Për njerëzit me diabet tip 2, sindroma e agimit të mëngjesit është një dukuri e rregullt, por injorimi i kësaj patologjie konsiderohet e rrezikshme.

Në rast të diabetit të varur nga insulina, sindroma e agimit të mëngjesit të shkaktuar nga insulina e administruar me kohë kontribuon në zhvillimin e komplikimeve serioze, siç janë:

kataraktet e syve (errësimi i thjerrëzave)
paralizë e rrjedhshme e gjymtyrëve (manifestime polneuropatike),
nefropatia diabetike (insuficienca renale).

Disa pacientë ngatërrojnë sëmundjen e agimit të mëngjesit me sindromën Somoji (mbidozë e insulinës), megjithatë, ky fenomen shfaqet për shkak të një reagimi të shpeshtë hipoglikemik dhe në sfondin e mungesës së insulinës natyrale.

Simptomat e fenomenit

Simptomat e sindromës janë manifestimet e mëposhtme:

dobësi e përgjithshme
të përzier,
Nxit të vjella,
lodhje e rritur
humbja e orientimit
etje e fortë
ulje e mprehtësisë vizuale,
ndezje të ndritshme në sy.

Për të verifikuar plotësisht nëse keni sindromën e agimit të mëngjesit, duhet të matni numrat e sheqerit tuaj gjatë natës. Mjekët rekomandojnë të përdorni një pajisje të veçantë matëse - një glukometër.

Matja e parë duhet të bëhet nga ora 2 e mëngjesit, e dyta - pas një ore. Për të kompletuar figurën, matjet mund të merren nga ora 23:00, të gjitha ato pasuese - çdo orë deri në 7 të mëngjesit.

Pas kësaj, treguesit krahasohen. Vëmendje e veçantë i kushtohet rezultateve që janë matur nga 5 në mëngjes. Nëse niveli i glukozës është rritur, madje edhe pak, atëherë e keni këtë patologji.

Fenomeni i agimit të mëngjesit

Ky sindrom mund të ndodhë në diabetikët e çdo lloj diabeti mellitus, përfshirë diabetin gestacional në gratë shtatzëna. Në emër të këtij sindromi, fjala "fenomen" nuk u shfaq rastësisht.

Fakti është se nëse matni sheqerin në gjak gjatë natës, deri rreth 4-00, atëherë ai do të jetë brenda kufijve normalë, por nga 5-00 në 7-00, dhe ndonjëherë deri në 9 të mëngjesit, fillon sheqeri në gjak të rritet

Sot ky fenomen shpjegohet me arsyet e mëposhtme:

nga 4-00 në 6-00, gjëndrat endokrine prodhojnë intensivisht hormonet kontrainulin - glukagon, kortizol, adrenalinë, por veçanërisht somatotropinë (hormoni i rritjes),
në këtë kohë, mëlçia heq intensivisht insulinë nga qarkullimi i gjakut në mënyrë që të mos ndërhyjë në punën e hormoneve të mësipërme, dhe me ndihmën e saj i kthen dyqanet e veta të glikogjenit në glukozë, e cila është e nevojshme për "punën" e suksesshme hormonale.

Këto procese janë të mjaftueshme për diabetikët që të prishin raportin e glukozës dhe insulinës në gjak:

në pacientët me diabet mellitus të llojit të parë, qelizat beta të prekura të pankreasit thjesht nuk janë në gjendje të prodhojnë sasinë e duhur të hormonit të insulinës për "ripagimin" e glukozës së sekretuar nga mëlçia,
tek diabetikët e llojit të dytë, mëlçia bëhet insulinë insuline dhe sintetizon më shumë glukozë sesa është e nevojshme, e cila, së bashku me prodhimin e pashmangshëm të glukozës në përgjigje të sekretimit të hormoneve, jep një kërcim të rrezikshëm në sheqer.

Për informacion. Shkencëtarët besojnë se fajtori kryesor i sindromës së agimit të mëngjesit është sekretimi i hormonit të rritjes. Në çdo rast, kjo mund të shpjegojë se këto manifestime janë veçanërisht të theksuara në diabetikët adoleshentë gjatë periudhës së rritjes së shpejtë dhe janë jashtëzakonisht të rralla tek njerëzit e moshuar që vuajnë nga diabeti i tipit 2.

Si ta dalloni sindromën Samoji nga fenomeni i agimit të mëngjesit

Diferencimi i sindromës së mbidozës kronike të hormonit të insulinës në vetvete është një proces që kërkon kohë që do të kërkojë përpjekjet e përbashkëta të një endokrinologu dhe diabetiken tip 1, dhe prindërit e tij si adoleshente.

Për të konfirmuar praninë e fenomenit të agimit të mëngjesit, rekomandohet që pacientët me çfarëdo lloj diabeti të shqetësuar që shqetësohen se nuk ndjehen mirë dhe kanë dhimbje koke në mëngjes duhet të marrin matje glukoze në plazmën e gjakut për disa ditë rresht.

Së pari, para gjumit, dhe pastaj çdo orë deri në 9 të mëngjesit, duke filluar nga ora 3 e mëngjesit. Në prani të fenomenit të agimit të mëngjesit, përqendrimi i glukozës do të jetë së paku 1.5-2 mmol / l më i lartë se treguesit e mbrëmjes dhe natës.

Metodat e sindromës së agimit të mëngjesit

Meqenëse sheqeri në gjak "kërcen" në secilin pacient në mënyra të ndryshme, përfshirë mëngjesin, metodat e kontrollit nuk janë të njëjta. Gjithkush do të duhet të zgjedhë mënyrën e vet.

Aktualisht, rekomandimet e mëposhtme ekzistojnë:

Sigurohuni që darka të mos vonohet më shumë se 19-00.
Kufizoni ndjeshëm marrjen e fibrave në mbrëmje.
Shpërndani dozën ditore të hormonit të insulinës në mënyrë që një injeksion i insulinës me veprim të zgjatur të kryhet midis 1-00 dhe 3-00. Sigurohuni të kontrolloni nivelin e sheqerit tuaj përpara se të injektoni.
Injeksione “shtesë” të insulinës së shkurtër në 3-00, në 4-00 ose në 5-00 janë efektive, por kërkojnë llogaritjen dhe pajtueshmërinë me dozën e saktë (nga 0,5 në 2 njësi) dhe sqarim të kohës specifike të injektimit.
Për diabetikët e tipit 2, merrni Glukofage-Long gjatë gjumit. Në këtë rast, menjëherë pas zgjimit, është e nevojshme të bëni një matje kontrolli me një glukometër. Nëse një tabletë prej 500 mg nuk është e mjaftueshme, atëherë doza duhet të zgjidhet, duke e rritur gradualisht atë. Doza maksimale gjatë natës është 4 tableta. Në këtë rast, menjëherë pas zgjimit, është e nevojshme të bëni një matje kontrolli me një glukometër.

Nëse metodat e mësipërme nuk sjellin rezultatin e duhur, ekziston vetëm një mënyrë për të kontrolluar sheqerin në gjak - terapi me pompë gjatë gjithë kohës.

E rëndësishme! Nëse gjatë matjes gjatë natës së nivelit të sheqerit në gjak, përqendrimi i tij doli të jetë nën 3.5 mmol / l, kini kujdes! Mos e injektoni rastësisht veten me pagjumësi të insulinës dhe mos harroni të merrni një tabletë glukoze.

Me sindromën e agimit të mëngjesit në gratë shtatzëna me diabet gestacional, nivelohet me një nga metodat e mësipërme. Rekomandohet që nënat në pritje që kanë diabet para konceptimit të përdorin menjëherë një pompë insuline, por të jenë jashtëzakonisht të kujdesshëm dhe të kontrollojnë gliceminë e tyre, duke u siguruar që ketoacidoza e uraganit të mos zhvillohet.

Si përfundim, ne duam t'ju kujtojmë se diabeti i referohet patologjive të rënda kronike që përbëjnë një kërcënim për jetën. Prandaj, para çdo veprimi që mund të ndikojë në shkallën e përqendrimit të sheqerit në gjak, si lart dhe poshtë, duhet të merrni miratimin e mjekut tuaj.

Parandalim

Nëse vuani nga sindroma e agimit të mëngjesit me diabet, duhet t'i kushtoni vëmendje rekomandimeve të mëposhtme për të parandaluar zhvillimin e kësaj gjendje:

Meqenëse niveli i glukozës rritet në mëngjes, duhet të bëni një injeksion ekstrem të insulinës pak para gjumit, i zhvendosur në kohë nga disa orë. Kjo është, nëse insulina injektohet në orën 22.00, atëherë kur zhvendoset duhet të administrohet në orën 23: 00-00: 00. Në shumicën e rasteve, këto ndryshime ndihmojnë.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përgatitjeve të insulinës me veprim të mesëm. Mund të jetë mjete të tilla si "Humulin NPH", "Protafan", etj. Kohëzgjatja e veprimit të ilaçeve ndryshon për rreth 7 orë. Prandaj, niveli më i lartë i përqendrimit të insulinës do të jetë pikërisht në 6-7 të mëngjesit.
Për të ruajtur insulinë normalisht merrni "Lantus" ose "Levemir", por këto ilaçe me një tepricë të fortë të glukozës nuk ndikojnë në treguesit kryesorë.
Ju mund të bëni diçka tjetër: administroni insulinë me veprim të shkurtër në një kohë shumë të hershme - nga 4 në 5 në mëngjes. Por mbani në mend se në këtë rast është e rëndësishme që të llogaritni me saktësi dozën e hormonit. Përndryshe, mund të ndodhë hipoglikemia. Për këtë, një diabetik do të duhet të matë glukozën gjatë disa netëve. Në një natë, bëhen disa matje. Tjetra, llogaritet niveli i përqendrimit të sheqerit, merret parasysh vëllimi i hormonit që administrohet pas mëngjesit.

Ju mund të parandaloni sindromën e agimit të mëngjesit me ndihmën e një pajisje inovative - pompën e insulinës Omnipod. Pajisja ju lejon të vendosni absolutisht çdo orar për futjen e një preparati të insulinës në lidhje me kohën.

Një pompë insuline është një pajisje mjekësore me parametra të vegjël. Falë kësaj pajisje, insulina injektohet vazhdimisht nën lëkurë. Edhe nëse e keni harruar kohën kur u administrua hormoni, pompa do ta bëjë atë për ju.

Sistemi është i pajisur me tuba të hollë dhe fleksibël që lidhin rezervuarin e insulinës dhe shtresat nënlëkurore të indit dhjamor. Avantazhi kryesor është se pompë nuk ka nevojë të akordohet çdo ditë, është e mjaftueshme për të caktuar kohën dhe sasinë e hormonit të injektuar një herë. Disavantazhi është kostoja e lartë e pajisjes.

Sheqeri i lartë në mëngjes me diabet tip 1 është një dukuri mjaft e zakonshme. Duke përcaktuar pse pacienti ka sheqer të lartë në mëngjes para se të hahet, trajtimi mund të rregullohet.

Shkaqet më të zakonshme të rritjes së glukozës së shpejtë:

një sasi e vogël e barit që administrohet para se të shkoni në shtrat,
hipoglikemia gjatë pushimit të një nate,
Sindromi (dukuria) e agimit të mëngjesit në diabet mellitus tip 1 dhe 2.

Gjithashtu, një rritje e glukozës mund të shkaktohet nga kequshqyerja para gjumit ose nga shkelja e rregullave të terapisë me insulinë.

Doza e gabuar e insulinës së zgjatur në diabetin tip 1 shkakton rritje të sheqerit në agjërim. Kjo për faktin se injeksionet nuk janë të mjaftueshme për të ruajtur një gjendje normale të glukozës gjatë gjithë natës.Me një dozë të lartë të insulinës, sheqeri zvogëlohet gjatë natës, por në mëngjes ka një kërcim të mprehtë.

Si të shpëtojmë nga sëmundja?

Nëse zbulohen simptoma të sëmundjes, pacienti mund të marrë masat e mëposhtme:

administrimi i insulinës në një kohë të mëvonshme. Në këtë rast, mund të përdoren hormonet me kohëzgjatje mesatare: Protafan, Bazal. Efekti kryesor i ilaçeve do të vijë në mëngjes, kur aktivizohen hormonet antagoniste të insulinës, dmth.
injeksion shtesë. Një injeksion bëhet në orën katër të mëngjesit. Shuma llogaritet duke marrë parasysh ndryshimin midis dozës së zakonshme dhe asaj të kërkuar për të stabilizuar gjendjen,
përdorimi i një pompë insuline. Programi i pajisjes mund të vendoset në mënyrë që insulina të dorëzohet në kohën e duhur, ndërsa pacienti është duke fjetur.

Në varësi të llojit të sëmundjes (diabeti i varur nga insulina ose jo nga insulina), simptomat e tij ndryshojnë. Pra, me diabetin e tipit të varur nga insulina (1), një person përballet me simptoma të tilla:

të përzier,
të vjella,
lodhja, si dhe indiferenca ndaj gjithçkaje që ndodh,
etje e rritur
humbje peshe, përkundër faktit se ushqimi mbetet i njëjtë.

Simptomat e tipit të pavarur nga insulina (2) e diabetit janë pak më të ndryshme:

dëmtimi i shikimit
lodhje, letargji, apatia,
çrregullime të gjumit (përgjumje gjatë ditës, pagjumësi),
rreziku i infeksioneve të lëkurës
goje e thate, etje,
lëkura kruajtëse
përkeqësimi i proceseve të rigjenerimit të lëkurës,
shkelje e ndjeshmërisë së dhimbjes së gjymtyrëve,
dobësi e muskujve dhe ulje e tonit të përgjithshëm të muskujve.

Të gjithë duhet t'i kushtojnë vëmendje këtyre simptomave, pasi trajtimi i mëvonshëm për diabetin çon në komplikime të rrezikshme.

Përdorimi i një pompë insuline

Për të zbuluar pse sheqeri në gjak i pacientit rritet gjatë natës ose pse kërcimi i tij i mprehtë shënohet në mëngjes me një test të thjeshtë. Për ta bërë këtë, ju duhet të bëni disa matje të niveleve të glukozës: para gjumit, në dy në mëngjes, në katër dhe në gjashtë në mëngjes.

Duke përcaktuar kulmin e përqendrimit minimal dhe maksimal të glukozës, mund të rregulloni dozën e insulinës para gjumit. Për pacientët me diabet tip 2, kjo ju lejon të vendosni mbi mundësinë e marrjes së ilaçeve për uljen e sheqerit përpara se të shkoni në shtrat.

Rritja e sheqerit në gjak në mëngjes mund të jetë për shkak të mungesës së injeksionit ose tabletave për uljen e sheqerit në kohën e gjumit.

Korrigjimi i sheqerit me agjërim të lartë në mëngjes me diabet tip 1 do të ndihmojë në rritjen e administrimit të insulinës. Ndonjëherë është e mjaftueshme vetëm të shtyhet injeksioni në 23:00 në mënyrë që të shmanget një rritje në mëngjes e glukozës në gjak.

Sheqeri i lartë në mëngjes herët pas gjumit me diabet tip 2 korrigjohet nga transferimi i ilaçeve për uljen e sheqerit para gjumit ose nga një rritje e numrit të tyre. Merrni informacion të saktë mbi këtë temë nga mjeku juaj.

Hipoglikemia gjatë natës

Një arsye tjetër pse sheqeri në gjak tek pacienti është normal në mbrëmje, dhe në mëngjes është ngritur ndjeshëm, mund të jetë hipoglikemia e natës. Kjo gjendje karakterizohet nga një rënie e glukozës në gjak gjatë gjumit, dhe më pas një kërcim i mprehtë në orët e mëngjesit.

Hipoglikemia mund të shkaktohet nga nivele të larta të insulinës që administrohet gjatë gjumit. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrolloni sheqerin në gjak para gjumit. Në mënyrë ideale, vlera e saj duhet të jetë rreth 10. Pastaj një injeksion administrohet në mënyrë që deri në mes të pushimit të natës, niveli i glukozës së pari të bjerë në 4.5, dhe pastaj të rritet në 6 njësi.

Vlera të tilla arrihen nga rregullime të gjata dhe të vazhdueshme në dozën e hormonit të administruar ose me marrjen e tabletave për uljen e glukozës. Për të parandaluar hipoglikeminë gjatë natës, duhet të bëhet një test gjaku midis dy dhe tre në mëngjes. Në mënyrë ideale, vlera duhet të jetë së paku 6 mmol / L.

Në kushte eksperimentale, një provë me infuzion të insulinës mund të përdoret për këtë, por në praktikë kjo procedurë ndoshta nuk është e realizueshme. Gjatë këtij testi, shfaqja e simptomave neuroglycopenic ose një vonesë në restaurimin e nivelit fillestar të glukozës plazmatike pas uljes maksimale të tij të shkaktuar nga infuzioni i një sasie standarde të insulinës shërben si një tregues i shkeljeve në sistemin kundër-rregullator.

Pyetja është nëse simptomat e hipoglikemisë mund të shfaqen pa hipoglicemi në vetvete, për shembull, në përgjigje të një ulje të shpejtë të përqendrimit të lartë të glukozës në plazmë. Edhe pse është e pamundur të përgjigjemi saktësisht në këtë pyetje, ka prova që as shpejtësia dhe as shkalla e një ulje të tillë nuk shërbejnë si sinjale për lëshimin e hormoneve kundër rregulluese, i vetmi sinjal është vetëm një nivel i ulët i glukozës në plazmë.

Vlerat e pragut të këtij niveli janë të ndryshme në njerëz të ndryshëm, por me përqendrime normale ose të ngritura të glukozës, sekretimi i hormoneve kundër rregullues nuk rritet. Simptomat adrenergjike të vërejtura në sfondin e hiperglicemisë ka më shumë të ngjarë të vijnë për shkak të mekanizmave agjentë ose kardiovaskular.

Hipoglikemia në pacientët me diabet mund të shkaktohet edhe nga faktorë të tjerë. Për shembull, dëmtimi i veshkave në diabet shpesh shoqërohet me një ulje të nevojës për insulinë dhe, nëse nuk ndryshohet doza e tij, mund të zhvillohet hipoglikemia e dukshme. Mekanizmi për uljen e kërkesës për insulinë në raste të tilla është i paqartë.

Edhe pse me nefropatinë diabetike gjysma e jetës së plazmës së insulinës rritet, roli i faktorëve të tjerë është gjithashtu i pamohueshëm. Hipoglikemia mund të jetë pasojë e një insuficience adrenale të një natyre autoimune - një nga manifestimet e sindromës Schmidt, e cila është më e zakonshme në pacientët me diabet sesa në popullatën e përgjithshme.

Në disa pacientë, zhvillimi i hipoglikemisë shoqërohet me një titull të lartë të antitrupave ndaj insulinës në gjak. Në raste të tilla, mekanizmi i saktë për shfaqjen e hipoglikemisë është i panjohur. Ndonjëherë pacientët me diabet mund të zhvillojnë insulinë. Shumë rrallë, ka një falje të vazhdueshme të diabetit tipikisht të jashtëm.

Arsyet për këtë janë të paqarta, por simptomat e hipoglikemisë në pacientët e kompensuar më parë mirë shpesh mund të jenë shenja e parë. Duhet të theksohet se sulmet e hipoglikemisë janë të rrezikshme dhe, nëse përsëriten shpesh, paraqesin komplikime serioze apo edhe vdekje.

Hiperglicemia reaktive që zhvillohet pas një sulmi të hipoglikemisë për shkak të lëshimit të hormoneve kundër rregulluese quhet fenomeni Somogy. Duhet supozuar sa herë që zbulohen ndryshime të mprehta në nivelin e glukozës plazmatike në një kohë të shkurtër, edhe nëse pacienti nuk ankohet.

Luhatje të tilla të shpejta ndryshojnë nga ndryshimet e vërejtura gjatë tërheqjes së insulinës në pacientët e kompensuar më parë; në rastin e dytë, hiperglicemia dhe ketoza zhvillohen gradualisht dhe në mënyrë të barabartë në 12-24 orë.

Një oreks i tepërt dhe një rritje e peshës trupore në sfondin e hiperglicemisë së rritur mund të tregojnë një dozë të tepërt të insulinës, pasi një rënie në peshën e trupit (zakonisht për shkak të diuresës osmotike dhe humbjes së glukozës) është zakonisht karakteristikë e kompensimit të dobët.

Nëse dyshoni për një fenomen Somoji, duhet të përpiqeni të zvogëloni dozën e insulinës edhe në mungesë të simptomave specifike të insulinizimit të tepërt. Në pacientët që përdorin pompa me insulinë për infuzion, fenomeni Somoji duket se është më pak i zakonshëm sesa tek ata që marrin terapi konvencionale me insulinë ose injeksione të shumta të vetme të insulinës.

Fenomeni i agimit të mëngjesit quhet një rritje e glukozës plazmatike në mëngjesin e hershëm, e cila kërkon sasi të mëdha të insulinës për të ruajtur euglycemia. Megjithëse, siç u theksua më lart, hiperglicemia në mëngjes herët mund të shoqërohet me hipoglikeminë e natës, fenomeni i agimit të mëngjesit si i tillë konsiderohet i pavarur nga mekanizmi i fenomenit Somoji.

Rëndësia kryesore i jepet lëshimit të natës së hormonit të rritjes. Në orët e para të mëngjesit, u vërejt edhe përshpejtimi i pastrimit të insulinës, por kjo ndoshta nuk luan një rol kryesor. Dikush mund të dallojë fenomenin e agimit të mëngjesit nga hiperglicemia posthypoglycemic, si rregull, duke përcaktuar nivelin e glukozës në gjak në orën 3 të mëngjesit.

Kjo është e rëndësishme, pasi fenomeni Somoji mund të eliminohet duke ulur dozën e insulinës për një periudhë të caktuar, dhe fenomeni i agimit të mëngjesit, përkundrazi, kërkon një rritje të dozës së insulinës për të ruajtur nivelin normal të glukozës. Mjetet gojore.

Për trajtimin e pacientëve me diabet jo të varur nga insulina, të cilat nuk mund të kompensohen nga ushqimi dietik, shpesh përdoren përgatitjet sulfonil-ure. Nuk është e vështirë të përdoren këto substanca, dhe ato dukshëm janë të padëmshme.

Shqetësimet e shprehura në raportet e Grupit Diabetologjik Universitar (UDG) në lidhje me një rritje të mundshme të vdekshmërisë nga sëmundja koronare e zemrës, si rezultat i përdorimit të këtyre fondeve, janë shpërndarë kryesisht për shkak të diskutueshmërisë së planit të studimit.

Nga ana tjetër, përdorimi i gjerë i agjentëve oralë pengohet nga pikëpamja që kompensimi më i mirë i diabetit mund të ngadalësojë zhvillimin e komplikimeve të tij të mëvonshme. Edhe pse në disa pacientë me një kurs relativisht të butë të diabetit, nivelet e glukozës në plazma normalizohen nën ndikimin e agjentëve oral, por në pacientët me hiperglicemi të lartë ajo, nëse zvogëlohet, nuk është normale.

Prandaj, për momentin, një përqindje e madhe e pacientëve me diabet jo të varur nga insulina marrin insulinë. Përgatitjet Sulfonylurea veprojnë kryesisht si stimulues të sekretimit të insulinës nga qelizat p.

Sidoqoftë, një përmirësim paradoksal në metabolizmin e glukozës në mungesë të një rritje të vazhdueshme të niveleve të insulinës u shpjegua kur u tregua se me një rritje të glukozës në nivelin e vërejtur para trajtimit, përqendrimi i insulinës plazmatike në pacientë të tillë rritet në nivele më të larta se para trajtimit.

Kështu, këto substanca së pari rrisin sekretimin e insulinës dhe në këtë mënyrë ulin glukozën plazmatike. Ndërsa përqendrimi i glukozës zvogëlohet, niveli i insulinës gjithashtu zvogëlohet, pasi glukoza plazmatike është stimuli kryesor për sekretimin e insulinës.

Në kushte të tilla, efekti insulinogenik i barnave mund të zbulohet duke rritur përmbajtjen e glukozës në nivelin fillestar të ngritur. Fakti që përgatitjet sulfonylurea janë joefektive në IDDM, në të cilat masa e qelizave p-zvogëlohet, konfirmon idenë e rolit drejtues të veprimit pankreatik të këtyre ilaçeve, megjithëse mekanizmat ekstrapankreatik të veprimit të tyre janë padyshim gjithashtu të rëndësishëm.

Përbërjet si glipizide dhe glibenclamide janë efektive në doza më të vogla, por në aspektet e tjera nuk janë shumë të ndryshme nga agjentët me kohë të gjatë si klorpropamidi dhe butamidi. Pacientët me dëmtim të ndjeshëm të veshkave duhet të përshkruhen butamide ose tolazamide (Tolazamide), pasi ato metabolizohen dhe inaktivizohen vetëm në

Klorpropamidi është në gjendje të sensibilizojë tubulat renale ndaj veprimit të hormonit antidiuretik. Prandaj, ai ndihmon disa pacientë me diabet insipidus të pjesshëm, por me diabet mund të shkaktojë mbajtjen e ujit në trup.

Kur përdorni agjentë oralë, hipoglikemia është më pak e zakonshme sesa kur përdorni insulinë, por nëse ndodh, zakonisht manifestohet më e fortë dhe më e gjatë. Disa pacientë kanë nevojë për infuzione masive të glukozës disa ditë pas marrjes së dozës së fundit të sulfonylurea.

Prandaj, në rast të hipoglikemisë në pacientët që marrin ilaçe të tilla, shtrimi në spital i tyre është i nevojshëm. Ilaçet e tjera orale efektive në diabetin e rritur përfshijnë vetëm biguanides.

Këto komponime zakonisht përdoren vetëm në kombinim me përgatitjet sulfonylurea, kur kompensimi adekuat nuk mund të arrihet vetëm me ndihmën e këtyre të fundit. Meqenëse shumë botime kanë lidhur përdorimin e fenforminës me zhvillimin e acidozës laktike, Administrata e Ushqimit dhe Barnave ka ndaluar përdorimin klinik të këtij kompleksi në Shtetet e Bashkuara, me përjashtim të disa rasteve kur ai vazhdon të përdoret për qëllime kërkimore.

Në vendet e tjera, fenformina dhe biguanides të tjera janë përdorur akoma. Ato nuk duhet të përshkruhen te pacientët me patologji renale dhe duhet të anulohen nëse ndodhin nauze, të vjella, diarre ose ndonjë sëmundje ndërkurrente.

Ata pacientë që shpesh përcaktojnë përqendrimin e glukozës në gjakun e tyre për të zgjedhur dozën e insulinës, lehtë mund të përcaktojnë përqendrimin mesatar të sheqerit. Aktualisht, shumica e diabetikëve përdorin përcaktimin e nivelit të hemoglobinës A1c për të vlerësuar shkallën e kompensimit për një kohë të gjatë në mënyrë që të kontrollojnë saktësinë e vetëkontrollit.

Kequshqyerja dhe injeksioni

Një arsye tjetër e mundshme pse sheqeri në gjak i pacientit në mëngjes është më i madh se në mbrëmje është për shkak të ushqyerjes së dobët.

Nëse vakti i fundit para gjumit përmban një sasi të madhe yndyre dhe karbohidrate, niveli i glukozës në mëngjes do të jetë shumë i lartë. Një rregullim ushqyes do të ndihmojë të dy në uljen e sheqerit në mëngjes (agjërimi) dhe për të shmangur rregullimin e insulinës dhe rritjen e dozës së barnave për uljen e glukozës.

Në pacientët me diabet mellitus, një formë e varur nga insulina mund të shkaktojë një rritje të sheqerit për shkak të injeksionit të pahijshëm. Shtë e rëndësishme të mbani mend rregullat e mëposhtme dhe në asnjë rast t'i lini pas dore ato.

Injeksione të insulinës së gjatë vendosen në kofshë ose mollaqe. Injeksione të këtij ilaçi në stomak çojnë në një ulje të kohëzgjatjes së ilaçit dhe zvogëlojnë efektivitetin e tij.
Vendi i injektimit duhet të ndryshohet rregullisht. Kjo do të ndihmojë për të parandaluar formimin e vulave të forta, të cilat ndërhyjnë në thithjen normale të hormonit.
Kur injektoni, duhet të formohet një rrudhë e vogël në lëkurë. Kjo do të parandalojë hyrjen e hormonit në muskul, gjë që mund të zvogëlojë ndjeshëm efektivitetin e tij.

Shumë njerëz pyesin pse sheqeri në gjak në një pacient në mbrëmje është më i lartë se menjëherë pas gjumit në mëngjes. Në fakt, kjo është një gjendje normale, gjatë pushimit të natës, sheqeri duhet të ulet pak nën ndikimin e insulinës ose metforminës, në krahasim me treguesit e mbrëmjes.

Si të shmangni gabimet?

Shpesh duhet të rregulloni vetë trajtimin, pa u konsultuar me një mjek. Për të parandaluar gabimet, duhet të mbani vazhdimisht një ditar në të cilin të regjistroni treguesit e glukozës, sasinë e barit të administruar dhe menunë.

Kjo do t'ju lejojë të ndiqni dinamikën e rritjes ose uljes së glukozës në gjak, në varësi të numrit të ilaçeve dhe kohës së administrimit të tyre.

Sidoqoftë, nëse nuk është e mundur të ulni glukozën në mëngjes vetëm, është e nevojshme të konsultoheni me një endokrinolog. Konsultimi me një specialist do të ndihmojë në shmangien e gabimeve të mundshme në trajtim dhe paralajmërimin e zhvillimit të komplikimeve.

Nëse aftësitë financiare lejojnë, pacientët këshillohen të blejnë një pompë insuline, përdorimi i së cilës lehtëson shumë prezantimin dhe rregullimin.

Informacioni në faqe është dhënë vetëm për qëllime arsimore popullore, nuk pretendon për referencë dhe saktësi mjekësore, nuk është një udhëzues për veprim. Mos e mjekoni veten.

Pse vihet re një dukuri e tillë

Nëse flasim për rregullimin fiziologjik hormonal të trupit, atëherë një rritje e monosakaridit në gjak në mëngjes është norma. Kjo është për shkak të lëshimit ditor të glukokortikoideve, lëshimi maksimal i të cilit kryhet në mëngjes.

Në një person të shëndetshëm, lëshimi i glukozës kompensohet me insulinë, të cilën pankreasi prodhon në sasinë e duhur. Në diabet mellitus, në varësi të llojit, insulina ose nuk prodhohet në sasinë e nevojshme nga trupi, ose receptorët në indet janë rezistent ndaj tij. Rezultati është hiperglicemia.

Shtë shumë e rëndësishme të përcaktohet niveli i sheqerit disa herë gjatë ditës, në mënyrë që të zbulohet me kohë fenomeni i agimit të mëngjesit.

Cili është rreziku i sindromës së agimit të mëngjesit dhe si të diagnostikohet fenomeni?

Gjithashtu, zhvillimi i kushteve akute për shkak të luhatjeve të mprehta të sheqerit në gjak nuk përjashtohet. Kushtet e tilla përfshijnë gjendje kome: hipoglikemike, hiperglicemike dhe hiperosmolare. Këto ndërlikime zhvillohen me shpejtësi rrufeje - nga disa minuta deri në disa orë. Shtë e pamundur të parashikohet fillimi i tyre në sfondin e simptomave tashmë të pranishme.

Tabela "Komplikimet akute të diabetit"

Kjo gjendje është hiperglicemia rrezikshme e rëndë, e cila nuk ndalet deri në momentin e administrimit të insulinës. Dhe siç e dini, luhatjet e forta në përqendrimin e glukozës në gjak, norma e së cilës është nga 3.5 në 5.5 mmol / l, kontribuon në zhvillimin e shpejtë të komplikimeve.

Gjithashtu, sindroma e agimit të mëngjesit është e rrezikshme në atë që shfaqet më shumë se një herë, por shfaqet tek pacienti çdo ditë kundër sfondit të prodhimit të tepërt të hormoneve kontrra-hormonale në mëngjes. Për këto arsye, metabolizmi i karbohidrateve është i ndërprerë, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të komplikimeve diabetike.

Vlen të përmendet se është e rëndësishme të jesh në gjendje të dallosh efektin e agimit të mëngjesit nga fenomeni Somoji. Pra, fenomeni i fundit karakterizohet nga një mbidozë kronike e insulinës, e cila ndodh përkundër sfondit të hipoglikemisë konstante dhe reaksioneve posthypoglycemic, si dhe për shkak të mungesës së insulinës bazale.

Për të zbuluar hipergliceminë në mëngjes, duhet të matni përqendrimin e glukozës në gjak çdo natë. Por në përgjithësi, një veprim i tillë rekomandohet të kryhet nga 2 në 3 gjatë natës.

Nëse gjatë kësaj periudhe kohore nuk ka pasur ulje të konsiderueshme të përqendrimit të glukozës në gjak në krahasim me mesnatën, por, përkundrazi, ka një rritje uniforme të treguesve, atëherë mund të flasim për zhvillimin e efektit të agimit të mëngjesit.