Rritja e sheqerit në një kauzë të porsalindur

Hipoglikemia tek fëmijët është një sindromë patologjike ose gjendje që zhvillohet për shkak të një ulje të përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut dhe manifestohet nga një tablo karakteristike klinike.

Udhëzimet klinike ndërkombëtare të pranuara në përgjithësi e konsiderojnë hipoglikeminë një gjendje në të cilën përqendrimi i glukozës zvogëlohet nën 2.2 mmol / L. Më shpesh, sindromi vërehet te pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus, veçanërisht sëmundja tip 1.

Një gjendje hipoglikemike e ashpërsisë së butë, herët a vonë zhvillohet në pothuajse çdo pacient me diabet. Mund të njihet nga simptomat karakteristike, pamja e të cilave kërkon korrigjimin më të shpejtë të nivelit të glukozës në trup.

Klasifikimi i hipoglikemisë

Hipoglikemia tek fëmijët mund të jetë e llojeve të ndryshme, gjë që varet nga këmbëngulja e simptomave, shkaku rrënjësor i zhvillimit të sindromës dhe ndjeshmëria e trupit ndaj drogave. Dallohen llojet e mëposhtme të shtetit:

• forma kalimtare e hipoglikemisë tek të posalindurit,
• formë e vazhdueshme në të porsalindurit, foshnjat dhe fëmijët më të vjetër,
• forma e mjekimit.

Hipoglikemia është shumë më e zakonshme tek fëmijët e vegjël sesa tek individët më të vjetër. Sindromi manifestohet menjëherë pas lindjes ose brenda 3-5 ditëve të jetës. Në fëmijët më të vjetër, kjo gjendje mund të zhvillohet në çdo moshë.

Shkaqet e çrregullimit metabolik

Arsyeja kryesore për zhvillimin e sindromës hipoglikemike është një rënie në përqendrimin e glukozës në gjak ose mungesa e aftësisë së trupit për ta absorbuar atë. Në përputhje me këta faktorë, dallohen qasje të ndryshme ndaj terapisë.

Humbja e aftësisë për të asimiluar sheqerin në gjak provokohet nga faktorë të ndryshëm. 1 - pamjaftueshmëria e pankreasit, 2 - humbja e ndjeshmërisë së receptorëve specifikë ndaj glukozës, kjo është arsyeja pse trupi nuk e njeh substancën, edhe nëse përmbajtja e tij është shumë herë më e lartë se normale.

Pse ndodh një gjendje kalimtare tek të porsalindurit

Arsyet kryesore për zhvillimin e sindromës hipoglikemike tek të sapolindurit është mungesa e glukozës në gjak të shkaktuar nga:

• prematuritetit,
• prapambetje e rritjes intrauterine,
• në prani të binjakëve, fëmija mbizotëron thith më shumë lëndë ushqyese sesa fetusi i dytë,
• sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes të porsalindur,
• toksikoza në gratë shtatzëna.

Më rrallë, sindromi hipoglikemik mund të zhvillohet për shkak të përmbajtjes anormale të insulinës hormonale në gjak - substanca kryesore biologjike përgjegjëse për thithjen e glukozës nga trupi. Përmbajtja anormale e përbërjes hormonale mund të shkaktohet nga:

• prania e diabetit në nënën para shtatzënisë ose shfaqja e saj gjatë shtatëzanisë,
• sëmundja hemolitike e të porsalindurit.

Në të gjitha rastet, gjendja zhduket me kohën ose pas emërimit të trajtimit adekuat në ditët e para të jetës së porsalindur. Ky sindromë ndryshon nga hipoglikemia e vazhdueshme.

Shkaqet e hipoglikemisë së vazhdueshme

Sindromi mund të zhvillohet tek një fëmijë deri në një vit, ose në një moshë më të vjetër. Patologjia e vazhdueshme është e vështirë për tu korrigjuar, përparon me kalimin e kohës, kërkon mjekim të rregullt. Arsyet kryesore për zhvillimin e gjendjes janë:

• Rritja e prodhimit të insulinës pankreatike.
• Mungesa e hormoneve në trup që kanë efektin e kundërt të insulinës.
• Mangësia në trupin e glukozës vetë ose substancave nga të cilat sintetizohet.
• Disordersrregullime kongjenitale të metabolizmit të karbohidrateve.
• Anomalitë në sintezën e substancave që sigurojnë proceset e asimilimit dhe shndërrimit biologjik të glukozës në trup.
• Mungesa e enzimave në trup që sigurojnë reaksione të sintezës së sheqerit.
• Anomalitë e tjera të shndërrimit biologjik dhe asimilimit të karbohidrateve.

Një numër arsyesh mund të eliminohen, disa mund të trajtohen me ilaçe. Në çdo rast, për të ruajtur një cilësi normale të jetës për një fëmijë, kërkohet përdorim i vazhdueshëm i drogës ose një modifikim i dietës dhe stilit të jetës.

Pse shfaqet hipoglikemia e ilaçeve

Marrja e një numri të barnave çon në një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak dhe zhvillimin e një sindromi patologjik. Kjo mund të çojë në përdorimin e:

• insulinë,
• agjentët hipoglikemikë oral,
• Acidi valproik
• ilaçe që përmbajnë acid acetilsalicilik.

Në disa raste, një sindrom patologjik zhvillohet për shkak të zvogëlimit të shpejtë të dyqaneve të glukozës në trup. Në situata të tjera, ajo provokohet nga mungesa e sekretimit të substancave përgjegjëse për thithjen e sheqernave. Në të dy situatat, anulimi i ilaçeve ose zvogëlimi i dozave të tyre çon në një përmirësim të gjendjes. Por veprime të tilla kërkojnë koordinim të detyrueshëm me mjekun.

Simptomat e një ulje të glukozës në gjak

Manifestimet klinike të gjendjes mund të ndryshojnë në fëmijë të moshave të ndryshme - fëmija do t'i përgjigjet një rënie të glukozës ndryshe nga një fëmijë 5-6 vjeç. Kjo është për shkak të zhvillimit të moshës së sistemit endokrin dhe nervor, përshtatshmërisë më të madhe të fëmijës më të vjetër ndaj ndryshimeve në nivelin e sheqerit në gjak.

Gjendja patologjike në të porsalindurin dhe foshnjën do të shfaqet:

• letargji,
• të qenët i përgjumur,
• kërcitje e muskujve të vegjël,
• një rënie e lehtë e temperaturës,
• gjiri i flaktë
• fshirje ose kthesë blu e lëkurës,
• problemet me frymemarrjen
• konvulsione.

Një shenjë që ju lejon të gjykoni në mënyrë të besueshme hipoglikeminë, dhe jo për sëmundje me manifestime të ngjashme, është një përmbajtje e ulët e glukozës në kohën e simptomave dhe një përmirësim i gjendjes së fëmijës pas restaurimit të niveleve të sheqerit. Gjithashtu, sindroma hipoglikemike do të dëshmohet nga kthimi i simptomave me një ulje të përmbajtjes së sheqerit.

Manifestimet e hipoglikemisë tek të posalindurit janë më pak të theksuar sesa tek fëmijët më të vjetër.

Fëmijët e moshuar reagojnë ndaj përqendrimeve më të ulëta të glukozës në të njëjtën mënyrë si të rriturit. Fotografia klinike varet nga cili mekanizëm patofiziologjik mbizotëron - një rritje në prodhimin e adrenalinës ose mungesë e marrjes së karbohidrateve në tru.

Me një prodhim anormalisht të lartë të adrenalinës, fëmija bëhet i irrituar dhe i shqetësuar. Ai vazhdimisht ankohet për dobësi, uri të rëndë. Foshnja është e shqetësuar për djersitjen, palpitimet e zemrës dhe dhimbjet në zemër. Në disa raste, shfaqet kërcitje e gjymtyrëve.

Sindroma hipoglikemike, e shoqëruar nga mungesa e karbohidrateve në tru, vërehet në raste më të rënda. Në të njëjtën kohë, shënimet e mëposhtme shënohen:

• të qenët i përgjumur,
• konfuzion,
• përqendrimi i dëmtuar,
• dëmtimi i të folurit
• dhimbje koke
• konvulsione,
• vetëdije e dëmtuar, deri në gjendje kome.

Prania e shenjave edhe të shprehura minimale të sindromës hipoglikemike kërkon normalizimin më të shpejtë të niveleve të glukozës në trup. Përndryshe, shëndeti i fëmijës është në një rrezik të madh.

Trajtimi i hipoglikemisë

Detyra kryesore në zhvillimin e sindromës është restaurimi i shpejtë i sheqerit në gjak. Në fazën fillestare të zhvillimit të sindromës hipoglikemike, 2-3 karamele të ëmbla ose 50 ml lëng të ëmbël do të ndihmojnë. Ato përmbajnë karbohidrate me tretje të shpejtë, të cilat brenda një kohe të shkurtër do të rikthejnë ekuilibrin e glukozës në trup.

Në varësi të faktorit provokues, ata përdorin marrjen e medikamenteve, terapi diete dhe ndryshime në stilin e jetës.

Një nga kushtet më të rëndësishme është marrja e insulinës ose ilaçeve që normalizojnë metabolizmin e karbohidrateve. Trajtimi është i mundur vetëm me emërimin e mjekut.

Hipoglikemia tek fëmijët zhvillohet për shkak të një uljeje të niveleve të sheqerit në trup. Manifestimet e gjendjes varen nga shkalla e uljes së përqendrimit të glukozës, mosha e fëmijës. Kushti më i rëndësishëm për trajtimin e sindromës është efekti në shkakun rrënjësor të zhvillimit të tij. Rekomandohet fuqimisht të mos drejtoheni në ilaçe alternative dhe alternative - kjo është e rrezikshme për shëndetin e fëmijës.

Shkaqet e sëmundjes

Hipoglikemia manifestohet tek një i porsalindur menjëherë pas lindjes ose deri në maksimum pesë ditë pas saj. Më shpesh, shkaku është paramarrja ose ngadalësimi i rritjes intrauterine, metabolizmi i karbohidrateve (kongjenitale) mund të jetë i dëmtuar.

Në këtë rast, sëmundja ndahet në dy nëngrupe kryesore:

• Kalimtare - është e një natyre afatshkurtër, zakonisht kalon pas ditëve të para të jetës dhe nuk kërkon trajtim afatgjatë.
• Vazhdueshme. Bazohet në anomalitë kongjenitale, të cilat shoqërohen me çrregullime organike të karbohidrateve dhe metabolizmit të tjerë në trup. Ata kërkojnë terapi mirëmbajtjeje.

Mjekët ndajnë me kusht shkaqet e hipoglikemisë kalimtare në tre grupe:

• diabeti i nënës ose marrja e lartë e glukozës pak para lindjes,
• hipotrofia fetale e fetusit, asfiksimi gjatë punës, infeksioni dhe përshtatja e pamjaftueshme e fëmijës,
• përdorimi i zgjatur i insulinës.

Në çdo rast, shfaqja e hipoglikemisë kërkon mbikëqyrjen e një mjeku ose terapi të menjëhershme.

Simptomatologjia

Hipoglikemia tek të sapolindurit ka simptomat e veta, megjithatë, dallohet edhe një formë asimptomatike. Në rastin e dytë, ai mund të zbulohet vetëm duke kontrolluar gjakun për nivelin e sheqerit.

Manifestimi i simptomave konsiderohet si një sulm që nuk shkon pa futjen e glukozës ose ushqyerjes shtesë. Ata janë të ndarë në somatike, të cilat marrin formën e gulçimit, dhe neurologjike. Për më tepër, simptomat e sistemit nervor qendror mund të jenë diametralisht të kundërta: rritje e eksitueshmërisë dhe dridhje ose konfuzion, letargji, depresion.

Manifestimet somatike janë pothuajse të papranueshme, ato zhvillohen gradualisht dhe përfundimisht rezultojnë në një sulm që fillon papritur. Kjo gjendje mund të përfundojë me një gjendje kome sheqeri, në këtë moment numërimi shkon për sekonda për të prezantuar sasinë e kërkuar të glukozës.

Shkaqet e sheqerit në gjak të ulët në një fëmijë

Një nivel i ulur i sheqerit në një fëmijë mund të vërehet në mungesë të sëmundjeve. Arsyet kryesore që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë:

• rënia fiziologjike e glukozës pas gjumit,
• zvogëluar furnizimin e jashtëm të ushqimit,
• ëmbëlsirat e tepërta në dietë,
• mungesa e lëngut
• defektet në rregullimin nervor,
• dëmtimet traumatike të trurit
• përkeqësimi i patologjive kronike,
• defektet trashëgimore të enzimave, çrregullimet metabolike,
• trashje
• tumoret e pankreasit,
• pezmatimi i sistemit tretës,
• aktivitet fizik joadekuat,
• një mbidozë e agjentëve antidiabetikë,
• ulje në vëllimin e ushqimit me dozën e saktë të insulinës.

Në një fëmijë të porsalindur, sheqeri i ulët në gjak ndodh në raste të tilla:

• lindja e parakohshme
• mosrespektimi i zinxhirit të nxehtësisë në spital,
• uria,
• zhvillimi i asfiksisë dhe çrregullimeve të frymëmarrjes,
• në rast të diabetit të nënës,
• duke marrë një ilaç për uljen nga një nënë pleqsh.

Isfarë është e mbushur kur një i porsalindur ka sheqer të ulët

Kur një i porsalindur ka sheqer të ulët, cili është rreziku? Cilat janë pasojat? Threatfarë kërcënon sëmundjen? Pasojat e sheqerit të ulur në trupin e një të porsalinduri mund të jenë sëmundje të ndryshme, përfshirë vdekjen, për shembull, dëmtim të enëve të gjakut të këmbëve dhe duarve, humbje të pjesshme ose të plotë të shikimit, sëmundje kardiovaskulare, si dhe vdekje për shkak të vdekjes së qelizave të trurit që ishin të ngopura me glukozë. Meqenëse një sheqer i ulët në një të porsalindur është i vështirë për t'u diagnostikuar, zhvillimi pasues i sëmundjes mund të çojë në komplikime të tilla:

• Shfaqja e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut.
• Zhvillimi i trombofilisë dhe venave me variçe.
• Shkelja e qarkullimit të gjakut, e cila mund të rezultojë në metabolizëm të dobët dhe ngopje të pamjaftueshme të trupit me hormone dhe vitamina të nevojshme.
• Dështimi i organeve të brendshme për shkak të mungesës akute të furnizimit me gjak.
• Mortifikimi i indeve
• Ndikimi në inteligjencën, procesin e mendimit dhe kujtesën. Ndonjëherë rezultati i devijimeve të tilla mund të jetë paralizë cerebrale. Inhibimi i funksionit njohës pushon me kompensimin në kohë të sheqerit në gjak.
• Dëmtimi i sistemit muskulor, i cili më pas mund të çojë në paaftësi.

Por paralajmërimi në kohë dhe masat parandaluese do të ndihmojnë të heqin qafe pasojat e hipoglikemisë edhe në fazat e hershme të zhvillimit të saj, sepse kur një i porsalindur ka sheqer të ulët në gjak, trajtimi duhet të fillohet me kohë.

Parandalimi dhe trajtimi

Parandalimi i sëmundjes është çelësi i funksionimit të shëndetshëm të trupit dhe mungesës së sëmundjeve. Për të parandaluar hipoglikeminë, duhet të zbatoni rregullat e mëposhtme:

• Ekskluzivisht ushqyerja me gji. Në rastet kur fëmija është i parakohshëm, lejohet të ushqehet shtesë me drithëra, por vetëm pas lejes së mjekut.
• Mungesa e ushqimit shtesë për fëmijë. Shtë e pamundur që një i porsalindur të hajë asgjë tjetër përveç qumështit të nënës.
• Thermogregimi i duhur i pelenave, pelenave, liri të krevatit në krevat fëmijësh. Ruajtja e një temperature të shëndetshme të trupit është një parakusht në parandalimin e sheqerit të ulët.
• Ushqyerja me gji duhet të fillojë brenda një ore pas lindjes.
• Shtë më mirë të planifikoni dietën e fëmijës në një orar në mënyrë që të mos ketë ushqim të tepruar ose të pamjaftueshëm, si rezultat i të cilit sëmundja mund të zhvillohet. Nëse fëmija nuk tregon shenja urie (një fëmijë i shëndetshëm kërkon të hajë të paktën 4-5 herë në ditë), atëherë ky është një sinjal për një vizitë te mjeku.
• Edhe nëse mosha e të porsalindurit është më pak se 32 javë, dhe pesha është më e vogël se 1.5 kg., Ushqyerja rekomandohet akoma vetëm me ushqyerjen me gji, me përjashtim të rekomandimeve të mjekut.
• Nëse niveli i glukozës është më i vogël se 2.6 mol, atëherë menjëherë duhet të fillohet një infuzion intravenoz i glukozës.

Pavarësisht nëse i porsalinduri është i sëmurë apo jo, në orët e para të jetës së tij ai duhet të marrë glukozë intravenoze në trup.

Grupi i rrezikut përfshin fëmijë në të cilët:

• Tretja është e dëmtuar.
• Pesha e trupit tejkalon katër kilogramë.
• Nëna ka diabet tip 1.
• Nuk ka mundësi të ushqyerit enteral.

Arsyet dhe Përmbledhja

Sot, zhvillimi i hipoglikemisë është i gjerë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, përfshirë të porsalindurit. Kjo është për shkak të shumë faktorëve që ndodhin në shekullin XXI. Nuk është çudi që kjo sëmundje quhet murtaja e kohës sonë. Ndikon në sistemin nervor, sëmundja transferohet pa probleme në funksionet psikomotorike të trupit dhe bëhet burimi i zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese, të cilat shoqërohen me konfiskime dhe funksionim të dëmtuar të zemrës.

Pra, hipoglikemia pa shenja të dukshme mund të provokojë trombozë ose sulm në zemër, ndërsa simptoma ose ambientet nuk do të jenë të dukshme. Prandaj, në shenjat e para të sheqerit të ulët, duhet të kontaktoni klinikën dhe të bëni teste të përshtatshme gjaku që do të ndihmojnë në parandalimin e fëmijës që të sëmuret dhe më pas të shpëtojë jetën e tij. Pajtohem që arsyet për t'u shqetësuar janë domethënëse.

Faktorët e rrezikut përfshijnë prematuritetin, peshën / madhësinë e ulët për moshën gestacionale dhe asfiksinë perinatale. Diagnoza dyshohet në mënyrë empirike dhe konfirmohet nga një test glukozë. Prognoza varet nga sëmundja themelore. Trajtimi është ushqim enteral ose glukozë intravenoze.

Sipas një studimi të neonatologëve në Angli në fund të viteve 80, kufiri i poshtëm i glukozës normale të plazmës, e cila përcakton kalimin në një gjendje të hipoglikemisë, shkonte nga 18 në 42 mg / dL!

Vlerat "normale" të pranuara më parë të glukozës në gjak (GC) tek të porsalindurit në të vërtetë nuk paraqesin një manifestim të tolerancës së mungesës së glukozës, por janë pasojë e fillimit të vonë të ushqyerjes së të porsalindurve në vitet '60. Sa për foshnjat e parakohshme dhe foshnjat e vogla sipas moshës gestacionale, rreziku i hipoglikemisë është shumë më i lartë se ai i bebeve me shëndet të plotë, për shkak të rezervave të tyre të vogla të glikogjenit dhe dështimit të enzimave të glikogjenolizës. Në një fillim të hershëm të ushqyerjes, niveli i HA gjatë javës së 1 të jetës është brenda 70 mg / dl.

Ky përkufizim thjesht statistikor i hipoglikemisë bazuar në matjet serike të HA tek të sapolindurit me shëndet të plotë, ka rënë kohët e fundit në sfond në favor të një përkufizimi më funksional. Pyetja nuk është formuluar tashmë "çfarë është hipoglikemia", por "cili nivel i HA është i nevojshëm për funksionimin normal të organeve të fëmijës dhe veçanërisht trurit"?

Dy studime të kryera në mënyrë të pavarur për të vlerësuar efektin e niveleve të ulëta të HA në funksionimin e trurit, bënë praktikisht të njëjtat përfundime:

• Lucas (1988) kreu një vlerësim neurologjik te foshnjat thellësisht të parakohshme (n = 661) dhe tregoi se në grupin e fëmijëve, niveli i GK i të cilëve gradualisht u ul në nën 2.6 mmol / L për të paktën 3 ditë, por simptomat ishin mungonte, në moshën 18 muajsh, deficiti neurologjik u vërejt 3.5 herë më shpesh sesa në grupin e kontrollit. Këto rezultate u konfirmuan më pas nga të dhënat e studimit Duvanel (1999) kur vlerësuan funksionin neurologjik te fëmijët e lindur para kohe në moshën 5 vjeç, dhe u vu re se episodet e përsëritura të hipoglikemisë kanë efektin më të dëmshëm në zhvillimin psikomotor të fëmijës.
• Koh (1988) në studimin e tij duke përdorur metoda neurofiziologjike vlerësoi lidhjen midis nivelit të HA dhe pranisë së potencialeve akustike patologjike te të sapolindurit. Në të njëjtën kohë, në fëmijët, niveli i të cilit GK nuk ulet nën 2.6 mmol / L, nuk u regjistruan potenciale patologjike në asnjë, ndryshe nga grupi i fëmijëve me vlera më të ulëta të glukozës (n = 5).

Bazuar në rezultatet e këtyre studimeve, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme:

• Së pari, mbajtja e glicemisë> 2.6 mmol / L parandalon zhvillimin e dëmtimit akut dhe të vazhdueshëm neurologjik.
• Së dyti, periudhat e përsëritura dhe të zgjatura të hipoglikemisë duket se janë më serioze për një fëmijë të porsalindur sesa afatshkurtër ose beqarë. Mungesa e simptomave klinike tipike në periudhën neonatale është një situatë e zakonshme, dhe nuk pasqyron një kurs më të butë të hipoglikemisë. Prandaj, hipoglikemia simptomatike duhet të konsiderohet si më komplekse dhe kërkon trajtim dhe kontroll të mëtutjeshëm.

Të porsalindurit me kohë të plotë dhe të parakohshme (përfshirë SGA): 4300 g.

• Terapia e ilaçeve për nënat (tiazidet, sulfonamidet, β-mimetika, tokolitika, diazoksidi, ilaçet antidiabetike, propranololi, valproate).
• Një fëmijë nga një nënë me diabet (deri në 30%).
• Poliglobuliya.
• Sindromi Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
• Hiperinsulinizmi kongjenital (termi i mëparshëm: nezidioblastosis), insulinoma (jashtëzakonisht e rrallë).
• Hiperinsulinizmi i ndjeshëm ndaj leucinës.

Ulje e marrjes së glukozës:

Defektet e enzimave të glukoneogjenezës:

• fruktoze-1,6-bisfosfatazes
• fosfenolpyruvate kinazat karboksike
• karboksilaza piruvate

Defektet e enzimave të glikogjenolizës (glikogjenoza me prirje të hipoglikemisë):

• glukozë-6-fosfataza (lloji I)
• nëntë enzimë degësh (enzimë debranching) (lloji III)
• fosforilazat e mëlçisë (lloji VI)
• fosforylaza kinazat (lloji IX)
• sintetazë e glikogjenit (lloji 0).

Defektet në metabolizmin e aminoacideve: psh sëmundja e shurupit panje, tirozinemia.

Acidemia organike: p.sh., acidemia propionike, acidemia metilmalonike.

Galaktozemia, intoleranca e fruktozës.

Defektet në oksidimin e acideve yndyrore.

Futje joadekuate e glukozës nga ushqimi.

Disordersrregullime hormonale: mungesa e hormonit të rritjes, mungesa e ACTH, mungesa e glukagonit, hipotiroidizmi, mungesa e kortizolit, çrregullime të izoluara dhe të kombinuara të hipofizës.

Arsyet e tjera: një gabim në kryerjen e terapisë me infuzion, një ndërprerje në kryerjen e terapisë infuzion kundër një sfondi të dhurimit të lartë të glukozës, infeksionit të rëndë të zorrëve, shkëmbimit të gjakut, shkëmbimit të peritonealit, terapisë indomethacine, infuzionit të glukozës përmes një kateteri të lartë në arteriet e kërthizës.

Simptomat dhe shenjat e hipoglikemisë tek të posalindurit

Në shumë raste, simptomat nuk ndodhin. Simptomat neuroglykopenike përfshijnë konvulsione, gjendje kome, episode cianotike, apnea, bradycardia, ose dështim të frymëmarrjes dhe hipotermi.

Kujdes : simptomat klinike mund të mungojnë në hipergliceminë e rëndë, prandaj, në raste dyshuese, përcaktoni gjithmonë GC!

• Apatia, gjiri i dobësuar (simptoma atipike të hipoglikemisë tek fëmijët më të vjetër).
• Ankthi, djersitja.
• Spazma cerebrale.
• Takikardia, luhatjet në presionin e gjakut.
• Sulmet e takipneas, apnea dhe cianozës.
• Një ulërimë e papritur shpimi.

Diagnoza e hipoglikemisë tek të posalindurit

• Kontrollet e natës të glukozës.

Të gjitha shenjat janë jospecifike dhe ndodhin edhe tek të porsalindurit me asfiksi, sepsë, hipokalcemi ose sindromë të tërheqjes opioid. Kështu, të posalindurit në rrezik me ose pa këto simptoma kërkojnë testim të menjëhershëm të glukozës në shtrat. Nivele anormale të ulta konfirmohen me ekzaminimin e një kampioni venoz të gjakut.

Kujdes : hipoglikemia = përdorimi në diagnozë!

• Si? kontrolluar me metodë laboratorike. Rregulli i praktikës: HA 4300 g gjatë lindjes, foshnjat nga nëna me diabet, foshnjat e parakohshme.
• Kur? Monitorimi i GC agjërimit, 1/2, 1, 3 dhe 6 orë pas lindjes, atëherë sipas indikacioneve.

Diagnoza parësore: së pari, përjashtoni sëmundjet jo-metabolike, të tilla si sepsë, keqformime.

Hipoglicemia përsëritëse / rezistente ndaj terapisë:

• përcaktimi kundër një sfondi të hipoglikemisë së një metaboliti kryesor të P-hidroksibutiratit, acideve yndyrore të lira, laktatit dhe gazeve të gjakut.
• algoritmi i mëtejshëm diferencial diagnostik.
• Diagnostifikimi i synuar - i udhëhequr nga katër nëngrupe.

Sheqer i ulet

Gjatë orëve të para pas lindjes, i porsalinduri mund të ketë sheqer të ulët në gjak. Kjo gjendje nuk klasifikohet gjithmonë si patologji. Pas ca kohësh, treguesit kthehen në normalitet.

Hipoglikemia diagnostikohet nëse rezultati i analizës është nën 2.8 mmol / L. Nëse sheqeri ka rënë në një pikë kritike prej 2.2 mmol / L, mundësia e komës hipoglikemike rritet. Foshnjat që diagnostikohen me një nivel të ulur të glukozës para lindjes, vdesin shpesh gjatë lindjes së fëmijëve. Rreziku i prapambetjes mendore ose fizike është i rritur.

Një përqendrim i zvogëluar i glukozës në gjakun e foshnjës mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme, përfshirë:

Insulinoma rrit sekretimin e hormonit të pankreasit. Shkaku i sheqerit të ulët mund të jetë kongjenitale ose i fituar si rezultat i patologjisë së trurit të traumës.

Sheqeri i ulët i gjakut në të porsalindur gjatë orëve të para pas lindjes nuk është gjithmonë një shenjë e patologjisë.

Shpesh kjo gjendje vërehet tek foshnjat e parakohshme të lindura me peshë të pamjaftueshme. Një faktor provokues mund të jetë vështirësia në frymëmarrje gjatë lindjes së fëmijëve, hipotermia, uria e zgjatur, ndonjë sëmundje infektive ose dehje.

Simptomat e glukozës së ulët:

• djersitje e shtuar
• rrahjet e zemrës
• konvulsione,
• duke u dridhur,
• uri e vazhdueshme
• të qenët i përgjumur,
• fëmija bëhet i shqetësuar, vazhdimisht duke qarë,
• mund të ndodhë zbehje.

Farë duhet të bëni

Monitoroni rregullisht sheqerin në gjak të foshnjës tuaj. Mesatarisht, glukometria rekomandohet 2 herë në ditë.

Për të rritur sheqerin menjëherë pas lindjes, lidhni fëmijën nënën, në mënyrë që ata të prekin lëkurën. Shtë e rëndësishme që menjëherë të filloni ushqyerjen me gji.

Një nënë me diabet duhet të ruajë gjendjen e saj. Në këtë rast, fëmija do të marrë qumështin e gjirit me një sasi të mjaftueshme lëndësh ushqyese. Nëse është e nevojshme, foshnjës i jepet një injeksion intravenoz i një solucion dekstrozë.

Performanca normale

Analiza mund të bëhet në laborator ose me një glukometër në shtëpi. Për hulumtim, merret gjaku venoz ose kapilar. Një birë gjithashtu mund të bëhet në thembra. Testi kryhet në mëngjes në stomak bosh. Nuk rekomandohet të ushqeni të porsalindurin për 10-12 orë para analizës. Nëse është e mundur, fëmija duhet të jetë i qetë.

Nëse testi i parë tregoi një devijim nga norma, kërkohet një test i tolerancës së glukozës. Foshnjës i jepet një zgjidhje glukoze 75%. Pastaj analizat përsëriten.

Treguesit ndikohen nga mosha, pesha, gjendja shëndetësore. Përqendrimi i ulët i glukozës në gjak tek fëmijët nga 1 deri në 12 muaj shpjegohet nga veçoritë e proceseve metabolike.

Shpesh, diabeti diagnostikohet tek të sapolindurit pas një gjendje kome hipo- ose hiperglicemike. Kjo për faktin se foshnjat nuk mund të paralajmërojnë prindërit për një përkeqësim të mirëqenies.

Sheqer i lartë

Një rritje e sheqerit në gjak quhet hiperglicemia. Diagnostifikohet nëse glukoza e agjërimit është më e lartë se 4.4 mmol / L.

Hiperglicemia mund të shkaktojë shkaqe të ndryshme.

• Mosfunksionim i pankreasit. Si rezultat, sekretimi i insulinës është ndalur plotësisht ose pjesërisht.
• Tirotoksikoza, e shoqëruar nga një rritje e sheqerit në gjak për shkak të sekretimit të tepërt të hormoneve tiroide.
• Sëmundjet onkologjike të gjëndrave mbiveshkore.
• Pritja e kortikosteroideve.
• Nxjerrje nervore ose fizike.

Zakonisht, sheqeri i rritur vërehet te fëmijët me një predispozicion gjenetik ndaj sëmundjes, dobësuar nga imuniteti, mbipesha dhe pesha e lindjes prej më shumë se 4.5 kg. Faktorët e rrezikut për diabetin e varur nga insulina e tipit 1 tek të posalindurit janë pirja e duhanit, përdorimi i barnave ose ilaçeve shumë toksike dhe alkoolit gjatë shtatëzanisë.

Simptomat mund të shfaqen gjatë ditëve të para ose 2 muajve të jetës. Sëmundja tek foshnjat është më e rëndë sesa tek të rriturit.

• Patologjia shoqërohet nga një ndjenjë e vazhdueshme e urisë. Foshnja qan dhe është e keqe, qetësohet vetëm pasi të ushqehet. Në të njëjtën kohë, pesha e trupit nuk rritet, por përkundrazi madje mund të ulet.
• Fëmija kërkon ujë gjatë gjithë kohës.
• Vëllimi ditor i urinës dhe djersës rritet.
• Shkopinat e urinës, pas tharjes, pelenat mbeten njolla të bardha.
• Vihet re lodhja, dobësia dhe përgjumja. Fëmija bëhet letargjik, më pak aktiv, nuk dëshiron të luajë, nuk tregon interes për mjedisin.
• Lëkura bëhet e thatë, zhvishem.
• Mbytet fontanel.
• Gjendja akute karakterizohet nga të vjella, diarre, urinim i shpeshtë intensiv dhe simptoma të dehidrimit.

Trajtimi për hiperglicemi përfshin marrjen e insulinës, e cila siguron thithjen normale të glukozës. Gjatë llogaritjes së dozës, mosha, pesha dhe gjendja e përgjithshme merren parasysh.

Rekomandohet të ushqeni një të porsalindur të sëmurë me qumështin e gjirit. Nëse është e mundur, është e rëndësishme të braktisni ushqimin artificial, pasi ai është më pak i zhytur nga trupi i fëmijës. Nëse kjo nuk është e mundur, jepni përparësi përzierjeve të veçanta që nuk përmbajnë glukozë.

Ndodh që fëmijët të kenë sheqer të ulët në gjak. Sa është e rrezikshme për shëndetin? Le të merremi me këtë çështje.

Nivele pak më të ulëta të sheqerit tek të posalindurit janë normale nëse ato variojnë nga 2.8 në 4.4 mmol / L. Tek fëmijët nga 1 deri në 5 vjeç, vlera e sheqerit në gjak duhet të jetë 3.3 - 5.0 mmol / L. Pas 5 vjetësh, 3.3 deri 5.5 mmol / L konsiderohen vlera normale të glukozës. Devdo devijim nga norma është e rrezikshme për fëmijën, nëse nuk e ndihmoni atë në kohë. Ulja e niveleve të glukozës quhet hipoglicemia dhe do të thotë që trupi nuk është në gjendje të funksionojë plotësisht.

Arsyet e uljes së sheqerit në gjak

Në përgjithësi, pacientët me diabet janë të shqetësuar për nivelin e sheqerit në gjak. Fëmijët që marrin ilaçe antidiabetike dhe produkte që përmbajnë sulfanilurea kanë një rrezik të hipoglikemisë nëse:

• merrni shumë doza në të njëjtën kohë
• merrni dozën e duhur të ilaçit dhe mos përdorni sasinë e rekomanduar të ushqimit,
• kryejnë aktivitete të mëdha fizike pa rimbushur rezervat e energjisë me një sasi të mjaftueshme të ushqimit.

Niveli i glukozës në gjak mund të ulet te fëmijët në situata të tilla:

• agjërimi i zgjatur, mungesa e lëngjeve në trup,
• dieta të rrepta
• patologjitë e sistemit nervor (patologjitë kongjenitale, dëmtimet traumatike të trurit),
• sëmundje e rëndë kronike
• çrregullime metabolike, trashje,
• insulinomat (tumoret e pankreasit),
• helmim nga substanca të rënda (arsenik, kloroform),
• sarkoidoza është një sëmundje inflamatore multisistemike, kryesisht tek të rriturit, në raste të rralla që shfaqen tek fëmijët,
• patologjia e traktit gastrointestinal (gastrit, pankreatiti, gastroenterit, gastroduodenitis).

Format e hipoglikemisë

Në varësi të shkaqeve, dallohen disa forma të sëmundjes:

1. Hipoglikemia për shkak të intolerancës kongjenitale ndaj galaktozës ose fruktozës.
2. Hipoglikemia për shkak të çekuilibrit hormonal. Ky lloj i sëmundjes zhvillohet me një tepricë të insulinës, mbindjeshmëri ndaj leucinës (formë leucine), aktivitet të dobët të hormoneve veshkore ose gjëndrës së hipofizës.
3. Sheqeri i ulët i gjakut i një etiologjie komplekse ose të panjohur. Kjo përfshin:

• forma ideopatike
• forma ketone
• hipoglikemia me kequshqyerjen,
• hipoglikemia në foshnjat nën peshë.

Në një situatë të tillë, mjafton që fëmija të marrë një mëngjes të plotë në mënyrë që proceset metabolike në trup të normalizohen dhe gjendja të përmirësohet. Ndodh gjithashtu që fëmija është shumë i ngopur dhe harruar të hajë, gjë që shkaktoi një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Dhe në disa fëmijë, mund të ndodhë hipoglikemia reciproke, duke dhënë shenjat e para të zhvillimit të mundshëm të diabetit mellitus - sa më shumë kohë kalon pas ngrënies, aq më keq është gjendja e trupit.

Me çdo formë të sëmundjes, truri nuk është në gjendje të marrë energji, dhe trupi po përpiqet ta raportojë këtë me të gjitha llojet e shenjave që janë shumë të rëndësishme për t'u vërejtur në kohë. Shenjat karakteristike të një përmbajtje të ulët glukoze në një fëmijë:

• lodhje, dobësi,
• dhimbje koke,
• nervozizëm,
• marramendje,
• mpirje të gjymtyrëve, rëndim në krahë dhe këmbë,
• nauze dhe uri
• djersitje e shtuar
• dridhura, ndezje të nxehta të përsëritura,
• dridhje (dridhje) e duarve,
• shfaqja e një vello, errësimi në sy dhe dëmtimet e tjera vizuale,
• ankthi ose apatia.

Të gjitha këto simptoma tregojnë një përmbajtje sheqeri nën 3 mmol / L (rekomandohet të matni këtë tregues dhe të siguroheni që të dyshoni vetë nëse keni glukometër). Në këtë rast, është e nevojshme t'i jepni fëmijës karbohidratet që tretin shpejt (karamele, çokollatë, lëng, çaj të ëmbël). Nëse kjo nuk është bërë me kohë, mund të shfaqen reagime më serioze:

• ecje e pabarabartë dhe fjalimi i hutuar (si me një dozë të tepërt të alkoolit),
• hutim,
• ngërçe muskulore
• humbje e vetëdijes
• komë hipoglikemike (në raste veçanërisht të rënda).

Cili është rreziku i glikemisë për një fëmijë?

Kur glukoza bie nën normale, funksioni i trurit është i dëmtuar.Kjo do të thotë që edhe një fëmijë i rritur mund të humbasë aftësinë për të menduar në mënyrë të duhur dhe koordinim normal të lëvizjeve. Ndoshta foshnja nuk do t'i kushtojë vëmendje të ndjehet keq (që do të thotë se gjaku tashmë ka nivele të ulëta të sheqerit) dhe nuk do të hajë me kohë. Por nëse ekziston një histori e diabetit mellitus, atëherë ajo mund të humbasë vetëdijen, të bjerë në gjendje kome, dhe kjo mund të jetë e mbushur me dëme serioze të trurit dhe madje edhe vdekje.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme t'i shpjegoni fëmijës suaj: pse duhet të bëni snack rregullisht. Paralajmëroni mësuesit në shkollë për një sëmundje ekzistuese. Dhe vetë prindërit të monitorojnë gjendjen e fëmijës. Në fund të fundit, është më e lehtë të parandalosh një situatë akute sesa të trajtosh pasoja serioze më vonë.

Ndihma dhe trajtimi i parë

Duke ditur rrezikun e niveleve të ulëta të glukozës në trup, duhet të jeni në gjendje të ofroni ndihmën e parë. Kjo mund të jetë e nevojshme jo vetëm për tuajin, por edhe për fëmijën e dikujt tjetër. Pra, nëse personi është i vetëdijshëm, duhet t'i jepni atij një lloj ëmbëlsi sa më shpejt të jetë e mundur (lëng, biskota, karamele ose thjesht sheqer të tretur në ujë), atëherë dërgojeni tek endokrinologu pediatrik. Në rast se fëmija ka humbur vetëdijen, telefononi menjëherë një ambulancë. Mjekët do të japin një injeksion intravenoz të zgjidhjes së glukozës dhe normalizojnë gjendjen.

Pasi sheqeri i fëmijës të kthehet në normalitet, duhet t'i ushqeni atij ushqim të plotë të shëndetshëm (patate, oriz ose makarona me mish, sallatë), kjo do të parandalojë një sulm të dytë. Në disa forma të sëmundjes, mjeku përshkruan barna, doza e së cilës përcaktohet në përputhje me moshën. Ndonjëherë kërkohet trajtim në pacient, marrja e antibiotikëve (nëse sëmundja themelore e kërkon atë).

Përveç trajtimit kryesor për sheqerin në gjak të ulët në një fëmijë, është e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë. Dieta duhet të përfshijë domosdoshmërisht karbohidrate komplekse - drithëra, bishtajore, krunde dhe bukë drithi, perime të freskëta, barishte, fruta dhe manaferra. Kufizoni marrjen e yndyrave shtazore, miellit dhe ushqimeve niseshte në trupin e fëmijës, përpiquni të jepni mish, vezë dhe qumësht në sasi të vogla. Ushqimi duhet të jetë 5-6 herë në ditë, në pjesë të vogla.

Hipoglikemia tek fëmijët me diabet

Për të shmangur një rënie të mprehtë të glukozës në trupin e fëmijës tuaj, përpiquni të matni më shpesh nivelin e sheqerit të tij me një pajisje të veçantë. Fëmijët e moshuar duhet të aftësohen në këtë procedurë dhe ta kryejnë rregullisht atë vetë. Gjithmonë vendosni disa fruta të ëmbla, të thata ose lëng me vete. Karbohidratet e tretshme mund të rrisin nivelin e sheqerit brenda 15 minutave.

Studioni me kujdes shenjat e hipoglikemisë dhe vëzhgoni fëmijën për ta ndihmuar atë në simptomat e para. Në mënyrë të veçantë, në secilin rast, simptomat mund të ndryshojnë: sot fëmija ndjen uri dhe dobësi, dhe herën tjetër do të shfaqet dridhja e ekstremiteteve dhe djersitja e rëndë. Tregojuni mësuesve dhe edukatorëve për sëmundjen, mësojini atyre kujdesin urgjent.

Hipoglikemia tek foshnjat e parakohshme

Hipoglikemia tek foshnjat e parakohshme nuk ndryshon në simptoma nga fëmijët e zakonshëm. Ju mund të vini re:

• padurimi,
• zhvillimi jonormal i trupit
• konsum i ulët i ushqimit
• apati,
• mbytje,
• konfiskimet,
• cianozë.

Një pamje e tillë e zhvillimit të fëmijës tuaj do të tregojë një ulje të sheqerit në gjak. Sidoqoftë, të posalindurit e parakohshëm kanë më shumë të ngjarë të vërejnë sëmundjen në kohë, pasi jepen shumë më shumë teste dhe mbikëqyrja e mjekëve është më afër sesa për një fëmijë të lindur në kohë.

Nëse sëmundja zbulohet me kohë, atëherë trajtimi do të jetë mjaft i thjeshtë - jepni fëmijës ujë me glukozë, me gjasë injektoni atë intravenoz. Ndonjëherë, insulina mund të shtohet për thithjen më të mirë të sheqerit nga trupi.

Dozimi i ilaçeve me trajtim mjekësor

Pas diagnostikimit të hipoglikemisë së një të porsalinduri, mjekët monitorojnë nivelin e sheqerit në gjak. Bazuar në këtë, përshkruhet trajtimi. Nëse glukoza zvogëlohet për më pak se 50 mg / dl, atëherë fillohet administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze me përqendrim deri në 12.5%, duke llogaritur në 2 ml për kg peshë.

Kur gjendja e të porsalindurit përmirësohet, ushqyerja me gji ose ushqyerja artificiale kthehet, duke zëvendësuar gradualisht zgjidhjen e glukozës me ushqyerjen konvencionale. Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht; ndërprerja e papritur mund të shkaktojë hipoglicemi.

Nëse është e vështirë për një fëmijë të administrojë sasinë e kërkuar të glukozës në mënyrë intravenoze, atëherë trajtimi përshkruhet intramuskularisht. Të gjitha emërimet përcaktohen nga një mjek i cili është i detyruar të monitorojë nivelin e sheqerit në gjak të fëmijës.

Mos harroni se sa më shpejt të zbulohet sëmundja, aq më shpejt do të shfaqet efekti pozitiv, kështu që monitoroni me kujdes zhvillimin dhe sjelljen e thërrimeve tuaja. Nëse e çoni gjendjen e hipoglikemisë në gjendje kome, ajo ndikon në sistemin nervor qendror, i cili mund të çojë në vdekje.

Hipoglikemia tek të porsalindurit është një fenomen në të cilin niveli i glukozës në gjakun e tyre bie nën 2 mmol / L brenda 2-3 orëve pas lindjes. Statistikat tregojnë se kjo gjendje zhvillohet në 3% të të gjithë fëmijëve. Moszhvillimi, pesha e ulët, asfiksia perinatale mund të provokojnë hipoglikeminë tek fëmijët.

Në mënyrë që mjeku të bëjë një diagnozë të tillë, ai kryen një test glukozë për të porsalindurin. Kjo gjendje është ndalur thjesht - trajtimi konsiston në administrimin intravenoz të glukozës. Hipoglikemia është një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes tek të porsalindurit.

Cili është rreziku?

Një mungesë e zgjatur e glukozës në gjak tek një fëmijë provokon edemë dhe ënjtje të trurit, e ndjekur nga dëmtim të pakthyeshëm të sistemit nervor qendror.

Funksioni i trurit vuan kur niveli i glukozës është i ulët. Tek fëmijët me hipoglicemi, aftësia për të menduar dhe koordinuar lëvizjet në mënyrë adekuate zvogëlohet. Humbja e vetëdijes çon në gjendje kome, një sërë çrregullimesh neurologjike, goditje në tru dhe madje edhe vdekje. Pa trajtim adekuat, ekziston rreziku i sindromës konvulsive dhe vetë-dëmtimit të pavullnetshëm. Përveç kësaj, përqendrimet e ulëta të glukozës mund të provokojnë hemorragji në sy, dëmtim të sistemit kardiovaskular të fëmijës.

Sheqeri i ulët i gjakut tek të porsalindurit përcaktohet me termin hipoglicemia, është një faktor në çrregullime të rënda të sistemit nervor qendror dhe shkaku i vdekjes së të porsalindurve. Por është shumë më e lehtë për të parandaluar ose ndaluar hipoglikeminë në foshnjëri sesa një tjetër.

Në përgjithësi, këto patologji janë të ndjeshme ndaj:

• bebet e nenave me diabet
• ata të lindur me kequshqyerje kronike intrauterine,
• bebet e parakohshme
• bebet e lindura nga mbytja
• fëmijët që i nënshtrohen transfuzionit të gjakut në shkëmbim,
• të porsalindurit të prekur nga hipotermia e trupit,
• foshnjat që kanë pasur një infeksion.

Sheqeri i ulët është një gjendje patologjike, e shprehur si një ulje e glukozës në gjak. Niveli i tij në mosha të ndryshme është i ndryshëm. Në një të porsalindur, si dhe një vjeç, një nivel i ulur i glukozës përcaktohet përkatësisht me 1.7 mmol / L dhe 2.6-2.2 mmol / L, përkatësisht.

• insulinë e tepërt
• mungesa e glukozës në trup,
• shkelje e metabolizmit të karbohidrateve të një natyre trashëgimore,
• mungesa e hormoneve kontrra-hormonale,
• çrregullime në sistemin endokrin,
• sëmundjet e sistemit nervor
• çrregullime ose sëmundje tek nëna gjatë periudhës së gestacionit,
• lindje e veshtire
• predispozita trashëgimore.

Në një foshnjë të lindur nga një grua diabetike, manifestimi i hipoglikemisë vërehet në orët e para të jetës së foshnjës, si rregull, në të tjerët në tre ditët e para. Shenjat fillestare të sheqerit të ulët tek foshnjat mund të jenë ankthi, zbehja, nervozizmi, nervozizmi ose përgjumja e tepërt, ngërçet kur shkalla e hipoglikemisë është shumë e ulët. Në raste të tilla, metoda më e besueshme për të bërë një diagnozë të saktë është një test gjaku.

Manifestimet simptomatike

Simptomat karakteristike të hipoglikemisë tek të posalindurit janë si më poshtë:

• zbehje,
• ankthi,
• përgjumje e tepruar
• temperaturë e ulët e trupit
• djersitje,
• uri e shpeshte
• shqetësim i ritmit të zemrës,
• të vjella,
• jashtëqitje të lirshme.

Së bashku me shkaqet e tjera të kësaj sëmundje, të porsalindurit gjithashtu përjetojnë ushqyerje të vonë. Një nivel normal i sheqerit në gjak në një të porsalindur mirëmbahet nga ushqyerja me gji, e filluar menjëherë pasi fëmija të jetë në gjendje të ushqehet.

Parimet e trajtimit

Mënyrat për të parandaluar përparimin e hipoglikemisë tek foshnjat:

1. Foshnja rrezikohet nga sëmundja nëse nëna ka diabet kronik. Meqenëse fetusi ishte i ekspozuar në nivele të larta të insulinës gjatë shtatëzanisë, ai mund të ndërhyjë në prodhimin e acideve yndyrore laktike dhe të lira pas lindjes së fëmijës, si dhe të ulë nivelin e glukozës në gjak. Për të parandaluar pasoja të tilla, e mëposhtme është e nevojshme: monitorimi i rregullt i gjendjes diabetike të një gruaje shtatzënë, monitorimi i gjendjes diabetike të një gruaje gjatë lindjes, shprehja dhe grumbullimi i kolostrumit para lindjes së foshnjës, dhe ushqyerja e tyre nëse foshnja rrezikon të zhvillojë hipoglicemi.
2. Vendosni kontakt midis nënës dhe foshnjës, metodës lëkurë-lëkurë menjëherë pas lindjes, për shkak të së cilës fëmija ka aftësinë të ruajë sheqerin në gjak normal.
3. Ushqyerja me gji nëse është e mundur menjëherë pas lindjes.

Ushqyerja me gji, siç u përmend më herët, është mënyra më e mirë për të parandaluar dhe trajtuar hipoglikeminë tek të sapolindurit. Por nëse, kur ekzaminohet nga një mjek, foshnja ende ka një nivel pak të ulët të sheqerit në gjak, ia vlen të përfshini ilaçe hormonale në trajtim. Nëse niveli është mjaft i ulët, atëherë mjeku përshkruan një pikatore me futjen e glukozës në trupin e foshnjës.

Ekzistojnë disa fakte rreth hipoglikemisë tek të sapolindurit:

• një rënie e glukozës në gjak gjatë dy orëve të para të jetës së një të porsalinduri nuk është gjithmonë një patologji,
• norma e sheqerit në gjak pa patologji në një foshnjë që peshon të paktën 4 kg gjatë lindjes,
• nuk ka nevojë për verifikim te fëmijët e lindur gjatë shtatëzënësisë normale, në kohë, pa komplikime,
• hipoglikemia nuk është gjithmonë shkaku i dëmtimit të trurit,
• Mënyra më e mirë për të parandaluar një patologji te një i porsalindur është ushqyerja me gji.

Duhet mbajtur mend se terapia e parakohshme e patologjisë mund të çojë në pasoja katastrofike. Gjithmonë është më e lehtë të parandalosh një sëmundje, sesa ta luftosh atë. Vigjilenca, një qasje kompetente dhe trajtimi në kohë te mjeku do të ndihmojnë jo vetëm për shërimin e sëmundjes, por edhe për parandalimin, si dhe parandalimin në kohë të pasojave të kësaj sëmundjeje.

Hipoglikemia nënkupton sheqer të ulët në gjak tek një i porsalindur.

Nëse niveli i sheqerit të foshnjës është i ulët dhe prindërit nuk e trajtojnë të porsalindurin, kjo mund të rrezikojë shëndetin e foshnjës. Nëse sheqeri i foshnjës mbetet i ulët për një kohë të gjatë, mund të dëmtojë trurin e tij. Sidoqoftë, nëse foshnjat lindin në linjat e kërkuara, ato do të jenë të shëndetshëm dhe nuk ka gjasa që foshnja të gjejë sheqer të ulët në gjak.

Shkaqet e hipoglikemisë tek të posalindurit

Mos u shqetësoni që i porsalinduri është në rrezik për shkak të sheqerit në gjak të ulët. Shumë ofrues të kujdesit shëndetësor do të jenë në gatishmëri për të siguruar që shëndeti i fëmijës tuaj është i sigurt. Pasi të ketë lindur, mamia juaj dhe stafi tjetër do të siguroheni që ai është zhytur mirë. Ata do të kontrollojnë nivelin e glukozës së foshnjës me testet e gjakut. Në disa spitale, këto teste gjaku bëhen zakonisht për foshnjat që janë në rrezik të lartë për hipoglicemi.

Eachdo qelizë në trupin tonë ka nevojë për një furnizim me sheqer ose glukozë për funksionimin normal. Të rriturit marrin glukozë nga ushqimi. Të porsalindurit marrin sheqerin e nevojshëm nga qumështi i nënës së tyre. Pas ngrënies, niveli i sheqerit rritet. Kur ka ardhur koha për ushqimin e ardhshëm, niveli i sheqerit fillon të bie dhe ka një ndjenjë të urisë. Nivelet e sheqerit rregullohen nga hormonet, në veçanti insulina, e cila ndihmon që qelizat e caktuara të marrin glukozë për ruajtje.

Kur gjithçka funksionon mirë, hormonet mbajnë sheqerin në gjak brenda intervalit të duhur. Kur ekuilibri është i shqetësuar, hipoglikemia mund të ndodhë.

Shumica e fëmijëve të shëndetshëm lehtë mund të përballen me pikat normale të sheqerit në gjak.

Ndërsa ushqehet me gji, fëmija do të pijë qumështin e gjirit kur dëshiron të hajë. Sidoqoftë, disa fëmijë janë në rrezik, përfshirë ata që lindin nga nënat që vuajnë nga diabeti. Ata mund të prodhojnë shumë insulinë, gjë që i bën ata të prirur për sheqer të ulët në gjak.

Të porsalindurit janë të prirur për hipoglicemi nëse:

• Lindur para kohe ose peshoni shumë pak
• kishte vështirësi në frymëmarrje gjatë lindjes
• vuante nga ftohja e tepërt ose hipotermia
• ata kanë një infeksion.

Hipoglikemia tek të porsalindurit, si rregull, duhet të shkojë vetë. Nëse sëmundja nuk shkon, atëherë fëmija do të duhet të ekzaminohet për të gjetur shkakun rrënjësor të problemit.

Simptomat e hipoglikemisë tek fëmijët

Ju nuk mund të përcaktoni hipoglikeminë duke vëzhguar thjesht një të porsalindur. Por ndonjëherë, nëse sheqeri në gjak i foshnjës është shumë i ulët, mund të vini re disa shenja delikate. Ai mund të jetë nervoz ose nervoz - ose shumë i përgjumur. Edhe nëse nuk është hipoglikemia, mund të sëmuret për ndonjë arsye tjetër.

Nëse sheqeri në gjak i porsalindur është shumë i ulët, ai mund të pësojë dhimbje barku. Këto janë shenja që po ndodh diçka shumë serioze dhe do t'ju duhet të telefononi një ambulancë. Një test gjaku është mënyra e vetme për të diagnostikuar me saktësi nivelin e sheqerit në gjak të një të porsalinduri.

Mënyra e zakonshme për të provuar është të merrni një injeksion gjaku nga këmbët tuaja, dhe ta kontrolloni atë në repart ose në laboratorin spitalor. Do spital ka politikën e vet të testimit. Mjekët jo gjithmonë bien dakord për një nivel të sigurt të glukozës në gjak në një fëmijë të posalindur. Shumë teste mund t'ju shkaktojnë ankth të panevojshëm.

Nëse një fëmijë ka hipoglicemi, a mund të ushqehem me gji?

Po. Kur një i porsalindur merr hipoglicemi, kjo nuk do të thotë se diçka nuk është në rregull me qumështin e gjirit.

Nëse foshnja nuk ha për ca kohë, sepse është nën një pikatore, është e rëndësishme që të mbani laktacionin tuaj. Ju mund ta bëni këtë duke shprehur shpesh qumështin.

Hipoglikemia tek fëmijët është një gjendje e karakterizuar nga sheqeri i ulët në gjak, ose një nivel anomalisht i ulët i glukozës në gjak. Hipoglikemia tek të sapolindurit mund të jetë një nga llojet e reaksioneve fiziologjike të trupit ndaj një ndryshimi stresues të kushteve mjedisore.

Hipoglikemia, e njohur edhe si shoku i insulinës, është një reagim në trup i shkaktuar nga glukoza e ulët e gjakut (më pak se 4 mmol / L). Sindroma e hipoglikemisë ndodh tek fëmijët me diabet tip 1, por në disa raste mund të ndodhë në fëmijë dhe adoleshentë me diabet tip 2. Më shpesh diagnostikohet në pacientët që marrin përgatitje sulfonilurea. , një dozë e pamjaftueshme e insulinës, sëmundje shoqëruese ose aktivitet i rëndë mendor dhe fizik pa kompensim të kostove të energjisë mund të kontribuojnë mjaftueshëm në një sulm të hipoglikemisë. Nëse nuk ndalet, mund të çojë në humbje të vetëdijes. Në raste shumë të rralla, mund të zhvillohet një gjendje kome.

Një fëmijë me hipoglikemia mund të zhvillojë shpejt irritues, djersitje, dridhje, ankesa se është shumë i uritur.Në shumicën e rasteve, ngrënia e karbohidrateve me veprim të shpejtë (të tilla si lëng ose karamele) korrigjon situatën. Mund të përdoret gjithashtu glukoza në formën e tabletave ose tretësirës. Një fëmijë që ligështohet për shkak të një sulmi të hipoglikemisë do të kthehet shpejt në normale pas një injeksioni intravenoz të glukozës. Kjo do të ndihmojë shpejt kthimin e niveleve të sheqerit në gjak në normale.

Hipoglikemia tek të sapolindurit

Hipoglikemia gestacionale tek të posalindurit është më e zakonshme tek foshnjat e lindura tek gratë që vuajnë nga diabeti i tipit 1 ose tipi 2 gjatë shtatëzanisë. Monitorimi i kujdesshëm i nivelit të glukozës në gjakun e nënës në muajt e fundit të shtatzënisë ndihmon në parandalimin e kësaj gjendje.

Nivele të larta të glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë mund të provokojnë prodhimin e një niveli të lartë të insulinës në fetus për të marrë një reaksion adekuat të ndarjes, dhe kur burimi i glukozës së nënës zhduket gjatë lindjes gjatë ndërprerjes së kordonit kërthizor, insulina e mbetur në të porsalindur shkakton një rënie të shpejtë të sheqerit në gjak. Administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze tek një i porsalindur mund të ndihmojë në rivendosjen e niveleve normale të sheqerit në gjak.

Hipoglikemia reaktive te fëmijët

Një lloj i rrallë i këtij sindromi, i njohur si hipoglicemia reaktive tek fëmijët, mund të ndodhë tek njerëzit pa diabet. Me hipoglicemi reaktive, glukoza në gjak bie në 3.5 mmol / L rreth katër orë pas vaktit të fundit, duke shkaktuar të njëjtat simptoma të sheqerit në gjak të ulët që mund të ndodhin tek njerëzit me diabet.

Hipoglikemia agjërimi është gjithashtu e zakonshme. Kjo është një gjendje në të cilën niveli i sheqerit në gjak është 3.5-4.0 mmol / L në mëngjes pas zgjimit ose midis vakteve. Disa ilaçe dhe manipulime mjekësore mund të shkaktojnë sindromën e hipoglikemisë tek fëmijët pa diabet.

Midis fëmijëve me diabet, hipoglikemia është shumë më e zakonshme në pacientët me diabet tip 1 (i njohur edhe si diabeti i varur nga insulina ose diabeti i të miturve) sesa te pacientët me diabet tip 2 (më parë klasifikuar si diabeti i rritur).

Hipoglikemia dhe shkaqet

Shkaqet e hipoglikemisë fshihen në mekanizmat e rregullimit të karbohidrateve dhe metabolizmit të energjisë në trupin e njeriut. Me një lëshim të tepërt të insulinës në gjakun e një fëmije, mund të shkaktohet një sulm i hipoglikemisë, pavarësisht nga predispozicioni i tij për zhvillimin e diabetit. Hipoglikemia tek fëmijët dhe adoleshentët me diabet mund të shkaktohet nëse injektohet shumë insulinë. Stresi i tepërt fizik dhe mendor pa marrje të duhur të ushqimit, disa ilaçe, kalimi i vakteve dhe pirja e alkoolit mund të kontribuojnë në një sulm.

Hipoglikemia në diabet mellitus është një fenomen i zakonshëm me të cilin pacienti duhet të jetë në gjendje të përballojë vetveten në kohën e duhur.

Hipoglikemia reaktive mund të shkaktohet nga një çrregullim enzimatik pas operacionit të bajpasit gastrik. Hipoglikemia tek fëmijët pa diabet mund të shkaktohet nga tumoret që prodhojnë insulinë, disa çrregullime hormonale, medikamente (përfshirë barna sulfa dhe doza të larta të aspirinës), dhe sëmundje të rënda somatike. Sulmet jo-motivuese të hipoglikemisë janë më të shpeshta tek fëmijët e moshës 10 vjeç.

Hipoglikemia dhe simptomat e saj

Prindërit duhet të mbajnë mend se jo të gjitha simptomat e hipoglikemisë mund të njihen pa një test të detajuar të gjakut laboratorik. Ju duhet të jeni të kujdesshëm për çdo ndryshim në sjelljen dhe zakonet e ngrënies së fëmijës tuaj. Sidomos nëse dyshoni se ai ka dëmtuar tolerancën e glukozës. Simptomat e hipoglikemisë mund të përfshijnë:

• paqëndrueshmëri e shëtitjes,
• nervozizëm dhe nervozizëm
• marramendje dhe përgjumje,
• djersitje e shtuar
• pamundësia për të shqiptuar fjalë dhe shkronja individuale,
• ndjenjën e lodhjes dhe apatisë,
• uria,
• ndjenjën e ankthit.

Hipoglikemia në diabet: kur të shihni një mjek

Hipoglikemia në diabet shkaktohet nga një tepricë e insulinës dhe nga mungesa e glukozës në gjakun e foshnjës. Fëmijët që përjetojnë periudha të shpeshta të hipoglikemisë duhet t'i tregohen ofruesit të tyre të kujdesit shëndetësor sa më shpejt të jetë e mundur. Mund të jetë e nevojshme të rregulloni insulinë, dozën ose ndryshimet e tjera në regjimin aktual të trajtimit.

Nëse një fëmijë ose një adoleshent me diabet fillon të tregojë sheqer të ulët në gjak pa ndonjë simptomë anësore, kjo mund të shkojë plotësisht pa u vënë re. Sidoqoftë, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për të gjitha ndryshimet në gjendjen e një fëmije të sëmurë. Mungesa e kujdesit mjekësor në kohë për sindromën e hipoglikemisë mund të çojë në humbjen e vetëdijes.

Mjeku duhet të këshillohet menjëherë për çdo shenjë që fëmija ka filluar të zhvillojë një sulm të hipoglikemisë.

Pasojat

Hipoglikemia është një devijim serioz në funksionimin e trupit, i cili mund të çojë në pasoja të rënda. Për të vlerësuar ashpërsinë e tyre, janë kryer studime të shumta. Ato bëjnë të mundur të kuptojnë se si organet dhe sistemet e fëmijës do të zhvillohen për shkak të hipoglikemisë së mëparshme. Studime të shumta kanë treguar që, për shkak të rënies së nivelit të glukozës, të posalindurit zhvillojnë çrregullime serioze në funksionimin e trurit. Kjo çon në zhvillimin e sëmundjeve të sistemit nervor, rrit rrezikun e marrjes së epilepsisë, rritjen e tumorit.

Shkalla e sheqerit, si parametrat e tjerë biokimikë, në një foshnjë të porsalindur është ulur. Kjo për faktin se cikli i formimit të sistemeve të brendshme ende nuk ka mbaruar. Kriteri kryesor biokimik në një fëmijë është sasia e glukozës. Nëse fëmijët nuk kanë ankesa për mirëqenien, atëherë testet e tilla duhet të bëhen 1 herë çdo gjashtë muaj deri në një vit. Nëse nevojitet një analizë e plotë, merrni një referim nga një mjek.

Norma e sheqerit në gjak tek fëmijët e moshave të ndryshme

Nëse treguesit devijojnë nga vlera normale, atëherë duhet të kuptoni:

1. Glukoza është një material unik për të gjitha indet dhe organet e trupit.
2. Karbohidratet komplekse duhet të prishen duke përdorur enzima të veçanta për glukozën, e cila shndërrohet shpejt në gjak.
3. Sheqeri rregullon një numër të madh të hormoneve.
4. Ulja ose ngritja e nivelit duhet të trajtohet me shumë kujdes.

Shtë një simptomë klinike që tregon një rritje të glukozës në serum (kur krahasohet me normën e 3.3 - 5.5 mmol / l).

• drita (6.7 - 8.2 mmol / l),
• ashpërsia e moderuar (8.3 - 11.0 mmol / l),
• e rëndë (më shumë se 11.1 mmol / l).

Me hipergliceminë, nivelet e sheqerit janë si më poshtë (në varësi të fazës):

Ka norma më të larta. Për shembull, 16.5 mmol / L kërcënon një precoma, dhe një tregues mbi 55.5 mmol / L fut një person në gjendje kome hipososmolare.

E rëndësishme! Insulina hormonale është komponimi i vetëm që bën që niveli i sheqerit të bjerë: përthithja e tij nga qelizat aktivizohet.

Hipoglikemia është një gjendje patologjike e karakterizuar nga një rënie e përqendrimit të sheqerit në gjak nën 3.5 mmol / L.

E rëndësishme! Ekziston një studim, sipas të cilit qumështi i gjirit është mënyra më e mirë për të parandaluar këtë gjendje.

Si ta përgatisni dhe ta kaloni testin?

Një test gjaku kryhet mbi baza ambulatore. Gjaku merret nga gishti, duke e shpuar atë me një gjilpërë të vogël të veçantë. Gjithashtu, testi mund të kryhet në shtëpi (me një pajisje të veçantë - një glukometër), por përmbajtja e tij e informacionit nuk është e garantuar. Gjaku duhet të merret me stomak bosh: për tetë deri në dhjetë orë nuk mund të hani ose pini asgjë. Analiza bëhet në mëngjes.

Nivelet e sheqerit mund të ndryshojnë në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Nëse nuk ka indikacion të veçantë, është më mirë të përmbaheni nga dhënia e gjakut.

Arsyet e devijimeve nga norma:

1. Sheqeri mund të zvogëlohet për disa arsye:
2. Nëse një person është i uritur për një kohë të gjatë ose pi pak ujë.
3. Në sëmundjet e rënda kronike.
4. Me insulinë, një masë beninje e pankreasit.
5. Me sëmundje të traktit digjestiv.
6. Me sëmundje të sistemit nervor.
7. Me sarkoidozën.
8. Në rast të helmimit me arsenik ose kloroform.

Performanca e rritur shoqërohet me:

• sëmundjet e gjëndrës mbiveshkore, hipofizës ose gjëndrës tiroide,
• ekzekutimi i pasaktë i analizës: fëmija ishte i plotë në kohën e marrjes së gjakut, ishte nervoz ose i lodhur,
• tumoret e pankreasit - si rezultat, prodhimi i insulinës është zvogëluar,
• trashje
• përdorimi i ilaçeve anti-inflamatore dhe glukokortikoideve.

Kur glukoza bie ndjeshëm në gjak, fëmija sillet kështu: aktivisht duke luajtur, duke lëvizur, duke u animuar, pastaj i shqetësuar, aktiviteti bëhet edhe më i madh. Fëmijët që tashmë dinë të flasin kanë nevojë për ushqim të ëmbël. Pas kësaj, vërehet marramendje, fëmija humbet vetëdijen, nganjëherë ka konvulsione.

Mos u frikësoni nëse rezultati i analizës devijon nga norma. Nëse analiza dorëzohet në stomak bosh, dhe treguesit janë të lartë, duhet të rimarrni analizën.

E RËNDËSISHME! Ka faktorë që e vendosin një fëmijë në fillimin e diabetit: një predispozicion gjenetik, mbipesha, imuniteti i dobët dhe pesha e një fëmije më shumë se 4.5 kg kur lind.

Në rast të devijimeve nga norma, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek. Nëse sheqeri është ngritur, duhet të ndiqni një dietë që nuk përmban glukozë në një sasi të shtuar:

• përjashtoni çokollatën
• karamele,
• rrush dhe ushqime të tjera të ëmbla.

Nëse niveli i sheqerit është ende në rënie, duhet të përdoren hormonet. Pediatri mund të vendosë që të administrojë glukozën përmes pikës së pikës. Kur të stabilizoni, mund të hiqni pikatore. Nëse nuk ka reagim ndaj trajtimit, duhet të zbuloni se cila sëmundje provokon një ulje të sheqerit.

Në prani të kushteve të mësipërme në një fëmijë, ju duhet të merrni nivelin e sheqerit për të kontrolluar çdo ditë: para gjumit, pas ngrënies, etj.

Parandalimi i refuzimit

Siç u përmend më lart, për të parandaluar shfaqjen e kushteve të tilla tek fëmijët e vegjël, ato duhet të ushqehen me gji, për fëmijët më të vjetër metoda më e saktë është ndjekja e një diete të caktuar. Sigurisht, duhet të shkoni për ekzaminime të planifikuara te pediatri në klinikë në vendin e vendbanimit. Kjo duhet të bëhet një herë në gjashtë muaj. Mbani nën kontroll nivelin e sheqerit në çdo kohë.

Fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore duhet të qëndrojnë më shumë në ajër të pastër, të ushtrohen fizikisht, të mos pësojnë stres dhe stres emocional.