Sheqeri maksimal i gjakut në diabet për një diabetik: kufij normal

Diabeti i tipit 2 quhet i varur nga insulina. Niveli i glikemisë (glukozës në gjak) tek pacientët me llojin e dytë rritet për shkak të formimit të rezistencës ndaj insulinës - pamundësisë së qelizave për të absorbuar dhe përdorur në mënyrë adekuate insulinën. Hormoni prodhohet nga pankreasi dhe është një përcjellës i glukozës në indet e trupit për t'u siguruar atyre ushqime dhe burime energjetike.

Shkaktarët (shkaktues) për zhvillimin e pandjeshmërisë qelizore janë konsumimi i tepërt i pijeve që përmbajnë alkool, mbipesha, varësia gastronomike e pakontrolluar ndaj karbohidrateve të shpejta, një predispozicion gjenetik, patologjitë kronike të pankreasit dhe sëmundjeve të zemrës, sëmundjet e sistemit vaskular, trajtimi i gabuar me ilaçe që përmbajnë hormone. Mënyra e vetme e sigurt për të diagnostikuar diabetin është marrja e një testi të glukozës në gjak.

Normat dhe devijimet në testet e gjakut për sheqerin

Në një trup të shëndetshëm, pankreasi sintetizon plotësisht insulinën, dhe qelizat e përdorin atë në mënyrë racionale. Sasia e glukozës e formuar nga ushqimi i marrë mbulohet nga kostot e energjisë të një personi. Niveli i sheqerit në raport me homeostazën (konstanten e mjedisit të brendshëm të trupit) mbetet i qëndrueshëm. Kampionimi i gjakut për analizën e glukozës bëhet nga një gisht ose nga një venë. Vlerat e marra mund të ndryshojnë pak (vlerat e gjakut kapilar janë ulur me 12%). Kjo konsiderohet normale dhe merret parasysh kur krahasohet me vlerat e referencës.

Vlerat e referencës së glukozës në gjak, domethënë treguesit mesatarë të normës, nuk duhet të tejkalojnë kufirin prej 5.5 mmol / l (millimol për litër është një njësi sheqeri). Gjaku merret ekskluzivisht në stomak bosh, pasi çdo ushqim që hyn në trup ndryshon nivelin e glukozës lart. Mikroskopia ideale e gjakut për sheqerin pas ngrënies është 7.7 mmol / L.

Devijime të vogla nga vlerat e referencës në drejtim të rritjes (me 1 mmol / l) lejohen:

• në njerëz që kanë kaluar piketë prej gjashtëdhjetëvjeçare, e cila shoqërohet me një ulje të ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës në lidhje me moshën,
• te gratë në periudhën perinatale, për shkak të ndryshimeve në statusin hormonal.

Norma e sheqerit në gjak për diabetin e tipit 2 në kushte të një kompensimi të mirë është 6.7 mmol / L për stomak bosh. Glikemia pas ngrënies lejohet deri në 8.9 mmol / L. Vlerat e glukozës me kompensim të kënaqshëm të sëmundjes janë: 8 7.8 mmol / L në stomak bosh, deri në 10.0 mmol / L - pas ngrënies. Kompensimi i dobët i diabetit regjistrohet në normat e më shumë se 7.8 mmol / L në stomak bosh dhe më shumë se 10.0 mmol / L pas ngrënies.

Testimi i tolerancës së glukozës

Në diagnozën e diabetit, bëhet një GTT (test i tolerancës së glukozës) për të përcaktuar ndjeshmërinë e qelizave ndaj glukozës. Testimi konsiston në një kampionim faza të gjakut nga një pacient. Kryesisht - me stomak bosh, së dyti - dy orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës. Duke vlerësuar vlerat e marra, zbulohet një gjendje prediabetike ose diagnostikohet diabeti mellitus.

Shkelja e tolerancës së glukozës është predababet, përndryshe - një shtet kufitar. Me terapi në kohë, prediabeti është i kthyeshëm, përndryshe zhvillohet diabeti tip 2.

Niveli i hemoglobinës së glikoziluar (HbA1C) në gjak

Hemoglobina e glikozuar (glikoziluar) formohet në procesin e shtimit të glukozës në përbërësin proteinik të qelizave të kuqe të gjakut (hemoglobinës) gjatë glikozilimit jo-enzimatik (pa pjesëmarrjen e enzimave). Meqenëse hemoglobina nuk ndryshon strukturë për 120 ditë, analiza e HbA1C na lejon të vlerësojmë cilësinë e metabolizmit të karbohidrateve në retrospektivë (për tre muaj). Vlerat e hemoglobinës së glikuar ndryshojnë me moshën. Tek të rriturit, treguesit janë:

Për diabetikët, testimi i glukoziluar i hemoglobinës është një nga metodat e kontrollit të sëmundjes. Duke përdorur nivelin e HbA1C, përcaktohet shkalla e rrezikut të komplikimeve, vlerësohen rezultatet e trajtimit të përshkruar. Norma e sheqerit për diabetin e tipit 2 dhe devijimin e treguesve korrespondojnë me vlerat normative dhe anormale të hemoglobinës së glikuar.

Marrëdhënia midis glukozës, kolesterolit dhe peshës trupore

Diabeti mellitus i tipit 2 pothuajse gjithmonë shoqëron mbipesha, hipertensioni dhe hiperkolesterolemia. Gjatë kryerjes së analizave të gjakut venoz tek diabetikët, vlerësohet niveli i kolesterolit, me dallimin e detyrueshëm midis numrit të lipotropikëve me densitet të ulët ("kolesterolit të keq") dhe lipotropikës me densitet të lartë ("kolesterol i mirë"). Rezulton gjithashtu BMI (indeksi i masës trupore) dhe presioni i gjakut (presioni i gjakut).

Me kompensim të mirë të sëmundjes, pesha normale është fikse, që korrespondon me rritjen, dhe rezultate të tejkaluara pak të matjes së presionit të gjakut. Kompensimi i dobët (i keq) është rezultat i shkeljes së rregullt të pacientit nga dieta diabetike, terapia e pasaktë (ilaçi për uljen e sheqerit ose doza e tij është zgjedhur gabimisht), dhe mosrespektimi i diabetikëve nga puna dhe pjesa tjetër. Në nivelin e glikemisë, gjendja psiko-emocionale e diabetit reflektohet. Distresioni (stresi i vazhdueshëm psikologjik) shkakton një rritje të nivelit të glukozës në gjak.

Stadi 2 standardet e diabeteve dhe sheqerit

Në njerëzit me diabet, nivelet e sheqerit përcaktojnë fazën e ashpërsisë së sëmundjes:

• Faza e kompensuar (fillestare). Mekanizmi kompensues siguron ndjeshmëri të duhur ndaj terapisë në vazhdim. Shtë e mundur që të normalizohet përqendrimi i glukozës në gjak përmes terapisë diete dhe doza minimale të barnave hipoglikemike (hipoglikemike). Rreziqet e komplikimeve janë të papërfillshme.
• Faza e nënkompensuar (e moderuar). Një pankreas i veshur funksionon deri në kufi, shfaqen vështirësi kur kompensojnë gliceminë. Pacienti transferohet në një trajtim të përhershëm me ilaçe hipoglikemike në kombinim me një dietë të rreptë. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve vaskulare (angiopatia).
• Dekompensimi (faza përfundimtare). Pankreasi ndalon prodhimin e insulinës, dhe glukoza nuk mund të stabilizohet. Pacientit i është caktuar terapi me insulinë. Komplikimet përparojnë, zhvillohet rreziku i një krize diabetike.

Hiperglicemia

Hiperglicemia - një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak. Një person që nuk ka diabet mund të zhvillojë tre lloje të hiperglicemisë: ushqyese, pasi të konsumoni një sasi të konsiderueshme të karbohidrateve të shpejta, emocionale, të shkaktuara nga shoku nervor i papritur, hormonal, që lind nga një shkelje e aftësive funksionale të hipotalamusit (pjesë e trurit), gjëndrës tiroide ose gjëndrës mbiveshkore. Për diabetikët, një lloj i katërt i hiperglicemisë është karakteristik - kronik.

Simptomat klinike për diabetin tip 2

Hiperglicemia ka disa shkallë të ashpërsisë:

• dritë - niveli 6.7 - 7.8 mmol / l
• mesatare -> 8.3 mmol / l,
• e rëndë -> 11.1 mmol / l.

Një rritje e mëtejshme e indekseve të sheqerit tregon zhvillimin e precoma (nga 16.5 mmol / l) - një gjendje e përparimit të simptomave me frenimin e funksioneve të sistemit nervor qendror (sistemi nervor qendror). Në mungesë të kujdesit mjekësor, hapi tjetër është një gjendje kome diabetike (nga 55.5 mmol / l) - gjendje e karakterizuar nga areflexia (humbja e reflekseve), mungesa e vetëdijes dhe reagimet ndaj stimujve të jashtëm. Në gjendje kome, simptomat e insuficiencës së frymëmarrjes dhe zemrës rriten. Koma është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e pacientit.

Regjimi i kontrollit glicemik për diabetin tip 2

Matja e sheqerit në gjak për diabetikët është një procedurë e detyrueshme, frekuenca e së cilës varet nga faza e sëmundjes. Për të shmangur një rritje kritike të treguesve të glukozës, matjet bëhen me kompensim të vazhdueshëm të diabetit - çdo ditë tjetër (tre herë në javë), me terapi hipoglikemike - para ngrënies dhe 2 orë pas, pas stërvitjes sportive ose mbingarkesës tjetër fizike, gjatë polifagisë, gjatë periudhës së administrimit në dietën e një produkti të ri - para dhe pas përdorimit të tij.

Për të parandaluar hipoglikeminë, sheqeri matet gjatë natës. Në fazën e dekompensuar të diabetit tip 2, një pankreas i veshur humbet aftësinë e tij për të prodhuar insulinë, dhe sëmundja kalon në një formë të varur nga insulina. Me terapi me insulinë, sheqeri në gjak matet disa herë në ditë.

Ditari diabetik

Matja e sheqerit nuk është e mjaftueshme për të kontrolluar sëmundjen. Shtë e nevojshme që të plotësohet rregullisht “Ditari Diabetik”, ku regjistrohet:

• treguesit e glukometrit
• koha: ngrënia, matja e glukozës, marrja e ilaçeve hipoglikemike,
• emri: ushqime të ngrira, pije të dehura, ilaçe të marra,
• kalori të konsumuara për çdo shërbim,
• dozimi i një medikamenti hipoglikemik,
• niveli dhe kohëzgjatja e aktivitetit fizik (trajnim, punë shtëpiake, kopshtari, ecje, etj.),
• prania e sëmundjeve infektive dhe ilaçeve të marra për t'i eleminuar ato,
• prania e situatave stresuese
• përveç kësaj, është e nevojshme të regjistrohen matjet e presionit të gjakut.

Meqenëse për një pacient me llojin e dytë të diabetit, një nga detyrat kryesore është ulja e peshës trupore, treguesit e peshës futen çdo ditë në ditar. Vetë-monitorimi i detajuar ju lejon të gjurmoni dinamikën e diabetit. Një monitorim i tillë është i nevojshëm për të përcaktuar faktorët që ndikojnë në paqëndrueshmërinë e sheqerit në gjak, efektivitetin e terapisë, efektin e aktivitetit fizik në mirëqenien e diabetikëve. Pas analizimit të të dhënave nga "Ditari i një Diabeti", endokrinologu, nëse është e nevojshme, mund të rregullojë dietën, dozën e barnave, intensitetin e aktivitetit fizik. Vlerësoni rreziqet e zhvillimit të komplikimeve të hershme të sëmundjes.

Me kompensim efektiv për diabetin tip 2, përfshirë terapinë dietike dhe trajtimin e ilaçeve, sheqeri në gjak normal ka këto tregues:

• të dhënat për agjërimin e glukozës duhet të jenë në intervalin 4,4 - 6,1 mmol / l,
• rezultatet e matjes pas ngrënies nuk i kalojnë 6.2 - 7.8 mmol / l,
• përqindja e hemoglobinës së glikoziluar nuk është më shumë se 7.5.

Kompensimi i dobët çon në zhvillimin e komplikimeve vaskulare, koma diabetike dhe vdekjen e pacientit.

Niveli kritik i sheqerit

Siç e dini, norma e sheqerit në gjak para se të hahet është nga 3.2 në 5.5 mmol / L, pas ngrënies - 7.8 mmol / L. Prandaj, për një person të shëndetshëm, çdo tregues i glukozës në gjak mbi 7.8 dhe nën 2.8 mmol / l, tashmë konsiderohet kritik dhe mund të shkaktojë efekte të pakthyeshme në trup.

Sidoqoftë, tek diabetikët, diapazoni për rritjen e sheqerit në gjak është shumë më i gjerë dhe varet kryesisht nga ashpërsia e sëmundjes dhe karakteristikat e tjera individuale të pacientit. Por sipas shumë endokrinologëve, një tregues i glukozës në trup afër 10 mmol / L është kritik për shumicën e pacientëve me diabet, dhe teprica e tij është jashtëzakonisht e padëshirueshme.

Nëse niveli i sheqerit në gjak i një diabeti tejkalon kufirin normal dhe rritet mbi 10 mmol / l, atëherë kjo e kërcënon atë me zhvillimin e hiperglicemisë, e cila është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme. Një përqendrim i glukozës prej 13 deri 17 mmol / l tashmë paraqet një rrezik për jetën e pacientit, pasi shkakton një rritje të konsiderueshme të përmbajtjes në gjak të acetonit dhe zhvillimin e ketoacidozës.

Kjo gjendje ushtron një ngarkesë të jashtëzakonshme në zemrën dhe veshkat e pacientit dhe çon në dehidrim të shpejtë të tij. Ju mund të përcaktoni nivelin e acetonit nga era e theksuar e acetonit nga goja ose nga përmbajtja e tij në urinë duke përdorur shirita provë, të cilat tani shiten në shumë barnatore.

Vlerat e përafërt të sheqerit në gjak në të cilat një diabetik mund të zhvillojë komplikime të rënda:

1. Nga 10 mmol / l - hiperglicemia,
2. Nga 13 mmol / l - precoma,
3. Nga 15 mmol / l - koma hiperglicemike,
4. Nga 28 mmol / l - koma ketoacidotike,
5. Nga 55 mmol / l - gjendje kome hipososmolare.

Sheqeri vdekjeprurës

Patientdo pacient me diabet ka sheqerin e tyre maksimal të gjakut. Në disa pacientë, zhvillimi i hiperglicemisë fillon tashmë në 11-12 mmol / L, në të tjerët, shenjat e para të kësaj gjendjeje vërehen pas shenjës së 17 mmol / L. Prandaj, në mjekësi nuk ka diçka të tillë si një e vetme, për të gjithë diabetikët, niveli vdekjeprurës i glukozës në gjak.

Përveç kësaj, ashpërsia e gjendjes së pacientit varet jo vetëm nga niveli i sheqerit në trup, por edhe nga lloji i diabetit që ai ka. Kështu që niveli margjinal i sheqerit në diabetin tip 1 kontribuon në një rritje shumë të shpejtë të përqendrimit të acetonit në gjak dhe zhvillimin e ketoacidozës.

Në pacientët që vuajnë nga diabeti i tipit 2, sheqeri i ngritur zakonisht nuk shkakton një rritje të konsiderueshme të acetonit, por ajo provokon dehidrim të rëndë, i cili mund të jetë shumë i vështirë për t’u ndalur.

Nëse niveli i sheqerit në një pacient me diabet të varur nga insulina rritet në një vlerë prej 28-30 mmol / l, atëherë në këtë rast ai zhvillon një nga ndërlikimet më serioze diabetike - koma ketoacidotic. Në këtë nivel të glukozës, 1 lugë çaji sheqer përmbahet në 1 litër gjaku i pacientit.

Shpesh pasojat e një sëmundjeje infektive të kohëve të fundit, dëmtimit serioz ose operacionit, të cilat dobësojnë më tej trupin e pacientit, çojnë në këtë gjendje.

Gjithashtu, një gjendje kome ketoacidotike mund të shkaktohet nga mungesa e insulinës, për shembull, me një dozë të zgjedhur në mënyrë jo të duhur të ilaçit ose nëse pacienti humbi aksidentalisht kohën e injektimit. Përveç kësaj, shkaku i kësaj gjendje mund të jetë marrja e pijeve alkoolike.

Koma ketoacidotike karakterizohet nga një zhvillim gradual, i cili mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë. Simptomat e mëposhtme janë harbingers të kësaj gjendje:

• Urinim i shpeshtë dhe i përhapur deri në 3 litra. në ditë Kjo për faktin se trupi kërkon të nxjerrë sa më shumë aceton të jetë e mundur nga urina,
• Dehidrim i rëndë. Për shkak të urinimit të tepërt, pacienti humbet shpejt ujin,
• Nivele të ngritura të gjakut të trupave keton. Për shkak të mungesës së insulinës, glukoza pushon të përthithet nga trupi, gjë që bën që ajo të përpunojë yndyrnat për energji. Nënprodukte të këtij procesi janë trupa keton që lëshohen në rrjedhën e gjakut,
• Mungesa e plotë e forcës, përgjumja,
• Nauze diabeti, të vjella,
• Lëkurë jashtëzakonisht e thatë, për shkak të së cilës mund të zhvishem dhe plas,
• Gojë e thatë, rritje e viskozitetit të pështymës, dhimbje në sy për shkak të mungesës së lëngut të lotit,
• Erë e theksuar e acetonit nga goja,
• Frymëmarrje e rëndë, e rrallë, e cila shfaqet si rezultat i mungesës së oksigjenit.

Nëse sasia e sheqerit në gjak vazhdon të rritet, pacienti do të zhvillojë formën më të rëndë dhe të rrezikshme të ndërlikimeve në diabet mellitus - gjendje kome hipososmolare.

Ajo manifestohet me simptoma jashtëzakonisht të forta:

Në rastet më të rënda:

• Mpiksje gjaku në venat,
• Dështimi i veshkave
• Pancreatitis.

Pa kujdes mjekësor në kohë, një gjendje kome hiposmolare shpesh çon në vdekje.Prandaj, kur shfaqen simptomat e para të këtij komplikacioni, është e nevojshme shtrimi i menjëhershëm i pacientit në spital.

Trajtimi i komës hiperosmolare kryhet vetëm në kushtet e ringjalljes.

Gjëja më e rëndësishme në trajtimin e hiperglicemisë është parandalimi i saj. Asnjëherë mos e çoni sheqerin në gjak në nivele kritike. Nëse një person ka diabet, atëherë ai kurrë nuk duhet ta harrojë atë dhe gjithmonë të kontrollojë nivelin e glukozës në kohë.

Ruajtja e niveleve normale të sheqerit në gjak, njerëzit me diabet mund të bëjnë një jetë të plotë për shumë vite, duke mos hasur asnjëherë ndërlikime të rënda të kësaj sëmundje.

Meqenëse nauze, të vjella dhe diarre janë disa nga simptomat e hiperglicemisë, shumë e marrin atë për helmim nga ushqimi, i cili është i mbushur me pasoja të rënda.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se nëse simptoma të tilla shfaqen në një pacient me diabet, atëherë ka shumë të ngjarë që faji të mos jetë një sëmundje e sistemit të tretjes, por një nivel i lartë i sheqerit në gjak. Për të ndihmuar pacientin, është e nevojshme një injeksion me insulinë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Për t'u marrë me sukses me shenjat e hiperglicemisë, pacienti duhet të mësojë të llogarisë në mënyrë të pavarur dozën e saktë të insulinës. Për ta bërë këtë, mbani mend formulën e mëposhtme të thjeshtë:

• Nëse niveli i sheqerit në gjak është 11-12,5 mmol / l, atëherë duhet të shtohet një njësi tjetër në dozën e zakonshme të insulinës,
• Nëse përmbajtja e glukozës tejkalon 13 mmol / l, dhe era e acetonit është e pranishme në frymën e pacientit, atëherë duhet të shtohen 2 njësi në dozën e insulinës.

Nëse niveli i glukozës bie shumë pas injeksioneve në insulinë, më mirë duhet të merrni karbohidrate të tretshëm, për shembull, të pini lëng frutash ose çaj me sheqer.

Kjo do të ndihmojë në mbrojtjen e pacientit nga ketoza e urisë, domethënë një gjendje kur niveli i trupave të ketonit në gjak fillon të rritet, por përmbajtja e glukozës mbetet e ulët.

Sheqer kritikisht i ulët

Në mjekësi, hipoglikemia konsiderohet një ulje e sheqerit në gjak nën një nivel prej 2.8 mmol / L. Sidoqoftë, kjo deklaratë është e vërtetë vetëm për njerëzit e shëndetshëm.

Ashtu si me hipergliceminë, çdo pacient me diabet ka pragun e tij të ulët për sheqerin në gjak, pas së cilës fillon të zhvillojë hiperglicemi. Zakonisht është shumë më e lartë se sa tek njerëzit e shëndetshëm. Indeksi 2.8 mmol / L nuk është vetëm kritik, por fatal për shumë diabetikë.

Për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak në të cilin mund të fillojë hiperglicemia tek një pacient, është e nevojshme të zbritet nga 0.6 në 1.1 mmol / l nga niveli i tij individual i synuar - ky do të jetë treguesi i tij kritik.

Në shumicën e pacientëve me diabet, niveli i sheqerit të synuar është rreth 4-7 mmol / L në stomak bosh dhe rreth 10 mmol / L pas ngrënies. Për më tepër, te njerëzit që nuk kanë diabet, ajo kurrë nuk e tejkalon shenjën e 6.5 mmol / L.

Ekzistojnë dy shkaqe kryesore që mund të shkaktojnë hipoglicemia në një pacient me diabet:

• Doza e tepërt e insulinës
• Marrja e ilaçeve që stimulojnë prodhimin e insulinës.

Kjo ndërlikim mund të prekë të dy pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2. Sidomos shpesh ajo manifestohet tek fëmijët, përfshirë natën. Për të shmangur këtë, është e rëndësishme që të llogarisni saktë vëllimin ditor të insulinës dhe të përpiqeni të mos e tejkaloni atë.

Hipoglikemia manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Pastrimi i lëkurës,
2. Djersitje e rritur,
3. Dridhje në të gjithë trupin
4. Palpitimet e zemrës
5. Uria shumë e rëndë
6. Humbja e përqendrimit, pamundësia për t'u përqëndruar,
7. Nauze, të vjella,
8. Ankthi, sjellja agresive.

Në një fazë më të rëndë, vërehen simptomat e mëposhtme:

• Dobësi e rëndë
• Marramendje me diabet, dhimbje në kokë,
• Ankthi, një ndjenjë e pashpjegueshme e frikës,
• Rënia e të folurit
• Vizion i paqartë, vizion i dyfishtë
• Konfuzion, pamundësi për të menduar si duhet,
• Koordinimi i dëmtuar i motorit, ecja e dëmtuar,
• Pamundësia për të lundruar normalisht në hapësirë,
• Kërcitje në këmbë dhe krahë.

Kjo gjendje nuk mund të injorohet, pasi që një nivel kritikisht i ulët i sheqerit në gjak është gjithashtu i rrezikshëm për pacientin, si dhe i lartë. Me hipoglikeminë, pacienti ka një rrezik shumë të lartë për të humbur vetëdijen dhe për të rënë në një gjendje kome hipoglikemike.

Ky ndërlikim kërkon shtrimin e menjëhershëm të pacientit në spital. Trajtimi i komës hipoglikemike kryhet duke përdorur ilaçe të ndryshme, përfshirë glukokortikosteroide, të cilat shpejt rrisin nivelin e glukozës në trup.

Me trajtimin e parakohshëm të hipoglikemisë, mund të shkaktojë dëme të mëdha të pakthyeshme në tru dhe të shkaktojë paaftësi. Kjo për shkak se glukoza është ushqimi i vetëm për qelizat e trurit. Prandaj, me deficitin e saj akut, ata fillojnë të urinë, gjë që çon në vdekjen e tyre të shpejtë.

Prandaj, njerëzit me diabet duhet të kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak sa më shpesh që të jetë e mundur në mënyrë që të mos humbasë një rënie ose rritje të tepërt. Videoja në këtë artikull do të shikojë sheqerin në gjak të ngritur.