Si të trajtojmë angiopatinë e gjymtyrëve të poshtme

Deri më tani, diabeti konsiderohet sëmundja më e zakonshme e sistemit endokrin. Diabeti mellitus i tipit II meriton vëmendje të veçantë. Kjo sëmundje është karakteristike për të moshuarit, është shumë e rrallë tek të rinjtë. Angiopatia jashtëzakonisht e rrezikshme e ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus, trajtimi i të cilave shpesh përfshin ndërhyrje kirurgjikale. Diabeti tip 1 ndodh me një mangësi absolute të këtij hormoni. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të bëhet një përzgjedhje adekuate e terapisë, është e nevojshme të bindni pacientin për nevojën që të zbatojë të gjitha rekomandimet mjekësore. Taktika të tilla mund të zvogëlojnë rreziqet e komplikimeve të mundshme disa herë. Kjo ngre vështirësinë në trajtimin e diabetit tip 1: sot është pothuajse e pamundur të përcaktohet se sa keq vuan pacienti nga mungesa e insulinës.

Angiopatia si një ndërlikim i diabetit

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të diabetit është angiopatia e ekstremiteteve të poshtme. Sipas klasifikimit, ai përfshihet në grupin e angiopative. Të dhënat e letërsisë së vjetër pohuan se ky proces lidhet drejtpërdrejt me dëmtimin e murit vaskular. Sidoqoftë, studimet e reja të këtij procesi kanë vërtetuar se dëmtimet në këmbë tek pacientët me diabet mellitus kanë një faktor etiologjik dhe patogjenezë krejtësisht të ndryshme, që lidhen drejtpërdrejt me zhvillimin e polenuropatisë. Shkatërrimi vaskular ndodh në jo më shumë se 12-15% të pacientëve.

Klasifikimi përfshin dy lloje të angiopative.

Mikroangiopatia, në të cilën preken arteriet e vogla dhe arteriolat. Organet e synuara të kësaj patologjie janë enët e veshkave, retina.
Makroangiopatia që prek arteriet më të mëdha. Enët koronare, truri, gjymtyrët e poshtme vuajnë këtu.

Angiopatia e enëve të ekstremiteteve të poshtme

Morfologjikisht, kjo gjendje mund të quhet aterosklerozë, e cila zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus. Sidoqoftë, ndryshe nga arterioskleroza e zakonshme, angiopatia e ekstremiteteve të poshtme të diabetit ka disa veçori.

Progresi i qëndrueshëm i sëmundjes, i cili ndodh me aterosklerozë të zakonshme. Dallimi është se me diabetin, patologjia vazhdon më shpejt.
Natyra polesgmentale e lezionit. Kjo do të thotë, ka disa fokushe njëherësh.
Mund të ndodhë tek të rriturit e rinj.
Reagim i dobët ndaj terapisë standarde trombolitike, statinave.

Atherosclerosis zhvillohet gjithmonë në faza. Së pari, ekziston një ngjeshje e murit vaskular, hapi tjetër është ngushtimi i tyre, i cili quhet stenozë. Faza e fundit mund të jetë një pengesë ose bllokim i plotë i anijes. Si rezultat, zhvillohet hipoksia e rëndë e indeve, metabolizmi dhe homeostaza shqetësohen, gjë që manifestohet nga simptoma të caktuara.

Klasifikimi më i plotë dhe më i pranuar i kësaj patologjie konsiderohet të jetë Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Ai përfshin 4 faza.

Faza e dytë

Përfshinë fazën 2, 2A, 2B.

Faza 2. Simptomat e tilla si dhimbja e dhimbjes së ekstremiteteve të poshtme fillojnë të shfaqen, shins, ndonjëherë ijet, preken më shpesh. Këto ndjesi zakonisht ndodhin pas një aktiviteti të zgjatur fizik - ecje, vrapim. Ato mund të shoqërohen me klaudicion të përkohshëm. Një faktor i rëndësishëm diagnostikues në këtë fazë është se dhimbja zhduket kur ngarkesa në këmbë pushon. Sidoqoftë, sëmundja vazhdon zhvillimin e saj të qëndrueshëm. Duhet të theksohet se nëse polneuropatia shërbeu si nxitës për angiopatinë, atëherë fotografia e zakonshme klinike, sindromi i dhimbjes mund të mungojë. Në këtë rast, simptomat përfshijnë lodhje të rëndë, siklet, të cilat e detyrojnë pacientin të ulë shpejtësinë e ecjes apo edhe të ndalojë.
Faza 2A përfshin zhvillimin e dhimbjes në një distancë prej mbi dyqind metra, por jo më shumë se një kilometër.
Faza 2B karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes në më pak se 200 metra.

Faza e tretë

Dhimbja mund të ndodhë edhe në një gjendje pushimi të plotë të pacientëve, deri në gjendjen horizontale. Nëse këmba e prekur është lënë, intensiteti i sindromës së dhimbjes zvogëlohet ndjeshëm, por fotografia klinike është ruajtur ende.

Faza e katërt

Ajo vazhdon me ulcerat trofike, faza e fundit e sëmundjes është zhvillimi i gangrenës.

Angiopatia vaskulare e ekstremiteteve të poshtme me iskemi kronike mund të ndikojë gjithashtu në arteriet popliteale. Vihet re përparim i shpejtë dhe agresivitet i kësaj patologjie. Në fazat më të avancuara, i vetmi trajtim i saktë është amputimi i gjymtyrëve të prekura, gjë që çon në paaftësi të pacientit.

Fotografia dhe diagnoza klinike

Kur një pacient viziton një spital, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje pranisë së ankesave, diabetit mellitus shoqërues, si dhe manifestimeve të tilla klinike.

Ulur ose mungesë pulsimi në arteriet e këmbës.
Ulja e temperaturës rajonale. Për diagnozën diferenciale, kjo simptomë ka një rëndësi të madhe, pasi që në angiopatinë diabetike shpesh preket një këmbë, temperatura ulet atje.
Humbja e flokëve në këmbë ose mungesa e plotë e tyre.
Tharje e rëndë e lëkurës, hiperemia e këmbës, nganjëherë cianozë e rëndë.
Raste të rënda ndodhin me praninë e edemës iskemike.

Diagnostifikimi instrumental përfshin përdorimin e metodave të mëposhtme:

ekzaminim duke përdorur një skanim të zakonshëm me ultratinguj,
Ultratinguj duke përdorur skanimin dupleks,
tomography,
angiografia e anijeve të ekstremiteteve të poshtme me kontrast, kjo teknikë ju lejon të merrni sasinë maksimale të informacionit.

Më parë, mjekëve u pëlqente të përdorin reovasografi, por për shkak të faktit se kur kryhej një ekzaminim me të, shpesh ishte e mundur të merrte një rezultat pozitiv të rremë, përdorimi i tij u zbeh në sfond.

Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme përfshin një trajtim kompleks, i cili përbëhet nga disa hapa.

Terapia standarde e kryer për aterosklerozën me përdorimin e trombolitikëve, ilaçeve antiplomatike, statinave.
Pacienti duhet të ndërpresë plotësisht duhanin.
Glikemia dhe metabolizmi i lipideve gjithashtu duhet të normalizohen.
Sjellja në stabilizim normal dhe pasues të shifrave të presionit të gjakut.
Luftimi i mbipeshes, pasivitetit fizik.
Përdorimi i ilaçeve vazoaktive, të cilat përmirësojnë mirëqenien e pacientit, kontribuojnë në rritjen e aktivitetit fizik, megjithatë, ato praktikisht nuk ndikojnë në prognozën.
Terapia fizike, zgjedhja e këpucëve për pacientin. Masat e trajtimit mund të përjashtojnë këtë hap nëse pacienti ka ulcera trofike, të cilat gjithashtu duhet të trajtohen.
Përdorimi i teknikave kirurgjikale - operacioni intravaskular, operacioni anashkalues i anijeve të prekura, menaxhimi i pacientit pas operacionit.

Në mënyrë që dinamika e trajtimit të jetë pozitive, është e domosdoshme të veproni në sëmundjen themelore. Një hap i tillë si normalizimi i metabolizmit të proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve jo vetëm që do të përmirësojë prognozën për zhvillimin e angiopatisë, por edhe do të përmirësojë gjendjen e përgjithshme të pacientit. Për ta bërë këtë, ju duhet të zgjidhni një dietë individuale që do të kufizojë sasinë e yndyrës së kafshëve të konsumuar, karbohidratet e shpejta dhe ushqimet me një indeks të lartë glicemik.

Nevojitet terapi adekuate e hipoglikemisë, e cila do të lejojë normalizimin e nivelit të sheqerit, hemoglobinës së glikoziluar, e cila është treguesi kryesor prognostik i çdo diabeti. Sot, trajtimi kirurgjik përdoret shumë shpesh, i cili shoqërohet me një numër të madh të gangrenës së lagur, e cila provokon dehje të rëndë të trupit.

Masat parandaluese

Pacientët me çfarëdo lloj diabeti mellitus duhet të bëjnë çdo përpjekje për të vonuar fillimin e angiopatisë. Duhet të kihet parasysh se është pothuajse e pamundur të shmangësh plotësisht këtë patologji, por të ngadalësosh zhvillimin e saj është mjaft e vërtetë. Kjo do të shmangë shumë simptoma të pakëndshme.

Masat parandaluese përfshijnë zbatimin e të gjitha rekomandimeve mjekësore në lidhje me trajtimin e diabetit. Mos anashkaloni marrjen e ilaçeve për uljen e sheqerit ose insulinës, ndryshoni në mënyrë të pavarur dozat e tyre. Shtë e rëndësishme të kontrolloni peshën tuaj, t'i përmbaheni rekomandimeve dietike.

Ndonjëherë ekziston nevoja për përdorimin e ilaçeve për hollimin e gjakut, ilaçe që ulin kolesterolin. Kjo është për faktin se kur ngushtoni lumenin e arterieve, tromboza rritet, dhe një nivel i lartë i lipideve ndihmon në përshpejtimin e përparimit të arteriosklerozës.

Shtë e rëndësishme të ruhet një gjendje normale funksionale e mëlçisë, pasi është ajo që është përgjegjëse për prodhimin e glikogjenit, pjesërisht për metabolizmin e lipideve. Nëse ndiqen të gjitha recetat mjekësore, mund të zvogëloni agresionin e një angiopatie tashmë të filluar ose të vononi fillimin e saj. Kjo do të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve.