Sistemi nervor, epilepsia, neuriti, paraliza cerebrale

Për citim: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Trajtimi i dhimbjes neuropatike në polneuropatinë diabetike // kancerin e gjirit. 2008. Nr. 28. S. 1892

Në vitin 2007, ekspertët e dhimbjes formuluan një përkufizim të ri të dhimbjes neuropatike, sipas së cilës ajo shkaktohet nga dëmtimi parësor ose sëmundja e sistemit somatosensory. Baza e dhimbjes neuropatike është aktivizimi patologjik i rrugëve të dhimbjes, të cilat mund të shoqërohen me dëmtim të sistemit nervor në nivelin e nervave periferikë, plexuseve dhe rrënjëve të pasme (dhimbje neuropatike periferike) ose palcës kurrizore dhe trurit (dhimbje qendrore neuropatike). Studimet e kryera në vende të ndryshme treguan se dhimbja neuropatike vërehet në 6-8% të popullsisë dhe shoqërohet me sindromat e dhimbjes kronike, seksin femër, pacientët e moshuar dhe një nivel të ulët të statusit shoqëror, i cili mund të konsiderohet si faktorë rreziku. Dhimbja neuropatike, e shkaktuar nga një gamë e gjerë lëndimesh dhe sëmundjesh, shoqërohet me një intensitet më të madh të sindromës së dhimbjes dhe kërkimin e shpeshtë të ndihmës mjekësore. Në prani të dhimbjes neuropatike, cilësia e jetës së pacientëve, përshtatja e tyre sociale dhe aftësia për të punuar, dhe, në shumë raste, dhimbja neuropatike, është e vështirë për t'u trajtuar. Kjo tregon një rëndësi të lartë sociale dhe mjekësore-ekonomike të problemit të diagnostikimit dhe trajtimit të dhimbjeve neuropatike.

Në pacientët me diabet mellitus është e mundur zhvillimi i formave të ndryshme të neuropatisë diabetike të dhimbshme, të cilat ndryshojnë në lokalizimin e dhimbjes, ashpërsinë e fillimit dhe natyrën e dhimbjes, megjithëse në të gjitha rastet dhimbja është neuropatike (Tabela 1). Një variant klasik i dhimbjes neuropatike periferike është dhimbja në polenuropatinë shqetore-motorike simetrike distale diabetike. Studimet epidemiologjike të kryera në SH.B.A. kanë treguar se dhimbja neuropatike ndodh më shpesh me polenuropati diabetike sesa me të gjitha polneuropatitë e një etiologjie të ndryshme të kombinuar. Sipas një studimi rus EPIC, dhimbja neuropatike në polneuropatinë diabetike është e dyta vetëm për dhimbjet e shpinës.
Polneuropatia diabetike (DPN) vërehet në afro 50% të pacientëve me diabet mellitus, ndërsa dhimbja neuropatike vërehet në 11-24% të pacientëve me polneuropati, gjë që varet nga kohëzgjatja e diabetit dhe polneuropatia, si dhe nga lloji i diabetit. Tashmë në përshkrimin e parë të një pacienti me DPN në 1798, mjeku anglez J. Rollo identifikoi dhimbjen dhe parestezinë si simptomat kryesore. Manifestimet klinike, shpeshtësia, ashpërsia dhe kohëzgjatja e sindromës së dhimbjes me DPN janë shumë të ndryshme, veçoria e tyre e përbashkët - natyra neuropatike e dhimbjes - i bashkon ato. Në mesin e pacientëve me diabet, dhimbja kronike paraqitet në 25% të rasteve, ndërsa në popullatë prevalenca e sindromave kronike të dhimbjes është rreth 15%, dhe ndryshimi formohet kryesisht për shkak të dhimbjes neuropatike.
Dhimbja neuropatike në DPN përfaqësohet nga dy përbërës kryesorë: spontan (stimulues i pavarur) dhe dhimbje e shkaktuar (varet nga stimulimi). Dhimbja spontane mund të shqetësojë vazhdimisht (dhimbje djegëse) ose të ndodhë në mënyrë paroksizmale me një kohëzgjatje të dhimbjes nga sekonda në orë (dhimbje në gjuajtje). Dhimbja spontane shkaktohet nga aktiviteti ekotopik i fibrave C nociceptive si rezultat i shfaqjes së një numri të madh të kanaleve të natriumit mbi to në kushte patologjike dhe një ndryshimi në ngacmueshmërinë e receptorëve të dhimbjes, duke çuar në aktivizimin e tyre nën stimuj të ulët të pragut, i cili nuk vërehet në kushte normale.Shtë gjithashtu e mundur shfaqja e një transferimi të ngacmimit nga një fije në tjetrën - fenomeni i ngacmimit efafik. Kështu, intensifikimi i dhimbjes është intensifikuar, duke çuar më pas në një ndryshim në ngacmueshmërinë e neuroneve nociceptive të ganglionit të rrënjës së poshtme dhe bririt të pasëm. Proceset e dëmtimit të gjendjes funksionale të neuroneve të bririt të bririt të shoqëruar me mekanizmat e frenimit para dhe postinaptik përreth, deafferentation, si dhe mekanizmat e sensibilizimit qendror në rast të dëmtimit të nervave periferikë përshkruhen në detaje në përmbledhjet e autorëve të huaj dhe vendas. Sinjalet që lidhen me rrjetë nga neuronet e bririt të bririt hyjnë në tuberkulën optike dhe më pas në korteksin somatosensory, ku realizohet ndjesia e dhimbjes. U tregua se, për dallim nga pacientët me diabet pa dhimbje, në pacientët me DPN ka një ndryshim në metabolizmin në talamus. Neuronet e strukturave shqisore qendrore gjithashtu mund të ndryshojnë ngacmueshmërinë e tyre me formimin e fenomenit të sensibilizimit. Të gjitha strukturat qendrore të përcjelljes së dhimbjes dhe perceptimit kanë lidhje të ngushta me rrugët frenuese dhe aktivizuese. Efektet kryesore frenuese (antinociceptive) shoqërohen me shtigje zbritëse nga materia gri me ujë të afërt dhe ndarjet rostro-ventrale të oblongata medulla në brirë. Këto efekte frenuese në rënie realizohen përmes sistemeve të neurotransmetuesve të noradrenalinës dhe serotoninës.
Në praktikën klinike, diagnoza e natyrës neuropatike të dhimbjes është shpesh e vështirë. Ndjesia e dhimbjes është gjithmonë subjektive, ajo nuk mund të matet me saktësi dhe nuk ka kritere absolute për të dalluar dhimbjen neuropatike. Mekanizmat patofiziologjikë në themel të sindromës së dhimbjes mund të gjykohen vetëm në mënyrë provuese, bazuar në karakteristikat e dhimbjes, të dhënat e ekzaminimit neurologjik dhe rezultatet e një studimi neurofiziologjik. Për më tepër, identifikimi i shenjave klinike dhe ndryshimet në treguesit elektrofiziologjikë që tregojnë një ndryshim patologjik në gjendjen e sistemit nociceptive nuk vërteton në mënyrë të besueshme praninë e dhimbjes neuropatike. Dhimbja neuropatike mund të ndodhë menjëherë pas dëmtimit të sistemit nociceptive (për shembull, me neuropati akute të fibrave të hollë në diabet mellitus), dhe mund të zhvillojë vite apo edhe dekada pas dëmtimit (për shembull, me DPN). Natyra jo-neuropatike e dhimbjes mund të diagnostikohet nëse ka shkelje të funksionit të sistemit nociceptive në prani të: 1) simptomave spontane shqisore, 2) rezultateve të një ekzaminimi klinik me simptoma të sistemit nervor: simptoma pozitive neuropatike (dhimbje të varura nga stimulimi) dhe simptoma negative neuropatike (neurologjike deficit), 3) të dhëna nga studimet neurofiziologjike (EMG, testimi sasior i ndjeshmërisë, i shkaktuar nga potencialet somatosensore). Zgjedhja e metodave të kërkimit përcaktohet nga rezultatet e një ekzaminimi neurologjik. Simptomat neurologjike mund të përcaktojnë praninë, shkallën dhe lokalizimin e dëmtimit të sistemit nervor. Për të diagnostikuar fenomenin e dhimbjes neuropatike, mjeku është i interesuar kryesisht për gjendjen e sistemit shqisor. Shtë e qartë se, në varësi të lokalizimit periferik ose qendror të procesit patologjik, studimi i statusit të përgjithshëm neurologjik, përfshirë sistemet motorike dhe autonome, ka një rëndësi të madhe për diagnostikimin. Në këtë rast, simptomat negative do të përfshijnë, për shembull, uljen e reflekseve, forcën e muskujve, atrofinë e muskujve, thatësinë dhe zbardhjen e lëkurës. Kur zbulohen lezione të sistemit shqisor për diagnostikimin e dhimbjes neuropatike, ato udhëzohen nga gjendja e ndjeshmërisë që shoqërohet me aktivizimin e A- (të stimuluarve të ftohtë dhe të injeksionit të dobët) të hollë dhe të butë (dhe dhimbje dhe stimuj termik).Duhet mbajtur mend se dhimbja neuropatike zakonisht ndodh në zonën e uljes ose mungesës së ndjeshmërisë, d.m.th., zona e dhimbjes dhe çrregullimeve të ndjeshmërisë në këto raste përkon. Vitet e fundit, kryerja e studimeve epidemiologjike për të studiuar përhapjen e dhimbjes bazohet në përdorimin e pyetësorëve specialë, të cilët bëjnë të mundur përcaktimin e natyrës së dhimbjes me një shkallë të lartë saktësie.
Trajtimi i dhimbjes neuropatike bazohet në idetë moderne në lidhje me mekanizmat patofiziologjikë të zhvillimit të tij. Efektet farmakologjike përdoren për të zvogëluar aferentizimin periferik, duke mbështetur ndryshimet në ngacmueshmërinë e strukturave nociceptive të palcës kurrizore dhe trurit, ilaçet që zvogëlojnë eksitueshmërinë e neuroneve nociceptive, dhe ilaçet që përmirësojnë efektet antinociceptive mbivendosëse supraspinale. Në raste të rënda, futja e barnave farmakologjike përdoret pranë receptorëve qendror (intradural). Shtë e mundur të përdoret stimulimi elektrik i nervave periferikë, kryesisht fibrave proprioceptive, për të rritur efektet frenuese në ngacmueshmërinë e neuroneve nociceptive të palcës kurrizore dhe akupunkturës. Trajtimi kirurgjik në raste rezistente ndaj farmakoterapisë mund të përfshijë përdorimin e elektrodave të implantueshme në tru ose palcën kurrizore, lirimin e një nervi nga ngjitjet ose dekompresimin e tij, shkatërrimin kimik ose transeksionin e një nervi. Tabela 2 paraqet rekomandimet e botuara kohët e fundit ruse për diagnostikimin dhe trajtimin e dhimbjeve neuropatike, të përgatitura nga një grup specialistësh kryesorë në fushën e trajtimit të dhimbjes dhe të botuara nën redaksinë e akademikut të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, profesorit N.N. Yahno.
Siç shihet nga tabela 2, nga pikëpamja e ilaçit të bazuar në prova, përdorimi i 4 klasave të ilaçeve për trajtimin e NB është më i justifikuar: antikonvulsantët, antidepresivët, analgjezikët opioidë dhe anestetikët lokalë.
Përdorimi i anestetikëve lokalë çon në një ulje të dhimbjes neuropatike, veçanërisht në rastet kur zhvillimi i saj është për shkak kryesisht të ndryshimeve patologjike në nervat periferikë. Sidoqoftë, anestetikët lokalë, në formën e ngjitësve, nuk rekomandohen për përdorim të zgjatur dhe nëse zona e lezionit është mjaft e madhe.
Antidepresantët përdoren gjerësisht në trajtimin e dhimbjeve neuropatike të etiologjive të ndryshme. Antidepresantët triciklik (TCA), të cilët filluan të përdoren në vitet 50 të shekullit XX, kryesisht amitriptyline, janë shumë efektive për dhimbjet neuropatike. Në polneuropatinë e dhimbjes diabetike në më shumë se 80% të rasteve, emërimi i tyre zvogëlon dhimbjen ose çon në zhdukjen e saj. Mekanizmi kryesor i veprimit të TCA është bllokimi i rimarrjes së norepinefrinës dhe serotoninës në terminalin presinaptik për shkak të veprimit në kanalet e natriumit dhe kalciumit, gjë që çon në një rritje të aktivitetit të strukturave antinociceptive qendrore.
Bllokuesit selektiv të rimarrjes serotonin (paroxetine, fluoxetine) nuk ndikojnë në receptorët postynaptik, prandaj kanë më pak efekte anësore, por aftësia e tyre për të zvogëluar dhimbjen neuropatike është dukshëm inferior ndaj TCA. Amitriptyline është studiuar në disa prova të kontrolluara të polenuropatisë diabetike të dhimbshme. Doza standarde e amitripilinës me të cilën fillohet 25 mg, diapazoni i zakonshëm terapeutik i barit është 75-150 mg. TCA janë të kufizuara në përdorim për dhimbje neuropatike, veçanërisht në pacientët e moshuar, për shkak të efekteve anësore të shumta dhe ndonjëherë të rënda. Hipotensioni ortostatik, mbajtja e urinës, konstipacioni, takikardia, "sindromi i thatë" mund të ndodhin jo vetëm tek njerëzit e moshuar. Prania e glaukomës dhe adenoma e prostatës është një kundërindikacion për emërimin e TCA. Për më tepër, është treguar se përdorimi i zgjatur i TCA rrit rrezikun e zhvillimit të infarktit të miokardit me 2.2 herë.Disavantazhet shtesë të amitripilinës përfshijnë jo linearitetin e farmakokinetikës, domethënë kur merrni doza të vogla, përqendrimi i substancës në plazmë mund të jetë më i madh se sa kur merrni doza të mëdha.
Antikonvulsantët filluan të përdoren për të trajtuar sindromat e dhimbjes nga vitet 40 të shekullit XX, kur u tregua efektiviteti i fenitoinës në trajtimin e nevralgjisë trigeminale. Në vitin 1962, për trajtimin e nevralgjisë trigeminale, për herë të parë u përdor karbamazepina antikonvulante, e cila është e ngjashme në strukturë me TCA, e cila mbetet ilaçi i linjës së parë në trajtimin e nevralgjisë trigeminale deri më sot. Një ilaç efektiv për trajtimin e dhimbjes neuropatike të etiologjive të ndryshme është dëshmuar se është gabapentin, një antikonvulsant që u shfaq në vitet 90 të shekullit XX. Gabapentin është afër strukturës me acidin g-aminobutirik (GABA). Efektiviteti i gabapentinës origjinale (Neurontin) tregohet në studime të kontrolluara nga dyfish të verbës, me placebo në rastet e dhimbjes neuropatike te pacientët me polneuropati diabetike. Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se doza optimale terapeutike e gabapentinës për trajtimin e NB është 1800-2400 mg, ilaçi duhet të titulohet për 2 javë, gjë që e bën atë shumë të papërshtatshëm për përdorim.
Nga antikonvulsantët e gjeneratës së fundit që janë hetuar vitet e fundit në trajtimin e dhimbjeve neuropatike, pregabalin (kompania farmaceutike "Lyrica" ​​"Pfayzer") është e dukshme, e cila aktualisht dallon ndër ilaçet e përdorura për trajtimin e dhimbjeve neuropatike sindromi me DPN. Pregabalin (Lyrics), sipas rekomandimeve ruse për trajtimin e NB, është një ilaç i linjës së parë për trajtimin e NB me DPN. U krye 10 prova të rastit, të dyfishta, të kontrolluara nga placebo, kryesisht në pacientët me polneuropati diabetike të dhimbshme dhe nevralgji postherpetike, në të cilat morën pjesë gati 10,000 pacientë. Pregabalin është treguar shumë efektive për çdo dhimbje neuropatike. Mjafton të themi se pregabalin është regjistruar në SHBA dhe Rusi si ilaç për trajtimin e të gjitha llojeve të dhimbjeve neuropatike. Pregabalin ka një mekanizëm unik të veprimit - ai modulon veprimtarinë e neuroneve. Pregabalin lidhet me proteinën a2-delta të kanaleve të kalciumit të varur nga tensioni në membranën presinaptike dhe zvogëlon hyrjen e kalciumit në citoplazmë. Kjo çon në një ulje të lëshimit të neurotransmetuesve, kryesisht ndërmjetësuesit ngacmues të glutamates, gjë që çon në një ulje të ngacmueshmërisë së neuroneve të bri poster. Për më tepër, pregabalin ushtron këtë efekt kryesisht në neuronet e ngacmuara nga hiper.
Një avantazh i rëndësishëm i pregabalin është farmakokinetika e tij. Përthithet shumë shpejt nga zorrët me një përqendrim maksimal në gjak pas një ore dhe ruhet për një kohë të gjatë në gjak në përqendrim të lartë, gjë që lejon që ilaçi të përshkruhet 2 herë në ditë në doza të barabarta. Në të gjithë gamën e dozave terapeutike (nga 150 deri në 600 mg), pregabalin ka një farmakokinetikë lineare, e cila nuk vërehet në barnat e tjera, përfshirë gabapentinën. Pregabalin ka një bio-disponueshmëri shumë të lartë (90%), superiore në lidhje me gabapentin (60%). Ushqimi nuk ndikon në disponueshmërinë bio të drogës. Trajtimi zakonisht fillon me një dozë prej 75 mg 2 herë në ditë, atëherë pas 3 ditësh, doza duhet të rritet në 300 mg në ditë. Studimet kanë treguar se pregabalin zvogëlon ndjeshëm intensitetin e dhimbjes neuropatike gjatë tre ditëve të para të marrjes së drogës. Një efikasitet i tillë i lartë i pregabalin në ndalimin e NB e dallon në mënyrë të favorshme atë nga gjenerata e mëparshme e antikonvulsantëve, për shembull gabapentin. Studimet afatgjata (15 muaj) mbi përdorimin e pregabalinit për dhimbje neuropatike kanë treguar që ruan efektin e saj analgjezik për të gjithë periudhën e administrimit pa zhvilluar tolerancë ndaj ilaçit. Efekti i shkëlqyeshëm analgjezik i pregabalin konfirmohet nga një përmirësim në gjumin e pacientëve, gjendjen shpirtërore dhe treguesit e cilësisë së jetës.Pregabalin tolerohet mirë nga pacientët me dhimbje neuropatike. Nga efektet anësore, vërehet më shpesh një rritje e përgjumjes dhe marramendjes, të cilat zakonisht zhduken mjaft shpejt (2-4 javë), edhe nëse pacienti vazhdon të marrë ilaçin ose rrit dozën e tij. Për shkak të faktit se ilaçi nuk metabolizohet në mëlçi, nuk bashkëvepron me sistemin citokrom P450 dhe ekskretohet nga veshkat në formën e një molekule të pandryshuar, nuk ka hepatotoksicitet. Ilaçi nuk ndikon në indin e veshkave dhe nuk shkakton patologji të veshkave, prandaj mund të përdoret tek pacientët me patologji renale, megjithatë, doza e barit në këtë rast duhet të zgjidhet sipas udhëzimeve. Pregabalin nuk bashkëvepron me ilaçe të tjera dhe mund të përdoret në kombinime të ndryshme, për shembull, me ilaçe antidiabetike. Në studimet klinike, pregabalin është treguar shumë e efektshme në dhimbjen neuropatike për shkak të dëmtimit të nervit periferik diabetik. Pra, në një studim të rastit, të dyfishtë, të kontrolluar nga placebo, në 146 pacientë me DPN, u mor një rënie e ndjeshme e intensitetit të dhimbjes neuropatike gjatë javës së parë të studimit, e cila u mbajt për 8 javët e ardhshme të marrjes së ilaçit. Në cilësinë e kriterit kryesor, studimi përdori një shkallë të diplomuar vizuale-analoge Likert. Improvementshtë vërejtur gjithashtu një përmirësim i konsiderueshëm i gjumit dhe aftësive sociale të pacientëve. Në një studim tjetër në 81 pacientë, u tregua se me joefektivitetin e përgatitjeve të tjera farmakologjike për polenuropati diabetike të dhimbshme, pregabalin në një dozë prej 150-600 mg ishte me besueshmëri efektive.
Kështu, ilaçet moderne farmakologjike, kryesisht pregabalin, të përdorura në trajtimin e dhimbjeve neuropatike te pacientët me DPN, duke i përdorur ato si monoterapi ose në kombinim, mund të zvogëlojnë dhimbjen në shumicën e pacientëve dhe të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e tyre të jetës.

letërsi
1. Sindromat e dhimbjes në praktikën neurologjike. Redaktuar nga A.M. Wayne - M. - 2001
2. Kocka M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin në dhimbjen e gjymtyrëve postamputation: një studim i rastësishëm, i dyfishtë, i kontrolluar nga placebo, ndër-kontrolli // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patologjia e përgjithshme e dhimbjes // M. - 2004 - 144 f.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Rreziku i tepërt i infarktit të miokardit tek pacientët e trajtuar me ilaçe antidepresive. Shoqata me përdorimin e agjentëve trikiklik // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Antikonvulsantët dhe antiaritmitë në trajtimin e sindromave të dhimbjes neuropatike // Në dhimbje neuropatike: Patofiziologji dhe trajtim. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Roza M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakologjia dhe përdorimi i ist në menaxhimin e dhimbjes // Anestezi - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Siguria dhe qëndrueshmëria e gabapentinës si terapi ndihmëse në një studim të madh, multicenter // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. Mononoterapia Bakonja M. Gabapentin për trajtimin simptomatik të neuropatisë së dhimbjeve qetësuese: një provë multicenter, me dy të verbër, të kontrolluar nga placebo në pacientët me diabet mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Prov.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Përdorimi i gabapentinës për trajtimin e nevralgjisë postherpetike // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Përcaktimi i rolit për gabapentin në trajtimin e nevralgjisë trigeminale: një studim retrospektiv // //Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin është efektiv në trajtimin e simptomave paroxysmal në sklerozë të shumëfishtë // Neurologji - 1998 - Vol.50 (Prov.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Udhëzime EFNS për trajtimin farmakologjik të dhimbjeve neuropatike // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin për trajtimin e neuropatisë së dhimbshme diabetike periferike të dhimbshme / Një gjykim i kontrolluar me dy sfera të verbës me një të verdhë // Dhimbje - 2004 - Vol 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin reduktoi dhimbjen dhe përmirëson shqetësimet e gjumit dhe gjendjes shpirtërore te pacientët me nevralgji post-herpetike. Rezultatet e një studimi klinik të rastit, të kontrolluar nga placebo // Dhimbja - 2004 - Vol 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. dhe të tjerët. Rezultatet e studimit epidemiologjik rus mbi përhapjen e dhimbjes neuropatike, shkaqet dhe karakteristikat e saj në popullatën ambulatore që kontaktoi një neurolog // Dhimbje - 2008 - Nr. 3 - fq 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Dhimbje neuropatike // Nga Borges, Moskë - 2007 - faqe 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Dhimbje kronike tek pacientët me diabet mellitus: krahasimi me popullsinë jo diabetike // Klinika e Dhimbjes - 1990 - Nr. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Dhimbje neuropatike: Rishikim bazuar në materialet e revistës "The Lancet" (maj-qershor 1999) // Revista Neurologjike - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. Neurobiologjia e dhimbjes // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Dallimet në metabolitët në rajonet e trurit që përpunojnë dhimbjen në pacientët me diabet dhe neuropati të dhimbshme // Kujdesi për Diabetin - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin në trajtimin e dhimbjeve refraktive neuropatike: rezultatet e një prove 15-mujore me etiketë të hapur // Pain Med - 2008 11 Mars.
22. Jann M.W., Slade J.H. Agjentët antidepresivë për trajtimin e dhimbjeve kronike dhe depresionit // Farmakoterapia - 2007 - Vol. 27 -P.1571-1587.
23. Udhëzime për diagnostikimin dhe trajtimin e dhimbjeve neuropatike. Redaktuar nga Akademik i RAMS NN Yakhno // Moska, Shtëpia Botuese RAMS - 2008 - 32 f.

Thelbësore në diabet është predispozita për procese degjeneruese dhe infeksione. Ndonjëherë ka retinit diabetik dhe atrofi të nervave optikë.

Ambliopia diabetike është e ngjashme në patogjenezën me ambliopinë alkool-nikotine. Me sa duket, kompleksi i vitaminës B luan një rol thelbësor në patogjenezën e tij.

Në lëngun cerebrospinal, përmbajtja e sheqerit korrespondon me përqendrimin e tij në gjak (raportet normale).Acetoni në lëng mund të zbulohet para komës, acidi acetoacetik në lëng gjendet vetëm në raste të rënda të komës. Me ketonurinë e zgjatur, trupat e ketonit kalojnë në lëng.

Komplikimi më i rrezikshëm i diabetit është gjendje kome hiperglikemike. Shkaku i komës është akumulimi i produkteve metabolike të acideve yndyrore dhe acetonit në trup. Ndërprerjet në metabolizmin e karbohidrateve e bëjnë të pamundur oksidimin e yndyrnave, si dhe proteinat, në produktet e tyre përfundimtare të kalbjes. Për të mbuluar nevojat e nevojshme për energji, trupi detyrohet të përdorë një sasi të madhe të proteinave dhe yndyrës. Në këtë rast, aftësia për të djegur më tej trupat e ketonit humbet, gjë që çon në akumulimin e tyre në trup dhe zhvillimin e acidozës. Acidi beta-hidroksibutirik, i cili grumbullohet në trup, ka një efekt toksik në sistemin nervor qendror. Sipas S. S. Genes, acidi B-hidroksibutirik pengon proceset enzimatike në sistemin nervor qendror dhe privon qelizat e tij nga ushqimi normal. Anomalitë e rënda biokimike mund të shkaktojnë prishjen e proteinave qelizore.

Në lidhje me këtë, lëshohet një sasi e konsiderueshme kaliumi dhe fosfati, të cilat ekskretohen në urinë.

Shfaqja e një gjendje kome mund të shkaktohet nga ndërprerja e dozës së zakonshme të insulinës, një gabim në dietë, një sëmundje infektive dhe trauma mendore. Më shpesh, një gjendje kome diabetike zhvillohet gradualisht gjatë disa ditëve. Fillimisht, shqetësimet gastrointestinale shfaqen në formën e mungesës së oreksit, dhimbjes në bark, nauze, të vjella, kapsllëk ose diarre. Shumë shpejt ka një ndjenjë të lodhjes së përgjithshme, apatisë, dhimbje koke. Atëherë bashkohet vështirësia e frymëmarrjes, e cila bëhet e thellë dhe e ngadaltë (frymëmarrja Kussmaul). Në ajrin e sëmurë të nxjerrë, ndihet era e acetonit. Pacienti shtrihet në sexhde, atëherë shfaqet një marrëzi, duke kaluar në një gjendje kome të thellë. Pulsi bëhet i shpeshtë dhe shumë i vogël, temperatura është normale ose e ulët, bie presioni i gjakut. Nxënësit janë dilatuar. Reflekset e tendinit zvogëlohen ose mungojnë, toni i muskujve është zvogëluar. Ekziston një dehje e përgjithshme e trupit, në të cilin roli qendror është helmimi i sistemit nervor qendror, i cili shkakton dështim të frymëmarrjes, kolaps vaskular, ulje të tonit të muskujve dhe dëmtim të aktivitetit më të lartë nervor.

Ndryshimet patologjike që gjenden në tru janë të ngjashme me ato të vërejtura me asfiksim të përgjithshëm. Anijet janë dilatuar, stazë është e dukshme në to. Shkelja e përshkueshmërisë së kapilarëve çon në edemë cerebrale dhe vdekje të qelizave nervore për shkak të çrregullimeve metabolike dhe ndjeshmërisë së tyre të lartë ndaj mungesës së oksigjenit.

Janë përshkruar tre lloje të lezioneve të palcës kurrizore:

1. Ndryshimet në qelizat motorike të brirëve anterior të palcës kurrizore dhe në trurin e trurit . Në klinikë, në disa raste, është vërejtur një pamje e poliomielitit kronik. Në pjesën më të madhe, mbeti e paqartë nëse këto ndryshime ishin parësore ose dytësore për shkak të ndryshimeve në rrënjët dhe nervat periferikë.

2. Degjenerimi i rrënjëve dhe kolonave të pasme, i ngjashëm me ndryshimet në thatësinë dorsale . Prej kohësh është e njohur se në diabet, mund të vërehet një sindromë që i ngjan një palcës kurrizore të thatë (pseudotabes diabetica). Autorët modernë besojnë se kjo sindromë në diabet është shkaktuar nga dëmtimi i nervave periferikë.

3. Ndryshimet degjenerative në kolonat e pasme dhe në një masë më të vogël në anësore, të ngjashme me foton e mielozës funkulare në aneminë e Burmer . Grieg dhe Olsen, të cilët përshkruanin këtë lloj rasti, besojnë se ngushtimi i lumenit të enëve dhe trashësia e mureve të tyre shkaktuan mungesë të zgjatur të furnizimit me gjak të palcës kurrizore, gjë që shkaktoi ndryshime patologjike në të. Ne kemi vërejtur një pacient 57 vjeçar që vuante nga diabeti për 30 vjet. Sëmundja u përkeqësua nga polneuriti. Pastaj u zhvillua një ulçerë trofike e këmbës, u zhvillua një pamje nën-akute e mielitit tërthor të palcës kurrizore torakale. Një autopsi zbuloi nekroza të segmenteve të kraharorit të palcës kurrizore.Gjatë ekzaminimit histologjik, ndryshimet arteriosklerotike u gjetën pa ndonjë indikacion të sifilisit.

Lezione të palcës kurrizore në diabet janë të rralla. Waltman dhe Wilder mblodhën 42 raste të diabetit në literaturën në të cilën u krye një ekzaminim histologjik i palcës kurrizore. Në 20 prej tyre, u zbuluan ndryshime në palcën kurrizore. Autorët theksojnë se shumica e këtyre rasteve përshkruhen para prezantimit të reagimit Wassermann, por fotografia anatomike nuk jep arsye për të përjashtuar plotësisht sifilizin.

Polneururiti në diabet prek pothuajse ekskluzivisht gjymtyrët e poshtme. Disa autorë besojnë se polneuriti ndodh në më shumë se gjysmën e të gjitha rasteve të diabetit, ndërsa të tjerët e zbulojnë atë në më pak se 1% të rasteve. Kjo mospërputhje e mprehtë shpjegohet me qasjen e ndryshme të autorëve për përcaktimin e polneuritit diabetik. Disa besojnë se polneuriti duhet të përfshijë të gjitha rastet në të cilat, edhe në mungesë të fenomeneve objektive, pacientët ankohen për dhimbje. Të tjerët i atribuojnë polneuritit vetëm ato raste në të cilat zbulohen simptoma objektive. Bazuar në këtë përzgjedhje më rigoroze, Randles nga 400 pacientë me diabet gjetën polneuritis në 4%. Martin vëzhgoi simptoma objektive të polneuritit në 5% të pacientëve me diabet, një tjetër 12% e pacientëve u ankuan për parestezi dhe dhimbje, por në to nuk u gjetën simptoma objektive. Zakonisht, fillimi i shenjave të polneuritit paraprihet nga një sëmundje afatgjatë me diabet, e trajtuar dobët ose nuk trajtohet fare.

Më shpesh sesa një formë e zhvilluar plotësisht, ekzistojnë forma abortive të polneuritit, shpesh në formën e simptomave të izoluara: dhimbje muskulore, parestezi, humbje të reflekseve të tendinit, çrregullime trofike. Dhimbjet e këmbëve që shfaqen si një simptomë e izoluar janë lokalizuar në muskujt e viçit, një ekzaminim objektiv shpesh nuk zbulon shkelje. Shpesh ka ankesa për djegie, më keq gjatë natës paresthesia në gishta dhe këmbë. Pacientët lehtësohen duke ftohur këmbët ("kauzaliteti diabetik"). Më në fund, prolapsi i izoluar i reflekseve të gjurit dhe Akilit është shumë i zakonshëm. Sipas Goldflam, çrregullime të ndryshme të reflekseve gjenden në 13% të pacientëve me diabet.

Polneuriti diabetik zhvillohet gradualisht, më rrallë subakut. Ngadalë duke përparuar, mund të fillojë me nevralgji të nervave individualë: nervat shiatik, femor, të plexusit brachial. Me zhvillimin e nevralgjisë diabetike, tendenca për lezione simetrike, për shembull, nevralgji bilaterale sciatike, tërheq vëmendjen. Neuralgjia femorale është mjaft e zakonshme, kështu që ky lloj nevralgjie të njëanshme dhe veçanërisht bilaterale duhet të ngrejë një dyshim për diabetin.

Në fund të shekullit të kaluar, Leiden identifikoi tre forma kryesore të polenuritit diabetik: të ndjeshëm, motorikë dhe ataktikë. Studimet e mëtutjeshme kanë treguar që forma karakteristike e diabetit është një formë e ndjeshme, në të cilën shfaqen dhimbje të shurdhër të vazhdueshme, të rrallë duke marrë natyrën e dhimbjeve të qitjes. Më shpesh, dhimbjet lokalizohen në këmbë, kryesisht muskujt e viçit. Zakonisht ato rriten ndjeshëm gjatë natës. Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme, por ndonjëherë përkeqësohet nga paroksizmat.

Në më shumë se gjysmën e pacientëve, së bashku me dhimbjen, paresthesia vërehet në formën e gungave, djegie, mpirje dhe patë. Objektivisht, çrregullimet e ndjeshmërisë shprehen kryesisht në shqetësimin e ndjenjave vibracionale. Më pak të zakonshme janë shkeljet e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë në pjesët distale të ekstremiteteve të poshtme. Nga simptomat e tjera me një formë të ndjeshme të polneururitit diabetik, shpesh gjendet humbja e reflekseve të tendinit, kryesisht Akilit. Rastet e një kombinimi të këtij lloji të polneuritit me shenja të neuritit optik retrobulbar përshkruhen.

Faqe 2 - 2 nga 3

Një sëmundje e tillë si nevralgjia e legenit është mjaft e zakonshme dhe shumë e vështirë për t’u trajtuar.Një nga arsyet e vështirësive të hasura në trajtim është se një sëmundje e tillë në simptomat e saj është e ngjashme me sëmundjet urologjike tek burrat dhe gjinekologjik te gratë.

Më shpesh, nevralgjia e legenit e bën veten të ndjehet nga dhimbja në rajonin e mesit, megjithatë, simptoma të tilla gjithashtu kanë shumë sëmundje të tjera. Një vështirësi tjetër qëndron në faktin se këto teste nuk mund të ndihmojnë gjithmonë me një diagnozë të saktë, në këto raste mund të themi se etiologjia e dhimbjes nuk është e përcaktuar.

Kur shfaqet nevralgjia e legenit, simptomat kryesore janë dhimbja e fortë, si dhe një ndjesi djegëse. Duhet të theksohet se simptoma të tilla shfaqen po aq papritur kur ato përsëriten, dhe ato ndikojnë në trup për një kohë të shkurtër, megjithatë, dhimbjet janë aq të forta sa njerëzit besojnë se gjithmonë ka dhimbje. Dhimbja mund të jetë gjithashtu në zonën e hip, ato mund të mos kenë lokalizim fare, ato më së shpeshti ndodhin në baza të përhershme. Gjëja më e rëndësishme është që me një sëmundje të tillë dhimbja mund të jetë kalimtare në natyrë, domethënë, shumë mirë mund të shkojë në veshkat, zemrën dhe mëlçinë. Nëse dhimbja ka një specifikë endacake, atëherë është pothuajse e pamundur të përcaktohet një sëmundje specifike.

Dhimbja veçanërisht e rëndë e bën veten të ndjehet me ecje aktive, ushtrime fizike, kur një person teshtit dhe kollitet. Në çdo rast, vlen të thuhet se në secilin rast dhimbja është e ndryshme, gjithçka këtu varet drejtpërdrejt nga cili nerv i veçantë preket. Këtu ju duhet të përshkruani gjithçka në detaje:

1. Nëse nervi i femurit është i shtypur, atëherë simptomat janë - dhimbja akute shkaktohet nëse presioni është vendosur në ligamentin inguinale, nyja e gjurit është e përkulur, muskul quadriceps dobësohet.
2. Nëse nervi i jashtëm i lëkurës është i shtypur, ndjehet sikur po digjet, sikur gocat e goose po zvarriten. Siklet, i cili intensifikohet në dhimbje të forta, një person djersitet shumë, flokët mund të bien jashtë.
3. Nëse nervi obstruktiv është i shtypur, simptomat janë - dhimbja ndjehet në zonën e sipërfaqes mediale, ajo gjithashtu dhemb në perineum, nëse këmba del nga toka, është e vështirë të jesh në një pozicion në këmbë.
4. Nëse nervi shiatik është i mpiksur - zona e mollaqit është e mpirë, është e vështirë të përkulni gjunjët, ndryshimi i ecjes, këmbët digjen dhe ndjehen të rëndë. Dhe gishtërinjtë janë të vështirë për tu përkulur ose nuk përkulur fare.
5. Nëse nervi gluteal i sipërm është i shtypur - ajo dhemb shumë në mollaqe, kofshë është e vështirë të tërhiqet, trupi është i vështirë të ngrihet, dhe muskujt e mollaqe i nënshtrohen atrofisë.
6. Nëse nervi gluteal i poshtëm është i shtypur - nyja e hip dhe mollaqe lëndohen, të gjitha llojet e lëvizjeve janë të vështira, veçanërisht për këmbët.

Kur një person ka ndonjë nevralgji, dhimbja është e fortë. Vështirësi të veçanta shfaqen me një fëmijë, pasi mund të qajë nga dhimbje të forta ose ashtu si dhe, këtu këtu simptomat në përgjithësi mund të ngatërrojnë specialistin më me përvojë.

Për lehtësimin e dhimbjes

Me një sëmundje të tillë, është shumë e rëndësishme që të lehtësoni në mënyrë efektive dhimbjen të paktën përkohësisht, këtu duhet të përdoren ilaçe të përshtatshme. Në këtë drejtim, nitroglicerina, si dhe mjetet e tjera, qëllimi i së cilës është të ndaloni dhimbjet e zemrës dhe simptomat e tjera të ngjashme, është dëshmuar vetë mirë.

Nëse nyja e hip fillon të lëndojë, atëherë duhet të vizitoni një neurolog sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi ndihma mjekësore e kualifikuar është urgjentisht e nevojshme. Për të zvogëluar ndjenjat negative, mjeku mund të përshkruajë ilaçe që kanë një efekt vazokonstriktiv, antidepresantët gjithashtu janë dëshmuar mirë.

Rreth diagnostikimit

Gjithçka këtu nuk është shumë e thjeshtë, pasi dhimbjet nuk kanë një vendndodhje të përhershme, gjë që e komplikon shumë procesin e diagnostikimit. Shpesh lokalizimi i dhimbjes është në pjesën e poshtme të shpinës, në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja bëhet më e fortë kur një person ecën, pasi nervi i legenit fillon të veprojë në punë.Pra, analizat e sakta shpesh nuk mund të dorëzohen edhe pasi të jenë kryer të gjitha studimet e nevojshme, përfshirë ato laboratorike.

Diagnoza bazohet në ankesa, ekzaminime dhe teste laboratorike, dhe mjeku duhet të monitorojë pacientin derisa të jetë e qartë se çfarë shkaktoi dhimbjen.

Rreth llojeve të nevralgjive të legenit

Neuralgjia e tillë prek trupin në dy lloje:

1. Neuralgjia nervore e hip, në të cilën dhimbja rritet shumë gjatë ecjes aktive, vrapimit dhe kryerjes së ushtrimeve fizike. Një patologji e tillë ndodh në sfondin e dëmtimeve të nyjës së hip kur ka sëmundje në rajonin e legenit (veçanërisht kur ka inflamacion), kur ekziston një hernie intervertebrale ose formacione purulente (ato mund të shkaktohen nga tuberkulozi).
2. Nëse nervi i lëkurës që ndodhet është i prekur, dhimbja lokalizohet nën lëkurë jo e thellë, dhe ajo fillon të dëmtojë më rëndë gjatë natës, domethënë kur trupi është në pushim.

Qëllimi fillestar i procesit të trajtimit është heqja ose të paktën lehtësimi i dhimbjes. Në këtë drejtim, një analgjezik përdoret në shumicën e rasteve. Atëherë mund të përdorni ilaçe që janë në dispozicion në formën e xhelave dhe ointimeve. Nëse ka një nerv të ndërlikuar të ndërprerë, atëherë tregohet përdorimi i llojeve të ndryshme të përgatitjeve hormonale, atëherë trajtimi do të zgjasë një kohë të gjatë.

Përveç trajtimit me ilaçe, metodat fizioterapeutike përdoren shumë në mënyrë aktive, të cilat e kanë dëshmuar veten shumë mirë, një trajtim i tillë po bëhet më i zakonshëm. Dhe trajtimi i mjekësisë popullore është gjithashtu shumë i popullarizuar, mjete të tilla juridike ndihmojnë vërtet seriozisht, megjithatë, para se t'i përdorni ato, patjetër që duhet të këshilloheni me një mjek, përndryshe trajtimi mund të mos përfundojë me asgjë të mirë. Ilaçet e tilla shpesh ndihmojnë në mënyrë efektive të zvogëlojë siklet që madje përdorimi i ilaqeve kundër depresionit nuk është i nevojshëm. Ka shumë mundësi të tilla trajtimi me mjete juridike popullore, ia vlen të flasim për më të zakonshmet:

• thjesht duhet të fërkoni rrikë dhe ta vendosni në zonën e prekur,
• merret barbarozë dhome, gjethet e saj aplikohen aty ku dhemb, pastaj gjithçka mbështillet me fashë,
• shtrojeni rrepin e zi dhe fërkoni zonën e prekur me lëngun e tij,
• merrni sythat e jargavanit, thajini ato, shtypini, përzieni me yndyrën e derrit dhe përdorni si mulli,
• përzieni krimbin e freskët dhe vajin e ullirit për të bërë plogështin dhe aplikojeni aty ku dhemb.

Në lidhje me nevralgjinë e legenit kur dëmtojnë organet gjenitale

Shpesh një sëmundje e tillë shkaktohet nga problemet gjinekologjike të një natyre kronike tek gratë, domethënë ajo fillon të lëndojë në perineum. Sëmundjet infektive mund të ndodhin edhe këtu. Kur kryhet procesi diagnostikues, është shumë e rëndësishme të identifikohen shenjat që tregojnë me saktësi se janë organet gjenitale:

• cikli i menstruacioneve është i prishur
• ka një rrjedhje të një natyre patologjike,
• vërehet infertilitet.

Në raste të tilla, përfaqësuesit e seksit të përsosur më shpesh ankohen për dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, në bark, në vaginë mund të lëndojnë, dhe dhimbja intensifikohet gjatë marrëdhënieve seksuale. Nëse dhimbja shoqërohet me ciklin e menstruacioneve, atëherë kjo është kryesisht pasojat e sëmundjeve gjinekologjike.

Rreth burrave

Dhimbja mund të ndodhë tek burrat, dhe shkalla e lokalizimit mund të jetë e ndryshme, intensiteti, gjithashtu, por studimet e një natyre mikrobiologjike mund të mos tregojnë asgjë. Në fushën e lokalizimit, lëshohet dhimbja në legen, trakti urinar dhe organet gjenitale. Arsyet për këtë mund të jenë të ndryshme: lloje të ndryshme të inflamacionit (ato mund të zbulohen me ekzaminim mikrobiologjik), si dhe një proces që nuk ka një natyrë inflamatore. Për seksin më të fortë, personazhet janë simptoma të tilla:

• i dhimbshëm i shpinës
• dhemb kur një person urinon,
• në organet gjenitale ka ndjesi të një natyre të pakëndshme,
• derdhja shkakton dhimbje.

Sidoqoftë, vetëm një urolog mund të merret me shkakun, ai gjithashtu përshkruan trajtimin e duhur për nervat e legenit.

Në lidhje me gjendjen e shtatzënisë

Dihet që trupi i femrës është në gjendje shtatzënie, pëson lloje të ndryshme ndryshimesh, dhe shumica e këtyre ndryshimeve ndikojnë në zonën e legenit. Pra, cilat mund të jenë shkaqet e nevralgjisë së legenit në nënat në pritje? Dhe këtu janë disa:

• mitra po rritet me shpejtësi në madhësi,
• shumë stres është vendosur në nyjet e hip,
• mbaresa nervore janë nën presion intensiv,
• imuniteti është dobësuar shumë.

Më shpesh, ajo fillon të dëmtojë gjatë tremujorit të tretë, pasi fetusi rritet, presioni në nyje rritet. Stanjacioni në venat fillon për shkak të faktit se është e pamundur të lëvizësh plotësisht, rrjedhja e gjakut shqetësohet kur fetusi lëviz, dhimbja intensifikohet dhe zona e hip i nënshtrohet një presioni të madh.

Ky variant i neuropatisë konsiderohet më i zakonshmi. Një lloj neuropatie vërehet në 50% të diabetikëve. Shkaqet janë ende të diskutueshme.

Ekziston një teori sorbitol. Sipas tij, glukoza e tepërt shndërrohet brenda qelizave, gjë që çon në glikozilim të proteinave dhe rritje të sintezës së fibronektinës. Rezultati është zhvillimi i mikroangiopatisë.

Mikroangiopatia është dëmtim i enëve të vogla, duke rezultuar në zhvillimin e ishemisë kronike të nervit.

Makroangiopatia është një dëmtim i arterieve që shkaktohet nga hiperglicemia kronike. Si rezultat i këtyre proceseve, vërehen ndryshime në lëkurë dhe inde të buta, si dhe dëmtim të nervave të vegjël.

Ekziston rreziku i zhvillimit të neuropative të ndryshme, por më së shpeshti zhvillohen neuropatitë sensorimotore diabetike.

Simptomat e neuropatisë diabetike:

- simptoma më e zakonshme është ndjenja e mpirjes dhe djegies në këmbë, dhe pastaj ekziston një lezion i duarve,

- ndjeshmëria vibracionale e këmbëve humbet,

- lëkura në këmbë pëson ndryshime trofike (bëhet me shkëlqim),

- diagnostikohet neuropatia nervore kraniale,

- me neuropati autonome, vërehen diarre, mbajtje urinare, impotencë,

- nervat dhe gjymtyrët e mëdha preken si rezultat i mononeuritit të shumëfishtë,

Me neuropati femorale, dobësi në muskujt e mesit, dhimbje në ijet ndihet, refleksi i gjurit humbet.

Si diagnostikohet neuropatia?

Shpesh, për të bërë diagnozën e saktë, është e mjaftueshme për të mbledhur një anamnezë dhe për të marrë rezultatet e një ekzaminimi fizik. Ju mund të diagnostikoni diabetin duke ekzaminuar glukozën tuaj të agjërimit dhe duke kryer një test të tolerancës së glukozës për dy orë. Një studim i EMG mbi përçueshmërinë nervore bën të mundur zbulimin e neuropatisë së fibrave të mëdha. Por për fijet e vogla, ky studim nuk është i përshtatshëm.

Lloj

Neuralgjia mund të "sulmojë" çdo nerv, por akoma më shpesh klinologët diagnostikojnë këto lloj sëmundjesh:

• nevralgji e fytyrës ose nevuralgji trigeminale,
• nevralgjia e shpinës,
• nevralgji shiatike,
• nevuralgji glossopharyngeal,
• nevralgji nervore okupitale.

Shkaqet e përparimit të sëmundjes mund të ndryshojnë në varësi të cilit fibra nervore është prekur.

Shkaqet e nervit okupital:

• një tumor i një natyre beninje ose malinje, i lokalizuar në rruazat e qafës së mitrës,
• trauma në shpinë të qafës së mitrës me ashpërsi të ndryshme,
• hipotermia e napës.

Etiologjia e nevralgjisë së fytyrës:

• aneurizëm e arterieve që ushqejnë trurin,
• një tumor i një natyre beninje dhe malinje, i lokalizuar në tru,
• hipotermia e fytyrës,
• Proceset infektive me një kurs kronik në fytyrë. Në këtë rast, ne po flasim, etj.

Etiologjia e nevralgjisë nervore shiatike:

• trauma e shpinës
• fraktura e legenit ose e femurit,
• një tumor i një natyre beninje ose malinje, i lokalizuar në vendin e kalimit të nervit,
• hipotermia e shpinës së poshtme, ijet dhe mollaqe,
• mbipeshë,
• shtatzënisë,
• prania e sëmundjeve infektive ose inflamatore në organet e legenit.

Etiologjia e nevralgjisë glossopharyngeal:

• prania e sëmundjeve infektive, të tilla si, etj.
• reaksion alergjik
• çrregullimi metabolik
• dehje trupi,
• konsumi i tepruar i alkoolit,

Kompresimi trigeminal

Neuralgjia e fytyrës ndodh mjaft shpesh. Arsyeja është e thjeshtë - ky nerv lë kafkën përmes një hapjeje shumë të ngushtë, dhe për këtë arsye indet ngjitur mund ta shtrydhin atë. Ky nerv është përgjegjës për përtypjen e fytyrës.

Zakonisht sëmundja fillon të përparojë ndjeshëm - ka dhimbje të forta në fytyrë. Parshtë në natyrë paroxysmal. Pacientët vërejnë se kjo është e ngjashme me kalimin e rrymës elektrike. Shpesh ata ngrijnë dhe përpiqen të mos bëjnë lëvizje gjatë një sulmi të tillë. Kohëzgjatja e saj ndryshon për secilin person - për disa është vetëm disa sekonda, dhe për të tjerët disa minuta. Vlen të përmendet se konfiskimet mund të përsëriten deri në 300 herë në ditë, gjë që është shumë shteruese për një person. Dhimbja shpesh lokalizohet në anën e djathtë të fytyrës. Rrallë është nevralgjia bilaterale.

Një sulm trigeminal mund të fillojë të përparojë me efekte fizike në disa pika të veçanta në fytyrë (krahët e hundës, qoshet e syve, etj.). Kjo shpesh vërehet kur përtypni ushqim, lani dhëmbët, aplikoni përbërjen ose rruani.

Kompresimi i nervit shiatik

Neuralgjia shiatike manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje "qitje" përgjatë nervit,
• një ndjesi djegieje në pjesën e poshtme të shpinës, mollaqe,
• preket kryesisht nje dege e nervit,
• pacienti vëren se nga ana e prekur kishte një ndjenjë të "zvarritjeve të zvarritjes".

Kompresimi i nervit okupital

• një sulm dhimbjeje kapërcen papritmas një person. Ndonjëherë mund të paraprihet nga një acarim i lehtë i nervave, për shembull, një person thjesht mund të gërvisht kokën ose ta kthejë ashpër,
• dhimbje të forta në formën e një "lumbago" ndodh në pjesën e prapme të qafës, qafës ose prapa veshëve,
• sindroma e dhimbjes shpesh lokalizohet nga vetëm gjysma e kokës dhe qafës, por lezione bilaterale nuk përjashtohet.

• dhimbje brez
• një sulm dhimbjeje ndodh spontanisht. Por akoma, më shpesh paraprihet nga një ndryshim i mprehtë në pozicionin e trupit, një frymë e thellë, një kollë e fortë, etj.
• kohëzgjatja e dhimbjes është e ndryshme - nga disa orë deri në disa ditë,
• në vendndodhjen e fibrës nervore të prekur mund të vërehet një ulje në ndjeshmërinë e lëkurës.

Lezione e nervit glossopharyngeal

Zverdhja, ngrënia ose kollitja mund të shkaktojnë shfaqjen e simptomave të nevralgjisë nervore glossopharyngeal. Si rezultat, pacienti pëson dhimbje të forta në rrënjën e gjuhës, në vendndodhjen e bajamet, faringut. Gjatë sulmit, vërehet goja e thatë, dhe pas përfundimit të saj - salivimi i rritur. Vlen të përmendet se të gjitha ushqimet që një person do të marrë në këtë kohë do të duken të hidhura për të.

Diagnostics

Nëse shfaqen simptomat e treguara më lart, është e nevojshme të kontaktoni një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur për të kryer një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe të përshkruani planin e duhur të trajtimit. Mjeku mund të sugjerojë praninë e një sëmundje të tillë gjatë ekzaminimit fillestar dhe vlerësimit të ankesave të pacientëve. Për të konfirmuar diagnozën paraprake të pacientit, ata dërgohen për ekzaminime shtesë.

Masat terapeutike

Ju duhet të filloni trajtimin e nevralgjisë menjëherë pasi të konfirmohet diagnoza. Shumë besojnë se kjo gjendje nuk është e rrezikshme për trupin e njeriut. Ky nuk është një supozim i vërtetë. Siç u përmend më lart, nevralgjia përparon për herë të dytë, që do të thotë se para manifestimit të tij në trup çdo proces patologjik i rrezikshëm tashmë ka përparuar. Kështu që mund të përbëjë një kërcënim serioz për shëndetin dhe jetën e njeriut, dhe para së gjithash është e nevojshme ta trajtoni.Neuralgjia është veçanërisht e rrezikshme gjatë shtatëzënësisë, pasi mund të përkeqësojë rrjedhën e saj dhe madje të provokojë një abort.

Të gjitha metodat e trajtimit të nevralgjisë ndahen në konservatore dhe kirurgjike. Mjekët zakonisht kryejnë terapi konservatore së pari, dhe vetëm për shkak të joefikasitetit të saj drejtohen metodave kirurgjikale të trajtimit.

Trajtimet konservatore:

• emërimi i ilaçeve farmaceutike anti-inflamatore dhe analgjezike. Shtë e nevojshme për të trajtuar nevralgjinë me ilaçe të tilla, pasi ato do të ndihmojnë në ndalimin e sindromës së dhimbjes dhe lehtësimin e inflamacionit në fibrën nervore të prekur. Plani i trajtimit mund të përfshijë baclofen, ibuprofen, etj.
• marrja e vitaminave nga grupi B. Më shpesh, ato përshkruhen në formën e injeksioneve për të trajtuar një sëmundje,
• akupunktura jep rezultate shumë të mira në trajtimin e sëmundjes,
• trajtim fizioterapeutik. Përdorni fushat ultravjollcë, lazer, magnetikë dhe më shumë.

Terapia mund të plotësohet me mjete të caktuara, në varësi të llojit të sëmundjes që u diagnostikua:

• me nevralgji interkostale, tregohet shtrirja e shtyllës kurrizore, noti dhe veshja me korse speciale. Farmaceutikë qetësues përfshihen gjithashtu në planin e trajtimit.
• kompresimi trigeminal trajtohet me antikonvulsantë. Ndonjëherë mjekët përdorin shkatërrimin kirurgjikal të një pjese të fibrës nervore të prekur,
• me patologji nervore shiatike tregohet pushimi i shtratit, ilaçet anti-inflamatore, bllokada nervore dhe stimulim elektrik.

Kujdes i veçantë duhet të merret për të trajtuar nevralgjinë gjatë shtatëzanisë. Onlyshtë e nevojshme vetëm për të trajtuar gratë shtatzëna në kushte stacionare në mënyrë që mjekët të mund të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e gruas.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigju vetëm nëse keni provuar njohuri mjekësore.

Neuralgjia është një sëmundje në të cilën një person preket nga një nerv periferik. Në këtë rast, pacienti përjeton dhimbje të mëdha paroxysmal, të cilat nuk mund të eliminohen me analgjezikë të thjeshtë. Lezione mund të ndodhin në pjesë të ndryshme të sistemit nervor. Në këtë drejtim, specialistët ndajnë disa lloje kryesore të nevralgjisë. Më shpesh, nervat e lëkurës së tretë, ndërkostale, femorale dhe të jashtme preken. Sipas hulumtimeve mjekësore, gratë mbi moshën 40 vjeç vuajnë shpesh nga kjo sëmundje.

Simptomat e nevralgjisë

Simptoma e parë dhe kryesore e sëmundjes është dhimbja. Me nevralgji, kjo simptomë është shumë akute. Ndodh papritur dhe mund të zgjasë mjaftueshëm. Sidoqoftë, asnjë analgjezik nuk mund ta lehtësojë plotësisht dhimbjen. Përveç kësaj, nevralgjia shkakton simptomat e mëposhtme:

• skuqje e lekures ne zonen e nervit te prekur,
• pamundësia për të marrë mushkëri të plota të ajrit (me lloj sëmundje ndërkostale),
• dhimbje të shtuar kur kollitet, qeshni, teshtitni,
• shprehjet e shtrembëruara të fytyrës,
• mpirje e gjymtyrëve (me dëmtim të nervit femor).

Neuralgjia më e rëndë ndodh në të cilën nyja pterygo-palatine është e dëmtuar. Në këtë rast, një person ka dhimbje akute që mbulojnë zonën e syve, qiellin, tempujt. Kjo simptomë gjithashtu mund të përhapet në qafë, t'i japë duarve, duke arritur në duar. Në pjesën dërrmuese të rasteve, dhimbja shfaqet gjatë natës. Mund të zgjasin nga disa orë deri në dy ditë.

Neuralgjia okupitale shkakton simptoma të ngjashme. Me këtë lloj dhimbjeje, ato shfaqen edhe në zonën e syrit, duke u përhapur në tempuj. Do lëvizje e kokës përkeqëson këtë simptomë. Ndonjëherë dhimbja bëhet aq e mprehtë sa që mund të provokojë shfaqjen e nauzës dhe madje edhe të vjellat në një person.

Lit .: Enciklopedia e madhe mjekësore, 1956

Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjes. Për shembull, nevralgjia trigeminale që diagnostikohet më shpesh mund të ndodhë te njerëzit për shkak të:

• një infeksion viral
• herpes zoster,
• skleroza e shumëfishtë
• diabeti mellitus
• Herpes.

Përveç kësaj, nevralgjia mund të shkaktojë dhimbje, shkaqet e së cilës janë në formacionet e tumorit. Kur rriten, ata shtrydhin nervin, duke shkaktuar bllokimin e tij. Provokojnë gjithashtu zhvillimin e sëmundjes:

• hipotermi e përgjithshme ose lokale,
• stres i rëndë
• stresi emocional
• punë e rëndë fizike
• rraskapitje e trupit,
• mosfunksionime imune.

Sëmundjet e ndryshme të tjera që ndodhin në trupin e pacientit gjithashtu mund të shkaktojnë sëmundjen. Për shembull, nevralgjia ndërkostale mund të ndodhë për shkak të dëmtimit të toksinës, shkaqet e saj janë përdorimi i një numri të madh të pijeve të ngurta dhe përdorimi afatgjatë i ilaçeve të caktuara.

Shpesh, dëmtimet e sistemit muskulor dhe skeletit çojnë në sëmundje. Njerëzit mund të pësojnë nevralgji për shkak të frakturave kurrizore, bruizave të kyçeve. Shpesh, sëmundja mundon njerëzit që janë diagnostikuar me anomali të aparatit osteoartikular.

Nëse dyshoni se keni nevralgji dhe po përjetoni simptomat e mësipërme, atëherë duhet të filloni urgjentisht trajtimin. Mos u përpiqni ta përballoni vetë sëmundjen. Veprime të tilla shpesh shkaktojnë një përkeqësim të gjendjes. Specialistët e mëposhtëm mund të tregojnë çfarë të bëjnë pacientit me nevralgji:

Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, është urgjente të bëni një takim me këta mjekë. Vetëm ata mund të përcaktojnë me saktësi sëmundjen, si dhe të përshkruajnë një trajtim efektiv. Në takimin e parë, mjeku do të ekzaminojë me kujdes pacientin, do të dëgjojë të gjitha ankesat e tij. Mjeku gjithashtu do të interesohet për:

1. Sa kohë janë shfaqur shenjat e para të nevralgjisë?
2. A ka simptoma të tjera njerëzore?
3. A keni pasur shpesh dhimbje të tilla kohët e fundit?
4. A vuan një person nga sëmundje kronike?
5. A është ftohur së fundmi?
6. A po merrni ilaçe?
7. A pi shpesh pije të vështirë?
8. A ka pasur probleme të ngjashme në të kaluarën?

Informacioni i marrë nga pacienti do të ndihmojë mjekun të përcaktojë shpejt se çfarë lloj nevralgji trajtimi kërkon. Pas kësaj, pacienti është referuar për ekzaminim. Ai do të duhet të bëjë një test gjaku, t'i nënshtrohet elektrokardiografisë, të bëjë një rreze X, dhe gjithashtu të skanojë trupin me një imazh të rezonancës magnetike. Pas marrjes së rezultateve të të gjitha studimeve, mjeku mund të fillojë të trajtojë pacientin.

Regjimi i trajtimit për secilin pacient zhvillohet në një mënyrë rreptësisht individuale. Në këtë rast, mjeku merr parasysh moshën e pacientit, gjendjen e shëndetit dhe karakteristikat fiziologjike të trupit.

Trajtime efektive

Për secilin pacient, mjekët zgjedhin mënyrat më të përshtatshme për të luftuar sëmundjen. Nëse një person ka simptoma të nevralgjisë, atëherë më shpesh trajtimi fillon me lehtësimin e dhimbjes. Për këtë, ilaçet e mëposhtme i përshkruhen pacientit:

• painkillers,
• Anticonvulsants,
• ilaçe anti-inflamatore.

Nëse ilaçet nuk ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes së pacientit, atëherë mjekët mund të përdorin një analgjezik narkotik. Në rastet më të rënda, mjeku mund të hyjë në bllokadën në bagazhin nervor.

Mjeku do t'ju tregojë se si ta trajtoni sëmundjen, pasi të zbuloni se çfarë shkaktoi nevralgjinë. Në disa raste, fizioterapia e thjeshtë ndihmon për të përballuar sëmundjen, dhe në të tjerët, vetëm ndërhyrjen komplekse kirurgjikale. Trajtimi me ndihmën e:

• birë lazer
• ultratingull
• akupunkturë,
• rrezatimi ultravjollcë
• electrophoresis,
• fushat magnetike
• rrymat e pulsit.

Nevoja për një metodë të veçantë përcaktohet nga mjeku. Shtë ai që zgjedh metodat e trajtimit dhe monitoron efektivitetin e tyre.

Si ta trajtojmë sëmundjen?

Sëmundja nuk vlen për sëmundjet që mund të përbëjnë një rrezik serioz për njerëzit. Sidoqoftë, simptomat e rënda mund të dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Nëse një person është diagnostikuar me nevralgji, atëherë vetëm një specialist do t'ju tregojë se si ta trajtoni atë në mënyrë efektive, sepse simptomat e kësaj sëmundjeje janë të ngjashme me Sëmundjet e tjera.Ekzaminimi ndihmon për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar sëmundje të tilla si:

• infarkti i miokardit
• pleurit,
• kolika renale.

Nëse pacienti është diagnostikuar me nevralgji, atëherë atij i është përshkruar trajtimi në një spital. Spitalizimi për njerëz të tillë është jashtëzakonisht i rrallë. Si rregull, pacienti përshkruhet procedura disa herë në javë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga karakteristikat e trupit, gjendja e përgjithshme e pacientit, mosha e tij. Mesatarisht, ju mund të përballeni me sëmundjen në 3-6 javë të kujdesit intensiv.

Një sëmundje e shoqëruar me dëmtimin e një nervi periferik quhet nevralgji. Ajo manifestohet fizikisht përmes sulmeve të dhimbshme të një natyre paroxysmal në të majtë ose të djathtë, të cilat shfaqen në rajonin e nervit të irrituar. Nga diagnoza e saj e saktë do të varet nga mënyra se si të trajtoni nevralgjinë.

Shkaqet e nevralgjisë

Me një ushtrim të gjatë fizik, ndodh mikrotrauma e trungut nervor. Këto çrregullime mund të ndodhin për shkak të humbjes së toksinave të etiologjive të ndryshme, të cilat janë ose infektive ose ndodhin gjatë dehjes nga alkooli, marrja e medikamenteve ose ndërveprimi me metale të rënda. Shkaqet, simptomat dhe trajtimi varen nga lloji i sëmundjes: nyja e gjurit, gjymtyrët e poshtme, nervi i fytyrës, plexus diellor, legen, intervertebral, nervi vagus, etj. Shkaqe të tjera të nevralgjisë:

• osteochondrosis,
• hipotermi,
• sëmundjet që lidhen me sistemin muskulor dhe skeletin e hip (anomali kongjenitale të nyjeve dhe kockave, dëmtimet kurrizore),
• tumor,
• diabeti mellitus
• sëmundjet vaskulare periferike që prishin furnizimin e gjakut në indet nervore,
• atherosclerosis.

Neuralgjia ndërkostale

Simptomat e nevralgjisë interkostale (kodi ICD-10: M79.2) janë dhimbje në hapësirën interkostale të majtë ose të djathtë, e cila është si brezi në anën e majtë ose të djathtë të trupit. Një shkak i zakonshëm i osteokondrozës është në zonën e shpinës së kraharorit. Simptomat e sëmundjes shfaqen nëse një person kthehet ashpër (nga e majta në të djathtë dhe anasjelltas). Dhimbja shfaqet papritur dhe shoqërohet me një rritje të presionit të gjakut. Në adoleshentët dhe fëmijët, sëmundja nuk ndodh. Trajtimi i nevralgjisë interkostale përshkruhet vetëm nga një mjek.

Neuralgjia Trigeminal

Mjekët zbuluan se nga 10 mijë njerëz, 50 tregojnë nevralgji trigeminale (trigeminal). Gratë pas 40 vjetësh janë në rrezik të sëmundjes. Shkaqet e zhvillimit janë ftohja, infeksionet, dëmtimet dhe hipotermia. Sulmet e dhimbshme ndodhin ashpër me zhurma të mëdha, dritë të ndritshme, në përgjigje të ngrënies së ushqimit shumë të ftohtë ose shumë të nxehtë. Trajtimi dhe eleminimi i simptomave të këtij lloji të sëmundjes ndodh përmes administrimit të trleptalit dhe finlepsinës. Aplikohet metoda e shkatërrimit të rrënjës radio-frekuencore.

Neuralgjia Glossopharyngeal

Në mjekësi, nevralgjia glossopharyngeal (glossopharyngeal) nuk diagnostikohet shpesh. Ju mund të mësoni për sëmundjen nga shenjat e para: paroksizmat e dhimbjes në fyt, fyt, rrënjë e gjuhës, qiellza e butë, bajamet. Dhimbja shtrihet në nofullën e poshtme dhe veshin. Shkaku mund të jetë infeksionet kronike. Sëmundja shoqërohet me simptoma të tilla si: frenimi i reflekseve në faringut dhe qiellzës, pështymja e dëmtuar dhe perceptimi i shijes së shpinës së gjuhës në zonën e prekur. Në mjekësi, ekzistojnë 2 forma të këtij lloji të sëmundjes: idiopatike dhe simptomatike.

Neuralgjia okupitale

Sëmundja manifestohet me dhimbje nga pjesa e prapme e kokës në rajonin përkohor, i cili mund të kalojë në zonën e syrit. Ndjesitë e dhimbshme shkaktohen nga acarimi i rrënjëve nervore në rajonin okupital. Në disa raste, nervi kurrizor i vogël dhe i madh ndikohet në rajonin e vertebrës së dytë dhe të tretë të rruazës së mitrës. Simptoma kryesore e nevralgjisë së nervit okupital quhet nga mjekët një dhimbje pulsuese që është e vështirë të durohet. Ndodh me lëvizje të kokës dhe kollitje. Gjatë një sulmi, lëvizja mund të shkaktojë nauze dhe të vjella tek pacienti.

Neuralgjia femorale

Procesi patologjik karakterizohet nga dhimbje të dhimbshme përgjatë nervit. Dhimbja është paroxysmal, "gjuajtje" në natyrë. Në rrezik janë njerëzit e moshës së mesme, burrat kanë më shumë të ngjarë të kenë nevralgji femorale më shpesh sesa gratë. Kur ecni, ndryshoni pozicionin e trupit në vertikal, dhimbja në anën e pasme me këmbë të shtrira përkeqësohet, mpirje dhe djegie shfaqen në lëkurë.

Shtrydhja e lehtë në zonën e daljes nervore shkakton një ndjenjë të padurueshme të dhimbjes. Sëmundja mund të shfaqet si klaudikacion intermitent. Pareshesia (ndjeshmëria e dëmtuar) ndodhë vetëm kur ecni. Shkaku kryesor i shfaqjes është kompresimi i nervit të jashtëm lateral të lëkurës së kofshës nën palosjen inguinale. Shkelja e rrënjës nervore mund të ndodhë si rezultat i traumës në indet përreth, me shfaqjen e plagëve, rritjen e indit yndyror ose fijor, gjatë shtatëzënësisë (kongjestion venoz në organet e legenit), dhe fibroids mitrës.

Neuralgjia herpetike

Pasoja e infeksionit herpetik është nevralgjia herpetike. Një sëmundje e rrezikshme shpesh gjendet në pacientët me imunitet të zvogëluar dhe tek të moshuarit. Ky proces patologjik ndryshon nga manifestimet e tjera të lëkurës në formën e një skuqjeje herpetike. Lloji posterpetik i sëmundjes manifestohet pas herpesit në formën e dhimbjes nga një skuqje tharëse.

Faqe nevralgji krylonobnogo

Ganglioneuriti (ganglioniti) quhet gjithashtu "nevralgji pterygopalatine", sindromi Slader. I referohet sindromave neurostomatologjike (sëmundje në zgavrën me gojë dhe në fytyrë). Sëmundja shprehet përmes simptomave vegjetative. Gjysma e fytyrës mund të kthehet e kuqe, ënjtje e indeve, mund të ndodhë lakrim, sekretimi mund të sekretohet nga gjysma e hundës. Sulmet e paroksizmave të dhimbshme mund të zhvillohen gjatë natës, të fundit dhe të mos largohen më shumë se 2 ditë.

Kompleksi i simptomave përfshin ndjesi të mprehta të dhimbshme dhe mund të përhapet në vende të tilla:

• sytë,
• nofulla e sipërme
• zona e përkohshme
• zona e veshit
• pjesa e pasme e kokës
• skapula dhe zona skapulare,
• rajoni i shpatullave
• parakrahët,
• racemes.

Farë është e rrezikshme

Kjo patologji karakterizohet nga dëmtimi i një grupi nervash. Në pacientët me diabet, polneuropatia është një ndërlikim në rrjedhën e saj akute.

Parakushtet për zhvillimin e polenuropatisë:

• mosha më e vjetër
• mbipeshë
• mungesa e aktivitetit fizik
• përqendrimi i rritur i përhershëm i glukozës në gjak.

Neuropatia zhvillohet për shkak të faktit se trupi fillon mekanizmin e sekretimit të karbohidrateve, për shkak të përqendrimit vazhdimisht të lartë të glukozës. Si rezultat i këtij procesi, ndodhin ndryshime strukturore në neuronet dhe shpejtësia e përcjelljes ngadalësohet.

Polneuropatia diabetike klasifikohet si ICD-10 si E10-E14. Ky kod regjistrohet në protokollin e sëmundjes së pacientit.

Simptomat e patologjisë

Më shpesh, polneuropatia diabetike prek ekstremitetet e poshtme. Simptomat mund të ndahen në dy grupe - simptoma fillestare dhe simptoma të vonë. Për të filluar sëmundjen karakterizohet nga:

• një ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë,
• mpirje e këmbëve, veçanërisht gjatë gjumit,
• humbja e ndjesisë së gjymtyrëve të prekura.

Shpesh pacientët nuk u kushtojnë vëmendje simptomave fillestare dhe shkojnë te mjeku vetëm pas shfaqjes së simptomave të mëvonshme:

• dhimbje të vazhdueshme në këmbë
• dobësimi i muskujve të këmbës,
• ndryshimi në trashësinë e thonjve,
• deformimi i këmbës.

Polneuropatia diabetike, e cila është caktuar kodi E10-E14 sipas ICD, sjell shumë shqetësime tek pacienti dhe është i mbushur me komplikime serioze. Sindroma e dhimbjes nuk ulet as gjatë natës, kështu që kjo sëmundje shpesh shoqërohet me pagjumësi dhe lodhje kronike.

Trajtimi patologjik

Trajtimi i polenuropatisë kërkon një qasje të integruar. Për trajtimin aplikohet:

• terapia e ilaçeve
• normalizimi i përqendrimit të glukozës në gjak,
• ngrohja e këmbëve
• ushtrime fizioterapie.

Terapia e drogës ka për qëllim forcimin e mureve të enëve të gjakut, përmirësimin e përçueshmërisë së tyre dhe forcimin e fibrave nervore. Në rastin e ulcerave, gjithashtu është e nevojshme terapi lokale, që synon trajtimin e lëndimeve dhe minimizimin e rrezikut të infeksionit në plagë.

Në dhomën e terapisë së ushtrimeve, pacientit do t'i shfaqen ushtrime terapeutike që duhet të kryhen çdo ditë.

Një hap i rëndësishëm në trajtimin e polenuropatisë diabetike është ulja e përqendrimit të glukozës në gjak. Nivelet e ngritura vazhdimisht të sheqerit stimulojnë zhvillimin e shpejtë të lezioneve të ekstremiteteve, prandaj, është e nevojshme një rregullim i vazhdueshëm i gjendjes së pacientit.

Llojet e patologjisë

Sipas statistikave, gjysma e diabetikëve vuajnë nga neuropatia diabetike.

Me diabetin, neuropatia zhvillohet ngadalë. Simptomat e saj janë të ngjashme me manifestimet e sëmundjeve të tjera. Ekzistojnë 3 lloje të patologjisë:

Arsyeja kryesore për patologjinë është efekti i sheqerit në indin nervor për një kohë të gjatë, për shkak të të cilit fibrat nervore dëmtohen. Përveç kësaj, zhvillimi i sëmundjes kërkon faktorët e mëposhtëm:

• Dështimi në proceset metabolike, si rezultat i të cilit rritet niveli i sheqerit dhe yndyrës në gjak, ka një mangësi të insulinës.
• Humbja nga qelizat e indit nervor nga aftësia për të transmetuar sinjale, shkelja e ushqyerjes së tyre.
• Zhvillimi në indin nervor të fokave të inflamacionit për shkak të një çrregullimi autoimun.
• Predispozita gjenetike ndaj sëmundjeve të sistemit nervor.
• Dëmtimi i indit nervor me alkool dhe nikotinë.

Faktorët e rrezikut

Prania e diabetit rrit rrezikun e zhvillimit të neuropatisë, por kjo nuk do të thotë që patologjia zhvillohet në çdo diabetik. Shfaqja më e mundshme e neuropatisë në prani të faktorëve të tillë:

• Kohëzgjatja e sëmundjes. Sa më gjatë zgjat diabeti, aq më i madh është rreziku i patologjisë.
• Niveli i sheqerit. Mundësia e një patologjie është proporcionale me nivelin e sheqerit në gjakun e pacientit.
• Sëmundja e veshkave. Diabeti ndikon në parenkimën e veshkave, gjë që prish punën e tyre dhe provokon dehje. Si rezultat i sëmundjes së veshkave, toksinat e mbetura në trup ndikojnë në indin nervor.
• Pesha e tepërt.
• Pirja e duhanit. Ky zakon provokon spazma të arterieve dhe furnizim të dëmtuar të gjymtyrëve. Ka vështirësi në trajtimin e plagëve, ndikohet integriteti i fibrave të sistemit nervor periferik.

Në diabet, sistemi nervor qendror nuk preket, prandaj, neurozat neurasthenike, histerike ose psikastenike në diabetikët janë të rrallë dhe nuk kanë lidhje me nivelin e sheqerit.

Simptomat e sëmundjes

Aritmia shpesh shoqëron një formë autonome të sëmundjes.

Manifestimi i neuropatisë diabetike varet nga lloji i tij:

• Pamja periferike karakterizohet nga dëmtimi i ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Në krahët dhe këmbët ka dhimbje, humbje të ndjesisë, humbje të koordinimit dhe reflekseve, ngërçe. Ndonjëherë simptomat plotësohen nga formimi i ulcerave, deformimi dhe dhimbja në nyje.
• Pamja autonome manifestohet me një shkelje të traktit tretës, djersitje të rritur / ulur, zhvillimin e aritmisë dhe hipotensionit. Pacienti zhvillon neurozë të fshikëzës, ka sëmundje infektive të sistemit urinar, mosfunksionim seksual.
• Një pamje lokale prek një nerv, i cili shoqërohet me dhimbje, dobësi, funksion të motorit të dëmtuar në vendin e lezionit, për shembull, në dore ose këmbë. Nëse nervi i fytyrës që rregullon syrin preket, vizioni përkeqësohet. Simptomat e këtij lloji të sëmundjes zhduken vetë brenda disa muajve.

Arsyet e zhvillimit

Faktorët kryesorë etiologjikë që provokojnë zhvillimin e polenuropatisë diabetike konsiderohen:

1. Pirja e duhanit dhe alkooli
2. Mosrespektimi i kontrollit të glukozës në gjak,
3. mosha,
4. Presioni i gjakut
5. Shkelja e raportit të lipideve (substancave të yndyrës) të gjakut,
6. Insulinë e ulët e gjakut
7. Kursi i gjatë i diabetit.

Studime të shumta tregojnë se monitorimi i vazhdueshëm i glukozës dhe presionit të gjakut ul ndjeshëm zhvillimin e patologjisë.Dhe përdorimi në kohë i terapisë me insulinë zvogëlon rrezikun e zhvillimit përgjysmë.

Simptomat e polneuropatisë diabetike manifestohen me dhimbje në ekstremet e poshtme. Dhimbje djegëse, e shurdhër ose kruarje, më rrallë akute, qepje dhe shpuar. Shpesh ndodh në këmbë dhe intensifikohet në mbrëmje. Në të ardhmen, dhimbja mund të ndodhë në të tretën e poshtme të këmbës dhe krahëve.

Pacientët ankohen për mpirje të shpeshtë të muskujve, dhimbje në nyje, shqetësim të ecjes. Kjo është për shkak të zhvillimit të një çrregullimi në sistemin nervor. Ndjeshmëria e temperaturës humbet, mund të shfaqen ulcerat trofike.

Pacienti ndjen siklet nga prekja e rrobave. Dhimbja në raste të tilla është e përhershme dhe përkeqëson ndjeshëm mirëqenien e përgjithshme të pacientit.

Si ta identifikoni dhe sqaroni diagnozën?

Diagnoza e polneuropatisë fillon me një vizitë te një mjek i cili mbledh me kujdes një anamnezë dhe përshkruan llojet e nevojshme të studimeve.
Si studimi kryesor, preferencë i jepet elektroneuromyografia. Për më tepër, studimet për VKSP (potencialet autonome simpatike të lëkurës) mund të përdoren.

diagnostikimi diabeticheskoj polinejropatii

Mekanizmi i zhvillimit të polenuropatisë diabetike në fazën e tanishme bazohet në një teori multifaktoriale që ndërthur sistemin metabolik dhe vaskular.

Për shkak të nivelit të rritur të glukozës në gjak në qeliza, ndodhin procese të pakthyeshme, të cilat bazohen në urinë e oksigjenit, të shoqëruar me lëshimin e substancave patogjene.

Kjo, nga ana tjetër, çon në një ndryshim të qelizave nervore dhe nervave. Në rast të dëmtimit të nervave shqisor, ndodh një humbje e ndjesisë, një person nuk ndjen dhimbje gjatë prerjeve, djegie. Si rezultat, ulçera duket se infeksioni mund të bjerë në, në të ardhmen mund të ketë suppuration, gangrenë dhe amputim të një pjese të gjymtyrëve.

Simptomat më të zakonshme të pacientëve me polneuropati diabetike janë:

• Reflekset e zvogëluara ose të zhdukura, së pari në këmbë, pastaj në gjunjë (zakonisht në këmbë),
• Ndjeshmëri e shtuar në fushën e çorapeve dhe dorezave, dhimbje në muskuj dhe nerva gjatë palpimit,
• Fuqia e muskujve të gjymtyrëve zvogëlohet ndjeshëm,
• Në raste të rënda, vërehet paralizë e pjesëve të përfunduara të duarve dhe këmbëve,
• Disa pacientë karakterizohen nga një ndryshim në djersitje, rrallime dhe zhvishem të lëkurës,
• Gjendje e dobët e thonjve dhe ngadalësimi i rritjes së tyre,
• Ulçera në lëkurën e gjymtyrëve.

Lexoni rreth asaj se si dhe si të trajtoni çarjet midis gishtave të këmbëve.

Shkaqet e rrezikut të simptomave të para të polenuropatisë diabetike:

• glicemia e lartë e gjakut (dekompensimi i diabetit),
• hipotermi,
• infeksione të ndryshme
• demtimet traumatike
• abuzimi me alkoolin
• pirja e duhanit.
• Mosrespektimi i higjenës së këmbëve, thonjve me një sëmundje ekzistuese.

Faktori kryesor në shfaqjen e polenuropatisë diabetike është angiopatia e lidhur me diabet, e cila shkakton një shkelje të qarkullimit rajonal të gjakut.

Trajtimi i polenuropatisë diabetike

Duke pasur parasysh larminë e mekanizmit të shfaqjes së kësaj patologjie, është e vështirë të gjesh ilaçin e vetëm efektiv sot. Nëpërmjet terapisë, ka një efekt në rrugët e njohura të patogjenezës. Ai duhet të përfshijë terapi antioksiduese që përmirëson rinovimin e qelizave nervore dhe zvogëlon dhimbjen.

Trajtimi në kohë filloi ngadalëson përparimin e procesit patologjik, duke ruajtur ndjeshmërinë e gjymtyrëve, duke përmirësuar kështu cilësinë e jetës.

Terapia etiotropike

Para së gjithash, tregohet një terapi adekuate hipoglikemike (në fazën e rëndë të polenuropatisë diabetike, përdorimi i insulinës përfshihet në terapi). Një dietë e veçantë sigurisht që duhet të përshkruhet. Një artikull i pakushtëzuar është ndërprerja e duhanit dhe alkooli.

Rreth asaj se si të trajtoni neuropatinë e gjymtyrëve të poshtme në shtëpi, lexoni këtu.

Përgatitjet mjekësore

• Vitaminat e grupit B (B1, B2, B6, B12) do të ndihmojnë në uljen e efektit negativ në fibrat nervore dhe përmirësimin e kalimit të një impulsi nëpër to.
• Acidi alfa-lipoik largon glukozën e tepërt nga mbaresat nervore dhe rinovon qelizat nervore të dëmtuara me enzima.
• Përdorimi i një grupi të veçantë të barnave (sorbine, olredase) është efektive, gjë që zvogëlon prodhimin e glukozës dhe zvogëlon efektin e saj negativ në fibrat nervore.
• Për të luftuar konfiskimet dhe mpirjet, rekomandohen ilaçe që përmbajnë kalcium dhe kalium.
• Kur ulcerat shfaqen në këmbë, indikohet terapi me antibiotikë, dmth.
• Antidepresantët përdoren gjerësisht për të trajtuar simptomat e dhimbjes kronike kur pacienti përjeton shqetësim të vazhdueshëm mendor.

Droga të ndryshme përdoren për të lehtësuar dhimbjen në polneuropatinë diabetike:

• Anticonvulsants.
• ilaqet kundër depresionit.
• ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.
• lidocaine.

Antikonvulsantët janë më efektivë në dhimbjet akute dhe paroksizmal. Vitet e fundit janë publikuar prova që përmirësojnë funksionimin nervor dhe zvogëlojnë vdekjen e tij. Midis tyre janë karbamazepina, difenil dhe lomotrigina.

Emërime të tjera trajtimi

Rekomandohen metoda fizioterapeutike:

• terapi e rezonancës së mikrovalës.
• banja me sulfid hidrogjeni.
• masazh.

Mjetet juridike popullore gjithashtu ndihmojnë në trajtimin e polneuropatisë së ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, të cilat përdoren përveç trajtimit kryesor. Infuzione të bimëve speciale ndihmojnë në ruajtjen e niveleve normale të sheqerit në gjak. Një trajtim i tillë duhet të bëhet në kurse, pasi e kishte paralajmëruar më parë mjekun.

Trajtimi sanatorium-turistik i pacientëve kryhet në sanatoriume të specializuara për pacientët me diabet mellitus. Pacientët dërgohen atje pa dhimbje të forta, si dhe një gjendje para-gangrenoze.

Si ta identifikoni dhe sqaroni diagnozën?

Zakonisht marrin dhimbje goditjeje nga dhëmbi, të mprehta dhe të dhimbshme që intensifikohen gjatë natës. Së pari ju duhet të bëni një ekzaminim rutinë, gjatë së cilës neuropatologu vendos për nevojën për diagnozë të mëtejshme.

Më shpesh, pas ekzaminimit, mjeku konstaton:

• Rënia shqisore në këmbë,
• Mungesa e një refleksi këmbësh (Akili),
• Qetë me një gjilpërë gjemba,
• Ulen reflekset e gjurit.
• Ulur ndjeshmërinë ndaj prekjes. Në këtë rast, shkalla e humbjes së ndjeshmërisë së temperaturës duhet të vlerësohet.

Hapi tjetër do të jetë:

1. Elektromografia është një metodë për të ekzaminuar nervat periferikë, e cila ju lejon të gjykoni gjendjen dhe shkallën e dëmtimit të fibrave. Për më tepër, një rënie në shpejtësinë e impulsit përgjatë nervave periferikë dhe një rënie në amplituda e aktivitetit të muskujve (më shpesh këmbët) janë karakteristike. Në këtë rast, nervi i viçit stimulohet,
2. Testimi i prekjes është një nga metodat më të reja të diagnostikimit duke përdorur sistemet kompjuterike për të studiuar gjendjen e fibrave dhe për të përcaktuar pragun e ndjeshmërisë (dridhje, të ftohtë, nxehtësi, pragu i dhimbjes.) Për më tepër, vlerësimi i vlerave të një pragu ndodh duke marrë parasysh karakteristikat individuale.

Dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:

1. Polneuropatia shqisore-motorike distale periferike distale karakterizohet nga simptoma të ndryshme:

• dhimbje (e shurdhër, tërheqëse, simetrike, më shpesh në pjesët e fundit të këmbëve, këmbëve, më rrallë në duar),
• ndjesi të pakëndshme të ndjesi shpimi gjilpërash, të dridhura, milingonat zvarritëse, mpirje në këmbë (parestezi),
• ndjesi djegëse në gjymtyrët
• ngërçe të muskujve të këmbëve, këmbëve, më shpesh gjatë natës, me qetësi,
• dobësi në këmbë.

1. Polneuropatia autonome diabetike karakterizohet nga një periudhë afatgjatë asimptomatike.

Klasifikimi dhe simptomat e neuropatisë diabetike

Duke ditur se çfarë është neuropatia diabetike, duhet të merrni parasysh shenjat dhe simptomat që sinjalizojnë një sëmundje.

Simptomat e patologjisë bazohen në pjesën e sistemit nervor që preket më së shumti. Me fjalë të tjera, simptomat e sëmundjes mund të ndryshojnë ndjeshëm, dhe gjithçka varet nga dëmtimi në trupin e pacientit.

Kur preket rajoni periferik, simptomatologjia e bën veten të ndihet pas dy muajsh.Kjo rrethanë shoqërohet me faktin se në trupin e njeriut ka një numër të madh mbaresash nervore, dhe për herë të parë, nervat e zbatueshëm marrin funksionimin e të dëmtuarve.

Neuropatia diabetike periferike karakterizohet nga fakti se fillimisht preken duart dhe këmbët.

Klasifikimi i neuropatisë diabetike:

• Sindromi i polenuropatisë së përgjithësuar simptomatike: neuropatia shqisore, neuropatia motorike, sëmundja sensimotorike, patologjia hiperglicemike.
• Neuropatia autonome diabetike: urogjenital, respirator, sudomotor, kardiovaskular.
• Neuropatia fokale: tuneli, kraniale, plexopatia, amotrofia.

Neuropatia shqisore është humbja e ndjeshmërisë së mbaresave nervore ndaj një shtrembërimi simetrik të ndjesive të një personi. Për shembull, njëra këmbë do të jetë më e ndjeshme se tjetra. Për shkak të faktit se gjatë patologjisë nervat preken, ka një transmetim të pahijshëm të sinjaleve nga receptorët e lëkurës në tru.

Simptomat e mëposhtme janë vërejtur:

1. Ndjeshmëri e lartë ndaj irrituesve ("gungat e patave" zvarriten përgjatë gjymtyrëve, ndjesi djegieje, kruajtje, dhimbje të mprehta periodike pa arsye)
2. Një reagim negativ ndaj çdo irritues. Një "ngacmues i butë" mund të jetë rezultat i një sindromi të fortë dhimbjeje. Për shembull, një pacient mund të zgjohet natën nga dhimbja për shkak të prekjes së një batanije.
3. Ulje ose humbje absolute e ndjeshmërisë. Fillimisht, ka një humbje të ndjeshmërisë së gjymtyrëve të sipërme, atëherë gjymtyrët e poshtme vuajnë (ose anasjelltas).

Neuropatia diabetike motorike karakterizohet nga dëmtimi i nervave përgjegjës për lëvizjen, i cili rregullon transmetimin e sinjaleve nga truri në muskuj. Simptomat zhvillohen mjaft ngadalë, një shenjë karakteristike e kësaj gjendje është një rritje e simptomave gjatë gjumit dhe pushimit.

Fotografia klinike e një patologjie të tillë karakterizohet nga humbja e stabilitetit kur ecni, funksionimi i dëmtuar i sistemit muskulor dhe skeletit, kufizimi i lëvizshmërisë së përbashkët (edemë dhe deformim) dhe dobësi e muskujve.

Neuropatia diabetike autonome (e quajtur edhe neuropati autonome) është pasojë e funksionimit të dëmtuar të nervave të sistemit nervor autonom, i cili është përgjegjës për punën e organeve të brendshme.

Simptomat e neuropatisë autonome në diabetin tip 2:

• Disrregullimi i traktit digjestiv (vështirë për tu gëlltitur, dhimbje në stomak, periudha të të vjella).
• Shkelje të funksionalitetit të organeve të legenit.
• Funksioni i zemrës së dëmtuar.
• Ndryshimi në lëkurë.
• Rënia e shikimit.

Neuropatia optike është një patologji që mund të çojë në humbjen e perceptimit vizual të një natyre të gjatë ose të përkohshme.

Forma urogjenitale e neuropatisë diabetike karakterizohet nga një shkelje e tonit të fshikëzës, si dhe dëmtim i ureterëve, të cilat mund të shoqërohen me mbajtje urinare ose mosmbajtje urinare.

Neuropatia distale ndodh në pothuajse gjysmën e pacientëve me diabet. Rreziku i patologjisë qëndron në pakthyeshmërinë e dëmtimit. Neuropatia distale e ekstremiteteve të poshtme karakterizohet nga humbja e ndjesisë së këmbëve, dhimbje dhe ndjesi të ndryshme të shqetësimit - ndjesi shpimi gjilpërash, djegieje, kruajtje.

Trajtimi i neuropatisë diabetike

Trajtimi i neuropatisë diabetike bazohet në tre fusha. Së pari, është e nevojshme të zvogëlohet përqendrimi i sheqerit në gjak, së dyti, për të lehtësuar mirëqenien e pacientit, për të ndaluar sindromën e dhimbjes dhe, së treti, për të rivendosur fibrat nervore të dëmtuara.

Nëse pacienti ka neuropati diabetike, trajtimi fillon me një korrigjim të sheqerit në gjak. Detyra kryesore është normalizimi i glukozës dhe stabilizimi i tij në nivelin e kërkuar. Për këtë rekomandohen ilaçe që ndihmojnë në uljen e sheqerit në trupin e pacientit.

Pilulat për të ulur sheqerin në gjak ndahen në tre grupe. Kategoria e parë përfshin ilaçe që rrisin prodhimin e insulinës në trupin e njeriut (Gliclazide).

Kategoria e dytë përfshin ilaçe që rrisin ndjeshmërinë e indeve të buta ndaj hormonit - Metformin. Dhe grupi i tretë përfshin tableta që bllokojnë pjesërisht thithjen e karbohidrateve në traktin gastrointestinal - Miglitol.

Vlen të përmendet se me këtë gjenezë, mjeku zgjedh ilaçe individualisht për secilin pacient. Frekuenca e administrimit dhe dozimit të barit për diabetin tip 1 dhe tip 2 mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme.

Ndodh që është e mundur të stabilizohet sheqeri në gjak, por pacienti ka një përkeqësim të neuropatisë diabetike. Ky simptomë mund të hiqet vetëm me qetësuesin, dhe sugjeron që ndryshimet në trupin e njeriut janë të kthyeshme, fibrat nervore filluan të rikuperohen.

Droga për lehtësimin e dhimbjes dhe rivendosjen e funksionit nervor:

• Tiolepta (acidi lipoik alfa është një pjesë). Ilaçi ndihmon në rregullimin e proceseve metabolike, mbron qelizat nervore nga ekspozimi ndaj substancave toksike dhe radikalëve të lirë.
• Cocarnit është një kompleks i vitaminave dhe substancave që ndikojnë në metabolizmin e njeriut. Ka efekte analgjezike dhe neurometabolike. Cocarnit administrohet në mënyrë intramuskulare, 1-2 ampula në ditë. Kohëzgjatja e terapisë ndryshon gjithmonë varësisht nga tabloja specifike klinike.
• Nimesulide (ilaç anti-inflamator jo-steroidal) ndihmon në lehtësimin e ënjtjes së nervave, lehtëson dhimbjen.
• Mexiletina (një agjent antiarrhythmic) siguron bllokimin e kanaleve të natriumit, si rezultat i të cilave transmetimi i impulseve të dhimbjes është i ndërprerë, dhe normalizon ritmin e zemrës.

Me neuropatinë diabetike, simptomat ndryshojnë dukshëm, kjo është arsyeja pse dy ose më shumë ilaçe përdoren gjithmonë për të marrë efektin e dëshiruar terapeutik.

Vlen të përmendet se forma e dhimbshme e neuropatisë diabetike kërkon administrimin e njëkohshëm të ilaçeve analgjezik, antikonvulsantë në kompleks.

Do ilaç ka efektet e veta anësore, kështu që përshkruhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Neuropatia diabetike - çfarë është ajo?

Kjo sëmundje është një mosfunksionim në fibrat nervore periferike. Ato mund të jenë të gjera ose lokale, duke prekur disa sisteme ose vetëm një organ. Me emërimin e mjekut, neuropatia zbulohet në çdo pacient të shtatë me diabet, me ndihmën e metodave më të ndjeshme elektrofiziologjike - çdo sekondë.

Shenja e parë e sëmundjes është një ulje në shkallën e përhapjes së ngacmimit në fibrat nervore. Për format e rënda të neuropatisë, çrregullimet e ndjeshmërisë janë karakteristike, dhimbjet e forta, dështimi i organeve, dobësia e muskujve deri në paaftësi është e mundur.

Relievers dhimbje për nevralgji

Për të lehtësuar simptomat e dhimbjes, mjeku përshkruan një ilaç dhimbjeje për nevralgji. Ndër ilaçet analgjezike të përshkruara Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Për të lehtësuar spazmin e muskujve, përdoret Midokalm. Dhimbja e moderuar pushon të shqetësojë për disa orë. Për efektin afatgjatë, kërkohet të vëzhgoni regjimin e administrimit: të paktën 3 herë në ditë pas ngrënies. Një kurs i gjatë administrimi çon në funksionim të dëmtuar të mëlçisë, traktin gastrointestinal. Trajtimi me analgjezikë nuk kryhet.

Ilaçe jostoidale anti-inflamatore për nevralgji

Terapia e kombinimit përfshin ilaçe anti-inflamatore jo-steroide për nevralgjinë (NSAIDs), të cilat kanë një efekt të gjithanshëm në sëmundje, lehtësojnë dhimbjen dhe kanë një efekt anti-inflamator. Format e lëshimit të barnave të tilla: injeksione, ointments, supozitorë rektale, tableta për nevralgji. Injeksione të Ketorol, Analgin ose Ketonal menjëherë eliminojnë simptomat e dhimbshme për 3 orë. Barnat NSAID për nevralgji:

• ketoprofen,
• ibuprofen,
• indomethacin,
• naproxen,
• piroksikam,
• Diclofenac.

Vajra të ngrohta për nevralgji

Efekti i ngrohjes së ointments me nevralgji arrihet duke rritur qarkullimin e gjakut.Në fushën e ushqyerjes së indeve nervore të pincuar përmirësohet, ndodh ngopja e oksigjenit, e cila është veçanërisht e efektshme pas hipotermisë, stresit, dekompresionit. Efekti vazodilues ushtrohet nga natyrale (vajra esencialë, kamfor, terpentinë, tinkturë piper, helm gjarpër ose bletë) ose ngacmues sintetikë (nonivamide, sulfil dimetil sulfoksid, nikoboksil, nikotina benzil). Vajra të tilla përfshijnë menovazinë.

Suva me speca për nevralgji

Në shtëpi, për trajtimin, duke krijuar një efekt irritues, përdorni një copë piper për nevralgji, e cila ngroh vendin, mund të lehtësojë dhimbjen. Para se të aplikoni patch, ju duhet të degrease zonën e dhimbshme me kolonjë ose alkool. Fshini të thatë me një leckë të pastër. Kur ju mendoni se nxehtësia po përhapet në trup, atëherë copëza duhet të hiqet. Trajtimi me këtë mjet manifestohet përmes përmirësimit të qarkullimit, relaksimit të muskujve.

Trajtimi i nevralgjisë me mjete juridike popullore

Nëse për ndonjë arsye nuk mund të konsultoheni me një mjek për ndihmë profesionale, atëherë mund të përdorni trajtimin e nevralgjisë me mjete juridike popullore. Trajtimi efektiv është një zierje e shelgut, e cila duhet të merret 1 lugë gjelle. l. 4 herë para ngrënies. Për të përgatitur produktin që ju nevojitet:

• lëvore të copëtuar të shelgut (10 g) derdhni ujë të valë (200 ml),
• ziej për 20 minuta,
• tendosje përmes leshit, pije kur ftohet.

Ju mund të trajtoheni me një përzierje efektive në shtëpi, të cilën duhet ta përdorni çdo ditë tjetër për një muaj:

1. Në përmasa të barabarta, përzieni jod, glicerinë në një shishe qelqi të errët.
2. Shkundni shishen, njomet një shtupë të pastër me një zgjidhje.
3. Lubrifikoni njolla të lënduara, përveç shtyllës kurrizore.

Video: çfarë është nevralgjia

MD I.A. Rreshtat, Departamenti i Endokrinologjisë dhe Diabetologjisë RMAPO,
AN Barinov, MMA me emrin I.M. Sechenov,
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Departamenti i Endokrinologjisë dhe Diabetologjisë RMAPO

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të diabetit mellitus (DM) është polneuropatia diabetike (DPN), e cila çon në një ulje të cilësisë së jetës, paaftësisë dhe vdekjes së pacientëve. Me një përvojë të diabetit më shumë se 25 vjet, DPN zhvillohet në afërsisht 50% të pacientëve.

Mekanizmi i zhvillimit të polneuropatisë në diabet

Megjithë arritjet e mëdha për të kuptuar patogjenezën e dëmtimit të nervit periferik në diabet në vitet e fundit, nuk është zhvilluar asnjë metodë trajtimi që do të bëhej "standardi i artë" për efektivitetin e trajtimit të DPN.

Trajtimi i DPN mund të synohet në eliminimin e manifestimeve të tij dhe ngadalësimin e përparimit të dëmtimit nervor (nëse përdoret terapi patogjenetike) ose vetëm për të luftuar manifestimet e DPN, për shembull, sindromi i dhimbjes, nëse përdoret terapi simptomatike.

Terapia moderne e DPN

Kompensimi i diabetit

Hiperglikemia shkakton një kaskadë të çrregullimeve metabolike dhe vaskulare që shkaktojnë zhvillimin e DPN. Në këtë drejtim, përparësia duhet të jetë ulja e niveleve të sheqerit në vlera afër normales. Studimet afatgjata kanë treguar që kujdesi intensiv i diabetit me mbajtjen e niveleve të sheqerit afër normoglikemisë ul ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të DPN. Shkalla e incidencës së DPN ishte më e lartë në grupin me menaxhim tradicional të diabetit në krahasim me grupin që merrte kujdes intensiv. Në të njëjtën kohë, gjatë kujdesit intensiv të diabetit, disa pacientë zhvilluan DPN. Kjo, me shumë mundësi, tregon që edhe luhatjet e parëndësishme dhe afatshkurtra në sheqerin në gjak mund të çojnë në zhvillimin e DPN, dhe thekson nevojën për terapi shtesë për DPN, përfshirë ndoshta parandalues.

Në hiperglikeminë, shumë procese - autooksidimi i glukozës, formimi i përmirësuar i produkteve përfundimtare të glikacionit të tepërt të proteinave (AGEs), aktivizimi i peroksidimit të lipideve, sinteza NO çon në formimin e tepruar të radikalëve të lirë - molekula, që zakonisht përmbajnë një atom oksigjeni me elektrone të pa-çiftuara dhe me rritje të reaktivitetit .Radikalët e lirë prishin aktivitetin e strukturave qelizore, kryesisht endoteli, duke shkaktuar hipoksi endoneural dhe duke çuar në zhvillimin e DPN. Aktiviteti i sistemit të vet antioksidues të trupit ("kurthe" të radikalëve të lirë - superoksid dismutaza, katalaza, glutathione dhe të tjerët) në diabet është zvogëluar, gjë që ndoshta është për shkak të faktorëve gjenetikë. Kjo çon në formimin e fenomenit të stresit oksidativ - një shkelje e ekuilibrit të sistemeve anti- dhe prooksiduese në favor të këtij të fundit. Në kushte stresi oksidativ, sinteza e oksidit nitrik (NO), rregullatori kryesor i relaksimit të murit vaskular, është i frenuar, dhe aktivizohet faktori bërthamor (NF-kB), i cili fillon lirimin e substancave që dëmtojnë rrjedhën e gjakut, për shembull, endotelin-1. Aktualisht, roli i stresit oksidues në zhvillimin e DPN konsiderohet si një nga drejtuesit. Prandaj, përdorimi i ilaçeve me efekte antioksiduese është logjike.

Vendin e parë në mesin e antioksidantëve dhe në përgjithësi të ilaçeve të përdorura për trajtimin patogjenetik të DPN e zë acidi a-lipoik (thioktik) (TK), një antioksidant natyral lipofilik. Aftësia e TC për të zvogëluar stresin oksidativ në diabet është vërtetuar në një numër studimesh. U tregua në eksperimente se një avantazh i rëndësishëm i TC është ndikimi i tij jo vetëm në uljen e stresit oksidativ, d.m.th. në përbërësin vaskular, por edhe në rritjen e përmbajtjes së faktorëve neurotrofikë në nerv, për shembull, faktori i rritjes nervore. Materialshtë treguar në materialin klinik që administrimi i TC normalizon përmbajtjen NO të rënë në diabet dhe rrit sintezën e peptideve mbrojtës të grupit të goditjes së nxehtësisë.

Përdorimi i parë i TC në klinikë për trajtimin e DPN u krye në vitin 1959. Rezultatet e studimit ALADIN, të botuar në 1995, treguan se administrimi intravenoz i TC ka një ulje të varur nga doza në manifestimet klinike të DPN (dhimbje, mpirje, djegie, parestezi), efekt placebo dhe doza 100 mg nuk ndryshojnë nga njëri-tjetri, dhe doza prej 600 dhe 1200 mg zvogëlojnë ndjeshëm manifestimet e DPN. Deri më tani, disa studime të tjera janë kryer duke përdorur intravenoz (600 mg) ose administrim oral (600 deri në 1800 mg) të TC. Në trajtimin e TC, është vërejtur një ulje në manifestimet kryesore klinike të DPN, një përmirësim në gjendjen funksionale të nervave somatikë dhe autonome, si dhe një rënie në peroksidimin e lipideve në gjakun dhe membranat e eritrociteve. Rezultatet e studimit ORPIL çuan në përfundimin se efikasiteti klinik i 1800 mg TK kur merret me gojë është i ngjashëm me efektin e administrimit intravenoz prej 600 mg, gjë që përkon me të dhënat se niveli i TK në plazmë është i njëjtë me këto dy forma të administrimit. Aktualisht, studimet e NATAN dhe Sidneit po kryhen në Sh.B.A dhe Rusi, rezultatet e të cilave do të na lejojnë të japim një vlerësim përfundimtar të efektivitetit të trajtimit të TC. Duhet të theksohet se studimet moderne mbi efektivitetin e administrimit intravenoz të TC (studime të rastësishme të dyfishta, të kontrolluara nga placebo), rezultatet e të cilave janë dhënë më lart, janë kryer duke përdorur ilaçin "Thioctacid".

Konsiderohet optimale për të përshkruar në fillim të trajtimit një pikëz intravenoze të Thioctacid (600 mg për 200 ml kripë fiziologjike) për 3 javë (15 pikëza), e ndjekur nga 600 mg të barit në formën e tabletave (një herë në ditë 30-40 minuta para ngrënies) brenda 1-2 muajve.

Dihet që TC ka një pronë tjetër të rëndësishme - përmirëson përdorimin e glukozës, duke ulur rezistencën ndaj insulinës. Në këtë drejtim, një ilaç për uljen e sheqerit bazuar në Thioctacid, i cili aktualisht po kalon prova klinike, është me interes. Mund të pritet që ky ilaç, përveç efektit të uljes së sheqerit, të ketë një efekt mbrojtës kundër DPN, gjë që do të bëjë të mundur përdorimin e tij si për parandalimin ashtu edhe për trajtimin e DPN. Disa nga ilaçet moderne për uljen e sheqerit, për shembull, troglitazone, gjithashtu kanë një efekt korrigjues në mekanizmat e zhvillimit të DPN, por efektiviteti i tyre klinik në lidhje me këtë ende nuk është provuar.

Nga antioksidantët e tjerë, ekstrakti i gjetheve të gingko biloba tërheq vëmendjen. Në studimin tonë të kryer në vitin 2000, në trajtimin e 58 pacientëve me diabet për 3 muaj me një dozë ditore prej 120 mg, u mor një rënie e konsiderueshme në ashpërsinë e DPN dhe një përmirësim i parametrave të EMG. Ky antioksidant është ilaçi i zgjedhur në trajtimin e pacientëve të moshuar me diabet (pas 70 vjetësh).

Me diabetin, vërehet një ulje e përmbajtjes në gjakun dhe indet e acidit askorbik dhe tokoferol, të cilat janë pjesë e sistemit të mbrojtjes antioksiduese të trupit. Në një eksperiment, përdorimi i këtyre vitaminave zvogëloi manifestimet e DPN, por deri më tani nuk janë marrë të dhëna bindëse mbi efektivitetin e tyre klinik.

Në mënyrë të rreptë, terapia me vitamina të grupit B nuk mund t'i atribuohet terapisë patogjenetike të DPN, pasi një ulje në përmbajtjen e vitaminave të këtij grupi në diabet në gjak ose inde nuk është treguar as në eksperiment, as në pacientët me diabet. Ne e konsideruam të nevojshme t'i shtojmë ato në këtë pjesë për arsyet e mëposhtme: së pari, ata janë në gjendje të ndikojnë në mekanizmat e zhvillimit të DPN, për shembull, duke rritur mbrojtjen neurotrofike të nervit dhe aftësinë e nervit për të rigjeneruar, dhe së dyti, efektivitetin e tyre klinik në trajtimin e dhimbjes me DPN, dhe ato përdoren gjerësisht për këtë qëllim në disa vende, përfshirë Rusinë, Gjermaninë dhe Japoninë.

Efikasiteti klinik i formave të tretshme në ujë të vitaminave B është relativisht i ulët për shkak të disponueshmërisë së ulët bio. Një përparim cilësor në përdorimin e terapisë me vitaminë për trajtimin e DPN ishte krijimi i formave të tretshme në yndyrë të vitaminës B1 - alithiamines, nga të cilat benfotiamina ka bio-disponueshmërinë më të lartë. Në krahasim me format e tretshme në ujë të vitaminës B1, benfotiamina thithet shumë më shpejt dhe mban një përqendrim të lartë në gjak dhe qelizat më gjatë. U kryen disa prova të rastit, të dyfishta, të kontrolluara nga placebo, të kontrolluara nga efikasiteti i benfotiaminës ose kombinimet e tij me vitaminat B6 dhe B12, të cilat treguan një ulje të ndjeshme të dhimbjes dhe parestezisë, një ulje në pragun e ndjeshmërisë së dridhjeve dhe një përmirësim në indekset EMG të gjendjes funksionale të nervit. Një avantazh i rëndësishëm i benfotiaminës është mundësia e përdorimit të tij tek fëmijët me diabet, pasi që ilaçi merret me gojë dhe është dukshëm më pak toksik në krahasim me format e tretshme në ujë. Trajtimi me benfotiaminë në një dozë 100 mg ose 150 mg kryhet për 3-6 muaj me një dozë ditore 200-300 mg.

Trajtimi i dhimbjes

Menaxhimi i dhimbjes për DPN është shpesh një problem serioz. Kushti kryesor për trajtimin e suksesshëm të pacientëve të tillë është vendosja e një kontrolli të rreptë të diabetit. Shpesh, një ulje e sheqerit në gjak në nivele normale çon në një regresion të sindromës së dhimbjes. Edhe në rastet kur shfaqja e një sindromi të dhimbjes shoqërohet me një rënie të mprehtë të glicemisë në sfondin e vendosjes ose forcimit të kontrollit të diabetit, nuk ka nevojë për të zvogëluar terapinë për uljen e glukozës. Në rastet kur zhvillimi i neuropatisë së dhimbjes shoqërohet me humbje akute të peshës, vendosja e kontrollit të glicemisë çon jo vetëm në zvogëlimin e dhimbjes, por edhe për të rivendosur peshën e trupit.

Prania e shpeshtë e depresionit tek pacientët që vuajnë nga neuropatia diabetike kronike të dhimbshme ka shkaktuar përdorimin e antidepresantëve triciklik (TCA) si monoterapi ose në kombinim me qetësuesit. Studimet klinike kanë vërtetuar efektivitetin e trajtimit për TCA në forma të dhimbshme të DPN. Efekti i varur nga doza e TCA në lidhje me dhimbjet e djegies dhe të shtënave u tregua si në pacientët me dhe pa depresion, megjithëse efikasiteti i trajtimit ishte më i lartë në pacientët me depresion shoqërues. Efekti më i madh analgjezik është vërejtur me përdorimin e amitripilinës në një dozë prej 150 mg gjatë natës. Një mekanizëm i mundshëm i veprimit të TCA është që të pengojë rikthimin e norepinefrinës në sinapset e sistemit qendror antinociceptive.

Përdorimi i suksesshëm i antikonvulsantëve (karbamazepinë) në trajtimin e nevralgjisë trigeminale shërbeu si bazë për përdorimin e tyre në forma të dhimbshme të DPN.Mekanizmi i veprimit të këtij grupi të barnave, si dhe ilaçeve antarritike (lidocaine dhe mexiletine) është që të stabilizojë membranat e neuroneve për shkak të bllokimit të kanaleve të natriumit. Kur trajtoheshin me ilaçe antarrhythmic, efektet anësore ishin dukshëm më pak të theksuara sesa me antikonvulsantët. Lidokaina në formën e infuzioneve të ngadalta intravenoze (30 minuta) me dozë prej 5 mg / kg zvogëlon në mënyrë efektive dhimbjen në DPN. Efekti antinociceptiv i formës orale të mexiletine në një dozë prej 450-600 mg në ditë. është vërtetuar në një numër studimesh të dyfishta, të kontrolluara nga placebo. Në një shkallë të përgjithshme të vlerësimit të dhimbjes, përmirësimi nuk ishte domethënës, por një analizë ndër-grupe tregoi një rënie të konsiderueshme në të shtënat, dhimbjet e djegies, ndjesitë e ndjeshme të ndjeshme të ndjeshme dhe ndjesinë e nxehtësisë.

Aplikimi aktual i capsaicin (alkaloid i piperit të nxehtë) në formën e ointments dhe kremrave të lëkurës është treguar të jetë efektive në trajtimin e dhimbjeve të djegur sipërfaqësor dhe qepje pa shkaktuar efekte anësore serioze. Sidoqoftë, disa pacientë u detyruan të ndërpresin terapinë që në fillim sepse nuk mund të tolerojnë ndjesinë e rritur të djegies që ndodh zakonisht në javën e parë të trajtimit dhe më pas regresohet.

Antagonistët e receptorëve ngacmues N-metil-D-aspartate (NMDA) eliminojnë në mënyrë efektive manifestimet e dhimbjes neuropatike në modelet eksperimentale, por efektet serioze neuropsikotropike të një ilaçi siç është ketamina kufizojnë përdorimin e tij në praktikën klinike. Dextromethorphan, gjithashtu një bllokues i receptorëve NMDA, ka një gamë më të gjerë të opsioneve terapeutike dhe më pak efekte anësore, gjë që bën të mundur përdorimin klinik të tij. Efektiviteti i formës së tabletës së dekstromethorfanit në një dozë mesatare prej 380 mg / ditë. me një formë të dhimbshme të DPN-së, ajo u vërtetua në një studim të rastit, të dyfishtë, të kontrolluar nga placebo.

Përdoren metoda të ndryshme fizioterapeutike për trajtimin e dhimbjes në DPN, siç janë elektroneurostimulimi perkutan dhe akupunktura, por efektiviteti i tyre nuk është provuar. Përdorimi i stimulimit elektrik të brirëve posterorë të palcës kurrizore duke implantuar elektroda është efektive në 80% të rasteve kur sindromi i dhimbjes nuk ndalet nga farmakoterapia standarde. Duhet pasur kujdes në zgjedhjen e agjentëve fizioterapeutikë, si shqetësimet e ndjeshmërisë dhe çrregullimeve autonome në DPN predispozojnë formimin e djegieve dhe ulçerave.

Të gjitha grupet e mësipërme të barnave me efektivitet të ndryshëm zvogëlojnë dhimbjen, pa eliminuar shkakun rrënjësor - dëmtimin e nervave të shkaktuar nga hiperglicemia. Parimi i përgjithshëm për trajtimin e dhimbjes në DPN duhet të jetë emërimi i terapisë themelore patogjenetike me shtimin e trajtimit shtesë simptomatik.

Trajtimi i formave të caktuara të çrregullimeve autonome

Hipotensioni ortostatik (OG) ndodh në 1-3% të pacientëve me diabet. Për format e buta të gazit shter, rekomandohet që të ngriheni ngadalë, të hiqni dorë nga ushtrimi fizik, të anuloni ilaçet antihipertensive, të flini në një shtrat me një skaj të ngritur të kokës, dietë të lartë të natriumit (klorur natriumi), fashë këmbësh me fashë elastike. Në raste të rënda të ngjarjeve shteruese që çojnë në paaftësi të pacientit, përdoret një jumpsuit special kompresues (kostum i mbingarkesës së pilotit) dhe farmakoterapia. Më e efektshme është emërimi i 9-a-fludrocortisone mineralocorticoid në një dozë prej 0,1-1 mg / ditë. Si një terapi shtesë për joefektivitetin e 9-a-fludrocortisone ose si monoterapi nëse nuk është e mundur të përdoret, përdoret ephedrina, klonidina dhe yohimbine. Frenuesit e kafeinës dhe sintaksazës së prostaglandinës (indomethacin, naproksen, ibuprofen) janë ndër ilaçet shtesë që nuk përdoren si monoterapi.

Djersitje e ushqimit . Djersitja e rëndë gjatë dhe menjëherë pas vaktit lokalizohet në zonën e kokës, fytyrës, qafës dhe kraharorit, imiton hipoglikeminë dhe prish rehatinë e pacientit. Propozohet një përgatitje - glikopirrolati, i cili ka një efekt antimuskarinik, për trajtimin e lëkurës topikale, e cila ul ndjeshëm djersitjen në këto raste.

Gastropareza. Para së gjithash, rekomandimet dietike, përtypja e plotë, përdorimi i ushqimit të lëngshëm ose të homogjenizuar është i nevojshëm. Ilaçet që rrisin lëvizshmërinë e zorrëve mund të kenë një efekt: cisapridi është një agonist i receptorëve të serotoninës, eritromicina është një antibiotik i grupit makrolid, i cili është njëkohësisht një kolinomimetik dhe një agonist i receptorëve për motilin, metoklopramidi është një antagonist dopamine që ka efektin aktiv të 5T - një antagonist periferik i receptorëve të dopaminës, i ngjashëm me metoklopramidin në strukturën dhe mekanizmin e veprimit, por me më pak efekte anësore. Për të ulur simptoma të tilla si nauze dhe të vjella që shoqërojnë gastroparesën shoqëruese, përdoren TCA (amitriptyline 10-25 mg dy herë në ditë), agonistët e receptorit opioid - fedotosin, antagonistët e serotoninës - ondasetron dhe granisetron. Trajtimi kirurgjikal (antrektomia, vagotomia, gastrektomia, krijimi i anastomozave dhe piroroplastikës) është zakonisht joefektiv, me përjashtim të transplantimit të pankreasit.

Diarre diabetike Terapia e drogës kryesisht përfshin ilaçe që pengojnë lëvizshmërinë e zorrëve: loperamide, verapamil, oktreotide. Zhvillimi i diarresë mund të rezultojë në një ulje të përthithjes së lëngjeve në mukozën e zorrëve nën ndikimin e një rënie në efektet a2-adrenergjike. Prania e vetive a2-adrenomimetike është baza për efektin terapeutik të klonidinës për diarre te pacientët me diabet. Klonidina rikthen reabsorbimin normal të lëngut në mukozën e zorrëve dhe zvogëlon efektet e tepërt parasimpatike në peristaltikën e saj. Për të njëjtin qëllim, përdoren kodeina dhe difenoksilati - opiumet që rrisin reabsorbimin e lëngjeve në zorrë. Hipokalemia, shpesh e shoqëruar me nefropati diabetike, mund të çojë në ulje të lëvizshmërisë së zorrëve. Terapia zëvendësuese me përgatitjet e kaliumit në pacientë të tillë mund të zvogëlojë në mënyrë efektive ashpërsinë e çrregullimeve gastrointestinale.

Mosfunksionim ngrerë . Me mosfunksionim ngrerë, rreth 50% e pacientëve kanë devijime në statusin psikologjik. Kjo është arsyeja pse psikoterapia zë një vend kryesor në trajtimin e pacientëve të tillë. Shkaqet organike të mosfunksionimit ngrerë përfshijnë neuropatinë autonome dhe patologjinë vaskulare. Nëse ka çrregullime të buta, terapia me ilaçe mund të jetë efektive. Para së gjithash, është e nevojshme të analizoni dhe, nëse është e nevojshme, të zëvendësoni terapinë e marrë nga pacienti. Dihet që ilaçet për trajtimin e hipertensionit arterial dhe antidepresivëve mund të shkaktojnë mosfunksionim ngrerë. Trazodoni, duke qenë një bllokues a, rikthen një ereksion kur merret me një dozë prej 50 deri 150 mg në ditë. Emërimi i barnave hormonale (testosteroni) është i justifikuar për pacientët me hipogonadizëm të rrisin epshin dhe të përmirësojnë ereksionin. Yohimbine, një bllokues presinaptik a2, zvogëlon rrjedhën e gjakut nga indet kavernoze dhe mund të ketë një efekt qendror në formën e epshit të rritur. Barnat një herë që shkaktojnë një ereksion "sipas nevojës" përfshijnë një frenues fosfodiesterazë monofosfat ciklike ciklike guanosine monofosfat (cGMP), sildenafil. Nga metodat jo-farmakologjike, përdoren pajisje vakumi, injeksione të barnave vazoaktive (papaverinë) në trupat shpellorë, administrimi intraurethral i prostaglandin E1 (PGE-1) dhe protetika. Shkelja e derdhjes mund të manifestohet me nxjerrje të dobët të farës ose derdhje retrograde (për shkak të dobësisë së sfinkterit të fshikëzës). Përdorimi i simpathomimetics ju lejon të rivendosni derdhjen. Ephedrina dhe imipramina zakonisht përdoren 60 minuta para marrëdhënies seksuale.

Cistopatia diabetike karakterizohet nga dëmtimi i zbrazjes së fshikëzës kërkon një ndryshim në sjelljen e pacientit. Përpjekjet duhet të bëhen për të urinuar çdo 4 orë, pavarësisht nëse kërkohet urinim apo jo. Nga përgatitjet farmakologjike, a-bllokuesit, si dhe aganist kolanergjik betanicol, përdoren për të përmirësuar zbrazjen e fshikëzës. Me shkelje të rënda, kateterizimi i rregullt aseptik i fshikëzës është i lidhur çdo 4-6 orë me pacientin që mëson këtë procedurë.

Megjithë arsenalin e gjerë të barnave që janë përdorur me sukses për trajtimin e DPN, trajtimi i shumicës së formave të çrregullimeve autonome është ende simptomatik. Kjo shpjegohet me pakthyeshmërinë pothuajse të plotë të dëmtimit të fibrave vegjetative në sfondin e terapisë patogjenetike të përdorur aktualisht, e cila thekson rëndësinë e veçantë të zbulimit të hershëm dhe trajtimit patogjenetik parandalues ​​të çrregullimeve autonome në diabet. Kur zbulohen çrregullimet vegjetative në fazat e hershme, është e nevojshme të përshkruani terapi patogjenetike, duke e kombinuar atë, nëse është e nevojshme, me trajtim shtesë simptomatik, në varësi të formës së çrregullimeve autonome.

referencat:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Faktorët e rrezikut për vdekshmërinë në diabetin tip 2 (jo-i varur nga insulina) dëshmi e një roli për neuropatinë dhe një efekt mbrojtës të HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Neuropatia Diabetike periferike dhe cilësia e jetës QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Prevalenca nga ashpërsia e inskenuar e llojeve të ndryshme të neuropatisë diabetike, retinopatisë dhe nefropatisë në një grup me bazë popullate The Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. Grupi hulumtues DCCT Efekti i terapisë intensive të diabetit në zhvillimin dhe përparimin e neuropatisë Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Grupi i Studimit të Diabetit të Prospektit në Mbretërinë e Bashkuar (UKPDS) Grupi Kontroll intensiv i glukozës në gjak me sulfonylureas ose insulinë krahasuar me trajtimin konvencional dhe rrezikun e komplikimeve në pacientët me diabet tip 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. PA e ulët, Nickander KK, Tntschler H J Rolet e stresit oksidativ dhe trajtimit antioksidues në neuropatinë diabetike eksperimentale Diabeti, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Polneuropatia Diabetike e tanishme dhe e ardhmja Lajme Mjekësore Ruse, 2001, vëllimi 4 Nr. 1, faqe 35-40
8. Sies H Ed stresi oksidues Oksiduesit dhe antioksidantët L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Low P A Vazoreaktiviteti i dëmtuar ndaj oksidit nitrik në neuropatinë diabetike eksperimentale Neurologjia Eksperimentale, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al. Aktivizimi i shkaktuar nga produkti i përfunduar i glikacionit të NF-kB shtypet nga një acid lipoik në qelizat e kulturuara endoteliale Diabeti. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Acid Lipoic përmirëson rrjedhën e gjakut nervor, zvogëlon stresin oksidativ dhe përmirëson përcjelljen e nervit distal në neuropatinë diabetike eksperimentale Diabetes Care, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Gjendja e sistemeve mbrojtëse endogjene tek pacientët me diabet të varur nga insulina me efekt të terapisë anti-oksiduese të polenuropatisë efekt efekt terapi antioksiduese, biol dhe mjaltë Bull ekspert, 2000, Nr. 10, faqe 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A-acid lipoik në trajtimin e polenuropatisë diabetike në Gjermani prova aktuale nga provat klinike Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Efektiviteti i administrimit intravenoz të acidit tometalat tometalat (a-lipoik) për neuropatinë diabetike Zhurn Nevrol dhe psikiatri me emrin S. S. Korsakova, 1999, nr.6, t 99, f. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K Një kombinim benfotiamine-vitaminë B në trajtimin e polenuropatisë diabetike Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime heq dhimbjen nga neuropatia diabetike te pacientët me gjendje humore normale ose depresive Neurologji, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al infuzion lidocain intravenoz - një trajtim i ri i dhimbjes kronike të dhimbshme të neuropatisë diabetike, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Një përmbledhje e përdorimit të saj terapeutik në neuropatinë diabetike paunrul Droga, 1998, v 56,691-707
19. Grupi i Studimit të Kapsaicinës Trajtimi i neuropatisë së dhimbshme diabetike me kapsaicinë topin Një studim multicentre, të dy-verbër, të kontrolluar nga automjeti, Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al Dextromethorphan me dozë të lartë kundrejt placebo në neuropatinë e dhimbshme diabetike dhe neurologjinë postherpetike Neurologji, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al Stimulimi elektrik i palcës kurrizore për neuropatinë diabetike të dhimbshme periferike Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Trego J E, Abbott CA, Tindle K et al Një gjykim i kontrolluar i randomizuar i glikopirrolatit topik, trajtimi i parë specifik për djersitjen gustatorike diabetike Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Tërheqja e tolrestatit frenues të reduktazës së aldozës tek pacientët me efekt neuropatik diabetik në funksionin nervor J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Në efekt të frenimit të reduktazës së aldozës në përçueshmërinë nervore dhe morfometrisë në neuropatinë diabetike Zanarestat Studimi Neurologjia e Grupit, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Trajtimi i polneuropatisë diabetike (DPN) me faktor rekombinues të rritjes njerëzore (rhNGF) Diabeti, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Trajtimi i neuropatisë diabetike me acid y-linolenic Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Neuropatitë Diabetike Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Një konjugat i acidit-gama-lmolenik acid thioktik mbron mbështetjen neurotrofike në neuropatinë diabetike eksperimentale Aiitioxidants në menaxhimin e diabetit N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Efektet e acidit a-lipoik në funksionin neurovaskular në bashkëveprimin me minjtë diabetik me acidet yndyrore esenciale Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.

Kompensimi afatgjatë dhe i qëndrueshëm i diabetit mund të arrihet vetëm nga pacientët më të disiplinuar. Pjesa tjetër herët a vonë fillojnë të zhvillojnë komplikime, një nga më karakteristikat është neuropatia diabetike.

Shtë e rëndësishme të dini! Një risi e këshilluar nga endokrinologët për Monitorimi i vazhdueshëm i diabetit! Isshtë e nevojshme vetëm çdo ditë.

Neuropatia diabetike - çfarë është ajo?

Kjo sëmundje është një mosfunksionim në fibrat nervore periferike. Ato mund të jenë të gjera ose lokale, duke prekur disa sisteme ose vetëm një organ. Me emërimin e mjekut, neuropatia zbulohet në çdo pacient të shtatë me diabet, me ndihmën e metodave më të ndjeshme elektrofiziologjike - çdo sekondë.

Shenja e parë e sëmundjes është një ulje në shkallën e përhapjes së ngacmimit në fibrat nervore. Për format e rënda të neuropatisë, çrregullimet e ndjeshmërisë janë karakteristike, dhimbjet e forta, dështimi i organeve, dobësia e muskujve deri në paaftësi është e mundur.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

Diabeti është shkaku i gati 80% të të gjitha goditjeve dhe amputimeve. 7 nga 10 persona vdesin për shkak të arterieve të bllokuara të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për këtë fund të tmerrshëm është e njëjta - sheqeri i lartë në gjak.

Sheqeri mund dhe duhet të rrëzohet, përndryshe asgjë.Por kjo nuk kuron vetë sëmundjen, por ndihmon vetëm për të luftuar hetimin, dhe jo shkakun e sëmundjes.

I vetmi ilaç që rekomandohet zyrtarisht për trajtimin e diabetit dhe që përdoret gjithashtu nga endokrinologët në punën e tyre është ky.

Efektiviteti i barit, i llogaritur sipas metodës standarde (numri i pacientëve që shëruan numrin e përgjithshëm të pacientëve në grupin e 100 personave që iu nënshtruan trajtimit) ishte:

• Normalizimi i sheqerit - 95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës - 90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Forcimi i ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës - 97%

Prodhuesit nuk janë një organizatë tregtare dhe financohen me mbështetjen e shtetit. Prandaj, tani çdo banor ka mundësinë.

Kush është në rrezik

Rreziku më i lartë i zhvillimit të neuropatisë është te pacientët me diabet të pakomensivuar. U zbulua se arritja e sheqernave normale në çdo fazë të sëmundjes zvogëlon rrezikun e neuropatisë me 57%. Një trajtim me cilësi të lartë i diabetit nga fillimi i sëmundjes zvogëlon mundësinë e neuropatisë në 2% për diabetin jo nga insulinë dhe 0.56% për përgatitjet e insulinës.

Përveç sheqerit të lartë, rreziku i neuropatisë diabetike rritet nga:

• pirja e duhanit,
• abuzimi i alkoolit -,
• hipertension,
• trashje
• kolesterol i lartë
• pleqëria e pacientit
• faktorët gjenetikë.

Ashpërsia e neuropatisë varet gjithashtu nga kur u diagnostikua sëmundja. Nëse në fazat fillestare zbulohen ndryshime patologjike në nerva, trajtimi i tyre është shumë më efektiv.

Cilat janë llojet e ndryshme të neuropatisë?

Neuropatia diabetike mund të dëmtojë fibrat nervore të mëdha dhe të vogla, të bazohet në organe dhe sisteme të ndryshme, të ketë një formë të përzier. Kjo është arsyeja pse neuropatitë karakterizohen nga një sërë simptomash - nga humbja e ndjeshmërisë deri te diarreja, problemet e zemrës dhe dëmtimi i shikimit për shkak të mosfunksionimit të nxënësit. Neuropatia diabetike ka disa klasifikime të hollësishme. Më shpesh ekziston një ndarje në varietetet shqisore, autonome dhe motorike.

Më shpesh, gjenden shqisat kronike shqisore (50% të rasteve), neuropatitë autonome, motorike me dëmtim të rrënjëve të nervave të kraharorit dhe rajoneve lumbare.

Si të trajtojmë neuropatinë diabetike

Baza e trajtimit të neuropatisë është kompensimi afatgjatë i diabetit. Me normalizimin e përqendrimit të glukozës, përparimi i neuropatisë diabetike ndalet, ka një rikuperim të plotë të nervave në fazën e butë të sëmundjes dhe një regresion të pjesshëm të ndryshimeve në të rënda. Në këtë rast, nuk ka rëndësi se si pacienti arriti normoglikeminë, prandaj, nuk kërkohet një kalim i detyrueshëm në insulinë. Ky proces është i gjatë, përmirësime të dukshme ndodhin 2 muaj pas stabilizimit të sheqerit. Në të njëjtën kohë, ata përpiqen të normalizojnë peshën e pacientit dhe të rregullojnë nivelin e ngritur të lipideve të gjakut.

Për të përshpejtuar proceset e rimëkëmbjes, përshkruhen vitamina B. Përmirësimet në ushqimin nervor arrihen me ndihmën e agjentëve antiplomatikë - acidi acetilsalicilik dhe pentoxifylline.

Me neuropatinë, antioksidantët, zakonisht acidi thioktik (alfa-lipoik), konsiderohen të detyrueshëm. Ata janë në gjendje të bllokojnë radikalet e lira, të përmirësojnë thithjen e sheqernave, të rivendosin ekuilibrin e energjisë brenda nervit. Kursi i trajtimit është nga 2 deri në 4 javë infuzion intravenoz, dhe pastaj 1-3 muaj nga marrja e barit në tableta.

Njëkohësisht me restaurimin e sistemit nervor për lehtësimin e dhimbjes, përshkruhet një trajtim simptomatik i neuropatisë:

1. Kapsaicina në xhel dhe ointments.
2. Antikonvulsantët - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresantët janë ilaçe triciklike ose të gjeneratës së tretë.
4. Analgjezikë, përfshirë opioidet, në rast të joefektivitetit të një anestezie tjetër.

Me neuropati diabetike autonome, ilaçet mund të përdoren për të ruajtur funksionin e organit të dëmtuar - ilaçe anti-inflamatore, vazotropike, kardiotropike, stimulues të tretjes. Me neuropati motorike të ekstremiteteve të poshtme dhe rajonit të kraharorit, trajtimi mund të kërkojë mbështetje ortopedike për pacientin - korse, kallamishte, këmbësorë.

Parandalim

Për të parandaluar zhvillimin e neuropatisë diabetike mund të jetë përgjegjës vetëm për shëndetin tuaj:

1. Kontrolli i glukozës në gjak menjëherë pas zbulimit të diabetit.
2. Teste të rregullta të hemoglobinës së glikuar për të zbuluar rritje të paregjistruar të sheqerit.
3. Heqja dorë nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit me diabet.
4. Trajtimi i hipertensionit.
5. Normalizimi i peshës.
6. Shikoni një mjek menjëherë pasi të shfaqen simptomat e para neurologjike.
7. Ekzaminime të rregullta në zyrën e një neurologu.
8. Marrja parandaluese e vitaminës B (për shembull, 1 tabletë e Milgamma tre herë në ditë për 3 javë) dhe acidi thioktik (600 mg në ditë, kursi - 1 muaj).

Sigurohuni të mësoni! A mendoni se pilulat gjatë gjithë jetës dhe insulina janë mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni atë.

Neuralgjia tek gratë

Gjatë shtatëzënësisë, trupi i femrës ndryshon me shpejtësi, pasi fëmija rritet brenda. Pesha e nënës së ardhshme rritet, qendra e gravitetit të trupit lëviz, ngarkesa në shpinë dhe këmbët bëhet më e fortë. Edhe kjo është e mjaftueshme që një grua të zhvillojë të ashtuquajturën nevralgji të shpinës, palcës së kraharorit ose nervit shiatik. Dhe nëse simptomat e nevralgjisë e shqetësojnë atë edhe para shtatzënisë, atëherë përkeqësimi është pothuajse i garantuar. Si manifestohet sëmundja?

• Me nevralgji ndërkostale - dhimbje të patolerueshme në gjoks kur kollitet dhe teshtitni, gjatë të qeshurave dhe ushtrimeve.
• Me nevralgji në rajonin e mesit dhe me nevralgji nervore shiatike, ka një dhimbje të mprehtë në shpinë, duke "rrezatuar" në këmbë poshtë gjurit, dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve dhe një ndjenjë të lëkurës së kofshës mpirëse.

Si të shpëtojmë nga simptomat shqetësuese, sepse gratë shtatzëna u ndalohet shumica e ilaçeve për shkak të faktit se ato janë zhytur në gjak dhe mund të dëmtojnë fëmijën?

Për trajtimin e nevralgjisë në shtëpi, mjekët rekomandojnë metoda të sigurta:

• Aplikuesi i Kuznetsov - një qilim me thumba plastike të mprehta. Masazhon lëkurën dhe muskujt, duke përmirësuar rrjedhën e gjakut në to dhe lehtëson spazmën.
• Muskujt pushues akupresure. Masazhi i përgjithshëm nuk mund të bëhet, sepse mund të provokojë fillimin e punës.
• Futja e vitaminave B për të kompensuar mungesën e tyre.
• Si një mënyrë për të trajtuar nevralgjinë në shtëpi, ju mund të përdorni ngrohje të thatë: një tavan ngrohjeje, një qese me drithëra, kripë ose rërë, shalle poshtë (në mungesë të kundërindikacioneve nga gjinekologjia)

Nëse metodat e buta të terapisë nuk kanë sjellë lehtësim dhe dhimbja intensifikohet, duhet të shihni një mjek për të vendosur se cilat ilaçe mund të përdoren në mënyrë që kjo të mos dëmtojë fëmijën e palindur. Si rregull, në raste të tilla, nënat në pritje u përshkruhen qetësues për bllokadën e novokainës.

Neuralgjia tek burrat

Neuralgjia tek burrat nuk është shumë e ndryshme nga femrat, por prapëseprapë ka disa tipare të natyrshme në seksin më të fortë:

• Vëzhgimet tregojnë se me lokalizimin e gjirit të nevralgjisë tek gratë, dhimbja është më shpesh e përqendruar në rajonin e zemrës, dhe tek burrat, në fund të brinjëve në të majtë.
• Meqenëse burrat pësojnë stres fizik shumë më tepër sesa gratë, dëmtimet, sëmundjet dhe nevralgjia në shpinë dhe nervi shiatik janë më të zakonshme në mesin e tyre.

Burrat, si rregull, angazhohen në sporte traumatike dhe të vështira (barbell, boks, arte marciale, etj.), Durojnë ngarkesa të rënda, përfshihen në punë ndërtimore - e gjithë kjo çon në shfaqjen e disqeve ndërvertebrale, zgjatje, lakim të shtyllës kurrizore. Dhe nëse shtoni një ngurrim të sinqertë për t'u trajtuar, gjë që është karakteristike për të gjithë seksin më të fortë, bëhet e qartë se ata vijnë te mjeku kur janë plotësisht "të nxehtë" dhe atyre u duhet të paktën një bllokadë, apo edhe një operacion.

Neuralgjia tek të moshuarit

Neuralgjia në pleqëri ka karakteristikat e veta.

Së pari, është më e zakonshme në pacientët e moshuar sesa te pacientët e rinj. Kjo për faktin se nga një moshë e konsiderueshme, si rregull, një furnizim i konsiderueshëm i sëmundjeve të zakonshme që shkaktojnë nevralgji: diabeti, tiroiditi, arterioskleroza, aneurizmat vaskulare, etj.

Së dyti, nevralgjia e moshuar trajtohet më keq, sepse rikuperimi i trupit është më i ngadalshëm me kalimin e viteve.

Së treti, të moshuarit kanë koordinim të dobët të lëvizjeve dhe kockave më të brishta se sa të rinjtë (sidomos për gratë - në menopauzë shpesh zhvillohet osteoporoza). Prandaj, gjasat e lëndimeve, dhe për këtë arsye dëmtimi i nervave, është rritur shumë - për shembull, ndodh nevralgji nervore okupital.

Në moshën e vjetër, frekuenca e nevralgjisë postherpetike rritet ndjeshëm (në 30-50 vjet, zhvillohet në 10% të atyre që kanë herpes ose herpes, në 50-60 vjet - në 50%, në 75 vjet - në 75% të njerëzve). Studiuesit besojnë se arsyeja është një ulje graduale e aftësisë për të shëruar shpejt indet tek të moshuarit, si dhe një rënie të imunitetit të lidhur me moshën.

Mjekët thonë se nevralgjia trigeminale prek më shumë gratë e moshuara (50 vjet dhe më të vjetër). Ende nuk ka asnjë shpjegim për këtë fakt.

Neuralgjia në fëmijëri është shumë më pak e zakonshme sesa tek të rriturit. Sidoqoftë, edhe foshnjat me gji mund të sëmuren me të. Cila është arsyeja për këtë?

• Dëmtimi perinatal në sistemin nervor të foshnjës - në këtë rast, fajet janë infeksionet që fëmija mori nga nëna.
• Lëndimi i lindjes ose lëndimi i nënës gjatë shtatëzanisë.
• Pozicioni i gabuar i trupit të foshnjës gjatë veshjes në duar ose në një çantë shpine
• Hipotermia dhe ftohja.
• Anomali kongjenitale në strukturën e enëve të gjakut dhe organeve (aneurizma, ngushtimi i kanaleve kockore, etj.).
• Rritje aktive, në të cilën skeleti dhe masa e muskujve rriten me shpejtësi.

Si shfaqet nevralgjia te fëmijët? Kjo gjë varet nga lloji i saj. Nëse nervi trigeminal është i prekur, foshnjat mund të refuzojnë të thithin, të qajnë, muskujt i dridhen dhe buzët e tyre lëvizin dobët. Fëmijët e moshuar ankohen se koka dhe fytyra i lëndojnë. Me nevralgji ndërnjerëzore, foshnjat qajnë kur kapen ose futen në një krevat fëmijësh. Neuralgjia okupitale karakterizohet nga dhimbje, përkeqësuar nga lëvizja (kthimi, ngritja).

Trajtimi varet nga mosha e fëmijës dhe tiparet e zhvillimit. Mund të jetë:

• Not dhe masazh
• Aplikimi i nxehtësisë së thatë
• Veshja e korse dhe kollare
• Fizioterapi (elektroforezë)
• Anestetikë në dozë sipas moshës
• Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide të aprovuara nga mosha

Mos harroni: ilaçet dhe procedurat për fëmijën (veçanërisht foshnjën) duhet të përshkruhen nga një mjek. Vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin!

Shenja të zakonshme të nevralgjisë

Simptoma kryesore e nevralgjisë është dhimbja. Mund të ketë një natyrë të ndryshme: të shkaktojë një ndjesi djegieje, dhembje apo dhimbje shpine. Dhimbja përhapet si përgjatë nervit ashtu edhe në zonën ku shërben. Në varësi të së cilës nervi preket, mund të dëmtojë:

• Gjysma e fytyrës, dhëmbët, zverku, pjesë e qafës - me nevralgji trigeminale. Shpesh ka një kurs të pavullnetshëm të lotëve dhe pështymës. Në fytyrën e personit ka zona të veçanta fillestare, prekëse të cilat eksitojnë një raund të ri dhimbjeje.
• Me nevralgji okupitale, pacientët ankohen se kanë një shpinë të dhimbshme të qafës dhe lëkurës në pjesën e pasme të kokës. Dhimbja është përplasje apo qitje.
• Me dëmtimin ndërkostal, njerëzit janë të shqetësuar për periudhat e dhimbjes në gjoks, të cilat rëndohen nga frymëzimi dhe lëvizjet e trupit.
• Nëse femuri lateral është i lënduar, kjo tregon nevralgji të nervit lateral të lëkurës së kofshës.
• Me nevralgji shiatike, këmba në shpinë dhemb. Meqenëse nervi është i madh dhe ka shumë degë, shqetësimi mund të jetë shumë i fortë.

Një tjetër simptomë e mundshme e nevralgjisë është djersitja e rritur dhe skuqja e lëkurës ku nervi preket.

Neuralgjia ndërkostale është një acarim i nervit ndërkostal. Shtë një degë nga palca kurrizore, secila prej të cilave kalon midis brinjëve dhe muskujve përgjegjës për thithjen dhe nxjerrjen. Me këtë lloj nevralgjie, nervi irritohet qoftë në hapësirën ndërkostale, qoftë afër kolonës kurrizore.

Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja. Në varësi të shkallës së dëmtimit, mund të jetë jashtëzakonisht e mprehtë, të shtënat, por që shpejt kalon, ose i durueshëm, por që zgjat një kohë të gjatë. Ndjesitë e pakëndshme intensifikohen gjatë kollitjes, frymëmarrjes së thellë, teshtitjes. Dhimbja e detyron një person të marrë një qëndrim të panatyrshëm të përkulur ose të kufizojë një frymë duke shtypur pëllëmbët e tij në brinjët e tij.

Nëse nevralgjia ka prekur brinjët e poshtme, ndjesitë mund të ngjajnë me dhimbje barku në veshka (dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, "duke i dhënë" ijëve ose këmbës).

Insidiousness e sëmundjes qëndron edhe në faktin se simptomat e saj janë shumë të ngjashme me angina pectoris - ato madje janë të lidhura me faktin se as nevralgjia dhe as sulmi në zemër nuk kalon nga një tabletë nitroglicerina. Dhe nëse në fillim pacienti është i frikësuar dhe thërret një ambulancë, duke menduar se ka marrë një zemër, atëherë me kalimin e kohës ai mësohet me dhimbjen dhe mund të humbasë një sulm të vërtetë në zemër.

Simptomat e nevralgjisë postherpetike

Neuralgjia postherpetike ndodh tek pacientët të cilët kanë qenë të sëmurë me herpes ose herpes - dhe ndonjëherë shfaqet vetëm pas disa vitesh. E veçanta e sëmundjes është gjithashtu se mund të zgjasë një kohë shumë të gjatë (deri në një vit), duke shkaktuar një person që vuan. Me një nevralgji të tillë, nervi preket nga virusi herpes, i cili "jeton" në ganglië dhe manifestohet kur bie imuniteti - posa të krijohen kushte të favorshme, virusi në mënyrë aktive shumohet dhe provokon inflamacion të fibrave nervore. Simptomat përfshijnë:

• Dhimbje të forta drithëruese ose prerëse. Ndonjëherë zgjat pa pushim, duke e rraskapitur pacientin dhe duke e çuar atë në depresion. Me dhimbje të tilla akute, një person duhet të trajtohet në një spital.
• Ndjenjë kruajtje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurë.
• Ndonjëherë pacienti ka një dhimbje koke, ai ndjen dobësi në muskujt.
• Tek njerëzit e moshuar mund të ndodhë paralizë e krahëve dhe këmbëve.

Rreziku i zhvillimit të nevralgjisë postherpetike rritet ndjeshëm:

• Me moshën: të moshuarit sëmuren shumë më shpesh (5-7 herë më shpesh sesa të rinjtë dhe njerëzit e moshës mesatare).
• Nëse lisi i dhenve ose zalli përqendrohet kryesisht në trup, dhe jo në gjymtyrët dhe kokën.
• Me një numër të madh skuqjesh. Mjekët besojnë se kjo është për shkak të një sistemi të dobësuar imunitar: trupi i njeriut nuk është në gjendje të shtypë virusin dhe të kufizojë përhapjen e tij në vetëm një nyje nervore.
• Me dhimbje të mëdha gjatë shfaqjes së skuqjeve - sa më të forta janë, aq më e madhe është gjasat e nevralgjisë.
• Me trajtimin e filluar vonë me agjentë specifikë antiviral.

Dhimbje me nevralgji

Dhimbja me nevralgji është simptoma kryesore që ju lejon të bëni me saktësi një diagnozë. Natyra dhe intensiteti i dhimbjes varet drejtpërdrejt nga cili nerv, në cilin vend dhe sa i dëmtuar:

• Neuralgjia që prek nervin trigeminal karakterizohet nga dhimbje akute që shfaqen si përgjigje ndaj acarimit nga ushqimi, drita, tingujt, si një reagim ndaj prekjes së zonave të caktuara të lëkurës së fytyrës. Dhimbja mund të prekë një degë ose tërë nervin. Një person zvogëlohet, ngrin dhe përpiqet në këtë gjendje të presë një sulm.
• Neuralgjia në gjoks dhe shpinë shoqërohet me dhimbje paroxysmal, e cila intensifikohet në përgjigje të lëvizjes së gjoksit (teshtitja, kollitja, thithja).
• Humbja e nervit shiatik shkakton dhimbje të forta, duke u shtrirë në këmbë deri tek gishtat e këmbëve. Pacienti nuk mund të mbështetet në këmbën e tij, sepse dhemb.
• Kur nervi okupital është prekur, një person ka një dhimbje koke të fortë nga nape deri te sytë, ai është i sëmurë dhe mund të vjellë.
• Neuralgjia Ulnar shoqërohet me dhimbje shpuese nga bërryli në dore.
• Neuralgjia e nervit glossopharyngeal karakterizohet nga dhimbje të forta në rrënjën e gjuhës dhe bajamet me një kthim në vesh, qafë dhe qiellzë. Rritja e pështymës, një rënie e presionit të gjakut dhe një ulje e rrahjeve të zemrës, dhimbje në rrënjën e gjuhës gjatë gjumit mund të vërehet.

Neuralgjia e lokalizuar në gjoks shpesh jep simptoma që pacienti merr për një sulm në zemër që fillon. Si shfaqet?

• Dhimbje të moderuar ose të fortë në gjoks që nuk kalon pas një tablete nitroglicerina.
• Rritja e dhimbjes nga lëvizjet e gjoksit dhe trupit.
• Dhimbja mund të përhapet në të gjithë gjoksin për shkak të faktit se nervat kanë shumë degë.

Shouldfarë duhet të bëjnë pacientët për të cilët simptomat e nevralgjisë janë të ngjashme me anginë pectoris ose sulm në zemër? Në këtë rast, patjetër që duhet të konsultoheni me një mjek. Një konsultë me një kardiolog do të ndihmojë në përcaktimin se si janë gjërat me të vërtetë me sistemin kardiovaskular. Ndoshta simptomat që shfaqen tregojnë praninë e sëmundjeve të zemrës. Konsultimi i një neurologu është gjithashtu i rëndësishëm (veçanërisht nëse gjithçka është në rregull me zemrën). Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni ose shtyni një vizitë te një specialist për këto simptoma. Extremelyshtë jashtëzakonisht e vështirë të dallosh simptomat e një sulmi në zemër nga simptomat e nevralgjisë vetë në shtëpi, kështu që nuk duhet të rrezikoni shëndetin tuaj.

Neuralgjia dhe mbrapa

Neuralgjia, e lokalizuar në pjesën e prapme, fillimisht manifestohet nga spazma të muskujve afatshkurtra, të cilat pacienti i shpjegon me një sjellje të pakëndshme gjatë gjumit, hipotermi dhe lëvizje të papritura. Pas disa kohësh, ngërçet zëvendësohen me periudha dhimbjeje, të cilat janë karakteristike për:

• Përsëritja periodike.
• Edemë dhe ngurtësi e muskujve.
• Përkeqësimi i ndjesive si rezultat i lëvizjes së pakujdesshme, kollitjes dhe teshtitjes, kthimit.
• Rritja e djersitjes, skuqja ose zbehja e lëkurës në zonën e nervave të prekur, dridhjet e muskujve.
• Një simptomë e nevralgjisë e shpinës është dhimbja e shtuar si përgjigje ndaj presionit përgjatë vijës së shtyllës kurrizore.

Shkaku i nevralgjisë qëndron në sëmundjet inflamatore dhe degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore:

• Inflamator: mioziti dhe radikuliti i shkaktuar nga hipotermia dhe infeksioni.
• Degjenerative-distrofike: hernia dhe zgjatjet, artroza, stenoza e kanalit, zhvendosja e rruazave, osteokondroza.

Format e nevralgjisë

Neuralgjia parësore është dhimbja që shfaqet kur një nerv irritohet nga toksinat, preket nga viruset dhe kompresohet nga një tumor ose aneurizëm.

Ndodh që një person vuan nga dhimbje të mprehta të papritura me origjinë qendrore, për shkak të të cilave ndodh një spazëm i muskujve. Dhimbja ndodh për një arsye të panjohur, është e pamundur të parashikohet pamja e tyre. Ata pushojnë sa papritmas dhe shpejt sa u ngritën.

Një tjetër mundësi është kur me nevralgji primare nervi irritohet për shkak të mosfunksionimit të sistemit nervor qendror.

Neuralgjia sekondare

Neuralgjia sekondare është rezultat i ndonjë sëmundjeje ose dëmtimi. Mund të jetë:

• Patologjia e dhëmbëve.
• Sëmundjet e organeve të ENT.
• Fraktura, gunga dhe mavijosje.
• Hipotermia, për shkak të së cilës ekziston një spazmë muskulore dhe vaskulare, dhe më pas nervi bëhet i përflakur.
• E dyta përfshijnë nevralgji të kraharorit, shpinës ose qafës, të cilat u ngritën për shkak të osteokondrozës ose sëmundjeve të tjera të shtyllës kurrizore.

Kërkime laboratorike

Metodat laboratorike për diagnostikimin e nevralgjisë praktikisht nuk përdoren, sepse:

• Sëmundja ka një pamje kaq të dukshme dhe të gjallë, sa nuk kërkohen thjesht testime. Për shembull, nevralgjia e fytyrës manifestohet nga dhimbje shumë të forta, të cilat pacientët e përshkruajnë si të padurueshëm dhe mund të tregojnë një pikë specifike ku u ngrit.
• Nuk ka teste specifike që tregojnë me saktësi praninë ose mungesën e nevralgjisë.

Por a do të thotë kjo se testet laboratorike duhet të përjashtohen plotësisht nga metodat diagnostikuese? Jo! Në situata të caktuara, ato janë shumë të dobishme:

• Kur ekziston dyshimi se nevralgjia te njerëzit është rezultat i sëmundjeve të tjera (për shembull, diabeti mellitus - në këtë rast, nevojitet një analizë e sasisë së glukozës në gjak).
• Kur simptomat janë të ngjashme me manifestimin e sëmundjeve të tjera. Pra, në prani të dhimbjes në zonën e gjoksit, nevralgjia mund të ngatërrohet me infarkt miokardi dhe madje edhe me tromboembolizëm të degëve të vogla të arteries pulmonare (PE), sepse ankesat e pacientit në të tre rastet janë të ngjashme: dhimbje dhe djegie në gjoks, pamundësi për të thithur plotësisht, gjendje paniku. Do të ndihmojë në sqarimin e figurës: me tromboembolizëm, pacienti do të ketë ndryshime në koagulogram, dhe me një sulm në zemër, në disa parametra të studimit biokimik. Neuralgjia, si rregull, nuk shoqërohet me ndryshime në analizë.
• Kur një diagnozë bëhet me përjashtim, duke eliminuar gradualisht sëmundjet e mundshme kronike dhe akute nga lista që mund të shkaktojnë nevralgji Testet e përgjithshme dhe specifike laboratorike ndihmojnë në konfirmimin ose hedhjen poshtë të diagnozave të mundshme.

Metodat instrumentale

Mjekët shpesh përdorin studime instrumentale për të diagnostikuar nevralgjinë. Zgjedhja e një lloji të veçantë të studimit varet nga ankesat që paraqet pacienti dhe çfarë diagnoze paraprake ka bërë mjeku:

• Elektroneuromiografia (ENMG) është një metodë universale që përdoret për diagnostikimin e çrregullimeve të ndryshme neurologjike.

ENMG tregon se sa shpejt pulsi transmetohet nëpër fibra dhe nëse ka dëmtim të nervit. Ai përbëhet nga dy metoda të ndryshme: elektromografia kap aktivitetin elektrik të një muskuli në gjendje të qetë dhe gjatë kontraktimeve, elektroneurografia tregon shpejtësinë e kalimit të një impulsi elektrik nëpër nerva.

Gjatë elektromografisë, një elektrodë është ngjitur në lëkurë në zonën e studiuar dhe është e lidhur me pajisjen, një gjilpërë elektrodë futet në muskul. Për një orë, pajisja regjistron aktivitetin elektrik të muskujve në një gjendje të qetë dhe gjatë tkurrjes, rezultatet regjistrohen në një kasetë, si një EKG.

Për elektroneurografinë, një elektrodë është e bashkangjitur në vendin ku kalon nervi, dhe e dyta është e bashkangjitur në muskul që përthit. Brenda 15-60 minutave, një rrymë aplikohet në elektrodën e parë, e cila hyn në nerv dhe shkakton tkurrje të muskujve. Kalimi i rrymës nga nervi në muskul regjistrohet nga pajisja.

• Nëse pacienti ankohet për dhimbje të forta pas sternumit, gulçim, gulçim, përshkruhet një EKG.

Kjo ju lejon të vlerësoni shpejt nëse një sulm në zemër ose pectoris është një shkak i dhimbjes (manifestimet e tyre janë të ngjashme me nevralgjinë me dhimbje në gjoks).

• Për dhimbje në rajonin e kraharorit, FGDS është gjithashtu e përshkruar.

Sepse një sëmundje e stomakut dhe ezofagut mund të jetë shkaku i një dhimbje të tillë.

• Meqenëse shkaku i nevralgjisë së fytyrës mund të jetë kompresimi i nervit me aneurizëm ose një pllakë aterosklerotike të vendosur patologjikisht, angiografia e enëve të trurit përshkruhet për dhimbje patologjike në fytyrë dhe kokë.

Kjo ju lejon të shihni anatominë dhe strukturën e enëve të gjakut, anomali në strukturën e tyre.

• Metodat e hulumtimit me rreze X: MRI, CT, rreze X.

Ato janë të domosdoshme kur duhet të kontrolloni nëse pacienti ka një patologji për shkak të së cilës është lindur nevralgjia. Lloji specifik i studimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në mbledhjen e anamnezës dhe ankesave të pacientit. MRI, CT dhe rrezet X janë të domosdoshme për diagnostikimin e sëmundjeve të shtyllës kurrizore, e cila mund të jetë shkaku i nevralgjisë së nervit okupital, nervit shiatik, nervave ndërkostal, etj.

• Një biopsi nervore kryhet kur diagnoza është e pakuptueshme, dhe trajtimi nuk jep ndonjë përmirësim.

Në këtë rast, një fragment i vogël i fibrës nervore ekzaminohet nën një mikroskop në kërkim të patologjisë.

Konsultimi psikoterapist

Trajtimi i nevralgjisë është gjithmonë një kompleks masash, i cili përfshin marrjen e medikamenteve, dhe fizioterapinë dhe masazhin. Por ndodh që sëmundja është shumë e vështirë për t’u trajtuar, dhe përkeqësimi ndodh shumë shpejt. Pacienti jeton nga frika dhe pritja e dhimbjes, ka një çrregullim të gjumit dhe nuk mund të funksionojë plotësisht. Nëse një person vuan nga nevralgjia, dhimbja e së cilës është e ngjashme me simptomat e pectorisit dhe sulmit në zemër, ai do të frikësohet sa herë që goditet me thikë në gjoks.

Pacientë të tillë mund të ndihmohen nga një psikoterapist që trajton dhimbjet kronike. Cila është puna e tij? Ajo vepron në psikikën njerëzore duke përdorur metoda të ndryshme: terapi sjelljeje dhe konjitive, medikamente, biseda speciale për të shpjeguar mekanizmin e shfaqjes së dhimbjes, si ta luftoni në mënyrë të pavarur atë dhe të përshtateni me të. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga karakteristikat individuale të personit, natyra dhe lloji i dhimbjes që ai përjeton. Vetëm antidepresantët dhe antipsikotikët që zvogëlojnë frikën e dhimbjes mund të konsiderohen si ilaç universal.

Masazhi është një mënyrë e veçantë për të prekur mekanikisht organet dhe indet me duar ose me pajisje të posaçme. Për të rritur efektin, specialistët përdorin xhel dhe ilaçe të posaçme medicinale. Gjatë seancës, receptorët e muskujve dhe të lëkurës preken, dhe sinjalet transmetohen në sistemin nervor qendror (CNS). Në varësi të llojit të masazhit, këto sinjale mund të pengojnë ose relaksohen, ose të stimulojnë sistemin nervor qendror.

Si funksionon masazhi për nevralgjinë?

• Përmirëson rrjedhën e gjakut dhe limfave.
• Redukton dhimbjen.
• Të çon në ton normal të muskujve. Parandalon atrofinë e muskujve (kjo është shumë e rëndësishme me nevralgjinë shiatike, kur muskujt në pjesën e prapme të këmbës dobësohen).
• Rivendos aktivitetin normal motorik të nyjeve të shtyllës kurrizore, krahëve dhe këmbëve.
• Redukton edemën dhe inflamacionin në zonën e një nervi të sëmurë.
• Promovon restaurimin e shpejtë të përcjelljes së nervave.

Kryeni masazh mjekësor duhet vetëm specialistë që janë trajnuar dhe janë njohur me bazat e fiziologjisë. Prandaj, para se t'i besoni masazhit që gjetët me rekomandimin e miqve, përsëri pyetni nëse ai ka diplomën ose certifikatën e duhur.

Kirurgjia për Neuralgia

Trajtimi i nevralgjisë fillon me metoda konservatore. Por ndonjëherë ato nuk sjellin efektin e dëshiruar, dhe pacientit i ofrohet të bëjë operacion. Cilat lloje të operacioneve ekzistojnë?

Për trajtimin e nevralgjisë trigeminale aplikoni:

• Thikë gama - rrezatim radioaktiv i drejtuar, i cili në mënyrë specifike shkatërron pjesën e prekur të nervit.
• Ablacioni radikular perkutan i radiofrekuencës - shkatërrimi i synuar i rrënjës nga cauterizimi nën kontrollin e rrezeve x.
• Dekompresioni mikrovaskular - ndarja e anijes dhe nervit nga një septum për të përjashtuar kontaktin e tyre dhe presionin e anijes në nerv.
• Nëse shkaku i nevralgjisë është një aneurizëm, ajo trajtohet duke bllokuar aneurizmin për të ndaluar rrjedhjen e gjakut në këtë zonë.
• Kur nervi është i ngjeshur brenda kanaleve të kafkës, muret e kanalit zgjerohen.

Me nevralgji nervore shiatike, kur rrënjët janë shtrydhur nga një hernie ose mure të rralluara të kanalit, neurokirurgët sugjerojnë:

• Mikrodisektomia - heqja e një disku hernie me mikro-instrumente speciale të futura në kanalin kurrizor.
• Laminektomia - heqje e pjesshme e harkut vertebral, dhe pastaj heqja e rritjeve të kockave, hernies, plagëve, në mënyrë që të heqin qafe kompresimin nervor.
• Kypho- ose vertebroplastika është fiksimi i një rruazë të thyer me anë të një çimentoje speciale të futur përmes një gjilpërë.
• Terapia elektrotermale intradistrale - një gjilpërë me një element ngrohje futet në shtresën fibroze të diskut intervertebral nën kontrollin e rrezeve X. Ngadalë nxehet, duke shkaktuar shkatërrimin e nervit brenda diskut ndërvertebral dhe nënshkrimin e mikrokardave në shtresën e jashtme të diskut.
• Diskektomia lazer e birë - indet e diskut intervertebral që kompresojnë mbaresat nervore hiqen me një lazer. Ajo dhe instrumentet e tjerë injektohen direkt midis rruazave, në mes të diskut, duke kontrolluar administrimin në rrezet e x.
• Annuloplastika termike me frekuencë radio - indet jashtë diskut mbyllen nga ekspozimi ndaj temperaturës së lartë, si rezultat, hernia nuk mund të zgjasë përtej diskut dhe të shkelë nervin.
• Fasetektomia - heqja e nyjeve midis rruazave për të zvogëluar presionin në nerv.
• Diskektomia e automatizuar perkutane - heqja nga zgavra e kanalit kurrizor të indit hernie ose përmbajtja e diskut pas thyerjes. Operacioni bëhet përmes një prerje të vogël me mjete speciale.

Trajtimi i nevralgjisë në shtëpi

Trajtimi i nevralgjisë në shtëpi përdoret mjaft shpesh. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se pa u konsultuar me një mjek, është më mirë të mos filloni asnjë trajtim. Sidomos nëse dhimbja shpesh shqetësohet. Do mjet juridik popullor mund të përdoret vetëm pasi të këshilloheni me një specialist dhe vetëm si një shtesë për trajtimin kryesor.

Isfarë përdoret më shpesh për të trajtuar nevralgjinë në shtëpi?

• Ngrohja e zonës së sëmurë.

Përdoren suva prej gipsi dhe tinkturë, çanta me rërë të ndezur dhe drithëra, suva mustardë, pads për ngrohje uji dhe elektrike, shall dhe shalle. Për trajtimin e nevralgjisë trigeminale, përdoret një vezë e zierë e nxehtë, zhvishem: ajo është prerë dhe aplikuar me një fetë të verdhë veze në një vend të lënduar. Të gjitha metodat e ngrohjes kanë një qëllim - përmirësimin e rrjedhës së gjakut në zonën e prekur.

• Shumë pacientë fitojnë korse, duke u ndjerë të lehtësuar nga pozicioni i saktë i shtyllës kurrizore.

Korseti ndihmon nëse një person vuan nga nevralgjia e shkaktuar nga osteochondrosis ose skolioza. Neuralgjia okupitale mund të kontrollohet duke kufizuar lëvizshmërinë e qafës me një jakë të veçantë.

• Ndihmon me nevralgji dhe ilaç bimor.

Një recetë popullore është çajrat e mamasë dhe balsami i limonit me mjaltë. Ata kanë një efekt qetësues, qetësojnë sistemin nervor. Infuzion i yarrow, i cili ka efekte anti-inflamatore dhe analgjezik, është i dobishëm. Tinktura e mentës gjithashtu ka veti anti-inflamatore.

• Një metodë tjetër e trajtimit janë kompresat nga argjila shëruese.

Efekti i tyre bazohet jo vetëm në ngrohjen e pikës së lënduar, por edhe në vetitë anti-inflamatore të argjilës.

• Aplikimi i rrikë i grirë ndihmon në ngrohjen e njollës së lënduar, ka një efekt irritues lokal.

Trajtimi për nevuralgjinë trigeminale konsiston në marrjen e ilaçit antepileptik të karbamazepinës. Veprimi i saj bazohet në një ndryshim në perceptimin e dhimbjes. Një efekt i vazhdueshëm analgjezik (për 3-4 orë) ndodh pas disa ditësh nga marrja e drogës. Nëse pacienti nuk duhet të përdorë karbamazepinë për shkak të kundërindikacioneve (glaukoma, sëmundja e palcës së eshtrave, epilepsia), ai është i përshkruar diphenina (ai gjithashtu ka kundërindikacione, por ato ndryshojnë nga ato të karbamazepinës - veshka, mëlçi, sëmundje të zemrës).

Doza e ilaçeve zgjidhet individualisht dhe duhet të jetë e tillë që një person të mos ketë sulme dhimbjeje gjatë aktiviteteve të përditshme (kur flet, hahet). Brenda një muaji, ilaçi merret në një dozë të plotë individuale, dhe më pas zvogëlohet gradualisht. Trajtimi i nevralgjisë trigeminale me karbamazepinë ose difeninë mund të ndalet nëse pacienti nuk pëson sulme për të paktën gjashtë muaj.

Si një mjet shtesë, përdoret fizioterapia:

• Rrymat diadynamike
• Galvanizimi i Novokainit
• Ultrafonoforeza me ilaçe hormonale (hidrokortizon)

Nëse trajtimi konservator i nevralgjisë është ezauruar vetë, dhe pacienti nuk ndjen lehtësim, metodat kirurgjikale vijnë në shpëtim. Kryesorët janë:

• Dekompresioni mikrokirurgjik i degëve nervore rekomandohet nëse nevralgjia është parësore.

Thelbi i operacionit është të eliminojë presionin e anijes afër nervit. Për ta bërë këtë, bëhet një vrimë në kafkën pas veshit, përmes tij gjendet një nerv problematik dhe një enë brenda kutisë së kranit, dhe midis tyre vendoset një jastëk ndarjeje, duke eleminuar kontaktin e tyre.

• Shkatërrimi i periferizmit të radiofrekuencës (ablacioni) i rrënjëve nervore është një trajtim shumë efektiv për nevralgjinë e fytyrës.

Nën kontrollin e një rreze x në një dhomë operative të pajisur posaçërisht, një gjilpërë i prezantohet pacientit afër gojës dhe lëviz përgjatë nervit derisa të arrihet një zonë e sëmurë. Pastaj gjilpëra nxehet dhe cauterohet nervore. Anestezia lokale është e mjaftueshme për të përfunduar procedurën; nuk kërkohet qëndrim në spital.

• Radiokirurgjia stereotaktike ("Thika Gamma") - shkatërrimi i rrënjës me anë të rrezatimit gama.

Indet e shëndetshme që rrethojnë nervin e sëmurë praktikisht nuk preken, pasi rrezatimi është i përqendruar dhe drejtuar vetëm në pikën e problemit. Thikë gama nuk kërkon anestezi, dhe për këtë arsye rekomandohet për pacientët për të cilët anestezia shpesh është e kundërindikuar për shkak të sëmundjeve të njëkohshme. Rimëkëmbja pas një operacioni të tillë zgjat 1-1,5 muaj, dhe në të njëjtën kohë, efekti i trajtimit manifestohet plotësisht.

Komplikimet dhe pasojat e nevralgjisë

Neuralgjia është një sëmundje shumë e njohur. Në fakt, kush të paktën një herë në jetën e tij nuk vuante nga dhimbja në shpinë, gjoks, apo nuk u çau, sepse ai e "jep" atë në këmbën e tij? Zakonisht njerëzit mendojnë se në nevralgji nuk ka asgjë për t'u shqetësuar: do të dëmtojë dhe kalojë, nuk është fatale. Në të vërtetë, nuk është fatale, por nevralgjia mund të dëmtojë dukshëm një mënyrë jetese aktive. Complicationsfarë ndërlikimesh dhe pasojash shkakton?

• Të gjitha llojet e nevralgjive karakterizohen nga dhimbje të forta, për shkak të të cilave pacientët ndjehen të dëshpëruar dhe të thyer: të jetosh me një ndjenjë të vazhdueshme që dhemb shumë shpesh shpesh është shumë e vështirë. Pacientët vuajnë nga depresioni, ata kanë një gjendje depresioni dhe një rënie emocionale. Shumë prej tyre vuajnë nga çrregullime të gjumit, dhe për këtë arsye ata nuk mund të punojnë plotësisht gjatë ditës.
• Në rastin e nevralgjisë ndërkostale, pacienti përpiqet të marrë frymë jo plotësisht, kursen gjoksin. Një rënie në sasinë e oksigjenit në hyrje çon në hipoksi.
• Me nevralgji trigeminale, lëkura shpesh shqetësohet, bëhet e hollë, vetullat dhe qerpikët bien jashtë.
• Me nevralgji, nervi nuk ka ndryshime strukturore, por nevralgjia afatgjatë mund të shkojë në neuritet. Neuriti karakterizohet nga një humbje e ndjeshmërisë së sitit, i cili shërbehet nga një nerv i dëmtuar, çrregullimet motorike mund të zhvillohen.
• Neuralgjia shiatike mund të jetë e ndërlikuar nga atrofia e muskujve të shpinës së këmbëve, dobësi e muskujve të këmbës dhe, si rezultat, ecje e dëmtuar.

Neuralgjia është një sëmundje afatgjatë aktuale që dëmton shumë cilësinë e jetës së pacientit, duke bërë që ata të vuajnë nga dhimbja. Prandaj, vendimi më i saktë është ta paralajmëroni atë, jo ta shëroni. Si ta bëjmë atë?

• Meqenëse shkaku i sëmundjes mund të jetë hipotermia dhe një shkelje e fluksit të gjakut lokal si rezultat i kësaj, duhet të përpiqeni të shmangni skica dhe të visheni më ngrohtë.
• Në mënyrë që trupi të përballojë infeksionet dhe hipoterminë, duhet të hani siç duhet, të kaloni sa më shumë që të jetë e mundur, të jeni në ajër të pastër.
• Aktivitet fizik i dobishëm dhe i moderuar, i cili ndihmon në forcimin e muskujve: ecje, not, sporte të qeta (yoga, Pilates).
• Sportet traumatike duhet të trajtohen me kujdes, sepse ato mund të shkaktojnë dëmtim, dhe me të edhe nevralgjia e nervit shiatik, qafës, shpinës dhe pjesëve të tjera të trupit.
• Nëse shkaku i nevralgjisë është një sëmundje kronike, atëherë parandalimi duhet të përfshijë trajtimin e tij.
• Siç e dini, ata që kanë vuajtur nga lëpushka dhe herpesi zoster janë në rrezik të zhvillimit të nevralgjisë postherpetike. Prandaj, vaksinimi (vaksina e Varilrix, etj.) Është një mënyrë e mirë për të parandaluar mishin e dhenve, rezultati i të cilit mund të jetë nevralgjia.

Neuralgjia është një sëmundje mjaft e zakonshme, por shumë pacientë nuk e marrin atë seriozisht mjaft, duke besuar se ajo vetë mund të shkojë larg. Dhe me të vërtetë do të kalojë, por herën tjetër do të dëmtojë edhe më shumë. Kështu që pacientët shkojnë te mjeku kur dhimbja në nevralgji bëhet shumë e padurueshme, dhe asgjë nuk ndihmon. Deri atëherë, ato fshihen me Nise dhe Diclofenac të njohura, aplikojnë pads dhe fasha për ngrohje, hanë një pako me ilaçe për dhimbjen. Por para se të filloni një trajtim të pavarur të nevralgjisë në shtëpi, ia vlen të ekzaminoni - sepse shkaku i dhimbjes në shpinë, gjoks ose këmbë mund të jetë jo vetëm stresi i zakonshëm, por një sëmundje serioze kurrizore, në të cilën Diclofenac dhe një jastëk ngrohje ndihmojnë pak. Prandaj, është më mirë të filloni me një vizitë te një mjek (neurolog), dhe ai do t'ju tregojë se si të ekzaminohen dhe të trajtohen më tej.

Situata është kjo, nëna ime ka një neuroglia më të rëndë me diabet. Ata shkruan shumë gjëra, nuk dua të abuzoj me gabantin. Problemi është se këmbët e saj vazhdimisht lëndohen. Lehtëson një masazh të vogël dhimbjeje, pa të, ajo thjesht nuk mund të flejë në gjumë. Me cilat mjete të tjera juridike mund t'i ndihmoj?

Këmbët ende mund të dhembin vazhdimisht me diabetin për shkak të sekretimit të dobët të lëngjeve, kështu që provoni diuretikët ose thjesht kufizoni marrjen e ujit.

Ekziston një recetë e tillë për vajin. Shtë e nevojshme të përzierni propolisin e grimcuar, dyllin, xhenxhefilin dhe pak mjaltë të trashë në përmasa të barabarta. Lubrifikoni njolla të lënduara gjatë natës. Ju mund të bëni fasha nga gjethet e bishtalecit dhe të lythave. Një metodë pak më ekstreme është të ngjitni një copëza speci mbi "rrënjën" e dhimbjes (domethënë në vendin më të dhimbshëm me nevralgji). Kjo do të përmirësojë rrjedhën e gjakut, do të krijojë një efekt ngrohjeje dhe të paktën të lehtësojë përkohësisht dhimbjen.

Përveç masazhit dhe vetë-masazhit për të qetësuar dhimbjet në këmbë, mund të rekomandoni shëtitje në natyrë, aktivitet fizik të moderuar, por, duke pasur parasysh fshehtësinë e diabetit mellitus, të gjitha ngarkesat dhe procedurat shtesë duhet të koordinohen me mjekun tuaj.

Farë është nevralgjia? Nfarë nervi? Shkruaj më saktësisht. Këmbët diabetike shpesh lëndohen. Mundohuni të ruani sheqerin normal. Shëtitje të lehta

Si opsion, ju gjithashtu mund të rishikoni dietën me ushqimin pak dhe të humbni tepricën, nëse është, kjo do të heq peshën nga këmbët tuaja. Por mjetet juridike popullore sigurisht kontrollojnë përputhshmërinë me sëmundjet tuaja.

Edhe në familjen tonë, ekziston një person me një diagnozë dhe problem të ngjashëm. Kur fërkojmë këmbët, dhimbja tërhiqet, por bëjmë edhe masazhe disa herë në ditë.

Provoni të fërkoni lëng rrepkë të zi me vaj livande. Përqindja e lëngut dhe vajit është 20: 1. Pas kësaj procedure, këmbët duhet të mbështillen në një shall prej leshi.

Në këtë rast, mos e anashkaloni recetën e mjekut; në rast të diabeti mellitus, këmbët duhet të trajtohen me kujdes të veçantë. Mundohuni të përmirësoni efektin analgjezik të masazhit duke shtuar vaj kamfuri. Në fund të procedurës, këmbët mund të fërkohen me vodka dhe të mbështillen. Dhe natën vendosni lëvozhgat e limonit në çorapet tuaja, vaji esencial i limonit ka një efekt të dobishëm në restaurimin e fibrave nervore.

Lëreni nënën tuaj të shëtisë para gjumit dhe të mos hajë gjatë natës. Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se shtatë në mbrëmje. Natën, mund të pini balsam limoni.

Me diabetin, mosha ka rëndësi. Keni nevojë për këpucë të rehatshme, pa thembra, ndoshta ortopedike. Nëse nëna funksionon, do të ndihmojë në uljen e ënjtjes deri në fund të ditës. Shkaku i dhimbjes shpesh është mbipesha, mënyra e jetesës së ulur. Dhe merrni ilaçe me mjekun tuaj.

Shtë e nevojshme të kryhen ushtrime që zgjasin muskujt e këmbëve dhe mollaqeve. Këto ushtrime çlirojnë nervin shiatik nga ngarkesa, ajo pushon së fryhet dhe lëndon.

Unë nuk do t'ju këshilloja të trajtoheni me metoda alternative, diabeti nuk është një lodër dhe ka shumë pasoja rënduese. Prandaj, është më mirë të dëgjosh mjekun, mund të them me shembullin e nënës time, ajo u trajtua me metoda popullore, dhe tani ajo nuk mund të ecë fare.

Nëse ka probleme me mbipeshën, atëherë është e nevojshme të punoni për ta zvogëluar atë, duke zvogëluar ndjeshëm ngarkesën në këmbë.

Dhe cila është pesha e nënës tuaj, unë dyshoj që të çoni në diabet dhe nevralgji të mëtutjeshme u shfaqën për shkak të abuzimit me ushqimin, është shumë e zakonshme, filloni me dietën dhe ecjen, pas vrapimit, ushtrimeve fizike në palestër, nevralgjia do të jetë më e shpejtë, por prapëseprapë ju duhet të vazhdoni të përmirësoni rezistencën ndaj insulinës.

Nëse dhimbja në këmbë është për shkak të ënjtjes, atëherë uji i ftohtë do të ndihmojë, ku këmbët e lodhura ulen për një minutë në mbrëmje. Dhe për parandalimin, unë ju këshilloj të hani një gotë boronica në ditë

Kam dëgjuar se me diabetin, masazhi në këmbë nuk është aq i dobishëm sa i dëmshëm, por thashethemet nuk duhet të besohen. Nëse masazhi ndihmon në vend të një pilulë anestezie siç është Gabantin, përdorni atë, si dhe provoni çdo ointments ngrohëse-anestezike, nga e cila dhimbja përkohësisht, por nënshtrohet. Sigurisht, çdo bluarje nuk do të jetë një trajtim, ata vetëm përkohësisht do të eliminojnë dhimbjen.

Jo vetëm masazhi, por edhe ushtrimet e fizioterapisë do të ndihmojnë. Do ditë është e domosdoshme. Koha për të nuk duhet të jetë më pak se dhjetë minuta. Vishni çorape të ngrohta në mënyrë që këmbët të ngrohen. Për të shmangur lodhjen kur ecni, duhet të porosisni shtrojë të veçantë. Shtë gjithashtu e rëndësishme për të parandaluar dëmtimin në mënyrë që të mos ketë lëndime.

Masazhi me gjilpërë ndihmon aplikuesit e Kuznetsov nga nevralgjia. Drejt gjatë procedurës, dhimbja gradualisht zhduket. Dhe nëse bëhet rregullisht, ndryshime të dukshme për mirë, më rrallë ka konfiskime.

Neuralgjia në këmbë? Këmbët mund të dëmtojnë si rezultat i diabetit. Bëni një ekzaminim serioz. Shtë e nevojshme për të trajtuar shkakun, jo simptomat.

Mirë se vini! Kam 18 vjet që merrem me shëndet, jo mjek, por ndihmoj më shumë sesa mjekët, thjesht jap informacion. Njerëzit që duan të jenë të shëndetshëm, kuptojnë se si duhet të jenë, të mjekohen nga mjekët dhe sintetikët nga farmacitë, ose të parandalojnë veten gjatë gjithë jetës së tyre, në mënyrë që të mos sëmuren nesër. Ka gjithnjë e më shumë farmaci, gjithnjë e më shumë ilaçe, dhe më pak dhe më pak njerëz të shëndetshëm.Parandalimi është më i mirë sesa kurimi! Ka ushqim në nivelin qelizor nga Zoti, ai është në rritje për miliona vjet, ndihmon të gjithë dhe nga gjithçka, është vetëm çështje kohe. Korporata e Re ERA është e vetmja në botë ”KINA KORPORATA NETWORK SHTETI KINA” Ndoshta dikush nga ata njerëz që po lexojnë këto informacione tani. Kam degjuar Ai e di, dhe kush nuk e di, zbuloni nëse nuk gaboheni në zgjedhjen e një produkti që me të vërtetë ndihmon, rivendosni, bleni ose mirëmbani shëndetin tuaj. SH NNDETI KOMBTAR TRE SHNDETSHM P FORR QELJE, SH BNDETI BAMBO SHKNDETI ALKALIZON ORGANIZMIN, POLITIKT T F KUFIZUARA QELJE PURE. Vetëm një person i shëndetshëm mund të jetë i lumtur. Poleni kinez i pishave, ekstrakti i gjetheve bambu, kalciumi, vaji i lirit me sëmundje të tilla si kanceri, dhimbja e kokës, prostatiti, infertiliteti, sistemi kardiovaskular, sistemi muskulor, pastrimi i trupit, enëve të gjakut, mëlçisë, diabeti, hipertensioni, psoriasis, Viteliga , eritematoz lupus, hernia vertebrale e dyanshme, tromboflebitis, konvulsione kalojnë, pesha zvogëlohet. Me telefono! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Unë jetoj në Siberi në liqenin e Baikal, ndryshimi është 5 orë me Moskën.

Metodat popullore në pleqëri nuk mund të përballoni, ju vetëm mund të lehtësoni dhimbjen me masazh, ushtrime të veçanta dhe ngrohje, duke përmirësuar fërkimin e rrjedhës së gjakut.

Nëse është e mundur, përjashtoni kripën. Ju duhet të lëvizni më shumë nëse ka probleme me mbipeshën. Në fund të fundit, diabeti është një sëmundje e njerëzve me mbipeshë (në shumicën e rasteve). Bëni banjë këmbësh me kamomil. Dhe me ujë të ngrohtë, jo të nxehtë. Epo, vajra dhe kremra vetë i dini.

Para së gjithash, është e nevojshme të stabilizohet niveli i sheqerit në gjak në mënyrë që të përmirësohet gjendja e sistemit vaskular, atëherë efektiviteti i disa metodave popullore mund të jetë më i lartë. Unë mund të rekomandojë pirjen e një zierje ose komposto nga fiqtë (fiq duhet të zihen me sode). Mund të provoni gjithashtu të pini lëng kungulli.

Po, së pari duhet të filloni me ushqimin. Eleminoni ushqime shumë të kripura dhe pikante. Vendosni dietën tuaj në rregull. Pini më shumë ujë dhe mos hani gjatë natës.

Në rast të diabetit, unë ju këshilloj të mos bëni rreziqe duke testuar rekomandime popullore dhe shtoni shëtitje në ajër në trajtimin e përshkruar nga mjeku juaj.

Njerëzit që bëjnë ointments nga produktet e bletëve kanë produktet e duhura për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes. Provoni një vaj të bazuar në propolis, sythat e plepit të zi dhe vajin e buckthorn të detit - produkti është multifunksional dhe efektiv, nuk ka efekte anësore (përveç alergjive ndaj përbërësve në përbërje).

Për shembull, ne përdorim Gevkamen, ajo ka një efekt ngrirjeje, si dhe vajin e Doctor Tice për bluarje, dhe alkooli i trefishtë gjithashtu ndihmon, vodka.

Jam dakord me shumë, vetë-mjekimi nuk rekomandohet për një diagnozë të tillë, të gjitha manipulimet duhet të koordinohen me mjekun që merr pjesë.

Vetëm metoda e trajtimit të jashtëm, ointments dhe bluarje janë të përshtatshme për ju, marrja e ilaçeve brenda mund të provokojë diabetin, është më mirë të mos rrezikoni.

Mund të provoni të aplikoni magnet në këmbët tuaja ose të bëni ura me fletë argjendi, duke i siguruar ato me një band-ndihmë në një vend të lënduar - e gjithë kjo ndihmon në zvogëlimin e dhimbjes.

Ka shumë arsye, pra, pa një përshkrim më të saktë, dhënia e këshillave është kriminale. Vetë-mjekimi kërcënon diabetin me pasoja më serioze.

Epo, nuk e di, unë ende nuk do të këshilloja të largohesh nga udhëzimet e mjekut, ju duhet t'i ndiqni plotësisht ato. Ndonjëherë, vetë-mjekimi dëmton vetëm.

Thelbësore në diabet është predispozita për procese degjeneruese dhe infeksione. Ndonjëherë ka retinit diabetik dhe atrofi të nervave optikë.

Ambliopia diabetike është e ngjashme në patogjenezën me ambliopinë alkool-nikotine. Me sa duket, kompleksi i vitaminës B luan një rol thelbësor në patogjenezën e tij.

Në lëngun cerebrospinal, përmbajtja e sheqerit korrespondon me përqendrimin e tij në gjak (raportet normale).Acetoni në lëng mund të zbulohet para komës, acidi acetoacetik në lëng gjendet vetëm në raste të rënda të komës. Me ketonurinë e zgjatur, trupat e ketonit kalojnë në lëng.

Komplikimi më i rrezikshëm i diabetit është gjendje kome hiperglikemike. Shkaku i komës është akumulimi i produkteve metabolike të acideve yndyrore dhe acetonit në trup. Ndërprerjet në metabolizmin e karbohidrateve e bëjnë të pamundur oksidimin e yndyrnave, si dhe proteinat, në produktet e tyre përfundimtare të kalbjes. Për të mbuluar nevojat e nevojshme për energji, trupi detyrohet të përdorë një sasi të madhe të proteinave dhe yndyrës. Në këtë rast, aftësia për të djegur më tej trupat e ketonit humbet, gjë që çon në akumulimin e tyre në trup dhe zhvillimin e acidozës. Acidi beta-hidroksibutirik, i cili grumbullohet në trup, ka një efekt toksik në sistemin nervor qendror. Sipas S. S. Genes, acidi B-hidroksibutirik pengon proceset enzimatike në sistemin nervor qendror dhe privon qelizat e tij nga ushqimi normal. Anomalitë e rënda biokimike mund të shkaktojnë prishjen e proteinave qelizore.

Në lidhje me këtë, lëshohet një sasi e konsiderueshme kaliumi dhe fosfati, të cilat ekskretohen në urinë.

Shfaqja e një gjendje kome mund të shkaktohet nga ndërprerja e dozës së zakonshme të insulinës, një gabim në dietë, një sëmundje infektive dhe trauma mendore. Më shpesh, një gjendje kome diabetike zhvillohet gradualisht gjatë disa ditëve. Fillimisht, shqetësimet gastrointestinale shfaqen në formën e mungesës së oreksit, dhimbjes në bark, nauze, të vjella, kapsllëk ose diarre. Shumë shpejt ka një ndjenjë të lodhjes së përgjithshme, apatisë, dhimbje koke. Atëherë bashkohet vështirësia e frymëmarrjes, e cila bëhet e thellë dhe e ngadaltë (frymëmarrja Kussmaul). Në ajrin e sëmurë të nxjerrë, ndihet era e acetonit. Pacienti shtrihet në sexhde, atëherë shfaqet një marrëzi, duke kaluar në një gjendje kome të thellë. Pulsi bëhet i shpeshtë dhe shumë i vogël, temperatura është normale ose e ulët, bie presioni i gjakut. Nxënësit janë dilatuar. Reflekset e tendinit zvogëlohen ose mungojnë, toni i muskujve është zvogëluar. Ekziston një dehje e përgjithshme e trupit, në të cilin roli qendror është helmimi i sistemit nervor qendror, i cili shkakton dështim të frymëmarrjes, kolaps vaskular, ulje të tonit të muskujve dhe dëmtim të aktivitetit më të lartë nervor.

Ndryshimet patologjike që gjenden në tru janë të ngjashme me ato të vërejtura me asfiksim të përgjithshëm. Anijet janë dilatuar, stazë është e dukshme në to. Shkelja e përshkueshmërisë së kapilarëve çon në edemë cerebrale dhe vdekje të qelizave nervore për shkak të çrregullimeve metabolike dhe ndjeshmërisë së tyre të lartë ndaj mungesës së oksigjenit.

Janë përshkruar tre lloje të lezioneve të palcës kurrizore:

1. Ndryshimet në qelizat motorike të brirëve anterior të palcës kurrizore dhe në trurin e trurit . Në klinikë, në disa raste, është vërejtur një pamje e poliomielitit kronik. Në pjesën më të madhe, mbeti e paqartë nëse këto ndryshime ishin parësore ose dytësore për shkak të ndryshimeve në rrënjët dhe nervat periferikë.

2. Degjenerimi i rrënjëve dhe kolonave të pasme, i ngjashëm me ndryshimet në thatësinë dorsale . Prej kohësh është e njohur se në diabet, mund të vërehet një sindromë që i ngjan një palcës kurrizore të thatë (pseudotabes diabetica). Autorët modernë besojnë se kjo sindromë në diabet është shkaktuar nga dëmtimi i nervave periferikë.

3. Ndryshimet degjenerative në kolonat e pasme dhe në një masë më të vogël në anësore, të ngjashme me foton e mielozës funkulare në aneminë e Burmer . Grieg dhe Olsen, të cilët përshkruanin këtë lloj rasti, besojnë se ngushtimi i lumenit të enëve dhe trashësia e mureve të tyre shkaktuan mungesë të zgjatur të furnizimit me gjak të palcës kurrizore, gjë që shkaktoi ndryshime patologjike në të. Ne kemi vërejtur një pacient 57 vjeçar që vuante nga diabeti për 30 vjet. Sëmundja u përkeqësua nga polneuriti.Pastaj u zhvillua një ulçerë trofike e këmbës, u zhvillua një pamje nën-akute e mielitit tërthor të palcës kurrizore torakale. Një autopsi zbuloi nekroza të segmenteve të kraharorit të palcës kurrizore. Gjatë ekzaminimit histologjik, ndryshimet arteriosklerotike u gjetën pa ndonjë indikacion të sifilisit.

Lezione të palcës kurrizore në diabet janë të rralla. Waltman dhe Wilder mblodhën 42 raste të diabetit në literaturën në të cilën u krye një ekzaminim histologjik i palcës kurrizore. Në 20 prej tyre, u zbuluan ndryshime në palcën kurrizore. Autorët theksojnë se shumica e këtyre rasteve përshkruhen para prezantimit të reagimit Wassermann, por fotografia anatomike nuk jep arsye për të përjashtuar plotësisht sifilizin.

Polneururiti në diabet prek pothuajse ekskluzivisht gjymtyrët e poshtme. Disa autorë besojnë se polneuriti ndodh në më shumë se gjysmën e të gjitha rasteve të diabetit, ndërsa të tjerët e zbulojnë atë në më pak se 1% të rasteve. Kjo mospërputhje e mprehtë shpjegohet me qasjen e ndryshme të autorëve për përcaktimin e polneuritit diabetik. Disa besojnë se polneuriti duhet të përfshijë të gjitha rastet në të cilat, edhe në mungesë të fenomeneve objektive, pacientët ankohen për dhimbje. Të tjerët i atribuojnë polneuritit vetëm ato raste në të cilat zbulohen simptoma objektive. Bazuar në këtë përzgjedhje më rigoroze, Randles nga 400 pacientë me diabet gjetën polneuritis në 4%. Martin vëzhgoi simptoma objektive të polneuritit në 5% të pacientëve me diabet, një tjetër 12% e pacientëve u ankuan për parestezi dhe dhimbje, por në to nuk u gjetën simptoma objektive. Zakonisht, fillimi i shenjave të polneuritit paraprihet nga një sëmundje afatgjatë me diabet, e trajtuar dobët ose nuk trajtohet fare.

Më shpesh sesa një formë e zhvilluar plotësisht, ekzistojnë forma abortive të polneuritit, shpesh në formën e simptomave të izoluara: dhimbje muskulore, parestezi, humbje të reflekseve të tendinit, çrregullime trofike. Dhimbjet e këmbëve që shfaqen si një simptomë e izoluar janë lokalizuar në muskujt e viçit, një ekzaminim objektiv shpesh nuk zbulon shkelje. Shpesh ka ankesa për djegie, më keq gjatë natës paresthesia në gishta dhe këmbë. Pacientët lehtësohen duke ftohur këmbët ("kauzaliteti diabetik"). Më në fund, prolapsi i izoluar i reflekseve të gjurit dhe Akilit është shumë i zakonshëm. Sipas Goldflam, çrregullime të ndryshme të reflekseve gjenden në 13% të pacientëve me diabet.

Polneuriti diabetik zhvillohet gradualisht, më rrallë subakut. Ngadalë duke përparuar, mund të fillojë me nevralgji të nervave individualë: nervat shiatik, femor, të plexusit brachial. Me zhvillimin e nevralgjisë diabetike, tendenca për lezione simetrike, për shembull, nevralgji bilaterale sciatike, tërheq vëmendjen. Neuralgjia femorale është mjaft e zakonshme, kështu që ky lloj nevralgjie të njëanshme dhe veçanërisht bilaterale duhet të ngrejë një dyshim për diabetin.

Në fund të shekullit të kaluar, Leiden identifikoi tre forma kryesore të polenuritit diabetik: të ndjeshëm, motorikë dhe ataktikë. Studimet e mëtutjeshme kanë treguar që forma karakteristike e diabetit është një formë e ndjeshme, në të cilën shfaqen dhimbje të shurdhër të vazhdueshme, të rrallë duke marrë natyrën e dhimbjeve të qitjes. Më shpesh, dhimbjet lokalizohen në këmbë, kryesisht muskujt e viçit. Zakonisht ato rriten ndjeshëm gjatë natës. Dhimbja mund të jetë e vazhdueshme, por ndonjëherë përkeqësohet nga paroksizmat.

Në më shumë se gjysmën e pacientëve, së bashku me dhimbjen, paresthesia vërehet në formën e gungave, djegie, mpirje dhe patë. Objektivisht, çrregullimet e ndjeshmërisë shprehen kryesisht në shqetësimin e ndjenjave vibracionale. Më pak të zakonshme janë shkeljet e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë në pjesët distale të ekstremiteteve të poshtme.Nga simptomat e tjera me një formë të ndjeshme të polneururitit diabetik, shpesh gjendet humbja e reflekseve të tendinit, kryesisht Akilit. Rastet e një kombinimi të këtij lloji të polneuritit me shenja të neuritit optik retrobulbar përshkruhen.