Glimecomb - një ilaç dy përbërës për diabetin e tipit 2

Një tabletë përmban:

substanca aktive: hidroklorur metformine në terma të 100% substancës-500 mg, glikazide në drejtim të substancës 100% -40 mg,

eksipientët: sorbitol, povidon, natrium kroskarmelozë, stearat magnezi.

Tableta nga e bardha në të bardha me një nuancë kremoze ose të verdhë, të sheshtë-cilindrike, me një kthesë dhe rrezik. Lejohet prania e "mermerit".

GRUPI FARMACOTHERAPEUTIC:

agjent i kombinuar hipoglikemik për përdorim oral (përgatitja e grupit biguanide + sulfonylurea)

KODI ATX: A10BD02

VETITET FARMAKOLOGJIKE Farmakodinamika.

Glimecomb® është një kombinim i fiksuar i dy agjentëve hipoglikemikë oralë të grupeve të ndryshme farmakologjike: glikazidi dhe metformina. Ka efekte pankreatike dhe jo pankreatike.

Gliclazide stimulon sekretimin e insulinës nga pankreasi, rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës. Stimulon veprimtarinë e enzimave ndërqelizore - sintetazë e glukogjenit të muskujve. Rivendos kulmin e hershëm të sekretimit të insulinës, zvogëlon intervalin kohor nga momenti i ngrënies deri në fillimin e sekretimit të insulinës, dhe zvogëlon hipergliceminë postprandiale. Përveçse ndikon në metabolizmin e karbohidrateve, ndikon në mikrokirulacionin, zvogëlon ngjitjen e trombociteve dhe grumbullimin, vonon zhvillimin e trombozës parietale, normalizon përshkueshmërinë vaskulare dhe frenon zhvillimin e mikrotrombozës dhe arteriosklerozës, rikthen procesin e fibrinolizës parietale fiziologjike, dhe kundërvepron një reagim të shtuar në adrenalin vaskulare. Ngadalëson zhvillimin e retinopatisë diabetike në fazën jo-proliferative, me nefropati diabetike me përdorim të zgjatur, vërehet një ulje e ndjeshme e proteinurit. Ajo nuk çon në një rritje të peshës trupore, pasi ajo ka një efekt mbizotërues në kulmin e hershëm të sekretimit të insulinës dhe nuk shkakton hipersinsulinemia, ajo ndihmon për të ulur peshën e trupit në pacientët obez, duke ndjekur një dietë të përshtatshme.

Metformina i përket grupit të biguanides. Redukton përqendrimin e glukozës në gjak duke frenuar glukoneogjenezën në mëlçi, duke zvogëluar thithjen e glukozës nga trakti gastrointestinal dhe duke rritur përdorimin e saj në inde. Redukton përqendrimin në serumin e gjakut të triglicerideve, kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët (të vendosur në stomak bosh) dhe nuk ndryshon përqendrimin e lipoproteinave të dendësive të tjera. Ndihmon për të stabilizuar ose ulur peshën e trupit. Në mungesë të insulinës në gjak, efekti terapeutik nuk manifestohet. Reagimet hipoglikemike nuk shkaktojnë. Përmirëson vetitë fibrinolitike të gjakut për shkak të shtypjes së një frenuesi të llojit të indit profibrinolysin aktivizues (plazminogen).

Gliklazide. Thithja është e lartë. Pas administrimit oral nga 40 mg, përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas 2-3 orësh dhe arrin në 2-3 μg / ml. Komunikimi me proteinat e plazmës është 85-97%. Gjatësia e gjysmës së eleminimit është 8-20 orë. metabolizohet në mëlçi. Ekskretohet kryesisht në formën e metabolitëve nga veshkat - 70%, përmes zorrëve - 12%. Tek njerëzit e moshuar, ndryshime klinike të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë nuk vërehen. Metformin. Thithja - 48-52%. Përthithet shpejt në traktin gastrointestinal. Disponueshmëria absolute (me stomak bosh) është 50-60%, gëlltitja me ushqim zvogëlon përqendrimin maksimal për 40% dhe ngadalëson arritjen e tij për 35 minuta. Përqendrimi i plazmës arrihet pas 1.81-2.69 orë dhe nuk kalon 1 μg / ml. Komunikimi me proteinat plazmatike është i parëndësishëm, mund të grumbullohet në qelizat e kuqe të gjakut. Gjatësia e gjysmë e jetës është 6.2 orë. Itshtë sekretuar nga veshkat, kryesisht i pandryshuar (filtrimi glomerular dhe sekretimi tubular) dhe përmes zorrëve (deri në 30%).

Treguesit për përdorim

• Diabeti mellitus i tipit 2 me joefektivitetin e terapisë diete, ushtrimit dhe terapisë së mëparshme me metformin ose gliclazide.

• Zëvendësimi i terapisë së mëparshme me dy ilaçe (metformin dhe gliclazide) te pacientët me diabet tip 2 me një nivel të qëndrueshëm dhe të kontrolluar mirë të glukozës në gjak.

Contraindications

• mbindjeshmëri ndaj metforminës, gliklazidit ose derivateve të tjerë sulfonilurea, si dhe ndaj substancave ndihmëse,

• diabeti tip 1

• ketoacidoza diabetike, precoma diabetike, koma diabetike,

• dëmtim i rëndë i veshkave,

• gjendje akute që mund të çojnë në një ndryshim në funksionin e veshkave: dehidrim, infeksion i rëndë, shok,

• sëmundje akute ose kronike të shoqëruara me hipoksi të indeve: dështim të zemrës ose të frymëmarrjes, infarkt të fundit të miokardit, tronditje,

• shtatzënia, periudha e ushqyerjes me gji,

• administrimi i njëkohshëm i mikonazolit,

• sëmundje infektive, ndërhyrje të mëdha kirurgjikale, lëndime, djegie të gjera dhe kushte të tjera që kërkojnë terapi me insulinë,

• alkoolizmi kronik, dehja akute e alkoolit,

• acidoza laktike (përfshirë një histori)

• përdorni për të paktën 48 orë para dhe brenda 48 orësh pas kryerjes së studimeve të radioizotopit ose rrezeve x me futjen e një mediumi kontrasti që përmbajnë jod,

• Respektimi i një diete me kalori të ulët (më pak se 1000 kalori / ditë).

Nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit te njerëzit mbi 60 vjeç, të cilët kryejnë punë të rënda fizike, e cila shoqërohet me një rrezik të shtuar të zhvillimit të acidozës laktike në to.

Me kujdes

Sindroma e etheve, pamjaftueshmëria e veshkave, hipofunksioni i gjëndrës anteriale të hipofizës, sëmundja tiroide me funksion të dëmtuar.

APLIKIMI GJAT PREGNANCYS DHE PRERFUNDIMIT TRE FMIJS

Gjatë shtatëzanisë, përdorimi i drogës Glimecomb® është i kundërindikuar. Kur planifikoni shtatzëninë, si dhe në rast të shtatëzanisë gjatë periudhës së marrjes së Glimecomb®, ilaçi duhet të ndërpritet dhe duhet të përshkruhet terapi me insulinë.

Glimecomb® është kundërindikuar në ushqyerjen me gji, pasi ilaçi është në gjendje të depërtojë në qumështin e gjirit. Në këtë rast, duhet të kaloni në terapinë me insulinë ose të ndaloni ushqyerjen me gji.

Dozimi DHE ADMINISTRIMI

Ilaçi përdoret oral, gjatë ose menjëherë pas vaktit. Doza e barit përcaktohet nga mjeku individualisht për secilin pacient, në varësi të nivelit të glukozës në gjak.

Zakonisht doza fillestare është 1-3 tableta në ditë me një përzgjedhje graduale të dozës derisa të arrihet një kompensim i qëndrueshëm i sëmundjes.

Zakonisht ilaçi merret 2 herë në ditë (mëngjes dhe mbrëmje). Doza maksimale ditore është 5 tableta.

EFEKTET ADVERSE

Nga ana e metabolizmit: në rast të shkeljes së regjimit të dozimit dhe dietës së papërshtatshme, hipoglikemia (dhimbje koke, ndjenjë lodhje, uri, rritje e djersitjes, dobësi e mprehtë, palpitacione, marramendje, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, çrregullime neurologjike të përkohshme, me përparimin e hipoglikemisë, pacienti mund të humbasë vetëkontrollin dhe vetëdija), në disa raste - acidoza laktike (dobësi, myalgji, çrregullime të frymëmarrjes, përgjumje, dhimbje barku, hipotermi, ulje të presionit të gjakut, refleks b radiaritmiya).

Nga sistemi tretës: dispepsi (vjellje, diarre, ndjenja e rëndimit në epigastrium, një shije "metalike" në gojë), ulje e oreksit - ashpërsia zvogëlohet me ilaçin gjatë ngrënies, më rrallë - dëmtimi i mëlçisë (hepatiti, verdhëza kolestatike - kërkon tërheqjen e ilaçeve, etj.) aktiviteti i rritur i transaminazave "të mëlçisë", fosfataza alkaline).

Nga organet hemopoietike: më rrallë - frenimi i hematopoiesis së palcës së eshtrave (anemi, trombocitopeni, leukopeni).

Reaksione alergjike: kruajtje, urtikarie, skuqje makulopapulare.

Në rast të efekteve anësore, doza duhet të zvogëlohet ose ilaçi të ndërpritet përkohësisht.

tjetër: dëmtimi i shikimit.

Efektet anësore të zakonshme të derivateve të sulfonylurea: eritropenia, agranulocytosis, anemia hemolitike, pancytopenia, vaskuliti alergjik, dështimi i mëlçisë që kërcënon me jetën.

Dozë tepër e madhe

Një mbidozë ose prania e faktorëve të rrezikut mund të provokojë zhvillimin e acidozës laktike, pasi metformina është pjesë e ilaçit. Nëse shfaqen simptoma të acidozës laktike, ndaloni marrjen e barit. Acidoza laktike është një gjendje që kërkon kujdes urgjent mjekësor, trajtimi i acidozës laktike duhet të bëhet në një spital. Trajtimi më efektiv është hemodializa. Një mbidozë gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e hipoglikemisë për shkak të pranisë së gliclazide në përgatitje. Me hipoglicemi të butë ose të moderuar, glukoza (dekstroza) ose një zgjidhje sheqeri merret me gojë. Në rast të hipoglikemisë së rëndë (humbjes së vetëdijes), një zgjidhje dekstroze (glukozë) prej 40% ose glukagoni administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore. Pas rifitimit të vetëdijes, pacientit duhet t'i jepet ushqim i pasur me karbohidrate në mënyrë që të shmanget ri-zhvillimi i hipoglikemisë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Frenuesit e efektit hipoglikemik të ilaçit janë frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (captopril, enalapril), bllokuesit e receptorit H2-histamine (cimetidina), ilaçet antifungale (mikonazole, flukonazole), ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), fenilbenzofen ), anti-tuberkulozi (etionamide), salicilatet, antikoagulantët kumarin, steroide anabolike, beta bllokuesit, frenuesit monoamine oksidazë, sulfonamidet Veprimet elemente tavan, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, bllokues tuba sekretimit, reserpine, bromokriptinë, disopyramide, pyridoxine, droga tjera hipoglikemik (akarboza, biguanide, insulinë, etj), alopurinol oxytetracycline.

Barbituratet, glukokortikosteroidet, agonistët adrenergjikë (epinefrina, klonidina), ilaçet antiepileptike (fenitoin), bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit, frenuesit e anhidrazës karbonike (acetazolamide), diuretikët tiazidë, chlortalidone, trifenazole azeneazide, azinazolen azenazide, azinoleole azenazide, azinoleole azenazide, azinoleole azenazole, azinazolez , morfina, ritodrina, salbutamol, terbutalina, glukagoni, rifampicina, hormonet tiroide, kripërat e litiumit, doza të larta të acidit nikotinik, klorpromazinës, kontraceptivëve oralë dhe estrogjeneve.

Rrit rrezikun e zhvillimit të ekstrasistolave ​​ventrikulare dhe në sfondin e glikozideve kardiake. Ilaçet që pengojnë hematopoezën e palcës së eshtrave rrisin rrezikun e mielosupresionit.

Etanoli rrit mundësinë e zhvillimit të acidozës laktike.

Metformina zvogëlon përqendrimin maksimal në gjak (C max) dhe T 1 / 4furosemide me 31 dhe 42.3%, përkatësisht. Furosemide rrit metformin C max për 22%.

Nifedipina rrit thithjen, C max, ngadalëson sekretimin e metforminës.

Barnat kationike (amiloride, digoksinë, morfinë, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren dhe vancomycin) të sekretuara në tubulat konkurrojnë për sistemet e transportit tubular dhe, me terapi të zgjatur, mund të rrisin C max metformin me 60%.

UDHZIME TEC VEANTA

Trajtimi me Glimecomb® kryhet vetëm në kombinim me një dietë me pak kalori. Shtë e nevojshme të monitoroni rregullisht nivelin e glukozës në gjak në stomak bosh dhe pas ngrënies, veçanërisht në ditët e para të trajtimit me ilaçin.

Glimecomb® mund të përshkruhet vetëm për pacientët që marrin ushqim të rregullt, i cili domosdoshmërisht përfshin mëngjes, duke siguruar një konsum adekuat të karbohidrateve.

Gjatë përshkrimit të ilaçit, duhet të kihet parasysh se për shkak të marrjes së derivateve të sulfonylureas, hipoglikemia mund të zhvillohet, dhe në disa raste në një formë të rëndë dhe të zgjatur, që kërkon shtrimin në spital dhe administrimin e glukozës për disa ditë. Hipoglikemia shpesh zhvillohet me një dietë me kalori të ulët, pas një ushtrimi të zgjatur ose të fuqishëm, pas pirjes së alkoolit, ose gjatë marrjes së disa ilaçeve hipoglikemike në të njëjtën kohë.

Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, kërkohet një përzgjedhje e kujdesshme dhe individuale e dozave, si dhe sigurimi i pacientit informacion të plotë në lidhje me trajtimin e propozuar.

Me mbingarkesë fizike dhe emocionale, kur ndryshoni dietën, është e nevojshme rregullimi i dozës së Glimecomb®.

Veçanërisht e ndjeshme ndaj veprimit të ilaçeve hipoglikemike: të moshuar, pacientë që nuk marrin një dietë të ekuilibruar, me një gjendje të dobësuar të përgjithshme, pacientë që vuajnë nga insuficienca e hipofizës-adrenale. Beta-bllokuesit, klonidina, reserpina, guanethidina mund të maskojnë manifestimet klinike të hipoglikemisë.

Pacientët duhet të paralajmërohen për rritjen e rrezikut të hipoglikemisë në rastet e etanolit, NSAIDs dhe urisë.

Ndërhyrjet dhe dëmtimet kryesore kirurgjikale, djegiet e gjera, sëmundjet infektive me sindromën febrile mund të kërkojnë heqjen e ilaçeve të hipoglikemisë orale dhe emërimin e terapisë me insulinë. Gjatë trajtimit, monitorimi i funksionit renal është i nevojshëm; përcaktimi i laktatit plazmatik duhet të kryhet të paktën 2 herë në vit, si dhe me shfaqjen e mialgjisë. Zhvillimi i acidozës laktike kërkon ndërprerjen e trajtimit.

48 orë para operacionit ose administrimit intravenoz të një agjenti radiopaque që përmban jod, Glimecomb® duhet të ndërpritet, trajtimi rekomandohet të rifillohet pas 48 orësh.

Në sfondin e terapisë me Glimecomb®, pacienti duhet të braktisë përdorimin e alkoolit dhe / ose ilaçeve dhe ushqimeve që përmbajnë etanol.

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike.

Indikacionet për emërim

Derivatet e Sulfonylurea (PSM) janë ilaçet më të përshkruara të tipit 2 për diabetikët pas metforminës. Kombinimi i PSM dhe metforminës është i nevojshëm për ata pacientë, në të cilët një dietë e ulët karboni, sportet dhe metformina nuk japin uljen e dëshiruar të sheqerit. Këto substanca veprojnë në lidhjet kryesore të patogjenezës së diabetit të zhvilluar të tipit 2: rezistencë të lartë ndaj insulinës dhe mungesë të insulinës, prandaj ato japin rezultatet më të mira në kombinim. Glyclazide, një komponent i ilaçit Glimecomb, është një PSM me 2 gjenerata dhe konsiderohet një nga substancat më të sigurta në grupin e tij.

Tabletat Glimecomb mund të përshkruhen:

1. Kur trajtimi i mëparshëm pushoi të sigurojë kompensim të mirë për diabetin.
2. Menjëherë pas diagnostikimit të diabetit, nëse niveli i glikemisë është shumë i lartë.
3. Nëse diabeti nuk e toleron metforminën në një dozë të madhe.
4. Për të zvogëluar numrin e tabletave në pacientët që marrin gliclazide dhe metformin.
5. Diabeti tek të cilët glibenclamide (Maninil dhe analoge) ose kombinimi i tij me metforminën (Glibomet dhe të tjerët) shkakton hipoglikeminë e rëndë të shpeshtë të butë ose të paparashikueshme.
6. Pacientët me pamjaftueshmëri renale për të cilët është i ndaluar glibenclamide.
7. Me diabet të ndërlikuar nga sëmundja koronare e zemrës. Gliclazide nuk është treguar se ka një efekt negativ në miokard.

Sipas studimeve, tashmë për një muaj trajtim me Glimecomb, glukoza e agjërimit zvogëlohet mesatarisht në 1.8 mmol / L.Me përdorimin e vazhdueshëm të ilaçit, efekti i tij intensifikohet, pas 3 muajsh ulja është tashmë 2.9. Terapia tre-mujore normalizoi glukozën në gjysmën e pacientëve me diabet mellitus të dekompensuar, ndërsa doza nuk i kalonte 4 tableta në ditë. Fitimi i peshës dhe hipoglikemia e rëndë, që kërkojnë shtrimin në spital, nuk u regjistruan me këtë ilaç.

Farmakologjia Glimecomb

Kombinimi i PSM dhe metforminës konsiderohet tradicionale. Megjithë shfaqjen e agjentëve të rinj hipoglikemikë, shoqatat ndërkombëtare të diabetit dhe Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse vazhdojnë ta rekomandojnë këtë kombinim si më racionalen. Glimecomb është i përshtatshëm për t'u përdorur dhe i përballueshëm. Komponentët e tij janë efektivë dhe të sigurt.

Glyclazide me diabet tip 2 stimulon prodhimin e insulinës së vet, dhe fillon të funksionojë në fazën e parë të sekretimit të tij, kur sheqeri sapo ka hyrë në qarkullimin e gjakut. Ky veprim ju lejon të ulni shpejt gliceminë pas ngrënies, duke përcjellë glukozën në indet periferike. Gliklazidi parandalon zhvillimin e angiopatisë: parandalon trombozën, përmirëson mikrocirkulacionin dhe gjendjen e mureve të enëve të gjakut. Effectshtë vërtetuar efekti pozitiv i gliklazidit në rrjedhën e retinopatisë dhe nefropatisë. Tabletat glimecomb praktikisht nuk çojnë në një tepricë të insulinës në gjak, kështu që ato nuk shkaktojnë shtim në peshë. Udhëzimet gjithashtu vunë re aftësinë e gliclazide për të përmirësuar ndjeshmërinë ndaj insulinës, por në këtë rast ai është larg nga metformina, një udhëheqës i njohur në luftën kundër rezistencës ndaj insulinës.

Metformina është ilaçi i vetëm që rekomandohet për të gjithë diabetikët e tipit 2 pa përjashtim. Stimulon kalimin e glukozës nga enët e gjakut në qeliza, pengon formimin e glukozës nga mëlçia, vonon thithjen e saj nga zorrët. Ilaçi lufton me sukses çrregullimet e metabolizmit lipid, të cilat janë karakteristike për llojin 2 të sëmundjes. Për shkak të vlerësimeve të shumta pozitive të diabetikëve, metformina përdoret për humbje peshe. Nuk shkakton hipoglicemi, kur përdoret në përputhje me udhëzimet është plotësisht e sigurt. Disavantazhi i këtij komponenti të Glimecomb është frekuenca e lartë e efekteve të padëshirueshme në traktin tretës.

Farmakokinetika e përbërësve të ilaçit:

2 orë kur aplikohet në stomak bosh

2.5 orë nëse merrni ilaçin në të njëjtën kohë me ushqim, siç këshillojnë udhëzimet.

Drogës Glimecomb ka një mundësi të vetme dozimi - 40 + 500, në një tabletë 40 mg glikazazid, 500 mg metforminë. Për të marrë një dozë të gjysmë, tableta mund të ndahet, ekziston rreziku për të.

Nëse një diabetik nuk ka marrë metforminë më parë, 1 tabletë konsiderohet doza fillestare. 2 javët e ardhshme është e padëshirueshme për ta rritur atë, kështu që ju mund të zvogëloni rrezikun e shqetësimit në sistemin e tretjes. Pacientët të cilët janë të njohur me metformin dhe e tolerojnë atë mund të përshkruhen menjëherë deri në 3 tableta Glimecomb. Doza e dëshiruar përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh nivelin e glicemisë së pacientit dhe ilaçet e tjera që ai merr.

Nëse doza fillestare nuk jep efektin e dëshiruar, ajo rritet gradualisht. Për të parandaluar hipoglikeminë, intervali midis rregullimeve të dozës duhet të jetë së paku një javë. Maksimumi i lejuar është 5 tableta. Nëse në këtë dozë, Glimecomb nuk siguron kompensim për diabet mellitus, një tjetër ilaç për uljen e sheqerit i përshkruhet pacientit.

Nëse pacienti ka rezistencë të lartë ndaj insulinës, Glimecomb në diabet mund të pihet me metforminë. Numri i tabletave në këtë rast llogaritet në mënyrë që doza totale e metforminës të mos kalojë 3000 mg.

Rregulla për marrjen e drogës Glimecomb

Për të përmirësuar tolerancën e metforminës dhe për të parandaluar një rënie të mprehtë të sheqerit, tabletat Glimecomb pihen njëkohësisht me ushqim ose menjëherë pas tij. Ushqimi duhet të jetë i ekuilibruar dhe duhet të përmbajë karbohidrate, preferohet të jetë i vështirë për tu tretur. Duke gjykuar nga rishikimet, deri në 15% të diabetikëve besojnë se marrja e Glimecomb dhe ilaçet e tjera për uljen e sheqerit eliminon nevojën e tyre për të ndjekur një dietë. Si rezultat, ata marrin dozë të shtuar të ilaçeve, gjë që rrit efektet anësore të tyre dhe koston e trajtimit, ankohen për sheqer galopant dhe më herët përballen me komplikime të diabetit.

Tani asnjë ilaç i vetëm për tableta për diabet nuk mund të zëvendësojë dietën. Me sëmundjen e tipit 2, ushqimi tregohet pa karbohidrate të shpejta, me një kufizim të karbohidrateve të ngadalta, dhe shpesh me një përmbajtje të ulur të kalorive - dietë për diabetin tip 2. Regjimi i trajtimit përfshin domosdoshmërisht normalizimin e peshës dhe aktivitetin e rritur.

Për të siguruar veprimin e njëtrajtshëm të Glimecomb gjatë ditës, doza e përshkruar është e ndarë në 2 doza - në mëngjes dhe në mbrëmje. Sipas rishikimeve, rezultatet më të mira të trajtimit vërehen te pacientët që e marrin ilaçin tri herë (pas çdo vakt), pavarësisht se udhëzimet për përdorim nuk parashikojnë një mundësi të tillë.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Institutit të Diabetologjisë - Tatyana Yakovleva

Unë kam studiuar diabet për shumë vite. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin mellitus. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 98%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson koston e lartë të ilaçeve. Në Rusi, diabetikët deri në 18 maj (gjithëpërfshirëse) mund ta merrni - Për vetëm 147 rubla!

Efektet anësore

Shumica e efekteve anësore mund të dobësohen nëse ndiqni rregullat për marrjen dhe rritjen e dozës nga udhëzimet. Anulimi i Glimecomb për shkak të intolerancës rrallë kërkohet.

Kundërindikimet për përdorimin e

Kur nuk mund të pini Glimecomb:

• diabeti tip 1
• hypoglycemia. Ilaçi nuk mund të pihet derisa sheqeri në gjak të rritet në normalitet,
• komplikime akute të diabetit, sëmundje serioze dhe lëndime që kërkojnë terapi me insulinë. Një rast i acidozës laktike në të kaluarën,
• shtatzënia, ushqyerja me gji,
• X-ray me agjentë kontrasti që përmbajnë jod
• intoleranca ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit,
• renale, dështimi i mëlçisë, hipoksia dhe sëmundjet që mund të shkaktojnë këto çrregullime,
• alkoolizmi, doza të larta të vetme të alkoolit.

Në pacientët me sëmundje hormonale, diabetikë të moshuar me një ushtrim të zgjatur intensiv, rreziku i efekteve anësore është rritur, kështu që kur marrin Glimecomb, ata duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm për shëndetin e tyre.

Përputhshmëria me ilaçet e tjera

Efekti i shikimit mund të forcohet ose dobësohet kur merret me ilaçe të tjera. Lista e ndërveprimeve me ilaçet është mjaft e madhe, por më shpesh ndryshimi i efektivitetit nuk është kritik dhe mund të rregullohet lehtësisht duke ndryshuar dozën.

Analogfarë analoge për të zëvendësuar

Glimecomb nuk ka analoge të plotë të regjistruar në Federatën Ruse. Nëse ilaçi nuk është në farmaci, dy ilaçe me të njëjtat substanca aktive mund ta zëvendësojnë atë:

1. Metformina përmbahet në Glukofage origjinale të prodhuar në Francë, gjermane Siofor, Metformin rus, Merifatin, Gliformin. Të gjithë kanë një dozë prej 500 mg. Për diabetikët me një tolerancë të dobët ndaj metforminës, preferohet një formë e modifikuar e barit, e cila siguron hyrjen e njëtrajtshme të substancës në gjak dhe ul ndjeshëm rrezikun e efekteve anësore. Këto janë droga Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long dhe të tjerët.
2. Gliclazide është gjithashtu një hipoglikeminë shumë e njohur. Substanca është pjesë e Rusisë Glidiab dhe Diabefarm. Gliclazide e modifikuar aktualisht konsiderohet forma e preferuar. Përdorimi i tij mund të zvogëlojë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e hipoglikemisë. Gliklazidi i modifikuar përmbahet në përgatitjet Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, etj. Kur blini, duhet t'i kushtoni vëmendje dozës, mund t'ju duhet të ndani tabletën në gjysmë.

Ekzistojnë shumë analoge grupore të Glimecomb në tregun rus. Shumica e tyre janë një kombinim i metforminës me glibenclamide. Këto ilaçe janë më pak të sigurta se gazekombi, pasi ato shpesh shkaktojnë hipoglicemi. Një zëvendësim i mirë për Glimecomb është Amaryl (metformin + glimepiride). Aktualisht, është ilaçi më i avancuar me dy komponentë me PSM.

Mimi i një pakete prej 60 tabletash të Glimecomb është nga 459 në 543 rubla. Gliclazide dhe metformin nga i njëjti prodhues do të kushtojnë 187 rubla. për të njëjtën dozë (60 tableta të Glidiab 80 mg kushtojnë 130 rubla, 60 tableta. Gliformin 500 mg - 122 rubla). Mimi i një kombinimi të përgatitjeve origjinale të gliclazide dhe metformin (Glucofage + Diabeton) është rreth 750 rubla, të dyja janë në një formë të modifikuar.

FORMA E SSSHTJES

Tableta 40 mg + 500 mg. Për 30, 60 ose 120 tableta në një shishe për ilaçe të bëra nga plastika. Në 10 ose 20 tableta në një paketim të shiritit flluskë. Eachdo shishe ose 6 pako flluskë me 10 tableta, ose 5 pako flluskë me 20 tableta secila së bashku me udhëzime për përdorim në një pako kartoni.

Informacion i përgjithshëm

Glimecomb është një trajtim i kombinuar për diabetin tip 2. Dy përbërësit kryesorë të tij janë metformina dhe gliklazidi. Substanca e parë ka të bëjë me biguanides, e dyta është një derivat sulfonylurea.

Veçantia e tij në ndërthurjen e dy komponentëve më të njohur dhe efektiv. Avantazhi kryesor ndaj ilaçeve të tjerë të kombinuar është rreziku minimal i hipoglikemisë. Prodhohet nga kompania farmaceutike ruse Akrikhin.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi është menduar për pacientët me diabet tip 2. Së pari, mjekët sugjerojnë terapi diete, si dhe një seri ditore të ushtrimeve fizike. Nëse pas një periudhe të caktuar kohore, këto masa nuk kanë sjellë efektin e pritur, trajtimi plotësohet me ilaçe. Për të filluar, pacienti është përshkruar ilaçe me një përbërës të bazuar në metformin. Nëse efekti terapeutik nuk ndodh, tregohet terapi kombinuese.

Formulari i lëshimit

"Glimecomb" është një tabletë me krem ​​të bardhë me formë cilindrike, të sheshtë. Lejohet modeli i mermerit. Ekziston një rrip diametral rreziku. Tabletat paketohen në kuti prej 30 ose 60 copë.

Kostoja e përafërt e paketimit të 30 copë “Glimecomba” në barnatoret Ruse është nga 276 rubla.

Kostoja e parashikuar e paketimit 60 copë - nga 524 rubla.

Tabletdo tabletë përmban 500 mg metforminë dhe 40 g gliclazide. Këto janë dy përbërësit kryesorë aktivë. Janë këto proporcione që përcaktojnë efikasitetin e tij të lartë, si dhe "butësinë" e veprimit.

Risi në diabet - thjesht pini çdo ditë.

Ndër përbërësit e vegjël: sorbitoli, povidoni, stearat magnezi, natriumi kroskarmelozë.

Për shkak të mungesës së laktozës, ilaçi lejohet të përdoret tek njerëzit me intolerancën e tij.

Udhëzime për përdorim

Tabletat Glimecomb janë të destinuara për përdorim oral gjatë ose menjëherë pas vaktit. Kjo gjë varet nga madhësia e dozës dhe gjendja e traktit gastrointestinal të pacientit. Gjatë terapisë, është e nevojshme të respektohen në mënyrë rigoroze rregullat e një diete të ulët karboni. Sipas këtyre rregullave, në asnjë rast nuk duhet të kaloni mëngjesin.

Forma fizike e pacientit, si dhe gjendja e tij psiko-emocionale, ka një ndikim të madh në dozimin. Uria, edhe nëse konsumi afatshkurtër, dhe veçanërisht konsumimi i alkoolit, nuk lejohet.

Paketimi duhet të ruhet në një vend të errët në temperatura deri në 25 ° C. Para blerjes, është më mirë t'i kushtoni vëmendje datës së prodhimit dhe datës së skadimit. Një ilaç me një datë skadence që është afër fundit është më mirë të mos e blini.

Karakteristikat e aplikacionit

Për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të acidozës laktike, Glimecomb nuk rekomandohet për personat e moshuar mbi 60 vjeç, si dhe për pacientët që kryejnë punë të rënda fizike.

Shtatzënia është një kundërindikacion absolut për përdorimin e saj. Prandaj, në kohën e mbajtjes së fëmijës, si dhe në periudhën e përgatitjes së konceptimit, duhet të zëvendësohet me ilaçe të tjera.

Ushqyerja me gji është e papajtueshme me Glimecomb. Në këtë rast, nëna pleqsh ka një zgjedhje: ose të përfundojë laktacionin dhe të kalojë në ushqyerjen artificiale, ose të zëvendësojë vetë ilaçin.

Përdorimi me kujdes është i mundur për pacientët me sëmundje të sistemit endokrin.

Ne ofrojmë një zbritje për lexuesit e faqes sonë!

Terapia me glimecomb lejohet për diabetikët që ndjekin të gjitha kërkesat e një diete të ulët karboni. Ushqimi duhet të jetë i rregullt. Boshllëqe të mëdha midis vakteve mund të shkaktojnë një rënie të mprehtë të glukozës në gjak. Gjithashtu, hipoglikemia e papritur mund të shkaktojë marrje alkooli edhe në sasi të vogla, si dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Efekti terapeutik i Glimecomb mund të forcohet dhe dobësohet nga ilaçet e tjera. Në shumicën e rasteve, ky efekt nuk është kritik dhe eliminohet nga një rregullim i dozës së vogël.

Droga që zvogëlojnë aftësinë hipoglikemike të Glimecomb:

• ilaçe anti-inflamatore steroide,
• çdo ilaç hormonal, përfshirë kontraceptivët,
• diuretics,
• ilaçet që përmbajnë acid nikotinik,
• ilaqet kundër depresionit.

Ilaçet që rrisin aftësinë e glicemisë:

• antimikrobikë
• Vitamina B6
• ilaçe anti-inflamatore jo-hormonale,
• ilaçe të tjera që ulin sheqerin në gjak, përfshirë insulinën.

Në çdo rast, vetëm mjeku që merr pjesë mund të rregullojë dozën e Glimecomb. Pacientit i kërkohet vetëm ta paralajmërojë atë në kohën e duhur për ato ilaçe që ai merr ose planifikon të marrë.

Efektet anësore

Glimecomb ka një listë mjaft të madhe të efekteve anësore. Për të minimizuar efektin e tyre në trup, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rregullat e pranimit të specifikuara në udhëzime.

Glimecomb tolerohet mirë. Anulimi i saj për shkak të intolerancës është jashtëzakonisht i rrallë.

Farmakokinetika e një produkti medicinal

Ilaçi karakterizohet nga prania e efektit pankreatik dhe ekstrapankreatik.

Gliclazide stimulon formimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit dhe ndihmon në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave indore të varura nga insulina ndaj insulinës hormonale. Për më tepër, përbërësi ndihmon në stimulimin e enzimës ndërqelizore - sintetazës glukogjene të muskujve. Përdorimi i gliklazidit ndihmon për të rivendosur kulmin e hershëm të sekretimit të insulinës dhe zvogëlon hipergliceminë postpradiale.

Përveç ndikimit në proceset e metabolizmit të karbohidrateve, përdorimi i këtij kompleksi ndikon në mikrocirkulimin e gjakut, zvogëlon nivelin e ngjitjes dhe grumbullimit të trombociteve, ngadalëson përparimin e trombozës parietale, rikthen përshkueshmërinë normale të mureve vaskulare, zvogëlon reagimin e mureve vaskulare ndaj adrenalinës në rast mikroangjopatie.

Përdorimi i gliklazidit ndihmon në ngadalësimin e zhvillimit të retinopatisë diabetike; përveç kësaj, në prani të nefropatisë, vërehet një ulje e proteinurit.

Metformina është një përbërës kimik që i përket grupit biguanide. Kjo përbërje ndihmon për të zvogëluar përmbajtjen e sheqerit në plazmën e gjakut. Efekti arrihet duke frenuar procesin e glukoneogjenezës në qelizat e mëlçisë, si dhe duke ulur shkallën e përthithjes së glukozës nga lumeni i traktit gastrointestinal, gjithashtu duke rritur thithjen e glukozës nga qelizat e indeve të trupit. Përdorimi i metforminës ndihmon në uljen e triglicerideve në serum, kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët. Futja e metforminës në trup siguron një ulje dhe stabilizim të peshës së trupit.

Përdorimi i metforminës në mungesë të insulinës në gjak nuk çon në shfaqjen e një efekti terapeutik dhe shfaqja e reaksioneve hipoglikemike nuk vërehet. Përdorimi i metforminës përmirëson vetitë fibrinolitike të gjakut.

Kjo arrihet duke shtypur një frenues aktivizues të tipit ind.

Indikacionet dhe kundërindikimet për përdorimin e ilaçit

Indikacionet për përdorimin e Glimecomb janë diabeti tip 2 në mungesë të efektivitetit të përdorimit të terapisë dietë dhe aktivitetit fizik, si dhe në mungesë të efektit të një efekti të mëparshëm terapeutik me metforminën dhe glikazidin.

Glimecomb përdoret për të zëvendësuar terapinë komplekse të kryer më parë me dy përgatitje Metformin dhe Glycoside, me kusht që niveli i sheqerit në gjak të jetë i qëndrueshëm dhe i kontrolluar mirë.

Glimecomb ka një gamë të tërë të kundërindikacioneve për përdorimin e drogës.

Kryesore ndër kundërindikacionet janë këto:

1. Hipersensitiviteti i trupit të pacientit ndaj efekteve të metforminës, gliclazide ose sulfonylureas tjera. Përveç kësaj, ilaçi nuk duhet të përdoret në prani të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve shtesë të ilaçeve.
2. Prania e diabetit tip 1.
3. Prania e ketoacidozës diabetike, precoma diabetike dhe ngjarjeve hipoglikemike në gjendje kome.
4. Zhvillimi i dëmtimit të rëndë renal.
5. Zhvillimi i kushteve akute që mund të çojnë në një ndryshim në funksionimin e veshkave, zhvillimin e dehidrimit, infeksionit të rëndë dhe shokut.
6. Zhvillimi i sëmundjeve kronike dhe akute, i shoqëruar nga shfaqja e hipoksisë së indeve.
7. Ndodhja e insuficiencës renale.
8. Porphyria.
9. Periudha e gestacionit dhe periudha e ushqyerjes me gji.
10. Administrimi i njëkohshëm i mikonazolit.
11. Sëmundjet infektive dhe ndërhyrjet kirurgjikale, djegiet e mëdha dhe dëmtimet e mëdha, të cilat gjatë trajtimit kërkojnë përdorimin e terapisë me insulinë.
12. Prania e alkoolizmit kronik dhe dehjes akute të alkoolit.
13. Zhvillimi i acidozës laktike.
14. Pas një diete të ulët karboni.

Përveç këtyre rasteve, ilaçi është i ndaluar të përdoret kur përdoret për ekzaminimin e përbërjes së kontrastit që përmban jod trupi.

Mos e përdorni ilaçin për trajtimin e diabetit te pacientët që kanë mbushur moshën 60 vjeç, të cilët po përjetojnë një ushtrim fizik të rëndë. Kjo është për shkak të probabilitetit të lartë të zhvillimit të acidozës laktike në pacientë të tillë.

Kujdes të veçantë duhet të tregohet kur merrni ilaçin nëse pacienti ka një simptomë febrile, pamjaftueshmëri në funksionimin e gjëndrave mbiveshkore, prani të hipofunksionit të hipofizës anteriore, sëmundjes tiroide, e cila provokon një shkelje të funksionimit të saj.

Përdorimi i drogës

Udhëzimet për përdorim Glimecomba rregullon dhe përshkruan në detaje të gjitha situatat në të cilat rekomandohet të merrni ilaçin dhe kur përdorimi i drogës është i ndaluar. Udhëzimet detajojnë të gjitha efektet anësore që ndodhin gjatë përdorimit të produktit dhe dozën e rekomanduar për përdorim.

Ilaçi përdoret gojarisht gjatë ngrënies ose menjëherë pas tij. Doza e nevojshme për pranim përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në përputhje me rezultatet e ekzaminimit dhe karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Doza e barit përcaktohet në përputhje me nivelin e glukozës në trupin e pacientit.

Më shpesh, doza fillestare e barit të rekomanduar nga mjeku për pacientin është 1-3 tableta në ditë me zgjedhjen graduale të dozës për të siguruar kompensim të qëndrueshëm për diabetin. Nëse nuk ndiqni rekomandimet, atëherë diabeti i dekompensuar do të zhvillohet.

Më shpesh, ilaçi duhet të merret dy herë në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje. Dhe doza maksimale e barit mund të jetë 5 tableta.

Ekzistojnë udhëzime të veçanta që duhet të ndiqen gjatë kryerjes së terapisë Glimecomb:

• trajtimi duhet të bëhet vetëm në kombinim me një dietë me kalori të ulët që përmban një sasi të vogël të karbohidrateve,
• pacientët duhet të marrin ushqime të rregullta, ushqyese, të cilat duhet të përfshijnë mëngjesin,
• për të shmangur zhvillimin e simptomave të hipoglikemisë, duhet të bëhet një përzgjedhje individuale e dozave,
• kur stresi i lartë fizik dhe emocional ushtrohet në trup, kërkohet rregullimi i dozës që duhet të merret,

Kur kryeni terapi me një ilaç të tillë si Glimecomb, duhet të refuzoni të merrni pije alkoolike dhe produkte ushqimore që përmbajnë etanol në përbërjen e tyre.

Kujdes të veçantë duhet të tregohet kur përdorni ilaçin kur përfshiheni në ato lloje pune që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve.

Efektet anësore të mundshme

Kur merr ilaçin, pacienti mund të ketë një numër të madh të efekteve anësore.

Në proceset metabolike, në shkelje të dozave ose kur përdorni një dietë të papërshtatshme, çrregullime mund të zhvillohen që çojnë në hipoglicemi. Kjo gjendje e trupit shoqërohet me dhimbje koke, shfaqjen e ndjenjës së lodhjes, ndjenjën e fortë të urisë, rritjen e rrahjeve të zemrës, shfaqjen e marramendjes dhe koordinimin e dëmtuar të lëvizjeve.

Për më tepër, në rast të shkeljeve të dozave tek një pacient, mund të zhvillohet një gjendje e acidozës laktike, e cila manifestohet nga mialgjia e dobësisë, rritja e përgjumjes, dhimbja në bark dhe ulja e presionit të gjakut.

Disordersrregullimet e mëposhtme mund të ndodhin në sistemin e tretjes:

1. një ndjenjë nauze
2. zhvillimi i diarresë,
3. shfaqja e një ndjenje të rëndë në epigastrium,
4. shfaqja e një shije të metaleve në gojë,
5. ulur oreksin
6. në raste të rralla, dëmtimi i mëlçisë si hepatiti, verdhëza kolestatike dhe disa të tjera zhvillohet.

Nëse ka anomali në mëlçi, ilaçi duhet të ndalet menjëherë.

Në shkelje të dozave dhe parimeve të terapisë, zhvillimi i pengimit të aktivitetit hematopoietik është i mundur.

Si efekte anësore, pacienti mund të zhvillojë një reaksion alergjik, i manifestuar në formën e kruajtjes, urtikarisë dhe skuqjes makulopapulare.

Nëse pacienti zhvillon efekte anësore nga marrja e drogës, duhet menjëherë të zvogëloni dozën ose të ndaloni përdorimin e ilaçeve.