Neuropatia diabetike

Neuropatia diabetike
Pirun për akordim - një mjet për diagnostikimin e çrregullimeve të ndjeshmërisë periferike
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-CM	250.6
MedlinePlus	000693
bie në rrjetë	D003929

Neuropatia diabetike (greqisht νεϋρον - "nervi" + greqisht tjetër πάθος - "vuajtje, sëmundje") - çrregullime të sistemit nervor që shoqërohet me humbjen e diabetit të enëve të vogla të gjakut (vasa vasorum, vasa nervorum) - një nga më të zakonshmet komplikime, jo vetëm që çojnë në aftësi të zvogëluar për të punuar, por edhe shpesh duke qenë shkaku i zhvillimit të dëmtimeve të rënda paaftësuese dhe vdekjes së pacientëve. Procesi patologjik prek të gjitha fibrat nervore: shqisore, motorike dhe autonome. Në varësi të shkallës së dëmtimit të fibrave të caktuara, vërehen variante të ndryshme të neuropatisë diabetike: shqisore (e ndjeshme), shqisore-motorike, autonome (autonome). Dalloni midis neuropatisë qendrore dhe periferike. Sipas klasifikimit të V. M. Prikhozhan (1987), dëmtimi i trurit dhe palcës kurrizore konsiderohet si neuropati qendrore dhe, në përputhje me rrethanat, është i ndarë në:

Aksidenti cerebrovaskular

Në sfondin e rrjedhës së diabetit, rreziku i zhvillimit të një goditje ishemike të trurit rritet. Sipas rezultateve të një studimi epidemiologjik afatgjatë, u zbulua se shpeshtësia e rasteve të reja të goditjes ishemike tek personat me diabet arrin 62.3 për 1000 persona, ndërsa në popullsinë kryesore është 32.7 për 1.000 persona për një periudhë 12-vjeçare vëzhgimet. Sidoqoftë, incidenca e goditjes hemorragjike dhe aksidenteve cerebrovaskulare kalimtare nuk ndryshon nga ajo në popullatën e përgjithshme. Shtë vërtetuar se diabeti mellitus është një faktor rreziku për zhvillimin e aksidentit cerebrovaskular, pavarësisht nga prania e faktorëve të tjerë të rrezikut (hipertensioni arterial, hiperkolesterolemia).

Sidoqoftë, kursi i goditjes ishemike tek njerëzit me diabet është shumë më i rëndë në natyrë, prognoza më e keqe, vdekshmëria më e lartë dhe paaftësia në krahasim me goditjet në një popullatë pa diabet. Në një studim të kryer nga Lithner et al në 1988, shkalla e vdekshmërisë për goditje në tru midis njerëzve me diabet ishte 28%, dhe mes njerëzve pa diabet, 15%. Kursi më i keq dhe rezultati i një goditje të zbuluar në sfondin e diabetit mellitus është shkaktuar nga incidenca e lartë e çrregullimeve cerebrovaskulare të përsëritura. Një studim epidemiologjik i Sh.B.A-së zbuloi se rreziku i përsëritjes së aksidentit cerebrovaskular pas goditjes së parë midis njerëzve me diabet është 5.6 herë më i lartë se niveli i rrezikut të ngjashëm në njerëzit që kanë pasur një goditje në tru, por që nuk kanë diabet (Alter dhe et al., 1993).

Vlera e hiperglicemisë si faktor prognostik gjatë rrjedhës së goditjes mbetet e diskutueshme në mesin e personave me dhe pa diabet. Hiperglicemia shpesh është e kombinuar me goditje akute: nga njëra anë, mund të jetë një manifestim i diabeti mellitus më parë i panjohur, dhe nga ana tjetër, shkaktohet nga faktorë stresi që shoqërojnë zhvillimin e një goditje në tru. Në të njëjtën kohë, frekuenca e diabetit mellitus të zbuluar gjatë zhvillimit të një goditjeje (nuk u diagnostikua më parë) mbetet e lartë dhe, sipas studimeve të ndryshme, varion nga 6 në 42%. Në vitin 1990, Davalos et al. Vendosën një lidhje të ngushtë midis ashpërsisë, rezultatit të goditjes dhe glukozës në gjak në kohën e shtrimit në spital. Sidoqoftë, pyetja nuk është sqaruar akoma: a është hiperglicemia një faktor i pavarur rreziku për përkeqësimin e rrjedhës së aksidentit cerebrovaskular ose ai pasqyron vetëm ashpërsinë e goditjes së zhvilluar, vëllimin e saj dhe lokalizimin.

Një ekzaminim epidemiologjik i 411 pacientëve me diabet mellitus tip 2, i kryer gjatë një periudhe prej 7 vjetësh, zbuloi se glukoza e gjakut në agjërim lidhej me shkallën e vdekshmërisë së pacientëve nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe ishte një faktor i rëndësishëm i pavarur rreziku për zhvillimin e makroangiopatisë, përfshirë çrregullimet cerebrovaskulare .