Ilaçi i drogës: udhëzime për përdorim

Emri ndërkombëtar - ibertan plus

Përbërja dhe forma e lëshimit.

Tableta të veshura me film, 1 tabletë përmban hidroklorotiazid - 12.5 mg, irbesartan - 150 mg.

Pllakat Valium. veshja e filmit, 12.5 mg + 150 mg: 28 ose 30 copë.

7 copë - fshikëza (4) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
14 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.
15 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.

Veprimi farmakologjik.

Ibertan Plus është një ilaç i kombinuar me efekt antihipertensiv. Përbërja përfshin një antagonist të receptorit angiotensin II dhe një diuretik tiazid. Kombinimi i këtyre ilaçeve ka një efekt antihipertensiv shtues, duke ulur presionin e gjakut në një masë më të madhe se secila prej ilaçeve veç e veç.

Irbesartan është një antagonist selektiv i receptorëve të angiotenzinës II (lloji AT1) për administrim oral. Irbesartan bllokon të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotenzinës II të ndërmjetësuar nga receptorët AT1, pavarësisht nga burimi ose mënyra e sintezës së angiotenzinës II. Antagonizmi selektiv i receptorëve të angiotenzinës II (AT1) çon në një rritje të përqendrimeve plazmatike të renin dhe angiotensin II dhe një ulje të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut. Përmbajtja e kaliumit në serum zakonisht nuk ndryshon ndjeshëm kur merrni irbesartan në dozat e rekomanduara; irbesartani nuk pengon kininazën II. Irbesartan nuk kërkon aktivizimin metabolik. Ul presionin e gjakut me një ndryshim minimal në rrahjet e zemrës.

Hydrochlorothiazide është një diuretik tiazid. Ndikon në reabsorbimin e elektroliteve në tubulat renale, duke rritur drejtpërdrejt ekskretimin e joneve të natriumit dhe klorit në sasi afërsisht të barabarta. Efekti diuretik i hidroklorotiazidit çon në një ulje të vëllimit të plazmës së gjakut, një rritje të aktivitetit të reninës në plazmën e gjakut, një rritje të sekretimit të aldosteronit dhe një rritje të përmbajtjes së joneve të kaliumit dhe bikarbonateve në urinë dhe hipokalemi. Administrimi i njëkohshëm me irbesartan çon në një ulje të humbjes së joneve të kaliumit, kryesisht për shkak të bllokimit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone. Kur hidroklorotiazidi merret me gojë, një rritje në diuresë ndodh pas 2 orësh dhe arrin një maksimum pas 4 orësh. Veprimi i hidroklorotiazidit zgjat afërsisht 6-12 orë.

Ulja e presionit të gjakut kur përshkruani irbesartan në kombinim me hidroklorotiazid tashmë është e dukshme kur e merrni për herë të parë ilaçin brenda dhe zgjat 1-2 javë, pasuar nga rritja graduale e tij dhe zhvillimi i efektit maksimal në 6-8 javë.

Farmakokinetika.

Administrimi i njëkohshëm i hidroklorotiazidit dhe irbesartanit nuk ndikon në farmakokinetikën e secilit ilaç.

Thithje. Pas administrimit oral, bio-disponueshmëria absolute e irbesartan është 60-80%, hidroklorotiazid 50-80%. Ushqimi nuk ndikon në disponueshmërinë e tyre bio. Cmax i irbesartanit në plazmën e gjakut arrihet pas 1.5-2 orësh pas administrimit oral, hidroklorotiazidi - pas 1-2.5 orësh.

Shpërndarjes. Irbesartan është 96% i lidhur me proteinat plazmatike. Vëllimi i shpërndarjes (Vd) i irbesartan është 53-93 litra. Parametrat farmakokinetikë të irbesartanit janë lineare dhe proporcionale në intervalin e dozës nga 10 mg deri në 600 mg. Në doza mbi 600 mg (një dozë dyfish nga doza maksimale e rekomanduar), farmakokinetika e irbesartan bëhet jo-lineare (ulje në thithjen).

Hydrochlorothiazide është 68% e lidhur me proteinat plazmatike, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Metabolizmi. Irbesartan metabolizohet në mëlçi nga konjugimi me acidin glukuronik dhe oksidimi. Metabiti kryesor i tij që qarkullon në gjak është g.tukuronid irbesartan (rreth 6%). Studimet invitro kanë treguar që irbesartani pëson oksidim kryesisht përmes izoenzima CYP2C9 të citokromit P450. Efekti i izoenzimës CYP3A4 është i papërfillshëm.

Hidroklorotiazidi nuk metabolizohet. Përhapet përmes barrierës placental dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Nuk kalon pengesën gjaku-tru.

Tërheqja. Pastrimi total dhe pastrimi i veshkave janë përkatësisht 157-176 dhe 3.0-3.5 ml / min. T1 / 2 i irbesartan është 11-15 orë. Irbesartan dhe metabolitët e tij ekskretohen përmes zorrëve (80%) dhe nga veshkat (20%). më pak se 2% e dozës së irbesartanit të marrë ekskretohet nga veshkat e pandryshuara.

T 1/2 hidroklorotiazid - 5-15 orë. Itshtë sekretuar nga veshkat. Një minimum prej 61% e dozës orale ekskretohet e pandryshuar brenda 24 orëve.

Farmakokinetika në raste të veçanta klinike. Përqendrime pak më të larta të plazmës në irbesartan vërehen te pacientët femra. Megjithatë, ndryshimet në akumulimin T1 / 2 të irbesartan nuk u zbuluan. Rregullimi i dozës Irbesartan në pacientët femra nuk kërkohet.

Vlerat ishin nën kurbën e përqendrimit-kohë (AUC) dhe C max të irbesartan në plazmën e gjakut ishin pak më të larta në pacientët e moshuar (mbi 65 vjeç) sesa te pacientët më të rinj (nën 65 vjeç). T 1/2 irbesartan nuk ndryshoi dukshëm. Rregullimi i dozës së irbesartanit në pacientët e moshuar nuk kërkohet.

Funksioni i dëmtuar i veshkave: në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose që i nënshtrohet hemodializës, parametrat farmakokinetikë të irbesartanit ndryshohen pak.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë: në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë me ashpërsi të butë ose të moderuar, parametrat farmakokinetikë të irbesartan ndryshohen pak. Në pacientët me funksion të dëmtuar rëndë të mëlçisë, nuk janë kryer studime.

Hipertensioni arterial (trajtimi i pacientëve të cilëve u tregohet terapi kombinuese).

Regjimi i dozimit dhe mënyra e përdorimit të Ibertan plus.

Brenda, një herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (tableta që përmbajnë hidroklorotiazid / irbesartan 12. 5/150 mg, përkatësisht) mund të përshkruhet për pacientët, shtypja e gjakut e të cilëve nuk kontrollohet në mënyrë adekuate nga emërimi i vetëm hidroklorotiazidit (12.5 mg në ditë) ose irbesartan ( 150 mg / ditë) në monoterapi. Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (tableta që përmbajnë hidroklorotiazid / nrbesartan 12.5 / 300 mg, përkatësisht) mund të përshkruhet për pacientët nëse presioni i gjakut nuk kontrollohet në mënyrë adekuate nga irbesartan (300 mg në ditë) ose Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tableta që përmbajnë hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, përkatësisht) mund të përshkruhet për pacientët nëse presioni i gjakut nuk kontrollohet në mënyrë adekuate nga administrimi i Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Emërimi i dozave më të larta se 25 mg hidroklorotiazid / 300 mg irbesartan 1 herë në ditë nuk rekomandohet. Nëse është e nevojshme, ilaçi Ibertan Plus mund të përshkruhet së bashku me ilaçe të tjera antihipertensive.

Funksioni i dëmtuar i veshkave: për shkak të faktit se përbërja e drogës Ibertan Plus përfshin hidroklorotiazid. ilaçi nuk rekomandohet për pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës prej 30 ml / min. Rënia e funksionit të mëlçisë: përdorimi i barit Ibertan Plus nuk rekomandohet te pacientët me insuficiencë të rëndë hepatike. Në pacientët me dëmtim të butë deri në të moderuar hepatik nuk kërkohet një dozë e Ibertan Plus. Pacientët e moshuar: rregullimi i dozës së Ibertan Plus nuk kërkohet te pacientët e moshuar. Ulja e vëllimit të gjakut që qarkullon: më parë Me Ibertan Plus, është e nevojshme të rregulloni vëllimin e gjakut që qarkullon dhe / ose përmbajtjen e natriumit.

Efekt anësor ibertana plus.

Efektet anësore të mëposhtme jepen në përputhje me gradimet e mëposhtme të shpeshtësisë së shfaqjes së tyre: shumë shpesh (> 1/10), shpesh /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Përdorimi i ilaçit tek fëmijët.

Kundërindikuar tek fëmijët nën 18 vjeç.

Përdorimi tek pacientët e moshuar.

Asnjë rregullim i dozës së Ibertan Plus në pacientët e moshuar nuk kërkohet.

Udhëzime speciale për pranim ibertana plus.

Pacientët me hipotension arterial dhe vëllim të zvogëluar qarkullues të gjakut: në pacientët me hipertension arterial, Ibertan Plus rrallë shkakton hipotension arterial simptomatik. Hipotensioni arterial simptomatik mund të vërehet te pacientët me një vëllim të zvogëluar qarkullues të gjakut ose përmbajtje të ulët të natriumit gjatë terapisë diuretike, me një dietë me kufizim të kripës, me diarre ose të vjella. Kushtet e tilla duhet të korrigjohen para fillimit të trajtimit me Ibertan Plus.

Efektet metabolike dhe endokrine. Diuretikët tiazndik mund të ulin tolerancën e glukozës. Në pacientët me diabet mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së insulinës ose ilaçeve hipoglikemike për administrim oral. Me përdorimin e diuretikëve tiazid, zhvillimi i diabetit mellitus latent është i mundur.

Gjatë terapisë me diuretikë tiazid, hiperuricemia ose përkeqësimi i përdhes mund të ndodhë në disa pacientë.

Shkelje e ekuilibrit ujë-elektrolit. Diuretikët tiazidë, përfshirë hidroklorotiazidin. mund të shkaktojë një shkelje të ekuilibrit të ujit-elektrolitit (hipokalemia, hiponatremia dhe alkaloza hipokloremike). Megjithëse zhvillimi i hipokalemisë është i mundur me diuretikë tiazidë, përdorimi i njëkohshëm me irbesartan mund të zvogëlojë hipokaleminë e shkaktuar nga diuretik. Rreziku i hipokalemisë është rritur në pacientët që marrin glukokortikosteroide ose hormon adrenokortikotrop. Përkundrazi, falë irbesartan, i cili është pjesë e përgatitjes së Ibertan Plus, hiperkalemia është e mundur, veçanërisht në prani të dështimit të veshkave dhe / ose dështimit të zemrës ose diabeti mellitus. Rekomandohet monitorim i rregullt i kaliumit në serum te pacientët në rrezik.

Diuretikët tiazidë mund të zvogëlojnë ekskretimin e joneve të kalciumit nga veshkat dhe të shkaktojnë hiperkalcemi kalimtare në mungesë të metabolizmit të kalciumit të konfirmuar. Hiperkalcemia e rëndë mund të tregojë hiperparatiroidizëm latent. Diuretikët tiazidë duhet të ndërpriten para studimit të funksionit paratiroid.

Shtë treguar se diuretikët tiazidë mund të rrisin ekskretimin e joneve të magnezit nga veshkat, gjë që mund të çojë në zhvillimin e hipomagnesemisë.

Hipertensioni renovaskular. Në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arteriale të veshkës së vetme funksionuese, kur marrin ilaçe që ndikojnë në RAAS, ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të hipotensionit të rëndë arterial dhe dështimit renal. Megjithëse të dhëna të tilla nuk u gjetën gjatë marrjes së Ibertan Plus, efekte të ngjashme mund të priten gjatë përdorimit të antagonistëve të receptorit të angiotensin II.

Dështimi i veshkave dhe gjendja pas transplantimit të veshkave. Në rastin e përdorimit të drogës Ibertan Plus në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, tregohet monitorimi periodik i përmbajtjes së kaliumit, kreatininës dhe acidit urik në serumin e gjakut. Nuk ka përvojë me përdorimin e Ibertan Plus te pacientët pas një transplantimi të veshkave të fundit.

Stenoza e valvulës aortale ose mitrale, kardiomiopatia obstruktive hipertrofike. Ashtu si me përdorimin e vazodilatorëve të tjerë, kërkohet kujdes kur të përshkruani Ibertan Plus te pacientët me stenozë aortale ose mitrale ose kardiomiopati obstruktive hipertrofike.

Hiperaldosteronizmi parësor. Ilaçet antihipertensivë që veprojnë përmes frenimit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone janë zakonisht joefikas në pacientët me hiperaldostronizëm parësor. Prandaj, përdorimi i drogës Ibertan Plus në raste të tilla është jopraktike.

Testet e Dopingut: hidroklorotiazidi mund të shkaktojë një rezultat pozitiv gjatë kontrollit të dopingut.

tjetër. Ashtu si me ilaçet e tjerë antihipertensivë që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone, një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut tek pacientët me sëmundje koronare të zemrës dhe / ose aterosklerozë të enëve të trurit mund të çojnë në zhvillimin e infarktit të miokardit ose goditjes. Trajtimi i pacientëve të tillë duhet të kryhet nga jodi me kontroll të rreptë të presionit të gjakut.

Ekzistojnë raporte për rëndim ose përkeqësim të eritematozës sistemike të lupusit gjatë emërimit të diuretikëve tiazidë.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të punuar me mekanizma

Efekti i Ibertan Plus në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të kryer punë që kërkojnë vëmendje të shtuar nuk është studiuar. Sidoqoftë, gjatë periudhës së marrjes së drogës, duhet të tregohet kujdes kur drejtoni automjete dhe punoni me mekanizma, pasi gjatë trajtimit marramendje dhe lodhje e shtuar është e mundur.

Mbidozë.

Simptomat (të dyshuara): irbesartan - një ulje e theksuar e presionit të gjakut, takikardisë, bradycardia. Hydrochlorothiazide - hypokalemia, hyponatremia, dehidrim si rezultat i diuresis së tepërt. Manifestimet më të zakonshme të një mbidozimi janë vjellja dhe përgjumja. Hipokalemia mund të çojë në konvulsione dhe / ose zhvillim të aritmive kardiake të shoqëruara me përdorimin e kombinuar të glikozideve kardiake dhe ilaçeve antiarrhythmic.

trajtimi: varet nga koha e kaluar nga koha e administrimit dhe nga ashpërsia e simptomave. Masat e propozuara përfshijnë nxitjen e të vjellave dhe / ose lavage stomakut, përdorimin e karbonit të aktivizuar, monitorimin e kujdesshëm të gjendjes së pacientit dhe terapinë simptomatike dhe mbështetëse. Shtë e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i elektroliteve dhe kreatininës në plazmën e gjakut. Në rast të zhvillimit të një ulje të theksuar të presionit të gjakut, pacienti duhet të vendoset në shpinë me ekstremet e ngritura të poshtme dhe sa më shpejt që të jetë e mundur për të kryer kompensimin e kripërave dhe lëngjeve. Irbesartan nuk ekskretohet gjatë hemodializës.

Ndërveprimet me ilaçe të tjera.

Droga të tjera antihipertensive: efekti antihipertensiv i ilaçit Ibertan Plus mund të përmirësohet nga përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjerë antihipertensivë. Hydrochlorothiazide dhe irbesartan (në doza deri në 25 mg hidroklorotiazid / 300 mg irbesartan) mund të përdoren në mënyrë të sigurt në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensivë, duke përfshirë bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit dhe beta-bllokuesit. Trajtuar më parë me doza të larta të diuretikëve mund të çojë në nauze dhe të rrisë rrezikun e hipotensionit arterial.

litium: Ka raporte për një rritje të kthyeshme të përqendrimeve të litiumit në serum dhe toksicitetit me përdorimin e kombinuar të preparateve të litiumit dhe frenuesit e enzimës konvertues angiotensin. Për irbesartan, efektet e ngjashme kanë qenë jashtëzakonisht të rralla deri më tani. Për më tepër, pastrimi i veshkave të litiumit zvogëlohet me përdorimin e diuretikëve tiazid, prandaj, kur përshkruani Ibertan Plus, ekziston një rrezik i rritur për të zhvilluar një efekt toksik të litiumit. Nëse qëllimi i këtij kombinimi është i nevojshëm, rekomandohet të monitoroni me kujdes përmbajtjen e litiumit në serumin e gjakut.

Ilaçet që ndikojnë në kaliumin në gjak: efekti hipokalemik i hidroklorotiazidit dobësohet nga efekti i kursimit të kaliumit të irbesartan.Sidoqoftë, ky efekt i hidroklorotiazidit mund të përmirësohet nga ilaçe të tjera, qëllimi i të cilave shoqërohet me një humbje të kaliumit dhe gnokokalpemisë (për shembull, diuretikët, laksativët, amfotericina, karbenoxoloni, penicilina G natriumi, derivatet e acidit salicilik) përkundrazi, bazuar në përvojën e përdorimit të barnave që zvogëlojnë aktivitetin sistemi angiotensin-aldosterone, përdorimi i njëkohshëm i kursimit të kaliumit. x dpureshkov. Aditivët oiologjikisht aktivë, zëvendësuesit e kripës së kaliumit, ose ilaçet e tjera që mund të çojnë në një rritje të kaliumit në serum (siç është natriumi heparin) mund të shkaktojnë një rritje të serumit Katya. Rekomandohet monitorimi i duhur i kaliumit në serum te pacientët me një rrezik të hiperkalemisë.

Ilaçet që preken nga një shkelje e ekuilibrit të kaliumit në serumin e gjakut: Rekomandohet që të bëhet një monitorim i kujdesshëm i përmbajtjes së kaliumit në serumin e gjakut kur përshkruhet Ibertan Plus së bashku me ilaçet që preken nga shkelja e ekuilibrit të kaliumit në serumin e gjakut (për shembull, glikozidet kardiake, ilaçet antarritike).

Ilaçet jo-inflamatore anti-inflamatore: kur përshkruani antagonistë të receptorit angotensin II në kombinim me ilaçe jo-steroide dhe anti-inflamatore (për shembull, me frenues selektiv të ciklooksigjenazës-2 (COX-2), acid acetilsalicilik (> 3 g / ditë) dhe ilaçe anti-inflamatore jo-selektive jo-selektive), pritet të dobësohet efekti antihipertensiv. Ashtu si me përdorimin e frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe antagonistëve të receptorit angiotensin II në kombinim me NSAIDs, ekziston një rrezik i shtuar i funksionit të dëmtuar të veshkave, deri në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, rritje të kaliumit serum, veçanërisht në pacientët me funksion renal tashmë të dëmtuar. Ky kombinim i barnave duhet të përshkruhet me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar. Pacientët nuk duhet të dehidratohen. Monitorimi i funksionit renal duhet të kryhet pas fillimit të terapisë së kombinuar dhe në mënyrë periodike në të ardhmen.

Informacione shtesë mbi ndërveprimin e ilaçeve të irbesartan: hidroklorotiazidi nuk ndikon në farmakokinetikën e irbesartan. Kur përshkruani irbesartan në kombinim me warfarin, i metabolizuar nga indukatorët e izoenzimës CYP2C9, nuk u zbuluan asnjë ndërveprim domethënës farmakokinetik dhe farmakodinamik. Efekti i indukatorëve të izoenzimës CYP2C9, siç është rifampicina, në farmakokinetikën e irbesartan nuk është vlerësuar. Me emërimin e irbesartan në kombinim me digoxin, farmakokinetika e kësaj të fundit nuk ndryshoi.

Informacione shtesë mbi ndërveprimin e ilaçeve të hidroklorotiazidit:

Ilaçet e mëposhtme mund të bashkëveprojnë me diuretikët tiazid ndërsa përshkruajnë:

Etanol, barbiturates ose droga narkotike: mund të vërehet hipotension ortostatik i rritur.

Katekolaminat (p.sh., norepinefrina): efektiviteti i këtyre ilaçeve mund të zvogëlohet.

Relaksues të muskujve jo depolarizues (p.sh. tubocurarine): hidroklorotiazidi mund të forcojë efektet e relaksuesve të muskujve jo depolarizues.

Ilaçet hipoglikemike (agjentë oralë dhe insulinë): mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së agjentëve hipoglikemikë.

Colestyramine dhe colestipol: në prani të rrëshirave të shkëmbimit të anionit, thithja e hidroklorotiazidit shqetësohet. Intervali midis marrjes së këtyre ilaçeve duhet të jetë së paku 4 orë.

Glukokortikosteroidet, hormoni adrenokortikotropik: shkelje e theksuar e bilancit të ujit-elektrolitit, në veçanti, hipokalemia e rritur.

Ilaçet kundër përdhes: Mund të jetë e nevojshme korrigjimi i shumë ilaçeve të përdorura për trajtimin e përdhes, pasi hidroklorotiazidi mund të rrisë përmbajtjen e acidit urik në plazmën e gjakut. Mund të kërkohet një rritje e dozës së probenenidit ose sulfinpyrazonit. Bashkë administrimi me diuretikë tiazidë mund të rrisë incidencën e reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj alopurinolit.

Kripërat e kalciumit: diuretikët tiazidë mund të rrisin kalciumin plazmatik për shkak të një uljeje të sekretimit të tij. Nëse është e nevojshme të përshkruhen shtesa të kalciumit ose ilaçe që ndikojnë në përmbajtjen e kalciumit (për shembull, vitaminë D), është e nevojshme të rregulloni dozën e këtyre barnave në përputhje me rrethanat dhe të kontrolloni përmbajtjen e kalciumit në plazmën e gjakut.

Lloje të tjera të ndërveprimeve me ilaçet: diuretikët tiazidë mund të përmirësojnë efektin hiperglikemik të beta-bllokuesve dhe diazoksidit. Anticholinergics (p.sh., atropina) mund të rrisë biodisponibilitetin e diuretikëve tiazid duke zvogëluar lëvizshmërinë gastrointestinale dhe shkallën e zbrazjes së stomakut. Diuretikët tiazidë mund të rrisin rrezikun e reaksioneve anësore të shkaktuara nga amantadina. Diuretikët tiazidë mund të zvogëlojnë ekskretimin e ilaçeve citotoksike nga veshkat (për shembull, ciklofosfamidi, metotreksati) dhe të forcojnë efektin e tyre myelosupresiv.

Kushtet e pushimeve nga farmacitë.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes.

Në një temperaturë që nuk kalon 25 ° C. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve. Jeta e raftit është 2 vjet.

Përdorimi i ilaçit ibertan plus vetëm siç përcaktohet nga mjeku, përshkrimi jepet për referencë!

Contraindications

- Hipersensitiviteti ndaj irbesartanit ose përbërësve të tjerë të ilaçit,

- Intoleranca e trashëguar e galaktozës, mungesa e laktazës ose keqpërvetësimi i glukozës dhe galaktozës,

- mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria nuk janë vendosur).

Hiponatremia, dietë me një kufizim të marrjes së kripës, stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arterie të një veshkë të vetme funksionuese, dehidrim (përfshirë diarre, të vjella), terapi të mëparshme diuretike, dështim të veshkave, hemodializë, gjendje pas transplantimit të veshkave (mungesë përvoje klinike), dështimi i rëndë i mëlçisë (mungesa e përvojës klinike), hiperkalemia, përdorimi i njëkohshëm me përgatitjet e litiumit, stenoza e valvulave të aortës dhe mitrale, gy kardiomiopatia obstruktive pertrofike (GOKMP), hiperaldosteronizmi parësor, dështimi kronik i zemrës (klasa funksionale e klasës NYHA III-IV), sëmundja koronare e zemrës (CHD) dhe / ose sëmundja cerebrovaskulare aterosklerotike, pacientë më të vjetër se 75 vjeç.

Përshkrimi i veprimit farmakologjik

Agjent antihipertensiv, antagonist i receptorit angiotensin II. Ajo bllokon receptorët AT1, gjë që çon në një ulje të efekteve biologjike të angiotensin II, përfshirë efekt vasoconstrictor, efekt stimulues në lëshimin e aldosteronit dhe aktivizimin e sistemit nervor simpatik. Si rezultat, presioni i gjakut zvogëlohet.

Redukton OPSS, zvogëlon mbingarkesën. Zvogëlon presionin e gjakut (me një ndryshim minimal në rrahjet e zemrës) dhe presionin në qarkullimin pulmonar, dhe ulja e presionit të gjakut varet nga doza.

Nuk ndikon në përqendrimin e triglicerideve, përmbajtjen e kolesterolit, glukozës, acidit urik në plazmën e gjakut ose sekretimin e acidit urik në urinë.

Pharmacodynamics

Blloqet shumë specifike dhe të pakthyeshme bllokojnë receptorët e angiotenzinës II (nënlloji AT1).

Zhduk efektin vazokonstriktor të angiotenzinës II, ul përqendrimin e aldosteronit në plazmë, zvogëlon OPSS, mbingarkesën në zemër, presionin sistemik të gjakut dhe presionin në qarkullimin pulmonar.

Nuk ndikon në kinazën II (ACE), e cila shkatërron bradykinin dhe është e përfshirë në formimin e angiotensin II.

Ajo vepron gradualisht, pas një doze të vetme, efekti maksimal zhvillohet pas 3-6 orësh.

Efekti antihipertensiv vazhdon për 24 orë.

Me përdorim të rregullt brenda 1-2 javëve, efekti fiton stabilitet dhe arrin një maksimum pas 4-6 javësh.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, përthithet mirë nga trakti tretës. Cmax i irbesartanit në plazmën e gjakut arrihet 1.5-2 orë pas gëlltitjes. Bio-disponueshmëria është 60-80%. Ushqimi i njëkohshëm nuk ndikon në disponueshmërinë bio të irbesartan.

Lidhja e proteinave plazmatike është rreth 96%. Vd - 53-93 litra. Css arrihet brenda 3 ditëve nga fillimi i marrjes së irbesartan 1 herë / Me doza të përsëritura 1 herë / ka një akumulim të kufizuar të irbesartan në plazmë (më pak se 20%).

Pas konsumimit të 14C-irbesartan, 80-85% e radioaktivitetit në gjakun qarkullues bie në irbesartan të pandryshuar.

Irbesartan metabolizohet në mëlçi nga konjugimi për të formuar glukuronidin dhe nga oksidimi. Metabiti kryesor është glukuronidi irbesartan (rreth 6%).

Në intervalin e dozës terapeutike, irbesartani karakterizohet nga farmakokinetika lineare, me T1 / 2 në fazën terminale të jetë 11-15 orë.Klasifikimi i përgjithshëm dhe pastrimi i veshkave janë 157-176 ml / min dhe 3-3.5 ml / min, përkatësisht. Irbesartan dhe metabolitët e tij ekskretohen në biliare dhe urinë.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, cirrozë të moderuar, parametrat farmakokinetikë të irbesartan nuk ndryshohen dukshëm.

Efektet anësore

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: ≥1% - dhimbje koke, marramendje, lodhje, ankth / ngacmueshmëri.

Nga sistemi kardiovaskular dhe gjaku (hematopoiesis, hemostasis): ≥1% - takikardi.

Nga sistemi i frymëmarrjes: ≥1% - infeksione të traktit të sipërm respirator (ethe, etj.), Sinusopati, sinusiti, faringjit, rinitit, kollë.

Nga trakti tretës: ≥1% - diarre, nauze, të vjella, simptoma dispepitike, urth.

Nga sistemi muskulor-skeletik: ≥1% - dhimbje muskulore (përfshirë myalgjinë, dhimbje në kocka, në gjoks).

Reaksione alergjike: ≥1% - skuqje.

Tjetër: ≥1% - dhimbje barku, infeksion i traktit urinar.

Dozimi dhe administrimi

Doza fillestare është 150 mg, nëse është e nevojshme, rritet doza në 300 mg. Në disa raste (dieta hipoklorur, trajtimi me disa diuretikë, trajtimi paraprak për të vjella ose diarre, hemodializë), përdoret një dozë fillestare më e ulët.

Irbesartan merret gojarisht 1 herë / ditë, mundësisht në të njëjtën kohë të ditës.

Ndërveprimet me ilaçe të tjera

Me përdorimin e njëkohshëm me diuretikët që kursen kalium, përgatitjet e kaliumit, është e mundur një rritje e përmbajtjes së kaliumit në plazmën e gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm me hidroklorotiazid, manifestohet natyra shtesë e efektit hipotensiv.

Me përdorim të njëkohshëm me karbonatik litiumi, është e mundur një rritje në përqendrimin e litiumit në plazmën e gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm të flukonazolit mund të pengojë metabolizmin e irbesartan.

Masat paraprake për përdorim

Përdoret me kujdes tek pacientët me hiponatremi (trajtimi me diuretikë, kufizim i marrjes së kripës me dietë, diarre, të vjella), tek pacientët me hemodializë (zhvillimi i hipotensionit simptomatik është i mundur), si dhe te pacientët e dehidratuar.

Kujdes duhet të ushtrohet tek pacientët me hipertension rinovaskular për shkak të stenozës bilaterale të arterieve renale ose stenozës renale të arterieve renale të një veshkë të vetme (rritje e rrezikut të hipotensionit të rëndë dhe dështimit renal), stenozës aortale ose mitrale, kardiomiopatisë hipertrofike obstruktive, klasifikimit të rëndë të zemrës (faza III - IV NYHA) dhe sëmundje koronare të zemrës (rritje e rrezikut të infarktit të miokardit, pectoris).

Në sfondin e funksionit të dëmtuar të veshkave, rekomandohet monitorimi i niveleve të kaliumit të serumit dhe kreatininës.

Nuk rekomandohet për pacientët me hiperaldosteronizëm parësor, me dështim të rëndë renal (nuk ka përvojë klinike), tek pacientët me transplantim të veshkave të fundit (pa përvojë klinike).

Udhëzime speciale për pranim

Në studimet eksperimentale në kafshët laboratorike nuk janë vërtetuar efektet mutagjene, kllastogjene dhe kancerogjene të irbesartan.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Nuk ka indikacione për efektin e irbesartan në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri.

Droga të ngjashme veprimi:

• Tablaka Berlipril (Berlipril) Oral
• Tabletat oral Moxogamma (Moxogamma)
• Tableta oral Diacordin 60 (Diacordin 60)
• Tableta oralë Captopril-AKOS (Captopril-AKOS)
• Tableta oral Moxonitex (Moxonitex)
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pilula
• Tableta oral Captopril (Captopril)
• Valz (tableta oral)
• Tableta me gojë Valz H (Valz H)
• Moxonidine (Moxon> Tableta Orale)

** Udhëzuesi për ilaçe është vetëm për qëllime informative. Për më shumë informacion, ju lutemi referojuni shënimit të prodhuesit. Mos mjekoni vetë, përpara se të filloni të përdorni Ibertan, duhet të këshilloheni me një mjek. EUROLAB nuk është përgjegjës për pasojat e shkaktuara nga përdorimi i informacionit të postuar në portal. Do informacion në sit nuk zëvendëson këshillën e një mjeku dhe nuk mund të shërbejë si një garanci për efektin pozitiv të barit.

Të interesohet për Ibertan? A doni të dini informacione më të hollësishme apo keni nevojë të shihni një mjek? Apo keni nevojë për një inspektim? Ju mundeni bëni një takim me mjekun - klinika Euro laborator gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, këshillojnë, japin ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. Ju gjithashtu mund të telefononi një mjek në shtëpi. Klinika Euro laborator hapur për ju rreth orës.

** Vëmendje! Informacioni i paraqitur në këtë udhëzues për ilaçe ka për qëllim profesionistët mjekësorë dhe nuk duhet të jetë bazë për vetë-mjekim. Përshkrimi i ilaçit Ibertan është dhënë për informacion dhe nuk ka për qëllim të përshkruajë trajtim pa pjesëmarrjen e një mjeku. Pacientët kanë nevojë për këshilla të specializuara!

Nëse jeni të interesuar për ndonjë ilaç dhe ilaç tjetër, përshkrimet dhe udhëzimet e tyre për përdorim, informacionin për përbërjen dhe formën e lëshimit, indikacionet për përdorim dhe efektet anësore, metodat e përdorimit, çmimet dhe rishikimet e ilaçeve, ose keni ndonjë pyetje dhe sugjerime të tjera - na shkruani, ne me siguri do të përpiqemi t'ju ndihmojmë.

Lëshoni format dhe përbërjen

Ju mund të blini një agjent antihipertensiv në tableta të veshura me film. Funksioni i substancës aktive është irbesartan. Mjeti është një komponent, që do të thotë se përbërjet e mbetura në përbërje nuk tregojnë aktivitet antihipertensiv. Përqendrimi i irbesartan në 1 tabletë: 75, 150 dhe 300 mg. Mund ta blini produktin në blisters (14 copë.). Kutia e kartonit përmban 2 pako qelizash.

Veprimi farmakologjik

Ilaçi siguron një efekt hipotensiv. Substanca kryesore në përbërjen e saj vepron si një antagonist i receptorit. Kjo do të thotë që irbesartan ndërhyn në veprimin e receptorëve të angiotenzinës II, të cilët kontribuojnë në mirëmbajtjen e mureve të enëve të gjakut në ton (zvogëloni pastrimin e venave, arterieve). Si rezultat, shkalla e rrjedhjes së gjakut zvogëlohet pak.

Funksioni i angiotenzinës tip 2 nuk është vetëm ngushtimi i enëve të gjakut me një rritje të mëvonshme të presionit, por edhe rregullimin e grumbullimit të trombociteve dhe ngjitjen e tyre. Ndërveprimi i receptorëve dhe këtij hormoni pengon prodhimin e oksidit nitrik, i cili është një faktor vazoslaksues. Nën ndikimin e Ibertanit, proceset e përshkruara ngadalësohen.

Përveç kësaj, vërehet një ulje e përqendrimit të aldosteronit. Ky është një hormon i grupit mineralokortikoid. Prodhohet nga lëvorja mbiveshkore.Funksioni i tij kryesor është rregullimi i transportit të kationeve të natriumit dhe kaliumit dhe anioneve të klorit. Ky hormon mbështet një veti të tillë të indeve si hidrofiliteti. Aldosteroni sintetizohet me pjesëmarrjen e angiotenzinës tip 2. Pra, me një ulje të aktivitetit të këtij të fundit, funksioni i të parit të hormoneve shtypet.

Ilaçi siguron një efekt hipotensiv.

Sidoqoftë, nuk ka asnjë efekt negativ në kinazën II, e cila është e përfshirë në shkatërrimin e bradykinin dhe kontribuon në formimin e angiotensinës tip 2. Irbesartan nuk ka një efekt të rëndësishëm në rrahjet e zemrës. Si rezultat, rreziku i komplikimeve nga sistemi kardiovaskular nuk rritet. Vihet re se mjeti në fjalë nuk ndikon në prodhimin e triglicerideve, kolesterolit.

Me kujdes

Vihet re një numër i kundërindikacioneve relative, në të cilat është e nevojshme të tregohet vëmendje e shtuar, duke përfshirë:

• shkelja e transportit të kationeve të natriumit,
• dietë pa kripë
• funksioni i dëmtuar i veshkave, veçanërisht, ngushtimi i lumenit të arteries renale,
• eleminimi i përshpejtuar i lëngjeve nga trupi, përfshirë kushtet patologjike, të shoqëruara me të vjella, diarre,
• përdorimi i fundit i diuretikëve tiazid,
• periudha e rikuperimit pas një transplanti të veshkave,
• ngadalësuar kalimin e gjakut nëpër valvulat mitrale, aortike, të cilat mund të shkaktohen nga stenoza,
• përdorimi i njëkohshëm me përgatitjet që përmbajnë litium,
• sëmundjet endokrine të shoqëruara me sintezën e aldosteronit të dëmtuar,
• ndryshimet aterosklerotike në enët cerebrale,
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular: ishemia, pamjaftueshmëria e funksionit të këtij organi.

Me kujdes, ilaçi është përshkruar për një sëmundje të sistemit kardiovaskular.

Si ta marr Ibertan?

Në fazën fillestare të trajtimit, doza e irbesartan është minimale (150 mg). Shumësia e pranimit - 1 herë në ditë. Ilaçi mund të merret në stomak bosh, gjatë ose pas vaktit. Sidoqoftë, në disa raste, kërkohet një ulje edhe më e fortë e dozës - deri në 75 mg në ditë. Një tregues për këtë është dehidratimi, një rënie në vëllimin e gjakut të qarkulluar, marrja e ilaçeve që nxisin sekretimin e lëngjeve dhe një dietë pa kripë.

Nëse trupi reagon dobët në dozën minimale, atëherë sasia e irbesartanit rritet në 300 mg në ditë. Vihet re se marrja e dozave mbi 300 mg nuk rrit efektin antihipertensiv të ilaçit. Kur ndryshoni sasinë e ilaçit lart, pushimet duhet të mbahen (deri në 2 javë).

Terapia e nefropatisë: ilaçi përshkruhet 150 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, doza e substancës aktive rritet në 300 mg (jo më shumë se 1 herë në ditë).

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Brenda, 1 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, larë me ujë.

Zakonisht, doza e rekomanduar e fillimit dhe e mirëmbajtjes është 150 mg një herë në ditë. Pacientët me dehidrim, me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (BCC) (përfshirë diarre, të vjella), me hiponatremi, gjatë trajtimit me diuretikë ose dieta me konsum të kufizuar të klorurit të natriumit, ose në hemodializë, ose pacientëve më të vjetër se 75 vjeç rekomandohet një dozë fillestare e barit - 75 mg në ditë.

Me ashpërsi të pamjaftueshme të efektit terapeutik, doza rritet në 300 mg në ditë. Një rritje e mëtejshme e dozës me një interval prej 1-2 javësh (më shumë se 300 mg në ditë) nuk rrit ashpërsinë e efektit hipotensiv. Nëse nuk ka efekt gjatë monoterapisë, është e mundur një kombinim me një ilaç tjetër antihipertensiv, për shembull, me doza të ulta diuretikësh (hidroklorotiazid).

Për trajtimin e nefropatisë, pacientët me hipertension arterial dhe diabeti mellitus tip 2 rekomandohet një dozë fillestare e Ibertan 150 mg një herë në ditë, nëse efekti terapeutik është i pamjaftueshëm, doza mund të rritet (me një interval prej 2 javësh) deri në 300 mg një herë në ditë.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave nuk kanë nevojë për rregullim të dozës.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë me rregullim të dozës së ashpër deri në mesatare nuk kërkohet. Nuk ka përvojë klinike me pacientë me funksion të dëmtuar rëndë të mëlçisë.

Ibertan - udhëzime për përdorim, çmime, rishikime

Para jush ka informacione rreth përgatitjes së Ibertan - udhëzimet janë paraqitur në një përkthim falas dhe postohet vetëm për njohje. Annotimet e paraqitura në faqen tonë të internetit nuk janë arsye për vetë-mjekim.

Prodhuesit: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Substancat aktive
Klasa e sëmundjeve

• Hipertensioni thelbësor parësor
• Hipertensioni sekondar

Grupi klinik dhe farmakologjik

• Nuk specifikohet Shihni udhëzimet

Veprimi farmakologjik
Grupi farmakologjik

• Antagonistët e receptorit të Angiotensin II (nënlloji AT1)

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Me përdorimin e njëkohshëm me diuretikët që kursen kalium, përgatitjet e kaliumit, është e mundur një rritje e përmbajtjes së kaliumit në plazmën e gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm me hidroklorotiazid, manifestohet natyra shtesë e efektit hipotensiv. Me përdorim të njëkohshëm me karbonatik litiumi, është e mundur një rritje në përqendrimin e litiumit në plazmën e gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm të flukonazolit mund të pengojë metabolizmin e irbesartan.

Përdoret me kujdes tek pacientët me hiponatremi (trajtimi me diuretikë, kufizim i marrjes së kripës me dietë, diarre, të vjella), tek pacientët me hemodializë (zhvillimi i hipotensionit simptomatik është i mundur), si dhe te pacientët e dehidratuar.

Kujdes duhet të ushtrohet tek pacientët me hipertension rinovaskular për shkak të stenozës bilaterale të arterieve renale ose stenozës renale të arterieve renale të një veshkë të vetme (rritje e rrezikut të hipotensionit të rëndë dhe dështimit renal), stenozës aortale ose mitrale, kardiomiopatisë hipertrofike obstruktive, klasifikimit të rëndë të zemrës (faza III - IV NYHA) dhe sëmundje koronare të zemrës (rritje e rrezikut të infarktit të miokardit, pectoris). Në sfondin e funksionit të dëmtuar të veshkave, rekomandohet monitorimi i niveleve të kaliumit të serumit dhe kreatininës.

Nuk rekomandohet për pacientët me hiperaldosteronizëm parësor, me dështim të rëndë renal (nuk ka përvojë klinike), tek pacientët me transplantim të veshkave të fundit (pa përvojë klinike).

Irbesartan: analoge, udhëzime për përdorim, çmime dhe rishikime

Tensioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut, përndryshe hipertensioni është një nga sëmundjet më të zakonshme të kohës sonë. Ai nuk ka moshë dhe as gjini. Sëmundja ka katër faza të zhvillimit, secila prej të cilave korrespondon me trajtimin e vet. Irbesartan është një nga ilaçet që ndihmon për të përballuar hipertensionin dhe për të ruajtur shëndetin.

Udhëzimet për përdorim, çmimet dhe rishikimet për zëvendësimin e Irbesartan me analoge të lirë, lexoni më poshtë.

Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar

Dështimi i veshkave nuk është një arsye për të ndërprerë terapinë. Ndërsa merret ilaçi në sfondin e kësaj gjendje patologjike, duhet të tregohet kujdes.

Zhvillimi i patologjive të buta të mëlçisë nuk është një arsye për tërheqjen e drogës.

Mbidozimi i Ibertanit

Më shpesh, pacientët ulin ndjeshëm presionin e gjakut, më rrallë zhvillimin e takikardisë. Në raste të izoluara, shfaqen shenja të bradycardia. Ulja e intensitetit të manifestimeve negative do të ndihmojë në lavage stomakut, emërimin e sorbents (me kusht që ilaçi sapo është marrë). Për të eleminuar simptomat individuale, ilaçet shumë të specializuara janë përshkruar, për shembull, për të normalizuar ritmin e zemrës, nivelin e presionit.

Përputhshmëria e alkoolit

Duke pasur parasysh që etanoli kontribuon në zgjerimin e enëve të gjakut, nuk rekomandohet të përdorni pije që përmbajnë alkool gjatë terapisë me Ibertan. Në këtë rast, aktiviteti antihipertensiv i ilaçit rritet.

Duke pasur parasysh që etanoli kontribuon në zgjerimin e enëve të gjakut, nuk rekomandohet të përdorni pije që përmbajnë alkool gjatë terapisë me Ibertan.

Opsione të vlefshme për zëvendësimin e ilaçit në fjalë:

• irbesartani,
• Irsar,
• Aprovel,
• Telmisartan.

Opsioni i parë është një zëvendësim i drejtpërdrejtë për Ibertan. Ky mjet përmban të njëjtin përbërës aktiv. Doza e tij është 150 dhe 300 mg në 1 tabletë. Sipas parametrave kryesorë, Irbesartan nuk është ndryshe nga Ibertan.

Irsar është një tjetër analog i ilaçit në fjalë. Nuk ndryshon në përbërje, dozë të substancës aktive, indikacione dhe kundërindikacione. Këto fonde i përkasin të njëjtës kategori çmimesh. Një zëvendësues tjetër (Aprovel) kushton pak më shumë (600-800 rubla). Forma e lëshimit - tableta. Në 1 copë përmban 150 dhe 300 mg irbesartan. Në përputhje me rrethanat, ilaçi gjithashtu mund të përshkruhet në vend të ilaçit në fjalë.

Telmisartan përmban përbërësin me të njëjtin emër. Sasia e saj është 40 dhe 80 mg në 1 tabletë. Parimi i veprimit të ilaçit bazohet në bllokimin e funksionit të receptorëve që bashkëveprojnë me angiotensin II. Si rezultat, vërehet një ulje e presionit. Pra, sipas mekanizmit të veprimit, Telmisartan dhe droga në fjalë janë të ngjashme. Indikacionet për përdorim: hipertensioni, parandalimi i zhvillimit të komplikimeve (përfshirë vdekjen) në sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Telmisartan ka shumë kundërindikacione. Vihet re një ndalim i përdorimit të ilaçit gjatë shtatëzanisë, laktacionit, në fëmijëri, me shkelje të traktit biliare, mëlçisë. Nuk rekomandohet që ta kombinoni atë me ilaçe nga grupi i frenuesve të enzimës konvertues angiotensin. Nga fondet e marra në konsideratë, Telmisartan është i vetmi zëvendësues që mund të përdoret në vend të Ibertan, me kusht që intoleranca ndaj përbërësit aktiv të jetë irbesartan.

Përbërja dhe vetitë

Efekti antihipertensiv i ilaçit siguron përbërësin kryesor eponim. Irbesartan është një frenues i angiotenzinës hormonale, e cila shkakton spazma vaskulare.

Funksioni i irbesartan është të shtypë efektin vazokonstriktor dhe të zvogëlojë ngarkesën në zemër. Ilaçi është krijuar për përdorim afatgjatë. Përqendrimi i pikut ndodh në 4-5 orë pas marrjes së ilaçit.

Efekti vazhdon gjatë gjithë ditës. Pas 10-14 ditësh nga marrja e rregullt, arrihet stabilizimi.

Ilaçi absorbohet shpejt nga trakti gastrointestinal. Sasia e substancës së drogës që arrin vendndodhjen e menjëhershme të veprimit arrin në 80%. Përqendrimi më i lartë në gjak vërehet dy orë pas marrjes së ilaçit. Irbesartan nuk grumbullohet në trup, procesi i eliminimit kryhet nga mëlçia deri në 80%, pjesa tjetër ekskretohet nga veshkat.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Ilaçi përdoret për të trajtuar hipertensionin thelbësor (kronik). preparat efektive për trajtimin e hipertensionit në kombinim me sëmundjen vaskulare renale në diabet (nefropatia diabetike).

Trajtimi Irbesartan nuk është i përshkruar në rastet e mëposhtme:

• periudha e lindjes së një fëmije dhe ushqyerja me gji,
• ndjeshmëri të lartë ndaj përbërësve të ilaçit,
• sindromi trashëgimore e përthithjes së dëmtuar të monosakarideve në traktin gastrointestinal (malabsorbimi i glukozës-galaktozës),
• mosha e vogël (deri në 18 vjet).

Kujdes është i domosdoshëm gjatë terapisë me ilaçe nëse pacienti ka këto sëmundje:

• ngushtimi i lumenit (stenozës) të valvulës aortale,
• dekompensimi kronik i zemrës,
• dehidratim,
• përqendrimi i shtuar i natriumit në trup,
• ngushtimi i arteries renale,
• i mërzitur tretja.

Për pacientët e moshës 75+, asnjë ilaç nuk përshkruhet.

Nuk këshillohet përdorimi i ilaçit për dekompensimin hepatik, pasi nuk ka të dhëna klinike.

Forma e lëshimit dhe dozimi

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave në 75, 150, 300 mg.

Regjimi standard i trajtimit fillon me një dozë prej 150 mg. Në varësi të gjendjes së pacientit, doza mund të rritet në 300 mg, ose të zvogëlohet në 75 mg. Për pacientët me sëmundje të veshkave, rregullimi i dozës fillon nga 75 mg.

Terapia është nën monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut.

Features

Ilaçi ka efekte anësore, të manifestuara nga simptomat e mëposhtme:

Normodipina dhe analoge e ilaçit.

• lodhje dhe marramendje,
• ankth i paarsyeshëm,
• rritje e rrahjeve të zemrës (takikardia),
• kollë paroxysmal
• mërzitje e tretjes (diarre, tretje e dhimbshme),
• reaksione alergjike
• ngërçe muskulore
• funksion i ereksionit të dëmtuar tek burrat.

Në pacientët me nefropati diabetike, është e mundur një ulje e nivelit të hemoglobinës në gjak.

Efekti i ilaçit përmirësohet me përdorimin paralel të diuretikëve dhe ilaçe të tjera që ulin presionin e gjakut.

Kur merren së bashku me shtojcat e kaliumit, rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë rritet.

Ndërveprimi me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide ndikon negativisht në funksionimin e veshkave.

Një mbidozë e barit është e rrezikshme për komplikimet e zemrës. (takikardia, bradycardia).

Irbesartan është prodhuar nga Kern Pharma S.L. (Spanjë). Kostoja e paketimit është 350 rubla.

Terapia e zëvendësimit mund të kryhet në mënyrë sinonimike me irbesartan. Meqenëse udhëzimet për përdorim janë të njëjta, më shpesh përdoren ilaçe të tilla dhe ilaçe të bazuara në amlodipinë.

Në dispozicion në formën e tabletave. Përbërësit ndihmës janë: një kripë e magnezit dhe acidi stearik, dioksidi i silikonit, laktoza, celuloza, natriumi kroskarmelozë, hipromeloza. Ilaçi ka të njëjtat veti si Irbesartan.

Përdoret për të trajtuar hipertensionin e fazës së parë dhe të dytë, si dhe trajtimin e hipertensionit te diabetikët. Terapia fillon me një dozë minimale prej 150 mg, në mungesë të dinamikës pozitive, doza dyfishohet.

Analoge ndryshon nga origjinali në atë pacientët me sëmundje të veshkave nuk kërkojnë rregullim të dozës. Prodhuesi është kompania franceze Sanofi-Winthrop Industrie. Mimi është nga 350 në 700 rubla, në varësi të paketimit.

Drogë ruse, analoge absolute e Ibersartan.

Ka indikacione identike, kundërindikacione dhe efekte anësore. Isshtë përshkruar në të njëjtën dozë si origjinali. Prodhuar nga Canonfarm Prodhim CJSC.

Mimi i ilaçit është 250 rubla.

Ilaçi nuk ndryshon në vetitë farmakologjike nga Irbesartan.

Në dispozicion në formën e tabletave. Tableta 75 mg Emërimi dhe doza korrespondojnë me origjinalin.

Ilaçi prodhohet në Poloni, nga bima farmaceutike e Polpharma S.A. Kostoja është rreth 200 rubla.

Farmakokinetika dhe efektet e barit janë identike me origjinalin. Itshtë përshkruar në një dozë prej 150 mg. Në mungesë të një efekti terapeutik, doza rritet në 300 mg. Pacientët me patologji renale rekomandohet të fillojnë trajtimin me 75 mg. Ilaçi prodhohet nga KRKA d.d. (Sllovenia). Tableta 150 mg

Irbesartan dhe analogët e tij zakonisht tolerohen mirë nga pacientët. Nëse vërehet doza e përshkruar nga mjeku, efektet anësore rrallë ndodhin. Ilaçi përdoret në terapi dhe kardiologji.

Mami është 60 vjeç. Ajo ka vuajtur nga presioni i lartë i gjakut për rreth 10 vjet. Unë u përpoqa të marr ilaçe të ndryshme, por efektet anësore shfaqeshin vazhdimisht. Mjeku përshkroi Irbesartan, por paralajmëroi që ilaçi duhet të merret në bazë afatgjatë. Ky mjet ishte perfekt për nënën. Nuk ka efekte anësore. Ka dy muaj që po kalon, presioni është stabilizuar.

Me kalimin e moshës, unë fillova të përjetoja spikes presion, ishte e zhurmshme në veshët e mi, dhe koka ime lënduar. Mjeku këshilloi francez Aprovel.Droga më ndihmoi mirë, por çmimi është mjaft i lartë. Duke pasur parasysh që është e nevojshme ta pini atë në mënyrë të vazhdueshme, unë kërkova ta zëvendësoj atë me një rus të ngjashëm. Tani e pi Irsarin. Nuk ka ndryshim në ndjesitë, por kushton më pak.

Irbesartan kategorikisht nuk më përshtatej. Pas pritjes, zemra ime filloi të rrihte fort. Gjendja nuk u përmirësua, por u përkeqësua. Unë duhej ta zëvendësoja me një ilaç tjetër, më efektiv për mua.

Ibertan Plus

Droga të tjera antihipertensive: efekti antihipertensiv i ilaçit Ibertan Plus mund të përmirësohet nga përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjerë antihipertensivë.

Hydrochlorothiazide dhe irbesartan (në doza deri në 25 mg hidroklorotiazid / 300 mg irbesartan) mund të përdoren në mënyrë të sigurt në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensivë, duke përfshirë bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit dhe beta-bllokuesit.

Trajtuar më parë me doza të larta të diuretikëve mund të çojë në nauze dhe të rrisë rrezikun e hipotensionit arterial.

litium: Ka raporte për një rritje të kthyeshme të përqendrimeve të litiumit në serum dhe toksicitetit me përdorimin e kombinuar të preparateve të litiumit dhe frenuesit e enzimës konvertues angiotensin. Për irbesartan, efektet e ngjashme kanë qenë jashtëzakonisht të rralla deri më tani.

Për më tepër, pastrimi i veshkave të litiumit zvogëlohet me përdorimin e diuretikëve tiazid, prandaj, kur përshkruani Ibertan Plus, ekziston një rrezik i rritur për të zhvilluar një efekt toksik të litiumit.

Nëse qëllimi i këtij kombinimi është i nevojshëm, rekomandohet të monitoroni me kujdes përmbajtjen e litiumit në serumin e gjakut.

Ilaçet që ndikojnë në kaliumin në gjak: efekti hipokalemik i hidroklorotiazidit dobësohet nga efekti i kursimit të kaliumit të irbesartan.

Sidoqoftë, ky efekt i hidroklorotiazidit mund të përmirësohet nga ilaçe të tjera, qëllimi i të cilave shoqërohet me një humbje të kaliumit dhe gnokokalpemisë (për shembull, diuretikët, laksativët, amfotericina, karbenoxoloni, penicilina G natriumi, derivatet e acidit salicilik) përkundrazi, bazuar në përvojën e përdorimit të barnave që zvogëlojnë aktivitetin sistemi angiotensin-aldosterone, përdorimi i njëkohshëm i kursimit të kaliumit. Aditivët oiologjikisht aktivë, zëvendësuesit e kripës së kaliumit, ose ilaçet e tjera që mund të çojnë në një rritje të kaliumit në serum (siç është natriumi heparin) mund të shkaktojnë një rritje të serumit Katya. Rekomandohet që të monitoroni siç duhet kaliumin e serumit në pacientët në rrezik të zhvillimit të hiperkalemisë.

Ilaçet që preken nga një shkelje e ekuilibrit të kaliumit në serumin e gjakut: Rekomandohet që të bëhet monitorim i kujdesshëm i përmbajtjes së kaliumit në serumin e gjakut kur përshkruani Ibertan Plus në lidhje me ilaçet që preken nga një shkelje e ekuilibrit të kaliumit në serumin e gjakut (për shembull, glikozidet kardiake, ilaçet antiarrhythmic).

Ilaçet jo-inflamatore anti-inflamatore: kur përshkruani antagonistë të receptorit angotensin II në kombinim me ilaçe jo-steroide dhe anti-inflamatore (për shembull, me frenues selektiv të ciklooksigjenazës-2 (COX-2), acid acetilsalicilik (> 3 g / ditë) dhe anti-inflamator jo-selektiv jo-steroidal), pritet dobësimi i antiglertinave. Ashtu si me përdorimin e frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe antagonistëve të receptorit angiotensin II në kombinim me NSAIDs, ekziston një rrezik i shtuar i funksionit të dëmtuar të veshkave, deri në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, rritje të kaliumit serum, veçanërisht në pacientët me funksion renal tashmë të dëmtuar. Ky kombinim i barnave duhet të përshkruhet me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar. Pacientët nuk duhet të dehidratohen. Monitorimi i funksionit renal duhet të kryhet pas fillimit të terapisë së kombinuar dhe në mënyrë periodike në të ardhmen.

Informacione shtesë mbi ndërveprimin e ilaçeve të irbesartan: hidroklorotiazidi nuk ndikon në farmakokinetikën e irbesartan.

Kur përshkruani irbesartan në kombinim me warfarin, i metabolizuar nga indukatorët e izoenzimës CYP2C9, nuk u zbuluan asnjë ndërveprim domethënës farmakokinetik dhe farmakodinamik.

Efekti i induktorëve të izoenzimës CYP2C9, siç është rifampicina, në farmakokinetikën e irbesartan nuk u vlerësua. Me emërimin e irbesartan në kombinim me digoxin, farmakokinetika e kësaj të fundit nuk ndryshoi.

Informacione shtesë mbi ndërveprimin e ilaçeve të hidroklorotiazidit:

Ilaçet e mëposhtme mund të bashkëveprojnë me diuretikët tiazid ndërsa përshkruajnë:

Etanol, barbiturates ose droga narkotike: mund të vërehet hipotension ortostatik i rritur.

Ilaçet hipoglikemike (agjentë oralë dhe insulinë): mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së agjentëve hipoglikemikë.

Colestyramine dhe colestipol: në prani të rrëshirave të shkëmbimit të anionit, thithja e hidroklorotiazidit shqetësohet. Intervali midis marrjes së këtyre ilaçeve duhet të jetë së paku 4 orë.

Glukokortikosteroidet, hormoni adrenokortikotropik: shkelje e theksuar e bilancit të ujit-elektrolitit, në veçanti, hipokalemia e rritur.

Katekolaminat (p.sh., norepinefrina): efektiviteti i këtyre ilaçeve mund të zvogëlohet.

Relaksues të muskujve jo depolarizues (p.sh. tubocurarine): hidroklorotiazidi mund të forcojë efektet e relaksuesve të muskujve jo depolarizues.

Ilaçet kundër përdhes: Mund të jetë e nevojshme korrigjimi i shumë ilaçeve të përdorura për trajtimin e përdhes, pasi hidroklorotiazidi mund të rrisë përmbajtjen e acidit urik në plazmën e gjakut. Mund të kërkohet një rritje e dozës së probenenidit ose sulfinpyrazonit. Bashkë administrimi me diuretikë tiazidë mund të rrisë incidencën e reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj alopurinolit.

Kripërat e kalciumit: diuretikët tiazidë mund të rrisin kalciumin plazmatik për shkak të një uljeje të sekretimit të tij. Nëse është e nevojshme të përshkruhen shtesa të kalciumit ose ilaçe që ndikojnë në përmbajtjen e kalciumit (për shembull, vitaminë D), është e nevojshme të rregulloni dozën e këtyre barnave në përputhje me rrethanat dhe të kontrolloni përmbajtjen e kalciumit në plazmën e gjakut.

Lloje të tjera të ndërveprimeve me ilaçet: diuretikët tiazidë mund të përmirësojnë efektin hiperglikemik të beta-bllokuesve dhe diazoksidit.

Anticholinergics (p.sh., atropina) mund të rrisë biodisponibilitetin e diuretikëve tiazid duke zvogëluar lëvizshmërinë gastrointestinale dhe shkallën e zbrazjes së stomakut. Diuretikët tiazidë mund të rrisin rrezikun e reaksioneve anësore të shkaktuara nga amantadina.

Diuretikët tiazidë mund të zvogëlojnë ekskretimin e ilaçeve citotoksike nga veshkat (për shembull, ciklofosfamidi, metotreksati) dhe të forcojnë efektin e tyre myelosupresiv.

Përshkrimi, udhëzimet për përdorim:

Udhëzime për përdorim tab Ibertan. 150mg Nr. 28 Bleni skedën Ibertan. 150mg Nr. 28

Format e dozimit

prodhuesit

Polfa SA (Poloni)

Përbërja dhe forma e lëshimit

Tableta të veshura nga filmi Ibertan

1 skedë përmban irbesartan (në formën e hidroklorurit) 75, 150 dhe 300 mg, në një paketë prej 28 copë.

Veprimi farmakologjikIbertan është një agjent hipotensiv, një bllokues i receptorëve të angiotenzinës II (lloji AT1).

Zvogëlon përqendrimin e aldosteronit në plazma (nuk shtyp shtypjen e kinazës II, e cila shkatërron bradykinin), eliminon efektin vazokonstriktor të angiotenzinës II, zvogëlon OPSS, zvogëlon mbingarkesën, presionin sistemik të gjakut dhe presionin në rrethin "e vogël" të qarkullimit të gjakut.

Nuk ndikon në përqendrimin e TG, kolesterolit, glukozës, acidit urik në plazma dhe sekretimin e acidit urik në urinë.

Efekti maksimal zhvillohet 3-6 orë pas një doze të vetme, kohëzgjatja e veprimit është 24 orë, pas 1-2 javësh natyrisht përdorni një efekt klinik të qëndrueshëm të varur nga doza arrihet.

dëshmi
Hipertensioni arterial, përfshirë kur kombinohet me diabet tip 2.

contraindicationsHipersensitiviteti, shtatzënia, laktacioni, mosha deri në 18 vjeç.

Me kujdes. CHF, GOKMP, stenoza e valvulave aortale ose mitrale, dehidrim, hiponatremi, hemodializë, dietë hipo-kripë, diarre, të vjella, stenozë arterie renale të njëanshme ose bilaterale, dështim të veshkave.

Dozimi dhe administrimiIbertan merret gojarisht, gjatë ngrënies ose me stomak bosh, tableta gëlltitet e tërë, lahet me ujë.

Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes është 150 mg / ditë në një dozë, nëse është e nevojshme, doza rritet në 300 mg / ditë (rritja e mëtejshme e dozës nuk rrit peshën e efektit hipotensiv).

Nëse nuk ka efekt gjatë monoterapisë, doza shtesë të ulët të diuretikëve (hidroklorotiazid) janë të përshkruara shtesë.

Doza fillestare tek pacientët me dehidrim, hiponatremi (si rezultat i trajtimit me diuretikë, kufizimi i marrjes së kripës për shkak të dietës, diarresë, të vjella) në hemodializë është 75 mg.

Efektet anësoreUlje e tepruar e presionit të gjakut (në 0.4% të rasteve) - dhimbje koke, marramendje, vjellje, të vjella, dobësi.

Në raste të rralla, vëzhgimet pas marketingut përfshijnë astheni, dispepsinë (përfshirë diarre), marramendje, dhimbje koke, hiperkalemi, mialgji, nauze, takikardi, funksionim të dëmtuar të mëlçisë (përfshirë

hepatiti) dhe veshkat (përfshirë dështimin e veshkave te pacientët me rrezik të lartë).

Irbesartan nuk është efektiv në aldosteronizmin parësor (përdorimi i tij nuk rekomandohet)

Udhëzime specialeTrajtimi duhet të jetë nën kontrollin e presionit të gjakut.

Në pacientët e dehidruar, si dhe në mungesën e Na + (si rezultat i trajtimit intensiv me diuretikë, diarre ose të vjella, kufizim i marrjes së kripës me ushqim) dhe te pacientët në hemodializë, hipotension simptomatik mund të zhvillohet, veçanërisht pas marrjes së dozës së parë të ilaçit.

Në pacientët me insuficiencë renale duhet të bëhet monitorim periodik i përqendrimit të K + dhe kreatininës në plazmë. Me insuficiencë të rëndë të zemrës, sëmundjet e veshkave (përfshirë stenozën e arteries renale), rreziku i një rënie të tepruar të presionit të gjakut, azotemisë, oligurisë, deri në dështimin e veshkave, rritet me kardiomiopatinë ishemike - rreziku i anginës pectoris dhe infarkt miokardi.

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore (marramendja dhe lodhja e shtuar janë të mundshme).

Ndërveprimi i ilaçeveDiuretikët dhe ilaçet e tjerë antihipertensivë rrisin efektin. Trajtimi paraprak me diuretikët në doza të larta mund të çojë në dehidrim dhe rrit rrezikun e një rënie të tepruar të presionit të gjakut.

Trajtimi i njëkohshëm me heparin, diuretikë që kursen kalium, ose ilaçe të tjera që përmbajnë K + mund të çojnë në një rritje të përqendrimit të K + në plazmë. Studimet in vitro kanë treguar një efekt të mundshëm në metabolizmin e ilaçeve Irbesartan të metabolizuara me pjesëmarrjen e izoenzima CYP2C9 ose frenuesve të saj.

Efekti i indukuesve të izoenzima CYP2C9 (përfshirë rifampicin) nuk është studiuar. Ndërveprimi me ilaçet, metabolizmi i të cilave varet nga izoenzima CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, nuk u zbulua in vitro.

Potencialisht, një rritje e kthyeshme në përqendrimin e plazmës Li + është e mundur (monitorimi është i nevojshëm). Nuk ndikon në parametrat farmakokinetikë të digoksinës.

Hidroklorotiazidi, nifedipina nuk ndikojnë në parametrat farmakokinetikë të irbesartan.

mbidozë Simptomat: taky- ose bradycardia, ulje e tepruar e presionit të gjakut, kolaps.

Trajtimi: lavazhi i stomakut, emërimi i karbonit të aktivizuar, terapia simptomatike, hemodializa është joefektive.

Kushtet e ruajtjes
Në vendin e errët në një temperaturë jo më të lartë se + 25 ° C.

Disponueshmëria dhe çmimet në Farmacitë Stolichki:

Produkte që nuk gjenden në barnatoret Stolichki. Sidoqoftë, duhet të provoni të kontaktoni tel. 8 (495) 215-5-215 për më shumë informacion në lidhje me disponueshmërinë e mallrave në barnatore në Moskë. Informacioni mbi faqen thjesht nuk mund të ketë kohë për tu azhurnuar.

Forma e lëshimit, paketimi dhe përbërja Ibertan Plus

7 copë - fshikëza (4) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
14 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.
15 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.

7 copë - fshikëza (4) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
14 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.
15 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.

7 copë - fshikëza (4) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
14 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.
15 copë. - fshikëza (2) - pako prej kartoni.

Regjimi i dozimit

Brenda, një herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (tableta që përmbajnë hidroklorotiazid / irbesartan 12.5 / 150 mg, përkatësisht) mund të përshkruhet për pacientët, shtypja e gjakut e të cilëve nuk kontrollohet në mënyrë adekuate nga emërimi i vetëm hidroklorotiazidit (12.5 mg në ditë) ose irbesartan (150 mg / ditë) në monoterapi.

Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (tableta që përmbajnë hidroklorotiazid / nrbesartan 12.5 / 300 mg, përkatësisht) mund të përshkruhet për pacientët nëse presioni i gjakut nuk kontrollohet siç duhet nga irbesartan (300 mg në ditë) ose Ibertan Plus (12.5 / 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (tableta që përmbajnë hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, përkatësisht) mund të përshkruhet për pacientët nëse presioni i gjakut nuk kontrollohet siç duhet nga administrimi i Ibertan Plus (12.5 / 300 mg). Emërimi i dozave më të larta se 25 mg hidroklorotiazid / 300 mg irbesartan 1 herë në ditë nuk rekomandohet.

Nëse është e nevojshme, ilaçi Ibertan Plus mund të përshkruhet së bashku me ilaçe të tjera antihipertensive.

Funksioni i dëmtuar i veshkave: për shkak të faktit se përbërja e drogës Ibertan Plus përfshin hidroklorotiazid. ilaçi nuk rekomandohet për pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës 30 ml / min.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë: përdorimi i Ibertan Plus nuk rekomandohet te pacientët me insuficencë të rëndë hepatike. Në pacientët me insuficiencë të butë deri në mesatare hepatike, rregullimi i dozës së barit Ibertan Plus nuk kërkohet.

Pacientët e moshuar: rregullimi i dozës së Ibertan Plus nuk kërkohet te pacientët e moshuar.

Ulur vëllimin qarkullues të gjakut: para se të përshkruani Ibertan Plus, është e nevojshme të rregulloni vëllimin qarkullues të gjakut dhe / ose përmbajtjen e natriumit.

Efekt anësor

Efektet anësore të mëposhtme janë dhënë në përputhje me gradimet e mëposhtme të shpeshtësisë së shfaqjes së tyre: shumë shpesh (> 1/10), shpesh /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Kombinimi i hidroklorotiazidit / Irbesartan:

Nga ana e sistemit nervor qendror: shpesh - marramendje, rrallë marramendje ortostatike.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: sinkopi rrallë, një rënie e dukshme e presionit të gjakut, takikardisë, edemës periferike, "rrjedhje" e gjakut në lëkurën e fytyrës.

Nga sistemi tretës: shpesh - nauze, të vjella, diarre rrallë.

Nga sistemi urinar: shpesh - shkelje e urinimit.

Nga sistemi gjenitourinar: rrallë - mosfunksionim seksual, dëshirë e dobët e dëshirës seksuale.

Tjetër: shpesh - lodhje.

Treguesit laboratorikë: shpesh - një rritje në përqendrimin e azotit ure, kreatininës dhe fosfokinazës së kreatinës plazmatike, rrallë - një rënie në përmbajtjen e kaliumit dhe natriumit në serumin e gjakut. Këto ndryshime në parametrat laboratorikë ishin rrallë klinikisht të rëndësishme.

Reagimet anësore të identifikuara gjatë marrjes së kombinimit të hidroklorotiazidit / irbesartan, të cilat u raportuan në periudhën pas marketingut:

Reagimet alergjike: rrallë - skuqje e lëkurës, urtikarie, angioedema.

Nga ana e metabolizmit: shumë rrallë - hiperkalemia.

Nga sistemi nervor qendror: shumë rrallë - dhimbje koke.

Nga organi ndijor: shumë rrallë - duke zhurmuar në vesh.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shumë rrallë - kollë.

Nga sistemi tretës: shumë rrallë - dispepsi, dysgeuzia, mukoza e thatë e gojës, hepatiti, funksioni i dëmtuar i mëlçisë.

Nga sistemi muskulor-skeletik: shumë rrallë artralgji, mialgji.

Nga sistemi urinar: shumë rrallë - funksion i veshkave me dëmtim, përfshirë raste individuale të insuficiencës renale tek pacientët me rrezik të lartë.

Informacion shtesë për përbërësit individualë:

Përveç efekteve anësore të përmendura tashmë, efektet anësore të tjera që janë raportuar më parë në lidhje me secilin prej përbërësve, të cilat mund të jenë efekte anësore të mundshme në rastin e përdorimit të drogës Ibertan Plus, janë renditur më poshtë.

Tjetër: rrallë - dhimbje në gjoks.

Hydrochlorothiazide (pa treguar shpeshtësinë e shfaqjes)

Organet hematopoietike: anemi aplastike, depresion i palcës së eshtrave, anemi hemolitike, leukopeni, neutropeni / agranulocitozë, trombocitopeni.

Nga sistemi nervor qendror: depresioni, shqetësimet e gjumit, marramendja, paresthesia, ankthi.

Nga ana e organit shqisor: vizion i paqartë kalimtar, xantopsia.

Nga sistemi kardiovaskular: aritmi, hipotension postural.

Nga sistemi i frymëmarrjes: sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes (përfshirë pneumonitin dhe edemën pulmonare).

Nga sistemi tretës: verdhëza (verdhëza kolestatike intrahepatike).

Reaksione alergjike: reaksione anafilaktike, nekrolizë toksike epidermale, sindromë lupus-like, angiiti nekrotizues (vaskuliti, vaskuliti i lëkurës), reaksione fotosensibiliteti, skuqje e lëkurës, përkeqësim i eritematozës sistemike të lupusit, urtikarisë.

Nga sistemi muskulor-skeletik: ngërçe muskulore, dobësi.

Nga sistemi urinar: nefrit intersticial, mosfunksionim renal.

Tjetër: ethe.

Treguesit laboratorikë: shqetësime në ekuilibrin e ujit-elektrolit (përfshirë hipokaleminë dhe hiponatreminë), glukozurinë, hipergliceminë, hiperuriceminë, rritjen e kolesterolit dhe triglicerideve.

Shtatzënia dhe laktacioni

Marrja e Ibertan Plus është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë, pasi ekspozimi ndaj fetusit të ilaçeve që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone mund të çojë në dëmtim dhe vdekje të fetusit në zhvillim. Diuretikët tiazid kalojnë pengesën placental dhe gjenden në gjakun e kurrizit. Zakonisht, përdorimi i diuretikëve në gratë shtatzëna të shëndetshme nuk rekomandohet dhe ekspozon nënën dhe fetusin ndaj rrezikut të panevojshëm, duke përfshirë zhvillimin e verdhëzës fetale ose neonatale, trombocitopeni dhe, mundësisht, edhe reagime të tjera anësore që vërehen te të rriturit. Hydrochlorothiazide nuk rekomandohet në tremujorin e parë të shtatzënisë. Ilaçi është kundërindikuar në tremujorin e II dhe III të shtatzënisë. Nëse shtatzënia është diagnostikuar, atëherë Ibertan Plus duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse pacienti e ka marrë ilaçin nga tremujori i dytë i shtatëzanisë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj të funksionit të kafkës dhe veshkave. Ilaçi Ibertan Plus është kundërindikuar gjatë gjithë periudhës së laktacionit.

Ndërveprimi i ilaçeve

Barna të tjerë antihipertensivë: efekti antihipertensiv i ilaçit Ibertan Plus mund të përmirësohet nga përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjerë antihipertensivë. Hydrochlorothiazide dhe irbesartan (në doza deri në 25 mg hidroklorotiazid / 300 mg irbesartan) mund të përdoren në mënyrë të sigurt në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensivë, duke përfshirë bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit dhe beta-bllokuesit. Trajtuar më parë me doza të larta të diuretikëve mund të çojë në nauze dhe të rrisë rrezikun e hipotensionit arterial.

Lithium: ka raporte për një rritje të kthyeshme të përqendrimeve të litiumit në serum dhe toksicitetit me përdorimin e kombinuar të preparateve të litiumit dhe frenuesit e enzimës konvertues angiotensin. Për irbesartan, efektet e ngjashme kanë qenë jashtëzakonisht të rralla deri më tani. Për më tepër, pastrimi i veshkave të litiumit zvogëlohet me përdorimin e diuretikëve tiazid, prandaj, kur përshkruani Ibertan Plus, ekziston një rrezik i rritur për të zhvilluar një efekt toksik të litiumit. Nëse qëllimi i këtij kombinimi është i nevojshëm, rekomandohet të monitoroni me kujdes përmbajtjen e litiumit në serumin e gjakut.

Ilaçet që ndikojnë në përmbajtjen e kaliumit në gjak: efekti hipokalemik i hidroklorotiazidit dobësohet nga efekti i kursimit të kaliumit të irbesartan. Sidoqoftë, ky efekt i hidroklorotiazidit mund të përmirësohet nga ilaçe të tjera, qëllimi i të cilave shoqërohet me një humbje të kaliumit dhe gnokokalpemisë (për shembull, diuretikët, laksativët, amfotericina, karbenoxoloni, penicilina G natriumi, derivatet e acidit salicilik) përkundrazi, bazuar në përvojën e përdorimit të barnave që zvogëlojnë aktivitetin sistemi angiotensin-aldosterone, përdorimi i njëkohshëm i kursimit të kaliumit. Aditivët oiologjikisht aktivë, zëvendësuesit e kripës së kaliumit, ose ilaçet e tjera që mund të çojnë në një rritje të kaliumit në serum (siç është natriumi heparin) mund të shkaktojnë një rritje të serumit Katya. Rekomandohet që të monitoroni siç duhet kaliumin e serumit në pacientët në rrezik të zhvillimit të hiperkalemisë.

Ilaçet që preken nga një shkelje e ekuilibrit të kaliumit në serumin e gjakut: rekomandohet që të jepet monitorim i kujdesshëm i përmbajtjes së kaliumit në serumin e gjakut kur të përshkruani Ibertan Plus në lidhje me ilaçet që preken nga shkelja e ekuilibrit të kaliumit në serumin e gjakut (për shembull, glikokritet kardiake. Barnat antarimitike).

Ilaçet anti-inflamatore jostoidale: kur përshkruani antagonistë të receptorit angotensin II në kombinim me ilaçe jo-steroide dhe anti-inflamatore (p.sh., frenuesit selektivë të ciklooksigjenazës-2 (COX-2), acid acetilsalicilik (> 3 g / ditë) dhe ilaçe anti-inflamatore jo-selektive jo-selektive mund të priten veprime. Ashtu si me përdorimin e frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe antagonistëve të receptorit angiotensin II në kombinim me NSAIDs, ekziston një rrezik i shtuar i funksionit të dëmtuar të veshkave, deri në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, rritje të kaliumit serum, veçanërisht në pacientët me funksion renal tashmë të dëmtuar. Ky kombinim i barnave duhet të përshkruhet me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar. Pacientët nuk duhet të dehidratohen. Monitorimi i funksionit renal duhet të kryhet pas fillimit të terapisë së kombinuar dhe në mënyrë periodike në të ardhmen.

Informacion shtesë për ndërveprimin e ilaçeve të irbesartan: hidroklorotiazidi nuk ndikon në farmakokinetikën e irbesartan. Kur përshkruani irbesartan në kombinim me warfarin, i metabolizuar nga indukatorët e izoenzimës CYP2C9, nuk u zbuluan asnjë ndërveprim domethënës farmakokinetik dhe farmakodinamik. Efekti i induktorëve të izoenzimës CYP2C9, siç është rifampicina, në farmakokinetikën e irbesartan nuk u vlerësua. Me emërimin e irbesartan në kombinim me digoxin, farmakokinetika e kësaj të fundit nuk ndryshoi.

Informacione shtesë mbi ndërveprimin e ilaçeve të hidroklorotiazidit:

Ilaçet e mëposhtme mund të bashkëveprojnë me diuretikët tiazid ndërsa përshkruajnë:

Etanoli, barbituratet ose droga narkotike: mund të vërehet hipotension i rritur ortostatik.

Barnat hipoglikemike (agjentë oralë dhe insulinë): mund të kërkohet rregullimi i dozës së ilaçeve hipoglikemike.

Kolestiramina dhe kolestipoli: në prani të rrëshirave të shkëmbimit të anionit, thithja e hidroklorotiazidit shqetësohet. Intervali midis marrjes së këtyre ilaçeve duhet të jetë së paku 4 orë.

Glukokortikosteroidet, hormoni adrenokortikotropik: një shkelje e theksuar e ekuilibrit ujë-elektrolit, në veçanti, hipokalemia e rritur.

Katekolaminat (p.sh., norepinefrina): efektiviteti i këtyre ilaçeve mund të zvogëlohet.

Relaksues të muskujve jo depolarizues (p.sh. tubocurarine): hidroklorotiazidi mund të forcojë efektet e relaksuesve të muskujve jo depolarizues.

Ilaçet kundër përdhes: mund të kërkojnë një korrigjim të shumë ilaçeve të përdorura për trajtimin e përdhes, pasi hidroklorotiazidi mund të rrisë përmbajtjen e acidit urik në plazmën e gjakut. Mund të kërkohet një rritje e dozës së probenenidit ose sulfinpyrazonit. Bashkë administrimi me diuretikë tiazidë mund të rrisë incidencën e reaksioneve të mbindjeshmërisë ndaj alopurinolit.

Kripërat e kalciumit: diuretikët tiazidë mund të rrisin kalciumin plazmatik për shkak të një uljeje të sekretimit të tij. Nëse është e nevojshme të përshkruhen shtesa të kalciumit ose ilaçe që ndikojnë në përmbajtjen e kalciumit (për shembull, vitaminë D), është e nevojshme të rregulloni dozën e këtyre barnave në përputhje me rrethanat dhe të kontrolloni përmbajtjen e kalciumit në plazmën e gjakut.

Lloje të tjera të ndërveprimeve me ilaçet: diuretikët tiazidë mund të përmirësojnë efektin hiperglikemik të beta-bllokuesve dhe diazoksidit. Anticholinergics (p.sh., atropina) mund të rrisë biodisponibilitetin e diuretikëve tiazid duke zvogëluar lëvizshmërinë gastrointestinale dhe shkallën e zbrazjes së stomakut. Diuretikët tiazidë mund të rrisin rrezikun e reaksioneve anësore të shkaktuara nga amantadina. Diuretikët tiazidë mund të zvogëlojnë ekskretimin e ilaçeve citotoksike nga veshkat (për shembull, ciklofosfamidi, metotreksati) dhe të forcojnë efektin e tyre myelosupresiv.