Nekroza e pankreasit (nekroza pankreatike)

Nekroza e pankreasit (nekroza e pankreasit) është një sëmundje shkatërruese e pankreasit që është një ndërlikim serioz i akut ose kronik pankreatiti. Kodi për nekrozën e pankreasit sipas ICD-10 është K86.8.1. Një tipar karakteristik i kësaj sëmundje të frikshme është nekroza graduale e indit pankreatik. Kjo është një diagnozë shumë e rrezikshme që paraqet një kërcënim për jetën e njeriut.

Vdekja e këtij organi ndodh për shkak të faktit se indi pankreatik shpërndahet enzimatë cilën ajo vetë e prodhon. Si rregull, ky proces është i kombinuar me fenomene të tjera patologjike - procese inflamatore, infeksion, etj.

Kjo sëmundje është ndërlikimi më serioz i pankreatitit. Si rregull, ajo prek të rinjtë në moshë pune. Sipas statistikave mjekësore, kjo sëmundje përbën rreth 1% të të gjitha rasteve fikse të barkut akut. Sidoqoftë, numri i rasteve të kësaj sëmundje ka ardhur duke u rritur kohët e fundit. Shkalla e lartë e vdekshmërisë në rast të nekrozës së pankreasit është gjithashtu alarmante - është 30-80%. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të diagnostikoni sëmundjen në kohën e duhur dhe të filloni menjëherë trajtimin adekuat.

Baza e patogjenezës së nekrozës së pankreasit është një dështim në mekanizmin e mbrojtjes së brendshme të pankreasit nga ndikimi i enzimave pankreatike që e shkatërrojnë atë. Nëse një person pi shumë dhe vazhdimisht overeating, sekretimi i jashtëm është rritur në mënyrë të konsiderueshme, kanalet e gjëndrës janë shtrirë, dhe rrjedhja e lëngjeve të pankreasit është i dëmtuar.

Nekroza e pankreasit zhvillohet në sfond pankreatiti - procesi inflamator i pankreasit, në të cilin shpesh ndodh vdekja e një pjese ose të të gjithë organit.

Pankreasi është një organ i rëndësishëm për funksionimin normal të trupit. Funksionet e saj kryesore janë prodhimi i enzimave kryesore të përfshira në tretje, si dhe rregullimi i sheqerit në gjak për shkak të prodhimit të hormoneve insulinëdhe glucagon. Në përputhje me rrethanat, mosfunksionimi i këtij organi çon në shkelje serioze të gjendjes së përgjithshme të trupit.

Kur një person ndjen uri, lëngjet dhe enzimat transportohen përmes kanalit lidhës në zorrën e vogël, gjë që siguron përpunimin enzimatik të ushqimit. Lëngu i pankreasit vepron në mjedisin acidik të lëngut të stomakut, duke e neutralizuar atë. Në zorrët, enzimat tretëse prishen dhe përpunojnë substancat.

Pankreasi prodhon enzimat kryesore të tretjes:

lipase - prish yndyrnat,
amylase - përpunon niseshtën në sheqer,
kimotripsin, tripsine- marrin pjesë në ndarjen e proteinave,
glucagon, insulinë, polipeptididhe të tjerët

Nëse te njerëzit e shëndetshëm enzimat që prodhon pankreasi janë aktive direkt në traktin tretës, atëherë në pacientët me dëmtim të kanaleve të gjëndrës, enzimat ndikojnë drejtpërdrejt në pankreas. Në sfondin e presionit të rritur brenda kanaleve, zhvillohet edema e parenkimës, acini pankreatik shkatërrohet, dhe enzimat proteolitike aktivizohen para kohe. Si rezultat, gjëndra "kapërcen" vetë. Si rezultat i aktivizimit të lipazës, ndodh nekroza e qelizave yndyrore, enët e gjakut shkatërrohen nën ndikimin e elastazës, dhe enzimat e aktivizuara, si dhe produktet e kalbjes, futen në qarkullimin e gjakut. Në këtë rast, vërehet një efekt toksik në të gjitha indet dhe organet. Para së gjithash, ka dëmtim të mëlçisë, veshkave, zemrës, trurit.

Me nekrozë pankreatike, përcaktohen tre faza të vdekjes së indeve:

Toksemicheskaya- shfaqen në gjak toksinaduke pasur një origjinë bakteriale, hekuri prodhon në mënyrë aktive enzima.
Zhvillimi i abscesit - zhvillon një proces inflamator purulent të indeve dhe organeve që rrethojnë pankreasin.
Ndryshimet purulente të indeve- nëse zhvillohet sepsë purulente, kërkohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale, pasi kjo gjendje është e rrezikshme për jetën.

Klasifikim

Në varësi të përhapjes së mekanizmave dëmtues, përcaktohen tre forma të sëmundjes:

dhjamor- me rritjen e aktivitetit të lipazës, indi dhjamor i pankreasit është shkatërruar. Pasi lipaza është jashtë kapsulës së pankreasit, ajo vepron, duke provokuar shfaqjen e nekrozës në gjethet e peritoneumit, omentum të madh dhe të vogël, mesenteri, organet e brendshme. Si rregull, me një formë yndyre, një kimikate e rëndë zhvillohet më pas. pa mikrobeperitonit, dështimi i shumëfishtë i organeve.
hemorragjike- me rritjen e aktivitetit të elastazës, çrregullimet e mikrocirkulacionit kryesisht zhvillohen, si rezultat i të cilave zhvillohet një spazëm i enëve pankreatike. Për një kohë të shkurtër - disa ditë, dhe nganjëherë orë - toksemia provokon paresë të murit vaskular, vazodilimin dhe rrjedhja e gjakut në indet e gjëndrës ngadalësohet. Kjo çon në një rritje të mprehtë në gjasat e mpiksjes së gjakut, dhe më vonë - nekroza ishemike. Fillimisht, muri vaskular është shkatërruar më i trashë se pankreasi, dhe më vonë - në organet e tjera. Pasoja e të gjitha këtyre proceseve është hemorragjia në fibrën retroperitoneale dhe organet e brendshme. Simptoma kryesore që karakterizon nekrozën hemorragjike të pankreasit është një zbrazje në zgavrën e barkut me praninë e gjakut në të. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi, kështu që në përfundimet e mjekëve shpesh mund të shihni përfundimin: "Shkaku i vdekjes - nekroza hemorragjike e pankreasit».
i përzier- me afërsisht të njëjtin aktivitet të elastazës dhe lipazës, shenjat e nekrozës yndyrore dhe imbibicionit hemoragjik janë të theksuara në mënyrë të barabartë.

Dy forma përcaktohen në varësi të përhapjes së manifestimeve patologjike:

lokal(një zonë është prekur)
difuze(preken dy ose më shumë zona).

Në varësi të shkallës së përparimit:

progresiv,
i ngadaltë.

Në varësi të thellësisë së lezionit:

sipërfaqe,
thellë,
total.

Në varësi të rrjedhës së sëmundjes:

palindromike,
progresiv,
regresiv,
rrufe shpejt,
i dështuar.

Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve të sëmundjes, përcaktohen disa shkallë:

i butë - si rregull, është nekrozë edematoze ose difuze me foci jo të gjera.
Shkalla e mesme- difuze ose lokale me fokus më të theksuar.
Shkallë e rëndë - difuze ose totale me vatra të mëdha.
Skenë jashtëzakonisht e vështirë - nekroza e pankreasit shoqërohet me komplikime që çojnë në pasoja të pakthyeshme dhe vdekje.

Përcaktohen një numër faktorësh që provokojnë proceset nekrotike në indet pankreatike:

konsumimi i rregullt i tepruar i alkoolit,
overeating vazhdueshme, abuzimi i ushqimeve të tymosura, të skuqura dhe yndyrore,
ulçera peptike,
gurëve të tëmthit,
prania e dëmtimeve të barkut dhe ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale në këtë zonë,
sëmundje të rënda infektive.

Nën ndikimin e këtyre faktorëve, mund të zhvillohet mosfunksionimi i pankreasit, gjë që çon në pankreatit dhe nekrozë pankreatike. Por, si rregull, nekroza e pankreasit manifestohet në sfondin e marrjes episodike të alkoolit. Studimet kanë konfirmuar se në shumicën e rasteve, nekroza e pankreasit u zhvillua pas një episodi të konsumimit të alkoolit në sasi shumë të mëdha.

Simptomat e nekrozës së pankreasit

Shenjat e kësaj sëmundjeje mund të shfaqen disa orë ose ditë pasi u vu re ndikimi i faktorëve që provokojnë sëmundjen.

Simptoma kryesore është dhimbja, e manifestuar në hipokondrin e majtë. Gjithashtu, dhimbja mund t'u jepet anëve, shpinës, e ndjerë në stomak. Dhimbja është e vazhdueshme, mjaft e fortë ose e moderuar. Mund të jetë një brez, t'i jap supit, tehut të shpatullave, kështu që një person mund të marrë përshtypjen se po zhvillohet një sulm në zemër. Dhimbja bëhet më e fortë pasi pacienti ha. Kjo mund të shkaktojë nauze dhe të vjella të përsëritura. Nekroza e pankreasit nuk është e mundur pa dhimbje.

Simptoma e mëposhtme e nekrozës pankreatike është gjithashtu e mundshme:

skuqje e lëkurës, sepse për shkak të dëmtimit të pankreasit, substancat që hollojnë enët e gjakut futen në gjak,
fryrje - pasojë e kalbjes dhe fermentimit në zorrë,
njolla kaltërosh ose të purpurta në bark, mollaqe në anët - të ashtuquajturat simptomë e turpit gri,
gjakderdhja gastrointestinale - pasojë e efektit shkatërrues të enzimave në muret e enëve të gjakut,
rritja e temperaturës
tensioni i murit anterior të barkut, dhimbje në palpim,
mukozave të thata, lëkurës, etjes - pasojë e dehidrimit,
uljen shtypja e gjakut,
konfuzion, delirium.

Sëmundja, si rregull, fillon në mënyrë akute, dhe më shpesh pacientët e saj atribuojnë shenjat e para të konsumit të tepërt të alkoolit dhe një shkelje të konsiderueshme të dietës. Mjekët tregojnë se shumica e këtyre pacientëve pranohen në spitale ndërsa janë të intoksikuar, gjë që konfirmon zhvillimin e shpejtë të ndryshimeve patologjike në gjëndër. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis ashpërsisë së dhimbjes dhe ashpërsisë së nekrozës. Nëse ndryshimet shkatërruese shtrihen në mbaresat nervore, kjo çon në një ulje graduale të ashpërsisë së dhimbjes. Por, kjo simptomë në kombinim me dehje është mjaft alarmante për sa i përket parashikimit.

Pasi të shfaqet dhimbja, pas një kohe pacienti fillon të shqetësohet për të vjellat. Shtë e vështirë të zbutet, dhe nuk sjell lehtësim. Në të vjella ka mpiksje gjaku, biliare. Për shkak të të vjellave të vazhdueshme, dehidratimi zhvillohet, gjë që çon në lëkurë të thatë dhe shtrëngim të lëkurës. Diuresa ngadalë ngadalësohet. Lulëzimi, vërehet një vonesë në jashtëqitje dhe gaz. Këto simptoma shoqërohen ethe.

Për shkak të luhatjeve në glukozë, toksemi dhe hiperenzimemi, truri preket dhe zhvillohet encefalopati. Nëse procesi inflamator përparon, pankreasi rritet ndjeshëm në madhësi. Një infiltrate formon në zgavrën e barkut. Kjo gjendje është kërcënuese për jetën e pacientit.

Testet dhe diagnostifikimi

Nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e nekrozës, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek të përgjithshëm. Specialisti bën një ekzaminim, zbulon rrethanat e zhvillimit të sëmundjes. Ai domosdoshmërisht kryen palpimin dhe përcakton praninë, natyrën dhe vendin e shfaqjes së dhimbjes. Nëse dyshoni për një patologji të gjëndrës së pacientit, endokrinologu ekzaminon. Nëse tumoret gjenden në gjëndër, një onkolog gjithashtu është i përfshirë në procesin e trajtimit.

Për të vendosur një diagnozë, përshkruhet një ekzaminim instrumental dhe laboratorik.

Studimet laboratorike përfshijnë një test të zgjatur të gjakut, pasi që me nekrozën, shënohen ndryshimet patologjike në vijim:

Rritja e sheqerit, gritja e rritur qelizat e bardha të gjakut, Neutrofilet.
Shkalla e rritur ESR.
Nivele të ngritura të elastazës, tripsinës, hematokritit si rezultat i dehidrimit.
Rritje të enzimave të mëlçisë për shkak të procesit inflamator.
Zhvillimi i nekrozës tregohet gjithashtu nga një nivel i rritur i amilazës në urinë.
Në procesin e hulumtimit laboratorik, përcaktohet gjendja e hormoneve dhe enzimave tretëse.

Gjithashtu, në procesin e diagnostikimit, studime të tilla mund të përshkruhen:

Ekzaminimi me ultratinguj - për të përcaktuar strukturën e pabarabartë të indeve të gjëndrës, për të identifikuar cistat, absceset, lëngun në zgavrën e barkut, gurët në traktin biliare. Ultratingulli gjithashtu bën të mundur analizën e gjendjes së kanaleve.
Imazhe rezonancë magnetike, tomografi e llogaritur - ju lejojnë të përcaktoni fokusin e sëmundjes, madhësinë e organit, dhe gjithashtu të zbuloni nëse zhvillohet inflamacioni, nëse ka ënjtje, abscese, neoplazma, deformime.
Angjografia e gjëndrave.
Laparoskopia diagnostikuese.
birë.

Specialisti do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë përfundimtare vetëm pasi të marrë të dhënat e të gjitha studimeve të përshkruara.

Nëse dyshohet nekroza, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital. Në të vërtetë, prognoza e favorshme varet drejtpërdrejt nga afati i trajtimit. Trajtimi kryhet vetëm në një spital. Skema e saj varet nga sa ndikohet organi. Nëse është një fazë e hershme, atëherë operacioni shpesh shmanget. Mbi të gjitha, një ndërhyrje e tillë është mjaft e pasigurt, pasi është e vështirë të zbulohet se cili organ u dëmtua.

Në ditët e para të trajtimit, praktikohet agjërimi, i ndjekur nga respektimi i rreptë i dietës.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Terapia konservative e kësaj sëmundje përfshin emërimin e një numri ilaçesh të grupeve të ndryshme. Në procesin e trajtimit, përdoren diuretikët, kryhet bllokada lokale. Nëse pacienti vuan nga dhimbje të forta, atij i jepen antispazmatikë intravenoze. Agjentët antibakterial gjithashtu janë të përshkruara.

Nëse është e nevojshme, pacienti administrohet insulinë, frenuesit e proteinazës. Nëse nuk gjenden gurët e tëmthit, pacienti është përshkruar ilaçe kolerike. Konsumohet gjithashtu konsumi i ujit mineral alkalik dhe ftohja e pankreasit. Me një diagnozë në kohë dhe, në përputhje me rrethanat, trajtimin e saktë, është e mundur të heqësh qafe shenjat e nekrozës pas disa javësh.

Me nekrozë pankreatike përdoren ilaçet e mëposhtme:

Anestetikë - qëllimi i marrjes së tyre nuk është trajtimi, por lehtësimi i gjendjes me dhimbje të forta. Për këtë qëllim aplikoni Ketanov, Ketanol, analgene, mebeverin, Atsetamifen, baralgin, indomethacin, papaverine, movalis, Voltaren. Nëse është e nevojshme, përdoret edhe analgjeziku opioid Tramadol. Për qëllimin e anestezisë, mund të administrohet një përzierje glukozë-novokainë, gjithashtu kryhet një bllokadë novokainë perirenale, një bllokadë epidural.
Për të arritur efektin maksimal në trajtimin e nekrozës së pankreasit në fazën e toksemisë, praktikohet terapi antifermetale. Qëllimi i tij është të shtypë sintezën e enzimave dhe enzimave joaktive që tashmë qarkullojnë në gjak. Gjatë kësaj periudhe, marrja e ushqimit është rreptësisht e kufizuar. Barnat efektive janë analoge somatostatine (octreotide, Sandostatin).
Shtë e mundur të bllokoni sekretimin e stomakut me ndihmën e bllokuesve H2-histamine. Për këtë qëllim aplikoni famotidina, Ranitidine. Bllokuesit e pompës proton janë gjithashtu efektivë: omeprazol, rabeprazole.
Për të mos aktivizuar enzimat në qarkullim, përgatitjet antiferencë administrohen në mënyrë intravenoze. Për këtë qëllim, përdoren ilaçe të bazuara në aprotinë - ingitril, Gordoks, Trasylol.
Enzimat që tashmë qarkullojnë në rrjedhën e gjakut ekskretohen me ndihmën e diurezës së detyruar, dhe në raste të rënda, me ndihmën e hemosorbimit, plazmosorbimit, plazmaferezës, dializës peritoneale.
Gjithashtu, përdoren gjithashtu agjentë që rregullojnë lëvizshmërinë e traktit tretës. Për këtë, antagonistët e receptorit të dopaminës janë të përshkruara: domperidone, metoclopramide, Drotaverinum.
Nëse pacienti manifeston të vjella të pafajshme, atij mund t’i përshkruhet një antipsikotik qetësues chlorpromazinenë doza të vogla.
Në procesin e nekrozës së pankreasit, është jashtëzakonisht e rëndësishme të parandaloni shfaqjen e komplikimeve purulente duke përdorur ilaçe antibakteriale. Shtë e rëndësishme të aplikoni të tilla antibiotikëtqë ndikojnë në organizmat gram-negativë dhe gram-pozitivë aerobikë dhe anaerobe. Në varësi të emërimit të mjekut, në trajtimin e nekrozës së pankreasit përdoren aminopenicilinat, aminoglikozidet, cefalosporinat, tazobactam + klavulanat, cefalosporinat e gjeneratës III, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacinetj. Agjentët antibakterialë përmirësojnë gjendjen e pacientit, por është e rëndësishme të kujdeset për rivendosjen e mikroflora të zorrëve, ndërsa merret probiotics.

Procedurat dhe operimet

Nëse nuk ka efekt pas trajtimit mjekësor, këshillohet që të bëni kirurgji. Gjatë operacionit, pjesa e prekur e gjëndrës është e jashtëqitur. Sidoqoftë, kjo metodë e trajtimit konsiderohet ekstreme, pasi ky operacion është i rrezikshëm dhe është i vështirë për t'u toleruar.

Si rregull, në fazën e komplikimeve purulente, praktikohen ndërhyrje minimale invazive, të cilat kryhen me kontrollin e CT dhe ultrazërit. Kjo teknikë lejon trajtimin e kullimit-kullimit të absceseve, debridimin endoskopik të absceseve, etj.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Kur një pacient rëndon nekrozën e pankreasit, ai zhvillon dhimbje të forta. Mjetet juridike popullore që përdorin paralelisht me trajtimin kryesor mund të ndihmojnë pak në përmirësimin e gjendjes. Por, para se të praktikoni metodat e tilla, është e nevojshme të vizitoni një mjek, të vendosni një diagnozë dhe të filloni të praktikoni regjimin e duhur të trajtimit.

Frutat e Sophora Japoneze - ata bëjnë një zierje. Një lugë e lëndëve të para duhet të derdhet 1 lugë gjelle. ujë të valë dhe insistoni 5 orë. Pini ngrohtë para çdo vakt. Kursi i pranimit është 10 ditë.
Boronica dhe gjethet - një supë përgatitet prej tyre, duke hedhur lëndë të parë të tharë ose të freskët me ujë të valë dhe duke zierë për 5 minuta. (2 tbsp. L. Lëndët e para për 250 ml ujë). Pini në vend të çajit.
Bari i pavdekshëm - Një zierje ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit. Për të përgatitur supën merrni 1 lugë gjelle. l. barishte të thatë dhe një gotë ujë, vlim për 5 minuta. Tendosni dhe pini supën që rezulton gjatë ditës.
Supë me tërshërë- Ndihmon në lehtësimin e acarimit dhe rivendosjen e qelizave të organeve. Për të përgatitur produktin, duhet të njomni kokrrat dhe të prisni disa ditë derisa ato të mbijnë. Kokrrat e mbirura duhet të jenë të thata dhe të grira. Derdhni përzierjen me ujë të ftohtë (1 lugë gjelle L tërshërë për 1 gotë ujë) dhe insistoni për rreth gjysmë ore. Një ditë ju duhet të pini 2 gota të një mjeti të tillë.
limon- ndihmon në uljen e dhimbjes. Për ta bërë këtë, vlim limon në ujë për 5 minuta, pastaj shtrydhni lëngun prej tij dhe përzieni me të verdhën e verdhë të verdhë. Të pini ilaçin në stomak bosh dhe pas tij mos hani për tre orë. Merrni atë pesë herë në ditë, një herë në tre ditë. Kursi i trajtimit zgjat disa muaj.
Rrënja e jamosit - për përgatitjen e saj ju duhet të merrni 1 lugë gjelle. l. rrënjë e thatë grimcuar e jamballit, të njëjtën sasi luleradhiqe dhe gjethe rodhe. Derdhni përzierjen me 2 gota ujë të valë, pini infuzion të nxehtë në gjysmë gotë 3-4 herë në ditë.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe të veçanta bimore që përdoren për trajtimin e pankreasit. Por është e rëndësishme të merret në konsideratë që ata përfitojnë trupin nëse merrni pagesa të tilla rregullisht dhe sipas skemës së aprovuar nga mjeku. Shtë e pamundur të praktikohet vetë-mjekimi me mjete juridike popullore me një diagnozë të tillë të frikshme si nekroza pankreatike në çdo rast.

Parandalim

Për të parandaluar nekrozën e pankreasit, duhet të ndiqni disa rekomandime të thjeshta:

Kufizoni sasinë dhe shpeshtësinë e konsumit të alkoolit.
Refuzoni ushqimin e hedhurinave - ushqim të shpejtë, ushqime të përshtatshme, sode, minimizoni konsumin e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura.
Mos merrni ilaçe pa recetën e mjekut, veçanërisht për të mos i abuzuar me to.
Mundohuni të bëni një dietë të bazuar në produkte natyrore, provoni të praktikoni ushqim të pjesshëm në pjesë të vogla.
Trajtoni me kohë sëmundjen e gurëve të tëmthit.
Në simptomat e para që tregojnë probleme me pankreasin, këshillohuni menjëherë me një mjek.
Vëzhgoni parimet e një jetese të shëndetshme.

Trajtimi i drogës

Në fazat fillestare të sëmundjes, ilaçet mund të përdoren për të zvogëluar dhimbjen. Mjeku zgjedh ilaçe në atë mënyrë që të zvogëlojë dhimbjen në pankreas dhe, nëse është e mundur, të eliminojë shkakun e sëmundjes.

Simptoma kryesore e nekrozës së pankreasit është të vjella të rënda. Si rezultat i kësaj, ndodhin dehidrim të rëndë të trupit dhe një shkelje të ekuilibrit ujë-kripë. Për ta rikthyer atë, pacienti injektohet me klorur kaliumi të shtuar në tretësirën e infuzionit.

Sëmundja e pankreasit shoqërohet me dehje të rënda të trupit dhe dëmtim të qarkullimit të gjakut në indet e organit. Për të eleminuar këto simptoma, ilaçet e mëposhtme mund t'i përshkruhen pacientit:

Administrimi intravenoz i albuminës ose plazmës së gjakut që është ngrirë.
Për të përmirësuar mikroqarkullimin e gjakut, përcaktohen dekstrani dhe pentoksifilina.
Për të zvogëluar shkallën e detoksifikimit të trupit, pacientit rekomandohet të pijë shumë lëngje dhe të marrë diuretikë, për shembull, furosemide.

Me nekrozën e pankreasit, pankreasi vetë shkatërron qelizat e tij, në këtë mënyrë puna e tij ndërpritet dhe prek të gjitha proceset në trupin në të cilin merr pjesë. Në këtë rast, pacienti është përshkruar ilaçe që shtypin funksionin e pankreasit. Qëllimi i një terapie të tillë është një përpjekje për të ngadalësuar procesin e vetë-shkatërrimit të organeve.

Për këtë, substanca të veçanta futen në trupin e pacientit që ngadalësojnë procesin e prodhimit të enzimës pankreatike. Sidoqoftë, kohët e fundit, mjekët kanë braktisur këtë metodë të trajtimit të sëmundjes, pasi doli të ishte joefektive.

Në mjekësinë moderne, metodat e mëposhtme përdoren gjerësisht për të detoksifikuar trupin e pacientit, të tilla si plazmafereza ose ultrafiltrimi. Sidoqoftë, është e nevojshme të përdoren këto metoda për të larguar substancat toksike nga trupi me shumë kujdes.

Disa ekspertë shprehin mendimin se metodat e përdorura nuk sjellin rezultatin e pritur dhe ato nuk ndikojnë në shërimin e pacientëve.

Nekroza e pankreasit është një sëmundje që zhvillohet mjaft shpejt. Mund të rezultojë në një infeksion bakterial, i cili brenda një kohe të shkurtër mund të çojë në vdekjen e pacientit. Prandaj, mjeku duhet të përshkruaj menjëherë antibiotikë në mënyrë që të parandalojë zhvillimin e infeksionit.

Trajtimi kirurgjik i nekrozës së pankreasit

Shumë shpesh, pa operacion, shanset për shërim te një pacient me nekrozë pankreatike janë praktikisht zero. Operacioni përshkruhet pa dështim kur një infeksion hyn në trup.

Nëse operacioni nuk kryhet me kohë, pacienti mund të vdesë.

Nëse infeksioni nuk ka hyrë ende në trupin e njeriut, atëherë mundësia e ndërhyrjes kirurgjikale vlerësohet sipas një numri të kritereve të tjera. Me një formë sterile të sëmundjes, kirurgjia është e përshkruar në rastet e mëposhtme:

trajtimi i ilaçeve ishte i paefektshëm dhe sëmundja vazhdon të përparojë,
ekziston mundësia e inflamacionit dhe infeksionit të pankreasit,
nekroza e pankreasit shtrihet në organet fqinje të barkut.

Nëse mjekët janë të sigurt se nuk ka infeksion të organit, atëherë pacientit i ofrohet një metodë alternative e trajtimit, për shembull, kirurgji minimale invazive. Kryhet pa hapur zgavrën e barkut, gjë që rrit ndjeshëm mundësinë e rikuperimit të pacientit dhe zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes dhe infeksionit në zgavrën e barkut gjatë operacionit.

Kirurgji minimale invazive

Në thelb, kjo metodë e ndërhyrjes kirurgjikale përdoret kur pankreasi preket vetëm pjesërisht nga sëmundja, dhe nekroza e pankreasit ende nuk është zhvilluar. Në fokusin e sëmundjes, lëngjet dhe qelizat e vdekura grumbullohen. Detyra e kirurgut në procesin e një operacioni minimalisht invaziv është heqja e lëngjeve dhe qelizave.

Qelizat pankreatike dërgohen më pas për një seri testimesh laboratorike që ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të sëmundjes dhe rrugën e zhvillimit të saj.

Një studim bakteriologjik ndihmon për të përcaktuar praninë e mikroorganizmave në pankreas.
Ekzaminimi histologjik ka për qëllim identifikimin e qelizave anormale në trup, siç janë qelizat kancerogjene.
Analiza biokimike e lëngut të hequr.

Përparësia e këtij lloji të operacionit është se ajo kryhet me monitorim të vazhdueshëm të ultrazërit. Kjo ndihmon për të përcaktuar me saktësi të madhe nekrozën pankreatike, si fokusin e sëmundjes dhe për të përcaktuar metodën e futjes së një gjilpërë në trup për të pompuar lëngun, duke mos goditur organet e tjera dhe enët e gjakut.

Qëllimi kryesor i këtij operacioni është heqja e fokave të nekrozës së pankreasit dhe në këtë mënyrë të shmanget operacioni i hapur.

Gjithashtu, kirurgjia minimale invazive ju lejon të përcaktoni ashpërsinë e sëmundjes, praninë e infeksioneve dhe numrin e lezioneve. Bazuar në të dhënat e marra dhe rezultatet e hulumtimit, merret një vendim për operacionin e hapur.

Llojet e operacioneve minimale pushtuese - birë dhe kullim

Kur pompon lëng nga fokat e nekrozës, mjeku fut një gjilpërë të veçantë në pankreas. Nëse lëngu pompohet dhe gjilpëra hiqet nga organi, atëherë ky lloj operacioni quhet birë.

Ky lloj operacioni përdoret vetëm nëse pacienti ka nekroza pankreatike të një forme sterile dhe nuk ka ndonjë infeksion të organit. Gjithashtu, pasi gjilpëra është tërhequr nga zgavra, lëngu nuk grumbullohet.

Përndryshe, pajisje të posaçme futen në pankreas - kullimet, përmes të cilave kullohen produkte të lëngshëm dhe kalbës. Ato mund të instalohen në numra të ndryshëm. Përmes kullimit, zgjidhje speciale futen në pankreas për të shpëlarë zgavrën e tij dhe për të tërhequr ekstrudatin.

Ndonjëherë metodat e trajtimit të aplikuar nuk sjellin rezultatin e dëshiruar dhe një përkeqësim domethënës i sëmundjes është i mundur. Në raste të tilla, operacioni i drejtpërdrejtë është i domosdoshëm. Në çdo rast, një problem i tillë si prognoza e nekrozës pankreatike nuk mund të jetë kurrë 100% pozitiv.

Kirurgji e hapur pankreatike

Aktualisht, përdoren disa metoda të kryerjes së operacioneve në pankreas. Sidoqoftë, qëllimi i tyre kryesor mbetet të parandalojnë zhvillimin e sëmundjes dhe, nëse është e mundur, të eliminojnë shkakun e kauzës së saj.

Gjatë operacionit, mjekët nuk përpiqen të heqin tërë pankreasin, por vetëm shpesh janë të prirur për nekrozë. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes dhe inflamacionin e organeve të tjera gjatë operacionit, fshikëza e tëmthit ose shpretka mund të hiqet.

Trajtimi varet gjithmonë nga shkalla e dëmtimit të organeve; gjatë operacionit mund të vendosen kullimet përmes të cilave do të drenohet lëngu i tepërt. Një pacient me kullim të vendosur duhet më pas të jetë nën mbikëqyrjen dhe mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Operacioni i përsëritur mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit dhe të shkaktojë komplikime.

Jeta pas operacionit

Sipas statistikave mjekësore, mesatarisht 50% e pacientëve mbijetojnë pas operacionit pankreatik, prognoza nuk është më ngushëlluese, por statistikat nuk gënjejnë dhe vdekja nga nekroza e pankreasit është shumë e shpeshtë një rezultat. Për të parandaluar ripërsëritjen, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.

Pacientët që kanë kaluar një operacion kaq të ndërlikuar duhet të vazhdojnë trajtimin, si dhe parandalimin e relapsit të sëmundjes gjatë gjithë jetës. Trajtimi i mëtejshëm varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe gjendja e organit pas operacionit.

Pas operacionit, një pacient i tillë duhet të vizitojë rregullisht mjekun e tij që ndjek, të bëjë testet e nevojshme dhe t'i nënshtrohet një ultratingulli abdominal. Gjithashtu, një dietë duhet të jetë një parakusht për pacientin, në këtë rast prognoza është gjithmonë e favorshme.

Për shkak të faktit se pas operacionit, pankreasi vazhdon të prodhojë hormone, megjithatë, prodhimi i enzimave që ndikojnë në tretjen e ushqimit është ulur ndjeshëm, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

çrregullimet e tretjes,
formimi i kistit
shkelje e metabolizmit të lipideve,
diabeti mellitus
pankreatiti pankreatik.

Pas operacionit, pacienti është rreptësisht i ndaluar të hajë ushqime të yndyrshme, alkool dhe ushqime që përmbajnë një sasi të madhe sheqeri. Pa dështuar, pasi të ketë filluar trajtimi, pacienti duhet të heqë dorë nga pirja e duhanit. Në rast të dhimbjes në zgavrën e barkut, pacienti mund të përshkruhet ilaçe anti-inflamatore dhe antispazmatike.

Nekroza e pankreasit dhe llojet e saj

Nekroza e pankreasit është një sëmundje e pankreasit, në të cilën qelizat e saj vdesin për shkak të zhvillimit të procesit inflamator në organ. Si rezultat i kësaj, hekuri pëson procese shkatërruese (shkatërruese) dhe zhvillohet dështimi i shumëfishtë i organeve. Nekroza e pankreasit nuk është një ndërlikim i pankreatitit akut, por faza e tij, dhe karakterizohet nga një kurs i rëndë dhe përparim i shpejtë.

Sëmundja klasifikohet sipas parametrave të mëposhtëm:

Në varësi të përhapjes së procesit destruktiv:
- nekroza e kufizuar (fokale e vogël, e mesme dhe e madhe),
- nekroza e përhapur (subtotal - pothuajse e gjithë gjëndra është e prekur, dhe gjëndra totale është e dëmtuar në të gjithë vëllimin).
A ka infeksion në pankreas apo jo:
- infektuar,
- sterile.
Në varësi të rrjedhës së sëmundjes:
- abortifacient,
- progresive.

Nga ana tjetër, nekroza pankreatike sterile ndahet në tre forma klinike dhe anatomike:

yndyror (zhvillohet ngadalë, në një periudhë 4 - 5-ditore dhe ka një prognozë më të mirë),
nekroza pankreatike hemorragjike (përparon me shpejtësi, e shoqëruar me gjakderdhje të brendshme),
nekrozë pankreatike e përzier (më e zakonshme se format e tjera).

Zhvillimi i sëmundjes kontribuon në 3 faktorë kryesorë:

Zbaticë

Si rezultat i këtij faktori, biliare hidhet nga zorrët e 12-të në pankreas, i cili aktivizon proenzimat dhe shkakton reaksione enzimatike. Në këtë rast, me nekrozë pankreatike, shkaqet janë komplikime postoperative në organet e barkut, dëmtime të thyer të barkut, manipulime endoskopike, vaskuliti / tromboflebiti i enëve të pankreasit, çrregullime të sfinkterit të Oddi të vendosur në zorrë 12, anomalitë e gjëndrës, helmim nga ushqimi.

Grupi i rrezikut të nekrozës pankreatike

Sëmundja mund të ndodhë në çdo person, por ekziston një grup rreziku që rrit shanset për nekrotizim të pankreasit:

alkoolistët kronikë,
personat me kolelithiasis
pacientët me patologji hepatike dhe patologji të pankreasit,
sëmundjet e traktit tretës
të varur nga droga
pacientët me keqformime kongjenitale të traktit tretës.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Baza e mekanizmit të zhvillimit të kësaj sëmundje është një çrregullim i forcave lokale mbrojtëse të gjëndrës. Zhvillimi i nekrozës së pankreasit zhvillohet në 3 faza:

Nekroza pankreatike e pankreasit

Si rezultat i veprimit të faktorit etiologjik, sekretimi i jashtëm i pankreasit është rritur ndjeshëm, kanalet e tij janë të tepërta, dhe rrjedhja e lëngjeve të pankreasit është e dëmtuar. Rritja e presionit intraduktiv shkakton ënjtje të parenkimës së organeve, shkatërrim të zonave të vogla të gjëndrës (acini) dhe veprimit të rritur të enzimave proteolitike, gjë që shkakton dëme masive (nekroza) të gjëndrës. Kjo do të thotë, organi fillon të tretet vetë. Nëse aktivizohet lipaza, qelizat yndyrore janë nekrotike, dhe në rast të aktivizimit të elastazës, muri vaskular është shkatërruar. Toksinat (produktet e prishjes së indeve) dhe enzimat e aktivizuara hyjnë në qarkullimin e gjakut për shkak të shkatërrimit të mureve të enëve të gjakut dhe kanë një efekt toksik në të gjitha organet. Mëlçia dhe veshkat, zemra dhe truri janë të parat që preken (zhvillohet dështimi i shumëfishtë i organeve).

Zhvillimi i një forme të veçantë klinike dhe anatomike të sëmundjes varet nga mbizotërimi i aktivitetit të lipazës dhe elastazës. Nëse aktiviteti i lipazës tejkalohet në një masë më të madhe, indi dhjamor i gjëndrës është shkatërruar, dhe atëherë zonat e omentumit më të madh dhe më të vogël, peritoneumi, mesenteria dhe organet e brendshme janë nekrotike. Kjo formë e nekrozës së gjëndrave quhet yndyrore.

Nëse mbizotërojnë çrregullimet e mikrocirkulacionit, ndodh spazma e enëve të organit, gjë që shkakton edemën e saj të shpejtë. Për disa orë, toksemia shkakton parezë të mureve të enëve të gjakut, zgjerimin e tyre dhe ngadalësimin e rrjedhës së gjakut në indet e organit. Këto procese rrisin trombozën, dhe më pas çojnë në zhvillimin e nekrozës iskemike. Forcimi i veprimit të elastazës kontribuon në shkatërrimin e mureve të enëve të gjakut në trashësinë e gjëndrës, dhe më vonë në organet e tjera. Si rezultat, hekuri është i ngopur me gjak, hemoragjitë zhvillohen në organet e brendshme dhe fibrat retroperitoneale, dhe një ekstudim me gjak shfaqet në zgavrën e barkut. Kjo formë e sëmundjes quhet nekroza hemorragjike e gjëndrës.

Me të njëjtin nivel aktiviteti, lipazat dhe elastazat tregojnë një formë të përzier të nekrozës.

Një absces formohet në pankreas dhe në organet e brendshme.

Ndryshimet purulente zhvillohen në pankreas dhe indin retroperitoneal.

Simptomat e nekrozës së pankreasit

Nekroza e pankreasit të pankreasit ka një pamje të qartë klinike sa është e vështirë të ngatërroni simptomat e sëmundjes me ndonjë patologji tjetër.

Një shenjë kardinal e nekrozës pankreatike është dhimbja. Ndjesitë e dhimbjes ndodhin në gjysmën e majtë të barkut, duke rrezatuar në shpatull, shpinë, ijë apo gjoks. Shpesh pacienti nuk mund të përshkruajë lokalizimin e saktë të dhimbjes dhe e quan herpes dhimbje zoster. Intensiteti i sindromës së dhimbjes mund të jetë i ndryshëm dhe varet nga ashpërsia e nekrozës së gjëndrës. Sa më tej procesi shkatërrues në organ ka përparuar, dhimbja bëhet më pak e theksuar, e cila shoqërohet me vdekjen e mbaresave nervore në gjëndër. Zbutja e dhimbjes dhe efektet e vazhdueshme të dehjes janë një shenjë "e keqe" prognostike.

Ndjesitë e dhimbjes dobësohen disi në një pozicion në anën me këmbë të përkulura në gjunjë dhe të sjellura në stomak, kështu që pacienti merr pozicionin e përshkruar të detyruar me këtë sëmundje.

Shenjat e dehjes

Toksinat e baktereve (bakteret vetë në gjak mund të mungojnë), që qarkullojnë në rrjedhën e gjakut, shkaktojnë dehje të trupit. Temperatura ngrihet (deri në 38 dhe më lart), dobësia e përgjithshme bashkohet, rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja shpejtohen, shfaqet gulçim, ulet presioni i gjakut. Efekti i toksinave në tru çon në encefalopati. Vetëdija e pacientit është e hutuar, pacienti acarohet ose frenohet, çorientohet. Në toksemi të rëndë mund të zhvillohet një gjendje kome.

Skuqje ose zbehje e lëkurës

Në fazën e toksemisë, pankreasi lëshon substanca vazoaktive në gjak (dilatojnë enët e gjakut), gjë që manifestohet me skuqje të lëkurës. Më vonë, me zhvillimin e dehjes, lëkura kthehet e zbehtë, bëhet tokë, mermer ose ikter dhe bëhet e ftohtë nga prekja. Pikat me ngjyrë vjollce shfaqen në anët e barkut, në pjesën e pasme, mollaqe dhe në zonën kërthizë për shkak të hematomave të brendshme dhe hemoragjive të indeve të buta. Hemorragjitë nënlëkurore nuk vërehen në të gjitha rastet e nekrozës së pankreasit.

Simptomat e acarimit peritoneal

Faza e toksemisë zgjat 5 deri në 9 ditë dhe karakterizohet nga një rritje e simptomave pavarësisht nga trajtimi intensiv. Faza tjetër është formimi i komplikimeve purulente dhe postnekrotike. Pankreasi për shkak të inflamacionit rritet dukshëm në madhësi, dhe infiltrimi purulent fillon të formohet në bark. Në zonën e pankreasit, lëkura bëhet shumë e ndjeshme (hiperpreshesia). Dështimi i shumë-organeve zhvillohet (hepatiti toksik dhe nefriti, karditi dhe shqetësimi i frymëmarrjes).

Komplikime

Komplikimet e nekrozës së pankreasit përfshijnë:

tronditje (infektive toksike ose e dhimbshme),
peritonit,
abscesi i barkut
gjakderdhje gastrointestinale,
suppurimi i pankreasit, kistit pankreatik,
mungesa e enzimës
abscesi retroperitoneal,
ulçera të stomakut dhe zorrëve,
tromboza e portalit, venat splenike, mesenterike,
fistulat.

Diagnostics

Diagnoza e nekrozës pankreatike të pankreasit akut përcaktohet në bazë të anamnezës dhe ankesave karakteristike, ekzaminimit të pacientit dhe një ekzaminim shtesë.

test i përgjithshëm i gjakut (leukocitoza, kokrrizë e neutrofileve, rritje e ESR, rritje e hematokritit për shkak të dehidrimit),
amylaza, elastaza, tripsina në urinë dhe gjak (rritet ndjeshëm),
sheqeri në gjak (ngrihet)
kalcitonina në gjak (niveli i tij rritet me inflamacion të rëndë dhe infeksion, veçanërisht me nekrozën e gjëndrave të infektuara),
rritja e proteinës reaktive C (shenjë e inflamacionit),
rritja e enzimave të mëlçisë (AST, ALT).

Ultratinguj i pankreasit dhe traktit biliare (prania e kalkulave në traktin biliare, madhësia e gjëndrave të zmadhuara, struktura heterogjene dhe vrazhdësia e kontureve të trupit, lëngu në zgavrën e barkut dhe hapësira retroperitoneale, fokuset e nekrozave, cisteve dhe absceseve dhe lokalizimi i tyre)
tomografia e llogaritur (gjëndër e zmadhuar, kanal pankreasik i zmadhuar, foci i nekrozës, inflamacion i fibrave rreth pankreasit, efuzion në zgavrën e barkut),
radiografi e barkut,
rezonancë magnetike,
birë e formacioneve fluide të pankreasit e ndjekur nga një rezervuar. materiali për mbjellje, identifikimi i mikroorganizmave dhe ndjeshmëria e tyre ndaj antibiotikëve),
angiografia e gjëndrave të gjëndrave,
kolangiopankreatografia retrograde (gjendja e tubave të pankreasit),
laparoskopia diagnostikuese.

Kur diagnostikoni nekrozën e pankreasit, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Pacienti është shtruar në spital në departamentin e kirurgjisë në njësinë e kujdesit intensiv. Në spital kryhet terapi komplekse me qëllim shtypjen e proceseve në pankreas dhe vetë-tretjen e tij, eliminimin e simptomave të toksemisë, parandalimin e zhvillimit të komplikimeve purulent-septike. Sa më herët dhe në mënyrë më aktive fillohet trajtimi i nekrozës së gjëndrës, aq më të mëdha janë shanset që pacienti të shërohet. Trajtimi kryhet me metoda konservative dhe kirurgjikale.

Terapi konservatore

Terapia konservative përfshin:

Sigurimi i pushimit të plotë (pushimi në shtrat) dhe agjërimi terapeutik

Pacienti është i ndaluar nga çdo aktivitet fizik, të hahet. Ushqyerja kryhet në mënyrë parenterale, me lëndë ushqyese për 5 deri në 7 ditë. Pirja lejohet pa kufizim, mundësisht ujë mineral alkalik.

Shtypja e dhimbjes

Lehtësimi i dhimbjes dhe relaksimi i sfinkterit të Oddi arrihet me administrim parenteral të ilaçeve antispazmatike (no-spa, platifillin), analgjezikë jo-narkotikë (paracetamol, baralgin, analgin), bllokadë rajonale të novokainës, infuzion intravenoz të 1000 - 2000 ml të përzierjes glukozë-novokainë. Lejohet futja e barnave narkotike (promedol me atropinë, difenhidraminë dhe novokainë), me përjashtim të morfinës, e cila është sfinkteri i ngërçeve Oddi. Shihni Medikamentet për pankreasin.

Bllokimi i sekretimit të pankreasit, stomakut dhe duodenit

Për të zvogëluar aktivitetin sekret të pankreasit dhe pasivizimit të proteazave, agjentët antienzimë (Gordox, Contrik, Trasilolum) administrohen intravenoz. Shuarja e sekretimit të stomakut sigurohet nga futja e anticholinergics (atropinë) dhe lavazhi i stomakut me zgjidhje të ftohta. Po ashtu zvogëlon sekretimin e stomakut omeprazolin, frenuesit pantoprazol - pompë protoni. Nëse nuk ka një kolelithiasis të njëkohshme, ilaçet koleretike përshkruhen për të shkarkuar kanalet pankreatike dhe kanalet biliare. Ofrohet gjithashtu hipotermi lokale (e ftohtë në stomak), e cila jo vetëm që zvogëlon sekretimin e pankreasit dhe organeve të tjera, por gjithashtu zvogëlon dhimbjen.

Ilaçet antibakteriale për shkatërrimin e pankreasit janë të përshkruara për qëllime profilaktike në rast të nekrozës pankreatike aseptike dhe për shtypjen e mikroflora patogjene në rast të nekrozës së pankreasit të infektuar. Cefalosporinat (cefipim) me fluoroquinolones (ciprofloxacin) në kombinim me metronidazole përdoren si antibiotikë.

Për të pastruar rrjedhën e gjakut të toksinave dhe enzimave agresive të pankreasit, është e rekomanduar terapi masive për infuzion (glukozë me insulinë, zgjidhje Ringer, kripë fiziologjike). Për të rimbushur vëllimin e lëngjeve dhe për të përmirësuar karakteristikat reologjike të gjakut, koloidet (reopoliglukin, albumin) injektohen në mënyrë graduale. Shtypja e të vjellave sigurohet nga administrimi intramuskular i cerukalit. Terapia me infuzion përshkruhet në kombinim me diuretikët (furosemide), i cili siguron diurezën e detyruar dhe zvogëlon edemën pankreatike.

Përdoren metoda ekstrakorporale të detoksifikimit: plazmafereza terapeutike, hemosorbimi, dializa peritoneale, hemofiltrimi.

Hormoni hipotalamik, somatostatina, administrohet intravenoz, i cili pengon sekretimin e lëngut të stomakut dhe funksionin ekzokrin dhe endokrin të pankreasit. Gjithashtu, ilaçi zvogëlon rrjedhën e gjakut në organet e brendshme dhe parandalon gjakderdhjen e brendshme.

Trajtimi kirurgjikal

Me zhvillimin e nekrozës pankreatike, në shumë raste, indikohet operacioni. Qëllimi i operacionit është të rivendosë rrjedhjen e lëngut të pankreasit, të largojë fokat nekrotike dhe ekstratin inflamator hemorragjik, kullimin e zgavrës së barkut dhe hapësirën retroperitoneale, duke ndaluar gjakderdhjen intraperitoneale. Trajtimi kirurgjikal shtyhet për disa ditë (4 - 5 ditë), derisa procesi akut të qetësohet, hemodinamika të rikthehet dhe gjendja e pacientit të stabilizohet. Trajtimi i menjëhershëm kirurgjik tregohet në rastin e nekrozës pankreatike subtotale dhe totale, peritonitit purulent, abscesit pankreatogjen. Në rast të një lezioni të infektuar destruktiv të gjëndrës, preferencë i jepet operacioneve laparotomike, të cilat ofrojnë qasje të gjerë në zgavrën e barkut. Përveç kësaj, gjatë operacionit, shpesh është e nevojshme të hiqni organet fqinje (fshikëz e tëmthit me kolecistit destruktiv, shpretkë). Shpesh, operacioni i përsëritur kërkohet për shkak të vetë-shkatërrimit të vazhdueshëm të pankreasit. Trajtimi kirurgjik radikal përfshin sekestektominë (heqjen e masave nekrotike), reseksionin e pankreasit (heqjen e një pjese të një organi) dhe pankreatektominë (heqja e një organi plotësisht).

Në rast të nekrozës pankreatike sterile, preferohen procedurat minimale invazive kirurgjikale (debridement laparoskopik dhe kullimi i barkut, birë perkutan).

Kujdesi dhe rehabilitimi

Paaftësia e përkohshme e pacientit pas operacionit vazhdon për një kohë të gjatë (deri në 3 - 4 muaj ose më shumë). Në periudhën pas operacionit, rikuperimi i hershëm i një pacienti varet nga masat e kujdesit dhe rehabilitimit. Për dy ditët e para, pacienti i operuar është në njësinë e kujdesit intensiv, ku monitorohet për presionin e gjakut, elektrolitin dhe sheqerin në gjak, hematokritin dhe numërimin e urinës. Me një gjendje të qëndrueshme dhe parametra hemodinamikë, pacienti transferohet në një repart të përgjithshëm kirurgjikal. 2 ditët e para pas operacionit, tregohet agjërimi terapeutik. Nga dita e tretë lejohet një dietë kursimi:

jo çaj i embel me krisur,
supave të lëngshme me pure në supë me perime,
oriz dhe qull hikërror (raporti i qumështit / ujit është 1/1),
omëletë proteine (gjysmë veze në ditë),
buka e tharë përfshihet në dietë në ditën e 6,
gjizë
gjalpë (15 gr.).

Natën, lejohet një gotë kos ose ujë i ngrohtë me mjaltë.

Të gjitha pjatat në javën e parë pas operacionit janë avulluar, pas 7 - 10 ditësh një sasi e vogël e mishit të ligët të zierë dhe peshkit futet në dietë.

Një ekstrakt nga spitali bëhet pas 1,5 - 2 muaj.

Trajtimi në shtëpi

Në ditët e para pas shkarkimit, pacientit rekomandohet pushimi i plotë fizik (pushimi në shtrat). Pa dështuar, tregohet dieta dhe gjumë pasdite. Pas 10-14 ditësh, lejohen shëtitje të shkurtra në ajër të pastër, kohëzgjatja e së cilës rritet me kohën. Gjatë periudhës së rehabilitimit, shmangni punën. Leximi, shikimi i TV, ecja dhe punët e lehta të shtëpisë nuk duhet të zgjasin shumë dhe të ndalen nëse pacienti ndjehet i mirë.

Aktivitetet e rehabilitimit përfshijnë:

dietë
marrja e tabletave që përmbajnë insulinë (rregullimi i glukozës në gjak),
përgatitjet e polenzenzës (promovojnë asimilimin e ushqimit),
ushtrime fizioterapie
fizioterapi.

Shkaqet e nekrozës së pankreasit

Pankreatiti akut, ndërlikimi i të cilit është nekroza e pankreasit, është në vendin e tretë në frekuencën e shfaqjes, duke lënë përpara vetëm apendiksin akut dhe kolecistitin. Si rregull, ajo zhvillohet si rezultat i dëmtimit të qelizave sekretore të pankreasit, prodhimin e tepërt të lëngut të pankreasit dhe një shkelje të rrjedhjes së tij. Këto procese mund të provokojnë:

dëmtimet e barkut
kirurgji abdominale
dehje të trupit (përfshirë alkoolin),
reaksione alergjike
sëmundja e tëmthit
sëmundjet infektive ose parazitare,
konsumimi i tepërt i mishit të skuqur, substancave nxjerrëse, yndyrna shtazore.

Shkaqet e nekrozës pankreatike të pankreasit janë të shumta, por më shpesh ajo zhvillohet pasi të pini një sasi të madhe të alkoolit të kombinuar me ushqime të proteinave yndyrore. Ndodh që sëmundja të vazhdojë pothuajse menjëherë dhe një sulm mund të zhvillohet në sfondin e mirëqenies së plotë. Rastet janë raportuar kur nekroza e pankreasit pankreatik, rezultati fatal i të cilit ndodhi brenda disa orësh pas shenjave të para të sëmundjes, u zhvillua disa ditë pas një feste të bollshme.

Happensfarë ndodh me nekrozën e pankreasit

Një pankreas i shëndetshëm prodhon enzima që janë të nevojshme për prishjen e ushqimit që hyn në stomak. Isshtë në sajë të tyre që ushqimi është i ndarë në elementë që mund të hyjnë në gjak përmes mukozës së stomakut, e cila i çon ato në inde dhe organe. Kjo e bën pankreasin një nga organet e rëndësishme në trup. Pirja e alkoolit me ushqime të pasura yndyrore stimulon në mënyrë dramatike pankreasin për të prodhuar lëng, dhe pasi kanalet nuk mund ta heqin plotësisht atë, ajo fillon të grumbullohet brenda gjëndrës. Kjo çon në zhvillimin e edemës, kompresimin e mëtejshëm të kanaleve ekskretuese dhe bllokimin e tyre të mëvonshëm. Enzimat aktive të pankreasit, funksioni i të cilit ishte fillimisht prishja e proteinave, djersiten nëpër muret e kanaleve dhe fillojnë të shpërndahen ato, nën ndikimin e enzimave, indet "vetjake" të gjëndrave "treten". Enzimat aktive dhe produktet e kalbjes të formuara në këtë proces hyjnë në rrjedhën e gjakut dhe kontribuojnë në shpërbërjen e organeve dhe indeve të tjera, duke shkaktuar dehje të rëndë. Kështu, nekroza e pankreasit pankreatik, prognoza e së cilës është mjaft e vështirë të parashikohet, është një sëmundje shumë e rrezikshme.

Llojet e nekrozës së pankreasit

Artikull i dobishëm? Ndani lidhjen

Në varësi të pranisë së infeksionit në zonat e prekura, dallohet nekroza pankreatike sterile ose e infektuar. Për më tepër, në rastin e një procesi të infektuar, prognoza është mjaft e pafavorshme, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një tronditje infektive toksike, dhe mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë për të nxjerrë një pacient nga kjo gjendje.

Nekroza pankreatike sterile ndahet në llojet e mëposhtme:

yndyror - karakterizohet nga zhvillimi i ngadaltë për 4-5 ditë dhe një kurs më i butë,
hemorragjike - karakterizohet nga një kurs i shpejtë dhe gjakderdhje e shpeshtë,
të përziera - ndodh më shpesh, pasi që me nekrozën e pankreasit, indi dhjamor dhe parenkimia pankreatike preken në mënyrë të barabartë.

Nëse diagnostikohet nekroza e pankreasit pankreatik, operacioni është i pashmangshëm. Por shpesh ajo nuk jep rezultatin e dëshiruar, dhe mbase rindërtimin e fokave nekrotike.

Simptomat dhe diagnoza e nekrozës së pankreasit

Pankreatiti klinik akut manifestohet me dhimbje të forta në hipokondriumin e majtë ose dhimbje që ka një herpes. Ekziston të vjella e përmbajtjes së zorrëve, e cila nuk sjell lehtësim, diarre. Në këtë sfond, dehidrimi shpejt ndodh, dehja intensifikohet. Kur bëni një diagnozë, mbledhja e anamnezës ka një rëndësi të madhe. Nëse përmban informacion në lidhje me abuzimin me alkoolin, ushqimet yndyrore ose informacione rreth sëmundjeve të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, kjo ka shumë të ngjarë të bëjë një diagnozë të nekrozës së pankreasit pankreatik. Prognoza në këtë rast do të varet në masë të madhe se në cilën fazë të sëmundjes pacienti kërkoi ndihmë mjekësore, dhe nga shtrirja e lezionit.

Sa i përket diagnostikimit laboratorik, këtu ata i kushtojnë vëmendje analizës së urinës dhe gjakut, ku ekziston një tepricë e konsiderueshme e amilazës. Kryhet gjithashtu një ultratinguj abdominal, CT ose MRI, ku mund të shihni shfaqjen e zonave nekrotike në indet e pankreasit.

Në shumicën e rasteve, nekroza e pankreasit kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, përkundër faktit se shkalla e vdekshmërisë është mjaft e lartë, funksionimi në kohë i jep një shans të madh shërimit. Trajtimi konservativ përfshin hapat e mëposhtëm:

brenda disa ditësh pas sulmit - uria e plotë, dhe në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, futja e ushqyesve përmes infuzioneve intravenoze mund të zgjasë për javë,
pastrimi i gjakut (hemosorbimi) - kryhet me intoksikim të rëndë,
somatostatina është një hormon që mund të zvogëlojë efektet e funksionit të dëmtuar të veshkave, shpesh shoqëron nekrozën pankreatike,
me forma infektive - antibiotikë.

Pankreatiti Akut - Dieta

Meqenëse është faktori ushqyes që shumë shpesh bëhet shkaku i pankreatititit akut, ai ka një rëndësi të madhe në procesin e trajtimit. Siç u përmend më lart, në ditët e para pas përcaktimit të diagnozës së pankreatitit akut, dieta është shumë e rreptë - vërehet uria e plotë. Në raste të rënda, administrimi parenteral i ushqyesve mund të zgjasë disa javë.

Në të ardhmen, ushqimi në nekrozën pankreatike të pankreasit nënkupton një regjim kursimi, i cili sigurohet nga përjashtimi maksimal i yndyrnave dhe karbohidrateve nga dieta, si dhe produktet që shkaktojnë rritje të formimit të gazit. Ushqimi është avulluar dhe copëtuar tërësisht. Merret në pjesë të vogla pesë deri në gjashtë herë në ditë. Përdorimi i ekstraktuesve dhe kripës është plotësisht i përjashtuar. Një dietë e tillë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, duhet të zgjasë nga disa muaj deri në një vit.

Sigurisht, me një sëmundje kaq të rëndë si nekroza pankreatike e pankreasit, një rezultat fatal është i mundur, dhe, natyrisht, është më mirë të mos e sjellni trupin tuaj në një sulm, duke eleminuar sa më shumë faktorët e rrezikut. Por nëse sëmundja akoma është zhvilluar, atëherë respektimi i kujdesshëm i dietës do të ndihmojë për të shmangur relapsin në të ardhmen.

Pankreatiti akut është një inflamacion akut i pankreasit, dhe nekroza e pankreasit pankreatik është ndërlikimi i saj. Kjo është një sëmundje mjaft serioze, me të ndodh vdekja e qelizave pankreatike nga vetë-tretja e saj. Rezultati i një sëmundje të tillë si nekroza e pankreasit të pankreasit është shtimi i një infeksioni shtesë, si rezultat i së cilës fillojnë peritoniti dhe komplikimet e tjera serioze.

Mjekësia moderne nuk mund të garantojë shërim 100%, dhe nëse vdekshmëria nga pankreatiti është rreth 15%, atëherë nekroza e pankreasit pankreatik shkakton vdekje në 50-70% të të gjitha rasteve. Vërtetë, në klinikat kryesore të botës, kjo shifër është ulur në 20%, por ato gjithashtu nuk mund të garantojnë një shërim të plotë pas kësaj sëmundje.

Sipas statistikave ekzistuese, rreth 70% e të gjithë personave që kanë nekrozë pankreatike abuzojnë me alkoolin. Gjithashtu, 30% e të gjithë pacientëve për një kohë të gjatë para se të kishin sëmundje tëmthi.

Format e pankreatitit dhe shkaqeve

Dallohen tre forma të pankreatitit akut: nekroza hemorragjike e pankreasit, nekroza e pankreasit yndyror dhe pankreatiti edematoz.

Shkaqet kryesore të kësaj sëmundje janë abuzimi me alkoolin, si dhe overeating, veçanërisht ushqime të skuqura dhe yndyrore, prania e sëmundjes së tëmthit. Shkaku mund të jetë edhe ulçera duodenale ose stomaku, helmimi akut, sëmundjet infektive dhe virale.

Një nga ankesat kryesore të pacientit është prania e dhimbjes në bark, e cila ndodh në hipokondrin e majtë. Gjithashtu, dhimbja mund të japë në pjesën e poshtme të shpinës, tehun e krahut të majtë dhe krahun, shpesh dhimbja shfaqet në formën e konfiskimeve. Pacientët zhvillojnë të vjella dhe nauze, diarre dhe bloating. Temperatura e trupit rritet, dhe në disa raste të rënda mund të jetë shumë e lartë, si rezultat i së cilës fillojnë ethet dhe vetëdija e hutuar.

Nekroza e pankreasit - pasojat dhe komplikimet

Komplikimet kryesore të kësaj sëmundje janë:

- dehje e rëndë e të gjithë organizmit, funksionim i dëmtuar i të gjitha sistemeve të tij,

- shfaqja e një kisti pankreatik. Në këtë rast, lëngu grumbullohet në formën e një zgavër dhe mund të jetë edhe jashtë gjëndrës dhe në vetvete,

- shfaqja e pankreatitit kronik, ndërsa indet e shëndetshme zëvendësohen me lidhës,

- shfaqja e fistulave pankreatike, ato janë një lidhje e kanalit të gjëndrës me organe të brendshme ose me mjedisin e jashtëm,

- peritoniti dhe dehja e rëndë e të gjithë organizmit mund të fillojnë,

- mund të ndodhë edhe gjakderdhje intra-abdominale, e cila formohet për shkak të faktit se lëngu pankreatik dëmton enët e gjakut,

- shfaqja e diabetit në një pacient, pasi ka një shkelje në sistemin endokrin.

Dyshimi i parë për praninë e sëmundjes mund të merret nga një studim i hollësishëm i pacientit në lidhje me shëndetin e tij. Nëse ekziston shqetësim, atëherë mund të bëni një skanim me ultratinguj, tomografi të llogaritur ose rezonancë magnetike, si dhe metoda të tjera të përparuara diagnostikuese. Shtë gjithashtu e mundur të përcaktohet prania e kësaj sëmundje duke kryer një test laboratorik të gjakut.

Trajtimi i kësaj sëmundje është i mundur vetëm në një spital kirurgjikal, pasi ka të ngjarë të shfaqen komplikime serioze, të cilat mund të menaxhohen vetëm me anë të operacionit urgjent.

Nëse sëmundja shfaqet pa komplikime, atëherë në raste të tilla pacienti është i kufizuar në marrjen e ushqimit. Ai është përshkruar shumë glukozë dhe kripë, të cilat administrohen në mënyrë intravenoze, duke zvogëluar kështu dehjen e trupit. Përcaktoni ilaçe që zvogëlojnë sekretimin pankreatik të lëngut dhe aktivitetit të enzimës.

Tubeshtë instaluar edhe një tub nazogastrik për të ulur presionin në traktin gastrointestinal. Rekomandoni antibiotikë dhe, nëse është e nevojshme, qetësues kundër dhimbjes. Nëse gjithçka bëhet me kohë, atëherë shanset për shërim nga pacienti janë mjaft të larta.

Pankonekroza njihet nga ekspertët si një nga sëmundjet më serioze që mund të ndikojë në pankreas. Si rregull, është një ndërlikim i formës akute të pankreatitit, dhe ndonjëherë ndodh si një nga format e saj. Rreziku kryesor i saj qëndron në tendencën për rrjedhë jashtëzakonisht të shpejtë. Praktika mjekësore njeh raste kur një pacient vdiq fjalë për fjalë disa orë pas simptomave të para të problemit të manifestuar si rezultat i rrjedhës përfundimtare të sëmundjes. Sot ne do të shqyrtojmë në mënyrë më të detajuar këtë sëmundje dhe do të zbulojmë se cilët faktorë provokojnë zhvillimin e saj, si manifestohet dhe kur trajtohet.

Disa fjalë për shkaqet e problemit
Kur duhet të keni kujdes?
Trajtimi i pankreatonekrozës

Disa fjalë për shkaqet e problemit

Nekroza pankreatike e pankreasit, ndryshe nga shumë sëmundje të tjera të sistemit të tretjes, më shpesh prek jo të moshuarit, por njerëzit e moshës së mesme dhe madje edhe të rinjtë. Në shumicën e rasteve, statistikat tregojnë se shkaktimi i zhvillimit të sëmundjes është një shkelje e dietës, në veçanti, përdorimi i sasive tepër të mëdha të ushqimeve të skuqura, yndyrore dhe të tjera të hedhurinave, si dhe alkoolit. Sidoqoftë, një pikë e rëndësishme duhet të theksohet këtu: pacientët që pinë rregullisht alkool janë më të rrezikuar nga zhvillimi i pankreatitit kronik. Sa i përket nekrozës së pankreasit, ajo më së shpeshti prek njerëzit që pinë dobët pas disa pijeve të sasive të rënda të alkoolit.

Konsideroni këtë faktor në nivelin e mekanizmit të veprimit në pankreas. Përdorimi i alkoolit, i shoqëruar me ushqime të yndyrshme, në veçanti, që përmbajnë një sasi të madhe të proteinave, provokon lëshimin e shpejtë të një sasie të madhe të enzimës nga pankreasi. Kanalet ekskretore jo gjithmonë arrijnë të përballen me një ngarkesë të tillë, si rezultat i së cilës lëngu fillon të grumbullohet në vetë organin. Në fund të fundit, pankreasi bymehet, gjë që provokon shtrydhjen e kanaleve dhe bllokimin e tyre të mëvonshëm. Në fund të fundit, fillon procesi jashtëzakonisht i rrezikshëm i "tretjes", domethënë ndarja e pankreasit të indeve të veta. Enzimat aktive, të shoqëruara me produkte të kalbjes, hyjnë në rrjedhën e përgjithshme të gjakut, duke shkaktuar dehje të rënda.

Një faktor tjetër, por shumë më pak i zakonshëm në zhvillimin e problemit është një dëmtim i pankreasit. Për të njëjtin grup faktorësh rreziku, ekspertët konsiderojnë efektet e pafavorshme të barnave, si dhe sëmundjet e përgjithshme infektive.

Ushqim diete

Rekomandime dietike për nekroza pankreatike:

ushqimi i pjesshëm deri në 6 herë në ditë, në pjesë të vogla,
duke ngrënë në të njëjtën kohë
eleminojnë plotësisht alkoolin dhe pirjen e duhanit,
temperatura e ushqimit duhet të jetë në temperaturën e dhomës (enët shumë të nxehta dhe të ftohta janë të ndaluara),
ushqimi duhet të copëtohet (pure ose copëtuar imët),
enët janë avulluar, ziera dhe ziera.

bukë të freskët dhe pasta,
misër, miell, elb margaritar,
fasule, bizele, fasule, thjerrëza,
mish yndyror, shpendë dhe peshk,
çokollatë, kakao, çaj dhe kafe të fortë,
konserva dhe salcice, mish të tymosur,
turshi dhe turshi,
ushqim i shpejtë
kërpudha dhe supë kërpudha,
mish dhe supë peshku,
erëza,
lakër e bardhë (në çfarëdo forme),
perime me erëza dhe të tharta (thërrime, qepë pranverore, rrepkë, spinaq, rrepkë, hudhër),
yndyrna margarine dhe shtazore, sallo,
qumështi i plotë dhe produktet e qumështit yndyror,
çdo lloj veze dhe të verdhë veze,
rrush, fiq, hurma.

bukë e tharë
gjizë me pak yndyrë,
supat e perimeve
drithëra në një përzierje me ujë-qumësht (1/1),
makarona të ziera,
kefir, kos me përmbajtje të ulët yndyre,
omëletë e bardhë veze
peshk të ligët, mish dhe shpendë (viçi, pulë, polen, lulëzon),
perime të ziera (panxhar, lulelakër, kungull i njomë, kunguj),
holluar lëngje të shtrydhur fllad,
gjalpë (jo më shumë se 15 gr. në ditë),
vaj perimesh (jo me shume se 30 gr.),
biskota të thata të pavendosura.

Me nekrozën e pankreasit, prognoza është e dyshimtë dhe varet nga shumë faktorë (sa shpejt u fillua trajtimi, mosha e pacientit, forma e sëmundjes, prania e patologjisë shoqëruese, pajtueshmëria me rekomandimet mjekësore dhe dieta, vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale).

25% e pacientëve që i nënshtrohen një forme shkatërruese të pankreatitit zhvillojnë diabet mellitus. Pseudocistet gjithashtu formohen shpesh, ndodh pankreatiti kronik i përsëritur, dhe formohen fistulat pankreatike. Vdekshmëria në këtë sëmundje është mjaft e lartë. Me nekrozë pankreatike aseptike, është 15 - 40%, dhe me një të infektuar arrin 60%.

Pyetje - përgjigje

Para së gjithash, duhet ta vendosni të sëmurin në shtrat, ta vendosni të ftohtin në bark (afërsisht në pjesën e mesme) (një flluskë akulli ose çfarëdo që është afër). Ushqimi dhe pirja është e ndaluar rreptësisht. Administrimi i analgjezikëve dhe përgatitjeve enzimë brenda gjithashtu nuk është treguar (njollos figurën e sëmundjes). Për të lehtësuar dhimbjen (me aftësi) futni në mënyrë intramuskulare papaverine ose no-shpu. Thirrni menjëherë një ambulancë.

Nuk është e trishtueshme, por ju do të duhet të "uleni" në një dietë të kursyer gjatë gjithë jetës tuaj. Por mos e humbni shpresën, në jetë, përveç ushqimit të shijshëm dhe të hedhurinave, alkoolit dhe cigareve, ka edhe shumë gjëra që janë të bukura. Vizitoni muze dhe teatro, shkoni jashtë, gjeni hobi, lexoni, shkruaj poezi, bisedoni me miqtë.

Në asnjë mënyrë. Kur një person është aq i sëmurë sa dëshiron të vdesë dhe të gërmohet, marrja e supave dhe infuzioneve të ndryshme do të vonojë kohën për kujdes të specializuar, dhe, për këtë arsye, përkeqëson parashikimin e sëmundjes dhe madje mund të çojë në vdekje.

Para së gjithash, gabimet në dietë. Në vendin e dytë është mbingarkesa fizike dhe emocionale. Përveç kësaj, relapsi mund të shkaktojë sëmundje të traktit gastrointestinal (ulçerë në stomak dhe ulçerë duodenale, përkeqësim të kolecistitit) dhe zhvillimin e komplikimeve të nekrozës pankreatike.

Rëndësia e problemit dhe epidemiologjia

Problemet më urgjente të operacionit mbeten: një prognozë e hershme e nekrozës së pankreasit, parandalimi i infeksionit të pankreasit, një shumëllojshmëri e paraqitjes klinike (vështirësi në diagnozën e shpejtë), zgjedhja e taktikave kirurgjikale në një fazë të hershme të nekrozës së pankreasit.

Një problem tjetër është aspekti social - ndërgjegjësimi i pacientëve për faktorët e rrezikut dhe përmasën e kësaj patologjie. Dmth devijimet nga udhëzimet parandaluese të mjekut janë një nga shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të pankreatitit akut dhe nekrozës së pankreasit.

Fotografi klinike

Sindroma e dhimbjes: dhimbja me nekrozë pankreatike vërehet në 100% të rasteve dhe mund të ndryshojë vetëm në shkallë të intensitetit. Në 4 - 5% të pacientëve, dhimbja është e moderuar, shumica e tyre pësojnë dhimbje të forta, dhe në 8 - 10%, dhimbje të padurueshme, e cila mund të çojë në tronditje të dhimbjes. Më shpesh, zona e dhimbjes është në hipokondrin e majtë, epigastrium. Ndonjëherë dhimbja rrezaton në shpinë, shpatull, zemër, teh supi, etj. Ilaçet jo-inflamatore anti-inflamatore nuk japin efektin e dëshiruar me nekrozë pankreatike.

Sindroma dyspeptike: të vjella të përsëritura, e cila nuk sjell lehtësim, vjellje, bloating.

Disordersrregullime metabolike dhe vaskulare: skuqje e fytyrës, zbehje e gjymtyrëve, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës), takipne (rritje e ritmit të frymëmarrjes), gojë e thatë, dridhje, djersitje e shtuar, shqetësime në sistemin nervor (hiperkestezi, konvulsione, depresion i vetëdijes, etj.).

në nivel lokal: në pankreas, infiltrimi (formimi i dendur) mund të palpohet. Infiltrati formohet në varësi të llojit të nekrozës pankreatike (me yndyrë - më shpejt, me hemoragji - në fazat e mëvonshme, me mbizotërimin e simptomave të përgjithshme).

Simptomë Grey-Turner - shfaqja e njollave të purpurta (vjollcë) në muret anësore të barkut.

Simptoma e ndaluar - pika njolla në murin anterdominal të barkut.

Simptoma e Grunwold - njolla të purpurta rreth kërthizës.

Simptoma e davis - njolla të purpurta në mollaqe, në pjesën e poshtme të shpinës.

Përfundim

Nekroza e pankreasit është një ndërlikim tejet i frikshëm i pankreatitit akut. Deri më tani, vdekshmëria në këtë patologji është nga 70% në 90%. Issuesështjet e diagnostikimit të hershëm dhe parandalimit të kushteve të rrezikshme për jetën (shok, gjakderdhje, sepsë) mbeten të rëndësishme.

Shkaku më i zakonshëm i nekrozës së pankreasit është konsumimi i një sasie të konsiderueshme të alkoolit dhe ushqimeve yndyrore.

Në diagnostikimin e nekrozës së pankreasit, taktikat "pritëse" përdoren më shpesh, pasi gjendja serioze e pacientit nuk lejon shumë procedura diagnostikuese.

Trajtimi i nekrozës së pankreasit duhet të bëhet në njësinë e kujdesit intensiv dhe në njësinë e kujdesit intensiv nën monitorimin e vazhdueshëm të shenjave vitale. Trajtimi kirurgjikal shtyhet derisa pacienti të stabilizohet.

Ne kemi bërë shumë përpjekje në mënyrë që të mund ta lexoni këtë artikull, dhe do të jemi të lumtur për reagimet tuaja në formën e një vlerësimi. Autori do të jetë i kënaqur të shohë që ju interesuat për këtë material. Faleminderit!

Kur duhet të keni kujdes?

Sëmundja ndihet në dy lloje të simptomave:

manifestime të zakonshme karakteristike për shumë sëmundje të sistemit të tretjes, në veçanti, një kërcim të mprehtë të temperaturës, marramendje, ndryshime në presionin e gjakut, duke çuar në raste të rënda edhe deri në humbje të vetëdijes, me një fjalë, një shkelje të mprehtë të gjendjes së zakonshme të trupit, etj.
shenja specifike, kryesorja e të cilave është një dhimbje brezore shumë e fortë, e lokalizuar në hipokondrium të majtë dhe shoqërohet me nauze dhe të vjella rraskapitëse.

Për të bërë një diagnozë të saktë, janë të nevojshme një numër studimesh klinike, në veçanti, diastaza e urinës, analiza e leukociteve të gjakut, larroskopia dhe ultratingulli tradicional.

Trajtimi i pankreatonekrozës

Tashmë kemi përmendur vazhdimisht rrjedhën jashtëzakonisht të shpejtë të sëmundjes, e cila ndërlikon ndjeshëm diagnozën e saj në kohë. Për të njëjtën arsye, është gjithashtu jashtëzakonisht e vështirë për të trajtuar nekrozën e pankreasit: edhe me terapi absolutisht në kohë dhe adekuate, disa raste përfundojnë në mënyrë të pafavorshme për pacientin.

Në përgjithësi, me nekrozë pankreatike, kryhet terapi komplekse, e cila përfshin:

masat që synojnë largimin e toksinave nga trupi,
pasivizimi i enzimave proteolitike të tepërta,
rivendosja e rrjedhjes dhe normalizimi i kanaleve,
anestezi e fuqishme, e cila do të shpëtojë pacientin nga ndjesitë ngacmuese të dhimbjes, të cilat me siguri do të shoqërojnë sëmundjen.

Një përbërës tjetër i detyrueshëm i terapisë, i cili përdoret për të eleminuar në mënyrë efektive sëmundjen, është natyra jo-farmakologjike. Thelbi i saj varet për të siguruar pushim, uri dhe ftohje të plotë për një pankreas të dëmtuar. Në fillim, ushqimi është i përjashtuar plotësisht, dhe lëvizjet e pacientit janë të kufizuara sa më shumë që të jetë e mundur edhe brenda kornizës së pushimit të rreptë të shtratit. Përveç kësaj, stomaku lahet rregullisht nëpër tub me një kanal ujë të pastër të ftohtë.

Në rastin kur trajtimi tradicional me ilaçin është i paefektshëm, ekspertët rekomandojnë një ndërhyrje urgjente kirurgjikale, gjatë së cilës të gjitha indet e pankreasit të vdekur ngacmohen, dhe vetë organi formohet nga ata që mbeten të shëndetshëm.

Shkaqet e patologjisë

Shkaku kryesor dhe i vetëm i nekrozës së pankreasit është një sulm akut i pankreatitit, në të cilin ka vetë-tretje të organit pankreatik dhe vdekje të qelizave të indeve dhe kanaleve. Pankreatiti akut nuk përfundon gjithmonë me nekrozë indesh, por në 15% të masës totale të viktimave, ata marrin sëmundjen në formën e pasojave të sëmundjes.

Ndodhja e patologjisë për një person ka arsyet e saj:

presion i rritur në kanalet e traktit gastrointestinal,
sekretimi i shtuar i enzimave dhe lëngut pankreatik në sistemin e organeve pankreatike,
aktivizimi i lëngut tretës në kanalet e daljes,
abuzimi me alkoolin
ulcerat e hapura të stomakut, 12 ulçera duodenale,
overeating ushqime yndyrore, e cila provokon një përkeqësim të mprehtë të pankreatitit,
problemet e fshikëzës së tëmthit
infeksion
sëmundjet virale
demtimet peritoneale
operacionet e transferuara në traktin tretës.

Pasoja që shfaqet nga pankreatiti akut - nekroza e indeve (nekroza e pankreasit), konsiderohet një sëmundje e tmerrshme, e cila në shumicën e rasteve çon në vdekje për viktimën.

Kur zhvillohet, pankreatiti akut krijon edemë të gjëndrës, dhe kjo ndalon rrjedhjen e lëngut të pankreasit dhe enzimave. Duke krijuar ngecje në kanalet, ata fillojnë të aktivizojnë dhe gërryerin muret dhe indet e organeve. Mungesa e një trajtimi të shpejtë provokon shfaqjen e nekrozës së indeve dhe abscesit, gjë që e bën parashikimin për trajtim të pafavorshëm në të ardhmen.

Në një masë më të madhe, nekroza vërehet kur këto shkaqe fillojnë të përparojnë në të njëjtën kohë, kjo çon në manifestime të forta të pankreatitit akut dhe ngrënie të indeve të organeve që rrethojnë gjëndrën, gjë që provokon peritonitin e peritoneumit. Pasi ndodhen brenda zgavrës së barkut, lëngu i pankreasit dhe enzimat shkaktojnë dëme të mëdha në strukturën delikate të filmit të zorrëve, gjë që çon në ngjitje dhe përqendrimin sekondar të nekrozës. Operacioni, mënyra e vetme dhe e vetme për të shpëtuar jetën e njeriut me nekroza pankreatike dhe lehtësimin e mundshëm të peritonitit progresiv të organeve peritoneale.

Fazat e zhvillimit të pankreatitit nekrotik

Nekroza e pankreasit ka tre faza të zhvillimit, në të cilat zbulimi i parakohshëm i patologjisë mund të dëmtojë ndjeshëm trupin e njeriut dhe të çojë në vdekje:

Faza e parë e nekrozës së pankreasit. Toksinat dhe bakteret e dëmshme grumbullohen në gjakun e viktimës. Ekziston një problem i zbulimit të mikrobeve në gjak, kështu që sëmundja në këtë fazë është e vështirë të përcaktohet.
Faza e dytë e nekrozës së pankreasit. Meqenëse ende nuk është identifikuar arsyeja e fazës së parë, kjo bëhet shkaku i trajtimit të vonuar dhe shfaqjes së një abscesi, i cili prek pankreasin dhe organet fqinje të traktit gastrointestinal.
Faza e tretë e nekrozës së pankreasit. Proceset inflamatore purulente zhvillohen në pankreas dhe peritoneum, dhe kjo çon në vdekje.

Me nekrozë pankreatike, vetëm një përcaktim në kohë dhe korrekt i diagnozës së pankreasit do të krijojë kushtet për kirurgji urgjente dhe do të japë një shans për të shmangur vdekjen.

Simptomat e patologjisë

Zile e parë dhe kryesore në nekrozën e pankreasit është dhimbja akute në hipokondrin e majtë. Prandaj, është e nevojshme të kuptoni se çfarë lloj simptomash dhimbjeje jep pankreasi i një personi:

dhimbja është në shpinë
krijohet një dhimbje mashtruese në muskulin e zemrës,
dhimbje shpatullash.

Të gjitha këto simptoma tregojnë një problem në gjëndër, dhe efektet e dhimbjes zbehen kur fëmija është në një pozitë të vogël, duke shtypur gjunjët në gjoks, gjë që konfirmon vetëm diagnozën. Përveç simptomave të listuara, të vjella të shpeshta gjithashtu mund të ndodhin, pas së cilës nuk ka lehtësim, gjë që çon në dehidrim të trupit.

Një përqendrim i lartë i përbërësve vazoaktiv është i pranishëm në rrjedhën e gjakut të personit të prekur, ose më saktë, në plazmën e tij, e cila çon në skuqje të lëkurës dhe fytyrës. Me pasoja serioze, përkundrazi, do të ketë një zbehje të fortë të lëkurës.

Në kohën e nekrozës së pankreasit, në trupin e prekur, përqendrimi i elastazës është rritur shumë. Me një rritje të fortë, enët e gjakut të një personi shkatërrohen, gjë që çon në gjakderdhje në traktin e tretjes. Gjatë kësaj periudhe, mpiksjet e gjakut vërehen me feces të vjella. Dhe gjithashtu mund të shihni ndryshime fizike - njolla vjollcë në kërthizë dhe mollaqe të një personi të prekur nga sëmundja.

Nekroza e pankreasit mbart simptoma dhe komplikime, si dhe pasoja që kërkojnë operacion urgjent, i cili do t'i japë një personi të sëmurë një shans për të mbijetuar.

Pse vdesin pacientët

Nekroza e pankreasit akut të pankreasit ka një prognozë zhgënjyese, edhe para dhe pas operacionit. Pse po ndodh kjo?

Një rezultat fatal është i mundur në raste të tilla:

në pankreatitit akut, qelizat e gjëndrave vdesin, ndodh nekroza e indeve dhe organeve të njeriut,
muret e zorrëve me peritonit janë shkatërruar, gjë që çon në infeksion të rëndë të peritoneumit, dmth.
prek mëlçinë, veshkat, zemrën, enët e gjakut, të cilat gjithashtu fillojnë të prishen nën veprimin e enzimave pankreatike dhe lëngut,
zemra nuk përballon një ngarkesë të madhe dhe ndalet,
presioni i gjakut bie
ka një rritje të presionit në kanalet kolerike, gjë që çon në dehje të rëndë të trupit,
sfinkteri i Oddi, pushon së kaluari vetvetiu enzimat dhe lëngu tretës, gjë që çon në shkatërrimin e organeve dhe shfaqjen e peritonitit.

E gjithë kjo çon në vdekje, kështu që ju duhet të jeni të kujdesshëm në shëndetin tuaj dhe, në shenjën e parë, t'i nënshtroheni diagnozës së nevojshme për të gjithë organizmin.

Jeta pas trajtimit

Pas operacionit për nekrozën e pankreasit, pacienti vihet në një llogari disiplinore në vendin e vendbanimit. Everydo 6 muaj ai është i detyruar t'i nënshtrohet një diagnoze të plotë të trupit dhe të ndjekë dietën e nevojshme Nr. 5P. Kur kryeni një ultratinguj, gjendja e pankreasit, mëlçisë, veshkave, zorrëve është e një rëndësie të veçantë. Analizat e urinës, gjakut, do të tregojnë për gjendjen e pacientit dhe komplikimet e mundshme në periudhën pas operacionit.

Gjatë kësaj periudhe rehabilitimi, pacienti duhet:

kalimi i fizioterapisë,
gjimnastikë terapeutike të lehta,
ecën në ajër të pastër,
masazhet e barkut
pasi të hahet, caktohet pushimi,
është e ndaluar të mos zbulosh pacientin, pasi kjo do t'i japë një shtysë pankreasit.

Pas operacionit për nekroza pankreatike, sa jetojnë? Nuk ka ide dhe prognozë të qartë, por në thelb gjithçka varet nga zbatimi i saktë i standardeve dietike të përcaktuara nga mjeku dhe respektimi i saktë i masave mjekësore.

Dhe ka edhe faktorë që ndikojnë në këtë:

shkalla e dëmtimit
mosha,
trajtim korrekt
shtrirja e nekrozës,
sëmundje kronike që shoqërojnë nekrozën e pankreasit.

Getting aftësisë së kufizuar

Me pankreatitin, ekzistojnë tre grupe për paaftësi:

1. Grupi i parë i aftësive të kufizuara.

nëse pacienti ka një dështim të vazhdueshëm të traktit tretës,
gjendja distrofike e viktimës,
nuk ka asnjë mënyrë për t'u kujdesur për trupin tuaj,
kufizimi në funksionet motorike.

2. Grupi i dytë i aftësisë së kufizuar.

3. Grupi i tretë i aftësisë së kufizuar.

nëse pas operacionit nuk ka komplikime,
gjëndra e pankreasit funksionon mirë, por manifestohet në konfiskime një herë në gjashtë muaj dhe siklet të butë.

Grupi i tretë ju lejon të drejtoni një jetë pune pa një ushtrim të fortë fizik.