Periudha e përdorimit të Metforminës

Metformin (dimethylbiguanide) - një agjent antidiabetik për përdorim të brendshëm, i cili i përket klasës së biguanides. efikasitet Metformin Shoqërohet me aftësinë e substancës aktive për të frenuar glukoneogjenezën në trup. Substanca aktive pengon transportin e elektroneve të zinxhirit të frymëmarrjes të mitohondria. Kjo çon në një ulje të përqendrimit të ATP brenda qelizave dhe stimulimin e glikolizës nga një rrugë pa oksigjen. Si rezultat i kësaj, rritja e glukozës në qelizat nga hapësira jashtëqelizore rritet, dhe rritet prodhimi i laktatit dhe piruvateve në mëlçi, zorrë, dhjamë dhe muskuj. Dyqanet e glikogjenit në qelizat e mëlçisë gjithashtu ulen. Nuk shkakton efekte hipoglikemike, pasi nuk aktivizon prodhimin e insulinës.

Redukton proceset e oksidimit të yndyrës dhe pengon prodhimin e acideve yndyrore të lira. Në sfondin e përdorimit të ilaçit, vërehet një ndryshim në farmakodinamikën e insulinës për shkak të një rënie në raportin e insulinës të lidhur me insulinë të lirë. Increaseshtë zbuluar gjithashtu një rritje në raportin e insulinës / proinsulin. Për shkak të mekanizmit të veprimit të ilaçit, ka një ulje të nivelit të glukozës në serumin e gjakut pas ngrënies së ushqimit, treguesi bazë i glukozës është gjithashtu i zvogëluar. Për shkak të faktit se ilaçi nuk stimulon prodhimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit, ai ndalon hiperinsulineminë, e cila konsiderohet një nga faktorët më të rëndësishëm në rritjen e peshës trupore në diabet dhe përparimin e komplikimeve vaskulare. Një ulje në nivelin e glukozës është për shkak të përmirësimit të përthithjes së glukozës nga qelizat e muskujve dhe një rritje në ndjeshmërinë e receptorëve periferikë të insulinës periferike. Në njerëzit e shëndetshëm (pa diabet) kur marrin metforminë, nuk vërehet një ulje e niveleve të glukozës. Metformina ndihmon për të zvogëluar peshën e trupit në obezitet dhe diabet duke shtypur oreksin, duke zvogëluar thithjen e glukozës nga ushqimi në traktin gastrointestinal dhe duke stimuluar glikolizën anaerobe.

Metformin gjithashtu ka një efekt fibrinolitik për shkak të frenimit të PAI-1 (frenues i aktivizuesit plazminogen të tipit të indeve) dhe t-PA (aktivizues plazminogen i indeve).
Ilaçi stimulon procesin e biotransformimit të glukozës në glikogjen, aktivizon qarkullimin e gjakut në indet e mëlçisë. Pronë hipolipidemike: ul nivelin e LDL (lipoproteinat me densitet të ulët), triglicerideve (me 10-20% edhe me një rritje fillestare prej 50%) dhe VLDL (lipoproteinat me densitet shumë të ulët). Për shkak të efekteve metabolike, metformina shkakton një rritje të HDL (lipoproteinat me densitet të lartë) me 20-30%.

Ilaçi pengon zhvillimin e përhapjes së elementeve të muskujve të lëmuar të murit të anijes. Ka një efekt pozitiv në sistemin kardiovaskular dhe parandalon shfaqjen e angiopatisë diabetike.

Pas administrimit oral, përqendrimi maksimal i substancës aktive arrihet në plazmën e gjakut pas 2.5 orësh.Në pacientët që e morën ilaçin në dozat maksimale të lejueshme, përmbajtja më e lartë e substancës aktive në plazmën e gjakut nuk kaloi 4 μg / ml. 6 orë pas marrjes së pilulës, thithja e substancës aktive nga ilaçi përfundon, e cila shoqërohet me një rënie të përqendrimit të plazmës Metformin . Kur merrni dozat e rekomanduara pas 1-2 ditësh, përqendrime të vazhdueshme të metforminës gjenden në plazmën e gjakut brenda 1 μg / ml ose më pak.

Nëse e merrni ilaçin gjatë ngrënies së ushqimit, atëherë ka një ulje të thithjes së metforminës nga ilaçi.Metformina është grumbulluar kryesisht në muret e tubit tretës: në të vogla dhe duoden, stomakun, si dhe në gjëndrat e pështymës dhe mëlçinë. Gjatësia e gjysmë e jetës është rreth 6.5 orë. Me përdorimin e brendshëm të metforminës, biodisponibiliteti absolut në individë të shëndetshëm është afërsisht 50-60%. Pak i lidhur me proteinat plazmatike. Duke përdorur sekretimin tubular dhe filtrimin glomerular, ajo ekskretohet nga veshkat nga 20 deri në 30% të dozës së administruar (të pandryshuar, sepse, ndryshe nga formina, nuk metabolizohet). Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, pastrimi i veshkave zvogëlohet në përpjesëtim me pastrimin e kreatininës, pra, përqendrimi i plazmës dhe gjysëm i jetës së metforminës rriten nga trupi, gjë që mund të shkaktojë akumulimin e substancës aktive në trup.

Pse metformina nuk ndihmon

Ndonjëherë pacientët ankohen se ilaçi i përshkruar nuk ndihmon, d.m.th., nuk përballon detyrën e tij kryesore - normalizimin e glukozës së agjërimit. Kjo mund të ndodhë për disa arsye. Më poshtë unë rendis arsyet pse metformina mund të mos ndihmojë.

Metformina nuk është e përshkruar për indikacion
Jo dozë e mjaftueshme
Kalimi i ilaçeve
Mosarritja në dietë gjatë marrjes së metforminës
Mpirje individuale

Ndonjëherë është e mjaftueshme për të rregulluar gabimet në marrjen dhe efekti i uljes së sheqerit nuk do t'ju mbajë në pritje.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Gjatë përdorimit të metforminës në një kompleks me ilaçet e tjera, reagime kimike ndodhin midis përbërësve të ilaçeve, të cilat rrisin ose ulin efektin e uljes së sheqerit të metforminës.

Pra, përdorimi i metforminës dhe danazole në të njëjtën kohë çon në një rritje të shpejtë të niveleve të sheqerit. Me kujdes, ju duhet të përdorni chlorpromazine, e cila zvogëlon lëshimin e insulinës, duke rritur kështu gliceminë.

Mundësia e një rritje të efektit të uljes së sheqerit ndodh kur konsumohet:

Glukokortikosteroidet (GCS).
Sympathomimetic.
Kontraceptivët për përdorim të brendshëm.
Epinofrina.
Futja e glukagonit.
Hormonet tiroide.
Derivatet e fenotiazonit.
Diuretikët loop dhe tiazidet.
Derivatet e acidit nikotinik.

Trajtimi me cimetidinë mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike. Përdorimi i metforminës, nga ana tjetër, dobëson efektin e antikoagulantëve.

Pirja e alkoolit në përgjithësi është kundërindikuar kur përdorni metformin. Intoksikimi i rëndë me dietë me kalori të ulët dhe të paekuilibruar, uria ose mungesa e mëlçisë çon në formimin e acidozës laktike.

Prandaj, gjatë trajtimit me metformin, pacientët duhet të monitorojnë punën e veshkave. Për ta bërë këtë, ata duhet të paktën dy herë në vit për të studiuar përqendrimin e laktatit në plazmë. Shtë gjithashtu e nevojshme të bëni një test të kreatininës në gjak.

Nëse një pacient është konstatuar se ka një sëmundje infektive bronkopulmonare ose një patologji infektive të sistemit gjenitourinar, duhet të këshillohet urgjentisht një ekspert.

Kombinimi i metforminës me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit, siç janë injeksionet e insulinës dhe sulfonylureas, ndonjëherë çon në një ulje të përqendrimit. Ky fenomen duhet të merret në konsideratë për pacientët që drejtojnë automjete ose mekanizma komplekse. Ju mund të duhet të braktisni një punë të tillë të rrezikshme gjatë periudhës së trajtimit.

E papajtueshme me etanolin, diuretikët në lak, agjentët radiopaque që përmbajnë jod, pasi rrit rrezikun e acidozës laktike, veçanërisht në rastet e urisë ose dietë me kalori të ulët. Gjatë përdorimit të metforminës, alkooli dhe ilaçet që përmbajnë alkool duhet të shmangen.

Përdorni me kujdes në kombinim me antikoagulantët indirekte dhe cimetidinën.Derivatet e Sulfonylurea, insulina, acarboza, frenuesit monoamine oksidaza (MAO), oksitetraciklina, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), klofibrati, ciklofosfamidi dhe salicilatet përmirësojnë efektin e metforminës.

Me përdorim të njëkohshëm me glukokortikosteroide, kontraceptivë oral të kombinuar, epinefrin, glukagon, hormonet tiroide, derivatet e fenotiazinës, acidit nikotinik, diuretikëve tiazid, është e mundur një ulje në efektin e metforminës.

Nifedipina rrit thithjen, C max, ngadalëson sekretimin.

Substancat kationike (amiloride, digoksinë, morfinë, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren dhe vancomycin) konkurrojnë për sistemet e transportit tubulare dhe, me terapi të zgjatur, mund të rriten C max me 60%.

Metformina është një ilaç nga klasa e biguanides, e cila përdoret në mënyrë aktive në trajtimin e diabetit tip 2.

Substanca kryesore aktive e ilaçit është hidrokloruri Metroformin, dioksidi i silikonit, povidoni, stearat magnezi, makrogoli përdoren si përbërës ndihmës.

Ilaçi përdoret në mënyrë aktive për të ulur sheqerin në gjak. Në të njëjtën kohë, një rënie e treguesve ndodh jo vetëm pas vaktit kryesor, por gjithashtu ju lejon të ulni nivelin e bazës. Komponenti kryesor aktiv i tabletave ju lejon të rregulloni prodhimin e insulinës nga pankreasi, i cili ndikon në mënyrë të favorshme në trup dhe nuk provokon zhvillimin e hipoglikemisë. Për më tepër, ndër efektet pozitive përfshijnë:

asnjanësimi i hiperinsulinomisë,
kontribuon në humbjen e peshës,
zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular,
ndikon në mënyrë të favorshme në metabolizmin e lipideve në trup,
ul oksidimin e yndyrnave,
ul nivelin e ngritur të kolesterolit të keq,
zvogëlon rrezikun e angiopatisë diabetike,
zvogëlon trigliceridet.

Ilaçi merret me gojë, pas së cilës pas dy deri në tre orë fillon të shfaqet aktiviteti i tij maksimal. Rreth gjashtë orë pas marrjes së ilaçit, përqendrimi plazmatik i metforminës zvogëlohet, pasi thithja e përbërësit aktiv përfundon.

Kur i nënshtroheni trajtimit me këtë ilaç pas disa ditësh, mund të vëzhgoni praninë e tij të vazhdueshme në gjak në sasi të vogla.

Metformina e ilaçit të pleqërisë zvogëlon rreziqet e shumë llojeve të kancerit tek minjtë dhe minjtë, dhe gjithashtu pengon zhvillimin e tumoreve kanceroze në eksperimentet mbi kulturat e qelizave njerëzore dhe implantet njerëzore.

Kombinimi i metforminës dhe aspirinës pengon ndjeshëm rritjen e qelizave të kancerit pankreatik duke frenuar proteinat antipopotike Mcl-1 dhe Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Kaspazat janë enzima të këlyshit kryesisht përgjegjës për vdekjen e qelizave.

Kombinimi i metforminës dhe aspirinës pengon ndjeshëm rritjen e qelizave të kancerit të pankreasit përmes aktivizimit të kazmës-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformina zvogëlon TNF alfa (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (dhënës i sinjalit dhe aktivizues i transkriptimit 3) proteina ignsignal dhe aktivizues transkriptimi nga familja STAT e proteinave. Metformina në mënyrë efektive pengon STAT3 dhe mund të bllokojë fazat prekanceroze të kancerit të fshikëzës dhe karcinomës qelizore skuamoze të ezofagut (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrozina kinaza 2 është një enzimë që është e përfshirë në sinjalizimin e IL-6, IL-10 dhe IL-12. Mund të luajë një rol në imunitetin antiviral.

Një mutacion në gjenin TYK2 u shoqërua me sindromën e hiperimunoglobulinës Een (HIES), një imunodefiçencë parësore e karakterizuar nga nivele të ngritura të imunoglobulinës E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformina pengon rritjen e kancerit të prostatës duke shtypur kinozën 2 (www. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Mutacionet dhe ekspresioni i tepërt i β-kateninës janë të lidhura me shumë lloje të kancerit, duke përfshirë karcinomën hepatocelulare, kancerin kolorektal, kancerin e mushkërive, kancerin e gjirit, ovarian dhe endometrial. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformina në varësi të dozës pengon β-kateninën në kancerin e gjirit (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Gama e receptorit të aktivizuar me proliferatorin aktivizues të peroxisome.PPAR-γ rregullon metabolizmin e dhjamit dhe ruajtjen e glukozës.

Minjtë me nokaut PPAR-γ nuk kanë ind dhjamor kur ushqehen ushqime me yndyrë të lartë. Shumë ilaçe sensibilizuese të insulinës që përdoren për trajtimin e diabetit mellitus aktivizojnë PPAR-γ duke ulur glukozën në gjak pa rritur sekretimin e insulinës pankreatike. (Https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

kanceri kist i mushkërive qelizore (80% e rasteve), kanceri kolorektal, glioblastoma, tumori i kokës dhe qafës. Kjo proteinë është e përfshirë në 30% të të gjithë kancereve (tumoret e indit epitelial) .Metformina frenon EGFR në glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 është një enzimë kryesore e rrugës sinjalizuese PI3K / AKT dhe është e përfshirë në rregullimin e përhapjes, rritjes dhe mbijetesës së qelizave. Një vëmendje e madhe i kushtohet studimit të funksioneve të kësaj enzime për shkak të faktit se vepron si një onkogjen në shumë sëmundje malinje https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin shtypë AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformina zvogëlon rreziqet onkologjike dhe jetën e zgjatur duke zvogëluar incidencën e shumë llojeve të kancerit në shtame të ndryshme të miut të prirur ndaj kancereve të ndryshme (shiko figurën në të majtë) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformina është një ilaç i mundshëm për trajtimin e mundshëm të artritit reumatoid në pacientët me diabet.

Me moshën, si rezultat i arteriosklerozës së enëve të gjakut, shumë burra vuajnë nga një ereksion. Metformina e ilaçit të pleqërisë përmirëson një mbledhje në minj dhe në këtë mënyrë trajton impotencën, e cila ndodh si rezultat i aterosklerozës vaskulare.

Dhe ky është shkaku më i zakonshëm i impotencës. Vetëm veprimi i metforminës është gradual - pas një kursi të trajtimit. Ekspertët amerikanë nga Universiteti i Xhorxhisë kanë treguar se një kurë për metforminën e pleqërisë është në gjendje të zgjerojë enët e gjakut të sistemit të qarkullimit të gjakut të vendosur në organet gjenitale.

Metformina zvogëlon nivelin e shënuesve inflamatorë dhe gjithashtu zvogëlon inflamacionin e nyjeve në artritin reumatoid në pacientët me diabet mellitus.

Lidhja me të dhënat e burimit:

Metformina zvogëlon enzimat e ngritura në mëlçi dhe mund të trajtojë sëmundjen e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike (NAFLD) te pacientët me diabet mellitus.

Sa shpesh dëgjoni që metformina "mbjell mëlçinë". Por një seri provash klinike tregojnë se, duke marrë parasysh efektet metabolike dhe një profil të mirë të sigurisë, metformina duket si një ilaç premtues në trajtimin e NAFLD, veçanërisht në pacientët me përbërës të sindromës metabolike.

Mekanizmi i veprimit të metforminës

Veprimi më i rëndësishëm i metforminës është shtypja e prodhimit të glukozës në mëlçi.

Metformina aktivizon lëshimin e enzimës së mëlçisë AMPK, e cila është përgjegjëse për metabolizmin e glukozës dhe yndyrës. Ky aktivizim çon në një shtypje të prodhimit të glukozës në mëlçi. Kjo është, glukoza e tepërt për shkak të metforminës nuk është formuar.

Përveç kësaj, metformina rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës së vet dhe rrit marrjen e glukozës periferike (duke përdorur insulinë, glukoza dërgohet në të gjitha qelizat e trupit dhe bëhet burim energjie), rrit oksidimin e acideve yndyrore dhe zvogëlon thithjen e glukozës në traktin gastrointestinal.

Një vonesë në thithjen e glukozës në traktin gastrointestinal nga metformina ndihmon në mirëmbajtjen e niveleve të glukozës në gjak pas ngrënies, si dhe në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave të synuara ndaj insulinës së tyre.

Pas administrimit oral, metformina thithet në traktin gastrointestinal, efekti i tij aktiv fillon pas 2.5 orësh. Dhe metformina ekskretohet nga veshkat pas rreth 9-12 orësh. Duhet të theksohet se metformina është në gjendje të grumbullohet në mëlçi, veshkë dhe muskuj.

Përdorimi i metforminës fillon me marrjen e 500-850 mg 2-3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Një rritje e mëtejshme graduale e dozës është e mundur në varësi të rezultateve të përqendrimeve të glukozës në gjak.

Doza e mirëmbajtjes së metforminës është zakonisht 1500-2000 mg në ditë.

Për të zvogëluar efektet anësore nga trakti gastrointestinal, doza ditore ndahet në 2-3 doza. Doza maksimale ditore prej 3000 mg / ditë, e ndarë në 3 doza.

Ilaçi origjinal i metforminës është Glukofage Franceze.

Generics of Glucophage: Metformin e kompanisë Ozone (Rusi), Siofor, etj.

Akoma, për të zvogëluar efektet anësore të metforminës (ngërçet gastrointestinale) dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve me diabet tip 2 në Francë, një metforminë me veprim të gjatë u zhvillua dhe u lëshua nën emrin Glukofage Long me thithjen e ngadaltë të metforminës aktive. Glukofageja e gjatë mund të merret një herë në ditë, e cila, natyrisht, është shumë më e përshtatshme për pacientët.

Thithja e metforminës së zgjatur është në traktin e sipërm gastrointestinal.

Veprimi i substancës ka për qëllim pengimin e procesit të glukoneogjenezës që ndodh në mëlçi. Kur prodhimi i glukozës në një organ zvogëlohet, niveli i tij i gjakut gjithashtu zvogëlohet. Duhet të theksohet se tek diabetikët, shkalla e formimit të glukozës në mëlçi tejkalon të paktën trefishin e vlerave normale.

Në mëlçi ekziston një enzimë e quajtur proteina kinazë e aktivizuar me AMP (AMPK), e cila kryen funksionin kryesor në sinjalizimin e insulinës, metabolizmin e yndyrnave dhe glukozës, si dhe në ekuilibrin e energjisë. Metformina aktivizon AMPK për të penguar prodhimin e glukozës.

Përveç shtypjes së procesit të glukoneogjenezës, metformina kryen edhe funksione të tjera, përkatësisht:

përmirëson ndjeshmërinë e indeve dhe qelizave periferike ndaj një hormoni ulës të sheqerit,
rrit marrjen e glukozës nga qelizat,
çon në oksidim të shtuar të acideve yndyrore,
kundërvepron thithjen e glukozës nga trakti tretës.

Marrja e ilaçit ndihmon në zvogëlimin e mbipeshes tek njerëzit. Metformina ul kolesterolin në serum, TG dhe LDL kolesterolin në stomak bosh. Në të njëjtën kohë, nuk ndryshon sasinë e lipoproteinave të dendësive të tjera.

Pasi pacienti pi një tabletë metformine, niveli i tij i gjakut do të rritet brenda 1-3 orësh dhe ai do të fillojë të veprojë. Ilaçi absorbohet mjaft shpejt në traktin gastrointestinal.

Metformina aktivizon sekretimin e enzimës hepatike proteina kinazë të aktivizuar me AMP (AMPK), e cila është përgjegjëse për metabolizmin e glukozës dhe yndyrës. Aktivizimi i AMPK është i nevojshëm për efektin frenues të metforminës në glukoneogjenezën në mëlçi.

Përveç frenimit të procesit të glukoneogjenezës në mëlçi, metformina rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, rrit marrjen e glukozës periferike, rrit oksidimin e acideve yndyrore, ndërsa zvogëlon thithjen e glukozës nga trakti gastrointestinal.

Për ta thënë më thjeshtë, atëherë pasi një ushqim me një përmbajtje të lartë të karbohidrateve të hyjë në trup, insulina pankreatike fillon të sekretohet për të ruajtur nivelin e sheqerit në gjak brenda kufijve normal.

Karbohidratet që përmbajnë ushqime treten në zorrë dhe shndërrohen në glukozë, e cila hyn në qarkullimin e gjakut. Me ndihmën e insulinës, ai dorëzohet në qelizat dhe bëhet i disponueshëm për energji.

Mëlçia dhe muskujt kanë aftësinë për të ruajtur glukozën e tepërt, dhe gjithashtu lehtësisht e lëshojnë atë në qarkullimin e gjakut nëse është e nevojshme (për shembull, me hipoglicemia, me ushtrime fizike). Përveç kësaj, mëlçia mund të ruajë glukozën nga lëndë ushqyese të tjera, për shembull, nga yndyrnat dhe aminoacidet (blloqet ndërtuese të proteinave).

Efekti më i rëndësishëm i metforminës është frenimi (shtypja) e prodhimit të glukozës nga mëlçia, e cila është tipike për diabetin e tipit 2.

Një efekt tjetër i ilaçit shprehet në thithjen e vonuar të glukozës në zorrë, e cila lejon të fitohen nivele më të ulëta të glukozës në gjak pas ngrënies (niveli i sheqerit në gjak postprandial), si dhe të rritet ndjeshmëria e qelizave ndaj insulinës (qelizat e synuara fillojnë të reagojnë më shpejt ndaj insulinës, e cila të lëshuara gjatë marrjes së glukozës).

Pas administrimit oral, tableta e metforminës thithet në traktin gastrointestinal. Veprimi i substancës aktive fillon 2.5 orë pas administrimit dhe pas 9-12 orësh ekskretohet nga veshkat. Metformina mund të grumbullohet në mëlçi, veshka dhe inde të muskujve.

Në fillim të terapisë, metformina zakonisht përshkruhet dy deri në tre herë në ditë para ose pas ngrënies, 500-850 mg secila. Pas një kursi 10-15-ditor, vlerësohet efektiviteti i tij në sheqerin në gjak dhe, nëse është e nevojshme, doza rritet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Doza e metforminës mund të rritet në 3000 mg. në ditë, e ndarë në 3 doza ekuivalente.

Udhëzime speciale për përdorim dhe rishikime të pacientëve

Si çdo ilaç, metformina ka udhëzimet e veta. Unë posaçërisht e paraqita materialin në një formë më popullore, në mënyrë që të kuptoni se si funksionon ky ilaç. Le të fillojmë që nga fillimi dhe të shqyrtojmë çështjen e veprimit të metforminës në trup, dhe nëse në terma shkencorë, atëherë farmakodinamika dhe farmakokinetika e ilaçit, por vetëm më e lehtë.

Mekanizmi i veprimit të Metformin është vendimtar në analizën kolektive të listës së indikacioneve.

Sipas udhëzimeve, ilaçi përdoret për të trajtuar diabetin e tipit 2, si dhe për të parandaluar këtë sëmundje.

Tabletat e diabetit Metformin janë përshkruar për njerëzit e të gjitha moshave, përfshirë fëmijët nga 10 vjeç.

Në rrethana të caktuara, mund të rekomandohet më herët.

Para se të përdorni Metformin, duhet të dini se për cilat patologji përdoret.

Në këtë rast, është më mirë t'i përmbaheni rekomandimeve të mjekut që përshkruan këtë ilaç, duke marrë parasysh karakteristikat e secilit pacient.

Indikacionet për përshkrimin e një ilaçi janë:

diabeti tip 1 dhe tipi 2
prediabeti (gjendje e ndërmjetme),
mbipesha me tolerancë të dëmtuar të insulinës,
sëmundja e vezores cleopolycystic,
sindromi metabolik
në sport
parandalimi i plakjes së trupit.

Përkundër një liste të konsiderueshme të patologjive në të cilat mund të pini Metformin, ajo më së shpeshti merret me diabet tip 2. Në llojin e parë të sëmundjes, ky ilaç përdoret jashtëzakonisht rrallë, kryesisht si ndihmës i terapisë me insulinë.

Shumë studime kanë treguar që ndërsa merrni ilaçin njëkohësisht me injeksione insulinë, nevoja për një hormon zvogëlohet për pothuajse 25-50%. Përveç kësaj, pas përdorimit të zgjatur të ilaçit, kompensimi i metabolizmit të karbohidrateve përmirësohet. Përdoret gjithashtu në llojin e dytë të diabetit, i cili kërkon një injeksion të insulinës.

Në llojin e dytë të sëmundjes, Metformina është përshkruar në pothuajse çdo rast. Gjatë monoterapisë, doza duhet të rritet gradualisht. Pra, në fillim lejohet të përdoret 1 tabletë në ditë (500 ose 850 mg).

Me kalimin e kohës, doza e barit mund të rritet duke u konsultuar me një mjek përpara kësaj. Doza maksimale në ditë nuk duhet të kalojë 2.5 mg, domethënë, pacienti mund të marrë 2-3 tableta në ditë. Pas dy javësh, metabolizmi i karbohidrateve fillon të kthehet në normalitet. Pas arritjes së një niveli normal të sheqerit në gjak, dozimi mund të zvogëlohet ngadalë.

Kombinimi i ilaçit Metformin dhe sulfonylurea mund të prodhojë një efekt pozitiv afatshkurtër. Por trupi i njeriut shumë shpejt mësohet me këtë lloj droge. Prandaj, monoterapia me Metformin mund të ketë një efekt afatgjatë.

Shumë diabetikë me një lloj të dytë të sëmundjes janë mbipesha ose mbipesha.

Në raste të tilla, përdorimi i drogës Metformin mund të ketë një efekt pozitiv në humbjen e peshës së pacientit. Por për të mos dëmtuar trupin e tij, një diabetik duhet t'i përmbahet rekomandimeve të tilla:

Kursi i terapisë duhet të zgjasë jo më shumë se 22 ditë.
Duke marrë pilula, pacienti duhet të udhëheqë një mënyrë jetese aktive.
Marrja e ilaçit shoqërohet me pirje të rëndë.
Terapia kufizon marrjen e ushqimit të pacientit.

Do ditë, një pacient me diabet duhet të kryejë veprimtari të caktuara fizike, qoftë vrapimi, ecja, noti, volejbolli, futbolli etj. Nga dieta do të duhet të përjashtoni produktet e pjekjes, pasta, çokollatë, bllokim, mjaltë, fruta të ëmbla, ushqime të yndyrshme dhe të skuqura.

Mjeku përcakton në mënyrë të pavarur dozën e barit për pacientin. Shtë e pamundur të përfshiheni në vetë-mjekim, pasi kjo mund të çojë në pasoja të rënda. Gjithashtu, mund të përdoret nga njerëz që nuk janë mbipeshë, por të prirur për plotësi.

Përdorimi i Metformin tregohet në trajtimin e diabetit tip 2 me funksion të ruajtur të veshkave, si dhe një gjendje prediabetike. Një tregues i drejtpërdrejtë për përdorim është diabeti tip 2, i shoqëruar nga mbipesha.

Përdoret gjithashtu si pjesë e terapisë komplekse në trajtimin e mbipeshës abdominale-viscerale.

Gjatë përdorimit të tij në praktikën klinike, rishikimet e Metformin ishin aq pozitive sa që pas kryerjes së provave klinike që i konfirmuan ato, në vitin 2007 ilaçi u rekomandua për t’u përdorur në praktikën pediatrike për trajtimin e diabetit tip 1, si një ndihmës i terapisë me insulinë.

Tabletat e Metforminës merren në mënyrë rigoroze pas ngrënies, duke pirë shumë ujë. Doza e parë dhe fillestare është 1000 mg në ditë, doza rritet gradualisht brenda 1-2 javësh, vlera e saj rregullohet nën kontrollin e të dhënave laboratorike mbi nivelin e glukozës në gjak.

Doza maksimale e lejuar është 3000 mg në ditë. Doza ditore mund të përdoret njëherësh, por në fillim të terapisë, gjatë periudhës së adaptimit, rekomandohet që ta ndani në 2-3 doza, gjë që ndihmon për të zvogëluar efektin anësor të barit në traktin gastrointestinal.

Përqendrimi më i lartë i ilaçit në plazmën e gjakut vërehet 2.5 orë pas administrimit, pas 6 orësh ai fillon të bjerë. Pas 1-2 ditësh nga marrja e rregullt, vendoset një përqendrim konstant i ilaçit në gjak, sipas rishikimeve, Metformin fillon të ketë një efekt të dukshëm dy javë pas fillimit të administrimit.

Me përdorimin e kombinuar të Metforminës dhe insulinës, mbikëqyrje mjekësore është e nevojshme, me doza të larta të insulinës në një spital.

Kundërindikimet e mëposhtme tregohen në udhëzimet e Metformin:

Acidizë laktike aktuale ose e mëparshme
Gjendje prekomatike
Hipersensitiviteti ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit,
Funksioni i dëmtuar i veshkave, si dhe sëmundjet shoqëruese që mund të shkaktojnë një shkelje të tillë,
Pamjaftueshmëria e veshkave,
Dështimi i mëlçisë
Këmba diabetike
Të gjitha gjendjet që shkaktojnë dehidrim (të vjella, diarre) dhe hipoksi (shoku, dështimi kardiopulmonar),
Alkoolizmi. Duhet të kihet parasysh se edhe një përdorim i vetëm i përbashkët i Metforminës dhe alkoolit mund të shkaktojë çrregullime të rënda metabolike,
Sëmundjet infektive në periudhën akute, të shoqëruara nga ethe,
Sëmundjet kronike në fazën e dekompensimit,
Kirurgji e gjërë dhe rehabilitim pas operacionit,
Ushqyerja me gji

Shtatzënia, si fëmijëria, nuk konsiderohet më si kundërindikacion për marrjen e ilaçit, pasi është e mundur të përshkruhet Metformin për trajtimin e diabetit gestacional dhe të mitur, megjithatë, në këto raste, terapia ndodh rreptësisht nën mbikëqyrjen mjekësore.

Metformin është duke u studiuar në shumë vende: Interneti është plot me mesazhe në lidhje me vetitë e tij unike të zbuluara rishtas.Pra, cilat janë përdorimet e metforminës dhe paralajmërimeve sot?

Metformina parandalon dhe kontrollon diabetin e tipit 2.
Metformina nuk ul sheqerin menjëherë pas marrjes së dozës së parë. Veprimi i saj fillon pas 2.5 orësh. Një rënie e glukozës në gjak ndodh në disa ditë - nga 7 në 14 ditë.
Nuk shkakton hipoglicemi në doza terapeutike, me një mbidozë - jashtëzakonisht rrallë.
Metformina mund të kombinohet me insulinë, maninil, etj.
Dr. R. Bernstein (USA) pretendon se metformina zvogëlon rrezikun e kancerit, dhe gjithashtu shtyp hormonin e urisë, duke kontribuar kështu në stabilizimin e peshës.
Sipas hulumtimeve nga Craig Kerry, metformina mund të përdoret me sukses në trajtimin kompleks të onkologjisë dhe sëmundjeve kardiovaskulare.
Metformina promovon rritjen e neuroneve të reja në tru dhe palcën kurrizore.
Në sëmundjen e Alzheimerit, numri i qelizave nervore në hipokampus, pjesa e trurit në të cilën formohen kujtime të reja, është zvogëluar ndjeshëm. Përvoja tregon se marrja e 1000 mg metforminës në ditë për njerëzit me peshë 60 kg përmirëson dukshëm aftësinë për të krijuar kujtime të reja.
Ekziston një mendim i kundërt që metformina vetë rrit rrezikun e demencës. Studiuesit Taiwanese të udhëhequr nga Dr. Yichun Kuan kryen një studim të 9300 pacientëve me diabet tip 2, duke analizuar efektin e metforminës në grupin e kontrollit të pacientëve. Përfundimi i tyre: sa më gjatë pacienti të merrte metformin dhe aq më e lartë doza, aq më e lartë është gjasa e demencës. Ky mendim vihet në dyshim nga shumë ekspertë.
Metformina shtyp shtypjen e inflamacionit sistemik - një nga shkaqet e plakjes, mbron zemrën dhe enët e gjakut nga plakja.
Ilaçi përmirëson kolesterolin, duke ulur nivelin e kolesterolit të dëmshëm me densitet të ulët.
Metformina zvogëlon nivelet e ngritura të enzimave të mëlçisë dhe mund të trajtojë sëmundjen e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike në pacientët me diabet.
Zvogëlon rrezikun e vdekshmërisë nga një tufë komplikimesh diabetike me rreth 30%.
Metformina nuk ka kundërindikacione absolute për sëmundjet e veshkave, mëlçisë dhe dështimit kronik të zemrës. Nëse ka ndonjë, mjeku rregullon dozën, dhe pacienti vazhdon përdorimin e metforminës. Sidoqoftë, vendimi i mjekut me patologji të rënda të zemrës, mëlçisë dhe veshkave të pacientit mund të mos jetë në favor të marrjes së këtij ilaçi.
Metformina është në gjendje të zvogëlojë nivelin e vitaminës B12, kështu që kur e përdorni atë, ju duhet të monitoroni numërimin e gjakut.
Përdoret në mungesë të ovulacionit në pacientët me infertilitet.
Metformina stabilizon peshën gjatë një grupi të shkaktuar nga ilaçet antipsikotike.
Nuk mund të kombinohet me alkool për të shmangur komplikimet në formën e acidozës laktike (një ndërlikim vdekjeprurës).
Metformina është një kandidat për tu bërë kurë për pleqërinë.
Po studiohet si ilaç i mundshëm për trajtimin e mundshëm të artritit reumatoid te pacientët me diabet tip 2.

Veprimi farmakologjik	Metformina përmirëson kontrollin e sheqerit në pacientët me diabet tip 2, dhe gjithashtu është përshkruar nganjëherë për diabet tip 1. Redukton sheqerin e agjëruar pas ngrënies, përmirëson numërimin e gjakut me kalimin e kohës me. Ajo stimulon mëlçinë të prodhojë më pak glukozë, dhe gjithashtu ndikon në thithjen e karbohidrateve dietike në traktin digjestiv. Rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Nuk stimulon pankreasin për të prodhuar insulinë të tepërt, kështu që nuk ekziston rreziku i hipoglikemisë.
Farmakokinetika	Ilaçi ekskretohet nga veshkat me urinë pothuajse të pandryshuara. Thithja e substancës aktive nga tabletat e veprimit të zgjatur (dhe analoge) është më e ngadalshme në krahasim me tabletat konvencionale. Në njerëzit me funksion të dëmtuar të veshkave, përqendrimi i substancës aktive në plazmën e gjakut mund të rritet, dhe kjo nuk është e sigurt.
Indikacionet për përdorim	Diabeti mellitus i tipit 2, veçanërisht te njerëzit që janë mbipeshë dhe kanë një ndjeshmëri të dobësuar të indeve ndaj insulinës (rezistencë ndaj insulinës).Marrja e metforminës plotëson vetëm, por nuk zëvendëson, dietën dhe aktivitetin fizik. Përdorimi i këtij ilaçi për diabet, humbje peshe dhe zgjatje jete është përshkruar në detaje më poshtë në këtë faqe.

Veprimi farmakologjik	Metformina përmirëson kontrollin e sheqerit në pacientët me diabet tip 2, dhe gjithashtu është përshkruar nganjëherë për diabet tip 1. Ul sheqerin e agjëruar pas ngrënies, dhe me kalimin e kohës përmirëson rezultatet e testit të gjakut për hemoglobinë të glikuar HbA1C. Ajo stimulon mëlçinë të prodhojë më pak glukozë, dhe gjithashtu ndikon në thithjen e karbohidrateve dietike në traktin digjestiv. Rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Nuk stimulon pankreasin për të prodhuar insulinë të tepërt, kështu që nuk ekziston rreziku i hipoglikemisë.
Farmakokinetika	Ilaçi ekskretohet nga veshkat me urinë pothuajse të pandryshuara. Thithja e substancës aktive nga tabletat e veprimit të zgjatur (Glucofage Long dhe analoge) është më e ngadalshme në krahasim me tabletat konvencionale. Në njerëzit me funksion të dëmtuar të veshkave, përqendrimi i substancës aktive në plazmën e gjakut mund të rritet, dhe kjo nuk është e sigurt.
Indikacionet për përdorim	Diabeti mellitus i tipit 2, veçanërisht te njerëzit që janë mbipeshë dhe kanë një ndjeshmëri të dobësuar të indeve ndaj insulinës (rezistencë ndaj insulinës). Marrja e metforminës plotëson vetëm, por nuk zëvendëson, dietën dhe aktivitetin fizik. Përdorimi i këtij ilaçi për diabet, humbje peshe dhe zgjatje jete është përshkruar në detaje më poshtë në këtë faqe.

contraindications

Kontroll i dobët i diabetit me episodet e ketoacidozës, komës diabetike. Dështimi i rëndë i veshkave - shkalla e filtrimit glomerular (GFR) nën 45 ml / min, kreatinina e gjakut mbi 132 μmol / L tek burrat, mbi 141 μmol / L tek gratë. Dështimi i mëlçisë. Sëmundjet akute infektive. Alkoolizmi kronik ose i dehur. Dehidratim.

Udhëzime speciale

Metformina duhet të ndërpritet 48 orë para operacionit të ardhshëm ose studimit të radiopaque. Ju duhet të dini rreth acidozës laktike - një ndërlikim serioz në të cilin pH i gjakut nga norma e 7.37-7.43 bie në 7.25 ose më të ulët. Simptomat e saj: dobësi, dhimbje barku, gulçim, të vjella, gjendje kome. Rreziku i këtij ndërlikimi është praktikisht zero, përveç për personat që marrin ilaçin nëse ka kundërindikacione ose i tejkalojnë dozat e rekomanduara ditore.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni gjininë për rekomandime

Tregoni moshën e burrit

Tregoni moshën e gruas

dozim

Rekomandohet të filloni trajtimin me një dozë ditore prej 500-850 mg dhe ngadalë ta rritni atë në një maksimum prej 2550 mg, tre tableta 850 mg. Për tableta të zgjatur, doza maksimale ditore është 2000 mg. Dozimi rritet nëse pacienti nuk ka efekte anësore serioze, jo më shumë se një herë në javë, apo edhe çdo 10-15 ditë. Tabletat me lëshim të zgjatur merren 1 herë në ditë gjatë natës. Tableta të rregullta - 3 herë në ditë me vakt.

Efektet anësore

Pacientët shpesh ankohen për diarre, nauze, humbje të oreksit dhe shkelje të ndjesive të shijes. Këto nuk janë efekte anësore të rrezikshme që zakonisht largohen më vete brenda disa ditësh. Për t’i lehtësuar ato, filloni me 500 mg dhe mos nxitoni për të rritur këtë dozë ditore. Më keq nëse shfaqen kruajtje, skuqje dhe jo vetëm shqetësime të tretjes. Metformina ndikon negativisht në thithjen e vitaminës B12 dietike.

Shtatzënia dhe ushqyerja me gji	Metformina është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë ushqyerjes me gji, sepse kalon nëpër placentë dhe në qumështin e gjirit. Nuk përdoret për trajtimin e diabetit gestacional. Nga ana tjetër, përdorimi i këtij ilaçi për PCOS është i sigurt dhe efektiv. Nëse më vonë keni mësuar se jeni shtatzënë, dhe vazhdoni të merrni - është në rregull. Ju mund të studioni artikullin në Rusisht për këtë.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera	Refuzoni të merrni pilula të dëmshme të diabetit, mos i përdorni me metforminë.Bashkë administrimi me insulinë mund të shkaktojë sheqer të ulët në gjak. Mund të ketë ndërveprime negative me ilaçet për presionin e lartë të gjakut dhe dështimin e zemrës. Rreziku i tyre nuk është i lartë. Lexoni udhëzimet zyrtare për përdorim në paketën me ilaçin për detaje.
mbidozë	Rastet e mbidozimit janë përshkruar me një përdorim të vetëm të 50 g të drogës ose më shumë. Mundësia e një rënie të tepruar të sheqerit në gjak është e ulët, por rreziku i acidozës laktike është rreth 32%. Kërkohet shtrimi urgjent në spital. Possibleshtë e mundur të përdoret dializa për të shpejtuar eliminimin e ilaçeve nga trupi.
Forma e lëshimit, kushtet dhe kushtet e ruajtjes	Tableta që përmbajnë 500, 850 ose 1000 mg përbërës aktiv. Ky ilaç duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë që nuk kalon 25 ° C. Jeta e raftit është 3 ose 5 vjet.

Ndani në rrjetet sociale

Whatfarë ushqimi ndryshon në mënyrë dramatike përbërjen e gjakut? Dieta numër 9 me sheqer të lartë në gjak foodfarë provokon ushqimi.

Përmbajtja konsum dhe dëshirë për të humbur peshë Kalori sheqeri, mangësi dhe.

Tabela e Përmbajtjes Veçoritë e ParandalimitPeteta Dieta Nr. 5 për Pankreatitit Pika të rëndësishme

Pse ekziston një sheqer i ulët në gjak Nëse nuk trajtoni sheqer të lartë në gjak, atëherë ajo shkakton akute dhe.

Komplikimet e hipertensionit arterial Si funksionon hipertensioni? Trajtimi i hipertensionit arterial.

Metoda e aplikimit

Pranimi i ilaçit nga të moshuarit kryhet vetëm duke marrë parasysh të dhënat e monitorimit të vazhdueshëm të funksionit të veshkave.
Aktiviteti i plotë terapeutik vërehet 2 javë pas marrjes së barit.

Nëse keni nevojë të shkoni në Metformin me një agjent tjetër oral hipoglikemik, atëherë ilaçi i mëparshëm duhet të ndërpritet, dhe më pas filloni terapinë me Metformin brenda dozës së rekomanduar.

Me një kombinim të insulinës dhe Metforminës, doza e insulinës nuk ndryshohet në 4-6 ditët e para. Në të ardhmen, nëse bëhet e domosdoshme, doza e insulinës zvogëlohet gradualisht - gjatë ditëve të ardhshme me 4-8 IU. Nëse një pacient merr më shumë se 40 IU insulinë në ditë, atëherë një zvogëlim i dozës gjatë përdorimit të Metforminit kryhet vetëm në një spital, pasi kërkon kujdes të madh.

Mekanizmat e njohur të veprimit të metforminës

Veprimi më i rëndësishëm i metforminës është shtypja e prodhimit të glukozës në mëlçi.

Një vonesë në thithjen e glukozës në traktin gastrointestinal nga metformina ndihmon në mirëmbajtjen e niveleve të glukozës në gjak pas ngrënies, si dhe në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave të synuara ndaj insulinës së tyre. Kjo pronë e metforminës lejon që ajo të përdoret në prediabet - për të parandaluar diabetin me një prirje ndaj tij.

Pas administrimit oral, metformina thithet në traktin gastrointestinal, efekti i tij aktiv fillon pas 2.5 orësh. Dhe metformina ekskretohet nga veshkat pas rreth 9-12 orësh. Duhet theksuar se metformina mund të grumbullohet në mëlçi, veshkë dhe muskuj.

Doza e mirëmbajtjes së metforminës është zakonisht 1500-2000 mg në ditë.

Për të zvogëluar efektet anësore nga trakti gastrointestinal, doza ditore ndahet në 2-3 doza.Doza maksimale ditore prej 3000 mg / ditë, e ndarë në 3 doza.

Ilaçi origjinal i metforminës është Glukofage Franceze.

Generics of Glucophage: Metformin e kompanisë Ozone (Rusi), Siofor, etj.

Akoma, për të zvogëluar efektet anësore të metforminës (ngërçet gastrointestinale) dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve me diabet tip 2 në Francë, një metforminë me veprim të gjatë u zhvillua dhe u lëshua nën emrin Glukofage Long me thithjen e ngadaltë të metforminës aktive. Glukofageja e gjatë mund të merret një herë në ditë, e cila, natyrisht, është shumë më e përshtatshme për pacientët.

Thithja e metforminës së zgjatur është në traktin e sipërm gastrointestinal.

Efektet anësore të metforminës

Me përdorim të zgjatur të metforminës, mund të vërehet një ulje në thithjen e vitaminës B12. Nëse zbulohet anemi megablastike, administrimi shtesë intramuskular i vitaminës B12 është i nevojshëm.
Shumë shpesh, shfaqen probleme me traktin gastrointestinal (nauze, të vjella, diarre (diarre), bloating, dhimbje barku, ndryshim në shije, humbje e oreksit). Në këtë rast, metformina duhet të merret me ushqim për të zvogëluar acarimin gastrointestinal.
Me përdorim të zgjatur, si dhe kur merrni metforminë me doza të mëdha alkooli, mund të shfaqet acidoza laktike - një nivel i lartë i acidit laktik në gjak, i cili mund të kërcënojë jetën e pacientit. Ndodh më shpesh me një mbidozë të metforminës dhe te pacientët me insuficiencë renale.
Shumë rrallë reagime të lëkurës - eritema, skuqja, dermatoza itchy.
Shumë rrallë, mosfunksionimi i mëlçisë, hepatiti, zhduket kur ilaçi anulohet.

Metformina përdoret vetëm siç përshkruhet nga mjeku, dhe pushimet e tij janë vetëm recetë.

Karakteristikat unike dhe përdorimet e reja të metforminës

Metformin është duke u studiuar në shumë vende: Interneti është plot me mesazhe në lidhje me vetitë e tij unike të zbuluara rishtas. Pra, cilat janë përdorimet e metforminës dhe paralajmërimeve sot?

Metformina parandalon dhe kontrollon diabetin e tipit 2.
Metformina nuk ul sheqerin menjëherë pas marrjes së dozës së parë. Veprimi i saj fillon pas 2.5 orësh. Një rënie e glukozës në gjak ndodh në disa ditë - nga 7 në 14 ditë.
Nuk shkakton hipoglicemi në doza terapeutike, me një mbidozë - jashtëzakonisht rrallë.
Metformina mund të kombinohet me insulinë, maninil, etj.
Dr. R. Bernstein (USA) pretendon se metformina zvogëlon rrezikun e kancerit, dhe gjithashtu shtyp hormonin e urisë, duke kontribuar kështu në stabilizimin e peshës.
Sipas hulumtimeve nga Craig Kerry, metformina mund të përdoret me sukses në trajtimin kompleks të onkologjisë dhe sëmundjeve kardiovaskulare.
Metformina promovon rritjen e neuroneve të reja në tru dhe palcën kurrizore.
Në sëmundjen e Alzheimerit, numri i qelizave nervore në hipokampus, pjesa e trurit në të cilën formohen kujtime të reja, është zvogëluar ndjeshëm. Përvoja tregon se marrja e 1000 mg metforminës në ditë për njerëzit me peshë 60 kg përmirëson dukshëm aftësinë për të krijuar kujtime të reja.
Ekziston një mendim i kundërt që metformina vetë rrit rrezikun e demencës. Studiuesit Taiwanese të udhëhequr nga Dr. Yichun Kuan kryen një studim të 9300 pacientëve me diabet tip 2, duke analizuar efektin e metforminës në grupin e kontrollit të pacientëve. Përfundimi i tyre: sa më gjatë pacienti të merrte metformin dhe aq më e lartë doza, aq më e lartë është gjasa e demencës. Ky mendim vihet në dyshim nga shumë ekspertë.
Metformina shtyp shtypjen e inflamacionit sistemik - një nga shkaqet e plakjes, mbron zemrën dhe enët e gjakut nga plakja.
Ilaçi përmirëson kolesterolin, duke ulur nivelin e kolesterolit të dëmshëm me densitet të ulët.
Metformina zvogëlon nivelet e ngritura të enzimave të mëlçisë dhe mund të trajtojë sëmundjen e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike në pacientët me diabet.
Zvogëlon rrezikun e vdekshmërisë nga një tufë komplikimesh diabetike me rreth 30%.
Metformina nuk ka kundërindikacione absolute për sëmundjet e veshkave, mëlçisë dhe dështimit kronik të zemrës. Nëse ka ndonjë, mjeku rregullon dozën, dhe pacienti vazhdon përdorimin e metforminës. Sidoqoftë, vendimi i mjekut me patologji të rënda të zemrës, mëlçisë dhe veshkave të pacientit mund të mos jetë në favor të marrjes së këtij ilaçi.
Metformina është në gjendje të zvogëlojë nivelin e vitaminës B12, kështu që kur e përdorni atë, ju duhet të monitoroni numërimin e gjakut.
Përdoret në mungesë të ovulacionit në pacientët me infertilitet.
Metformina stabilizon peshën gjatë një grupi të shkaktuar nga ilaçet antipsikotike.
Nuk mund të kombinohet me alkool për të shmangur komplikimet në formën e acidozës laktike (një ndërlikim vdekjeprurës).
Metformina është një kandidat për tu bërë kurë për pleqërinë.
Po studiohet si ilaç i mundshëm për trajtimin e mundshëm të artritit reumatoid te pacientët me diabet tip 2.

Nga kjo listë, theksohen përdorimet e reja të metforminës (përveç diabeteve tip 2) që janë hetuar nga shkencëtarët. Për hir të drejtësisë, duhet të thuhet se shumë nga këto indikacione të reja për përdorim kanë mashtruar punën e studiuesve të tjerë. Pra, ekspertët ende po argumentojnë nëse metformina ul peshën apo jo. Disa vepra tregojnë stimulim të suksesshëm të ovulacionit me metformin, ndërsa të tjera raportojnë efekte të vogla të barit në sistemin riprodhues.

Farmacistja Sorokina Vera Vladimirovna

Ilaçi më i përshkruar nga diabeti në botë është Metformin, dhe ai merret çdo ditë nga 120 milion njerëz. Historia e drogës ka më shumë se gjashtë dekada, gjatë së cilës kohë janë kryer studime të shumta, duke dëshmuar efektivitetin dhe sigurinë e tij për pacientët. Më shpesh, Metformina përdoret për diabetin e tipit 2 për të zvogëluar rezistencën ndaj insulinës, por në disa raste mund të përdoret për të parandaluar zhvillimin e çrregullimeve të karbohidrateve dhe si një shtesë në terapinë e insulinës për sëmundjen e tipit 1.

Shtë e rëndësishme të dini! Një risi e këshilluar nga endokrinologët për Monitorimi i vazhdueshëm i diabetit! Isshtë e nevojshme vetëm çdo ditë.

Ilaçi ka një minimum të kundërindikacioneve dhe është i lirë nga efekti anësor më i zakonshëm i ilaçeve të tjerë për uljen e sheqerit: nuk rrit rrezikun.

Fatkeqësisht, Metformin ka ende të meta. Sipas rishikimeve, në një të pestën e pacientëve me marrjen e tij, vërehen çrregullime gastrointestinale. Shtë e mundur për të zvogëluar gjasat e një reagimi ndaj ilaçit nga sistemi i tretjes duke rritur gradualisht dozën dhe duke përdorur zhvillime të reja, me lëshim të zgjatur.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

Diabeti është shkaku i gati 80% të të gjitha goditjeve dhe amputimeve. 7 nga 10 persona vdesin për shkak të arterieve të bllokuara të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për këtë fund të tmerrshëm është e njëjta - sheqeri i lartë në gjak.

Sheqeri mund dhe duhet të rrëzohet, përndryshe asgjë. Por kjo nuk e kuron vetë sëmundjen, por ndihmon vetëm për të luftuar hetimin, dhe jo shkakun e sëmundjes.

I vetmi ilaç që rekomandohet zyrtarisht për trajtimin e diabetit dhe që përdoret gjithashtu nga endokrinologët në punën e tyre është ky.

Efektiviteti i barit, i llogaritur sipas metodës standarde (numri i pacientëve që shëruan numrin e përgjithshëm të pacientëve në grupin e 100 personave që iu nënshtruan trajtimit) ishte:

Normalizimi i sheqerit - 95%
Eliminimi i trombozës së venave - 70%
Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës - 90%
Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
Forcimi i ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës - 97%

Prodhuesit nuk janë një organizatë tregtare dhe financohen me mbështetjen e shtetit. Prandaj, tani çdo banor ka mundësinë.

Indikacionet Metformin

Metformina i detyrohet krijimit të saj një bimë të zakonshme me veti të theksuara të uljes së sheqerit. Për të zvogëluar toksicitetin dhe për të rritur efektin hipoglikemik të dhisë, filloi puna për shpërndarjen e substancave aktive nga ajo.Ata dolën të ishin biguanides. Aktualisht, Metformin është ilaçi i vetëm në këtë grup që ka kaluar me sukses kontrollin e sigurisë, pjesa tjetër doli të jetë e dëmshme për mëlçinë dhe rrit seriozisht rrezikun e acidozës laktike.

Për shkak të efektivitetit të tij dhe efekteve minimale anësore, është një ilaç i rreshtit të parë në trajtimin e diabetit tip 2, domethënë, ai përshkruhet në radhë të parë. Metformina nuk rrit sintezën e insulinës. Përkundrazi, për shkak të një ulje të sheqerit në gjak, hormoni pushon së prodhuari në një vëllim të rritur, gjë që zakonisht ndodh kur fillon diabeti tip 2.

Pritja e saj ju lejon të:

Forconi reagimin e qelizave ndaj insulinës, domethënë ulni - shkaku kryesor i çrregullimeve të karbohidrateve tek njerëzit me mbipesha. Metformina në kombinim me dietën dhe stresin mund të kompensojë diabetin e tipit 2, me një probabilitet të lartë kurimi dhe të ndihmojë në eliminimin e tij.
Reduktoni thithjen e karbohidrateve nga zorrët, gjë që zvogëlon më tej sheqerin në gjak.
Për të ngadalësuar prodhimin e glukozës në mëlçi, për shkak të së cilës niveli i saj në gjak bie në stomak bosh.
Ndikoni në profilin e lipideve të gjakut: rritni përmbajtjen e lipoproteinave me densitet të lartë në të, zvogëloni kolesterolin dhe trigliceridet e dëmshme për enët e gjakut. Ky efekt zvogëlon rrezikun e komplikimeve vaskulare të diabetit.
Përmirësoni proceset e resorbimit të mpiksjes së gjakut të freskët në enë, dobësoni ngjitjen e leukociteve, domethënë, zvogëloni rrezikun e aterosklerozës.
Ulja e peshës së trupit, kryesisht për shkak të më të rrezikshmeve për metabolizmin e yndyrës viscerale. Pas 2 vitesh përdorimi, pesha e pacientëve bie me 5%. Me një ulje të konsumit kalorik, rezultatet e humbjes së peshës janë përmirësuar ndjeshëm.
Stimuloni rrjedhën e gjakut në indet periferike, domethënë përmirësoni ushqimin e tyre.
Për të shkaktuar ovulim me vezore polikistike, pra, mund të merret kur planifikoni shtatzëninë.
Mbroni kundër kancerit. Ky veprim është i hapur relativisht kohët e fundit. Studimet kanë zbuluar veti antitumorale të theksuara në ilaç, rreziku i zhvillimit të onkologjisë tek pacientët është ulur me 31%. Puna shtesë është duke u zhvilluar për të studiuar dhe konfirmuar këtë efekt.
Ngadalësoni plakjen. Ky është efekti më i pashpjeguar i Metformin, eksperimentet u kryen vetëm te kafshët, ata treguan një rritje të jetëgjatësisë së brejtësve eksperimentalë. Nuk ka rezultate të provave të plota klinike me pjesëmarrjen e njerëzve, kështu që është shumë herët të thuhet se Metformin zgjat jetën. Deri më tani, kjo deklaratë është e vërtetë vetëm për pacientët me diabet.

Për shkak të efektit multifaktorial në trup, indikacionet për përdorimin e Metformin nuk janë të kufizuara vetëm në terapi të diabetit tip 2. Mund të merret me sukses për të parandaluar çrregullimet e karbohidrateve, për të lehtësuar humbjen e peshës. Studimet kanë treguar që te njerëzit me prediabet ( ,, , tepricë e insulinës) kur është përdorur Metformin vetëm, diabeti ka 31% më pak të ngjarë të ndodhë. Shtimi i dietës dhe edukimit fizik në skemë përmirësoi ndjeshëm rezultatet: 58% e pacientëve ishin në gjendje të shmangnin diabetin.

Metformina zvogëlon rrezikun e të gjitha komplikimeve të diabetit me 32%. Ilaçi tregon rezultate veçanërisht mbresëlënëse në parandalimin e makroangiopative: mundësia e një sulmi në zemër dhe goditje në zemër është zvogëluar për 40%. Një efekt i tillë është i krahasueshëm me efektin e kartiprotekuesve të njohur - ilaçe për presion dhe statina.

Forma e lëshimit dhe dozimit të drogës

Droga origjinale që përmban Metformin quhet Glucofage, një markë në pronësi të kompanisë franceze Merck. Për shkak të faktit se ka kaluar më shumë se një dekadë nga zhvillimi i ilaçit dhe marrja e patentës për të, prodhimi i ilaçeve me të njëjtën përbërje - gjenerike, lejohet me ligj.

Sipas rishikimeve të mjekëve, më i famshmi dhe cilësia e lartë e tyre:

Siofor dhe Metfogamma gjermane,
Metformin-Teva izraelite,
Glyfomin rus, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Generics kanë një avantazh të pamohueshëm: ato janë më të lira se ilaçi origjinal.Ata nuk janë pa pengesa: për shkak të karakteristikave të prodhimit, efekti i tyre mund të jetë pak më i dobët, dhe pastrimi më keq. Për prodhimin e tabletave, prodhuesit mund të përdorin eksipientë të tjerë, të cilat mund të çojnë në efekte anësore shtesë.

Ilaçi prodhohet në formën e tabletave për administrim oral, doza 500, 850, 1000 mg. Një efekt ulës i sheqerit në çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve vërehet duke filluar nga 500 mg. Për diabetin, doza optimale është 2000 mg . Me një rritje të tij në 3000 mg, efekti hipoglikemik rritet shumë më ngadalë sesa rreziku i efekteve anësore. Një rritje e mëtejshme e dozës nuk është vetëm jopraktike, por edhe e rrezikshme. Nëse 2 tableta prej 1000 mg nuk janë të mjaftueshme për të normalizuar gliceminë, pacienti gjithashtu përshkruhet ilaçe për uljen e sheqerit nga grupet e tjera.

Përveç Metforminit të pastër, prodhohen përgatitje të kombinuara për diabetin, për shembull, Glibomet (me glibenclamide), Amaryl (me glimepiride), Yanumet (me sitagliptin). Qëllimi i tyre është i justifikuar në diabetin afatgjatë, kur funksioni i pankreasit fillon të përkeqësohet.

Ekzistojnë gjithashtu ilaçe me veprim të zgjatur - origjinali origjinal i Glukofagut (dozimi prej 500, 750, 1000 mg), analoge të Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Për shkak të strukturës speciale të tabletës, thithja e këtij ilaçi ngadalësohet, gjë që çon në një rënie të dyfishtë të shpeshtësisë së efekteve anësore nga zorrët. Efekti hipoglikemik ruhet plotësisht. Pas thithjes së Metforminës, pjesa joaktive e tabletës ekskretohet në feces. E vetmja pengesë e kësaj forme është një rritje e lehtë e nivelit të triglicerideve. Përndryshe, një efekt pozitiv në profilin lipidik të gjakut mbetet.

Si të marrim metformin

Filloni të merrni Metformin me 1 tabletë 500 mg. Nëse ilaçi tolerohet mirë, doza rritet në 1000 mg. Efekti i uljes së sheqerit zhvillohet gradualisht, një rënie e qëndrueshme e glicemisë vërehet pas 2 javësh të administrimit. Prandaj, doza rritet me 500 mg në një ose dy javë, derisa të kompensohet diabeti. Për të zvogëluar ndikimin negativ në tretje, doza ditore ndahet në 3 doza.

Metformina e lëshimit të ngadaltë fillon të pijë me 1 tabletë, herën e parë që doza rregullohet pas 10-15 ditësh. Sasia maksimale e lejuar është 3 tableta prej 750 mg, 4 tableta prej 500 mg. I gjithë vëllimi i ilaçit pihet në të njëjtën kohë, gjatë darkës. Tabletat nuk mund të grumbullohen dhe të ndahen në pjesë, pasi një shkelje e strukturës së tyre do të çojë në një humbje të veprimit të zgjatur.

Ju mund të merrni Metformin për një kohë të gjatë, pushimet në trajtim nuk janë të nevojshme. Gjatë pritjes dhe mos e anuloni. Në prani të mbipeshës, ato zvogëlojnë marrjen e kalorive.

Përdorimi afatgjatë mund të çojë në mungesë të vitaminës B12, kështu që pacientët me diabet që marrin Metformin duhet të hanë produkte shtazorë çdo ditë, veçanërisht mëlçinë, veshkat dhe viçin, dhe të bëjnë një test vjetor për aneminë me mungesë B12.

Kombinimi i metforminës me ilaçet e tjera:

Kufizimi i ndarjes	përgatitjet	Veprim i padëshiruar
Ndalohet rreptësisht	Përgatitjet me kontrast me rreze X me përmbajtje jodi	Mund të provokojë acidozën laktike. Metformina ndërpritet 2 ditë para studimit ose operacionit, dhe riniset 2 ditë pas tyre.
Ndalohet rreptësisht	kirurgji
i padëshirueshëm	Alkooli, të gjitha ushqimet dhe ilaçet që e përmbajnë atë	Ato rrisin rrezikun e acidozës laktike, veçanërisht te diabetikët në një dietë të ulët karboni.
Kërkohet kontroll shtesë	Glukokortikosteroidet, klorpromazina, agonistët beta2-adrenergjikë	Rritja e sheqerit në gjak
	Medikamente presioni përveç frenuesit ACE	Rreziku i hipoglikemisë
	diuretics	Mundësia e acidozës laktike

Efektet anësore dhe kundërindikacionet

Efektet anësore nga marrja e Metformin dhe shpeshtësia e shfaqjes së tyre:

Ngjarjet anësore

dëshmi

frekuencë

Probleme me tretjen

Nauze, humbje e oreksit, jashtëqitje të lirshme, të vjella.

≥ 10%

Disorderrregullimi i shijes

Shija e metalit në gojë, shpesh në stomak bosh.

≥ 1%

Reaksione alergjike

Skuqje, skuqje, kruajtje.

Mekanizmi i veprimit të Metformin

Përveç shtypjes së procesit të glukoneogjenezës, metformina kryen edhe funksione të tjera, përkatësisht:

përmirëson ndjeshmërinë e indeve dhe qelizave periferike ndaj një hormoni ulës të sheqerit,
rrit marrjen e glukozës nga qelizat,
çon në oksidim të shtuar të acideve yndyrore,
kundërvepron thithjen e glukozës nga trakti tretës.

Marrja e ilaçit ndihmon në zvogëlimin e mbipeshes tek njerëzit. Metformina ul kolesterolin në serum, TG dhe LDL kolesterolin në stomak bosh. Në të njëjtën kohë, nuk ndryshon sasinë e lipoproteinave të dendësive të tjera. Një person i shëndetshëm (me vlera normale të glukozës) që merr metforminë nuk do ta ndiejë efektin terapeutik.

Duke përdorur ilaçin, pacienti mund të arrijë një ulje të përmbajtjes së sheqerit me 20%, si dhe një përqendrim të hemoglobinës së glikoziluar me rreth 1.5%. Përdorimi i ilaçit si monoterapi, duke e krahasuar me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit, insulinën dhe ushqimin e veçantë, zvogëlon mundësinë e zhvillimit të një sulmi në zemër. Për më tepër, një studim i vitit 2005 (Bashkëpunimi Cochrane) vërtetoi se vdekshmëria midis pacientëve me diabet tip 2 zvogëlohet duke marrë Metformin.

Pasi pacienti pi një tabletë metformine, niveli i tij i gjakut do të rritet brenda 1-3 orësh dhe ai do të fillojë të veprojë. Ilaçi absorbohet mjaft shpejt në traktin gastrointestinal.

Komponenti nuk metabolizohet, por ekskretohet nga trupi i njeriut me urinë.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Droga Metformin është në dispozicion në formën e tabletave që përmbajnë 500 mg të substancës aktive (hidroklorur metformina). Përveç tij, produkti përfshin një sasi të vogël të përbërësve shtesë: niseshte misri, crospovidone, povidone K90, stearat magnezi dhe talc. Një paketë përmban 3 flluska prej 10 tabletash.

Vetëm specialisti që merr pjesë, i cili vlerëson në mënyrë objektive shëndetin e pacientit, mund të përshkruajë përdorimin e drogës Metformin. Kur pacienti merr pilula, ai duhet të ndjekë në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut.

Një udhëzim futës përmbahet në secilën pako të përgatitjes. Në të mund të gjeni indikacionet e mëposhtme për përdorim:

Diabeti mellitus i tipit 2, veçanërisht te njerëzit me mbipeshë që nuk janë të prirur ndaj ketoacidozës (metabolizmi i karbohidrateve të dëmtuar).
Në kombinim me terapinë me insulinë me rezistencën e hormoneve, e cila u ngrit për herë të dytë.

Duhet të theksohet se vetëm një specialist mund të llogarisë dozën e saktë, duke pasur parasysh sasinë e sheqerit në gjakun e një diabetiku. Udhëzimet ofrojnë doza mesatare të barit, të cilat shpesh kërkojnë rishikim dhe rregullim.

Doza fillestare e ilaçit është 1-2 tableta (deri në 1000 mg në ditë). Pas dy javësh, është e mundur një rritje e dozës së metforminës.

Dozat e mirëmbajtjes së ilaçit janë 3-4 tableta (deri në 2000 mg në ditë). Doza më e lartë ditore është 6 tableta (3000 mg). Për të moshuarit (nga 60 vjeç), rekomandohet të pini metforminë jo më shumë se 2 tableta në ditë.

Si të pini pilula? Ata konsumohen tërësisht, lahen poshtë me një gotë të vogël ujë, gjatë një vakti ose pas tij. Për të zvogëluar shanset e reaksioneve negative që lidhen me sistemin e tretjes, ilaçi duhet të ndahet disa herë. Kur shfaqen çrregullime të rënda metabolike, doza e barit duhet të zvogëlohet për të shmangur zhvillimin e acidozës laktike (koma laktike).

Metformina duhet të mbahet në një vend të thatë dhe të errët pa qasje te fëmijët e vegjël. Temperatura e ruajtjes varion nga +15 në +25 gradë. Kohëzgjatja e ilaçit është 3 vjet.

Kundërindikimet dhe efektet e kundërta

Ashtu si ilaçet e tjera, përdorimi i metforminës mund të kundërindikohet tek njerëzit me patologji të caktuara ose për arsye të tjera.

Siç është përmendur tashmë, për pacientët më të vjetër se 60 vjet, veçanërisht ata që kryejnë punë të rëndë, ilaçi nuk rekomandohet të përdoret, pasi ajo mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike.

Lista e kundërindikacioneve për këtë ilaç nuk është aq e vogël. Përdorimi i metforminës është i ndaluar kur:

precoma ose komë, diagnoza,
mosfunksionime të veshkave dhe mëlçisë,
sëmundje akute që ndikojnë në funksionimin e veshkave (dehidrim, hipoksi, infeksione të ndryshme, ethe),
helmimi me pije alkoolike ose alkoolizmi kronik,
patologji kronike ose akute që mund të çojnë në zhvillimin e infarktit të miokardit, frymëmarrjes ose dështimit të zemrës,
koma e acidit laktik (në veçanti, historia),
kryerja të paktën dy ditë para dhe për dy ditë pas ekzaminimeve me rreze x dhe radioizotop me injeksion të një përbërësi kontrasti që përmban jod,
dietë me kalori të ulët (më pak se 1000 kalori në ditë),
mbajtja e një foshnje dhe ushqyerja me gji,
rritur ndjeshmërinë ndaj përmbajtjes së ilaçit.

Kur një pacient merr një ilaç pa respektuar rekomandimet e mjekut, mund të shfaqen efekte të ndryshme anësore. Ata janë të lidhur me funksionimin e gabuar:

trakti digjestiv (të vjella, ndryshimi i shijes, rritja e blozës, mungesa e oreksit, diarreja ose dhimbja e barkut),
organet hematopoietike (zhvillimi i anemisë megaloblastike - mungesa e acidit folik dhe vitaminës B12 në trup),
metabolizmi (zhvillimi i acidozës laktike dhe hipovitaminoza B12 e shoqëruar me malabsorbim),
sistemi endokrin (zhvillimi i hipoglikemisë, i cili manifestohet me lodhje, nervozizëm, dhimbje koke dhe marramendje, humbje të vetëdijes).

Ndonjëherë mund të ketë një skuqje të lëkurës. Reagimet anësore të shoqëruara me prishjen e sistemit të tretjes ndodhin mjaft shpesh gjatë dy javëve të para të terapisë. Ky është një reagim normal i trupit, pas 14 ditësh, shfaqet varësia ndaj metforminës dhe simptomat largohen vetë.

Mbështetje për mbidozim

Një diabetik që merr një ilaç në doza më të larta sesa tregohet në udhëzime ose të përshkruara nga mjeku që merr pjesë, mund të shkaktojë dëme të mëdha në trupin e tij, për të mos përmendur vdekjen. Në rast mbidozimi, mund të ndodhë një pasojë e rrezikshme -. Një arsye tjetër për zhvillimin e tij është grumbullimi i ilaçit në rast të mosfunksionimit të veshkave.

Një shenjë e acidozës laktike është dispepsi, dhimbja e barkut, temperatura e ulët e trupit, dhimbja e muskujve, rritja e ritmit të frymëmarrjes, marramendja dhe dhimbja në kokë, ligështimi dhe madje edhe koma.

Nëse pacienti ka vërejtur të paktën një nga simptomat e mësipërme, është e nevojshme anulimi urgjent i metforminës. Tjetra, duhet të shtroni me shpejtësi në spital pacientin për kujdes urgjent. Mjeku përcakton përmbajtjen e laktatit, në bazë të kësaj, konfirmon ose hedh poshtë diagnozën.

Masa më e mirë për heqjen e një përqendrimi të tepruar të laktatit me metformin është procedura e hemodializës.Për të eleminuar shenjat e mbetura, kryhet terapi simptomatike.

Duhet të theksohet se përdorimi kompleks i metforminës dhe agjentëve me derivate të sulfonylurea mund të shkaktojë një ulje të shpejtë të përqendrimit të sheqerit.

Ndërveprimi me mjete të tjera

Pra, përdorimi i metforminës dhe danazole në të njëjtën kohë çon në një rritje të shpejtë të niveleve të sheqerit. Me kujdes, ju duhet të përdorni chlorpromazine, e cila zvogëlon lëshimin e insulinës, duke rritur kështu gliceminë. Gjatë terapisë me antipsikotikë dhe madje edhe pas tërheqjes së drogës, doza e metforminës duhet të rregullohet.

Mundësia e një rritje të efektit të uljes së sheqerit ndodh kur konsumohet:

Glukokortikosteroidet (GCS).
Sympathomimetic.
Kontraceptivët për përdorim të brendshëm.
Epinofrina.
Futja e glukagonit.
Hormonet tiroide.
Derivatet e fenotiazonit.
Diuretikët loop dhe tiazidet.
Derivatet e acidit nikotinik.

Trajtimi me cimetidinë mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike. Përdorimi i metforminës, nga ana tjetër, dobëson efektin e antikoagulantëve.

Prandaj, gjatë trajtimit me metformin, pacientët duhet të monitorojnë punën e veshkave. Për ta bërë këtë, ata duhet të paktën dy herë në vit për të studiuar përqendrimin e laktatit në plazmë. Shtë gjithashtu e nevojshme të bëni një test të kreatininës në gjak. Nëse rezultatet tregojnë se përqendrimi i kreatininës është më i madh se 135 μmol / L (mashkull) dhe 110 μmol / L (femër), ndërprerja e ilaçit është e nevojshme.

Nëse një pacient është konstatuar se ka një sëmundje infektive bronkopulmonare ose një patologji infektive të sistemit gjenitourinar, duhet të këshillohet urgjentisht një ekspert.

Kur përdorni ndonjë ilaç tjetër, pacienti duhet të informojë mjekun për këtë, e cila mund të ndryshojë dozën dhe kohëzgjatjen e kursit të terapisë.

Kostoja, rishikimet dhe analoge

Mimi i Metformin varet nga fakti nëse ai importohet ose prodhohet brenda vendit.

Meqenëse përbërësi aktiv është një agjent i njohur hipoglikemik në pjesë të ndryshme të botës, shumë vende e prodhojnë atë.

Ju mund ta blini ilaçin duke paraqitur recetën në barnatore, ekziston edhe mundësia e porositjes së ilaçit në internet.

Kostoja e drogës varet nga rajoni i ilaçit në territorin e Federatës Ruse dhe prodhuesit

Metformin (Rusi) Nr 60 - kostoja minimale është 196 rubla, dhe maksimumi është 305 rubla.
Metformin-Teva (Poloni) Nr 60 - kostoja minimale është 247 rubla, dhe maksimumi është 324 rubla.
Metformin Richter (Hungari) Nr 60 - kostoja minimale është 287 rubla, dhe maksimumi është 344 rubla.
Metformin Zentiva (Sllovaki) Nr 30 - kostoja minimale është 87 rubla, dhe maksimumi është 208 rubla.
Metformin Canon (Rusi) Nr 60 - kostoja minimale është 230 rubla, dhe maksimumi është 278 rubla.

Siç mund ta shihni, kostoja e drogës Metformin është shumë e ulët, kështu që të gjithë me të ardhura të ndryshme mund ta blejnë atë. Përveç kësaj, është më e dobishme të blini një ilaç shtëpiak, sepse çmimi i tij është më i ulët, dhe efekti terapeutik është i njëjtë.

Farë është Metformina

Pozicioni drejtues në trajtimin e diabetit mellitus tip 2 mori Metformin. I takon biguanides. Këto janë substanca që ulin glukozën në gjak. Efektiviteti i ilaçit vërtetohet me kohën, praktikën e përdorimit, siç dëshmohet nga rishikimet e pacientëve. Ky është ilaçi i vetëm që përdoret për trajtimin e diabetit tek fëmijët. Metformin ka disa emra, shitet si Glukofage, Siofor, Gliformin. Kjo gjë varet nga prodhuesi dhe përbërja e farmaceutikës.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Metformina është në dispozicion në formën e tabletave. Ato janë të rrumbullakëta, biconvex, të mbuluara me një guaskë enterike me ngjyrë të bardhë. Ilaçi është i paketuar në fshikëza prej 10 ose 15 copë. Paketimi i kartonit do të mbajë 30 tableta. Tabela tregon përbërjen e një kapsulë të barit:

Përqendrimi i substancave aktive

Hidroklorur metformin (ose dimetilbiguanide)

Niseshte misri (ose patatja)

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Metformina frenon sintezën e ATP (acidi adenozinës trifosforik) në mitokondri (organelet e specializuara të qelizave). Ky proces ka një efekt të drejtpërdrejtë në një numër reagimesh biokimike të lidhura me metabolizmin e karbohidrateve. Pasi në trup, dimethylbiguanide shkakton një ulje të përqendrimit të sheqerit për shkak të disa mekanizmave:

pengon glukoneogjenezën (procesi i formimit të glukozës nga komponimet jo karbohidrate) në mëlçi,
rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës,
përmirëson përdorimin e glukozës nga qelizat,
ngadalëson procesin e thithjes së glukozës në zorrën e vogël.

Nën ndikimin e ilaçit pas ngrënies, nuk ka ndonjë ndryshim të mprehtë në nivelin e glukozës. Drug:

nuk shkakton hipoglikemia (një patologji e shoqëruar me një ulje të nivelit të glukozës),
nuk ka asnjë efekt në sintezën e insulinës,
zvogëlon nivelin e triglicerideve, lipoproteinat me densitet të ulët në plazmën e gjakut,
Ka një efekt fibrinolitik (thithës thrombo-absorbues) për shkak të shtypjes së një frenuesi të aktivizuesit plazminogen të indeve (një proteinë që promovon sintezën e një enzimë fibrinolitik).

Thithja e ilaçit ndodh nga trakti gastrointestinal. Doza standarde e ilaçit ka disponueshmërinë bio të disponueshme 50-60%. Metformina nuk reagon me proteina të gjakut. Substanca grumbullohet në gjëndrat e pështymës, indet e muskujve, veshkat dhe mëlçinë. Ajo ekskretohet nga veshkat e pandryshuara. Monoterapia e Metforminës në krahasim me ilaçet e tjera për të normalizuar nivelin e sheqerit zvogëlon:

rreziku i infarktit të miokardit,
shkalla e vdekjes tek pacientët me diabet tip 2.

Si të merrni

Tabletat gëlltiten të gjitha, lahen me shumë ujë. Doza minimale fillestare është 500 mg një herë në ditë, maksimumi është 2.5-3 g. Rekomandohet të merrni tableta të metforminës pas darkës ose menjëherë para gjumit. Dozimi i ilaçit është më mirë të rritet gradualisht. Një dozë e madhe fillestare e dimetilbiguanidit shkakton mosfunksionim të stomakut dhe prish procesin e tretjes. Një shije metalike, nauze janë shenja të një mbidoze në fazat fillestare të përdorimit të një produkti farmaceutik.

Me monoterapi me një ilaç, është më mirë t'i përmbaheni një skeme të provuar:

Në javën e parë, një ilaç në një sasi prej 500 mg merret 1 herë.
Tjetra, doza ditore rritet në 850-1000 mg dhe ndahet në 2 doza.
Nëse proceset metabolike janë të pakënaqshme në një dozë maksimale prej 2000 mg, duhet të shtohen sulfonylureas në metformin ose insulinë.
Një rritje e dozës varet nga leximet e glukozës. Regjimi i dozës zgjidhet individualisht nga mjeku.
Në pacientët e moshuar, doza maksimale ditore është 1000 mg.

Metformin: sa kohë mund të marr dhe a është i varur?

Në pacientët me diabet tip 2, shpesh lind pyetja, sa zgjat Metformin? Në fakt, përgjigja për këtë pyetje nuk ekziston.Asnjë mjek nuk mund të specifikojë kornizën e saktë kohore, pasi trajtimi i secilit pacient varet nga gjendja e tij e përgjithshme shëndetësore, niveli i glukozës, ashpërsia e diabetit dhe sëmundjet e ngjashme.

Diabeti mellitus quhet murtaja e shekullit XXI. Kjo për faktin se çdo vit rritet numri i pacientëve me këtë patologji. Statistikat tregojnë se 90% e të gjithë diabetikëve vuajnë nga lloji i dytë i sëmundjes, në mesin e tyre ka një numër i madh i grave që kanë mbipeshë sesa burrat.

Metformina është një ilaç i njohur në mesin e diabetikëve të varur nga insulina që nuk mund të arrijnë uljen e sheqerit me një dietë dhe stërvitje të veçantë. Përveç kësaj, përdoret gjithashtu për të parandaluar pasojat serioze të diabetit dhe madje edhe tumoret kancerogjen. Por cili është mekanizmi i veprimit të ilaçit, si ta merrni si duhet, në mënyrë që të mos dëmtoni veten? Epo, le të përpiqemi ta kuptojmë këtë.

Mekanizmi i veprimit të Metformin

Përveç shtypjes së procesit të glukoneogjenezës, metformina kryen edhe funksione të tjera, përkatësisht:

përmirëson ndjeshmërinë e indeve dhe qelizave periferike ndaj një hormoni ulës të sheqerit,
rrit marrjen e glukozës nga qelizat,
çon në oksidim të shtuar të acideve yndyrore,
kundërvepron thithjen e glukozës nga trakti tretës.

Pasi pacienti pi një tabletë metformine, niveli i tij i gjakut do të rritet brenda 1-3 orësh dhe ai do të fillojë të veprojë. Ilaçi absorbohet mjaft shpejt në traktin gastrointestinal.

Komponenti nuk metabolizohet, por ekskretohet nga trupi i njeriut me urinë.

Metformina është ilaçi i vetëm për parandalimin e njëkohshëm të komplikimeve të diabetit dhe sëmundjeve kardiovaskulare

Botuar në revistë:
EF. Kardiologji dhe Angiologji 1/2011

MD MN Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. EA Poddubsky

Sot, metformina është një nga ilaçet antidiabetikë të përdorur gjerësisht. Në vitin 2006, Federata Ndërkombëtare e Diabetit miratoi rekomandime të reja për trajtimin e diabetit, në të cilin metformina u propozua si një ilaç i linjës së parë në kombinim me një ndryshim jetese për fillimin e trajtimit. Gjatë pesë viteve të fundit, kjo situatë nuk ka ndryshuar.

Sidoqoftë, historia e përdorimit të biguanides në praktikën endokrinologjike ishte plot shpresë dhe zhgënjime. Biguanidet e para - fenformina dhe buformina u përdorën në mesin e shekullit të 20-të, dhe u tërhoqën shpejt nga shitja për shkak të zhvillimit të acidozës laktike.Metformina u sintetizua nga Sterne në 1957. Në vitin 1960, filluan studimet e para klinike, të cilat treguan se një ulje e glicemisë nuk shoqërohet me një rritje të peshës trupore dhe rrezikut të hipoglikemisë. Në 1980, duke përdorur metodën e pirgut, u demonstrua se metformina zvogëlon rezistencën ndaj insulinës.

Në 1995, për herë të parë, FDA (Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Shëndetit) miratoi përdorimin e gjerë të metforminës në Shtetet e Bashkuara. Në një studim të filluar nga FDA, metformina u zbulua se ishte e krahasueshme në siguri me ilaçet e tjera antidiabetike. Tregohet gjithashtu se metformina ka avantazhe ndaj biguanides të tjera, ajo grumbullohet kryesisht në zorrët e vogla dhe në gjëndrat e pështymës, dhe jo në muskujt, të cilët janë vendi kryesor i formimit të laktatit. Sipas provave të shumta klinike, frekuenca e acidozës laktike të lidhur me metforminën është 8.4 për 100 mijë pacientë, dhe në terapi me ndonjë ilaç tjetër antipiretik (përfshirë glibenclamide) - 9 për 100 mijë.

Gjatë 50 viteve, janë kryer 5500 studime eksperimentale dhe klinike mbi aspekte të ndryshme të efikasitetit dhe sigurisë së metforminës.

Efektet antihiperglicemike të Metforminës

Efekti i metforminës në nivelin e glukozës në gjak është i krahasueshëm me efektin e agjentëve të tjerë antidiabetikë. Metformina nuk shkakton hipersinsulinemi, përkundrazi, nivelet e insulinës së agjërimit shpesh ulen, gjë që shoqërohet me një përmirësim të ndjeshmërisë ndaj insulinës.

Në një studim të madh klinik (studim të dyfishtë, të rastit, të kontrolluar nga placebo, grup-paralel) që përfshin 451 pacientë, u studiuan efektet antihiperglicemike të varura nga doza e metforminës. Një ulje paralele e glukozës në gjak dhe hemoglobinës së glikuar është vërejtur në sfondin e metforminës në doza prej 500–2000 mg në ditë. Në pacientët me diabet, një dozë ditore prej 2000 mg metformine ishte optimale për kontrollin e niveleve të glukozës në gjak. Në tregun rus, metformina glukofage origjinale paraqitet në tre doza 500 mg, 850 mg dhe 1000 mg.

Së bashku me këtë, metformina rrit ndjeshëm përdorimin e glukozës gjatë kapëses, e cila shoqërohet me një përmirësim të ndjeshmërisë së insulinës periferike. Përmirësimi i metabolizmit të glukozës shoqërohet me një rritje të metabolizmit të glukozës jo-oksiduese, domethënë, pa një efekt në oksidimin e glukozës. Efektet e metforminës në sintezën e glukozës në mëlçi janë studiuar në 7 pacientë me diabet mellitus tip 2 gjatë trajtimit me terapi metformin që zgjat 3 muaj. Metformina ul ndjeshëm prodhimin e glukozës në mëlçi dhe shpeshtësinë e glukoneogjenezës në krahasim me nivelin fillestar.

Një studim i ardhshëm britanik i diabetit ka treguar që metformina ka një efekt të kursimit të insulinës. Nivelet e insulinës mbeten të ulëta në individë të rastit me grupin e metforminës krahasuar me grupet e trajtimit me sulfonylurea (glibenclamide ose chlorpropamide) ose injeksione insuline.

Parandalimi i diabetit parësor me metformin

Parandalimi parësor i diabetit përfshin përdorimin e masave komplekse, përfshirë ndryshimet në stilin e jetës dhe terapinë e ilaçeve midis njerëzve në rrezik. Para së gjithash, ky grup përfshin personat me prediabet (glicemia me agjërim të lartë dhe toleranca e dëmtuar e glukozës).

Në vitet 1976-1980, si pjesë e një studimi kombëtar nga Studimi Kombëtar i Shëndetit dhe Ushqimit i Provimit të Shëndetit (NHANES II), 3092 të rritur testuan për tolerancën ndaj glukozës. Prania e hiperglicemisë 2 orë pas marrjes së 75 g glukozë shoqërohej me një rritje në të gjitha rastet e vdekshmërisë kardiovaskulare. Të dhënat bindëse u morën në një studim të ardhshëm, Të dhëna nga Epidemiologjia e Diabetit: Analiza bashkëpunuese e kritereve diagnostikuese në Evropë (DECODE) studim, i cili demonstroi rolin e rëndësishëm të prediabetes në zhvillimin e komplikimeve klinike të sëmundjeve kardiovaskulare (CVD). Hiperglicemia u vlerësua me glukozë të shpejtë dhe pas një testi të tolerancës së glukozës në 22.514 individë për një periudhë prej 8.8 vjet. Prania e glicemisë me agjërim të lartë kontribuoi në një rrezik të shtuar të vdekjes nga CVD. Sidoqoftë, NTG (toleranca e dëmtuar e glukozës) ka një rëndësi më të madhe në zhvillimin e komplikimeve klinike.

Literatura publikoi rezultatet e një numri studimesh klinike duke përdorur ilaçe me mekanizma të ndryshëm veprimi për parandalimin parësor të diabetit. Ekzistojnë tre studime të ardhshme në literaturë (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 dhe DPS) që ekzaminuan efektivitetin e metforminës në grupe pacientësh me obezitet abdominal, hipertension, hipertrigliceridemi dhe në pacientë me NTG. Programi i Parandalimit të Diabeteve (DPP) është ndoshta një nga studimet më të mëdha klinike për parandalimin parësor të diabetit. Studimi u krye në 27 qendra në Shtetet e Bashkuara, të planifikuar për një kohëzgjatje prej 3 deri në 6 vjet, por përfundoi përpara afatit në gusht 2001, pasi qëllimet kryesore u arritën. Në studimin e DPP, u përdor ilaçi origjinal Metformin Glucofage. Në të, pacientët me NTG u randomizuan në tre grupe:

placebo + rekomandime standarde për ndryshime në stilin e jetës (pacientët morën rekomandime me shkrim për dietën, rritjen e aktivitetit fizik dhe ndërprerjen e duhanit),
metformin (Glucofage) 850 mg 2 herë në ditë + rekomandime standarde në lidhje me stilin e jetës,
ndryshime intensive të stilit të jetës (humbje peshe të paktën 7%, dieta me kalori të ulët dhe uljen e lipideve, aktivitet fizik i moderuar 150 min / javë, me mbikëqyrje mjekësore mujore).

Një studim krahasues midis grupit të placebo dhe metforminës ishte i dyfishtë i verbër. Në përgjithësi, rreziku i zhvillimit të diabetit të tipit 2 u ul me 58% në njerëzit që ndryshuan stilin e jetës së tyre, dhe me 31% në njerëzit që morën metformin në një dozë prej 850 mg 2 herë në ditë për 3 vjet. Gjatë analizimit të nëngrupeve të përfshira në studim, rezultoi se metformina në mënyrë më efektive uli rrezikun e zhvillimit të diabetit të tipit 2 te njerëzit nën 45 vjeç, si dhe te njerëzit me obezitet të rëndë (BMI ≥ 35 kg / m 2). Në këto grupe, rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 u ul me 44-53% edhe pa ndryshuar mënyrën e zakonshme të jetës.

Metformina dhe një ulje e rrezikut të komplikimeve kardiovaskulare

Në 1998, u botuan rezultatet e Studimit Prospektiv të Britanisë së Madhe (UKPDS), të cilat treguan efekte të shkëlqyera në pikat kardiovaskulare te njerëzit me diabet. Ky studim demonstroi avantazhin e metforminës ndaj ilaçeve të tjerë për uljen e sheqerit në zvogëlimin e komplikimeve makrovaskulare dhe një efekt të krahasueshëm në kontrollin e glicemisë.

Një studim i ardhshëm vlerësoi efektivitetin e metodave të ndryshme të trajtimit, duke përfshirë ndryshimet në stilin e jetës, metformin, sulfonylureas dhe terapinë e insulinës në individë me diabet të sapo diagnostikuar. Rezultatet e studimit tregojnë se trajtimi intensiv me përdorimin e tre grupeve të barnave ishte më efektiv sesa terapia konvencionale. Për sa i përket kontrollit të glicemisë, nuk u zbuluan dallime domethënëse midis ilaçeve.

Si një përgatitje metformine hetimore, UKPDS përdori përgatitjen origjinale të metforminës Glukofage.

Metformina (Glucofage) ishte më efektive sesa ndryshimet në stilin e jetës. Efekti hipoglikemik i metforminës është i krahasueshëm me terapinë sulfonilurea dhe insulinë. Përmirësimi i kontrollit të glicemisë nuk u shoqërua me një rritje të niveleve të insulinës në plazmë, ndërsa u vërejt një përmirësim i ndjeshmërisë ndaj insulinës.

Ilaçi u përdor tek individë me diabet të sapo diagnostikuar dhe mbipeshë dhe mbipesha (n = 1704 pacientë me më shumë se 120% të peshës normale të trupit). Doza mesatare terapeutike e metforminës ishte 2550 mg / ditë. Si rezultat i trajtimit, metformina kontribuoi në një ulje të vdekshmërisë së përgjithshme me 36%, vdekshmërinë për shkak të diabetit me 42%, të gjitha komplikimet e diabetit me 32%, dhe infarkt miokardit me 39% (shiko tabelën).

Tabela 1. UKPDS: Parandalimi i komplikimeve kardiovaskulare duke normalizuar nivelin e glukozës në pacientët me diabet të sapo diagnostikuar tip 2 (n = 5100)

Pikat fundore	Metformin (2550 mg / ditë)		Përgatitjet sulfonilureas / insulinë
Pikat fundore	Dinamika e rrezikut%	Dallimet e besimit	Dinamika e rrezikut%	Dallimet e besimit
Vdekja e lidhur me diabetin	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Vdekshmëria nga çdo shkak	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Rreziku i shfaqjes së ndonjë ndërlikimi	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Rreziku i infarktit të miokardit	↓39%	0,01	↓21%	0,11
fyerje	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Në grupin e pacientëve që marrin metforminë në tre doza

A është e mundur metformina tek fëmijët dhe adoleshentët?

Metformina përmirëson gliceminë në adoleshentët që vuajnë nga diabeti i tipit 2. Në një studim të rastit, të dyfishtë të verbër në adoleshentët që vuajnë nga diabeti i tipit 2, metformina uli ndjeshëm glukozën e agjërimit dhe globulinën e glikuar në krahasim me placebo (p

Në Evropë, metformina 500 mg përshkruhet si monoterapi ose në kombinim me insulinë tek adoleshentët 10 vjeç e më të vjetër. Doza fillestare e metforminës është një tabletë gjatë ose menjëherë pas administrimit. Pas 10-15 ditësh, nëse është e nevojshme, doza e ilaçit rritet. Titrimi i ngadaltë i dozës së barit minimizon efektet anësore nga trakti gastrointestinal.

Udhëzimet aktuale për trajtimin e diabetit tip 2 mbështesin përdorimin e farmakoterapisë tek fëmijët dhe adoleshentët që vuajnë nga diabeti i tipit 2. Komiteti i Konsensusit i Shoqatës së Diabetit Amerikan vendosi që pacientët pa simptoma akute të hiperglicemisë "mund të trajtohen me terapi diete dhe ushtrime, por në shumicën e rasteve ata duhet të mjekohen me ilaçe". Në SH.B.A., metformina është përshkruar si monoterapi tek adoleshentët me diabet tip 2 dhe si pjesë e terapisë së kombinuar në adoleshentët më të vjetër (17 vjeç dhe më të vjetër). Kështu, metformina është ilaçi i vetëm hipoglikemik oral, i aprovuar për përdorim te fëmijët mbi 10 vjeç. Në Rusi, Evropë dhe SHBA, një nga ilaçet e këtij grupi - Glukofage - është aprovuar për përdorim në praktikën pediatrike, duke filluar në moshën 10 vjeç.

përfundim

Metformina është një ilaç efektiv antidiabetik dhe, nëse është e nevojshme, mund të përdoret me sukses me ilaçe të tjera antidiabetike: sulfonylureas, meglitinides, glitazones, frenuesit alfa-glukozidaza. Duke ndikuar në mënyrë të favorshme në faktorët klasikë të rrezikut, si dhe përmes mekanizmave të varur nga insulina dhe të pavarura, metformina ul ndjeshëm ngjarjet kardiovaskulare dhe vdekshmërinë.

Metformina është mirë e toleruar dhe e sigurt. Rreziku i zhvillimit të acidozës laktike nuk është më i lartë në krahasim me ilaçet e tjera antidiabetike.

Sipas rekomandimeve të Federatës Ndërkombëtare të Diabetit dhe Shoqatës Amerikane të Diabeteve, metformina është zgjedhja e parë tek pacientët me diabet tip 2. Në një studim të Programit për Parandalimin e Diabetit, metformina uli rrezikun e zhvillimit të diabetit tek njerëzit me çrregullime metabolike të hershme të karbohidrateve. Sipas një studimi të ardhshëm britanik mbi diabetin mellitus, midis të gjithë ilaçeve antidiabetikë, metformina është unike në uljen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. Në të dy provat klinike, është përdorur përgatitja origjinale Metformin, Glucofage.

Prediabeti - Përmbledhje e trajtimit

Nëse jeni diagnostikuar me prediabet, atëherë ju vetë do të luani një rol kryesor në trajtimin e tij, dhe do të keni mundësinë që ta ktheni këtë gjendje ose të vononi përparimin e diabetit tip 2. Humbja e peshës, mbajtja e një diete të shëndetshme dhe ushtrimi i rregullt janë të gjitha shumë të efektshme në parandalimin ose vonimin e shfaqjes së diabetit, dhe gjithashtu zvogëlojnë rrezikun tuaj për të zhvilluar komplikime të tjera, të tilla si sëmundje koronare të zemrës ose goditje në tru. Mund të tingëllojë e thjeshtë, por ato janë shumë të rëndësishme për shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe për parandalimin e zhvillimit të diabetit.

Në disa raste, përveç dietës dhe stërvitjes, mjeku juaj mund të përshkruaj ilaçe për ju. Por studimet e fundit kanë treguar rezultate premtuese në parandalimin e diabetit duke ndjekur vetëm një dietë dhe duke ushtruar. Një studim i madh në Shtetet e Bashkuara (Programi i Parandalimit të Diabetit) tregoi se këto ndryshime të jetesës ishin më efektive në uljen e rrezikut të zhvillimit të diabetit sesa marrja e medikamenteve:

Kontrolloni peshën tuaj

Shumica e njerëzve me prediabet janë mbipeshë dhe kanë një indeks të masës trupore (BMI) 25 ose më të lartë. Nëse BMI juaj është 25 ose më i lartë, humbja e 5-10% të peshës tuaj mund të ndihmojë në parandalimin ose vonimin e zhvillimit të diabetit tip 2. Një peshë e shëndetshme ndihmon trupin tuaj të përdorë insulinën si duhet.Një studim i fundit ka treguar që humbja e peshës tek njerëzit me prediabet zvogëlon rezistencën ndaj insulinës. Niveli i përmirësimit është në përpjesëtim me peshën e humbur.

Ndiqni një dietë të ekuilibruar

Nëse keni prediabet, mund të parandaloni ose vononi zhvillimin e sëmundjes duke bërë sa më poshtë:

Bisedoni me mjekun tuaj për një plan individual të shëndetshëm të ushqimit.

Një studim i madh zbuloi se njerëzit që hanë perime, peshk, shpendë dhe ushqime me drithëra të plota kanë një rrezik më të ulët të zhvillimit të diabetit tip 2 në krahasim me njerëzit që ndjekin një dietë të lartë me mish të kuq, mish të përpunuar dhe qumësht të yndyrshëm produkte, drithëra dhe ëmbëlsira të rafinuara.

Planifikimi i dietës tuaj për prediabetes shpesh ju bën të bëni një vështrim të freskët në ushqime. Ka disa mënyra të thjeshta për tu përshtatur në dietën tuaj. Një ushqyes i certifikuar mund të ju ndihmojë të bëni një plan ushqimi që i përshtatet stilit të jetës tuaj.

Ushtroni rregullisht

Ekspertët ju këshillojnë të bëni ndonjë nga sa vijon kur bëni ushtrime fizike:

Të angazhuar në disa lloje aktivitetesh për 10 minuta ose më shumë gjatë ditës, mund të ndiqni rekomandimet e mësipërme. Ju mund të zgjidhni vetë ose një ose të dy llojet e ushtrimeve. Bisedoni me mjekun tuaj përpara se të filloni programin tuaj të ushtrimeve.

Ushtrimi ju ndihmon të kontrolloni sheqerin në gjak duke përdorur glukozën si burim energjie gjatë dhe pas stërvitjes. Ato gjithashtu ju ndihmojnë t'ju përgjigjeni më mirë insulinës dhe ulni rrezikun e zhvillimit të diabetit. Për më tepër, aktiviteti fizik ju ndihmon të mbani një peshë të shëndetshme, të ulni kolesterolin e lartë, të rritni lipoproteinën me densitet të lartë (HDL) ose kolesterolin "e mirë", dhe të ulni presionin e lartë të gjakut. Këto përfitime gjithashtu ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut (sëmundjet kardiovaskulare). Ju mund të zvogëloni më tej rrezikun tuaj për të zhvilluar diabet duke ushtruar për periudha më të gjata kohore gjatë çdo seance.

Klasat mund të përbëhen nga ushtrime të moderuara në këmbë ose ushtrime më energjike, të tilla si vrapim, vrapim, çiklizëm ose duke luajtur tenis. Studimi tregoi gjithashtu se aktivitete të tjera, të tilla si kopshtari ose rreshja e borës, gjithashtu mund të ketë një efekt të dobishëm. Bisedoni me mjekun tuaj për një plan për një program të sigurt ushtrimesh.

Merrni ilaçe nëse përshkruani

Në disa raste, mjekët përshkruajnë një përgatitje të tabletës, më së shpeshti metformin. Zvogëlon sasinë e sheqerit të prodhuar nga mëlçia te një person me rezistencë ndaj insulinës. Kjo mund të jetë e përshtatshme për sindromën e vezores polikistike. Nëse mjeku ju ka përshkruar një ilaç kundër prediabetes, mos harroni ta merrni atë siç ju është përshkruar.

Nëse pini cigare, bisedoni me mjekun tuaj se si të hiqni dorë nga ky zakon i keq. Pirja e duhanit mund të luajë një rol në zhvillimin e diabetit tip 2 dhe komplikimeve të hershme të tij. Për më shumë informacion, shihni seksionin "Ndalimi i duhanit".

Monitoroni presionin e gjakut dhe kolesterolin

Nëse keni prediabet, atëherë mundësia e zhvillimit të sëmundjes suaj kardiovaskulare është më e lartë se ato me nivele normale të glukozës në gjak. Mjeku juaj mund të masë presionin e gjakut dhe të kontrollojë në mënyrë periodike gjakun tuaj për kolesterolin. Duke ulur kolesterolin tuaj në nivelin e rekomanduar dhe duke mbajtur presionin e gjakut në 140/90 milimetra merkur, ju mund të zvogëloni rrezikun tuaj për të zhvilluar sëmundje të zemrës dhe enë të mëdha të gjakut.

Duke ndjekur një dietë të shëndetshme dhe duke ushtruar rregullisht, ju mund të mbani presionin e gjakut dhe nivelet e kolesterolit brenda niveleve të rekomanduara. Njerëzit me një nivel të kolesterolit me densitet të lartë të lipoproteinës (HDL) prej 35 miligramë në decilitër (mg / dl) ose më të ulët, ose trigliceride me 250 mg / dl ose më të lartë, kanë një rrezik të rritur për të zhvilluar diabetin e tipit 2.

Përveç kësaj

Rekomandimi i tabletave për pacientët e moshës 60 vjeç dhe më të vjetër nuk rekomandohet nëse kryejnë punë të rënda fizike. Kjo mund të çojë në acidozë laktike. Nivelet e kreatininës në serum duhet të përcaktohen si para trajtimit ashtu edhe rregullisht gjatë terapisë (një herë në vit me një normë normale). Nëse niveli fillestar i kreatininës ishte mbi nivelin normal ose në kufirin e sipërm, atëherë frekuenca e rekomanduar e studimit është 2-4 herë në vit. Të moshuarit mund të kenë një kurs asimptomatik të dështimit të veshkave, prandaj, ata gjithashtu përcaktojnë nivelet e kreatininës 2-4 herë në vit.
Me mbipeshë, duhet t'i përmbaheni një diete të ekuilibruar nga energjia.

Ndërsa marrin ilaçin, pacientët duhet të ndjekin një dietë të përshkruar individualisht, e cila merr parasysh shpërndarjen e saktë të marrjes së karbohidrateve në ushqim gjatë ditës. Në fillim të marrjes së diuretikëve, ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide dhe ilaçeve antihipertensive, mund të ketë një ndërlikim të tillë si dështimi i veshkave. Në pacientë të tillë, Metformina duhet të përdoret me kujdes në lidhje me një përkeqësim të mundshëm të funksionit të veshkave.
Pas operacionit, terapia me ilaçe riniset pas 2 ditësh. Para kësaj periudhe, Metformin nuk duhet të merret. Testet laboratorike konvencionale për monitorimin e rrjedhës së diabetit kryhen me kujdes dhe rregullisht, duke respektuar interval të caktuar kohe.

Parametrat kryesorë

Titulli:	Metformin
Kodi ATX:	A10BA02 -

Diabeti mellitus është një nga problemet më serioze të mjekësisë moderne. Ai është rritur në këtë gradë nga kostoja e lartë e trajtimit, komplikimet e shpeshta dhe të rënda (deri në paaftësi) dhe vdekshmëria e lartë. Pra, në mesin e pacientëve që vuajnë nga diabeti tip 2, vdekshmëria është 2-3 herë më e lartë se ajo në popullatën e përgjithshme. Metformina e ilaçit hipoglikemik oral, është krijuar për të luftuar njësoj me këtë sëmundje, "të ëmbël" në tingull, por në asnjë mënyrë një fakt i saj. Sot, ky ilaç nuk mund të quhet një lloj përparimi inovativ: ai është futur në praktikën endokrinologjike që nga fundi i viteve 50. shekulli i kaluar Aktualisht, metformina është, pa ekzagjerim, ilaçi i përshkruar më së shpeshti në tableta. Mekanizmi i veprimit të tij është hedhur pothuajse plotësisht në raftet, dhe kjo gjithashtu luan një plus për të. Metformina frenon procesin e glukoneogjenezës (sintezës së glukozës) në mëlçi, zvogëlon thithjen e glukozës në zorrën e vogël, rrit aftësinë e indeve periferike për të përdorur glukozën, dhe rrit ndjeshmërinë e receptorit të indeve ndaj insulinës. Më e rëndësishmja, ilaçi nuk ndikon në prodhimin e insulinës së tij nga pankreasi dhe nuk shkakton reaksione hipoglikemike karakteristike për disa ilaçe për uljen e sheqerit (shkalla ekstreme e së cilës mund të jetë gjendje kome hipoglikemike).

Efektet e tjera farmakologjike të ilaçit përfshijnë një ulje të përqendrimit të triglicerideve dhe lipoproteinave "të këqija" në gjak, stabilizimin (dhe në disa raste edhe një rënie) në peshën e vetë pacientit, dhe veprimin fibrinolitik (antitrombik).

Doza e metforminës përcaktohet nga mjeku në secilin rast dhe varet nga niveli fillestar i glukozës në gjak. Sipas rekomandimeve të përgjithshme, ilaçi fillon të merret me 500-1000 mg (që është e barabartë me 1-2 tableta). Pas 10-14 ditësh, lejohet të rritet doza, bazuar në treguesit aktual të përqendrimit të tij në gjak.Doza e mirëmbajtjes së metforminës varion nga 1500-2000 mg, maksimumi është 3000 mg. Pacientët e moshuar janë një rast i veçantë. Para së gjithash, duhet të theksohet se për njerëzit në të shtatëdhjetat e tyre, të cilët, përkundër viteve të tyre, vazhdojnë të përfshihen në punë të rënda fizike, metformina mund të shkaktojë acidozë laktike. Në këtë drejtim, marrja e drogës në pacientë të tillë është kundërindikuar. Në raste të tjera, të moshuarit duhet të marrin jo më shumë se 1000 mg metforminë në ditë. Tabletat rekomandohen të merren me ushqim ose menjëherë pas tij me një gotë ujë. Doza ditore zakonisht ndahet në 2-3 doza.

Farmakologji

Agjent hipoglikemik oral nga grupi i biguanides (dimethylbiguanide). Mekanizmi i veprimit të metforminës shoqërohet me aftësinë e tij për të shtypur glukoneogjenezën, si dhe formimin e acideve yndyrore të lira dhe oksidimin e yndyrnave. Rrit ndjeshmërinë e receptorëve periferikë ndaj insulinës dhe përdorimin e glukozës nga qelizat. Metformina nuk ndikon në sasinë e insulinës në gjak, por ndryshon farmakodinamikën e tij duke zvogëluar raportin e insulinës së lidhur me të lirë dhe duke rritur raportin e insulinës me proinsulin.

Metformina stimulon sintezën e glikogjenit duke vepruar në sintetazën e glukogjenit. Rrit kapacitetin e transportit për të gjitha llojet e transportuesve të glukozës membranore. Vonon thithjen e zorrëve të glukozës.

Redukton nivelin e triglicerideve, LDL, VLDL. Metformina përmirëson vetitë fibrinolitike të gjakut duke shtypur një frenues të aktivizuesit plazminogen të llojit të indeve.

Ndërsa merr metforminë, pesha e trupit të pacientit ose mbetet e qëndrueshme ose zvogëlohet në mënyrë të moderuar.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, metformina thithet ngadalë dhe jo plotësisht nga trakti tretës. C max në plazëm arrihet pas afro 2.5 orësh.Me një dozë të vetme prej 500 mg, bio-disponueshmëria absolute është 50-60%. Me gëlltitje të njëkohshme, thithja e metforminës zvogëlohet dhe vonohet.

Metformina shpërndahet me shpejtësi në indet e trupit. Praktikisht nuk lidhet me proteinat plazmatike. Akumulohet në gjëndrat e pështymës, mëlçinë dhe veshkat.

Ajo ekskretohet nga veshkat e pandryshuara. T 1/2 nga plazma është 2-6 orë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, grumbullimi i metforminës është i mundur.