04 May, 2024
    Trajtimi dhe parandalimi

    Diuretikët: lista e barnave, mekanizmi i veprimit

    Ilaçet diuretike ndikojnë posaçërisht në funksionimin e veshkave dhe shpejtojnë procesin e sekretimit të urinës.

    Mekanizmi i veprimit të shumicës së diuretikëve, veçanërisht nëse është diuretik që kursen kalium, bazohet në aftësinë për të shtypur thithjen e kundërt në veshkat, më saktësisht në tubulat renale, elektrolitet.

    Një rritje në sasinë e elektrolitëve të lëshuar ndodh njëkohësisht me lëshimin e një vëllimi të caktuar të lëngshme.

    Diuretika e parë u shfaq në shekullin XIX, kur u zbulua një ilaç merkur, i cili përdoret gjerësisht për të trajtuar sifilizin. Por në lidhje me këtë sëmundje, ilaçi nuk ishte efektiv, por u vërejt efekti i tij i fortë diuretik.

    Pas ca kohësh, përgatitja e merkurit u zëvendësua me një substancë më pak toksike.

    Së shpejti, një modifikim i strukturës së diuretikëve çoi në formimin e ilaçeve diuretike shumë të fuqishme, të cilat kanë klasifikimin e tyre.

    Për çfarë janë diuretikët?

    Ilaçet diuretike zakonisht përdoren për:

    • me dështim kardiovaskular,
    • me edem,
    • të sigurojë daljen e urinës në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave,
    • ul presionin e lartë të gjakut,
    • në rast helmimi, hiqni toksinat.

    Duhet të theksohet se diuretikët përdoren më së miri për hipertension dhe dështim të zemrës.Puffiness e lartë mund të jetë pasojë e sëmundjeve të ndryshme të zemrës, patologjive të sistemit urinar dhe vaskulare. Këto sëmundje shoqërohen me një vonesë të natriumit të trupit. Ilaçet diuretike heqin grumbullimin e tepërt të kësaj substance dhe kështu zvogëlojnë ënjtjen.

    Me presion të lartë të gjakut, natriumi i tepërt ndikon në tonin e muskujve të enëve të gjakut, të cilat fillojnë të ngushtohen dhe kontraktohen. Ilaçet diuretike të përdorura si antihipertensivë lajnë natriumin jashtë trupit dhe nxisin vazodilimin, i cili nga ana e tij ul presionin e gjakut.

    Kur helmohen, disa nga toksinat ekskretohen nga veshkat. Për të përshpejtuar këtë proces, përdoren gjithashtu diuretikët. Në mjekësinë klinike, kjo metodë quhet "diurezë e detyruar".

    Së pari, një numër i madh zgjidhjesh administrohen intravenozisht për pacientët, pas së cilës përdoret një diuretik shumë i efektshëm, i cili largon menjëherë lëngun nga trupi, dhe me të edhe toksinat.

    Diuretikët dhe klasifikimi i tyre

    Për sëmundje të ndryshme, jepen diuretikë specifikë që kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi.

    1. Barnat që ndikojnë në funksionimin e epitelit tubular të veshkave, renditni: Triamteren Amiloride, acid etakrilik, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazole
    2. Diuretikët osmotikë: Monitol.
    3. Diuretikët që kursejnë kaliumin: Veroshpiron (Spironolactone) i referohet antagonistëve të receptorëve mineralokortikoid.

    Klasifikimi i diuretikëve sipas efektivitetit të rrjedhjes së natriumit nga trupi:

    • Jo efektive - hiqni 5% natrium.
    • Efikasiteti i mesëm - 10% e natriumit ekskretohet.
    • Shumë efektiv - hiqni më shumë se 15% natrium.

    Mekanizmi i veprimit të diuretikëve

    Mekanizmi i veprimit të diuretikëve mund të studiohet me shembullin e efekteve të tyre farmakodinamike. Për shembull, një rënie e presionit të gjakut është për shkak të dy sistemeve:

    1. Ulur përqendrimin e natriumit.
    2. Efekt i drejtpërdrejtë në enët e gjakut.

    Kështu, hipertensioni arterial mund të ndalet nga një rënie në vëllimin e lëngjeve dhe mirëmbajtja afatgjatë e tonit vaskular.

    Një ulje e kërkesës për oksigjen të muskujve të zemrës kur përdorni diuretikë shoqërohet me:

    • me lehtësimin e stresit nga qelizat e miokardit,
    • me mikrocirkulim të përmirësuar në veshkat,
    • me një rënie të ngjitjes së trombociteve,
    • me një ulje të ngarkesës në barkushen e majtë.

    Disa diuretikë, për shembull, Mannitol, jo vetëm që rritin sasinë e lëngut të ekskretuar gjatë edemës, por gjithashtu mund të rrisin presionin osmolar të lëngut intersticial.

    Diuretikët, për shkak të vetive të tyre, qetësojnë muskujt e lëmuar të arterieve, bronkeve dhe kanalet biliare, kanë një efekt antispazmatik.

    Indikacione për emërimin e diuretikëve

    Treguesi themelor për emërimin e diuretikëve është hipertensioni arterial, mbi të gjitha kjo vlen për pacientët e moshuar. Ilaçet diuretike përshkruhen për mbajtjen e natriumit. Këto kushte përfshijnë ascites, renale kronike dhe dështim të zemrës.

    Me osteoporozën, pacienti përshkruhet diuretikë tiazidë. Ilaçet që kursen kaliumin tregohen për sindromën kongjenitale Liddle (eliminimi i sasive të mëdha të mbajtjes së kaliumit dhe natriumit).

    Diuretikët në lak kanë një efekt në funksionin e veshkave, janë të përshkruara për presion të lartë intraokular, glaukoma, edemë kardiake, cirrozë.

    Për trajtimin dhe parandalimin e hipertensionit arterial, mjekët përshkruajnë ilaçe tiazide, të cilat në doza të vogla kanë një efekt të butë te pacientët me hipertension të moderuar. Shtë konfirmuar që diuretikët tiazidë në doza profilaktike mund të zvogëlojnë rrezikun e goditjes në tru.

    Marrja e këtyre barnave në doza më të larta nuk rekomandohet, është e mbushur me zhvillimin e hipokalemisë.

    Për të parandaluar këtë gjendje, diuretikët tiazidë mund të kombinohen me diuretikë që kursen kalium.

    Në trajtimin e diuretikëve, dallohet terapia aktive dhe terapia mbështetëse. Në fazën aktive, tregohen doza të moderuara të diuretikëve të fuqishëm (Furosemide). Me terapi mirëmbajtjeje, përdorim të rregullt të diuretikëve.

    Kundërindikimet për përdorimin e diuretikëve

    Pacientët me cirrozë të dekompensuar të mëlçisë, hipokalemi, përdorimi i diuretikëve është i kundërindikuar. Diuretikët në lak nuk janë të përshkruara për pacientët që janë jotolerant ndaj disa derivateve të sulfanilamidit (ilaçe hipoglikemike dhe antibakteriale).

    Për personat me renale të frymëmarrjes dhe akute renale, diuretikët janë kundërindikuar. Diuretikët e grupit tiazid (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) janë kundërindikuar në diabetin mellitus tip 2, pasi pacienti mund të rrisë ndjeshëm nivelin e glukozës në gjak.

    Aritmitë e ventrikulit janë gjithashtu kundërindikacione relative për emërimin e diuretikëve.

    Për pacientët që marrin kripëra litiumi dhe glikozide kardiake, diuretikët e lakut përshkruhen me shumë kujdes.

    Diuretikët osmotikë nuk përshkruhen për dështimin e zemrës.

    Efektet anësore

    Diuretikët në listën e tiazidëve mund të rrisin nivelin e acidit urik në gjak. Për këtë arsye, pacientët e diagnostikuar me përdhes mund të pësojnë një gjendje përkeqësuese.

    Diuretikët e grupit tiazid (hidroklorotiazid, hipotiazid) mund të çojnë në pasoja të padëshirueshme. Nëse doza e gabuar është zgjedhur ose pacienti është intolerant, mund të shfaqen efektet anësore të mëposhtme:

    • dhimbje koke,
    • diarre është e mundur
    • të përzier,
    • dobësi
    • goja e thate
    • të qenët i përgjumur.

    Një çekuilibër i joneve kërkon:

    1. ulje e dëshirës seksuale tek burrat,
    2. alergji,
    3. rritja e sheqerit në gjak,
    4. ngërçe muskulore skeletore
    5. dobësi e muskujve
    6. aritmi.

    Efektet anësore të furosemide:

    • ulje e kaliumit, magnezit, kalciumit,
    • marramendje,
    • të përzier,
    • goja e thate
    • urinim i shpeshtë.

    Me një ndryshim në shkëmbimin e joneve, niveli i acidit urik, glukozës, kalciumit rritet, gjë që kërkon:

    • paresthesia,
    • skuqje të lëkurës,
    • humbje dëgjimi

    Efektet anësore të antagonistëve të aldosteronit përfshijnë:

    1. skuqje të lëkurës,
    2. gynecomastia,
    3. konvulsione,
    4. dhimbje koke,
    5. diarre, të vjella.

    Tek gratë me emërim të gabuar dhe dozë të gabuar vërehen:

    Trajtimi i hipertensionit arterial në diabet. diuretics

    Diuretikët (diuretikët) janë një nga grupet më të vlefshëm të antihipertensioneve për shkak të efikasitetit të tyre të lartë, tolerancës së mirë me kosto të ulët ose të moderuar. Aktualisht, me hipertension arterial, përdoren kryesisht diuretikë tiazid (hipotiazid, hidroklorotizid, etj.) Dhe tirazide (indapamide, klortalidone, xipamide), efekti i të cilave shoqërohet me ekskretim të rritur në urinën e natriumit.

    Diuretikët loop (furosemide, etj) praktikisht nuk përdoren për trajtimin afatgjatë të hipertensionit arterial, por ato tregohen për pacientët me funksion të zvogëluar të veshkave, në vend të diuretikëve tiazidë. Diuretikët që kursen kalium (triamteren, etj.) Kanë humbur kryesisht rëndësinë e tyre për trajtimin e hipertensionit.

    Deri kohët e fundit, diuretikët tiazidë për trajtimin e hipertensionit arterial në diabetin tip 2 janë përdorur në mënyrë të kufizuar për shkak të aftësisë së tyre për të zvogëluar ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, rritjen e glukozës, si dhe kolesterolit dhe triglicerideve në gjak.

    Sidoqoftë, u zbulua se këto efekte anësore ndodhin vetëm me përdorim të zgjatur të dozave të mëdha të ilaçeve, dhe në doza të vogla ato nuk ndikojnë dukshëm në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve. Diuretikët tiazide dhe tiazide-si largojnë jo vetëm natriumin, por edhe kaliumin, si dhe magnezin nga trupi.

    Konsumimi i shtuar i ushqimeve të pasura me kalium dhe magnez (fruta dhe manaferra të freskëta dhe të thata, perime, patate të ziera, tërshërë dhe hikërror, etj.) Parandalon që trupi të varfërohet nga këto minerale. Kur merrni diuretikë të kombinuar me tiazidin dhe kaliumin që kursen (triampur, triamco), humbjet e kaliumit janë minimale.

    Diuretikët e ngjashëm me tiazidin, të cilët ndikojnë pak në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve, rekomandohen për kombinimin e hipertensionit dhe diabetit tip 2, megjithëse administrimi i insulinës mund të rrisë paksa nevojën për insulinë. Ilaçi i zgjedhjes së parë është retard indapamide (arifon), i marrë një herë në ditë.

    Meqenëse mbajtja e Na dhe lëngjeve dhe hipervolemia që rezulton, luajnë një rol të rëndësishëm në gjenezën e hipertensionit në diabetin tip 1 dhe tip 2, përdorimi i diuretikëve për normalizimin e presionit të gjakut është i justifikuar. Sidoqoftë, jo të gjitha grupet diuretike janë po aq të sigurt dhe efektivë tek pacientët me diabet.

    Klasifikimi i diuretikëve

    Diuretikët tiazidë Këto ilaçe veprojnë kryesisht në qelizat e tubulës së konvezuar distale nga brenda, ku bllokojnë diuretikët ndodh 1-2 orë pas administrimit oral dhe zgjat, si rregull, 12-18 orë (hipotiazid) dhe deri në 24 orë (chlortalidone). Diuretikët tiazidë janë diuretikët më të fortë të kaliumit.

    Mekanizmi i efektit diabetik të tiazides është për shkak të efektit të theksuar ekskretues të kaliumit të këtyre barnave. Humbja e kaliumit joqelizor dhe ndërqelizor në qelizat β të pankreasit nën ndikimin e tiazidëve çon në dëmtim të sekretimit të insulinës dhe hiperglicemisë. Sa më shumë diuretik largon kaliumin, aq më i lartë është efekti i tij diabetik.

    Në një studim të hollësishëm të diuretikëve tiazidë, doli që efekti ekskretues i kaliumit të tiazidëve është ekskluzivisht i varur nga doza në natyrë. Paraqitet një varësi nga doza e efektit eleminues të kaliumit të hipotiazidit (diuretik tiazid më i përdorur në Rusi).

    Prandaj, me një dozë të hipotiazidit prej 12.5 mg në ditë ose më pak, efekti i tij që ekskreton kalium është i papërfillshëm.Nëse forca e efektit eleminues të kaliumit të tiazidëve varet nga doza e ilaçit, atëherë efekti diabetogjenik i këtyre diuretikëve (i lidhur drejtpërdrejt me përqendrimin e kaliumit) gjithashtu duhet të jetë i varur nga doza, d.m.th., të jetë maksimal në doza të larta të ilaçit dhe minimal në i ulët.

    Në të vërtetë, studimet multicenter kanë treguar që sa më e vogël të jetë doza e tiazidit të marrë, aq më pak efekti i tij në metabolizmin e karbohidrateve. Në një dozë të hipotiazidit mbi 50 mg / ditë, rreziku i diabetit të tipit 2 arriti në 7% (studimi MRFIT), me dozë 25 mg ose më pak, nuk pati ndonjë rritje të konsiderueshme të rrezikut për diabetin e tipit 2 (studimet SHEP, TOMHS).

    Në një studim në shkallë të gjerë të popullatës ARIC, i cili përfshinte më shumë se 12,000 njerëz pa diabet, u tregua se marrja e diuretikëve tiazid në një dozë prej 12.5-25 mg / ditë për 6 vjet nuk shoqërohet nga një rrezik i rritur nga diabeti i tipit 2 (OP = 0.91) .

    Kështu, studimet e kontrolluara multicenter kanë konfirmuar që rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 de novo me përdorim të zgjatur të diuretikëve tiazidë është minimale kur doza e tyre nuk është më e lartë se 25 mg / ditë.

    Efekti i diuretikëve tiazidë në metabolizmin e lipideve varet më shumë nga kohëzgjatja e barit dhe në një masë më të vogël nga doza e tij. Pra, kur merrni tiazidet për 3-12 muaj. niveli i kolesterolit në serum rritet me 5-7%.

    Në të njëjtën kohë, studimet klinike të rastit të kontrolluara nga placebo treguan që përdorimi afatgjatë i ilaçeve (për 3-5 vjet) praktikisht nuk ndikon në metabolizmin e lipideve. Në studimet HAPPHY dhe EWPHE, është vërejtur hiperkolesterolemia bazë (niveli i serumit OX tejkaloi 6.5 mmol / L).

    Kështu, nuk ka asnjë provë bindëse që diuretikët tiazidë nuk mund të përshkruhen te njerëzit me dislipidemi, nëse ato janë të nevojshme për të ulur presionin e gjakut.

    Në prani të patologjisë, parimet e trajtimit të hipertensionit janë disi të ndryshme, për shkak të një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve. Prandaj, me hipertension dhe diabetin tip 2 ekzistues, është e dëshirueshme që fillimisht të kryeni një trajtim të kombinuar antihipertensiv.

    Aktualisht, kombinimet që bazohen në përdorimin e frenuesit angiotensin II dhe ACE konsiderohen më optimale. Këshillohet që këto barna të kombinohen me beta bllokues dhe diuretikë. Rezultate të mira jepen nga kombinimi i frenuesve ACE dhe antagonistëve të kalciumit.

    Tek njerëzit me diabet, presioni rritet për shkak të një rritje të vëllimit qarkullues të gjakut. Përveç kësaj, pacientët në këtë grup janë të ndjeshëm ndaj kripës, kështu që atyre u përshkruhen lloje të ndryshme të diuretikëve:

    • tiazidi - klortalidoni dhe hipotiazidi,
    • indapamide-si tiazidi,
    • loopback - lasix dhe furosemide,
    • kursim i kaliumit - veroshpiron.

    Diuretikët mund të përmirësojnë veprimin e një frenuesi ACE, për shkak të të cilit ato përdoren gjerësisht nga mjekët për trajtimin kompleks të hipertensionit arterial. Por, si çdo ilaç, ata kanë kufizimet e tyre në përdorim.

    Diuretikët tizoidë për diabetin e tipit 2 përshkruhen me kujdes, pasi dozat e tepërta kontribuojnë në një rritje të nivelit të gjakut të pacientit të kolesterolit dhe sheqerit. Dhe me dështimin e veshkave, një dukuri e zakonshme në diabet, ilaçet mund të pengojnë funksionimin e veshkave. Gjithashtu një kundërindikacion për diuretikët tizoid është përdhes.

    Diuretikët e ngjashëm me tiazidin jo rrallë përshkruhen me frenuesit ACE. Kjo specie ka një efekt të butë diuretik, ndërsa nuk ndikon negativisht në veshkat dhe nuk kontribuon në sekretimin e kaliumit.

    Diuretikët e lakut në hipertension, në kombinim me diabetin tip 2, janë më pak të përshkruara nga mjekët për shkak të stimulimit aktiv të diuresës dhe sekretimit të kaliumit. Sidoqoftë, avantazhi i tyre është një kombinim i shkëlqyeshëm me frenuesit ACE, i cili është i domosdoshëm në dështimin e veshkave. Dhe rimbushja e kaliumit kur merrni Lasix dhe Furosemide plotësohet për shkak të marrjes shtesë të kaliumit.

    Ilaçi që kursen kaliumin Veroshpiron është përshkruar ndonjëherë për trajtimin e hipertensionit, por duhet të kihet parasysh se në rast të dështimit të veshkave, përdorimi i tij është kundërindikuar.

    Ilaçet e ndaluara

    Cilat tableta antihipertensivë janë të dëmshëm për diabetikët? Diuretikët e ndaluar dhe të dëmshëm për diabetin përfshijnë Hypothiazide (një diuretik tiazid). Këto pilula mund të rrisin nivelin e glukozës në gjak dhe kolesterolit të keq. Në prani të dështimit të veshkave, një pacient mund të pësojë një përkeqësim në funksionimin e organit. Pacientët me hipertension përcaktohen diuretikë të grupeve të tjera.

    Ilaçi Atenolol (β1-adenoblocker) për diabet mellitus tip 1 dhe 2 shkakton një rritje ose ulje të nivelit të glikemisë.

    Me kujdes, ajo është e përshkruar për dëmtimin e veshkave, zemrës. Me nefropati, Atenolol mund të shkaktojë një ulje të mprehtë të presionit të gjakut.

    Ilaçi ndërpret proceset metabolike, ka një numër të madh të efekteve anësore nga sistemi nervor, tretës, kardiovaskular. Në sfondin e marrjes së Atenolol në diabetin mellitus tip 2, vërehet presion shumë i ulët i gjakut.

    Kjo shkakton një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies. Marrja e ilaçit e bën të vështirë diagnostikimin e niveleve të glukozës në gjak.

    Në pacientët me insulinë të varur, Atenololi mund të shkaktojë hipoglicemi për shkak të dëmtimit të lirimit të glukozës nga mëlçia dhe prodhimin e insulinës. Shtë e vështirë për një mjek që të diagnostikojë saktë, pasi simptomat janë më pak të theksuara.

    Përveç kësaj, Atenolol zvogëlon ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj insulinës, gjë që çon në një përkeqësim të gjendjes së pacientëve me diabet tip 2, një çekuilibër në ekuilibrin e kolesterolit të dëmshëm dhe të dobishëm, dhe kontribuon në hiperglicemia.

    Pritja e Atenolol nuk mund të ndalet papritur; është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për zëvendësimin e tij dhe transferimin në mjete të tjera. Studimet shkencore vërtetojnë se përdorimi afatgjatë i Atenolol në pacientët me hipertension gradualisht çon në zhvillimin e diabetit mellitus tip 2, pasi ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës zvogëlohet.

    Një alternative për Atenolol është Nebilet, një bllokues β që nuk ndikon në metabolizmin dhe ka një efekt të theksuar vazodilues.

    Tabletat për hipertension në diabet mellitus duhet të zgjidhen dhe përshkruhen nga mjeku që merr pjesë duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit, praninë e kundërindikacioneve, ashpërsinë e patologjisë. Nuk rekomandohet përdorimi i bllokuesve β (Atenolol), diuretikët në lak, pasi këto ilaçe ndikojnë negativisht në proceset metabolike, rrit nivelin e glikemisë dhe kolesterolit me densitet të ulët.

    Lista e ilaçeve të dobishëm përfshin sartanë, diuretikë të ngjashëm me tiazid (Indapamide), frenues të ACE.

    Mjetet juridike popullore dhe metodat

    Cilat janë diuretikët shpesh pyesni mjekun tuaj. Diuretikët janë diuretikë të një mekanizmi të ndryshëm veprimi me një efekt diuretik të theksuar. Fatkeqësisht, të gjitha kanë efekte anësore dhe përdorimi i tyre pa rekomandimin e mjekut është i rrezikshëm për shëndetin. Farë janë diuretikët?

    Klasifikimi - llojet e diuretikëve

    Diuretikët përmirësojnë veprimin e frenuesve ACE, prandaj, përshkruhen për trajtim kompleks. Diuretikët e ngjashëm me tiazidin kanë një efekt të butë në diabetin mellitus tip 2, kanë pak efekt në sekretimin e kaliumit, nivelin e glukozës dhe lipideve në gjak dhe nuk ndërhyjnë në funksionimin e veshkave.

    Ky grup përfshin Indapamide dhe Arefon Retard. Ilaçet kanë një efekt nefroprotektiv në çdo fazë të dëmtimit të organeve.

    Indapamide promovon vazodilimin, stimulon prodhimin e bllokuesve të grumbullimit të trombociteve, si rezultat i marrjes së ilaçit për diabetin e tipit 2, ngarkesën atriale dhe uljen e presionit të gjakut.

    Në doza terapeutike, indapamidi shkakton vetëm një efekt hipotensiv pa një rritje të konsiderueshme në prodhimin e urinës.Zona kryesore e veprimit të Indapamide është sistemi vaskular dhe indet renale.

    Trajtimi me Indapamide nuk ndikon në proceset metabolike në trup, prandaj nuk rrit nivelin e glukozës, lipoproteinave me densitet të ulët në gjak. Indapamidi shpejt thith traktin e tyre gastrointestinal, por kjo nuk e zvogëlon efektivitetin e tij, duke ngrënë ngadalëson thithjen.

    Indapamidi me veprim të gjatë mund të zvogëlojë sasinë e ilaçeve. Efekti terapeutik arrihet deri në fund të javës së parë të marrjes së pilulave. Shtë e nevojshme të pini një kapsulë në ditë.

    Cilat tableta diuretik mund të pi nga presioni i lartë i gjakut për diabetin?

    Tabletat diuretike janë të përshkruara për presionin e lartë të gjakut (hipertension thelbësor) në diabetin tip 2. Mjeku që merr pjesë duhet të zgjedhë ilaçet, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, praninë e dëmtimit të indeve renale dhe kundërindikacionet.

    Furosemide dhe Lasix përshkruhen për ënjtje të rëndë në kombinim me frenuesit ACE. Për më tepër, në pacientët që vuajnë nga insuficienca renale, funksionimi i organit të prekur përmirësohet. Droga lahet nga kaliumi i trupit, kështu që duhet të merrni edhe produkte që përmbajnë kalium (Asparkam).

    Veroshpiron nuk lëshon kalium nga trupi i pacientit, por është i ndaluar për përdorim në dështimin e veshkave. Me diabetin, trajtimi me një ilaç të tillë përshkruhet shumë rrallë.

    Hipertensioni mund të trajtohet me metoda alternative për diabetin vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Sepse jo të gjitha bimët janë po aq të dobishëm dhe absolutisht të sigurt.

    Terapia bimore është mjaft e gjatë, ndonjëherë duhet nga disa muaj deri në gjashtë muaj për ta trajtuar atë. Sidoqoftë, marrja e bimëve dhe tarifat duhet të alternohet me ndërprerje, të cilat duhet të zgjasin së paku shtatë deri në dhjetë ditë.

    Përveç ilaçeve për probleme me presionin në prani të diabetit mellitus tip 2, duhet të ndiqen dieta speciale.

    Si të zgjidhni tabletat diuretik

    Për sëmundje dhe kushte të ndryshme, zgjidhet një klasë e caktuar diuretikësh:

    • Saluretikët - diuretikë, largojnë jonet e kaliumit dhe magnezit, duke shkaktuar një efekt diuretik:
      • rikthim - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, acid etakrilik
      • sulfonamides - klortalidon, klopamide (zakonisht klortalidon, klopamidi përdoret në kombinim me beta-adenobllokuesit, me ilaçe antihipertensive), indapamide - një ilaç hipotensiv
      • tiazidi - ciklometiazide, hipotiazid
      • frenuesit e anhidratës karboni - acetazolamide, diakarb
    • Diuretikët që kursen kalium - punojnë në tubulën e daljes, duke parandaluar humbjet e kaliumit - amilorid, spironolakton, triamteren, veroshpiron, eplerenone
    • Diuretikët osmotikë parandalojnë thithjen e kundërt të lëngut për shkak të ndryshimit në presionin osmotik në tubulat - mannitol, ure (administrimi intravenoz).

    Whenfarë kur mjekët përshkruajnë:

    • Hipertensioni arterial (presioni i lartë i gjakut) - tiazidet dhe indapamide
    • Sindroma nefrotike dhe dështimi i zemrës janë diuretikë loop. Në sfondin e dështimit të zemrës, ënjtja e fortë e këmbëve është administrimi parenteral i furosemide ose lasix.
    • Diabeti, çrregullimi metabolik - indapamide
    • Sekretimi në rritje i veshkave i aldosteronit - spironolactone
    • Osteoporoza - Thiazides

    Veprimi i diuretikëve mund të ndahet në:

    Sipas kohëzgjatjes

    Puna e gjatë (deri në 4 ditë)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Afatmesëm (deri në 14 orë)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Aktrim i shkurtër (deri në 8 orë)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, acid Ethacrine

    Diuretikët e lakut

    Diuretikët në lak rrisin ekskretimin e natriumit nga veshkat, dhe, në përputhje me rrethanat, dhe ujin. Ato shkaktojnë një diurezë të fortë, me përparim të shpejtë, por afatshkurtër (jo më shumë se 6 orë), kështu që ato zakonisht përdoren për kujdes urgjent.Në dështimin kronik të zemrës me edemë të rëndë, përdorimi i tyre është i mundur në kurse të shkurtra.

    Këto diuretikë janë efektivë për funksionim të dëmtuar të veshkave, ndryshe nga të tjerët. Por pasi që kur merrni diuretikët me lak, ekziston një humbje e magnezit dhe kaliumit në trup, kjo ndikon negativisht në punën e zemrës.

    Kundërindikimet: dështimi akut renal me anurinë, dështimi i rëndë i mëlçisë, mbindjeshmëria, glomerulonefriti akut, pengimi i traktit urinar me gur (shih gurët në veshka), pankreatiti, stenoza ureterale, hiperuricemia, përdhes, infarkti akut i miokardit, hipertensioni arterial mitral , shkelje e metabolizmit të ujit-elektrolite.

    Efektet anësore: takikardi, rënie e presionit, aritmi, kolaps, dobësi, konfuzion, dhimbje koke, përgjumje, marramendje, dëgjim të dëmtuar dhe shikim, gojë të thatë, vjellje, të vjella, etje, ulje të oreksit, përkeqësim të pankreatitit, mbajtje akute të urinës, ulje potencialet, hematuria, nefriti intersticial, lëkura kruajtëse, ethe, fotosensibiliteti, eritema, dermatiti, shoku anafilaktik, ngërçet e muskujve të këmbëve, dobësimi i muskujve, etj.

    Furosemide 40 mg. 50 copë. 20-30 fshij.Lasix 40 mg. 45 copë 50 fshij Trigrim 10 mg. 30 copë 500 rub. 5 mg 30 copë 270 fshij.Diuver 10 mg 20 copë 450 rub., 5 mg 20 copë. 320 fshij

    Diuretikët Sulfanamide

    Këto përfshijnë Indapamide - një ilaç që ul presionin e gjakut (diuretik, vazodilator), i cili është afër në vetitë farmakologjike ndaj tiazides. Efekti terapeutik ndodh pas 1-2 javësh të administrimit, maksimumi arrihet pas 2-3 muajsh dhe zgjat deri në 2 muaj.

    Kundërindikimet: dështimi i rëndë i mëlçisë, mbindjeshmëria, fëmijët nën moshën 18 vjeç, gratë gjatë laktacionit, me intolerancën e laktozës, me kujdes gjatë shtatëzanisë, me shkeljet e metabolizmit të ujit-elektrolite, hiperuricemia, hiperparatiroidizmi.

    Efektet anësore: rënie në presionin e gjakut, palpitacione, aritmi, ndryshime të EKG, kollë, sinusit, faringjit, marramendje, përgjumje, dhimbje koke, nervozizëm, përgjumje, pagjumësi, spazma e muskujve, keqtrajtimi, depresioni, nervozizmi, ankthi, konstipacioni ose diarre, nauze, etj. të vjella, goja e thatë, pankreatiti, nokturia, poliuria, urtikaria, kruajtja e lëkurës, etj.

    Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, dhe gjithashtu:

    Arifon
    2.5 mg 30 copë 450 fshij    		Indap
    2.5 mg 30 copë 100 fshij    		Akripamid
    2.5 mg 30 copë 50 fshij
    indapamidi
    2.5 mg 30 copë 100 fshij    		përhapem
    1.5 mg 30 copë 200 rub.

    Diuretikët tiazidë

    Pika e aplikimit të veprimit të diuretikëve tiazidë janë tubulat distale të veshkave. Bazohet në faktin se ilaçet pengojnë thithjen e kundërt të joneve të natriumit, të ndjekur nga uji përgjatë një gradient presioni. Si rezultat, natriumi ekskretohet së bashku me ujin e tepërt.

    Si rregull, diuretikët tiazid shfaqin një efekt diuretik me forcë mesatare. Disa ilaçe në këtë grup gjithashtu kanë aftësinë për të holluar enët e gjakut.

    • Për shkak të zvogëlimit të ënjtjes së murit vaskular, ilaçet diuretike tiazide përdoren gjerësisht në terapinë kombinuese afatgjatë të hipertensionit arterial.
    • Aftësia për të hequr edemën e jashtme dhe të brendshme i bën këto ilaçe të rëndësishme në trajtimin e dështimit të zemrës.
    • Përdoret gjithashtu për edemë që shoqërohet me cirrozë dhe sindromën nefrotike.

    Ilaçet thithen shpejt dhe fillojnë të veprojnë pas gjysmë ore ose një ore pas administrimit. Kohëzgjatja e veprimit të tyre është rreth 12 orë, e cila ju lejon të merrni drogë një herë në ditë si një agjent hipotensiv dhe deri në 2 herë kur eliminoni edemën me origjinë kardiake. Avantazhi i këtij lloji diuretik është se ato nuk shqetësojnë ekuilibrin acid-bazë të gjakut.

    Karakteristikat e marrjes së diuretikëve tiazid:

    • Mund të ndërhyjë në nivelin e kaliumit dhe magnezit (me terapi të zgjatur)
    • Rritja e niveleve të acidit urik (i padëshirueshëm për përdhes)
    • Rritja e nivelit të sheqerit (i padëshirueshëm për diabetin)

    Përgatitjet tiazid: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

    25 mg 20 copë. 100 fshij

    100 mg 20 copë. 120 fshij

    25 mg 20 copë. 50 fshij

    100 mg 20 copë. 70 fshij

    Kursim diuretik që kursen

    Ashtu si përgatitjet tiazide, diuretikët që kursen kalium janë saluretikë dhe punojnë në nivelin e tubulave distale. Parimi i funksionimit është i ngjashëm me tiazidet (shkelja e thithjes së kundërt të natriumit) dhe humbja e tij së bashku me ujin (Amiloride, Triampur).

    Spironolactone ka një efekt të kundërt me aldosteronin (një hormon adrenal që pengon natriumin dhe ujin). Sidoqoftë, efekti i diuretikëve që kursen kaliumin është i dobët dhe zhvillohet ngadalë (deri në 2-5 ditë nga fillimi i terapisë).

    • Si rezultat, diuretikët që kursen kalium nuk janë të përshtatshme për terapi diuretike të pavarur dhe zakonisht përshkruhen si një diuretik shtesë, për shembull, me hiperalaldosteronizëm sekondar, dështim të zemrës rezistent ndaj terapisë themelore, sindromës nefrotike, cirrozës.
    • Gjithashtu, ky grup bëhet ilaçi i zgjedhur për intolerancën ndaj ilaçeve që lajnë kaliumin në trajtimin e sëmundjeve të zemrës, siç është miokarditi, me sindromën edematoze.
    • Kur kombinohen me diuretikë me lak ose tiazid, ilaçet që kursen kalium parandalojnë humbjen e konsiderueshme të kaliumit në urinë.
    • Hiperaldosteronizmi parësor (tumori i gjëndrës mbiveshkore) gjithashtu kërkon caktimin e të dhënave diuretike (veroshpiron). Ilaçet janë të përshtatshme për pacientët me diabet mellitus dhe përdhes.

    Agjentët e kursimit të kaliumit: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

    Diuretikët popullorë dhe mekanizmi i tyre i veprimit në trup

    Diuretikët që ndikojnë në aktivitetin e tubulave renale parandalojnë që natriumi të hyjë përsëri në trup dhe të ekskretojë urinën. Diuretikët me efektivitet të mesëm Bendroflumethioside të Methlothiazide, Cyclomethiazide e bëjnë të vështirë thithjen e klorit, dhe jo vetëm të natriumit. Për shkak të këtij veprimi, ato quhen edhe saluretikë, që do të thotë "kripë".

    Diuretikët e ngjashëm me tiazidin (Hypothiazide) përshkruhen kryesisht për edemë, sëmundje të veshkave ose dështim të zemrës. Hipotiazidi është veçanërisht i popullarizuar si një agjent hipotensiv.

    Ilaçi largon natriumin e tepërt dhe zvogëlon presionin në arteriet. Përveç kësaj, ilaçet tiazide përmirësojnë efektin e ilaçeve, mekanizmi i veprimit të të cilit ka për qëllim uljen e presionit të gjakut.

    Kur përshkruani një dozë të rritur të këtyre barnave, sekretimi i lëngjeve mund të rritet pa ulur presionin e gjakut. Hypothiazide është përshkruar gjithashtu për diabet insipidus dhe urolithiasis.

    Substancat aktive të përfshira në përgatitje zvogëlojnë përqendrimin e joneve të kalciumit dhe parandalojnë formimin e kripërave në veshkat.

    Diuretikët më efektivë përfshijnë Furosemide (Lasix). Me administrimin intravenoz të këtij ilaçi, efekti vërehet pas 10 minutash. Ilaçi është i rëndësishëm për

    • dështimi akut i barkushes së majtë të zemrës, i shoqëruar me edemë pulmonare,
    • edeme periferike,
    • hipertension arterial
    • eleminimi i toksinave.

    Acidi etacrinik (Uregit) është afër në veprimin e tij ndaj Lasix, por vepron pak më gjatë.

    Monitoli diuretik më i zakonshëm administrohet intravenoz. Ilaçi rrit presionin osmotik të plazmës dhe ul presionin intrakranial dhe intraokular. Prandaj, ilaçi është shumë efektiv në oliguria, që është shkaku i djegies, traumës ose humbjes akute të gjakut.

    Antagonistët e Aldosteronit (Aldactone, Veroshpiron) parandalojnë thithjen e joneve të natriumit dhe pengojnë sekretimin e joneve të magnezit dhe kaliumit.Barnat e këtij grupi tregohen për edemë, hipertension dhe dështim kongjestiv të zemrës. Diuretikët që kursen kalium praktikisht nuk depërtojnë në membranat.

    Diuretikët dhe diabeti tip 2

    Kushtojini vëmendje! Duhet pasur parasysh se me diabetin mellitus tip 2, mund të përdoren vetëm disa diuretikë, domethënë emërimi i diuretikëve pa marrë parasysh këtë sëmundje ose vetë-mjekim mund të çojë në pasoja të pakthyeshme në trup.

    Diuretikët tiazidë për diabetin mellitus tip 2 përshkruhen kryesisht për të ulur presionin e gjakut, me edemë dhe për trajtimin e insuficiencës kardiovaskulare.

    LEXONI LEXUESIT TONA!

    Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

    Gjithashtu, diuretikët tiazidë përdoren për të trajtuar shumicën e pacientëve me hipertension arterial që zgjat për një kohë të gjatë.

    Këto ilaçe ulin ndjeshëm ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës hormonale, e cila çon në një rritje të niveleve të glukozës, triglicerideve dhe kolesterolit në gjak. Kjo imponon kufizime të konsiderueshme në përdorimin e këtyre diuretikëve në diabetin tip 2.

    Sidoqoftë, studimet klinike të fundit mbi përdorimin e diuretikëve për diabetin tip 2 kanë treguar që këto efekte negative vërehen më shpesh me doza të larta të barit. Në doza të ulëta, efektet anësore praktikisht nuk ndodhin.

    E rëndësishme! Në pacientët me diabet tip 2, kur përshkruajnë diuretikë tiazid, pacientët duhet të hanë sa më shumë perime dhe fruta të freskëta. Kjo do të ndihmojë në kompensimin e një humbje të konsiderueshme të kaliumit, natriumit dhe magnezit. Përveç kësaj, rreziku i uljes së ndjeshmërisë së trupit ndaj insulinës duhet të konsiderohet.

    Me diabet mellitus tip 2, ilaçi më i përdorur është Indapamide, ose më saktë, derivati ​​i tij Arifon. Të dy Indapamide dhe Arifon nuk kanë asnjë efekt në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve, gjë që është shumë e rëndësishme për diabetin e tipit 2.

    Diuretikët e tjerë për diabetin tip 2 përshkruhen shumë më rrallë dhe vetëm nëse ekzistojnë kushte të caktuara:

    1. diuretikët e lakut për diabetin tip 2 përdoren kryesisht vetëm një herë në ato raste kur është e nevojshme për të arritur normalizim të shpejtë të presionit të gjakut,
    2. diatikanë të kombinuar tiazid dhe kalium të kombinuar - kur është e nevojshme të minimizoni humbjen e kaliumit.

    Pacientët me rregullim të sheqerit në gjak të dëmtuar duhet të kuptojnë se marrja e ndonjë ilaçi diuretik mund të shkaktojë një efekt anësor serioz - një rënie në ndjeshmërinë ndaj insulinës hormonale. Për më tepër, trajtimi i hipertensionit arterial mund të mos jetë i gjatë.

    Lista e barnave antihipertensivë për diabetin tip 2

    Ilaçet antihipertensive për diabetin mellitus tip 2 janë zgjedhur individualisht, duke pasur parasysh efektin e tyre në funksionimin e veshkave dhe efektin në metabolizmin e acideve yndyrore dhe karbohidratet. Hipertensioni arterial shoqëron 80% të atyre që vuajnë nga hiperglicemia. Sëmundjet rëndojnë reciprokisht funksionimin e organeve të brendshme, prishin proceset natyrore të metabolizmit.

    Features

    Recetimi i pilulave të presionit për diabetikët është i komplikuar nga efektet e mundshme të padëshiruara, manifestimi i të cilave është shkaktuar nga metabolizmi i dëmtuar ndërqelizor.

    Zgjedhja e barnave për hipertension me hiperglicemi bazohet në kushtet:

    • Efikasiteti maksimal, efektet minimale anësore,
    • Efekt kardio dhe nefroprotektiv (mbrojtja e zemrës dhe veshkave),
    • Asnjë efekt në përqendrimin e lipideve dhe glukozës në gjak.

    Ilaçet me veprim të shpejtë

    Nëse jeni të prirur për kërcime të papritura të presionit të gjakut, ilaçet individualisht të përshtatshme për hipertension në diabet mellitus duhet të jenë në dispozicion.

    Nëse ndihma urgjente është e nevojshme, përdorni mjete, efekti i të cilit në trup zgjat jo më shumë se 6 orë. Substancat aktive që janë pjesë e emrave të zakonshëm tregtarë të ilaçeve:

    Medikamente për përdorim sistemik

    Lexime të vazhdueshme mbi 130/80 mm Hg. Art. për diabetikët janë të mbushur me komplikime mikrovaskulare, zhvillimin e arteriosklerozës, përparimin e angiopative diabetike. Në këtë rast, rekomandohet përdorimi i vazhdueshëm i barnave, ndërsa në të njëjtën kohë ndiqni një dietë të kripës dhe karbohidrateve. Efektet e ilaçeve me presion të lartë për diabetin duhet të jenë të qetë. Një rënie e presionit të gjakut e ndjekur nga një kërcim lart është shkatërrues edhe për sistemin kardiovaskular të një personi të shëndetshëm.

    Lista e ilaçeve në Evropë

    Drogat e mëposhtme janë të zakonshme në Evropë:

    • Lozol gjenerike: indapamide
    • Thalitone gjenerik: chlorthalidone
    • Zaroxolyn gjenerike: metolazoni
    • Aquatensen gjenerike: metikothiazide
    • Aquazide h
    • Diuril gjenerike: klorotiazid
    • Natriumi diuril gjenerike: klorotiazid
    • Enduron gjenerike: metikothiazide
    • Esidrix gjenerike: hidroklorotiazid
    • Microzide gjenerike: hidroklorotiazid
    • Mykrox gjenerike: metolazoni
    • Naturetin gjenerike: bendroflumetiazide
    • Saluron gjenerike: hidroflumetiazid
    • Renese gjenerike: politiazidi

    Sipas disa të dhënave jashtë vendit, ilaçet e mëposhtme përdoren gjithashtu në mënyrë aktive:

    • metolazone,
    • gidroflumtiazid,
    • benztiazid
    • polythiazide,
    • metiklotiazidi,
    • bendrolumethiazide,
    • triklorometiazidi,
    • kvinetazon,
    • acid tienil, etj.

    Lista e ilaçeve në Rusi dhe Bjellorusi

    • Akripamid
    • Prapambetja e akripamidit
    • Akuter-Sanovel
    • Arindap
    • Arifon
    • Arifon Retard
    • Vero indapamidi
    • indapamidi
    • Indapamide Long Richter
    • Indapamide MV Stad
    • Retard indapamide
    • Indapamide Retard-OBL
    • Indapamide Retard Teva
    • Indapamide Sandoz
    • Indapamidi-OBL
    • Indapamide verte
    • Teva indapamide
    • Indapres
    • Indapsan
    • Indap
    • Indipam
    • Indiur
    • Inspra
    • jonik
    • Jonik Retard
    • Ipres i gjatë
    • Lorvas
    • Lorvas SR
    • Pamid
    • RavelSR
    • Retapres
    • CP Indamed
    • Tenzar

    Lista e barnave me substancën aktive (Hydrochlorothiazidum) :

    • hidroklorotiazid
    • hidroklorotiazid
    • Hidroklorotiazid-CAP
    • gipotiazid

    Për shkak të faktit se këto ilaçe përdoren gjerësisht për të trajtuar hipertensionin, kjo listë është larg nga e plotë, por përmban emrat kryesorë tregtarë për këto komponime.

    Diuretikët tiazidë për hipertension arterial

    Diuretikët tiazidë janë përdorur vazhdimisht në trajtimin e hipertensionit që kur u shfaqën në treg. Kjo klasë e veçantë e diuretikëve është gurthemeli në trajtimin e hipertensionit. Shumë pak ilaçe të përdorura për të trajtuar ndonjë sëmundje mund të krenohen me një periudhë kaq të gjatë të përdorimit, dhe kjo tregon si efektivitetin, ashtu edhe sigurinë e këtyre përbërjeve kimike. Për shembull hidroklorotiazid është diuretiku më i njohur në botë për trajtimin e hipertensionit. Diuretikët tiazid zvogëlojnë rreziqet e vdekjes, goditjes në tru, infarkt të miokardit dhe dështimit të zemrës në hipertension.

    Shumë udhëzime klinike për trajtimin e hipertensionit konsiderojnë përdorimin e diuretikëve tiazidë. Ato përdoren si ilaçe të linjës së parë në SH.B.A. (JNC VII) dhe rekomandohen për përdorim në Evropë (ESC / ESH). Sidoqoftë, në 2011, Instituti Kombëtar i Shëndetit në Mbretërinë e Bashkuar (NICE) rekomandoi bllokuesit e kanaleve të kalciumit (BCC) si ilaçe të linjës së parë në udhëzimet e tyre për trajtimin e hipertensionit thelbësor. Sidoqoftë, ata gjithashtu vërejnë se diuretikët tiazidë mund të përdoren si ilaçe të linjës së parë në rastet kur CCL është kundërindikuar, nëse pacienti ka edemë ose një rrezik të lartë të dështimit të zemrës. Diuretikët tiazidë janë zëvendësuar në Australi nga frenuesit e enzimës konvertues angiotenzinës (frenuesit ACE) për shkak të tendencës së tyre për të rritur rrezikun e diabetit tip 2.

    Diuretikët tiazidë për edemë me origjinë të ndryshme

    Diuretikët tiazid përdoren në mënyrë aktive për të trajtuar llojet e mëposhtme të edemës:

    • Edemë me origjinë kardiake,

    Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se në insuficiencë të rëndë kronike të zemrës (CHF), diuretikët e lakut janë dukshëm më efektivë.

    • Edemë me origjinë hepatike (me cirrozë),
    • Edemë me origjinë renale,

    Sidoqoftë, ato janë joefektive në dështim të rëndë të veshkave - me një rënie në filtrimin glomerular prej më pak se 30-40 mililitra në minutë. Përjashtim është metolazone dhe indapamidi për shkak të vendndodhjes shtesë të veprimit në tubulat proksimale.

    • Edemë me administrim të zgjatur të glukokortikideve.

    Diuretikët tiazidë dhe osteoporoza

    Ky efekt shoqërohet gjithashtu me një ekuilibër pozitiv të kalciumit dhe një rënie në shpeshtësinë e frakturave në pacientët me osteoporozë. Mekanizmi për zhvillimin e këtij efekti është si më poshtë: diuretikët tiazid stimulojnë diferencimin e osteoblasteve dhe formimin e indit kockor. Falë kësaj ata ngadalësoni përparimin e osteoporozës .

    Për shkak të aftësisë për të mbajtur kalciumin në trup, diuretikët tiazid përdoren në trajtimin e:

    • Sëmundjet e dhëmbëve
    • hypocalcemia,
    • nephrolithiasis,
    • Helmim nga bromi,

    Frenuesit e anhidratës karbonike

    Ky grup ilaçesh përfshin Diacarb. Normalisht, enzima anhidrase karboni promovon formimin e acidit karbonik në veshkat nga uji dhe dioksidi i karbonit, i cili plotëson rezervën alkaline të gjakut. Duke bllokuar enzimën, Diakarb promovon sekretimin e natriumit në urinë, e cila tërheq ujë së bashku me të. Njëkohësisht me urinën, një sasi e shtuar e kaliumit humbet gjithashtu. Diacarb jep një efekt të dobët, i cili zhvillohet mjaft shpejt (pas një ore kur merret në tableta, pas gjysmë ore me infuzion intravenoz). Kohëzgjatja e veprimit është rreth 10 orë (4 orë me administrim parenteral).

    Ilaçi përdoret për:

    • hipertensioni intrakranial
    • rritja e presionit intraokular
    • për helmim me salicilate dhe barbiturate për alkalizimin e urinës
    • në trajtimin e citostatikëve
    • me përdhes

    Farmakokinetika e diuretikëve tiazidë

    Diuretikët tiazid, përjashtuar dhe klortalidon janë zhytur mirë në traktin gastrointestinal (GIT) dhe metabolizohen gjerësisht në mëlçi. klorotiazid për shkak të përthithjes së dobët në traktin gastrointestinal, ajo përshkruhet në doza relativisht të mëdha dhe është përfaqësuesi i vetëm i grupit të diuretikëve tiazid, i cili mund të administrohet në mënyrë parenterale .

    efekt klortalidon vjen ngadalë për shkak të përthithjes së ngadaltë. Këto diuretikë lidhen drejtpërdrejt me proteinat e plazmës së gjakut dhe për këtë arsye bien në lumen e tubulave jo përmes filtrimit glomerular, por përmes mekanizmi i transportit anion .

    Ndërveprimet medikamentoze të diuretikëve tiazidë

    Diuretikët tiazidë forcojnë efektin e diuretikëve në lak, vitaminës D, glukozideve kardiake, diazoksidit, përgatitjeve të litiumit, anestetikës. Dhe veprimi i insulinës, derivatet që ulin sheqerin e sulfanlurea, antikoagulantët, agjentët urikozurikë në trajtimin e përdhes dobësojnë diuretikët tiazidë.

    Diuretikët më të rrezikshëm tiazidë në kombinim me quinidine për shkak të faktit se në sfondin e hipokalemisë (një nga efektet anësore të diuretikëve tiazid, për të cilin do të diskutojmë më poshtë), kinidina mund të shkaktojë aritmi ventrikuluese të rrezikshme për jetën.

    Efekti i diuretikëve tiazid zvogëlohet kur kombinohet me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) dhe rrëshira kationike të shkëmbimit jonik që ulin lipidet.

    Me një kombinim të diuretikëve tiazidë me glukokortikoide, rreziku i hipokalemisë rritet.

    Mekanizmi i veprimit të diuretikëve tiazidë

    Anëtarët e kësaj klase të diuretikëve janë derivate benzotiaadiazine. Termi "tiazid" përdoret gjithashtu shpesh për barna me një efekt të ngjashëm që nuk kanë një strukturë kimike tiazide. Për shembull, klortalidoni dhe metolazoni. Këta agjentë quhen më saktë diuretikë të ngjashëm me tiazidin.

    Benzothiadiazine - struktura mëmë e klasës së molekulave të diuretikëve tiazidë

    Mekanizmi i veprimit të diuretikëve tiazid në uljen e presionit të gjakut nuk është kuptuar plotësisht. Me futjen e tiazides, presioni zvogëlohet për shkak të një rritje të diuresis, një ulje të vëllimit të plazmës dhe një rënie të daljes kardiake. Një fakt interesant është se me përdorim të vazhdueshëm diuretikët tiazidë, ulja e presionit arrihet gjithashtu duke ulur rezistencën periferike (d.m.th. shkaktojnë vazodilim). Mekanizmi për zhvillimin e këtij efekti mbetet i panjohur. Diuretikët tiazid kontrollojnë gjithashtu presionin e gjakut pjesërisht duke penguar reabsorbimin e Na, K dhe Cl.

    Për dallim nga diuretikët e lakut, diuretikët tiazidë rrisin reabsorbimin e kalciumit në tubulat distale të nefronit. Me një ulje të përqendrimit të natriumit në qelizat epiteliale të tubulës, tiazidet indirekt rrisin aktivitetin e antiporterit Na-Ca.

    Një antiporter është një proteinë kanale në membranat qelizore që transporton substanca përmes membranës.

    Kjo lehtëson transferimin e Ca nga qelizat epiteliale në indin ndërqelizor renal. Në vetvete, lëvizja Ca zvogëlohet përqendrimi i Ca ndërqelizor, i cili lejon Ca të shpërndahet edhe më shumë nga lumeni i tubave në qelizat epiteliale përmes kanaleve selektive Ca apikale (TRPV5). Me fjalë të tjera, një rënie në përqendrimin e Ca në qelizë rrit forcën motivuese për reabsorbimin e saj nga lumeni i tubit të nefronit.

    Diuretikët tiazidë gjithashtu rrisin reabsorbimin e Ca duke përdorur një mekanizëm në të cilin reabsorbimi i Na dhe Ca në tubulat proksimale është i përfshirë në përgjigje të një ulje të përqendrimit të Na. Një pjesë e këtij reagimi ndodh për shkak të një rritje të niveleve të hormonit paratiroide.

    Efekti diuretik i diuretikëve tiazidë është shumë më i dobët se ai i diuretikëve me lak, zhvillohet më ngadalë, por është më i gjatë.

    Kundërindikimet për përdorimin e diuretikëve tiazidë

    Diuretikët tiazid janë absolutisht të kundërindikuar në sëmundjet e mëposhtme:

    • hipotension
    • Një reaksion alergjik ndaj ilaçit,
    • Dështimi i veshkave
    • Terapi litiumi,
    • hypokalemia,
    • Mund të përkeqësojë diabetin.

    Diuretikët tiazid zvogëlojnë pastrimin e acidit urik, pasi ato konkurrojnë me të për të njëjtin transportues, kështu që ata rrisin nivelin e acidit urik në gjak . Prandaj, ato duhet të përdoren me kujdes tek pacientët me përdhes ose hiperuricemi.

    Përdorimi i vazhdueshëm i diuretikëve tiazidë mund të shkaktojë hiperklikemia . Diuretikët tiazidë mund të rezultojnë deri në humbjen e kaliumit nga trupi duke ruajtur përmbajtjen e CA.

    Diuretikët tiazidë mund të zvogëlojnë perfuzionin e placentës dhe të ndikojnë negativisht në fetus, kështu duhet të shmanget gjatë shtatëzënësisë .

    Efektet anësore të diuretikëve tiazidë

    Diuretikët tiazid shkaktojnë efektet anësore të mëposhtme:

    • hiperglicemia,
    • Hyperuricemia,
    • Hipokalemia (mekanizmi i zhvillimit të tij përshkruhet më poshtë),
    • hyponatremia,
    • hypomagnesemia,
    • Gipokaltsiuriya,
    • Hipururicemia, edhe pse përdhes është e rrallë. Gratë kanë më pak rrezik se burrat
    • Disordersrregullime të traktit tretës: nauze, anoreksi, diarre, kolecistitit, pankreatit, dhimbje barku, kapsllëk,
    • Hiperlipideminë. Një rritje e kolesterolit plazmatik me 5-15% dhe një rritje në nivelin e lipoproteinave me densitet shumë të ulët (VLDL) dhe triglicerideve (TG). Në përgjithësi, rreziku i zhvillimit të arteriosklerozës është relativisht i vogël,
    • Ordersrregullimet e sistemit nervor qendror (CNS): dobësi, xanthopsia, lodhje e shtuar, parrestezi. Janë të rralla
    • Impotenca zhvillohet në 10% të burrave për shkak të një rënie të vëllimit të lëngjeve në trup,
    • Reaksione alergjike. Alergjia kryq është vërejtur me grupin sulfonamide,
    • Fotosensitizimi dhe dermatiti është vërejtur rrallë, dhe jashtëzakonisht rrallë trombocitopenia, anemia hemolitike dhe pankreatiti akut nekrotizues.

    Mekanizmat e hipokalemisë

    Diuretikët tiazidë dihet se shkaktojnë hipokalemi.Ekzistojnë disa mekanizma për zhvillimin e hipokalemisë kur merrni diuretikë tiazid (d.m.th., duke zvogëluar përqendrimin e kaliumit në plazmë):

    Aktivizimi i sistemit renin-angiotensin-aldosterone për shkak të hipovolemisë diuretike: trupi i përgjigjet një ulje të nivelit të lëngut në trup dhe fillon të prodhojë më shumë aldosterone, e cila stimulon metabolizmin Na / K, gjë që çon në një humbje të kaliumit. Për këtë arsye, frenuesit ACE që frenojnë angiotensin 2 shpesh përdoren në kombinim me diuretikë tiazidë për të luftuar hipokaleminë. Kombinimi i duhur i dozave mund ta arrijë me sukses këtë qëllim.

    Një ulje e përqendrimit të K në urinë gjatë një rritje në prodhimin e urinës rrit gradientin e K nga qelizat në urinë. Kaliumi humbet përmes kanaleve të kaliumit siç është ROMK. Kjo ndodh përmes difuzionit pasiv.

    Diuretikët janë një grup tradicional i ilaçeve që përdoren gjerësisht për trajtimin e hipertensionit arterial (AH). Ata janë më të njohurit në SHBA dhe vendet e tjera që flasin anglisht. Përparimet mbresëlënëse në trajtimin e hipertensionit janë demonstruar në prova të mëdha të randomizuara, në të cilat diuretikët ishin baza ose plotësimi domethënës i shumë viteve të terapisë antihipertensive. Qëndrimi ndaj diuretikëve aktualisht është shumë i paqartë. Shumë ekspertë vazhdojnë t'i konsiderojnë ato, së bashku me ilaçe antihipertensive të rreshtit të parë. Të tjerë i konsiderojnë diuretikët si një nga grupet ekuivalente të ilaçeve antihipertensive. Ende të tjerët janë të prirur t'i konsiderojnë ato mjetet e djeshme. Së bashku me avantazhet e padyshimta - një efekt të theksuar hipotensiv, lehtësinë e dozimit, kosto të ulët, shumë diuretikë gjithashtu kanë një sërë disavantazhesh të lidhura me ekuilibrin e elektrolitit të dëmtuar, metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve dhe aktivizimin e CAS.

    Janë të njohura tre grupe diuretikësh që ndryshojnë në strukturën kimike dhe lokalizimin e veprimit në nefron:

    • pandërlikuar,
    • lak,
    • diuretikët që kursen kalium.

    Efekti farmakologjik i diuretikëve tiazid dhe tiazid-ngjashëm realizohet në nivelin e tubulat distale diuretikët e lakut - në nivelin lak ngjitje Henle, kursim i kaliumit - në pjesën më të madhe departamente të largëta tubulat distale.

    Të gjithë diuretikët, përveç spironolaktonit, "punojnë" në sipërfaqen përballë lumenit të nefronit. Meqenëse diuretikët qarkullojnë në gjak në një formë të lidhur me proteina, ato nuk kalojnë përmes filtrit glomerular, por arrijnë në vendet e tyre të veprimit duke sekretuar në mënyrë aktive seksionet përkatëse të nefronit nga epiteli. Pamundësia e epitelit renal për të sekretuar një ose një grup tjetër të diuretikëve në kushte të caktuara patologjike (për shembull, me acidozë) është me rëndësi parësore dhe përcakton zgjedhjen e tyre.

    Përparësitë dhe disavantazhet e ilaçeve

    Përdorimi i ilaçeve për trajtimin e hipertensionit është i njohur për më shumë se 70 vjet, gjatë kësaj kohe mekanizmi i tyre i veprimit dhe tiparet e emërimit janë kuptuar mjaft mirë. Përfitimet e diuretikëve tiazid përfshijnë:

    • aktiviteti mesatar
    • fillimi i shpejtë i rezultateve (30 - 60 minuta),
    • profil i gjatë veprimi (deri në 11 orë),
    • nuk shkaktojnë alkalizim ose acidifikim të gjakut,
    • parandalojnë çrregullimet e rrjedhës së gjakut cerebrale në hipertension.

    Disavantazhet kryesore të përdorimit të diuretikëve të këtij grupi janë:

    • hipokalemia dhe hipomagnesemia, e cila provokon shqetësime në ritmin e kontraktimeve,
    • mbajtja e acidit urik dhe përkeqësimi i përdhes,
    • rritje të sheqerit në gjak dhe dekompensimin e diabetit,
    • nauze, diarre, dobesi e pergjithshme,
    • pankreatiti,
    • çrregullime neurologjike.

    Indikacionet për emërim

    Diuretikët tiazidë mund të përdoren për sëmundje të tilla:

    • edemë me dështim të qarkullimit të gjakut, cirrozë të mëlçisë, sëmundje të veshkave,
    • hipertensioni arterial parësor dhe sekondar,
    • glaukoma,
    • diabeti insipidus
    • mbajtja e lëngjeve gjatë mbipeshes, para menstruacioneve,
    • ënjtje e këmbëve me trombozë,
    • akumulimi i oksalateve në veshkat.

    Shikoni videon në lidhje me veprimin e diuretikëve ose diuretikëve:

    Efektet anësore të mundshme

    Marrja e diuretikëve mund të shkaktojë rritje të dobësisë, marramendje, errësim në sy, të përzier dhe diarre, dhimbje barku, dëmtim të shikimit, ulje të trombociteve, qelizave të bardha të gjakut, rritje të përqendrimit të acidit urik, kalcium.

    Në javën e parë të përdorimit të tiazides, shpejtësia e reaksioneve dhe përqendrimi i vëmendjes mund të dëmtohen, prandaj nuk rekomandohet të drejtoni automjete ose të punoni me mekanizma komplekse.

    Për të parandaluar humbjen e tepërt të kaliumit, ilaçet me përmbajtjen e tij përshkruhen njëkohësisht - Panangin, Asparkam, normin e kaliumit, Caliposis. Dieta duhet të përfshijë një sasi të mjaftueshme të perimeve, frutave dhe lëngjeve prej tyre, mjalti, kajsi të thata, arra dhe limon janë të dobishëm.

    Përfitimet dhe dëmet e diuretikëve

    Karakteristikat pozitive të diuretikëve përdoren nga atletët (dhe ju dhe unë nuk jemi përjashtim, në fund të fundit). Duke marrë diuretikë para konkursit, ata janë më të lehtë dhe më të shpejtë për të hequr qafe peshën "e tepërt". Gratë gjithashtu përdorin këto ilaçe për humbje peshe. Bodybuilders dehidratojnë artificialisht trupin në mënyrë që të nxjerrin lëng dhe muskujt duken shumë më të spikatur.

    Por, si në çdo gjë, ka dy anë të monedhës dhe, së bashku me përfitimet, diuretikët mund të jenë të dëmshëm:

    • Së bashku me urinën, jo vetëm kripërat e natriumit ekskretohen nga trupi, por edhe substanca të dobishme, për shembull, kaliumi, mungesa e të cilave çon në lodhje të shpejtë dhe humbje të forcës, dmth.
    • Tërheqja natyrale e kalciumit vonohet, gjë që kontribuon në depozitimin e kripërave,
    • Urinimi i shpejtë mund të çojë në shqetësim të gjumit,
    • Diuretikët rrisin nivelin e kolesterolit "të keq" në gjak, dmth.
    • Ilaçet diuretike mund të shkaktojnë mosfunksionim riprodhues te burrat.

    Për të shmangur efektet negative të diuretikëve në trup, ju këshilloj të mos mjekoheni vetë, por gjithsesi të konsultoheni me një mjek dhe të kuptoni se cilat diuretikë janë të duhur për ju, si t'i përdorni ato, me të cilat mund të kombinohen për të arritur një rezultat më të mirë pa pasoja tragjike.

    Si funksionojnë diuretikët tiazidë?

    Diuretikët tiazidë kanë një efekt brenda epitelit që rreshtojnë tubulat distale të nefronit. Kationet e natriumit kanë një aktivitet të lartë osmotik, i cili çon në zhvillimin e edemës, duke përfshirë edhe me hipertension ("natriumi tërheq ujin së bashku me të"). Diuretikët tiazide dhe tiazide-si pengojnë strukturat e proteinave (bllok) të proteinave - kanalet, të cilat janë një urë lidhëse për transportin e anioneve të natriumit dhe klorit. Për këtë arsye, emri i tyre i dytë është saluretics ("kripëra ekskretuese"). Sasia e natriumit zvogëlohet, osmolariteti i plazmës zvogëlohet - regresioni i edemës dhe presioni qendror në rrjedhën e gjakut zvogëlohet.

    Përveç aktivitetit natriuretik, diuretikët tiazidë kanë një aftësi të ulët për të frenuar enzimën anhidrase karboni. Ky efekt manifestohet me një ulje të përmbajtjes së anioneve fosfat dhe bikarbonatit. Përdorimi i zgjatur i barnave të grupit diuretik tiazid çon në relaksim të përbërësit muskulor të arterioles (shtrati rezistent). Prandaj, kardiologët përdorin diuretikë si tiazid në trajtimin e hipertensionit në kombinim me ilaçet themelore antihipertensive.

    Efekti në reabsorbimin e kalciumit (përthithja e kundërt në gjak) e bën ilaçin të suksesshëm me osteoporozën e njëkohshme, nefrolithiasis e kalciumit. Besohet se efekti në kanalet që kryejnë kationet e kalciumit zvogëlon rimodelimin vaskular.

    Ngjarjet anësore që kufizojnë përdorimin e drogave shoqërohen me një efekt urikemik (rritje të përqendrimit të acidit urik), një efekt në metabolizmin e karbohidrateve (hiperglicemia).Një ndryshim në përbërjen e lipideve në serum është i mundur (rritet numri i lipoproteinave me densitet të ulët dhe kolesterolit).

    Diuretikët e ngjashëm me tiazidin kanë të njëjtat pika aplikimi, përveç që frenojnë aktivitetin e enzimës karbonizuese anhidrase. Efektet e mbetura janë të njëjta. Dallimi qëndron në ndryshimin në strukturën kimike, karakteristikat funksionale janë të ngjashme.

    Frenuesit e ACE

    Për stabilizimin gradual të manifestimeve të hipertensionit, përdoren bllokues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), e cila stimulon sintezën e angiotenzinës. Duke zvogëluar përqendrimin e angiotensinës, gjëndrat mbiveshkore prodhojnë më pak hormon aldosteron, i cili ruan natriumin dhe ujin në trup. Vazodilimi ndodh, lëngjet e tepërta dhe kripërat ekskretohen, manifestohet një efekt hipotonik.

    Substancat aktive që bllokojnë ACE:

    • enalaprili,
    • perindopril
    • quinapril,
    • fosinopril,
    • trandolapril,
    • Ramipril.

    Disavantazhet e frenuesit janë aftësia për të vonuar sekretimin e kaliumit dhe efektivitetin e vonuar. Efektet e aplikacionit vlerësohen jo më parë se dy javë pas emërimit.

    Bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës (ARB)

    Ato bllokojnë sintezën e reninës, e cila stimulon transformimin e angiotenzinës, e cila shkakton ngushtimin e mureve të enëve të gjakut. ARB-të përcaktohen nëse është krijuar intolerancë ndaj frenuesit ACE. Mekanizmi i taktikave të tyre biokimike është i ndryshëm, por qëllimi është i njëjtë - për të zvogëluar efektet e angiotensinës dhe aldosteronit.

    Grupi quhet sartanë në fund të emrave të substancave aktive:

    Diuretikët kanë një efekt të butë hipotonik, përshkruhen kryesisht në terapi kombinuese duke përdorur tableta të tjerë për hipertension në diabet mellitus.

    1. Diuretikët e lakut (furosemide, lasex) kombinohen mirë me frenuesit ACE, nuk ndikojnë në nivelin e sheqerit, lipideve dhe janë të përshtatshme për administrim afatshkurtër për të eleminuar ënjtjen e rëndë të indeve. Përdorimi i pakontrolluar provokon eleminimin e përshpejtuar të kaliumit, i cili mund të provokojë një rritje të hipokalemisë dhe aritmisë kardiake.
    2. Për shkak të efektit të butë diuretik, diuretikët e ngjashëm me tiazidin (indapamide) nuk shqetësojnë ekuilibrin e glukozës, acideve yndyrore, niveleve të kaliumit dhe nuk ndikojnë në funksionimin natyral të veshkave.
    3. Diuretikët tiazidë (hipotiazid) në doza ditore që tejkalojnë 50 mg janë në gjendje të rrisin nivelin e glukozës dhe kolesterolit. Ato përshkruhen me kujdes në doza minimale për shkak të mundësisë për të përkeqësimit të dështimit të veshkave dhe përdhes.
    4. Substancat që kursen kalium (Veroshpiron) nuk rekomandohen për përdorim në diabetin mellitus tip 2, të shoqëruara me funksion të veshkave të dëmtuara.

    Beta bllokues

    Një numër i barnave që bllokojnë stimulimin e adrenoreceptorëve nga adrenalina dhe norepinefrina janë të përshkruara kryesisht për trajtimin e ishemisë, kardiosklerozës, dështimit të zemrës. Me hipergliceminë, tabletat për hipertension zgjidhen me një efekt vazodilues shtesë:

    Antagonistët e kalciumit

    Bllokuesit e kanalit të kalciumit - një grup ilaçesh që zvogëlojnë përqendrimin e joneve të kalciumit. Relaksohuni dhe zgjeroni muret e enëve të gjakut, arteriet, qelizat e muskujve të lëmuar. E ndarë me kusht në grupe:

    1. Verapamil, diltiazem. Ndikoni në punën e miokardit dhe qelizave të zemrës, zvogëloni rrahjet e zemrës. Përdorimi i njëkohshëm me beta-bllokues është i kundërindikuar.
    2. Derivatet e dihidropiridinës - nifedipinë, verapamil, nimodipinë, amlodipinë. Ata relaksojnë muret e qelizave të muskujve të lëmuar, rrisin rrahjet e zemrës.

    Antagonistët e kalciumit nuk ndërhyjnë në karbohidratet, metabolizmin e lipideve. Kur përdoret si ilaç për presion, diabeti tip 2 është i favorshëm, por ka një numër kundërindikacionesh. Nifedipina është kundërindikuar në anginë pectoris, dështim të zemrës dhe veshkave, e përshtatshme për një lehtësim të vetëm të krizave. Amlodipina mund të stimulojë ënjtjen.Verapamil ka një efekt të butë në funksionimin e veshkave, por mund të shkaktojë bronkodilatorë.

    Reagimi individual

    Ilaçet antihipertensionale kombinohen me njëra-tjetrën, të zgjedhura duke marrë parasysh sëmundjet e njëkohshme, ilaçet e marra. Hipertensioni, i shoqëruar nga një shkelje diabetike e metabolizmit ndërqelizor, shkakton reagime të ndryshme private.

    Para përdorimit, duhet të studioni listën e efekteve anësore, metodat e eliminimit të tyre.

    Gjatë marrjes, vërehet dinamika e presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, monitorohet niveli i hemoglobinës së glikuar, kolesterolit, triglicerideve, glukozës së shpejtë dhe pas ngrënies. Devijimet e padëshiruara nga niveli i pranueshëm kërkojnë zëvendësimin e ilaçeve.

    Diuretikët e lakut

    Tre ilaçe quhen diuretikë loop - furosemide, acid etakrilik dhe bumetanid. Diuretikët e lakut kanë një efekt të fuqishëm saluretik për shkak të bllokimit të sistemit bashkë-transportues Ma2 + / K + / Cl- në pjesën ngjitëse të lakut Henle. Treguesi kryesor për emërimin e tyre në hipertension është dështimi shoqërues i veshkave në të cilat diuretikët tiazidë janë joefektivë. Emërimi i diuretikëve me lak tek pacientët me hipertension të pakomplikuar është i pakuptimtë për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të veprimit dhe toksicitetit të tyre. Të gjitha efektet anësore tipike të diuretikëve tiazidë nuk janë më pak të natyrshëm në diuretikët në lak, të cilët gjithashtu kanë një efekt ototoksik.

    Droga më e popullarizuar nga grupi i diuretikëve me lak është furosemide Ka një veprim të fuqishëm, por afatshkurtër (4-6 orë), kështu që duhet të merret dy herë në ditë. Në hipertension me insuficiencë renale kronike, doza e furosemidit përzgjidhet individualisht, sipas rregullit të dyfishimit të dozave (40, 80, 160, 320 mg).

    Diuretikët që kursen kalium

    Ky grup ilaçesh është spironolactone (Veroshpiron) amiloride dhe triamtereni që ka një vlerë thjesht ndihmëse në hipertension. Triamteren dhe amiloride janë frenues të drejtpërdrejtë të sekretimit të kaliumit në tubulat distale dhe kanë një efekt diuretik dhe hipotensiv shumë të dobët. Ato përdoren në kombinim me diuretikët tiazid për të parandaluar hipokaleminë. Mjekët janë të njohur me ilaçin triampur (kombinim i 25 mg hipotiazid dhe 50 mg triamteren). Më pak e njohur është ilaçi, moduretik, që përmban 50 mg hipotiazid dhe 5 mg amiloride. Triamteren dhe amiloride janë kundërindikuar në insuficiencë renale kronike për shkak të rrezikut të lartë të hiperkalemisë. Dihet që përdorimi i kombinuar i triamteren dhe indomethacin mund të shkaktojë dështim akut të kthyeshëm të veshkave. Kur trajtoni me amiloride, ndodhin herë pas here efekte të tilla anësore, si vjellje, fryrje dhe skuqje të lëkurës.

    Mekanizmi i veprimit të spironolactone qëndron në antagonizmin konkurrues me aldosteronin, analogu strukturor i të cilit është. Në doza mjaft të larta (100 mg në ditë) spironolactone ka një efekt të theksuar diuretik dhe hipotensiv. Sidoqoftë, spironolactone nuk ka një rëndësi të pavarur në trajtimin e hipertensionit, pasi administrimi i saj afatgjatë shoqërohet shpesh me zhvillimin e efekteve anësore hormonale (gjinekomastia tek burrat dhe amenorrea te gratë). Kur merrni doza më të ulta (50 mg në ditë), frekuenca e efekteve anësore zvogëlohet, megjithatë, efektet diuretike dhe antihipertensivale janë dobësuar ndjeshëm.

    Cilat diuretikë përdoren aktualisht për të trajtuar pacientët me hipertension?

    Barnat kryesore të kësaj klase në trajtimin e hipertensionit janë tiazidët dhe diuretikët e ngjashëm me tiazidin. Barnat më të përdorura përfshijnë hidroklorotiazidin, klortalidonin dhe indapamidin (Arifon-retard).

    Diuretikët tiazidë mund të përdoren në një gamë të gjerë pacientësh, të dy me AH të pakomplikuar dhe të ndërlikuar. Situatat klinike në të cilat preferohet përdorimi i diuretikëve:

    • Dështimi i zemrës
    • Diabeti mellitus
    • Hipertensioni sistolik
    • Parandalimi i goditjeve të përsëritura
    • postmenopause
    • Sëmundja cerebrovaskulare
    • Pleqëri
    • Garë e zezë

    Përdorimi i tiazidëve konsiderohet vetëm një kundërindikacion barrë dhe kaliopenia . Kujdes kërkohet kur përdoret tek pacientët me përdhes, dyslipidemi, diabet mellitus dhe dështim të rëndë të veshkave.

    Cili ilaç nga ky grup është më i miri?

    Interes i rëndësishëm për një diuretik antihipertensiv, i cili ka një efekt diuretik të dobët dhe një efekt vazo mbrojtës të theksuar, aktualisht kuptohet dhe justifikohet - Arifon Retard (Indapamidi). Shqetësimet metabolike në lidhje me diuretikët tiazidë nuk kanë të bëjnë me retifikimin Arifon, i cili në një dozë të ulur në 1.5 mg nuk përkeqëson parametrat e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve dhe për këtë arsye është më e preferueshme kur zgjedh një diuretik. Për pacientët me hipertension në kombinim me diabet mellitus, përdorimi i Arifon-retard për trajtim në kombinim është një domosdoshmëri, duke pasur parasysh nivelin shumë të ulët të synuar të uljes së presionit të gjakut (130/80) dhe neutralitetit metabolik.

    Deri më tani, nuk ka një klasifikim të tillë të diuretikëve, i cili do të merrte parasysh të gjitha aspektet e veprimit të këtyre llojeve të ilaçeve. Pra, grupet mund të ndahen me:

    • struktura kimike
    • skena
    • mekanizmi i veprimit
    • forca e veprimit
    • efektet e niveleve të paraqitjes,
    • kohëzgjatja e ekspozimit
    • efektet anësore.

    Klasifikimi i parë i diuretikëve u bazua në ndryshimet në strukturën kimike të ilaçeve. Pastaj u bë një përpjekje për të përgjithësuar llojet e diuretikëve sipas natyrës së efektit të tyre në veshkat. Sidoqoftë, disa diuretikë kanë një efekt ekstrenal. Një përpjekje për të klasifikuar diuretikët, sipas cilit seksion të nefronit që ata ndikojnë është gjithashtu i pasuksesshëm, pasi që ilaçet osmotike, acidi etakrin, furosemide, Xanthines dhe të tjerët nuk veprojnë në një seksion specifik të nefronit, por gjatë gjithë kohëzgjatjes së tij. Në lidhje me tipare të tilla të diuretikëve, klasifikimi sipas mekanizmit të veprimit është më racional.

    Kur trajtoni një pacient, nga pikëpamja klinike, klasifikimi i diuretikëve nuk është më pak i rëndësishëm në bazë të kohëzgjatjes së ekspozimit, shkallës së fillimit të efektit, si dhe forcës së veprimit.

    Përgatitjet dhe përdorimi i tyre

    Ilaçi kryesor në mesin e diuretikëve tiazidë është klortiazidi (hidroklorotiazidi). Ilaçet me tiazid përfshijnë Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Deri më tani, shumë ilaçe analoge ("gjenerikë") janë regjistruar gjithashtu.

    Indikacionet për përdorimin e saluretikëve:

    • Trajtimi i sindromës edematoze me sindromën nefrotike. Efikasiteti është i ulët. Përdorimi ka kuptim kur përshkruhet si pjesë e terapisë diuretike me dy, nganjëherë tre komponentë. Mungesa e aktivitetit gjatë ndryshimeve nefrotike shpjegohet nga një mekanizëm tjetër: hipoproteinemia dhe edema e shkaktuar onkotike. Diuretikët tiazidë duhet të titrohen duke marrë parasysh mundësinë e ndërrimeve të elektrolitit - hipokalemi, hiponatremi.
    • Edemë me dëmtim cirrozik të mëlçisë. Terapia si pjesë e një trajtimi të kombinuar diuretik.
    • Hipertensioni arterial. Justifiedshtë e justifikuar të përdoret si monoterapi, veçanërisht me një kurs të butë (2 shkallë). Zgjedhja në favor të ilaçeve në formë tiazide në trajtimin e hipertensionit kryhet nga kardiologët për shkak të efektit afatgjatë, fillimit të shpejtë të uljes së presionit. Një regjim me dozë të ulët do të sigurojë kontrollin e duhur të presionit të gjakut, dozat në rritje justifikohen vetëm me ënjtje të shtuar.
    • Dështimi kronik i zemrës sipas rekomandimeve kardiologjike evropiane dhe ruse kërkon emërimin e saluretikëve. Chlortalidone ka një efekt antihipertensiv për 3 ditë. Diuretikët indapamide dhe tiazidë janë efektive për 24 orë. Ato gjithashtu zvogëlojnë rrezikun e hiperkalemisë. Kjo ju lejon t'i përdorni ato çdo ditë tjetër, ose edhe më pak.Për më tepër, efekti zbutës në qelizat e muskujve të lëmuar vaskular favorizon përdorimin e barnave për hipertension dhe dështim të zemrës.

    Efektet anësore dhe kundërindikimet

    Efektet anësore që shkaktojnë ilaçe në këtë grup shoqërohen me shqetësime metabolike dhe elektrolitike për shkak të mekanizmit të veprimit.

    1. Hipokalemia dhe efekti i saj aritmogjenik deri në asistol. Kërkon tërheqjen e ilaçeve dhe korrigjimin e përmbajtjes së kaliumit në serum.
    2. Hyponatremia.
    3. Ndryshimet aterogjenike në plazëm me tendencë për trombozë. Korrigjohet duke marrë statina.
    4. Hipururicemia me zhvillimin e sulmeve të artritit të stomakut ose me dëmtim të veshkave nga urati. Tërheqja e drogës shkakton një regresion të këtij procesi.
    5. Metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve, veçanërisht kur përdoret së bashku me beta-bllokuesit.

    Nga efektet anësore të ilaçeve, logjikisht është formuar një listë e kundërindikacioneve:

    • artriti i përdhes, nefropati,
    • hypokalemia,
    • natriumi i ulur
    • shtatzënia (përdorimi i Indapamide si ilaçi më pak i studiuar me efekt në fetus është veçanërisht i padëshirueshëm), ndërsa marrja e Hipotiazidit si pjesë e një ilaçi të kombinuar (pa frenuesit ACE) lejohet,
    • reaksion alergjik.

    Tiazidet dhe mekanizmi i tyre i veprimit

    Diuretikët tiazid konsiderohen ilaçe me forcë të moderuar, efekti i tyre ndodh pas rreth 1-3 orësh dhe zgjat 12 orë. Mekanizmi i veprimit të diuretikëve tiazidë ka për qëllim tubulat e afërta të veshkave, për shkak të të cilave ekziston një thithje e kundërt e natriumit dhe klorit dhe ekskretimi i tyre i shtuar së bashku me urinën. Për më tepër, një diuretik i ngjashëm me tiazid ul prodhimin me urinë të kalciumit dhe zvogëlon formimin e acidit urik.

    Indikacionet për përdorimin e diuretikëve tiazidë

    Diuretikët tiazidë përdoren për të trajtuar patologjitë e mëposhtme:

    • Ellingnjtje, e cila u formua për shkak të sëmundjes së veshkave, e karakterizuar nga një shkelje e bilancit të ujit-kripë. Sidoqoftë, efektiviteti i diuretikëve tiazidë për trajtimin e kësaj sëmundjeje është i ulët, kështu që ato përshkruhen me diuretikë të tjerë (diuretikët e lakut janë të përshtatshëm).
    • Edemë e shkaktuar nga cirroza. Shpesh përdoret në lidhje me diuretikët e tjerë.
    • Presioni i lartë i gjakut.
    • Dështimi akut dhe kronik i zemrës.

    Komponentët aktivë

    Diuretikët tiazidë përdoren për të trajtuar një numër të konsiderueshëm sëmundjesh. Shpesh përdoren medikamente, përbërësit kryesorë të të cilave janë hidroklorotiazidi dhe klortiazidi. Ata fillojnë të punojnë pas disa orësh, dhe përmbajtja e tyre më e fuqishme vërehet 3-4 orë pas administrimit. Aksioni zgjat afërsisht 11-13 orë.

    "Hidroklorotiazid"

    I takon diuretikëve sekondarë dhe përdoret për trajtimin e tensionit të lartë, dështimit të zemrës, cirrozës dhe parandalimin e gurëve. Një ilaç prodhohet në formën e tabletave që duhet të konsumohen pas një vakt në mëngjes. Për trajtimin e presionit të lartë të gjakut, mjekët rekomandojnë të pini 1 tabletë një herë në ditë. Në rastet e edemës, pini tableta 1-4 Ajo ka një numër efektesh anësore, të tilla si nauze dhe të vjella, ngërçe, aritmi dhe reagime alergjike të lëkurës. Mjekët nuk rekomandojnë të pini "Hydrochlorothiazide" gjatë shtatëzanisë dhe gjatë gjidhënies, si dhe të moshuarit. Shtë e rëndësishme të theksohet se kur përdorni ilaçe, nuk duhet të jeni në diell për një kohë të gjatë, pasi ilaçi shkakton një ndjeshmëri të shtuar të lëkurës ndaj rrezatimit diellor.

    Përdorni një ilaç për trajtimin e presionit të lartë të gjakut. Pini ilaçin rekomandohet në mëngjes, pavarësisht nga vakti, 1 tabletë 1 herë në ditë.Indapamidi shkakton efekte të tilla anësore: dhimbje koke, rritje të nervozizmit, depresion, lodhje, ngërç. Në rast të një mbidoze, pacienti mund të pësojë nauze, të vjella, dhimbje koke dhe marramendje, lodhje dhe konfuzion. Për të lehtësuar simptomat e një mbidoze, duhet të shpëlani stomakun tuaj dhe të pini dozën e nevojshme të qymyrit të aktivizuar. Ju nuk duhet të merrni ilaçin gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies.

    Shtë një tiazid me veprim të gjatë, mekanizmi i veprimit të të cilit ka për qëllim eliminimin e kaliumit dhe magnezit në urinë. Përdoret për të ulur presionin dhe për të zvogëluar ënjtjen e llojeve të ndryshme. Për trajtimin e puffiness, rekomandohet të përdorni ilaçin 1-2 tableta 1 herë në ditë. Pas ënjtjes gradualisht do të largohet, doza do të duhet të zvogëlohet. Pini një ilaç për të ulur presionin duhet të jetë në tabletën e parë një herë në ditë. “Clopamide” ka një numër efektesh anësore: një ulje në përqendrimin e natriumit dhe kaliumit në gjak, të vjella, ngërçe, alergji. Lejohet përdorimi gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies, por duhet ta pini ilaçin me kujdes dhe vetëm kur rezultati i pritshëm tejkalon rrezikun e mundshëm të zhvillimit të patologjive në fetus.

    Diuretikët, ose diuretikët, janë substanca që rrisin ekskretimin e urinës nga trupi dhe zvogëlojnë përmbajtjen e lëngjeve në indet dhe zgavrat seroze të trupit. Rritja e urinimit të shkaktuar nga diuretikët shoqërohet me efektin e tyre specifik në veshkat, e cila konsiston kryesisht në frenimin e reabsorbimit të joneve të natriumit në tubulat renale, gjë që shoqërohet me një ulje të reabsorbimit të ujit. Një rol shumë më të vogël luhet nga rritja e filtrimit në glomeruli.

    Diuretikët përfaqësohen kryesisht nga grupet e mëposhtme:

    a) diuretikët "lak" dhe që veprojnë në segmentin kortikal të lakut të Henle,

    b) diuretikët që kursen kalium,

    Diuretikët kanë një efekt të ndryshëm në formimin e urinës, i cili varet nga vetitë e tyre fiziko-kimike, mekanizmi i veprimit dhe lokalizimi i tij (pjesë të ndryshme të nefronit).

    Më të fuqishmit nga diuretikët ekzistues janë "loopback". Për nga struktura e tyre kimike, ato janë derivate të acideve sulfamoylanthranilic dhe diklorophenoksacetik (furosemide, bumetanide, acid etakrilik, etj.). Diuretikët e lakut veprojnë në të gjithë rajonin ngjitës të lakut nefron (lak Henle) dhe pengojnë në mënyrë dramatike reabsorbimin e joneve të klorit dhe natriumit, dhe çlirimi i joneve të kaliumit gjithashtu rritet.

    Diuretikët shumë efektivë përfshijnë tiazidet - derivatet e benzotiadiazine (hidroklorotiazid, ciklopentiazid, etj). Efekti i tyre zhvillohet kryesisht në segmentin kortikal të lakut nefron, ku bllokohet reabsorbimi i kationeve (natriumi dhe kaliumi). Karakterizohen nga hipokalemia, ndonjëherë edhe shumë e rrezikshme.

    Të dy diuretikët e lakut dhe benzotiaadiazines përdoren në trajtimin e hipertensionit dhe dështimit kronik të zemrës. Duke rritur diurezën, ato zvogëlojnë BCC, përkatësisht kthimin e saj venoz në zemër dhe ngarkesën në miokard, zvogëlojnë kongjestionin në mushkëri. Tiazidet, përveç kësaj, relaksojnë drejtpërdrejt murin vaskular: ndryshojnë proceset metabolike në membranat qelizore të arteriolave, në veçanti, përqendrimi i joneve të natriumit zvogëlohet, gjë që çon në një ulje të ënjtjes dhe një rënie të rezistencës vaskulare periferike. Nën ndikimin e tiazidëve, reaktiviteti i sistemit vaskular ndryshon, reagimet e shtypësit ndaj substancave vazokonstriktor (adrenalin, etj.) Zvogëlohen dhe reagimi depresiv ndaj ilaçeve bllokuese të ganglioneve intensifikohet.

    Diuretikët që kursen kalium gjithashtu rrisin lirimin e joneve të natriumit, por në të njëjtën kohë zvogëlojnë lëshimin e joneve të kaliumit. Ato veprojnë në zonën e tubulave distale në vendet ku shkëmbehen jonet e natriumit dhe kaliumit.Për nga forca dhe kohëzgjatja e efektit, ato janë dukshëm inferiorë ndaj "lakut", por nuk shkaktojnë hipokalemi. Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi të barnave - spironolactone, triamteren - ndryshojnë në mekanizmin e veprimit. Spironolactone është një antagonist i aldosteronit, dhe aktiviteti i tij terapeutik është më i lartë, aq më i lartë është niveli dhe prodhimi në trupin e aldosteronit. Triamteren nuk është një antagonist i aldosteronit, nën ndikimin e këtij ilaçi, përshkueshmëria e membranave të qelizave epiteliale të tubulave distale zvogëlohet në mënyrë selektive për jonet e natriumit, kjo e fundit mbetet në lumen e tubulës dhe ruan ujin, gjë që çon në një rritje të daljes së urinës.

    Përgatitjet e grupit osmodiuretik janë të vetmet që nuk “bllokojnë” urinimin. Të filtruar, ato rritin presionin osmotik të "urinës primare" (filtrati glomerular), i cili parandalon reabsorbimin e ujit në tubulat proksimale. Diuretikët më aktivë osmotikë (manitol, etj.) Përdoren për të shkaktuar diurezë të detyruar në helmime akute (barbiturates, salicylates, etj.), Insuficiencë renale akute, dhe gjithashtu në dështim akut të zemrës në pacientët me filtrim të veshkave të zvogëluar. Si agjentë dehidratues, ato janë të përshkruara për edemë cerebrale.

    Përdorimi i frenuesve të anhidratës karbonike (shih Enzimat dhe antifermenta) si diuretikë është për shkak të frenimit të aktivitetit të kësaj enzime në veshkat (kryesisht në tubulat proksimale të veshkave). Si rezultat, formimi dhe shkëputja pasuese e acidit karbonik zvogëlohet, reabsorbimi i joneve bikarbonat dhe joneve Na + nga epiteli tubular zvogëlohet, dhe për këtë arsye sekretimi i ujit rritet ndjeshëm (rritet diureza). Në të njëjtën kohë, pH i urinës rritet dhe kompensues, në përgjigje të vonesës së joneve H +, rrit sekretimin metabolik të joneve K +. Përveç kësaj, sekretimi i amonit dhe klorit zvogëlohet, zhvillohet acidoza hiperkloremike, kundër së cilës ilaçi pushon së vepruari.

    Osmozik

    Parimi i funksionimit të diuretikëve osmotikë është se ato rritin presionin osmotik në plazmën e gjakut, falë të cilit, nga indet që janë fryrë, lëngu hiqet dhe vëllimi i gjakut që qarkullon rritet.

    Kjo zvogëlon reabsorbimin e natriumit dhe klorit. Gjatë përshkrimit të këtyre diuretikëve, duhet t'i kushtohet vëmendje sëmundjeve të palës njerëzore, pasi ato mund të kenë një efekt të keq në sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave.

    Mjekët nuk i ndalojnë aksidentalisht pacientët të zgjedhin diuretikët më vete: secili grup diuretikësh ka karakteristika ekspozimi, kundërindikacionet e veta dhe efektet anësore. Përdorimi i komponimeve të fuqishme provokon eleminimin aktiv të kaliumit ose akumulimin e një elementi, dehidrim, dhimbje koke të rëndë, krizë hipertensionale. Me një dozë të tepërt të diuretikëve të fuqishëm të lakut, vetë-mjekimi mund të përfundojë në dështim.

    Vegjetal

    • efekt diuretik i palpueshëm,
    • Efekt "i butë" në veshkat, zemrën, enët e gjakut,
    • hiqni lëngun e tepërt, lani fshikëzën dhe veshkat,
    • shfaqin një efekt të butë laksativ,
    • ngop trupin me përbërës të dobishëm: kripëra minerale, vitamina, substanca biologjikisht aktive,
    • i përshtatshëm për përdorim afatgjatë (kurse).

    Indikacionet për përdorimin e diuretikëve në lak: mekanizmi i veprimit dhe kundërindikacionet

    Treguesi themelor për emërimin e diuretikëve është hipertensioni arterial, mbi të gjitha kjo vlen për pacientët e moshuar. Ilaçet diuretike përshkruhen për mbajtjen e natriumit.

    Me osteoporozën, pacienti përshkruhet diuretikë tiazidë. Ilaçet që kursen kaliumin tregohen për sindromën kongjenitale Liddle (eliminimi i sasive të mëdha të mbajtjes së kaliumit dhe natriumit).

    Diuretikët në lak kanë një efekt në funksionin e veshkave, janë të përshkruara për presion të lartë intraokular, glaukoma, edemë kardiake, cirrozë.

    Për trajtimin dhe parandalimin e hipertensionit arterial, mjekët përshkruajnë ilaçe tiazide, të cilat në doza të vogla kanë një efekt të butë te pacientët me hipertension të moderuar. Shtë konfirmuar që diuretikët tiazidë në doza profilaktike mund të zvogëlojnë rrezikun e goditjes në tru.

    Marrja e këtyre barnave në doza më të larta nuk rekomandohet, është e mbushur me zhvillimin e hipokalemisë.

    Në trajtimin e diuretikëve, dallohet terapia aktive dhe terapia mbështetëse. Në fazën aktive, tregohen doza të moderuara të diuretikëve të fuqishëm (Furosemide). Me terapi mirëmbajtjeje, përdorim të rregullt të diuretikëve.

    Pacientët me cirrozë të dekompensuar të mëlçisë, hipokalemi, përdorimi i diuretikëve është i kundërindikuar. Diuretikët në lak nuk janë të përshkruara për pacientët që janë jotolerant ndaj disa derivateve të sulfanilamidit (ilaçe hipoglikemike dhe antibakteriale).

    Për personat me renale të frymëmarrjes dhe akute renale, diuretikët janë kundërindikuar. Diuretikët e grupit tiazid (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) janë kundërindikuar në diabetin mellitus tip 2, pasi pacienti mund të rrisë ndjeshëm nivelin e glukozës në gjak.

    Aritmitë e ventrikulit janë gjithashtu kundërindikacione relative për emërimin e diuretikëve.

    Për pacientët që marrin kripëra litiumi dhe glikozide kardiake, diuretikët e lakut përshkruhen me shumë kujdes.

    Në trajtimin e diuretikëve, dallohet terapia aktive dhe terapia mbështetëse. Në fazën aktive, tregohen doza të moderuara të diuretikëve të fuqishëm (Furosemide). Me terapi mirëmbajtjeje, përdorim të rregullt të diuretikëve.

    Ilaçet diuretike ndikojnë posaçërisht në funksionimin e veshkave dhe shpejtojnë procesin e sekretimit të urinës.

    Mekanizmi i veprimit të shumicës së diuretikëve, veçanërisht nëse është diuretik që kursen kalium, bazohet në aftësinë për të shtypur thithjen e kundërt në veshkat, më saktësisht në tubulat renale, elektrolitet.

    Një rritje në sasinë e elektrolitëve të lëshuar ndodh njëkohësisht me lëshimin e një vëllimi të caktuar të lëngshme.

    Diuretika e parë u shfaq në shekullin XIX, kur u zbulua një ilaç merkur, i cili përdoret gjerësisht për të trajtuar sifilizin. Por në lidhje me këtë sëmundje, ilaçi nuk ishte efektiv, por u vërejt efekti i tij i fortë diuretik.

    Pas ca kohësh, përgatitja e merkurit u zëvendësua me një substancë më pak toksike.

    Së shpejti, një modifikim i strukturës së diuretikëve çoi në formimin e ilaçeve diuretike shumë të fuqishme, të cilat kanë klasifikimin e tyre.

    Diuretikët përshkruhen për kushte dhe sëmundje të shoqëruara nga mbajtja e lëngjeve:

    • sindromi nefrotike
    • osteoporozën,
    • ënjtje e theksuar e ekstremiteteve të poshtme me dështim të zemrës,
    • presioni i lartë i gjakut (hipertension arterial),
    • sekretimi i tepërt i aldosteronit të hormonit,
    • glaukoma,
    • patologjia e veshkave dhe mëlçisë,
    • dështimi kongjestiv i zemrës,
    • ënjtje e indeve.

    Mësoni rreth shkaqeve të kancerit të qartë të veshkave qelizore te gratë dhe rregullat e trajtimit të arsimit.

    Udhëzimet për përdorimin e koleksionit urologjik Fitonephrol janë përshkruar në këtë faqe.

    Kur zgjedhin barna diuretike, mjekët marrin parasysh kufizimet. Drugdo ilaç ka një listë specifike të kundërindikacioneve (treguar në udhëzime). Jo të gjithë diuretikët sintetikë nuk përshkruhen gjatë shtatëzanisë:

    • mosha e fëmijëve
    • laktacionit,
    • shtatzënisë,
    • mbindjeshmëri ndaj fitoxtracts ose përbërësve të diuretikëve sintetikë,
    • diabeti mellitus
    • formë e rëndë e insuficiencës renale.

    Para se të merrni parasysh mekanizmin e veprimit të ilaçeve të ngjashme me tiazidin, është e nevojshme të kuptoni se cilat janë diuretikët tiazidë.

    Me pak fjalë, ky është një grup diuretikësh sintetikë me një efekt të gjatë hipotensiv.

    Diuretikët tiazidë janë të përhapur për shkak të efektivitetit të tyre në trajtimin e hipertensionit dhe dështimit të zemrës. Avantazhi i diuretikëve tiazid dhe tiazidit në krahasim me diuretikët e tjerë janë kufizime më pak të rrepta në përdorimin e kripës me ushqim.

    Për më tepër, diuretikët tiazidë (të ngjashëm me tiazidin) janë kursim i kalciumit, kështu që këto ilaçe do të jenë zgjedhja nr 1 në trajtimin e hipertensionit dhe dështimit të zemrës tek pacientët me osteoporozë.

    Diuretikët e tipit tiazid përdoren për ënjtje, presion të gjakut, sëmundje të zemrës.

    • Ellingnjtje, e cila u formua për shkak të sëmundjes së veshkave, e karakterizuar nga një shkelje e bilancit të ujit-kripë. Sidoqoftë, efektiviteti i diuretikëve tiazidë për trajtimin e kësaj sëmundjeje është i ulët, kështu që ato përshkruhen me diuretikë të tjerë (diuretikët e lakut janë të përshtatshëm).
    • Edemë e shkaktuar nga cirroza. Shpesh përdoret në lidhje me diuretikët e tjerë.
    • Presioni i lartë i gjakut.
    • Dështimi akut dhe kronik i zemrës.

    Në shumicën e rasteve, ilaçet e këtij grupi përdoren për të trajtuar patologjinë e sistemit urinar dhe urinar. Këto ilaçe veprojnë me forcë të moderuar, efekti manifestohet pas një deri në tre orë, dhe kohëzgjatja shtrihet në rreth gjysmë dite.

    Mekanizmi i veprimit është frenimi i reabsorbimit të kundërt të natriumit dhe ujit në tubulat proksimale të veshkave, si rezultat i të cilave ato ekskretohen në urinë me një shpejtësi të përshpejtuar. Përveç kësaj, diuretikët tiazid zvogëlojnë ekskretimin e kalciumit, si dhe shkallën dhe intensitetin e formimit të acidit urik në veshkat.

    Ky lloj diuretikësh tregohet në kushtet patologjike në vijim:

    • sindroma edematoze
    • hipertensioni arterial, i cili nuk ndalet me mjete konvencionale, duke ulur shifrat e presionit,
    • dështimi akut dhe kronik i zemrës.

    Barnat kryesore të këtij grupi konsiderohen klortiazide dhe hidroklorotiazide, fillimi i veprimit efektiv të të cilit ndodh në orët e para, dhe efekti i tyre zgjat për orë të tëra.

    Efektet anësore përfshijnë disa shqetësime të vogla metabolike, përfshirë ndryshimet në metabolizmin e elementëve gjurmë dhe vitaminave. Gjithashtu, hipokalemia (një ulje e përqendrimit të kaliumit në gjak) nganjëherë gjendet nga një efekt anësor, në rast të së cilës ilaçi ndërpritet përkohësisht dhe përshkruhen barna me një përmbajtje të lartë të këtij elementi gjurmë (panangin, asparkum).

    Ju gjithashtu mund të vini re një ulje të shpeshtë të niveleve të plazmës në plazmë, si dhe një rritje të përqendrimit të acidit urik. Kjo e fundit, nga ana tjetër, shkakton artrit të nyjeve, dhe gjithashtu ndikon në parenkimën e veshkave. Pas ndalimit të përdorimit të këtij ilaçi, të gjitha funksionet e trupit normalizohen.

    Nëse pacientët së bashku me diuretikët marrin beta bllokues, atëherë një efekt tjetër anësor mund të dëmtohet metabolizmi i glukozës.

    Nga kundërindikimet, duhet të theksohet si vijon:

    • sëmundjet inflamatore të kyçeve
    • çrregullime të filtrimit glomerular në veshka,
    • një ulje në nivelin e kaliumit dhe natriumit në plazmën e gjakut,
    • shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji,
    • reaksione alergjike ose intolerancë ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit.

    Sot, çdo farmaci ka një shumëllojshmëri të plotë të këtyre ilaçeve, të cilat mund t'i blini me para relativisht pak, pa recetën e mjekut. Sidoqoftë, është shumë e rëndësishme që emërimi i këtyre ilaçeve serioze të përshkruhet nga një mjek i kualifikuar, duke treguar dozën e saktë, shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e administrimit. Tjetra, ne do t'ju tregojmë shkurtimisht për ilaçet kryesore nga ky grup.

    Përgatitjet e kësaj nëngrupi kanë një efekt diuretik për shkak të frenimit të reabsorbimit të joneve të natriumit në lakin e Henle, përkatësisht në gjurin e tij ngjitëse.Në këtë rast, ndodh një rritje në sekretimin e kalciumit, bikarbonateve, magnezit dhe fosfateve.

    Diuretikët e lakut gjithashtu kanë një efekt veno-zgjerues për shkak të një ndryshimi në prodhimin e prostaglandinave nga veshkat. Ky veprim zvogëlon presionin në barkushen e majtë të zemrës dhe ndihmon në uljen e edemës pulmonare.

    Midis të gjitha këtyre ilaçeve, diuretika e leshit furosemide përdoret më gjerësisht.

    Diuretikët e lakut veprojnë në atë mënyrë që substanca aktive e ilaçit largon jonet e natriumit dhe ujin përmes veshkave. Shpesh përdoret si një ndihmë e shpejtë, pasi veprimi zakonisht ndodh jo më vonë se 6 orë.

    Përdorimi i zgjatur ose i pakontrolluar i diuretikëve me lak mund të shkaktojë anomali në zemër për shkak të humbjes së magnezit dhe kaliumit. Mund të përdoret nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar.

    Ndër kundërindikacionet, kushtet e mëposhtme mund të përmenden:

    • infarkti i miokardit
    • insuficienca renale akute
    • dështimi i rëndë i mëlçisë
    • pankreatiti,
    • gurët në veshka
    • cerma,
    • stenoza uretrale,
    • hypersensitivity,
    • stenoza aortale,
    • shqetësime në ekuilibrin ujë-elektrolit,
    • presioni i ulët i gjakut (diuretik loop mund të ulë në mënyrë kritike presionin e gjakut).

    Tabela e përmbajtjes:

    • për të lehtësuar puffiness,
    • lehtësimi i dështimit kardiovaskular,
    • prodhimi i urinës për shkak të sëmundjeve të veshkave dhe çrregullimeve të funksionit diuretik,
    • trajtimi për presionin e lartë të gjakut
    • heqja e toksinave dhe helmeve.

    Efektet anësore dhe kundërindikimet.

    Tabela e përmbajtjes:

    • Edemë me origjinë renale dhe kardiake për të hequr lëngun e tepërt.
    • Pamjaftueshmëria hepatike me qëllim të zvogëlimit të dehjes dhe ndryshimeve në bilancin e ujit-kripë.
    • Urolithiasis për të hequr kalciumin e tepërt dhe për të parandaluar gurët në veshka.
    • Diabeti nefrogjenik (diabeti insipidus) për të ndryshuar ndryshimet patologjike që shoqërohen me qarkullimin e lëngjeve.
    • Hipertensioni si pjesë e terapisë komplekse me ilaçe antihipertensive për të forcuar dhe zgjatur efektin.
    • Nevoja për të zgjatur efektet e barnave me lak.

    Për shkak të rritjes së diuresës dhe ndryshimeve në ekuilibrin e ujit-kripë, përgatitjet tiazid përdoren për helmim dhe dehje me kripëra të metaleve të rënda.

    • Sëmundjet e nyjeve të shoqëruara me metabolizëm të dëmtuar të acidit urik.
    • Ndryshimet në metabolizmin me kripë uji, si dhe një përqendrim në rritje i acidit urik.
    • Mosha e vjetër, shtatzënia dhe laktacioni. Trajtimi me diuretikë të këtij lloji gjithashtu nuk është i përshtatshëm për një fëmijë.
    • Mungesa e funksionimit të veshkave dhe mëlçisë në formë akute.
    • Sindroma Asthenike.
    • Sindromi antihipertensiv.
    • Sëmundjet e gjëndrës mbiveshkore me funksion të hormonit të dëmtuar.

    Kundërindikimet për marrjen e diuretikëve tiazid do të thotë që ju duhet të arrini një efekt diuretik në mënyra të tjera, më shpesh përdoren agjentët e lakut dhe osmotik.

    Barnat që rrisin aftësinë e tyre të filtrimit quhen diuretikë loop.

    Këto ilaçe stimulojnë relaksimin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, rrisin rrjedhën renale të gjakut, promovojnë prodhimin e prostaglandinave E2 dhe I2 në qelizat vaskulare dhe rrisin filtrimin glomerular.

    Për shkak të të gjitha këtyre proceseve, vërehet një rritje e efektit diuretik.

    Ilaçet rekomandohen për diagnostikimin e kushteve patologjike dhe proceseve të tilla si:

    1. Edemë kardiake, hepatike dhe renale. Ato përshkruhen menjëherë pas diagnostikimit të këtyre patologjive.
    2. Dështimi kronik i veshkave. Mjetet janë të pajisura me aftësinë për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut në veshka dhe për të përshpejtuar ekskretimin e urinës në anuria.
    3. Hypercalcemia. Stimuloni sekretimin e kalciumit nga zgavra e trupit.
    4. Hipertensioni, por vetëm nëse pacienti ka dështim të zemrës.Në të gjitha rastet e tjera, caktimi i diuretikëve tiazid konsiderohet i justifikuar.

    Ato përdoren gjithashtu për qëllimin e kryerjes së diurezës së detyruar në rast helmimi, si dhe për ofrimin e ndihmës urgjente në diagnostikimin e edemës pulmonare ose trurit.

    • duke ndaluar rrjedhjen e urinës në fshikëz,
    • shqetësime të ritmit të zemrës,
    • alergji ndaj ilaçeve që i përkasin grupit sulfonamide,
    • shtatzënia dhe laktacioni.

    Receta të dobishme

    Tarifat nga bimët për hipertension dhe diabeti tip 2 janë efektive dhe përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e përgjithshme të një personi.

    Ilaçet më hipotensive, shumë efektive për diabetin janë diuretikët. Falë tyre, formohet një proces artificial i rritjes së vëllimit të urinës në trup, i cili çon në një rritje të nivelit të masave ekskretuese, si dhe në çlirimin e menjëhershëm të trupit të njeriut nga uji dhe kripërat e tepërta.

    Si pasojë, i gjithë sistemi i gjakut është i shkarkuar, presioni i gjakut zvogëlohet dhe të njëjtat enë gjaku të ngushta.

    Disordersrregullimet e shkëmbimit

    Shkelja e metabolizmit të proteinave shoqërohet me një mangësi të kaliumit, duke çuar në një shkelje të ekuilibrit të azotit. Zhvillohet më shpesh tek fëmijët dhe të moshuarit me një përmbajtje të ulët proteine ​​në dietë. Për të korrigjuar këtë gjendje, është e nevojshme të pasurohet dieta me proteina dhe të përshkruhen steroidë anabolikë.

    Kur përdorni diuretikë tiazid dhe lak në gjak, rritet përqendrimi i kolesterolit, beta-lipoproteinave, triglicerideve. Prandaj, kur përshkruani diuretikët, lipidet në dietë duhet të jenë të kufizuara, dhe nëse është e nevojshme, diuretikët duhet të kombinohen me frenuesit e enzimës konvertues angiotensin (frenuesit ACE).

    Terapia diuretike tiazide mund të shkaktojë një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak (hiperglicemia), veçanërisht në pacientët me diabet mellitus ose obezitet. Për të parandaluar këtë gjendje, rekomandohet një kufizim në dietën e karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (sheqerit), përdorimi i frenuesve ACE dhe përgatitjeve të kaliumit.

    Në njerëzit me hipertension dhe metabolizëm të dëmtuar të purinës, ka të ngjarë një rritje në përqendrimin e acidit urik në gjak (hiperuricemia). Veçanërisht probabiliteti i lartë i një komplikacioni të tillë në trajtimin e diuretikëve me lak dhe tiazid. Për trajtim, përshkruhet një dietë e kufizuar nga purina, allopurinol, diuretikët kombinohen me frenuesit ACE.

    Në rastin e përdorimit të zgjatur të dozave të mëdha të barnave diuretike, funksioni i veshkave ka të ngjarë të dëmtohet me zhvillimin e azotemisë (një rritje në përqendrimin e mbetjeve azotike në gjak). Në këto raste, është e nevojshme të monitorohen rregullisht treguesit e azotemisë.

    Intoleranca diuretike është e rrallë. Mostshtë më karakteristike për diuretikët tiazid dhe lak, kryesisht në pacientët me një alergji ndaj sulfonamideve. Një reaksion alergjik mund të ndodhë me një skuqje të lëkurës, vaskulit, fotosensibilitet, ethe, funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave.

    Terapia për një reaksion alergjik kryhet sipas skemës së zakonshme me përdorimin e antihistamines dhe prednisonit.

    Përdorimi i frenuesve të anhidrazës karbonike mund të shoqërohet me funksion të dëmtuar të sistemit nervor. Shfaqen dhimbje koke, pagjumësi, parestezi, përgjumje.

    Me administrimin intravenoz të acidit etakrin, mund të ndodhë dëmtim toksik në sistemin e dëgjimit.

    Pothuajse të gjitha grupet e ilaçeve diuretike rrisin rrezikun e zhvillimit të urolithiasis.

    • hypovolemia,
    • hipokalemia (rrit ndjeshëm toksicitetin e glikozideve kardiake),
    • hyponatremia,
    • hiperuricemia (mund të provokojë një sulm të përdhes),
    • hypocalcemia,
    • hiperglicemia,
    • hipomagnesemia - humbja e magnezit konsiderohet si shkak i mundshëm i pseudogout (kondrocalcinosis),
    • marramendje,
    • i dobët,
    • hipotension.

    Pse të përdorni diuretikë për diabetin

    Më shpesh, një shumëllojshmëri e barnave diuretike përshkruhen në një përpjekje për të kuruar hipertensionin. Por mjekët rekomandojnë gjithashtu këto mjete juridike për cirrozë dhe ënjtje të këmbëve. Dhe kjo nuk është rastësi, pasi këto sëmundje mund të tregojnë praninë e dështimit të zemrës.

    Në diabet mellitus, diuretikët në fjalë duhet të përdoren me kujdes ekstrem, pasi jo të gjithë diuretikët janë të përshtatshëm për këtë ose atë organizëm. Prandaj, është e nevojshme të kaloni në një konsultë të hershme me një specialist mjekësor i cili mund të tregojë se cilat ilaçe mund të pini për diabetin individual.

    Siç e dini, ilaçet diuretike për diabetin mund të jenë të llojeve të ndryshme. Për shembull, grupet e barnave që nuk kursejnë kalium dhe ato që kthehen nga kthimi nuk janë të përshtatshme për të kuruar plotësisht hipertensionin në diabet mellitus.

    Shtë e rëndësishme të theksohet se ky klasifikim është mjaft i përshtatshëm për përdorim të vetëm, domethënë, me qëllim që të eliminohet urgjentisht ndjesia e dhimbshme që është shfaqur. Më të preferuarit në momentin në fjalë janë diuretikët që kursen kalium, pasi në periudhën moderne ato konsiderohen më të vjetruara dhe të pajisura me shumë efekte anësore të pakëndshme.

    Agjentë të ngjashëm me tiazid dhe tiazid

    Agjentët e ngjashëm me tiazidin dhe tiazidin njihen si më të njohurit në trajtimin e diabetit mellitus, si dhe hipertensionit. Diuretikët e konsideruar diuretikë për një sëmundje të llojit të dytë mund të merren në sasi të kufizuar.

    Këto përfshijnë Poithiazide dhe Dichlothiazide. Disavantazhi i tyre është për shkak të aftësisë për të ulur nivelin e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës së dhënë të insulinës.

    Më shpesh, kjo ngjarje ndodh për shkak të përdorimit të rregullt dhe maksimal të drogave. Sigurisht, raste të tilla mund të ndodhin më herët në formën e një sërë efektesh anësore.

    Ilaçet diuretike në formë tiazide mund të merren nga pacientët me diabet pa frikë të veçantë. Agjentë të tillë si indapamidi janë substancat më të buta.

    Duke përdorur këto elemente, ju mund të hiqni kaliumin, natriumin, magnezin nga trupi. Prandaj, me një trajtim aktiv, një pacient me diabet duhet të hajë ushqime që përmbajnë elementët e mësipërm të gjurmës.

    Kjo dhe qull hikërror, bollgur, Manaferra, arra dhe, natyrisht, fruta të freskëta.

    Me diabetin mund të përdoren edhe mjetet juridike popullore. Sidoqoftë, para përdorimit të drejtpërdrejtë, ia vlen të konsultoheni me mjekun tuaj për të vendosur dozën e saktë dhe të kontrolloni elementët për përputhshmëri me substancat themelore medicinale.

    Një pacient me diabet duhet të monitorohet nëse ai është përshkruar trajtim për sëmundje ndërkurrente, pasi nevoja për insulinë në këtë rast mund të ndryshojë veçanërisht nën ndikimin e ilaçeve që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve (kortikosteroide, salicilate).

    Bllokuesit bllokues beta-adrenergjik prishin lëshimin e glukozës nga mëlçia gjatë zhvillimit të hipoglikemisë, e cila ndërmjetësohet përmes receptorëve beta2-adrenergjikë, dhe zbusin simptomat e hipoglikemisë, me përjashtim të djersitjes. Kështu, hipoglikemia e provokuar nga insulina është përkeqësuar dhe bëhet më pak e theksuar klinikisht.

    Në lidhje me këtë, nëse një pacient me diabet duhet të përshkruhet një receptor beta-adrenergjik, duhet të përdoret beta-1-bllokues kardioselektiv, për shembull, atenolol. Ilaçet simpatolitike gjithashtu potencojnë efektet e insulinës.

    Diuretikët tiazidë mund të provokojnë zhvillimin e diabetit, prandaj, natyrisht, korrigjimi i hipertensionit në diabet kërkon vëmendje të veçantë.Veprimi i derivateve të sulfonilureasës përmirësohet nga doza të mëdha të sulfanilamideve, dhe disa prej tyre rrisin nivelin e butamidit të lirë, ndoshta si rezultat i konkurrencës për komunikim me proteinat plazmatike.

    Frenuesit e monoamine oksidazës potencojnë efektet e ilaçeve hipoglikemike, dhe ndoshta edhe të insulinës. Mund të zvogëlojnë oreksin, duke ndryshuar kështu nevojën për insulinë. Isshtë gjithashtu një ndërveprim i mundshëm me etanolin me zhvillimin e hipoglikemisë, me antikoagulantët si rezultat i konkurrencës për enzimat e mëlçisë, etj.

    Indukuesit e enzimave mikrosomale hepatike mund të përshpejtojnë metabolizmin e derivateve sulfonylurea të metabolizuar në mëlçi, për shembull, butamide. Zhvendosja e tyre nga komunikimi me proteinat plazmatike ndodh me trajtim të njëkohshëm me klofibrat, disa ilaçe anti-inflamatore jo-steroide dhe sulfonamide.

    Doza të mëdha të acidit acetilsalicilik kanë një efekt hipoglikemik. Të gjithë këta shembuj tregojnë se gjasat e ndërveprimeve me ilaçet në trajtimin e pacientëve me diabet janë një realitet i dukshëm.

    Farmakokinetika e barnave për diabetin

    Diabeti që ndërlikon sëmundjen e veshkave shoqërohet me një ndryshim në sekretimin e shumë ilaçeve. Thithja e penicilinës gjatë administrimit intramuskular është shumë më e ngadaltë tek pacientët e moshuar me diabet sesa tek personat kontrollues.

    Kjo çon në një ulje të nivelit maksimal të barit në gjak. Ulja e përthithjes është ndoshta për shkak të mikroangiopatisë diabetike. Ndryshime të ngjashme në thithjen e ilaçeve të tjerë gjithashtu nuk përjashtohen dhe mund të sjellin jo më pak pasoja të rëndësishme.

    Diabeti i shkaktuar nga droga

    Pas futjes së diuretikëve tiazidë në praktikën klinike, u zbulua se, me përdorim të zgjatur, ato përkeqësojnë hipergliceminë tek pacientët me diabet mellitus, dhe më vonë doli se toleranca e glukozës është gjithashtu e dëmtuar në disa individë të shëndetshëm. Me trajtim të zgjatur, ato rritin numrin e pacientëve me tolerancë të dëmtuar të glukozës.

    Mekanizmi i këtij veprimi nuk është plotësisht i vendosur. Ata sugjerojnë mundësinë e një lidhjeje me mungesën e kaliumit. Pas përfundimit të trajtimit, niveli i glukozës kthehet në origjinal, me përjashtim të pacientëve që ishin në gjendje prediabeti përpara trajtimit.

    Rreziku i zhvillimit të diabetit duhet të merret në konsideratë kur trajtoni pacientë me hipertension të butë deri të moderuar, pasi që gjasat për të zhvilluar një sëmundje të dytë të rëndë kronike padyshim që zvogëlon vlerën e efektit hipotensiv të diuretikëve tiazidë.

    Diuretikët që kursen kalium

    Për të stabilizuar presionin kronik të gjakut (BP), atribuohen diuretikët për diabetin. Ato përshkruhen kur ka një ngarkesë të madhe në sistemin kardiovaskular (CCC) ose kur ka shkelje të funksionit të sekretimit të urinës nga veshkat.

    Klasifikimi kryesor mjekësor bazohet në mekanizmin e veprimit, mbi të cilin bazohet zgjedhja e barnave në një pamje të caktuar klinike të sëmundjes.

    Në rast të diabetit mellitus (DM), ilaçe të tjera gjithashtu përcaktohen për trajtim, kështu që diuretikët përshkruhen vetëm nga mjeku që ndjek, në përputhje me ilaçet në listë. Ato kanë shumë efekte anësore.

    Zgjedhja e barit për të ulur presionin e gjakut në diabet duhet të bazohet në pamjen klinike të sëmundjes, gjendjen shëndetësore të pacientit, moshën dhe qëllimin e përdorimit. Mjeku përcakton shkakun e grumbullimit të lëngjeve dhe, mbi bazën e kësaj, përshkruhet një diuretik.

    Në diabetin tip 1, bëhet një paragjykim në grupin tiazid të ilaçeve në doza të vogla. Disa nga ilaçet prishin metabolizmin e glukozës, e cila duhet të merret parasysh kur pihet. Një ulje e shpejtë e presionit të gjakut kryhet duke përdorur diuretikë me lak.

    Llojet e Diuretikëve

    Do sëmundje kërkon trajtim me një ilaç specifik që vepron drejtpërdrejt në shkakun e sëmundjes. Ilaçet diuretike kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi. Sipas këtij klasifikimi, çdo diuretik i përket një grupi të caktuar:

    • ilaçet që ndikojnë në funksionimin e tubulave renale përfshijnë: "Chlortalidone", "Clopamide", "Cyclomethiazide",
    • diuretikët me efekt osmotik (për shembull, "Monitol"),
    • diuretikë që kursen kalium: Veroshpiron.

    Gjithashtu, të gjithë diuretikët ndahen në grupe sipas efektivitetit të sekretimit të natriumit:

    • me prodhim të lartë të efikasitetit nga 15% dhe më shumë,
    • me një efikasitet mesatar prej 5-10%,
    • joefektive hiqni 5% ose më pak nga trupi.

    Do diuretik ka qëllimin e vet specifik. Diuretikët me efektivitet të dobët mbështesin trupin në kombinim me ilaçet e tjera. Në studime u zbulua se sa më i lartë niveli i proteinave në urinë, aq më i lartë do të jetë presioni me hipertension.

    Grupet diuretike

    Diuretikët ndahen në grupe sipas mekanizmit të ndikimit të tyre në trup:

    1. Loopback - hiqni në mënyrë efektive lëngun e tepërt në një kohë të shkurtër. Këto përfshijnë: "Furosemide", "Acidi etakrilik" dhe të tjerët.
    2. Diuretikët tiazidë - shpesh përdoren për diabetin dhe konsiderohen si një nga ilaçet më efektive. Ulni shpejt presionin dhe ndihmoni në lehtësimin e ënjtjes. Këto përfshijnë: "Hipotiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
    3. Diuretikët osmotikë - hiqni lëngun në një kohë shumë të shkurtër. Përdoret në raste urgjente. Ndalohet për përdorim të zgjatur. Këto përfshijnë: ure, Mannitol, Kalium Acetate.
    4. Diuretikët që kursen kaliumin parandalojnë dëmtimin e ekuilibrit të elektrolitit, kontribuojnë në sekretimin e kaliumit dhe natriumit nga trupi. Këto përfshijnë: Triamteren, Spironolactone.

    Efektet anësore shkaktohen nga përdorimi i diuretikëve në trajtimin e diabetit për një kohë të gjatë. Prandaj, për të përdorur siç duhet ilaçin me efektivitet maksimal, një mjek duhet ta përshkruajë atë pasi të jenë kryer të gjitha testet dhe ekzaminimet e nevojshme.

    Një diuretik i tillë përdoret gjerësisht në trajtimin e diabetit mellitus, i cili i përket grupit tiazid ose tiazoid. Diuretikët që i përkasin atyre tiazidit (Dichlothiazide, Poithiazide) dhe që merren për hipertension me diabet mellitus tip 1 janë më efektivët në doza të vogla.

    Zakonisht, diuretikët përdoren në kombinim me ilaçe të tjera.

    Një diuretik siç është Hipotiazidi shpesh përdoret në trajtimin kompleks të diabetit mellitus dhe presionit të gjakut. Një nga karakteristikat negative është vetitë e tilla të barit, të cilat ndikojnë në shkëmbimin e glukozës dhe kolesterolit.

    Diuretikët për diabetin mellitus tip 2 nuk rekomandohen në sasi të mëdha. Diuretikët që i përkasin grupit tiazid kanë një pronë që ndërhyn në prodhimin e insulinës dhe rrit nivelin e glukozës.

    Nuk rekomandohet ilaçi diuretik për diabet, që i përket grupit që kursen kalium ose lak. Një përjashtim është një administratë një herë për veprim të menjëhershëm në situata emergjente.

    Diuretikët janë antihipertensivat më të efektshëm. Ato rritin artificialisht vëllimin e urinës në trupin e njeriut, gjë që çon në rritje të proceseve të sekretimit dhe çlirimin më të shpejtë të trupit nga kripërat e dëmshme dhe uji. Kështu, ndodhë shkarkimi i sistemit të qarkullimit të gjakut, vazokonstrikcioni dhe ulja e presionit.

    Diuretikët shpesh përshkruhen në trajtimin e hipertensionit, por ndonjëherë ato merren edhe nga pacientë me cirrozë të mëlçisë dhe njerëz që vuajnë nga ënjtja e këmbëve (kjo mund të jetë një nga shenjat indirekte të dështimit të zemrës).

    Por personat me diabet, diuretikët duhet të përdoren me kujdes ekstrem, nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku, dhe mos harroni se jo të gjithë diuretikët janë të përshtatshëm për ta.

    Diuretikët e kursyer nga lak dhe kaliumi nuk janë në asnjë mënyrë të përshtatshme për trajtimin e plotë të hipertensionit në diabet mellitus, por ato mund të përdoren një herë, për lehtësim urgjent të një gjendje të dhimbshme.

    Më të njohurit në trajtimin e hipertensionit në diabet sot janë diuretikët tiazide dhe tiazidë. Diuretikët tiazidë, të tilla si diklothiazide dhe poithiazide, përdoren në sasi të kufizuar në trajtimin e hipertensionit në diabetin tip 2.

    Fakti është se ato zvogëlojnë ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës. Zakonisht kjo ndodh vetëm me përdorim të zgjatur dhe të rregullt të ilaçit, por ndonjëherë kjo ndodh më herët, në formën e një efekti anësor.

    Diuretikët për diabet mellitus përshkruhen kryesisht për të zvogëluar hipertensionin, lehtësimin e ënjtjes dhe trajtimin e dështimit të zemrës. Duhet pasur parasysh se jo të gjithë diuretikët për diabet mund të përdoren, që do të thotë që vetë-mjekimi ose caktimi i diuretikëve, pa marrë parasysh këtë sëmundje të rëndë shoqëruese, mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për trupin.

    Për trajtimin e shumicës së pacientëve që vuajnë nga hipertensioni arterial për një kohë të gjatë, përdoren diuretikët tiazidë, pritja e të cilave çon në një humbje të fortë të natriumit nga trupi. Në të njëjtën kohë, ato zvogëlojnë ndjeshëm ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, që do të thotë se niveli i triglicerideve, glukozës dhe kolesterolit në gjak do të rritet, gjë që do të vendosë kufizime të caktuara në përdorimin e këtyre diuretikëve për diabetin tip 2.

    Sidoqoftë, studimet e fundit për përdorimin e diuretikëve në diabet mellitus kanë vërtetuar se këto efekte negative zakonisht vërehen me doza të larta të barnave. Në efektet anësore të ulëta pothuajse nuk manifestohen.

    Për më tepër, pacientët me diabet tip 2, kur marrin diuretikë tiazidë, rekomandohet të hanë një sasi të madhe të frutave dhe perimeve të freskëta, të cilat duhet të kompensojnë humbjen e magnezit, natriumit dhe kaliumit.

    Rreziku i uljes së ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës gjithashtu duhet të merret në konsideratë. Gjatë trajtimit të hipertensionit, shpesh është e nevojshme të kontrollohet niveli i sheqerit në gjak dhe, nëse është e nevojshme, të rritet marrja e tij.

    Mjetet në ampula

    Forma injektuese e diuretikëve në shumicën e rasteve përshkruhet në raste të rënda kur është e nevojshme që efekti pozitiv të ndodhë sa më shpejt që të jetë e mundur ose kur pacienti nuk është në gjendje të marrë ilaçet për pilula. Barnat e zgjedhura janë:

    1. Bufenoxi injektues përdoret për administrim intravenoz dhe intramuskular. Doza mund të shkojë nga 0.1 në 1.5 mg, injeksioni tjetër mund të bëhet, duke respektuar intervalin prej 4-6 orësh. Kursi terapeutik duhet të zgjasë tre deri në katër ditë.
    2. Acidi etakrilik. Forma e injektimit të ilaçit është menduar për administrim intravenoz, doza është 50 mg. Fillimi i efektit terapeutik mund të pritet pas 30 minutash, zgjat 8 orë.
    3. Furosemide. Zgjidhja mund të përdoret si për administrim intramuskular ashtu edhe intravenoz, ndërsa doza varion nga 20 deri në 40 mg. Efekti ndodh brenda disa minutave dhe zgjat 8 orë.
    4. Lasix. Ajo administrohet intravenoz ose intramuskular. Me një rritje të presionit të gjakut, medikamentet mund të merren dy herë në ditë.

    Sa i përket aspekteve negative të barnave injektuese të këtij grupi, ato konsiderohen ndjesi të dhimbshme që ndodhin me prezantimin e ilaçit dhe pamundësinë e vetë-administrimit.

    Ju lutemi vini re se lloji i ilaçit dhe doza e tij duhet të përshkruhen vetëm nga një mjek, duke marrë parasysh karakteristikat e pacientit, llojin dhe ashpërsinë e sëmundjes.

    Diuretiku me lak më i gjatë është torsemidi - 2 herë më i gjatë se furosemidi (pra, është më i miri nga grupi i diuretikëve me lak për trajtimin e hipertensionit).

    Një efekt i fortë diuretik është për shkak të faktit se është në pjesën ngjitëse të lakut Henle që pjesa më e madhe e natriumit, dhe për këtë arsye uji, është reabsorbed. Diuretikët e lakut nga ndarja aktive hyjnë në lumen e tubit proksimal dhe konkurrojnë me acidin urik për sekretim, i cili çon në vonesën e tij dhe hiperkuriceminë.

    Diuretikët e lakut kanë një efekt dytësor. Efekti dytësor i këtij grupi të barnave është një rritje në prodhimin e prostaglandinave, e cila çon në vazodilim dhe furnizim të përmirësuar të gjakut në veshka.

    • dislipidemi,
    • përqendrimi i shtuar i kreatininës në serum,
    • hypocalcemia,
    • nxituar.

    Ototoksiciteti (dëmtimi i veshit) është një efekt anësor serioz, por i rrallë i diuretikëve me lak. Mund të shfaqen tringëllimë në veshët dhe marramendje, por në raste të rënda gjithashtu mund të çojë në shurdhim.

    Meqenëse diuretikët e lakut si furosemide, torasemide dhe bumetanide janë ilaçe që përmbajnë teknik squfuri (shiko imazhin në strukturën kimike të diuretikëve të lakut për një imazh), ekziston teorikisht një rrezik që pacientët të ndjeshëm ndaj sulfanilamides të jenë të ndjeshëm ndaj diuretikëve loop.

    Ky rrezik tregohet në futjet e paketave të ilaçeve. Sidoqoftë, në fakt, rreziku i reaktivitetit të tërthortë është i panjohur, dhe ka disa burime që kundërshtojnë ekzistencën e një ndërveprimi të tillë.

    Një studim zbuloi se vetëm 10% e pacientëve alergjikë ndaj antibiotikëve sulfonamide janë alergjik ndër-diuretikë ndaj lakut. Sidoqoftë, mbetet e paqartë nëse kjo është reaktivitet i vërtetë apo nëse natyra e një reagimi të tillë është i ndryshëm.

    Acidi etakrilik është ilaçi i vetëm në këtë klasë të diuretikëve që nuk është sulfanilamide. Sidoqoftë, ajo ka një ndërlikim të theksuar të shoqëruar me efekte toksike në traktin gastrointestinal.

    Diuretikët e lakut kur kombinohen me antibiotikë aminoglikozë rrisin në mënyrë dramatike rrezikun e ototoksicitetit të rëndë (shurdhim të pakthyeshëm), antikoagulantët rrisin rrezikun e gjakderdhjes, glikozidet kardiake rrisin rrezikun e aritmive,

    ilaçet antidiabetike nga grupi i derivateve sulfonylurea - rrisin rrezikun e hipoglikemisë, NSAIDs - zvogëlojnë efektin e këtij të fundit. Diuretikët në lak rrisin efektin e përgatitjeve të propranololit dhe litiumit.

    Diuretikët e kombinuar

    Diuretikët e kombinuar njëkohësisht kanë një efekt diuretik dhe presionin e ulët të gjakut. Avantazhi kryesor i këtyre ilaçeve është se efekti ndodh 1-3 orë pas administrimit dhe zgjat nga 6 deri në 9 orë.

    Diuretikët më të famshëm të kombinimit përfshijnë: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Përdoret për toksikozë gjatë shtatëzënësisë, presionit të lartë të gjakut dhe dështimit kronik të zemrës.

    Kjo nëngrup mund të konsiderohet në shembullin e Apo-Triazide. Ky ilaç përmban një diuretik tiazid - hidroklorotiazid dhe një diuretik që kursen kalium - triampteren. Falë këtij kombinimi, arrihet një efekt diuretik mjaft i fortë dhe nuk ka nevojë për marrje shtesë të kaliumit.

    Ilaçet e një lloji të kombinuar zakonisht kombinojnë dy ose më shumë substanca aktive në mënyrë që të rrisin reciprokisht efektivitetin e njëri-tjetrit, ndërsa zvogëlojnë efektet anësore.Për shembull, ilaçi Apo-Azid përmban dy përbërës aktivë - triampteren që kursen kalium (për të parandaluar humbjen e këtij kation) dhe një hidroklorotiazid diuretik tiazid (për të rritur efektivitetin e terapisë).

    Diuretikët përdoren gjerësisht në trajtimin e presionit të lartë të gjakut duke ulur vëllimin e lëngut që qarkullon në enë. Klasifikimi i diuretikëve konsideron ilaçe që janë të ndryshme në përbërje, parim të veprimit dhe vetive.

    Nuk rekomandohet marrja e tyre pa recetën e mjekut, pasi kjo mund të dëmtojë shëndetin. Zgjedhja e një diuretike përcaktohet nga gjendja aktuale e pacientit dhe ndjeshmëria e tij ndaj përbërësve individualë të ilaçit. Diuretikët tiazidë janë veçanërisht të zakonshëm.

    Diuretikët e mushkërive

    Diuretikët e lehtë përdoren gjerësisht në gjinekologji dhe pediatrikë në luftën kundër ënjtjes së duarve dhe këmbëve tek gratë shtatzëna, me normalizimin e presionit të gjakut pak të ngritur tek fëmijët dhe në trajtimin e të moshuarve. Në rastin e parë, si një diuretik i butë, mund të përdoren ilaçe osmotike, pasi efekti i tyre kryesor ka për qëllim posaçërisht largimin e lëngut nga indet edematoze. Fëmijët dhe të moshuarit shpesh përshkruhen diuretikë që kursen kalium si një diuretik i dobët, i cili në shumicën e rasteve është i mjaftueshëm kur është e nevojshme të ulni presionin e gjakut të fëmijës me 10-20 mm. Tek njerëzit e moshuar, për shkak të ndryshimeve në rrjedhën e proceseve biokimike, të cilat në të gjitha aspektet kanë të bëjnë me diuretikët e butë, ata janë në gjendje të japin rezultatin maksimal të mundshëm pozitiv.

    Duhet të theksohet se është më mirë të jepet përparësi ndaj atyre ilaçeve që janë nën klasifikimin e "mushkërive" dhe të mos kenë efekte anësore të ndryshme të planit hormonal, i cili është veçanërisht i rëndësishëm kur bëhet fjalë për fëmijët e vegjël dhe gratë shtatzëna. Gjithashtu, infuzione të ndryshme të bimëve mund t'i atribuohen diuretikëve të lehta.

    Diuretikë të fortë

    Për dallim nga diuretikët e lehtë, të cilët në mjekësinë popullore në formën e infuzioneve nga barishte të ndryshme janë përdorur për një kohë të gjatë, ilaçet sintetike diuretike të forta u krijuan relativisht kohët e fundit, por tashmë janë bërë të përhapura në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme.

    Deri më tani, diuretikët më të fuqishëm janë ilaçet:

    Lasix mund të përdoret si në mënyrë pararendale ashtu edhe me gojë. Avantazhi i padyshimtë i këtij mjeti është fillimi i shpejtë i një efekti pozitiv pas përdorimit të tij. Për shembull, nëse Lasix është marrë me gojë, atëherë përmirësimi do të ndodhë brenda një ore, dhe me administrim parenteral brenda disa minutash. Në të njëjtën kohë, kohëzgjatja e veprimit të kësaj diuretike kur merret me gojë arrin 8 orë, dhe me administrim intravenoz - vetëm tre.

    Efekti diuretik i një ilaçi tjetër diuretik të fortë - Spironolactone, i përdorur për edemë me origjinë të ndryshme, përfshirë edemën e zemrës, zakonisht ndodh në ditën e 3-të të marrjes së ilaçit. Sidoqoftë, kjo kohë mund të zvogëlohet shumë duke përshkruar Flurosemide ose Hypothiazide me Spironolactone.

    Joshja është në dispozicion në formën e një pluhuri të thatë dhe konsiderohet një nga diuretikët më të fuqishëm që përdoret në edemën e trurit, mushkërive, zemrës dhe helmimit me barbiturates.

    Diuretikët e kombinuar

    Përgatitjet e kombinuara të diuretikëve përfshijnë:

    1. Vero Triamtezid,
    2. diazide,
    3. Diursan,
    4. Mite Diursan
    5. isobars,
    6. Lazilakton,
    7. Moduretik,
    8. Tialorid,
    9. Triam Co
    10. Kompozicioni Triampur,
    11. Triamtezid,
    12. Triamtel,
    13. Furesis compositum,
    14. Furo Aldopur
    15. Ekodureks,
    16. Aldactone Saltucin,
    17. Amilozid,
    18. Amiloretik,
    19. Amilorid + Hydrochlorothiazide,
    20. Amitrid,
    21. Amitrid Mite
    22. Triazide Apo.

    Të gjithë këta diuretikë të kombinuar kanë një efekt hipotensiv dhe diuretik.Avantazhi i barnave të kombinuara është shpejtësia e fillimit të ndryshimeve pozitive pas marrjes së tyre (nga 1 deri në 3 orë) dhe ruajtja e efektit të arritur për 7 deri në 9 orë.

    Diuretikët e kombinuar përdoren kryesisht për insuficencën kronike venoze, toksikozën në javët e fundit të shtatëzanisë, cirrozën e mëlçisë, sindromën nefrotike, dështimin e zemrës, si dhe për hipertensionin arterial.

    Diuretik pa kalcium

    Diuretikët pa kalcium janë të përshkruara për ata pacientë që kanë presion të lartë të gjakut të kombinuar me osteoporozën. Kjo është një masë e nevojshme për të parandaluar përparimin e osteoporozës tek pacientët, dhe si rezultat, shfaqjen e frakturave të reja. Diuretikët me lak dhe kalium kursyjnë kalciumin, ndërsa diuretikët tiazidë, përkundrazi, zvogëlojnë ekskretimin e joneve të kalciumit në urinë. Kjo është arsyeja pse vetëm diuretikët tiazidë dhe tiazidë u përshkruhen pacientëve me osteoporozë. Sidoqoftë, diuretikët që kursen kalcium janë të domosdoshëm jo vetëm për njerëzit që vuajnë nga osteoporoza, por edhe për njerëzit e tjerë që kanë një rrezik të lartë për të zhvilluar lëndime ORA, për shembull, të moshuarit. Studimet kanë treguar që njerëzit që marrin diuretikë në formë tiazide për trajtimin e hipertensionit kronik kanë më pak të ngjarë të pësojnë fraktura sesa ata që janë përshkruar lloje të tjera të diuretikëve.

    Por, megjithë avantazhet e përshkruara të diuretikës, ruajtjes së kalciumit, ato mund të kundërindikohen në disa grupe pacientësh, pasi marrja e tyre shoqërohet me ekskretim të rritur nga trupi, që do të thotë që pacientët me hipururicemi, përdhes, hipokalemi dhe të tjerët nuk mund të përshkruhen.

    Diuretikët antihipertensivë

    Një drejtim mjaft premtues në trajtimin e hipertensionit te pacientët është përdorimi i diuretikëve hipotensivë. Dhe çështja nuk është vetëm se pothuajse të gjithë diuretikët mund të zvogëlojnë presionin, në disa raste jo inferior në efektivitet ndaj ilaçeve shumë të specializuara të përshkruara për trajtimin e formave kronike të hipertensionit, por edhe se trajtimi me diuretikë antihipertensivë krahasohet, për shembull, me b bllokuesit , do t’i kushtojë pacientit 9-15 herë më lirë, gjë që është e rëndësishme, duke marrë parasysh faktin se në thelb një grup personash që vuajnë nga hipertensioni është pensionist, pasuria financiare e të cilit në shumicën e rasteve nuk i lejon ata të paguajnë shtrenjtë trajtim li.

    Kur merrni diuretikë, efekti hipotensiv arrihet për shkak të faktit se në fazën fillestare të trajtimit ka një ulje të sasisë së gjakut që qarkullon dhe daljes kardiake (furnizimi i klorur natriumi është varfëruar), dhe madje edhe pas disa muajsh rrjedhja e gjakut është normale, enët e gjakut me këtë kohë zvogëlojnë rezistencën periferike, duke mbështetur kështu efekt antihipertensiv i arritur gjatë trajtimit.

    Materiale interesante për këtë temë!

    Diuretikët janë ilaçe që prodhojnë një efekt diuretik. Barnat më të njohura dhe të përdorura shpesh janë dy grupe diuretike - diuretikët tiazid dhe tiazid-si. Fusha e aplikimit të ilaçeve të tilla zakonisht është e kufizuar në sëmundje të veshkave dhe traktit urinar, por ato përdoren gjithashtu për të korrigjuar ekuilibrat acid-bazë dhe ujë-elektrolit. Vitet e fundit, ata kanë gjetur aplikimin e tyre në kardiologji me qëllim të uljes së presionit të gjakut dhe zvogëlimit të ngarkesës në zemër.

    Mekanizmi i veprimit, indikacionet për përdorimin e diuretikëve tiazidë.

    Në shumicën e rasteve, ilaçet e këtij grupi përdoren për të trajtuar patologjinë e sistemit urinar dhe urinar. Këto ilaçe veprojnë me forcë të moderuar, efekti manifestohet pas një deri në tre orë, dhe kohëzgjatja shtrihet në rreth gjysmë dite.Mekanizmi i veprimit është frenimi i reabsorbimit të kundërt të natriumit dhe ujit në tubulat proksimale të veshkave, si rezultat i të cilave ato ekskretohen në urinë me një shpejtësi të përshpejtuar. Përveç kësaj, diuretikët tiazid zvogëlojnë ekskretimin e kalciumit, si dhe shkallën dhe intensitetin e formimit të acidit urik në veshkat.

    Ky lloj diuretikësh tregohet në kushtet patologjike në vijim:

    • sindroma edematoze
    • hipertensioni arterial, i cili nuk ndalet me mjete konvencionale, duke ulur shifrat e presionit,
    • dështimi akut dhe kronik i zemrës.

    Barnat kryesore të këtij grupi konsiderohen klortiazide dhe hidroklorotiazide, fillimi i veprimit efektiv të të cilit ndodh në orët e para, dhe efekti i tyre zgjat deri në 12-13 orë.

    Efektet anësore dhe kundërindikimet.

    Efektet anësore përfshijnë disa shqetësime të vogla metabolike, përfshirë ndryshimet në metabolizmin e elementëve gjurmë dhe vitaminave. Gjithashtu, hipokalemia (një ulje e përqendrimit të kaliumit në gjak) nganjëherë gjendet nga një efekt anësor, në rast të së cilës ilaçi ndërpritet përkohësisht dhe përshkruhen barna me një përmbajtje të lartë të këtij elementi gjurmë (panangin, asparkum). Ju gjithashtu mund të vini re një ulje të shpeshtë të niveleve të plazmës në plazmë, si dhe një rritje të përqendrimit të acidit urik. Kjo e fundit, nga ana tjetër, shkakton artrit të nyjeve, dhe gjithashtu ndikon në parenkimën e veshkave. Pas ndalimit të përdorimit të këtij ilaçi, të gjitha funksionet e trupit normalizohen.

    Nëse pacientët së bashku me diuretikët marrin beta bllokues, atëherë një efekt tjetër anësor mund të dëmtohet metabolizmi i glukozës.

    Nga kundërindikimet, duhet të theksohet si vijon:

    • sëmundjet inflamatore të kyçeve
    • çrregullime të filtrimit glomerular në veshka,
    • një ulje në nivelin e kaliumit dhe natriumit në plazmën e gjakut,
    • shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji,
    • reaksione alergjike ose intolerancë ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit.

    Sot, çdo farmaci ka një shumëllojshmëri të plotë të këtyre ilaçeve, të cilat mund t'i blini me para relativisht pak, pa recetën e mjekut. Sidoqoftë, është shumë e rëndësishme që emërimi i këtyre ilaçeve serioze të përshkruhet nga një mjek i kualifikuar, duke treguar dozën e saktë, shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e administrimit. Tjetra, ne do t'ju tregojmë shkurtimisht për ilaçet kryesore nga ky grup.

    Deri më tani, diuretikët tiazid përfshijnë hidroklorotiazid, indapamid, klortalidon dhe klopamide. Ne do t'ju tregojmë për dy të parat në më shumë detaje.

    Mjekët ua përshkruajnë këtë ilaç pacientëve me edemë dhe hipertension, nëse nuk i përkasin kategorive të grave shtatzëna, nënave pleqsh dhe gjithashtu të moshuar. Përdoret në mënyrë aktive tek pacientët me insuficiencë të zemrës dhe mëlçisë, me një predispozicion për urolithiasis. Me hipertension, doza ditore është zakonisht 1 tabletë, me edemë të rëndë, kjo dozë mund të arrijë në katër tableta në ditë. Nga efektet anësore mund të dallohen vjelljet, të vjellat, aritmia, aktiviteti konvulsiv, alergjitë, por duhet thënë që ato janë shumë, shumë të rralla. Gjatë marrjes së këtij ilaçi, këshillohet që të jeni më pak në rrezet e diellit direkte, pasi ilaçi shkakton një ndjeshmëri të shtuar të lëkurës së njeriut ndaj rrezatimit ultravjollcë.

    Ky ilaç përdoret për hipertension. Ajo pihet në mëngjes një herë në ditë. Efektet anësore përfshijnë dobësi, lodhje, dhimbje koke, depresion, dhimbje barku. Mos merrni nënat shtatzëna dhe qumështore. Në rast të një mbidozimi të barit, mund të shfaqen vjellje, të vjella, marramendje dhe madje edhe vetëdije të dëmtuar. Në këtë rast, ju patjetër duhet të telefononi një ambulancë dhe në të njëjtën kohë të pini qymyr të aktivizuar dhe të përpiqeni të shpëlani stomakun tuaj.

    Diuretikët, ose diuretikët, janë një grup shumë i madh i barnave që zvogëlojnë përmbajtjen e lëngjeve në zgavrat seroze të trupit dhe indeve duke rritur ekskretimin e urinës nga trupi. Përgatitjet e këtij grupi përdoren gjerësisht në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme, dhe numri i varieteteve të tyre rritet çdo vit.

    Klasifikimi i ilaçeve

    Ekzistojnë disa lloje të klasifikimeve të ilaçeve diuretike. Ndoshta më e sakta prej tyre është klasifikimi ndërkombëtar i diuretikëve sipas mekanizmit të veprimit :

    • diuretikët tiazid,
    • diuretikë jo tiazidë që ndikojnë në segmentin kortikal të lakut Heine,
    • diuretikët që kursen kalium,
    • diuretikët e lakut
    • kombinime të agjentëve diuretik dhe kursim të kaliumit.

    Ekziston edhe një klasifikim i diuretikëve në varësi të shkallës së manifestimit të efektit, nga kohëzgjatja e veprimit dhe nga forca e tij, në përbërjen kimike, etj.

    Diuretikët jo tiazidë

    Kjo nëngrup quhet edhe diuretikë-si tiazid. Përfaqësuesi më i famshëm i tij është indapamide. Ka të njëjtin efekt si diuretikët tiazidë, dhe përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial. Në raftet e barnave, indapamidi mund të gjendet nën emrat Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

    Përveç indapamidit, klortalidoni (Oxodoline) gjithashtu vlen këtu.

    Lini Komentin Tuaj

    https://pobedidijabetes.org

    Zgjedhja E Redaktorit

    Mesazhe Të Popullarizuara

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Humbni diabetin!