Sheqeri në gjak i diabetit tip 2

Për pacientët, jetëgjatësia e të cilëve tejkalon 30-40 vjet dhe nuk ka faktorë rëndues në formën e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, objektivi individual për hemoglobinë të glikuar duhet të vendoset në intervalin 6.5-7.0%. Në njerëzit e shëndetshëm, tregues të tillë janë predababet, dhe tek pacientët është më i ulët se diabeti. Arritja e tyre tregon një efekt të mirë të trajtimit dhe përparimit në ndalimin e sëmundjes.

Objektivat individuale në intervalin prej 7.0-7.5% për HbA1c përcaktohen nga pacientë të pavarur funksionalisht me patologji shoqëruese në formën e sëmundjeve kardiovaskulare. Ata kanë jetëgjatësi mbi dhjetë vjet.

Për pacientët me jetëgjatësi prej 5-10 vjet, d.m.th. për të moshuarit me vetëkontroll të dobët dhe probleme me një vlerësim adekuat të gjendjes së tyre shëndetësore, qëllimet individuale për këtë tregues mund të jenë në intervalin 7.5-8.0%, dhe me komplikime serioze të njëkohshme dhe deri në 8.5%.

Për grupin e fundit me jetëgjatësi prej 1 viti, nuk është vendosur një qëllim individual. Hemoglobina e glikuar për ta nuk është një tregues i rëndësishëm, dhe nuk ndikon në cilësinë e jetës.
Një faktor tjetër që ndikon në madhësinë e qëllimit individual të një pacienti me diabet tip 2 është rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë. Ky term nënkupton sheqer të ulët në gjak, i cili, jo më pak se sheqeri i lartë, është i dëmshëm për shëndetin.

Hipoglikemia mund të shkaktojë shumë probleme shëndetësore dhe për këtë arsye synimet individuale përcaktohen me një mbivlerësim. Shpesh përdoret me terapi me insulinë, pasi insulina mund të ulë në mënyrë dramatike nivelet e glukozës. Për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë, qëllimi shpesh është vendosur jo një tregues normal për një person të shëndetshëm në 6.0-6.5 mmol / l sheqer në gjak, por një gamë prej 6.5-7.0 mmol / l. Kjo kursen kohën e reagimit kur glukoza bie në terapinë e nevojshme.

Vetë-monitorimi i diabetit tip 2

Industria mjekësore dhe teknike ofron pajisje mjaftueshëm efektive dhe të përshtatshme për vetë-monitorimin e nivelit të sheqerit në gjak te pacientët me diabet - glukometra. Në madhësi ato nuk janë më të mëdha se një telefon celular dhe janë në dispozicion për t'u përdorur nga pothuajse të gjithë.

Shiritat e provës futen në njehsor, të cilët marrin një mostër gjaku dhe pas disa dhjetëra sekondash rezultati shfaqet në ekran.
Një pacient me diabet duhet të monitorohet rregullisht. Frekuenca e studimeve është e standardizuar, por mund të ndryshojë pak në varësi të rekomandimeve të mjekut.
Faktori kryesor që ndikon në shpeshtësinë e matjes së sheqerit në gjak është lloji i trajtimit. Standardet e vetë-kontrollit janë dhënë në tabelë:

Rregullimi i qëllimeve individuale

Janë ndarë gjashtë muaj për të arritur një qëllim individual për sa i përket hemoglobinës së glikuar. Për një periudhë të tillë, trajtimi i përshkruar duhet të japë efektin e nevojshëm. Indeksi i hemoglobinës së glikuar matet çdo tre muaj dhe pas gjashtë muajsh rezultati vlerësohet. Ekzistojnë dy mundësi për zhvillimin e ngjarjeve:

• është arritur një qëllim individual, niveli i hemoglobinës së glikuar është ulur me 0.5% ose më shumë - taktikat e zgjedhura të trajtimit janë zgjatur,
• qëllimi individual nuk është arritur, niveli i hemoglobinës së glikuar nuk është ndryshuar ose ulur me më pak se 0.5% - terapia është përmirësuar, janë përshkruar ilaçe shtesë që plotësojnë njëra-tjetrën.

Vlerësimi tjetër i efektivitetit të trajtimit kryhet përsëri pas gjashtë muajsh. Kriteret mbeten të njëjta.

Niveli kritik i sheqerit

Siç e dini, norma e sheqerit në gjak para se të hahet është nga 3.2 në 5.5 mmol / L, pas ngrënies - 7.8 mmol / L. Prandaj, për një person të shëndetshëm, çdo tregues i glukozës në gjak mbi 7.8 dhe nën 2.8 mmol / l, tashmë konsiderohet kritik dhe mund të shkaktojë efekte të pakthyeshme në trup.

Sidoqoftë, tek diabetikët, diapazoni për rritjen e sheqerit në gjak është shumë më i gjerë dhe varet kryesisht nga ashpërsia e sëmundjes dhe karakteristikat e tjera individuale të pacientit. Por sipas shumë endokrinologëve, një tregues i glukozës në trup afër 10 mmol / L është kritik për shumicën e pacientëve me diabet, dhe teprica e tij është jashtëzakonisht e padëshirueshme.

Nëse niveli i sheqerit në gjak i një diabeti tejkalon kufirin normal dhe rritet mbi 10 mmol / l, atëherë kjo e kërcënon atë me zhvillimin e hiperglicemisë, e cila është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme.Një përqendrim i glukozës prej 13 deri 17 mmol / l tashmë paraqet një rrezik për jetën e pacientit, pasi shkakton një rritje të konsiderueshme të përmbajtjes në gjak të acetonit dhe zhvillimin e ketoacidozës.

Kjo gjendje ushtron një ngarkesë të jashtëzakonshme në zemrën dhe veshkat e pacientit dhe çon në dehidrim të shpejtë të tij. Ju mund të përcaktoni nivelin e acetonit nga era e theksuar e acetonit nga goja ose nga përmbajtja e tij në urinë duke përdorur shirita provë, të cilat tani shiten në shumë barnatore.

Vlerat e përafërt të sheqerit në gjak në të cilat një diabetik mund të zhvillojë komplikime të rënda:

1. Nga 10 mmol / l - hiperglicemia,
2. Nga 13 mmol / l - precoma,
3. Nga 15 mmol / l - koma hiperglicemike,
4. Nga 28 mmol / l - koma ketoacidotike,
5. Nga 55 mmol / l - gjendje kome hipososmolare.

Sheqeri vdekjeprurës

Patientdo pacient me diabet ka sheqerin e tyre maksimal të gjakut. Në disa pacientë, zhvillimi i hiperglicemisë fillon tashmë në 11-12 mmol / L, në të tjerët, shenjat e para të kësaj gjendjeje vërehen pas shenjës së 17 mmol / L. Prandaj, në mjekësi nuk ka diçka të tillë si një e vetme, për të gjithë diabetikët, niveli vdekjeprurës i glukozës në gjak.

Përveç kësaj, ashpërsia e gjendjes së pacientit varet jo vetëm nga niveli i sheqerit në trup, por edhe nga lloji i diabetit që ai ka. Kështu që niveli margjinal i sheqerit në diabetin tip 1 kontribuon në një rritje shumë të shpejtë të përqendrimit të acetonit në gjak dhe zhvillimin e ketoacidozës.

Në pacientët që vuajnë nga diabeti i tipit 2, sheqeri i ngritur zakonisht nuk shkakton një rritje të konsiderueshme të acetonit, por ajo provokon dehidrim të rëndë, i cili mund të jetë shumë i vështirë për t’u ndalur.

Nëse niveli i sheqerit në një pacient me diabet të varur nga insulina rritet në një vlerë prej 28-30 mmol / l, atëherë në këtë rast ai zhvillon një nga ndërlikimet më serioze diabetike - koma ketoacidotic. Në këtë nivel të glukozës, 1 lugë çaji sheqer përmbahet në 1 litër gjaku i pacientit.

Shpesh pasojat e një sëmundjeje infektive të kohëve të fundit, dëmtimit serioz ose operacionit, të cilat dobësojnë më tej trupin e pacientit, çojnë në këtë gjendje.

Gjithashtu, një gjendje kome ketoacidotike mund të shkaktohet nga mungesa e insulinës, për shembull, me një dozë të zgjedhur në mënyrë jo të duhur të ilaçit ose nëse pacienti humbi aksidentalisht kohën e injektimit. Përveç kësaj, shkaku i kësaj gjendje mund të jetë marrja e pijeve alkoolike.

Koma ketoacidotike karakterizohet nga një zhvillim gradual, i cili mund të zgjasë nga disa orë deri në disa ditë. Simptomat e mëposhtme janë harbingers të kësaj gjendje:

• Urinim i shpeshtë dhe i përhapur deri në 3 litra. në ditë Kjo për faktin se trupi kërkon të nxjerrë sa më shumë aceton të jetë e mundur nga urina,
• Dehidrim i rëndë. Për shkak të urinimit të tepërt, pacienti humbet shpejt ujin,
• Nivele të ngritura të gjakut të trupave keton. Për shkak të mungesës së insulinës, glukoza pushon të përthithet nga trupi, gjë që bën që ajo të përpunojë yndyrnat për energji. Nënprodukte të këtij procesi janë trupa keton që lëshohen në rrjedhën e gjakut,
• Mungesa e plotë e forcës, përgjumja,
• Nauze diabeti, të vjella,
• Lëkurë jashtëzakonisht e thatë, për shkak të së cilës mund të zhvishem dhe plas,
• Gojë e thatë, rritje e viskozitetit të pështymës, dhimbje në sy për shkak të mungesës së lëngut të lotit,
• Erë e theksuar e acetonit nga goja,
• Frymëmarrje e rëndë, e rrallë, e cila shfaqet si rezultat i mungesës së oksigjenit.

Nëse sasia e sheqerit në gjak vazhdon të rritet, pacienti do të zhvillojë formën më të rëndë dhe të rrezikshme të ndërlikimeve në diabet mellitus - gjendje kome hipososmolare.

Ajo manifestohet me simptoma jashtëzakonisht të forta:

Në rastet më të rënda:

• Mpiksje gjaku në venat,
• Dështimi i veshkave
• Pancreatitis.

Pa kujdes mjekësor në kohë, një gjendje kome hiposmolare shpesh çon në vdekje. Prandaj, kur shfaqen simptomat e para të këtij komplikacioni, është e nevojshme shtrimi i menjëhershëm i pacientit në spital.

Trajtimi i komës hiperosmolare kryhet vetëm në kushtet e ringjalljes.

Gjëja më e rëndësishme në trajtimin e hiperglicemisë është parandalimi i saj. Asnjëherë mos e çoni sheqerin në gjak në nivele kritike. Nëse një person ka diabet, atëherë ai kurrë nuk duhet ta harrojë atë dhe gjithmonë të kontrollojë nivelin e glukozës në kohë.

Ruajtja e niveleve normale të sheqerit në gjak, njerëzit me diabet mund të bëjnë një jetë të plotë për shumë vite, duke mos hasur asnjëherë ndërlikime të rënda të kësaj sëmundje.

Meqenëse nauze, të vjella dhe diarre janë disa nga simptomat e hiperglicemisë, shumë e marrin atë për helmim nga ushqimi, i cili është i mbushur me pasoja të rënda.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se nëse simptoma të tilla shfaqen në një pacient me diabet, atëherë ka shumë të ngjarë që faji të mos jetë një sëmundje e sistemit të tretjes, por një nivel i lartë i sheqerit në gjak. Për të ndihmuar pacientin, është e nevojshme një injeksion me insulinë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Për t'u marrë me sukses me shenjat e hiperglicemisë, pacienti duhet të mësojë të llogarisë në mënyrë të pavarur dozën e saktë të insulinës. Për ta bërë këtë, mbani mend formulën e mëposhtme të thjeshtë:

• Nëse niveli i sheqerit në gjak është 11-12,5 mmol / l, atëherë duhet të shtohet një njësi tjetër në dozën e zakonshme të insulinës,
• Nëse përmbajtja e glukozës tejkalon 13 mmol / l, dhe era e acetonit është e pranishme në frymën e pacientit, atëherë duhet të shtohen 2 njësi në dozën e insulinës.

Nëse nivelet e glukozës bien shumë pas injeksioneve në insulinë, duhet të merrni shpejt karbohidrate të tretshëm, për shembull, të pini lëng frutash ose çaj me sheqer.

Kjo do të ndihmojë në mbrojtjen e pacientit nga ketoza e urisë, domethënë një gjendje kur niveli i trupave të ketonit në gjak fillon të rritet, por përmbajtja e glukozës mbetet e ulët.

Sheqer kritikisht i ulët

Në mjekësi, hipoglikemia konsiderohet një ulje e sheqerit në gjak nën një nivel prej 2.8 mmol / L. Sidoqoftë, kjo deklaratë është e vërtetë vetëm për njerëzit e shëndetshëm.

Ashtu si në rastin e hiperglicemisë, çdo pacient me diabet ka pragun e tij të ulët për sheqerin në gjak, pas së cilës fillon të zhvillojë hiperglicemi. Zakonisht është shumë më e lartë se sa tek njerëzit e shëndetshëm. Indeksi 2.8 mmol / L nuk është vetëm kritik, por fatal për shumë diabetikë.

Për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak në të cilin mund të fillojë hiperglicemia tek një pacient, është e nevojshme të zbritet nga 0.6 në 1.1 mmol / l nga niveli i tij individual i synuar - ky do të jetë treguesi i tij kritik.

Në shumicën e pacientëve me diabet, niveli i sheqerit të synuar është rreth 4-7 mmol / L në stomak bosh dhe rreth 10 mmol / L pas ngrënies. Për më tepër, te njerëzit që nuk kanë diabet, ajo kurrë nuk e tejkalon shenjën e 6.5 mmol / L.

Ekzistojnë dy shkaqe kryesore që mund të shkaktojnë hipoglicemia në një pacient me diabet:

• Doza e tepërt e insulinës
• Marrja e ilaçeve që stimulojnë prodhimin e insulinës.

Kjo ndërlikim mund të prekë të dy pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2. Sidomos shpesh ajo manifestohet tek fëmijët, përfshirë natën. Për të shmangur këtë, është e rëndësishme që të llogarisni saktë vëllimin ditor të insulinës dhe të përpiqeni të mos e tejkaloni atë.

Hipoglikemia manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

1. Pastrimi i lëkurës,
2. Djersitje e rritur,
3. Dridhje në të gjithë trupin
4. Palpitimet e zemrës
5. Uria shumë e rëndë
6. Humbja e përqendrimit, pamundësia për t'u përqëndruar,
7. Nauze, të vjella,
8. Ankthi, sjellja agresive.

Në një fazë më të rëndë, vërehen simptomat e mëposhtme:

• Dobësi e rëndë
• Marramendje me diabet, dhimbje në kokë,
• Ankthi, një ndjenjë e pashpjegueshme e frikës,
• Rënia e të folurit
• Vizion i paqartë, vizion i dyfishtë
• Konfuzion, pamundësi për të menduar si duhet,
• Koordinimi i dëmtuar i motorit, ecja e dëmtuar,
• Pamundësia për të lundruar normalisht në hapësirë,
• Kërcitje në këmbë dhe krahë.

Kjo gjendje nuk mund të injorohet, pasi që një nivel kritikisht i ulët i sheqerit në gjak është gjithashtu i rrezikshëm për pacientin, si dhe i lartë. Me hipoglikeminë, pacienti ka një rrezik shumë të lartë për të humbur vetëdijen dhe për të rënë në një gjendje kome hipoglikemike.

Kjo ndërlikim kërkon shtrimin e menjëhershëm të pacientit në spital. Trajtimi i komës hipoglikemike kryhet duke përdorur ilaçe të ndryshme, përfshirë glukokortikosteroide, të cilat shpejt rrisin nivelin e glukozës në trup.

Me trajtimin e parakohshëm të hipoglikemisë, mund të shkaktojë dëme të mëdha të pakthyeshme në tru dhe të shkaktojë paaftësi. Kjo për shkak se glukoza është ushqimi i vetëm për qelizat e trurit. Prandaj, me deficitin e saj akut, ata fillojnë të urinë, gjë që çon në vdekjen e tyre të shpejtë.

Prandaj, njerëzit me diabet duhet të kontrollojnë sa më shpesh nivelin e sheqerit në gjak në mënyrë që të mos humbasë një rënie ose rritje të tepërt. Videoja në këtë artikull do të shikojë sheqerin në gjak të ngritur.

Normat dhe devijimet në testet e gjakut për sheqerin

Në një trup të shëndetshëm, pankreasi sintetizon plotësisht insulinën, dhe qelizat e përdorin atë në mënyrë racionale. Sasia e glukozës e formuar nga ushqimi i marrë mbulohet nga kostot e energjisë të një personi. Niveli i sheqerit në raport me homeostazën (konstanten e mjedisit të brendshëm të trupit) mbetet i qëndrueshëm. Kampionimi i gjakut për analizën e glukozës bëhet nga një gisht ose nga një venë. Vlerat e marra mund të ndryshojnë pak (vlerat e gjakut kapilar janë ulur me 12%). Kjo konsiderohet normale dhe merret parasysh kur krahasohet me vlerat e referencës.

Vlerat e referencës së glukozës në gjak, domethënë treguesit mesatarë të normës, nuk duhet të kalojnë kufirin prej 5.5 mmol / l (millimol për litër është një njësi e matjes së sheqerit). Gjaku merret ekskluzivisht në stomak bosh, pasi çdo ushqim që hyn në trup ndryshon nivelin e glukozës lart. Mikroskopia ideale e gjakut për sheqerin pas ngrënies është 7.7 mmol / L.

Devijime të vogla nga vlerat e referencës në drejtim të rritjes (me 1 mmol / l) lejohen:

• në njerëz që kanë kaluar piketë prej gjashtëdhjetëvjeçare, e cila shoqërohet me një ulje të ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës në lidhje me moshën,
• te gratë në periudhën perinatale, për shkak të ndryshimeve në statusin hormonal.

Norma e sheqerit në gjak për diabetin e tipit 2 në kushte të një kompensimi të mirë është 6.7 mmol / L për stomak bosh. Glikemia pas ngrënies lejohet deri në 8.9 mmol / L. Vlerat e glukozës me kompensim të kënaqshëm të sëmundjes janë: 8 7.8 mmol / L në stomak bosh, deri në 10.0 mmol / L - pas ngrënies. Kompensimi i dobët i diabetit regjistrohet në normat e më shumë se 7.8 mmol / L në stomak bosh dhe më shumë se 10.0 mmol / L pas ngrënies.

Testimi i tolerancës së glukozës

Në diagnozën e diabetit, bëhet një GTT (test i tolerancës së glukozës) për të përcaktuar ndjeshmërinë e qelizave ndaj glukozës. Testimi konsiston në një kampionim faza të gjakut nga një pacient. Kryesisht - me stomak bosh, së dyti - dy orë pas marrjes së zgjidhjes së glukozës. Duke vlerësuar vlerat e marra, zbulohet një gjendje prediabetike ose diagnostikohet diabeti mellitus.

Shkelja e tolerancës së glukozës është predababet, përndryshe - një shtet kufitar. Me terapi në kohë, prediabeti është i kthyeshëm, përndryshe zhvillohet diabeti tip 2.

Niveli i hemoglobinës së glikoziluar (HbA1C) në gjak

Hemoglobina e glikozuar (glikoziluar) formohet në procesin e shtimit të glukozës në përbërësin proteinik të qelizave të kuqe të gjakut (hemoglobinës) gjatë glikozilimit jo-enzimatik (pa pjesëmarrjen e enzimave). Meqenëse hemoglobina nuk ndryshon strukturë për 120 ditë, analiza e HbA1C na lejon të vlerësojmë cilësinë e metabolizmit të karbohidrateve në retrospektivë (për tre muaj). Vlerat e hemoglobinës së glikuar ndryshojnë me moshën. Tek të rriturit, treguesit janë:

Për diabetikët, testimi i glukoziluar i hemoglobinës është një nga metodat e kontrollit të sëmundjes. Duke përdorur nivelin e HbA1C, përcaktohet shkalla e rrezikut të komplikimeve, vlerësohen rezultatet e trajtimit të përshkruar. Norma e sheqerit për diabetin e tipit 2 dhe devijimin e treguesve korrespondojnë me vlerat normative dhe anormale të hemoglobinës së glikuar.

Marrëdhënia midis glukozës, kolesterolit dhe peshës trupore

Diabeti mellitus i tipit 2 pothuajse gjithmonë shoqëron mbipesha, hipertensioni dhe hiperkolesterolemia. Gjatë kryerjes së analizave të gjakut venoz tek diabetikët, vlerësohet niveli i kolesterolit, me dallimin e detyrueshëm midis numrit të lipotropikëve me densitet të ulët ("kolesterolit të keq") dhe lipotropikës me densitet të lartë ("kolesterol i mirë"). Rezulton gjithashtu BMI (indeksi i masës trupore) dhe presioni i gjakut (presioni i gjakut).

Me kompensim të mirë të sëmundjes, pesha normale është fikse, që korrespondon me rritjen, dhe rezultate të tejkaluara pak të matjes së presionit të gjakut. Kompensimi i dobët (i dobët) është rezultat i shkeljes së rregullt të pacientit nga dieta diabetike, terapia e pasaktë (ilaçi për uljen e sheqerit ose doza e tij është zgjedhur në mënyrë të gabuar), dhe mosrespektimi i diabetikëve nga puna dhe pjesa tjetër. Në nivelin e glikemisë, gjendja psiko-emocionale e diabetit reflektohet. Distresioni (stresi i vazhdueshëm psikologjik) shkakton një rritje të nivelit të glukozës në gjak.

Stadi 2 standardet e diabeteve dhe sheqerit

Në njerëzit me diabet, nivelet e sheqerit përcaktojnë fazën e ashpërsisë së sëmundjes:

• Faza e kompensuar (fillestare). Mekanizmi kompensues siguron ndjeshmëri të duhur ndaj terapisë në vazhdim. Shtë e mundur që të normalizohet përqendrimi i glukozës në gjak përmes terapisë diete dhe doza minimale të barnave hipoglikemike (hipoglikemike). Rreziqet e komplikimeve janë të papërfillshme.
• Faza e nënkompensuar (e moderuar). Një pankreas i veshur funksionon deri në kufi, shfaqen vështirësi kur kompensojnë gliceminë. Pacienti transferohet në një trajtim të përhershëm me ilaçe hipoglikemike në kombinim me një dietë të rreptë. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve vaskulare (angiopatia).
• Dekompensimi (faza përfundimtare). Pankreasi ndalon prodhimin e insulinës, dhe glukoza nuk mund të stabilizohet. Pacientit i është caktuar terapi me insulinë. Komplikimet përparojnë, zhvillohet rreziku i një krize diabetike.

Hiperglicemia

Hiperglicemia - një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak. Një person që nuk ka diabet mund të zhvillojë tre lloje të hiperglicemisë: ushqyese, pasi të konsumoni një sasi të konsiderueshme të karbohidrateve të shpejta, emocionale, të shkaktuara nga shoku nervor i papritur, hormonal, që lind nga një shkelje e aftësive funksionale të hipotalamusit (pjesë e trurit), gjëndrës tiroide ose gjëndrave mbiveshkore. Për diabetikët, një lloj i katërt i hiperglicemisë është karakteristik - kronik.

Simptomat klinike për diabetin tip 2

Hiperglicemia ka disa shkallë të ashpërsisë:

• dritë - niveli 6.7 - 7.8 mmol / l
• mesatare -> 8.3 mmol / l,
• e rëndë -> 11.1 mmol / l.

Një rritje e mëtejshme e treguesve të sheqerit tregon zhvillimin e precoma (nga 16.5 mmol / l) - një gjendje e përparimit të simptomave me frenimin e funksioneve të sistemit nervor qendror (sistemi nervor qendror).Në mungesë të kujdesit mjekësor, hapi tjetër është një gjendje kome diabetike (nga 55.5 mmol / l) - gjendje e karakterizuar nga areflexia (humbja e reflekseve), mungesa e vetëdijes dhe reagimet ndaj stimujve të jashtëm. Në gjendje kome, simptomat e insuficiencës së frymëmarrjes dhe zemrës rriten. Koma është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën e pacientit.

Regjimi i kontrollit glicemik për diabetin tip 2

Matja e sheqerit në gjak për diabetikët është një procedurë e detyrueshme, frekuenca e së cilës varet nga faza e sëmundjes. Për të shmangur një rritje kritike të treguesve të glukozës, matjet bëhen me kompensim të vazhdueshëm të diabetit - çdo ditë tjetër (tre herë në javë), gjatë terapisë me ilaçe hipoglikemike - para ngrënies dhe 2 orë pas, pas stërvitjes sportive ose mbingarkesës tjetër fizike, gjatë polifagisë, gjatë periudhës së administrimit në dietën e një produkti të ri - para dhe pas përdorimit të tij.

Për të parandaluar hipoglikeminë, sheqeri matet gjatë natës. Në fazën e dekompensuar të diabetit tip 2, një pankreas i veshur humbet aftësinë e tij për të prodhuar insulinë, dhe sëmundja kalon në një formë të varur nga insulina. Me terapi me insulinë, sheqeri në gjak matet disa herë në ditë.

Ditari diabetik

Matja e sheqerit nuk është e mjaftueshme për të kontrolluar sëmundjen. Shtë e nevojshme që të plotësohet rregullisht “Ditari Diabetik”, ku regjistrohet:

• treguesit e glukometrit
• koha: ngrënia, matja e glukozës, marrja e ilaçeve hipoglikemike,
• emri: ushqime të ngrira, pije të dehura, ilaçe të marra,
• kalori të konsumuara për çdo shërbim,
• dozimi i një medikamenti hipoglikemik,
• niveli dhe kohëzgjatja e aktivitetit fizik (trajnim, punë shtëpiake, kopshtari, ecje, etj.),
• prania e sëmundjeve infektive dhe ilaçeve të marra për t'i eleminuar ato,
• prania e situatave stresuese
• përveç kësaj, është e nevojshme të regjistrohen matjet e presionit të gjakut.

Meqenëse për një pacient me llojin e dytë të diabetit, një nga detyrat kryesore është ulja e peshës trupore, treguesit e peshës futen çdo ditë në ditar. Vetë-monitorimi i detajuar ju lejon të gjurmoni dinamikën e diabetit. Një monitorim i tillë është i nevojshëm për të përcaktuar faktorët që ndikojnë në paqëndrueshmërinë e sheqerit në gjak, efektivitetin e terapisë, efektin e aktivitetit fizik në mirëqenien e diabetikëve. Pas analizimit të të dhënave nga "Ditari i një Diabeti", endokrinologu, nëse është e nevojshme, mund të rregullojë dietën, dozën e barnave, intensitetin e aktivitetit fizik. Vlerësoni rreziqet e zhvillimit të komplikimeve të hershme të sëmundjes.

Me kompensim efektiv për diabetin tip 2, përfshirë terapinë dietike dhe trajtimin e ilaçeve, sheqeri në gjak normal ka këto tregues:

• të dhënat për agjërimin e glukozës duhet të jenë në intervalin 4,4 - 6,1 mmol / l,
• rezultatet e matjes pas ngrënies nuk i kalojnë 6.2 - 7.8 mmol / l,
• përqindja e hemoglobinës së glikoziluar nuk është më shumë se 7.5.

Kompensimi i dobët çon në zhvillimin e komplikimeve vaskulare, koma diabetike dhe vdekjen e pacientit.

Me diabet tip 2, sa duhet të ketë sheqeri në plazmën e gjakut?

Norma e sheqerit për diabetin tip 2 nuk duhet të kalojë një person të shëndetshëm. Fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë nuk nënkuptojnë shfaqjen e kërcimeve në përqendrimin e trupit.

Për këtë arsye, simptomat e zhvillimit të patologjisë nuk janë aq të theksuara. Shumë shpesh, zbulimi i diabetit tip 2 është i rastësishëm dhe ndodh gjatë një ekzaminimi apo ekzaminimi rutinë të shoqëruar me patologji të tjera.

Në sfondin e zhvillimit të patologjisë endokrine, sheqeri në patologjinë e llojit të dytë mund të ketë kuptime të ndryshme dhe varet nga një numër i madh faktorësh. Pacienti kërkohet të respektojë në mënyrë rigoroze rregullat e ushqimit dhe stërvitjes së duhur, gjë që ju lejon të mbani përqendrimin e glukozës në plazmën e gjakut nën kontroll të ngushtë. Kjo qasje ndaj kontrollit bën të mundur parandalimin e zhvillimit të pasojave negative të përparimit të patologjisë.

Kur kryeni një kontroll të ngushtë, norma në rast të një sëmundjeje të llojit të dytë praktikisht nuk ndryshon nga vlerat në një person të shëndetshëm.

Me qasjen e duhur për monitorimin dhe kompensimin adekuat të sëmundjes, rreziku i zhvillimit të patologjive shoqëruese është ulur ndjeshëm.

Monitorimi i rregullt kërkohet për të parandaluar një ulje të vlerës në 3.5 ose më të ulët. Kjo për faktin se pacienti me këta tregues fillojnë të shfaqen shenja të zhvillimit të një gjendje kome. Në mungesë të masave adekuate që synojnë rritjen e sasisë së glukozës, mund të ndodhë vdekja.

Sasia e sheqerit në gjak me një sëmundje të llojit të dytë varion nga treguesit e mëposhtëm:

• në stomak bosh - 3.6-6.1,
• pas ngrënies, kur matet dy orë pas vaktit, niveli nuk duhet të kalojë një vlerë prej 8 mmol / l,
• para se të shkoni në shtrat në mbrëmje, sasia e lejuar e karbohidrateve në plazmë është një vlerë prej 6.2-7.5 mmol / l.

Me një rritje të sasisë mbi 10, pacienti zhvillon një gjendje kome hiperglicemike, e cila mund të çojë në pasoja shumë të rënda për trupin që shoqërohet me shkelje, pasoja të tilla konsistojnë në keqfunksionime të organeve të brendshme dhe sistemeve të tyre.

Glukoza midis vakteve

Burrat dhe gratë që nuk kanë probleme shëndetësore përjetojnë luhatje të sheqerit në rangun prej 3.3 deri 5.5 mmol / L. Në shumicën e rasteve, kjo vlerë ndalet afër 4.6.

Kur hahet, është normale të rritet niveli i glukozës, përqendrimi i këtij komponenti plazmatik në një person të shëndetshëm rritet në 8.0, por pas një kohe kjo vlerë zvogëlohet në normale për shkak të lëshimit të insulinës shtesë nga pankreasi, gjë që ndihmon në përdorimin e glukozës së tepërt duke e transportuar atë në qelizat e varura nga insulina.

Nivelet e sheqerit të diabetit tip 2 rriten gjithashtu pas ngrënies. Në sfondin e patologjisë, para ngrënies, përmbajtja në nivelin prej 4.5-6.5 mmol për litër konsiderohet normë. Pas 2 orësh pas ngrënies, niveli i sheqerit në rastin ideal nuk duhet të kalojë 8.0, por përmbajtja në këtë periudhë në rajonin prej 10.0 mmol / l është gjithashtu e pranueshme për pacientin.

Në rast se nuk tejkalohen standardet e treguara të sheqerit për një sëmundje, kjo mund të zvogëlojë ndjeshëm rreziqet që lidhen me shfaqjen dhe përparimin e patologjive anësore në trupin e pacientit.

Patologji të tilla kur tejkalojnë normën e sheqerit në gjak në diabetin mellitus tip 2 janë:

1. Ndryshimet aterosklerotike në strukturën e mureve vaskulare të sistemit të qarkullimit të gjakut.
2. Këmba diabetike.
3. Nevropati.
4. Nefropatia dhe disa të tjerë

Mjekët përcaktojnë gjithmonë shkallën e sheqerit në gjak në një diabetik individualisht. Në këtë nivel, faktori i moshës mund të ketë një efekt domethënës, ndërsa vlera normale e sasisë së glukozës nuk varet nga fakti nëse ai është burrë apo grua.

Më shpesh, niveli normal i karbohidrateve në plazmën e një diabeti është disi i mbivlerësuar në krahasim me një nivel të ngjashëm në një person të shëndetshëm.

Në varësi të grupmoshës, sasia mund të ndryshojë në pacientët me diabet si më poshtë:

1. Për pacientët e rinj këshillohet që të mbahet një përqendrim i glukozës prej 6.5 njësive në stomak bosh dhe deri në 8.0 njësi 2 orë pas vaktit.
2. Kur një diabetik arrin moshën e mesme, një vlerë e pranueshme për një stomak bosh është 7.0-7.5, dhe dy orë pas një vakt deri në 10.0 mmol për litër.
3. Në moshën e vjetër, vlerat më të larta lejohen. Para ngrënies, disponueshmëria e 7.5-8.0 është e mundur, dhe pas ngrënies pas 2 orësh - deri në 11.0 njësi.

Kur monitoroni përmbajtjen e glukozës në një pacient me diabet, një vlerë e rëndësishme është ndryshimi midis përqendrimit në stomak bosh dhe pas ngrënies, është e dëshirueshme që kjo ndryshim të mos kalojë 3 njësi.

Treguesit gjatë shtatëzënësisë, të shoqëruara nga një formë gestacionale e sëmundjes

Forma gestacionale është, në të vërtetë, një lloj patologjie e llojit të dytë, që zhvillohet tek gratë gjatë shtatëzanisë. Një tipar i sëmundjes është prania e hedhjeve pas ngrënies me glukozë agjërimi normal. Pas lindjes, anomalitë patologjike zhduken.

Ekzistojnë disa grupe të rrezikut në të cilat është e mundur me një shkallë të lartë probabiliteti zhvillimi i një forme gestacionale të patologjisë gjatë shtatëzanisë.

Këto grupe rreziku përfshijnë:

• të miturit në gjendje shtatzënie,
• gra me peshë të lartë trupore
• gratë shtatzëna që kanë një predispozitë të trashëgueshme për të zhvilluar një çrregullim,
• gratë që mbajnë një fëmijë dhe kanë vezore polististike,

Për të identifikuar patologjinë dhe kontrolluar shkallën e ndjeshmërisë së qelizave indore të varura nga insulina ndaj glukozës pas 24 javësh të shtatëzanisë, kryhet një test specifik. Për këtë qëllim, gjaku kapilar është marrë në stomak bosh dhe një gruaje i jepet një gotë me një zgjidhje glukoze. Pas 2 orësh, bëhet një kampionim i dytë i materialit bio për analizë.

Në një gjendje normale të trupit, përqendrimi në stomak bosh është 5.5, dhe nën ngarkesë deri në 8.5 njësi.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme që nëna dhe fëmija, në prani të një forme gestacionale, të ruajnë nivelin e karbohidrateve në një nivel normal, të përcaktuar fiziologjikisht.

Vlerat më optimale për një grua shtatzënë janë:

1. Përqendrimi maksimal në stomak bosh është 5.5.
2. Një orë pas ngrënies - 7.7.
3. Disa orë pasi të keni ngrënë ushqim dhe para se të shkoni në shtrat natën - 6.6.

Në rast të devijimeve nga përqendrimet e rekomanduara, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek për këshilla, si dhe të merrni masa adekuate për të kompensuar përmbajtjen e lartë të karbohidrateve.

Simptomat e hiperglicemisë në diabet

Hiperglicemia është një gjendje e shoqëruar me patologji, e cila manifestohet nga një rritje e leximeve të glukozës në plazmën e pacientit. Gjendja patologjike ndahet në disa faza në varësi të ashpërsisë së simptomave karakteristike, manifestimi i të cilave varet nga niveli i rritjes.

Faza e lehtë karakterizohet nga një rritje e vogël e vlerave, të cilat mund të ndryshojnë nga 6.7 në 8.2. Faza e ashpërsisë së moderuar shënohet me një rritje të përmbajtjes në rangun nga 8.3 në 11.0. Në hipergliceminë e rëndë, niveli rritet në 16.4. Precoma zhvillohet kur arrihet një vlerë prej 16.5 mmol për litër. Koma hyperosmolare zhvillohet kur arrin një nivel prej 55.5 mmol / L.

Shumica e mjekëve i konsiderojnë problemet kryesore me një rritje jo të vetë manifestimeve klinike, por zhvillimin e pasojave negative të hiperinsulinemisë. Insulina e tepërt në trup fillon të ketë një efekt negativ në punën e pothuajse të gjitha organeve dhe sistemeve të tyre.

Më poshtë ndikohen negativisht:

• veshkë
• Sistemi nervor qendror
• sistemi qarkullues
• sistemi i vizionit
• sistemi muskulor.

Për të parandaluar zhvillimin e fenomeneve negative në trup kur shfaqet hiperglicemia, kërkohet kontroll i ngushtë i këtij përbërësi fiziologjikisht të rëndësishëm dhe pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut që synojnë ndalimin e rritjes së glukozës.

Si të ruhet norma në diabetin tip 2?

Gjatë kontrollit, duhet të merren masa jo vetëm për të parandaluar një rritje të përqendrimit mbi normën, por edhe për të mos lejuar një ulje të mprehtë të karbohidrateve.

Për të ruajtur një normë normale, të përcaktuar fiziologjikisht, duhet të monitorohet pesha e trupit. Për këtë qëllim, rekomandohet të kaloni në një orar të ushqyerit të pjesshëm me mirëmbajtjen e një diete speciale. Menyja e pacientit nuk duhet të përmbajë ushqime të pasura me karbohidrate të thjeshta. Kërkohet të braktisni plotësisht përdorimin e sheqerit, duke e zëvendësuar atë me një zëvendësues sintetik ose natyral.

Diabetikët këshillohen që të braktisin plotësisht përdorimin e alkoolit, përveç kësaj duhet të ndalojë pirjen e duhanit.

Për të ulur vlerën e mbivlerësuar, nëse është e nevojshme, mjeku, së bashku me dietën, mund të rekomandojë përdorimin e terapisë së ilaçeve. Për këtë qëllim, përdoren ilaçet për uljen e sheqerit që i përkasin grupeve të ndryshme farmakologjike.

Grupet kryesore të barnave, përdorimi i të cilave bën që karbohidratet të bien, janë:

1. Derivatet e sulfonylureas - Maninyl, Glibenclamide, Amaryl.
2. Glinids - Novonorm, Starlix.
3. Biguanides - Glukofage, Siofor, Metfogamma.
4. Glitazones - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
5. Frenuesit e alfa-glikozidazës - Miglitol, Acarbose.
6. Incretinomimetics - Onglisa, Galvus, Januvia.

Tabletat e rekomanduara nga mjeku duhet të përdoren në një dozë të rreptë dhe në mënyrë rigoroze sipas skemës së përshkruar nga mjeku. Kjo qasje në terapinë e ilaçeve do të parandalojë rastet e një rënie të mprehtë të glukozës.

Për të marrë informacion më të besueshëm në lidhje me sasinë e glukozës, rekomandohet një analizë biokimike e grumbullimit ditor të urinës.

Pacienti duhet të ketë gjithmonë një produkt të ëmbël me të, i cili do t'i lejojë atij që shpejt të ngrejë një përqendrim të ulët nëse është e nevojshme. Për këtë qëllim, duke gjykuar nga numri i madh i rishikimeve, copa sheqeri kallamishte janë ideale

Normal para vaktit

Zhvillimi i diabetit tek njerëzit tregohet nga një rritje e vazhdueshme e niveleve të sheqerit në gjak. Rezultati i një devijimi të tillë është shëndeti i dobët, lodhja e vazhdueshme, prishja e funksionimit të organeve dhe sistemeve të brendshme, e cila si rezultat shkakton komplikime serioze.

Paaftësia totale nuk mund të përjashtohet. Detyra kryesore për pacientët me llojin e dytë të diabetit është marrja e treguesve të sheqerit sa më afër nivelit të një personi të shëndetshëm. Por për t’i marrë ato në praktikë është mjaft problematike, prandaj, niveli i lejueshëm i glukozës për diabetikët është disi i ndryshëm.

Rishikohet lart. Por kjo nuk do të thotë se ndryshimi midis nivelit të glukozës së një personi të shëndetshëm dhe një pacienti me diabet mund të jetë disa njësi. Endokrinologët lejojnë vetëm ndryshime të vogla. Tejkalimi i kufirit të sipërm të normës fiziologjike të lejuar në mënyrë ideale nuk duhet të kalojë 0.3-0.6 mmol / l.

E rëndësishme! Shkalla e sheqerit në gjak për diabetin e tipit 2 llogaritet për secilin pacient individualisht dhe quhet "niveli i synuar".

Vendimi merret nga mjeku që merr pjesë në bazë të treguesve të mëposhtëm:

• shkalla e kompensimit për diabetin,
• kompleksiteti i rrjedhës
• kohëzgjatja e sëmundjes
• mosha e pacientit
• prania e patologjive shoqëruese.

Sheqeri i gjakut në mëngjes (agjerues) në diabetin tip 2 duhet të jetë sa më afër nivelit të glukozës së një personi të shëndetshëm. Tek njerëzit pa metabolizëm të karbohidrateve të dëmtuar, është 3,3-5,5 mmol / L.

Si rregull, ulja e sheqerit në mëngjes për një diabetik në të paktën kufirin e sipërm të pranueshëm është shumë problematik. Prandaj, norma maksimale e lejuar e agjërimit të sheqerit në gjak kur diagnostikohet diabeti tip 2 është një tregues prej 6.2 mmol / L.

Disrregullimet në traktin gastrointestinal mund të ndikojnë në nivelin e sheqerit në gjak në mëngjes në llojin jo të varur nga insulina të diabetit mellitus. Sepse sëmundja nganjëherë zhvillohet si përgjigje ndaj thithjes së glukozës së dëmtuar. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se sheqeri normal për një diabetik më të vjetër se 60 vjeç do të jetë i ndryshëm. Niveli i synuar i pacientëve është pak më ndryshe.

Niveli i sheqerit në gjak i pacientit gjatë llojit të dytë të diabetit pas ngrënies rritet ndjeshëm. Treguesi varet nga ajo që ka ngrënë një person dhe sa karbohidrate është gëlltitur me ushqim.

Niveli maksimal i glukozës pas ngrënies shënohet pas 30-60 minutash (gjithçka varet nga pjatat e ofruara, përbërja e tyre).Por nëse në një person të shëndetshëm niveli i tij arrin një mesatare prej 10-12 mmol / l, atëherë tek diabetikët do të jetë shumë më i lartë.

Në mungesë të marrjes së dëmtuar të glukozës, indekset e saj gradualisht ulen dhe arrijnë një nivel fiziologjik. Në prani të patologjisë, niveli i sheqerit në gjak pas ngrënies vazhdon të mbetet i lartë. Më poshtë janë standardet e glukozës që një pacient me diabet tip 2 duhet të përpiqet të marrë:

• 60 minuta pas ngrënies - jo më i lartë se 10 mmol / l,
• 120 minuta pas ngrënies - jo më të larta se 8–9 mmol / l.

Shkalla e kompensimit për diabetin

Shkalla e sheqerit për diabetin tip 2 përcaktohet edhe nga shkalla e kompensimit të sëmundjes.

Fenomeni i agimit të mëngjesit

Fenomeni i Agimit të Mëngjesit është një term mjekësor që fsheh një rritje të mprehtë të nivelit të sheqerit në gjak në diabetikët pas zgjimit. Kjo ndodh afërsisht midis 4 dhe 9 të mëngjesit. Në këtë kohë, treguesi mund të arrijë në 12 mmol / L.

Ky efekt është për shkak të një rritje të shpejtë të prodhimit të kortizolit dhe glukagonit, si rezultat i të cilit aktivizohet prodhimi i glukozës nga qelizat e mëlçisë. Simptomat e mëposhtme janë tipike për fenomenin e agimit të mëngjesit:

• ndjeheni të lodhur
• disorientation,
• dëmtimi i shikimit
• etje e fortë
• periudha të përzier, ndonjëherë të vjella.

Normalizoni sheqerin në gjak në mëngjes pa eleminuar fenomenin nuk funksionon. Në këtë rast, pacienti duhet të konsultohet me një endokrinolog, si dhe me ilaçe për rigjenerimin në një kohë të mëvonshme. Në veçanti, mjeku mund të rekomandojë një goditje me insulinë në një kohë të mëvonshme.

Rekomandime të përgjithshme

Si të stabilizoni leximet e glukozës? Ka disa rekomandime:

• Nga menyja, duhet të përjashtoni plotësisht produktet që përmbajnë karbohidrate të thjeshta që treten shpejt. Ato gjenden në çokollatën me qumësht, ëmbëlsirat, sheqerin, halvën. Pjekja, ëmbëlsirat, bukët, pica, ushqimi i shpejtë mund të provokojnë kërcime të konsiderueshme. Diabetikët gjithashtu janë të ndaluar bollgur, oriz, lëngje industriale, birrë, mish të tymosur, yndyrna shtazore, sode të ëmbël. Nga dieta, është gjithashtu e nevojshme të hiqni ushqimet e përpunuara dhe ushqimin e konservuar.
• Ushqimi i pacientit duhet të përbëhet nga ushqime me një indeks të ulët glicemik. Perimet - lakra, patëllxhani, kungull i njomë, specat e ziles, bizele jeshile dhe të tjerët do të ndihmojnë në normalizimin e sheqerit. Një dietë diabetike duhet të përmbajë sa më shumë perime të freskëta. Shtë e dëshirueshme që trajtimi i nxehtësisë të jetë minimal, pasi rrit ndjeshëm GI të produktit.
• Dieta duhet të përfshijë manaferrat dhe frutat e lejuar për diabetikët - mollë me lëvore të gjelbër, qershi, currants dhe më shumë. Ata gjithashtu duhet të hahen të freskëta, pasi gjatë trajtimit të nxehtësisë ka një rritje të GI. Një rritje e shpejtë e sheqerit në gjak është shkaktuar nga lëngjet e shtrydhura fllad.
• Normalizimi i peshës. Në pacientët me peshë normale, normalizimi i sheqerit të agjërimit është shumë më efektiv. Kjo është arsyeja pse një person duhet të marrë veprimtari fizike të mundshme. Rezultate të mira jepen nga noti, duke vizituar palestrën. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë mjekët rekomandojnë ecje të shpejtë. Do të jetë gjithashtu efektive.

E rëndësishme! Një dietë me karburant të ulët do të ndihmojë në stabilizimin e sheqerit në gjak. Kjo mundësi ushqimi është mjaft e rreptë.

Në gjithçka tjetër, duhet të ndiqni me kujdes rekomandimet e endokrinologut, të merrni të gjitha barnat e përshkruara. Nëse niveli ditor i glukozës është 15 mmol / l ose tejkalon treguesin, atëherë për të stabilizuar pacientin, ka shumë të ngjarë, insulina të përshkruhet.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një çrregullim i rrezikshëm, jo ​​vetëm që përkeqëson cilësinë e jetës, por edhe kohëzgjatjen e tij. Hiperglicemia kronike shkakton komplikime serioze. Dhe vetëm normalizimi i niveleve të glukozës do t'i lejojë një personi të jetojë një jetë të gjatë.