Edemë makulare

Edema makulare është një akumulim lokal i lëngjeve brenda retinës në makula, ose makula - zona përgjegjëse për qartësinë më të lartë të shikimit. Falë makulave, ne përballemi me detyra të tilla si qepja, leximi, njohja e fytyrës. Përkundër kësaj, shenjat e dëmtimit të makulave në njërin sy mund të mos vërehen menjëherë - sepse edema makulare e syrit është plotësisht pa dhimbje, dhe një defekt vizual në njërin sy kompensohet nga vizioni i mirë i tjetrit. Prandaj, jini të vëmendshëm ndaj vetvetes, në mënyrë që të mos humbni kohën për një trajtim të suksesshëm me restaurimin e plotë të vizionit.

Shkaqet e edemës makulare

Edema makulare shprehet si një simptomë që shoqëron çrregullime të tilla në trup:

• Cataracts. Në këtë rast, edema mund të provokojë kirurgji.
• Dëmtimi i enëve të gjakut në diabet.
• Bllokimi i venës qendrore ose degëve të saj të vendosura në retinë.
• Proceset inflamatore kronike të enëve të kokës së syrit.
• Patologjitë në sistemin imunitar.
• Glaukoma, e cila trajtohet me adrenalinë.
• Tumoret në membranat e enëve të gjakut.
• Shkëputja e retinës nga koroidi.
• Një sëmundje degjenerative e organeve vizuale të llojit trashëgues (retinit pigmentoza).
• Toksina në sy.

Më vete, dallohet edema cistike. Shkaku i saj mund të jetë procese inflamatore ose hipoksike. Në të njëjtën kohë, lëngu grumbullohet në zonën e makulave, si rezultat i të cilit vizioni qendror përkeqësohet disa herë.

Simptomat e edemës makulare

Për të filluar, merrni parasysh foton klinike të edemës makulare në diabet. Nëse edema ka kapur zonën qendrore të makulës dhe është përhapur në një vend që tejkalon madhësinë e dy disqeve optike, quhet edemë difuze. Në mungesë të dëmtimit të qendrës së makulës dhe madhësisë së vogël të edemës, zbulohet lloji i tij fokal.

Edema makulare e çdo lloji shkatërron indet e retinës, gjë që shkakton një rënie graduale të shikimit. Ky proces shoqërohet me simptoma të tilla:

• Vizioni qendror është i paqartë. Qartësia e pamjeve që rezultojnë është e humbur.
• Linjat, të përkthyera dikur si linja të drejta, përkulen dhe duken si valë.
• Imazhet janë të ngopura me një gamë rozë.
• Sytë bëhen të ndjeshëm ndaj dritës.
• Rënia e shikimit varet nga koha e ditës. Në shumicën e rasteve, është më i ulët në mëngjes.
• Shumë rrallë, mund të ndodhë një ndryshim në perceptimin e ngjyrave, në varësi të kohës së ditës.

Edema makulare nuk vonohet deri në momentin kur vizioni humbet plotësisht. Më shpesh, vizioni thjesht bie për një periudhë prej dy muajsh deri në një vit e gjysmë. Gjendja e saj varet nga kohëzgjatja e edemës, e cila mund të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme në retinë.

Diagnoza e edemës makulare

Studimet vizuale dhe ekzaminimi i fundusit me një llambë alkaline nuk janë metoda efektive për të bërë një diagnozë në këtë rast. Këto metoda zbulojnë vetëm fazat e vona të edemës makulare. Prandaj, në diagnostikimin e kësaj patologjie, përdoren studime më moderne:

• TCT - tomografia e koherencës optike. Ndihmon në përcaktimin e vëllimit, trashësisë dhe strukturës së retinës.
• HRT - Tomografia retinale e Heidelberg. I njëjti efekt si nga TCT, vetëm pa të dhëna mbi strukturën e retinës.
• FAG - angiografi fluoreshencë. Kjo metodë ka për qëllim studimin e enëve të gjakut duke përdorur kontraste në imazhin e retinës. Kjo ju lejon të identifikoni se nga rrjedh rrjedh lëngu.

Nëse flasim për identifikimin e fazës fillestare të devijimit duke përdorur inspektimin vizual, atëherë shenjat e mëposhtme tregojnë edemë makulare:

• Dendësia e zonës së fryrë.
• Ellingnjtje e makulave.
• Rrafshimi i fosës qendrore.

Zbulimi në kohë i edemës makulare do të garantojë që vizioni të rikthehet. Prandaj, gjatë hulumtimit, përdoren të gjitha metodat e mundshme diagnostike.

Këtu është një kurs i mundshëm i sëmundjes:

Këtu shohim shfaqjen e simptomave në edemën makulare dhe metodat për diagnostikimin e saj.

Manifestimet e retinopatisë në diabet

Faktori kryesor që ndikon në zvogëlimin e mprehtësisë vizuale te pacientët me diabet është edema makulare diabetike. Në këtë rast, lëngu grumbullohet në qendrën e retinës, ku ka një njollë të verdhë (makula), qelizat e së cilës janë përgjegjëse për shikimin qendror.

Mekanizmi i zhvillimit të edemës shoqërohet me faktin se me një nivel të rritur të glukozës, muret e anijeve të vogla shkatërrohen. Ndryshime të tilla quhen mikroaneurizma. Ekziston një djersitje e lëngut përmes enëve të brishta, dhe grumbullohet në retinë.

Një studim duke përdorur tomografinë e koherencës optike zbuloi disa lloje të makulopatisë diabetike: edemë sfungjerale të retinës, edemë cistike dhe shkëputjes së retinës.

Përveç retinopatisë diabetike, edema mund të shkaktojë kushte të tilla patologjike:

1. Tromboza e venave retinale.
2. Uveiti, në të cilin koroidi i zverkut të syrit bëhet i përflakur.
3. Lëndimi traumatik.
4. Komplikimet e trajtimit kirurgjikal.

Edema diabetike e makulave shoqërohet nga një rënie në fushën e pamjes kryesisht qendrore, imazhi bëhet i paqartë, linjat turbullojnë, linjat e drejta duken të lakuara ose me onde.

Perceptimi i ngjyrave ndryshon, një nuancë rozë në objektet shfaqet. Ndjeshmëria ndaj dritës së ndritshme rritet. Në mëngjes, mprehtësia vizuale mund të jetë më e keqe se gjatë ditës, ndryshimet në refraksion mund të jenë nga 0.25 dioptra.

Nëse sëmundja zbulohet në fazat e hershme, derisa anijet e reja të fillojnë të formohen, atëherë ulja e shikimit mund të jetë e kthyeshme. Por periudha e rikuperimit është e gjatë dhe varion nga 90 ditë në 15 muaj.

Swnjtja e zgjatur e makulave mund të çojë në vdekjen e qelizës retinale dhe humbjen e plotë të shikimit. Kjo gjithashtu varet nga mbizotërimi i procesit. Nëse lezioni kap tërë pjesën qendrore, atëherë prognoza e sëmundjes është e dobët. Ndryshimet e pikës zakonisht mund të kurohen.

Me një ekzaminim rutinë të fundusit, mund të zbulohet vetëm edema e theksuar e gjerë. Me madhësi të vogla, mund të dyshohet nga ngjyra e shurdhër dhe nga trashësia e pjesës qendrore. Gjithashtu karakteristike është lakimi i enëve të gjakut në makula. Nga metodat moderne të diagnostikimit të përdorura:

• Studohen tomografia e koherencës optike (trashësia e retinës, vëllimi, struktura janë studiuar).
• Tomografia e retinës së Heidelberg (ekzaminohet vetëm trashësia e retinës dhe indeksi i edemës).
• Angiografia e fluoreshencës - një studim i enëve të retinës duke përdorur një medium kontrasti.

Ilaç për edemë makulare

Kur zbulohet edema diabetike makulare, trajtimi fillon me një ulje të sheqerit në gjak të ngritur. Shtë vërtetuar se gjatë transferimit të pacientëve në një regjim intensiv të terapisë me insulinë, rreziku i shfaqjes dhe përparimit të shikimit të ulët në retinopatinë diabetike zvogëlohet.

Në varësi të kohëzgjatjes së edemës makulare dhe fazës së procesit, zgjidhet një metodë trajtimi: konservative, koagulim lazer ose kirurgjikal. Për trajtimin konservativ, përdoret terapi anti-inflamatore dhe futja e ilaçeve speciale në zgavrën e qelqit.

Heqja e procesit inflamator kryhet duke përdorur ilaçe jo-steroide në formën e pikave të syrit, tabletave ose injeksioneve. Ky grup ilaçesh ka një avantazh ndaj kortikosteroideve, pasi shkakton më pak efekte anësore (rritje të presionit intraokular, ulje të mbrojtjes lokale dhe shfaqjes së ulcerave të kornesë).

Për futjen në zgavrën e qelqit, përdoren këto:

1. Kortikosteroidet - Kenalog dhe Dexamethasone.
2. Bllokuesit e faktorit të rritjes endoteliale vaskulare.

Futja e kortikosteroideve, madje edhe një e vetme, zvogëlon edemën e retinës dhe rrit mprehtësinë vizuale. Kohëzgjatja e këtij efekti mund të jetë deri në gjashtë muaj, por pastaj ilaçi zgjidhet, efekti zvogëlohet dhe edema diabetike e retinës rritet përsëri. Prandaj me kalimin e kohës kryhen injeksione të përsëritura.

Efektet anësore të ilaçeve steroide janë zhvillimi i mpiksjes së thjerrëzave dhe rritja e presionit intraokular.

Faktori i rritjes vaskulare ndikon në rritjen dhe përshkueshmërinë (normale dhe patologjike) të të gjithë shtratit vaskular. Përqendrimi i tij në indet e syrit pasqyron ashpërsinë e patologjisë. Retinopatia diabetike mund të mjekohet duke përdorur antagonistët e faktorit të rritjes endoteliale vaskulare.

Përdoren tre ilaçe: Avastin, Macugen dhe Lucentis. Futja e tyre ndihmon në ngadalësimin e procesit të humbjes së pakthyeshme të shikimit, por ato gjithashtu duhet të administrohen në mënyrë të përsëritur për shkak të një rënie të aktivitetit dhe përqendrimit në indet e syrit.

Trajtimi i edemës makulare me koagulim lazer

Megjithë efektet pozitive individuale të administrimit të ilaçeve në trupin qelqor, rezultatet afatgjata tregojnë se asnjë prej ilaçeve nuk mund të frenojë plotësisht dëmtimin e retinës në edemën makulare diabetike.

Për qëllime terapeutike, përdoret metoda e koagulimit me lazer të enëve më të shkatërruara, të dëmtuara. Në këtë rast, është e nevojshme të merret në konsideratë fotografia klinike e secilit pacient individualisht, pasi nëse edema diabetike prek një zonë të kufizuar ose nuk kërcënon shikimin, ajo ndodhet jashtë qendrës, atëherë trajtimi me lazer nuk kryhet.

Disavantazhi i koagulimit me lazer është se nuk rikthen shikimin e humbur, por vetëm parandalon humbjen e tij të mëtejshme. Ndryshime të pakthyeshme në retinë në diabet shkaktohen nga vdekja e disa neuroneve.

Meqenëse qelizat e retinës janë shumë specifike, rikuperimi i tyre nuk ndodh.

Simptomat e përparimit të retinopatisë në diabet

Prognoza e efektivitetit të trajtimit varet nga faza e sëmundjes. Shfaqja e edemës makulare është faza fillestare e retinopatisë diabetike.

Nëse diagnoza nuk bëhet në kohën e duhur, atëherë në përgjigje të një ulje të furnizimit me gjak, formimi dhe rritja e enëve të gjakut fillon të kompensojë ato të dëmtuara.

Anijet e reja rriten brenda retinës dhe nganjëherë depërtojnë në vazo. Ato janë të brishta dhe shpesh të grisura, formohen mpiksje gjaku. Gradualisht, në këto vende indi lidhor rritet.

Faza proliferative e retinopatisë diabetike manifestohet me shenja të tilla:

1. Shtrirja e retinës dhe nxjerrja nga syri.
2. Rritje e presionit brenda zverkut të syrit.
3. Humbja e vizionit.
4. Përkeqësimi i shikimit të natës.
5. Shtrembërim i konsiderueshëm i konturit të objekteve.

Në këtë fazë, tregohet trajtimi me lazer dhe trajtimi kirurgjikal. Me ndryshime të theksuara, humbja e plotë e shikimit ndodh në diabet mellitus.

Kur kryhet heqja e qelqit?

Pas koagulimit me lazer, shikimi mund të ulet, fusha e shikimit ngushtohet dhe aftësia për të parë në errësirë ​​zvogëlohet. Pastaj, pas një periudhe rikuperimi, ndodh zakonisht një stabilizim i zgjatur.

Nëse hemoragjitë në trupin qelqor nuk ndalen, atëherë pacienti mund të përshkruhet një operacion për të hequr trupin qelqor - vitrektomia. Gjatë operacionit, ligamentet e retinës janë prerë dhe qelqi qelqor hiqet, dhe një vend steril futet në vend të tij. Nëse ka shenja të refuzimit të retinës, atëherë ajo kthehet në pozicionin e saj normal.

Pas operacionit, rivendosja e shikimit në shumicën e pacientëve është e mundur, veçanërisht nëse nuk ka eksfolimi të retinës. Në raste të tilla, rastet e suksesshme me eksfolim afatshkurtër arrijnë afërsisht 50%.

Indikacionet për heqjen e qelqit janë ndryshimet e konfirmuara nga tomografia që kompresojnë retinën dhe mbështesin edemën makulare. Manifestime të tilla përfshijnë:

• Hemorragjia qelqi e shënuar, ekzistuese për më shumë se gjashtë muaj.
• Shkëputja e tërheqjes së retinës.
• Ndryshime të qëndrueshme fibrotike në qelq.

Operacionet kryhen me metodë mikrokirurgjike, minimale invazive.

Me një retinë të shkëputur, një ndërhyrje e plotë kirurgjikale kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Parandalimi i Retinopatisë Diabetike

Në mënyrë që të parandaloni dëmtimin e retinës, duhet të sillni metabolizmin e karbohidrateve më afër normales dhe të arrini kompensimin për diabetin. Për këtë qëllim, trajtimi i ilaçeve me insulinë përdoret në llojin e parë të diabetit. Nëse niveli i glikemisë është i lartë, atëherë frekuenca e injeksioneve rritet dhe doza rregullohet.

Gjithashtu, me terapi me insulinë, duhet të merret parasysh mundësia e një kursi labil të diabetit mellitus. Në diabetin tip 2, insulina me veprim të zgjatur mund të përshkruhet si shtesë e tabletave për uljen e sheqerit. Nëse nuk arrihet kompensimi, atëherë pacientët transferohen plotësisht në përgatitjet e insulinës.

Me çdo lloj diabeti, ushqimet yndyrore, veçanërisht ato me origjinë shtazore (mish yndyror, jeshile, produkte qumështi me përmbajtje të lartë yndyre, gjalpë) janë të kufizuara në dietën e tyre. Nëse është e mundur, ju duhet të zvogëloni konsumin e mishit dhe të kaloni në enët e peshkut, perimet dhe pak perime.

Shtë e rëndësishme të hani ushqime lipotropike, të cilat përfshijnë gjizë, bollgur, arra. Karbohidratet e thjeshta janë plotësisht të ndaluara:

• Sheqeri, të gjitha produktet dhe pjatat me të.
• Pjekje.
• Smbëlsira, ëmbëlsira, mjaltë.
• Jam dhe frutat e ëmbla.
• Akullore.
• Lëngje dhe pije me sheqer industrial.

Kriter për kompensimin e diabetit mellitus është niveli i hemoglobinës së glikuar nën 6.2%. Ajo në mënyrë më objektive pasqyron një rrezik të ulët të dëmtimit të enëve të gjakut. Me normat mbi 7.5%, mundësia e zhvillimit të komplikimeve të diabetit rritet ndjeshëm.

Treguesi i dytë që duhet të monitorohet vazhdimisht është niveli i presionit të gjakut. Duhet të mbështetet në numrat jo më shumë se 130/80. Përdorimi i ilaçeve antihipertensive është treguar të jetë efektive në parandalimin e ndryshimeve në retinën e syrit.

Përdorimi për parandalimin e ilaçeve vaskulare, të cilat përfshijnë Dicinon, Cavinton, Prodectin nuk sjell një efekt të theksuar mbrojtës në zhvillimin dhe përparimin e retinopatisë diabetike.

Zbulimi i retinopatisë në fazat e hershme është i mundur vetëm me vizita të rregullta në optometrist. Në këtë rast, një ekzaminim i fundusit bëhet në kushte të zgjerimit të nxënësit dhe matjes së presionit intraokular.

Frekuenca e inspektimit për pacientët me një rrezik të rritur të retinopatisë diabetike:

1. Mungesa e shenjave - 1 herë në vit.
2. Faza jo e përhapjes - 2 herë në vit.
3. Edema makulare diabetike në fazë - të paktën 3 herë në vit.
4. Kur ka shenja të përhapjes vaskulare - të paktën 5 herë në vit (sipas indikacioneve më shpesh)

Në rrezik të zhvillimit të retinopatisë diabetike janë pacientët me hiperglicemi të zgjatur dhe hipertension arterial të fazës së dytë dhe të tretë, shenja të aksidentit cerebrovaskular dhe duhanpirësit. Një predispozitë trashëgimore për uljen e shikimit ose patologjinë e retinës është gjithashtu e rëndësishme.

Për të marrë informacione rreth edemës makulare, videoja në këtë artikull do t'ju ndihmojë.

Kirurgji në sy

Edemë makulare mund të ndodhë si pas manipulimeve komplekse ashtu edhe të gjera, dhe pas ndërhyrjeve kirurgjikale më pak traumatike:

Heqja e kataraktit me vendosjen e lenteve artificiale

Koagulimi me lazer dhe kriokoagulimi i retinës

Përmes riparimit të kornesë (keratoplastikë)

Kirurgji për të përmirësuar rrjedhjen e lëngjeve në glaukoma

Komplikimi pas operacionit që shkakton edemë makulare më së shpeshti shfaqet spontanisht dhe pa pasoja.

Efektet anësore të ilaçeve të caktuara

Kjo gjendje njihet edhe si makulopatia toksike. Për shembull, ilaçet e bazuara në prostaglandins (disa pika nga glaukoma), vitamina niacina (e njohur më mirë si acid nikotinik), ilaçe të caktuara të diabetit (bazuar në rosiglitazone), dhe imunosupresivë (me substancën aktive fingolimod) mund të shkaktojnë edemë makulare. Prandaj, mbani mend ilaçet që merrni me qëllim që t'i përgjigjeni pyetjeve të mjekut në mënyrë më të detajuar dhe të përcaktoni shpejt shkakun e problemit.

Patologji të tjera intraokulare

Trashëgimia (retiniti pigmentoza)

Fitohet (membrana epiretinale, prania e litarëve midis trupit qelqor dhe makulës, që mund të provokojnë edemë dhe shkëputjen pasuese të retinës)

Degjenerimi (degjenerimi) makular i lidhur me moshën i retinës

Chorioretinopatia seroze qendrore (CHF)

Makula për retinitin pigmentoza

Edema makulare është një ndërlikim i terapisë rrezatuese për kancer.

Kontrollimi i fushave vizuale

Një tipar i edemës makulare është një përkeqësim në shikimin qendror ndërsa ruan vizionin normal periferik. Ekzistojnë teknika të ndryshme që një mjek mund të përdorë për të zbuluar dëmtimin qendror të shikimit. Metoda më informuese është perimetria e kompjuterit. Me ndihmën e tij, identifikohen fushat me qartësi të ulur të shikimit qendror, të cilat quhen skotoma qendrore. Vendndodhja karakteristike e një skotoma të tillë mund të tregojë dëme në zonën e makulës.

Trajtimi i edemës makulare

Edema makulare trajtohet me metodat mjekësore, kirurgjikale dhe lazer. Në këtë rast, trajtimi vazhdon si më poshtë:

• Ilaçet kundër inflamacionit janë të përshkruara. Ata shkarkohen për shërim pas operacionit. Në këtë rast, preferenca është mjete jo-steroide. Këto ilaçe nuk kanë asnjë efekt anësor. Ndërsa kortikosteroidet shkaktojnë një rritje të presionit intraokular, një ulje të imunitetit lokal dhe formimin e ulcerave në kornea.
• Nëse ilaçet nuk ndihmojnë, efekti është drejtpërdrejt në trupin e qelqit. Të gjitha ilaçet injektohen në zgavrën e tij.
• Me dëmtim të rëndë të trupit të qelqit, ai hiqet. Operacioni quhet vitrektomia.
• Edema makuloze diabetike mund të shërohet vetëm me fotokoagulimin lazer. Efekti i theksuar i kësaj metode arrihet në rastin e një larmie fokale të edemës. Lloji difuz i sëmundjes është i vështirë për tu trajtuar edhe nëse merren masa ekstreme.

Një nga opsionet për trajtimin e edemës makulare mund të shihet këtu:

Rezultati i trajtimit varet nga sa kohë edema ka ekzistuar dhe nga arsyet që e çuan atë. Nëse i drejtoheni një okulisti për ndihmë në kohë, edema makulare zgjidhet mjaft shpejt dhe nuk do të ketë komplikime. Vizioni gjithashtu do të kthehet në normalitet.

Ekzaminimi i fondusit

Gjendja e makulave vlerësohet vizualisht duke përdorur ophthalmoskopinë dhe ekzaminimin me një lente fundus. Metoda e parë ju lejon të merrni një ide të përgjithshme për gjendjen e retinës, e dyta - duke përdorur një lente të veçantë dhe një zmadhim të madh në një llambë të çarë - është e përshtatshme për një ekzaminim më të hollësishëm. Para ekzaminimit, mjeku lëshon pika që hollojnë nxënësin për të marrë një pamje më të mirë të makulave.

Ilaç

Format e dozimit që mund dhe mund të përdoren janë pikat e syrit, tabletat, fondet për injeksione intravenoze dhe intramuskulare. Përdoren ilaçe anti-inflamatore, diuretikë (diuretikë) dhe ilaçe që përmirësojnë mikrocirkulimin. Nëse edema makulare shkaktohet nga përparimi i një sëmundje kronike, trajtimi përshkruhet për të përmirësuar kontrollin mbi zhvillimin e sëmundjes ose për të ndaluar përkeqësimin e mëtejshëm. Ilaçi, i cili vetë shkaktoi edemën, anulohet ose zëvendësohet me një tjetër.

Injeksion intravitreal

Nëse në një rast të veçantë kërkohet një efekt terapeutik më i fuqishëm, drejtojuni përmbledhjes së substancës së drogës sa më afër makulave. Për këtë, ilaçi injektohet drejtpërdrejt në zgavrën e syrit. Kjo procedurë kërkon respektimin e kushteve sterile dhe trajnim të mirë praktik të një mjeku, prandaj, ajo kryhet nga një kirurg okulist në dhomën e operacionit nën anestezi lokale.

Kortikosteroidet. Këto janë ilaçe me një efekt të fuqishëm anti-inflamator, të aftë për të lehtësuar ënjtjen e indeve.

Faktorët antiangiogenic. Projektuar për të parandaluar shfaqjen e anijeve të reja inferiorë në zonën e prekur. Shpesh me diabet ose trombozë të venës retinale, zhvillohen kushte të favorshme për shfaqjen e enëve të tilla. Defektet në strukturën e mureve të tyre çojnë në rritjen e transmetimit të lëngut në ind. Rezultati është edemë makulare dhe retinale.

Koagulimi lazer i retinës kryhet për të zvogëluar ënjtjen në makula.

Procedura mund të përsëritet për të arritur një kontroll më të mirë mbi procesin e grumbullimit të lëngjeve.

Nëse edemë në makula është e pranishme në të dy sytë, koagulimi zakonisht kryhet në njërin sy, dhe pas disa javësh nga ana tjetër.

Në rastet kur edema është e vështirë për tu trajtuar, si dhe për parandalimin e komplikimeve të kësaj gjendje, mund të përdoret vitrektomia. Përfaqëson largimin e qelqit nga zgavra e zverkut të syrit.

Trajtimi i edemës makulare para zhdukjes së saj të plotë zgjat disa muaj (nga 2 deri në 15). E vetmja gjë që një pacient mund të bëjë për të shpejtuar procesin është të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë. Me edemë të pakomplikuar të makulës, vizioni zakonisht rikthehet plotësisht. Por me edemë të zgjatur, mund të ndodhin shqetësime strukturore të pakthyeshme në makula, të cilat do të ndikojnë në mprehtësinë vizuale. Prandaj, nëse ekziston ndonjë dyshim për edemë makulare, mos e vononi vizitën te mjeku.

Shkaqet e shfaqjes

Arsyeja kryesore për shfaqjen e edemës makulare të retinës është akumulimi i një sasie të madhe të lëngjeve në këtë zonë. Muret e enëve të retinës janë mjaft të holla, si rezultat i të cilave lëngu vaskular depërton midis qelizave, duke shkaktuar një rritje të vëllimit të indit makular dhe një përkeqësim të aktivitetit të receptorëve vizual. Mekanizmi i saktë për zhvillimin e një gjendjeje të tillë patologjike nuk dihet. Faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë ënjtje të makulës:

• kolesterol të lartë në gjak,
• diabeti mellitus
• jetesa e ulur
• rritur ophthalmotonus,
• çrregullime të gjakderdhjes
• inflamacion,
• onkologji,
• sëmundje vaskulare
• dehje.

Edemë makulare mund të jetë një shfaqje e patologjive të tilla okulistike:

• uveitis,
• glaukoma,
• retiniti pigmentoza
• shkëputja e retinës,
• okluzioni i venës retinale,
• tromboza e venave retinale,
• ametropia,
• retinopatia diabetike.

Edemë makulare mund të ndodhë si rezultat i traumës në organet e shikimit ose si një ndërlikim pas disa operacioneve në sy. Përveç kësaj, kjo sindromë mund të ndodhë për shkak të patologjive të tilla:

• hipertension,
• sëmundjet infektive
• patologjitë e zemrës dhe enëve të gjakut,
• mosfunksionimi i veshkave
• reumatizmi,
• atherosclerosis,
• sëmundjet e gjakut
• çrregullime të sistemit nervor qendror.

Ndonjëherë ënjtja e indit makular mund të shkaktohet nga përdorimi i ilaçeve të caktuara (acidi nikotinik, imunostimulantët, prostaglandinet). Ekspozimi rrezatues i trupit gjatë onkologjisë gjithashtu mund të shkaktojë këtë fenomen.

Faza fillestare e zhvillimit të edemës makulare është shpesh asimptomatike dhe vetëm herë pas here mund të ndodhë një ulje afatshkurtër e mprehtësisë qendrore vizuale. Në mënyrë tipike, kjo manifestim shkon pa u vënë re. Ndërsa lëngu grumbullohet në indet e makulës, fotografia klinike bëhet më e theksuar, vërehen simptomat e mëposhtme:

• imazh qendror i paqartë,
• turbullim i lëvizjes
• objekte të ndara
• photosensitivity,
• dëmtimi i shikimit në mëngjes pas zgjimit,
• zvogëluar dukshmëri afër dhe larg.

Me edemë makulare të retinës së syrit, një person sheh linjat e drejta të lakuara, të gjitha objektet që e rrethojnë atë fitojnë një nuancë rozë. Ndonjëherë ka një shkelje të perceptimit të ngjyrave, e cila mund të ndryshojë gjatë ditës. Në raste të thjeshta, edema makulare shoqërohet me një përkeqësim gradual të funksionit vizual, i cili, me terapi të duhur, rikthehet gjatë gjithë vitit.

Edema e zgjatur makulare çon në humbje të shpejtë të shikimit, zhvillimin e komplikimeve të rënda të tilla si distrofia e retinës, këputja e makulës.

Diabetik

Edemë makulare është një ndërlikim i diabetit. Me një sëmundje të tillë, muret e enëve të retinës së syrit bëhen më të depërtueshme, si rezultat i së cilës plazma depërton në makula, duke e mbushur atë me lëng. Ekzistojnë 2 forma të edemës qelizore diabetike:

1. Focal. Pjesa qendrore e makulave nuk preket, madhësia e edemës është më pak se 2 diametra të diskut optik.
2. Përhapur. Ndikohet pjesa qendrore e makulës, madhësia e edemës tejkalon 2 diametrat e diskut optik. Kjo formë karakterizohet nga një kurs i pafavorshëm, duke provokuar shfaqjen e proceseve degjenerative-distrofike dhe një përkeqësim të dukshëm të vizionit.

Cistat mikroskopike të mbushura me formë lëngu në indet e makulës. Retina është e mbushur me transudat, ekziston një shkelje e integritetit të barrierës, si rezultat i së cilës presioni intraokular është i shqetësuar, dhe shfaqen procese inflamatore. Me trajtimin në kohë, edema cistike makulare e syrit ka një kurs të favorshëm. Zhvillimi i zgjatur i puffiness çon në formimin e formacioneve të mëdha patologjike që mund të shpërthejnë, duke provokuar dëmtim të pakthyeshëm vizual.

Klasifikim

Edema makulare ndahet në disa lloje:

1. Diabetik, d.m.th. manifestohet si një ndërlikim i diabetit. Në këtë rast, edemë është pasojë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut brenda retinës, dmth.
2. Distrofike, e shoqëruar me ndryshime në lidhje me moshën. Diagnostifikohet kryesisht te pacientët më të moshuar, statistikisht - më shpesh te gratë sesa te burrat,
3. Cistike. Zhvillohet për shkak të proceseve inflamatore. Gjithashtu, edema cistike mund të jetë një reagim ndaj operacionit, për shembull, pas një operacioni për të zëvendësuar lentet me një lente artificiale.

Për të përcaktuar me saktësi llojin e edemës, duhet të mbledhni një anamnezë dhe të bëni një diagnozë.

Distrofike

Ky lloj i edemës është rezultat i ndryshimeve degjenerative në retinë që ndodhin si rezultat i ndryshimeve të lidhura me moshën. Në pjesën e syrit, formohen anije të reja, të cilat rriten nën retinë, duke shkaktuar një shkelje të integritetit të saj. Kjo çon në rrjedhën dhe akumulimin e lëngjeve në zonën e makulës. Mungesa e trajtimit në kohë çon në shqetësime të pakthyeshme në shikimin qendror dhe shkëputjen e retinës. Më shpesh, forma distrofike ndodh tek njerëzit më të vjetër se 50 vjet.

Shtë shumë e rëndësishme të përcaktohet lloji i saktë i edemës makulare, pasi taktikat e trajtimit dhe prognoza e favorshme varen nga kjo.

Metodat diagnostikuese

Manifestimet simptomatike të edemës makulare janë të ngjashme me tablonë klinike të shumë sëmundjeve okulistike, prandaj është e rëndësishme të përcaktoni shkakun e vërtetë të dëmtimit vizual dhe të bëni diagnozën e saktë. Për të diagnostikuar edemën makululare, mjeku së pari kryen një studim të hollësishëm të pacientit dhe mbledh një anamnezë, pas së cilës ai përshkruan metodat e mëposhtme të hulumtimit:

• ophthalmoscopy,
• tomografia e kohezionit optik,
• tomografia retinale,
• angiografia fluoreshente,
• visometry,
• kontrolli vizual i fushës
• Testi i Amslerit.

Për të bërë një diagnozë të saktë dhe zgjedhjen e një trajtimi efektiv mund të kërkojnë studime shtesë.

Terapi konservatore

NSAID dhe glukokortikosteroidet në forma të ndryshme përshkruhen për trajtimin e edemës makulare të retinës. Për të arritur efektin më të mirë, kryhet administrimi intravitreal i kortikosteroideve sintetike dhe frenuesit e faktorit të rritjes. Një injeksion i tillë siguron normalizimin e mikroqarkullimit, parandalon rritjen e anijeve të reja dhe rivendos rrjetin kapilar. Medikamentet më të njohura për edemën makulare janë Ozurdeks, Lucentis dhe Azopt. Për më tepër, diuretikët mund të përshkruhen për të eleminuar puffiness. Nëse puffiness është pasojë e një procesi tjetër patologjik, terapia me ilaçe gjithashtu duhet të ketë për qëllim eliminimin e shkakut rrënjësor.

Trajtimi me lazer

Trajtimi më efektiv për edemën makulare të retinës është koagulimi me lazer, i cili ndihmon për të përballuar çdo formë të sindromës. Kirurgjia me lazer ka për qëllim cauterizimin e anijeve të panevojshme që lejojnë lëngjet të hyjnë në makula. Pjesa qendrore e makulave mbetet e paprekur. Koagulimi më efektiv i lazerit me edemë fokale.

Për të arritur një rezultat pozitiv, ndonjëherë kërkohet një procedurë e përsëritur.

Ndërhyrje kirurgjikale

Në rastin kur metodat konservative të trajtimit janë joefektive, kryhet një vitrektomi - një operacion për të zëvendësuar trupin qelqor me një organ artificial të shikimit. Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale janë prania e dëmtimeve të rënda, të gjera, shkëputja e retinës ose zhvillimi i komplikimeve të tjera serioze.

Me vëmendjen e duhur mjekësore dhe trajtimin e duhur, edema makulare mund të eliminohet, dhe vizioni të rikthehet.

Trajtimi me lazer

Në edemën diabetike, koagulimi me lazer është trajtimi më i preferuar.

Me ndihmën e trarëve lazer, kirurgu forcon enët e dëmtuara përmes të cilave depërton lëngu. Si rezultat, mikrocirkulimi i gjakut rikthehet, metabolizmi ushqyes vendoset brenda syrit.

Trajtimi kirurgjikal

Ndonjëherë gjatë trajtimit mjekësor, nevoja për të hequr trupin qelqor bëhet e dukshme. Ky operacion quhet vitrektomia. Ajo kryhet nga një kirurg i kualifikuar okulist.

Vitrektomia kërkon një përgatitje të vogël: është e nevojshme të përcaktohet mprehtësia vizuale, të bëhet edhe një herë një ekzaminim i fundusit, të matni presionin intraokular. Nëse ngritet, operacioni duhet të vonohet derisa të mund të kthejë presionin në normalitet.

Gjatë procedurës, kirurgu bën tre prerje të vogla, disekton konjunktivën dhe, duke përdorur teknika speciale, hap pas hapi heq qelqin. Në fazën përfundimtare, bëhen qepje dhe bëhet një injeksion nënkjunktiv i ilaçeve antibakteriale për të parandaluar zhvillimin e inflamacionit.

Pas operacionit, është e rëndësishme të ndiqni rregullat e periudhës së rehabilitimit: shmangni ushtrimin fizik, trajtoni qepallat me agjentë antiseptik, kaloni sa më pak kohë të jetë e mundur në kompjuter.

Trajtimi i edemës makulare me mjete popullore

Trajtimi me mjete juridike popullore mund të japë rezultate nëse edema nuk është shumë e theksuar. Recetat e mëposhtme ekzistojnë:

• për të eleminuar edemën cistike, kalendula merret brenda dhe jashtë. 50 g lule të thata duhet të derdhin 180 ml ujë të valë dhe le të krijoj për 3 orë, pastaj tendosim. Merrni 50 ml oralisht tri herë në ditë, në të njëjtën kohë futni një zierje në sy 2 pika 2 herë në ditë. Vazhdoni trajtimin për të paktën 5 javë,
• Derdhni 40 g celandinë të thatë me një gotë ujë të ftohtë dhe sillni në një çiban, ziej për 10 minuta. Tendosni nëpër disa shtresa garzë, futni në sy 3-4 pika tre herë në ditë. Kursi i trajtimit është 1 muaj,
• krijoni hithër të freskët në një proporcion prej 1 lugë gjelle. l. lëndëve të para në një gotë me ujë të valë. Këmbëngulni natën, tendosje, shpërndajë në supë 1 lugë. sode buke. Përdorni për fasha të ftohta garzë, vendosini ato përgjithmonë për 15 minuta,
• përzieni 2 lugë gjelle. l. lëvore qepë të copëtuara dhe 2 tbsp. l. manaferrat e murrizit, derdhni 1 litër ujë të valë, gatuajeni për 10 minuta. Merrni një zierje çdo ditë, 1 herë në ditë, 150 ml, për 3 javë,

Bimët medicinale njihen për vetitë e tyre anti-inflamatore. Në përqendrim të lartë, ata janë në gjendje të qetësojnë zonat e irrituara, prandaj celandina, hithra, calendula dhe bimët e tjera përdoren gjerësisht në recetat popullore. Para se të kryeni ndonjë manipulim, duhet të lani duart tuaja, të pastroni fytyrën dhe qepallat nga kozmetikë. Mjekësia tradicionale sugjeron të hani sa më shumë selino, spinaq, barishte të freskëta dhe lakër të çfarëdo lloji të jetë e mundur.