Pankreasi Aberrant, trajtimi i tij > Komplikimet e diabeteve

Pankreasi Aberrant (ose aksesor) është një anomali e rrallë kongjenitale e zhvillimit, në të cilën rritja e indeve të saj në asnjë mënyrë të lidhur me gjëndrën kryesore është e pranishme në organe ose inde të ndryshme. Këto përfshirje anormale mund të zbulohen në muret e stomakut, duodenit, mesentery e jejunum, shpretkë, divertikulum i ileum ose fshikëz e tëmthit. Më shpesh, pankreasit aberant gjenden te burrat dhe zakonisht ndodhen në rajonin gastroduodenal (në pjesën antrum ose pyloric të stomakut).

Pse ndodhin pankreas aberant? Si manifestohen? Pse janë këto gjëndra shtesë të rrezikshme? Cilat metoda diagnostikuese dhe trajtimi përdoren për anomali të tilla? Ju mund të merrni përgjigje për këto pyetje duke lexuar artikullin.

Struktura e disa gjëndrave shtesë është e ngjashme me organin kryesor - ata kanë një trup, një kokë dhe një bisht, intrigimi i tyre dhe furnizimi i gjakut janë autonome nga organet e tjera të traktit tretës, dhe kanalet hapen në lumen e duodenit. Gjëndrat e tjera aberante përbëhen vetëm nga elemente individuale të një organi të rregullt. Ato janë formacione të verdhë me një kanal ekskretor të tërhequr në qendër, i ngjajnë një kërthizë. Gjëndrat shtesë në divertikulën formohen nga inde të ndryshme (endokrine, gjëndra dhe lidhëse) dhe mund të përfshijnë zgavrat cistike. Ato lokalizohen në shtresën submukozale të divertikulës dhe duken si polipe konveks (të vetme ose të shumëfishtë). Disa formacione kanë depresione në qendër.

Deri më tani, shkencëtarët nuk kanë qenë ende në gjendje të përcaktojnë shkaqet e sakta të formimit të një pankreasi aberant. Kjo anomali është kongjenitale, dhe shtrimi i gjëndrës aksesore ndodh në fazën e zhvillimit të fetusit. Sipas vëzhgimeve të specialistëve, pankreasi aberant haset më shpesh tek njerëzit, nënat e të cilëve u ekspozuan faktorëve të mëposhtëm gjatë shtatëzanisë:

sëmundjet infektive: fruthi, rubeola, herpesi, sifilisi, listerioza, etj.,
rrezatimi jonizues
marrja e drogës, alkoolit dhe pirjes së duhanit,
stres i rëndë
duke marrë ilaçe të caktuara.

Shkencëtarët nuk e përjashtojnë që disa faktorë gjenetikë mund të kontribuojnë në zhvillimin e një pankreasi aberant.

Ashpërsia e simptomave klinike me pankreas aberant varet nga vendndodhja dhe madhësia e saj. Manifestimet e kësaj anomalie ndodhin me zhvillimin e komplikimeve. Me këtë kurs, pacienti tregon shenja të gastritit, ulçerës peptike, pankreatitit, kolecistitit ose apendiksit. Në raste të tjera, pankreasi shtesë nuk shfaqet në asnjë mënyrë dhe zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimeve për sëmundje të tjera ose gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Nëse gjëndra aberante ndodhet në zonën gastroduodenale dhe është e aftë të prodhojë lëng pankreatik, atëherë pacienti ka simptomat e mëposhtme:

dhimbje (nga e vogla në të rënda si me sëmundjen e ulçerës peptike),
ngërçe barku
çrregullimet e tretjes,
duke e thartë ose të hidhur,
nauze dhe të vjella
humbje peshe
formimi i erozionit në mukozën e stomakut ose duodenit.

Më pas, sëmundja mund të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes gastrointestinale, shpimit, depërtimit ose malinjitetit të një ulçeri peptik.

Nëse gjëndra aberante kompreson kanalet biliare ekstrhepatike, atëherë pacienti zhvillon verdhëza mekanike. Me lokalizimin e gjëndrës aksesore në zorrën e vogël, kursi i saj i ndërlikuar mund të çojë në zhvillimin e pengesave të zorrëve. Nëse pankreasi aberant ndodhet në divertikulën e Meckelit, atëherë pacienti shfaq manifestime të apendiksit akut.

Në disa raste, pankreasi shtesë shkon nën maska të sëmundjeve të mëposhtme:

Malinje e pankreasit aberant është e rrallë. Zakonisht, adenokarcinomat e vendosura në shtresën submukozale mund të zhvillohen në vendin e saj. Më vonë, tumori përhapet në mukozën dhe ulçerat. Në këtë fazë të procesit të kancerit, është e vështirë ta dalloni atë nga adenokarcinoma e zakonshme.

Komplikime të mundshme

Pankreasi Aberrant mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:

gjakderdhje gastrointestinale,
stenoza pilorike e stomakut, duodenit ose zorrëve,
peritoniti ose depërtimi i një ulçeri,
pankreatiti (ose kolecistopankreatiti),
pengim i plotë ose i pjesshëm i zorrëve,
malinjiteti i ulçereve te stomakut ose ulcera duodenale,
malinjiteti i pankreasit aksesor ndaj adenokarcinomës.

Diagnostics

Zbulimi i pankreasit aberant zakonisht ndodh kur përkeqësohet ose kur pacienti ekzaminohet për një sëmundje tjetër. Prania e një gjëndre aksesore zakonisht zbulohet gjatë studimeve të mëposhtme:

fibrogastroduodenoscopy - në sipërfaqen e mukozës së stomakut ose duodenumit, një ishull polipoid i indit gjëndër zbulohet në një bazë të gjerë, ka një përshtypje në majë të saj, dmth.
X-ray - imazhi vizualizon formimin në formën e një akumulimi të mesme kontrasti me shenja të pranisë së kanalit ekskretor,
Ultratinguj - skanimi zbulon strukturën hipoekoike dhe kanalin anechoik të gjëndrës aksesore, ndonjëherë mund të zbulohen zgavrat cistike,
CT - zbulon gjëndra shtesë që lokalizohen në murin e organit të uritur, dhe plotësohet me një biopsi dhe analizë histologjike, e cila lejon të dalloni anomalinë nga neoplazmat malinje.

Mundësia e malinjitetit të pankreasit aberant dhe zhvillimi i komplikimeve të tjera (gjakderdhje, kompresim, etj) nënkupton nevojën për heqjen kirurgjikale të kësaj anomalie. Sidoqoftë, në mungesë të shenjave të kursit të tij të komplikuar, ndonjëherë mjeku mund t’i rekomandojë pacientit monitorim dinamik të gjëndrës shtesë, në të cilën kryhet një ekzaminim vjetor që lejon zbulimin në kohë të malignitetit (ultratinguj, FGDS, etj).

Në rrjedhën e komplikuar të pankreasit aberant, bëhet një operacion kirurgjikal për trajtimin e tij, metoda e të cilit përcaktohet nga çështja klinike. Me lokalizim sipërfaqësor të gjëndrës aksesore në antrumin e stomakut ose duodenit, heqja e tij endoskopike mund të kryhet me anë të elektrekseksionit të formimit me sythe të buta ose të forta diatermike.

Në disa raste, minilaparotomia mund të kryhet duke përdorur mbështetje endoskopike ose laparoskopike. Kjo metodë ju lejon të krijoni një anastomozë midis kanaleve të gjëndrave normale dhe aberante dhe nuk kërkon heqjen e këtyre të fundit. Një operacion i ngjashëm mund të kryhet kur formimi nuk zgjat në lumen e organit të uritur dhe nuk ndërhyn në kalimin e masave ushqimore. Nëse kistet e mëdha gjenden në organin shtesë, atëherë kryhet fenestrimi i tyre endoskopik. Nëse është e pamundur të përdorni metoda kirurgjikale minimale invazive, bëhet një laparotomi klasike për të rivendosur një pjesë të stomakut. Gjëndrat Aberrant të vendosura në traktin biliare hiqen nga kolecistektomia.

Rreziku më i madh paraqitet nga pankreasi shtesë, të cilat lokalizohen në duoden dhe nuk mund të hiqen në një mënyrë minimale pushtuese. Në raste të tilla, është e nevojshme të bëhet rezeksioni pankreatoduodenal, i cili konsiston në heqjen e një pjese të stomakut, pankreasit, fshikëzës së tëmthit dhe duodenit. Këto operacione janë teknikisht komplekse dhe shoqërohen nga një numër i madh i ndërlikimeve.

Vitet e fundit, shkencëtarët kanë studiuar efektivitetin e trajtimit të një pankreasi aberant me analoge sintetike të zgjatur të somatostatin. Ndërsa mundësia e një metode të tillë të trajtimit mbetet në dyshim, pasi këto ilaçe veprojnë vetëm në mënyrë simptomatike dhe nuk parandalojnë zhvillimin e stenozës duodenale.

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse keni dhimbje barku dhe çrregullime të tretjes, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog. Pas kryerjes së një seri studimesh (radiografi, ultratinguj të zgavrës së barkut, fibrogastroduodenoskopisë, CT, etj.) Dhe identifikimit të shenjave të një pankreasi aberant, mjeku do të caktojë një këshillim të një kirurgu të barkut.

Pankreasi Aberrant është një anomali e zhvillimit, i cili shoqërohet me praninë e indeve shtesë të gjëndrave në organe dhe inde të ndryshme. Kjo patologji manifestohet vetëm me zhvillimin e komplikimeve dhe mund të çojë në pasoja të rrezikshme (gjakderdhje, ulcera, zhvillim i pankreatitit, peritonit, pengim i zorrëve dhe malinjitet). Në shumicën e rasteve, pacientit rekomandohet trajtimi kirurgjikal i gjëndrës aberrant.

Isfarë fshihet nën termin "pankreas aberrant"?

Gjëndra shtesë shfaqet si rezultat i zhvillimit jonormal. Nuk ia vlen ta konsideroni paraqitjen e saj si sëmundje, në disa raste nuk manifestohet fare dhe vështirë se ndalon një person të jetojë një jetë të plotë. Patologjia mund të zbulohet rastësisht, gjatë një laparotomie, e cila ishte e përshkruar për një arsye tjetër. Për shembull, kur pankreasi kontrollohet për anomali, me ndërhyrje kirurgjikale për të hequr ulcerat në stomak ose zorrë, trajtimi kirurgjik i kolecistitit në formë kalkulative.

Indet e gjëndrës jonormale dhe organit normal janë të përbëra nga të njëjtët përbërës. Pankreasi Aberrant përbëhet nga një kanal që hap lumenin e tij në stomak ose zorrë. Si rezultat i kësaj, pankreatiti akut mund të zhvillohet në gjëndrën shtesë. Sëmundjet më të rralla përfshijnë gjakderdhje gastrointestinale.

Shkaqet e zhvillimit të gjëndrës aksesore

Deri më tani, shkencëtarët janë duke luftuar me pyetjen kryesore: për çfarë arsye është formuar kanal pankreasit aberrant të dyfishtë. Por ka informacion të besueshëm se një anomali ndodh edhe në bark, dhe shumë faktorë të padëshiruar ndikojnë në zhvillimin e saj:

sfond mjedisor i pafavorshëm, që prek një grua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije,
patologjitë gjenetike
pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit gjatë shtatëzanisë,

Simptomat e sëmundjes

Manifestimet klinike të pranisë së një pankreasi aberant varen nga madhësia dhe vendndodhja e saj. Nëse ndodhet në zonën e mureve të stomakut, atëherë simptomat janë shumë të ngjashme me manifestimin e gastritit, dhe nëse ndodhet në zonën e duodenit 12, atëherë në këtë rast manifestimet mund të tregojnë zhvillimin e një ulçeri. Përveç kësaj, shenjat mund të shfaqen pankreatiti, kolecistiti ose apendiksiti. Këto shenja nuk e detyrojnë pacientin të konsultohet me një mjek, dhe patologjia mund të mos zbulohet për një kohë të gjatë.

Por në shumicën e rasteve, simptomat pothuajse nuk manifestohen, ankesat e pacientit lindin vetëm me zhvillimin e komplikimeve. Kjo është:

proceset inflamatore
perforimi i murit ose stomakut të zorrëve,
nekrozë,
gjakderdhje,
pengim i zorrëve.

Më shpesh, komplikimet shfaqen nëse gjëndra shtesë është lokalizuar në zorrën e vogël. Një ndërlikim në këtë rast është pengesa e tij. Dhe nëse ka akoma inflamacion në trup, atëherë pacienti mund të zhvillojë çrregullime dispeptike, dhimbje të forta në peritoneum.

Gjatë ekzaminimit laboratorik, hiperlipazemia dhe hiperamilazemia mund të zbulohen.

Format e sëmundjes

Ekzistojnë disa forma të gjëndrës aberante. Mund të paraqitet:

të gjithë përbërësit ekzistues të pankreasit: kanalet dhe pjesët sekretuese,
ekskluzivisht pjesë ekzokrine, e cila është përgjegjëse për prodhimin e lëngut të stomakut,
drejtpërdrejt në pjesën endokrine, duke ndihmuar në prodhimin e hormoneve vitale që rregullojnë sheqerin në gjak,
adenomyosis - indi pankreatik depërton në papilën e madhe 12 duodenale (kjo është hapja e kanalit të gjëndrës në duodenum 12).

Vendndodhja e gjëndrës aberante

Pankreasi aberant në stomak dhe në organe të tjera mund të lokalizohet:

ezofag,
duodenum,
muret e fshikëz e tëmthit,
mëlçisë,
shpretkë,
zorrë e vogël
mesenteria e zorrëve të vogla, në palosjen ose mukozën e zgavrës së barkut.

Si të diagnostikoni një sëmundje?

Patologjia mund të zbulohet me metoda të ndryshme, gjithçka varet nga vendi i lokalizimit të saj. Nëse lobula aberante e pankreasit është e vendosur në murin e duodenit, në zorrën e madhe ose stomakun, atëherë në këtë rast do të jetë e lehtë të identifikohet. Në shumicën e rasteve, ajo zbulohet gjatë një studimi shqyrtimi. Mosha e pacientëve që diagnostikohen më shpesh me sëmundjen është 40-70 vjet.

Ekzistojnë disa metoda për të zbuluar një anomali:

endoscopically. Në këtë rast, gjëndra është një ishull i madh i indit gjëndër, shpesh i ngjan një polipi, i cili ndodhet në një bazë të gjerë. Shpesh në krye të një ishulli të tillë mund të ketë një përshtypje, e cila është një shenjë endoskopike e një gjëndre aberante. Nëse gjatë këtij studimi merret një biopsi sipërfaqësore, do të jetë e vështirë të merren të dhëna të sakta.
Radioskopi. Në këtë rast, anomalia mund të jetë një formacion i madh, i cili është i dukshëm në formën e akumulimit të kontrastit. Por në këtë rast, goja e kanalit, e cila gjithashtu është në kontrast, mund të jetë e dukshme.
Skanimi i ultrazërit. Gjatë ekzaminimit me ultratinguj, gjëndra shtesë mund të vërehet, dhe struktura hipoekoike, prania e zgavrave shtesë dhe kanali anechogenic kontribuojnë në këtë.
Skanimi CT i barkut. Ky studim do të ndihmojë në identifikimin e gjëndrës nëse është e vendosur në muret e një organi të uritur. Ky ekzaminim ndihmon për të kryer diagnozën diferenciale të neoplazmave malinje. Në rastin e një tumori, ekziston një pushtim i organeve ngjitur me peritoneum dhe prania e metastazave. Por diagnoza diferenciale mund të jetë e vështirë nëse tumori lokalizohet në shtresat submukozale (leiomyoma, lipoma dhe myosarcoma).

Trajtimi i një pankreasi aberant

Pacientët që janë diagnostikuar me një anomali besojnë se menjëherë do të duhet të shtrihen nën thikën e kirurgut. Ata kanë një pyetje të arsyeshme: a ia vlen të hiqni pankreasin aberant? Shtë e pamundur ta lini atë pa mbikëqyrje, sepse është e rrezikshme sepse mund të ndodhë malinjiteti i indeve. Gjatë zbulimit të tij, është urgjentisht e nevojshme t'i nënshtrohen një seri studimesh që do të ndihmojnë për të përjashtuar zhvillimin e një tumori malinj. Por pas diagnozës përfundimtare, rekomandohet heqja e anomalisë, por cila metodë do të zgjedhë kirurgu për këtë varet nga vendndodhja e gjëndrës.

Nëse organi shtesë ndodhet sipërfaqësisht, atëherë rekomandohet elektroeksion endoskopik. Nëse ka cista në organ, atëherë në këtë rast kryhet fenestrim i cistave.

Trajtimi konservativ gjithashtu ndihmon mirë në rastet kur nuk ekziston rreziku i kancerit. Rekomandohen barna me veprim të gjatë, analogët e Somatostatin janë më të përshtatshmit. Në të njëjtën kohë, kryhet terapi simptomatike.

Pankreasi aberant i antrumit nuk është i rrezikshëm për pacientin derisa proceset patologjike të fillojnë të zhvillohen. Kjo është arsyeja pse, në prani të një gjëndre shtesë në një pacient, trajtimi mund të mos përdoret, por një specialist duhet të ketë monitorim të vazhdueshëm.

Komplikimet dhe pasojat

Vlen të kujtohet se nuk ia vlen të injorosh plotësisht praninë e një anomalie në pankreas, sepse me ndonjë efekt negativ, lehtë mund të çojë në zhvillimin e patologjive të tilla:

pankreatiti - gjëndra shtesë bëhet e përflakur,
gjakderdhje në stomak ose zorrë,
neoplazma malinje e gjëndrës aksesore ose pankreasit.

Parandalimi i komplikimeve nga gjëndra aksesore

Nëse ka një gjëndër shtesë, atëherë është e nevojshme të kontrolloni rregullisht zhvillimin e saj të mëtejshëm. Në mënyrë që të mos shkaktojë shumë komplikime, parandalimi është i nevojshëm:

Nëse ndiqni rekomandimet dhe monitorohen vazhdimisht nga një mjek, atëherë gjëndra shtesë nuk do të shkaktojë shqetësime. Në çdo rast, monitorimi i vazhdueshëm nga një specialist është i nevojshëm për të identifikuar në kohë komplikimet dhe për të marrë masat e nevojshme.

Karakteristikat dhe shkaqet e shfaqjes së gjëndrave shtesë

Disa gjëndra aberante janë të ngjashme në strukturë me gjëndrën kryesore, domethënë, ato kanë një kokë, trup, bisht dhe depërtim të furnizimit të gjakut të pavarur nga organet e tjera tretëse. Kanalet e gjëndrave të tilla hapen gjithashtu në lumen e duodenit.

Por ka edhe specie që janë të pajisura vetëm me elemente individuale të organit, janë formacione të verdhë me kanal ekskretor në qendër. Gjëndrat shtesë në divertikulum zhvillohen nga indet lidhor, endokrin, lidhës dhe shpesh përfshijnë zgavrat cistike. Ato mund të lokalizohen në shtresën submukozale të divertikulës, dhe të ngjajnë me polipe konveks në pamjen e tyre.

Specialistët vërejnë se gjëndrat shtesë formojnë brenda mitrës, dhe ndër faktorët e rrezikut vlen të përmendet sëmundjet infektive të gruas shtatzënë (herpes, fruthi, rubeola, etj.), Efektet në trupin e saj të rrezatimit dhe substancave të dëmshme nga cigare, alkool. Faktorët gjenetikë nuk përjashtojnë efektet negative të stresit.

Simptomat dhe diagnostikimi

Në çdo rast, simptomat e patologjisë do të varen nga vendndodhja e pankreasit aberant, nga madhësia e tij. Më shpesh, simptomat nuk shfaqen derisa të fillojnë komplikimet. Me një kurs të ngjashëm, simptomat e apendiksit, gastritit, pankreatitit, kolecistitit dhe ulçerave janë të mundshme. Në raste të tjera, nuk ka manifestime dhe problemi njihet vetëm gjatë ekzaminimit për një arsye tjetër.

Por ekspertët sqarojnë: kur gjëndra shtesë ndodhet në zonën gastroduodenale dhe prodhimi i saj i lëngut pankreatik, mund të ndodhin ndjesi të dhimbshme me intensitete të ndryshme (si ulcera), dhimbje barku, dhimbje barku dhe të vjella, mund të ndodhin ndjeshmëri të hidhur dhe të thartë. Në mukozën e duodenit ose stomakut ka erozion. Në të njëjtën kohë, për shkak të tretjes së dëmtuar, një person humbet peshë. Ndërsa sëmundja përparon, mund të fillojë malinjiteti i një ulçeri peptik, shpimi, depërtimi dhe gjakderdhja gastrointestinale.

Kur hekuri shtesë është shtrydhur nga kanalet biliare ekstrhepatike, fillon verdhëza (për ta përballuar atë, mjafton të eliminoni presionin). Prania e anomalive në zorrën e vogël mund të çojë në komplikime në formën e pengesave të zorrëve, dhe vendndodhja në divertikulën e Meckel rezulton në shfaqje të apendiksitit akut. Degjenerimi i qelizave të gjëndrës aberante në kancer diagnostikohet rrallë, por nëse kjo ndodh, adenokarcinomat ndodhin në vend të gjëndrës.

Meqenëse problemi maskohet si sëmundje të tjera (i njëjti gastrit), ekzaminimi, si rregull, ka të bëjë me patologjinë e pretenduar. Këtu, për të ndihmuar specialistin, fibrogastroduodenoskopinë (në mukozën e duodenit ose stomakut, mund të vëreni një formim polipoid nga indet e gjëndrave në një bazë të gjerë me depresion në majë). Përdoren edhe rrezet X dhe ultratinguj (është gjetur një kanal anechogenic i gjëndrës aberrant me zgavra cistike). Në CT, gjëndrat shtesë të vendosura në murin e organit të uritur janë të dukshme. Metoda e fundit plotësohet me një biopsi për tu siguruar që tumori nuk është malinj.

Pamje klinike karakteristike

Gjëndra ekstropike pankreatike mund të jetë e vendosur në departamente të ndryshme.

Nëse ndodhet në kryqëzimin e stomakut dhe duodenit, atëherë ajo jep një pamje klinike që i ngjan një ulçere duodenale.

Ka dhimbje në rajonin epigastrik, mund të ndodhë nauze, gjakderdhje.

Përveç kësaj, fotografia klinike me këtë rregullim të gjëndrës pankreatike ektopike mund të ngjasojë:

Kolecistiti - dhimbje në hipokondriumin e duhur, verdhëz, kruajtje të lëkurës.
Apendiksit - dhimbje në pjesën e sipërme të barkut ose rajonin iliac të djathtë, të përzier, të vjella një herë.
Pankreatiti është një dhimbje në brez më shumë në gjysmën e sipërme të majtë të barkut.

Me lokalizimin në stomak, klinika është e ngjashme:

me ulçerë në stomak.
me pankreatitit.

Pankreatiti akut që shfaqet në gjëndrën aberante gastrointestinale është i rrallë, dhe një nga simptomat kryesore të tij është dhimbja e barkut. Pothuajse në të gjitha rastet, vërehet një rritje e lehtë e amilazës në serum.

Prandaj, pankreatiti akut ose kronik i shkaktuar në një pankreas aberant mund të ndodhë për shkak të bllokimit të kanaleve, por jo nga dëmtimi direkt i qelizave të shkaktuara nga përdorimi i pijeve të rënda alkoolike.

Simptoma të rrezikshme kur përfshihen në procesin patologjik të pankreasit aberant:

Nekroza e organit ektopik,
Shkelja e integritetit të mureve të një organi të uritur,
Gjakderdhje, dëmtim i enëve të gjëndrës.
Zhvillimi i obstruksionit të zorrëve për shkak të bllokimit të pankreasit aberant të zorrëve.

Më shpesh, këto komplikime serioze lindin me lokalizim submukozal ose të poshtëm të indeve shtesë të gjëndrave në zorrën e vogël, lumen në këtë seksion është mjaft i ngushtë. Si rezultat, ekziston një zhvillim i shpejtë i pengesave.

Simptomat e para me zhvillimin e inflamacionit në organin ektopik janë:

çrregullime të sistemit tretës,
dhimbje pas ngrënies dhe dhimbje urie,
shkelje e kalimit të ushqimit, e shoqëruar me nauze dhe të vjella.

Meqenëse simptomat janë të përgjithshme dhe mund të korrespondojnë me një numër të madh të sëmundjeve të traktit gastrointestinal, diagnostikimet instrumentale dhe laboratorike nuk mund të shpërndahen.

Trajtimi i patologjisë së organeve

Mbetet e diskutueshme nëse ndryshimet akute ose kronike inflamatore në pankreasit aberant janë shkaktuar nga procese të ngjashme patologjike që shkaktojnë pankreatitin në pankreasin anatomik.

Një organ ektopik shpesh mund të mbetet në hije gjatë gjithë jetës, por nëse preket nga një proces patologjik, atëherë trajtimi më i suksesshëm është kirurgjikal.

Për momentin, ata përdorin gjithashtu metodën e ilaçeve të terapisë me analoge të somatostatin - hormonit të hipofizës, terapia është simptomatike dhe nuk ndihmon në uljen e stenozës së zorrëve.

Tani kirurgët po përpiqen për operacionet më traumatike, dhe në rastin e gjëndrës pankreatike aberante, përdoren teknika minimale invazive endoskopike ose ndërhyrje kirurgjikale okulistike:

Funksionimi i mikrolaparotomisë me formimin e një anastomoza midis gjëndrave anatomike dhe aberante - kjo shmang zhvillimin e inflamacionit të organit ektopik.
Nëse pankreasi ndodhet në murin e antrumit, ku më së shpeshti ka pamjen e rritjes polipike, përdoret elektrekseksioni endoskopik.

Kështu, heqja e arsimit ndodh pa lezione traumatike të mukozës, dhe me humbje minimale të gjakut.

Në rast të ndërhyrjeve të tilla kirurgjikale, pacienti mund të shkojë në shtëpi në dy deri në tre ditë.

Simptomat e sëmundjeve të pankreasit përshkruhen në video në këtë artikull.

1 Whatfarë është një patologji?

Pankreasi Aberrant ndodh përveç organit normal. Gjëndra shtesë nuk konsiderohet sëmundje, në mungesë të komplikimeve të ndonjë simptome që nuk shkakton. Një anomali zbulohet rastësisht, gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale për reseksionin e ulçerave të traktit gastrointestinal, në trajtimin e kolecistitit llogjik.

Indet e pankreasit shtesë dhe normal kanë të njëjtën përbërje. Një organ i gabuar përfshin një kanal aksesor që hapet në zgavrën e stomakut ose zorrëve. Në gjëndrën shtesë, proceset inflamatore, neoplazmat beninje dhe malinje mund të zhvillohen.

2Mekanizmi i edukimit dhe shkaqeve

Mekanizmi i zhvillimit të një pankreasi aberant shtesë në rajonin e antrum nuk është studiuar.

Patologjia është natyrë kongjenitale dhe shfaqet gjatë zhvillimit të fetusit. Besohet se faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në shfaqjen e anomalisë:

Predispozicioni gjenetik. Në këtë rast, patologjia mund të kombinohet me defekte të tjera, për shembull, një kist vezore e lindur.
Patologji e rëndë gjenetike. Pankreasi shtesë mund të gjendet tek fëmijët me sindromën Edwards (një sëmundje kromozomale që shkakton keqformime të shumta të organeve të brendshme).
Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues. Shkel proceset e ndarjes së qelizave në fazën embrionale të zhvillimit.
Pirja e duhanit, përdorimi i drogës dhe alkoolit gjatë shtatëzanisë.
Infeksione virale. Keqformime të rënda të fetusit ndodhin në sfondin e herpesit kryesor, rubeolës, ose fruthit, që ndodhin në shtatzëninë e hershme.
Marrja e një gruaje shtatzënë me ilaçe teratogjene.
Infeksioni i fetusit me listeriozë të transmetuar nga kafshët dhe njerëzit.

Shenjat e një pankreasi aberant varen nga vendndodhja e gjëndrës shtesë dhe madhësia e saj. Kur një organ shfaqet në stomak, shfaqen simptoma që ngjajnë me shenja të gastritit:

dhimbje në pjesën e sipërme të barkut,
një ndjenjë e rëndë në stomak pas ngrënies,
urth dhe belching,
nauze dhe të vjella
bloating.

Shpesh ka simptoma karakteristike të pankreatitit, apendiksit akut, kolecistitit:

prerja ose ngërçimi i dhimbjeve të barkut që shtrihet në gjymtyrët e pasme dhe të sipërme,
stool i paqëndrueshëm (kapsllëku i zgjatur zëvendësohet ashpër me diarre),
humbje e oreksit, e shoqëruar me humbje të peshës trupore,
goja e thate, etja e vazhdueshme,
shenjat e dehjes (ethe, të dridhura, dhimbje muskulore dhe nyje),
zverdhja e lëkurës dhe sklerës,
funksioni i dëmtuar i mëlçisë,
periudha të shpeshta të të vjella që nuk sjell lehtësim për pacientin.

4 Metodat Diagnostike

Patologjia shpesh zbulohet gjatë një ekzaminimi ekzaminues të pacientëve në moshë të pjekur dhe të moshuar. Kjo shpjegohet me shfaqjen e shpeshtë të komplikimeve gjatë kësaj periudhe. Procedurat e mëposhtme përdoren për të zbuluar anomalitë:

Inspektimi dhe marrja në pyetje e pacientit. Mjeku mbledh një anamnezë, analizon simptomat e pacientit. Në palpimin e barkut të sipërm, gjendet një pankreas shtesë, i vendosur në zonën e kalimit të stomakut në duoden.
EGD. Një ekzaminim endoskopik i sistemit tretës ndihmon për të zbuluar akumulime të mëdha të mukozës së dendur, të cilat duken si polipe në një bazë të gjerë. Ekziston një fossa në sipërfaqen e tumorit, e cila konsiderohet një shenjë karakteristike e heterotopisë së organeve pankreatike. Rezultati i ekzaminimit histologjik është shpesh informues.
Ekzaminimi me rreze X të stomakut dhe zorrëve. Anomali duket si një rritje e rëndë, duke thithur një sasi të madhe të mesme kontrasti. Në fotografi, goja e kanalit të gjëndrës shtesë është qartë e dukshme.
Ultratinguj i zgavrës së barkut. Pankreasi Aberrant ka një kanal anechoik, vetë organi dallohet nga një strukturë hipoekoike me zgavra shtesë.
Tomografia e llogaritur. Metoda ndihmon për të zbuluar një anomali të lokalizuar në sipërfaqen e një organi të uritur. Metoda përdoret gjithashtu për të zbuluar shenjat e degjenerimit malinje. Gjatë procedurës, zbulohet pushtimi i tumorit në indet e afërta dhe prania e metastazave në organet e largëta.

5 Si të trajtohet

E vetmja mënyrë efektive për të eleminuar patologjinë është ndërhyrja kirurgjikale. Terapia konservative përdoret për të eleminuar simptomat. Ai përfshin përdorimin e analogëve sintetikë të somatostatin me veprim të gjatë. Metodat më pak invazive për trajtimin e heterotopisë pankreatike përdoren më rrallë. Indikacionet për sjelljen e tyre janë llojet e mëposhtme të gjëndrave aberante:

knotted,
polypoid,
cistike,
baltak,
infiltrative,
Ulcerative.

Lloji dhe shtrirja e operacionit përcaktohet nga manifestimet klinike të patologjisë, lokalizimi dhe madhësia e gjëndrës shtesë.

Para operacionit, bëhet një ekzaminim histologjik për të përjashtuar natyrën malinje të neoplazmës. Përdoren procedurat e mëposhtme kirurgjikale:

Laparotomia me mbështetje endoskopike. Gjatë procedurës, indet e shkëputura të vendosura jashtë kanalit të ngushtuar të pankreasit shtesë janë të kombinuara. Organi shtesë në vetvete nuk hiqet, gjë që ndihmon për të shmangur zhvillimin e fistulave dhe proceseve inflamatore.
Elektrekseksioni endoskopik. Përdoret kur pankreasi shtesë ndodhet në sipërfaqen e stomakut ose duodenit. Organi shtesë ka formën e një kisti ose polipi. Gjatë procedurës, rritja ndërpritet me një lak të fortë ose të butë diatermik.
Fenestrimi endoskopik. Ndërhyrja tregohet për zbulimin e neoplazmave beninje në indet e pankreasit aberant. Nevoja për operacion varet nga numri dhe madhësia e cisteve. Zbatimi i metodës justifikohet në prani të formacioneve të mëdha të vetme.

Doesfarë do të thotë termi pankreas “ekotopik”?

Termi "ektopi" në përkthim nga gjuha greke do të thotë - i zhvendosur, i pasaktë ose i rremë. Prandaj, një pankreas ektopik është një emër sinonim për një gjëndër aksesore ose aberante. Ky devijim, siç u përmend më herët, shoqërohet me lokalizimin jashtëzakonisht të pazakontë të indeve pankreatike, por organi jonormal nuk komunikon me pankreasin e vendosur normalisht, madje ka edhe furnizimin e tij me gjak dhe kanalet ekskretuese.

Gjëndra shtesë mund të ketë një formë ovale ose të rrumbullakosura me konture të qarta. Madhësia e këtij organi është zakonisht nga 1 në 2.5-3 cm në diametër. Një anomali e tillë shpesh i ngjan një polipi, por nuk karakterizohet nga prania e grupimeve të masave të kundërta në pjesën qendrore (në zonën e gojës së kanalit sekretor të gjëndrës aberante) - ky fakt është ndryshimi kryesor midis këtyre formacioneve. Kanali ekskretues i organit aksesor hapet në lumen e stomakut ose zorrëve. Kështu, në një pankreas ektopik, si dhe në një organ normal, zhvillimi i simptomave të një procesi akut inflamator ose shkatërrues është i mundur.

Një anomali e tillë kongjenitale e zhvillimit në shumicën e rasteve lokalizohet në murin e stomakut ose duodenit, megjithëse janë të njohura rastet e vendndodhjes së formacioneve të tilla në organe të ndryshme të gjoksit dhe zgavrës së barkut. Në 70-75% të të gjitha rasteve, pankreasi ektopik lokalizohet në rajonin pilorik të stomakut - në antrum të organit.

Cila është arsyeja e zhvillimit të një gjëndre aberante?

Shkencëtarët ende nuk e kanë kuptuar se përse formohet tubi shtesë pankreatik në trupin e njeriut. Vetëm një gjë mund të thuhet me siguri - kjo anomali ndodh në mitër, dhe faktorët e mëposhtëm kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në shfaqjen e një defekti të ngjashëm zhvillimor në fëmijën e palindur:

Ndikimi negativ i mjedisit në trupin e gruas shtatzënë (rrezatimi radioaktiv ose ultravjollcë, temperaturë e lartë konstante).
Sëmundjet gjenetike (shkelja e grupit të saktë të gjeneve në qelizat e një organizmi në zhvillim).
Zakonet e këqija të nënës gjatë shtatëzanisë (abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit, përdorimi i drogës).
Stresi i zgjatur, depresioni i shpeshtë.
Sëmundje të ndryshme të një natyre infektive që vuajti nëna e pritur gjatë shtatëzënësisë (herpes, rubeola, sifilisi, listerioza, etj.).
Përdorimi i disa ilaçeve që janë të padëshirueshëm për gratë shtatzëna gjatë kësaj periudhe.

Cilat janë simptomat e një pankreasi shtesë?

Shenjat klinike të një devijimi të tillë në zhvillim, siç është gjëndra ektopike, manifestohen në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së formimit. Në rastin kur organi jonormal ndodhet në murin e stomakut, simptomat e kësaj patologjie mund të ngjajnë me gastrit. Nëse kanali shtesë lokalizohet në duoden - shenjat e një shkelje të tillë mund të maskohen si ulcera peptike. Një anomali shpesh provokon zhvillimin e pankreatitit, kolecistitit ose apendiksit. Sidoqoftë, shumica e pacientëve që kanë identifikuar këtë çrregullim pohojnë se nuk kanë ndier më parehati dhe se simptomat e sëmundjes u shfaqën vetëm pasi ndodhën komplikime.

Komplikimet e një pankreasi shtesë përfshijnë:

procesi inflamator
nekroza e indeve të organeve,
pengesa e zorrëve,
ndryshimi i shpuar në murin e stomakut ose zorrëve,
gjakderdhje.

Të gjitha këto shkelje ndodhin në organin ku ndodhet anomalia, dhe është ajo që bëhet shkaku i zhvillimit të kushteve të tilla. Në rastin e inflamacionit të gjëndrës ekktopike vetë, pacienti mund të manifestojë çrregullime të ndryshme dyspeptike dhe dhimbje në bark.

Trajtimi i një pankreasi shtesë

Shtë e rëndësishme të kuptohet që një keqformim i tillë konsiderohet potencialisht i rrezikshëm, pasi mund të degjenerojë në një formacion malinje. Prandaj, në rastin kur mjeku dyshon për praninë e një pankreasi aberant, pacienti duhet t'i nënshtrohet një numri masash diagnostikuese në mënyrë që të eliminojë plotësisht rrezikun e zhvillimit të onkologjisë.

Pasi të jetë konfirmuar kjo diagnozë, specialisti kryen një operacion kirurgjik, gjatë së cilit ai heq formacionin. Metoda e ndërhyrjes kirurgjikale zgjidhet nga mjeku në varësi të formës, lokalizimit të organit jonormal dhe pranisë ose mungesës së ndonjë procesi patologjik në të. Nëse gjëndra ektopike është e vendosur në sipërfaqen e organit, kryhet elektrekseksioni endoskopik.

Në rastin kur nuk ekziston rreziku i degjenerimit të formimit jonormal në një tumor kanceroz, një trajtim konservator i këtij organi është i mundur. Pacienti është i përshkruar ilaçe të veprimit të zgjatur - më shpesh është somatostatina ose analoge e tij. Paralelisht, kryhet trajtimi simptomatik.

Gjëndra shtesë nuk paraqet ndonjë rrezik deri në momentin kur fillojnë të shfaqen procese të ndryshme patologjike në të. Për këtë arsye, nëse një organ i gabuar zbulohet aksidentalisht, një specialist mund të mos kryejë trajtim për një shkelje të tillë. Por në këtë rast, pacienti duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e mjekut të tij që ndjek.

Materialet e ndërlidhura:

Një pankreas shtesë ose aberant është një anomali e rrallë e traktit gastrointestinal. Mund të jetë në organet e mëposhtme:

duodenum,
diverticulum ileum,
jejunum mesentery,
muri i stomakut
shpretkë,
fshikëz e tëmthit.

Disa pankreas aberant të stomakut kanë një strukturë anatomike të ngjashme me një organ normal - përfshijnë kokën, trupin, bishtin, kanalet. Furnizimi me gjak dhe brendësimi janë gjithashtu të pavarur nga organet e tjera të traktit tretës. Kanalet ekskretuese hapen në zgavrën e stomakut ose duodenit.

Ekzistojnë modifikime të tjera të pankreasit aberant të antrumit. Ato përmbajnë vetëm elementë të caktuar të këtij trupi. Formacionet e verdhë kanë një formë të rrumbullakët të sheshtë me një "kërthizë" të tërhequr në mes - tubi ekskretor.

Hekuri shtesë i përcjellësit të Meckelit ka një strukturë të veçantë dhe duket ndryshe. Formohet nga lloje të ndryshme indesh - gjëndra, lidhëse, endokrine. Mund të përmbajë formacione cistike.

Ka pamjen e polipeve konveks të vetëm ose të shumëfishtë të vendosur në shtresën muskulore ose submukozale të divertikulës. Disa polipe në qendër kanë përshtypje karakteristike.

Shkaqet e pankreasit aberant nuk janë kuptuar mirë. Patologjia është kongjenitale dhe është hedhur në barkun e nënës. Supozohet se formimi i anomalive ndikohet nga:

faktorët gjenetikë
ekspozimi ndaj rrezatimit
zakone të këqija të rrezikshme - droga, pirja e duhanit, alkooli,
infeksione virale - fruthi, herpesi, rubeola,
disa ilaçe farmakologjike të përdorura nga nëna gjatë shtatëzanisë,
Bakteret e listeriozës që gjenden te njerëzit dhe kafshët.

Patologjia mund të mos ndodhë për një kohë të gjatë. Isshtë zbuluar në fëmijë dhe të rritur rastësisht gjatë ekzaminimeve diagnostike për një arsye tjetër.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Nëse një hekur shtesë gjendet në një person, atëherë nuk ia vlen ta injorosh atë. Anydo simptomë duhet të kontrollohet, dhe në kohën e duhur, personit duhet t'i jepet trajtim. Nëse filloni dhe vononi trajtimin, mund të keni probleme edhe më të mëdha shëndetësore. Mund të ndodhë pankreatiti, gjakderdhja e brendshme e stomakut, malinje.

Për të shmangur komplikimet e mësipërme, duhet të monitoroni vazhdimisht gjëndrën dhe gjendjen e trupit tuaj. Masat parandaluese janë në dietë - duhet të shtoni sa më shumë perime, fruta, shpendë dhe peshk në dietë. Proteina duhet të jetë e lehtë për tu tretur - mos harroni për produktet e qumështit. Nuk ka nevojë të mbështeteni në ushqime të yndyrshme, tepër të kripura dhe pikante. Gjithashtu, mos u mbështesni në pije që përmbajnë alkool.

Nëse kontrolloni dietën, drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe vizitoni periodikisht zyrën e mjekut, atëherë gjëndra aberante nuk do të shkaktojë bezdi dhe jeta do të jetë e ndritshme dhe e plotë.

Klasifikim

Hekuri shtesë klasifikohet në disa lloje:

Në vendin e zhvillimit: në mukozën, fibrat muskulore të organit, nën membranën seroze.
Nga pamja makroskopike, pankreasi aberant është:

Thurrur - konglomerate në formën e nyjeve, përshtaten mirë,
Polypous - i ngjan një polipi në strukturë, zgjat në lumen,
Difuz - trash muret e organit të prekur, nuk dallon si kancer,
Të përziera - një kombinim i disa elementeve.

3. Sipas strukturës së rrobave:

Identike me gjëndrën kryesore,
Strukturat me përjashtim të ishujve të Langerhans (pjesa ekzokrine),
Prania e kanaleve ekskretuese dhe ishujve,
Përbëhet nga kanalet ekskretuese (adenomyoza).

E rëndësishme! Sa më e madhe të jetë madhësia e pankreasit aberant, aq më e madhe është mundësia që të krijoni një pamje klinike të gjallë të pankreatitit.

Shkaqet dhe patogjeneza

Ekspertët janë të prirur ta konsiderojnë pankreasin aberant si rezultat i një shkelje të embrionitogjenezës, kur një organ gjëndër është hedhur dhe zhvillohet. Në kohën e formimit të invaginimeve endodermale të murit parësor të duodenit, shpina bëhet trupi dhe bishti, dhe pjesa e përparme - koka.

Me embrionin, grimcat e organit parësor mbeten në rudimentat e zorrëve, stomakut, mëlçisë dhe indeve të tjera, ku ato vazhdojnë të formohen. Kjo shpjegohet ndonjëherë me largësinë e fokave, për shembull, si në shpretkë, zorrë të trashë.

Istrregullimi i diferencimit dhe ngjitjes në strukturat e organeve të afërta gjatë periudhës së migrimit në faqerojtësen ventrale shpjegon heterotopinë në indet e mushkërive, vezoret dhe mediastinum.

Arsyet e mundshme provokuese:

Disrregullimi i materialit gjenetik për shkak të mutacionit,
Ekspozimi në fushën e rrezatimit,
Përdorimi i ilaçeve shtatzëna, alkoolit, produkteve të duhanit,
Shoku nervor, situata stresuese,
Kushtet e varfra mjedisore,
Infeksioni gjatë mbajtjes së një fëmije me fruthi, rubeolë, infeksion nga herpesi, toksoplazma,
Listerioza e nënës si pasojë e patologjisë perinatale dhe neonatale.

Shtë e rëndësishme të mbani mend! Njerëzit mund të jetojnë për një kohë të gjatë me një pankreas aberant, duke mos e kuptuar ekzistencën e tij, zakonisht zbulohet nga një ekzaminim ekzaminues.

Shenjat dhe simptomat

Nuk ka simptoma specifike, ajo përcaktohet nga lokalizimi dhe zhvillimi i shenjave të ndërlikimit. Fokset e vogla të zorrëve për një kohë të gjatë janë asimptomatike, si hepatike dhe splenike.

Inflamacioni karakterizohet nga ndjesi të dhimbshme të dhimbjes dhe karakterit tërheqës, pacientët që vetë-mjekojnë qetësojnë dhimbjen. Prandaj, një simptomë mund të shqetësojë muaj dhe madje vite. Dhimbja nuk ka të bëjë me ngrënien, e cila duhet të alarmohet në radhë të parë. Mund të shndërrohet në akute, prerje dhe kamë me ulçerim me gjakderdhje dhe shpim.

Antrum Choristoma

Pankreasi Aberrant shkakton një shkelje të evakuimit të oxhakut në duoden, një ndjenjë e rëndimit dhe mbushjes së stomakut. Mund të ketë belching me një erë të pakëndshme dhe fyese (me një vonesë të gjatë në përmbajtje) erë. Të maskuar si gastrit. Më pas, nauze dhe të vjella shtohen.

Pankreasi aberrant i diagnostikuar më shpesh është antrum i stomakut me simptoma të fshira. Vihet re dhimbje në hipokondrium epigastrik dhe të majtë. Nuk ka lidhje me ngrënien.

Shtë e rëndësishme të theksohet! Në diagnozën diferenciale me tumoret kancerogjen, një tipar dallues është mungesa e humbjes së peshës trupore, zbardhja e lëkurës, prishja ndaj ushqimit, një çoroditje e shijes dhe e asenizimit si në onkopatologji.

Përfundim

Zhvillimi jonormal kërkon trajtim. Nëse nuk shfaqen shenjat karakteristike simptomatike, formimi anormal nuk e shqetëson personin, operacioni nuk mund të kryhet.

Nëse megjithatë shenjat e edukimit shqetësojnë personin, trajtimi urgjent është i nevojshëm. Në rastin e pankreatitit destruktiv me komplikime të rënda të pranishme, vërehen parashikime të pafavorshme.

Rreziku i komplikimeve të mundshme zvogëlohet me përdorimin e trajtimit të përshkruar në kohë, me një operacion urgjent. Kjo masë ndihmon për të mbrojtur një person nga degjenerimi i arsimit në një tumor malinj.