Nekroza hemorragjike e pankreasit

Ne ju ofrojmë të lexoni artikullin me temën: "Nekroza e pankreasit hemorragjik" me komente nga profesionistët. Nëse doni të bëni një pyetje ose të shkruani komente, lehtë mund ta bëni këtë më poshtë, pas artikullit. Endoprinologu ynë specialist patjetër do t'ju përgjigjet.

Isfarë është nekroza hemorragjike e pankreasit dhe prognoza e mëtutjeshme në trajtimin e sëmundjes

Video (klikoni për të luajtur).

Sëmundjet që zhvillohen në pankreas karakterizohen nga një kurs jashtëzakonisht i shpejtë përparimtar, dhe aftësia e tyre për të provokuar komplikime jashtëzakonisht të rënda. Ndër patologji të tilla mund të quhen nekroza pankreatike hemorragjike, e cila është një sëmundje ndërvepruese dhe e rrezikshme për jetën.

Whatfarë lloji të sëmundjes është, cilat faktorë provokojnë zhvillimin e saj dhe pse është e vështirë për t'u kuruar, do të përshkruhen në këtë artikull.

Nekroza e pankreasit hemorragjik (pankreasi) është një nga patologjitë më të rënda me një kurs të veçantë. Me zhvillimin e kësaj sëmundje, ndodhin procese të pakthyeshme dhe shumë të shpejta të nekrozës së qelizave të organeve.

Kjo sëmundje mund të jetë:

Si rregull, një formë e rëndë manifestohet kryesisht në pankreatitit akut, por gjithashtu mund të vërehet në kohën e përkeqësimit të pankreatitit kronik.

Video (klikoni për të luajtur).

Nekroza hemorragjike ndodh:

Lokale (vdekja e pjesshme e qelizave).
Gjithsej (vdekja e të gjitha qelizave).

Sidoqoftë, në të dy rastet, sëmundja në mënyrë të pashmangshme patologjike ndikon në zonën sekretore të pankreasit, të ashtuquajturin acinus, i cili është përgjegjës për prodhimin e enzimave, substancave speciale që janë përbërës të lëngut pankreatik.

Gjithashtu, kjo patologji është e ndarë sipas klasifikimit, dhe ka disa lloje.

Nga zona e prekur:

Nekroza e një natyre organike, e cila mund të jetë e vogël, e mesme ose e madhe.
Subtotal dhe total, i ashtuquajturi nekroza e zakonshme, në të cilën preken disa ose të gjithë pankreasit.

Nga prania ose mungesa e organizmave bakteriale:

Në varësi të sjelljes tuaj, sëmundja mund të jetë:

Të gjitha format e sëmundjes shfaqen në një kohë kur ekziston një energji e fortë e enzimave, e cila nuk është një shenjë plotësisht pozitive. Pra, me gjallërim të tepruar të enzimave, vihet re procesi i hidrolizës së proteinave.

Përveç kësaj, një nga këto enzima (e ashtuquajtura elastaza), është në gjendje të dëmtojë membranën e enëve të gjakut, duke shkaktuar kështu shfaqjen e gjakderdhjes. Në mjekësi, ky devijim quhet "autoaggresion i enzimave pankreatike".

Pra, nekroza pankreatike hemorragjike është pasojë e sjelljes armiqësore të enzimave të mëposhtme: elastaza, kymotrypsin, tripsina.

Sëmundja karakterizohet nga një zhvillim faza.

Faza e parë: në pankreas, ka një zhvillim aktiv të organizmave patogjenë që provokojnë fenomene anormale, siç janë autoaggresioni dhe toksinemia e enzimave pankreatike, e cila manifestohet nga simptoma të tilla: stooli i paqëndrueshëm, të vjella dhe ethe.

Faza e dytë: reaksioni i dekompozimit purulent të qelizave të gjëndrës fillon të zhvillohet, me formimin e mëtejshëm të një dështimi (vrimë) në pankreas.

Faza e tretë: inflamacioni përhapet në indet fqinje të shëndetshme, duke krijuar një situatë stresuese për trupin.

Siç mund ta shihni, kjo sëmundje është mjaft e rrezikshme për jetën e njeriut dhe kërkon trajtim serioz terapeutik dhe, nëse është e nevojshme, kirurgjikale.

Deri më tani, mjekësia di shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e këtij procesi patologjik. Më të zakonshmet në mesin e tyre janë:

Inflamacioni i pankreasit, në të cilin vihet re ateroza e tij e pjesshme, si dhe rrjedhja e pahijshme e lëngut pankreatik (lëng).
Helmimi (dehja) e trupit si standard, që është një dukuri e shpeshtë nëse pacienti vuan nga alkoolizmi kronik.
Hyrja sistematike e lëngut pankreatik në kanalet pankreatike, e cila është tipike në prani të gurëve në fshikëz e tëmthit.
Prania e një fokusi infektiv në kanalet biliare dhe kanalet biliare, gjë që është një dukuri e zakonshme me kolecistitin dhe kolangitin.
Koagulimi intravaskular i diseminuar dhe sindromi thrombohemorhagic, të cilat shpesh shoqërojnë një sërë infeksionesh me origjinë virale dhe bakteriale, ose ato ndodhin pas kimioterapisë dhe pas ekspozimit në doza të larta të rrezatimit jonizues.
Vaskuliti hemorragjik (patologji autoimune).
Trauma mekanike e parenkimës së pankreasit, që ka një natyrë të rastësishme ose pas operacionit.

Kjo sëmundje është gjithashtu e rrezikshme sepse mund të ndikojë në organet e tjera të brendshme të traktit gastrointestinal, duke ndikuar negativisht në funksionimin e tyre.

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për këtë sëmundje:

Dhimbje akute, me intensitet jashtëzakonisht të fortë në hipokondrin e majtë, i cili jep në gjoksin e majtë, shpatullën dhe shpinën e poshtme.
Gojë e thatë.
Ndjenja e taksimit të gjuhës.
Të vjella të përsëritura.
Përzier.
Të vjella të shfrenuara.
Bloating.
Diarre.
Rritja e formimit të gazit.

Përveç kësaj, pacienti ankohet për simptoma të tjera:

Temperatura e lartë.
Prania e njollave blu ose vjollcë në anët e barkut ose në pjesën qendrore të saj, të cilat tregojnë praninë e gjakderdhjes së brendshme.
Presioni i paqëndrueshëm i gjakut.
Puls i përshpejtuar.
Gulçim.
Një sasi e vogël e urinës kur urinoni.
Disorderrregullimi mendor.

Sipas statistikave mjekësore, nekroza e pankreasit hemorragjik akut në 1/5 e pacientëve provokon një krizë, dhe në 1/3 ka një gjendje kome ose shqetësim mendor të një natyre akute.

Në rastin e formimit të një fistula pankreatike-retroperitoneale, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet për shkak të gëlltitjes së substancave pankreatike në zgavrën e barkut, si dhe grimcave të qelizave të tij të vdekura, si rezultat i të cilave fillojnë të formohen një absces i indeve abdominale dhe zhvillimi i peritonitit me shenja purulente.

Mjekët vazhdimisht theksojnë se vetë-mjekimi i kësaj patologjie duke përdorur ndonjë metodë popullore është absolutisht i kundërindikuar. Ato mund të përdoren vetëm pas përfundimit të përdorimit të metodave të avancuara mjekësore në periudhën e rimëkëmbjes së trupit, dhe vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Fazat kryesore të ndërhyrjes mjekësore:

Eleminimi i dhimbjes. Për këtë, rekomandohen analgjezikë, antispazmatikë (Papaverine, No-shpa, Novocaine dhe kështu me radhë).
Pezullimi i agresionit të enzimave pankreatike. Injeksione intravenoze dhe droppers përshkruhen duke përdorur Trasilol ose infuzion Trotical.
Eleminimi i spazmave, i cili lejon të zgjerohet patenta e kanaleve të gjëndrës, dhe gjithashtu janë marrë masa për të zvogëluar sasinë e lëngut të stomakut të sekretuar. Në këtë fazë, duhet të ndiqet një dietë e rreptë me episodet e urisë absolute. Nga ilaçet e përdorura Ephedrine, Atropine.
Parandalimi i përhapjes së substancave toksike dhe infeksioneve në organet fqinje. Për këtë, antibiotikët përshkruhen, për shembull, Zeporin, Gentamicin ose Kanamycin. Për të hequr toksinat nga trupi, përdoren glukoza me insulinë dhe zgjidhje të tjera.

Me fazën e përparuar të patologjisë me dëmtim të gjerë të organeve, përshkruhet operacioni urgjent.

Përveç kësaj, nekroza e pankreasit hemorragjik total, i shoqëruar me shenja të infeksionit, kërkon rezeksion të pankreasit, ose është caktuar një masë më drastike - eliminimi i pankreasit (kjo operacion quhet pankreatektomia).Sidoqoftë, ky operacion kryhet në raste të rralla, pasi ka një shkallë të lartë të sëmundshmërisë dhe vdekjes.

Një tjetër zgjidhje radikale është heqja e vendeve të vdekura (sekesteksomi).

Gjatë këtyre operacioneve, probabiliteti i dëmtimit aksidental në organet ngjitur është i lartë, gjë që rrit mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme dhe rasteve fatale.

Terapia e kësaj sëmundje është një proces shumë i gjatë, i cili mund të zgjasë nga disa javë deri në gjashtë muaj, apo edhe më shumë.

Shumë pacientë me këtë sëmundje pyesin nëse vdesin nga nekroza hemorragjike e pankreasit. Ata gjithashtu do të donin të dinin se sa të mëdha janë shanset për shërim dhe cili mund të jetë parashikimi për nekrozën pankreatike hemoragjike?

Fatkeqësisht, statistikat mjekësore nuk kanë shifra plotësisht tërheqëse: nga të gjitha rastet e sëmundjes, 50% janë fatale. Shkaku i vdekjes është helmimi i plotë i trupit, i provokuar nga peritoniti purulent.

Në të njëjtën kohë, numrat më të saktë quhen gjithashtu, për shembull, nekroza hemorragjike e pankreasit si shkak i vdekjes:

7-15% - vdekshmëri totale.
40-70% - me forma jashtëzakonisht agresive të patologjisë.

Njerëzit të predispozuar, ose tashmë kanë ndonjë problem me pankreasin, duhet të përpiqen t'i përmbahen të gjitha masave të nevojshme mjekësore për të trajtuar dhe parandaluar përkeqësimin e mëtutjeshëm të sëmundjes.

Në veçanti, për të parandaluar nekrozën e pankreasit, duhet të merren të gjitha masat për të parandaluar formimin e pankreatitit:

Rishikoni në mënyrë dramatike dietën.
Refuzim absolut i alkoolit.
Në prani të ndonjë sëmundjeje gastrointestinale, ato duhet të trajtohen në kohën e duhur.

Vetëm vëmendja e kujdesshme ndaj shëndetit tuaj mund të ndihmojë për të shmangur pasojat katastrofike.

Siç mund ta shihni, pacientët me këtë sëmundje duhet të respektojnë në mënyrë rigoroze të gjitha udhëzimet e gastroenterologut, dhe me një predispozitë për çdo anomali të stomakut, për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të ndryshme, të marrin të gjitha masat e duhura për parandalimin e tyre.

Kjo do të thotë që ju duhet të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur për shkeljet më të vogla në traktin e tretjes, dhe veçanërisht të pankreasit. Mungesa e terapisë së duhur rrit rrezikun e vdekjes.

Përdorimi i një pagese manastire për trajtimin e pankreatitit

Do të habiteni se sa shpejt sëmundja zvogëlohet. Kujdesuni për pankreasin! Më shumë se 10,000 njerëz kanë vërejtur një përmirësim të ndjeshëm në shëndetin e tyre vetëm duke pirë në mëngjes ...

Isfarë është nekroza e pankreasit dhe sa është e rrezikshme?

Ndërsa zhvillohet, nekroza është në gjendje të përhapet dhe të ndikojë në organet e afërta. Në të njëjtën kohë, ato inde që janë shembur, domethënë kanë vdekur, nuk janë më restauruar

Pse dhimbje koke me pankreatit dhe si të lehtësoni një sulm të migrenës?

Almostshtë pothuajse e pamundur të identifikohen shkaqet e sakta të dhimbjes së kokës tek pacientët me pankreatit, pasi kjo simptomë, në përgjithësi, është një shoqërues i vazhdueshëm i inflamacionit të pankreasit.

Shkaqet dhe tiparet e etheve në pankreatitit

Sindroma e dhimbjes e vendosur në pjesën e sipërme të barkut është treguesi kryesor që është gjithmonë i pranishëm. Dhimbja mund të jetë e mprehtë, prerëse ose konstante, por e shurdhër.

Si ta lehtësoni shpejt dhimbjen me inflamacionin e pankreasit?

Në mënyrë që sindromat e dhimbjes të mos shqetësojnë më stilin e jetës tuaj të zakonshme, duhet të monitoroni me kujdes jo vetëm ushqimin, por edhe stilin e jetës së përgjithshme.

Nekroza hemorragjike e pankreasit është një patologji serioze në të cilën ekziston një vdekje e shpejtë e grupeve të qelizave në indet e pankreasit. Ky proces është i pakthyeshëm dhe në mënyrë të pashmangshme çon në prishje të funksioneve të enzimës dhe humorit, gjë që ndikon në mënyrë dramatike në gjendjen e përgjithshme të trupit.

Sëmundja është e rrezikshme, sepse me të ekziston një rrezik mjaft i lartë për të shfaqur pasoja të rënda për trupin me shkallë të ndryshme, përfshirë vdekjen.

Mekanizmi i shfaqjes së nekrozës është paaftësia e indit pankreatik për t'i rezistuar efektit shkatërrues të lëngut enzimë agresive. Lëngu i pankreasit ka një reaksion alkalik, i cili pas hyrjes në zorrë, neutralizohet nga përmbajtja e acidit në stomak. Por në ato raste kur enzimat nuk mund të hiqen nga gjëndra, alkali zbërthen elementet proteinike të qelizave. Shkatërrimi shtrihet në enët e gjakut që depërtojnë në gjëndër dhe formojnë lëndime nga të cilat rrjedh gjaku. Procesi i shkatërrimit të qelizave të organeve nga lëngu enzimë quhet auto-agresion.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, patologjia i përket nëngrupit "Pankreatiti Akut" me kodin K85.

Sa më shumë lëng pankreatik prodhohet, aq më shpejt ndodh vetë-tretja, dhe manifestimi i tij më i mprehtë.

Nekroza hemorragjike e pankreasit mund të shkaktojë dëme dhe vdekje të qelizave të organeve të tjera të vendosura në afërsi të menjëhershme të pankreasit.

Faktorë të tillë mund të provokojnë fillimin e procesit patologjik:

foci inflamatore në gjëndrën e shkaktuar nga një shkelje e tërheqjes së lëngut enzimë,
toksiciteti sistematik me alkool etilik për një kohë të gjatë,
vonuar lëng pankreatik në kanalet,
sëmundjet infektive të traktit biliare (kolecistiti, kolangiti, etj.),
bllokimi i traktit biliare (me sëmundje tëmthit),
rritja e koagulueshmërisë së gjakut në enët që shoqërojnë neoplazmat malinje dhe tromboza e enëve të gjakut brenda trupit pas dozave të larta të rrezatimit,
çrregullime autoimune (vaskuliti),
komplikime pas viruseve dhe infeksioneve me një kurs të rëndë,
një mbidozë e grupeve të caktuara të barnave,
stresi i tepruar psikologjik,
dëmtimet dhe komplikimet pas ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e sistemit ushqimor.

Enzimat më agresive të përfshira në sekretimin e pankreasit prodhohen për të zbërthyer molekulat proteinike të ushqimit që hyjnë në zorrë. Elastaza, tripsina dhe kimotrypsina çojnë në shkatërrimin e shpejtë të qelizave të parenkimës së gjëndrave, ndonjëherë ndikojnë në zona të mëdha. Për shkak të kësaj, pankreasi bëhet i përflakur dhe rritet në madhësi, që është një kërcënim i konsiderueshëm për shëndetin e njeriut.

Faktorët vendimtarë për shfaqjen e kësaj sëmundje të frikshme njihen:

dietë e pahijshme me një bollëk yndyre dhe alkooli në dietë,
pankreatiti akut ose kronik,
marrje e vazhdueshme e yndyrave trans.

Intensiteti dhe opsionet e manifestimit varen kryesisht nga madhësia e lezionit. Zona e prekur mund të jetë:

i kufizuar (me një shpërthim të vogël, të mesëm ose të rëndësishëm),
i përhapur (duke prekur plotësisht një pjesë strukturore, tërë gjëndrën ose shpërndarë në mënyrë të shpërndarë brenda indit).

Gjithashtu, kursi i nekrozës së pankreasit ndryshon në prani të agjentëve infektivë:

Zhvillimi i sëmundjes ndodh në disa faza:

Në fazën e parë, mikroorganizmat bakterial fillojnë të zhvillohen dhe shumohen brenda gjëndrës. Një rritje e mprehtë e numrit të tyre provokon helmim shtesë me produkte të mbeturinave, gjë që shkakton shfaqjen e toksicitetit dhe dobëson trupin para autoagresionit. Kjo fazë zgjat mesatarisht rreth një javë.
Në fazën e dytë, për shkak të prishjes së qelizave parenkimike, ndodhin fokale të procesit purulent dhe formohen dështime lokale në organ.
Në fazën e fundit, inflamacioni prek një zonë të madhe dhe përhapet në indet e organeve fqinje, gjë që shkakton një reagim akut të të gjitha sistemeve të trupit.

Simptoma pa të cilën kjo patologji pothuajse kurrë nuk shfaqet është dhimbja. Dhimbja lokalizohet në anën e majtë ose hipokondrium në anën e majtë.Intensiteti i ndjesive të dhimbshme shprehet fuqimisht dhe shpjegohet nga përfshirja e fibrave nervore në procesin inflamator. Me një rritje të simptomave, dhimbja mund të bëhet brez dhe t’i jepet rajonit lumbar të shpinës, brezit të shpatullave ose sternumit.

Shenja të tjera karakteristike:

të vjella të përsëritura (në të vjella, prania e gjakut dhe biliare është e dukshme),
gjuha është e mbuluar me depozita të dendura të verdhë,
Hipohidroza e mukozës orale,
ulje e vëllimit të urinës në sfondin e dehidrimit të përgjithshëm,
fryrje dhe diarre,
ethe, duke arritur ethe,
ndryshime të papritura në presionin e gjakut,
gulçim
kërcimet në nivelin e glukozës mund të shkaktojnë çorientim, gjendje të penguar ose shumë të ngazëllyer, konfuzion.

Disa manifestime mund të shihen në inspektimin vizual. Këto shenja të nekrozës pankreatike hemorragjike janë:

bloating e barkut
shfaqeshin njolla të purpurta me një nuancë blu në stomak, në anët. Të njëjtat pika mund të rrethojnë kërthizën ose të shfaqen në mollaqe, që është pasojë e gjakderdhjes në sistemin e tretjes,
frymëmarrja bëhet e cekët dhe e shpeshtë,
për shkak të një rënie në lumen e enëve të gjakut, fytyra kthehet në të kuqe, por me një ndryshim të rëndësishëm në nivelin e glukozës, zhvillohet shkëlqimi,
përshpejtimi i ritmit të zemrës dhe shkalla e lartë e zemrës,
lëkurë të verdhë ose gri në trup.

Simptomat përkeqësohen nga komplikimet. Me një reagim të theksuar të trupit ndaj një gjendje stresuese, mund të ndodhë dështim i shumëfishtë i organeve. Për shkak të gjakderdhjes së brendshme, vëllimi i gjakut që qarkullon në të gjithë trupin zvogëlohet. Lezionet mund të ndikojnë në mëlçi, të japin komplikime në mushkëri dhe të shkaktojnë formacione purulente në indet pankreatike dhe rajonin retroperitoneal.

Pas kësaj, zhvillimi i absceseve në zgavrën e barkut dhe shfaqja e peritonitit purulent ka të ngjarë. Mundësia e një gjendje kolapsi ose gjendje kome është e lartë.

Shenjat karakteristike të nekrozës pankreatike hemorragjike janë në shumë mënyra të ngjashme me manifestimet e sëmundjeve të tjera inflamatore të sistemit të tretjes, prandaj, vetëm ekzaminimi i pacientit për një diagnozë nuk është e mjaftueshme.

Së pari, mjeku mbledh të dhëna për anamnezën, të cilat përfshijnë përgjigje për pyetje të tilla:

A abuzon pacienti me alkoolin
nëse personi ishte i dehur në kohën e zhvillimit të shenjave klinike,
nëse pacienti ka sëmundje të mëlçisë apo traktit biliare.

Për të sqaruar diagnozën fillestare, mjeku cakton një takim për ekzaminime të tilla diagnostikuese:

testi i gjakut, i cili përcakton nivelin e pranisë së enzimave të sekretimit pankreatik. Me nekroza hemorragjike të pankreasit, aktiviteti enzimatik mund të tejkalohet 6-9 herë, dmth.
urinaliza me përcaktimin e uroamylazës dhe tripsinogenit,
përcaktimi i aciditetit të përmbajtjes së stomakut,
Ultratinguj i organeve të barkut për të zbuluar difuzionin,
hetimi i sekretit pankreatik për të zbuluar bikarbonatet dhe enzimat aktive,
koproskopi, e cila ndihmon për të vendosur përqindjen e yndyrës së papërpunuar në feces,
radiografi pankreatike,
përcaktimi i amilazës dhe triglicerideve në ajrin e nxjerrë,
pankreatocholangiografia endoskopike,
birë për marrjen e një mostre të indit nekrotik,
rezonancë magnetike dhe CT për të identifikuar përqendrimet e formacioneve nekrotike.

Me nekrozë hemorragjike të pankreasit, pacienti, si rregull, përfundon në një strukturë mjekësore pasi ka thirrur një ambulancë, si rezultat i së cilës vendoset në spital dhe kryhet një ekzaminim i gjerë.

Në një gjendje të rëndë të pacientit, terapia duhet të ndodhë në njësinë e kujdesit intensiv me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së tij.

Trajtimi me mjete juridike popullore përjashtohet kategorikisht për shkak të joefikasitetit.Terapia kryhet vetëm në kushte të monitorimit gjatë gjithë orarit të gjendjes së njeriut nga një staf mjekësor mjaft i kualifikuar.

Në 3-4 ditët e para, trajtimi konservativ kryhet në sfondin e urisë së plotë. Në këtë kohë, ushqyesit administrohen intravenoz. Për të parandaluar sekretimin e sekretimit të pankreasit, përmbajtja e stomakut hiqet duke larë.

Dhoma në të cilën mbahet pacienti duhet të jetë e ajrosur, me një temperaturë të rehatshme të ajrit. Një person nuk duhet të lëvizë për të zvogëluar përhapjen e toksinave në të gjithë trupin.

Detyrat kryesore strategjike të mjekëve në këtë fazë të terapisë:

Ndal dhimbjen. Për qetësimin e dhimbjes përdoren ilaçe të tilla si Ketanov, bllokada peritoneale-lumbare kryhet me përzierje të bazuara në Novocain ose Promedol.
Eleminoni përkohësisht aktivitetin e pankreasit dhe zvogëloni aktivitetin kimik të sekretimit të enzimës. Për këto qëllime përdoren ilaçe të bazuara në sulfat Atropine, Ftorafur, Trasilol, Gordoks, etj.
Lehtësoni ngërçet, relaksohuni indet dhe eliminoni tensionin në kanalet pankreatike. Për këtë, përdoren ilaçet antispazmatike No-shpa, Dortaverin ose Platifillin.
Ulni ngarkesën në gjëndër duke zvogëluar sasinë e sekretimit të stomakut dhe kthimin e aciditetit të tij në normale. Kjo arrihet me ndihmën e antisekretolitikëve Ephedrine, Atropine ose Quamatel.
Parandaloni përkeqësimin e inflamacionit infektiv dhe rritjen e toksicitetit, eliminoni mundësinë e suppurimit në organet e barkut. Roli i agjentëve antimikrobikë kryhet nga antibiotikët Zeporin, Cefalexin ose Kanamycin.
Hiqni toksinat sa më shpejt të jetë e mundur duke përdorur infuzione të glukozës me insulinë, kripë të kripur ose tretësirë të Ringer.

Në një numër të madh të rasteve, trajtimi konservativ nuk ndihmon në stabilizimin e gjendjes së pacientit. Atëherë lind pyetja për metodën kirurgjikale të trajtimit.

Nëse përcaktohet një kurs jo infektiv i nekrozës pankreatike hemorragjike, përdoret kullimi laparoskopik. Me vëllime të konsiderueshme të eksudatit, pastrimi i gjakut peritoneal kryhet paralelisht me dializën paralele - intraperitoneale.

Kur zgjidhet infeksioni, zgjidhet një lloj tjetër i operacionit kirurgjikal: reseksioni pankreatik me heqjen e zonave të prekura nga nekroza.

Në rastin e vendeve të mëdha të vdekura, kryhet një operacion më serioz - pankreatektomia, e cila përfshin heqjen e plotë të pankreasit. Gjatë këtij manipulimi kompleks, strukturat dhe organet fqinje mund të dëmtohen, gjë që kërcënon me pasoja kardinal, prandaj përshkruhet në raste ekstreme.

Një metodë tjetër radikale e trajtimit është sekuestrimi me rezeksion të zonave të vdekura.

Operacioni nuk lejon gjithmonë eliminimin e pakthyeshëm të problemit, ndonjëherë ngordhja vazhdon pas operacionit dhe kërkon përsëritje.

Periudha e rikuperimit zgjat rreth gjashtë muaj, pas së cilës pacienti është regjistruar në shpërndarës. Një person duhet t'i nënshtrohet një provimi të dytë çdo gjashtë muaj.

Në secilin rast, rezultati i sëmundjes mund të jetë edhe i favorshëm dhe i keq. Kjo gjë varet nga faktorë të tillë:

përhapja e procesit patologjik,
faza në të cilën personi mori kujdes mjekësor,
intensiteti i masave terapeutike
mosha e pacientit
niveli i aftësive të rimëkëmbjes së pacientit.

Shkalla e vdekshmërisë mesatare për nekroza pankreatike të llojit hemorragjik është 40-70%. Shkaku më i zakonshëm i vdekjes është një vizitë e vonë në spital. Faktori tjetër është pafundësia e procesit: sa më e madhe të jetë zona e lezioneve nekrotike, aq më e lartë është probabiliteti i vdekshmërisë.

Ndonjëherë rezultati i sëmundjes është paaftësia. Kjo mund të ndodhë me një intensitet të fortë të sëmundjes ose për shkak të komplikimeve pas operacionit.

Mundësia e mbijetesës rritet në rast të kërkimit të hershëm të ndihmës dhe terapisë së duhur. Pas shërimit, një person duhet të përmbajë një dietë të veçantë për jetën, të përjashtojë alkoolin dhe të jetë i sigurt për të lënë duhanin nëse ai ishte duhanpirës para sëmundjes.

Në video, vajza flet për historinë e saj mjekësore dhe jetën pas operacionit.

Shkaqet dhe pasojat e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Nekroza hemorragjike e pankreasit (kodi ICD 10 K86.8.1) është vdekja e plotë ose e pjesshme e indit pankreatik.

Sëmundja është një nga patologjitë që mund të çojë në vdekjen e një pacienti në një kohë të shkurtër.

Kompleksiteti i trajtimit shoqërohet si me shkallën e zhvillimit të nekrozës pankreatike (1 ditë), ashtu edhe me faktin që organi i prekur as nuk shërohet dhe nuk prodhon disa enzima dhe hormone edhe pas trajtimit.

Kjo është arsyeja pse një nga ndërlikimet e sëmundjes bëhet diabeti mellitus tip 2.

Cila është kjo sëmundje dhe cilat janë shkaqet e zhvillimit të saj? Me nekrozë pankreatike, formohet një fistulë, përmes së cilës përmbajtja e pankreasit depërton në zgavrën e barkut pothuajse e papenguar.

Indet e vdekura së bashku me eksudatin hemorragjik bëhen një shtysë për zhvillimin e peritonitit purulent, në 50% të rasteve që çojnë në vdekjen e pacientit.

Nekroza e indeve shfaqet për shkak të paaftësisë së pankreasit për t'i bërë ballë lëngut stomakut agresiv. Enzimat nga organi i prekur nuk ekskretohen dhe alkalet fillojnë të prishin komponimet e proteinave.

Kjo do të thotë, pankreasi fillon të tretet vetë. Shkatërrimi nuk është i kufizuar në këtë. Nekroza përhapet në enët e gjakut që shpojnë organin, duke i dëmtuar ato dhe duke shkaktuar gjakderdhje.

Nekroza e pankreasit hemorragjik nuk zhvillohet nga e para.

Faktorë të tillë mund të provokojnë një shkelje serioze:

helmimi nga alkooli ose ushqimi,
abuzimi i pjatave që prishin traktin gastrointestinal (të mprehtë, të kripur, yndyror),
reaksione alergjike
sëmundjet autoimune
lezione malinje të shoqëruara nga një çrregullim i gjakderdhjes,
pengimi i kanalit biliare,
sëmundjet infektive, të cilat përfshijnë infeksione akute të zorrëve, lupus dhe shytat,
duke marrë ilaçe dhe ilaçe pa recetën e mjekut,
çrregullime endokrine (hipotiroidizëm, diabeti mellitus, i ndërlikuar nga sëmundjet e traktit digjestiv).

Midis njerëzve në rrezik, mund të dallohen kategoritë e mëposhtme:

alkoolistët dhe varësit nga droga,
personat e moshuar me një bandë sëmundjesh të njëkohshme,
pacientët me patologji të pankreasit, mëlçisë, traktit gastrointestinal,
njerëzit që abuzojnë rregullisht ushqimet pikante, të kripura, të tymosura dhe yndyrore,
personat me dëmtime të barkut.

Simptomat e nekrozës hemorragjike të pankreasit janë gjithmonë akute. Shtë e pamundur të mos i vësh re ato. Në fazën fillestare, pacienti fillon të shqetësohet për nauze, dhimbje akute, të lokalizuara shpesh në hipokondrin e majtë.

Ndonjëherë dhimbja është në formë brezi, ndonjëherë ngjan me simptomat e një sulmi në zemër. Një person mund të zvogëlojë vetëm ndjesitë e dhimbshme në një pozicion ulur, gjithmonë me gjunjë të tërhequr maksimalisht në stomakun e tij.

Gjithashtu, patologjia karakterizohet nga shenja të tilla:

të vjella të dendura dhe të shpeshta që nuk sjell lehtësim,
një rritje e fortë e temperaturës së trupit në vlerat maksimale,
ndryshime në lëkurë (skuqje, zbehje, shfaqja e hematomave, rritje e ndjeshmërisë së dhimbjes me prekje të lehtë),
në sfondin e nekrozës së pankreasit, ascitet, zhvillohet gëlbazë abdominale,
sheqeri në gjak rritet ndjeshëm, gjë që është veçanërisht e rrezikshme në diabet dhe mund të çojë në gjendje kome hiperglicemike,
ka një ndjenjë të gjuhës imponuese,
vëllimi i urinës së lëshuar gjatë urinimit zvogëlohet ndjeshëm,
shfaqet gulçim, pulsi shpejtohet, presioni i gjakut bëhet i paqëndrueshëm,
vërehen shqetësime nga ana e sistemit nervor (frenim ose zgjim),
çdo pacient i pestë pëson një gjendje kolapsi, një në tre bie në gjendje kome.

Ekzistojnë disa faza të detyrueshme të zhvillimit.

Në fillim, mikroorganizmat patogjenë fillojnë të shumohen në gjëndrën e prekur. Isshtë në këtë fazë të pacientit që të vjellat fillojnë të mundohen, stooli bëhet i paqëndrueshëm, temperatura e trupit rritet ndjeshëm.

Në fazën e dytë, dekompozimi purulent i qelizave fillon, dhe një organ dështimi formon. Faza më e rrezikshme është e treta. Inflamacioni përhapet shpejt në zonat me ind të shëndetshëm, shkatërrimi i pankreasit është i përshpejtuar.

Duke pasur parasysh shpejtësinë me të cilën një fazë zëvendëson atë të mëparshme, është e pamundur të vonohet në thirrjen e një ambulance në çdo rast.

Pasi pacienti është dërguar në një institucion mjekësor, ai ekzaminohet me kujdes, përcaktohet lloji dhe faza e nekrozës së pankreasit, dhe fillohet trajtimi urgjent i patologjisë.

Sëmundja, e cila mund të zhvillohet si rezultat i çdo faktori që paraqet, kërkon shtrimin në spital të detyrueshëm dhe trajtimin e urgjencës.

Nekroza që rezulton nga patologjia është e ndarë në disa lloje. Kjo ju lejon të përshkruani regjimin optimal të trajtimit dhe të operoni me kohë pacientin, të dërguar në spital.

Humbja mund të jetë:

fokale e vogël
fokale e mesme
fokale e madhe,
Nëntotali,
total.

Diagnoza bazohet në madhësinë e zonës së pankreasit të prekur nga nekroza e pankreasit.

Në fazën e parë ose të dytë, kufijtë janë fuzzy. Në të tretën - ato janë qartë të dukshme dhe të përshkruara. Faza subtotali përfshin vdekjen e pjesës më të madhe të organit, gjithsej - vdekjen e plotë të indit pankreatik.

Në fazat e fundit, operacioni është i domosdoshëm. Indet e prekura duhet të hiqen plotësisht.

Gjithashtu, nekroza e pankreasit dallohet nga prania ose mungesa e një procesi infektiv - të infektuar ose steril.

Në ekzaminim dhe ekzaminim pasues, nekroza hemorragjike e pankreasit është e diferencuar me patologjitë e tjera. Për ta bërë këtë, mjeku interviston pacientin, duke zbuluar nëse abuzon me alkool ose ushqime të yndyrshme, cilat sëmundje kronike janë në anamnezën e tij.

Tjetra, pacienti i nënshtrohet një skanimi CT të zgavrës së barkut ose ultrazërit, janë përshkruar një numër testesh, duke përfshirë:

një test gjaku që tregon të dhënat e mjekut për përmbajtjen e enzimave pankreatike (një rritje në këta indikatorë nga 6-9 herë tregon nekrozën pankreatike hemorragjike),
analiza e lëngut të stomakut, i cili ju lejon të përcaktoni shpejt dhe me saktësi nivelin e aciditetit,
urinalizim për hulumtime në ureaplasma dhe tripsinogen,
tingëllon për përcaktimin e bikarbonateve dhe enzimave,
analiza e ajrit të nxjerrë për amilazën dhe trigliceridet,
koproskopi e nevojshme për të studiuar yndyrnat e mbetura në feces.

Një birë e zonës së nekrozës merret perkutane, bëhet pankreatocholangiografia endoskopike dhe, nëse është e nevojshme, kryhet laparoskopia abdominale, gjë që bën të mundur që të shihet e gjithë panorama e dëmtimit të pankreasit dhe organeve të tjera jetësore.

Vetëm pas procedurave komplekse të diagnostikimit, ata fillojnë të trajtojnë pacientin.

Në simptomat e para të nekrozës pankreatike, pacienti është shtruar në spital. Pas diagnozës, pacienti dërgohet ose në njësinë e kujdesit intensiv, ose menjëherë në sallën e operacionit. Shtë e rëndësishme të veproni sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të shpëtoni pankreasin dhe jetën e pacientit.

Trajtimi është:

lehtësimin e dhimbjes dhe spazmës nga kanalet biliare,
ndalimin e aktivitetit enzimatik,
ulje e prodhimit të lëngut të stomakut,
Parandalimi i infeksionit sekondar.

Pacienti administrohet ilaçe që lehtësojnë dhimbjen, për shembull, bllokada e novokainës.Anestezia relakson kanalet, lejon që lëngu i pankreasit të dalë.

Ata mund të përballen me rritjen e prodhimit të enzimave me anë të përgatitjeve antienzimë, dhe terapia antibakteriale parandalon infeksionin e organeve dhe indeve të tjera. Kjo ju lejon të ndaloni procesin e shkeljes së funksioneve enzimatike dhe humore të pankreasit.

Terapia konservatore kryhet në sfondin e agjërimit të detyrueshëm. Ushqyesit e nevojshëm administrohen ekskluzivisht intravenoz për të përjashtuar sekretimin e sekretimit të pankreasit.

Më parë, e gjithë përmbajtja e stomakut hiqet duke larë. Shtë e rëndësishme t’i siguroni pacientit paqe dhe kushte sa më komode. Dhoma duhet të jetë e ajrosur me një temperaturë të rehatshme të ajrit. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e përhapjes së mëtutjeshme të toksinave të lëshuara nga pacienti.

Nëse nuk arrihet ndonjë përmirësim, ekziston nevoja për ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Lloji i operacionit varet nga kursi i nekrozës hemorragjike të pankreasit. Laparoskopia ose kullimi perkutan është i rëndësishëm për rastet kur infeksioni mungon.

Një operacion me zgavrën kryhet kur grumbullohet një sasi e madhe e eksudatit. Dializa peritoneale përdoret gjerësisht, e cila pastron gjakun e toksinave dhe enzimave dhe në këtë mënyrë parandalon që pacienti të vdesë nga dehja me produkte të kalbjes.

Periudha pas operacionit është e gjatë dhe e vështirë. Kushti më i rëndësishëm për rikuperimin është përputhja me regjimin e pjesës tjetër me ushtrime minimale fizike për të gjithë periudhën e rimëkëmbjes (të paktën 4 muaj).

Shtë e nevojshme të merrni ilaçe që përmbajnë insulinë, ilaçe që nxisin tretjen e ushqimit (enzimat).

Një pacienti që ka pasur nekroza pankreatike akute, përshkruhen procedurat fizioterapeutike dhe ushtrimet e fizioterapisë, të nevojshme për rehabilitimin e shpejtë.

Kufizimet e ushqimit janë gjatë gjithë jetës. Dieta nënkupton uljen e ngarkesës në pankreas. Shtë e rëndësishme të hani rregullisht dhe shpesh (5-6 herë në ditë). Ushqimi duhet të jetë me temperaturë neutrale dhe konsistencë të butë.

Ndër produktet e rekomanduara për përdorim ditor janë këto:

perime të ziera ose të ziera,
qull mbi ujë
bukë (e tharë)
supat e lehta
produkte të qumështit me përmbajtje minimale të yndyrës,
mishi i shpendëve.

Ka një numër të produkteve që njerëzit që kanë pasur këtë sëmundje të tmerrshme duhet të harrohen përgjithmonë.

Mbivendosjet tabu:

ushqime të konservuara (peshk, mish, perime),
Pije alkoolike, edhe në një sasi minimale,
sode,
mish të tymosur
mish yndyror
çdo pastë e freskët
ushqim i shpejtë
qumësht i plotë
erëza
turshi,
perime, fruta dhe manaferrat (të freskëta).

Shtë e rëndësishme t'i përmbaheni një diete të tillë në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e komplikimeve që lidhen me pamundësinë e pankreasit për të prodhuar hormonet dhe enzimat e nevojshme.

Meqenëse diabeti mellitus shpesh bëhet një ndërlikim i nekrozës së pankreasit, është e rëndësishme të monitorohet niveli i sheqerit në gjak, të ekzaminohet rregullisht dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet mjekësore të një endokrinologu.

Video nga pacienti që kishte sëmundjen:

Një person në rrezik për zhvillimin e kësaj patologjie duhet të marrë masa parandaluese. Për ta bërë këtë, braktisni plotësisht përdorimin e pijeve alkoolike, respektoni parimet e ushqyerjes së duhur.

Shtë e domosdoshme për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjet në kohë që mund të çojnë në zhvillimin e nekrozës hemorragjike të pankreasit - dyskinesia biliare, ulçera duodenale dhe ulçera e stomakut, kolecistiti.

Vlen të kujtohet se edhe një abuzim i njëhershëm i ushqimeve yndyrore ose alkoolit mund të çojë në nekroza të pankreasit dhe, si rezultat, në një operacion kompleks dhe madje edhe në vdekje.

Njerëzit të cilët kanë një histori të çdo lloj diabeti mellitus duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm në tryezën e festave. Masat e thjeshta parandaluese nuk garantojnë që nekroza e pankreasit të mos zhvillohet, por ato zvogëlojnë mundësinë për të përjetuar patologjinë në veten tuaj në minimum.

Alexandrov, D. N. Bazat e ndërmarrësisë. Personaliteti dhe sindroma e sipërmarrësit: monografi. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Ahlebinina. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 f.
"Kush dhe çfarë në botën e diabetit." Doracaku i redaktuar nga A.M. Krichevsky. Moskë, Qendra e Biznesit Art, 2001
Diabeti mellitus. Komplikime akute dhe kronike, Agjencia e Lajmeve Mjekësore - M., 2011. - 480 c.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Alkoolik

Sëmundja gjendet tek njerëzit që kanë abuzuar me alkoolin për shumë vite. Komponimet toksike të lëshuara gjatë prishjes së alkoolit etilik depërtojnë në qelizat e pankreasit, duke kontribuar në shkatërrimin e tyre. Një acarim ndodh kundër sfondit të dehjes ose përdorimit të ushqimit me cilësi të dobët.

Më shpesh, pankreatiti alkoolik gjendet tek njerëzit që kanë abuzuar me alkool për shumë vite.

Shumica e indeve të pankreasit janë të përfshirë në procesin patologjik. Sëmundja merr një kurs jashtëzakonisht të rëndë. Gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi edhe me fillimin me kohë të trajtimit. Në mungesë të një terapie efektive, shenjat e dështimit të shumëfishtë të organeve i shtohen nekrozës së indeve - një gjendje kolapsi, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, vetëdije e dëmtuar.

Në afërsi të përgjithshëm

Ky lloj i nekrozës pankreatike karakterizohet nga vdekja e 50-75% të qelizave pankreatike. Ajo shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut, duke çuar në shfaqjen e mpiksjes së gjakut në enët e mëdha të organit. Ndërprerja e ushqyerjes së indeve përshpejton procesin e kalbjes së tyre. Trajtimi kryhet përmes ndërhyrjes kirurgjikale, i ndjekur nga futja e preparateve enzimë.

Nekroza pankreatike subtotale trajtohet me operacion.

Pse lind

Nekroza hemorragjike e pankreasit zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

pezmatimi i pankreasit, i kombinuar me një shkelje të rrjedhjes së lëngut të pankreasit që përmban enzima proteolitike,
helmimi i trupit me produkte të kalbjes së alkoolit etilik (njerëzit që konsumojnë alkool të fortë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes),
kolelithiaza, e cila kontribuon në hedhjen e përmbajtjes së pankreasit në kanalet e gjëndrës,
infeksione akute të fshikëzës së tëmthit dhe biliare,
sindromi trombohemorragjik, i shoqëruar me mpiksje të gjakut në lumenet e venave,
dëmtimi bakterial në gjëndrën dhe indet përreth,
përdorimi i zgjatur i barnave kimoterapeutike,
ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues,
agresioni autoimun, i shoqëruar me dëmtim të enëve të gjakut hemorragjike,
sëmundje koronare të zemrës, e cila shkel ushqimin e të gjitha organeve dhe indeve,
dëmtimet dhe acarimet e peritoneumit,
ndërlikimet e ndërhyrjeve kirurgjikale.

Pavarësisht nga faktorët që çojnë në nekrozë të pankreasit, mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes përfshin fazat e mëposhtme:

Irritimi i qendrës sekretuese të acinusit përgjegjës për prodhimin e sekretimit të pankreasit.
Një rritje në nivelin e enzimave në indet e pankreasit në vlerat maksimale të lejuara.Ndihmon për të filluar procesin e prishjes së qelizave - hidrolizë e proteinave.
Shkelja e integritetit të mureve të venave dhe arterieve. Depërtimi i elastazës në ind shoqërohet me hemoragji. Ngjashëm në mjekësi quhet autoaggresion pankreatik.
Shkatërrimi i proteinave që ndodh nën ndikimin e pankreatopeptidazës dhe tripsinës.
Shkelje e procesit humoral të kontrollit të prodhimit të enzimave pankreatike.

Për nekrozën hemorragjike të pankreasit, manifestimet e mëposhtme janë karakteristike:

dhimbjet e prerjes të lokalizuara në stomak dhe në anën e majtë, që shtrihen në tehun e shpatullave dhe shpatullave,
gojë e thatë konstante
prania e një shtrese të trashë të verdhë në gjuhë,
shenjat e lëvizshmërisë së stomakut (nauze, që rezultojnë me periudha të vjelljes që nuk sjellin lehtësim për pacientin),
fryrje, ngërçe dhe bloating,
kapsllëk, i zëvendësuar në mënyrë dramatike nga diarreja,
hiperemia dhe zbehja e lëkurës së fytyrës, qafës dhe gjoksit,
sindromi peritoneal, i shoqëruar nga formimi i njollave kaltërosh në lëkurën e barkut,
hedhje në presionin e gjakut,
rritja e rrahjeve të zemrës,
ulje e prodhimit të urinës,
shenja të dëmtimit të sistemit nervor qendror (rritje e eksitueshmërisë motorike, frenim i reagimeve).

Nekroza e pankreasit hemorragjik karakterizohet nga kërcime në presionin e gjakut.

Diagnostics

Për të bërë një diagnozë të saktë, metodat e hulumtimit laboratorik dhe pajisjeve përdoren për të ndihmuar në përcaktimin e formës së sëmundjes dhe për ta dalluar atë nga patologjitë e tjera të traktit gastrointestinal që japin simptoma të një barku akut. Në një gjendje të rëndë të pacientit, merret një vendim për të kryer një operacion diagnostik, i cili ka për qëllim vlerësimin e gjendjes së organeve të barkut.

Kjo procedurë ndihmon për të përcaktuar natyrën dhe përhapjen e ndryshimeve patologjike në indet e pankreasit. E detyrueshme është një skanim ultratinguj i organeve dhe indeve afër.

Ekzaminimi me ultratinguj ndihmon për të përcaktuar natyrën dhe përhapjen e ndryshimeve patologjike në indet e pankreasit.

Për të konfirmuar diagnozën, mjekët përdorin llojet e mëposhtëm të testeve laboratorike:

Test i përgjithshëm i gjakut. Me shkatërrimin e indeve të gjëndrave, vërehet një ulje në nivelin e hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut, një rritje në ESR, një rritje e shumëfishtë e numrit të leukociteve.
Analiza e fekaleve. Mungesa e enzimave tretëse ndërhyn në thithjen normale të ushqyesve, gjë që ndikon në përbërjen e feces. Feces në nekrozën e pankreasit përmbajnë përfshirje yndyrore dhe grimca ushqimore të pangjyrosura.
Testi i gjakut biokimik. Ndihmon në zbulimin e bilirubinës - një përbërës i biliare, niveli i të cilit rritet me bllokimin e kanaleve biliare. Përmbajtja e amilazës dhe tripsinës, enzimave të përfshira në prishjen e ushqyesve, është në rritje.
Test i urinës për tripsinogen.

Për të zbuluar nekrozën e pankreasit, duhet të bëhet një test biokimik i gjakut.

Një sulm akut i nekrozës hemorragjike të pankreasit është një tregues për vendosjen e pacientit në njësinë e kujdesit intensiv. Terapia ka për qëllim në vijim:

eleminimi i dhimbjes së fortë
ulur aktivitetin e pankreasit,
heqja e vrull,
rivendosja e patentës së tubave të gjëndrës,
ulje e aciditetit të lëngut stomakut,
parandalimi i dehidrimit (dehidrimit) dhe helmimit të trupit,
parandalimi i vdekjes në rast të infeksionit të zgavrës së barkut.

Regjimi i trajtimit përfshin ndërhyrje kirurgjikale, terapi të ilaçeve, pushim në shtrat dhe dietë.

Terapia për nekrozën e pankreasit ka për qëllim lehtësimin e dhimbjeve të forta.

Terapi konservatore

Për të stabilizuar pacientin me nekrozë pankreatike, përdoren ilaçet e mëposhtme:

Ngjitësit e dhimbjeve dhe antispasmodics. Futja e një zgjidhje të novokainës me glukozë ndihmon në lehtësimin e shpejtë të një sulmi të dhimbjes. Në raste të rënda përdoren analgjezikë narkotikë.Në të ardhmen, përdoren Ketanov, Papaverine, Platifillin.
Agjentët antibakterialë (Kanamycin, Cefazolin). Doza të larta të ilaçeve shkatërrojnë patogjenët që shkaktojnë peritonitin dhe abscesin.
Zgjidhje izotonike. Përshpejton procesin e eleminimit të toksinave, parandalon dehidratimin dhe dehjen e trupit.
Frenuesit e enzimave proteolitike (Kontrikal). Ata neutralizojnë enzimat pankreatike, gjë që ndalon procesin e shkatërrimit të qelizave të gjëndrave.
Antacidet (Ephedrine). Ato përdoren për të parandaluar ulcerimin e mureve të stomakut gjatë agjërimit.

Kirurgji

Me joefektivitetin e trajtimit të ilaçeve, merret një vendim në lidhje me nevojën për kirurgji. Në varësi të gjendjes së pacientit, përcaktohet:

Kullimi laparoskopik i zonave të prekura. Synohet në heqjen e produkteve të prishjes së indeve. Ajo kryhet me një kurs jo të komplikuar të sëmundjes.
Dializë peritoneale. Zgavra e barkut pastrohet nga lëngu inflamator dhe trajtohet me antiseptikë.
Pancreatectomy. Heqja e plotë e pankreasit tregohet për shkatërrimin total të indeve të tij.

Në ditët e para pas fillimit të një sulmi, përmbaheni nga ngrënia e ushqimit. Futja e produkteve në dietë kryhet gradualisht. Do të duhet të qëndroni në një dietë të kursyer gjatë gjithë jetës suaj, kjo do të ndihmojë për të shmangur një acarim të dytë. Ushqimi është zier, steamed ose pjekur pa përdorimin e vajit. Hani në pjesë të vogla, 5-6 herë në ditë. Erëzat, pijet alkoolike dhe të gazuara, ushqimet yndyrore dhe të skuqura, frutat e lagështa përjashtohen nga dieta.

Në ditët e para pas fillimit të një sulmi, ju duhet të përmbaheni nga ngrënia e ushqimit.

Komplikime

Rreth 20% e pacientëve që kanë pasur nekroza pankreatike akute bien në gjendje kome që përfundon në vdekje. Disordersrregullime të rënda mendore zhvillohen në çdo 4 raste. Më rrallë, formohet një fistula retroperitoneale, përmes së cilës produktet e prishjes së indeve depërtojnë në zgavrën e barkut. Kjo kontribuon në zhvillimin e peritonitit dhe abscesit purulent.

Paaftësi

Grupi i aftësisë së kufizuar caktohet duke marrë parasysh natyrën dhe ashpërsinë e rrjedhës së nekrozës së pankreasit, praninë e komplikimeve dhe aftësinë e pacientit për të udhëhequr një mënyrë jetese normale. Në rrjedhën e pakomplikuar të patologjisë, caktohen 3 grupe të aftësisë së kufizuar. Në çrregullimet kronike të tretjes dhe formimin e fistulave, pacienti merr 2 grupe. Grupi 1 caktohet pas heqjes së pankreasit ose me shfaqje të shpeshtë të gjakderdhjes së brendshme.

Shkaqet e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Shkaqet e nekrozës pankreatike hemorragjike shoqërohen me faktorë të tillë si:

pezmatimi i pankreasit, i shoqëruar nga mosfunksionimi i tij i pjesshëm dhe shkelje e rrjedhjes normale të lëngut të pankreasit,
dehje etanoli në alkoolizmin kronik,
zbaticë e vazhdueshme e lëngut pankreatik në kanalet pankreatike (zakonisht ndodh me gurë në fshikëz e tëmthit),
lezione infektive te kanalet biliare dhe traktit biliare (kolangjiti, kolecistiti),
trombohemorragjik ose sindromi DIC (koagulimi intravaskular i shpërndarë), që zhvillohet gjatë infeksioneve akute bakteriale-virale, pas kimioterapisë së kancerit, si dhe kur ekspozohet në doza të larta të rrezatimit jonizues,
sëmundjet autoimune (vaskuliti hemorragjik),
dëmtimet traumatike të parenkimës së organit, përfshirë edhe gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale.

Por, pa marrë parasysh se cila është shkaku fillestar i diagnostikimit të nekrozës pankreatike lokale apo totale hemorragjike (d.m.th. vdekja e një pjese ose e të gjitha qelizave), sëmundja prek domosdoshmërisht acinusin - seksionin sekretar të pankreasit, qelizat e të cilit prodhojnë enzima që përbëjnë lëng pankreatik.Të gjitha format e nekrozës së pankreasit ndodhin kur aktiviteti i këtyre enzimave arrin një nivel anormalisht të lartë, dhe ata fillojnë të ndikojnë negativisht në indin e organit - të hidrolizojnë proteinat e tij. Përveç kësaj, elastaza enzimë mund të dëmtojë edhe muret e enëve të gjakut, gjë që çon në hemorragji. Në gastroenterologjinë klinike, ky fenomen shpesh quhet autoaggresion i enzimave pankreatike.

Nekroza e pankreasit hemorragjik zhvillohet për shkak të efekteve agresive të tripsinës, kymotrypsinës dhe elastazës (pancreatopeptidase E) - enzimat pankreatike kryesore proteolitike (molekulat e proteinave që pastrojnë proteina).

Duke hetuar shkaqet e nekrozës hemorragjike të pankreasit, gastroenterologët dolën në përfundimin se dështimi në procesin kompleks humor të rregullimit të prodhimit të enzimave tretëse luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e kësaj sëmundje. Dhe kjo përfshin shumë hormone. Kështu, hormonet glukagon dhe somatostatina (të prodhuara nga qelizat e ishujve Langerhans në pankreas), kalcitonina (e sintetizuar nga gjëndra tiroide), si dhe proteinat serike speciale të antitripsinës pengojnë sekretimin e enzimave proteolitike. Stimuluesit e prodhimit të enzimave dhe aktiviteti i tyre janë: sekretimi i sintetizuar nga mukoza e zorrëve të vogla, kolecistokinina (pankreozimina) e prodhuar nga duoden, si dhe insulina, gastrin dhe natyrisht serotonin, pjesa e luanit e cila sintetizohet në zorrët e vogla dhe pankreasit.

, , , , , ,

Simptomat e nekrozës hemorragjike të pankreasit

Simptomat më karakteristike të nekrozës pankreatike hemorragjike shfaqen si:

dhimbje akute, nganjëherë e padurueshme, e lokalizuar në hipokondrium të majtë dhe që shtrihet në rajonin e mesit, në gjysmën e majtë të gjoksit dhe të shpatullave,
gjuhe dhe goje te thate,
nauze dhe vjellje të përsëritura pa dhimbje,
bloating e zgavrës së barkut, fryrje dhe diarre,
ethe dhe ethe,
hiperemia e lëkurës së fytyrës,
njolla blu-vjollcë në murin e përparmë ose në anët e peritoneumit,
rritja dhe ulja e spazmodikut në presionin e gjakut,
gulçim dhe puls i shpejtë,
uljen e prodhimit të urinës,
çrregullime mendore (gjendje e eksitimit të përgjithshëm ose letargjisë).

Nekroza akute e pankreasit hemorragjik në pothuajse një të pestën e pacientëve shkakton një gjendje kolapsi, dhe në një të tretën - komë ose çrregullim mendor akut. Formimi i një fistula retroperitoneale pankreatike të çon në faktin se përmbajtja e pankreasit, grimcat e indit të saj të vdekur dhe ekudati hemorragjik futen në zgavrën e barkut. Kjo është ajo që shkakton abscesin e indit peritoneal dhe peritonitin purulent.

, , , , , ,

Fazat e përparimit të sëmundjes

Sëmundja karakterizohet nga një zhvillim faza.

Faza e dytë: reaksioni i dekompozimit purulent të qelizave të gjëndrës fillon të zhvillohet, me formimin e mëtejshëm të një dështimi (vrimë) në pankreas.

Faza e tretë: inflamacioni përhapet në indet fqinje të shëndetshme, duke krijuar një situatë stresuese për trupin.

Siç mund ta shihni, kjo sëmundje është mjaft e rrezikshme për jetën e njeriut dhe kërkon trajtim serioz terapeutik dhe, nëse është e nevojshme, kirurgjikale.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë në trupin e njeriut

Deri më tani, mjekësia di shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e këtij procesi patologjik. Më të zakonshmet në mesin e tyre janë:

Inflamacioni i pankreasit, në të cilin vihet re ateroza e tij e pjesshme, si dhe rrjedhja e pahijshme e lëngut pankreatik (lëng).
Helmimi (dehja) e trupit si standard, që është një dukuri e shpeshtë nëse pacienti vuan nga alkoolizmi kronik.
Hyrja sistematike e lëngut pankreatik në kanalet pankreatike, e cila është tipike në prani të gurëve në fshikëz e tëmthit.
Prania e një fokusi infektiv në kanalet biliare dhe kanalet biliare, gjë që është një dukuri e zakonshme me kolecistitin dhe kolangitin.
Koagulimi intravaskular i diseminuar dhe sindromi thrombohemorhagic, të cilat shpesh shoqërojnë një sërë infeksionesh me origjinë virale dhe bakteriale, ose ato ndodhin pas kimioterapisë dhe pas ekspozimit në doza të larta të rrezatimit jonizues.
Vaskuliti hemorragjik (patologji autoimune).
Trauma mekanike e parenkimës së pankreasit, që ka një natyrë të rastësishme ose pas operacionit.

Kjo sëmundje është gjithashtu e rrezikshme sepse mund të ndikojë në organet e tjera të brendshme të traktit gastrointestinal, duke ndikuar negativisht në funksionimin e tyre.

Simptomat karakteristike të kësaj sëmundje

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për këtë sëmundje:

Dhimbje akute, me intensitet jashtëzakonisht të fortë në hipokondrin e majtë, i cili jep në gjoksin e majtë, shpatullën dhe shpinën e poshtme.
Gojë e thatë.
Ndjenja e taksimit të gjuhës.
Të vjella të përsëritura.
Përzier.
Të vjella të shfrenuara.
Bloating.
Diarre.
Rritja e formimit të gazit.

Përveç kësaj, pacienti ankohet për simptoma të tjera:

Temperatura e lartë.
Prania e njollave blu ose vjollcë në anët e barkut ose në pjesën qendrore të saj, të cilat tregojnë praninë e gjakderdhjes së brendshme.
Presioni i paqëndrueshëm i gjakut.
Puls i përshpejtuar.
Gulçim.
Një sasi e vogël e urinës kur urinoni.
Disorderrregullimi mendor.

Sipas statistikave mjekësore, nekroza e pankreasit hemorragjik akut në 1/5 e pacientëve provokon një krizë, dhe në 1/3 ka një gjendje kome ose shqetësim mendor të një natyre akute.

Karakteristikat e terapisë terapeutike

Fazat kryesore të ndërhyrjes mjekësore:

Eleminimi i dhimbjes. Për këtë, rekomandohen analgjezikë, antispazmatikë (Papaverine, No-shpa, Novocaine dhe kështu me radhë).
Pezullimi i agresionit të enzimave pankreatike. Injeksione intravenoze dhe droppers përshkruhen duke përdorur Trasilol ose infuzion Trotical.
Eleminimi i spazmave, i cili lejon të zgjerohet patenta e kanaleve të gjëndrës, dhe gjithashtu janë marrë masa për të zvogëluar sasinë e lëngut të stomakut të sekretuar. Në këtë fazë, duhet të ndiqet një dietë e rreptë me episodet e urisë absolute. Nga ilaçet e përdorura Ephedrine, Atropine.
Parandalimi i përhapjes së substancave toksike dhe infeksioneve në organet fqinje. Për këtë, antibiotikët përshkruhen, për shembull, Zeporin, Gentamicin ose Kanamycin. Për të hequr toksinat nga trupi, përdoren glukoza me insulinë dhe zgjidhje të tjera.

Me fazën e përparuar të patologjisë me dëmtim të gjerë të organeve, përshkruhet operacioni urgjent.

Një tjetër zgjidhje radikale është heqja e vendeve të vdekura (sekesteksomi).

Gjatë këtyre operacioneve, probabiliteti i dëmtimit aksidental në organet ngjitur është i lartë, gjë që rrit mundësinë e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme dhe rasteve fatale.

Terapia e kësaj sëmundje është një proces shumë i gjatë, i cili mund të zgjasë nga disa javë deri në gjashtë muaj, apo edhe më shumë.

Prognoza dhe vdekshmëria e mëtejshme.

Në të njëjtën kohë, numrat më të saktë quhen gjithashtu, për shembull, nekroza hemorragjike e pankreasit si shkak i vdekjes:

7-15% - vdekshmëri totale.
40-70% - me forma jashtëzakonisht agresive të patologjisë.

Në veçanti, për të parandaluar nekrozën e pankreasit, duhet të merren të gjitha masat për të parandaluar formimin e pankreatitit:

Rishikoni në mënyrë dramatike dietën.
Refuzim absolut i alkoolit.
Në prani të ndonjë sëmundjeje gastrointestinale, ato duhet të trajtohen në kohën e duhur.

Vetëm vëmendja e kujdesshme ndaj shëndetit tuaj mund të ndihmojë për të shmangur pasojat katastrofike.

Përfundim

Përdorimi i një pagese manastire për trajtimin e pankreatitit

Isfarë është nekroza e pankreasit dhe sa është e rrezikshme?

Pse dhimbje koke me pankreatit dhe si të lehtësoni një sulm të migrenës?

Shkaqet dhe tiparet e etheve në pankreatitit

Si ta lehtësoni shpejt dhimbjen me inflamacionin e pankreasit?

Në mënyrë që sindromat e dhimbjes të mos shqetësojnë më stilin e jetës tuaj të zakonshme, duhet të monitoroni me kujdes jo vetëm ushqimin, por edhe stilin e jetës së përgjithshme.

Shkaqet kryesore të sëmundjes

Pankreatiti hemorragjik ndodh nën ndikimin e faktorëve përgjegjës për aktivizimin e sistemeve enzimë të trupit. Ndër shkaqet kryesore të sëmundjes, gastroenterologët i quajnë procese inflamatore, të shoqëruara nga një ndryshim në rrjedhën e sekretimit.DIC, dehja nga alkooli dhe çrregullimet autoimune gjithashtu mund të provokojnë patologji.

Me pankreatitin hemorragjik, vërehet një dëmtim i pjesshëm ose i plotë i gjëndrës. Kjo ndodh në sfondin e arritjes së një përqendrimi kritik të enzimave - tripsinës dhe elastazës. Si rezultat, parenkimia e gjëndrës fillon procesin e vetë-tretjes, dhe muret e enëve të gjakut janë shkatërruar. Indet e organeve ngopen gradualisht me gjak, elementët agresivë nxitojnë në zgavrën e barkut, duke shkaktuar peritonit.

Shenjat e para të sëmundjes

Simptomatologjia e sëmundjes rritet gjatë disa orëve. Simptoma e tij kryesore është një sindromë e theksuar e dhimbjes. Pankreatiti hemorragjik shoqërohet gjithmonë me parehati në bark. Dhimbja mund të ndryshojë në herpes zoster ose rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës. Ajo është e pranishme vazhdimisht, por zvogëlohet në një pozicion me këmbë të përkulur. Intensiteti i dhimbjes varet nga shkalla e dëmtimit të organit.

Cilat shenja të tjera shoqërohen nga pankreatiti hemorragjik? Simptomat e sëmundjes, si rregull, shfaqen papritmas. Së pari, një person ndjen dhimbje të forta në rajonin epigastrik. Ndërsa përqendrimi i të ashtuquajturave substanca vazoaktive në gjak rritet, zhvillohet hiperemia e lëkurës. Gjithashtu, për këtë sëmundje, karakteristikë janë fenomene të tilla si gjuha e thatë, takikardia dhe ulja e presionit të gjakut. Në sfondin e temperaturës normale të trupit, rrahjet e zemrës ngrihen në 180 rrahje në minutë.

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, gastroenterologët dallojnë tre periudha, secila prej të cilave ndryshon në pamjen klinike. Faza e parë karakterizohet nga tronditje të rëndë pankreatogjene. Në 2-3 orë zhvillohet toksemia. Në fazën e dytë, tabloja klinike plotësohet nga simptomat e mosfunksionimit të organeve vitale. Disordersrregullimet mendore, ankthi i tepruar dhe sjellja e papërshtatshme shfaqen. Faza e tretë karakterizohet nga shfaqja e komplikimeve purulente.

Parimet themelore të trajtimit

Nëse dyshohet pankreatiti hemorragjik, arsyet për të cilat përshkruhen në këtë artikull, pacientit i tregohet shtrimi në urgjencë. Trajtimi zakonisht ka për qëllim eliminimin e dhimbjes dhe dëmtimin e mëtejshëm të gjëndrës, parandalimin e komplikimeve purulente. Nga ilaçet e përshkruara antispazmatikë ("Papaverine"), analgjezikë, antihistaminë. Bllokada e Novocain është gjithashtu e detyrueshme. Komplikimet infektive shpesh shoqërojnë pankreatitin hemorragjik, kështu që terapia antibakteriale përcaktohet që nga dita e parë.

Artikull i dobishëm? Ndani lidhjen

Pavarësisht nga gjendja e pacientit, rekomandohet një dietë nga uria. Me joefektivitetin e metodave konservative të trajtimit, përcaktohet ndërhyrja kirurgjikale. Operacioni përfshin hapjen e kapsulës së gjëndrës, kullimin e saj dhe heqjen e zonave nekrotike. Me një proces të gjerë patologjik, bëhet një rekseksion i plotë i organit ose pjesës së tij.

Parashikimi dhe Parandalimi

Forma hemorragjike e pankreatitit konsiderohet më e pafavorshme nga pikëpamja prognostike. Sipas statistikave, një rezultat fatal ndodh në 50% të rasteve, edhe kur sigurohet kujdes mjekësor. Shkaku kryesor i vdekjes është toksemia pankreatogjene.

A mund të parandalohet kjo sëmundje? Parandalimi i pankreatitit hemorragjik konsiston në respektimin e parimeve të ushqimit të duhur, refuzimin e varësive (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin). Mjekët rekomandojnë gjithashtu ekzaminime në kohë parandaluese me qëllim zbulimin e sëmundjeve të organeve të brendshme.

Si rezultat i ekspozimit ndaj një numri faktorësh dëmtues, një shkelje e dietës ose abuzimit me alkoolin, zhvillohet pankreatiti akut. Kjo gjendje kërkon masa urgjente mjekësore, me një kurs të pafavorshëm ajo ndërlikon nekrozën e pankreasit pankreatik.Trajtimi i nekrozës së pankreasit zhvillohet në një spital dhe ka për qëllim ndalimin e vetë-shkatërrimit të pankreasit dhe rivendosjen e tërë trupit.

Mekanizmi i zhvillimit të nekrozës pankreatike

Arsyeja kryesore për zhvillimin e nekrozës së pankreasit është aktivizimi i parakohshëm i proenzimave, i cili shkakton një kaskadë reagimesh për të aktivizuar procesin e shkatërrimit të indeve. Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në këtë:

Faktori ushqyes. Ndodh stimulim i tepërt i pjesës ekzokrine të gjëndrës, e cila është përgjegjëse për të gjitha llojet e metabolizmit. Si rezultat i abuzimit me alkoolin, duke ngrënë ushqim shumë të yndyrshëm ose me cilësi të dobët, një numër i madh enzimash lëshohen nga qelizat acinar të pankreasit, të cilat fillojnë të shkatërrojnë vetë indet e gjëndrës.

Faktori pengues. Ekziston një bllokim i kanalit pankreatik, si rregull, në sfondin e sëmundjes së tëmthit. Si rezultat i kësaj, presioni në kanalet rritet, përshkueshmëria vaskulare rritet dhe kaskada e reaksioneve për të aktivizuar enzimat është shkaktuar, gjëndra "vetë-tretet"

Faktori i zbaticës. Bile hidhet nga duodenumi në pankreas, si rezultat i të cilit aktivizohen proenzima përpara kohe, fillon zinxhiri i reaksioneve enzimë, gjë që përfundimisht çon në inflamacion të gjëndrës dhe nekrozës së indeve të saj.

Fazat biokimike të nekrozës së pankreasit

Së pari, aktivizohen enzima të tilla si lipaza dhe fosfolipaza A, ato prishin qelizat dhjamore të gjëndrës. Ekzistojnë fokale të nekrozës së pankreasit yndyror, të cilat janë të kufizuara nga zonat e shëndetshme të pankreasit nga boshti inflamator. Ekziston një akumulim i acideve yndyrore, pH i qelizave zhvendoset në anën acidike. Ky proces nxit mekanizmin e aktivizimit të tripsinës ndërqelizore, ajo fillon të zbërthejë proteina pankreatike. Astshtë aktivizuar elastaza, e cila ndan muret e enëve të gjakut, dhe procesi shkon përtej vetë pankreasit dhe bëhet i pakthyeshëm.

Si manifestohet klinikisht nekroza e pankreasit?

Simptomat kryesore të nekrozës së pankreasit pankreatik varen nga shkalla e prevalencës së dëmtimit të organeve dhe nga koha që ka kaluar që nga fillimi i sëmundjes.

Si rregull, dhimbja e fortë në pjesën e sipërme të barkut, e cila mund të përhapet në shpinë dhe këmbë, është shqetësuese. Përveç kësaj, shfaqen fryrje dhe të vjella të vazhdueshme, duke rezultuar në dehidrim të shtuar. Mund të shfaqen njolla, të ngjashme me mavijosjet me një nuancë të verdhë, në anën e majtë dhe rreth kërthizës. Intoksikimi i përgjithshëm i trupit është në rritje, pasi reagimet enzimatike brenda gjëndrës ndikojnë në punën e të gjitha organeve dhe sistemeve. Pa trajtim adekuat, zhvillohet insuficienca renale, hepatike, pulmonare ose shoku toksik infektiv.

Të dhënat laboratorike tregojnë një rritje të amilazës, diastazës, leukocitozës, koagulimit të gjakut dhe të dhënave të tjera që sinjalizojnë ashpërsinë e procesit.

Një rezultat fatal me nekrozë pankreatike të pankreasit vërehet në intervalin nga 15 deri në 70% të rasteve, në varësi të formës së sëmundjes dhe kohës që pacienti kaloi pa trajtim. Sidoqoftë, edhe me trajtimin adekuat, ky tregues mbetet i lartë.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes

Nekroza e pankreasit në fillim të zhvillimit të saj është aseptik në natyrë, domethënë, procesi inflamator është për shkak të veprimit të toksinave dhe nuk ka një patogjen infektiv.

Në të ardhmen, procesi shkon në fazën e infeksionit, ndodhin komplikime të nekrozës së pankreasit, siç është një abscesi i pankreasit ose gëlbazës së hapësirës retroperitoneale.

Përveç kësaj, kursi i nekrozës së pankreasit në çdo fazë mund të komplikohet nga peritoniti, formimi i kistit pankreatik, shoku dhe dështimi i shumëfishtë i organeve.

Prognoza e nekrozës pankreatike të pankreasit brenda 48 orëve të para nga momenti i pranimit në spital vlerësohet sipas shkallës Ranson, e cila përfshin 11 tregues të ndryshëm të prishjes së trupit. Sa më shumë përgjigje pozitive të ketë në këtë shkallë, aq më e dobët është parashikimi.

Si trajtohet nekroza e pankreasit?

Trajtimi i nekrozës së pankreasit pankreatik ndodh vetëm në një mjedis spitalor dhe zgjidhet individualisht në varësi të fazës së procesit dhe pranisë së komplikimeve. Rekomandimet e përgjithshme zbresin në detoksifikimin dhe rimbushjen e humbjeve të lëngut dhe elektrolitit.

Ilaçet e përshkruara që lehtësojnë spazmat e indeve të muskujve të lëmuar, zvogëlojnë sekretimin e stomakut, pengojnë prodhimin brenda qelizave të enzimave. Përveç kësaj, hormonet dhe antibiotikët përshkruhen në varësi të fazës së sëmundjes.

Trajtimi kirurgjik përfshin laparoskopinë ose laparotominë, në varësi të shkallës së përhapjes së procesit dhe pranisë së komplikimeve.

Ushqyerja për nekrozën e pankreasit pankreatik është zakonisht parenterale. Pacientëve u jepet një tub nazogastrik për të ndaluar prodhimin e enzimave në stomak dhe në pankreas.

Në periudhën e rimëkëmbjes, tregohet një dietë e kursyer, tabela nr.5 sipas Pevzner. Shfaqja e drithërave, supave me pure, ushqimi i pjesshëm. Përjashtuar alkool, pije të gazuara, supë. Do të gjeni parimet themelore të një diete për restaurimin e organeve në artikull: Rekomandime për ushqimin dietik për sëmundjet e pankreasit.

Këshillë: alkooli është plotësisht i kundërindikuar në çdo patologji të pankreasit, pasi rrit presionin në kanalet dhe rrit tonin e sfinkterëve. Kjo krijon parakushtet për aktivizimin e enzimave dhe fillimin e një kaskade reaksionesh për të shkatërruar indin pankreatik. Duke eleminuar alkoolin nga konsumi, ju do të mbani shëndetin tuaj për shumë vite.

Nekroza e pankreasit hemorragjik është një proces patologjik që ndodh në indet e pankreasit.

Kjo sëmundje karakterizohet nga shkatërrimi i shpejtë dhe i pakthyeshëm i organit.

Nëse doni të dini se çfarë shkakton shfaqjen e kësaj sëmundje, si dhe nëse është e shërueshme, atëherë lexoni këtë artikull.

Shkaqet e sëmundjes

Pankreasi është një organ i sistemit të tretjes njerëzore, i pajisur me funksione sekreti.

Enzimat e prodhuara nga pankreasi i një personi të shëndetshëm i cili nuk ka pasur kurrë probleme me këtë organ largohen nga kufijtë e saj së bashku me lëngun e pankreasit që hyn në duoden.

Qëllimi kryesor i lëngut të pankreasit, i ngopur me enzima të tilla si elastaza, tripsina dhe kemotrypsina, është ndarja efektive e ushqimeve proteinike.

Shkaqet e nekrozës hemorragjike të pankreasit nuk janë kuptuar plotësisht, megjithatë, mjekët besojnë se kjo patologji mund të zhvillohet për shkak të efekteve fatale të faktorëve të mëposhtëm:

pezmatimi i fundit i pankreasit, duke çuar në mosfunksionim të plotë ose të pjesshëm të këtij organi,
rrjedhje e penguar e lëngut pankreatik,
dehje që kanë natyrën totale të dëmtimit të trupit dhe që vijnë nga alkooli ose helmimi kimik,
sëmundje të ndryshme infektive (për shembull, kolangjiti ose kolecistiti), të lokalizuara në kanalet biliare,
koagulueshmëri e lartë e gjakut, e shfaqur simptomatikisht pas sëmundjeve virale të transferuara, efekteve kimoterapeutike, etj.,
disa sëmundje autoimune (për shembull, vaskuliti tip hemorragjik),
ndikimet mekanike që çojnë në dëmtimin e integritetit të parenkimës së pankreasit.

Nekroza hemorragjike e pankreasit vazhdon me shpejtësi. Në prani të kësaj sëmundje, vuajnë jo vetëm parenkimat dhe mukozat e fshikëzës së tëmthit, por edhe një seksion i veçantë i këtij organi përgjegjës për prodhimin e enzimave tretëse.

Kjo zonë e pankreasit quhet "acinus". Dëmtimi i kësaj zone stimulon prodhimin e tepruar të enzimave që nuk e lënë organin së bashku me pjesën kryesore të lëngut pankreatik, por mbeten brenda tij dhe kanë një efekt shkatërrues agresiv në indet e dëmtuara tashmë, duke hidrolizuar proteinat e tyre dhe duke dëmtuar muret e enëve të gjakut, duke provokuar mikrob të shumta.

Kjo situatë, karakteristike e nekrozës pankreatike të llojit hemorragjik, klasifikohet nga mjekët si autoaggresion i enzimave pankreatike.

Si ta trajtojmë nekrozën pankreatike të llojit hemorragjik?

Nëse ndjeni simptomat e listuara në këtë artikull, atëherë mos hezitoni dhe kërkoni menjëherë ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Shtë më mirë të thërrisni ekipin e ambulancës në një situatë të tillë, në vend që të shkoni vetë në klinikë.

Një ekip mjekësh që vijnë në vendin e thirrjes do të bëjnë një vlerësim fillestar të gjendjes tuaj dhe, nëse është e nevojshme, do t'ju japin ilaçet që lejohen në këtë situatë.

Trajtimi i një patologjie të tillë si nekroza pankreatike e llojit akut hemorragjik kryhet ekskluzivisht në kushte stacionare.

Nëse nekroza e pankreasit është e plotë në natyrë, atëherë pacienti nuk vendoset në repartin e zakonshëm të përgjithshëm, por në kujdesin intensiv, në mënyrë që të monitorojë pa u lodhur gjendjen e tij dhe të marrë masa në kohë për të ofruar ndihmë.

Pasi një person që vuan nga nekroza e pankreasit shkon në spital, ai i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë mjekët fillojnë urgjentisht trajtimin e pacientit.

Për të filluar, një person që vuan nga nekroza hemorragjike merr ilaçe speciale orale që mund të ndalojnë sulmet akute të dhimbjes, si dhe ilaçe që bllokojnë prodhimin e tepërt të enzimave pankreatike.

Në fazat e ardhshme të trajtimit spitalor të nekrozës hemorragjike të pankreasit, mjekët stimulojnë pacientin të pastrojë toksinat e grumbulluara në indet e tij, të normalizojë aciditetin e lëngut të stomakut, dhe gjithashtu të përpiqet të ndalojë nekrozën e pankreasit.

Pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, kryhet operacioni.

Si rregull, ai konsiston ose në kullimin laparoskopik ose transkutan të zonës së prekur të pankreasit, ose në zbritjen e plotë të kavitetit të këtij organi.

Pasi të keni lexuar artikullin, keni qenë në gjendje të zbuloni simptomat dhe shkaqet që provokojnë shfaqjen e një patologjie të tillë si nekroza pankreatike hemoragjike, e cila karakterizohet nga një kurs i rëndë.

Mungesa e trajtimit adekuat dhe në kohë për nekrozën hemorragjike të pankreasit mund të shkaktojë vdekje.

Kjo situatë mund të shmanget vetëm duke kontaktuar menjëherë mjekët e specializuar në trajtimin e këtij problemi.

Një nga sëmundjet më serioze të sistemit të tretjes njerëzore është nekroza e pankreasit pankreatik, një përfundim fatal në të cilin, sipas statistikave, ndodh në 40-60% të rasteve.

Shkaqet e nekrozës së pankreasit

Pankreatiti akut, ndërlikimi i të cilit është nekroza e pankreasit, është në vendin e tretë në frekuencën e shfaqjes, duke lënë përpara vetëm apendiksitin akut dhe kolecistitin. Si rregull, ajo zhvillohet si rezultat i dëmtimit të qelizave sekretore të pankreasit, prodhimin e tepërt të lëngut të pankreasit dhe rrjedhjes së dëmtuar. Këto procese mund të provokojnë:

dëmtimet e barkut
kirurgji abdominale
dehje të trupit (përfshirë alkoolin),
reaksione alergjike
sëmundja e tëmthit
sëmundjet infektive ose parazitare,
konsumimi i tepërt i mishit të skuqur, substancave nxjerrëse, yndyrna shtazore.

Shkaqet e nekrozës pankreatike të pankreasit janë të shumta, por më shpesh ajo zhvillohet pasi të pini një sasi të madhe të alkoolit të kombinuar me ushqime të proteinave yndyrore.Ndodh që sëmundja të vazhdojë pothuajse menjëherë dhe një sulm mund të zhvillohet në sfondin e mirëqenies së plotë. Rastet janë raportuar kur nekroza e pankreasit pankreatik, rezultati fatal i të cilit ndodhi brenda disa orësh pas shenjave të para të sëmundjes, u zhvillua disa ditë pas një feste të bollshme.

Happensfarë ndodh me nekrozën e pankreasit

Një pankreas i shëndetshëm prodhon enzima që janë të nevojshme për prishjen e ushqimit që hyn në stomak. Isshtë në sajë të tyre që ushqimi është i ndarë në elementë që mund të hyjnë në gjak përmes mukozës së stomakut, e cila i çon ato në inde dhe organe. Kjo e bën pankreasin një nga organet e rëndësishme në trup. Pirja e alkoolit me ushqime të pasura yndyrore stimulon në mënyrë dramatike pankreasin për të prodhuar lëng, dhe pasi kanalet nuk mund ta heqin plotësisht atë, ajo fillon të grumbullohet brenda gjëndrës. Kjo çon në zhvillimin e edemës, kompresimin e mëtejshëm të kanaleve ekskretuese dhe bllokimin e tyre vijues. Enzimat aktive të pankreasit, funksioni i të cilit ishte fillimisht prishja e proteinave, djersiten nëpër muret e kanaleve dhe fillojnë të shpërndahen ato, nën ndikimin e enzimave, indet "vetjake" të gjëndrave "treten". Enzimat aktive dhe produktet e kalbjes të formuara në këtë proces hyjnë në rrjedhën e gjakut dhe kontribuojnë në shpërbërjen e organeve dhe indeve të tjera, duke shkaktuar dehje të rëndë. Kështu, nekroza e pankreasit pankreatik, prognoza e së cilës është mjaft e vështirë të parashikohet, është një sëmundje shumë e rrezikshme.

Klasifikimi i nekrozës së pankreasit

Në varësi të shtrirjes së lezionit të gjëndrës, dallohen nekroza pankreatike e fokusit të vogël, të mesëm, fokal, të madh-fokal, subtotal dhe total. Sigurisht, ndryshimet midis dy specieve të para janë kryesisht arbitrare. Mjekët i përdorin këto koncepte për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të organeve. Me nekroza subkotike të pankreasit, ndryshimet nekrotike prekin pjesën më të madhe të gjëndrës. Nëse organi është prekur plotësisht, atëherë diagnostikohet nekroza pankreatike totale. Në këtë rast, gjithmonë vërehet një rezultat fatal.

Ekziston një mundësi tjetër e klasifikimit. Ajo ndan nekrozën e pankreasit në dy lloje:

Kufizuar. Kjo përfshin një proces në të cilin formohen fokus të madhësive të ndryshme.
Të përbashkët. Në këtë rast, pjesa më e madhe e gjëndrës ose e tërë organi preket.

Llojet e nekrozës së pankreasit

Në varësi të pranisë së infeksionit në zonat e prekura, dallohet nekroza pankreatike sterile ose e infektuar. Për më tepër, në rastin e një procesi të infektuar, prognoza është mjaft e pafavorshme, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar një tronditje infektive toksike, dhe mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë për të nxjerrë një pacient nga kjo gjendje.

Nekroza pankreatike sterile ndahet në llojet e mëposhtme:

yndyror - karakterizohet nga zhvillimi i ngadaltë për 4-5 ditë dhe një kurs më i butë,
hemorragjike - karakterizohet nga një kurs i shpejtë dhe gjakderdhje e shpeshtë,
të përziera - ndodh më shpesh, pasi që me nekrozën e pankreasit, indi dhjamor dhe parenkimia pankreatike preken në mënyrë të barabartë.

Nëse diagnostikohet nekroza e pankreasit pankreatik, operacioni është i pashmangshëm. Por shpesh ajo nuk jep rezultatin e dëshiruar, dhe mbase rindërtimin e fokave nekrotike.

Simptomat dhe diagnoza e nekrozës së pankreasit

Pankreatiti klinik akut manifestohet me dhimbje të forta në hipokondriumin e majtë ose dhimbje që ka një herpes. Ekziston të vjella e përmbajtjes së zorrëve, e cila nuk sjell lehtësim, diarre. Në këtë sfond, dehidratimi ndodh shpejt, dehja intensifikohet. Kur bëni një diagnozë, anamneza ka një rëndësi të madhe.Nëse përmban informacion në lidhje me abuzimin me alkoolin, ushqimet yndyrore ose informacione në lidhje me sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, kjo ka shumë të ngjarë të bëjë një diagnozë të nekrozës së pankreasit pankreatik. Prognoza në këtë rast në masë të madhe do të varet nga në cilën fazë të sëmundjes pacienti kërkoi ndihmë mjekësore, dhe nga shtrirja e lezionit.

Sa i përket diagnostikimit laboratorik, këtu ata i kushtojnë vëmendje analizës së urinës dhe gjakut, ku ekziston një teprim i konsiderueshëm i nivelit të amilazës. Kryhet gjithashtu një ultratinguj abdominal, CT ose MRI, ku mund të shihni shfaqjen e zonave nekrotike në indet e pankreasit.

Në shumicën e rasteve, nekroza e pankreasit kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Në të njëjtën kohë, përkundër faktit se shkalla e vdekshmërisë është mjaft e lartë, funksionimi në kohë i jep një shans të madh shërimit. Trajtimi konservativ përfshin hapat e mëposhtëm:

brenda disa ditësh pas sulmit - uria e plotë, dhe në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, futja e ushqyesve përmes infuzioneve intravenoze mund të zgjasë për javë,
pastrimi i gjakut (hemosorbimi) - kryhet me intoksikim të rëndë,
somatostatina është një hormon që mund të zvogëlojë efektet e funksionit të dëmtuar të veshkave, shpesh shoqëron nekrozën pankreatike,
me forma infektive - antibiotikë.

Pankreatiti Akut - Dieta

Meqenëse është faktori ushqyes që shumë shpesh bëhet shkaku i pankreatititit akut, ai ka një rëndësi të madhe në procesin e trajtimit. Siç u përmend më lart, në ditët e para pas përcaktimit të diagnozës së pankreatitit akut, dieta është shumë e rreptë - vërehet uria e plotë. Në raste të rënda, administrimi parenteral i ushqyesve mund të zgjasë disa javë.

Në të ardhmen, ushqimi në nekrozën pankreatike të pankreasit nënkupton një regjim kursimi, i cili sigurohet nga përjashtimi maksimal i yndyrnave dhe karbohidrateve nga dieta, si dhe produktet që shkaktojnë rritje të formimit të gazit. Ushqimi është avulluar dhe copëtuar tërësisht. Merret në pjesë të vogla pesë deri në gjashtë herë në ditë. Përdorimi i ekstraktuesve dhe kripës është plotësisht i përjashtuar. Një dietë e tillë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, duhet të zgjasë nga disa muaj deri në një vit.

Sigurisht, me një sëmundje kaq të rëndë si nekroza pankreatike e pankreasit, një rezultat fatal është i mundur, dhe, natyrisht, është më mirë të mos e sjellni trupin tuaj në një sulm, duke eleminuar sa më shumë faktorët e rrezikut. Por nëse sëmundja akoma është zhvilluar, atëherë respektimi i kujdesshëm i dietës do të ndihmojë për të shmangur relapsin në të ardhmen.