Angiopril - udhëzime për përdorim

Emri ndërkombëtar - kapopril

Përbërja dhe forma e lëshimit. Substanca aktive është captopril. Tableta 0.025 dhe 0.05 g, 10 copë. në paketë.

Përdorimi i ilaçit angiopril vetëm siç përcaktohet nga mjeku, përshkrimi jepet për referencë!

Dëshiron të jesh plotësisht i shëndetshëm? Drejtoni biçikletën rregullisht

Mitet për vizionin që ne vazhdojmë të besojmë

Infeksione vdekjeprurëse që jetojnë në atë që hamë

Pse keni nevojë të lani duart pasi të vizitoni madje tualetin tuaj?

Pse është e rëndësishme që shëndeti të mos ndalojë së mësuari?

Grippol ® Quadrivalent: udhëzime, përbërje, rishikime në lidhje me vaksinën e gripit

Whatfarë nuk mund të bëhet pas ngrënies, në mënyrë që të mos dëmtojë shëndetin

Si të mjekohet për dhimbje të fytit: ilaçe ose metoda alternative?

Në prag të menopauzës: a ka shanse të jesh i shëndetshëm dhe i gëzuar pas 45 vjetësh?

Qendra Laserhouse - Laser Heqja e flokëve dhe Kozmetologjia në Ukrainë

Ne gjithashtu lexojmë:

moschino çanta origjinale këtu

Simptomat dhe manifestimet e kancerit të stomakut në gratë: lexoni më shumë në artikujt e Klinikës Evropiane.

Kopjimi ose shpërndarja tjetër e artikujve në faqen tonë është rreptësisht e ndaluar. Kopjimi i seksionit "Lajme" lejohet nëse ekziston një lidhje aktive në MedicInform.Net e hapur për motorët e kërkimit

Materialet në sit janë paraqitur për qëllime referimi. Redaktorët jo gjithmonë ndajnë mendimin e autorëve të materialeve të botuara. Para se të aplikoni ndonjë rekomandim, rekomandohet të këshilloheni me mjekun tuaj!

Karakteristikat farmakologjike

Antihipertensiv, vazodilator, kardioprotektiv, natriuretik. Ai frenon ACE, parandalon kalimin e angiotenzinës I në angiotensin II dhe parandalon joaktivizimin e vazodilatorëve endogjenë. Efekti antihipertensiv manifestohet 15-60 minuta pas administrimit oral, arrin maksimumin pas 60-90 minutave dhe zgjat 6-12 orë.Ajo zvogëlon rrahjet e zemrës, para dhe mbingarkesën në zemër, presionin në rrethin pulmonar dhe rezistencën e enëve pulmonare, rrit prodhimin e zemrës (HR) nuk ndryshon). Ka një efekt kardioprotektiv. Përthithet shpejt dhe plotësisht nga trakti tretës. Përdorimi nën-gjuhësor përmirëson disponueshmërinë e bio dhe përshpejton fillimin e veprimit. Kalon nëpër barrierat histoematologjike, duke përjashtuar BBB, përmes placentës dhe kalon në qumështin e gjirit. Gjatësia e gjysmës së eleminimit bën 2-3 orë. Ekskretohen kryesisht nga veshkat.

Indikacionet për përdorim

Hipertensioni arterial, përfshirë rinovaskular (i butë ose i moderuar si ilaçi i linjës së parë me zgjedhje, i rëndë nëse trajtimi standard është i paefektshëm ose është toleruar dobët), CHF (në terapi kombinuese), mosfunksionim LV pas një infarkti të miokardit në një gjendje klinike të qëndrueshme, nefropati diabetike me diabet tip mellitus 1 (me albuminuria më shumë se 30 mg / ditë).

Contraindications

Hipersensitiviteti ndaj kapoprilit ose frenuesve të tjerë të ACE, shtatëzënësisë, laktacionit (në Rusi, ilaçi nuk aprovohet për përdorim te njerëzit nën 18 vjeç.) Kujdes. Një histori e angioedemës gjatë terapisë me frenuesit ACE, angioedema e trashëguar ose idiopatike, stenoza aortale, sëmundjet cerebrovaskulare dhe kardiovaskulare (përfshirë insuficiencën cerebrovaskulare, sëmundjen koronare të zemrës, pamjaftueshmërinë koronare), sëmundjet e rënda autoimune të indit lidhës ( SLE, skleroderma), frenim i hematopoiezës së palcës së eshtrave, diabeti mellitus, hiperkalemi, stenoza bilaterale e arteries renale, stenoza e një arterie të vetme në veshka, gjendje pas transplantimit të veshkave, etj. dështimi i veshkave dhe / ose mëlçisë, dietë me një kufizim të Na +, kushte të shoqëruara nga një rënie në BCC (përfshirë diarre, të vjella), moshë të përparuar.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Brenda, 1 orë para një vakt, me hipertension arterial, trajtimi fillon me dozën më të ulët efektive prej 12.5 mg 2 herë në ditë (rrallë me 6.25 mg 2 herë në ditë). Vëmendje duhet t'i kushtohet tolerancës së dozës së parë gjatë orës së parë. Nëse hipotensioni arterial zhvillohet në këtë rast, pacienti duhet të zhvendoset në një pozicion horizontal (një reagim i tillë ndaj dozës së parë nuk duhet të shërbejë si pengesë për terapinë e mëtutjeshme). Me monoterapi captopril, një efekt pozitiv mund të merret duke kufizuar njëkohësisht marrjen e Na + në trup.

Me një kurs të trajtimit, doza, nëse është e nevojshme, rritet pas 2-4 javësh, sa më shumë që të jetë e mundur - deri në 50 mg 3 herë në ditë. Në hipertension të rëndë arterial (presioni diastolik i gjakut prej 115 mm Hg ose më i lartë), shpesh kombinohet me ilaçe të tjera antihipertensive, më së shpeshti me diuretikë tiazidë (hidroklorotiazid - 25-50 mg / ditë). Doza diuretike mund të rritet me një interval prej 1-2 javësh derisa të arrihet doza maksimale e përdorur në trajtimin e hipertensionit.

Doza e mirëmbajtjes për hipertension arterial "të butë" dhe të moderuar (presioni diastolik i gjakut - 95-114 mm Hg) është 25 mg (nganjëherë 12.5 mg) 2 herë në ditë.

Në pacientët e moshuar, doza fillestare është 6.25 mg 2 herë në ditë.

Në pacientët me insuficiencë të zemrës, ato përshkruhen së bashku me diuretikët dhe / ose në kombinim me përgatitjet digitalis (për të shmangur një ulje fillestare të tepruar të presionit të gjakut para administrimit të captopril, diuretiku anulohet ose zvogëlohet doza). Doza fillestare është 6.25 mg ose 12.5 mg 3 herë në ditë, nëse është e nevojshme, rritet doza në 25 mg 3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të LV pas vuajtjes së një infarkti të miokardit tek pacientët në gjendje klinike të qëndrueshme, captopril mund të fillohet qysh në 3 ditë pas infarktit të miokardit. Doza fillestare është 6.25 mg / ditë, atëherë doza ditore mund të rritet në 37.5-75 mg në 2-3 doza (në varësi të tolerancës së ilaçit) deri në një maksimum prej 150 mg / ditë.

Me zhvillimin e hipotensionit arterial, mund të kërkohet një ulje e dozës. Përpjekjet pasuese për të përdorur një dozë maksimale ditore prej 150 mg duhet të bazohen në tolerancën e captopril.

Në nefropatinë diabetike, një dozë prej 75-150 mg / ditë është e përshkruar.

Me një shkallë të moderuar të funksionit të dëmtuar të veshkave (CC të paktën 30 ml / min / 1,73 sq.m), captopril mund të përshkruhet në një dozë prej 75-100 mg / ditë. Me një shkallë më të theksuar të mosfunksionimit të veshkave (CC më pak se 30 ml / min / 1.73 m), doza fillestare duhet të jetë jo më shumë se 12.5 mg / ditë, atëherë, nëse është e nevojshme, doza e kapoprilës rritet gradualisht në intervalet mjaft të gjata të kohës, por përdorni më pak se në rastin e trajtimit të hipertensionit arterial, doza ditore e barit.

Fëmijët (në Rusi përdorimi tek fëmijët nuk lejohet) përshkruhet vetëm për hipertension të rëndë arterial (me joefektivitetin e terapisë tjetër) me dozë prej 0,1-0,4 mg / kg 2 herë në ditë.

Të porsalindurit - doza fillestare prej 0.01 mg / kg 2-3 herë në ditë, fëmijët më të vjetër - doza fillestare prej 0.3 mg / kg 3 herë në ditë, nëse është e nevojshme, rrisin dozën me 0.3 mg / kg në intervalet prej 8-24 orë në dozën minimale efektive .

Veprimi farmakologjik

Frenues ACE. Redukton formimin e angiotensin II nga angiotensin I. Një ulje në përmbajtjen e angiotensin II çon në një rënie të drejtpërdrejtë të lëshimit të aldosteronit. Në të njëjtën kohë, OPSS, presioni i gjakut, post- dhe mbingarkesa në zemër është zvogëluar. Zgjeron arteriet në një masë më të madhe se venat. Shkakton një ulje të degradimit të bradykinin (një nga efektet e ACE) dhe një rritje në sintezën e Pg.

Efekti antihipertensiv nuk varet nga aktiviteti i reninës plazmatike, një rënie e presionit të gjakut vihet re në përqendrime normale dhe madje të ulura të hormoneve, e cila është për shkak të efektit në sistemet renin-angiotensin. Përmirëson rrjedhën koronare dhe renale të gjakut.

Me përdorim të zgjatur, zvogëlon ashpërsinë e hipertrofisë së miokardit dhe muret e arterieve të llojit rezistent. Përmirëson furnizimin me gjak të miokardit ishemik. Redukton grumbullimin e trombociteve. Ndihmon në uljen e përmbajtjes Na + në pacientët me dështim të zemrës.

Në doza prej 50 mg / ditë, shfaq veti angioprotektive në lidhje me enët e mikrovaskulaturës dhe mund të ngadalësojë përparimin e dështimit kronik të veshkave në nefroangiopatinë diabetike.

Një ulje e presionit të gjakut, në kontrast me vazodilatuesit e drejtpërdrejtë (hidralazinë, minoxidil, etj.) Nuk shoqërohet me takikardi refleksi dhe çon në një ulje të kërkesës së oksigjenit të miokardit. Kur dështimi i zemrës në një dozë adekuate nuk ndikon në vlerën e presionit të gjakut.

Ulja maksimale e presionit të gjakut pas administrimit oral vërehet pas 60-90 minutash. Kohëzgjatja e efektit hipotensiv është i varur nga doza dhe arrin vlerat optimale brenda disa javësh.

Efektet anësore

Nga CCC: takikardia, ulje e presionit të gjakut, hipotension ortostatik.

Nga sistemi nervor: marramendje, dhimbje koke, ndjenjë e lodhur, ashenia, paresthesia.

Nga sistemi urinar: proteinuria, funksioni i dëmtuar i veshkave (rritje e përqendrimit të ure dhe kreatininës në gjak).

Nga ana e metabolizmit të ujit-elektrolitëve: hiperkalemia, acidoza.

Nga organet hemopoietike: neutropenia, anemia, trombocitopeni, agranulocitoza.

Reaksione alergjike: angioedema, rrjedhje e gjakut në lëkurën e fytyrës, ethe, skuqje të lëkurës (makulopapulare, më rrallë vezikulare ose bulloze), kruajtje, fotosensibilitet, bronkospazëm, sëmundje serike, limfadenopati, në raste të rralla, shfaqja e antitrupave antinuklezë në gjak.

Nga sistemi tretës: dëmtimi i shijes, ulja e oreksit, stomatiti, simptoma dispepike, nauze, dhimbje barku, kapsllëk ose diarre, aktiviteti i shtuar i transaminazave hepatike, hiperbilirubinemia, shenja të dëmtimit hepatocelular (hepatiti) dhe kolestazës (në raste të rralla), pankreatiti (në raste të izoluara).

Tjetër: kollë "e thatë", që kalon pas ndërprerjes së ilaçit, asenisë, ënjtje e këmbëve. Simptomat: një rënie e theksuar e presionit të gjakut, deri në kolaps, infarkt miokardi, aksident akut cerebrovaskular akut, komplikime tromboembolike.

Trajtimi: vendosni pacientin me gjymtyrët e ngritura të poshtme, masa që synojnë rivendosjen e presionit të gjakut (rritje në bcc, përfshirë infuzionin iv të 0,9% zgjidhje NaCl), terapi simptomatike. Në të rriturit, hemodializa është e mundur, dializa peritoneale është joefektive.

Udhëzime speciale

Para fillimit, si dhe rregullisht gjatë trajtimit me captopril, duhet të monitorohet funksioni i veshkave. Në pacientët me CHF, ato përdoren nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Në sfondin e përdorimit të zgjatur të captopril në afërsisht 20% të pacientëve, ka një rritje të qëndrueshme të përqendrimit të ure dhe kreatininës në serum për më shumë se 20% në krahasim me normën ose vlerën fillestare. Më pak se 5% e pacientëve, veçanërisht ata me nefropati të rëndë, kërkojnë ndërprerjen e trajtimit për shkak të një rritje të përqendrimit të kreatininës.

Në pacientët me hipertension arterial me captopril, hipotension i rëndë arterial vërehet vetëm në raste të rralla, mundësia e zhvillimit të kësaj gjendje rritet me një mangësi (humbje) të lëngut dhe kripërave (për shembull, pas trajtimit intensiv me diuretikë), në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës ose që i nënshtrohen dializës.

Mundësia e një ulje të mprehtë të presionit të gjakut mund të minimizohet me anulimin paraprak (4-7 ditë) të një diuretiku ose një rritje në marrjen e NaCl (afërsisht 1 javë para fillimit të administrimit), ose duke përshkruar captopril në fillim të trajtimit në doza të vogla (6.25-12.5 mg / d).

Gjatë terapisë në baza ambulatore, paralajmëroni pacientin për shfaqjen e mundshme të simptomave të infeksionit, duke kërkuar një ekzaminim mjekësor vijues, ekzaminim klinik dhe laboratorik. Në 3 muajt e parë të terapisë, numri i leukociteve të gjakut monitorohet çdo muaj (në tekstin e mëtejmë - një herë në çdo 3 muaj), në pacientët me sëmundje autoimune në 3 muajt e parë - çdo 2 javë, pastaj - çdo 2 muaj. Nëse numri i leukociteve është më pak se 4 mijë / μl, tregohet një test i përgjithshëm i gjakut, nën 1 mijë / μl, ilaçi është ndalur. Nëse simptomat e para të një infeksioni sekondar ndodhin në sfondin e hipoplazisë mieloide, duhet të kryhet menjëherë një test i hollësishëm i gjakut.

Shtë e nevojshme të përjashtohet një ndërprerje e pavarur e drogës dhe një rritje e pavarur e rëndësishme në intensitetin e aktivitetit fizik.

Në disa raste, në sfondin e përdorimit të frenuesit ACE, përfshirë captopril, ka një rritje të përqendrimit të K + në serum. Rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë me përdorimin e frenuesit ACE është rritur në pacientët me insuficiencë renale dhe diabet mellitus, si dhe duke marrë diuretikë që kursen kalium, ilaçe K + ose ilaçe të tjera që shkaktojnë një rritje të përqendrimit të K + në gjak (për shembull, heparin). Duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve që kursen kalium dhe përgatitjet K +.

Gjatë kryerjes së hemodializës në pacientët që marrin captopril, përdorimi i membranave me dializë të përshkueshmërisë së lartë (p.sh. AN69) duhet të shmanget, pasi në raste të tilla rreziku i zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide është i rritur.

Në rastin e zhvillimit të angioedemës, ilaçi anulohet dhe kryhet mbikëqyrje e plotë mjekësore dhe terapi simptomatike.

Kur merrni captopril, mund të vërehet një reagim pozitiv i rremë kur analizohet urina për aceton.

Pacientët në një dietë të kripës së ulët ose pa kripë kanë një rrezik të rritur nga një rënie e tepruar e presionit të gjakut dhe zhvillimi i hiperkalemisë.

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore (marramendja është e mundur, veçanërisht pas marrjes së dozës fillestare).

Bashkëveprim

Rrit përqendrimin e digoksinës në plazmë me 15-20%.

Cimetidina, duke ngadalësuar metabolizmin në mëlçi, rrit përqendrimin e captopril në plazmë.

Efekti antihipertensiv është dobësuar nga NSAIDs (mbajtje Na + dhe sintezë e ulur e Pg), veçanërisht në sfondin e përqendrimit të ulët të reninës, dhe estrogjeneve (vonesa Na +).

Kombinimi me diuretikë tiazidë, vazodilatorë (minoxidil), verapamil, beta-bllokues, antidepresantë triciklik, etanol rrit efektin hipotensiv.

Përdorimi i kombinuar me diuretikët që kursen kalium, përgatitjet K +, ciklosporinë, qumështin e ulët Na + (mund të përmbajë K + deri në 60 mmol / l), shtojcat e kaliumit, zëvendësuesit e kripës (përmbajnë sasi të konsiderueshme të K +) rrit rrezikun e hiperkalemisë.

Ngadalëson sekretimin e ilaçeve Li +.

Klonidina zvogëlon ashpërsinë e efektit hipotensiv.

Me emërimin e captopril gjatë marrjes së allopurinol ose procainamide, rreziku i zhvillimit të sindromës Stevens-Johnson dhe veprimit imunosupresiv rritet.

Përdorimi i captopril në pacientët që marrin imunosupresivë (p.sh. azathioprine ose ciklofosfamide) rrit rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve hematologjike.

Kujdes për përdorim

Trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e rregullt mjekësore. Gjatë terapisë, monitorimi i presionit të gjakut, modelet e gjakut periferik, nivelet e proteinave, kaliumi i plazmës, azoti i ure, kreatinina, funksioni i veshkave, pesha e trupit dhe dieta janë të nevojshme. Me zhvillimin e hiponatremisë, dehidrimi, është i nevojshëm një korrigjim i regjimit të dozës. Kujdes kërkohet kur kryeni ndërhyrje kirurgjikale (përfshirë ato dentare), veçanërisht kur përdorni anestetikë të përgjithshme që kanë një efekt hipotensiv. Rekomandohet të përjashtoni përdorimin e pijeve alkoolike gjatë trajtimit. Përdorni me kujdes ndërsa punoni për drejtuesit e automjeteve dhe njerëzit, profesioni i të cilëve është i lidhur me rritjen e përqendrimit të vëmendjes. Nëse doza është anashkaluar, doza pasuese nuk dyfishohet. Kur kryeni një test për acetonurinë, një rezultat pozitiv është i mundur.

Efektet anësore

Nga ana e sistemit nervor dhe organeve shqisore: lodhje, marramendje, dhimbje koke, depresion i sistemit nervor qendror, përgjumje, konfuzion, depresion, ataksi, dhimbje barku, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në ekstremitetet, shikim të dëmtuar dhe / ose erë. Nga sistemi kardiovaskular dhe gjaku (hematopoiesis, hemostasis): hipotension, përfshirë ortostatike, angina pectoris, infarkt miokardi, aritmi kardiake (taka atriale ose bradycardia, fibrilacion atrial), palpitacione, aksident akut cerebrovaskular akut, edeme periferike, limfadenopati, anemi, dhimbje gjoksi, emboli pulmonare, emboli pulmonare, pulmonare me funksion të dëmtuar të veshkave, në sfondin e kolagjenozave), trombocitopeni, eozinofili. Nga sistemi i frymëmarrjes: bronkospazma, gulçimi, pneumoniti intersticial, bronkiti, kolla e thatë joproduktive. Nga trakti digjestiv: anoreksia, çrregullimi i shijes, stomatiti, lezione ulcerative të mukozës së zgavrës me gojë dhe stomakut, xerostomia, glossitis, vështirësi në gëlltitje, nauze, të vjella, dispepsi, fryrje, dhimbje barku, konstipacion ose diarre, pankreatiti, dëmtim i mëlçisë (kolestaza , hepatiti kolestatik, nekroza hepatocelulare). Nga sistemi gjenitourinar: funksioni i dëmtuar i veshkave, oliguria, proteinuria, impotenca. Nga lëkura: skuqje e fytyrës, skuqje e lëkurës, kruajtje, dermatit eksfoliativ, nekrolizë toksike epidermale, pemfigus, herpes zoster, alopecia, fotodermatiti. Reaksione alergjike: Sindroma Stevens-Johnson, urtikarie, edemë e Quincke, tronditje anafilaktike, etj. Të tjera: ethe, të dridhura, sepsë, artralgji, hiperkkalemi, gjinekomasti, sëmundje serike, rritje të niveleve të gjakut të enzimave të mëlçisë, azotit ure, acidozë, pozitiv reaksion kur testohen për antitrupa ndaj një antigjeni bërthamor.

Dozimi dhe administrimi

brenda, 1 orë para ngrënies. Regjimi i dozimit caktohet individualisht.

Me hipertension arterial - në dozë fillestare 25 mg 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht (me një interval prej 2-4 javësh) derisa të arrihet efekti optimal. Me hipertension arterial të butë ose të moderuar, doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 25 mg 2 herë në ditë. Doza maksimale është 50 mg 2 herë në ditë. Në hipertension të rëndë arterial, doza maksimale është 50 mg 3 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 150 mg.

Në dështimin kronik të zemrës, Angiopril është përshkruar në rastet kur përdorimi i diuretikëve nuk jep një efekt adekuat. Doza mesatare e mirëmbajtjes është 25 mg 2-3 herë në ditë. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, rrisni dozën (me një interval prej të paktën 2 javë). Doza maksimale ditore është 150 mg.

Për pacientët me një shkallë të moderuar të funksionit të dëmtuar të veshkave (Cl Creatinine të paktën 30 ml / min), Angiopril mund të përshkruhet në një dozë prej 75-100 mg / ditë. Me një shkallë më të theksuar të funksionit renal të dëmtuar (Cl kreatininës ® -25)

Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar

Emri jo-pronar ndërkombëtar për produktin është Captopril.

Për trajtimin e tyre të enëve të gjakut, kërkohet terapi komplekse, e cila përfshin marrjen e medikamenteve, të cilat përfshijnë angiopril.

Ilaçi ka kodin ATX të mëposhtëm: C09AA01.

Lëshoni format dhe përbërjen

Lëshimi i ilaçit kryhet në formën e tabletave të vendosur në shirita prej 10 copë dhe 4 copë. Një pako kartoni mund të përmbajë 1, 3, 10 shirita prej 10 tabletash secila ose 1 shirit me 4 tableta. Përbërësi aktiv është captopril - 25 mg. Për më tepër, përdoren acid stearik, laktozë, niseshte misri, dioksid silikoni koloidal dhe celulozë mikrokristaline.

Farmakokinetika

Pas marrjes së tabletave, ajo absorbohet shpejt në traktin gastrointestinal për shkak të disponueshmërisë bio të disponueshme prej 60-70%. Një ngadalësim vërehet me përdorimin e njëkohshëm të captopril me ushqim. Gjysma e jetës së barit do të zgjasë 2-3 orë. Gjysma e përbërësit aktiv ekskretohet në urinë në një formë të pandryshuar.

Me diabet

Nëse pacienti ka nefropati diabetike, atëherë ilaçi merret me 75-150 mg në ditë. Dozimi mund të ndryshohet nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor.

Nëse pacienti ka nefropati diabetike, atëherë ilaçi merret me 75-150 mg në ditë.

Aplikim për funksion të dëmtuar të mëlçisë

Me kujdes dhe nën mbikëqyrjen mjekësore, ata marrin ilaçin për problemet e mëlçisë.

Përputhshmëria e alkoolit

Gjatë trajtimit, është e ndaluar të pini pije alkoolike. Ndërveprimi i tyre me përbërësin aktiv mund të shkaktojë hipertension të vazhdueshëm.

Gjatë trajtimit, është e ndaluar të pini pije alkoolike.

Nëse është e nevojshme, ilaçi zëvendësohet me një analog. Midis tyre janë këto:

Ndryshimet në terapi duhet të bëhen nga një mjek i cili zgjedh ilaçin duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit dhe ashpërsinë e patologjisë.