Detemir: udhëzime, komente për përdorimin e insulinës

Aktualisht, niveli i zhvillimit të ilaçeve lejon që edhe në prani të problemeve serioze shëndetësore të mbash një ritëm normal të jetës. Ilaçet moderne vijnë në shpëtim. Metabolizmi i dëmtuar i glukozës tani është një diagnozë e shpeshtë, por me diabet mund të jetoni dhe punoni normalisht. Njerëzit që vuajnë nga sëmundja e tipit 1 dhe tipi 2 nuk mund të bëjnë pa një analog të insulinës. Kur aktiviteti fizik dhe ushqimi i duhur nuk lejojnë normalizimin e nivelit të sheqerit në gjak, atëherë insulina Detemir vjen në shpëtim. Por përpara se të përdorni këtë ilaç, një pacient me diabet duhet të kuptojë pyetje të rëndësishme: si ta administroni siç duhet hormonin kur është absolutisht e pamundur ta përdorni atë dhe cilat manifestime të padëshirueshme mund të shkaktojnë?

Insulina "Detemir": një përshkrim i ilaçit

Ilaçi është në dispozicion në formën e një zgjidhje transparente pa ngjyrë. Në 1 ml të tij përmban përbërësi kryesor - insulinë detemir 100 PIECES. Përveç kësaj, ekzistojnë përbërës shtesë: glicerina, fenoli, metacresoli, acetati i zinkut, dihidrati i fosfatit të hidrogjenit të natriumit, klorur natriumi, acid klorhidik q.s. ose hidroksid natriumi q.s., ujë për injeksion deri në 1 ml.

Ilaçi është në dispozicion në një stilolaps shiringë, e cila përmban 3 ml zgjidhje, një ekuivalencë prej 300 PIECES. 1 njësi e insulinës përmban 0.142 mg detemir të insulinës pa kripë.

Si funksionon Detemir?

Insulina Detemir (emri tregtar është Levemir) prodhohet duke përdorur bioteknologjinë e acidit deoksiribonukleik (ADN) rekombinues duke përdorur një tendosje të quajtur Saccharomyces cerevisiae. Insulina është komponenti kryesor i Levesmir flekspen dhe është një analog i hormonit njerëzor që lidhet me receptorët e qelizave periferike dhe aktivizon të gjitha proceset biologjike. Ka disa efekte në trup:

• stimulon përdorimin e glukozës nga indet dhe qelizat periferike,
• kontrollon metabolizmin e glukozës,
• pengon glukoneogjenezën,
• rrit sintezën e proteinave,
• parandalon lipolizën dhe proteolizën në qelizat dhjamore.

Thanksshtë falë kontrollit të të gjitha këtyre proceseve që niveli i sheqerit në gjak zvogëlohet. Pas futjes së ilaçit, efekti kryesor i tij fillon pas 6-8 orësh.

Nëse e futni atë dy herë në ditë, atëherë mund të arrihet një ekuilibër i plotë i nivelit të sheqerit pas dy deri tre injeksioneve. Ilaçi ka të njëjtin efekt si për gratë ashtu edhe për burrat. Vëllimi mesatar i shpërndarjes është brenda 0,1 l / kg.

Gjysma e jetës së insulinës, e cila u injektua nën lëkurë, varet nga doza dhe është afërsisht 5-7 orë.

Karakteristikat e veprimit të ilaçit "Detemir"

Insulina Detemir (Levemir) ka një efekt shumë më të gjerë sesa produktet e insulinës si Glargin dhe Isofan. Efekti i saj afatgjatë në trup është për shkak të vetë-shoqërimit të gjallë të strukturave molekulare kur ato lidhen me zinxhirin anësor të acideve yndyrore me molekulat e albumines. Në krahasim me insulinat e tjera, shpërndahet ngadalë në të gjithë trupin, por për shkak të kësaj, thithja e tij përmirësohet ndjeshëm. Gjithashtu, në krahasim me analogët e tjerë, insulina Detemir është më e parashikueshme, dhe për këtë arsye është shumë më e lehtë për të kontrolluar efektin e saj. Dhe kjo është për shkak të disa faktorëve:

• substanca mbetet në gjendje të lëngshme që nga momenti kur ndodhet në shiringën e stilolapsit deri sa të futet në trup,
• grimcat e tij lidhen me molekulat e albumines në serumin e gjakut me një metodë buffer.

Ilaçi ndikon në shkallën e rritjes së qelizave më pak, gjë që nuk mund të thuhet për insulinat e tjera. Nuk ka efekte gjenotoksike dhe toksike në trup.

Si të përdorim "Detemir"?

Doza e barit zgjidhet individualisht për secilin pacient me diabet. Mund ta futni një herë ose dy herë në ditë, kjo tregohet nga udhëzimet. Dëshmitë mbi përdorimin e përdorimit të insulinës Detemir pohojnë se për të optimizuar kontrollin e glicemisë, injeksionet duhet të jepen dy herë në ditë: në mëngjes dhe në mbrëmje, të paktën 12 orë duhet të kalojnë midis përdorimit.

Për personat e moshuar me diabet dhe ata që vuajnë nga mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave, doza zgjidhet me kujdes ekstrem.

Insulina injektohet nënlëkurësisht në rajonin e shpatullave, kofshës dhe kërthizës. Intensiteti i veprimit varet nga vendi ku administrohet ilaçi. Nëse injeksioni bëhet në një zonë, atëherë vendi i birrës mund të ndryshohet, për shembull, nëse insulina injektohet në lëkurën e barkut, atëherë kjo duhet të bëhet 5 cm nga kërthiza dhe në një rreth.

Shtë e rëndësishme të merrni një të drejtë injeksion. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni një stilolaps shiringë me një ilaç të temperaturës së dhomës, një lesh antiseptik dhe leshi pambuku.

Dhe kryeni procedurën si më poshtë:

• trajtoni vendin e birrës me një antiseptik dhe lejoni që lëkura të thahet,
• lëkura është kapur në një rrudhë
• gjilpëra duhet të futet në një kënd, pas së cilës pistoni është tërhequr pak, nëse shfaqet gjaku, anija dëmtohet, vendi i injeksionit duhet të ndryshohet,
• ilaçi duhet të administrohet ngadalë dhe në mënyrë të barabartë, në rast se pistoni lëviz me vështirësi, dhe në vendin e pikësimit lëkura është e fryrë, gjilpëra duhet të futet më thellë,
• pas administrimit të ilaçeve, është e nevojshme të zgjatem për 5 sekonda të tjerë, pas së cilës shiringa hiqet me një lëvizje të mprehtë, dhe vendi i injektimit trajtohet me një antiseptik.

Për ta bërë injeksionin pa dhimbje, gjilpëra duhet të jetë sa më e hollë, lëkura e lëkurës nuk duhet të shtrydhur fort, dhe injeksioni duhet të bëhet me një dorë të sigurt, pa frikë dhe dyshim.

Nëse pacienti injekton disa lloje të insulinës, atëherë së pari shtypet e shkurtër, dhe pastaj e gjatë.

Tofarë të kërkoni përpara se të hyni në Detemir?

Para se të bëni një injeksion, duhet të:

• kontrolloni dyfish llojin e fondeve
• dezinfektoni membranën me një antiseptik,
• kontrolloni me kujdes integritetin e fishekut, nëse papritmas është dëmtuar ose ka dyshime për përshtatshmërinë e tij, atëherë nuk keni nevojë ta përdorni atë, duhet ta ktheni në farmaci.

Vlen të kujtohet se është rreptësisht e ndaluar të përdoret insulina e ngrirë Detemir ose ajo që ishte ruajtur në mënyrë të gabuar. Në pompat e insulinës, ilaçi nuk përdoret, me futjen është e rëndësishme të vëzhgoni disa rregulla:

• administrohet vetëm nën lëkurë,
• gjilpëra ndryshon pas çdo injeksioni,
• fishek nuk rimbush.

Ndërveprimi me mjete të tjera

Forcimi i veprimit hipoglikemik kontribuon në:

• Barnat që përmbajnë etanol,
• ilaçe hipoglikemike (me gojë),
• Li +,
• Frenuesit MAO
• fenfluramine,
• Frenuesit e ACE
• ciklofosfamide,
• frenuesit e anhidrazës karbonike,
• theophylline
• beta bllokues jo selektivë,
• pyridoxine,
• bromocriptine,
• mebendazoli,
• sulfonamidet,
• ketokonazoli,
• agjentët anabolikë
• clofibrate,
• tetracyclines.

Medikamente që zvogëlojnë hipoglikeminë

Nikotina, kontraceptivët (oral), kortikosteroidet, fenitoinat, hormonet tiroide, morfina, diuretikët tiazid, diazoksidi, heparina, bllokuesit e kanalit të kalciumit (të ngadaltë), antidepresantët triciklik, klonidina, danazoli dhe simpatomatizuesit zvogëlojnë efektin hipoglikemik.

Salicilatet dhe reserpina janë në gjendje të përmirësojnë ose zvogëlojnë efektin që detemir ka në insulinë. Lanreotidi dhe oktreotidi rritin ose ulin kërkesën për insulinë.

Kushtojini vëmendje! Beta-bllokuesit, për shkak të vetive të tyre unike, shpesh maskojnë simptomat e hipoglikemisë dhe vonojnë procesin e rivendosjes së niveleve normale të glukozës.

Ilaçet që përmbajnë etanol forcojnë dhe rrisin efektin hipoglikemik të insulinës. Ilaçi është i papajtueshëm me ilaçet të bazuara në sulfit ose thiol (shkatërrimi i insulinës është shkatërruar). Gjithashtu, produkti nuk mund të përzihet me zgjidhje për infuzion.

Udhëzime speciale

Ju nuk mund të hyni në Detemir intravenoz, pasi mund të zhvillohet hipoglicemia e rëndë. Trajtimi intensiv me ilaçin nuk kontribuon në mbledhjen e kile shtesë.

Në krahasim me insulinat e tjera, insulina detemir zvogëlon rrezikun e hipoglikemisë gjatë natës dhe kontribuon në zgjedhjen maksimale të dozës që synon arritjen e një përqendrimi të qëndrueshëm të sheqerit në gjak.

E rëndësishme! Ndalimi i terapisë ose një dozë e gabuar e barit, veçanërisht për diabetin tip I, kontribuon në shfaqjen e hiperglicemisë ose ketoacidozës.

Shenjat kryesore të hiperglicemisë, ndodhin kryesisht në faza. Ato shfaqen në disa orë ose ditë. Simptomat e hiperglicemisë përfshijnë:

• erë acetoni pas nxjerrjes,
• etje
• mungesa e oreksit
• polyuria,
• goja e thate
• të përzier,
• lekure e thate
• retching,
• hyperemia,
• përgjumje e vazhdueshme.

Ushtrimi i papritur dhe intensiv, dhe ngrënia e parregullt gjithashtu kontribuojnë në hipoglikemia.

Sidoqoftë, pas rifillimit të metabolizmit të karbohidrateve, simptomat karakteristike treguese të hipoglikemisë mund të ndryshojnë, kështu që pacienti duhet të informohet nga mjeku që merr pjesë. Simptomat tipike mund të maskohen në rast të një kursi të zgjatur të diabetit. Sëmundjet infektive shoqëruese gjithashtu rrisin nevojën për insulinë.

Transferimi i pacientit në një lloj të ri ose insulinë, të prodhuar nga një prodhues tjetër, gjithmonë kryhet nën mbikëqyrjen mjekësore. Në rast të një ndryshimi në prodhues, dozen, llojin, llojin ose metodën e prodhimit të insulinës, shpesh kërkohet rregullimi i dozës.

Pacientët e transferuar në trajtim në të cilin përdoret insulimi detemir shpesh kanë nevojë për një rregullim të dozës në krahasim me sasinë e insulinës të dhënë më parë. Nevoja për të ndryshuar dozën shfaqet pas injektimit të parë ose gjatë javës ose muajit. Procesi i thithjes së ilaçit në rastin e administrimit intramuskular është mjaft i shpejtë në krahasim me administrimin e sc.

Detemir do të ndryshojë spektrin e tij të veprimit nëse përzihet me lloje të tjera të insulinës. Kombinimi i tij me insulinën aspart do të çojë në një profil veprimi me efikasitet maksimal të ulët, të pezulluar në krahasim me administrimin alternative. Insulina Detemir nuk duhet të përdoret në pompat e insulinës.

Deri më tani, nuk ka të dhëna për përdorimin klinik të drogës gjatë shtatëzanisë, laktacionit dhe fëmijëve nën moshën gjashtë vjeç.

Pacienti duhet të paralajmërojë për mundësinë e hiperglicemisë dhe hipoglikemisë në procesin e drejtimit të një makine dhe mekanizmave kontrollues. Në veçanti, është e rëndësishme për njerëzit me simptoma të butë ose mungesë që i paraprijnë hipoglikemisë.

Indikacione për përdorim dhe dozim

Diabeti mellitus është sëmundja kryesore në të cilën indikohet ilaçi.

Hyrja kryhet në shpatull, zgavrën e barkut ose kofshën. Vendet ku injektohet insulina detemirale duhet të alternohen vazhdimisht. Dozimi dhe shpeshtësia e injeksioneve përcaktohen individualisht.

Kur injektohet dy herë për të maksimalizuar kontrollin e glukozës, këshillohet që të administrohet doza e dytë pas 12 orësh pas së pari, gjatë vaktit të mbrëmjes ose para se të shkoni në shtrat.

Rregullimi i dozës dhe koha e administrimit mund të kërkohet nëse pacienti transferohet nga insulina e zgjatur dhe një ilaç me veprim të mesëm në detemirin e insulinës.

Efektet anësore

Efektet anësore të zakonshme (1 nga 100, ndonjëherë 1 nga 10) përfshijnë hipoglikeminë dhe të gjitha simptomat e saj të shoqërimit: nauze, zbehje të lëkurës, rritje të oreksit, çorientim, gjendje nervore dhe madje edhe çrregullime të trurit që mund të rezultojnë në vdekje. Reagimet lokale (kruajtje, ënjtje, hiperemia në vendin e injeksionit) janë gjithashtu të mundshme, por ato janë të përkohshme dhe zhduken gjatë terapisë.

Efektet anësore të rralla (1/1000, ndonjëherë 1/100) përfshijnë:

• lipodistrofia e injektimit,
• ënjtje e përkohshme që shfaqet në fillim të trajtimit të insulinës,
• manifestime alergjike (ulje në presionin e gjakut, urtikarie, palpitacione dhe gulçim, kruajtje, mosfunksionim të traktit tretës, hiperhidrozë, etj.),
• në fazën fillestare të terapisë me insulinë, ndodh një shkelje e përkohshme e refraksionit,
• retinopatia diabetike.

Sa i përket retinopatisë, kontrolli i zgjatur i glicemisë zvogëlon mundësinë e zhvillimit të patologjisë, por terapia intensive e insulinës me një rritje të papritur të kontrollit të metabolizmit të karbohidrateve mund të shkaktojë një ndërlikim të përkohshëm të gjendjes së retinopatisë diabetike.

Efektet anësore shumë të rralla (1/10000, nganjëherë 1/1000) përfshijnë neuropatinë periferike ose neuropatinë e dhimbjes akute, e cila zakonisht është e kthyeshme.

Mbidozë

Simptoma kryesore e një mbidozimi të barit është hipoglikemia. Pacienti mund të heqë qafe një formë të butë të hipoglikemisë vetë duke konsumuar ushqim të glukozës ose karbohidrateve.

Në rastin e s / c të rënda, i / m administrohet 0.5-1 mg glukagon ose një zgjidhje dekstroze në / në. Nëse pas 15 minutash pas marrjes së glukagonit pacienti nuk ka rigjetur vetëdije, atëherë duhet të administrohet një tretësirë ​​dekstroze. Kur një person rifiton vetëdijen për qëllime parandaluese, ai duhet të hajë ushqime të ngopura me karbohidrate.

Në cilat raste ilaçi është i kundërindikuar?

Para se të përdorni Detemir, është shumë e rëndësishme të zbuloni kur është kundërindikuar në mënyrë rigoroze:

• nëse pacienti ka një ndjeshmëri individuale ndaj përbërësve të ilaçit, ai mund të zhvillojë një alergji, disa reagime madje mund të çojnë në vdekje,
• për fëmijët nën 6 vjeç, ky ilaç nuk rekomandohet, nuk ishte e mundur të kontrollohej efekti i tij tek foshnjat, prandaj është e pamundur të parashikohet se si do të ndikojë në to.

Për më tepër, ekzistojnë edhe kategori të tilla pacientësh të cilëve u lejohet të përdorin ilaçin në trajtim, por me kujdes të veçantë dhe nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Kjo tregohet nga udhëzimet për përdorim. Insulinë ”Detemir» në këta pacientë me patologji të tilla, kërkohet rregullimi i dozës:

• Shkelje në mëlçi. Nëse ato përshkruhen në historinë e pacientit, atëherë veprimi i përbërësit kryesor mund të shtrembërohet, kështu që doza duhet të rregullohet.
• Dështimet në veshkat. Me patologji të tilla, parimi i veprimit të ilaçit mund të ndryshohet, por problemi mund të zgjidhet nëse monitoroni vazhdimisht pacientin.
• Njerëz të moshuar. Pas moshës 65 vjeç, në trup ndodhin shumë ndryshime të ndryshme, të cilat mund të jenë shumë të vështira për tu ndjekur. Në moshën e vjetër, organet nuk funksionojnë aq aktive sa tek të rinjtë, prandaj është e rëndësishme që ata të zgjedhin dozën e duhur në mënyrë që të ndihmojnë në normalizimin e niveleve të glukozës, dhe jo të dëmtojnë.

Nëse merrni parasysh të gjitha këto rekomandime, atëherë rreziku i pasojave negative mund të zvogëlohet.

"Detemir" gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë gjidhënies

Falë studimeve nëse përdorimi i insulinës ”Detemira» një grua shtatzënë dhe fetusi i saj, u vërtetua se mjeti nuk ndikon në zhvillimin e foshnjës. Por të thuash që është plotësisht i sigurt, është e pamundur, sepse gjatë shtatëzanisë ndodhin ndryshime hormonale në trupin e gruas, dhe se si do të sillet ilaçi në një rast të veçantë, nuk mund të parashikohet. Kjo është arsyeja pse mjekët, përpara se ta përshkruajnë atë gjatë shtatëzanisë, vlerësojnë rreziqet.

Gjatë trajtimit, duhet të monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës. Treguesit mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike, kështu që monitorimi në kohë dhe rregullimi i dozës është i nevojshëm.

Shtë e pamundur të thuhet saktësisht nëse ilaçi depërton në qumështin e gjirit, por edhe nëse merr, besohet se nuk do të sjellë dëm.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Efekti i "Detemir" mund të shtrembërohet për shkak të ndarjes me ilaçe të tjera. Më shpesh, mjekët përpiqen të shmangin kombinime të tilla të barnave, por ndonjëherë ato thjesht nuk mund të bëjnë pa, kur pacienti ka patologji të tjera kronike. Në raste të tilla, rreziku mund të zvogëlohet duke ndryshuar dozën. Shtë e nevojshme të rritet doza nëse ilaçe të tilla përshkruhen në diabetik:

Ato zvogëlojnë efektin e insulinës.

Por është e nevojshme të zvogëlohet dozimi, nëse rekomandohen ilaçe të tilla:

Nëse doza nuk është rregulluar, atëherë marrja e këtyre ilaçeve mund të provokojë hipoglicemi.

Analoge të ilaçit

Disa pacientë duhet të kërkojnë analoge të insulinës Detemir me një përbërje të përbërësve të tjerë. Për shembull, diabetikët që kanë një ndjeshmëri të veçantë ndaj përbërësve të këtij ilaçi. Ekzistojnë shumë analoge të Detemir, duke përfshirë Insuran, Rinsulin, Protafan dhe të tjerët.

Por ia vlen të kujtojmë se vetë analoge dhe doza e tij duhet të zgjidhen nga mjeku në secilin rast individual. Kjo vlen për çdo ilaç, veçanërisht me patologji të tilla serioze.

Kostoja e drogës

Themimi i insulinës Detemir Prodhimi Danez shkon nga 1300-3000 rubla. Por ia vlen të kujtojmë se mund ta merrni falas, por në këtë rast, patjetër që duhet të keni një recetë latine të shkruar nga endokrinologu. Insulina Detemir është një ilaç efektiv për trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2, gjëja kryesore është që të ndiqni të gjitha rekomandimet, dhe do të përfitojë vetëm ai diabetik.

Shqyrtime të insulinës

Diabetikët dhe mjekët përgjigjen pozitivisht te Detemir. Ndihmon për të ulur sheqerin e lartë në gjak, ka një minimum kundërindikimesh dhe manifestime të padëshiruara. E vetmja gjë që duhet të merret në konsideratë është korrektësia e administrimit të saj dhe përputhja me të gjitha rekomandimet nëse përveç insulinës, ilaçet e tjera rekomandohen pacientit.

Diabeti mellitus aktualisht nuk është një fjali, megjithëse sëmundja u konsiderua pothuajse fatale deri sa u mor insulina sintetike. Duke ndjekur rekomandimet e mjekut dhe duke monitoruar rregullisht nivelin e glukozës në gjak, ju mund të mbani një mënyrë jetese normale.

Karakteristikat farmakologjike të medikamentit Insulinë detemir

Teknologjitë moderne rekombinante të ADN-së kanë përmirësuar profilin e veprimit të insulinës së thjeshtë (të rregullt). Insulina Detemir prodhohet nga bioteknologjia rekombinante e ADN-së duke përdorur një tendosje Saccharomyces cerevisiae, është një analog i tretshëm bazal i veprimit të zgjatur të insulinës njerëzore me një profil veprimi pa kulm. Profili i veprimit është dukshëm më pak i ndryshueshëm në krahasim me izofan-insulinë dhe insulinë glarginë. Veprimi i zgjatur është për shkak të vetë-shoqërimit të theksuar të molekulave të insulinës detemir në vendin e injeksionit dhe lidhjes së molekulave në albumin me anë të një komponimi me një zinxhir të acideve yndyrore anësore. Krahasuar me izofan-insulinën, insulina detemir shpërndahet më ngadalë në indet e synuara periferike. Këto mekanizma të shpërndarjes me vonesë të kombinuara ofrojnë një thithje më të riprodhueshme dhe profil veprimi të insulinës të detemir. Insulina Detemir karakterizohet nga parashikueshmëri inteligjente në mënyrë të konsiderueshme më e madhe e veprimit te pacientët në krahasim me insulinë NPH ose insulinë glarginë. Parashikueshmëria e treguar e veprimit është për shkak të dy faktorëve: detemiri i insulinës mbetet në gjendje të tretur në të gjitha fazat nga forma e tij e dozimit deri te lidhja me receptorin e insulinës dhe efekti buffering i lidhjes me albumin e serumit.

Duke bashkëvepruar me një receptor specifik në membranën e jashtme citoplazmatike të qelizave, ajo formon një kompleks të receptorit të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore, duke përfshirë sintezën e një numri enzimash kyçe (heksokinaza, piruvate kinaza, sintetaza glukogjene, etj.). Ulja e glukozës në gjak është për shkak të një rritje në transportin e saj ndërqelizor, rritjes së indeve, stimulimit të lipogjenezës, glikogjenogjenezës, uljes së shkallës së prodhimit të glukozës nga mëlçia, etj. Për dozat prej 0.2-0.4 U / kg 50%, efekti maksimal ndodh në rangun nga 3– 4 orë deri në 14 orë pas administrimit. Pas administrimit nënlëkuror, një përgjigje farmakodinamike ishte proporcionale me dozën e administruar (efekti maksimal, kohëzgjatja e veprimit, efekti i përgjithshëm). Pas injektimit të SC, detemir lidhet me albuminën përmes zinxhirit të tij të acidit yndyror. Kështu, në një gjendje të veprimit të qëndrueshëm, përqendrimi i insulinës pa kufi ulet ndjeshëm, gjë që çon në një nivel të qëndrueshëm të glicemisë. Kohëzgjatja e veprimit të detemirit në një dozë prej 0.4 IU / kg është rreth 20 orë, kështu që ilaçi përshkruhet dy herë në ditë për shumicën e pacientëve. Në studimet afatgjata (6 muaj), glukoza plazmatike e agjëruar në pacientët me diabet tip I ishte më e mirë në krahasim me izofan-insulinë, e përshkruar në terapi bazë / bolus. Kontrolli i glikemisë (hemoglobina glikoziluar - HbA1c) gjatë trajtimit me insulinë detemir ishte i krahasueshëm me atë në trajtimin me izofan-insulinë, me një rrezik më të ulët të zhvillimit të hipoglikemisë së natës dhe mungesës së një shtimi të peshës së trupit gjatë përdorimit të tij. Profili i kontrollit të glukozës gjatë natës është më i kënaqshëm dhe madje më shumë për insulinë detemirale në krahasim me insulinën izofan, e cila reflektohet në një rrezik më të ulët të hipoglikemisë së natës.

Përqendrimi maksimal i insulinës detemir në serumin e gjakut arrihet 6-8 orë pas administrimit. Me një regjim ditor të administrimit, përqendrime të qëndrueshme të barit në serumin e gjakut arrihen pas 2-3 injeksioneve.

Inaktivizimi është i ngjashëm me atë të përgatitjeve të insulinës njerëzore, të gjithë metabolitët e formuar janë joaktiv. Studime të Lidhjes së Proteinave in vitro dhe in vivo tregojnë mungesën e ndërveprimeve klinikisht të rëndësishme midis detemirit të insulinës dhe acideve yndyrore ose ilaçeve të tjera që lidhen me proteinat e gjakut.

Gjysma e jetës pas injektimit të sc përcaktohet nga shkalla e përthithjes nga indi nënlëkuror dhe është 5-7 orë, në varësi të dozës.

Kur s / në futjen e përqendrimit në serumin e gjakut ishin proporcionale me dozën e administruar (përqendrimi maksimal, shkalla e përthithjes).

Karakteristikat farmakokinetike u studiuan te fëmijët (6–12 vjeç) dhe adoleshentët (13–17 vjeç) dhe u krahasuan me të rriturit me diabet të tipit I. Nuk pati ndonjë dallim në vetitë farmakokinetike. Nuk kishte dallime klinike të rëndësishme në farmakokinetikën e insulinës detemir midis pacientëve të moshuar dhe të rinj, ose midis pacientëve me funksion renal dhe hepatik të dëmtuar dhe pacientëve të shëndetshëm.

Përdorimi i ilaçit insulinë detemir

Projektuar për administrim nënlëkuror. Doza përcaktohet individualisht në secilin rast. Insulina Detemir duhet të përshkruhet 1 ose 2 herë në ditë bazuar në nevojat e pacientit. Pacientët që duhet të përdorin dy herë në ditë për kontrollin optimal të niveleve të glukozës në gjak, mund të hyjnë në dozën e mbrëmjes ose gjatë darkës, ose para gjumit, ose 12 orë pas dozës së mëngjesit. Insulina Detemir injektohet sc në kofshë, mur anterior abdominal ose shpatull. vendet e injektimit duhet të ndryshohen edhe kur injektohen në të njëjtën zonë. Ashtu si me insulinat e tjerë, në pacientët e moshuar dhe pacientët me insuficiencë renale ose hepatike, nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen më nga afër dhe doza e detemirit të rregulluar individualisht. Rregullimi i dozës mund të jetë gjithashtu i nevojshëm kur rrit aktivitetin fizik të pacientit, ndryshon dietën e tij normale ose me një sëmundje shoqëruese.

Ndërveprimet me ilaçet Detulin e insulinës

Ekzistojnë një numër ilaçesh që ndikojnë në nevojën e insulinës.

Efekti hipoglikemik i insulinës përmirësohet nga: droga orale hipoglikemik, frenues MAO, frenues ACE, frenues anhydrase karbonike, jo-selektive ß-bllokuesit, bromokriptinë, sulfonamidet, steroid anabolik, tetraciklina, clofibrate, ketokonazoli, mebendazole, pyridoxine, theophylline, ciklofosfamide, fenfluramine, litium, droga përmbajnë etanol.

Efekti hipoglikemik i insulinës dobësohet: kontraceptivët oralë, kortikosteroidet, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimimet, danazoli, klonidina, bllokuesit e kanalit të ngadaltë të kalciumit, diazoksid, morfinë, fenitoin, nikotinë. Nën ndikimin e reserpinës dhe salicilateve, është e mundur të dobësoni ose forconi veprimin e ilaçit Octreotide / lanreotide, i cili mund të rritet dhe të zvogëlojë nevojën e trupit për insulinë. Bllokuesit bllokues β-adrenergjik mund të maskojnë simptomat e hipoglikemisë dhe të vonojnë rikuperimin pas hipoglikemisë. Alkooli mund të përmirësojë dhe zgjasë efektin hipoglikemik të insulinës.

Disa ilaçe, për shembull, që përmbajnë thiol ose sulfit, kur shtohet detemir në zgjidhjen e insulinës, mund të shkaktojë shkatërrimin e tij. Prandaj, mos shtoni detemir të insulinës në zgjidhjet e infuzionit.

Veprimi farmakologjik i substancës

Insulina Detemir prodhohet duke përdorur bioteknologjinë e acidit deoksiribonukleik (ADN) rekombinues duke përdorur një tendosje të quajtur Saccharomyces cerevisiae.

Insulina është substanca kryesore e ilaçit Levemir flekspen, i cili lëshohet në formën e një zgjidhje në stilolapsa të përshtatshëm shiringash 3 ml (300 PIECES).

Ky analog i hormonit njerëzor lidhet me receptorët e qelizave periferike dhe shkakton procese biologjike.

Analogu i insulinës njerëzore promovon aktivizimin e proceseve të mëposhtme në trup:

• stimulimi i marrjes së glukozës nga qelizat dhe indet periferike,
• kontrolli i metabolizmit të glukozës,
• frenimi i glukoneogjenezës,
• sinteza e rritur e proteinave,
• parandalimi i lipolizës dhe proteolizës në qelizat dhjamore.

Falë të gjitha këtyre proceseve, ka një ulje të përqendrimit të sheqerit në gjak. Pas injektimit të insulinës, Detemir arrin efektin e saj më të madh pas 6-8 orësh.

Nëse e futni zgjidhjen dy herë në ditë, atëherë përmbajtja ekuilibër e insulinës arrihet pas dy ose tre injeksioneve të tilla. Ndryshueshmëria individuale e tretjes së brendshme të insulinës Detemir është dukshëm më e ulët se ajo e ilaçeve të tjerë të insulinës bazale.

Ky hormon ka të njëjtin efekt si në seksin mashkull ashtu edhe në atë femëror. Vëllimi mesatar i shpërndarjes është rreth 0,1 l / kg.

Kohëzgjatja e gjysmës së fundit të insulinës së injektuar nën lëkurë varet nga doza e barit dhe është afërsisht 5-7 orë.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Mjeku llogarit dozën e barit, duke marrë parasysh përqendrimin e sheqerit në një diabetik.

Dozat duhet të rregullohen në rast të shkeljes së dietës së pacientit, rritjes së aktivitetit fizik ose shfaqjes së patologjive të tjera. Insulina Detemir mund të përdoret si ilaçi kryesor, duke u kombinuar me insulinë bolus ose me ilaçet për uljen e sheqerit.

Një injeksion mund të bëhet brenda 24 orëve në çdo kohë, gjëja kryesore është të vëzhgoni të njëjtën kohë çdo ditë. Rregullat themelore për administrimin e hormonit:

1. Një injeksion bëhet nën lëkurë në rajonin e barkut, shpatullën, mollaqen ose kofshën.
2. Për të zvogëluar mundësinë e lipodistrofisë (sëmundja e indit yndyror), zona e injektimit duhet të ndryshohet rregullisht.
3. Njerëzit mbi 60 vjeç dhe pacientët me mosfunksionim të veshkave ose të mëlçisë kanë nevojë për një kontroll të rreptë të glukozës dhe rregullimin e dozave të insulinës.
4. Gjatë transferimit nga një ilaç tjetër ose në fazën fillestare të terapisë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i glikemisë.

Duhet të theksohet se në trajtimin e insulinës Detemir nuk kërkon rritje të peshës së pacientit. Para udhëtimeve të gjata, pacienti duhet të këshillohet me një specialist trajtues në lidhje me përdorimin e drogës, pasi ndryshimi i zonave kohore shtrembëron orarin e marrjes së insulinës.

Një ndërprerje e mprehtë e terapisë mund të çojë në një gjendje të hiperglicemisë - një rritje të shpejtë të niveleve të sheqerit, apo edhe ketoacidozë diabetike - një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve si rezultat i mungesës së insulinës. Nëse mjeku nuk kontaktohet menjëherë, mund të ndodhë një rezultat fatal.

Hipoglikemia formohet kur trupi është varfëruar ose nuk është i ngopur mjaftueshëm me ushqim, dhe doza e insulinës, nga ana tjetër, është shumë e lartë. Për të rritur akumulimin e glukozës në gjak, duhet të hani një pjesë sheqeri, një bar çokollate, diçka të ëmbël.

ethe ose infeksione të ndryshme shpesh rrisin nevojën për një hormon. Një rregullim i dozës së zgjidhjes mund të jetë i nevojshëm në zhvillimin e patologjive të veshkave, mëlçisë, gjëndrës tiroide, gjëndrës së hipofizës dhe gjëndrave mbiveshkore.

Gjatë kombinimit të insulinës dhe tiazolidinediones, është e nevojshme të merret parasysh fakti që ato mund të kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes së zemrës dhe dështimit kronik.

Kur përdorni ilaçin, ndryshimet në përqendrim dhe sjellja psikomotore janë të mundshme.

Kundërindikimet dhe dëmi i mundshëm

Si i tillë, nuk ka kundërindikacione për përdorimin e insulinës Detemir. Kufizimet kanë të bëjnë vetëm me ndjeshmërinë individuale ndaj substancës dhe moshës dy vjeçare për shkak të faktit se studime mbi efektin e insulinës tek fëmijët e vegjël ende nuk janë kryer.

Gjatë periudhës së lindjes së fëmijës, ilaçi mund të përdoret, por nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Studime të shumta nuk zbuluan efekte anësore në nënën dhe fëmijën e saj të porsalindur me futjen e injeksioneve të insulinës gjatë shtatëzanisë së tij.

Besohet se ilaçi mund të përdoret me ushqyerjen me gji, por asnjë studim nuk është kryer. Prandaj, për nënat shtatzëna dhe lactating, mjeku rregullon dozën e insulinës, duke peshuar para tij përfitimet për nënën dhe rrezikun e mundshëm për fëmijën e saj.

Sa i përket reagimeve negative ndaj trupit, udhëzimet për përdorim përmbajnë një listë të konsiderueshme:

1. Një gjendje hipoglikemie e karakterizuar nga shenja të tilla si përgjumje, nervozizëm, zbehje e lëkurës, dridhje, dhimbje koke, konfuzion, konvulsione, zbehje, takikardi. Kjo gjendje quhet edhe shoku i insulinës.
2. Hipersensitiviteti lokal - ënjtje dhe skuqje e zonës së injektimit, kruajtje, si dhe shfaqja e distrofisë lipidike.
3. Reaksione alergjike, angioedema, urtikarie, skuqje të lëkurës dhe djersitje e tepërt.
4. Shkelja e traktit digjestiv - nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre.
5. Gulçim, ulje e presionit të gjakut.
6. Rënia e shikimit - një ndryshim në refraksionin që çon në retinopati (inflamacion i retinës).
7. Zhvillimi i neuropatisë periferike.

Një mbidozë e barit mund të shkaktojë një rënie të shpejtë të sheqerit. Me hipoglicemi të butë, një person duhet të konsumojë një produkt të lartë me karbohidrate.

Në gjendje të rëndë të pacientit, veçanërisht nëse ai është pa vetëdije, është i nevojshëm shtrimi në spital. Mjeku injekton një zgjidhje glukoze ose glukagon në lëkurë ose nën muskul.

Kur pacienti rikuperohet, atij i jepet një pjesë sheqeri ose çokollata për të parandaluar një rënie të përsëritur të sheqerit.

Kostoja, rishikimet, mjetet e ngjashme

Ilaçi Levemir flekspen, përbërësi aktiv i të cilit është insulina Detemir, shitet në barnatore dhe barnatore në internet.

Ju mund ta blini ilaçin vetëm nëse keni recetën e mjekut.

Ilaçi është mjaft i shtrenjtë, kostoja e tij ndryshon nga 2560 në 2900 rubla ruse. Në këtë drejtim, jo ​​çdo pacient mund ta lejojë atë.

Megjithatë, vlerësimet e insulinës Detemir janë pozitive. Shumë diabetikë që janë injektuar me hormonin e ngjashëm me njerëzit, kanë vërejtur këto përfitime:

• ulje graduale e sheqerit në gjak,
• ruajtja e veprimit të ilaçit për rreth një ditë,
• lehtësia e përdorimit të stilolapsave të shiringave,
• shfaqje e rrallë e reaksioneve anësore,
• duke ruajtur peshën e diabetikut në të njëjtin nivel.

Për të arritur një vlerë normale të glukozës mund të respektohen vetëm të gjitha rregullat e trajtimit të diabetit. Kjo nuk është vetëm injeksione me insulinë, por edhe ushtrime fizioterapie, disa kufizime dietike dhe kontroll i qëndrueshëm i përqendrimit të sheqerit në gjak. Pajtueshmëria me dozat e sakta ka një rëndësi të madhe, pasi që përjashtimi i fillimit të hipoglikemisë, si dhe pasojave të tij serioze.

Nëse ilaçi për ndonjë arsye nuk i përshtatet pacientit, mjeku mund të përshkruajë një ilaç tjetër. Për shembull, insulina Isofan, e cila është një analog i hormonit njerëzor, i cili prodhohet nga inxhinieri gjenetike. Isofan përdoret jo vetëm tek diabeti mellitus i llojit të parë dhe të dytë, por edhe në formën e tij gestacionale (në gratë shtatzëna), patologjitë ndërhyrëse, si dhe ndërhyrjet kirurgjikale.

Kohëzgjatja e tij e veprimit është shumë më e ulët se ajo e insulinës Detemir, megjithatë, Isofan gjithashtu ka një efekt të shkëlqyeshëm hipoglikemik. Ka pothuajse të njëjtat reagime negative, ilaçet e tjera mund të ndikojnë në efektivitetin e tij. Komponenti Isofan gjendet në shumë ilaçe, për shembull, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan dhe të tjerë.

Me përdorimin e duhur të insulinës Detemir, mund të shpëtoni nga simptomat e diabetit. Analistët e tij, përgatitjet që përmbajnë insulinë Isofan, do të ndihmojnë kur ndalohet përdorimi i barit. Si funksionon dhe pse keni nevojë për insulinë - në videon në këtë artikull.

Lëshoni format dhe përbërjen

Ilaçi është në dispozicion në formën e një zgjidhje injeksioni të destinuar për administrim nën lëkurë. Forma të tjera të dozimit, përfshirë tabletat, nuk prodhohen. Kjo për faktin se në traktin e tretjes insulina është zbërthyer në aminoacide dhe nuk mund të përmbushë funksionet e saj.

Insulin Detemir është ekuivalent i insulinës njerëzore.

Komponenti aktiv përfaqësohet me insulinë detemir. Përmbajtja e tij në 1 ml tretësirë ​​është 14.2 mg, ose 100 njësi. Përbërja shtesë përfshin:

• klorur natriumi
• glicerinë,
• hidroksi,
• cresol,
• fosfat hidrogjen natriumi dihidrat,
• acetate zinku
• holluar acid klorhidrik / hidroksid natriumi,
• ujë injeksion

Duket si një zgjidhje e qartë, e paqartë, homogjene. Shpërndahet në fishekë prej 3 ml (Penfill) ose shiringa stilolapsi (Flexspen). Paketimi i kartonit të jashtëm. Udhëzimi është bashkangjitur.

Farmakokinetika

Për të marrë përqendrim maksimal të plazmës, 6-8 orë duhet të kalojnë nga momenti i administrimit. Bio-disponueshmëria është rreth 60%. Përqendrimi i ekuilibrit me një administrim dy herë përcaktohet pas 2-3 injeksioneve. Vëllimi i shpërndarjes mesatarisht është 0,1 l / kg. Pjesa më e madhe e insulinës së injektuar qarkullon me rrjedhën e gjakut. Ilaçi nuk bashkëvepron me acidet yndyrore dhe agjentët farmakologjikë që lidhen me proteinat.

Metabolizimi nuk është i ndryshëm nga përpunimi i insulinës natyrale. Gjatësia e gjysmës së eliminimit bën nga 5 deri në 7 orë (sipas dozës së përdorur). Farmakokinetika nuk varet nga gjinia dhe mosha e pacientit. Gjendja e veshkave dhe mëlçisë gjithashtu nuk ndikon në këta tregues.

Si të marrim insulin Detemir

Zgjidhja përdoret për administrim nënlëkuror, infuzion intravenoz mund të shkaktojë hipoglicemi të rëndë. Nuk injektohet intramuskularisht dhe nuk përdoret në pompa insuline. Injeksione mund të administrohen në fushën e:

• shpatull (muskul deltoid),
• hip,
• muri i përparmë i peritoneumit,
• mollaqe.

Vendi i injektimit duhet të ndryshohet vazhdimisht për të zvogëluar gjasat e shenjave të lipodistrofisë.

Regjimi i dozës zgjidhet në mënyrë rigoroze individuale. Dozat varen nga glukoza plazmatike. Rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm për ushtrimin fizik, ndryshimet në dietë, sëmundjet shoqëruese.

Ilaçi administrohet në vende të ndryshme, përfshirë murin anterior të peritoneumit.

Përdorimi i ilaçeve lejohet:

• më vete
• në lidhje me injeksione bolus insulinë,
• përveç liraglutid,
• me agjentë antidiabetikë oralë.

Me terapi komplekse hipoglikemike, rekomandohet të administrohet ilaçi 1 herë në ditë. Ju duhet të zgjidhni çdo kohë të përshtatshme dhe t'i qëndroni asaj kur kryeni injeksione ditore. Nëse ka nevojë të përdorni zgjidhjen 2 herë në ditë, doza e parë administrohet në mëngjes, dhe e dyta me një interval prej 12 orësh, me darkë ose para gjumit.

Pas injektimit nënlëkuror të dozës, doreza e stilolapsit të shiringës mbahet poshtë, dhe gjilpëra lihet në lëkurë për të paktën 6 sekonda.

Kur kaloni nga përgatitjet e tjera të insulinës në Detemir-insulinë në javët e para, është i nevojshëm kontrolli i rreptë i indeksit glicemik. Mund të jetë e nevojshme të ndryshoni regjimin e trajtimit, dozat dhe kohën e marrjes së ilaçeve antidiabetik, përfshirë ato oralë.

Shtë e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i sheqerit dhe të rregullohet me kohë dozimi tek të moshuarit.

Shtë e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i sheqerit dhe të rregullohet me kohë dozimi tek të moshuarit dhe pacientët me patologji renale-hepatike.

Sistemi nervor qendror

Ndonjëherë zhvillohet neuropatia periferike. Në shumicën e rasteve, është e kthyeshme. Më shpesh, simptomat e saj shfaqen me një normalizim të mprehtë të indeksit të glicemisë.

Nga ana e metabolizmit

Shpesh ka një përqendrim të zvogëluar të sheqerit në gjak. Hipoglikemia e rëndë zhvillohet në vetëm 6% të pacientëve. Mund të shkaktojë shfaqje konvulsive, ligështime, funksion të dëmtuar të trurit, vdekje.

Ndonjëherë një reagim ndodh në vendin e injektimit. Në këtë rast, mund të shfaqen kruajtje, skuqje të lëkurës, skuqje, ënjtje. Ndryshimi i vendit të injektimit të insulinës mund të zvogëlojë ose eliminojë këto manifestime; refuzimi i ilaçit kërkohet në raste të rralla. Një alergji e përgjithësuar është e mundur (shqetësim i zorrëve, gulçim, hipotension arterial, fshirje e integrimit, djersitje, takikardi, anafilaksi).

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Kur kryen studime, pasojat negative për fëmijët, nënat e të cilëve përdorën ilaçin gjatë shtatëzanisë nuk u identifikuan. Sidoqoftë, përdorni atë kur mbani një fëmijë duhet të përdoret me kujdes. Në periudhën fillestare të shtatëzanisë, nevoja e gruas për insulinë zvogëlohet pak, dhe më vonë rritet.

Nuk ka prova nëse insulina kalon në qumështin e gjirit. Futja e saj orale në foshnjë nuk duhet të reflektohet negativisht, pasi që në traktin tretës ilaçi shpejt shpërbëhet dhe përthithet nga trupi në formën e aminoacideve. Një nënë pleqsh mund të ketë nevojë për një rregullim të dozës dhe një ndryshim në dietë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Përbërja nuk mund të përzihet me lëngje të ndryshme medicinale dhe zgjidhje për infuzion. Thiolat dhe sulfitet shkaktojnë shkatërrimin e strukturës së agjentit në fjalë.

Fuqia e barit rritet me përdorimin paralel:

• clofibrate,
• fenfluramine,
• pyridoxine,
• bromocriptine,
• ciklofosfamide,
• mebendazoli,
• ketokonazoli,
• theophylline
• medikamente me gojë antidiabetike
• Frenuesit e ACE
• ilaqet kundër depresionit të grupit IMAO,
• beta bllokues jo selektivë,
• frenuesit e aktivitetit të anhidrazës karbonike,
• përgatitjet e litiumit
• sulfonamidet,
• derivatet e acidit salicilik,
• tetracyclines,
• anabolics.

Në kombinim me Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morphine, kortikosteroidet, hormonet tiroide, simpatizimetikë, antagonistët e kalciumit, diuretikët tiazidë, TCA, kontraceptivët oralë, nikotina, efektiviteti i insulinës është zvogëluar.

Rekomandohet të përmbaheni nga pirja e alkoolit.

Nën ndikimin e Lanreotide dhe Octreotide, efektiviteti i ilaçit mund të ulet dhe të rritet. Përdorimi i beta-bllokuesve çon në zbutjen e manifestimeve të hipoglikemisë dhe pengon rikthimin e niveleve të glukozës.

Përputhshmëria e alkoolit

Rekomandohet të përmbaheni nga pirja e alkoolit. Veprimi i alkoolit etilik është i vështirë të parashikohet, sepse është në gjendje të përmirësojë dhe dobësojë efektin hipoglikemik të ilaçit.

Analoge të plotë të Detemir-insulinës janë Levemir FlexPen dhe Penfill. Pas konsultimit me një mjek, insulina të tjera (glargina, insulinë-izofani, etj.) Mund të përdoren si zëvendësues të ilaçit.