Clindamycin: udhëzime për përdorim > Trajtimi dhe parandalimi

Ilaçi prodhohet në formën e kapsulave të xhelatinës që kanë një trup të purpurt dhe një kapak të kuq. Kapsulat përmbajnë pluhur të bardhë ose të verdhë. Do kapsulë përmban 150 mg të përbërësit aktiv të klindamycin në formën e hidroklorurit.

Talk, laktoza monohidrat, stearat magnezi dhe niseshte misri përdoren si përbërës shtesë.

Karakteristikat farmakologjike

Clindamycin ka një gamë të gjerë efektesh dhe është një bakteriostatik që pengon procesin e prodhimit të proteinave në mikroorganizmat patogjenë. Përbërësi kryesor është aktiv kundër cokeve gram-pozitive dhe mikroaerofile, si dhe bacilet gram-pozitive anaerobe, të cilat nuk formojnë spore.

Shumica e llojeve të klostridisë janë rezistente ndaj këtij antibiotiku. Në lidhje me këtë, nëse pacienti ka një infeksion të shkaktuar nga ky lloj i tendosjes, rekomandohet që së pari të përcaktohet antibiotiku.

Pas përdorimit, ilaçi absorbohet menjëherë në traktin gastrointestinal. Ushqimi zvogëlon shkallën e përthithjes, por nuk ndikon në përqendrimin e përgjithshëm të ilaçit në gjak. Ilaçet kanë një kalueshmëri të dobët përmes barrierës gjaku-trurit, por lehtë depërtojnë indet dhe lëngjet, si mushkëritë, pështymën, bajamet, pleurë, sipërfaqet e plagëve, tubat fallopiane, bronkët, kockat dhe indet e muskujve, pështymën, lëngun synovial, kanalet biliare etj. gjëndra e prostatës, shtojca. Në prani të një procesi inflamator në meninges, përshkueshmëria e antibiotikut përmes pengesës gjaku-trurit rritet.

Sasia më e lartë e ilaçit vërehet në gjak një orë pas përdorimit të kapsulave. Komponenti kryesor i ilaçit ekskretohet nga trupi për 4 ditë me ndihmën e veshkave dhe zorrëve.

Indikacionet për përdorim

Ilaçet përshkruhen për sëmundjet e mëposhtme:

Parandalimi i abcesit abdominal dhe peritonitit pas perforimit ose dëmtimit të zorrëve,
septicemi
Sëmundjet infektive të indeve të buta dhe lëkurës (panaritium, abscese, plagë të infektuara, zierje), si dhe në zgavrën me gojë dhe abdominal (abscesi dhe peritoniiti),
Sëmundjet infektive të sistemit të sipërm të frymëmarrjes dhe organeve ENT (sinusiti, faringjit, otiti media dhe bajamet), sistemi i poshtëm i frymëmarrjes (empiema pleural, pneumonia e aspiracionit, bronkiti dhe abscesi në mushkëri), difteria, ethet e kuqe, etj.
Endokarditi i një natyre bakteriale,
Osteomieliti në fazën kronike apo akute,
Sëmundjet infektive të organeve të sistemit urogjenital (proceset inflamatore tubo-vezore, endometriti, klamidia, sëmundjet infektive vaginale),
Sëmundjet infektive të shoqëruara nga një proces inflamator dhe të shkaktuara nga mikroorganizmat patogjenë janë të ndjeshëm ndaj klindamicinës me antibiotikë.

Regjimi i dozimit

Kapsulat janë për administrim oral. Zakonisht përshkruhet për të marrë një dozë prej 150 mg me një interval prej 6 ose 8 orë. Nëse pacienti vuan nga një infeksion i rëndë, doza mund të rritet në 300 ose 450 mg. Kur rekomandojnë ilaçin tek fëmijët e moshës një muaj, ata udhëzohen nga llogaritja e 8 ose 25 mg për kg të peshës trupore. Gjatë ditës duhet të jenë 3 ose 4 doza.

Mbidozë

Kur përdorni ilaçin në një dozë që tejkalon normën terapeutike, reagimet anësore mund të intensifikohen.

Në rast mbidozimi, trajtimi kryhet me qëllim shtypjen e simptomave. Duhet të kihet parasysh se ky ilaç nuk ka një antidot, dhe dializa dhe hemodializa nuk do të kenë efektivitetin e nevojshëm.

Ndërveprimi i ilaçeve

Administrimi paralel i gentamicinës, streptomicinës, aminoglikozideve dhe rifampicinës rrisin në mënyrë të ndërsjelltë efektivitetin e ilaçeve të mësipërm dhe klindamycin.

Së bashku me zbutësit konkurrues të muskujve, relaksimi i muskujve, i cili është shkaktuar nga anticholinergics, mund të rritet.

Ilaçi Clindamycin nuk mund të merret me ilaçe të tilla si sulfat magnezi, aminofilinë, ampicilinë, glukonat kalciumi dhe barbiturates.

Antagonizmi tregohet në lidhje me chloramphenicol dhe erythromycin.

Nuk këshillohet përdorimi i ilaçit në lidhje me ilaçe të tilla si fenitoin, komplekset e vitaminës B, aminoglikozidet.

Me përdorimin paralel të ilaçeve antidiarreale, gjasat e kolitit pseudo-membranor rritet.

Përdorimi i njëkohshëm i narkotikëve (opioidë) analgjezikëve mund të rrisë depresionin e frymëmarrjes (edhe para apneës).

Efektet anësore

Përdorimi i ilaçeve mund të çojë në shfaqjen e reaksioneve anësore të mëposhtme:

Sistemi kardiovaskular: marramendje, ndjenjën e dobësisë,
Organet hematopoietike: trombocitopeni, neutropenia, leukopeni, agranulocitoza,
Sistemi tretës: dysbioza, funksionimi i dëmtuar i mëlçisë, ezofagiti, enterokoliti pseudomembranoz, sasi të rritura të bilirubinës, verdhëzës, çrregullime dispepike,
Manifestimet alergjike: eozinofili, urtikarie, manifestime anafilaktoide, pezmatime, pruritus, skuqje,
Sistemi muskulor: një ndryshim në përcjelljen neuromuskulare,
Tjetër: superinfeksion.

Contraindications

Ilaçet nuk duhet të përshkruhen në situatat vijuese:

Ndjeshmëri e lartë ndaj çdo komponenti të barit,
laktacionit,
Prania e sëmundjeve të rralla trashëgimore,
Astma është bronkiale,
Mosha më e re se 3 vjet (pesha e trupit të fëmijës nuk duhet të jetë më pak se 25 kg),
Periudha e shtatzënisë
Qepje në prani të një ulçere
Myasthenia gravis

Kujdes duhet të tregohet kur të përshkruhet ilaçi tek pacientët e moshuar, si dhe në prani të dështimit të veshkave dhe të mëlçisë.

Udhëzime speciale

Koliti pseudomembranoz mund të shfaqet si gjatë trajtimit ashtu edhe pas përfundimit të terapisë. Një efekt anësor manifestohet në formën e diarresë, leukocitozës, etheve dhe dhimbjes në bark (në raste të rralla, fecesi përmban mukozë dhe gjak).

Në një situatë të tillë, mjafton të anuloni ilaçin dhe të përshkruani rrëshira të shkëmbimit të joneve në formën e kolestipolit dhe kolestiraminës. Në raste të rënda të kësaj sëmundje, është e nevojshme të kompensohet humbja e lëngut, proteinave dhe elektroliteve dhe të emërohet metronidazole dhe vancomycin.

Gjatë trajtimit, është kundërindikuar të përshkruani ilaçe që pengojnë lëvizshmërinë e zorrëve.

Siguria e përdorimit të drogës Clindamycin në pediatri nuk është vërtetuar plotësisht, prandaj, me trajtim afatgjatë te fëmijët, përbërja e gjakut dhe gjendja funksionale e mëlçisë duhet të monitorohet rregullisht.

Kur merrni ilaçin në dozë të lartë, duhet të kontrolloni sasinë e klindamicinës në gjak.

Pacientët që vuajnë nga dështimi i rëndë i mëlçisë duhet të monitorojnë funksionimin e mëlçisë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Clindamycin është në dispozicion në format e mëposhtme:

Krem vaginal 2% - nga e bardha me një nuancë kremoze ose të verdhë në të bardhë, me një erë specifike të dobët (20 g dhe 40 g në tuba alumini, 1 tub secila me një aplikues),
Kapsulat e xhelatinës - me një kapak të kuq dhe një ngjyrë vjollcë, madhësia Nr. 1, përmbajtja e kapsulave është pluhur nga ngjyra e verdhë-e bardhë në të bardhë (me 8 copë. Në fshikëza, 2 flluskë në pako prej kartoni, 6 copë. Në flluska, 2 në secilën, 5 dhe 10 blistera në pako prej kartoni),
Tretësirë për injeksion (injeksion intravenoz dhe intramuskular) - transparent, pak i verdhë ose i pangjyrë (2 ml në ampula, 5 ampula në rrahje, 2 pako në kuti kartoni).

Përbërja e 100 g krem vaginal përfshin:

Substanca aktive: klindamicina (në formën e fosfatit) - 2 g,
Përbërësit ndihmës: benzoat natriumi, makrogol-1500 (oksid polietileni-1500), vaj castor, emulsifikues Nr 1, glikol propilen.

Përbërja e 1 kapsulë përfshin:

Substanca aktive: klindamicina (në formën e hidroklorurit) - 0,15 g,
Përbërësit ndihmës: niseshte misri, talk, monohidrat laktozë, stearat magnezi,
Përbërja e kapakut të kapsulës: bojë diamanti të zezë (E151), dioksid titaniumi (E171), bojë azorubine (E122), bojë e verdhë kinoline (E104), ngjyra ponce Ponceau 4R (E124), xhelatinë, etj.
Përbërja e trupit të kapsulës: bojë diamanti e zezë (E151), bojë azorubine (E122), xhelatinë.

Përbërja e 1 ml zgjidhje për injeksion përfshin:

Substanca aktive: klindamicina (në formën e fosfatit) - 0,15 g,
Komponentët ndihmës: edodat disodium, alkool benzil, ujë për injeksion.

Dozimi dhe administrimi

Për sëmundje me ashpërsi të moderuar për të rriturit dhe fëmijët nga 15 vjeç (që peshojnë 50 kg ose më shumë), Clindamycin është përshkruar 1 kapsulë (150 mg) 4 herë në ditë në interval të rregullt. Në infeksione të rënda, një dozë e vetme mund të rritet 2-3 herë.

Fëmijët e rinj zakonisht përshkruhen:

8-12 vjet (pesha - 25-40 kg): sëmundje e rëndë - 4 herë në ditë, 1 kapsulë, maksimumi në ditë - 600 mg,
12-15 vjet (pesha - 40-50 kg): ashpërsia mesatare e sëmundjes është 3 herë në ditë për 1 kapsulë, shkalla e rëndë e sëmundjes është 3 herë në ditë për 2 kapsula, maksimumi në ditë është 900 mg.

Doza e rekomanduar e të rriturve për administrim intramuskular dhe intravenoz është 300 mg 2 herë në ditë. Në trajtimin e infeksioneve të rënda, përshkruhen 1.2-2.7 g në ditë, të ndarë në 3-4 injeksione. Administrimi intramuskular i një doze të vetme prej më shumë se 600 mg nuk rekomandohet. Doza maksimale e vetme për administrim intravenoz është 1.2 g për 1 orë.

Për fëmijët nga mosha 3 vjeç, Clindamycin është përshkruar në një dozë prej 15-25 mg / kg në ditë, e ndarë në 3-4 administrata të barabarta. Në trajtimin e infeksioneve të rënda, doza ditore mund të rritet në 25-40 mg / kg me të njëjtën frekuencë përdorimi.

Në pacientët me insuficiencë të rëndë renale dhe / ose të mëlçisë, në rastet e përdorimit të ilaçit me interval të paktën 8 orë, nuk kërkohet korrigjimi i regjimit të dozës.

Për administrim intravenoz, clindamycin duhet të hollohet në një përqendrim jo më të lartë se 6 mg / ml. Zgjidhja injektohet në mënyrë intravenoze për 10-60 minuta.

Injeksioni intravenoz nuk rekomandohet.

Si tretës, mund të përdorni zgjidhje: 0.9% klorur natriumi dhe dekstrozë 5%. Hollimi dhe kohëzgjatja e infuzionit rekomandohet të kryhet sipas skemës (doza / vëllimi i tretësit / kohëzgjatja e infuzionit):

300 mg / 50 ml / 10 minuta
600 mg / 100 ml / 20 minuta
900 mg / 150 ml / 30 minuta
1200 mg / 200 ml / 45 minuta.

Kremi vaginal aplikohet intravaginally. Doza e vetme - një aplikues i plotë për krem (5 g), mundësisht para gjumit. Kohëzgjatja e përdorimit është 3-7 ditë në ditë.