Diabeti mellitus: Diagnostifikimi laboratorik i diabetit

Diabeti mellitus i referohet gjendjes patologjike të sistemit endokrin të njeriut, i karakterizuar nga sinteza e pamjaftueshme e insulinës ose rezistenca e qelizave të trupit ndaj hormonit kur prodhohet në sasi të mjaftueshme. Rezultati është një sasi e rritur e glukozës në gjak, e cila çon në një ndërprerje në proceset e metabolizmit, qelizat dhe indet trofike, patologjitë vaskulare dhe nervore.

Diabetikët duhet të dinë! Sheqeri është normal për të gjithë. Itshtë e mjaftueshme të merrni dy kapsula çdo ditë para ngrënies ... Më shumë detaje >>

Diagnoza e diabetit duhet të ndodhë që në manifestimet e para, në mënyrë që trajtimi të jetë adekuat dhe në kohë. Artikulli diskuton pyetje në lidhje me diagnozën diferenciale të sëmundjeve të tipit 1 dhe tipit 2 tek fëmijët dhe të rriturit, për analizat e nevojshme për të konfirmuar diagnozën dhe për deshifrimin e rezultateve.

Format e patologjisë

Sëmundja e tipit 1 (një formë e varur nga insulina) shpesh ndodh në moshë të re dhe tek fëmijët, pasi shkaqet e shfaqjes së saj janë veprimi i faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë në ndërthurje me një predispozitë trashëgimore. Agjentët viralë dhe bakterialë, proceset autoimune provokojnë vdekjen e qelizave që sintetizojnë insulinën. Hormoni nuk prodhohet në sasinë e kërkuar. Trajtimi për këtë formë është terapi me insulinë e kombinuar me një dietë të ulët karboni.

Patologjia e tipit 2 (një formë e pavarur nga insulina) është karakteristike për njerëzit e moshuar, ata që janë obez, udhëheqin një mënyrë jetese të ulur. Pankreasi prodhon mjaftueshëm hormon, ndonjëherë edhe më shumë sesa duhet. Qelizat dhe indet e trupit bëhen më pak të ndjeshme ndaj insulinës pa reaguar ndaj veprimit të tij. Klinika e kësaj forme nuk është aq e theksuar sa me sëmundjen tip 1. Trajtimi është një dietë me pak karburant dhe ilaçe për uljen e sheqerit.

Manifestimet e diabetit

Simptomat me të cilat mund të mendoni për zhvillimin e sëmundjes janë si më poshtë:

• kruajtje të lëkurës,
• urinim i rritur
• etje e vazhdueshme
• ndryshime në peshën e trupit (në fazat fillestare, një rënie të mprehtë në peshë, pastaj fitim i tepërt),
• erë acetoni nga goja (me tip 1),
• sulme konvulsive në muskujt e viçit,
• skuqje të lëkurës si furunculosis.

Manifestime të tilla janë më karakteristike për diabetin e varur nga insulina. Tipi 2 mund të jetë asimptomatik për një kohë të gjatë (latente, latente).

Tek fëmijët, sëmundja ka një simptomatologji më të habitshme. Karakterizohet nga lodhja e shpejtë, përgjumja, efikasiteti i ulët, humbja e peshës në sfondin e oreksit të shtuar tepër.

Diferencim

Diagnostifikimi diferencial i diabetit konsiston në teste laboratorike dhe histori mjekësore. Përveç bërjes së diagnozës së saktë, është e nevojshme të përcaktohet forma e saj. Diff. Diagnoza kryhet me kushtet patologjike të mëposhtme të përshkruara në tabelë.

Urinalysis

Një nga metodat kryesore të diagnostikimit, e cila përdoret si pjesë e detyrueshme e ekzaminimit të trupit. Një person i shëndetshëm nuk duhet të ketë sheqer në urinë, në disa raste prania e 0.8 mmol / l është e lejueshme. Nëse ka tregues më lart, përdoret termi "glukosuria".

Për të mbledhur materiale për hulumtime, duhet të përgatisni një enë të pastër të pastër dhe të kryeni procedura higjene. Pjesa e parë e urinës nuk përdoret, mesi mblidhet në një enë, dhe e fundit lëshohet gjithashtu në tualet. Ai duhet të dorëzohet në laborator sa më shpejt të jetë e mundur në mënyrë që rezultatet të jenë të sakta.

Trupat ketone

Shfaqja e acetonit në urinë është një tregues që çrregullime metabolike ndodhin në nivelin e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve. Kërkohen teste specifike për të përcaktuar trupat e ketonit. Përveç diagnostifikimit laboratorik, acetoni në urinën e fëmijëve dhe të rriturve mund të "shihet" me ndihmën e shiritave të provës, të cilat fitohen në barnatore.

Numërimi i plotë i gjakut

Gjaku është një lëng biologjik, treguesit kryesorë të të cilit ndryshojnë me shkelje të organeve dhe sistemeve të trupit. Kriteret diagnostikuese të vlerësuara në kohën e analizës:

• treguesit sasiorë të elementeve në formë,
• niveli i hemoglobinës
• treguesit e koagulimit
• hematokriti,
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve.

Përcaktimi i glukozës

Përdorni gjak kapilar ose venoz. Përgatitja për mbledhjen e materialit është si më poshtë:

• në mëngjes para analizës, mos hani asgjë, mund të pini ujë,
• gjatë 24 orëve të fundit mos pini alkool,
• Mos lani dhëmbët në mëngjes, hidhni çamçakëz, sepse përmban sheqer.

Analiza biokimike

Diagnoza diferenciale e diabetit konfirmohet me përcaktimin e treguesve të mëposhtëm:

• kolesterol - me diabet, niveli i tij është mbi normale,
• C-peptid - me sëmundje tip 1, niveli është ulur, me sëmundje tip 2 - normale ose më të lartë,
• fruktozamina - treguesit janë rritur ndjeshëm,
• niveli i insulinës - me tipin 1, treguesit zvogëlohen, me një formë të pavarur nga insulina, normale ose pak të rritur,
• lipidet - niveli është ngritur.

Testi i tolerancës së glukozës

Një analizë jepet në mëngjes me stomak bosh. Gjaku për diagnostikim merret nga një gisht ose vena. Ndihmësi i laboratorit i jep pacientit të pijë një zgjidhje glukoze që ka një përqendrim specifik. Pas 2 orësh, materiali mblidhet në të njëjtën mënyrë si në rastin e parë. Siç tregohet nga endokrinologu, marrja e mostrave të ndërmjetme të gjakut mund të jetë e nevojshme.

Interpretimi i rezultateve (në mmol / l):

• Jo diabeti: me stomak bosh - deri në 5.55, pas 2 orësh - deri në 7.8.
• Prediabeti: me stomak bosh - deri në 7.8, pas 2 orësh - deri në 11.
• Diabeti: me stomak bosh - mbi 7.8, pas 2 orësh - mbi 11.

Hemoglobina glikoziluar

Një test i detyrueshëm për diagnozën diferenciale të diabetit. Zbatimi i tij ju lejon të sqaroni treguesit sasiorë të glukozës në gjak gjatë 3 muajve të fundit. Dorëzojeni nga mëngjesi në vakt. Duke deshifruar rezultatet:

• norma është 4.5-6.5%,
• diabeti tip 1 - 6.5-7%,
• diabeti tip 2 - 7% ose më shumë.

Mbledhja e materialit dhe përgatitja e pacientit për të gjitha aktivitetet e mësipërme janë pjesë e kujdesit infermieror për pacientët në ambiente ambulatore dhe spitalore.

Diagnoza e komplikimeve të sëmundjes

Në disa raste, diagnoza e "sëmundjes së ëmbël" është vendosur në sfondin e komplikimeve. Nëse kjo ka ndodhur më herët, pacienti duhet të kryejë rregullisht një seri ekzaminimesh për të identifikuar problemin në fazat e hershme. Në qytete dhe qendra rajonale, plani i provimit hartohet nga endokrinologët që marrin pjesë, dhe në fshatra kjo rol i përket paramedikës.

Plani i sondazhit të kampionit:

1. Konsultimi dhe ekzaminimi nga një okulist. Përfshinë oftalmoskopinë, gonioskopinë, ekzaminimin e fundusit, tomografinë optike (për të përjashtuar retinopatinë diabetike).
2. Konsultimi me një kardiolog, kryerja e një EKG, ekokardiografia, angiografia koronare (për të përcaktuar praninë e kardiosklerozës, sëmundjes koronare të zemrës).
3. Ekzaminimi nga një angiosurgeon, ultrasonografia Doppler dhe arteriografia e ekstremiteteve të poshtme (për të vlerësuar patentën e enëve të këmbëve, për të parandaluar zhvillimin e arteriosklerozës)
4. Konsultime nefrologjike, ultratinguj renal, rinasografi, dopplerografi vaskulare renale (per te perjashtuar nefropatine diabetike).
5. Ekzaminimi nga një neurolog, përcaktimi i ndjeshmërisë, aktiviteti refleks, imazhet e rezonancës magnetike të trurit (përcaktimi i neuropatisë diabetike, encefalopatia).

Masat diagnostike në kohë ju lejojnë të filloni terapi të hershme, të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze dhe të mbani një standard të lartë jetese për pacientin.

Isfarë është diabeti?

Meqenëse sëmundja përhapet mjaft shpejt, dhe shumë pacientë vdesin nga komplikimet, quhet "murtaja" e shekullit XX. Diabeti mellitus (DM) ose "sëmundja e ëmbël", siç thonë ata, është një patologji autoimune. Aktualisht, ekzistojnë lloje të sëmundjes, siç janë lloji 1 dhe tipi 2, si dhe diabeti gestacional. Të gjithë kanë një gjë të përbashkët - glukozë të lartë ose hiperglicemi.

Diabeti tip 1 është një patologji në të cilën ndalon prodhimin e insulinës. Si rezultat i një çrregullimi të sistemit imunitar, ajo fillon të ndikojë negativisht në qelizat beta të aparatit të ishullit, të cilët janë përgjegjës për prodhimin e hormonit që ul nivelin e sheqerit.

Si rezultat, glukoza nuk hyn në qelizat periferike dhe gradualisht fillon të grumbullohet në gjak. Më shpesh, sëmundja zhvillohet në moshë të re, kështu që quhet e mitur.

Një komponent thelbësor në trajtimin e sëmundjes është terapia me insulinë.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një gjendje ku prodhimi i insulinës nuk ndalet, por ndjeshmëria e qelizave të synuara ndaj hormonit ndryshon. Arsyet kryesore për zhvillimin e T2DM konsiderohen mbipesha dhe gjenetika.

Nëse asgjë nuk mund të bëhet për predispozicionin gjenetik, atëherë duhet të luftohen paund shtesë. Kjo sëmundje prek gjeneratën e të rriturve nga 40-45 vjeç.

Në fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë, ju mund të bëni pa ilaçe hipoglikemike, duke respektuar një dietë dhe duke kryer ushtrime fizike. Por me kalimin e kohës, pankreasi është varfëruar, dhe prodhimi i insulinës është zvogëluar, gjë që kërkon përdorimin e ilaçeve.

Llojet e diabetit

Llojet më të zakonshme të sëmundjes janë diabeti tip 1 dhe diabeti tip 2. Në llojin e parë të sëmundjes ose diabetin mellitus të varur nga insulina, mosha e pacientëve ndryshon nga 0 deri në 19 vjet, d.m.th. Personat në moshë të re që kanë mungesë absolute të insulinës janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Kjo për faktin se qelizat e pankreasit përgjegjëse për sintezën e këtij hormoni janë shkatërruar. Infeksione të ndryshme virale, stresi, sëmundje që shkaktojnë një rënie të mprehtë të imunitetit, etj mund të provokojnë një mosfunksionim të tillë në trup.

Në të njëjtën kohë, trupi i pacientit pëson një rënie të mprehtë të niveleve të insulinës, dhe simptomat klasike të diabetit shfaqen në fytyrë, ne po flasim për urinim të shpeshtë dhe të rëndë, etje të vazhdueshme të pakonkurueshme dhe humbje peshe. Isshtë e mundur për të trajtuar këtë formë të diabetit vetëm me përgatitje të insulinës.

Diagnoza e diabetit të fëmijërisë

Në thelb, diabeti tek fëmijët diagnostikohet në moshën 5 deri në 12 vjeç. Ankesat e fëmijës janë plotësisht në përputhje me simptomat e të rriturve.

Në raste të rralla, diabeti zhvillohet tek të posalindurit. Diagnoza e diabetit tip 1 në këto foshnje fillimisht përfshin monitorimin e tyre. Skuqja e pelenës ndodh tek foshnjat, ndodh prishja e jashtëqitjes, urina bëhet ngjitëse, inflamacioni shfaqet në lëkurë.

Pra, shkaqet e diabetit tek fëmijët mund të jenë jo vetëm një dietë e pabalancuar dhe marrja e hershme e pijeve alkoolike, por edhe faktorët psikologjikë dhe fiziologjikë.

Këta faktorë janë:

1. Emocionalitet i rritur.
2. Ngarkesa e stresit.
3. Ndryshimet hormonale.

Në parim, diagnoza e diabetit te fëmijët praktikisht nuk dallon nga diagnoza tek të rriturit. Shpesh, një specialist me "sëmundje të ëmbël" të dyshuar i përshkruan fëmijës një kërkesë për një test gjaku.

Nivelet e sheqerit janë të ndryshme nga të rriturit. Pra, tek fëmijët nën 2 vjeç, norma është nga 2.8 në 4.4 mmol / L, në moshën 2 deri në 6 vjeç - nga 3.3 në 5.0 mmol / L, në adoleshencë, treguesit korrespondojnë me të rriturit - nga 3 3 deri 5.5 mmol / L.

Me një rritje të treguesve, diabeti diagnostikohet te fëmijët. Nëse rezultatet e studimit variojnë nga 5.6 në 6.0 mmol / L, atëherë mjeku gjithashtu përshkruan një test të tolerancës së glukozës. Pas dy orësh marrjes së ujit të ëmbël, një tregues deri në 7 mmol / L konsiderohet normë. Kur vlerat variojnë nga 7.0 në 11.0 mmol / L, kjo është prediabet; mbi 11.0 mmol / L, diabeti tek fëmijët.

Pas kalimit të një seri studimesh, një specialist mund të konfirmojë ose hedh poshtë diagnozën e pretenduar. Për të përcaktuar sëmundjen, çfarë lloji tek fëmijët, si gjithmonë, bëhet një analizë e C-peptideve.

Diagnoza dhe trajtimi i diabetit si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit përfshin marrjen e ilaçeve ose terapisë me insulinë, mbajtjen e një diete të ekuilibruar, monitorimin e vazhdueshëm të glicemisë dhe sporteve.

Në mënyrë që të bëhet diagnoza e hershme e diabetit, prindërit, veçanërisht nëna, duhet të shikojnë me kujdes fëmijën.

Fëmijët kanë diabet mellitus vetëm të llojit të parë, domethënë varur nga insulina. Sëmundja vazhdon në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit, dhe mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është i njëjti.

Por ende ekzistojnë dallime të konsiderueshme, sepse trupi i fëmijës po rritet, po formohet dhe ende është shumë i dobët. Pankreasi i një foshnje të porsalindur është shumë i vogël - vetëm 6 cm, por nga 10 vjet pothuajse dyfishohet, duke arritur një madhësi prej 10-12 cm.

Pankreasi i fëmijës është shumë afër organeve të tjera, të gjithë janë të lidhur ngushtë dhe çdo shkelje e një organi çon në patologjinë e një tjetri. Nëse pankreasi i fëmijës nuk prodhon insulinë mirë, d.m.th., ai ka një patologji të caktuar, atëherë ekziston një rrezik i vërtetë për përfshirjen e stomakut, mëlçisë, fshikëzës së tëmthit në procesin e dhimbshëm.

Prodhimi i insulinës nga pankreasi është një nga funksionet e tij intracecretory, i cili më në fund formohet nga viti i pestë i jetës së foshnjës. Fromshtë nga kjo moshë dhe deri në rreth 11 vjet që fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj diabetit. Edhe pse kjo sëmundje mund të fitohet nga një fëmijë në çdo moshë. Diabeti mellitus është i pari ndër të gjitha sëmundjet endokrine te fëmijët.

Sidoqoftë, ndryshimet e përkohshme në sheqerin në gjak të fëmijës nuk tregojnë ende se ai ka diabet. Meqenëse fëmija rritet dhe zhvillohet vazhdimisht dhe shpejt, të gjitha organet e tij zhvillohen me të.

Si rezultat, të gjitha proceset metabolike në trup tek fëmijët zhvillohen shumë më shpejt sesa tek të rriturit. Metabolizmi i karbohidrateve gjithashtu është i përshpejtuar, kështu që një fëmijë duhet të konsumojë nga 10 deri në 15 g karbohidrate për 1 kg peshë në ditë.

Kjo është arsyeja pse të gjithë fëmijët janë shumë të dashur për ëmbëlsirat - kjo është nevoja e trupit të tyre. Por fëmijët nuk mund, për fat të keq, të ndalen në varësitë e tyre dhe ndonjëherë të përdorin ëmbëlsirat në sasi shumë më të mëdha se sa duhen.

Prandaj, nënat nuk duhet të privojnë fëmijët nga ëmbëlsirat, por të kontrollojnë konsumimin e tyre të moderuar.

Parandalimi i Diabeteve te te Rriturit

Meqenëse shkaqet kryesore që çojnë në diabet jo-varur nga diabeti mellitus në të rriturit janë mbipesha, hipertensioni arterial, niveli i lartë i insulinës në gjak dhe, në një masë më të vogël, një faktor trashëgues, masat parandaluese mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjes.

Në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e diabetit mellitus të llojit jo-insulinë të varur në moshën madhore, ju duhet, së pari, të monitoroni dietën dhe peshën tuaj, së dyti, të reagoni saktë në jetë, duke shmangur stresin dhe ngritjen e presionit të gjakut, dhe për të kontrolluar presionin e gjakut dhe përmbajtjen e insulinës . Mund të jetoni pa diabet nëse dëshironi.

Shenjat e sëmundjes

Përveç kësaj, një diagnozë në kohë ju lejon të zgjidhni një trajtim efektiv. Të gjithë duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë shenjave të sëmundjes:

• Dobësi dhe lodhje,
• Etja e vazhdueshme
• Problemet me vizionin
• Ndryshimet e peshës
• Lëkura e kruar.

Simptomat nuk janë gjithmonë të theksuara, prandaj është veçanërisht e rëndësishme që pacientët që i përkasin një grupi rreziku t'i nënshtrohen një diagnoze vjetore laboratorike. Treguesi i parë është gjaku nga një gisht ose nga një venë. Metodat moderne të ekzaminimit identifikojnë sëmundjen në fazën fillestare - prediabet, përcaktojnë llojin e saj - së pari, të dytë, gestacional.

Simptomat e sëmundjes

Shenjat e diabetit shfaqen në varësi të llojit të sëmundjes. Me probleme të tipit 1, pankreasi i prekur ndalon pjesërisht ose plotësisht prodhimin e hormonit. Për shkak të kësaj, trupi nuk metabolizon glukozën nga ushqimi. Pa trajtimin e ilaçeve, zhvillimi i sëmundjes nuk mund të kontrollohet.

Shenjat e diabetit tip 1

Pacientët që vuajnë nga diabeti tip 1 janë zakonisht nën 30 vjeç. Ata shënojnë shenjat e mëposhtme të patologjisë:

• humbje e papritur e peshës
• oreks i rritur
• erën e acetonit në urinë,
• lëkundje të papritura të humorit,
• lodhje e tepert,
• një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies.

Pa përdorimin e insulinës, diabeti tip 1 mund të komplikohet nga ketoocitoza. Për shkak të sëmundjes, përbërjet helmuese shfaqen në trup, të cilat formohen për shkak të prishjes së qelizave lipide.

Shenjat e diabetit tip 2

Diabeti i tipit 2 diagnostikohet më shpesh te njerëzit pas moshës 35 vjeç. Sëmundja është më e prirur ndaj pacientëve obez. Sipas statistikave, 85% e njerëzve të diagnostikuar me diabet mellitus vuajnë nga patologjia e tipit 2. Sëmundja karakterizohet nga prodhimi i tepërt i insulinës në trup. Por në këtë rast, insulina bëhet e padobishme, pasi indet humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj këtij hormoni.

Diabeti tip 2 është rrallë i komplikuar nga ketoocitoza. Nën ndikimin e faktorëve negativ: stresi, marrja e medikamenteve, niveli i sheqerit në gjak mund të rritet në rreth 50 mmol / L. Gjendja bëhet shkaku i dehidrimit, humbjes së vetëdijes.

Alokoni simptomat e përgjithshme të sëmundjes që ndodhin me patologjinë tip 1 dhe tip 2:

• ndjenjën e gojës së thatë të vazhdueshme
• etje
• një ndryshim i mprehtë në peshën e trupit,
• rigjenerimi i dobët i plagëve edhe me dëmtim të vogël të lëkurës,
• përgjumje dhe dobësi
• aftësisë së kufizuar,
• ulje e makinës seksuale,
• mpirje të krahëve dhe këmbëve,
• ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrët
• furunculosis,
• ulja e temperaturës së trupit
• lëkura kruajtëse.

Diagnoza e komplikimeve

Diagnostifikimi i diabetit mellitus Ekspertët formuluan një numër rekomandimesh mbi të cilat bazohen kriteret për diagnozën laboratorike të diabetit. Diagnoza e diabetit mellitus bëhet kur në një test të vetëm të gjakut të marrë në stomak bosh, përqendrimi i glukozës është .0 7.0 mmol / L në plazmën e gjakut ose ≥ 6.1 mmol / L në gjak të tërë, ose në një test rutinë gjaku, marrë me stomak bosh, niveli i glukozës dy herë tejkaloi 11 mmol / L në plazmën e gjakut ose 10 mmol / L në gjak të plotë.

Vini re se në disa pacientë (ka relativisht pak prej tyre), ka nivele të larta të glukozës në gjak (mbi vlerat e përcaktuara të referencës), por këto vlera nuk janë aq të larta sa shfaqen simptomat e diabetit mellitus. Pacientë të tillë këshillohen të kryejnë testin e tolerancës së GTT - glukozës.

Diagnostifikimi diferencial i diabetit ju lejon të identifikoni llojin e sëmundjes. Specialisti tërheq vëmendjen për shenjat e patologjisë, pasi llojet e ndryshme të diabetit karakterizohen nga fotografia e tyre simptomatike. Lloji i parë i patologjisë karakterizohet nga një fillim i shpejtë, 2 - një zhvillim i ngadaltë.

Tabela tregon kriteret për diagnozën diferenciale të llojeve të ndryshme të diabetit

Duke përdorur diagnozën diferenciale, ju mund të identifikoni llojet e diabeteve: latente, steroide ose gestacionale.

Ketoatsitoz. Sëmundja mund të zhvillohet te kushdo me diabet. Ndër shenjat e keocitozës janë:

• glukozë e tepërt në gjak,
• urinim i shpeshtë,
• të përzier,
• dhimbje në stomak
• frymëmarrje e rëndë
• lekure e thate
• skuqje e fytyres.

Simptomat duhet të shkaktojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore.

Hipoglikemia është një rënie kritike e sheqerit në gjak. Gjendja shoqërohet nga:

• duke u dridhur në trup
• dobësi
• Rritja excitability,
• ndjenjën e urisë së vazhdueshme
• dhimbje koke.

Nëse gjenden simptoma të tilla, pacienti duhet urgjentisht të kontrollojë nivelin e glukozës në gjak.

Patologji kardiovaskulare. Me diabet, zemra dhe enët e gjakut shpesh vuajnë. Ekziston rreziku i dështimit të zemrës ose sulmit në zemër.

Diagnostifikimi i gjakut kapilar dhe venoz ndihmon në identifikimin e shpejtë të diabetit, megjithatë, kjo nuk është mënyra e vetme. Testi më i saktë është një test i hemoglobinës së glikoziluar. Në të njëjtën kohë, pengesë e tij e rëndësishme është kohëzgjatja e studimit - deri në tre muaj.

Për dallim nga marrja e mostrave konvencionale të gjakut, në të cilën sëmundja konfirmohet vetëm pas disa testeve, testi për hemoglobinë glikoziluar ndihmon me saktësi për të diagnostikuar diabetin.

Përveç kësaj, diagnoza e sëmundjes përfshin një konsum të përditshëm të urinës. Normalisht, sheqeri në urinë nuk përmban ose nuk e tejkalon normën prej 0.02%. Urina gjithashtu kontrollohet për përmbajtjen e saj të acetonit. Prania e një substance të tillë tregon një kurs të zgjatur të diabetit dhe praninë e komplikimeve.

Pas përcaktimit të hiperglicemisë, mjeku duhet të zbulojë llojin e patologjisë. Diagnoza e diabetit mellitus tip 1 dhe 2 kryhet falë studimit të C-peptideve. Vlerat normale nuk varen nga gjinia ose mosha dhe variojnë nga 0.9 në 7.1 ng / ml. Për më tepër, një studim mbi C-peptidet ndihmon diabetikët e tipit 1 të llogarisin dozën e saktë të injeksioneve në insulinë.

Kryerja e masave të tilla diagnostikuese siguron konfirmimin e saktë të diabetit mellitus dhe ashpërsinë e tij.

Mjeku mbledh një anamnezë, identifikon faktorët e rrezikut, trashëgiminë, dëgjon ankesa, ekzaminon pacientin, përcakton peshën e tij.

Simptomat që merren parasysh gjatë diagnostikimit të diabetit:

• etje e fortë e vazhdueshme - polidipsia,
• formimi i tepërt i urinës - poluria,
• humbje peshe me oreks të shtuar - tipike për diabetin tip 1,
• shtim i shpejtë, domethënës në peshë - tipik për diabetin tip 2,
• djersitja, veçanërisht pas ngrënies,
• dobësi e përgjithshme, lodhje,
• kruajtje të rëndë të lëkurës që nuk mund të kënaqet me asgjë,
• nauze, të vjella,
• patologji infektive, siç janë sëmundjet pustulare të lëkurës, fryrja e shpeshtë në gojë ose në vaginë, etj.

Nuk është e nevojshme që një person të ketë të gjitha simptomat e induktuara, por nëse të paktën 2-3 vërehen në të njëjtën kohë, atëherë ia vlen të vazhdosh ekzaminimin.

Diagnoza e diabetit është kryesisht në studimin e sheqerit në gjak dhe urinë. Në fund të fundit, është një rritje e sheqerit, për më tepër, e papritur dhe e vazhdueshme, që është treguesi kryesor i diabetit. Shtë e qartë se studimet diagnostike nuk duhet të jenë në dyshim, kështu që ato duhet të bëhen në laborator.

Me qëllim të përcaktimit të saktë të diagnozës dhe përcaktimit të fazës së zhvillimit të sëmundjes, kryhen lloje të ndryshme të testeve laboratorike, në të cilat merren jo vetëm kapilarët (nga gishti), por edhe gjaku venoz, dhe merren edhe mostra me ngarkesë glukoze.

Meqenëse zbulimi i diabetit mund të vonohet si rezultat i trajtimit të vonë, disa komplikime të diabetit mellitus ndonjëherë zhvillohen gjatë kësaj periudhe. Para së gjithash, katarakti dhe retinopatia janë të përjashtuara, për këtë, një specialist ekzaminon fundusin dhe kornea.

Diagnoza e sëmundjes së zemrës është e mundur me ndihmën e një EKG, dhe dështimi i veshkave fillestare shihet qartë në një urinalizë.

Analizë diferenciale

Në një gjendje normale, menjëherë pas një ngarkese të glukozës, përqendrimi i sheqerit në gjak rritet, që është një sinjal për prodhimin e insulinës. Sekretimi i një sasie të mjaftueshme çon në një ulje të glukozës në gjak.

Kjo është, pas 2 orësh, niveli i glukozës duhet të kthehet në treguesin origjinal (në stomak bosh). Tabela përshkruan se si përdoren rezultatet e testit të tolerancës së glukozës për të diagnostikuar diabetin.

Kriteret kryesore për diagnostikimin e diabetit

Ekzistojnë kritere të përcaktuara prej kohësh për diagnostikimin e diabetit, të identifikuar nga OBSH. Para së gjithash, këto janë simptoma të patologjisë dhe një rritje në raportin e glukozës në plazmën e gjakut venoz në 11.1 mmol. Kjo identifikohet, si rregull, në llogaritjet e rastësishme, që do të thotë algoritme matjeje në çdo kohë të ditës pa marrë parasysh periudhën e kohës që nga vakti i fundit.

Simptomat më të zakonshme të sëmundjes duhet të konsiderohen poliuria (rritje e sasisë së urinës), polidipsia (etja e vazhdueshme), humbja e peshës trupore në mungesë të arsyeve të dukshme. Duke folur për metodat diagnostikuese, kushtojini vëmendje:

• përcaktimi i nivelit të glukozës në stomak bosh, duke treguar nga 7 mmol në plazmën e gjakut ose në gjak të plotë më shumë se 6.1 mmol,
• identifikimi i raportit të glukozës konsiderohet të bëhet në stomak bosh, nëse kanë kaluar të paktën tetë orë pas ngrënies së ushqimit,
• një nga kriteret është prania e glukozës në plazmë më shumë se 11.1 mmol dy orë pas marrjes së 75 g. glukozë. Ky është i ashtuquajturi testi i tolerancës së glukozës, i cili është një nga fazat e diagnostikimit të një sëmundjeje.

Në mungesë të manifestimeve karakteristike të diabetit mellitus, për të konfirmuar diagnozën, rekomandohet të rishikoni përsëri ditën tjetër. Nëse niveli i glicemisë në stomak bosh ose me matje të rastësishme nuk mund të konfirmohet, bëhet një test i tolerancës së glukozës.

Testet laboratorike për të përcaktuar sëmundjen

Diagnoza e diabetit mellitus tip 2 përfshin si metodat themelore ashtu edhe ato shtesë. Duke folur për të parën, ata i kushtojnë vëmendje analizës së raportit të sheqerit në gjak, identifikimit të raportit të hemoglobinës së glikoziluar dhe testimit të tolerancës së glukozës. Jo metoda më pak të rëndësishme diagnostikuese janë kontrolli për nivelin e sheqerit në urinë, ekzaminimi i urinës dhe i gjakut për praninë e trupave të ketonit dhe raporti i tyre.

Në kryerjen e testeve laboratorike, një specialist mund të insistojë në diagnostikimin e niveleve të fruktozaminës. Metodat shtesë diagnostikuese (të domosdoshme për të sqaruar diagnozën) duhet të konsiderohen një ekzaminim për praninë e insulinës në gjak, një test për autoantitrupat në qelizat beta të pankreasit që prodhojnë insulinë. Një diagnozë adekuate e diabetit tip 2 mund të kërkojë testimin e proinsulin, si dhe:

• analiza për grrelin, adiponectin, leptin, resistin,
• hulumtim mbi peptidin IIS,
• Shtypja HLA.

Për të kaluar testet e paraqitura më herët, do t'ju duhet të merrni një referim nga një endokrinolog. Shtë ai që do të ndihmojë diabetikun për të përcaktuar se cili lloj i diagnozës do të duhet t’i nënshtrohet, dhe gjithashtu pasi të marrë rezultatet e analizave, ai do të zgjedh teknikën më të përshtatshme të rimëkëmbjes që do të ndihmojë në arritjen e rezultateve të para.

Rëndësi e madhe për marrjen e një rezultati të saktë 100% i është dhënë kalimit të saktë të të gjitha testeve të caktuara. Për ta arritur këtë, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rekomandimet që lidhen me përgatitjen për diagnozë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në procesin e ekzaminimit të një pacienti për diabet mellitus, sepse këto metoda të hulumtimit janë jashtëzakonisht të ndjeshme edhe ndaj shkeljeve minimale në kushtet e përgatitjes.

Metodat diferenciale diagnostikuese

Diagnostifikimi diferencial përfshin gjetjen e dallimeve midis tipit 1 dhe 2 dhe përcaktimin e llojit specifik të sëmundjes. Nuk duhet të harrojmë se mund të flasim për formën gestacionale, kushtet latente dhe kushte të tjera specifike. Duhet të kuptohet se jo më shumë se 10-20% e pacientëve janë përballur me diabet tip 1, në të gjithë të tjerët formën e pavarur nga insulina.

Në rastin e parë, simptomat vlerësohen si akute, fillimi i patologjisë është mjaft i mprehtë, dhe nuk ka trashje. Në diabetin tip 2, pacientët janë të trashë dhe janë në moshë mesatare apo edhe në pleqëri. Në përgjithësi, gjendja e tyre vlerësohet si më pak akute. Për të dalluar sëmundjet tip 1 dhe tip 2, specialistët përdorin metoda të tilla diagnostikuese si:

• Testimi C-peptid për të përcaktuar nëse pankreasi po prodhon një komponent hormonal,
• autoantitrupat për të zotëruar antigjenet beta-qelizore pankreatike - kjo është një nga metodat më të njohura për diagnostikimin e diabetit tip 1,
• trupat keton në gjak,
• metodat e ekzaminimit gjenetik.

Duke folur më në detaje rreth diagnozës, ekspertët i kushtojnë vëmendje dallimeve themelore të mëposhtme midis llojeve të sëmundjes. Pra, në rastin e parë, sëmundja fillon para moshës 30 vjeç, në të dytën pas 40. Pesha e trupit në rast të një forme të varur nga insulina vlerësohet si e mangët, në rast të sëmundjes së tipit 2 zbulohet trashje. Fillimi i sëmundjes me tipin 1 është akut, me 2 është gradual.

Për më tepër, diabetikët e tipit 1 kanë një tendencë relativisht të lartë ndaj ketoacidozës, ndërsa tipi 2 mungon. E njëjta vlen edhe për trupat e ketonit, të cilat janë të pranishme në tepricë në gjak me një formë të varur nga insulina. Gjithashtu, vlen të përmenden insulina dhe C-peptidi, të reduktuara në rastin e parë dhe të ngritur ose normal në të dytën. Antitrupat ndaj qelizave beta islet, të cilat mungojnë në patologjinë jo-insuline të pavarur, nuk duhet të injorohen.

Në përgjithësi, diagnoza diferenciale nuk është e vështirë për specialistët. Sidoqoftë, afati kohor i zbatimit dhe dobia e aktiviteteve në vazhdim kanë një rëndësi thelbësore. Endokrinologu duhet të analizojë simptomat që ekzistojnë, t'i krahasojë ato me rezultatet e testeve dhe bazuar në këtë vizatim konkluzione të përshtatshme.

Diagnoza e sëmundjes tek fëmijët

Mjekësia moderne ka një numër të konsiderueshëm metodash të shpejta dhe të sakta për diagnostikimin e patologjisë së sheqerit. Duke folur për ekzaminimet e diabetikëve në fëmijëri, kushtojini vëmendje faktit që:

• më shpesh, për zbulimin e patologjisë, një nivel i sheqerit në gjak studiohet në stomak bosh dhe pas 120 minutash nga momenti i përdorimit të glukozës,
• raporti i glukozës në stomak bosh normalisht duhet të jetë nga 3.3 në 5.5 mmol. Nëse një sasi më e madhe se 8 mmol zbulohet në gjak agjerues, kjo tregon formimin e diabetit mellitus, dmth.
• përveç një testi të gjakut, një test i urinës për nivelin e sheqerit, si dhe një ekzaminim i peshës specifike të tij, duhet të konsiderohet mjaft informues. Kjo e fundit rritet me diabetin.

Metodat moderne për diagnostikimin e diabetit tek fëmijët bëjnë të mundur identifikimin e një patologjie edhe para rritjes së sheqerit në gjak. Për këtë qëllim, përdoren teste speciale për antitrupat ndaj qelizave beta. Qelizat e paraqitura prodhojnë një komponent hormonal dhe me një titull të rritur të antitrupave ndaj tyre, mund të flasim për zhvillimin e supozuar të diabetit mellitus.

Në shtëpi, nëse ekziston dyshimi për formimin e diabetit tip 1 tek fëmijët, sheqeri në gjak monitorohet gjatë gjithë ditës. Gjithashtu kërkon verifikimin e treguesve para se të hani ushqim dhe dy orë pas prezantimit të komponentit hormonal. Kontrolli mbi aktivitetin fizik është gjithashtu i dëshirueshëm. E gjithë kjo do të kryhet me lehtësi duke përdorur një glukometër.

Me një rritje të sheqerit, rekomandohet fuqimisht që të konsultoheni me një specialist për një ekzaminim dhe një diagnozë të plotë. Duhet të kuptohet që leximet e glukometrit nuk janë 100% baza për diagnostikimin e diabetit, por ato bëjnë të mundur që të kryhen me kohë të gjitha diagnostikimet e nevojshme.