Gensulin N (Gensulin N)

Forma e dozimit të Gensulin N - pezullimi për administrim nënlëkuror (s / c): një pezullim i bardhë, një sediment që ndahet në një sediment të bardhë në pushim dhe një mbinatyrues të pangjyrë ose pothuajse të pangjyrë, me lëkundje të butë, sedimenti përsëritet shpejt (3 ml në fishekë, për qelizë pako kontur me 5 fishekë, 1 pako në një pako kartoni, 10 ml secila në shishe transparente me xham pa ngjyrë, 1 shishe në një pako kartoni).

Përbërja për 1 ml pezullim:

• substancë aktive: insulinë-izofan njeriut rekombinues - 100 IU,
• përbërës ndihmës: fenol, glicerinë, metacresol, sulfat protaminë, fosfat hidrogjen natriumi dodekahidrat, oksidi i zinkut, acidi klorhidrik, uji për injeksion.

Indikacionet për përdorim

Gensulin N rekomandohet për përdorim në diabetin mellitus tip 1, si dhe diabeti mellitus tip 2 në fazën e rezistencës ndaj agjentëve hipoglikemikë për përdorim oral, rezistencë të pjesshme ndaj këtyre ilaçeve (në rastin e trajtimit të kombinuar) dhe sëmundjeve ndërkurrente.

Dozimi dhe administrimi

Pezullimi Gensulin N është menduar për administrim sc.

Mjeku përcakton dozën e barit në secilin rast bazuar në treguesit e glukozës në gjak, dhe duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Doza mesatare ditore ndryshon në intervalin prej 0.5-1 IU për 1 kg të peshës së pacientit.

Injeksioni preferohet të kryhet në kofshë, gjithashtu lejohet futja e ilaçit në mollaqe, mur anterior abdominal ose muskul deltoid i shpatullës. Vendet e injektimit brenda rajonit anatomik duhet të ndryshohen në mënyrë që të shmangen lipodistrofia.

Kur nxisni pezullimin, shishkat ose fisheku nuk duhet të tronditen fuqishëm, pasi kjo mund të shkaktojë formimin e shkumës, duke e bërë të vështirë vendosjen e saktë të dozës. Shfaqja e ilaçit në shishka dhe fishekë duhet të kontrollohet rregullisht nëse flakët janë të pranishme në pezullim ose janë vërejtur grimca të bardha që përmbahen në fund / muret e shishkës ose fishekut, duke krijuar efektin e ngricës, nuk duhet të përdoret.

Temperatura e pezullimit të injektuar duhet të korrespondojë me temperaturën e dhomës.

1. Dezinfektoni lëkurën me alkool në vendin e injektimit.
2. Përdorni dy gishta për të palosur zonën e lëkurës.
3. Vendoseni gjilpërën në një kënd prej rreth 45 ° në bazën e palosjes dhe injektoni insulinë nën lëkurë.
4. Pas një injeksioni prej të paktën 6 sekondash, mos e hiqni gjilpërën për t'u siguruar që ilaçi të administrohet plotësisht.
5. Nëse gjaku shfaqet në vendin e injektimit pas heqjes së gjilpërës, shtypni pak me gisht.
6. Vendet e injektimit duhet të ndryshohen.

Gensulin N përdoret si një ilaç monoterapi dhe si pjesë e trajtimit kompleks me insulinë me veprim të shkurtër (Gensulin P).

Pacienti duhet të njihet me teknikat e përdorimit të ilaçit, në varësi të kushteve themelore.

Përdorimi i pezullimit në shishka

Duke përdorur një lloj insuline:

1. Hiqeni kapakun mbrojtës prej alumini nga shishja.
2. Sanitizoni membranën e gomës në shishkë.
3. Mblidhni ajrin në shiringë në vëllimin që korrespondon me dozën e kërkuar të insulinës dhe futni ajrin në shishkë.
4. Kthejeni përmbys lart shishkën me shiringën e injektuar dhe mbledhni dozën e kërkuar të insulinës në të.
5. Hiqeni gjilpërën nga shishja, hiqni ajrin nga shiringa dhe verifikoni që doza e kërkuar e insulinës.
6. Bëni një injeksion.

Përdorimi i dy llojeve të insulinës:

1. Hiqni kapakët mbrojtës prej alumini nga shishkat.
2. Sanitizoni membranat e gomës në shishkat.
3. Menjëherë para formimit të numrit, rrokullisni një shishkë të insulinës me veprim mesatar (të gjatë) në formën e një pezullimi midis pëllëmbëve të duarve derisa sedimenti të shpërndahet në mënyrë të barabartë dhe të formohet një pezullim i bardhë me re.
4. Mblidhni ajrin në shiringë në vëllimin që korrespondon me dozën e kërkuar të insulinës me veprim të gjatë, futni ajrin në shishkë me pezullim, dhe pastaj hiqni gjilpërën.
5. Derdhni ajrin në shiringë në vëllimin që korrespondon me dozën e kërkuar të insulinës me veprim të shkurtër, futni ajrin në shishkën e insulinës në formën e një zgjidhje të qartë, kthejeni shishkën me shiringë përmbys dhe mbushni dozën e kërkuar.
6. Hiqeni gjilpërën nga shishja, hiqni ajrin nga shiringa dhe verifikoni që doza e kërkuar e insulinës.
7. Vendoseni gjilpërën në shishkë me pezullimin, kthejeni shishkën me shiringë me kokë poshtë dhe mbledhni dozën e kërkuar të insulinës me veprim të gjatë.
8. Hiqeni gjilpërën nga shishja, hiqni ajrin nga shiringa dhe kontrolloni nëse doza totale e insulinës është e përshtatshme.
9. Bëni një injeksion.

Shtë e rëndësishme që gjithmonë të shtypni insulinë në sekuencën e përshkruar më sipër.

Përdorimi i pezullimit në fishekë

Fishekë me ilaçin Gensulin N janë të destinuara për t’u përdorur vetëm me stilolapsa shiringash të kompanisë "Owen Mumford". Kërkesat e përcaktuara në udhëzimet për përdorimin e stilolapsit të shiringës për administrimin e insulinës duhet të respektohen.

Para se të përdorni Gensulin H, fishekët duhet të inspektohen dhe sigurohuni që të mos ketë dëme (patate të skuqura, çarje); nëse ato janë të pranishme, fishek nuk mund të përdoret. Pas vendosjes së fishekut në stilolapsin e shiringës, një shirit me ngjyrë duhet të jetë i dukshëm në dritaren e mbajtësit.

Para instalimit të fishekut në stilolapsin e shiringës, duhet të kthehet lart e poshtë, në mënyrë që topi i vogël xhami brenda përzieni pezullimin. Procedura e kthesës përsëritet të paktën 10 herë, derisa të formohet një pezullim i bardhë dhe i njëtrajtshëm me re. Bëni një injeksion menjëherë pas kësaj.

Nëse fishek është instaluar në stilolaps më parë, përzierja e pezullimit kryhet për të gjithë sistemin (të paktën 10 herë) dhe përsëritet para çdo injeksioni.

Pas përfundimit të injeksionit, gjilpëra duhet të lihet nën lëkurë të paktën 6 sekonda të tjera, dhe butoni duhet të mbahet i shtypur derisa gjilpëra të hiqet plotësisht nga nën lëkurë. Kjo do të sigurojë që doza të administrohet në mënyrë korrekte dhe të kufizojë mundësinë e futjes së gjakut / limfës në fishekun e gjilpërës ose insulinës.

Fisheku me ilaçin Gensulin N është menduar vetëm për përdorim individual të vetëm dhe nuk mund të rimbushet.

Efektet anësore

• pasojat e efektit në metabolizmin e karbohidrateve: kushte hipoglikemike - dhimbje koke, fshirje e lëkurës, palpitacione, djersitje në rritje, dridhje, agitim, uri, parestezi në gojë, si rezultat i hipoglikemisë së rëndë, mund të zhvillohet koma hipoglikemike,
• reaksione të mbindjeshmërisë: më rrallë - skuqje në lëkurë, edemë e Quincke, jashtëzakonisht e rrallë - shoku anafilaktik,
• reaksione në vendin e injektimit: ënjtje dhe kruajtje, hiperemia, në rast të përdorimit të zgjatur - lipodistrofia në vendin e injektimit,
• Tjetër: edemë, gabime refraktive kalimtare (zakonisht në fillim të kursit të terapisë).

Simptomat e mbidozës mund të jenë zhvillimi i hipoglikemisë. Për trajtimin e kushteve të buta, rekomandohet të konsumoni sheqer ose ushqime të pasura me karbohidrate. Pacientët me diabet duhet të mbajnë gjithmonë sheqer, ëmbëlsira, biskota ose pije me sheqer.

Në rast të një rënie të konsiderueshme të përqendrimit të glukozës, në rast të humbjes së vetëdijes, 40% zgjidhje dekstrozë administrohet intravenoz, glukagoni administrohet intramuskular, intravenoz ose nënlëkuror. Pas rifitimit të vetëdijes, rekomandohet të hani ushqime të pasura me karbohidrate për të parandaluar rindërtimin e hipoglikemisë.

Udhëzime speciale

Gensulin N është e ndaluar të përdoret nëse pezullimi nuk kthehet i bardhë dhe në mënyrë të barabartë të turbullt pas lëkundjes.

Kur kryeni terapi me insulinë, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës në gjak. Një monitorim i tillë është i domosdoshëm sepse, përveç një mbidozimi të insulinës, shkaqet e hipoglikemisë mund të jenë: kalimi i vakteve, zëvendësimi i ilaçit, diarreja, të vjellat, aktiviteti fizik i shtuar që zvogëlojnë nevojën për sëmundje të insulinës (dështimi i veshkave / mëlçisë, hipofunksionimi i korteksit mbiveshkor, gjëndrës tiroide ose hipofizës), ndryshimi vendet e injektimit, bashkëveprimet e drogës me ilaçe të tjera.

Dozimi i gabuar ose ndarja midis injeksioneve të insulinës, veçanërisht në pacientët me diabet tip 1, mund të shkaktojnë hiperglicemi. Zakonisht, simptomat fillestare të hiperglicemisë zhvillohen gradualisht, gjatë disa orëve ose ditëve. Shfaqen goja e thatë, etja, vjellja, të vjella, marramendje, skuqje dhe thatësi e lëkurës, humbje e oreksit, erë e acetonit në ajrin e nxitur, shfaqet urinimi i shtuar. Nëse nuk kryhet trajtimi, atëherë me diabet mellitus tip 1, hiperglicemia mund të çojë në zhvillimin e një gjendjeje kërcënuese për jetën - ketoacidoza diabetike.

Korrigjimi i dozës së insulinës kërkohet për hipopituitarizëm, mosfunksionim të gjëndrës tiroide, sëmundje të Addison, dështim të mëlçisë / veshkave, si dhe në pacientë të moshuar mbi moshën 65 vjeç.

Nevoja për rregullimin e dozës së insulinës gjithashtu mund të kërkohet me një rritje të intensitetit të aktivitetit fizik ose një ndryshim në dietën e zakonshme.

Nevoja për insulinë rritet nga sëmundjet shoqëruese, veçanërisht të një natyre infektive dhe kushteve të shoqëruara nga ethe.

Kalimi nga një lloj i insulinës në një tjetër gjithashtu duhet të bëhet, duke kontrolluar nivelin e glukozës në gjak.

Shtë e rëndësishme të merret parasysh që përdorimi i insulinës zvogëlon tolerancën e pacientit ndaj alkoolit.

Përdorimi i Gensulin N në pompat e insulinës nuk rekomandohet për shkak të mundësisë së reshjes së pezullimit në disa kateterë.

Hipoglikemia mund të dëmtojë aftësinë e pacientit për të përqendruar dhe ulur shpejtësinë e reagimit psikofizik, i cili mund të rrisë rrezikun kur drejtoni automjete dhe / ose punoni me mekanizma të tjerë të ndërlikuar.

Ndërveprimi i ilaçeve

• agjentë hipoglikemik për administrim oral, frenuesit e monoamine oxidase (MAO) frenuesit, angiotensin konvertimin enzimë (ACE) frenues jo-selektive ß-bllokuesit, frenuesit anhydrase karbonike, bromokriptinë, sulfonamidet, tetraciklina, octreotide, steroid anabolik, clofibrate, mebendazole, ketokonazoli, Theophylline, pyridoxine, cyclophosphamide, përgatitjet e litiumit, fenfluramina, përgatitjet që përmbajnë etanol: forcojnë efektin hipoglikemik të insulinës,
• diuretikët tiazidë, glukokortikosteroidet (GCS), kontraceptivët oralë, hormonet tiroide, simpatizimetikët, heparin, antidepresantët triciklik, klonidinën, danazolin, diazoksidin, bllokuesit e kanalit të kalciumit, fenitoinën, morfinën, nikotinën: dobësojnë efektin hipoglikemik
• reserpina dhe salicilati: mund të dobësojnë dhe forcojnë veprimin e insulinës.

Analogët e Gensulin N janë: Biosulin N, Vozulim N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Emergjencat Protamine-insulinë, Protafan NM, Protafan NM Penfill, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rec.

Kushtet e pushimeve në farmaci

Lëshuar me recetë.

Informacioni për ilaçin përgjithësohet, jepet për qëllime informative dhe nuk zëvendëson udhëzimet zyrtare. Vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin!

Miliona baktere lindin, jetojnë dhe vdesin në zorrën tonë. Ato mund të shihen vetëm në zmadhim të lartë, por nëse do të bashkoheshin, do të futeshin në një filxhan kafeje të rregullt.

Ekzistojnë sindroma shumë interesante mjekësore, të tilla si gëlltitja obsesive e objekteve. Në stomakun e një pacienti që vuante nga kjo mani, u zbuluan 2500 objekte të huaja.

Secili person ka jo vetëm shenjat e gishtërinjve unik, por edhe gjuhën.

Për të thënë edhe fjalët më të shkurtra dhe më të thjeshta, ne përdorim 72 muskuj.

Në Mbretërinë e Bashkuar, ekziston një ligj sipas të cilit kirurgu mund të refuzojë të kryejë operacionin mbi pacientin nëse pi duhan ose ka mbipeshë. Një person duhet të heqë dorë nga zakonet e këqija, dhe pastaj, mbase, ai nuk do të ketë nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.

Ilaçi i kollës "Terpincode" është një nga drejtuesit në shitje, aspak për shkak të vetive medicinale të tij.

Stomatologët janë shfaqur relativisht kohët e fundit. Kthehu në shekullin e 19-të, ishte detyrë e një floktari të zakonshëm të nxjerrë dhëmbët e sëmurë.

Temperatura më e lartë e trupit u regjistrua në Willie Jones (SHBA), i cili u pranua në spital me një temperaturë prej 46.5 ° C.

Nëse mëlçia juaj do të pushonte së punuari, vdekja do të ndodhte brenda një dite.

Droga e njohur "Viagra" u zhvillua fillimisht për trajtimin e hipertensionit arterial.

Sëmundja më e rrallë është sëmundja e Kurut. Vetëm përfaqësuesit e fisit Fore në Guinea e Re janë të sëmurë me të. Pacienti vdes nga e qeshura. Besohet se shkaku i sëmundjes është ngrënia e trurit të njeriut.

Shkencëtarët amerikanë kryen eksperimente mbi minj dhe arritën në përfundimin se lëngu i shalqirit parandalon zhvillimin e arteriosklerozës së enëve të gjakut. Një grup minjsh pinin ujë të thjeshtë, dhe të dytin një lëng shalqiri. Si rezultat, enët e grupit të dytë ishin pa pllaka kolesteroli.

Me një vizitë të rregullt në shtratin për rrezitje, mundësia e gjetjes së kancerit të lëkurës rritet me 60%.

Gjaku i njeriut "rrjedh" nëpër anije nën një presion të jashtëzakonshëm, dhe nëse integriteti i tij cenohet, ai mund të gjuajë deri në 10 metra.

Veshkat tona mund të pastrojnë tre litra gjak në një minutë.

Mungesa e pjesshme e dhëmbëve ose madje edhe adentia e plotë mund të jetë rezultat i dëmtimeve, kariesit ose sëmundjes së mishrave të dhëmbëve. Sidoqoftë, dhëmbët e humbur mund të zëvendësohen me protezat.

Klasifikimi nosologjik (ICD-10)

Pharmacodynamics

Gensulin H - insulinë njerëzore e marrë duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së. Shtë një përgatitje për insulinë me veprim të mesëm. Bashkëvepron me një receptor specifik në membranën e jashtme citoplazmike të qelizave dhe formon një kompleks të receptorëve të insulinës që stimulon proceset ndërqelizore, përfshirë sinteza e një numri enzimash kyçe (përfshirë heksokinazën, piruvate kinazën, sintetazën e glukogjenit). Një ulje e glukozës në gjak është për shkak të përfshirjes duke rritur transportin e tij ndërqelizor, duke rritur thithjen dhe asimilimin e indeve, stimulimin e lipogjenezës, glikogjenogjenezën dhe uljen e shkallës së prodhimit të glukozës nga mëlçia.

Kohëzgjatja e veprimit të përgatitjeve të insulinës kryesisht është për shkak të shkallës së përthithjes, e cila varet nga disa faktorë (për shembull, doza, metoda dhe vendi i administrimit), dhe për këtë arsye profili i veprimit të insulinës është subjekt i luhatjeve të konsiderueshme, si në njerëz të ndryshëm, ashtu dhe në të njëjtin person .

Profili i veprimit me injeksion nënlëkuror (shifrat e përafërt): fillimi i veprimit pas 1.5 orësh, efekti maksimal është në intervalin midis 3 dhe 10 orë, kohëzgjatja e veprimit është deri në 24 orë.

Farmakokinetika

Varet nga tërësia e përthithjes dhe fillimi i efektit të insulinës nga vendi i injektimit (stomak, kofshë, mollaqe), doza (vëllimi i insulinës së injektuar), përqendrimi i insulinës në ilaç. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde: nuk depërton në barrierën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshkë. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Bashkëveprim

efekt hipoglicemik e insulinës rritur droga orale hipoglicemikë, frenues MAO, frenues ACE, frenues anhydrase karbonike, jo-selektive ß-bllokuesit, Bromocriptine, octreotide, sulfonamides, steroid anabolik, tetraciklina, clofibrate, ketoconazole, Mebendazol, piridoksinë, theophylline, ciklofosfamide, fenfluramine, preparatet litium preparate që përmbajnë etanol.

Kontraceptivët oralë, kortikosteroidet, hormonet tiroide, diuretikët tiazidë, heparina, antidepresantët triciklik, simpatizimimet, danazoli, klonidina, BKK, diazoksidi, morfina, fenitoin, nikotina dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Nën ndikimin e reserpinës dhe salicilateve, një dobësim dhe një rritje e veprimit të ilaçit janë të mundshme.

Dozimi dhe administrimi

S / c në kofshë. Injeksione mund të bëhen edhe në murin anterior të barkut, mollaqen, ose rajonin e muskulit deltoid të shpatullës.

Shtë e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit brenda rajonit anatomik, në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e lipodistrofisë.

Doza e barit përcaktohet nga mjeku individualisht në secilin rast, bazuar në nivelin e glukozës në gjak. Mesatarisht, doza ditore e barit varion nga 0,5 deri në 1 IU / kg (në varësi të karakteristikave individuale të pacientit dhe nivelit të glukozës në gjak).

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.

Gensulin N mund të administrohet ose vetëm ose në kombinim me insulinë me veprim të shkurtër (Gensulin P).

Mbidozë

simptomat: mund të zhvillohet hipoglikemia.

trajtimi: pacienti mund të eliminojë hipoglikeminë e butë duke marrë ushqime të pasura me sheqer ose karbohidrate. Prandaj, rekomandohet që pacientët me diabet të mbajnë me vete sheqer, ëmbëlsira, biskota ose lëng frutash të ëmbël.

Në raste të rënda, kur pacienti humbet vetëdijen, një zgjidhje dekstrozë 40% administrohet iv, i / m, s / c, iv glukagon. Pas rifitimit të vetëdijes, pacientit rekomandohet të hajë ushqime të pasura me karbohidrate për të parandaluar ri-zhvillimin e hipoglikemisë.

Forma, përbërja dhe paketimi i lëshimit

ekscipientëve: m-cresol - 1.5, fenol - 0.65 mg, glicerinë - 16 mg, protaminë sulfat - 0.27 mg, oksid zinku - 30 μg, dodekahidrat fosfat hidrogjeni disodium - 5.04 mg, acid klorhidrik 0,1M - 0,03 ml.

3 ml - fishekë në stilolapsa shiringash (5) - flluska (1) - kuti kartoni.
10 ml - shishe (1) - kuti kartoni.

Veprimi farmakologjik

Insulinë rekombinante e ADN-së njerëzore. Shtë një insulinë me kohëzgjatje mesatare. Rregullon metabolizmin e glukozës, ka efekte anabolike. Në muskujt dhe indet e tjera (me përjashtim të trurit), insulina përshpejton transportin ndërqelizor të glukozës dhe aminoacideve, dhe rrit anabolizmin e proteinave. Insulina promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen në mëlçi, frenon glukoneogjenezën dhe stimulon shndërrimin e glukozës së tepërt në yndyrë.

Aksioni i ilaçeve

Insulinë me veprim të mesëm. Redukton përqendrimin e glukozës në gjak, rrit thithjen e tij nga indet, rrit lipogjenezën dhe glikogjenogjenezën, sintezën e proteinave, zvogëlon shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia. Bashkëvepron me një receptor specifik në membranën e jashtme të qelizave dhe formon një kompleks të receptorëve të insulinës. Ulja e glukozës në gjak është shkaktuar nga një rritje e transportit të saj ndërqelizor, rritja e përthithjes dhe asimilimit të indeve, stimulimi i lipogjenezës, glikogjenogjeneza, sinteza e proteinave, një ulje në shkallën e prodhimit të glukozës nga mëlçia (ulja e prishjes së glikogjenit), etj. Pas një injeksioni nënlëkuror, efekti ndodh në 1-2 orë. efekti është në intervalin midis 2-12 orësh, kohëzgjatja e veprimit është -18-24 orë, në varësi të përbërjes së insulinës dhe dozës, pasqyron devijime domethënëse ndër- dhe brenda-personale. Thithja dhe fillimi i veprimit varet nga mënyra e administrimit (sc ose intramuskularisht), vendndodhja (barku, kofshë, mollaqe) dhe vëllimi i injeksionit, përqendrimi i insulinës në ilaç etj. Shpërndahet në mënyrë të pabarabartë në inde, nuk depërton në pengesën placental dhe në gjoks qumësht. Shkatërrohet nga insulinaza, kryesisht në mëlçi dhe veshkë. Ajo ekskretohet nga veshkat.

Përdorimi i drogës

Diabeti mellitus i tipit 1. Diabeti mellitus i tipit 2, faza e rezistencës ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale, rezistenca e pjesshme ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale (terapi kombinuese), sëmundjet ndërkurrente, ndërhyrjet kirurgjikale (terapi mono- ose kombinuese), diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë (nëse terapia dietike është e paefektshme ).

Efektet e ndryshme anësore

Reaksione alergjike (urtikarie, angioedema - ethe, gulçim, ulje e presionit të gjakut), hipoglikemia (zbehje e lëkurës, rritje e djersitjes, djersitje, palpitacione, dridhje, uri, agjitacion, ankth, parestezi në gojë, dhimbje koke, pagjumësi, gjumë, gjumë frika, disponimi depresiv, nervozizmi, sjellja e pazakontë, pasiguria e lëvizjeve, çrregullimet e të folurit dhe të shikimit), koma hipoglikemike, hiperglicemia dhe acidoza diabetike (në doza të ulëta, injeksione të anashkaluara, mosrespektimi i një diete, etj.) ethe dhe infeksione): përgjumje, etje, ulje e oreksit, skuqje e fytyrës), ndërgjegjësim i dëmtuar (deri në zhvillimin e komës dhe komës), dëmtim i shikimit kalimtar (zakonisht në fillim të terapisë), reaksione imunologjike ndër-insulinë me insulinë njerëzore, rritje e titullit të antitrupave anti-insulinë me rritje të mëvonshme të glikemisë, hiperemisë, kruajtjes dhe lipodistrofisë (atrofia ose hipertrofia e yndyrës nënlëkurore) në vendin e injektimit. Në fillim të trajtimit, çrregullimi i rrjedhjes dhe refraksionit (janë të përkohshëm dhe zhduken me trajtim të vazhdueshëm).

Bashkëveprim

Farmaceutikisht i papajtueshëm me zgjidhjet e barnave të tjera. Efekti hipoglikemik përmirësohet nga sulfonamidet (përfshirë barna hipoglikemike orale, sulfonamide), frenuesit MAO (përfshirë furazolidone, procarbazine, selegiline), frenuesit e anhidrazës karbonike, frenuesit ACE, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (përfshirë) steroide anabolike (përfshirë stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgjene, bromokiptinë, tetraciklina, klofibrate, ketokonazol, mebendazole, teofilinë, ciklofosfamide, fenfluramine, Li + preparate, piridoxine, quinidine quinine Efekti hipoglikemik dobësohet nga glukagoni, somatropina, glukokortikosteroidet, kontraceptivët oralë, estrogjenet, diuretikët tiazidë dhe lak, BMCC, hormonet tiroide, heparin, sulfin pirazone, simpatizimetimet, danazol, antidepresantët triciklik, antinididant, dioksinon, dioksinon, dioksinon, dioksinon, dioksinon, dioksinantin, nitinacin, nafton epinefrin, bllokues të receptorëve H1-histamine. Beta-bllokuesit, reserpina, oktreotidi, pentamidina mund të përmirësojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës.

Dozat dhe mënyra e aplikimit

Nënkohësisht, 1-2 herë në ditë, 30-45 minuta para mëngjesit (ndryshoni vendin e injektimit çdo herë). Në raste të veçanta, mjeku mund të përshkruaj një injeksion intramuskular të ilaçit. Ndalohet administrimi intravenoz i insulinës me kohëzgjatje mesatare! Dozat përzgjidhen individualisht dhe varen nga përmbajtja e glukozës në gjak dhe urinë, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes. Në mënyrë tipike, dozat janë 8-24 ME 1 herë në ditë. Në të rriturit dhe fëmijët me ndjeshmëri të lartë ndaj insulinës, një dozë më e vogël se 8 IU / ditë mund të jetë e mjaftueshme, në pacientët me ndjeshmëri të zvogëluar - më shumë se 24 IU / ditë. Me një dozë ditore që tejkalon 0.6 IU / kg, - në formën e 2 injeksioneve në vende të ndryshme. Pacientët që marrin 100 ME ose më shumë në ditë, kur zëvendësojnë insulinë, këshillohet që të shtrihet në spital. Transferimi nga një ilaç në tjetrin duhet të bëhet nën kontrollin e glukozës në gjak.

Forma e lëshimit, paketimi dhe përbërja Gensulin N

Pezullimi për s / c të administrimit të ngjyrës së bardhë, pasi qëndron një sediment i bardhë dhe formohet një mbinatyrues i pangjyrë ose pothuajse i pangjyrë, precipitati përsëritet lehtësisht me lëkundje të butë.

mbushesa: metacresol - 1.5 mg, fenol - 0.65 mg, glicerinë - 16 mg, protaminë sulfat - 0.27 mg, oksid zinku - deri në 40 μg Zn 2+ / 100 ME, dodekahidrat fosfat hidrogjeni natriumi - 5.04 mg, acid klorhidrik - q.s. deri në pH 7.0-7.6, ujë d / i - deri në 1 ml.

3 ml - fishekë (5) - paketim qelizash kontur.
10 ml - shishe (1) - pako kartoni.

Indikacionet e ilaçit Gensulin N

• diabeti tip 1
• diabeti tip 2: faza e rezistencës ndaj agjentëve hipoglikemikë oral, rezistencë e pjesshme ndaj këtyre ilaçeve (gjatë terapisë së kombinuar), sëmundje ndërhyrëse.

Regjimi i dozimit

Gensulin N është menduar për administrim sc. Doza e barit përcaktohet nga mjeku individualisht në secilin rast, bazuar në nivelin e glukozës në gjak. Mesatarisht, doza ditore e barit varion nga 0.5 në 1 IU / kg peshë trupore (në varësi të karakteristikave individuale të pacientit dhe nivelit të glukozës në gjak).

Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.

Gensulin H zakonisht injektohet sc në kofshë. Injeksione mund të bëhen edhe në murin anterior të barkut, mollaqen ose rajonin e muskulit deltoid të shpatullës.

Shtë e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit brenda rajonit anatomik, në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e lipodistrofisë.

Gensulin N mund të gjendet si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në kombinim me insulinë me veprim të shkurtër (Gensulin P).

Udhëzime që duhen dhënë pacientit

Teknika e injektimit për insulinë në shishka

Nëse pacienti përdor vetëm një lloj insuline

1. Dezinfektoni membranën e gomës në shishkë.

2. Derdhni ajër në shiringë në sasinë që korrespondon me dozën e dëshiruar të insulinës. Futni ajrin në shishkën e insulinës.

3. Kthejeni shishkën me shiringë përmbys dhe tërhiqni dozën e dëshiruar të insulinës në shiringë. Hiqeni gjilpërën nga shishja dhe hiqni ajrin nga shiringa. Kontrolloni nëse doza e insulinës është e saktë.

4. Injekto menjëherë.

Nëse pacienti duhet të përzieni dy lloje të insulinës

1. Dezinfektoni membranat e gomës në shishkat.

2. Menjëherë para telefonimit, rrotulloni një shishe me insulinë që vepron gjatë ("e re") midis pëllëmbëve tuaj derisa insulina të bëhet në mënyrë të barabartë e bardhë dhe e re.

3. Derdhni ajrin në shiringë në një sasi që korrespondon me dozën e insulinës me re. Vendosni ajrin në shishkën e insulinës me re dhe hiqeni gjilpërën nga shishja.

4. Vizatoni ajrin në shiringë në një shumë që korrespondon me dozën e insulinës me veprim të shkurtër ("transparent"). Futni ajrin në një shishe me insulinë të pastër. Kthejeni shishkën me shiringë me kokë poshtë dhe thirrni dozën e dëshiruar të insulinës së pastër. Nxirrni gjilpërën dhe hiqni ajrin nga shiringa. Kontrolloni dozën e saktë.

5. Vendoseni gjilpërën në shishkë me insulinën "me re", ktheni shishkën me shiringë përmbys dhe thirrni dozën e dëshiruar të insulinës. Hiqeni ajrin nga shiringa dhe kontrolloni nëse doza është e saktë. Injektoni menjëherë përzierjen e mbledhur të insulinës.

6. Gjithmonë shtypni insulinën në të njëjtën sekuencë siç përshkruhet më lart.

Teknika e injektimit të fishekëve

Fisheku me ilaçin Gensulin N është menduar për t'u përdorur vetëm me lapsa shiringash nga Owen Mumford (Britania e Madhe). Pacienti duhet të paralajmërohet për nevojën për të ndjekur me kujdes udhëzimet në udhëzimet për përdorimin e stilolapsit të shiringës për administrimin e insulinës.

Para përdorimit, sigurohuni që të mos ketë dëme (për shembull çarje) në fishek me përgatitjen Gensulin N. Mos përdorni fishek nëse ka ndonjë dëmtim të dukshëm. Pas futjes së fishekut në stilolapsin e shiringës, një shirit me ngjyrë duhet të jetë i dukshëm përmes dritares së mbajtësit të fishekëve.

Para se të vendosni fishekun në stilolapsin e shiringës, ktheni fishekun lart e poshtë, në mënyrë që topi i xhamit të lëvizë nga skaji në tjetrin deri në fund të fishekut. Kjo procedurë duhet të përsëritet të paktën 10 herë derisa të gjithë lëngu të bëhet i bardhë dhe në mënyrë të njëtrajtshme me re. Menjëherë pas kësaj, është e nevojshme një injeksion.

Nëse fishek është tashmë brenda stilolapsit të shiringës, duhet ta ktheni me fishek brenda lart dhe poshtë të paktën 10 herë. Kjo procedurë duhet të përsëritet para çdo injeksioni.

Pas injektimit, gjilpëra duhet të mbetet nën lëkurë për të paktën 6 sekonda. Mbajeni butonin e shtypur derisa gjilpëra të hiqet plotësisht nga nën lëkurë, duke siguruar kështu administrimin e saktë të dozës dhe mundësia e futjes së gjakut ose limfave në gjilpërë ose fishek insuline është i kufizuar.

Fisheku me ilaçin Gensulin N është i destinuar vetëm për përdorim individual dhe nuk duhet të rimbushet.

1. Me dy gishta, kapni një dele të lëkurës, futni gjilpërën në bazën e palosjes në një kënd prej rreth 45 °, dhe injektoni insulinë nën lëkurë.

2. Pas injektimit, gjilpëra duhet të qëndrojë nën lëkurë të paktën 6 sekonda, në mënyrë që të sigurohet që insulina të futet plotësisht.

3. Nëse gjaku shfaqet në vendin e injektimit pas heqjes së gjilpërës, shtypni butësisht vendin e injektimit me gishtin tuaj.

4. necessaryshtë e nevojshme të ndryshoni vendin e injektimit.

Efekt anësor

Për shkak të efektit në metabolizmin e karbohidrateve: kushte hipoglikemike (zbehje e lëkurës, djersitje e shtuar, palpitacione, dridhje, uri, agjitacion, parestezi në gojë, dhimbje koke). Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në zhvillimin e komës hipoglikemike.

Reaksione alergjike: rrallë - skuqje të lëkurës, edemë e Quincke, jashtëzakonisht e rrallë - shoku anafilaktik.

Reagimet lokale: hiperemia, ënjtje dhe kruajtje në vendin e injektimit, me përdorim të zgjatur - lipodistrofia në vendin e injektimit.

Tjetër: edemë, gabime refraktive kalimtare (zakonisht në fillim të terapisë).

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë të glicemisë në pacientët me diabet. Gjatë shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Rekomandohet që pacientët me diabet mellitus të informojnë mjekun për fillimin ose planifikimin e shtatzënisë.

Në pacientët me diabet mellitus gjatë laktacionit (ushqyerjen me gji), mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës, dietës, ose të dyve.

Në studimet e toksicitetit gjenetik në seritë in vitro dhe in vivo, insulina njerëzore nuk pati një efekt mutagjenik.