Farë është acidoza laktike: përshkrimi dhe shkaqet e acidozës laktike

Aciditeti laktik është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë, shumë i rrezikshëm, i shkaktuar nga kushte të caktuara patologjike (sëmundje ose sindroma).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
DiseasesDB	29145
MedlinePlus	000391
eMedicine	artikull / 768159
bie në rrjetë	D000140

Informacion i përgjithshëm

Fajtori kryesor në zhvillimin e kësaj gjendje të rrezikshme (vdekshmëria e tij varion nga 50 deri në 90% të të gjitha rasteve) është një akumulim i tepërt i acidit laktik në plazmën e gjakut dhe indet periferike të sistemit nervor. Mbivlerësimi i tij shkakton një ulje të vazhdueshme të aciditetit të gjakut arterial.

Laktati formohet në trup gjatë dekompozimit të glukozës - burimi kryesor i karbohidrateve, elementët e nevojshëm për funksionimin normal të sistemit nervor dhe funksionet e trurit. Ky proces quhet metabolizëm anaerobe.

Mund të themi se acidoza laktike është një gjendje e trupit të njeriut kur procesi i hyrjes në gjakun e acidit laktik ndodh shumë më shpejt sesa heqja e tij.

Shkaqet e acidozës laktike

çrregullime të trashëgueshme metabolike (acidemia metilmalonike, glikogjenoza e tipit 1),
administrimi parenteral (duke anashkaluar traktin gastrointestinal) të dozave të mëdha të fruktozës,
përdorimi i etilen glikolit ose metanolit,
feokromocitoma (tumori i gjëndrës mbiveshkore),
sëmundje infektive të komplikuara
dëmtim të rëndë të mëlçisë dhe veshkave,
marrje e tepërt e salicilateve,
helmim nga monoksidi i karbonit,
alkoolizmi kronik,
gjakderdhje masive
helmimi nga cianidi,
gjendje shoku
duke marrë biguanides,
anemi akute
epilepsi.

Nxitës shtesë

Arsyet e mëposhtme mund të jenë provokuese të faktorëve që ndikojnë në tepricën e trupit të acidit laktik në diabet mellitus:

hipoksia e muskujve (uria e oksigjenit) me ushtrimin e shtuar fizik,
dështimi i përgjithshëm i frymëmarrjes (mosfunksionimi),
mungesa e vitaminave (në veçanti grupi B),
dehje alkooli,
infarkt i rëndë i miokardit,
funksion i veshkës i dëmtuar,
gjakderdhje akute
mosha nga 65 vjeç,
shtatzënisë.

Provokatori kryesor i zhvillimit të acidozës laktike është uria e oksigjenit (hipoksia). Në kushte të mungesës serioze të oksigjenit, ndodh një akumulim aktiv i acidit laktik (provokon akumulimin e glikolizës së laktatit dhe anaerobe).

Me ndarjen e karbohidrateve pa oksigjen, aktiviteti i enzimës përgjegjëse për shndërrimin e acidit piruvik në koenzimën A të acetilit A. Në këtë rast, acidi piruvik shndërrohet në laktat (acid laktik), gjë që çon në acidozë laktike.

Faza e hershme. Aciditeti laktik në fazën fillestare manifestohet jo-specifikisht. Simptomat e mëposhtme janë vërejtur:

dhimbje në peritoneum,
dobësi e përgjithshme
retching,
stool të lirshme.

Simptoma e vetme në një fazë të hershme të një komplikacioni që mund të bëjë që njeriu të mendojë për zhvillimin e acidozës laktike është mialgjia (dhimbja e muskujve), veçanërisht pas një aktiviteti fizik intensiv.

Faza e mesme. Ndërsa akumulohet sasia e acidit laktik, fillon zhvillimi i sindromës së hiperventilimit (DHW). Me DHW, ekziston një shkelje e shkëmbimit të gazit në mushkëri, gjë që çon në akumulimin e dioksidit të karbonit në gjak. Frymëmarrja e Kussmaul fillon të formohet, e karakterizuar nga cikle të rralla, ritmike, me një frymë të thellë dhe zhvarrosje të rëndë. Një frymëmarrje e tillë shoqërohet me zhurmë.

Në fazën e mesme të zhvillimit të acidozës laktike shfaqen simptoma të insuficiencës kardiovaskulare të rëndë (hipotension arterial), i cili, duke u rritur, mund të çojë në kolaps (një rënie e mprehtë e presionit të gjakut). Përkundër kësaj, zhvillimi i oligurisë.Fillon ankthi motorik, deliriumi, i cili zëvendësohet nga një marrëzi (vetëdije e dëmtuar) e ndjekur nga një gjendje kome.

Faza e vonë. Koma laktocitadike. Për acidozën laktike, dehidratimi nuk është tipik, pasi simptomat e sëmundjes përparojnë shumë shpejt, nga faza e parë deri në fazën e fundit, vetëm disa orë mund të kalojnë.

Diagnostics

Shtë shumë e vështirë për të diagnostikuar acidozën laktike. Fotografia e sëmundjes tregohet nga studime biokimike laboratorike të parametrave të gjakut. Analizat zbulojnë një përmbajtje të rritur të laktatit, dhe kur studiojmë të dhënat e gjendjes acid-bazë, konstatohet një rritje në intervalin anionik të plazmës. Të dhënat e mëposhtme tregojnë praninë e acidozës laktike:

përqendrimi i laktatit në serumin e gjakut arrin një vlerë prej 2 mmol / l (me një normë prej 0.4-1.4),
niveli i përqendrimit të bikarbonatit ka tregues më pak se 10 mmol / l (norma është rreth 20),
rritet sasia e substancave që përmbajnë azot të metabolizmit të proteinave (hiperazotemia),
treguesit e raportit të acidit laktik dhe piruvic 10: 1,
nivele të rritura në mënyrë anormale të lipideve (hiperlipidemia),
pH i gjakut bie nën 7.3.

Për të kuruar acidozën laktike, masat e para mjekësore kanë për qëllim luftimin e çrregullimeve të elektrolitit, acidozën, shokun dhe hipoksinë. Bëhet trajtimi korrektues i çrregullimeve të karbohidrateve dhe terapia e sëmundjeve paralele, të cilat mund të jenë katalizatorë për shfaqjen e acidozës laktike.

Mënyra më efektive për të çaktivizuar acidin laktik të tepërt në indet periferike është hemodializa.

Për të eleminuar tepricën e monoksidit të karbonit, i cili formohet si rezultat i një shkelje të bilancit të pH, pacienti i nënshtrohet hiperventilimit pulmonar artificial. Për këtë pacient është intubuar.

Për të trajtuar acidozën laktike dhe për të zvogëluar nivelin e laktatit në trup, është e nevojshme të rritet intensifikimi i dehidrogjenazës piruvate dhe sintetazës së glikogjenit. Për këtë, infuzioni i glukozës (5-12,5 g / orë) administrohet intravenoz në të njëjtën kohë me insulinë të shkurtuar (administrohet çdo orë në një shumë prej 2-4-6 njësive).

Rifillimi i ekuilibrit ndërqelizor alkalik ndodh me një ulje të dioksidit të karbonit në plazmë në 25-30 mm RT. Art. Kjo ndihmon në uljen e niveleve të acidit laktik.

Për më tepër, janë përshkruar ilaçe kardio- dhe vazotonike, me emërimin e tyre merren parasysh parametrat hemodinamikë. Me një pH prej më pak se 7.0, bikarbonat natriumi 2.5-4% administrohet intravenoz (ilaçi administrohet ngadalë, duke përdorur një pikëz në një vëllim prej 100 ml). Në të njëjtën kohë, kontrolli mbi sasinë e kaliumit dhe nivelin e pH në gjak monitorohet vazhdimisht.

Farë është acidoza laktike - shkaqet dhe simptomat e sëmundjes, diagnozën, metodat e trajtimit dhe parandalimin

Aciditeti laktik është një ndërlikim i rrezikshëm, i cili është shkaktuar nga akumulimi i acidit laktik në muskujt skeletik, lëkurën dhe trurin, si dhe zhvillimin e acidozës metabolike. Aciditeti laktik provokon zhvillimin e komës hiperlaktacidemike, prandaj kjo sëmundje është e rëndësishme në mesin e pacientëve me diabet, të cilët duhet të dinë shkaqet e gjendjes patologjike.

Një ndërlikim akut në të cilin laktati me shpejtësi hyn në qarkullimin e gjakut është acidoza e qumështit. Acidi laktik në diabetin mellitus tip 2 mund të ndodhë pas përdorimit të ilaçeve për uljen e sheqerit. Ky reagim anësor është i natyrshëm në përgatitjet e varietetit biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Gjendja ndahet në dy lloje:

Acidi laktik i tipit A - hipoksia e indeve. Trupi i mungon oksigjeni në sëmundjet kritike: sepsë, tronditje septike, faza akute të sëmundjes së mëlçisë ose pas një ushtrimi fizik intensiv.
Acidizë laktike e tipit B - jo e shoqëruar me hipoksi të indeve të trupit. Ndodh gjatë trajtimit me ilaçe të caktuara kundër diabetit dhe infeksionit HIV.Acidoza e qumështit e këtij lloji shpesh manifestohet në sfondin e alkoolizmit ose në sëmundjet kronike të mëlçisë.

Aciditeti laktik formohet për shkak të një mosfunksionimi në proceset metabolike të trupit. Një gjendje patologjike ndodh kur:

Diabeti tip 2.
Një mbidozë e Metforminës (ka një grumbullim të ilaçit në trup për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave).
Uria e oksigjenit (hipoksia) e muskujve pas shterimit të ushtrimeve fizike. Kjo gjendje e trupit është e përkohshme dhe largohet në mënyrë të pavarur pas pushimit.
Prania e tumoreve në trup (malinje ose beninje).
Shoku kardiogjenik ose hipovolemik.
Mungesa e tiaminës (Vit B1).
Kanceri i gjakut (leuçemia).
Lëndim i rëndë shoqërues.
Sepsis.
Sëmundjet infektive dhe inflamatore të etiologjive të ndryshme.
Prania e alkoolizmit,
Gjakderdhje e rëndë.
Plagosje plagësh në trupin e një diabeti.
Infarkt akut i miokardit.
Dështimi i frymëmarrjes.
Dështimi i veshkave.
Sëmundja kronike e mëlçisë.
Terapia antiretrovirale për infeksionin HIV. Ky grup ilaçesh jep një ngarkesë të madhe në trup, kështu që është shumë e vështirë të ruash një nivel normal të acidit laktik në gjak.

Acidoza e qumështit formon me shpejtësi rrufeje, fjalë për fjalë në disa orë. Shenjat e para të acidozës laktike përfshijnë:

gjendje apatie
dhimbje pas sternumit dhe muskujve skeletorë,
çorientimi në hapësirë,
mukozës së thatë dhe lëkurës,
zverdhja e syve ose e lekures,
shfaqja e frymëmarrjes së shpejtë,
shfaqja e përgjumjes dhe pagjumësisë.

Një formë e rëndë e acidozës laktike në një pacient manifestohet nga dështimi kardiovaskular. Një shkelje e tillë provokon ndryshime në kontraktueshmërinë e miokardit (rritet numri i kontraktimeve të zemrës). Më tej, gjendja e përgjithshme e trupit të njeriut përkeqësohet, shfaqen dhimbje në bark, nauze, të vjella, diarre dhe mungesë oreksi. Pastaj shtohen simptomat neurologjike të acidozës laktike:

areflexia (një ose më shumë reflekse mungojnë),
hiperkinizë (lëvizje patologjike të pavullnetshme të një ose një grup muskujsh),
parezë (paralizë jo e plotë).

Para fillimit të komës hiperlaktacidemike, shfaqen simptoma të acidozës metabolike: pacienti zhvillon frymëmarrje të thellë dhe të zhurmshme (zhurmat janë qartë të dëgjueshme në distancë), me ndihmën e të cilave trupi përpiqet të heqë acidin laktik të tepërt nga trupi, dhe shfaqet DIC - sindromi (koagulimi intravaskular). Simptomat e mëtutjeshme të kolapsit ndodhin: së pari zhvillohet oliguria (një ulje në sasinë e urinës), dhe më pas anuria (pa urinim). Shpesh ka shfaqje të nekrozës hemorragjike të gishtërinjve të ekstremiteteve.

Acidizë laktike - një gjendje patologjike që zhvillohet me një rritje të vazhdueshme të nivelit të acidit laktik në gjak në 5 mmol / l ose më shumë. Ajo manifestohet nga simptomat e dehjes - nauze, të vjella, marramendje, ankth. Në fazat e mëvonshme, dështimi i frymëmarrjes me hiperventilim të rëndë të mushkërive, konfuzion në formën e stuporit dhe komës është karakteristik. Metodat kryesore të diagnostikimit janë testet laboratorike të gjakut dhe urinës. Trajtimi përfshin hemodializën, ventilimin mekanik, infuzionin e zgjidhjes së glukozës, korrigjimin e ilaçeve të sëmundjeve shoqëruese.

Acidi laktik në Latinisht do të thotë "acid laktik". Gjendja quhet edhe laktacidemia, koma laktike, hiperlaktatacidemia, acidoza laktike. Në ICD-10, patologjia i caktohet grupit të çrregullimeve të bilancit të ujit-kripë dhe acid-bazë (klasa - Sëmundjet e sistemit endokrin). Ky është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë. Të dhënat e sakta epidemiologjike nuk janë përcaktuar, por është vërtetuar se rreth gjysma e rasteve diagnostikohen te pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus.Midis këtij grupi të pacientëve, sipas studimeve të huaja, frekuenca e acidozës laktike është 0.006-0.008%. Zhvillimi i komplikimeve nuk varet nga gjinia; ai është dukshëm më shpesh i regjistruar te njerëzit e moshës 35 deri në 84 vjeç.

Aciditeti laktik mund të shkaktohet nga prodhimi i rritur i laktatit, sekretimi i pamjaftueshëm i tij përmes tubulave renale dhe / ose çrregullimeve metabolike në mëlçi, në të cilat ndikohet dekompozimi i piruvate dhe formimi i glukozës nga komponimet jo karbohidrate. Shkaqet e këtyre ndërrimeve metabolike janë:

Patologjia e trashëguar e metabolizmit. Ekziston një formë e përcaktuar gjenetikisht e acidozës. Me të, vërehen shkelje në nivelin e enzimave kryesore të metabolizmit të karbohidrateve, simptomat vërehen menjëherë pas lindjes.
Diabeti mellitus. Shpesh akumulimi i laktatit është për shkak të përdorimit të biguanides - ilaçeve hipoglikemike. Rreziku i një shkelje rritet me mungesën e funksionit të mëlçisë dhe veshkave, uria e oksigjenit në indet e muskujve pas ushtrimit, sindromat e frymëmarrjes, mungesa e vitaminës, përdorimi i alkoolit dhe shtatzënia.
Sëmundje kardiovaskulare. Laktacidemia formohet në patologjitë kardiake, peshohet nga problemet e qarkullimit të gjakut, pas operacioneve kardiologjike duke përdorur AIK, me sepsë, hipovolemike dhe tronditje kardiogjene me DIC. Simptomat e acidozës po rriten me shpejtësi.
Kushtet e ringjalljes. Aciditeti laktik mund të zhvillohet me kancer (veçanërisht me feokromocitomën), në pacientët në gjendje gjendje kome ose shok. Komplikimi gjithashtu provokohet nga lezione të thella, të gjera të veshkave dhe mëlçisë.
Dehje. Rreziku i acidozës laktike rritet me alkoolizëm. Të cilëve marrja e monoksidit të karbonit, etilen glikol, metanol, kripëra të acidit salicilik dhe hidrocyanik, kloridet potencojnë.

Aciditeti laktik karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e acidit laktik, acidifikim i gjakut arterial. Acidi laktik është një burim energjie, por, ndryshe nga glukoza, metabolizmi i tij ndodh në mënyrë anaerobe (pa përfshirë oksigjenin në reaksion). Prodhohet nga qelizat e kuqe të gjakut, muskujt skeletorë, indet e lëkurës dhe sistemi nervor qendror, veshkat, mukozat gastrointestinale, retina dhe neoplazmat e tumorit. Formimi i përmirësuar i laktatit shpesh shkaktohet nga hipoksia, kundër së cilës shndërrimi i glukozës në trifosfat adenosine bëhet i pamundur.

Për më tepër, acidoza laktike shkaktohet nga përdorimi i pamjaftueshëm i acidit nga veshkat dhe mëlçia. Mekanizmi kryesor patologjik është një shkelje e glukoneogjenezës, në të cilën normalisht laktati shndërrohet në glukozë ose plotësisht oksidohet në zinxhirin e reaksioneve të sintezës së acidit citrik. Një rrugë shtesë e largimit - sekretimi përmes veshkave - aktivizohet kur vlera e pragut të acidit laktik është e barabartë me 7 mmol / l. Me acidozë laktike të trashëguar, vërehen defekte kongjenitale në sintezën e enzimave të domosdoshme për dekompozimin e acidit piruvik ose shndërrimin e përbërjeve jo karbohidrate në glukozë.

Sipas ashpërsisë së figurës klinike, ashpërsia e kursit dallon tre faza të acidozës laktike: e hershme, e mesme dhe e vonë. Zhvillimi i tyre ndodh jashtëzakonisht shpejt, brenda pak orësh simptomat intensifikohen nga dobësia e përgjithshme në gjendje kome. Një klasifikim tjetër bazohet në mekanizmat etiopatogjenetikë që mbështesin ndërlikimin. Sipas tij, dallohen dy lloje të hiperlaktatacidemisë:

Fitohet (lloji)A). Zakonisht debuton pas 35 vjetësh. Shkaktohet nga një shkelje e furnizimit me oksigjen dhe gjak në indet. Vërehen shenjat klinike karakteristike të acidozës metabolike - funksionet e CNS janë të penguara, ritmi i frymëmarrjes dhe ndryshimi i rrahjeve të zemrës. Kontrollohet lidhja e drejtpërdrejtë midis nivelit të laktacidemisë dhe simptomave neurologjike.Me diabetin, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të shokut, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
Kongjenitale (lloji)B). Duket që nga lindja, më rrallë nga fëmijëria e hershme, i referohet formave trashëgimore të çrregullimeve metabolike. Nga ditët e para të jetës përcaktohen çrregullimet neurologjike dhe respiratore: hipotoni miotik, areflexia, stupefaksioni, dispne, polipnoea, simptoma karakteristike të astmës.

Zhvillimi akut është zakonisht akut për laktatacideminë e fituar, fotografia e plotë klinike shpaloset në 6-18 orë. Simptomat e pararendësve zakonisht mungojnë. Në fazën e parë, acidoza manifestohet jo në mënyrë specifike: pacientët vërejnë dobësi të përgjithshme, apatinë, dhimbjet e muskujve dhe të gjoksit, çrregullime të tretjes në formën e të vjellave, jashtëqitjeve të lirshme dhe dhimbjeve të barkut. Stadi i mesëm shoqërohet me një rritje të sasisë së laktatit, në sfondin e së cilës ekzistojnë fenomene të hipervventilimit të mushkërive. Funksioni i shkëmbimit të gazit të mushkërive është i dëmtuar, dioksidi i karbonit grumbullohet në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ndryshimet në funksionin e frymëmarrjes quhen frymëmarrje Kussmaul. Observedshtë vërejtur një alternim i cikleve të rralla ritmike me frymëmarrje të thellë dhe exhalations të rënda të zhurmshme.

Zbulohen shenja të zemrës së rëndë dhe insuficiencës vaskulare. Tek pacientët, presioni i gjakut ulet ndjeshëm, hipotensioni vazhdimisht rritet, mund të çojë në kolaps. Prodhimi i urinës ngadalësohet, zhvillohet oliguria, pastaj anuria. Zbulohen një larmi simptomash neurologjike - areflexia, pareza spastike, hiperkinizmi. Rritja e ankthit në motor, delirium. Deri në fund të fazës së mesme, ndodh DIC. Shpesh diagnostikohet tromboza me lezione nekotike hemorragjike. Në fazën e fundit, agjitacioni psikomotor zëvendësohet nga budallallëku dhe koma. Puna e sistemeve nervore, kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe urinës është e penguar.

Me acidozë laktike të tipit B, simptomat më së shpeshti shfaqen në ditët e para të jetës së një fëmije. Distrregullimet e frymëmarrjes vijnë në sy: dispnea - gulçim, ndjenja e mungesës së ajrit, polipnoea - frymëmarrja e shpejtë në sipërfaqe, kushte si astma - kollë mbytëse, bilbila, vështirësi në frymëmarrje brenda dhe jashtë. Ndër simptomat neurologjike përcaktohen hipotensioni i muskujve, areflexia, ngërçe të izoluara, episodet e vetëdijes së shurdhër. Ekziston një refuzim i gjirit dhe përzierjes artificiale, të vjella të shpeshta, dhimbje barku, skuqje të lëkurës, zverdhje e integrimit. Në të ardhmen, shpesh vonohet zhvillimi mendor dhe fiziologjik.

Aciditeti laktik është një kërcënim serioz për shkak të rrezikut të lartë të edemës cerebrale dhe vdekjes. Mundësia e vdekjes rritet në mungesë të kujdesit mjekësor në orët në vijim pas shfaqjes së simptomave të para. Hipotensioni vaskular dhe hipoksia e trurit çojnë në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme cerebrale, deficitin neurologjik. Pas një periudhe akute, pacientët ankohen për një kohë të gjatë marramendje, dhimbje koke kronike. Mund të ketë dëmtim të të folurit dhe të kujtesës, që kërkon masa rehabilitimi.

Ekzaminimi i pacientëve kryhet në baza urgjente. Një endokrinolog është i angazhuar në diagnostifikim, dhe një konsultë neurolog është përshkruar shtesë. Aciditeti laktik është shumë i vështirë për tu zbuluar klinikisht - simptomat ndryshojnë, vetëm dhimbja e muskujve është specifike gjatë të gjitha fazave. Pjesa tjetër e figurës është e ngjashme me disa lloje të encefalopatisë, me hipoglicemi, gjatë zhvillimit të së cilës sasia e laktatit mbetet normale. Diagnoza konfirmohet në bazë të një studimi gjithëpërfshirës laboratorik. Ai përfshin:

Testi i gjakut biokimik. Carriedshtë kryer me qëllim të identifikimit të ndryshimeve metabolike në përqendrimin e acidit laktik dhe glukozës.Niveli i laktatit është më shumë se 3 mmol / l, një sasi e rritur e glukozës dhe komponimeve që përmbajnë azot të metabolizmit peptid, një rritje anormale në përqendrimin e lipideve, raporti i acidit laktik dhe piruvik është 1:10.
Studimi i biokimisë së urinës. Sipas të dhënave përfundimtare, diagnostikohet ruajtja e funksionit të veshkave dhe shkalla e sekretimit të laktatit. Rezultatet e urinalizës tregojnë një nivel të lartë të acetonit, glukozës.
PH i gjakut. Testet ju lejojnë të identifikoni statusin e oksigjenimit dhe pH-ekuilibrin e trupit. Me laktatacideminë, niveli i përqendrimit të bikarbonatit është më i vogël se 10 mmol / l, vlera e pH është nga 7.3 në 6.5.

Terapia e formës kongjenitale të laktikacidemisë kryhet në faza. Së pari, eliminohen ndryshimet acidike në ekuilibrin e pH, pas së cilës përcaktohet një dietë e veçantë: çrregullimet e glukoneogjenezës korrigjohen nga ushqimi i shpeshtë i një fëmije me ushqime të pasura me karbohidrate, ndërprerjet në ciklin e oksidimit piruvate kërkojnë një rritje të sasisë së yndyrës në dietë, përmbajtja e tyre duhet të arrijë në 70% të përmbajtjes ditore të kalorive. Trajtimi i formave të fituara të acidozës laktike ka për qëllim rivendosjen e ekuilibrit të elektrolitit, luftimin e acidozës, hiperglicemisë, shokut dhe urisë së oksigjenit. Procedurat e mëposhtme janë kryer:

Hemodializë, infuzion. Pastrimi i gjakut jashtë trupit është mënyra më efektive për të çaktivizuar laktatin e tepërt në sistemin qarkullues periferik. Një zgjidhje e glukozës administrohet gjithashtu intravenoz. Paralelisht, kryhen injeksione të insulinës. Një kompleks i tillë stimulon veprimtarinë e dehidrogjenazës piruvate dhe enzimave të sintetazës glukogjene.
Ventilimi mekanik. Heqja e monoksidit të karbonit të formuar për shkak të një shkelje të bilancit të pH kryhet me metodën e ventilimit mekanik. Rifillimi i ekuilibrit alkalik ndodh kur përqendrimi i dioksidit të karbonit në plazmë zvogëlohet në 25-30 mm RT. Art. Ky mekanizëm ul përqendrimin e laktatit.
Marrja e barnave kardiotonike. Ilaçet e këtij grupi stimulojnë aktivitetin kontraktues të muskujve të zemrës, rivendosin ritmin. Përdoren glikozide kardiake, agjentë adrenergjikë, kardiotonikë jo glikozide.

Rezultati i acidozës laktike është relativisht i favorshëm me trajtimin e suksesshëm të sëmundjes themelore, afatin kohor dhe përshtatshmërinë e terapisë infuzive. Prognoza gjithashtu varet nga forma e laktacidemisë - mbijetesa është më e lartë tek njerëzit me patologji të tipit A (të fituar). Parandalimi zvogëlohet në parandalimin e hipoksisë, dehjes, trajtimit korrekt të diabetit me respektim të rreptë të dozës individuale të biguanides dhe anulimin e tyre të menjëhershëm në rast të infeksioneve interkursore (pneumoni, grip). Pacientët nga grupet me rrezik të lartë - me një diagnozë të diabetit të kombinuar me shtatzëninë, pleqërinë - duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e tyre, në shenjat e para të dhimbjes dhe dobësisë së muskujve, të kërkojnë këshilla mjekësore.

Acidi laktik në diabetin mellitus tip 2: simptoma dhe trajtimi i komës laktike

Isfarë është acidoza laktike dhe cilat janë simptomat e këtij ndërlikimi në diabet mellitus - pyetje që mund të dëgjohen më shpesh nga pacientët e një endokrinologu. Më shpesh kjo pyetje bëhet nga pacientët që vuajnë nga lloji i dytë i diabetit.

Acidoza laktike në diabet është një ndërlikim mjaft i rrallë i sëmundjes. Zhvillimi i acidozës laktike në diabet është për shkak të akumulimit të acidit laktik në qelizat e organeve dhe indeve nën ndikimin e ushtrimit intensiv fizik në trup ose nën veprimin e faktorëve të duhur negativë ndaj një personi që provokojnë zhvillimin e komplikimeve.

Zbulimi i acidozës laktike në diabet bëhet me zbulimin laboratorik të acidit laktik në gjakun e njeriut. Aciditeti laktik ka karakteristikën kryesore - përqendrimi i acidit laktik në gjak është më shumë se 4 mmol / l dhe rrezja e joneve është 10.

Në një person të shëndetshëm, acidi laktik prodhohet në sasi të vogla çdo ditë, si rezultat i proceseve metabolike në trup. Kjo përbërje përpunohet me shpejtësi nga trupi në laktat, i cili, duke hyrë në mëlçi, i nënshtrohet përpunimit të mëtejshëm. Përmes disa fazave të përpunimit, laktati shndërrohet në dioksid karboni dhe uji ose në glukozë me rigjenerimin e njëkohshëm të një anioni bikarbonatik.

Nëse trupi grumbullon acid laktik, atëherë laktati pushon të ekskretohet dhe përpunohet nga mëlçia. Kjo situatë çon në faktin se një person fillon të zhvillojë acidozë laktike.

Për një person të shëndetshëm, sasia e acidit laktik në gjak nuk duhet të kalojë treguesin prej 1.5-2 mmol / l.

Më shpesh, acidoza laktike zhvillohet në diabetin mellitus tip 2 në pacientët të cilët, në sfondin e sëmundjes themelore, kanë pësuar infarkt miokardi ose goditje në tru.

Arsyet kryesore që kontribuojnë në zhvillimin e acidozës laktike në trup janë si më poshtë:

uria e oksigjenit e indeve dhe e organeve të trupit,
zhvillimi i anemisë,
gjakderdhja që çon në humbje të madhe të gjakut,
dëmtim serioz i mëlçisë
prania e dështimit renal, duke u zhvilluar gjatë marrjes së metforminës, nëse ekziston shenja e parë nga lista e specifikuar,
tendosje e lartë dhe e tepruar fizike në trup,
shfaqja e një gjendje shoku ose sepsë,
arrest kardiak
prania në trupin e diabetit të pakontrolluar dhe nëse merret një ilaç diabetik i hipoglikemisë,
prania e disa komplikimeve diabetike në trup.

Shfaqja e patologjisë mund të diagnostikohet te njerëzit e shëndetshëm për shkak të ndikimit në trupin e njeriut të kushteve të caktuara dhe në pacientët me diabet mellitus.

Më shpesh, acidoza e qumështit zhvillohet në diabetikët në sfondin e një kursi të pakontrolluar të diabetit.

Për një diabetik, kjo gjendje e trupit është jashtëzakonisht e padëshirueshme dhe e rrezikshme, pasi në këtë situatë mund të zhvillohet një gjendje kome laktacidike.

Koma e acidit laktik mund të çojë në vdekje.

Në acidozën laktike të diabetit, simptomat dhe shenjat mund të jenë si më poshtë:

vetëdije e dëmtuar
ndjej marramendje,
humbje e vetëdijes
një ndjenjë nauze
shfaqja e të vjellave dhe të vjellave vetë,
frymëmarrje e shpeshtë dhe e thellë
shfaqja e dhimbjes në bark,
shfaqja e dobësisë së rëndë në të gjithë trupin,
ulje e aktivitetit motorik,
zhvillimi i komës së thellë laktike.

Nëse një person ka një lloj të dytë të diabetit mellitus, atëherë rrjedhja në koma të acidit laktik vërehet disa kohë pasi të zhvillohen shenjat e para të ndërlikimit.

Kur pacienti bie në gjendje kome, ai ka:

hyperventilation,
rritja e glicemisë,
një rënie në sasinë e bikarbonateve në plazmën e gjakut dhe një ulje të pH-së në gjak,
një sasi e vogël e ketoneve zbulohet në urinë,
niveli i acidit laktik në trupin e pacientit rritet në nivelin e 6.0 mmol / l.

Zhvillimi i komplikimeve vazhdon mjaft ashpër dhe gjendja e një personi që vuan nga diabeti mellitus tip 2 përkeqësohet gradualisht gjatë disa orëve radhazi.

Simptomat që shoqërojnë zhvillimin e këtij komplikacioni janë të ngjashme me simptomat e komplikimeve të tjera, dhe një pacient me diabet mund të bie në gjendje kome me një nivel të ulët dhe të rritur të sheqerit në trup.

E gjithë diagnoza e acidozës laktike bazohet në një test laboratorik të gjakut.

Trajtimi dhe parandalimi i acidozës laktike në prani të diabetit mellitus

Për shkak të faktit se kjo ndërlikim kryesisht zhvillohet nga mungesa e oksigjenit në trup, masat terapeutike për të hequr një person nga kjo gjendje bazohen kryesisht në skemën e ngopjes së qelizave të indeve njerëzore dhe organeve me oksigjen. Për këtë qëllim, përdoret një aparat ventilimi artificial i mushkërive.

Kur largoni një person nga një gjendje e acidozës laktike, detyra kryesore e mjekut është të eliminojë hipoksinë që është shfaqur në trup, pasi është pikërisht kjo që është shkaku kryesor i zhvillimit të acidozës laktike.

Në procesin e zbatimit të masave terapeutike, presioni dhe të gjitha shenjat vitale të trupit monitorohen. Kontroll i veçantë bëhet gjatë heqjes së acidozës laktike nga të moshuarit, të cilët vuajnë nga hipertensioni dhe kanë komplikime dhe çrregullime në mëlçi.

Para diagnostikimit të acidozës laktike te një pacient, gjaku duhet të merret për analiza. Në procesin e kryerjes së një studimi laboratorik, përcaktohet pH i gjakut dhe përqendrimi i joneve të kaliumit në të.

Të gjitha procedurat kryhen shumë shpejt, pasi vdekshmëria nga zhvillimi i një komplikacioni të tillë në trupin e pacientit është shumë e lartë, dhe kohëzgjatja e kalimit nga normalja në patologjike është e shkurtër.

Nëse zbulohen raste të rënda, administrohet bikarbonat kaliumi, ky ilaç duhet të administrohet vetëm nëse aciditeti i gjakut është më pak se 7. Administrimi i ilaçit pa rezultatet e një analize të përshtatshme është rreptësisht e ndaluar.

Aciditeti i gjakut kontrollohet tek pacienti çdo dy orë. Futja e bikarbonatit të kaliumit duhet të bëhet deri në momentin kur mediumi do të ketë një aciditet më të madh se 7.0.

Nëse pacienti ka dështim të veshkave, kryhet hemodializa e veshkave. Për më tepër, dializa peritoneale mund të kryhet për të rivendosur nivelin normal të bikarbonatit të kaliumit në trup.

Në procesin e heqjes së trupit të pacientit nga acidoza, përdoren gjithashtu terapi adekuate të insulinës dhe administrimi i insulinës, qëllimi i të cilit është korrigjimi i metabolizmit të karbohidrateve.

Pa një test biokimik të gjakut, është e pamundur të vendosni një diagnozë të besueshme për një pacient. Për të parandaluar zhvillimin e një gjendje patologjike, pacientit i kërkohet të dorëzojë studimet e nevojshme në institucionin mjekësor kur shfaqen shenjat e para të patologjisë.

Për të parandaluar zhvillimin e acidozës laktike në trup, gjendja e metabolizmit të karbohidrateve në trupin e një pacienti me diabet duhet të kontrollohet qartë. Videoja në këtë artikull flet për shenjat e para të diabetit.

apati
pagjumësi
Dhimbje barku
Dhimbje muskulore
Mosbindja e muskujve
Dështimi i veshkave
Disorderrregullimi i tonit muskulor
të vjella
të qenët i përgjumur
Frymëmarrje e shpejtë

Acidizmi laktik, ose siç quhet edhe ai, acidoza laktike, e cila provokon gjendje kome hiperlaktacidemike, është një ndërlikim jashtëzakonisht akut, i cili është gjithashtu i rëndësishëm për diabet mellitus dhe shkaktohet nga akumulimi i acidit laktik në trup (muskujt skeletorë, truri dhe lëkura) në një domethënie të konsiderueshme sasi me zhvillimin pasues të acidozës metabolike. Acidizmi laktik, simptomat e të cilave në veçanti duhet të dihen te pacientët me diabet mellitus, është shkaktuar nga një numër faktorësh, të cilët do t’i shqyrtojmë më poshtë.

Kushtet e mëposhtme provokojnë zhvillimin e acidozës laktike:

Sëmundjet inflamatore dhe infektive
Lloji masiv i gjakderdhjes,
Alkoolizmi në fazën e tij kronike,
Infarkti akut i miokardit,
Lëndime të rënda fizike
Dështimi i veshkave
Sëmundja e mëlçisë (kronike).

Në numrin e përgjithshëm të faktorëve që shkaktojnë acidozë laktike dhe simptoma të llojit përkatës, një vend i veçantë është caktuar për marrjen e biguanides. Në këtë rast, simptomat e acidozës laktike ndodhin në pacientët me diabet mellitus, duke marrë ilaçe të llojit antipiretik me praninë e kësaj substance në përbërje. Edhe doza e tij minimale për veshkat ose mëlçinë e prekur mund të provokojë acidozë laktike, e cila lehtësohet në veçanti nga grumbullimi i këtyre ilaçeve në trup.

Zhvillimi i acidozës laktike ndodh me hipoksi që shfaqet në muskul skeletik, i cili, për shembull, mund të shoqërohet me stres të zgjatur fizik. Shkaku i acidozës laktike pa praninë e dukshme të hipoksisë mund të jetë leucemia, si dhe një numër i llojeve të tjera të proceseve të tumorit.Kjo gjithashtu përfshin dështimin e frymëmarrjes, sulmin akut në zemër të një prej mushkërive, zorrëve, si dhe një mangësi në trupin e tajinës.

Kryesisht zhvillimi i acidozës laktike ndodh në formë akute brenda disa orëve fjalë për fjalë, ndërsa nuk mund të ketë pararendës për të. Atëherë pacientët mund të pësojnë dhimbje muskulore dhe dhimbje që shfaqen prapa sternumit. Shenjat karakteristike janë lloje të ndryshme të simptomave dispeptike, apatia, frymëmarrja e shpejtë, pagjumësia, ose, anasjelltas, përgjumja.

Simptomat mbizotëruese, ndërkohë, janë manifestime në formën e dështimit kardiovaskular, të cilat më pas rëndohen nga acidoza e rëndë. Përkundër këtij sfondi, ndryshimet më pas formohen, pasqyruar në kontraktueshmëri, karakteristikë e miokardit.

Më tej, vërehet një përkeqësim progresiv në dinamikën e gjendjes së përgjithshme të pacientit, në të cilën të vjellat dhe dhimbjet e barkut mund të shoqërohen me një rritje të acidozës. Kur gjendja përkeqësohet me acidozë laktike, simptomat dallohen gjithashtu nga një shumëllojshmëri e simptomave neurologjike, duke filluar nga areflexia në paresë dhe hiperkinizë.

Menjëherë para fillimit të zhvillimit të komës, të shoqëruar me humbje të vetëdijes, ka frymëmarrje të zhurmshme, e cila karakterizohet nga tinguj frymëmarrjeje të dëgjuar në një distancë, ndërsa era e acetonit karakteristike e këtij fenomeni mungon në ajrin e nxjerrur. Ky lloj i frymëmarrjes zakonisht shoqëron acidozën metabolike.

Pastaj acidoza laktike karakterizohet nga simptoma në formën e një kolapsi: së pari me oligoanuria, dhe më pas me anurinë, në sfondin e së cilës ndodh zhvillimi i koagulimit intravaskular (ose DIC). Shpesh, simptomat e acidozës laktike vërehen nga shfaqja e trombozës intravaskulare me nekroza hemorragjike që prekin gishtërinjtë dhe duart. Duhet të theksohet se zhvillimi i shpejtë i acidozës laktike, e cila ndodh brenda disa orësh, nuk kontribuon në identifikimin e shenjave karakteristike të një gjendje kome diabetike. Këto shenja në veçanti përfshijnë thatësinë e mukozës së gjuhës dhe të membranave, si dhe lëkurën e thatë të përgjithshme. Vlen të përmendet se në këtë rast, deri në 30% të pacientëve me hipa hiposmolare dhe diabetike kanë elementë që korrespondojnë me diagnozën e acidozës laktat.

Diagnoza e acidozës laktike me simptomat e përmendura më lart është e vështirë të përcaktohet, megjithëse ato merren parasysh si kritere të një natyre ndihmëse. Kriteret laboratorike janë të besueshme, të cilat bazohen në përcaktimin në këtë rast të një rritje të përmbajtjes së acidit laktik në gjak, si dhe një ulje të tij të bikarbonateve dhe alkalinitetit rezervë, hiperglicemisë së moderuar dhe në mungesë të acetonurisë.

Kur merret parasysh acidoza laktike dhe simptomat e saj, trajtimi përcaktohet kryesisht për eleminimin e shpejtë të hipoksisë, si dhe drejtpërdrejtë të acidozës. Kujdesi urgjent për acidozën laktike dhe simptomat përfshin administrimin intravenoz të një solucioni të bikarbonatit të natriumit (2.5 ose 4%) me një vëllim deri në 2 l / ditë nga pikimi. Në këtë rast, kontrolli duhet të mbahet tregues të nivelit të pH, si dhe tregues të nivelit në gjakun e kaliumit. Gjithashtu, trajtimi i acidozës laktike dhe simptomave është i detyrueshëm me terapi me insulinë të një natyre aktive të inxhinierizuar gjenetikisht intensive, ose terapi monokomponent me insulinë me një natyrë të shkurtër të veprimit të saj. Si një përbërës shtesë për acidozën laktike dhe simptomat në trajtim, karboksilazat intravenoze përdoren me metodën e pikës me futjen e rreth 200 mg në ditë. Itshtë e rëndësishme që të administrohet plazma intravenoze e gjakut, doza të vogla të heparinës, të cilat kontribuojnë në korrigjimin e hemostazës, si dhe futjen e reopoliglukinës.

Parandalimi, i cili ndihmon në parandalimin e shfaqjes së komës laktacidemike kundër sfondit të acidozës laktike, simptomat e të cilave ne shqyrtuam më lart, konsiston, respektivisht, në parandalimin e hipoksisë, si dhe në racionalitetin e kontrollit mbi kompensimin e diabetit. Gjithashtu, acidoza laktike, simptomat e së cilës mund të ndodhin me përdorimin e biguanideve, kërkon rreptësi në përcaktimin individual të dozës së tyre me anulimin e menjëhershëm në rast të sëmundjeve të një lloji ndërkurrent (gripi ose pneumonia, etj.). Simptomat e acidozës laktike janë gjithashtu të rëndësishme në rastin e proceseve suppurative, prandaj, pacientët me diabet mellitus kur marrin biguanides gjithashtu duhet të marrin parasysh këtë veçori.

Për çdo dyshim në lidhje me acidozën laktike, si dhe nuancat e mjekut, të diskutuar nga ne në artikull, duhet të kontaktoni menjëherë një endokrinolog.

Udhëzues për Endokrinologji, Mjekësi - M., 2011. - 506 c.
Briscoe Paul Diabeti. Pyetje dhe përgjigje (përkthim nga anglisht). Moska, Shtëpia Botuese Kron-Press, 1997, 201 faqe, tirazh prej 10,000 kopjesh.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Numri A. V. Hormonet sundojnë botën. Endokrinologjia popullore, Libri AST-Press - M., 2013. - 192 c.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për mbi 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Etiologjia (shkaqet) e acidozës laktike

ulje e oksigjenimit të indeve - hipoksi e indeve. Rëndësia më e madhe i kushtohet çrregullimeve të qarkullimit të gjakut (shoku kardiogjenik, septik, hipovolemik). Mundësia e acidozës laktike në hipoksemia arteriale, veçanërisht afatshkurtër dhe e cekët, është e dyshimtë. Gjithashtu nuk ka prova të drejtpërdrejta për një rritje të nivelit të acidit laktik në gjak me anemi nëse nuk ka simptoma klinike të shokut. Sidoqoftë, prania e të gjitha formave të hipoksemisë kontribuon teorikisht në zhvillimin e acidozës laktike. Kjo e fundit sugjerohet në të gjitha rastet e një kursi të rëndë klinik të sëmundjes, në pacientët me hemodinamikë të paqëndrueshme, mbështetje inotropike, sindromën e kompresimit, etj. Isshtë e nevojshme të përcaktohen treguesit CBS me metodën Astrup, ndryshimin anionik dhe nivelin e laktatit të gjakut, etj.
funksioni i dëmtuar i mëlçisë çon në një ulje të aftësisë së tij për të shndërruar acidin laktik në glukozë dhe glukogjen. Një mëlçi që funksionon normalisht përpunon sasi të konsiderueshme të laktatit, dhe në gjendje shoku kjo aftësi është e dëmtuar,
mungesa e tiaminës (vitamina B ₁ ) mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike në mungesë të dështimit kardiovaskular. Mungesa e tiaminës vërehet në kushte kritike, shpesh në pacientët që abuzojnë me alkool, me kompleksin e simptomave Wernicke. Mungesa e tiaminës kontribuon në një rritje të nivelit të acidit laktik për shkak të frenimit të oksidimit të piruvateve në mitokondri. Niveli i laktatit në serumin e gjakut rritet gjatë konsumimit të tepruar të alkoolit, dhe pas 1-3 ditësh, acidoza laktat kalon në ketoacidozë, dmth.
rritja e nivelit të izomerit deksrorotator të acidit laktik - Acidoza D-laktike. Ky izomer formohet si rezultat i veprimit të mikroorganizmave që prishin glukozën në zorrë. Acidoza D-laktat është më e zakonshme tek pacientët pas operacioneve të barkut: reseksione të gjera të zorrëve të vogla, aplikimi i anastomozave ndër-zorrëve, etj., Si dhe tek individët obezë. Teknika standarde laboratorike lejojnë që të përcaktohet vetëm izomeri levorotues i acidit laktik. Prania e acidozës D-laktate duhet të supozohet në pacientët me acidozë metabolike të pakomensifikuar dhe ndryshim të lartë anionik.Disrregullimet e traktit gastrointestinal, diarreja, operacioni i barkut, ndoshta dysbioza, mund të tregojnë këtë shkelje. Me sa duket, kjo sëmundje është më e zakonshme, por shpesh nuk diagnostikohet. Marino P., 1998,
shkaqe të tjera të mundshme të acidozës laktike në njësitë e kujdesit intensiv janë acidoza laktike e lidhur me terapinë me ilaçe. Acidizë laktike mund të shkaktojë infuzione të zgjatura të një solucion adrenalin. Adrenalina përshpejton ndarjen e glukogjenit në muskujt skeletor dhe rrit prodhimin e laktatit. Një rritje e acidozës laktike lehtësohet nga vazokonstruksioni periferik, duke çuar në metabolizëm anaerobe.

Acidizë laktike mund të zhvillohet me nitroprusside të natriumit. Metabolizmi i kësaj të fundit shoqërohet me formimin e cianideve, të cilat mund të prishin proceset e fosforilimit oksidativ dhe të shkaktojnë acidozë laktike.

Formimi i cianidit mund të ndodhë pa një rritje të niveleve të laktatit. Nuk përjashtohet mundësia e një rritje të nivelit të acidit laktik me hiperventilim pasiv të zgjatur dhe futjen e zgjidhjeve alkaline (acidoza laktat e iniciuar).

çrregullime të trashëgueshme metabolike (acidemia metilmalonike, glikogjenoza e tipit 1),
administrimi parenteral (duke anashkaluar traktin gastrointestinal) të dozave të mëdha të fruktozës,
përdorimi i etilen glikolit ose metanolit,
feokromocitoma (tumori i gjëndrës mbiveshkore),
sëmundje infektive të komplikuara
dëmtim të rëndë të mëlçisë dhe veshkave,
marrje e tepërt e salicilateve,
helmim nga monoksidi i karbonit,
alkoolizmi kronik,
gjakderdhje masive
helmimi nga cianidi,
gjendje shoku
duke marrë biguanides,
anemi akute
epilepsi.

Ndër arsyet etiologjike, një konsum afatgjatë i biguanides zë një vend të veçantë. Edhe një dozë e vogël e këtyre barnave (subjekt i pranisë së mosfunksionimit të veshkave ose hepatike) mund të provokojë shfaqjen e acidozës laktike.

Kur trajtoni një pacient me biguanides, zhvillimi i acidozës laktike ndodh për shkak të depërtimit të dëmtuar të acidit piruvik (piruvate) nëpër membranat e mitokondriave qelizore. Në këtë rast, piruvate në mënyrë aktive fillon të shndërrohet në laktat.

Arsyet e mëposhtme mund të jenë provokuese të faktorëve që ndikojnë në tepricën e trupit të acidit laktik në diabet mellitus:

hipoksia e muskujve (uria e oksigjenit) me ushtrimin e shtuar fizik,
dështimi i përgjithshëm i frymëmarrjes (mosfunksionimi),
mungesa e vitaminave (në veçanti grupi B),
dehje alkooli,
infarkt i rëndë i miokardit,
funksion i veshkës i dëmtuar,
gjakderdhje akute
mosha nga 65 vjeç,
shtatzënisë.

Provokatori kryesor i zhvillimit të acidozës laktike është uria e oksigjenit (hipoksia). Në kushte të mungesës serioze të oksigjenit, ndodh një akumulim aktiv i acidit laktik (provokon akumulimin e glikolizës së laktatit dhe anaerobe).

Faza e hershme. Aciditeti laktik në fazën fillestare manifestohet jo-specifikisht. Simptomat e mëposhtme janë vërejtur:

dhimbje në peritoneum,
dobësi e përgjithshme
retching,
stool të lirshme.

Aciditeti laktik zhvillohet mjaft shpejt, por çrregullimet dispepsike, dhimbjet e muskujve dhe angina pectoris mund të jenë shenjat e para të saj. Një tipar dallues është mungesa e efektit të marrjes së analgjezikëve.

Shpesh dyshohet se kjo është acidoza laktike, simptoma të tilla tek pacientët me diabet lejojnë ankth, dobësi, adynamia, dhimbje koke, të përzier, të vjella, hipotension deri në kolaps, bark akut, përgjumje, e cila bëhet budalla, marrëzi dhe gjendje kome, anuria kundër një shkelje të perfuzionit të veshkave.

Lëkura është e zbehtë, cianotike, pulsi është i shpeshtë, i vogël. Dështimi kardiovaskular, hipotension arterial, gulçim, hipervventilim kompensues, frymëmarrja Kussmaul përparon.

Duke pasur parasysh zhvillimin e tij mjaft të shpejtë, i cili nuk është tipik për kushtet hiperglikemike, është e rëndësishme që të dalloni shpejt acidozën laktike nga humbja hipoglikemike e vetëdijes.

Tabela - Shenjat diferenciale diagnostike të kushteve hiper- dhe hipoglikemike

shenjë	hypoglycemia	hiperglicemia
fillimi	Shpejt (minuta)	Më ngadalë (orë - ditë)
Integumentet, mukozat	E lagur, e zbehtë	thatë
Toni i muskujve	E ngritur ose normale	ulur
bark	Nuk ka shenja të patologjisë	E enjtur, e dhimbshme
Presioni i gjakut	i qëndrueshëm	reduktuar

Aciditeti laktik shfaqet për shkak të:

Sëmundjet inflamatore dhe infektive,
Gjakderdhje masive,
Alkoolizmi kronik,
Infarkti akut i miokardit,
Lëndime të rënda fizike,
Dështimi i veshkave
Sëmundja kronike e mëlçisë.

Një faktor kryesor që shkakton acidozën laktike është marrja e biguanides, për shembull, Metformina shpesh merret. Në këtë rast, simptomat e acidozës laktike shfaqen në pacientët me diabet mellitus, duke marrë ilaçe të grupit për uljen e sheqerit me këtë substancë në përbërje.

Nëse veshkat ose mëlçia janë të prekur, edhe një dozë minimale e biguanides mund të shkaktojë acidozë laktike. Kjo gjendje është shkaktuar nga akumulimi i ilaçeve në trup.

Acidizë laktike ndodh me hipoksi të muskujve skeletorë. Hipoksia mund të ndodhë, për shembull, me një ushtrim fizik të zgjatur. Do të kërkojë gjithashtu trajtim mjekësor.

Nëse nuk ka prezencë të dukshme të hipoksisë, atëherë shkaku i gjendjes mund të jetë leucemia dhe disa procese të tjera të tumorit. Arsyet e tjera mund të përfshijnë:

Dështimi i frymëmarrjes
Një sulm akut në zemër i një prej mushkërive,
Infarkti i zorrëve
Mungesa e tiaminës në trup.

Aciditeti laktik, më shpesh, hyn në një formë akute, në pothuajse disa orë. Në mënyrë tipike, simptomat mund të mungojnë plotësisht, por trajtimi është i nevojshëm.

Pacientët vërejnë dhimbje muskulore dhe ndjesi të pakëndshme që shfaqen pas sternumit. Acidizë laktike ka këto simptoma:

Manifestimet e dështimit kardiovaskular janë simptoma klasike të acidozës së rëndë. Një shkelje e tillë provokon kontraktueshmërinë, karakteristike e miokardit, ndërsa zhvillohet acidoza laktike.

Pas kësaj, acidoza laktike provokon një përkeqësim progresiv të gjendjes së përgjithshme, në të cilën, për shkak të rritjes së acidozës, stomaku fillon të lëndojë, vërehet të vjella.

Nëse gjendja e pacientit acidoza laktike përkeqësohet në mënyrë të konsiderueshme, atëherë simptomat mund të jenë shumë të ndryshme: nga areflexia në paresë dhe hiperkinizë.

Menjëherë para fillimit të komës, e cila shoqërohet me humbje të vetëdijes, pacienti fillon frymëmarrjen e zhurmshme me zhurmat e frymëmarrjes mezi të dëgjueshme. Era karakteristike e acetonit nuk shkakton acidozë laktike. Në mënyrë tipike, ky lloj i frymëmarrjes ndodh me acidozë metabolike.

trajtimi me biguanides (ilaçe hipoglikemike),
shkelje të qarkullimit të gjakut dhe furnizimit me oksigjen të indeve dhe organeve,
shtatzënia në pacientët me diabet
ftohjet, sëmundjet infektive,
dështimi i proceseve metabolike,
veshka të dëmtuara, mëlçi,
ketoacidosis.

Dhimbje barku
të vjella
të qenët i përgjumur
pagjumësi
Dhimbje muskulore
apati
Dështimi i veshkave
Disorderrregullimi i tonit muskulor
Frymëmarrje e shpejtë
Mosbindja e muskujve

Sëmundjet inflamatore dhe infektive
Lloji masiv i gjakderdhjes,
Alkoolizmi në fazën e tij kronike,
Infarkti akut i miokardit,
Lëndime të rënda fizike
Dështimi i veshkave
Sëmundja e mëlçisë (kronike).

Patologjia e trashëguar e metabolizmit. Ekziston një formë e përcaktuar gjenetikisht e acidozës. Me të, vërehen shkelje në nivelin e enzimave kryesore të metabolizmit të karbohidrateve, simptomat vërehen menjëherë pas lindjes.
Diabeti mellitus. Shpesh akumulimi i laktatit është për shkak të përdorimit të biguanides - ilaçeve hipoglikemike. Rreziku i një shkelje rritet me mungesën e funksionit të mëlçisë dhe veshkave, uria e oksigjenit në indet e muskujve pas ushtrimit, sindromat e frymëmarrjes, mungesa e vitaminës, përdorimi i alkoolit dhe shtatzënia.
Sëmundje kardiovaskulare. Laktacidemia formohet në patologjitë kardiake, peshohet nga problemet e qarkullimit të gjakut, pas operacioneve kardiologjike duke përdorur AIK, me sepsë, hipovolemike dhe tronditje kardiogjene me DIC. Simptomat e acidozës po rriten me shpejtësi.
Kushtet e ringjalljes. Aciditeti laktik mund të zhvillohet me kancer (veçanërisht me feokromocitomën), në pacientët në gjendje gjendje kome ose shok. Komplikimi gjithashtu provokohet nga lezione të thella, të gjera të veshkave dhe mëlçisë.
Dehje. Rreziku i acidozës laktike rritet me alkoolizëm. Të cilëve marrja e monoksidit të karbonit, etilen glikol, metanol, kripëra të acidit salicilik dhe hidrocyanik, kloridet potencojnë.

Zbulohen shenja të zemrës së rëndë dhe insuficiencës vaskulare. Tek pacientët, presioni i gjakut ulet ndjeshëm, hipotensioni vazhdimisht rritet, mund të çojë në kolaps. Prodhimi i urinës ngadalësohet, zhvillohet oliguria, pastaj anuria. Zbulohen një larmi simptomash neurologjike - areflexia, pareza spastike, hiperkinizmi. Rritja e ankthit në motor, delirium. Deri në fund të fazës së mesme, ndodh DIC.Shpesh diagnostikohet tromboza me lezione nekotike hemorragjike. Në fazën e fundit, agjitacioni psikomotor zëvendësohet nga budallallëku dhe koma. Puna e sistemeve nervore, kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe urinës është e penguar.

Hemodializë, infuzion. Pastrimi i gjakut jashtë trupit është mënyra më efektive për të çaktivizuar laktatin e tepërt në sistemin qarkullues periferik. Një zgjidhje e glukozës administrohet gjithashtu intravenoz. Paralelisht, kryhen injeksione të insulinës. Një kompleks i tillë stimulon veprimtarinë e dehidrogjenazës piruvate dhe enzimave të sintetazës glukogjene.
Ventilimi mekanik. Heqja e monoksidit të karbonit të formuar për shkak të një shkelje të bilancit të pH kryhet me metodën e ventilimit mekanik. Rifillimi i ekuilibrit alkalik ndodh kur përqendrimi i dioksidit të karbonit në plazmë zvogëlohet në 25-30 mm RT. Art. Ky mekanizëm ul përqendrimin e laktatit.
Marrja e barnave kardiotonike. Ilaçet e këtij grupi stimulojnë aktivitetin kontraktues të muskujve të zemrës, rivendosin ritmin. Përdoren glikozide kardiake, agjentë adrenergjikë, kardiotonikë jo glikozide.

një rënie në bikarbonatet e gjakut,
shkalla e hiperglicemisë së moderuar,
mungesa e acetonurisë.

Acidizë laktike: simptomat e para të sëmundjes

gjuhe e thate
predha të thata
lekure e thate.

Me simptomat e gjendjes dhe vetë acidozën laktike, kujdesi urgjent konsiston në administrimin intravenoz të një solucioni të bikarbonatit të natriumit (4% ose 2.5%) deri në 2 litra në ditë.

Metformina përdoret për diabetin, ul hipergliceminë, por nuk zhvillon hipoglicemi. Për dallim nga derivatet e sulfonylurea, të cilat përfshijnë ilaçe sulfonamide, Metformina nuk stimulon prodhimin e insulinës.

Në rast të mbidozimit me Metformin në diabet, acidoza laktike mund të zhvillohet me kërcënimin e një rezultati fatal. Arsyeja është grumbullimi i barit për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave.

Nëse shfaqen shenja të acidozës laktike, atëherë është më mirë të ndaloni përdorimin e Metformin. Pacienti urgjentisht duhet të shtrohet në spital. Metformina eliminon më së miri hemodializën në kushtet mjekësore. Përveç kësaj, kryhet trajtimi simptomatik.

Hipoglikemia mund të zhvillohet nëse Metformina merret me sulfonylureas.

Shtë e rëndësishme të monitorohen vlerat e pH dhe nivelet e kaliumit në gjak.

Për më tepër, me acidozë laktike dhe simptoma, terapia me insulinë e një natyre aktive të inxhinierizuar gjenetikisht aktive ose terapi monokomponent me insulinë “të shkurtër” përdoret si trajtim.

Në trajtimin e simptomave dhe acidozës laktike, karboksilazat mund të administrohen edhe me metodën e pikimit me futjen e rreth 200 mg në ditë.

Nën ndikimin e katalizatorëve biokimikë, molekula e glukozës prishet dhe formon dy molekula të acidit piruvik (piruvate).

Me oksigjen të mjaftueshëm, piruvati bëhet materiali fillestar për shumicën e proceseve kryesore metabolike në qelizë. Në rast të urisë oksigjen, ajo kthehet në laktat.

Normalisht, raporti i piruvate dhe laktatit është 10: 1, nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, bilanci mund të zhvendoset. Ekziston një gjendje kërcënuese për jetën - acidoza laktike.

hipoksia e indeve (shoku toksik, helmimi nga dioksidi i karbonit, anemia e rëndë, epilepsia),
uria e oksigjenit jo indeve (helmimi me metanol, cianidet, biguanidet, insuficienca renale / mëlçisë, onkologjia, infeksionet e rënda, diabeti mellitus).

Një rritje kritike e nivelit të acidit laktik në trup është një gjendje që kërkon shtrimin në urgjencë, të menjëhershëm. Deri në 50% të rasteve të identifikuara janë fatale!

Nëse ph është më i ulët se 7.0, mënyra e vetme për të shpëtuar pacientin është hemodializa - pastrimi i gjakut.
Për të eliminuar tepricën e CO2, kërkohet hiperventilim artificial i mushkërive.
Në raste më të buta, me qasje në kohë të specialistëve, mjafton një pikëz me një zgjidhje alkaline (bikarbonat natriumi, trisamina). Shkalla e administrimit varet nga presioni venoz qendror. Pasi të përmirësohet metabolizmi, mund të filloni të ulni nivelin e laktatit në gjak. Për këtë mund të përdoren skema të ndryshme për administrimin e një zgjidhje glukoze me insulinë. Si rregull, kjo është 2-8 njësi. me një shpejtësi prej ml / orë.
Nëse pacienti ka faktorë të tjerë të shoqëruar me acidozë laktike (helmim, anemi), trajtimi i tyre kryhet sipas parimit klasik.

Prognoza për shërim nga acidoza laktike është e dobët. Edhe trajtimi adekuat dhe qasja në kohë te mjekët nuk garantojnë kursim të jetës. Prandaj, diabetikët, veçanërisht ata që marrin metforminë, duhet të dëgjojnë me kujdes trupin e tyre dhe të mbajnë nivelin e sheqerit të tyre në intervalin e synuar.

Pas grumbullimit të një sasie të caktuar të acidit, acidoza laktike shndërrohet në acidozë metabolike.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme që të gjithë njerëzit me diabet të njohin simptomat kryesore të acidozës laktike.

Për trajtimin e pacientëve me diabet mellitus tip 2, përdoren barna përfshirë metformin biguanide. Nëse pacienti vuan nga dështimi i veshkave, ky ilaç mund të shkaktojë zhvillimin e acidozës laktike. Efektet anësore të pasakta të ilaçit ose mbidozimi i tij mund të shkaktojnë efekte anësore.

Kujdesi urgjent ndaj pacientit kryhet me administrim intravenoz të zgjidhjeve të bikarbonatit të natriumit. Për të rivendosur pH e gjakut, pacientët marrin Trisamine. Nëse ekuilibri acid-bazë është nën 7, kryhet hemodializa.

Gjatë trajtimit, indikatorët e presionit të gjakut, niveli i pH, kaliumi dhe niveli i kalciumit në gjak monitorohen vazhdimisht, bëhet një elektrokardiogram.

Një administrim intravenoz i plazmës së gjakut ose reopoliglyukin, kryhet një pikëz me karboksilazë. Antikoagulantët janë të përshkruar për të ngadalësuar koagulimin e gjakut. Nivelet e glukozës normalizohen duke injektuar insulinë.

Trajtimi zgjidhet në mënyrë rigoroze individuale për secilin pacient, duke marrë parasysh ashpërsinë e gjendjes dhe karakteristikat individuale. Terapia kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e rreptë të personelit mjekësor.

merrni parasysh efektet anësore të biguanides, merrni ilaçe në mënyrë rigoroze me rekomandimin e një mjeku,
forcimi i imunitetit
trajtimi në kohë i viruseve, ftohjeve nën mbikëqyrjen e një mjeku,
vëzhgimi dispenzues tek endokrinologu.

Pacientët me diabet mellitus tip I dhe II duhet vazhdimisht të monitorojnë nivelin e glukozës në gjak, të kryejnë trajtim parandalues, të vizitojnë një mjek.Shtë e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut, t'i përmbaheni një diete të ulët karboni dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme.

Acidizë laktike në diabet është pasojë e rrjedhës së pakontrolluar të sëmundjes. Si rezultat, metabolizmi është i ndërprerë, acidet organike prodhohen në sasi të mëdha dhe grumbullohen në inde dhe organe.

Informacioni në sit është dhënë vetëm për qëllime arsimore të njohura, nuk pretendon për referencë dhe saktësi mjekësore, nuk është një udhëzues për veprim. Mos e mjekoni veten.

Emri i sëmundjes deshifrohet si më poshtë: laktati është acidi α-hidroksipropionik (2-hidroksipropanik), acidoza është një proces oksidimi. Për diabetikët dhe për një person të shëndetshëm, kjo patologji gjithashtu mund të jetë shumë e rrezikshme, sepse është ajo që bëhet shkaku i zhvillimit të komës hiperlaktacidemike. Pse dhe si po ndodh kjo?

rënia e presionit të gjakut
dobësi
dështimi kardiovaskular
simptomat e hiperventilimit pulmonar,
rëndim në gjymtyrët
nauze dhe të vjella
shqetësim i ritmit të zemrës,
frymëmarrja e shpejtë
goditje
dhimbje në bark dhe pas sternumit.

Këto simptoma janë të ngjashme me një rritje të konsiderueshme të sheqerit në gjak. Nën simptoma të tilla, gjendja e ketoacidozës gjithashtu bie.

Dallimi kryesor midis tyre është prania e dhimbjes në muskuj, si pas stërvitjes fizike. Me ketoacidozë, nuk ka dhimbje.

Nëse një pacient me diabet ankohet për dhimbje të muskujve, ia vlen të matni nivelin e sheqerit në gjak dhe të vëzhgoni gjendjen e personit. Një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies, prania e këtyre simptomave tregon acidozë laktike. Ju duhet të telefononi një ambulancë. Shtë e pamundur të siguroni vetë ndihmën e parë.

Zhvillimi i acidozës laktike ndodh me hipoksi që shfaqet në muskul skeletik, i cili, për shembull, mund të shoqërohet me stres të zgjatur fizik. Shkaku i acidozës laktike pa praninë e dukshme të hipoksisë mund të jetë leucemia, si dhe një numër i llojeve të tjera të proceseve të tumorit.

Shpesh, simptomat e acidozës laktike vërehen nga shfaqja e trombozës intravaskulare me nekroza hemorragjike që prekin gishtërinjtë dhe duart. Duhet të theksohet se zhvillimi i shpejtë i acidozës laktike, e cila ndodh brenda disa orësh, nuk kontribuon në identifikimin e shenjave karakteristike të një gjendje kome diabetike.

Këto shenja në veçanti përfshijnë thatësinë e mukozës së gjuhës dhe të membranave, si dhe lëkurën e thatë të përgjithshme. Vlen të përmendet se në këtë rast, deri në 30% të pacientëve me hipa hiposmolare dhe diabetike kanë elementë që korrespondojnë me diagnozën e acidozës laktat.

1 lëviz drejt laktatit. Veçanërisht e rrezikshme është kjo çrregullim metabolik në pacientët që marrin biguanide (zhvillohet një bllokadë e përdorimit të laktatit nga mëlçia dhe muskujt), gjë që çon në acidozë laktike dhe acidozë të rëndë metabolike.

Klasifikim

Blerë (Lloji A). Zakonisht debuton pas 35 vjetësh. Shkaktohet nga një shkelje e furnizimit me oksigjen dhe gjak në indet. Vërehen shenjat klinike karakteristike të acidozës metabolike - funksionet e CNS janë të penguara, ritmi i frymëmarrjes dhe ndryshimi i rrahjeve të zemrës. Kontrollohet lidhja e drejtpërdrejtë midis nivelit të laktacidemisë dhe simptomave neurologjike. Me diabetin, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të shokut, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.
Kongjenitale (lloji B). Duket që nga lindja, më rrallë nga fëmijëria e hershme, i referohet formave trashëgimore të çrregullimeve metabolike. Nga ditët e para të jetës përcaktohen çrregullimet neurologjike dhe respiratore: hipotoni miotik, areflexia, stupefaksioni, dispne, polipnoea, simptoma karakteristike të astmës.

Komplikime

Hipotensioni vaskular dhe hipoksia e trurit çojnë në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme cerebrale, deficitin neurologjik. Pas një periudhe akute, pacientët ankohen për një kohë të gjatë marramendje, dhimbje koke kronike. Mund të ketë dëmtim të të folurit dhe të kujtesës, që kërkon masa rehabilitimi.

Shenjat e rëndësishme të Acidozës Laktike

Sëmundja shfaqet shumë shpejt, pa ndonjë shenjë paralajmëruese.Acidoza akute laktike zhvillohet në 2-3 orë dhe shpejt çon në një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, humbje të vetëdijes.

Simptomat e rritjes së acidozës laktike në diabetin tip 1 dhe tip 2:

dhemb dhimbje gjoksi,
muskul, dhimbje koke,
presion të ulët të gjakut
Frymëmarrja e Kussmaul (frymëmarrje e shpeshtë, e zhurmshme),
ulje e prodhimit të urinës,
letargji, apatia,
mungesa e vitaminës B,
zbehje, lekure e thate,
përgjumje ose pagjumësi,
lodhje pas ushtrimit më të vogël fizik.

Kur kaloni teste klinike në serumin e gjakut, zbulohet një rritje në nivelin e acidit laktik, bilanci acid-bazë zvogëlohet. Një erë karakteristike e acetonit gjatë frymëmarrjes nuk ndodh.

Cilat janë simptomat e acidozës laktike, si manifestohet kjo gjendje dhe cilat janë simptomat kryesore të saj? Ndërsa pacienti përkeqësohet, nauze, të vjella, dhimbje në bark shfaqen. Gjaku arterial trashet, mund të formohen mpiksje gjaku, nekroza hemorragjike në phalanges e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Reflekset janë thyer, shfaqen kontraktime të pavullnetshme të muskujve. Dështimi i zemrës zhvillohet në sfondin e urisë së oksigjenit të indeve, rritet rreziku i goditjes, infarkti i miokardit, zorrëve, mushkërive.

Acidoza laktike provokon keqfunksionime të tilla të organeve të brendshme dhe sistemeve që e çojnë pacientin drejt vdekjes nëse kujdesi mjekësor nuk sigurohej me kohë.

Zakonisht zhvillohet në mënyrë akute (brenda disa orësh), pararendësit zakonisht mungojnë ose nuk janë karakteristikë. Pacientët mund të pësojnë dhimbje të muskujve, dhimbje në gjoks, simptoma dispepike, frymëmarrje të shpejtë, apati, përgjumje ose pagjumësi.

Sidoqoftë, simptomat mbizotëruese të figurës klinike të acidozës laktike janë manifestime të dështimit kardiovaskular, të përkeqësuar nga acidoza e rëndë, kundër së cilës ndodhin ndryshime në kontraktueshmërinë e miokardit.

Në dinamikë, gjendja e pacientëve përkeqësohet në mënyrë progresive: me rritjen e acidozës, mund të shfaqen dhimbje barku dhe të vjella. Një shumëllojshmëri e simptomave neurologjike zbulohen nga areflexia në parezë spastike dhe hiperkinizë.

Para se të zhvillohet koma (humbja e vetëdijes), pavarësisht mungesës së erës së acetonit në ajrin e nxjerrë (pa ketonemi), vërehet frymëmarrja e zhurmshme e Kussmaul, e shoqëruar zakonisht me acidozë të rëndë metabolike.

Rrëzohet me oligo- dhe më pas anurinë, hipotermia zhvillohet. Përkundër kësaj, DIC zhvillon (sindromën e koagulimit intravaskular), tromboza intravaskulare me nekroza hemorragjike të gishtërinjve dhe gishtërinjve është e zakonshme.

Zhvillimi i shpejtë i acidozës laktike (disa orë) nuk kontribuon në identifikimin e shenjave karakteristike të një gjendje kome diabetike (lëkura e thatë, mukozat dhe gjuha). 10-30% e pacientëve me gjendje kome diabetike dhe hiperosmolare kanë elementë të acidozës laktike.

Parandalimi i Acidozës Laktike

Parandalimi, i cili ndihmon në parandalimin e shfaqjes së komës laktacidemike kundër sfondit të acidozës laktike, simptomat e të cilave ne shqyrtuam më lart, konsiston, respektivisht, në parandalimin e hipoksisë, si dhe në racionalitetin e kontrollit mbi kompensimin e diabetit.

Gjithashtu, acidoza laktike, simptomat e së cilës mund të ndodhin me përdorimin e biguanideve, kërkon rreptësi në përcaktimin individual të dozës së tyre me anulimin e menjëhershëm në rast të sëmundjeve të një lloji ndërkurrent (gripi ose pneumonia, etj.).

Për çdo dyshim në lidhje me acidozën laktike, si dhe nuancat e mjekut, të diskutuar nga ne në artikull, duhet të kontaktoni menjëherë një endokrinolog.

Për të parandaluar komën laktacidemike për shkak të acidozës laktike, është e nevojshme të parandaloni hipoksinë dhe të racionalizoni kontrollin gjatë rrjedhës së diabetit.

Acidizë laktike, simptomat e së cilës mund të shfaqen kur përdorni biguanides, kërkon përcaktimin e dozave të tyre me tërheqje të shpejtë në rast të sëmundjeve ndërkurrente, për shembull, me pneumoni.

Aciditeti laktik ka simptoma me shfaqjen e proceseve të suppurimit, prandaj, diabetikët me përdorimin e biguanides duhet ta marrin këtë parasysh gjatë kryerjes së trajtimit.

Nëse ka ndonjë dyshim që lë të kuptohet në acidozën laktike, atëherë menjëherë duhet të konsultoheni me një endokrinolog.

Unë marr metformin, por shpesh kam sheqer të lartë në gjak pothuajse 8-9 mgmol, nuk di çfarë të bëj me një mjek, një infermiere është menjëherë pas nesh në institut, dhe nuk duket se e kupton se si është diabeti.

sheqeri rritet sidomos pas situatave stresuese dhe një shkelje të dietës

në 67 vjeç unë udhëheq një mënyrë jetese aktive, duke notuar dhe stërvitur marr metformin dy herë pas një vakt, duke pritur për rekomandime të mesazheve jo ndërhyrës

Kam ngritur sheqer; kam filluar të pi tableta me metforminë; presioni bie në 100 aq keq duke marrë parasysh që unë, një mjek hipertonik me përvojën e një mjeku të përgjithshëm, më thirri në spital me presion; kam frikë se ka pasur një rast që kam pasur një presion të tillë Kam pirë normalisht nga presioni që kam kontrolluar dhe tani pothuajse po humbas mendjen se çfarë të bëj siç duket sheqeri nuk funksionon për mua tabletat ndoshta duhet të ndalen së pirja e tyre me sheqer më mirë sesa gënjeshtra e pavetëdijshme

Në shumicën e rasteve, një tepricë e acidit laktik shfaqet te pacientët që nuk dinin për diabetin e tyre, kështu që ai vazhdoi në mënyrë të pakontrollueshme dhe pa trajtim të duhur. Në të ardhmen, për të shmangur relapsin e acidozës laktike, kërkohet që të respektohen në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut, të monitorohet dinamika e zhvillimit të anomalisë, t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimit dhe të marrë teste.

Në përgjithësi, një pacient me diabet duhet të dëgjojë gjithmonë me kujdes trupin e tij dhe, në simptomat e para alarmante, të telefonojë një ambulancë ose të konsultohet me një mjek.

Nëse mendoni se keni acidozë laktike dhe simptoma karakteristike të kësaj sëmundje, atëherë një endokrinolog mund t'ju ndihmojë.

Ne gjithashtu ofrojmë të përdorim shërbimin tonë në internet për diagnostikimin e sëmundjes, i cili zgjedh sëmundje të mundshme bazuar në simptomat e paraqitura.

Sindroma e lodhjes kronike (abbr. CFS) është një gjendje në të cilën dobësia mendore dhe fizike shfaqet për shkak të faktorëve të panjohur dhe zgjat nga gjashtë muaj ose më shumë.

Sindroma e lodhjes kronike, simptomat e së cilës supozohet se shoqërohen në një farë mase me sëmundjet infektive, gjithashtu është e lidhur ngushtë me ritmin e përshpejtuar të jetës së popullatës dhe fluksin e rritur të informacionit që fjalë për fjalë godet personin për perceptimin pasues.

Nuk është sekret se në trupin e çdo personi gjatë proceseve të ndryshme, përfshirë tretjen e ushqimit, përfshihen mikroorganizmat. Dysbacteriosis është një sëmundje në të cilën shkel raportin dhe përbërjen e mikroorganizmave që banojnë në zorrë. Kjo mund të çojë në prishje serioze të stomakut dhe zorrëve.

Sindromi Alport ose nefriti trashëgues është një sëmundje e veshkave që trashëgohet. Me fjalë të tjera, sëmundja vlen vetëm për ata që kanë një predispozicion gjenetik. Burrat janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes, por edhe gratë kanë sëmundje.

Simptomat e para shfaqen te fëmijët nga 3 deri në 8 vjeç. Sëmundja në vetvete mund të jetë asimptomatike. Diagnostifikohet më shpesh gjatë një ekzaminimi rutinë ose në diagnozën e një sëmundjeje tjetër, në sfond.

Meningjiti tuberkuloz është një inflamacion i membranës së butë të trurit. Në shumicën e rasteve, sëmundja është një ndërlikim i një forme tjetër të tuberkulozit.Nuk është një përjashtim është kategoria e njerëzve që tashmë e kanë kryer këtë proces inflamator në çfarëdo forme.

Përmes stërvitjes dhe abstenencës, shumica e njerëzve mund të bëjnë pa ilaç.

Simptomat dhe trajtimi i sëmundjeve të njeriut

Riprodhimi i materialeve është i mundur vetëm me lejen e administratës dhe një lidhje aktive me burimin.

Të gjitha informacionet e ofruara janë objekt i konsultimit të detyrueshëm nga mjeku juaj!

Pyetje dhe sugjerime: adresa e emailit e mbrojtur nga JavaScript

Pavarësisht, edhe me trajtimin në kohë dhe adekuat, vdekshmëria tejkalon 50%.

Parandalimi zvogëlohet në parandalimin e hipoksisë, dehjes, trajtimit korrekt të diabetit me respektim të rreptë të dozës individuale të biguanides dhe anulimin e tyre të menjëhershëm në rast të infeksioneve interkursore (pneumoni, grip).

Pacientët nga grupet me rrezik të lartë - me një diagnozë të diabetit të kombinuar me shtatzëninë, pleqërinë - duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e tyre, në shenjat e para të dhimbjes dhe dobësisë së muskujve, të kërkojnë këshilla mjekësore.

Faktorët e rrezikut

Nga vjen laktati? Substanca mund të grumbullohet vazhdimisht në trup: në indet e muskujve, lëkurën dhe trurin. Sidomos teprica e tij bëhet e dukshme pas ushtrimit të parregullt fizik (shtrëngimi i muskujve, dhimbja dhe siklet).

Nëse ndodh një dështim metabolik dhe acidi laktik hyn në rrjedhën e gjakut në sasi të mëdha, acidoza laktike gradualisht formohet.

Kjo ndodh jo vetëm tek pacientët me diabet.

Kushtet e mëposhtme mund të kontribuojnë në një proces negativ:

Sëmundje të ndryshme infektive dhe inflamacione në trup.
Alkolizmi i pashërueshëm.
Gjakderdhje e rëndë.
Lëndim i rëndë fizik.
Infarkti i miokardit në formë akute.
Sëmundja kronike e mëlçisë.
Dështimi i veshkave.

Në diabetikët, kjo anomali mund të shkaktohet nga përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit. Një efekt anësor i ngjashëm është i natyrshëm në pllakat e varietetit biguanide, së cilës i përkasin Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet.

Hipoksia (uria e oksigjenit) e muskujve të skeletit gjithashtu mund të bëhet fajtori i kësaj gjendje për shkak të ushtrimit të zgjatur fizik. Zhvillimi i acidozës laktike ndikohet nga formacionet e tumorit, kanceri i gjakut dhe SIDA.

Terapitë për acidozë laktike

Trajtimi i acidozës laktike në diabet mellitus kryhet në kujdes intensiv dhe përfshin masa të tilla:

administrimi intravenoz i bikarbonatit të natriumit,
futja e metilen blu për të lehtësuar komën,
përdorimi i ilaçit trisaminë - eliminon hiperlaktatacideminë,
hemodializë me një ulje të acidozës së laktatit të pH në gjak, acidozë laktike, përshkrim, arsye, e tillë