Një simptomë alarmante: gulçim me diabet dhe një listë e sëmundjeve të mushkërive tek të cilat mund të tregojë

Edema pulmonare është një rritje patologjike e vëllimit të lëngut ekstravaskular në mushkëri. Me edemë pulmonare, lëngu mblidhet në hapësirat jashtë enëve të gjakut pulmonar. Në një lloj edeme, të ashtuquajturat edemë pulmonare kardiogjene, djersitja e lëngut shkaktohet nga një rritje e presionit në venat pulmonare dhe kapilarët. Si ndërlikim i sëmundjes së zemrës, edema pulmonare mund të bëhet kronike, por ekziston edhe edemë akute pulmonare, e cila zhvillohet me shpejtësi dhe mund të çojë në vdekjen e pacientit në një kohë të shkurtër.

Shkaqet e edemës pulmonare

Zakonisht edema pulmonare shfaqet për shkak të pamjaftueshmërisë së barkushes së majtë, dhomës kryesore të zemrës, që vjen nga sëmundja e zemrës. Në kushte të caktuara të zemrës, nevojitet më shumë presion për të mbushur barkushen e majtë për të siguruar rrjedhjen e mjaftueshme të gjakut në të gjitha pjesët e trupit. Në përputhje me rrethanat, presioni rritet në dhomat e tjera të zemrës dhe në venat pulmonare dhe kapilarët.

Gradualisht, një pjesë e gjakut derdhet në hapësirat midis indeve të mushkërive. Kjo parandalon zgjerimin e mushkërive dhe prish shkëmbimin e gazit në to. Përveç sëmundjes së zemrës, ekzistojnë edhe faktorë të tjerë që predispozojnë për edemën pulmonare:

• gjaku i tepërt në venat
• disa sëmundje të veshkave, djegie të gjera, sëmundje të mëlçisë, mangësi ushqyese,
• shkelje e daljes së limfës nga mushkëritë, siç vërehet me sëmundjen e Hodgkin,
• një ulje e rrjedhës së gjakut nga dhoma e sipërme e majtë e zemrës (për shembull, me një ngushtim të valvulës mitrale),
• çrregullime që shkaktojnë bllokim të venave pulmonare.

Simptomat e edemës pulmonare

Simptomat në fazën fillestare të edemës pulmonare pasqyrojnë zgjerimin e dobët të mushkërive dhe formimin e transudatit. Këto përfshijnë:

• gulçim
• periudha të papritura të shqetësimit të frymëmarrjes pas orarit të gjumit,
• gulçim, i cili lehtësohet në një pozicion ulur,
• kollë.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, mund të gjenden një puls i shpejtë, frymëmarrje e shpejtë, tinguj anormal kur dëgjoni, ënjtje e venave të qafës së mitrës dhe devijime nga tingujt normal të zemrës. Me edemë të rëndë pulmonare, kur qeset alveolare dhe rrugët e vogla ajrore mbushen me lëng, gjendja e pacientit përkeqësohet. Frymëmarrja shpejtësohet, bëhet e vështirë, pështymë me gëzof me gjurmë gjaku lëshohet me një kollë. Pulsi shpejtohet, ritmet e zemrës shqetësohen, lëkura bëhet e ftohtë, ngjitet dhe fiton një nuancë kaltërosh, djersitja intensifikohet. Ndërsa zemra pompon gjithnjë e më pak gjak, presioni i gjakut bie, pulsi bëhet me fill.

Diagnoza e edemës pulmonare

Diagnoza e edemës pulmonare bëhet në bazë të simptomave dhe ekzaminimit fizik, atëherë përshkruhet një studim i gazrave që përmbahen në gjakun arterial, i cili zakonisht tregon një ulje të përmbajtjes së oksigjenit. Në të njëjtën kohë, mund të zbulohen edhe shkelje të bilancit acid-bazë dhe bilancit acid-bazë, si dhe acidozës metabolike. X-ray kraharor zakonisht zbulon errësim të përhapur në mushkëri dhe shpesh hipertrofi të zemrës dhe lëngjeve të tepërta në mushkëri. Në disa raste, kateterizimi i arteries pulmonare përdoret për qëllime diagnostikuese, të cilat mund të konfirmojnë dështimin e ventrikulit të majtë dhe të përjashtojnë sindromën e distresit të frymëmarrjes të rritur, simptomat e të cilave janë të ngjashme me ato të edemës pulmonare.

Kur ekzaminoni një pacient gjatë një sulmi, paraqitja e pacientit, pozicioni i detyruar në shtrat dhe sjellja karakteristike (eksitim dhe frikë) janë të dukshme. Në distancë dëgjohen frymëmarrje dhe frymëmarrje të zhurmshme. Kur dëgjoni (auskultation) të zemrës, vërehet takikardi e theksuar (rrahje e shpejtë e zemrës deri në 150 rrahje në minutë ose më shumë), frymëmarrja me fryrje, tingujt e zemrës nuk dëgjohen për shkak të "zhurmës" në gjoks. Gjoksi po zgjerohet. EKG (elektrokardiogram) - gjatë edemës pulmonare, regjistrohet një shqetësim i ritmit kardiak (nga takikardia deri tek çrregullimet serioze deri në infarkt miokardi). Oksimetria e pulsit (një metodë për përcaktimin e ngopjes së gjakut, oksigjenit) - me edemë pulmonare, një rënie e mprehtë e përmbajtjes së oksigjenit në gjak përcaktohet në 90%.

Trajtimi i edemës pulmonare

Trajtimi i edemës pulmonare duhet të bëhet në një njësi të kujdesit intensiv (repart). Taktika e trajtimit varet drejtpërdrejt nga treguesit e vetëdijes, rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut dhe në secilin rast individual mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike. Parimet e përgjithshme të trajtimit janë:

• Ulja e eksitueshmërisë së qendrës së frymëmarrjes.
• Rritja e kontraktueshmërisë së zemrës.
• Shkarkimi i qarkullimit pulmonar.
• Terapia e oksigjenit (ngopja e gjakut me oksigjen).
• Përdorimi i ilaçeve qetësues (qetësues).

Pacientit i është dhënë një pozicion gjysmë i ulur në shtrat, këmbët e tij janë ulur në dysheme për të zvogëluar kthimin e gjakut në zemër. Për të ulur ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes dhe për të zvogëluar presionin në qarkullimin pulmonar, administrohet 1 ml zgjidhje morfine 1%. Me ngacmim të rëndë, 2 ml droperidol administrohet në mënyrë intravenoze. Me takikardi të rëndë administrohet 1 ml zgjidhje 1% e diphenhidraminës ose suprastinës. Terapia e oksigjenit (ngopja e oksigjenit të gjakut me anë të mbytjes) kryhet duke e lidhur pacientin në pajisje me furnizimin e oksigjenit ose oksigjenit me avujt e alkoolit (për të ngopur gjakun me oksigjen dhe për të zvogëluar shkumës). Me presion normal të gjakut, diuretikët prej 80 mg furosemide injektohen në mënyrë intravenoze.

Për të përmirësuar kontraktueshmërinë e zemrës, administrohen glikozide kardiake (1 ml zgjidhje corglycon ose 0.5 ml zgjidhje strophanthin, më parë zgjidhja hollohet në 20 ml kripë fiziologjike). Për të shkarkuar miokardin, 1 tabletë e nitroglicerinës merret nën gjuhë dhe një zgjidhje e nitroglicerinës administrohet në mënyrë graduale (intravenoze, nën kontrollin e presionit të gjakut). Frenuesit e ACE (enalapril) përdoren për të zgjeruar enët e gjakut dhe për të zvogëluar ngarkesën në zemër. Duhet të kihet parasysh se në sfondin e edemës pulmonare, presioni i gjakut ose mund të ulet (deri në shok) ose të rritet (deri në një krizë hipertensionale), ritmi i zemrës mund të shqetësohet. Trajtimi duhet të bëhet nën kontrollin e gjendjes së pacientit dhe matjes së vazhdueshme të presionit të gjakut.

Pneumonia e diabetit: trajtimi dhe simptomat e komplikimeve

Diabeti mellitus ndodh në sfondin e një mosfunksionimi në proceset metabolike, në të cilat pacienti ka një sheqer vazhdimisht të lartë në gjak. Ekzistojnë 2 forma kryesore të sëmundjes. Në rastin e parë, pankreasi nuk prodhon insulinë, në të dytën - prodhohet hormoni, por nuk perceptohet nga qelizat e trupit.

E veçanta e diabetit është se njerëzit vdesin jo nga vetë sëmundja, por nga komplikimet që shkaktojnë hiperglicemia kronike. Zhvillimi i pasojave është i ndërlidhur me procesin mikroangiopatik dhe glikozimin e proteinave të indeve. Si rezultat i një shkelje të tillë, sistemi imunitar nuk i përmbush funksionet e tij mbrojtëse.

Në diabet, ndryshime ndodhin edhe në kapilarët, rruazat e kuqe të gjakut dhe metabolizmin e oksigjenit. Kjo e bën trupin të ndjeshëm ndaj infeksioneve. Në këtë rast, çdo organ ose sistem, përfshirë mushkëritë, mund të preket.

Pneumonia në diabet ndodh kur sistemi i frymëmarrjes infektohet. Shpesh transmetimi i patogjenit bëhet nga pikat e ajrit.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shpesh, pneumonia zhvillohet në sfondin e një ftohje sezoniale ose gripi. Por ka edhe shkaqe të tjera të pneumonisë në diabetikët:

• hiperglicemia kronike,
• imuniteti i dobësuar
• mikroangiopatia pulmonare, në të cilën ndodhin ndryshime patologjike në enët e organeve të frymëmarrjes,
• te gjitha llojet e semundjeve bashkekohore.

Meqenëse sheqeri i ngritur krijon një mjedis të favorshëm në trupin e pacientit për depërtimin e infeksionit, diabetikët duhet të dinë se cilat patogjenë mund të shkaktojnë inflamacion pulmonar.

Agjenti shkaktar më i zakonshëm i pneumonisë së natyrës nosokomiale dhe me bazë komunitare është Staphylococcus aureus. Dhe pneumonia bakteriale në diabetikët shkaktohet jo vetëm nga infeksioni stafilokoksik, por edhe nga Klebsiella pneumoniae.

Shpesh me hipergliceminë kronike, së pari zhvillohet pneumonia atipike e shkaktuar nga viruset. Pas një infeksioni bakterial bashkohet me të.

E veçanta e rrjedhës së procesit inflamator në mushkëri me diabet është hipotensioni dhe një ndryshim në gjendjen mendore, ndërsa në pacientët e zakonshëm simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me shenjat e një infeksioni të thjeshtë respirator. Për më tepër, tek diabetikët, tabloja klinike është më e theksuar.

Gjithashtu, me një sëmundje, siç është hiperglicemia në diabet mellitus, shfaqet më shpesh edema pulmonare. Kjo për faktin se kapilarët bëhen më depërtues, funksioni i makrofagëve dhe i neutrofileve është shtrembëruar, dhe sistemi imunitar gjithashtu dobësohet.

Vlen të përmendet se pneumonia e shkaktuar nga kërpudhat (Coccidioides, Cryptococcus), stafilokoku dhe Klebsiella tek njerëzit me prodhim të dëmtuar të insulinës është shumë më e vështirë sesa te pacientët që nuk kanë probleme metabolike. Mundësia e tuberkulozit gjithashtu rritet ndjeshëm.

Edhe dështimet metabolike kanë një efekt negativ në sistemin imunitar. Si rezultat, gjasat e zhvillimit të një abscesi të mushkërive, bakteremisë asimptomatike dhe madje edhe vdekja është rritur.

Simptomatologjia

Fotografia klinike e pneumonisë tek diabetikët është e ngjashme me shenjat e sëmundjes tek pacientët e zakonshëm. Por pacientët e moshuar shpesh nuk kanë temperaturë, pasi trupi i tyre është dobësuar shumë.

Simptomat kryesore të sëmundjes:

1. dridhura,
2. kollë e thatë, me kalimin e kohës ajo kthehet në lagësht,
3. ethe, me temperatura deri në 38 gradë,
4. lodhje,
5. dhimbje koke,
6. mungesa e oreksit
7. gulçim
8. siklet muskulor
9. marramendje,
10. hyperhidrosis.

Gjithashtu, dhimbja mund të ndodhë në mushkëritë e prekura, duke u rritur gjatë kollitjes. Dhe në disa pacientë, vërehet veshja e vetëdijes dhe cianoza e trekëndëshit nasolabial.

Vlen të përmendet që një kollë diabetike me sëmundje inflamatore të traktit respirator mund të mos shkojë më shumë se dy muaj. Dhe problemet me frymëmarrjen ndodhin kur eksudati fibrozik grumbullohet në alveole, duke mbushur lumenin e organit dhe ndërhyn në funksionimin e tij normal. Lëngu në mushkëri grumbullohet për shkak të faktit se qelizat imune janë dërguar në fokusin inflamator për të parandaluar përgjithësimin e infeksionit dhe për të shkatërruar viruset dhe bakteret.

Në diabetikët, pjesët e pasme ose të poshtme të mushkërive preken më shpesh. Për më tepër, në shumicën e rasteve, inflamacioni ndodh në organin e duhur, i cili shpjegohet nga veçoritë anatomike, sepse patogjeni është më i lehtë për t'u depërtuar në bronkusin e djathtë të gjerë dhe të shkurtër.

Edemë pulmonare shoqërohet me cianozë, gulçim dhe një ndjenjë shtrëngimi në gjoks. Gjithashtu, akumulimi i lëngjeve në mushkëri është një rast për zhvillimin e dështimit të zemrës dhe ënjtje të çantës së zemrës.

Në rast të përparimit të edemës, shenja të tilla si:

• takikardi,
• gulçim
• hipotension,
• kollë e fortë dhe dhimbje në gjoks,
• shkarkim i bollshëm i mukusit dhe pështymës,
• mbytje.

Trajtimi dhe parandalimi

Baza e terapisë për pneumoni është një kurs i trajtimit antibakterial. Për më tepër, është jashtëzakonisht e rëndësishme që ajo të përfundojë deri në fund, përndryshe mund të ndodhin relapsa.

Një formë e butë e sëmundjes shpesh trajtohet me ilaçe që pranohen mirë nga diabetikët (Amoxicillin, Azithromycin). Sidoqoftë, gjatë periudhës së marrjes së fondeve të tilla, është e rëndësishme të monitoroni nga afër treguesit e glukozës, gjë që do të shmangë zhvillimin e komplikimeve.

Format më të rënda të sëmundjes trajtohen me antibiotikë, por duhet të mbahet mend se kombinimi i diabetit dhe antibiotikut përshkruhen ekskluzivisht nga mjekët pjesëmarrës.

Gjithashtu, me pneumoni, ilaçet e mëposhtme mund të përshkruhen:

Nëse është e nevojshme, përshkruhen ilaçe antivirale - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Në këtë rast, është e rëndësishme të vëzhgoni pushimin në shtrat, i cili do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve.

Nëse sasi të mëdha lëngu grumbullohen në mushkëri, mund të ketë nevojë të hiqet. Një respirator dhe një maskë oksigjeni përdoren për të lehtësuar frymëmarrjen. Për të lehtësuar kalimin e mukusit nga mushkëritë, pacienti duhet të pijë shumë ujë (deri në 2 litra), por vetëm nëse nuk ka ndonjë dështim të veshkave ose të zemrës. Videoja në këtë artikull flet për pneumoni të diabetit.

Një simptomë alarmante: gulçim me diabet dhe një listë e sëmundjeve të mushkërive tek të cilat mund të tregojë

Shkaqet më të zakonshme të vdekjes për pacientët me diabet janë goditje në tru, dështimi i veshkave ose zemrës dhe problemet e frymëmarrjes. Kjo vërtetohet nga statistikat.

Lidhur me rastin e fundit, kjo ndodh për shkak se indi i mushkërive është jashtëzakonisht i hollë dhe ka shumë kapilarë të vegjël.

Dhe kur ato shkatërrohen, formohen zona të tilla që qasja në qelizat aktive të sistemit imunitar dhe oksigjen është i vështirë. Si rezultat, në vende të tilla mund të ndodhin një lloj inflamacioni ose qelizash kanceroze, të cilat trupi nuk mund të përballojë për shkak të mungesës së aksesit. Diabeti dhe sëmundja e mushkërive janë një kombinim vdekjeprurës.

Marrëdhënia midis sëmundjeve

Diabeti nuk ndikon drejtpërdrejt në rrugët e frymëmarrjes. Por prania e saj në një mënyrë ose në një mënyrë tjetër destabilizon funksionet e të gjitha organeve. Për shkak të sëmundjes, shkatërrimi i rrjeteve kapilar ndodh, si rezultat i të cilit pjesët e dëmtuara të mushkërive nuk janë në gjendje të marrin ushqim të mjaftueshëm, gjë që çon në një përkeqësim të gjendjes dhe funksionit të frymëmarrjes së jashtme.

Simptomat e mëposhtme zakonisht vërehen te pacientët:

• hipoksia fillon të zhvillohet,
• ndodhin shqetësime të ritmit të frymëmarrjes
• kapaciteti jetësor i mushkërive zvogëlohet.

Kur shfaqet diabeti tek pacientët, shpesh vërehet një dobësim i sistemit imunitar, gjë që ndikon në kohëzgjatjen e rrjedhës së sëmundjes.

Për shkak të pneumonisë, ka një rritje të konsiderueshme të sheqerit në gjak, që është një përkeqësim i diabetit. Kur zbulohet kjo gjendje, dy diagnoza duhet të trajtohen njëkohësisht.

Pneumoni

Pneumonia tek njerëzit që vuajnë nga diabeti është për shkak të infeksionit të sistemit të frymëmarrjes.

Transmetimi i patogjenit ndodh nga pikat e ajrit. Për shkak të rritjes së nivelit të glukozës në gjakun e njeriut, krijohen kushte të favorshme për depërtimin e infeksioneve të ndryshme në trup.

Një tipar i rrjedhës së pneumonisë në diabet është hipotensioni, si dhe një ndryshim në gjendjen mendore të një personi. Në pacientët e tjerë, të gjitha simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me shenjat e një infeksioni të zakonshëm të frymëmarrjes.

Në diabetikët me hiperglicemi, edemë pulmonare mund të shfaqet. Ky proces ndodh për shkak të faktit se kapilarët e organit bëhen më të depërtueshëm, sistemi imunitar gjithashtu dobësohet ndjeshëm, dhe funksioni i makrofagëve dhe i neutrofileve është shtrembëruar.

Nëse pneumonia zbulohet në pacientët me diabet, simptomat e mëposhtme të sëmundjes mund të vërehen:

• temperaturë e ngritur e trupit deri në 38 gradë, ndërsa mund të ketë ethe (vlen të përmendet që te pacientët e moshuar kryesisht nuk ka rritje të temperaturës së trupit, dhe kjo për faktin se trupi i tyre është dobësuar shumë),
• kollë e thatë, duke u kthyer gradualisht në e lagësht (me kollitje të rëndë në zonën e mushkërive të prekura, dhimbje mund të shfaqen),
• dridhura,
• dhimbje koke të rënda
• gulçim
• mungesë e plotë e oreksit,
• marramendje e shpeshtë
• siklet muskulor
• lodhje.

Më shpesh, në diabetikët, pjesët e poshtme të mushkërive janë të prekur, dhe një kollë diabetike me procese të tilla inflamatore mund të mos shkojë më shumë se 60 ditë.

Parandalimi më efektiv i pneumonisë është vaksinimi:

• fëmijë të vegjël (deri në 2 vjeç),
• pacientët me sëmundje kronike si diabeti dhe astma,
• pacientët me imunitet të dëmtuar rëndë në sëmundje të tilla si infeksioni HIV, kanceri, si dhe kimioterapia,
• të rriturit kategoria e moshës së të cilëve tejkalon 65 vjeç.

Vaksina e përdorur është e sigurt sepse nuk përmban baktere të gjalla. Nuk ka gjasa të prekjes së pneumonisë pas imunizimit.

Tuberkuloz

Tuberkulozi shpesh bëhet një nga komplikimet më të këqija të diabetit. Dihet që këta pacientë preken nga sëmundja shumë më shpesh se të tjerët, dhe meshkujt e moshës 20 deri në 40 vjeç preken kryesisht.

Kursi i rëndë i tuberkulozit ndodh në diabetikët për shkak të çrregullimeve metabolike dhe një rënie në sistemin imunitar. Të dy sëmundjet në shqyrtim prekin reciprokisht. Pra, me një kurs kompleks të diabetit, tuberkulozi do të jetë shumë i rëndë. Dhe ai, nga ana tjetër, kontribuon në zhvillimin e komplikimeve të ndryshme diabetike.

Shumë shpesh, tuberkulozi bën të mundur përcaktimin e pranisë së diabetit, efekti i tij i rëndë në trup acaron simptomat diabetike. Ata e gjejnë atë, si rregull, me një test të rastit të gjakut për sheqerin.

Shenjat e para të pranisë së tuberkulozit në rrjedhën e diabetit mellitus:

• një rënie e mprehtë në peshë
• përkeqësimi i simptomave të diabetit,
• dobësi e vazhdueshme
• mungesa ose humbja e oreksit.

Në mjekësi, ekziston një numër mjaft i madh i teorive të ndryshme në lidhje me shfaqjen e tuberkulozit në pacientët me diabet mellitus.

Sidoqoftë, nuk ka asnjë arsye të qartë, sepse faktorë të ndryshëm mund të ndikojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjes:

• varfërimi i trupit të shkaktuar nga diabeti
• dekompensimi i zgjatur i proceseve metabolike,
• frenimi i fagocitozës me një dobësim të mprehtë të vetive imunobiologjike të trupit,
• mungesa e vitaminave
• çrregullime të ndryshme të funksioneve të trupit dhe sistemeve të tij.

Diabetikët me tuberkulozë aktive po trajtohen në shpërndarësit e TB.

Para se të përshkruani terapinë e nevojshme, fisiisiatri do të duhet të mbledhë shumë informacione për gjendjen e trupit të pacientit: tiparet e sëmundjes endokrine, dozen, si dhe periudhën kohore për marrjen e ilaçeve antidiabetik, praninë e komplikimeve të ndryshme diabetike dhe funksionin e mëlçisë dhe veshkave.

Pleurizmi është një proces inflamator i çarçafëve pleural të mushkërive.

Ato lindin kur në sipërfaqen e tyre formohet një pllakë, e cila konsiston në produkte të kalbjes së mpiksjes së gjakut (fibrinë), ose për shkak të akumulimit të lëngjeve në rrafshin pleural të një natyre të ndryshme.

Dihet se kjo gjendje shpesh zhvillohet në diabet. Pleurizmi tek diabetikët më shpesh shfaqet për herë të dytë dhe është një sëmundje e ndërlikuar e mushkërive.

Në mjekësi, ekzistojnë lloje të tilla të diagnostikimit:

• lëngshëm.
• kalbur.
• hemorragjike seroze.
• purulent.
• kronike.

Si rregull, kjo sëmundje zhvillohet për shkak të komplikimeve të një sëmundjeje pulmonare. Në diabetikët, kursi i saj është shumë i rëndë dhe po përparon me shpejtësi.

Prania e pleuritit vërehet nga simptomat e mëposhtme:

• një përkeqësim i mprehtë në gjendjen e përgjithshme,
• ethe,
• dhimbje në gjoks, si dhe në zonën e prekur nga sëmundja,
• djersitje e shtuar
• gulçim në rritje.

Trajtimi i një forme jo purulente të pleurit në diabeti mellitus kryhet kryesisht me metoda konservatore. Për këtë, terapia antibakteriale, kanalizimet e pemës bronkiale dhe detoksifikimi përdoren më shpesh. Një trajtim i tillë është mjaft efektiv dhe ju lejon të arrini rezultatin e pritur.

Antibiotikët përdoren për të trajtuar pleurit.

Në formën kronike të empiemës pleural, trajtimi kirurgjikal përdoret më shpesh. Në këtë rast, terapia konservative nuk do të japë rezultatin e dëshiruar, kjo nuk mund ta shërojë pacientin nga një formë kaq e rëndë e sëmundjes.

Kirurgjia kryhet në një departament të specializuar mjekësor dhe, si rregull, përdoren metodat e mëposhtme të operacioneve:

• kullimi i hapur
• decortication,
• thoracoplasty.

Parandalim

Ka disa mënyra për të parandaluar sëmundjen e mushkërive te pacientët që kanë diabet:

• nevojitet monitorim i vazhdueshëm i sheqerit në gjak. Mirëmbajtja e rregullt e performancës me afro 10 herë ngadalëson shkatërrimin e kapilarëve,
• një ekzaminim special duke përdorur ultratinguj për praninë e mpiksjes së gjakut në muret e enëve të gjakut. Bllokimi i kapilarëve ndodh për shkak të eksfolimit të mpiksjes së gjakut ose trashjes së gjakut. Për të ulur viskozitetin e tij, ka kuptim të përdorni ilaçe speciale bazuar në acidin acetilsalicilik. Sidoqoftë, pa u konsultuar me një mjek, përdorimi i drogës nuk lejohet,
• aktivitet fizik i vazhdueshëm (i moderuar) dhe ushtrime të rregullta,
• shëtitjet e gjata në ajër të pastër janë gjithashtu një masë e mirë parandaluese. Përveç kësaj, ia vlen të braktisni nikotinë plotësisht, dhe gjithashtu të përdorni një pastrues ajri në dhomë.

Video të lidhura

Në lidhje me rrjedhën e tuberkulozit pulmonar në diabet në video:

Sëmundjet e mushkërive me diabet mund të ndikojnë jashtëzakonisht negativisht në gjendjen e pacientit, në disa raste edhe një rezultat fatal është i mundur. Prandaj, është shumë e rëndësishme të përdoren masa parandaluese për të parandaluar shfaqjen e tyre. Kjo është veçanërisht e vërtetë për diabetikët, sepse për shkak të diagnozës së tyre, trupi është dobësuar dhe më i prirur ndaj infeksionit.

• Stabilizon nivelet e sheqerit për një kohë të gjatë
• Rivendos prodhimin e insulinës pankreatike

Mësoni më shumë Jo ilaç. ->

Dispnea për diabetin: trajtimi i dështimit të frymëmarrjes

Gulçimi është një simptomë që shoqërohet me shumë sëmundje. Shkaqet kryesore të saj janë sëmundjet e zemrës, mushkërive, bronkeve dhe anemisë. Por gjithashtu mungesa e ajrit dhe ndjenja e mbytjes mund të shfaqen me diabet dhe një ushtrim fizik intensiv.

Shpesh, fillimi i një simptome të ngjashme tek diabetikët nuk është vetë sëmundja, por komplikimet që bien në sy kundër sfondit të saj. Pra, shpesh me hiperglicemi kronike, një person vuan nga mbipesha, dështimi i zemrës dhe nefropatia, dhe të gjitha këto patologji shoqërohen pothuajse gjithmonë me gulçim.

Simptomat e gulçimit - mungesa e ajrit dhe shfaqja e një ndjenje të mbytjes. Në të njëjtën kohë, frymëmarrja shpejtohet, bëhet e zhurmshme dhe thellësia e saj ndryshon. Por pse lind një gjendje e tillë dhe si ta parandalojmë?

Mekanizmat e formimit të simptomave

Mjekët shpesh e shoqërojnë shfaqjen e gulçimit me pengimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe dështimin e zemrës. Prandaj, pacienti shpesh diagnostikohet në mënyrë të gabuar dhe përshkruhet trajtim i kotë. Por në realitet, patogjeneza e këtij fenomeni mund të jetë shumë më e ndërlikuar.

Më bindëse është teoria e bazuar në idenë e perceptimit dhe analizës pasuese nga truri i impulseve që hyjnë në trup kur muskujt e frymëmarrjes nuk janë shtrirë dhe tensionuar si duhet. Në këtë rast, niveli i acarimit të mbaresave nervore që kontrollojnë tensionin e muskujve dhe dërgojnë një sinjal në tru nuk korrespondon me gjatësinë e muskujve.

Kjo çon në faktin se fryma, në krahasim me muskujt e tensionuar të frymëmarrjes, është shumë e vogël. Në të njëjtën kohë, impulset që vijnë nga mbaresa nervore të mushkërive ose indeve të frymëmarrjes me pjesëmarrjen e nervit vagus hyjnë në sistemin nervor qendror, duke formuar një ndjesi të vetëdijshme ose nënndërgjegjeshëm të frymëmarrjes së pakëndshme, me fjalë të tjera, gulçim.

Kjo është një ide e përgjithshme se si dispne është formuar në diabet dhe çrregullime të tjera në trup. Si rregull, ky mekanizëm i gulçimit është karakteristik për ushtrimin fizik, sepse në këtë rast, rëndësia e shtuar e dioksidit të karbonit në rrjedhën e gjakut është gjithashtu e rëndësishme.

Por në thelb parimet dhe mekanizmat e shfaqjes së vështirësisë së frymëmarrjes në rrethana të ndryshme janë të ngjashme.

Në të njëjtën kohë, sa më të forta të ngacmuesve dhe ndërprerjeve në funksionin e frymëmarrjes, aq më shumë do të jetë dispnea më e rëndë.

Llojet, ashpërsia dhe shkaqet e gulçimit te diabetikët

Në thelb, shenjat e dispnea janë të njëjta pavarësisht nga faktori i shfaqjes së tyre. Por ndryshimet mund të jenë në fazat e frymëmarrjes, prandaj ekzistojnë tre lloje dispnea: frymëzuese (shfaqet kur thithni), ekspirative (zhvillohet me zhvarrosje) dhe të përziera (vështirësi në frymëmarrje brenda dhe jashtë).

Ashpërsia e dispnea në diabet gjithashtu mund të ndryshojë. Në një nivel zero, frymëmarrja nuk është e vështirë, përjashtim është rritur vetëm aktiviteti fizik. Me një shkallë të butë, dispnea shfaqet kur ecni ose ngjiteni lart.

Me ashpërsi të moderuar, ndërprerjet në thellësinë dhe shpeshtësinë e frymëmarrjes ndodhin edhe kur ecni ngadalë. Në rastin e një forme të rëndë, gjatë ecjes, pacienti ndalon çdo 100 metra për të kapur frymën e tij. Me një shkallë jashtëzakonisht të rëndë, problemet me frymëmarrjen shfaqen pas një aktiviteti të vogël fizik, dhe ndonjëherë edhe kur një person është në pushim.

Shkaqet e gulçimit diabetik shpesh shoqërohen me dëmtimin e sistemit vaskular, për shkak të të cilit të gjitha organet vazhdimisht po përjetojnë mungesë oksigjeni. Përveç kësaj, në sfondin e një kursi të gjatë të sëmundjes, shumë pacientë zhvillojnë nefropati, e cila rrit aneminë dhe hipoksinë. Përveç kësaj, problemet me frymëmarrjen mund të ndodhin me ketoacidozë, kur kreditohet gjaku, në të cilin formohen ketone për shkak të përqendrimit të rritur të glukozës në gjak.

Në diabetin tip 2, shumica e pacientëve janë mbipeshë. Dhe siç e dini, mbipesha e ndërlikon punën e mushkërive, zemrës dhe organeve të frymëmarrjes, kështu që një sasi e mjaftueshme oksigjeni dhe gjaku nuk hyjnë në indet dhe organet.

Gjithashtu, hiperglicemia kronike ndikon negativisht në punën e zemrës. Si rezultat, në diabetikët me dështim të zemrës, gulçim shfaqen gjatë aktivitetit fizik ose gjatë ecjes.

Ndërsa sëmundja përparon, problemet me frymëmarrjen fillojnë të shqetësojnë pacientin edhe kur ai mbetet në pushim, për shembull, gjatë gjumit.

Tofarë duhet të bëni me gulçim?

Një rritje e papritur e përqendrimit të glukozës dhe acetonit në gjak mund të shkaktojë një sulm të dyspnea akute. Në këtë kohë, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Por gjatë pritjes së saj, ju nuk mund të merrni asnjë ilaç, sepse kjo vetëm mund të përkeqësojë gjendjen.

Pra, para se të arrijë ambulanca, është e nevojshme të ventiloni dhomën ku ndodhet pacienti. Nëse ndonjë veshje e vështirëson frymëmarrjen, duhet ta fshini ose ta hiqni atë.

Shtë gjithashtu e nevojshme të matni përqendrimin e sheqerit në gjak duke përdorur një glukometër. Nëse shkalla e glikemisë është shumë e lartë, atëherë futja e insulinës është e mundur. Sidoqoftë, në këtë rast, konsultimi mjekësor është i nevojshëm.

Nëse, përveç diabetit, pacienti ka sëmundje të zemrës, atëherë ai duhet të matë presionin. Në këtë rast, pacienti duhet të ulet në një karrige ose shtrat, por nuk duhet ta vendosni në shtrat, sepse kjo vetëm sa do të përkeqësojë gjendjen e tij. Për më tepër, këmbët duhet të ulen poshtë, gjë që do të sigurojë rrjedhjen e lëngut të tepërt nga zemra.

Nëse presioni i gjakut është shumë i lartë, atëherë mund të merrni ilaçe antihipertensive. Mund të jenë ilaçe të tilla si Corinfar ose Kapoten.

Nëse gulçimi me diabet është bërë kronik, atëherë është e pamundur të heqësh qafe atë pa kompensuar sëmundjen themelore. Prandaj, është e nevojshme të stabilizoni nivelin e sheqerit në gjak dhe të përmbaheni një dietë, e cila nënkupton refuzimin e ushqimeve të shpejta me karbohidrate.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të merrni ilaçe për uljen e sheqerit në kohë dhe në dozën e duhur ose të injektoni insulinë. Ende duhet të braktisni çdo zakon të keq, veçanërisht nga pirja e duhanit.

Për më tepër, disa rekomandime të përgjithshme duhet të ndiqen:

1. Do ditë, ecni në ajër të pastër për rreth 30 minuta.
2. Nëse gjendja e shëndetit ju lejon, bëni ushtrime të frymëmarrjes.
3. Hani shpesh dhe në pjesë të vogla.
4. Në prani të astmës dhe diabetit mellitus, është e nevojshme të minimizohen kontaktet me gjëra që provokojnë një sulm të mbytjes.
5. Matni rregullisht glukozën dhe tensionin e gjakut.
6. Kufizoni marrjen e kripës dhe konsumoni sasi të moderuar të ujit. Ky rregull vlen veçanërisht për njerëzit që vuajnë nga nefropatia diabetike dhe çrregullimet kardiovaskulare.
7. Kontrolloni peshën tuaj. Një rritje e mprehtë e peshës me 1.5-2 kg në dy ditë tregon një mbajtje të lëngjeve në trup, e cila është një pararojë e dispne.

Përveç kësaj, me gulçim, jo ​​vetëm ilaçet, por edhe mjetet juridike popullore ndihmojnë. Kështu që, për të normalizuar frymëmarrjen, përdoren mjaltë, qumësht dhie, rrënjë rrikë, kopër, jargavan të egër, rrepë dhe madje panikuj të nxituar.

Gulçim më shpesh shfaqet në astmatikë. Në lidhje me tiparet e astmës bronkiale në diabet do të tregoni videon në këtë artikull.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime. Kërkimi. Nuk u gjet. Tregoni. Kërkimi. Nuk u gjet. Shfaqni. Kërkimi. Nuk u gjet.

Shkaqet e gulçimit: këshilla nga një mjek i përgjithshëm

Një nga ankesat kryesore që shprehen më shpesh nga pacientët është gulçim. Kjo ndjesi subjektive detyron pacientin të shkojë në klinikë, të telefonojë një ambulancë dhe madje mund të jetë një tregues për shtrimin në spital urgjent. Pra, cila është gulçim dhe cilat janë shkaqet kryesore që e shkaktojnë atë? Do të gjeni përgjigje për këto pyetje në këtë artikull. Kështu që ...

Farë është gulçim

Siç u përmend më lart, gulçim (ose dispne) është një ndjesi subjektive e një personi, një ndjenjë akute, subakute ose kronike e mungesës së ajrit, e manifestuar nga ngushtësia në gjoks, klinikisht - nga një rritje në normën e frymëmarrjes mbi 18 për minutë dhe një rritje në thellësinë e saj.

Një person i shëndetshëm në pushim nuk i kushton vëmendje frymëmarrjes së tij. Me një ushtrim të moderuar fizik, shpeshtësia dhe thellësia e frymëmarrjes ndryshojnë - një person është i vetëdijshëm për këtë, por kjo gjendje nuk i shkakton atij siklet, për më tepër, treguesit e tij të frymëmarrjes kthehen në normale brenda pak minutash pas ndërprerjes së ushtrimit. Nëse dispnea me ngarkesë të moderuar bëhet më e theksuar, ose shfaqet kur një person kryen veprime elementare (kur lidh këpucët, ecni nëpër shtëpi), ose, edhe më keq, nuk largohet në pushim, kjo është një dyspnea patologjike, që tregon një sëmundje të veçantë .

Klasifikimi i dispne

Nëse pacienti shqetësohet për vështirësi në frymëmarrje, një gulçim i tillë quhet frymëzues. Duket kur ngushtohet lumenja e trakesë dhe bronkëve të mëdhenj (për shembull, te pacientët me astmë bronkiale ose si rezultat i ngjeshjes së bronkut nga jashtë - me pneumotoraks, pleuritizi, etj.).

Në rast se siklet shfaqet gjatë nxjerrjes, një gulçim i tillë quhet ekspirator. Ndodh për shkak të ngushtimit të lumenit të bronkeve të vogla dhe është një shenjë e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike ose emfizemës.

Ekzistojnë një numër arsyesh për gulçim të përzier - me një shkelje të thithjes dhe mbytjes. Ato kryesore janë dështimi i zemrës dhe sëmundja e mushkërive në fazat e vona të avancuara.

Ekzistojnë 5 shkallë të ashpërsisë së gulçimit, të përcaktuara në bazë të ankesave të pacientëve - shkalla MRC (Këshilli i Kërkimeve Mjekësore Dyspnea Scale).

Dispnea me patologji të mushkërive

Ky simptomë vërehet në të gjitha sëmundjet e bronkeve dhe mushkërive. Në varësi të patologjisë, gulçim mund të ndodhë në mënyrë akute (pleurit, pneumotoraks) ose të shqetësojë pacientin për shumë javë, muaj dhe vite (sëmundje pulmonare obstruktive kronike, ose COPD).

Dispnea në COPD është për shkak të ngushtimit të lumenit të traktit respirator, akumulimin e sekrecioneve viskoze në to. Shtë i përhershëm, ka karakter ekspirues dhe, në mungesë të trajtimit adekuat, bëhet gjithnjë e më i theksuar. Shpesh kombinohet me kollë me rrjedhjen pasuese të pështymës.

Me astmë bronkiale, gulçimi manifestohet në formën e sulmeve të papritura të mbytjes. Ajo ka një karakter ekspirator - një frymë e shkurtër e shkurtër pasohet nga një zhvarrosje e zhurmshme, e vështirë. Kur thithni ilaçe speciale që zgjerojnë bronket, frymëmarrja shpejt normalizohet. Sulmet e mbytjes zakonisht ndodhin pas kontaktit me alergjenët - nga mbytja ose ngrënia. Në raste veçanërisht të rënda, sulmi nuk ndalet nga bronchomimetics - gjendja e pacientit përkeqësohet në mënyrë progresive, ai humbet vetëdijen. Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme për jetën e pacientit, që kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Shoqëruar nga gulçim dhe sëmundje akute infektive - bronkit dhe pneumoni. Ashpërsia e saj varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore dhe gjerësia e procesit. Përveç gulçimit, pacienti shqetësohet nga një numër simptomash të tjera:

• ethe nga numrat subfebrile në febrile,
• dobësi, letargji, djersitje dhe simptoma të tjera të dehjes,
• kollë joproduktive (e thatë) ose produktive (me pështymë),
• dhimbje gjoksi.

Me trajtimin në kohë të bronkitit dhe pneumonisë, simptomat e tyre ndalen brenda disa ditësh dhe rikuperimi vjen. Në raste të rënda të pneumonisë, kardiaku shoqërohet me dështim të frymëmarrjes - gulçimi është rritur ndjeshëm dhe shfaqen disa simptoma të tjera karakteristike.

Tumoret e mushkërive në fazat e hershme janë asimptomatike. Në rast se një tumor i kohëve të fundit nuk zbulohet aksidentalisht (gjatë fluorografisë profilaktike ose si gjetje aksidentale në procesin e diagnostikimit të sëmundjeve jo pulmonare), rritet gradualisht dhe, kur arrin një madhësi mjaft të madhe, shkakton simptoma të caktuara:

• në fillim, gulçim jo intensiv, por gradualisht në rritje,
• kollitja me minimumin e pështymës,
• hemoptysis,
• dhimbje gjoksi
• humbje peshe, dobësi, zbehje e pacientit.

Trajtimi i tumoreve në mushkëri mund të përfshijë operacione për të hequr tumorin, kimioterapinë dhe / ose terapinë rrezatuese, dhe metoda të tjera moderne të trajtimit.

Kërcënimi më i madh për jetën e pacientit kryhet nga kushte të manifestuara nga gulçim, të tilla si emboli pulmonare, ose emboli pulmonare, obstruksion lokal i rrugëve të frymëmarrjes dhe edemë pulmonare toksike.

TELA - gjendje në të cilën një ose më shumë degë të arteries pulmonare bllokohen nga mpiksja e gjakut, si rezultat i së cilës një pjesë e mushkërive është e përjashtuar nga akti i frymëmarrjes. Manifestimet klinike të kësaj patologjie varen nga vëllimi i lezionit të mushkërive. Zakonisht, manifestohet me gulçim të papritur që shqetëson pacientin me një ushtrim fizik të moderuar ose të vogël ose edhe në pushim, asfiksim, shtrëngim dhe dhimbje në gjoks të ngjashëm me atë të pectorisit, shpesh hemoptizë. Diagnostifikimi konfirmohet nga ndryshimet përkatëse në EKG, x-ray, gjatë angiopulmografisë.

Obstruksioni i frymëmarrjes manifestohet gjithashtu si një simptomë e mbytjes. Gulçimi është frymëzues, frymëmarrja është e dëgjueshme nga një distancë - e zhurmshme, stridor. Një shoqërues i shpeshtë i gulçimit me këtë patologji është një kollë e dhimbshme, veçanërisht me një ndryshim në pozicionin e trupit. Diagnoza bëhet në bazë të spirometrisë, bronkoskopisë, rrezeve x ose tomografisë.

Pengimi i rrugëve ajrore mund të rezultojë nga:

• shkelja e patentës së trakesë ose bronkit për shkak të ngjeshjes së këtij organi nga jashtë (aneurizmi aortik, goiter),
• lezione të trakesë ose bronke me një tumor (kancer, papilloma),
• gëlltitje (aspiratë) e një organi të huaj,
• formimi i stenozës cikatrike,
• pezmatimi kronik që çon në shkatërrim dhe fibrozë të indit kartilaginoz të trakes (për sëmundjet reumatike - eritematozën sistemike të lupusit, artritin reumatoid, granulomatozën e Wegener).

Terapia me bronkodilatorë me këtë patologji është e paefektshme. Roli kryesor në trajtimin i takon terapisë adekuate të sëmundjes themelore dhe restaurimit mekanik të patentës së rrugëve të frymëmarrjes.

Edemë pulmonare toksike mund të ndodhë në sfondin e një sëmundje infektive të shoqëruar me dehje të rëndë ose si rezultat i ekspozimit ndaj substancave toksike në traktin respirator. Në fazën e parë, kjo gjendje manifestohet vetëm duke rritur gradualisht gulçim dhe frymëmarrje të shpejtë. Pas një kohe, gulçimi zëvendësohet me mbytje të dhimbshme, të shoqëruar me frymëmarrje të fryrë. Drejtimi kryesor i trajtimit është detoksifikimi.

Sëmundjet e mëposhtme të mushkërive janë më pak të zakonshme me dispne:

• pneumotoraksi - një gjendje akute në të cilën ajri futet në zgavrën e pleurit dhe mbetet aty, duke ngjeshur mushkëritë dhe duke penguar aktin e frymëmarrjes, ndodh për shkak të dëmtimeve ose proceseve infektive në mushkëri, kërkon kujdes urgjent kirurgjikal,
• tuberkulozi pulmonar - një sëmundje serioze infektive e shkaktuar nga mykobakterium tuberkulozi, kërkon një trajtim të gjatë specifik,
• aktinomikoza e mushkërive - një sëmundje e shkaktuar nga kërpudhat,
• emfizema pulmonare është një sëmundje në të cilën alveolat shtrihen dhe humbasin aftësinë e tyre për shkëmbimin normal të gazit, zhvillohen si një formë e pavarur ose shoqërojnë sëmundje të tjera kronike të frymëmarrjes,
• silikozë - një grup sëmundjesh profesionale të mushkërive që rrjedhin nga depozitimi i grimcave të pluhurit në indet e mushkërive, rikuperimi është i pamundur, pacientit i është caktuar terapi simptomatike mirëmbajtjeje
• skolioza, defektet e rruazave të kraharorit, spondiliti ankilozues - me këto kushte, forma e gjoksit shqetësohet, gjë që e vështirëson frymëmarrjen dhe shkakton gulçim.

Dispnea me patologji të sistemit kardiovaskular

Personat që vuajnë nga sëmundjet e zemrës, një nga ankesat kryesore vërehet gulçim. Në fazat e hershme të sëmundjes, gulçimi perceptohet nga pacientët si një ndjenjë e mungesës së ajrit gjatë ushtrimit fizik, por me kalimin e kohës kjo ndjenjë shkaktohet nga stresi gjithnjë e më pak, në fazat e përparuara nuk e lë pacientin as në pushim. Përveç kësaj, fazat e largëta të sëmundjes së zemrës karakterizohen nga dyspnea paroxysmal e natës - një sulm i mbytjes që zhvillohet gjatë natës, duke çuar në zgjimin e pacientit. Kjo gjendje njihet edhe si astma kardiake. Arsyeja për të është bllokimi në lëngun e mushkërive.

Dispnea me çrregullime neurotike

Ankesat për dispne të një shkalle ose të një tjetër paraqiten nga ¾ pacientë të neurologëve dhe psikiatërve. Ndjenja e mungesës së ajrit, pamundësia për tu thithur plotësisht, shpesh e shoqëruar me ankth, frikë nga vdekja nga mbytja, ndjenja e "qepenit", një pengesë në gjoks që parandalon një frymë të plotë - ankesat e pacientëve janë shumë të larmishme. Në mënyrë tipike, pacientë të tillë janë shumë ngacmues, në mënyrë akute të përgjegjshëm ndaj stresit, shpesh me tendenca hipokondriakale. Disordersrregullimet e frymëmarrjes psikogjene shpesh ndodhin në sfondin e ankthit dhe frikës, gjendjes së depresionit, pasi kanë provuar një eksitim nervor. Ekzistojnë madje sulme të mundshme të astmës false - papritmas në zhvillim sulme të gulçim psikogjen. Një tipar klinik i karakteristikave psikogjenike të frymëmarrjes është modeli i tij i zhurmës - psherëtima të shpeshta, rënkime, rënkime.

Trajtimi i dispnea në çrregullimet neurotike dhe të ngjashme me neurozën kryhet nga neuropatologë dhe psikiatër.

Dispnea me anemi

Anemia është një grup sëmundjesh që karakterizohet nga ndryshimet në përbërjen e gjakut, përkatësisht një rënie në përmbajtjen e hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut në të. Meqenëse oksigjeni transportohet nga mushkëritë direkt në organe dhe inde me ndihmën e hemoglobinës, kur sasia zvogëlohet, trupi fillon të përjetojë uri oksigjeni - hipoksi. Sigurisht, ai është duke u përpjekur të kompensojë këtë gjendje, përafërsisht, të pompojë më shumë oksigjen në gjak, si rezultat i të cilave rritet frekuenca dhe thellësia e frymëmarrjeve, d.m.th ndodh gulçim. Anemia mund të jetë e llojeve të ndryshme dhe ato lindin për arsye të ndryshme:

• marrje e pamjaftueshme e hekurit me ushqim (për shembull në vegjetarianë),
• gjakderdhje kronike (me ulçerë peptike, leiomioma të mitrës),
• pasi kohët e fundit pësuan sëmundje serioze infektive ose somatike,
• me çrregullime kongjenitale kongjenitale,
• si simptomë e kancerit, në veçanti të kancerit të gjakut.

Përveç gulçimit me anemi, pacienti ankohet për:

• dobësi e rëndë, humbje e forcës,
• ulur cilësinë e gjumit, ulje të oreksit,
• marramendje, dhimbje koke, ulje e performancës, përqendrim i dëmtuar, memorie.

Personat që vuajnë nga anemia karakterizohen nga zbehja e lëkurës, me disa lloje të sëmundjes - nuanca e saj e verdhë, ose verdhëza.

Diagnostifikimi i anemisë nuk është i vështirë - mjafton të bëni një test të përgjithshëm të gjakut. Nëse ka ndryshime në të që tregojnë anemi, një numër ekzaminimesh, laboratorik dhe instrumental, do të caktohen për të sqaruar diagnozën dhe për të identifikuar shkaqet e sëmundjes. Trajtimi përshkruhet nga një hematolog.

Dispnea me sëmundje të sistemit endokrin

Personat që vuajnë nga sëmundje të tilla si tirotoksikoza, mbipesha dhe diabeti mellitus gjithashtu shpesh ankohen për gulçim.

Me tirotoksikozë - një gjendje e karakterizuar nga prodhimi i tepërt i hormoneve tiroide, të gjitha proceset metabolike në trup rriten ndjeshëm - ndërsa përjetojnë një nevojë të shtuar për oksigjen. Përveç kësaj, një tepricë e hormoneve shkakton një rritje të numrit të kontraktimeve të zemrës, si rezultat i së cilës zemra humbet aftësinë për të pompuar plotësisht gjakun në inde dhe organe - atyre u mungon oksigjeni, të cilin trupi përpiqet ta kompensojë - shfaqet gulçim.

Një tepricë e indit dhjamor në trup gjatë mbipeshes komplikon punën e muskujve të frymëmarrjes, zemrës, mushkërive, si rezultat i të cilave indet dhe organet nuk marrin mjaftueshëm gjak dhe i mungojnë oksigjeni.

Me diabetin, herët a vonë, sistemi vaskular i trupit është i prekur, si rezultat i të cilit të gjitha organet janë në gjendje të uritur nga oksigjeni. Përveç kësaj, veshkat gjithashtu preken me kalimin e kohës - zhvillohet nefropatia diabetike, e cila nga ana e saj provokon anemi, si rezultat i së cilës hipoksia është edhe më e intensifikuar.

Dispnea në gratë shtatzëna

Gjatë shtatëzënësisë, sistemet e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare të trupit të një gruaje përjetojnë një ngarkesë të rritur. Kjo ngarkesë është për shkak të vëllimit të rritur të gjakut që qarkullon, kompresimit nga fundi i diafragmës nga një mitër e zmadhuar (si rezultat i së cilës organet e gjoksit bëhen të ngërçe dhe lëvizjet e frymëmarrjes dhe kontraktimet e zemrës janë disi të vështira), kërkesa për oksigjen jo vetëm të nënës, por edhe embrionit në rritje. Të gjitha këto ndryshime fiziologjike çojnë në faktin se shumë gra përjetojnë gulçim gjatë shtatëzanisë. Shkalla e frymëmarrjes nuk kalon 22-24 në minutë, bëhet më e shpeshtë gjatë ushtrimeve fizike dhe stresit. Ndërsa shtatzënia përparon, dispnea gjithashtu përparon. Përveç kësaj, nënat në pritje shpesh vuajnë nga anemia, si rezultat i së cilës gulçimi intensifikohet.

Nëse shkalla e frymëmarrjes tejkalon shifrat e mësipërme, gulçimi nuk shkon larg ose nuk ulet ndjeshëm gjatë pushimit, gruaja shtatzënë duhet të këshillohet gjithnjë me një mjek - obstetër-gjinekolog ose terapist.

Dispnea në fëmijë

Shkalla e frymëmarrjes tek fëmijët e moshave të ndryshme është e ndryshme. Dispnea duhet të dyshohet nëse:

• në një fëmijë 0–6 muaj numri i lëvizjeve të frymëmarrjes (NPV) është më shumë se 60 për minutë,
• në një fëmijë nga 6-12 muaj, një NPV mbi 50 për minutë,
• në një fëmijë më të vjetër se 1 vit i një NPV mbi 40 për minutë,
• në një fëmijë më të vjetër se 5 vjeç, NPV është mbi 25 në minutë,
• në një fëmijë 10-14 vjeç, NPV është mbi 20 në minutë.

Shtë më e saktë të merren parasysh lëvizjet e frymëmarrjes kur fëmija fle. Një dorë e ngrohtë duhet të vendoset lirshëm në gjoksin e foshnjës dhe të numërojë numrin e lëvizjeve të gjoksit në 1 minutë.

Gjatë zgjimit emocional, gjatë ushtrimeve fizike, të qarjes dhe të ushqyerit, ritmi i frymëmarrjes është gjithmonë më i lartë, megjithatë, nëse NPV tejkalon ndjeshëm normën dhe rikuperohet ngadalë në pushim, duhet të informoni pediatrin për këtë.

Më shpesh, dispne në fëmijët ndodh me këto kushte patologjike:

• sindroma e distresit respirator të të porsalindurit (shpesh e regjistruar në bebet e parakohshme, nënat e të cilave vuajnë nga diabeti mellitus, çrregullimet kardiovaskulare, sëmundjet e zonës gjenitale, ato kontribuojnë në hipoksinë intrauterine, asfiksinë, manifestohet klinikisht nga gulçim me një NPV prej më shumë se 60 për minutë, një nuancë blu të lëkurës dhe tyre zbehje, ngurtësi e gjoksit është vërejtur gjithashtu, trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur - metoda më moderne është futja e surfactant pulmonar në trake neonatale në s momente të jetës së tij)
• laringotracheitis stenozues akut, ose krupa false (një tipar i strukturës së laringut tek fëmijët është pastrimi i saj i vogël, i cili me ndryshime inflamatore në mukozën e këtij organi mund të çojë në dëmtim të ajrit përmes tij, zakonisht krupa false) zhvillohet gjatë natës - në zonën e litarëve vokal, edema rritet, duke çuar në të rënda dispne frymëzuese dhe mbytje, në këtë gjendje, kërkohet t’i sigurohet fëmijës një fluks të ajrit të pastër dhe menjëherë të thërrasë një ambulancë),
• defektet e lindura të zemrës (për shkak të çrregullimeve të rritjes intrauterine, një fëmijë zhvillon mesazhe patologjike midis enëve kryesore ose kaviljeve kardiake, duke çuar në një përzierje të gjakut venoz dhe arterial, si rezultat i kësaj, organet dhe indet e trupit marrin gjak që nuk është i ngopur me oksigjen dhe përjeton hipoksi, në varësi të ashpërsisë defekti tregohet nga vëzhgimi dinamik dhe / ose trajtimi kirurgjikal),
• bronkit viral dhe bakterial, pneumoni, astmë, alergji,
• anemia.

Si përfundim, duhet të theksohet se vetëm një specialist mund të përcaktojë shkakun e besueshëm të gulçimit, prandaj, nëse paraqitet kjo ankesë, nuk duhet të vetë-mjekoni - zgjidhja më e përshtatshme do të jetë të konsultoheni me një mjek.

Simptomat e para të problemeve të zemrës që nuk duhet të injorohen

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse diagnoza e pacientit është ende e panjohur, është mirë që të konsultoheni me një terapist (pediatër për fëmijë). Pas ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të vendosë një diagnozë supozuese, nëse është e nevojshme, t'i drejtohet pacientit te një specialist. Nëse dispnea shoqërohet me patologji të mushkërive, është e nevojshme të konsultoheni me një pulmonolog, dhe për një sëmundje të zemrës, një kardiolog. Një anemi trajtohet nga një hematolog, sëmundjet e gjëndrave endokrine - nga një endokrinolog, një patologji e sistemit nervor - nga një neurolog, çrregullimet psikiatrike të shoqëruara nga gulçim - nga një psikiatër.

Versioni i videos së artikullit

Shkaqet e gulçimit: këshilla nga një mjek i përgjithshëm

Teksti i punës shkencore me temën "Karakteristikat e sëmundjeve të mushkërive në diabet mellitus"

Karakteristikat e sëmundjeve të mushkërive në diabet

Diabeti mellitus (DM) është i përhapur në të gjitha rajonet e botës, dhe numri i pacientëve me diabet vazhdon të rritet në mënyrë të qëndrueshme. Opsionet moderne të kontrollit për diabetin kanë ulur ndjeshëm vdekshmërinë nga hiperglicemia dhe hipoglikemia dhe kanë rritur ndjeshëm jetëgjatësinë e pacientëve me diabet tipi I dhe tipi II. Sidoqoftë, ndërlikimet vaskulare të diabetit mbeten një problem serioz dhe shkaktojnë dëme të konsiderueshme për pacientët dhe shoqërinë në tërësi. Dëmtimet e njohura të syve, veshkave, zemrës, sistemit nervor, ekstremiteteve, duke u zhvilluar si komplikime të diabetit, ndërsa ndryshimet në mushkëri me diabet janë më pak të studiuara. Modelet e përgjithshme të marrëdhënies midis diabetit dhe sëmundjeve të mushkërive janë si më poshtë:

• sëmundjet akute inflamatore të mushkërive shkaktojnë natyrisht dekompensimin e diabetit, ato kronike ndërhyjnë në kontrollin e diabetit dhe rrisin rrezikun e zhvillimit të tij,

• diabeti i pakontrolluar krijon kushtet për zhvillimin e sëmundjeve të mushkërive,

• DM përkeqëson kursin dhe kufizon trajtimin e shumë sëmundjeve të mushkërive,

• trajtimi i sëmundjeve të mushkërive në një pacient me diabet gjithmonë kërkon zgjidhjen e një problemi shtesë - arritjen e kontrollit të diabetit.

Ky artikull përpiqet të përmbledhë informacione në lidhje me dëmtimin e mushkërive dhe tiparet e sëmundjeve pulmonare në diabet.

Lezione të mushkërive në diabet

Një dëshmi histopatologjike e dëmtimit të mushkërive në diabet është trashja e membranës bodrum të kapilarëve pulmonar për shkak të mikroangiopatisë. Hiperglicemia në diabet ndikon në vetitë strukturore dhe funksionale të qelizave endoteliale të kapilarëve alveolarë, dhe për këtë arsye mund të flasim për ekzistencën e dëmtimit diabetik të mushkërive për shkak të mikroangiopatisë. Një rënie në vëllimin e mushkërive shpesh është gjetur në diabetin tip I tek njerëzit nën 25 vjeç. Tërheqja elastike e zvogëluar e mushkërive ndodh në çdo moshë, ndërsa difuzioni pulmonar i dëmtuar për shkak të një rënie në vëllimin e gjakut në kapilarët pulmonarë është karakteristik për pacientët më të vjetër. Disordersrregullimet funksionale të identifikuara lejojnë që mushkëritë të konsiderohen një organ i synuar në diabetin 1, 2.

Igor Emilievich Stepanyan - Profesor, Studiues kryesor, Shef. departamenti pulmonologjik i Institutit Qendror të Kërkimit të Tuberkulozës RAMS.

Ulja e vëllimeve, aftësia e difuzionit dhe tërheqja elastike e mushkërive gjatë diabetit shoqërohet me glikozilimin jo-enzimatik të proteinave të indeve, duke çuar në dëmtimin e indit lidhës. Në pacientët me neuropati autonome, toni bazal i rrugëve të frymëmarrjes është i dëmtuar, si rezultat i të cilit aftësia për bronkodilim zvogëlohet. Për më tepër, në pacientët me diabet, është rritur ndjeshmëria ndaj infeksioneve pulmonare, veçanërisht ndaj tuberkulozit dhe mikozave, arsyet për të cilat janë shkelje të kemotaksës, fagocitozës dhe aktivitetit baktericid të leukociteve polimorfonukleare.

Me rastin e përcaktimit të treguesve të funksionit të frymëmarrjes së jashtme (HFD) në 52 pacientë me diabet, u zbulua se vëllimet e mushkërive (kapaciteti jetik i mushkërive, kapaciteti total i mushkërive dhe vëllimi i mbetur), si dhe aftësia difuzive e mushkërive dhe presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjakun arterial me diabet ishin dukshëm më të ulëta se në 48 subjekte pa këtë sëmundje. Një studim krahasues i materialit të mushkërive të autopsisë në 35 pacientë me diabet zbuloi një trashje të konsiderueshme të mureve të kapilarëve të alveolave, mureve të arteriolave ​​dhe mureve të alveolave ​​në diabet, të cilat mund të konsiderohen si manifestime të mikroangiopatisë diabetike dhe bazën e çrregullimeve funksionale.

Disordersrregullimet e FVD në diabet

Vlerësimi i EFD për diabetin është i rëndësishëm sepse:

• këto studime jo-invazive ju lejojnë të përcaktoni gjendjen e rrjetit të gjerë kapilar të mushkërive,

• Humbja subklinike e rezervave funksionale pulmonare manifestohet me moshën, me stresin, zhvillimin e sëmundjeve të mushkërive, në malësi, stanjacionin e gjakut për shkak të dështimit të zemrës ose veshkave,

• ndryshe nga muskujt kardiak ose skeletik, gjendja e mushkërive është më pak e varur nga aftësia fizike,

• Ndryshimet në HPF ju lejojnë të vlerësoni indirekt përparimin e mikroangiopatisë sistemike.

Sidoqoftë, ende nuk ka konsensus për rolin e diabetit në HFD të dëmtuar dhe tolerancën ndaj ushtrimeve. Ekziston një këndvështrim që indekset e HPF dhe aftësia e difuzionit të mushkërive në diabet nuk vuan, dhe ulja e tolerancës së ushtrimeve fizike është për shkaqe kardiovaskulare, dhe për këtë arsye nuk ka nevojë për ekzaminim spirometrik te njerëzit me diabet. Nga ana tjetër, ka prova që mund të konsiderohet një ulje në vëllimet pulmonare dhe pengimi i rrugëve të frymëmarrjes në diabetin tip II.

8 A ™ / sferë. Pulmonologjia dhe alergologjia 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

lot si komplikime të kësaj sëmundje, ashpërsia e të cilave është shkaktuar nga hiperglicemia, dhe rrugët e dëmtuara të rrugëve të frymëmarrjes në diabetin tip II është një nga parashikuesit e vdekjes.

Relationshipshtë krijuar një marrëdhënie midis niveleve të ulëta të insulinës në gjak dhe shtypjes së ndjeshmërisë së receptorëve M-kolinergjik. Identifikimi i hiperreaktivitetit bronkial në pacientët me diabet tip II që ndodh gjatë 3 muajve të parë pas administrimit të insulinës tregon nevojën për monitorim spirometrik dhe llogaritjen e simptomave të frymëmarrjes në situata të tilla, veçanërisht në pacientët me sëmundje kronike të frymëmarrjes.

Diabeti dhe obstruksioni bronkial

Një marrëdhënie e drejtpërdrejtë midis diabetit dhe sëmundjeve obstruktive bronkiale nuk është vendosur. Hasshtë sugjeruar që pezmatimi kronik sistemik i qenësishëm i astmës bronkiale (BA) dhe sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD) mund të shkaktojë rezistencë ndaj insulinës dhe të çojë në metabolizëm të glukozës së dëmtuar, gjë që krijon një rrezik të zhvillimit të diabetit ose komplikon rrjedhën e diabetit ekzistues 9. 10.

Karakteristika funksionale e pacientëve me COPD me diabet shoqërues të tipit II është se në shumicën e rasteve ato karakterizohen jo nga obstruktive, por nga një lloj i përzier i dëmtimit të FVD.

Theështja e mundësisë së kryerjes së terapisë themelore të plotë me glukokortikosteroide të thithura (IHC) te pacientët me një kombinim të diabetit dhe astmës mbetet një çështje e diskutueshme. Disa studiues raportojnë se në pacientët me AD dhe diabet që morën flionë propionate ose montelukast, nivelet e hemoglobinës së glikuar nuk ishin dukshëm të ndryshme. Nga ana tjetër, janë publikuar të dhëna se përdorimi i IHC te pacientët me diabet çon në një rritje të konsiderueshme të glukozës në serum: çdo 100 μg IHC (përsa i përket dipropionatit të zonës beclomete) rrit glikeminë me 1.82 mg / dl (p = 0.007). Në një mënyrë ose në një tjetër, në trajtimin e IHC në pacientët me diabet rekomandohet kontroll i kujdesshëm i glicemisë, veçanërisht kur përshkruhen doza të larta të këtyre barnave.

Epidemiologjia dhe tiparet e rrjedhës së pneumonisë në diabet nuk janë studiuar sa duhet, megjithatë, ka prova për rezultate më pak të favorshme të pneumonisë tek njerëzit me diabet krahasuar me popullsinë e përgjithshme. Një analizë e shkaqeve të vdekjes së 221 pacientëve me diabet mbi 10 vjet tregoi se në 22% të rasteve vdekja ishte shkaktuar nga sëmundjet infektive dhe pneumonia.

Diabeti në fibrozë cistike

DM, shpesh e shoqëruar me fibrozë cistike, ka dallime karakteristike nga diabeti "klasik" tipi I ose tipi II. Kjo dha arsye për të nxjerrë në pah një formë të veçantë të sëmundjes - diabeti i shoqëruar me fibrozën cistike ("dieta e lidhur me fibrozën cistike-

bastet ”). Në Hollandë, toleranca e dëmtuar e glukozës u zbulua në 16% të pacientëve me fibrozë cistike, dhe në 31% të diabetit. Në mesin e pacientëve me fibrozë cistike më të vjetër se 40 vjet, diabeti ka ndodhur në 52%. Në gratë me fibrozë cistike, diabeti zhvillohet në një moshë shumë më të hershme sesa te burrat. Për të kontrolluar diabetin me fibrozë cistike, një dietë nuk është e mjaftueshme, dhe është e nevojshme të përdorni agjentë të hipoglikemisë orale ose insulinë 15, 16.

Diabeti dhe mykoza pulmonare

Në diabet, funksioni i neutrofileve dhe makrofageve vuan, imuniteti qelizor dhe humoral, si dhe metabolizmi i hekurit, janë të dëmtuar. Së bashku me angiopatinë diabetike, këto parakushte paraqesin një rrezik të shtuar të shfaqjes së infeksioneve oportuniste, në veçanti të mykozave invazive (kandidiaza, aspergilloza, kriptokokoza).

Mukormikoza (zigomikoza) shkaktohet nga kërpudhat e zyomycetes të gjinisë dhe zakonisht zhvillohet te njerëzit me çrregullime të rënda imune, veçanërisht me neutropeninë, e cila është karakteristike për diabetin e pakontrolluar. Diagnoza e mukormikozës shoqërohet me vështirësitë e izolimit të një kulture zigomicete dhe mungesës së mundësisë së serodiagnozës. Trajtimi përfshin eliminimin e faktorëve të imunosupresionit, reseksionin e pjesëve të prekura të mushkërive dhe përdorimin e dozave të larta të amfotericinës B 18, 19.

Diabeti dhe tuberkulozi

Kombinimi i diabetit dhe tuberkulozit është i njohur që nga kohërat e lashta: Avicena shkroi për shoqërimin e këtyre dy sëmundjeve në shekullin XI. Kushtet për rritjen e ndjeshmërisë së pacientëve me diabet ndaj infeksionit nga tuberkulozi, krijohen duke shtypur imunitetin qelizor dhe prodhimin e citokinave nën ndikimin e pafavorshëm të glikozilimit jo enzimatik. Roli i intoksikimit kronik të tuberkulozit në zhvillimin e diabetit mbetet i diskutueshëm.

Para zbulimit të insulinës dhe zhvillimit të ilaçeve anti-TB, tuberkulozi pulmonar u zbulua në autopsi në pothuajse gjysmën e diabetikëve që vdiqën në qytetet kryesore të Evropës. Aftësitë aktuale të kontrollit për diabetin dhe trajtimin anti-TB i kanë ndryshuar shumë këto statistika, por incidenca e tuberkulozit në pacientët me diabet dhe në shekullin XXI mbetet 1.5-7.8 herë më e lartë se në popullatën e përgjithshme 3, 22, 23. Një rritje e vazhdueshme e përhapjes së diabetit ka efekt negativ në incidencën e tuberkulozit.

Në vendin tonë, për shumë vite, pacientët me diabet janë në rrezik të tuberkulozit, që nënkupton një ekzaminim vjetor të tyre në mënyrë që të zbulohen ndryshimet në mushkëri. Unioni Ndërkombëtar i Tuberkulozit e konsideron të domosdoshme prezantimin e masave të tilla në vendet me incidencë të lartë të tuberkulozit.

Veçoritë e tuberkulozit pulmonar në pacientët me diabet shpesh janë një fillim i sëmundjes me simptoma të ulët, lokalizimi i ndryshimeve në lobet e poshtme të mushkërive, krijimi i vështirësive diagnostikuese dhe kufizimi i përdorimit të disa

Atm ^ sferat. Pulmonologjia dhe Alergologjia 9

www. atmosferë- ph.ru

ilaçe antituberkulozi, për shkak të pranisë së komplikimeve të diabetit. Zhvillimi i tuberkulozit pulmonar te pacientët me diabet, si rregull, krijon vështirësi në kontrollin e diabetit, dhe hiperglicemia e vazhdueshme, nga ana tjetër, ndërhyn me rrjedhën normale të proceseve riparuese në mushkëri nën ndikimin e terapisë anti-tuberkuloz.

Diabeti dhe sëmundja intersticiale e mushkërive

Një marrëdhënie e drejtpërdrejtë midis diabetit dhe sëmundjes interstitiale të mushkërive (LLL) nuk ka të ngjarë, përveç ndryshimeve në mushkëri për shkak të mikroangiopatisë dhe glikozilimit joenzimatik të elementeve të interstitiumit pulmonar. Sidoqoftë, diabeti krijon pengesa serioze për zbatimin e terapisë me glukokortikosteroide të plotë, të domosdoshme për pacientët me një kurs progresiv të ILI, në veçanti sarkoidozën dhe alveolitin fibrozues. Në situata të tilla, kontrolli i diabetit arrihet duke optimizuar terapinë për uljen e sheqerit, dhe është e mundur që të përmirësohet efektiviteti i trajtimit të IDL me doza më të ulta të glukokortikosteroideve përmes përdorimit të plazmaferezës dhe limfocitoplazmës-foresës 26, 27.

Diabeti dhe patologjia e mushkërive në fetus

Dihet që kontrolli i dobët i diabetit tek gratë shtatzëna ndikon negativisht në zhvillimin e mushkërive në fetus. Shkelja e sintezës së fosfolipideve kryesore surfaktante (fosfatidilkolina dhe fosfatidilglicerina) rrit rrezikun e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes akute (ARDS) tek të porsalindurit. Rreziku i ARDS është ulur ndjeshëm me një kontroll të mirë të diabetit në gratë shtatzëna. Ekzaminimi me ultratinguj në javën e 37-të të shtatëzanisë ju lejon të vlerësoni gjendjen e mushkërive në fetus, rrezikun e ARDS dhe eliminon nevojën për të studiuar përmbajtjen e fosfatidilkolinës dhe fosfatidilglicerinës në lëngun amniotik 28, 29.

AD dhe ARDS në të rriturit

E vetmja pikë pozitive e lidhur me diabetin ishte një ulje e rrezikut të zhvillimit të ARDS te të rriturit, gjë që vjen si pasojë e efektit në reagimin inflamator të hiperglicemisë, çrregullimeve metabolike dhe medikamenteve të përdorura për diabetin.

Nuk ka dyshim se një ndërlikim i tillë universal i diabetit si mikroangiopatia nuk mund të ndikojë në mushkëritë e një organi me një rrjet të gjerë kapilar, dhe studime të shumta të viteve 1990 japin prova për të mbështetur këtë pikë. Sidoqoftë, informacioni në lidhje me tiparet e patologjisë pulmonare në diabet mbetet jo sistematik, në këtë zonë ka ende shumë kontradikta dhe "pika të zbrazëta", dhe ne kemi ende shumë për të mësuar në lidhje me tiparet e sëmundjeve të mushkërive në diabet.

1. Sandler M. // Arch. Intern. Med. 1990.V. 150.P. 1385.

2. Popov D., Simionescu M. // Ital. J. Anat. Embryol. 2001. V. 106. Furn. 1. P. 405.

3. Marvisi M. et al. // Prog Recenti. Med. 1996.V. 87.P. 623.

4. Matsubara T., Hara F. // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1991. V. 58. P. 528.

5. Hsia C.C., Raskin P. // Diabeti Technol. Ther. 2007. V. 9. Furn. 1. P. S73.

6. Benbassat C.A. et al. // jam. J. Med. Sci. 2001. V. 322. P. 127.

7. Davis T.M. et al. // Kujdesi për diabetin. 2004. V. 27. P. 752.

8. Terzano C. et al. // J. Astma. 2009. V. 46. P. 703.

9. Gulcan E. et al. // J. Astma. 2009. V. 46. P. 207.

10. Barnes P., Celli B. // Eur. Respir. J. 2009. V. 33. P. 1165.

11. Majumdar S. et al. // J. Indian Med. Assoc. 2007. V. 105. P. 565.

12. Faul J.L. et al. // Klinika. Med. Res. 2009. V. 7. P. 14.

13. Slatore C.G. et al. // jam. J. Med. 2009. V. 122. P. 472.

14. Higa M. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2239.

15. van den Berg J.M. et al. // J. Cyst. Fibros. 2009. V. 8. P. 276.

16. Hodson M.E. // Klinika Baillieres. Endocrinol. Metab. 1992. V. 6. P. 797.

17. Okubo Y. et al. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2327.

18. Vincent L. et al. // Ann. Med. Interne (Paris). 2000. V. 151. P. 669.

19. Takakura S. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2356.

20. Sidibe E.H. // Sante. 2007. V. 17. P. 29.

21. Yablokov D.D., Galibina A.I. Tuberkulozi pulmonar i kombinuar me sëmundjet e brendshme. Tomsk, 1977.S 232-350.

22. Stevenson C.R. et al. // Illn kronike. 2007. V. 3. P. 228.

23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. P. 152.

24. Dooley K.E., Chaisson R.E. // Infeksioni i Lancet. Dis. 2009. V. 9. P. 737.

25. Harries A.D. et al. // Trans. R. Soc. Trop. Med. HYG. 2009. V. 103. P. 1.

26. Shmelev E.I. et al. // Pulmonologjia. 1991. Nr 3. P. 39.

27. Shmelev E.I. et al. // Përdorimi klinik i metodave të trajtimit ekstrakorporal. M., 2007.S 130-132.

28. Tyden O. et al. // Acta Endocrinol. Suppl. (Copenh.). 1986. V. 277. P. 101.

29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // Pediatri. Res. 1985. V. 19. P. 253.

30. Honiden S., Gong M.N. // kritik. Kujdesi Med. 2009. V. 37. P. 2455.>

Abonimi në revistën shkencore dhe praktike “Atmosfera. Pulmonologjia dhe alergologjia ”

Ju mund të regjistroheni në çdo zyrë postare në Rusi dhe CIS. Revista publikohet 4 herë në vit. Kostoja e një abonimi për gjashtë muaj sipas katalogut të agjencisë Rospechat është 100 rubla, për një numër - 50 rubla.

Shikoni artikujt popullorë

Gulçim (dispne) është një ndjenjë e dhimbshme e mungesës së ajrit, në terma ekstreme duke marrë formën e mbytjes.

Nëse gulçim shfaqet në një person të shëndetshëm kundër një sfondi të aktivitetit fizik ose stresit të rëndë psikoemotional, ajo konsiderohet fiziologjike. Shkaku i saj është nevoja e shtuar për oksigjen në trup. Në raste të tjera, dispnea shkaktohet nga disa sëmundje dhe quhet patologjike.

Sipas vështirësisë në fazën e frymëzimit ose skadimit, dispne është dalluar përkatësisht inspiruese dhe ekspirative. Dispnea e përzier është gjithashtu e mundur me një kufizim të të dy fazave.

Ekzistojnë disa lloje të gulçimit. Gulçim konsiderohet subjektiv nëse pacienti ndjen vështirësi në frymëmarrje, pakënaqësi nga fryma, por kjo është e pamundur të matet dhe nuk ka faktorë të shfaqjes së saj. Më shpesh, është një simptomë e histerisë, neurozës, radikulitit të gjoksit. Shkurtësia objektive e frymëmarrjes karakterizohet nga një shkelje e shpeshtësisë, thellësisë së frymëmarrjes, kohëzgjatjes së mbytjes ose nxjerrjes, si dhe rritjes së punës së muskujve të frymëmarrjes.

Sëmundja e dispne

Në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, gulçimi mund të jetë rezultat i një pengimi në rrugët e frymëmarrjes ose një ulje në zonën e sipërfaqes së frymëmarrjes të mushkërive.

Obstruksioni në traktin e sipërm respirator (trupi i huaj, tumori, akumulimi i pështymës) e bën të vështirë thithjen dhe kalimin e ajrit në mushkëri, duke shkaktuar kështu dispne frymëzuese. Reduktimi i lumenit të seksioneve përfundimtare të pemës bronkiale - bronkioles, bronkëve të vegjël me edemë inflamatore ose spazmës së muskujve të tyre të lëmuar parandalon zhvarrosjen, duke shkaktuar dispne ekspirative. Në rast të ngushtimit të trakes ose bronkit të madh, dispne merr një karakter të përzier, i cili shoqërohet me kufizimin e të dy fazave të aktit të frymëmarrjes.

Dyspnea gjithashtu do të përzihet për shkak të inflamacionit të parenkimës së mushkërive (pneumoni), atelektazës, tuberkulozit, actinomikozës (infeksionit kërpudhat), silikozës, infarkt pulmonar ose kompresimit nga jashtë me ajër, lëng në zgavrën pleural (me hidrotoraks, pneumotoraks). Dispnea e rëndë e përzier deri në mbytje vërehet me emboli pulmonare. Pacienti merr një pozicion të detyruar ulur me mbështetje në duar. Pirja në formën e një sulmi të papritur është një simptomë e astmës, bronkit ose zemrës.

Me pleurit, frymëmarrja bëhet sipërfaqësore dhe e dhimbshme, vërehet një pamje e ngjashme me dëmtimet e gjoksit dhe pezmatimin e nervave ndërkostal, dëmtimin e muskujve të frymëmarrjes (me poliomielit, paralizë, gravis të miastenisë).

Gulçim në sëmundjen e zemrës është një simptomë mjaft e shpeshtë dhe diagnostikuese. Arsyeja e gulçimit këtu është një dobësim i funksionit të pompimit të barkushes së majtë dhe ngecje të gjakut në qarkullimin pulmonar.

Për nga shkalla e gulçimit, mund të gjykoni ashpërsinë e dështimit të zemrës. Në fazën fillestare, gulçim shfaqet gjatë ushtrimit fizik: ngjitje shkallëve më shumë se 2-3 kate, ecje përpjetë, kundër erës, duke lëvizur me një ritëm të shpejtë. Ndërsa sëmundja përparon, bëhet e vështirë të marr frymë edhe me një tension të vogël, kur flasim, hahet, ecim me një ritëm të qetë, shtrihet në horizont. Në fazën e rëndë të sëmundjes, gulçimi ndodh edhe me ushtrime minimale, dhe çdo veprim, siç është të dalësh nga shtrati, të lëvizësh nëpër apartament, torzë, sjell ndjenjën e mungesës së ajrit. Në fazën e fundit, gulçim është i pranishëm dhe plotësisht në pushim.

Sulmet e gulçimit të rëndë, mbytje që shfaqen pas stresit fizik, psiko-emocional ose papritmas, shpesh gjatë natës, gjatë gjumit quhen astma kardiake. Pacienti zë një pozicion ulur të detyruar. Frymëmarrja bëhet e zhurmshme, flluskuese, e dëgjueshme nga një distancë. Lirimi i pështymës me shkumë mund të vërehet, gjë që tregon fillimin e edemës pulmonare, me sy të lirë, pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes, tërheqja e hapësirave ndërkostale është e dukshme.

Përveç kësaj, gulçim në kombinim me dhimbje në gjoks, palpitacione, ndërprerje në punën e zemrës mund të jenë një shenjë e infarktit akut të miokardit, shqetësimeve të ritmit (takikardia paroksizmale, fibrilacioni atrial) dhe është për shkak të një rënie të mprehtë në funksionin e zemrës, një rënie të perfuzionit dhe furnizimit të oksigjenit në organe dhe inde.

Një grup sëmundjesh të gjakut, një nga simptomat e të cilave është gulçim, përfshin aneminë dhe leuçeminë (sëmundjet e tumorit). Të dy karakterizohen nga një rënie në nivelin e hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut, roli kryesor i të cilave është transporti i oksigjenit. Në përputhje me rrethanat, oksigjenimi i organeve dhe indeve përkeqësohet. Ndodh një reaksion kompensues, shpeshtësia dhe thellësia e frymëmarrjes rritet - në këtë mënyrë trupi fillon të konsumojë më shumë oksigjen nga mjedisi për njësi kohë.

Metoda më e thjeshtë dhe më e besueshme për diagnostikimin e këtyre kushteve është një test i përgjithshëm i gjakut.

Një grup tjetër është endokrina (tirotoksikoza, diabeti mellitus) dhe sëmundjet aktive të hormoneve (mbipesha).

Me tirotoksikozën nga gjëndra tiroide, prodhohet një sasi e tepërt e hormoneve, nën ndikimin e të cilave përshpejtohen të gjitha proceset metabolike, rritet metabolizmi dhe konsumi i oksigjenit. Këtu, gulçimi, si me aneminë, është natyrë kompensuese. Për më tepër, nivelet e larta të T3, T4 përmirësojnë funksionimin e zemrës, duke kontribuar në çrregullime të ritmit si takikardia paroksizmale, fibrilacioni atrial me pasojat e përmendura më lart.

Dispnea në diabet mund të konsiderohet si pasojë e mikroangiopatisë diabetike, duke çuar në një shkelje të trofizmit, urinë e oksigjenit të qelizave dhe indeve. Lidhja e dytë është dëmtimi i veshkave - nefropatia diabetike. Veshkat prodhojnë një faktor hematopoieze - eritropoietin, dhe me mungesën e tij shfaqet anemi.

Me trashje si rezultat i depozitimit të indit dhjamor në organet e brendshme, puna e zemrës dhe mushkërive është e vështirë, ekskursioni i diafragmës është i kufizuar. Përveç kësaj, mbipesha shoqërohet shpesh nga arterioskleroza, hipertensioni, kjo gjithashtu nënkupton një shkelje të funksionit të tyre dhe shfaqjen e gulçimit.

Gulçim deri në shkallën e mbytjes mund të vërehet me helmime të ndryshme sistemike. Mekanizmi i zhvillimit të tij përfshin një rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular në nivelin mikrocirkulues dhe edemë pulmonare toksike, si dhe dëmtim të drejtpërdrejtë të zemrës me funksion të dëmtuar dhe stazë të gjakut në qarkullimin pulmonar.

Gulçim trajtimi

Shtë e pamundur të eleminohet gulçimi pa kuptuar shkakun, duke vendosur sëmundjen me të cilën është shkaktuar. Për çdo shkallë të dispne, për ndihmë në kohë dhe parandalimin e komplikimeve, duhet të vizitoni një mjek. Mjekët, kompetenca e të cilave përfshin trajtimin e sëmundjeve me gulçim, janë një terapist, kardiolog, endokrinolog.

Specialistët e qendrave mjekësore AVENUE do t'ju përgjigjen në detaje dhe në një formë të arritshme të gjitha pyetjet që lidhen me problemin tuaj dhe do të bëjnë gjithçka për ta zgjidhur atë.

terapist, kardiolog MC MC-Alexandrovka

Zhornikov Denis Alexandrovich.

Gulçim: arsyet kryesore, rekomandimet e një specialisti

Gulçim është një çrregullim i frymëmarrjes, një rritje në frekuencën e tij dhe / ose thellësi, e cila shpesh shoqërohet me një ndjenjë të mungesës së ajrit (mbytje), dhe nganjëherë frikë nga frika. Nuk do të jetë e mundur ta ndaloni atë me vullnet të lirë.

Gulçimi është gjithmonë një simptomë e një sëmundjeje. Sidoqoftë, gulçimi duhet të dallohet nga frymëmarrja e zhurmshme me prishje të rëndë nervore ose histeri (në rastin e fundit, frymëmarrja e zhurmshme ndërpritet nga psherëtima të thella).

Arsyet për shfaqjen e gulçimit janë të shumta. Procedura dhe lloji i kujdesit do të ndryshojnë në varësi të faktit nëse është akute (e papritur) pasi një sulm i mbytjes ose gulçim rritet gradualisht dhe është kronik.Dispnea është gjithmonë një simptomë e një sëmundjeje.

Sulmi akut i gulçimit

Shkaqet më të zakonshme të një sulmi akut të gulçim, mbytje.

1. Një sulm i astmës bronkiale.
2. Përkeqësimi i bronkitit obstruktiv.
3. Dështimi i zemrës - “astma kardiake”.
4. Një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak dhe acetonit në diabet.
5. Spazma e laringut me alergji ose inflamacion të rëndë.
6. Trup i huaj në rrugët e frymëmarrjes.
7. Tromboza e enëve të mushkërive ose trurit.
8. Sëmundje të rënda inflamatore dhe infektive me ethe të lartë (pneumoni masive, meningjit, absces, etj).

Dispnea në astmën bronkiale

Nëse pacienti vuan nga bronkiti obstruktiv ose astma bronkiale për ca kohë dhe mjekët e kanë diagnostikuar atë, atëherë së pari duhet të përdorni një shishe speciale me llak me bronkodilator, siç është salbutamol, fenoterol ose berodual. Ato lehtësojnë spazmën e bronkeve dhe rrisin rrjedhën e ajrit në mushkëri. Zakonisht 1-2 doza (mbytje) janë të mjaftueshme për të ndaluar një sulm të mbytjes.

Në këtë rast, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

• Ju nuk mund të bëni më shumë se 2 mbytje - "injeksione" me radhë, të paktën një interval 20 minutash duhet të respektohet. Përdorimi më i shpeshtë i inhalatorit nuk rrit efektin e tij terapeutik, por shfaqja e efekteve anësore, siç janë palpitacionet, ndryshimet në presionin e gjakut - po.
• Mos e tejkaloni dozën maksimale ditore të inhalatorit, me përdorim të përhershëm gjatë ditës - është 6-8 herë në ditë.
• Përdorimi i çrregullt, i shpeshtë i një inhalatori me një sulm të zgjatur të mbytjes është i rrezikshëm. Frymëmarrja me vështirësi mund të shkojë në të ashtuquajturin status astmatik, i cili është i vështirë të ndalet edhe në njësinë e kujdesit intensiv.
• Nëse pas përdorimit të përsëritur (d.m.th. 2 herë 2 "injeksione") të inhalatorit, gulçimi nuk shkon ose madje nuk intensifikohet, thirrni menjëherë një ambulancë.

Canfarë mund të bëhet para se të arrijë ambulanca?

Për të siguruar ajër të freskët të freskët për pacientin: hapni një dritare ose dritare (ajri i kondicionuar nuk përshtatet!), Hiq rrobat e ngushta. Veprimet e mëtutjeshme varen nga shkaku i gulçimit.

Në një person me diabet, është e domosdoshme të matni nivelin e sheqerit në gjak me një glukometër. Në nivele të larta sheqeri tregohet insulina, por kjo është prerogativë e mjekëve.

Këshillohet që një person me sëmundje të zemrës të masë presionin e gjakut (ai mund të jetë i lartë), ta vendosni atë. Shtrimi në shtrat nuk është i nevojshëm, pasi frymëmarrja nga kjo do të bëhet më e vështirë. Ulni këmbët në mënyrë që vëllimi i tepërt i pjesës së lëngshme të gjakut nga zemra të shkojë në këmbë. Në presion të lartë (mbi 20 mm Hg. Art. Mbi normale), nëse një person vuan nga hipertensioni për një kohë të gjatë dhe ka ilaçe për presion në shtëpi, atëherë mund të merrni një ilaç të përshkruar më parë nga një mjek për të ndaluar krizat hipertensionale, të tilla si kapoten ose corinfar.

Mos harroni, nëse një person sëmuret për herë të parë në jetën e tij - mos jepni asnjë ilaç vetë.

Disa fjalë në lidhje me laringospazmin

Duhet të them edhe disa fjalë për laringospazmin. Me spazmën e laringut, një frymëmarrje karakteristike e zhurmshme (stridor) është karakteristike, e dëgjueshme në distancë dhe shpesh shoqërohet nga një kollë e ashpër "lehëse". Kjo gjendje shpesh ndodh me infeksione akute të frymëmarrjes virale, veçanërisht në fëmijët. Shfaqja e saj shoqërohet me edemë të rëndë të laringjit me inflamacion. Në këtë rast, mos e mbështillni fytin tuaj me fasha të ngrohta (kjo mund të rrisë ënjtjen). Ne duhet të përpiqemi ta qetësojmë fëmijën, t'i japim një pije (lëvizjet e gëlltitjes zbutin ënjtjen), të sigurojmë qasje në ajër të lagësht me lagështi. Me një qëllim tërheqës, ju mund të vendosni mustardë në këmbët tuaja. Në raste të buta, kjo mund të jetë e mjaftueshme, por duhet të thirret një ambulancë, sepse laringospazma mund të rritet dhe bllokojë plotësisht hyrjen në ajër.

Gulçim kronik

Shfaqja dhe intensifikimi gradual i gulçimit më së shpeshti gjenden në sëmundjet pulmonare ose të zemrës. Zakonisht frymëmarrja e shpejtë dhe ndjenja e mungesës së ajrit shfaqen së pari gjatë ushtrimit fizik. Gradualisht, puna që një person mund të bëjë, ose distanca që mund të shkojë, zvogëlohet. Komoditeti i aktivitetit fizik ndryshon, cilësia e jetës zvogëlohet. Simptoma të tilla si palpitacionet, dobësia, zbehja ose kaltërsia e lëkurës (sidomos ekstremet) bashkohen, ënjtje dhe dhimbje në gjoks janë të mundshme. Ata janë të lidhur me faktin se u bë e vështirë për mushkëritë ose zemrën të kryejë punën e saj. Nëse nuk merrni masa, gulçimi fillon të shqetësojë me përpjekjen më të vogël dhe në pushim.

Shtë e pamundur të kurohet gulçimi kronik pa trajtim për sëmundjen që e ka shkaktuar atë. Prandaj, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore dhe të ekzaminoheni. Përveç arsyeve të listuara, gulçimi shfaqet me anemi, sëmundje të gjakut, sëmundje reumatike, cirrozë, etj.

Pasi të keni vendosur një diagnozë dhe një kurs të terapisë për sëmundjen themelore në shtëpi, këshillohet të përmbaheni rekomandimet e mëposhtme:

1. Merrni ilaçe të përshkruara rregullisht nga mjeku juaj.
2. Konsultohuni me mjekun tuaj se çfarë ilaçesh dhe në cilën dozë mund të merrni vetë në raste urgjente dhe t'i mbani këto ilaçe në kabinetin e mjekësisë shtëpiake.
3. Ecni çdo ditë në ajër të pastër në një gjendje të rehatshme, mundësisht të paktën gjysmë ore.
4. Ndaloni pirjen e duhanit.
5. Mos e teproni, është më mirë të hani shpesh në pjesë të vogla. Ushqimi i bollshëm rrit gulçim ose provokon pamjen e tij.
6. Për alergjitë, astmën, përpiquni të shmangni kontaktin me substanca që shkaktojnë sulme të astmës (pluhuri, lulet, kafshët, aromat e athët, etj).
7. Monitoroni presionin e gjakut, me diabet - sheqerin në gjak.
8. Lëngjet duhet të konsumohen me pakicë, të kufizoni kripën. Me sëmundje të zemrës dhe veshkave, cirrozë të mëlçisë, përdorimi i sasive të mëdha të lëngut dhe kripës mban ujin në trup, gjë që gjithashtu shkakton gulçim.
9. Bëni ushtrime çdo ditë: ushtrime të zgjedhura posaçërisht dhe ushtrime të frymëmarrjes. Ushtrimet e fizioterapisë tonifikojnë trupin, rrit rezervat e zemrës dhe mushkërive.
10. Peshonte rregullisht. Një shtim i shpejtë në peshë prej 1,5-2 kg brenda disa ditësh është një sinjal i mbajtjes së lëngjeve në trup dhe një pararojë e gulçimit.

Këto rekomandime do të jenë të dobishme për çdo sëmundje.