Llojet e aterosklerozës

Kodi i aterosklerozës sipas ICD 10 I70. Emri është i njohur "midis njerëzve", por shumë pak mendojnë për pasojat. Emri përbëhet nga greqishtja ἀθέρος - "byk, mizor" dhe σκληρός - "i fortë, i dendur". Për arsye të ndryshme, në intim të enëve, kolesterolit depozitohen në formën e një plogështi (pllake) mjaft të dendur.

Si rezultat, lumeni i anijes ngushtohet deri në bllokimin e plotë (zhdukjen) me përfundimin e kalimit të gjakut. Ekziston një patologji e ngjashme në simptoma - Arterioskleroza e Menkeberg, por në këtë rast varet membrana e mesme e arterieve, në të cilën depozitohen kripërat e kalciumit, pllakat e kolesterolit mungojnë dhe zhvillohen aneurizmat vaskulare (jo bllokimi).

Atherosclerosis prek muret e enëve të gjakut, duke zvogëluar elasticitetin e tyre dhe duke krijuar një pengesë për lëvizjen e rrjedhës së gjakut. Si rezultat i kësaj, ekziston një shkelje e furnizimit me gjak të organeve të brendshme.

Për momentin, ateroskleroza vaskulare nuk konsiderohet më një patologji e të moshuarve. Një mënyrë jetese jo e shëndetshme, aktivitet i ulët fizik, pirja e duhanit, stresi, konsumimi i tepërt i ushqimeve yndyrore dhe alkoolit çojnë në faktin se ateroskleroza mund të zhvillohet deri në moshën 30-35 vjeç.

Atherosclerosis - çfarë është ajo

Përparimi i arteriosklerozës shoqërohet me një shkelje të vetive elastike të anijes, deformimin e saj, ngushtimin e lumenit dhe, rrjedhimisht, një shkelje të patentës për rrjedhjen e gjakut.

Duhet gjithashtu të theksohet se shumë pacientë nuk i kushtojnë vëmendje shenjave të para jospecifik të arteriosklerozës dhe ishemisë, siç janë:

• ulje e performancës
• lodhje kronike
• marramendje,
• dëmtimi i kujtesës
• gulçim
• shqetësim i ritmit të zemrës,
• takikardia, etj.

Shumica e simptomave i atribuohen pasojave të punës së palodhur dhe mungesës së gjumit.

Më shpesh, pacientët së pari shkojnë te mjeku vetëm pasi simptomat e sëmundjes që u shfaqën për shkak të aterosklerozës vaskulare fillojnë të komplikojnë ndjeshëm jetën e tyre (pamundësia për të ngjitur shkallët pa gulçim të rëndë, takikardia dhe ndjenja e mungesës së ajrit në pushim, pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur për shkak të dhimbje kembesh etj).

Ishemia kronike cerebrale mund të çojë në tringëllimë në veshët, një rënie të ndjeshme të kujtesës, ndryshime në psikikë, ecje të dëmtuar dhe koordinim etj Ky kompleks simptomash është injoruar më shpesh nga njerëzit e moshuar, duke i atribuar manifestimeve të ishemisë cerebrale për shkak të aterosklerozës vaskulare në ndryshimet senile.

Shkaqet e aterosklerozës

Për të provokuar zhvillimin e pllakave në intimitetin vaskular mund:

• sëmundjet autoimune (ndodh infiltrimi parësor i murit vaskular nga makrofagët dhe leukocitet),
• infeksione (viruse, baktere, etj.),
• shkelja e sistemeve antioksiduese,
• ndërprerjet hormonale (hormonet gonadotropike dhe adenokortikotropike provokojnë sintezën e rritur të kolesterolit),
• defektet kongjenitale të mureve vaskulare,
• çekuilibrimi i lipoproteinave dhe akumulimi i LDL dhe VLDL në muret e enëve të gjakut.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e arteriosklerozës vaskulare:

Faktorët e rrezikut të pakontrolluar për zhvillimin e arteriosklerozës vaskulare janë ato që nuk mund të ndikohen. Ato mund të kontribuojnë në zhvillimin e arteriosklerozës, por në mungesë të faktorëve të kontrolluar, ato nuk çojnë në zhvillimin e sëmundjes.

Për zhvillimin e arteriosklerozës vaskulare, është i nevojshëm një kombinim i disa faktorëve të rrezikut.

Kjo do të thotë që, edhe nëse keni një predispozitë trashëgimore për zhvillimin e arteriosklerozës, komplikimet serioze mund të shmangen nëse:

• drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme (një nivel adekuat të aktivitetit fizik, heqjen dorë nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, dietë me një sasi të shtuar të frutave të freskëta, perimet, peshqit me pak yndyrë dhe kufizimin e marrjes së mishit yndyror, ëmbëlsirave, etj.),
• vëzhguar rregullisht nga mjeku që merr pjesë,
• monitoroni profilin e lipideve ( kolesterolit , HDL, LDL, VLDL, trigliceridet ),
• merrni trajtimin e përshkruar për patologjitë e sfondit (diabeti, hipertensioni, etj.).

Klasifikimi i aterosklerozës

Si i tillë, klasifikimi i arteriosklerozës nuk ekziston. Sëmundja mund të ndahet në faza dhe lokalizimi.

Lokalizimet më të zakonshme të fokave aterosklerotike janë:

• enët koronare
• aorta torakale,
• enët e qafës së mitrës dhe cerebrale (ateroskleroza cerebrale),
• enët në veshka
• aorta abdominale
• arteriet e këmbëve.

Atheroskleroza e aortës së kraharorit, në shumicën e rasteve, është e kombinuar me dëmtimin e enëve koronare të zemrës, dhe aterosklerozën e aortës abdominale, me isheminë e ekstremiteteve të poshtme.

Në mungesë të trajtimit në kohë dhe një niveli të lartë të triglicerideve, si dhe kolesterolit "të keq" (lipoproteinat NP dhe SNP), ateroskleroza e përgjithësuar është e mundur. Kjo do të thotë, pllakat aterosklerotike të madhësive të ndryshme prekin pothuajse të gjitha anijet.

Sipas ndryshimeve patologjike në murin vaskular, fazat e arteriosklerozës ndahen në:

• një fazë njollash lipide, e cila konsiston në një periudhë dolipide, lipoidozë dhe liposklerozë pasuese,
• zhvillimi i ateromatozës dhe shfaqja e pllakave fibroze,
• shfaqja e komplikimeve të aterosklerozës (ulcera, prishja e pllakave, etj.),
• faza e aterokalcinozës (kalcifikimi i pllakave aterosklerotike).

Ndryshimet në fazën e njollave lipide

Në fazën dolipid të aterosklerozës, procesi i dëmtimit fokal të murit sapo fillon. Para së gjithash, përshkueshmëria e membranës së intima rritet, proteinat, fibrina, trombocitet fillojnë të grumbullohen në membranën e brendshme të anijes (formë mikrotubi parietale).

Pastaj glycosaminoglycans, kolesterol, lipoproteinat NP dhe SNP grumbullohen në lezione. Si rezultat i kësaj, muri vaskular është çliruar, duke krijuar kushte të favorshme për akumulimin e mëtutjeshëm të LDL dhe VLDL, kolesterolit, etj.

Për shkak të inflamacionit progresiv, fibrat elastike dhe kolagjenet përgjegjëse për vetitë elastike të anijes fillojnë të prishen në seksin vaskular.

Në fazën e lipoidozës, infiltrimi i murit vaskular me lipide dhe kolesterol çon në shfaqjen e shiritave dhe pikave lipidike. Këto formacione nuk zgjaten mbi intima dhe, në përputhje me rrethanat, nuk çojnë në shqetësime hemodinamike. Bandat dhe njollat ​​yndyrore më të shpejta (lipidet) formohen në aortën torakale dhe enët koronare.

Ndryshimet në këtë fazë janë plotësisht të kthyeshme dhe me normalizimin e stilit të jetës mund të zhduken plotësisht, pa çuar në formimin e aterosklerozës.

Me përparimin e çekuilibrit të lipideve, lipoidoza kalon në liposklerozë.

Farë është liposkleroza?

Me përparimin e liposklerozës, pllaka aterosklerotike rritet, duke shkaktuar ishemi organeve dhe indeve. Fotografia kryesore klinike varet nga vendi ku ndodhet vendi i aterosklerozës (enët koronare, arteriet renale, cerebrale, aorta abdominale, etj.).

Në këtë fazë, pllakat janë të paqëndrueshme dhe mund të shpërndahen plotësisht. Sidoqoftë, në këtë fazë ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve, pasi pllaka është e paqëndrueshme, ato mund të zbresin në çdo kohë dhe të çojnë në emboli.

E gjithë kjo krijon kushte të favorshme për përparimin e çrregullimeve hemodinamike dhe ishemike, si dhe aktivizimin e koagulimit të gjakut dhe trombozës aktive.

Faza e ateromatozës

Gjatë fazës së atheromatosis, fillon ndarja aktive e lipideve të vendosura brenda pllakës. Gjithashtu, fibrat e kolagjenit dhe elastinës të vendosura në murin e anijes pësojnë shkatërrim.

Masat e shpërbëra janë të kufizuara nga lumeni i anijes nga mbulesa e një pllake aterosklerotike (ind lidhës i pjekur hyalinized).

Faza e komplikimeve aterosklerotike

Përveç komplikacionit kryesor të aterosklerozës - këputja e një pllake ose heqja e faqes së saj, që çon në infarkt akut të miokardit, goditje në tru, ose gangrenë e ekstremiteteve të poshtme, mund të zhvillohen të ashtuquajturat ulcerat ateromatoze.

Një ulçer ateromatoz mund të jetë i ndërlikuar nga këputja e aneurizmës, trombozës ose embolit (kur një mpiksje gjaku ose përmbajtja e një pllake aterosklerotike lahet nga ulçera).

Simptomat e aterosklerozës

Fazat fillestare të arteriosklerozës janë asimptomatike. Pas formimit të pllakave fibroze aterosklerotike, simptomat varen nga cili organ i nënshtrohet ishemisë.

Në arteriosklerozën cerebrale, ishemia kronike cerebrale çon në zhvillimin e ndryshimeve strukturore në tru dhe funksionin e dëmtuar.

Zhvillimi i simptomave klinike dhe përkeqësimi i gjendjes së pacientëve ndodh gradualisht, pasi ngushtimi i lumenit të anijes dhe shtimi i ishemisë.

Simptomat e para janë jospecifike, shfaqen:

• dhimbje koke
• rëndim në kokë
• dhimbje,
• tringëllimë në veshët,
• lodhje,
• çrregullime të gjumit
• depresion
• paqëndrueshmëria emocionale
• memorie e dëmtuar dhe aftësia për t'u përqendruar.

Ndërsa shfaqet përparimi i aterosklerozës dhe ishemisë cerebrale:

• çrregullime okulomotore
• dëmtimi i të folurit
• çrregullime të koordinimit motorik,
• trazim i ecjes
• shfaqja e sulmeve kalimtare ishemike (gjendja para goditjes, e shoqëruar nga ishemia cerebrale e shprehur kalimtar) është e mundur.

Në të ardhmen, bashkohuni:

• çrregullime të rënda mendore,
• i dobët,
• mosmbajtje urinare
• dridhje e gjymtyrëve,
• dëmtimi i të folurit
• ulur inteligjencën
• duke rënë nga blu,
• ndryshime të rënda në ecje
• shkelje e ndjeshmërisë së lëkurës,
• zhvillimi i goditjes ishemike.

Simptomat e ishemisë së gjymtyrëve të poshtme dhe dëmtimit të aortës abdominale

Me dëmtimin e aortës abdominale, mund të shfaqen dhimbje ose siklet në bark, humbje të oreksit, ndjenjë të vazhdueshme të rëndimit dhe bloating, belching, kapsllëk. Pas ngrënies, shfaqja e dhimbjes së dhimbjes është karakteristike, e cila mbaron pas disa orësh.

Me përparimin e arteriosklerozës dhe një rritje në masën e dëmtimit vaskular, bashkohuni:

• dobësi e muskujve
• shfaqja e dhimbjes kur ecni,
• ftohje këmbësh
• ndjesia e gungave dhe prerjeve të gishtave në gishtërinjtë,
• mungesa e pulsimit gjatë palpimit të pulsit në këmbë dhe nën gjunjë,
• tek burrat, shfaqja e mosfunksionimit seksual është karakteristik.

Me ishemi të rëndë të ekstremiteteve të poshtme, zbehja dhe mermerimi i lëkurës së këmbëve është karakteristike (edemë dhe hiperemia janë gjithashtu të mundshme), shfaqja e çarjeve dhe ulcerave në lëkurë, dhimbje në këmbë gjatë pushimit dhe gjatë natës.

Me një ndërprerje akute të qarkullimit të gjakut, ndodh gangrenë e këmbës.

Diagnostifikimi diferencial i aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme:

Diagnoza e aterosklerozës

Nga treguesit laboratorikë, është e detyrueshme të vlerësohen:

• test i përgjithshëm i gjakut
• analiza e përgjithshme e urinës, proteina ditore në urinë,
• mpiksje ,
• biokimi i gjakut
• profili i lipideve (niveli i lipoproteinave VP, NP dhe SNP, niveli i kolesterolit total dhe triglicerideve) dhe koeficienti i aterogjenitetit,
• sheqer në gjak
• sipas indikacioneve, ekzaminimi i profilit hormonal (hormonet tiroide, estradiol , testosteroni, etj).

Gjithashtu kryhet çdo ditë EKG, ECHO-KG Monitorimi i Holter , Ultratinguj i organeve të legenit dhe zgavrës së barkut, dopplerografia e enëve të kokës, qafës, enëve të këmbëve, arterieve renale, etj.

Mund të rekomandohet imazhet e rezonancës magnetike me llogaritjen e kalciumit koronar (indeksi Ca).

Nëse është e nevojshme, këshillimi tregohet:

• okulist (vlerësimi i gjendjes së fundusit),
• neurolog (identifikimi i çrregullimeve neurologjike),
• angiosurgeon (për lezione të rënda, për të përcaktuar nevojën për trajtim kirurgjik) dhe një neurokirurg (nëse preken arteriet intrakraniale),
• kardiolog (për zgjedhjen e terapisë ose korrigjimin e trajtimit të përshkruar tashmë),
• endokrinolog (në identifikimin e patologjive endokrinologjike të sfondit),
• hematolog (për korrigjimin e koagulogrameve dhe parandalimin e trombozës për shkak të zgjedhjes së terapisë antiplomatike).

Trajtimi i aterosklerozës

Terapia e aterosklerozës është e ndarë në jo-ilaçe, ilaçe dhe kirurgjikale.

Jo-farmakologjike përfshijnë:

• aderimi në një dietë të rreptë për uljen e lipideve,
• braktisja e duhanit dhe pirja e alkoolit,
• rritja e aktivitetit fizik,
• normalizimi i regjimit të ditës, pushimi dhe gjumi,
• kontrollin e mbipeshes dhe humbjen graduale te peshes ne nje norme individuale,
• ekzaminime të rregullta parandaluese nga një mjek me monitorim të profileve lipide, etj.

Sasia e terapisë së ilaçeve varet nga ashpërsia e sëmundjes. Në mungesë të shqetësimeve dhe simptomave të rënda hemodinamike, rekomandohet:

Në rast të çekuilibrit të ndjeshëm të lipideve, terapi etiologjike është e përshkruar për të zvogëluar trigliceridet, LDL dhe VLDL (terapi për uljen e lipideve), si dhe agjentë antiplomatikë, me qëllim parandalimin e trombozës dhe zhvillimin e atherothrombosis.

Nga ilaçet që ulin lipidet, tregohet përdorimi i sekuestrimeve të FA (acideve biliare), fibrateve, statinave (simvastatin dhe atorvastatin).

Nga ilaçet që nuk pajtohen, rekomandohet përdorimi i acidit acetilsalicilik dhe klopidogrelit.

Trajtimi i patologjive të njëkohshme të sfondit është i detyrueshëm (trajtimi i hipertensionit arterial, aritmias, korrigjimi i terapisë së diabetit mellitus, etj.).

Sipas indikacioneve, me aterosklerozë mund të përshkruhen:

• ilaçet që normalizojnë mikrocirkulacionin dhe agjentët angioprotektivë,
• beta-bllokuesit (propranololi, bisoprololi, etj.),
• antikoagulantët (heparina),
• ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (si rregull, ato tregohen për dhimbje të forta te pacientët me ishemi të gjymtyrëve të poshtme).

Kirurgjia për aterosklerozë kryhet për të rivendosur rrjedhën e gjakut në një organ ishemik, për të hequr një mpiksje gjaku ose emboli, operacione të anashkalojë, etj.

Masat parandaluese

Baza e parandalimit të arteriosklerozës janë:

• respektimi i rreptë ndaj një diete të ulët të kolesterolit,
• braktisja e duhanit dhe pirja e alkoolit,
• kontrolli i peshës së trupit
• kontrolli i sheqerit në gjak,
• kontrolli i presionit të gjakut
• aktivitet i plote fizik.

Forma hemodinamike

Zhvillimi i tij provokohet nga presioni i lartë i gjakut. Vendet e degëzimit të arterieve janë më të rrezikuara, është në to që shtresa mbrojtëse e endotelit vaskular (glycocalyx) dëmtohet nën veprimin e presionit hemodinamik.

Veshja e brendshme e enëve (intima) bëhet e përshkueshme për lipoproteinat. Më pas, në këtë vend formohet një tromb ose pllakë kolesteroli. Tromboza, venat me variçe ose tromboflebiti gjithashtu mund të shkaktojnë aterosklerozë. Një arsye tjetër është vazospazma.

Niveli i kujdesit

Mjekësia ka arritur të ulë nivelin e vdekshmërisë nga arterioskleroza për më shumë se 30%

Me rëndësi të veçantë në efektivitetin e terapisë është cilësia e kujdesit mjekësor të ofruar. Banorët e vendeve me një nivel më të lartë të ilaçeve kanë avantazhe në procesin e trajtimit. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetit, mbi 1 milion njerëz vdesin çdo vit nga sëmundjet e sistemit vaskular në Rusi. Kjo është dukshëm më e lartë se vendet evropiane.

Jo më pak e rëndësishme është shpejtësia e vizitës së pacientit te mjeku. Teknika moderne të diagnostikimit mund të zbulojnë sëmundjen në një fazë të hershme të shfaqjes së saj.

Në rast se ajo filloi të zhvillohet në mënyrë aktive, do të propozohen masa për të zgjatur jetën e pacientit dhe për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave.

Gjatë 20 viteve të fundit, mjekësia ka arritur të ulë nivelin e vdekshmërisë nga arterioskleroza për më shumë se 30%.

Ushqyerja dhe Atherosclerosis

Stili i të ushqyerit konsiderohet një faktor themelor në zhvillimin e arteriosklerozës. 20% e kolesterolit hyn në trup me ushqim, pjesa tjetër sintetizohet nga qelizat e mëlçisë.

Në sistemin e qarkullimit të gjakut, qarkullimi i tij kryhet duke përdorur lipoproteina. Kolesteroli është i ndarë me kusht në të dëmshëm dhe të dobishëm. Në rastin e parë, ne po flasim për lipoproteinat me densitet të ulët.

Kolesteroli i dobishëm është një lipoproteinë me densitet të lartë që parandalon ndryshimet aterosklerotike në enët.

Mënyra kryesore për të kontrolluar nivelin e kolesterolit tuaj është të hani ushqime të shëndetshme dhe të kufizoni konsumimin e ushqimeve potencialisht të rrezikshme. Shtë e nevojshme të përjashtoni nga dieta ushqimet shumë të yndyrshme dhe të ëmbla, si dhe ushqimin e shpejtë. Këshillohet që të hani më shumë ushqime proteinike, fruta, manaferra dhe perime.

Në fazën fillestare, rregullimi ushqyes ndihmon në parandalimin e komplikimeve që lidhen me bllokimin e enëve të gjakut. Por për detyra më serioze, kërkohet një qasje e integruar.

Llojet e sjelljes dhe rreziku i katastrofave kardiovaskulare

Për të zvogëluar mundësinë e fatkeqësive kardiovaskulare, rekomandohet të kufizoheni nga situatat stresuese.

Një nga shkaqet e spazmave vaskulare është një tepricë e streseve psikoemotuese në trup. Për të parandaluar komplikimet që lidhen me arteriosklerozën, normalizoni funksionimin e sistemit nervor.

Koncepti i tipeve të sjelljes "A" dhe "B" u themelua nga shkencëtarët M. Friedman dhe R. Roseman.

Baza e provave për hipotezën e tyre është zbulimi se njerëzit me lloje të ndryshme të ndjeshmërisë emocionale reagojnë ndryshe ndaj situatave stresuese.

Kategoria me tipin e sjelljes "A" përfshin njerëz të përgjegjshëm dhe punëtorë. Ata dallohen nga vendosmëria dhe saktësia e tyre në lidhje me veten e tyre. Ritmi i jetës së njerëzve të tillë është përshpejtuar ndjeshëm.

Grupi B përfshin njerëz që notojnë me rrjedhën. Ata janë të qetë për problemet dhe nuk përpiqen të arrijnë sukses në fushën e karrierës. Njerëzit që i përkasin kategorisë "A" janë më të prirur për zhvillimin e patologjive vaskulare.

Kjo është për shkak të pranisë së vazhdueshme në tensionin nervor.

Duhet mbajtur mend se jo çdo faktor ka rëndësi individuale, por kombinimi i tyre. Për të zvogëluar mundësinë e katastrofave kardiovaskulare, rekomandohet të kufizoheni nga situatat stresuese dhe të zvogëloni ritmin e jetës.

E rëndësishme! Atheroskleroza është karakteristike për njerëzit mbi moshën 55 vjeç. Por sipas statistikave, sëmundja po shfaqet gjithnjë e më shumë tek të rinjtë.

Aktiviteti fizik dhe lufta kundër arteriosklerozës

Një mënyrë jetese e ulur konsiderohet një nga faktorët kryesorë provokues në zhvillimin e sëmundjeve vaskulare. Lufta kundër arteriosklerozës përfshin futjen e aktivitetit të rregullt fizik në jetën e përditshme. Një imazh i ulur ndikon në trupin e njeriut si më poshtë:

1. Aktet si arsyeja kryesore për të fituar peshë të tepërt. Si rezultat, shtresa yndyrore mbush enët e gjakut, duke kontribuar në bllokimin e tyre.
2. Një nivel i ulët aktiviteti ngadalëson metabolizmin e lipideve, gjë që çon në një rritje të kolesterolit të keq në trup.
3. Grumbullimi i trombociteve rritet, gjë që rrit rrezikun e trombozës.
4. Funksionimi i muskujve të zemrës është ndërprerë si rezultat i periudhave periodike të rritjes së presionit të gjakut.
5. Për shkak të një jetese të ulur, vërehet një ulje në funksionet mbrojtëse të endotelit. Kjo çon në një ulje të rezistencës së tyre ndaj formimit të pllakave aterosklerotike.

Aktiviteti fizik i rritur duhet të kryhet gradualisht. Barra e tepërt ka të njëjtin efekt të dëmshëm si mungesa e tij e plotë. Këshillohet të diskutoni me mjekun mundësinë e ushtrimit të sporteve të caktuara.

Interesante! Paraqitja periodike e veshkave dhe përkeqësimi i aparatit vestibular mund të tregojë fillimin e aterosklerozës.

Pirja e duhanit dhe enët

Nikotina ka një efekt emocionues në sistemin vaskular

Duhanpirësit e rëndë kanë dy herë më shumë të ngjarë të vuajnë nga arterioskleroza sesa njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme. Kur thithni tymin e cigares, substancat toksike të formuara gjatë djegies hyjnë në trupin e njeriut. Nikotina ka një efekt tërheqës në sistemin vaskular, për shkak të lëshimit të norepinefrinës dhe adrenalinës.

Monoksidi i karbonit, i cili vjen me tymin e cigares, zëvendëson oksigjenin, duke shkaktuar urinë e oksigjenit të qelizave. Si rezultat, funksioni i qarkullimit të gjakut përkeqësohet. Muret vaskulare bëhen më të holla, duke u bërë të ndjeshme ndaj ndikimeve të jashtme. Me pirjen e duhanit të zgjatur, rreziku i trombozës dhe zhvillimi i goditjeve rritet.

Një prognozë e trishtuar vërehet edhe nëse një person pi duhan jo më shumë se 1-2 cigare në ditë.

Si të veprojmë me aterosklerozën

Para së gjithash, lufta kundër arteriosklerozës vaskulare nënkupton një ndryshim rrënjësor në stilin e jetës. Në fazën fillestare të sëmundjes, kjo ndihmon në parandalimin e komplikimeve shëndetësore. Parimet kryesore të parandalimit dhe trajtimit të sëmundjes përfshijnë:

1. Futje e kufizuar e ushqimeve të pasura me yndyrna të ngopura. Mishi i yndyrnave, ushqimet e shpejta dhe ëmbëlsirat me kalori të lartë përjashtohen nga dieta. Shtë e domosdoshme të sigurohen që vitaminat C, B, E dhe A. të përthithen mirë.Kënaqja e nevojës për jod ndihmon në normalizimin e sintezës së hormoneve tiroide.
2. Të ruash një mënyrë jetese të shëndetshme do të thotë të heqësh dorë nga pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit.
3. Me mbipeshë, gradualisht duhet të humbni peshë, duke respektuar bazat e ushqimit të duhur dhe duke luajtur sport. Specialistët rekomandojnë të shkoni në pishinë dhe të bëni joga. Ngarkesat e energjisë janë kundërindikuar.
4. Monitorim i rregullt i presionit të gjakut. Për këtë qëllim, duhet të blihet një tonometër. Për të normalizuar presionin, përdoren barna të specializuara, të cilat gjithmonë duhet të jenë pranë.
5. Shtë e nevojshme të dhuroni rregullisht gjak për të përcaktuar nivelin e kolesterolit.

Disa pacientë janë të etur për të mësuar se si të merren me ndryshimet vaskulare aterosklerotike me metodat popullore. Mjekët nuk e aprovojnë një trajtim të tillë. Metodat alternative ndihmojnë për të ulur pak intensitetin e simptomave, por vetëm mjekimi do të çojë në rezultatin e dëshiruar.

Për të ulur kolesterolin, merren statina. Ndër ilaçet më të efektshme dhe të testuara me kohë, dallohen Rosuvastatin dhe Atorvastatin. Regjimi i trajtimit zgjidhet rreptësisht individualisht, në varësi të kompleksitetit të rrjedhës së sëmundjes.

Metodat kirurgjikale të pastrimit të enëve të gjakut përdoren me një manifestim të theksuar të aterosklerozës. Indikacionet për operacionin janë si më poshtë:

• dhimbje të forta në zonën e anijeve të deformuara me ecje të zgjatur,
• formimi i ulcerave trofike dhe gangrenës,
• dhimbje kur pushoni.

Ekzistojnë disa metoda të ndërhyrjes kirurgjikale. Me bllokim të lumenit të anijeve, kryhet një endarterektomi.

Si pjesë e zbatimit të tij, mpiksjet e gjakut hiqen nga arteriet dhe depozitat e kolesterolit janë eliminuar. Për më tepër, ekziston një efekt i zgjeruar në muret e enëve të gjakut. Në raste më të avancuara, bëhet shunting.

Operacioni përfshin krijimin e një shtegu të ri gjaku duke përdorur shartime.

Metodat moderne të rivendosjes së funksionit të qarkullimit të gjakut përfshijnë stentimin. Gjatë procedurës, lumeni vaskular zgjerohet duke përdorur operacione plastike me tullumbace.Një pajisje është vendosur në zonën e problemit, e cila më tej lejon që anija të ngushtohet përsëri.

Trajtimi i arteriosklerozës do të jetë më efektiv me një qasje të integruar. Po aq e rëndësishme është edhe diagnostikimi në kohë. Ai përfshin tomografinë e llogaritur, ultratinguj, MRI dhe një test biokimik të gjakut.

Përfundim

Lufta kundër arteriosklerozës përfshin masa parandaluese dhe terapeutike

Atherosclerosis është një sëmundje kronike që nuk mund të eliminohet plotësisht. Por ekziston një mundësi për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve shëndetësore në të ardhmen. Efektiviteti i trajtimit varet drejtpërdrejt nga afati kohor i masave të marra dhe përputhja me rekomandimet mjekësore.

Pirja e duhanit është armiku i enëve të gjakut Nr.1

Duke folur për luftën kundër arteriosklerozës, nuk mund të mos përmendet një nga fajtorët kryesorë të tij - pirja e duhanit. Thithja e tymit të duhanit jo vetëm që rrit rrezikun e kancerit të mushkërive, por gjithashtu ka një efekt jashtëzakonisht negativ në gjendjen e anijeve. Ashtu si pasiviteti fizik, pirja e duhanit rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe pengon aftësinë e endotelit për t'i rezistuar aterosklerozës.

Shtë vërtetuar se duhanpirësit më shumë se dyfish vdesin nga sulmet e hershme të zemrës sesa jo duhanpirësit. Për më tepër, kjo statistikë e trishtuar vlen për të gjithë duhanpirësit, madje edhe ata që pinë 1-4 cigare në ditë.
Nëse doni të dini se si të merreni me arteriosklerozë dhe akoma vazhdoni të pini duhan, gjëja e parë që duhet të bëni për shëndetin tuaj është të hiqni dorë nga pirja e duhanit.

Isfarë është ateroskleroza?

Kur një person është plotësisht i shëndetshëm, gjaku nën presionin e rrjedhjes së gjakut arterial dhe me shpejtësinë e duhur ndryshon në trupin e njeriut. Ajo rrjedh, si në arteriet e mëdha dhe venat, dhe në kapilarët e vegjël. Falë këtij efekti, ka një furnizim të plotë të ushqyesve dhe oksigjenit edhe në vendet më të largëta të indeve.

Një komponent i veçantë i gjakut, hemoglobina, siguron transportin e oksigjenit në të gjithë trupin.

Nëse ka ndonjë shkelje në spektrin biokimik të plazmës, si dhe në analizën klinike të gjakut, ndodh një ndryshim në raportin metabolik të proteinave, karbohidrateve dhe yndyrnave.

Një pjesë e kolesterolit të lirë në plazmën rritet, raporti i lipideve të fraksionit aterogjenik dhe jo aterogjenik shkelet. Përqendrimi i yndyrave anti-atherogjene zvogëlohet dhe yndyrnat aterogjene rriten.

Shtë pikërisht ky raport biokimik në plazmën që përfundimisht çon në akumulimin e elementeve aterogjenike në rreshtimin endotelial të anijes. Pas grumbullimit, yndyrnat formojnë një pllakë të veçantë, e cila në të ardhmen do të shkaktojë katastrofa akute kardiovaskulare.

Në fillim, pllaka mbetet e paprekur, ose beninje. Por pas një periudhe kohore, rrjedhja e gjakut kontribuon në shfaqjen e defekteve të vogla në sipërfaqen e substratit. Nga këto defekte, lëshohet një proteinë e veçantë që promovon kemotaksën e trombociteve të gjakut.

Trombocitet e gjakut, ose trombocitet, janë elementet qelizore përgjegjëse për koagulimin e gjakut, si dhe trombozë.

Trombocitet që vendosen në një pllakë krijojnë një thrombus të vërtetë të formuar. Një mpiksje gjaku, nga ana tjetër, është një bombë kohe.

Bazat e klasifikimit të aterosklerozës

Klasifikimi i pranuar përgjithësisht i arteriosklerozës në procesin e përparimit të sëmundjes sipas OBSH dallon disa forma të sëmundjes.

Një formë e shqetësimeve hemodinamike, e cila përfshin hipertension arterial, spazëm të enëve anginale.

Forma e çrregullimeve dysmetabolike karakterizohet nga çrregullime të ndryshme të metabolizmit të dhjamit.

Një formë e prishjes endokrine në zemër të kësaj forme të sëmundjes janë sëmundje të tilla si diabeti.

Forma e përzier karakterizohet nga zhvillimi në trupin e disa çrregullimeve njëkohësisht

Në përputhje me lokalizimin e procesit, dallohen këto:

1. Një proces që përfshin arteriet koronare, i cili është lloji qendror i sëmundjes.
2. Procesi me një lezion kryesor të aortës dhe departamenteve të tij.
3. Një proces që zhvillohet në arteriet cerebrale.
4. Ateroskleroza e arterieve nefrotike.
5. Një proces që përfshin arteriet mesenterike.
6. Ateroskleroza e arterieve të gjymtyrëve, është gjithashtu endoarteriti shkatërrues.

Ata gjithashtu klasifikojnë procesin në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes. Në këtë lloj klasifikimi, ekzistojnë:

• faza fillestare, apo nënklinike,
• faza latente
• Faza e simptomave të rënda klinike.

Në secilën fazë të sëmundjes, zhvillohet një fazë e caktuar histologjike e procesit:

1. Në fazën e parë, shfaqet ishemia e mprehtë e indeve
2. Në të dytën, vërehen ndryshime nekrotike
3. Në fazën e fundit histologjike, proceset dhëmbëzuese ndodhin.

Sipas rrjedhës klinike, dallohen fazat e përparimit, recesionit dhe rëndimit.

Duke përdorur një studim morfologjik, u përcaktua një klasifikim shtesë i ndryshimeve aterosklerotike sipas fazave të ndryshimeve morfologjike:

Tregime të lexuesve tanë

Mundi hipertensionin në shtëpi. Kanë kaluar një muaj që kur harrova për ngritjet e presionit. Oh, sa kam provuar gjithçka - asgjë nuk ka ndihmuar. Sa herë kam shkuar në klinikë, por mua më kanë përshkruar ilaçe të padobishme përsëri dhe përsëri, dhe kur u ktheva, mjekët thjesht shtrënguan. Më në fund, unë përballova presionin, dhe faleminderit. Të gjithë ata që kanë probleme me presionin duhet të lexojnë!

• faza e ndryshimeve dolipid në biokimi të gjakut,
• procesi i depozitimit të substratit lipid,
• skleroza e formacioneve patologjike,
• periudha e ateromatozës.

Në fazën e fundit, pllaka e kolesterolit kalcifikohet.

Atherosclerosis është një proces patologjik me një klinikë të pasur dhe simptoma. Patogjeneza përfshin fokale të shumëfishta të depozitimit të një substrati patologjik.

Më shpesh, sëmundja manifestohet përmes çrregullimeve të sistemit kardiovaskular. Kjo është, IHD, sindromat akute koronare, lloje të ndryshme të insuficencës zhvillohen. Zhvillimi i një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut është gjithashtu karakteristik.

Në një numër rastesh, zhvillohet tromboza vaskulare mesenterike, e cila shoqërohet me dhimbje akute të barkut periodik. Komplikimet e aterosklerozës janë zgjerim aneurizmatik i aortës dhe patologjisë vaskulare të gjymtyrëve.

Me dëmtimin e enëve të veshkave ndodh nekrozë e korpuskulës renale dhe rrjetit vaskular.

Luftoni kundër arteriosklerozës vaskulare

Si të merreni me arteriosklerozë?

Lufta kundër kësaj sëmundje kryhet nga një kardiolog i kualifikuar dhe kirurg vaskular.

Trajtimi i kësaj sëmundje duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe qëllimi i tij individual është të parandalojë një numër pasojash të padëshirueshme.

Shtë veçanërisht e rëndësishme të qaseni individualisht në trajtimin e një grupi të moshuar pacientësh.

Në terapi, përdoren substancat e mëposhtme medicinale:

1. Mjetet që ndikojnë në metabolizmin e lipideve, d.m.th., barnat pika e aplikimit e të cilit është niveli i kolesterolit të lirë dhe lipoproteinave të tjera aterogjenike. Statinat janë një grup efektiv i barnave që mund të përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit. Ndonjëherë, me përdorimin e zgjatur të barnave të pacientëve, myalgjia është shqetësuese.
2. Niacin ndikon në tonin e enëve të gjakut, dhe kontribuon në relaksimin e tyre.
3. Nitroglicerina ju lejon të hiqni simptomat e sëmundjes koronare të zemrës.
4. Barnat që ulin tensionin e gjakut.
5. Cardiotonic.

Me rezistencë ndaj trajtimit konservator, një kirurg vaskular futet në këtë rast. Pacientit mund t'i ofrohet:

• duke anashkaluar anijen e prekur me ngjitjen e saj në anijen e paprekur, si rezultat i së cilës formohet një shteg i ri dhe rivendoset furnizimi me gjak i indeve,
• endoprostheses vaskulare,
• operacione angioplastike minimale invazive, të cilat kryhen duke futur një kateter në enën arteriale të femurit.

Në rastin e fundit, procedura kontrollohet nga regjistrimi i videos endoskopike. Pas arritjes së qëllimit, anija pastrohet, dhe rrjedhja e gjakut restaurohet automatikisht.

Parandalimi i aterosklerozës

Parandalimi i arteriosklerozës përfshin shumë masa të nevojshme.

Para së gjithash, pacientët këshillohen të ndryshojnë rrënjësisht zakonet e tyre të jetës.

Përveç kësaj, ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor të trupit.

Parandalimi sekondar i arteriosklerozës përfshin këto masa:

1. Modifikimi i dietës me përfshirjen në dietën e ushqimeve bimore, drithërave, mishit të ligët, dhe me përjashtim të ushqimeve të rafinuara, ushqimeve të leverdisshme, një sasi të madhe të substancave yndyrore të kripura dhe të skuqura.
2. Rregullimi i peshës është një masë e vërtetë e domosdoshme, sepse obeziteti ushqyes dhe një ndryshim në kushtetutë provokon një përkeqësim të rrjedhës së gjakut qendror dhe periferik, dhe gjithashtu përkeqëson më tej përbërjen biokimike të gjakut. Në mënyrë që të humbni peshë pa një peshë për trupin, duhet të drejtoheni në dietën e saktë dhe ushtrimet e dozuara të fizioterapisë.
3. Gjimnastika terapeutike zgjidhet në varësi të mirëqenies së pacientit dhe kategorisë së tij të moshës. Sipas vëzhgimeve të ekspertëve nga e gjithë bota, aktiviteti fizik i dozuar ditor zvogëlon rrezikun e komplikimeve trombogenike të trurit dhe zemrës me disa dhjetëra herë.
4. Përveç kësaj, për të parandaluar komplikimet, pacienti mund të përdorë procedurat në shtëpi, të tilla si vetë-relaksim, masazh, infuzione të bimëve medicinale.

Sipas studimeve, parandalimi sekondar në të ardhmen e afërt do të kryhet duke përdorur antitrupa monoklonal.

Masat parandaluese zgjidhen nga mjeku pjesëmarrës i pacientit.

Sulmet në zemër dhe goditjet në zemër janë shkaku i gati 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë nga dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimit të arterieve të zemrës ose trurit.

Veçanërisht e tmerrshme është fakti që shumë njerëz as nuk dyshojnë se kanë hipertension. Dhe ata humbasin mundësinë për të rregulluar diçka, thjesht duke e bërë veten deri në vdekje.

• dhimbje koke
• Palpitimet e zemrës
• Pika të zeza para syve (fluturon)
• Apatia, nervozizmi, përgjumja
• Vizion i paqartë
• djersitje
• Lodhje kronike
• Ënjtje e fytyrës
• Gishtat e këndshëm dhe të ftohtë
• Rritje presioni

Edhe një nga këto simptoma duhet të bëjë që të mendoni. Dhe nëse ka dy, atëherë mos hezitoni - keni hipertension.

Si ta trajtojmë hipertensionin kur ekziston një numër i madh ilaçesh që kushtojnë shumë para?

Shumica e ilaçeve nuk do të bëjnë asnjë të mirë, dhe disa madje mund të dëmtojnë! Për momentin, ilaçi i vetëm i rekomanduar zyrtarisht nga Ministria e Shëndetësisë për trajtimin e hipertensionit është ky.

në Instituti i Kardiologjisë, së bashku me Ministrinë e Shëndetësisë, po realizojnë programin " pa hipertension". Brenda së cilës ilaçi është i disponueshëm FALAS, të gjithë banorët e qytetit dhe rajonit!

Atherosclerosis: klasifikimi, llojet kryesore, trajtimi

Institucioni Arsimor Shtetëror "Përmirësimi i Mjekëve" të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të uevia

Lezionet vaskulare aterosklerotike dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë një nga shkaqet kryesore të vdekjes. Kjo është arsyeja pse i kushtohet vëmendje e madhe studimit dhe kërkimit të metodave efektive të trajtimit. Klasifikimi i aterosklerozës është i gjerë, lidhet me shkaqet, natyrisht, fazat dhe lokalizimin e lezioneve aterosklerotike.

Forma metabolike

Kjo formë quhet edhe ushqyese. Atherosclerosis zhvillohet si rezultat i një shkelje të karbohidrateve ose metabolizmit të yndyrës. Kjo ndodh me një ushqim të pahijshëm dhe të pabalancuar ose si rezultat i mungesës së mineraleve në ushqim.

Kjo gjithashtu përfshin aterosklerozën e shkaktuar nga çrregullimet autoimune - hipotiroidizmi, diabeti mellitus ose një ulje në nivelin e hormoneve seksuale.

Formë e përzier

Kombinimi i shkaqeve hemodinamike dhe metabolike të aterosklerozës shkakton një formë të përzier të sëmundjes. Proceset që provokojnë aterosklerozën i ngjajnë një rrethi të mbrapshtë. Mpiksjet e formuara të gjakut çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe ndikojnë negativisht në metabolizmin.

Nga ana tjetër, metabolizmi i pahijshëm i yndyrës çon në një rritje të mpiksjes së gjakut dhe, si rezultat, provokon formimin e mpiksjes së gjakut.

Në rreshtimin e brendshëm të anijeve fillojnë të formohen shirita dhjamë dhe njolla - pararendësit e pllakave aterosklerotike të ardhshme.

Por njollat ​​e yndyrës - kjo nuk është një sëmundje, në këtë fazë gjendja i jep vetes mirë korrigjimit, subjekt i zbulimit të hershëm.

Llojet e aterosklerozës sipas lokalizimit

Një klasifikim tjetër ndan aterosklerozën në vendndodhjen e lezioneve:

• ateroskleroza koronare (prek enët e gjakut të zemrës),
• cerebrale (prek arteriet cerebrale),
• skleroza shkatërruese e ekstremiteteve të poshtme,
• lezion i aortës
• ateroskleroza e arterieve renale,
• ateroskleroza e arterieve brachiocephalic,
• ateroskleroza multifokale.

Secila prej tyre ka simptomat e veta, prognozën dhe natyrisht.

Ateroskleroza e arterieve koronare

Lezioni aterosklerotik i enëve të gjakut të zemrës karakterizohet nga një kurs i zgjatur latent (i fshehur). Më shumë se një vit mund të kalojë nga fillimi i formimit në zhvillimin e një pllake aterosklerotike "të plotë".

Simptomat mund të ndodhin kur fluksi i gjakut në to shqetësohet aq shumë sa zhvillohet ishemia e zemrës. Ajo shoqërohet me sulme të anginës, aritmi, ënjtje të këmbëve. Funksioni i barkushes së majtë të zemrës zvogëlohet, rritet pesha e trupit. Pasoja më e rëndë është infarkti i miokardit.

Ateroskleroza e arterieve të trurit

Atheroskleroza cerebrale ndahet në faza (ose shkallë dëmtimi):

• fillestare, kur simptomat shfaqen vetëm nën ndikimin e faktorëve provokues, dhe çrregullimet janë funksionale në natyrë,
• në fazën e dytë, ato morfologjike bashkohen me çrregullime funksionale, dhe manifestimet e sëmundjes bëhen më të vazhdueshme,
• shkalla e tretë karakterizohet nga sulme ishemike, duke çuar në nekrozë të pjesëve të caktuara të trurit dhe humbje të funksioneve të tyre.

Ndër simptomat kryesore janë paqëndrueshmëria emocionale, gjumi i dobët, ulja e kujtesës dhe aftësitë intelektuale. Si rezultat i mikro goditjeve, paresë dhe paralizë mund të zhvillohen.

Ateroskleroza e enëve të këmbëve

Faktori kryesor provokues në zhvillimin e lezioneve sklerotike të enëve të këmbëve janë venat me variçe dhe diabeti mellitus. Pllakat e kolesterolit mbivendosen lumen e arteries femorale. Në fazën fillestare, simptoma të tilla si mpirje dhe të dridhura në ekstremet e poshtme janë të pranishme. Tjetra bashkohet me klaudicionin alternativ.

Ndërsa zhvillohet ateroskleroza obliteruese, ngjyra e këmbëve ndryshon - ato bëhen të zbehtë. Gradualisht, rritja e flokëve në këmbën e prekur ndalet, rritja e thonjve ngadalësohet. Në fazën e fundit, shfaqen fushat e nekrozës. Pasoja më e rëndë është gangrene.

Ateroskleroza torakale

Në aortën torakale, faktorët më të dëmshëm janë të pranishëm - mikroorganizmat patogjenë dhe viruset që shkatërrojnë endotelin. Këtu, depozitat më të yndyrës, nga të cilat formohen pllaka aterosklerotike.

Për shkak të diametrit të madh të anijes, manifestimet klinike të aterosklerozës ndodhin kryesisht në pleqëri, kur arteria humbet elasticitetin e saj dhe bëhet më e dendur për shkak të depozitave të kalciumit. Në varësi të vendit ku mbivendosen lumenja e aortës torakale, vuan zemra ose truri. Në përputhje me rrethanat, shfaqen gjithashtu simptoma.

Ateroskleroza e rajonit abdominal

Në aortën abdominale është e ndarë në dy arterie të mëdha. Pika e degëzimit është zona “e preferuar” e depozitave aterosklerotike. Me okluzionin nga pllaka të arterieve mezenterike, vërehet një shkelje e furnizimit të gjakut në zorrët dhe organet e legenit.

Simptomat e para janë një dhimbje e ndryshueshme "endacake" rreth kërthizës, humbje peshe dhe bloating dhe kapsllëk të vazhdueshëm. Ishemia e zorrëve shoqërohet me dhimbje të mëdha, duke rritur gradualisht helmimin e trupit, tensionin e muskujve të barkut dhe të vjella të përhapura.

Kequshqyerja gjenitale shkakton infertilitet, tek burrat - probleme me jetën seksuale. Atheroskleroza e rajonit abdominal është e mbushur me gangrene të zorrëve, obstruksion të zorrëve dhe gjakderdhje.

Ateroskleroza e enëve të veshkave

Në fazën e parë të zhvillimit të arteriosklerozës, njollat ​​e yndyrës shfaqen në arteriet renale, të cilat më pas shndërrohen në pllaka fibroze. Këto faza ndodhin pa simptoma të theksuara. Pllakat gradualisht rriten me ind lidhës, duke bllokuar lumenin e enëve. Dhe vetëm atëherë fillojnë të shfaqen shenja humbjeje.

Një nga efektet më të frikshme të sklerozës së artritit renal është hipertensioni vazorenal. Ajo shpejt kalon 1 shkallë, duke marrë një kurs të moderuar me presion të ngritur të gjakut.

Nëse të dy arteriet kapen nga procesi patologjik, hipertensioni bëhet malignant. Problemet me urinim, dobësi dhe dhimbje koke të vazhdueshme bashkohen në shifrat e presionit të lartë. Pjesa e poshtme e shpinës dhe stomaku mund të dëmtojnë.

Ateroskleroza e arterieve brachiocephalic (BCA)

Trungu brachiocephalic është një grup enësh të gjakut që furnizojnë brezin e trurit dhe shpatullave. Kjo përfshin në veçanti arteriet karotide, subklaviane dhe vertebrale. Ateroskleroza BCA është një nga vendet kryesore në mesin e të gjitha lezioneve aterosklerotike në mbizotërim.

Ekzistojnë dy lloje të sklerozës së BCA:

• jo stenozues, domethënë duke mos zvogëluar lumen e anijes,
• stenozimi kur anija ngushtohet me 70% ose bllokohet plotësisht nga një pllakë aterosklerotike.

Mundësia jo stenotike është formimi i grupeve yndyrore në arteriet që ngadalësojnë vetëm rrjedhën e gjakut. Stenozimi me formimin e pllakës çon në mënyrë të pashmangshme në isheminë cerebrale dhe goditje në tru dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Atheroskleroza jo stenotike e BCA mund të jetë asimptomatike, ndërsa më pak se 50% e diametrit të anijes është e bllokuar.

Ose mund të jenë simptoma që pacienti nuk i kushton shumë rëndësi - lodhjes kronike, shpërqendrimit, marramendjes, mpirjes së gishtërinjve.

Sidoqoftë, me kalimin e kohës, simptomat bëhen më të theksuara. Kjo do të thotë që procesi patologjik thellohet dhe kalon në fazën e stenozimit.

Ateroskleroza multifokale

Pra, në mjekësi quhet lezion i përgjithësuar aterosklerotik i arterieve. Patologjia kap pothuajse të gjitha pishinat vaskulare. Në pothuajse gjysmën e rasteve, ajo nuk shoqërohet me simptoma të dukshme, dhe ky është rreziku kryesor i formës multifokale.

Në fillim, sëmundja lokalizohet në një vend, duke kapur gradualisht gjithnjë e më shumë seksione të reja të arterieve. Thisshtë kjo periudhë e shumimit që nuk manifestohet nga ndonjë shenjë praktike. Kjo është për shkak të reagimit mbrojtës të trupit, i cili krijon rrugë pune për rrjedhjen e gjakut - kolateralin. Nëse rrjeti vaskular "rezervë" është i zhvilluar mirë, periudha asimptomatike zgjat një kohë të gjatë.

Por me përhapjen e arteriosklerozës, simptomat karakteristike të dëmtimit të koronare, arteriet cerebrale dhe enët e gjakut të këmbëve fillojnë të shfaqen. Me të gjitha pasojat pasuese të përshkruara më lart.

Klasifikimi sipas ICD-10 dhe A.L. Myasnikov

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, ateroskleroza zakonisht ndahet në periudha ose faza të zhvillimit:

1. Procesi patologjik kompensohet plotësisht nga përfshirja e rezervave të brendshme të trupit. Simptomat mund të ndodhin vetëm si përgjigje ndaj stresit të fortë fizik. Gulçim, shfaqet një ndjenjë lodhjeje, shfaqet pareza e një shkalle të butë.
2. Kompensimi jo i plotë fillon në fazën e dytë të sëmundjes, kur simptomat e saj ndjehen pavarësisht nga aktiviteti fizik.
3. Faza e nënkompensuar manifestohet në pushim me të dridhura, konvulsione, edemë në mëngjes. Kjo do të thotë që trupi po humbet burimin e tij mbrojtës.
4. Faza e dekompensuar manifestohet me dëmtim të rrjedhës së gjakut, dehje dhe ind ishemik. Në organet e prekura, fillon dhimbja e fortë. Imuniteti është ulur dhe flora patogjene aktivizohet.

Kardiologu Sovjetik A.L. Myasnikov klasifikoi aterosklerozën në një mënyrë të ngjashme, duke përshkruar proceset që ndodhin në anije:

1. Periudha deri kur sëmundja e bën veten të ndihet është pararendëse. Ndryshimet mund të zbulohen vetëm përmes hulumtimit instrumental.
2. Pikat e yndyrës të formuara në anije fillojnë të bëhen të përflakura, dhe vendet e inflamacionit rriten me ind lidhës, duke formuar një mbresë. Periudha ishemike e sëmundjes vjen. Lumza e arterieve ngushtohet, furnizimi i gjakut dhe performanca e organeve përkeqësohet.
3. Mpiksjet e gjakut formohen në një njollë yndyre të përflakur, duke formuar një mpiksje gjaku ose emboli. Ata mbivendosen lumen e anijes edhe më shumë. Ekziston një rrezik i vazhdueshëm i ndarjes së trombit. Faza quhet trombonekrotike. Rreziku i sulmit në zemër dhe goditje rritet.
4. Faza sklerotike shënohet nga formimi i një mbresë në vendin e inflamacionit të murit vaskular. Arteriet nuk mund të përballojnë ushqimin e organeve, ndodh ishemia dhe ndodh nekrotizimi i indeve të tyre.

Faza e parë e arteriosklerozës - formimi i njollave të yndyrës - mund të fillojë në një moshë shumë të re. Mos i lini pas dore shenjat e para. Në këtë fazë, sëmundja është plotësisht e shërueshme. Dhe nëse e mbani procesin nën kontroll, ateroskleroza nuk do të shqetësojë as në pleqëri.

Cilat ndryshime ndodhin në murin e rrjedhës së gjakut?

Patogjeneza e sëmundjes është një shkelje e ekuilibrit të lipoproteinave me densitet të ulët (LDL) dhe densitet të lartë (HDL). Ata transferojnë kolesterolin për përpunim në një formë aktive në mënyrë që të mund të hyjë në sintezën e hormoneve dhe fosfolipideve të trupit. Por nëse marrëdhënia midis HDL dhe LDL prishet si 4 me 1, enzimat e përdorimit dështojnë dhe yndyra e dëmshme futet në pishinën qarkulluese.

Në të njëjtën kohë, forma e transportit me densitet të lartë bart lipidin e çaktivizuar në indin dhjamor ose madje e heq atë jashtë.

Me një çekuilibër, ajo fillon të humbasë, kështu që metabolitët vonohen gjatë gjithë rrugës, veçanërisht brenda kororit - kjo është patofiziologjia e procesit.

Zhvillimi i ndryshimeve të pakthyeshme nuk ndodh menjëherë; këtu dallohet një proces i qartë i staduar:

• Faza Dolipid. Tani nuk ka asnjë deformim ose çorganizim si i tillë, vetëm një ënjtje e lehtë mukoide, hiperkolesterolemia (kolesterol i lartë në gjak) dhe rritje e përshkueshmërisë së murit të qelizave. Por tani, faktorët e rrezikut - mbipesha, diabeti, sëmundja e tiroides, pirja e duhanit, një mënyrë jetese e ulur, presioni i lartë i gjakut - fillojnë të përkeqësojnë situatën dhe gjithçka derdhet në fazën tjetër.
• Faza e lipideve, lipoidoza. Kur yndyrnat hyjnë në qelizë, ajo humbet funksionin e saj dhe i përgjigjet në mënyrë joadekuate për mbytjen. Predha e fryrë tani përmban detritus me shkumë, dhe vetë qeliza quhet xanthoma, e cila përkthehet si "e verdhë". Me sy të lirë mund të zbuloni njolla yndyrore dhe shirita që mbulojnë anijen. Edhe në këtë fazë, një luftë efektive kundër arteriosklerozës mund të kryhet me metoda mjekësore. Parandalimi gjithashtu do të ndihmojë të mos prisni zhvillimin e mëtutjeshëm të procesit patologjik.

Faza e fundit është ateromatoza dhe komplikimet e mëtejshme. Kur infiltrati është tashmë brenda qelizës, fillon një zinxhir i masave të reagimit të trupit, të cilat përkeqësojnë procesin. Grumbullimi i trombociteve në vendin e aterosklerozës çon në një tromb dhe emboli të mëtejshme, ngushtimin e lumenit.

Germimi i fijeve të fibrinës çon në mënyrë të pashmangshme në degjenerimin e indeve speciale që drejtojnë anijen, dhe në vendin e saj ekziston një ind lidhës themelor. Si rezultat, struktura e formuar mund të rrjedhë me kripërat e kalciumit, gjë që do ta bëjë atë një patologji kirurgjikale. Uptshtë gjithashtu e mundur një thyerje e anijes, e cila në rastin e një tubi të kalibrit të madh, siç është aorta, pothuajse në mënyrë të pashmangshme çon në vdekje.

Ndoshta ulcera e lezionit.

Klasifikimi modern i arteriosklerozës

Klasifikimi bazohet në parimin e lokalizimit të pllakës.

Pasojat dhe trajtimi varen nga vendi ku është fokusi kryesor.

Zona e lokalizimit duhet të merret parasysh kur diagnostikohet një problem.

Fushat kryesore të dëmtimit përfshijnë:

1. Aorta. Në këtë rast, arteria më e madhe është ena e trupit të njeriut. Për shkak të kësaj, ajo humbet elasticitetin e saj, aftësinë e saj për t'iu përgjigjur në mënyrë fleksibile ndryshimeve në rrahjet e zemrës dhe presionit të gjakut. Muri bëhet i vështirë dhe i brishtë. Shpesh me këtë variant të sëmundjes rritet presioni diastolik më i ulët, sepse rezistenca e rrjedhës së gjakut periferik rritet. Rezultatet e mundshme janë hipertensioni arterial, aneurizmi aortik dhe këputja e tij.
2. Arteriet koronare. Këto janë anije që ushqejnë zemrën - një nga organet më të konsumuar në drejtim të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit. Kur qarkullimi i gjakut në miokardit zvogëlohet, hipoksia rritet, duke kaluar në dëmtim ishemik. Kjo çon në sëmundjen kryesore të të moshuarve - infarkt miokardi.
3. Truri. Nëse ateroskleroza shfaqet në grupin e arteries karotide të përgjithshme ose të brendshme, si dhe vertebral, ata flasin për formën e saj cerebrale. Simptomat në këtë rast nuk do të shfaqen shpejt, por kujtesë të dëmtuar nga menagjimi, gjumi, koordinimi, funksionet njohëse. Efektet trombogenike të pllakave aterosklerotike mund të çojnë në tromboembolizëm cerebral, goditje ishemike.

Gjithashtu, një nga zonat kryesore të dëmtimit janë enët e këmbëve. Ateroskleroza obliterans e ekstremiteteve të poshtme i sjell pacientit siklet të madh për shkak të simptomës së theksuar të dhimbjes.

Fiziologjia është eleminimi i dobët i acideve nga muskujt e këmbëve, të cilat formohen pas aktivitetit fizik si një nënprodukt. Ky është kryesisht acidi laktik. Një pacient i tillë nuk mund të shkojë në distanca të gjata për shkak të dhimbjes së padurueshme që kalon pas ndalimit.

Në raste të përparuara, dhimbja është e pranishme gjatë gjithë orarit dhe intensifikohet gjatë natës, dhe gjymtyrja është e mbuluar me hemoragji të kuqe të verdhë dhe ulcerat trofike.

Më parë, ky ishte një tregues i drejtpërdrejtë për amputim, por në ditët e sotme ekzistojnë metoda moderne endovaskulare për të parandaluar nekrozën e indeve të buta.

Karakteristikat e sëmundjes me dëmtimin e veshkave

Ndoshta zhvillimi i një sëmundjeje në sistemin vaskular të veshkave.

Arteriarenalis, e cila bart gjak në veshka, ka një nga presionet më të mëdha të gjakut për të ruajtur filtrimin normal. Prandaj, është një nga të parët që i nënshtrohet ndryshimeve patologjike.

Në këtë gjendje, hipertensioni vazorenal fillon - një rritje e qëndrueshme e presionit të gjakut. Një simptomë e tillë është paralajmërimi i parë në lidhje me zhvillimin e arteriosklerozës së arterieve renale.

Arteriet mesenterike gjithashtu mund të preken. Tromboza e këtyre anijeve me gjak të plotë që ushqejnë zorrët në mënyrë të pashmangshme çon në inflamacion të frikshëm septik - gangrenë e zorrëve.

Shenjat e para të sëmundjes janë "kamxhiku i barkut" - një dhimbje e mprehtë në bark, e ngjashme me dhimbje barku.

Në shkallën e lezionit, klasifikimi është si vijon:

• E shprehur në mënyrë të moderuar (deri në 6% të gjithë trashësisë së murit, deri në 12% të zonës së endotelit, dhe deri në një të katërtën e anijes në gjatësi janë përfshirë në procesin patologjik).
• Rënda (më pak se 50% e gjithë trashësisë së murit preket).
• E theksuar (infiltrimi depërtoi më shumë se 50% të trashësisë, përkatësisht).

Klinika duhet të përcaktojë se deri ku ka shkuar dëmi i indit ishemik.

Bazuar në këto të dhëna, klasifikimi klinik është si më poshtë.

Ndryshimet në organet kryesore nuk janë kritike, por vërehen fushat e dëmtimit ishemik. Stenoza e rëndë, rrjedhja e gjakut nën normale.

Në varësi të pranisë së trombozës, ekzistojnë nekroza të madhësive të vogla dhe të mëdha, manifestime klinike nga dëmtimi i organeve të synuara, një kompleks i theksuar i simptomave. Fibroza vaskulare dhe dështimi kronik i organit të synuar. Scars janë të dukshme në sipërfaqen e tyre, hemorragji në stroma, parenchyma.

Trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes

Para se të vendosni teknikën dhe shëroni pacientin, specialisti përcakton ekzaminime të veçanta laboratorike dhe instrumentale.

Ato ofrojnë një mundësi për të mbledhur informacion të plotë për zhvillimin e sëmundjes.

Në procesin e ekzaminimit përcaktoni vendndodhjen e saktë, shkallën e dëmtimit dhe të gjitha të dhënat e nevojshme të historisë mjekësore.

Diagnoza kryhet në mënyrat e mëposhtme:

1. Mbledhja e të dhënave, ankesat e pacientëve dhe ekzaminimi i përgjithshëm.
2. Test i gjakut biokimik për të zbuluar përqendrimin e kolesterolit, HDL, LDL, chylomicrons, triglicerideve që qarkullojnë lirshëm, shënuesit e dëmtimit të organeve të synuara (mushkëritë, mëlçia, veshkat, zemra, truri).
3. Ultrasonografia (ultratinguj) duke përdorur efektin Doppler. Kjo metodë bën të mundur për të zbuluar origjinën e pllakës, shkallën e saj të zhvillimit, lokalizimin, nivelin e stenozës, dobinë e rrjedhës së gjakut, shpejtësinë e saj dhe vetitë reologjike të gjakut.
4. Angiografia si një përgatitje për ndërhyrjen kirurgjikale, sepse me të, vizualizohen tiparet individuale të strukturës së enëve të gjakut.
5. MRI e indeve të buta.

Nëse faza e sëmundjes është e hershme, atëherë edhe parandalimi kompetent mund të ketë një efekt. Ai përfshin braktisjen e duhanit, konsumimin e sasive të mëdha të antioksidantëve në formën e vitaminave, fibrave, përdorimit profilaktik të dozave të vogla të alkoolit për shpërndarjen e pllakave aterosklerotike, aktivitetin e moderuar fizik për të përmirësuar qarkullimin, terapinë dietike, kufizimin e yndyrave trans dhe kripës në dietë, dhe përdorimin e mjeteve alternative bimore tinkturat dhe zierjet.

Nëse sëmundja ka shkuar shumë larg dhe është e mbushur me komplikime, atëherë përdoren ilaçe të tilla:

• Frenuesit e thithjes së kolesterolit (kolestiramina).
• Frenuesit e sintezës dhe transferimit të kolesterolit në trup (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) është një zgjidhje farmakologjike e përdorur shpesh me një bazë të gjerë provash.
• Stimuluesit e metabolizmit dhe sekretimi i kolesterolit nga trupi (Essentiale).
• Barnat që ulin në mënyrë selektive trigliceridet në gjak (Fenofibrat, acid nikotinik).
• Antioksidantë direkt (tokoferol - vitaminë E, acid askorbik - vitaminë C).
• Antioksidantë indirekt (metionina, acidi glutamik).
• Angioprotektorët (Prodectin, Dicinon, Quertin).

Kirurgjia për trajtimin e aterosklerozës me një shkallë të lartë probabiliteti lehtëson plotësisht pacientin nga një gjendje kërcënuese, duke e lënë atë më pas vetëm për të kontrolluar dietën dhe për të ruajtur enët e gjakut në normalitet. Kirurgjia është angioplastikë me tullumbace ose stenting.

Shkaqet dhe klasifikimi i arteriosklerozës janë diskutuar në video në këtë artikull.

Llojet e aterosklerozës në zonën e prekur

Klasifikimi më i gjerë dhe klinikisht i rëndësishëm i lezioneve aterosklerotike është nga lokalizimi i tyre. Organet individuale ose grupet e anijeve karakterizohen nga tyre ankesat specifike, shenja të sëmundjes, si dhe karakteristikat e veta në trajtim.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se "skleroza" e zakonshme dhe "arterioskleroza" janë dy gjëra të ndryshme.

Skleroza klasike është zëvendësimi i një indi organik specifik për indin lidhës, i cili nuk është i aftë të kryejë një organ specifik funksional dhe thjesht mbyll një defekt lokal.

Atheroskleroza, nga ana tjetër, është një proces vaskular i bazuar në çrregullimet e lipideve që çon në formimin e pllakave të kolesterolit.

Truri dhe qafa

Me këtë lokalizim preken kryesisht arteriet ekstrakraniale, enët e mëdha të qafës, që kalojnë në enët cerebrale dhe arteriet vertebrale.

Simptomat mund të maskohen, ankesat kryesore do të ketë marramendje, cefalgji, shqetësime në gjumë, mpirje të lëkurës së fytyrës, shkelje të ndjeshmërisë së prekjes dhe temperaturës së fytyrës dhe qafës, një ndjesi të "ndjesi shpimi gjilpërash", zbehje dhe ligështime, dhimbje në qafë. Sëmundja kalon në tre faza të zhvillimit të saj.

Në fazën fillestare, simptomat shfaqen vetëm për shkak të shkaktuesve (nën ndikimin e punës intenzive fizike ose mendore, me një sulm të hipertensionit). Në fazën e dytë, sëmundja mund të diagnostikohet morfologjikisht - ndryshimet në arteriet janë shumë më të theksuara, dhe simptomat bëhen të dukshme edhe në pushim.

Faza e tretë e natyrës së komplikimeve të rënda - shfaqen sulme kalimtare, rreziku i zhvillimit të goditjes ishemike rritet.

Gjymtyrët e poshtme dhe të sipërme

Sipas disa ekspertëve, ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme ose të sipërme është më e zakonshme. Kjo formë e sëmundjes është tipike për njerëzit me një histori të diabetit mellitus ose venave me variçe. Me këto sëmundje, një numër i funksioneve vaskulare dhe mikrocirkulacioni janë të shqetësuar. Në patogjenezën e aterosklerozës së arterieve të këmbëve, vërehen lezione të arterieve femorale dhe bifurkimi i aortës abdominale (sindroma Lerish), për shkak të së cilës ekstremitetet e poshtme nuk marrin rrjedhë të plotë të gjakut. Për ekstremitetet e sipërme, vendi tipik i lezionit aterosklerotik është arteriet subklaviane.

Simptomat zhvillohen gradualisht. Karakteristike është një fillim asimptomatik, atëherë ekziston një shkelje e ndjeshmërisë, një ndjenjë e ftohjes në gjymtyrë, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje, me zhvillimin e sëmundjes, ngjyra e lëkurës së këmbëve mund të ndryshojë gradualisht. Në varësi të thellësisë së lezionit dhe shkallës së shfaqjes së sëmundjes, kjo formë e aterosklerozës ka katër faza.

• Faza e parë. Shetitje pa leje për më shumë se një kilometër. Dhimbja në gjymtyrë shfaqet vetëm pas një aktiviteti fizik intensiv.
• Faza e dytë. Ndahet në dy lloje: a) ecje pa dhimbje nga 250 metra në një kilometër (i favorshëm) dhe b) ecja pa dhimbje nga 50 deri në 250 m (më pak e favorshme).
• Faza e tretë. Kjo është faza e proceseve të theksuara ishemike. Me të, edhe ecja e vogël, më pak se 50 metra, shkakton dhimbje, siklet dhe dhimbje në pushim janë të mundshme.
• Faza e katërt. Shtë faza terminale (kritike) e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme, në të cilën zhvillohen ndryshime të pakthyeshme në organe. Formohen zona nekrotike, një rrezik i lartë i gangrenës.

Me këtë lloj ateroskleroze, lezioni ndodhet në enën më të madhe të trupit - në aortë. Për shkak të diametrit të gjerë të kësaj anije, presionit të lartë dhe shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut, simptomat e patologjisë nuk zhvillohen menjëherë. Nëse procesi është lokalizuar në rajonin e barkut ose kraharorit, simptomat do të jenë të përshtatshme. Nëse fokusi është i vendosur në gjoks ose në hark, atëherë shenjat e dëmtimit do të jenë nga gjysma e sipërme e trupit - koka, qafa, krahët dhe zemra. Përveç kësaj, procesi aterosklerotik mund të shkojë nga aorta torakale në muret e valvulave të aortës dhe mitrale.

Nëse ateroskleroza është formuar në muret e aortës abdominale, atëherë pas kalimit në një formë okluzive, simptomat mbizotëruese do të jenë dhimbja në rajonin e kërthizës, ishemi gastrointestinale, simptomat dispeptike, dehje, tensioni i muskujve të murit të barkut. Kjo është për shkak të një shkelje të furnizimit të gjakut në zorrët dhe organet e legenit. Komplikimet më të zakonshme janë gjakderdhja e zorrëve, gangrena e sytheve të zorrëve, pengimi.

Më shumë rreth arteriosklerozës së aortës së kraharorit dhe barkut

Arteriet koronare të zemrës

Me këtë formë të aterosklerozës, fokusi i patologjisë është në enët koronare të zemrës. Ulet perfuzioni i muskulit të zemrës, ishemi dhe, si rezultat, ndodhin sëmundje kronike koronare të zemrës. Simptomat kryesore janë dhimbjet e djegies në sternum të gjoksit, rrezatojnë në krahun e majtë, skapulën dhe skajin e poshtëm të nofullës. Dhimbja është ndalur duke përdorur nitroglicerinë.

Mekanizmi i zhvillimit të arteriosklerozës së arterieve renale është i njëjtë si në lokalizimet e tjera. Me humbjen e tyre, ndërlikimi më i frikshëm është hipertensioni vazorenal. Veshkat janë përbërës të rëndësishëm të sistemit renin-angiotensin - një grup mekanizmash fiziologjikë që rregullojnë presionin e gjakut. Nëse rritet ndjeshëm, arteriet renale i përgjigjen kësaj dhe fillojnë proceset kompensuese për ta zvogëluar atë. Por kur rrjeti vaskular i veshkave preket nga arterioskleroza, një aftësi e tillë unike për të rregulluar rrjedhën e gjakut humbet.

Nëse patologjia e zhvilluar vetëm në një veshkë, atëherë e dyta, e shëndetshme, jep një diferencë të vogël të sigurisë për trupin dhe merr përsipër funksionet e një rregullatori të presionit sistemik të gjakut. Hipertensioni i vazhdueshëm, megjithëse zhvillohet, por është i një numri të moderuar, i moderuar dhe i qëndrueshëm ndaj efekteve terapeutike. Në një rast tjetër, kur të dy veshkat preken njëkohësisht, situata klinike bëhet shumë më e vështirë - hipertensioni bëhet i pakontrolluar, malinj dhe shumë i vështirë për tu ndërmjetësuar.

Arteriet karotide

Shumë shpesh, ateroskleroza shfaqet në vendet e bifurkacionit - degëzimi i enëve të mëdha. Në zona të tilla ndodhin turbullira dhe turbullira e rrjedhës së gjakut, e cila kontribuon në depozitimin e kolesterolit në mure dhe impregnimin e endotelit. Dihet anatomikisht se arteriet karotide ndahen në dy degë kryesore - të jashtme dhe të brendshme. Në vendin e bifurkacionit, procesi aterosklerotik më së shpeshti fillon.

Pas fazës preklinike të zhvillimit të patologjisë, fillojnë të shfaqen simptomat e para klinike. Ato janë të ngjashme me shenjat e arteriosklerozës së arterieve të trurit. Para së gjithash, ka ankesa të sistemeve shqisore të dëmtuar - dëgjimi dhe humbja e shikimit, tringëllimi në veshët, ndjeshmëria e dëmtuar e lëkurës së fytyrës dhe kokës, dhimbje koke dhe ligështimi.

Në mushkëri, proceset aterosklerotike zhvillohen kryesisht në arteriet e mëdha pulmonare. Kështu, qarkullimi i gjakut në rrethin e vogël trazohet gradualisht, shfaqet hipertensioni i llojit pulmonar.

Simptomat kryesore të debutimit të lartësisë së sëmundjes janë gulçim pa shkak, dhimbje gjoksi, kollë e vazhdueshme e etiologjisë së paqartë, lodhje, dobësi dhe cianozë e lëkurës së gjoksit. Në mungesë të një trajtimi adekuat dhe në kohë, pleurizmi mund të zhvillohet.

Arteriet brachiocephalic

Ky nëntip i sëmundjes përfshin lezione aterosklerotike të trungut brachiocephalic. Arteriet e këtij lokalizimi kalojnë në arteriet e brezit të qafës dhe shpatullave dhe furnizojnë trurin, lëkurën e gjysmës së sipërme të trupit, dhe gjithashtu pjesërisht organet e gjoksit. Për sa i përket mbizotërimit, ky lloj i aterosklerozës zë një linjë udhëheqëse. Kjo diagnozë zakonisht ndahet në dy forma - ateroskleroza stenoze e BCA, në të cilën stenoza e lumenit të anijes është më shumë se 50%, dhe jo-stenotike - përkatësisht, kur lumenja e anijes është më shumë se gjysma e lirë.

Forma jo stenoze gjithmonë tenton të kalojë gradualisht në stenozim. Një tregues i këtij procesi do të jetë një përkeqësim dhe përkeqësim i simptomave. Kur patenta e anijes shqetësohet paksa dhe mund të kryejë funksionet që i janë caktuar, simptomat janë ose mungojnë ose të parëndësishme, duke mos i kushtuar vëmendje vetes.Lodhje e vazhdueshme, humbje e vëmendjes dhe përqendrimi, marramendje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje e lëkurës së duarve, qafës dhe fytyrës - të gjitha këto mund të jenë shenja indirekte të aterosklerozës së arterieve të nyjës brachiocephalic.

Enët e veshit

Shpesh një proces dytësor. Klinikisht manifestohet vetëm me formë stenotike, kur lumeni i enëve të veshit ngushtohet më shumë se gjysmën. Një kombinim me aterosklerozën cerebrale është i zakonshëm, kështu që ankesat do të jenë të ngjashme.

Simptoma kryesore është tringëllimë në veshët, mund të ketë edhe dhimbje koke, zbehje, marramendje dhe pagjumësi.

Retinë

Humbja e aterosklerozës së arterieve retinale është karakteristike në prani të sëmundjeve të sfondit siç janë hipertensioni ose diabeti mellitus. Në studimin e fundusit përcaktohen vulat, një rrjet vaskular i deformuar dhe kapilarët e kalibrave të ndryshëm. Kjo për faktin se shtrati vaskular i retinës është një nga të parët që preket negativisht nga hipertensioni arterial. Atheroskleroza e lokalizimit të syrit në shumicën e rasteve është sekondare.

Simptomat kryesore janë një rënie në mprehtësi vizuale dhe një ndjenjë e "mjegullës" para syve.

Simptomat kryesore të aterosklerozës së arterieve mesenterike (zorrëve) janë:

• Sindromi i dhimbjes që shfaqet në pjesën e sipërme ose të mesme të murit anterior të barkut. Sidomos shqiptohet pas ngrënies. Kohëzgjatja - më shumë se një orë.
• Simptoma dyspeptike. Karakterizohet nga individualiteti - në disa pacientë ato manifestohen me kapsllëk të shpeshtë, në të tjerët - diarre.
• Bloating barkut.

Me lokalizimin e aterosklerozës në zorrë, simptomat dhe trajtimi janë të ngjashme me ato me dëmtim të aortës abdominale.

Penis

Atheroskleroza e enëve të penisit manifestohet jo-specifik dhe maskohet shumë mirë nga patologjitë e tjera të sistemit riprodhues.

Për shkak të dëmtimit të rrjedhës së gjakut në korpuskulat shpellore të penisit, infertiliteti, frenimi i sintezës së substancave hormonale seksuale dhe një ulje në mbledhje deri në pafuqi kronike mund të zhvillohet.

Lezione multifokale

Kursi multifokal i sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i arterieve në disa organe dhe sisteme. Simptomat mund të kombinohen, karakteristike për secilën nga lokalizimet.

Trajtimi zgjidhet individualisht.

Klasifikimi nga Alexander Myasnikov

A. L. Myasnikov është një kardiolog udhëheqës sovjetik, i cili, në një numër të punimeve të tij shkencore, studioi lloje të aterosklerozës. Ai e klasifikoi këtë patologji vaskulare në varësi të proceseve që ndodhin në arteriet.

Krye saj dispozitat sa vijon:

1. Periudha e parë e sëmundjes është preklinike. Simptomat mungojnë, është pothuajse e pamundur të zbulohet procesi patologjik me anë të metodave subjektive ose fizike. Ndryshimet shfaqen vetëm në treguesit laboratorikë dhe të dhënat e instrumenteve hulumtuese.
2. Pikat yndyrore të formuara në anije shkaktojnë një fokus të inflamacionit lokal. Këto fragmente të murit vaskular fillojnë të sklerozohen në mënyrë aktive, dhe formohet një mbresë e indit lidhës. Kjo periudhë e sëmundjes mund të quhet gjithashtu "ishemike". Aftësitë elastike të mureve të arterieve zvogëlohen, furnizimi i gjakut dhe mikrocirkulacioni ndërpriten gradualisht.
3. Masat trombotike grumbullohen në zonat e përflakura të impregnimit të lipideve, kolesterolit të ri dhe përbërësve të mëdhenj të gjakut përmbahen. Formohet një mpiksje parësore e gjakut. Me ndryshime hemodinamike (kërcime në presionin e gjakut, situata stresuese), ekziston një rrezik i lartë i okluzionit të plotë të enës dhe ndarjes së kësaj mpiksje gjaku - debutimi i një sulmi në zemër ose goditje hemorragjike.
4. Faza e katërt e klasifikimit sipas A. Myasnikov mori emrin "sklerotik". Në këtë fazë, muri i përflakur i arteries zëvendësohet nga indi lidhës - formohet një mbresë.Pas kësaj, anijet e prekura nuk mund të luajnë plotësisht rolin e caktuar për to - proceset ishemike dhe nekrotike shfaqen në indet e tyre.

Cila formë e aterosklerozës jep paaftësi

Treguesi kryesor për aftësinë e kufizuar është një gjendje në të cilën një person humbet aftësinë e vetë-kujdesit, deri në paaftësi. Në varësi të shkallës së aftësisë së kufizuar, kategoritë e aftësisë së kufizuar ndahen në 3 grupe.

Me dëmtim vaskular truri, grupi i aftësisë së kufizuar caktohet në tre raste:

• pas një mikro goditje,
• pas çrregullimit akut të qarkullimit koronar,
• me zhvillimin e stenozës aortale ose aneurizmës së ndërmjetësuar me aterosklerozë.

Secila prej këtyre kushteve është e vështirë për t'u trajtuar dhe përfshin paaftësi të mundshme.

Atherosclerosis është një formë po aq e rrallë e një shkelje të përbërjes lipidike të gjakut. gjymtyrët e poshtme. A është paaftësia e përshtatshme në këtë rast, dhe si ta rregulloni? Po, vënëse rrjedha e sëmundjes bëhet e pakontrollueshme dhe e ndërlikuar nga kushte të rënda. Këto përfshijnë procesin shkatërrues të arterieve të këmbëve, sulmin në zemër, aneurizmin, mikrostroke dhe goditje në tru. Grupi i aftësisë së kufizuar përcaktohet individualisht dhe hartohet sipas dëshmisë dhe shkarkimit të mjekut që merr pjesë.

Mosbalancimi i lipideve është më i lehtë për tu parandaluar sesa trajtimi i tyre. Shtë e rëndësishme t'i përmbaheni dietës korrekte, të drejtoni një mënyrë jetese aktive të lëvizshme, të ekzaminohen rregullisht dhe të monitoroni shëndetin tuaj. Sa më shpejt të zbulohet një patologji, aq më e favorshme është parashikimi për trajtimin e tij.

Ligjërata mbi patofiziologji / Patofiziologji e aterosklerozës

Atheroskleroza është një proces tipik patologjik që karakterizohet nga dëmtimi i intimes së arterieve dhe manifestohet nga depozitimi i lipideve, karbohidrateve komplekse, kolesterolit, elementëve të gjakut, kalciumit dhe përhapjes së indit lidhës (ekspertë të Organizatës Botërore të Shëndetit). Atherosclerosis është lloji më i zakonshëm i procesit patologjik që dëmton enët e llojit elastik dhe muskulor-elastik. Atherosclerosis është e zakonshme në Evropë dhe Amerikën e Veriut, më pak në Afrikë dhe Azi. Sipas I.V.Davydovsky, ky proces fillon në moshë të re. Procesi aterosklerotik prek enët me diametër të ndryshëm (nga aorta deri tek kapilarët). Fibroza ose kalcifikimi i enëve të gjakut gradualisht zhvillohet, ato bëhen më të dendura, të brishta, shkrihet elasticiteti i tyre. Anije të tilla nuk janë në gjendje t'i përgjigjen në mënyrë të duhur veprimit të faktorëve të ndryshëm dhe të ndryshojnë vetitë e tyre funksionale. Në fund të fundit, këto enë janë të mbyllura, zhvillohet ishemia, hipoksia, infarkti i miokardit. Sëmundjet në bazë të procesit aterosklerotik janë shkaqet më të zakonshme të paaftësisë dhe vdekshmërisë.

Mekanizmat për zhvillimin e arteriosklerozës

Studimet në shekullin 20 mbi studimin e aterosklerozës kanë çuar në zhvillimin e teorive të ndryshme që shpjegojnë mekanizmat e zhvillimit të këtij procesi patologjik.

Për të shpjeguar patogjenezën e aterosklerozës, janë paraqitur 3 teori:

1. Teoria e hiperkolesterolemisë

2. Teoria e kombinimit

3. Teoria e dëmtimit të murit vaskular

Sipas kësaj teorie, zhvillimi i arteriosklerozës është për shkak të çrregullimeve të përgjithshme metabolike në trup, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e hiperlipemisë dhe hiperkolesterololesterolemisë. Kolesteroli i tepërt shkakton infiltrimin e shtresës së brendshme të arteries normale, zhvillohen edemë, ndryshime degjenerative. Më 1912, S.S.Khalatov dhe N. N. Anichkov shtruan teorinë e hiperkolesterolemisë ekzogjene. Ata futën 0.5 g / kg kolesterol në lepuj duke i ushqyer me të verdhën e vezëve dhe pas disa muajsh kafshët zhvilluan aterosklerozë. Kjo është një teori e hiperkolesterolemisë ekzogjene, një teori ushqimore.Për të konfirmuar këtë pikëpamje, u kryen studime epidemiologjike të grupeve të popullsisë, dieta e së cilës mbizotërohej nga ushqimet bimore (India) dhe ushqimet e kafshëve (qumështi i devesë - Afrika). Kjo e fundit zbuloi një incidencë më të shpeshtë të aterosklerozës. Normalisht, 1 gram kolesterol hyn në trup me ushqim, 5 mM / litër përmban në gjak. Por, në mënyrë që arterioskleroza të zhvillohet, një person duhet të konsumojë 10 gram kolesterol në ditë. Kolesteroli mund të formohet në vetë trupin (deri në 5 g / ditë). Prandaj, u ngrit teoria e hiperkolesterolemisë endogjene. Kolesteroli formohet në mëlçi nga proteinat, yndyrnat dhe karbohidratet.

Cikli i Krebsit të Ketrave

Organet yndyrore ACCOA

Ekzistojnë një numër faktorësh që kontribuojnë në një rritje të kolesterolit në gjak. Atherosclerosis është një sëmundje e civilizimit. Prandaj, një rol të madh në zhvillimin e procesit luajnë faktorët socialë - stresi, neuroza. Roli i situatave stresuese u provua gjatë autopsisë së Koreanëve të Jugut që vdiqën në luftë. Pavarësisht nga mbizotërimi i orizit në dietën e tyre, u zbuluan ndryshime të konsiderueshme sklerotike në enët e gjakut. Roli i faktorëve social vërtetohet nga mbizotërimi i ndryshimeve sklerotike në enët e gjakut në popullatën urbane dhe njerëzit me punë intelektuale.

Adrenalina - Adenilat - - cAMP - vasavasorum spazma e lipazës

shkelja e lipolizës së murit trofik

depozitimi i kolesterolit dhe

acide yndyrore në vaskulare

Së bashku me faktorët nervorë në zhvillimin e arteriosklerozës, një rol të rëndësishëm luhet nga mosfunksionimi i gjëndrave endokrine. Me një ulje të funksionit të tiroides, lipoliza dobësohet dhe yndyrnat grumbullohen në trup. Një rol të rëndësishëm luhet nga një rënie në prodhimin e insulinës. Në diabet mellitus ndodh formimi i tepërt i AcCoA, i cili stimulon formimin e kolesterolit. Efekti në metabolizmin e dhjamit dhe zhvillimin e arteriosklerozës mund të shkaktohet edhe nga pamjaftueshmëria e gjëndrave të tjera endokrine: gjëndrra e hipofizës dhe gjëndrat seksuale. Zhvillimi i arteriosklerozës kontribuon në pasivitet fizik, nikotinë, ilaçe.

Kjo teori u propozua nga N. N. Anichkov në 1935. Sipas kësaj teorie, zhvillimi i arteriosklerozës varet jo aq shumë nga sasia e kolesterolit, pasi shoqërohet me ndryshime cilësore të kolesterolit, marrëdhëniet e tij me përbërësit e tjerë të gjakut.

Lidhja e kolesterolit me acidet yndyrore

Kolesteroli lidhet lehtësisht me acidet yndyrore dhe formon kolesterolin. Nëse kolesteroli kombinohet me acide të yndyrave të ngopura me origjinë shtazore (palmitik, stearik), atëherë formohen esterë të tretshëm të kolesterolit, ato lehtësojnë lehtësimin. Këto acide stimulojnë formimin e kolesterolit endogjen. Kur kolesteroli kombinohet me acide yndyrore të pangopura me origjinë bimore (linolenike, linoleike, arachidonic), formohen estere të kolesterolit të tretshëm, të cilët lehtësisht thithen dhe kontribuojnë në heqjen e kolesterolit nga enët e gjakut. Sidoqoftë, konsumimi i tepërt i yndyrave bimore çon në akumulimin e produkteve të peroksidimit të lipideve që dëmtojnë murin vaskular.

Marrëdhënia e kolesterolit me lecithin (fosfolipidet)

Normalisht, raporti i kolesterolit / lecitinës "= 1. Atheroskleroza zhvillohet nëse rritet ky koeficient. Fosfolecitina mban kolesterolin në një gjendje të emulsifikuar dhe parandalon humbjen e kolesterolit në endotelin e murit vaskular. Kjo lehtësohet nga prania në trupin e kolinës dhe metioninës (gjizë, peshk).

Lidhja e kolesterolit me proteinat

Zhvillimi i aterosklerozës varet nga përqendrimi i lipoproteinave (LP) (fraksione alfa dhe beta). Alpha-LP përmbajnë 40% yndyrë, beta-LP përmbajnë 93% yndyrë. Beta-LP përfshijnë lipoproteinat me densitet të lartë (HDL), lipoproteina me densitet të ulët (LDL) dhe lipoproteinat me densitet shumë të ulët (VLDL). Pjesa më e madhe janë LDL dhe VLDL.Ato luajnë një rol kryesor në zhvillimin e aterosklerozës. HDL janë antisclerotic. Beta-LDL përbëhet nga kolesterol, përmban acide yndyrore të ngopura dhe është i dobët në fosfolipide. Ekzistojnë receptorë të veçantë për beta-LDL në endotelin vaskular. Përmes këtyre receptorëve, LDL hyn në qelizë, hyn në lizozomet, ku hidrolizohen për të formuar kolesterol të lirë. Qeliza mbrohet nga kolesteroli i tepërt: sinteza e receptorëve beta të lipoproteinave me densitet të ulët zvogëlohet, sinteza e kolesterolit endogjen zvogëlohet, një pjesë e kolesterolit të lirë hyn në gjak. HDL kap këtë kolesterol, kolesteroli hyn në mëlçi, ku oksidohet në acidet biliare.

Beta-HDL nuk ka receptorë të tillë, por ato mund të largojnë kolesterolin nga receptorët beta -LDL ose t'i bllokojnë ato. Një rritje e konsiderueshme në trupin e LDL dhe VLDL. Një rënie në HDL çon në akumulimin e kolesterolit të lirë dhe zhvillimin e aterosklerozës.

Hormonet veprojnë përmes beta-HDL. Me një mungesë të tiroksinës, hormonet seksuale, përmbajtja e beta-HDL zvogëlohet, zhvillohet ateroskleroza.

Roli i dëmtimit të murit vaskular

R. Virkhov për herë të parë tregoi se zhvillimi i aterosklerozës shoqërohet me shkatërrimin e substancës kryesore të indit lidhës të murit vaskular, dhe kolesteroli dhe kalciumi hyjnë në murin vaskular.

Faktorët kryesorë që luajnë një rol në zhvillimin e arteriosklerozës

me dëmtim të murit vaskular

1. Zhvillimi i ndryshimeve aterosklerotike mund të bazohet në hyalinosis të murit vaskular, për shkak të impregnimit të murit me proteina plazmatike. Procesi inflamator mund të kontribuojë në sklerozën e murit vaskular.

2. Trombocitet luajnë një rol të rëndësishëm në transportin e lipoproteinave në qelizat vaskulare. Nga njëra anë, ata transportojnë LDL në receptorët e qelizave dhe përfshijnë LDL në qeliza. Nga ana tjetër, si rezultat i shndërrimeve kimike në trombocitet, kolesteroli LDL futet në qelizë duke anashkaluar receptorët kur bllokojnë HDL.

3. Dëmtimi hipoksik në murin vaskular

Me hipoksi, mucopolysaccharides acid grumbullohen në endotelin vaskular, dhe aktiviteti enzimatik i enzimave lipolitike është ndërprerë. Kjo çon në faktin se kolinesters, beta-LDL dhe VLDL nuk prishen dhe precipitojnë në formën e kristaleve të kolesterolit. Këto kristale janë të fiksuara me mucopolysaccharides të acidit në endotelin vaskular, gjë që çon në formimin e një pllake aterosklerotike. Me hipoksi, aktiviteti fibrinolitik i murit vaskular gjithashtu vuan. Fibrin dhe fibrinogjeni grumbullohen, formohet një mpiksje gjaku dhe muri vaskular është i ngopur me kripëra të kalciumit. Indet lidhës rriten, formohet një proces aterosklerotik.

4. Dëmtimi i endotelit përcaktohet nga niveli i presionit të gjakut. Me hipertension, ndodh trauma në murin vaskular. Kjo shkakton ndryshime alterative-distrofike në endoteli dhe lehtëson formimin e pllakës aterosklerotike.

5. Nën ndikimin e hipoksisë, vërehet një shkelje e funksionit të enzimave lipolitike. Një rol të madh luan lipoproteina lipaza, e cila konverton LDL në HDL. Në rast të mungesës së enzimës, LDL nuk metabolizohet, grumbullohet dhe depozitohet në murin vaskular.

6. Polisaharidet dhe mukopolizakaridet acidike aktivizojnë reagimin nga fibroblastet. Fibroblastet janë të pasura me enzima lipoproteine. Fibroblastet kontribuojnë në formimin e fibrave të kolagjenit. Anijet bëhen të ngurta, jo elastike.

Polisaharidet ib Fibroblastet F Fijet e kolagjenit

7. Roli i miociteve. Pllakë aterosklerotike që rezulton është e mbuluar me miocitet. Kafe, alkool, një faktor neurogjenik konsiderohen si faktorë të rritjes. Ata janë në gjendje të shkaktojnë një mutacion të qelizave të muskujve, të cilat më pas pësojnë përhapje.

A. N. Klimov parashtroi një teori autoallergjike të aterosklerozës.Si rezultat i dëmtimit të murit, beta-LDL grumbullohet në endoteli. Formimi i tyre stimulohet nga hipoksia. Beta-LDL bëhet e huaj, autoantigjene. Autoantitrupat (përmes sistemeve T- dhe B) kundër beta-LDL formohen në sistemin fiziologjik të përgjigjes imune (PSIO). Një kompleks patoimune formon në murin vaskular. Endotheli është i dëmtuar, enzimat proteolitike lëshohen, ndodh autolizë (vetë-tretje) e murit. Në këtë pikë, kolesteroli, qelizat e gjakut dhe kalciumi janë ulur.

Autoantigens (beta-LDL) —- PSIO - Autoantitrupa — Kompleksi parimunune

Sëmundja karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme e LDL në gjak. Kjo është për shkak të një defekti gjenetik në receptorët celularë që rregullojnë LDL mbi veten e tyre. Lloji i trashëgimisë është autosomal mbizotërues. Sëmundja transmetohet nga brezi në brez. Shkalla e zbulimit është afërsisht 1: 500. Në pacientët vërehen depozita xanthomatoze në lëkurë dhe nyje, gjë që përshpejton zhvillimin e arteriosklerozës. Shumë pacientë me hiperkolesterolemia familjare deri në dyzet vjeç tregojnë sëmundje koronare të zemrës.

Një predispozitë trashëgimore për aterosklerozën shoqërohet edhe me një defekt gjenetik në sistemet enzimë që zbërthen kolesterolin. Këto enzima i përkasin grupit të enzimave lisosomale. Prandaj, mund të konsiderohet se ateroskleroza është një nga format e sëmundjeve të akumulimit: lizozomet kapin kolesterolin që depërton në murin vaskular, por për shkak të sasisë së tepërt të tyre ata nuk mund ta prishin atë. Kolesteroli mbush lizozomet, ato shndërrohen në pikat e lipideve dhe grumbullohen në qelizë. Qeliza shndërrohet në një rënie më të madhe të lipideve. Ndodh formimi i pllakës aterosklerotike.

Në atë mënyrë analiza e teorive dhe mekanizmave të zhvillimit të arteriosklerozës, studimet epidemiologjike sugjerojnë që procesi aterosklerotik duhet të konsiderohet jo vetëm si një problem mjekësor, por edhe si një problem i përgjithshëm biologjik.

Patogjeneza e përgjithshme e aterosklerozës

Ordersrregullimet endokrine çrregullimi i trashëguar neuroogjenike

faktorët dietë çrregullimet e lipideve

Rritja e gatishmërisë së hiperkolesterolemisë

mur vaskular deri te përfshirja dhe shkelja e proteinave

Cilët janë faktorët e rrezikut për zhvillimin e arteriosklerozës: metodat e parandalimit të sëmundjes

Atherosclerosis është një sëmundje kronike që vjen nga çrregullime metabolike. Një manifestim lokal i këtij procesi janë depozitat e komponimeve qarkulluese (lipide) në gjak, si dhe qelizat e ndryshuara në muret e anijeve të dëmtuara. Arteriet i përgjigjen formimit të pllakës nga përhapja e pakthyeshme e indit lidhës. Kjo çon në një përkeqësim të rrjedhës së gjakut në enë të mëdha (aorta) dhe të vogla.

Shtë pothuajse e pamundur të pastrohen enët e depozitave të formuara. Prandaj, vetëm parandalimi i arteriosklerozës mund të mbrojë trupin nga pasojat e sëmundjes. Nëse mungon, shkëputja e një pjese të pllakës do të çojë në bllokim të arterieve me diametër më të vogël (goditje) dhe paaftësi.

Faktorët kryesorë të rrezikut për aterosklerozën

Kushtet për formimin e depozitave të lipideve janë si më poshtë: dëmtimi i shtresës së brendshme (endoteli) dhe ngjeshja e mureve të enëve të gjakut, përbërja e dëmtuar e gjakut. Një parakusht për zhvillimin e ndryshimeve të tilla janë faktorët e rrezikut për aterosklerozën.

Disa nga pozicionet që ndikojnë në zhvillimin e arteriosklerozës, një person është në gjendje të kontrollojë në mënyrë të pavarur, pa kontaktuar institucionet e sistemit shëndetësor. Të tjerët gjurmohen vetëm sipas studimeve klinike. Faktorët e dukshëm përfshijnë:

1. Pirja e duhanit. Nikotina dëmton endotelin e kapilarëve. Qelizat e dëmtuara nuk prodhojnë JO (një substancë që zgjeron lumenin e anijes), ndodh një spazmë e pjesës periferike të rrjedhës së gjakut. Kjo çon në një rritje të shifrave të presionit të gjakut.
2. Mbipeshë.Obeziteti shpesh shoqërohet me çrregullime në të ngrëna, mungesë aktiviteti fizik të nevojshëm, diabet mellitus dhe hipertension arterial.
3. Mungesa e aktivitetit fizik - të gjitha proceset në trup ngadalësohen, përfshirë reagimet biokimike që synojnë zvogëlimin e depozitimit të lipideve në inde.
4. Mosha - shumë përpara moshës së thellë (burrat mbi 45 vjeç, gratë - pas 55 vjet) muret e arterieve gradualisht humbasin elasticitetin e tyre dhe bëhen më të dendur.
5. Gjinia - Atheroskleroza shfaqet më shpesh tek burrat.
6. Trashëgimia - nëse një i afërm i gjakut i rreshtit të parë të seksit mashkull nën moshën 55 vjeç (femër - deri në 65 vjet) është diagnostikuar me një sëmundje të zemrës ose vaskulare, kjo rrit rrezikun e aterosklerozës. Në këtë rast, parandalimi i hershëm është i nevojshëm.
7. Stresi. Ndërsa përjetojnë emocione të forta negative, hormonet veshkore provokojnë hiperglicemi. Pankreasi rrit prodhimin e insulinës për të normalizuar nivelin e glukozës. Të dy këto substanca dëmtojnë murin vaskular, duke nxitur grumbullimin e lipideve.
8. Alkooli - në trup metabolizohet në acetaldehid, e cila kontribuon në formimin e kolesterolit në tepricë. Alkooli etilik dëmton hepatocitet, gjegjësisht, në mëlçi, ndodhin reaksione neutralizimi të fraksioneve të rrezikshme të lipideve.
9. Sëmundje koronare e zemrës, sindromë akute koronare - e manifestuar me presion periodik, ndonjëherë djegie të dhimbjeve prapa sternumit në kohën e overstrain fizike dhe emocionale.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e arteriosklerozës, të cilat mund të identifikohen me studime të veçanta klinike instrumentale dhe laboratorike, janë si më poshtë:

1. Presioni i lartë i gjakut - numri i lartë mirëmbahet për shkak të spazmës së vazhdueshme të enëve periferike, gjë që çon në ngjeshje të mureve të tyre. Ka edhe dëmtim të shtresës së brendshme të kapilarëve nga një rrjedhë e turbullt e gjakut.
2. Hiperglicemia - një nivel i rritur i glukozës në gjak dëmton endotelin vaskular.
3. Një rritje e proteinës reaktive C (kjo ndodh me një proces inflamator).
4. Shkelja e spektrit lipidik të gjakut:
   • rritja e kolesterolit total,
   • rritje e përqindjes në kolesterolin lipoproteinë me densitet të ulët (LDL)
   • ulje përqindjeje në kolesterolin lipoproteinë me densitet të lartë (HDL),
   • rritje e triglicerideve,

Për shqyrtimin profilaktik, informacioni mbi raportin e fraksioneve të lipideve në gjak do të jetë i rëndësishëm. LDL është përgjegjëse për transportimin e kolesterolit në inde, duke rritur depozitimin e tij. Rritja e tyre mbart një perspektivë negative. HDL hiqet dhe dërgohet në mëlçi për të kthyer yndyrën e tepërt nga depoja. Mbizotërimi i këtij fraksioni lipidesh është i dobishëm për njerëzit në rrezik të sëmundjes vaskulare aterosklerotike.

Profilaksia aterosklerotike

Të gjithë faktorët e rrezikut janë klasifikuar në jo të modifikueshëm (ata që parandalimi nuk është në gjendje të ndikojë) dhe të modifikueshëm (të kthyeshëm).

Jo-modifikueshëm përfshijnë:

Factorsshtë në faktorët e modifikueshëm që parandalimi i aterosklerozës vaskulare të drejtohet:

• ndryshime në stilin e jetës (braktisja e duhanit, pirja e alkoolit, aktiviteti i duhur fizik, normalizimi i peshës, minimizimi i stresit),
• korrigjimi i parametrave biokimikë të gjakut (ndryshime në profilin e lipideve, hiperglicemia, rritja e rrahjeve të zemrës)
• kontrolli i hipertensionit.

Parandalimi i arteriosklerozës ndahet në:

1. Fillore - fondet që synojnë uljen e ekspozimit ndaj faktorëve të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes.
2. Sekondar - një grup i ndryshimeve në stilin e jetës dhe ilaçet e zgjedhura, qëllimi i të cilave është të zvogëlojë gjasat e komplikimeve, të parandaloni relapset, të ngadalësoni dëmtimin e enëve të gjakut në prani të një sëmundjeje.

Parandalimi parësor dhe sekondar i aterosklerozës përdoret për të rritur kohëzgjatjen dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës duke parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Parandalimi parësor

Detyra e kësaj faze është të parandalojë ndodhjen dhe të zvogëlojë ndikimin e faktorëve të rrezikut në mesin e popullatës.Mund të kryhet në disa nivele:

1. Shteti (përcaktimi i orientimit të programeve të edukimit sanitar-higjienik të popullatës, përmirësimi i mjedisit, përmirësimi i kushteve të jetesës).
2. Lokale (organizimi në nivelin e klinikave, spitaleve, dispenzuesve):
   • duke përdorur postera, tabela, broshura, biseda tematike dhe seminare,
   • ekzaminimin mjekësor dhe trajtimin e pacientëve me diabet mellitus, hipertension arterial,
   • korrigjimi i dislipidemisë.
3. Personal (është e nevojshme që një person të njohë përgjegjësinë për gjendjen e tij shëndetësore):
   • heqja dorë nga zakonet e këqija (pirja e alkoolit, pirja e duhanit),
   • ushqim i mirë
   • aktivitet fizik adekuat
   • kontrolli i peshës (llogaritja e indeksit të masës trupore, sipas një formule ose përdorimi i një kalkulatori në internet).

Parandalimi sekondar

Detyra e kësaj faze të parandalimit është të ndalojë përparimin e një sëmundjeje ekzistuese, të parandalojë relapsin dhe komplikimet. Në këtë fazë, rreziku i një rezultati negativ është më i lartë, prandaj, metodat mjekësore përdoren për korrigjim (nevoja e tyre përcaktohet nga rreziku i vdekjes sipas tabelës së SCORE). Pa përdorimin e ilaçeve, rreziku i komplikimeve është 10% në vitin e parë, dhe secili tjetër rritet me 5% të tjera.

Përgatitjet, marrja ditore e të cilave parandalon komplikimet e arteriosklerozës:

• statinat - ilaçe për të ulur kolesterolin në gjak,
• ilaçe antihipertensive - në kombinim (diuretik, beta bllokues dhe frenues ACE) për kontroll të plotë të presionit të gjakut,
• acidi acetilsalicilik (Aspirin) - për të holluar gjakun, zvogëlon rrezikun e komplikimeve akute.

Sipas kësaj skeme, parandalimi i arteriosklerozës së kombinuar me hipertension në pleqëri mund të kryhet.

Faktorët nxitës të aterosklerozës gjithashtu rrisin mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të tjera të sistemit kardiovaskular. Prandaj, ndikimi i tyre duhet të kontrollohet, duke zvogëluar shkallën e ekspozimit ndaj trupit (veçanërisht ekzogjen).

Shtë e nevojshme të filloni parandalimin me punën në një mënyrë jetese: të respektoni parimet e një diete të shëndetshme, të modifikoni shkallën e zakonshme të aktivitetit fizik dhe të zvogëloni numrin e situatave stresuese. Nëse procesi patologjik është i rënduar, duhet të drejtoheni në korrigjimin mjekësor për të arritur një kontroll optimal.

Rekomandime dhe ilaçe për parandalimin parësor dhe sekondar të aterosklerozës

Atherosclerosis është një patologji serioze e sistemit kardiovaskular, i cili karakterizohet nga depozitimi i të ashtuquajturave pllaka aterosklerotike në trashësinë e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut. Akumulimi i pllakave aterosklerotike në enët e kalibrave të ndryshëm, me kalimin e kohës, çon në ndarjen e tyre dhe shfaqjen e komplikimeve serioze nga truri, zemra dhe organet e tjera të brendshme. Shtë me qëllimin për të parandaluar arteriosklerozën, parandalimi i kësaj sëmundje kryhet në bazë të integruar.

Arsyet dhe faktorët

Formimi i ndryshimeve aterosklerotike në enët e gjakut ndikohet nga faktorë të ndryshëm që mund të ndahen me kusht në parësore dhe dytësore. Si mekanizmat kryesorë për formimin e aterosklerozës, ekzistojnë:

1. Akumulimi i kristaleve të acidit urik në trup (përdhes),
2. Një rritje sistematike e presionit të gjakut (hipertension),
3. Metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve, përfshirë diabetin e tipit 1 dhe tipit 2,
4. Sëmundjet akute dhe kronike të veshkave të shoqëruara nga uremia,
5. Funksionimi i pamjaftueshëm i tiroides (hipotiroidizmi).

Të ashtuquajturat faktorë dytësorë për formimin e pllakave aterosklerotike paraqesin një sistem të tërë që përbëhet nga karakteristika ushqyese, prania ose mungesa e zakoneve të këqija, si dhe aspekte të tjera të mënyrës së jetesës së një personi. Faktorët sekondarë në formimin e arteriosklerozës përfshijnë:

1. Përdorimi i alkoolit dhe duhanit,
2. Përmbajtja ose mungesa e tepërt në trupin e vitaminës D, B12, B6 dhe acidit folik,
3. Konsumimi i tepërt i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe pikante, si dhe ushqime të ndryshme të shpejtë dhe komoditeti,
4. mbipesha,
5. Jeta e ulur (mungesa e stërvitjes),
6. Përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë,
7. Pleqëri
8. Efektet e rregullta të stresit në trup, stresi emocional dhe fizik,
9. Shkelja e gjendjes funksionale të mëlçisë, duke rezultuar në rritjen e prodhimit të kolesterolit endogjen.

Përveç kësaj, gjinia është një faktor predispozues për shfaqjen e aterosklerozës. Përfaqësuesit e popullatës mashkullore kanë një rrezik të shtuar të incidencës së aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme, trurit dhe zemrës.

Simptomat e sëmundjes

Kjo gjendje patologjike karakterizohet nga një kurs i gjatë asimptomatik dhe latent. Formimi i sëmundjes mund të njihet nga shenja të caktuara, ndër të cilat ka:

• Dhimbje koke sistematike dhe marramendje,
• Dhimbje shtypëse në zonën e gjoksit, e cila shtrihet në qafë, gjymtyrët e sipërme dhe nofullën e poshtme,
• Humbja e vetëdijes është e mundur
• Shenjat e dështimit të veshkave
• Distrregullim i ritmit të zemrës, ekstrasystole,
• Shenjat e pectorisit,
• Ulur mprehtësinë vizuale,
• Ndjenja e ngrirjes dhe mpirja e gjymtyrëve të poshtme dhe të sipërme.

Me zhvillimin e arteriosklerozës së ekstremiteteve të poshtme, një person mund të vëzhgojë shenja të tilla:

• Keratinizimi i tepërt i disa seksioneve të lëkurës së këmbëve,
• Ulçera trofike
• Zbehja e lëkurës,
• Ndryshimet atrofike në muskujt e ekstremiteteve të poshtme.

Karakteristikat e diagnozës dhe trajtimit

Diagnoza e kësaj gjendje patologjike nënkupton një qasje të integruar. Simptomat karakteristike të aterosklerozës, si dhe prania e faktorëve të rrezikut, merren parasysh. Trashësimi ose ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut mund të zbulohet duke përdorur dopplerografi me ultratinguj, i cili është në gjendje të vlerësojë gjendjen e rrjedhjes së gjakut në enët e shkëlqyera. Gjendja e arterieve koronare mund të vlerësohet gjatë procedurës së imazhit të rezonancës magnetike ose ekzaminimit angiografik. Përveç kësaj, i ashtuquajturi profili lipid i kryer në laborator dhe i dizajnuar për të përcaktuar sasinë dhe raportin e yndyrnave në trup është një metodë diagnostike po aq e rëndësishme.

Lufta kundër ndryshimeve aterosklerotike në trup kryhet përmes teknikave farmakologjike, si dhe metodave invazive të trajtimit. Terapia me ilaçe e kësaj sëmundje, përfshin jo vetëm përdorimin e statinave të mësipërm, por edhe antikoagulantët. Përfaqësuesi më i mrekullueshëm i këtij grupi është acidi acetilsalicilik, i cili parandalon grumbullimin e trombociteve dhe formimin e mpiksjeve të gjakut.

Në doza minimale, këto ilaçe u përshkruhen njerëzve, me qëllim parandalimin e infarktit të miokardit dhe goditjes në tru. Për më tepër, terapia për aterosklerozë mund të përfshijë përdorimin e një ilaçi siç është Heparin. Kjo substancë ka një efekt depresiv në sistemin e koagulimit të gjakut. Në trajtimin e arteriosklerozës cerebrale, ilaçet zgjidhen nga mjeku që merr pjesë.

Nëse metodat konservative të trajtimit janë joefektive, specialistët mjekësorë do të vendosin për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale, e cila ka për qëllim normalizimin e patentës së arterieve. Një metodë minimale invazive për korrigjimin e patentës vaskulare është angioplastika tullumbace, gjatë së cilës prezantohet një kateter special. Ky kateter kryen shtrirjen e mureve arteriale, dhe gjithashtu promovon resorption e pllakave aterosklerotike dhe mpiksjeve të gjakut.

Një metodë më radikale është procedura për instalimin e stenteve vaskulare, funksioni i të cilave është të parandalojë që muret e enës së gjakut të zhyten.

Trajtimi i aterosklerozës me mjete juridike popullore kryhet vetëm me konsultën paraprake të një mjeku.

Parandalimi i aterosklerozës

Në praktikën mjekësore, dallohet parandalimi parësor dhe sekondar i aterosklerozës vaskulare, i cili përfshin masa të tilla:

1. Ngjarjet parësore. E ashtuquajtura parandalimi parësor i arteriosklerozës përfshin një sërë metodash për të parandaluar shfaqjen e kësaj sëmundje, të cilat zbatohen në mesin e grupeve të popullsisë që nuk vuajnë nga çrregullime akute dhe kronike të organeve të sistemit kardiovaskular dhe mëlçisë,
2. Ngjarjet sekondare. Ky lloj parandalimi i ndryshimeve aterosklerotike është i rëndësishëm për njerëzit që vuajnë nga çrregullime funksionale dhe organike të sistemit kardiovaskular, si dhe për ata që janë të ekspozuar ndaj faktorëve negativë. Parandalimi sekondar përbëhet nga receta mjekësore dhe rekomandime që duhet të kryhen nga pacienti nën mbikëqyrjen e një specialisti mjekësor.

Për më tepër, plani standard për parandalimin parësor të ndryshimeve aterosklerotike përfshin pikat e mëposhtme:

• Parandalimi i përdorimit të tepërt të alkoolit dhe duhanit midis grupmoshave të ndryshme,
• Zbatimi i masave kundër stresit në institucione të mëdha shtetërore dhe në industri të ndryshme,
• Rritja e disponueshmërisë dhe cilësisë së kujdesit mjekësor,
• Kryerja e arsimit shëndetësor në mesin e popullatës,
• Identifikimi dhe regjistrimi i personave që vuajnë nga diabeti mellitus dhe hipertensioni.

Karakteristikat e energjisë

Një lloj parandalimi dhe trajtimi i arteriosklerozës, joefektive pa rekomandime dietike. Një sasi e moderuar e proteinave të yndyrës dhe karbohidrateve duhet të jetë e pranishme në dietën e çdo personi. Raporti i këtyre elementeve varet nga niveli i stresit fizik dhe mendor në trup, natyra dhe kushtet e studimit dhe punës.

Produkte të ndryshme gjysëm të gatshme, ushqim të shpejtë, si dhe ëmbëlsira me tepricë janë kategorikisht të ndaluara. Rekomandohet që këto produkte të dëmshme të zëvendësohen me fruta të freskëta, perime dhe lëngje frutash. Njerëzit të prirur për shtim të shpejtë në peshë këshillohen të kufizojnë konsumimin e të ashtuquajturave karbohidrate të thjeshta dhe ushqime të yndyrshme.

Për të vlerësuar efektivitetin e dietës, rekomandohet që secili person të kryejë një test gjaku për kolesterolin. Në prani të një predispozicioni individual për akumulimin e kolesterolit, rekomandohet të përjashtoni ushqime të tilla nga dieta:

• Mish yndyror
• Mish të tymosur
• Salo,
• Krem qumështi
• majonezë,
• ëmbëltore
• Ketchup dhe salca të ndryshme,
• Enët pikante
• Pije alkoolike.

Përkundrazi, harmonizimi i metabolizmit të lipideve në trup lehtësohet nga përdorimi i ushqimeve të tilla: drithëra (miell dhe hikërror), perime dhe fruta të freskëta, ushqim deti dhe peshk deti. Këto produkte rekomandohen të hahen të ziera ose të steamed.

Mundësia e uljes së kolesterolit

Shumë media mediatike mbrojnë nevojën për të ulur kolesterolin në trup. Padyshim, kolesteroli luan një rol të rëndësishëm në formimin e ndryshimeve aterosklerotike në trup, por ky rol është larg nga ai kryesor. Në procesin e hulumtimit klinik, është vendosur roli i rëndësishëm i sëmundjeve akute infektive në mekanizmin e shfaqjes së aterosklerozës. Së bashku me aktivitetet që synojnë parandalimin e akumulimit të kolesterolit, parandalimi i arteriosklerozës përfshin parandalimin e infeksionit të frymëmarrjes, zbatimin e vaksinimeve rutinore, forcimin e mbrojtjes së trupit dhe përdorimin e agjentëve efektiv antiviral.

Para se të bëni kolesterolin arsyen kryesore për formimin e ndryshimeve aterosklerotike, është e nevojshme të njiheni me rolin pozitiv të kësaj substance në trup. Kjo përbërje biologjike nuk ka analoge në çështjet vijuese:

• Gjatë sintezës së hormoneve seksuale,
• Me zhvillimin intrauterine të sistemit nervor qendror të fetusit,
• Gjatë sintezës së vitaminës D,
• Në prodhimin e hormoneve mbiveshkore.

Për më tepër, kjo përbërje është një antioksidant natyral që promovon eliminimin e substancave nën oksidim. Një mungesë e kolesterolit në trup shoqërohet me një ngarkesë të rritur në mëlçi, si rezultat i së cilës ajo duhet të dyfishojë prodhimin e pavarur të këtij elementi.

Kjo është arsyeja pse, u rekomandohet atyre personave që vuajnë nga patologjitë kronike të provokuara nga konsumimi i lartë i ushqimeve yndyrore, të marrin masa për të ulur përqendrimin e kolesterolit në trup.

Ulja e kolesterolit në trup

Dhe nëse një rritje e qëndrueshme e kolesterolit në trup vërtetohet përmes testeve laboratorike, atëherë specialistët mjekësorë kryejnë një përzgjedhje individuale të terapisë me ilaçe, qëllimi i së cilës është të zvogëlojë numrin e lipoproteinave. Përdorimi i ilaçeve speciale justifikohet vetëm nëse korrigjimi dietik i kolesterolit është i paefektshëm. Grupet më të zakonshme të barnave që ndihmojnë në uljen e kolesterolit në trup përfshijnë:

• Sekuestruesit e acideve yndyrore. Këto ilaçe përdoren për të parandaluar arteriosklerozën cerebrale, pasi ato ndihmojnë në pengimin e thithjes së kolesterolit nga zorrët. Përfaqësues të ndritshëm të këtij grupi janë Colestipol, Cholestyramine, Beta-Sitosterol,
• Statin. Statinat moderne pengojnë prodhimin e kolesterolit endogjen nga qelizat e mëlçisë tek të rinjtë dhe të moshuarit. Përveç kësaj, në sfondin e përdorimit të statinës, kryhet parandalimi i shkatërrimit të pllakave aterosklerotike të formuara. Përfaqësues të ndritshëm të grupit të statinës janë Miskleron, Simvastatin, Lovastatin dhe Rosuvastatin,
• Derivatet e acidit nikotinik. Ky grup ilaçesh ka një efekt stimulues në metabolizmin e lipideve, përshpejton prishjen e yndyrnave dhe hollon enët e gjakut. Kjo ju lejon të trajtoni efektet e arteriosklerozës së ekstremiteteve të poshtme me këtë grup ilaçesh.
• Fibrate. Mekanizmi i veprimit të këtyre ilaçeve bazohet në shkatërrimin enzimatik të pllakave aterosklerotike. Si shembuj të fibrateve, ciprofibrati është e izoluar.

Emërimi i secilit prej këtyre grupeve duhet t'i nënshtrohet disponueshmërisë së provave të përshtatshme. Përzgjedhja e emrave dhe dozave bëhet nga një specialist i kualifikuar mjekësor në baza individuale.

Duke folur për emërimin e secilit prej grupeve të ilaçeve, nuk mund të mos përmendet rreziku i mundshëm i shfaqjes së reaksioneve anësore nga organet dhe sistemet. Në varësi të kategorisë së zgjedhur të barnave antisclerotic, zhvillimi i efekteve të tilla anësore është i mundur:

1. Reagimet anësore gjatë marrjes së sekrecioneve shprehen në formën e simptomave të tilla si lezione ulcerative të mukozës së stomakut dhe duodenit, diarre, dhimbje në bark, konstipacion dhe formimin e hemorroideve, etj.
2. Statinet dhe fibratet mund të shkaktojnë reaksione të padëshirueshme si dhimbje barku, çrregullime të gjumit, rritje të formimit të gazit në zorrët, nauze, ulje të hemoglobinës, konstipacion, si dhe reagime alergjike lokale dhe sistemike,
3. Derivatet e acidit nikotinik mund të shkaktojnë efekte anësore siç janë skuqja e lëkurës së fytyrës, kruajtja, një rritje e glukozës në gjak, përkeqësimi i sëmundjes së tëmthit dhe ulcerat e stomakut, një ndjesi e nxehtësisë në të gjithë trupin.

Për më tepër, secila prej grupeve të listuara të barnave ka një numër kundërindikimesh të përgjithshme dhe individuale. Artikujt e mëposhtëm janë përfshirë në listën e kundërindikacioneve të përgjithshme:

• Hipertensioni 2 dhe 3 gradë,
• Periudha e lindjes së një fëmije dhe ushqyerja me gji,
• Dështimi i veshkave dhe i mëlçisë
• Sëmundjet kronike të fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë
• Ulçera peptike e stomakut dhe duodenit.

Së bashku me përfitimet terapeutike, statinat kanë një efekt negativ në imunitetin e gripit njerëzor. Efekti negativ është për shkak të një rënie në nivelin e antitrupave specifikë në trup që janë sintetizuar nën ndikimin e një vaksine të gripit.

Të dhënat më moderne mbi provat klinike botërore tregojnë zhvillimin dhe prezantimin e një vaksine specifike kundër arteriosklerozës, e cila është superiore në efektin e saj terapeutik ndaj statinave. Sidoqoftë, kjo vaksinë nuk ka numrin e mëposhtëm të efekteve anësore.

Metodat shtesë të parandalimit

Parandalimi gjithëpërfshirës i ndryshimeve aterosklerotike në trup, përfshin jo vetëm rekomandime dietike, korrigjimin e mënyrës së jetesës dhe mjekimin, por edhe masat për të luftuar sëmundjet kronike. Sëmundje të tilla si diabeti tip 1 dhe tipi 2, si dhe hipertensioni arterial, mund të kontribuojnë në zhvillimin e kësaj patologjie. Diagnostifikimi në kohë dhe korrigjimi i ilaçeve i këtyre sëmundjeve zvogëlon ndjeshëm rrezikun e formimit të pllakës aterosklerotike në lumen e enëve të gjakut.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se arterioskleroza vaskulare është një patologji serioze që ka një prirje të përparojë me shpejtësi gjatë gjithë jetës. Me kufizimin maksimal të faktorëve predispozues dhe korrigjimin e gjendjes së përgjithshme të trupit, çdo person ka mundësinë të parandalojë ose parandalojë përparimin e kësaj sëmundje. Në çështjet e trajtimit, rekomandohet të përmbaheni udhëzimeve mjekësore dhe dozave të përshkruara të barnave medicinale.