Mekanizmat e zakonshëm patogjenetikë të zhvillimit të pankreatitit kronik

Pankreatolithiaza dhe kalcifikimi i parenkimës pankreatike vërehet në pothuajse të gjitha variantet etiologjike të zhvillimit të CP, me përjashtim të CP autoimune. Shtë e nevojshme të bëhet dallimi midis pankreatolithiasis (formimi i gurëve të kanaleve) dhe kalcifikimit (calcificatio pancreatica). Në rastin e fundit, kataraktet janë të vendosura direkt në indin pankreatik. Më shpesh kalcifikimi është i kombinuar me pankreatolithiasis, më rrallë këto kushte izolohen. Në prani të kalkulave në kanalet, është e zakonshme të flasim për CP obstruktive të shkaktuar nga pankreatolithiasis, me katalizë parenkimike pankreatike - në lidhje me përcaktimin e pankreatitit.

Deri më tani, homogjeniteti i grupit të pankreatitit që vazhdon me pankreatolithiasis dhe kalcifikim nuk është vërtetuar plotësisht. N. Sarles në 1991 sugjeroi ekzistencën e dy llojeve të sëmundjes, të shoqëruara nga formimi i gurëve në pankreas. Varieteti i parë karakterizohet nga prania e gurëve të formës së saktë me një shkallë të lartë kalcifikimi dhe ka një lidhje të qartë me përdorimin e ushqimit të akchogolit ose të pamjaftueshëm (jo adekuat).

Varieteti i dytë karakterizohet nga prania e prizave të vogla të proteinave të patretshme me një shkallë të ulët kalifikimi. Mikrolitët e tillë janë më shpesh negativ me rreze X. Edukimi i tyre nuk është i lidhur me abuzimin me alkoolin dhe kequshqyerjen, të konsideruar kongjenitale. Zbulimet e viteve të fundit, në veçanti deshifrimi i patogjenezës së NP, izolimi i pankreatitit tropikal si një formë më vete, dhe analiza e veçorive morfologjike dhe klinike të sëmundjes, nuk përfshihen në pikëpamjet e mëparshme të N. Sarles.

Patogjeneza e këtyre formave të pankreatitit është e ndryshme, por mekanizmat e tyre të shumtë janë të ndërthurur ngushtë.

Kalcifikim. Kalkulimi i CP zakonisht ndodh për shkak të nekrozës fokale të pankreasit me depozitim të kalciumit në vendet e nekrozës së mëparshme. Kjo për faktin se nën veprimin e lipazës në fokat e nekrozës yndyrore, yndyra neutrale ndahet në acide yndyrore dhe glicerinë, dhe më pas kalciumi i sekretimit të pankreasit formon kripëra të patretshme të acideve yndyrore, të cilat precipitojnë në vendin e nekrozës.

Mekanizmi i dytë i mundshëm i kalcifikimit është propozuar në kuadër të teorisë së mësipërme të kanaleve të vegjël të N. Sarles (teoria e litithisës intraduktive), kur reshjet e proteinave në kanalet intralobulare ose ndërqelizore çojnë në pengimin e tyre dhe fibrozën progresive të acinusit. Siç e dini, në kushte obstruksioni lehtësohet ndjeshëm reshja e kriprave të kalciumit, të cilat si rezultat lokalizohen në zona të fibrozës, veçmas nga sistemi i kanalit të pankreasit.

Pas zbulimit të litostatinit, ata filluan të besojnë se ishte kjo proteinë në kushtet e një blloku kanalesh të vogla që lidhen me kristalet e kalciumit çon në kalcifikim. Sidoqoftë, provat që pllakat proteinike (prizat) përbëhen kryesisht nga epiteli i desquamated (dhe jo proteina), dhe kalciumi shpesh mungon në qendër të gurëve pankreatikë që rezultojnë, kundërshton pjesërisht këtë teori.

Pankreatolitiaz. Mekanizmi i formimit të gurit nuk është ende plotësisht i qartë. Dispozitat kryesore të teorisë së zhvillimit të pankreatolithiasis janë reduktuar në tre pika: hipersekretimi i kalciumit dhe laktoferrinës, roli funksional i litostatin. Në të vërtetë, përkundër rënies progresive të sekretimit ekzokrin të bikarbonateve dhe enzimave pankreatike në CP, zbulohet një rritje në sekretimin e kalciumit dhe laktoferrinës.

Hipersekretimi i kalciumit

Me CP, sekretimi i kalciumit bazal është rritur, sekretimi i tij në përgjigje të perfuzionit të zorrëve me klorur izotonik natriumi dhe kolecistokininë intravenoze. Sekretimi i rritur i kalciumit në pacientët me CP nuk varet nga përqendrimi i tij në serumin e gjakut, etiologjia e pankreatitit, kolecistektomia e mëparshme dhe prania ose mungesa e kalcifikimeve të përcaktuara radiologjikisht. Në të njëjtën kohë, me kancer pankreatik, sekretimi i kalciumit zvogëlohet.

Prandaj, rritja e tij nuk është një simptomë e zakonshme e sëmundjeve të ndryshme të pankreasit, por një simptomë që është karakteristike vetëm për CP. Një fakt interesant është se sasia e kalciumit dhe proteinave në sekretimin e pankreasit rritet tashmë në një fazë të hershme të pankreatitit kronik alkoolik (para kalcifikimit).

Përmbajtja e rritur e kalciumit në sekretimin e pankreasit përshpejton aktivizimin e tripsinogenit, dhe kripërat e tij mund të precipitojnë në një mjedis alkalik fiziologjik për kanalet pankreatike. Aktivizimi i tripsinogenit brenda gjëndrës në kombinim me pengimin e kanaleve të tij me mikroprecipitimin e proteinave të kalciumit, të formuar në fazat e hershme të pankreatitit alkoolik eksperimental në qen, mund të shpjegojë mekanizmin e zhvillimit të kalcifikimit të CP (në veçanti, të shoqëruar me alkoolizmin). Nuk dihet nëse sekretimi i tepërt i ekzokrinës së kalciumit i paraprin sëmundjes.

Laktoferina

Në kontrast me teorinë e litostatinit, u sugjerua që nëse shkaku i formimit të prizave proteinike është reshja e proteinave, e cila varet nga përqendrimi i saj në lëngun e pankreasit, atëherë është e mundur të përcaktohet përmbajtja e lartë e proteinave të caktuara. Kështu, në analizën e lëngut të pankreasit në pacientët me CP, u gjet një përqendrim i madh i proteinave që lidhin hekurin, laktoferrinës. Ishte sugjeruar që laktoferrina mund të luajë një rol në formimin e prizave proteinike, e cila shoqërohet me aftësinë e saj për të potencuar grumbullimin e proteinave të mëdha acidofilike (p.sh., albumin) .

Ekziston një mendim se një rritje e përmbajtjes së laktoferrinës në lëngun e pankreasit është karakteristik vetëm për pacientët me pankreatolithiasis, pasi sëmundjet e tjera të pankreasit nuk tregojnë një përqendrim të lartë të laktoferrinës në lëngun e pankreasit. Besohet se sekretimi i laktoferrinës nuk ka korrelacion as me konsumin e alkoolit, as me insuficiencën ekzokrine pankreatike, pasi ende nuk dihet nëse sëmundja paraprihet nga një rritje e përqendrimit të saj në lëngun e pankreasit ose është pasojë e saj.

Disrregullime në sistemin e peroksidimit të lipideve dhe sintezës së oksidit nitrik

Modifikimi i atbuminit dhe hidrolizës spontane të tij në lëngun e pankreasit ndodh kur produktet e peroksidimit të lipideve (LPO) shtohen në të. Kjo jep baza për të folur për rolin induktues (promovues) të peroksidimit të lipideve dhe produkteve të tij në hidrolizën spontane të proteinave pankreatike (përfshirë litostatinën dhe formimin e proteinave të pazgjidhshëm-proteinave të kalciumit).

Efekti i drejtpërdrejtë i radikalëve të lirë të oksigjenit në dinamikën e ndryshimeve morfologjike në pankreasit in vivo u studiua në disa studime eksperimentale. Në një botim të fundit, u prezantuan rezultatet e studimit të efekteve të peroksidit të hidrogjenit në ndryshimet në patentën e GLP dhe dinamikën e ndryshimeve morfologjike në pankreasit te macet. Administrimi intraduktiv i peroksidit të hidrogjenit shkaktoi OP me ndryshime tipike histologjike në parenkimën e pankreasit. Në të njëjtën kohë, me administrimin intravenoz të H202, nuk u vërejtën ndryshime të rëndësishme histologjike në pankreas.

Ekzistojnë prova që në rrjedhën e pakomplikuar të CP, sistemi antioksidues është i ekuilibruar, ndërsa në zhvillimin e cistave, kalcifikimit të pankreasit dhe formave pseudotumor të CP, zbulohet një çekuilibër i sistemit antioksidant, në varësi të ashpërsisë dhe kohëzgjatjes së sëmundjes. Normalizimi i peroksidimit të lipideve në pacientët me formë të dhimbshme të CP nuk vërehet edhe pas arritjes së faljes. Në pacientët me CP të pakomplikuar dhe OP përsëritës, përqendrimet në mënyrë të konsiderueshme më të ulëta të selenit, vitaminës A, E, P-karotenit, xanthine, b-cryptoxanthin dhe likopen janë vërejtur në krahasim me individë të shëndetshëm.

Kështu, nuk mund të thuhet ekuilibri i sistemit antioxidant edhe në rrjedhën e pakomplikuar të CP. Për më tepër, u përcaktua se nuk ka dallime të konsiderueshme midis profileve të antioksidantëve në pacientët me CP alkoolik, CP idiopatik dhe OP përsëritës. Ky vëzhgim thekson rëndësinë e këtij mekanizmi patogjenetik për të gjitha format e pankreatitit.

Intensifikimi i LP gjatë KP mbështet një proces inflamator lokal, kontribuon në prishjen e mikrocirkulacionit dhe proceseve metabolike në pankreas, frenim të frymëmarrjes së indeve, e cila, nga ana tjetër, çon në degjenerim të indeve të organeve.

Oksidi nitrik (N0) është një molekulë radikale e lirë diatomike, mungesa e një ngarkese dhe madhësia e saj e vogël sigurojnë lipofilitet dhe aftësi të lartë për të depërtuar nëpër membranat qelizore dhe strukturat qelizore.

Koha mesatare e jetës në indet biologjike është 5.6 s. Prania e një elektroni me një rrotullim të palindur i jep molekulës NO reaktivitet të lartë dhe rrit spektrin e veprimit biologjik. Effectshtë zbuluar efekti citotoksik i N0. Ekzistojnë prova që gjatë sintezës së oksidit nitrik në kushte të inflamacionit, kjo përbërje shkakton vazodilim, dëmtim lokal të parenkimës së një organi të ndjeshëm ndaj inflamacionit, dhe ishemisë së tij. Efektet e shkaktuara nga JO luajnë një rol të rëndësishëm në mekanizmat e zhvillimit të OP dhe CP.

Ordersrregullimet e mikrocirkulacionit dhe hemostazës

Rregullimet e mikrocirkulacionit në pankreas shoqërojnë shumicën e formave etiologjike të pankreatitit dhe shërbejnë si një nga lidhjet patogjenetike të CP. Ata konsiderohen kryesues në pankreatitit ishemik dhe pankreatitit që ndodhin në sfondin e sëmundjeve sistemike të indit lidhës dhe vaskulitit. Rëndësia patogjenetike e çrregullimeve të mikrocirkulacionit nuk ka të ngjarë të diskutohet, pasi shkeljet e qarkullimit të gjakut terminal në pankreas ndikojnë negativisht në gjendjen e funksionit të tij ekzokrin dhe endokrin.

Sipas Dopplerometrisë, në pacientët me CP të çrregulluar rrjedhjen e gjakut, më të theksuara në kokën e pankreasit. Një përkeqësim i CP karakterizohet nga insuficienca para- dhe pasprandiale e rrjedhës splanchnike. Sipas një studimi morfologjik të vendeve të pankreasit të resektuar, u zbulua se ndryshimet më të zakonshme në arteriet e organeve të brendshme të pankreasit janë hipertrofia e muskujve, hiperelastoza, ndryshimet dystonike në arteriet e kalibrit të mesëm dhe të vegjël. Këto ndryshime vërehen në 30% të rasteve, gjë që na lejon të konkludojmë se shkelje domethënëse, ndoshta parësore të furnizimit me gjak të pankreasit gjatë përkeqësimit të CP.

Në periudhën e përkeqësimit të CP, koagulimi i gjakut rritet dhe aktiviteti fibrinolitik zvogëlohet në të njëjtën kohë. Grumbullimi i trombociteve rritet, vetitë reologjike të gjakut, viskoziteti i tij janë shkelur, vetitë fiziko-kimike të qelizave të kuqe të gjakut ndryshojnë.

Disrregullime imune

Aktualisht, ka një sasi të konsiderueshme të punës shkencore që demonstrojnë shkelje të konsiderueshme në imunitetin qelizor dhe humoral në CP. Në shumicën e studimeve të imunitetit qelizor në CP, vërehet një ulje në përmbajtjen e limfociteve T. Pas kalimit në remision, numri i limfociteve T rritet, por mbetet i zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme. Me përkeqësimin e CP, numri i ndihmuesve T dhe shtypës T zvogëlohet, dhe raporti midis tyre gjithashtu ndryshon. Disa autorë, bazuar në raportin e ndihmësve / shtypësve, identifikojnë grupet e pacientëve me CP me një përbërës autoimune (ndihmës / shtypës 5.0).

Reagimet imunologjike qelizore më të studiuara ndaj indit pankreatik në CP. Më shumë se gjysma e pacientëve me CP raportojnë një reagim pozitiv të shpërthimit të limfociteve në indin pankreatik. Nuk ka konsensus për ashpërsinë e reaksioneve imunologjike qelizore ndaj indit pankreatik në fazën e rëndimit dhe faljes. Një numër studiuesish vërejnë rritjen e tyre në fazën akute, ndërsa ka dëshmi të rritjes së tyre në fazën e faljes së CP.

Besohet se reaksione imunologjike qelizore ndaj indit pankreatik gjenden te pacientët me CP me të njëjtën frekuencë (si në reaksion ashtu edhe në fazën e përkeqësimit të sëmundjes). Në pacientët me CP është vërejtur një reagim pozitiv i frenimit të migracionit të leukociteve me antigjen nga indi pankreatik, është zbuluar sensibilizimi i qelizave ndaj tripsinës dhe insulinës me ndryshimet më të mëdha në periudhën e acarimit. Kështu që, mendimi për rolin udhëheqës të komponentit qelizor të imunitetit në kronikitetin dhe përparimin e CP duket mjaft i arsyeshëm, ndërsa në OP, ndryshimet në imunitetin humor vërehen kryesisht.

Të dhënat e letërsisë për nivelin e gjakut të klasave kryesore të imunoglobulinave në CP janë jashtëzakonisht kontradiktore dhe, me siguri, përkufizimi i tyre i izoluar nuk ka vlerë të pavarur diagnostikuese. Një lidhje e rëndësishme në inflamacion është aktivizimi i përbërësve të sistemit plotësues, të cilat mund të demonstrojnë aktivitet kemotaktik, të shkaktojnë lizë qelizore dhe të marrin pjesë në zhvillimin e reaksioneve imunologjike. Me përkeqësimin e CP, u vërejt një ulje në aktivitetin plotësues, i cili mund të shpjegohet me praninë e antitrupave antikankreatik dhe pjesëmarrjen e tyre në reaksione imune me konsumin e komplementit. Një rënie në aktivitetin e përbërësve të sistemit plotësues vazhdon në fazën e faljes së CP. Ky efekt shpjegohet me formimin e komplekseve imune me antitrupa ndaj tripsinës, insulinës dhe antigjenit nga indet pankreatike.

Imuniteti lokal në CP nuk është kuptuar mirë. Kjo për shkak të vështirësive të biopsisë së organeve dhe proteolizës së imunoglobulinave nga enzimat në sekretimin e pankreasit të marrë për studim. Rezultatet e përcaktimit të përqendrimit të imunoglobulinave në lëngun e pankreasit janë gjithashtu të paqarta, si dhe kur ato përcaktohen në gjak. Nga njëra anë, ka prova për një mungesë pothuajse të plotë të IgA sekretore në lëngun e pankreasit. Nga ana tjetër, duke pasur parasysh rritjen e tij të konsiderueshme në përkeqësimin e CP, ata sugjerojnë përdorimin e këtij treguesi si një kriter diagnostik.

Ekzistojnë dëshmi se në mesin e pacientëve me CP, ndryshime domethënëse janë gjetur në shpeshtësinë e shpërndarjes së antigjeneve të sistemit HLA në krahasim me njerëzit e shëndetshëm, gjë që ndoshta përcakton ashpërsinë e përgjigjeve të imunitetit humor.

Citokinat pro-inflamatore dhe rregullatore luajnë një rol kryesor në patogjenezën e pankreatitit akut dhe kronik. Roli i rëndësishëm i citokineve në formimin e fibrozës së pankreasit, nekroza pankreatike është i njohur, dhe kur ato hyjnë në rrjedhën e përgjithshme të gjakut (me shndërrimin e një reaksioni inflamator lokal në një sistemik) - në zhvillimin e sindromës dehëse dhe dështimit të shumëfishtë të organeve (një shkak i zakonshëm i vdekjes në OP).

Edhe me pankreatitin e moderuar të shkaktuar nga ERCP, ndodh një lëshim sistemik i konsiderueshëm i citokinave. Tani është vërtetuar se një çekuilibër i citokinave pro- dhe anti-inflamator në favor të të parës fuqizon procesin inflamator (përfshirë atë me pankreatitin). Një ndërprerje në prodhimin e citokineve mund të shërbejë si një nga lidhjet në patogjenezën e CP për shkak të fuqizimit të fibogjenezës nga disa prej tyre.

Apoptoza e qelizave acinar luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e pankreatitit, e cila mbyll zinxhirin patogjenetik dhe përshpejton proceset e fibrogjenezës në pankreas. Apoptoza është një vdekje qelizore e programuar gjenetikisht e një organizmi të gjallë, e shoqëruar nga tipare karakteristike citologjike dhe rirregullim gjenetik molekular.

Ajo është shkaktuar nga faktorë të ndryshëm dëmtues: viral, toksik (përfshirë lipopolisaharidin e baktereve gram-negative), ilaçe, çrregullime të qarkullimit të gjakut, etj. Efektet e apoptozës mund të jenë stresi oksidues, aktivizimi i proteazave, disregulimi i metabolizmit të kalciumit. Nga kjo është e qartë se me një rritje të tepruar të apoptozës (me OP, një rol të rëndësishëm në këtë luhet nga lipopolysaccharide bakteriale), zhvillohet nekroza, d.m.th. autolizë e rënduar e pankreasit. Me dobësimin e apoptozës rritet përhapja e qelizave të dëmtuara gjenetikisht, gjë që çon në hiperplazi dhe transformim të tumorit.

Geni p53 rregullon apoptozën, dhe gjenet bc12, c-fos, c-myc pengojnë. Me inflamacion të zgjatur (veçanërisht viral), mutacionet e këtyre gjeneve ndodhin: p53 fillon të frenojë apoptozën, dhe bc12 rrit efektin e tij përmes faktorëve të rritjes epidermale, trombociteve, a- dhe b-transformuese. Si rezultat, rigjenerimi është i çoroditur, qelizat e modifikuara gjenetikisht shumohen në mënyrë proliferative, jetëgjatësia e qelizave zgjatet, dhe gjasat për ndryshime në to rriten. E gjithë kjo kontribuon në përhapjen preneoplastike dhe më pas neoplastike.

Arsyet e paraqitjes

Shkaqet më të rëndësishme të zhvillimit të pankreatitit reaktiv sekondar janë faktorët e mëposhtëm:

infeksione të zorrëve
fruthi, ethe e kuqe, gripi,
SARS,
situata të zgjatura stresuese
gabimet në ushqim,
infektimet helminthike,
helmimit,
dështimi hormonal
atherosclerosis,
intoleranca ndaj produkteve të caktuara,
pirja e duhanit dhe alkoolizmi,
sëmundjet e traktit digjestiv: hepatiti, gastriti, kolecistiti, dyskinesia, trakti biliare, ulçera, kolelithiaza.

Duhet të kuptohet se prania e një ose madje njëkohësisht disa faktorëve etiologjikë nuk do të çojë domosdoshmërisht në zhvillimin e dispancreatism. E gjithë ekspozimi i zgjatur ndaj këtyre faktorëve rrit ndjeshëm rrezikun e një sëmundjeje. Në mungesë të një trajtimi të duhur, dispancreatism lehtë mund të shndërrohet në pankreatitit, kështu që nuk duhet ta lini atë pa mbikëqyrje.

Dëmtimi i pankreasit është një proces dytësor që shfaqet në sfondin e sëmundjeve të tjera

Procesi karakterizohet nga inflamacion akut dhe zhvillim i shpejtë. Isshtë e mundur të heqësh qafe sëmundjen vetëm në kushtet e trajtimit të këtij organi, mosfunksionimi i të cilit çoi në fillimin e dispancreatism. Trupi nuk mund të kryejë plotësisht funksionet e tij, gjë që çon në shpërndarje të pamjaftueshme të enzimave pankreatike dhe çrregullime metabolike. Si rezultat, proteinat, yndyrnat dhe karbohidratet nuk përthithen sa duhet.

Simptomat klinike të dyspancreatism shoqërohen drejtpërdrejt me inflamacion të pankreasit, si dhe me shenja të një sëmundjeje që provokon shfaqjen e një sëmundjeje. Një shenjë karakteristike e sëmundjes është dhimbja. Ndjesitë e pakëndshme lokalizohen në hipokondrin e majtë dhe në pjesën e sipërme të barkut.

Me kalimin e kohës, dhimbja e shurdhër ndodh në gjysmën e majtë të trupit. Tek fëmijët, konfiskimet janë aq të forta sa ngjajnë në një klinikë të apendiksit akut. Vihet re gjithashtu një ndryshim në jashtëqitje. Feces bëhen të ashpër ose edhe të hollë. Simptomat klinike nuk janë të kufizuara në këtë. Pacientët kanë nauze, belching, të vjella, një ndryshim në shijen në gojë.

Edhe me vetëm pamjen e produkteve, fillimi i nauzës ngacmuese intensifikohet. Simptomat e dehjes së përgjithshme manifestohen në formën e dobësisë, letargjisë, përgjumjes, apatisë, uljes së performancës. Dispancreatism në fëmijët manifestohet në formën e mungesës së oreksit, humbje të papritur të peshës, vjellje, dhimbje të forta. Në feces, ka pjesë të ushqimit të pangjyrë.

Dhimbje të forta abdominale mund të ngjajnë me shfaqje të apendiksit akut. Fëmija thjesht nuk mund të durojë dhimbjen

Ndërsa procesi patologjik përparon, panorama klinike përkeqësohet në mënyrë të konsiderueshme:

të vjella të shpeshta
rrit temperaturën e trupit,
dhimbje koke,
ngritje të presionit
çrregullime të jashtëqitjes
humbje e oreksit
humbje peshe
bloating,
lëkura e thatë, thonjtë e brishtë.

Diagnostics

Konfirmimi i diagnozës mund të jetë mjaft i vështirë. Pacienti së pari është referuar për një konsultë me një terapist, dhe më pas me një gastroenterolog. Një kriter i rëndësishëm që tregon praninë e një çrregullimi funksional të këtij lloji është mungesa e ndryshimeve morfologjike në pankreas.

Nëse ekziston dyshimi për diskanretizëm, mjeku mund të përshkruajë studime të tilla:

Ultratinguj i zgavrës së barkut,
test i përgjithshëm i gjakut
coprogram për të përjashtuar dysbiosis,
sonography,
testi i gjakut biokimik.

Komponenti kryesor i terapisë terapeutike për dispancreatism është dieta. Korrigjimi i dietës do të ndihmojë në përmirësimin e ndjeshëm të gjendjes.

Gjatë periudhës së trajtimit, është e rëndësishme të përjashtoni konsumin e ushqimeve të përshtatshme, konservuesve, mishit të yndyrshëm, të skuqur, të tymosur, marinadave, salcave. Ditët e para vetëm uji lejohet të pijë. Pastaj çaji me krisur, drithëra me pure futet në dietë. Në ditën e katërt, produktet e qumështit futen. Më tej, lejohet të pasurohet dieta me supa me perime.

Perimet dhe frutat e papërpunuara mund të konsumohen jo më parë se dy javë më vonë.

Pini shumë ujë. Shtë e nevojshme të pini ujë natyral në gllënjka të vogla dhe të shpeshta

Mundohuni të hani ushqim gjashtë herë në ditë, nëse është e mundur në të njëjtën kohë. Të gjitha ushqimet duhet të jenë të ngrohta. Në dietë duhet të jenë drithërat, mishi i ligët dhe shpendët, peshqit, produktet e qumështit. Shtë e rëndësishme të kufizoni konsumimin e yndyrës, është më mirë të jepni përparësi ushqimeve proteinike. Nga produktet e qumështit lejohen gjizë me pak yndyrë dhe kefir.

Krem kosi përdoret si fustan për enët. Qumështi i tërë duhet të hollohet me ujë. Perimet përdoren më së miri në formën e pjekur.

Mund të jenë karrota, kunguj, kungull, kungull, patate, panxhar, lulelakër dhe brokoli. Gjatë periudhës së trajtimit përjashtohen ëmbëlsirat. Në sasi të kufizuar, lejohet të hani reçel, mjaltë dhe sheqer.

Supat vegjetariane janë të mirëseardhura. Shtë më mirë t'i gatuajmë në supat me perime, sesa në mish. Për fëmijët, ju mund të gatuani djathë të kalcinuar. Për këtë, kalciumi duhet të blihet në farmaci. Tjetra, një lugë çaji pluhuri derdhet me një litër qumësht të nxehtë. Qumështi duhet të kaçurrela, pas së cilës hidhet mbi një sitë.

Supat vegjetariane do të përfitojnë shumë

Ndihma mjekësore

Terapia e drogës përfshin përdorimin e barnave të tilla:

Preparate enzimatike: Pancreatin, Mezim, Festal,
antispazmatikë për lehtësimin e dhimbjes dhe përmirësimin e funksionimit të sfinkterit: No-shpa, Drotaverin,
probiotikë për të normalizuar mikroflora e zorrëve,
komplekset e vitaminave.
ilaçe për të përmirësuar traktin tretës: Motilium.

Gjatë një sulmi akut, është e rëndësishme të siguroni ndihmën e parë në kohën e duhur:

telefononi një ekuipazh të ambulancës
për të lehtësuar dhimbjen, pacienti duhet të shtrihet dhe të shtypë këmbët, të përkulur në gjunjë, deri në sternum,
aplikoni të ftohtin në pjesën e sipërme të barkut, kjo do të zvogëlojë dhimbjen,
Spazmalgon ose No-shpa do të ndihmojë në lehtësimin e spazmës,
ilaçe antisekretory: Contric, Omez, Gordox,
Ushqimi është rreptësisht i ndaluar. Uji i lejuar pa gaz.

Pasojat

Rreziku kryesor i dispancreatism është se procesi patologjik mund të jetë asimptomatik dhe manifestohet në formën e konfiskimeve periodike. Pankreatiti reaktiv mund të çojë në komplikime të tilla:

diabeti mellitus
pankreatiti kronik
gastrit,
cholecystitis,
ascites,
nekroza e pankreasit,
procesi i ngjitjes
pengesa e zorrëve,
proceset onkologjike.

Pra, dispancreatism është një shkelje e funksioneve të pankreasit. Kjo nuk është një fazë akute e pankreatitit, por edhe jo një gjendje e shëndetshme e organit. Prognoza është e favorshme, me qasjen e duhur dhe eliminimin e shkakut, relapsi mund të shmanget me sukses. Përmirësimi i gjendjes ndodh pas eliminimit të shkakut rrënjësor. Baza e trajtimit është ushqimi nga dieta, e cila është e kombinuar me terapinë me ilaçe.

Dispankreatizm - një çrregullim funksional që rrjedh nga një shkelje e funksionimit normal të pankreasit (një rënie ose rritje në prodhimin e enzimave ose një ndryshim në proporcionet e tyre në sekretimin e gjëndrave).

Simptomat e sëmundjes

Dispancreatism shpesh fillon asimptomatikisht dhe në rastin e një kursi afatshkurtër mund të mos vërehet fare. Sidoqoftë, më shpesh pacientët (sidomos fëmijët dhe adoleshentët) ankohen për dhimbje të shurdhër paroksizmal në hipokondrin e majtë. Për shkak të kësaj, sëmundja nganjëherë keqdiagnostifikohet si apendiksit.

Gjithashtu, pacientët mund të raportojnë simptoma jospecifike: nauze, të vjella (ndonjëherë me një përzierje biliare), hidhërim në gojë, frymë të keqe, belching dhe jashtëqitje të lirshme.

Komplikimet e sëmundjes

Pankreasi është përgjegjës për përdorimin e sheqerit. Prandaj, në raste të rënda të dyspancreatism, vërehet një vonesë e theksuar e glukozës në gjak dhe urinë, gjë që çon në zhvillimin e simptomave të ngjashme me diabetin.

Ekziston një përkeqësim i përgjithshëm i mirëqenies, përgjumje e vazhdueshme, djersitje e shtuar dhe shqetësim i ritmit të zemrës. Kapilarët e vegjël gjithashtu vuajnë, gjë që shprehet në shërimin e dobët të plagëve, dëmtimin e shikimit.

Një pasojë jashtëzakonisht e rrallë dhe serioze e dispancreatism është zhvillimi i komës së sheqerit në sfondin e niveleve të larta të glukozës në gjak.

Metodat për trajtimin e sëmundjes

Disrregullimet e pankreasit reagojnë mirë në terapinë me ilaçe. Si rregull, është përshkruar një kombinim i barnave antispazmatikë, qetësues për dhimbjet dhe zëvendësuesit e enzimës pankreatike.

Përveç kësaj, pacienti transferohet në një dietë të veçantë shkarkuese me shumë ujë dhe përjashtim nga dieta e ushqimeve të skuqura dhe të yndyrshme, si dhe ushqimeve pikante.

Me trajtimin e duhur, dispancreatism, si rregull, zhduket pas disa ditësh, megjithëse simptomat e mbetura mund të shfaqen për disa javë të tjera.

Metodat e parandalimit të sëmundjes

Për të shmangur zhvillimin e dispancreatism, para së gjithash, ju duhet të kujdeseni për ngarkesën normale në pankreas. Kjo do të thotë të përjashtoni nga dieta sasi të tepërta të ëmbëlsirave dhe alkoolit, për të mos u përfshirë në enët yndyrore dhe pikante.

Gjithashtu, duhet t'i kushtoni vëmendje sëmundjeve të stomakut dhe zorrëve të vogla, të cilat mund të çojnë në inflamacion të kanaleve pankreatike.

Nëse ndjeni dhimbje “në stomak”, mos merrni rreziqe - kontaktoni qendrën mjekësore ilaya. Këtu, profesionistë me përvojë me përvojë shumë vjeçare do t'ju çlirojnë nga simptomat e pakëndshme dhe në një kohë rekord do t'ju kthejnë gëzimin e një jete të shëndetshme!

Ky term mjekësor në modë rrjedh nga dy fjalë: "dis" - një shkelje dhe "pankreatizëm" - pankreasi. Kështu që, koncepti i "dispancreatism" tek një fëmijë nënkupton lloje të ndryshme të shkeljeve të funksionit sintetik të këtij organi, të cilat nuk shoqërohen me ndryshime morfologjike në organ. Manifestimet klinike dhe ndryshimet në parametrat laboratorikë janë identike tek fëmijët e çdo moshe. Parimet e përgjithshme të trajtimit janë gjithashtu shumë të ngjashme.

Shkaqet e Discancreatism

Aktualisht, një sërë faktorësh mund të provokojnë zhvillimin e diskanreatizmit. Shkaqet më domethënëse të kësaj gjendje janë si më poshtë:

procese akute infektive, përfshirë infeksione të zorrëve dhe frymëmarrjes,
stresi psiko-emocional, veçanërisht kronik ose i zgjatur,
ushqimi i dobët, veçanërisht për një kohë të gjatë,
sëmundje të tjera të kanalit të tretjes, në veçanti të stomakut, mëlçisë, zorrëve.

Duhet të kuptohet se prania e ndonjë faktori provokues nuk çon domosdoshmërisht në zhvillimin e dispancreatism. Sidoqoftë, veprimi i zgjatur i disa faktorëve predispozues rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve funksionale të pankreasit.

Dispancreatism është një koncept mjaft i gjerë që dallon nga pankreatiti, domethënë mungesa e ndryshimeve morfologjike. Në formën akute të pankreatitit, vërehen ndryshime karakteristike inflamatore në organ, të cilat zbulohen gjatë ekzaminimit instrumental.

Në formën kronike të pankreatitit, vërehen shkelje të thella të strukturës së pankreasit, të cilat çojnë në ndryshime të dukshme në aftësitë funksionale të organit. Dispancreatism është një lloj gjendje premorbid (i paraprinë sëmundjes), e cila, në mungesë të vëmendjes së duhur, mund të shndërrohet në pankreatitit.

Karakteristikat klinike të dispancreatism

Dispancreatism në fëmijët e çdo moshe nuk ka ndonjë simptomë të qartë klinike. Të gjitha simptomat e shfaqura janë tipike për shumë sëmundje të tjera të pankreasit, gjë që e komplikon shumë procesin e diagnostikimit. Shenjat klinike të çrregullimeve funksionale të pankreasit nuk ndryshojnë në fëmijët e moshave të ndryshme. Një fëmijë i moshuar (nxënës i shkollës, i ri) mund të përshkruajë më shumë detaje ndjenjat e tyre, ndryshe nga fëmija. Përveç kësaj, në vetvete dispancreatism është më tipik për një fëmijë të shkollës dhe adoleshencës sesa për një vogëlush.

Ndër simptomat më të zakonshme të dispancreatism janë:

humbje e oreksit deri në mungesën e tij të plotë,
ngacmuese nauze, e cila mund të intensifikohet edhe në pamjen e ushqimeve,
të vjella (shpesh të përsëritura), zakonisht ngrënë kohët e fundit dhe ushqime të tretura dobët,
dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, e cila zakonisht ka një karakter tërheqës ose dhemb,
një shenjë karakteristike janë ndryshimet në jashtëqitje: jashtëqitjet janë të lëngshme, me përfshirje të yndyrnave të pestuara, kanë një erë fetidesh.

Ndryshimet në gjendjen e përgjithshme të fëmijës rrallë ndodhin, zakonisht vërehet dobësi, e cila është shkaktuar nga shkeljet e tretjes së masave ushqimore. Në kontrast me formën akute të pankreatitit, nuk ka rritje të temperaturës dhe dhimbje të fortë (tipike e të ashtuquajturit "barkut akut").

Parimet e përgjithshme të diagnozës

Konfirmimi i diagnozës së dispancreatism është mjaft i vështirë. Mungesa e ndryshimeve morfologjike në pankreasit gjatë ultrazërit ose tomografisë mund të jetë një nga kriteret për diagnostikimin e çrregullimeve funksionale të këtij lloji.

Më shpesh në diagnostikimin e sëmundjeve të pankreasit përdoren studimet e mëposhtme:

aktiviteti i alfa-amilazës dhe lipazës (rritet me sëmundjet e pankreasit),
një studim i nivelit të tripsinës në gjak dhe urinë (gjithashtu rritet),
coprogram (për vlerësimin e proceseve të tretjes së ushqimit në përgjithësi),
test i përgjithshëm i gjakut për të përjashtuar proceset inflamatore të trupit.

Një ekzaminim me ultratinguj i të gjitha organeve të zgavrës së barkut mund të bëhet tek një fëmijë i çdo moshe, është një studim mjaft i arritshëm (nga pikëpamja financiare) dhe plotësisht i sigurt. Tomografia (rezonancë më e përshtatshme magnetike ose emetim pozitron) është e nevojshme në rastin e çrregullimeve funksionale afatgjata të pankreasit për të përjashtuar sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme.

Parimet e përgjithshme të trajtimit

Komponenti kryesor është ushqimi nga dieta. Në shumicën e rasteve, vetëm një korrigjim i dietës mund të përmirësojë në mënyrë drastike gjendjen e fëmijës.

Gjatë trajtimit të dyspancreatism në një fëmijë të çdo moshe, e mëposhtme duhet të përjashtohet plotësisht:

produkte gjysëm të gatshme dhe produkte që përmbajnë konservues të ndryshëm,
ushqime të skuqura dhe yndyrore
marinada, mish të tymosur, salca të ndryshme.

Ushqimi dietik për sëmundjet e pankreasit duhet të plotësojë parimet e mëposhtme:

ushqime të vogla 5-6 herë në ditë, mundësisht në të njëjtën kohë,
të gjitha ushqimet duhet të jenë të ngrohta, jo shumë të ftohta ose të nxehta,
të gjitha pjatat duhet të gatuhen duke përdorur zierje, zierje ose pjekje,
preferencë duhet t'u jepet perimeve dhe frutave sezonale, drithërave, produkteve të qumështit me pak yndyrna, mishit dhe peshkut vetëm varietetet me yndyrë të ulët.

Trajtimi gjithëpërfshirës i dyspancreatism përfshin përdorimin e grupeve të tilla të barnave:

enzimat pankreatike (festale, mezym, pankreatin) për të lehtësuar punën e një organi të kompromentuar,
antispasmodics (drotaverine) për të përmirësuar punën e sfinkterëve dhe për të zvogëluar dhimbjen.,
pro dhe prebiotikë për të normalizuar mikroflora e zorrëve.

Të gjitha ilaçet duhet të përshkruhen nga një mjek pas një ekzaminimi laboratorik dhe instrumental.

Mendimi i ekspertëve në lidhje me dispancreatism si i tillë mund të ndryshojë rrënjësisht.Për shembull, doktor Komarovsky nuk e njeh ekzistencën e një sëmundjeje të tillë si dispanserizmi, dhe nuk e konsideron të përshtatshme trajtimin e tij. Shumë specialistë të tjerë janë të ngjashëm me të në vlerësimin e këtij termi, pasi koncepti i "dispancreatism" mungon në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve. Në shumicën e rasteve, diagnoza e kujdesshme kërkohet për të përjashtuar format e buta të inflamacionit të pankreasit.

Parandalimi i ndonjë sëmundje pankreatike fillon me ushqimin e duhur. Dhe çdo dyshim për prishje të punës së këtij organi zgjidhet më së miri me ndihmën e mjekut të familjes.

Pankreatiti në mesin e fëmijëve, veçanërisht fëmijëve të vegjël, nuk është shumë i zakonshëm, por gjithsesi shfaqet. Në të njëjtën kohë, simptomat e sëmundjes tek fëmija janë disi të ndryshme nga manifestimet e pankreatitit tek të rriturit, të cilat mund të komplikojnë diagnozën e saktë dhe të çojnë në vonesa në trajtim.

Ashtu si tek të rriturit, tek fëmijët pankreatiti mund të ndodhë në formë akute dhe kronike. Një formë e veçantë e sëmundjes tek fëmijët është i ashtuquajturi pankreatiti reaktiv, ose dyspancreatism, një gjendje e kthyeshme që zhvillohet si përgjigje e pankreasit ndaj infeksionit, sëmundjeve të tretjes, kequshqyerjes, etj.

Simptomat kryesore janë:

Dhimbje barku. Fëmijët e moshuar ankohen për dhimbje akute të derdhura në të gjithë barkun ose dhimbje në brez, dhimbje në hipokondriumin e djathtë me rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës, gjoks, krahun e majtë.
Si rregull, të vjellat e përsëritura pa dhimbje shoqërohen me një sulm të dhimbshëm.
Shenjat e shokut dhe dëmtimit të organeve nga enzimat pankreatike që hyjnë në gjak shpejt zhvillohen: një rënie e presionit të gjakut, zbehje e lëkurës, njolla blu ose vjollcë në lëkurën e barkut, dobësi, marramendje dhe humbje e vetëdijes. Për shkak të efektit toksik të enzimave në sistemin nervor qendror, një fëmijë mund të pësojë agjitacion, konfuzion, apo edhe halucinacione dhe mashtrime.
Ordersrregullimet e jashtëqitjes - kapsllëk ose diarre.
Gjakderdhje, tension i murit të barkut.
Mukozat e thata dhe gjuha. Një shtresë e bollshme e bardhë ose e verdhë shfaqet në gjuhë.
Ethe e moderuar.
Për shkak të një shkelje të rrjedhjes së biliare, kompresimi i pankreasit të fryrë të kanalet biliare shkakton verdhëz: fëmija ka zverdhje të lëkurës dhe të mukozave të dukshme (sklera e syrit, mukoza orale).

Shtë shumë më e vështirë të zbulohen shenjat e pankreatitit akut tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël (deri në 1.5-2 vjeç), pasi ato nuk mund të paraqesin ankesa. Dhimbja e barkut tek bebet manifestohet në formën e një ulërima, duke qarë të pandërprerë, duke shtrydhur "në një gungë". Tensioni i murit të barkut përcaktohet gjithashtu, të vjellat nuk janë gjithmonë. Por këto janë simptoma jospecifike që mund të zhvillohen në sëmundje të tjera (pyelonephritis akute, apendiksit, etj), prandaj, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim nga një kirurg pediatrik.

Pankreatiti kronik

Në rrjedhën kronike të pankreatitit tek fëmijët, vërehen afërsisht të njëjtat simptoma si tek të rriturit:

Dhimbje barku që shfaqen pas një gabimi në dietë (ngrënia e ushqimeve me yndyrë, pikante, e skuqur, e tymosur, etj). Fëmijët me pankreatitit kronik janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj të ushqyerit, dhe përkeqësimi i procesit në to mund të provokojë jo vetëm shkelje të mëdha të dietës, por edhe gabime të vogla, pushime të gjata midis vakteve.
Të përzier dhe të vjella, të shoqëruara gjithashtu me kequshqyerjen.
Shkelja e proceseve të tretjes, shenjat e të cilave janë feces me yndyrë me shkëlqim, diarre, fryrje.
Për shkak të faktit se ushqimi nuk është zhytur, trupit të një fëmije në rritje i mungojnë shumë substanca thelbësore. Fëmijët zhvillojnë hipotrofi (rraskapitje) shumë shpejt, shenja të anemisë dhe hipovitaminozës (lëkura e zbehtë dhe e thatë, flokët e brishtë, thonjtë, etj.). Me një kurs të gjatë, vonesa në rritje, zhvillimi mendor është i mundur.

Simptomat e pankreatitit reaktiv

Simptomat e pankreatitit reaktiv te fëmijët shpjegohen nga një rënie në prodhimin e enzimave nga pankreasi dhe çrregullimet e mëvonshme zhvillimore të procesit të tretjes:

Feces të një qëndrueshmëri gjysmë të lëngshme, me përfshirje të ushqimit të pangjyrë, me një lustër të yndyrshëm, të larë dobët nga një tenxhere ose muret e një tas tualeti. Disa fëmijë mund të kenë konstipacion kronik.
Gjakderdhje, gjëmim në bark, fryrje.
Fëmijët mbi moshën 2 vjeç në mënyrë periodike ankohen për ngërçe ose dhimbje të shurdhër rreth kërthizës. Zakonisht dhimbja shoqërohet me gabime në të ushqyerit.

Simptoma të ngjashme me manifestimet e pankreatitit kronik dhe reaktiv mund të ndodhin tek fëmijët dhe me sëmundje të tjera të sistemit të tretjes - gastriti, dyskinesia biliare, dysbioza, koliti, etj., Por prania e të paktën një simptome, dhe madje edhe më shumë se një që është prezent vazhdimisht, kërkon detyrim ekzaminimi i fëmijës nga një pediatër ose gastroenterolog. Vetëm një mjek pas ekzaminimit, intervistimit dhe përshkrimit të procedurave shtesë diagnostikuese do të jetë në gjendje të hedh poshtë ose konfirmojë pankreatitin në një fëmijë dhe të përshkruajë trajtimin e nevojshëm.

Pankreatiti është një sëmundje e natyrës inflamatore-distrofike të pankreasit (pankreasit) me kanalet e saj, shpesh të shkaktuara nga ndikimi aktiv i enzimave të veta.

Midis fëmijëve me sëmundje të sistemit tretës, pankreatiti shfaqet me një frekuencë prej 5-25%.

Pankreasi - një nga organet e traktit digjestiv është një gjëndër e sekretimit të jashtëm dhe të brendshëm.

Funksioni i tij sekretor i jashtëm konsiston në zhvillimin e një sekretimi të tretjes, i cili kalon nëpër kanalet në duodenin 12, ku aktivizohet nga lëngu i stomakut dhe është i përfshirë në tretjen e ushqimit.

Funksioni intracecretory i pankreasit konsiston në prodhimin e hormonit të insulinës nga qelizat speciale të gjëndrës, pa të cilat glukoza nuk mund të përthithet në trup.

Informacion i përgjithshëm

Pankreatiti tek fëmijët është një lezion inflamator enzimatik autokatalitik dhe dëmtues i pankreasit. Prevalenca e pankreatitit tek fëmijët me patologji të traktit digjestiv është 5-25%. Kursi i pankreatitit tek një fëmijë, ndryshe nga një i rritur, ka veçoritë e veta: sëmundja mund të shkaktohet nga një gamë e gjerë faktorësh ekzogjenë dhe endogjenë, mund të jetë asimptomatike, e maskuar nga sëmundje të tjera të traktit digjestiv: gastrit, gastroduodenit, dysbioza e zorrëve, etj. Kërkoni metodat për zbulimin e hershëm dhe trajtimin me kohë të pankreatitit te fëmijët është detyra më urgjente e pediatrisë dhe gastroenterologjisë pediatrike.

Shkaqet e pankreatitit

Zhvillimi i pankreatitit tek fëmijët është për shkak të efektit patologjik në pankreasin e enzimave të veta të aktivizuara (kryesisht proteazat), të cilat dëmtojnë indet, kanalet ekskretuese dhe enët e gjakut të gjëndrës. Vetë-shkatërrimi i organit çon në zhvillimin e një reaksioni inflamator në të, dhe lëshimi i enzimave dhe produkteve të prishjes së indeve toksike në gjak dhe limfë çon në dehje të theksuar të përgjithshme.

Inflamacioni kronik në shumicën e rasteve është sekondar dhe mund të jetë rezultat i pankreatitit akut te fëmijët. Manifestimi i pankreatitit tek fëmijët ndodh nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm etiologjikë të një natyre mekanike, neurohumorale dhe toksiko-alergjike.

Shkaku i pankreatitit tek fëmijët mund të jetë shkelje e rrjedhjes së sekretimit të pankreasit që paraqitet me anomali në zhvillimin ose pengimin e kanaleve ekskretuese të pankreasit, duodenit dhe fshikëzës së tëmthit, dëmtimet e thyer të barkut, helminthiasis (ascariasis), kundër sfondit të sëmundjeve gastrointestinale të traktit gastrointestinal , hepatiti, sëmundja e tëmthit), patologjia malinje (kanceri i pankreasit).

Stimulimi i tepërt i pankreasit me aktivitet të shtuar të enzimave pankreatike mund të zhvillohet kur fëmija nuk po ha si duhet - të hajë, të hajë, të hajë ushqime të yndyrshme, pikante, patate të skuqura, sodë, ushqim të shpejtë, etj. Reagime të rënda toksiko-alergjike për zhvillimin e pankreatitit tek fëmijët reaksione ndaj ushqimit dhe ilaçeve (kortikosteroide, sulfonamide, citostatikë, furosemide, metronidazole, NSAID).

Pankreatiti tek fëmijët mund të shoqërohet me sëmundje të indit lidhës, endokrinopati, çrregullime metabolike (trashje, hemokromatozë), hipotiroidizëm, fibrozë cistike, dështim kronik të veshkave, infeksione akute virale dhe bakteriale (shyta, lëpushka, infeksioni nga virusi herpes, dysmendemia, septenemia, semenoza).

Klasifikim

Për nga natyra e kursit, pankreatiti tek fëmijët mund të jetë akut dhe kronik. Pankreatiti akut tek fëmijët karakterizohet nga inflamacion kataral dhe ënjtje e pankreasit, në raste të rënda - hemoragji, nekroza e indeve dhe toksemia. Në pankreatitin kronik tek fëmijët, procesi inflamator përparon në sfondin e ndryshimeve degjenerative - sklerozës, fibrozës dhe atrofisë së parenkimës së pankreasit dhe një shkelje graduale të funksionit të saj. Për fëmijët e shkollës, një kurs kronik, shpesh latent i pankreatitit është më karakteristik, një formë akute është e rrallë në të gjitha grupmoshat.

Dallohen edematoze akute (intersticiale), hemorragjike, pankreatitit purulent te femijet dhe nekroza e pankreasit yndyror, ne varesi te ndryshimeve klinike dhe morfologjike te pankreasit.

Pankreatiti kronik tek fëmijët mund të ndryshojë në origjinë (fillor dhe sekondar), në kurs (përsëritje dhe latente), në ashpërsinë e kursit (i butë, i moderuar dhe i rëndë). Pankreatiti i përsëritur tek fëmijët kalon në fazën e përkeqësimit, rrëzimit të përkeqësimit dhe lëshimit, latent - jo i shoqëruar nga simptoma të rënda klinike.

Komplikimet e pankreatitit tek fëmijët mund të jenë një kist i rremë, pankreolithiasis, peritonit, pleurit, diabeti mellitus.

Parashikimi dhe Parandalimi

Një formë e butë e pankreatitit akut tek fëmijët ka një prognozë të favorshme, me një formë hemorragjike dhe purulente, si dhe nekroza pankreatike, ekziston një rrezik i lartë për vdekje. Prognoza e pankreatitit kronik te fëmijët varet nga shpeshtësia e acarimeve.

Parandalimi i pankreatitit tek fëmijët përfshin ushqimin racional, të përshtatshëm për moshën, parandalimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal, sëmundjet infektive, sistemike, helminthike, ilaçe të përshkruara rreptësisht nga një mjek. Fëmijët me pankreatitit kronik i nënshtrohen mbikëqyrjes klinike nga një pediatër pediatrik dhe gastroenterolog pediatrik, kursi kundër relapsit dhe trajtim spa.

Me pankreatitin, funksioni tretës i pankreasit zakonisht vuan.

Pankreatiti akut - inflamacion akut i pankreasit.

Pankreatiti kronik - sëmundje kronike pankreatike, e tanishme me periudha acarimesh dhe mirëqenie të përkohshme.

Pankreatiti reaktiv (ose dyspancreatism) është një shkelje e kthyeshme e funksionit të pankreasit.

Dispankreatizm. Zakonisht, dispepsia shkakton shqetësime të tretjes, etj. Kjo gjendje është dytësore, është vetëm pasojë, duke reflektuar çdo keqfunksionim në trup, një simptomë e sëmundjes.

Baza e dispancreatism është prodhimi i pamjaftueshëm i enzimave nga pankreasi, për shkak të të cilit ushqimi tretet dobët. Në këtë rast, nuk ka inflamacion të pankreasit. Ekziston vetëm një shkelje e funksionit të tij, i cili do të kalojë sa më shpejt që shkaku që shkaktoi një situatë kaq të vështirë të zhduket.

Simptomat që rrjedhin nga dispancreatism reflektojnë tretje të dobët: bloating, belching, diarre dhe kapsllëk të alternuar, nuk shoqërohen me ngrënie. Gjatë kryerjes së një ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj), mjeku mund të zbulojë një rritje të moderuar të madhësisë së pankreasit dhe ënjtjen e saj të vogël.

trajtimi i dispancreatism përmbahen në dietën Nr. 5 (""), në disa raste, përgatiten enzima.

Pankreatiti akut te fëmijët

Përbërja e lëngut të pankreasit përfshin enzima, substanca që tretin unë shkruaj. Farë do të thotë kjo? Enzimat transferojnë ushqimin nga një gjendje e ushqimit në një gjendje të molekulave. Për shembull, ata marrin një copë mishi dhe e kthejnë atë në molekula, të ngjashme me një shtëpi që u çmontua në tulla. Pra, në pankreas, enzimat e tilla janë një duzinë një duzinë. Ajo i prodhon, i ruan në depo të caktuara dhe i lëshon në pjesë për tretje të ushqimit pas marrjes së ushqimit.

E gjithë kjo ndodh në kushte normale. Por kur pankreasi dëmtohet për disa arsye, depot me enzima shkatërrohen. Enzimat fillojnë të rriten - tretin shtëpinë tuaj, pankreasin. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme, pasi enzimat e pankreasit janë jashtëzakonisht agresive (mbani mend se ata mund të tretin mishin). Për fat të mirë, pankreatiti akut tek fëmijët Shtë mjaft e rrallë.

Shkaqet e pankreatitit akut:

Infeksione virale dhe bakteriale (shytat, gripi, hepatiti).
Lëndimi i barkut.
Reaksione alergjike.
Ilaçet (hormonet, biseptolumi, etj.).
Disorderrregullimi i të ngrënit: marrja e një sasie të madhe të pjatave yndyrore, pikante, acid, substanca nxjerrëse (supat e forta).
Sëmundjet e sistemit tretës, të shoqëruara me dëmtim mekanik të indit pankreatik (gur në fshikëzën e tëmthit, rrjedhje të përmbajtjes në kanalet pankreatike, etj.)

Simptomat e pankreatitit akut

Fotografia klinike e "barkut akut".
Dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut. Karakterizohet nga dhimbja e herpes zoster (rreth gjithë perimetrit të trupit), duke i dhënë shpinë dhe gjysmës së majtë të gjoksit.
Për shkak të dhimbjes së fortë, kolapsi dhe zbehja janë të mundshme.
Nauze, të vjella të përsëritura, të pakalueshme, duke mos sjellë lehtësim.
Tensioni i muskujve të barkut.
Diarre dhe kapsllëk alternative.
Një rritje e temperaturës dhe një përkeqësim progresiv në gjendjen e përgjithshme.

Trajtimi i pankreatitit akut . Spitali urgjent. Trajtimi spitalor.

Dieta e pankreatitit

Një pacienti me pankreatitit kronik tregohet tabela numër 5 (shiko "Dyskinesia biliare") me disa tipare:

Ushqime me proteina të larta (mish, produkte të qumështit, peshk).
Kufizoni sheqerin dhe ëmbëlsirat.
Ndalohet përdorimi i peshkut, mishit, supave të kërpudhave, sallatës dhe yndyrnave të tjera të ngurta.
Me përkeqësim, përveç kufizimeve të mësipërme, është e nevojshme të minimizoni konsumin e perimeve dhe frutave të freskëta, lëngjeve, sheqerit, mjaltit dhe ëmbëlsirat e tjera.
Të gjitha pjatat gatuhen në avull, pure, të grimcuara.

Ilaç bimor për pankreatitin

Itshtë përshkruar pa acarim dhe me një formë të pakomplikuar. Me acarime të shpeshta, trajtimi kryhet për një kohë të gjatë, të paktën 6 muaj me ndërprerje të vogla 2-3 javë çdo 2 muaj. Përbërja e barit duhet të ndryshohet çdo 3 javë. Me acarime të rralla, është e mjaftueshme të zhvilloni kurse mirëmbajtjeje për 1-2 muaj 2 herë në vit.

Sa më e theksuar të jetë dhimbja, aq më e ulët doza e përgatitjeve bimore të përdorura, kështu që është më mirë të filloni trajtimin me gjysmën, apo edhe një çerek të dozës. Ndërsa dhimbja zvogëlohet, doza rritet gradualisht.

Infuzion i gjetheve të mentës. Brew 5 g barishte me 1 filxhan ujë të valë, insistoni 30-40 minuta, tendosje, shtrydh. Merrni 1 lugë gjelle. l. 3-4 herë në ditë 20-30 minuta para ngrënies.

Infuzion i kënetës sushitsy. Krijoni 10 g barishte me 1 gotë ujë të vluar, lërini për 30-40 minuta, tendosni, shtrydhni. Merrni 2 tbsp. l. - 1/4 filxhan 3-4 herë në ditë 20-30 minuta para ngrënies.

Një zierje e rizomave me rrënjët elekampane. Derdhni 6 g lëndë të parë të grimcuar me 200 ml ujë të valë. Ngroheni në një banjë me ujë për 15 minuta. Ftohtë, tendosje. Merrni 1 lugë gjelle. l. 3 herë në ditë 20-30 minuta para ngrënies.

Supë barishte Hypericum. Hidh 10 g barishte me 200 ml ujë të valë. Ngroheni në një banjë me ujë për 15 minuta. Ftohtë, tendosje. Merrni 1/4 filxhan 3 herë në ditë për 20-30 minuta para se të hani.

Infuzion i vitheve të vitheve.Derdhni 15 g fruta të copëtuara me 1 gotë ujë të valë. Këmbëngulni për 2-3 orë në një termos. Merrni 1/4 filxhan 3 herë në ditë për 20-30 minuta para se të hani.

Angjinarja e Jeruzalemit, ose dardha prej dheu, është shumë e dobishme për rivendosjen e pankreasit. Ilaçi që përmban artichoke të Jeruzalemit: shtesë dietike "Dololet" (Rusi, SH.A. "Diodë").

Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç - 3-6 tableta 1 herë në ditë me vakt. Kohëzgjatja e pranimit është 5 javë. Pritja e përsëritur pas 2 javësh.

Fëmijët - 1 herë në ditë në shkallën 1 tabletë për 25 kg të peshës trupore. Kohëzgjatja e pranimit është 5 javë.

lule kamomili - 4 pjesë,
Bari i Wort St. John - 4 pjesë,
gjethe nenexhiku - 2 pjesë,
bari yarrow - 2 pjesë,
bari i tharë - 3 pjesë,
gjethe delli - 3 pjesë,
bari i krimbit - 2 pjesë.

Brew 10 g të koleksionit me 1 gotë ujë të valë, insistoni 30-40 minuta, tendosje, shtrydh. Merrni 1/3 filxhan 3 herë në ditë para ngrënies.

farat e koprës - 3 pjesë,
frutat e gjakut të murrizit të kuq - 2 pjesë,
lule të pavdekshme - 2 pjesë,
gjethe mente - 2 pjesë,
lule kamomili - 1 pjesë.

Brew në një termos 2-3 lugë. l. thërrmuese e thatë që mbledh 500 ml ujë të valë, insistoni për 2-3 orë, kullojeni. Pini 1/2 filxhan 3 herë në ditë 1 orë pas vaktit.

Polen lulesh. Merrni 1 / 2-2 / 3 lugë. polen, polen-polen, ose polen 20-30 minuta para një vakt (para-mbushni atë me 50 ml ujë të zier dhe qëndroni për 3-4 orë).

Ujë mineral. Pritja e ujit mineral, si me gastritin.

Ai fitoi popullaritet të madh, dhe mjaft shpesh u vihet fëmijëve. Nën ndikimin e botimeve të huaja dhe hulumtimeve shkencore, pediatrat vendas zëvendësuan gradualisht diagnozën e pankreatitit kronik me pankreatit reaktiv dhe « dispancreatism në një fëmijë ". Padyshim që për shumë prindër këta emra, të dëgjuar gjatë ekzaminimit të fëmijëve të tyre nga një mjek, shkaktojnë frikë.

Dihet se pankreasi është një organ që merr pjesë në proceset e tretjes, duke prodhuar dhe sekretuar tërë grupin e enzimave të nevojshme për tretjen e ushqimit në duoden. Ky funksion pankreatik quhet "ekzokrine". Përveç tij, në pankreas, një funksion tjetër jashtëzakonisht i rëndësishëm është funksioni "endokrin", detyra kryesore e të cilit është prodhimi dhe lëshimi i insulinës hormonale në gjak dhe mbajtja e një përqendrimi të caktuar të sheqerit (glukozës) në gjak.

Prandaj, vlerësimi i aktivitetit të pankreasit duhet të bëhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, si përbërës të tij ekzokrikë dhe endokrinë.

Dhe vetëm pasi të keni konfirmuar pamjaftueshmërinë e funksionit ekzokrin të pankreasit sipas koprogramit (yndyra neutrale në feces), elastaza fekale fekale, α-amylaza dhe lipaza e serumit, pas verifikimit të ndryshimeve objektive në madhësinë ose strukturën e pankreasit sipas të dhënave ultratinguj, si dhe praninë e përkatëse histori mjekësore (sulmet e pankreatitit verifikuar), diagnoza e pankreatitit kronik mund të konsiderohet kompetente.

Duhet të theksohet se pamjaftueshmëria e pankreasit "të vërtetë" tek fëmijët është mjaft e rrallë dhe, si rregull, është shkaktuar nga defektet e lindjes së pankreasit ose sëmundjet gjenetike (fibroza cistike).

Më e shpeshtë është një ulje e përkohshme ose relative e funksionit ekzokrin të pankreasit, të cilin e quajnë pediatërit tanë "Dispancreatism tek fëmijët" dhe "pankreatopatia".

Kjo shpesh kërkon ndërhyrjen e një mjeku dhe ilaçe për pankreatitin.

Simptomat e diskanreatizmit tek fëmijët

Simptomat klinike të dispancreatism tek fëmijët shoqërohen drejtpërdrejt me inflamacion të pankreasit, si dhe me shenja të një sëmundje që provokon shfaqjen e një sëmundje.

Një shenjë karakteristike e sëmundjes është dhimbja. Ndjesitë e pakëndshme lokalizohen në hipokondrin e majtë dhe në pjesën e sipërme të barkut.

Simptomat klinike nuk janë të kufizuara në këtë. Tek fëmijët e sëmurë shfaqet nauze, belching, të vjella, një ndryshim i shijes në gojë.

të vjella të shpeshta
rrit temperaturën e trupit,
dhimbje koke,
ngritje të presionit
çrregullime të jashtëqitjes
humbje e oreksit
humbje peshe
bloating,
lëkura e thatë, thonjtë e brishtë

Ndërsa procesi patologjik përparon, panorama klinike përkeqësohet në mënyrë të konsiderueshme:

të vjella të shpeshta
rrit temperaturën e trupit,
dhimbje koke,
ngritje të presionit
çrregullime të jashtëqitjes
humbje e oreksit
humbje peshe
bloating,
lëkura e thatë, thonjtë e brishtë.

Trajtimi për dispancreatism

Trajtimi i ilaçeve të dispancreatism përfshin emërimin e barnave të një spektri të ndryshëm veprimi.

Në rast të mungesës së sekretarit të jashtëm si ilaç simptomatik, tregohen vetëm përkohshëm, ilaçet e mëposhtme - pankreatina, festale, panzinorm, somilase, solisim. Ju gjithashtu mund të merrni no-shpa dhe mezim.

Terapia e përshtatshme është gjithashtu e nevojshme për çrregullimet funksionale të shkaktuara nga mekanizmat e rregullimit cerebral. Në këtë drejtim, tregohen qetësuesit, si dhe qetësuesit. Pranimi i ilaçeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e specialistëve të duhur. Në këtë rast, është një neuropsikiatrik.

Ilaçi bimor përdoret gjithashtu për të trajtuar sëmundjen në fjalë. Vetëm emërime të tilla duhet të bëhen gjithashtu nga një specialist. Vetë-mjekimi nuk lejohet.

Në mënyrë që trajtimi i dispancreatism të ketë një rezultat të favorshëm, përcaktohen disa kufizime në dietë. Isshtë e nevojshme të refuzoni, në këtë drejtim, nga pjatat yndyrore dhe pikante, nga mishi i tymosur. Mos hyni në menunë dhe enët e skuqura. Shtë e nevojshme të përjashtohen të gjitha pjatat që mbajnë një ngarkesë në pankreas.

Ndër produktet e përfshira në dietën e përditshme duhet të jenë mishi dhe peshku, si dhe perimet e ziera ose të ziera. Bukë për të ngrënë, mundësisht të bëra pa maja, dhe ujë me shtimin e sode.

Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm. Pjesët janë të vogla, rreth një gram nga 180 në 230.

Simptomat e dyspancreatism me trajtimin në kohë kalojnë shpejt. Gjatë javëve 2 deri në 4, efektet e mbetura mund të ndodhin. Vetëm se ato nuk janë aspak domethënëse. Prandaj, ato eliminohen shumë lehtë.

Shkeljet në prodhimin e enzimave çojnë në devijime të konsiderueshme në trup. Një nga këto anomalitë është pankreatopatia.

Kjo sëmundje mund të ndikojë në funksionimin, e cila ndikon në aktivitetin e sistemit të tretjes dhe çon në një dobësim të sistemit imunitar.

Farë është pankreatopatia?

Pankreatopatia është një shkelje në punën e pankreasit të një natyre jo inflamatore, në të cilën ka një mungesë në trup që është e nevojshme për funksionimin normal të sistemit të tretjes. Nëse nuk janë të mjaftueshme, procesi i tretjes është i ndërlikuar. Gjithashtu, mungesa e enzimave ndikon në gjendjen e pankreasit, duke e komplikuar më tej situatën.

Ekzistojnë dy lloje të shkeljeve:

Primar. Pamja e saj është për shkak të pranisë së sëmundjeve të tjera.
Të mesëm. Ajo buron nga një mënyrë jetese e pahijshme. Sidomos shpesh provokohet nga kequshqyerja.

Si një larmi e veçantë, konsiderohet pankreatopatia reaktive, e cila shfaqet nën ndikimin e ndikimeve të jashtme negative. Mund të jetë sëmundje inflamatore, helmim ose reaksione të rënda alergjike.

Shpesh pankreatopatia reaktive ndodh tek një fëmijë, pasi trupi i fëmijës është më i ndjeshëm ndaj faktorëve negativë. Sistemi imunitar i të rriturit neutralizon një pjesë të konsiderueshme të efektit të rrezikshëm, për shkak të të cilit është e mundur të shmangni ndryshimet e theksuara patologjike.

Me shkelje në procesin e tretjes, lindin vështirësi me metabolizmin dhe asimilimin e elementeve të dobishëm. E keqja është se patologjia mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë, për shkak të së cilës zbulohet në një fazë të avancuar.

Mekanizmi dhe shkaqet

Mungesa e enzimës mund të shkaktohet nga disa faktorë:

Sintezë e pamjaftueshme e tyre nga vetë trupi.
Bllokimi i kanaleve përmes të cilave enzimat futen në zorrët (me sintezë të mjaftueshme).
Mungesa e aktivitetit të enzimës në zorrë, megjithë prodhimin dhe ekskretimin e tyre normal.

Për secilën prej këtyre rrethanave ka arsye.

Mungesa e enzimës për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm lind nën ndikimin e patologjive të pankreasit:

çrregullime kongjenitale
sëmundjet inflamatore të pankreasit,
moszhvillimi i trupit,
operacionet e transferuara në pankreas,
atrofi
zëvendësimi i indit të gjëndrave me indin dhjamor.

Këto probleme pengojnë funksionimin e organit, për shkak të të cilit numri i enzimave të sintetizuara mund të ulet. Prandaj, është kaq e rëndësishme për të trajtuar të gjitha sëmundjet, dhe madje edhe më mirë t'i parandaloni ato.

Pankreatiti është një sëmundje e zakonshme që, nëse nuk mjekohet, mund të shkaktojë pankreatopati. Dhe pamja e saj paraprihet nga dispancreatism (dispancreatitis), i cili është mjaft i thjeshtë për t’u eleminuar. Por simptomat e saj shpesh injorohen, për shkak të të cilave procesi patologjik përparon, duke kaluar në, dhe pastaj në pankreatopati.

Bllokimet në kanalet shkaktojnë dëme mekanike të organit dhe sëmundjes:

plagët e formuara pas operacioneve,
formacionet e tumorit
gurët.

Për shkak të kësaj, enzimat e prodhuara nuk mund të hyjnë në lumen e zorrëve ose të arrijnë atje në sasi të vogla. Pra, zakonisht pankreatopatia shfaqet tek të rriturit.

Nëse enzimat prodhohen në sasi të mjaftueshme dhe depërtojnë lehtësisht në zorrët, por nuk funksionojnë, atëherë kjo është për shkak të problemeve në traktin tretës (dëmtimi i mukozës së zorrëve).

Pankreatopatia gjithashtu mund të shkaktohet nga kequshqyerja. Përpjekja ose abuzimi i ushqimit të rëndë krijon një ngarkesë në traktin gastrointestinal dhe pankreasit, për shkak të kësaj, lindin vështirësi.

Simptomat te fëmijët

Fëmijët shpesh vuajnë nga kjo sëmundje - për shkak të faktit se trupi i tyre si i tërë dhe organet individuale janë në proces të formimit dhe janë shumë të prekshëm. Prandaj, ia vlen të merren parasysh manifestimet e sëmundjes pikërisht në fëmijëri.

Patologjia mund të ekzistojë për një kohë të gjatë në një formë latente, dhe shenjat e vogla shpesh ngatërrohen me punën e tepërt ose mungesën e vitaminës.

Pankreatopatia tregohet nga:

zbehje e lekures,
dobësi
humbje peshe
diarre,
zbardhja e jashtëqitjeve (fecesi kthehet në gri, mund të ketë grimca ushqimore të pangjyrosura në të),
periudha të nauze
të vjella,
bloating,
rëndim në stomak
oreks i dobët.

Në mënyrë indirekte, prania e sëmundjes tregohet nga letargjia e fëmijës, mungesa e dëshirës për të marrë pjesë në lojëra në natyrë, marramendje.

Video nga Dr. Komarovsky:

Parandalimi i patologjisë

Ju mund të parandaloni zhvillimin e pankreatopatisë me ndihmën e masave parandaluese. Ata nuk mund të neutralizojnë efektin e të gjithë faktorëve provokues, por ato mund të zvogëlojnë rreziqet.

Trajtoni me kohë sëmundjet inflamatore dhe infektive të pankreasit.
Mos abuzoni me ilaçet dhe substancat e dëmshme.
Refuzoni ushqimin e hedhurinave.
Mos u teproni.
Hani shpesh dhe në pjesë të vogla.
Konsumoni më shumë fruta dhe perime.
Ulni sasinë e kripës dhe erëzave.
Konsultohuni me një mjek për çdo shenjë të shqetësimeve gastrointestinale.

Këto masa ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes fillestare të pankreatopatisë dhe relapsit të saj.

Një sëmundje nuk konsiderohet e rrezikshme nëse ndërmerret një trajtim në kohë. Por duke injoruar patologjinë, gjendja e pacientit bëhet më e komplikuar, dhe forma e përparuar e pankreatopatisë mund të çojë në vdekje.

Përmbledhje për prindërit

Pankreatiti tek fëmijët nuk është i zakonshëm, por kur zbulohet, kërkon një qëndrim serioz dhe trajtim të pacientit, në mënyrë që të parandalojë zhvillimin e acarimeve të shpeshta dhe komplikimeve të sëmundjes.

Shtë e rëndësishme të kuptohet rëndësia e terapisë dietë në trajtimin e pankreatitit. Relapset e shpeshta të sëmundjes, të provokuara nga shkeljet në dietë, vonesa në trajtim mund të shkaktojë zhvillimin e diabetit, i cili do të komplikojë tërë jetën e ardhshme të fëmijës.

Pediatri E.O. Komarovsky flet për problemet e pankreasit tek fëmijët: