Format, Simptomat dhe Trajtimi i Neuropatisë Diabetike

Neuropatia diabetike është një dëmtim i sistemit nervor i shkaktuar nga çrregullime metabolike në pacientët me diabet mellitus. Zhvillohet në mungesë të kontrollit mbi nivelin e glukozës, në sfondin e zakoneve të këqija dhe kushteve të tjera patologjike. Sëmundja karakterizohet nga humbja e ndjesisë, çrregullime autonome dhe funksionimi i dëmtuar i organeve të brendshme. Gjendja patologjike kërkon një ekzaminim të plotë të trajtimit diabetik dhe konservator.

Informacion i përgjithshëm

Neuropatia diabetike është një nga ndërlikimet më të shpeshta të diabetit të zbuluara në 30-50% të pacientëve. Neuropatia diabetike thuhet se është në prani të shenjave të dëmtimit të nervit periferik te njerëzit me diabet, me përjashtimin e shkaqeve të tjera të mosfunksionimit të sistemit nervor. Neuropatia diabetike karakterizohet nga përçimi i nervave të dëmtuar, ndjeshmëria, çrregullimet e sistemit nervor somatik dhe / ose autonom. Për shkak të shumësisë së manifestimeve klinike, neuropatia diabetike përballet nga specialistë në fushën e endokrinologjisë, neurologjisë, gastroenterologjisë dhe podiatrisë.

Klasifikim

Në varësi të topografisë, neuropatia periferike dallohet me përfshirjen mbizotëruese të nervave kurrizorë në procesin patologjik dhe neuropatinë autonome në rast të shkeljes së indeve të brendshme të organeve të brendshme. Sipas klasifikimit sindromik të neuropatisë diabetike, ekzistojnë:

I. Sindromi i polenuropatisë simetrike të përgjithësuar:

• Me një lezion mbizotërues të nervave shqisor (neuropatia shqisore)
• Me dëmtim mbizotërues të nervave motorikë (neuropatia motorike)
• Me dëmtim të kombinuar të nervave shqisor dhe motorik (neuropatia sensimotor)
• Neuropatia hiperglicemike.

II. Sindroma e neuropatisë diabetike autonome (autonome):

• kardiovaskular
• gastrointestinal
• urogjenital
• i frymëmarrjes
• Motori i anijes

III. Sindromi i neuropatisë diabetike fokale ose multifokale:

• Neuropatia craniale
• Neuropatia e tunelit
• amyotrophy
• Radikuloneuropati / Plexopatia
• Polneuropatia klinike demyelinuese inflamatore kronike (HVDP).

Një numër i autorëve dallojnë neuropatinë qendrore dhe format e saj vijuese: encefalopati diabetike (encefalomyelopathy), çrregullime akute vaskulare të trurit (PNMK, goditje në tru), çrregullime akute mendore të shkaktuara nga dekompensimi metabolik.

Sipas klasifikimit klinik, duke marrë parasysh manifestimet e neuropatisë diabetike, dallohen disa faza të procesit:

1. Neuropatia subklinike.

2. Neuropatia klinike:

• dhimbje kronike
• dhimbje akute
• formë pa dhimbje në kombinim me një ulje ose humbje të plotë të ndjeshmërisë

3. Faza e komplikimeve të vonshme (deformim neuropatik i këmbëve, këmbë diabetike, etj.).

Neuropatia diabetike i referohet polneuropative metabolike. Një rol të veçantë në patogjenezën e neuropatisë diabetike i takojnë faktorëve neurovaskular - mikroangiopatitë që prishin furnizimin me gjak të nervave. Disordersrregullime të shumta metabolike që zhvillohen kundër kësaj sfondi përfundimisht çojnë në edemë të indit nervor, çrregullime metabolike në fibrat nervore, impulse nervore të dëmtuara, rritje të stresit oksidativ, zhvillimin e komplekseve autoimune dhe, në fund të fundit, në atrofi të fibrave nervore.

Faktorët e një rreziku të rritur të zhvillimit të neuropatisë diabetike janë mosha, kohëzgjatja e diabetit, hiperglicemia e pakontrolluar, hipertensioni arterial, hiperlipidemia, mbipesha dhe pirja e duhanit.

Polneuropatia periferike

Polneuropatia periferike karakterizohet nga zhvillimi i një kompleksi të çrregullimeve motorike dhe shqisore, të cilat janë më të theksuara nga ekstremitetet. Neuropatia diabetike manifestohet me djegie, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje në gishtërinjtë dhe këmbët, gishtat, ngërçe muskulore afatshkurtra.

Mund të zhvillohet pandjeshmëri ndaj stimujve të temperaturës, ndjeshmëri e shtuar ndaj prekjes, madje edhe ndaj atyre shumë të lehta. Këto simptoma kanë tendencë të përkeqësohen gjatë natës. Neuropatia diabetike shoqërohet me dobësi të muskujve, dobësim ose humbje të reflekseve, gjë që çon në një ndryshim në ecje dhe koordinim të dëmtuar të lëvizjeve. Dhimbjet e rraskapitura dhe paresthesia çojnë në pagjumësi, humbje të oreksit, humbje peshe, depresion të gjendjes mendore të pacientëve - depresion.

Komplikimet e vonshme të neuropatisë diabetike periferike mund të jenë ulcerat e këmbës, deformimi në formë çekani i gishtërinjve, kolapsi i harkut të këmbës. Polneuropatia periferike mjaft shpesh i paraprinë formës neuropatike të sindromës diabetike të këmbës.

Etiologjia dhe patogjeneza

Shkaku i neuropatisë diabetike është diabeti, në të cilin niveli i glukozës në gjak nuk kontrollohet në nivelin e duhur. Normalisht, kjo është një interval nga 3.3 mmol / L deri në 5.5 mmol L.

Neuropatia diabetike zhvillohet me një nivel të vazhdueshëm të ngritur të glukozës në gjak. Kjo çon në një ndërprerje në rrjedhën normale të proceseve metabolike: një shkelje të mikrokirulacionit, akumulimin e tepërt të produkteve të glikolizimit, një rritje të numrit të radikalëve të lirë, dhe gjithashtu një rënie të aktivitetit antioksidant. Trajtimi ka për qëllim posaçërisht në këto lidhje të patogjenezës.

Për shkak të shqetësimeve në metabolizmin e karbohidrateve, lindin mikroangiopatitë (një shkelje e strukturës së enëve të vogla të gjakut), gjë që çon në ushqim të pamjaftueshëm të nervave. Si rezultat, zhvillohet edema e fibrave nervore, trofizmi i indeve vuan, dhe si rezultat, transmetimi i impulseve nervore përkeqësohet ose ndalet.

Për shkak të akumulimit të shpejtë të radikalëve të lirë dhe varfërimit të sistemit antioxidant të balancuar, komplekse imune qarkulluese mund të prodhohen që kanë një efekt të dëmshëm në nerv dhe çojnë në atrofinë e tij. Këto mekanizma çojnë në një tablo të theksuar klinike.

Ekzistojnë një numër faktorësh që përshpejtojnë, dhe ndonjëherë edhe provokojnë shfaqjen e neuropatisë diabetike. Ky është një kurs i gjatë i diabetit, faza e dekompensuar, pirja e duhanit, mbipesha, presioni i lartë i gjakut, mosha e përparuar, mosrespektimi i recetave të mjekut dhe pirja e alkoolit.

Shkaqet dhe patogjeneza

Diabeti mellitus shoqërohet me një shkelje të proceseve metabolike. Një rënie e glukozës çon në urinë e qelizave nervore, dhe teprica e saj çon në formimin e radikalëve të lirë. Proceset e tilla negative shkaktojnë zhvillimin e shokut dhe ënjtjen e fibrave nervore.

Nëse një rritje e presionit të gjakut bashkohet me fenomenet e përshkruara më lart, atëherë ndodh një spazëm i enëve të vogla të gjakut që ushqejnë bagazhin nervor. Qelizat nuk marrin oksigjen dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme dhe vdesin. Si rezultat, bëhet e pamundur të kryhen impulse nervore përgjatë proceseve. Kjo provokon një përkeqësim të mirëqenies dhe shfaqjen e simptomave të sëmundjes.

Ekzistojnë disa faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të neuropatisë diabetike. Gjendet kryesisht te njerëzit në moshë të përparuar ose tek ata që kanë diabet për më shumë se 15 vjet. Pacientët që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut, pesha e tepërt, zakonet e këqija ose hiperlipidemia ka më shumë të ngjarë të marrin sëmundjen.

Neuropatia diabetike mund të zhvillohet përkundër sfondit të dëmtimit mekanik të nervave ose proceseve inflamatore në to. Një grup rreziku i veçantë përfshin njerëzit me një predispozitë trashëgimore ndaj sëmundjes.

Neuropatia e përgjithësuar

Neuropatia diabetike e përgjithësuar ndahet në: shqisore, motorike, e kombinuar.

Neuropatia shqisore karakterizohet nga ndjeshmëri e dëmtuar për shkak të dëmtimit të nervave përgjegjës për këtë aftësi të trupit. Pacienti nuk mund të dallojë objektet me prekje, të përcaktojë se ku është ftohtë, ku është i nxehtë, gjë që mund të çojë në lëndime serioze. Sidoqoftë, gjatë natës, ndjeshmëria e prekjes rritet, dhe madje edhe një prekje e thjeshtë e batanijes mund të shkaktojë dhimbje. Në disa raste, receptorët e tjerë i përgjigjen një irritues (prekje): tringëllimë në veshët, një erë e pakuptueshme dhe çarje në gojë.

Neuropatia motorike manifestohet nga dëmtimi i nervave përgjegjës për lëvizjen e gjymtyrëve. Kjo çon në reflekse të dëmtuara, dobësi të muskujve, dhe në të ardhmen - atrofi e plotë. Shpesh ka deformim dhe ënjtje të nyjeve, e cila shkel amplituda e lëvizjeve dhe çon në ngurtësi.

Forma e kombinuar karakterizohet nga manifestimi i dëmtimit shqisor dhe motorik në një diabetik.

Neuropatia autonome

Klasifikimi i neuropatisë diabetike autonome: respiratore, urogjenitale, gastrointestinale, kardiovaskulare, endokrine, duke prishur funksionimin e gjëndrave të djersës, nxënësit ose shtresën e trurit të gjëndrave mbiveshkore, si dhe kaheksinë diabetike. Anydo prej formave destabilizon punën e një sistemi të caktuar, i cili zvogëlon cilësinë e jetës dhe shkakton një numër problemesh serioze.

Fazat e zhvillimit

Neuropatia diabetike kalon në disa faza të zhvillimit, të cilat ndryshojnë në ashpërsinë e figurës klinike.

• Faza nënklinike karakterizohet nga shfaqja e simptomave të para negative: mpirje të ekstremiteteve, ndjeshmëri e dëmtuar, etj.
• Faza klinike shënohet nga një humbje e plotë e ndjeshmërisë, përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme dhe funksionimi i dëmtuar i organeve dhe sistemeve të brendshme (simptomatologjia varet nga forma).
• Faza e komplikimeve manifestohet me zhvillimin e një numri pasojash negative, të cilat shpesh janë të pakthyeshme.

Fotografia klinike e neuropatisë diabetike varet nga forma e sëmundjes. Periferike manifestohet nga mpirja, shfaqja e gungave të kokës dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrët. Duart dhe këmbët kanë një temperaturë më të ulët se trupi. Pacienti shqetësohet nga dobësia e muskujve, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe lidhja e një infeksioni purulent në rast dëmtimi.

Diabetikët shpesh shqetësohen nga dhimbja e këmbëve dhe rritja e ndjeshmërisë. Ndjesitë e pakëndshme mund të shkaktojnë prekjen më të vogël në gjymtyrë. Ndjeshmëria përkeqësohet gjatë natës, gjë që shkakton pagjumësi, prish gjumin e pacientit dhe gjendjen e tij psiko-emocionale (deri në zhvillimin e depresionit).

Me neuropati autonome vërehen simptoma të mosfunksionimit të organeve dhe sistemeve të brendshme.

Disrregullimet nga sistemi kardiovaskular (forma kardiovaskulare): ulja e presionit të gjakut, shqetësimi i ritmit të zemrës dhe ligështimi. Pacienti ka një rrezik të shtuar të zhvillimit të një sulmi në zemër ose ishemisë së miokardit. Neuropatia diabetike kardiovaskulare mund të zhvillohet në vitet e para pas zbulimit të diabetit.

Disrregullimi i traktit gastrointestinal (forma gastrointestinale): nauze, të vjella, dhimbje dhe parehati në bark, defekcion, urth, mungesë oreksi, gjë që çon në ezaurim të rëndë të trupit. Ndonjëherë, në sfondin e neuropatisë, sëmundjet gastrointestinale zhvillohen: një ulçerë në stomak ose ulçerë duodenale (e shkaktuar nga bakteri Helicobacter pylori), hepatoza yndyrore ose sëmundja e refluksit gastroesophageal.

Disordersrregullime të tjera përfshijnë marramendje, dhimbje barku, urinim të shpeshtë dhe ulje të djersitjes së këmbëve dhe duarve. Shpesh në pacientët me neuropati diabetike, vërehet mungesa e shtytjes seksuale, anorgazmisë dhe parregullsive të menstruacioneve.

Diagnostics

Në rast të simptomave shqetësuese, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor. Në takimin e parë, mjeku studion anamnezën, njihet me stilin e jetës së pacientit, duke sqaruar praninë e zakoneve të këqija dhe sëmundjeve gjenetike. Kjo ju lejon të identifikoni faktorët e rrezikut që provokuan zhvillimin e komplikimeve të diabetit.

Gjatë një ekzaminimi fizik, mjeku vlerëson ndjeshmërinë e gjymtyrëve dhe reagimin ndaj të ftohtit, prekjes dhe dridhjes, mat presionin e gjakut, palpon barkun dhe dëgjon rrahjet e zemrës. Mjeku i kushton vëmendje të veçantë lëkurës së gjymtyrëve, duke përcaktuar praninë e ulcerave, plagëve shëruese të gjata dhe infeksioneve të kërpudhave. Këta faktorë mund të çojnë në gangrenë.

Për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të shëndetit dhe për të konfirmuar diagnozën e neuropatisë diabetike, përshkruhen teste laboratorike: teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut dhe teste të përgjithshme të urinës. Sigurohuni që të përcaktoni nivelin e insulinës, hemoglobinës dhe glukozës.

Diagnostifikimi instrumental përfshin këto procedura: EKG, ultratinguj të zgavrës së barkut, FEGDS dhe ekzaminim me rreze X (mundësisht duke përdorur kontrast). Për më tepër, mund të kërkohen konsulta me mjekë të profilit të ngushtë: neurolog, ortoped, kardiolog, endokrinolog, androlog, gjinekolog dhe gastroenterolog.

Metodat konservatore përdoren për të trajtuar neuropatinë diabetike. Para së gjithash, mjeku merr masat e nevojshme për futjen e diabetit në fazën e kompensimit. Për këtë qëllim, pacienti është përshkruar insulinë ose medikamente të tjera që normalizojnë nivelin e glukozës në gjak (Lëngu, Glimepiride ose Gliclazide). Për më tepër, janë përshkruar ilaçe që rrisin ndjeshmërinë e trupit ndaj insulinës (Metformin, Troglitazone, Ciglitachone) dhe prishin thithjen e karbohidrateve nga zorrët (Miglito, Acarbose). Në disa raste, ky trajtim mund të rrisë simptomat e sëmundjes. Kjo është për shkak të proceseve të kundërta në nerva (periudha e rikuperimit kalon).

Në neuropatinë diabetike, rekomandohet të përmbaheni një dietë speciale (veçanërisht për diabetin tip 2). Mjeku do të bëjë një listë të produkteve të ndaluara dhe të rekomanduara, si dhe do të shkruaj një menu mostër. Pajtueshmëria me këto parime të ushqyerjes do të ndihmojë në mbajtjen e diabetit në fazën e kompensimit, normalizimin e traktit tretës dhe ndihmon për të shmangur komplikimet. Nëse ka nevojë për normalizim të peshës së trupit, rekomandohet shtesë aktiviteti fizik.

Për të lehtësuar gjendjen, pacienti është i përshkruar kundër qetësuesve dhe ilaçeve që rivendosin nervat. Për këtë qëllim, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (Nimesulide, Indomethacin), ilaçet që përmbajnë acidin tioktik (Thioctacid, Thiogamma, Tiolept), antidepresantët (Amitriptyline), antikonvulsant (Pregabalin dhe Gabapentin), përshkruhen anestetikë dhe anti-aritmi

Procedurat fizioterapeutike do të ndihmojnë në shpejtimin e procesit të rikuperimit dhe rikuperimit: magnetoterapi, terapi e lehtë, akupunkturë, stimulim elektrik i proceseve nervore dhe ushtrime fizioterapie.

Mjetet juridike popullore

Për trajtimin e neuropatisë diabetike, përdoren gjithashtu metoda të mjekësisë tradicionale. Sidoqoftë, përpara se t'i përdorni, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek në mënyrë që të mos dëmtoni veten dhe të shmangni komplikimet.

Më poshtë janë recetat e njohura për mjekësinë tradicionale.

• Rrushni zellin e limonit dhe bashkojeni atë në këmbë. Fiksoni kompresën me një fashë dhe vishni çorapin. Kryeni procedurën brenda natës për 14 ditë.
• Përdorni vaj kamfuri për të masazhuar gjymtyrët tuaja.
• Si locione, përdorni balta jeshile ose blu. Hidhni 50-100 g lëndë të parë në ujë derisa të merret pulpë. Aplikoni në zonën e prekur dhe rregulloni me një fashë. Mbajeni kompresën derisa balta të jetë plotësisht e thatë. Përsëriteni procedurën çdo ditë.Kohëzgjatja e trajtimit nuk duhet të kalojë 2 javë.
• Merrni infuzionin e kalendulës çdo ditë. Për përgatitjen e një pije medicinale 2 lugë gjelle. l. Derdhni 400 ml ujë të vluar mbi lulet dhe lëreni për dy orë. Tendosni infuzionin që rezulton dhe pini çdo ditë 100 ml në stomak bosh.
• Një zierje e kamomilit dhe hithrës. Mix barishtet në përmasa të barabarta. Dy lugë të përzierjes derdhni 250 ml ujë të valë dhe vlim për 15 minuta në një banjë me ujë. Kullojeni produktin e ftohur dhe ndani në tre servise të barabarta, të cilat duhet të pihen gjatë ditës.

Komplikime të mundshme

Mungesa e trajtimit në kohë për neuropatinë diabetike, terapinë e zgjedhur në mënyrë të duhur dhe mosrespektimi i recetave të mjekut mund të çojë në komplikime. Të gjithë ata janë të rrezikshëm për shëndetin dhe jetën, prandaj, nëse shfaqen simptoma alarmante, mos e vononi vizitën te mjeku.

Shpesh, pacientët diagnostikohen me formimin e një këmbe diabetike (përfshin amputim të gjymtyrëve), infarkt miokardi, lezione të lëkurës në krahë dhe këmbë që nuk shërohen për një kohë të gjatë.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e komplikimeve: zakonet e këqija, veçanërisht pirja e duhanit, dieta e dobët dhe refuzimi për të marrë ilaçe të përshkruara.

Parandalim

Pajtueshmëria me masat parandaluese do të ndihmojë në shmangien e zhvillimit të sëmundjes. Para së gjithash, duhet të braktisni zakonet e këqija dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Një rol të rëndësishëm parandalues ​​luhet nga respektimi i parimeve të të ushqyerit diabetik të përshkruara nga një mjek. Kjo do të shmangë ngritjet e glukozës, shëndetin e dobët dhe shtimin e peshës.

Nëse ka faktorë që predispozojnë për zhvillimin e sëmundjes, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit dhe të mbani diabetin në fazën e kompensimit, të merrni ilaçe të përshkruara nga mjeku juaj dhe të monitoroni periodikisht funksionimin e organeve dhe sistemeve të brendshme.

Neuropatia diabetike është një gjendje e rrezikshme që kërkon kujdes të kualifikuar mjekësor, mjekim dhe fizioterapi. Një vizitë në kohë e mjekut garanton një rezultat të favorshëm dhe kthyeshëm të plotë të procesit patologjik. Me zhvillimin e komplikimeve, cilësia e jetës së një diabeti është dëmtuar në mënyrë të konsiderueshme, dhe nganjëherë një rezultat fatal është i mundur.

Neuropatia diabetike: Simptomat

Neuropatia diabetike mund të ndikojë në nervat që kontrollojnë muskujt e ndryshëm dhe organet e brendshme. Prandaj, simptomat e saj janë shumë të ndryshme. Në rastin më të përgjithshëm, ato ndahen në "pozitive" dhe "negative".

Simptomat neuropatike

Shumë pacientë i kanë të dy

Lista e simptomave që neuropatia diabetike mund të shkaktojë:

• mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gjymtyrë,
• diarre (diarre)
• mosfunksionim ngrerë tek burrat (për më shumë detaje, shihni "Impotenca në diabet - një trajtim efektiv"),
• humbja e kontrollit të fshikëzës - mosmbajtje urinare ose zbrazje jo e plotë,
• muskujt sagging, sagging të fytyrës, gojës ose qepallat e syrit,
• problemet e shikimit për shkak të lëvizjes së dëmtuar të zverkut të syrit,
• marramendje,
• dobësi e muskujve
• vështirësi në gëlltitje
• fjalimi i shqetësuar
• ngërçe muskulore
• anorgazmia tek gratë,
• dhimbje të muskujve të djegur ose "goditje elektrike".

Tani do të përshkruajmë në detaje simptomat e 2 llojeve të neuropatisë diabetike, për të cilat pacientët duhet të dinë për të, sepse ato janë veçanërisht të zakonshme.

Acidi alfa lipoik për trajtimin e neuropatisë diabetike - lexoni këtu në detaje.

Neuropatia sensorimotor

Fijet nervore më të gjata shtrihen në ekstremet e poshtme, dhe ato janë më të prekshmet ndaj efekteve dëmtuese të diabetit. Neuropatia sensomotore manifestohet nga fakti se pacienti gradualisht pushon së ndjeri sinjale nga këmbët e tij. Lista e këtyre sinjaleve përfshin dhimbjen, temperaturën, presionin, dridhjen, pozicionin në hapësirë.

Një diabetik i cili ka zhvilluar neuropati sensibilizuese, për shembull, mund të hap një gozhdë, të lëndohet, por të mos e ndiejë atë dhe të vazhdojë me qetësi. Gjithashtu, ai nuk do të ndjejë nëse këmba është e dëmtuar nga këpucë shumë të ngushta ose të pakëndshme, ose nëse temperatura në banjë është shumë e lartë.

Në këtë situatë, zakonisht ndodhin plagë dhe ulçera në këmbë, mund të ndodhë dislokimi ose fraktura e kockave. E gjithë kjo quhet sindromë diabetike e këmbës. Neuropatia sensomotore mund të manifestohet jo vetëm me humbje të ndjesisë, por edhe me djegie ose dhimbje të qepur në këmbë, veçanërisht gjatë natës.

Shërimi i një pacienti me diabet tip 2, problemet e këmbëve të të cilit u zhdukën pasi niveli i sheqerit në gjak u përmirësua ...

Neuropatia Autonome Diabetike

Sistemi nervor autonom përbëhet nga nerva që kontrollojnë zemrën, mushkëritë, enët e gjakut, indin kockor dhe dhjamor, sistemin tretës, sistemin gjenitourinar dhe gjëndrat e djersës. Anydo prej këtyre nervave mund të preket nga neuropatia autonome diabetike.

Më shpesh, ajo shkakton marramendje ose zbehje me një ngritje të mprehtë. Rreziku i vdekjes së papritur për shkak të aritmive kardiake është rritur me rreth 4 herë. Ngadalësimi i lëvizjes së ushqimit nga stomaku në zorrë quhet gastroparesis. Kjo ndërlikim çon në faktin se niveli i glukozës në gjak luhatet shumë, dhe bëhet shumë e vështirë të ruhet në mënyrë të qëndrueshme sheqeri në normë.

Neuropatia autonome mund të shkaktojë mosmbajtje urinare ose zbrazje jo të plotë të fshikëzës. Në rastin e fundit, një infeksion mund të zhvillohet në fshikëz, e cila përfundimisht rritet dhe dëmton veshkat. Nëse nervat që kontrollojnë furnizimin me gjak të penisit preken, atëherë burrat përjetojnë mosfunksionim ngrerë.

Shkaqet e Neuropatisë Diabetike

Arsyeja kryesore për të gjitha format e neuropatisë diabetike është një nivel i ngritur kronikisht i sheqerit në gjak në një pacient, nëse ai mban në mënyrë të qëndrueshme të lartë për disa vjet. Ekzistojnë disa mekanizma për zhvillimin e kësaj ndërlikimi të diabetit. Ne do të shqyrtojmë dy kryesore prej tyre.

Glukoza e ngritur në gjak dëmton enët e vogla të gjakut (kapilarët) që ushqejnë nervat. Patenta e kapilarëve për rrjedhjen e gjakut është zvogëluar. Si rezultat, nervat fillojnë të "mbyten" për shkak të mungesës së oksigjenit, dhe përçueshmëria e impulseve nervore zvogëlohet ose zhduket plotësisht.

Glikacioni është kombinimi i glukozës me proteinat. Sa më i lartë të jetë përqendrimi i glukozës në gjak, aq më shumë proteina i nënshtrohen këtij reagimi. Fatkeqësisht, glikacioni i shumë proteinave çon në prishje të funksionimit të tyre. Kjo vlen edhe për proteinat që formojnë sistemin nervor. Shumë nga produktet fundore të glikacionit janë helme për trupin e njeriut.

Si mjeku bën një diagnozë

Për të diagnostikuar neuropatinë diabetike, mjeku kontrollon nëse pacienti ndjen prekje, presion, injeksion dhimbjeje, ftohje dhe nxehtësi. Ndjeshmëria ndaj dridhjes kontrollohet duke përdorur një pirun të akordimit. Ndjeshmëria ndaj presionit - me një pajisje të quajtur monofilament. Mjeku gjithashtu do të zbulojë nëse pacienti ka një reagim të kërcit në gju.

Natyrisht, një diabetik vetë mund ta provojë lehtësisht veten për neuropati. Për një studim të pavarur të ndjeshmërisë ndaj prekjes, për shembull, sythat e pambukut janë të përshtatshme. Për të parë nëse këmbët tuaja e ndiejnë temperaturën, do të bëjnë ndonjë objekt të ngrohtë dhe të freskët.

Një mjek mund të përdorë pajisje të sofistikuara mjekësore për të bërë një diagnozë më të saktë. Ai do të përcaktojë llojin e neuropatisë diabetike dhe fazën e zhvillimit të saj, d.m.th. sa shumë nervat preken. Por trajtimi në çdo rast do të jetë afërsisht i njëjtë. Ne do ta diskutojmë atë më vonë në këtë artikull.

Trajtimi i neuropatisë diabetike

Mënyra kryesore për të trajtuar neuropatinë diabetike është ulja e sheqerit në gjak dhe mësimi të ruajë nivelin e tij në mënyrë të qëndrueshme, si tek njerëzit e shëndetshëm pa diabet. Të gjitha masat e tjera terapeutike nuk kanë një pjesë të vogël të efektit të kontrollit të glukozës në gjak. Kjo vlen jo vetëm për neuropatinë, por edhe për të gjitha ndërlikimet e tjera të diabetit. Ne ju rekomandojmë artikujt tuaj të vëmendjes:

Nëse neuropatia diabetike shkakton dhimbje të forta, mjeku mund të përshkruajë ilaçe për të lehtësuar vuajtjet.

Barnat që përdoren për trajtimin simptomatik të dhimbjes në polneuropatinë diabetike

Warning! Të gjitha këto ilaçe kanë efekte anësore të konsiderueshme. Ato mund të përdoren vetëm siç përshkruhet nga mjeku nëse dhimbja bëhet plotësisht e padurueshme. Shumë pacientë janë të bindur se durimi i efekteve anësore të këtyre ilaçeve është edhe më keq sesa durimi i dhimbjes për shkak të dëmtimit të nervit. Gjithashtu, këto ilaçe mund të rrisin sheqerin në gjak.

Neuropatia diabetike është plotësisht e shërueshme!

Në fund, ne kemi kursyer disa lajme të mira për ju. Neuropatia është një nga komplikimet e kthyeshme të diabetit. Kjo do të thotë që nëse keni arritur të ulni sheqerin në gjak dhe ta mbani atë normalisht, atëherë mund të prisni që simptomat e dëmtimit nervor do të ikin plotësisht.

Mund të zgjasë nga disa muaj deri në disa vjet derisa nervat të fillojnë të shërohen, por kjo me të vërtetë ndodh. Në veçanti, ndjeshmëria e këmbëve është rikthyer dhe kërcënimi i "këmbës diabetike" zhduket. Ky duhet të jetë një nxitje për ju që të bëni çdo përpjekje për kontroll intensiv të sheqerit në gjak.

Mosfunksionimi ngrerë tek burrat mund të shkaktohet nga dëmtimi i nervave që kontrollojnë penisin, ose nga bllokimi i enëve që ushqejnë gjakun në trupin shpellor. Në rastin e parë, fuqia është rikthyer plotësisht së bashku me zhdukjen e simptomave të tjera të neuropatisë diabetike. Por nëse diabeti arriti të shkaktojë probleme me anijet, atëherë prognoza është më e keqe.

Shpresojmë që artikulli ynë sot të ketë qenë i dobishëm për pacientët. Mos harroni se, deri më tani, nuk ka ilaçe që vërtet ndihmojnë mirë në trajtimin e neuropatisë diabetike. Të dhënat mbi efektivitetin e acidit alfa-lipoik dhe vitaminave B janë konfliktuale. Sapo të shfaqen ilaçet e reja të fuqishme, ne do t'ju njoftojmë. Dëshironi të dini menjëherë? Regjistrohu për buletinin tonë.

Mënyra më e mirë për të trajtuar neuropatinë diabetike është ta mbani sheqerin në gjak normal. Pasi të keni lexuar faqen tonë, ju tashmë e dini se çfarë mënyrë e vërtetë për ta arritur këtë. Përveç një diete me karbohidrate të ulët, ne ju rekomandojmë të provoni acid alfa lipoik me dozë të lartë dhe vitamina B. Kjo sigurisht nuk do të sjellë dëm për trupin, dhe përfitimet mund të jenë të rëndësishme. Plotësimi mund të shpejtojë lëshimin tuaj të simptomave të çrregullimeve të përcjelljes nervore.

Dëmtimi i sistemit nervor qendror

Diabeti mellitus është një faktor që shkakton zhvillimin e encefalopatisë diabetike.

Në pamjen klinike, sindromi cerebrosthenik mbizotëron. Kjo është një gjendje e karakterizuar nga shqetësime të gjumit, mosfunksionim konjitiv, apati, zhvillimi i fobive dhe depresionit (sindromi bllokofokondriac). Një gjendje e ngjashme me neurozën mbizotëron në sjelljen e pacientit, ai është i irritueshëm, niveli i ankthit është rritur. Këto kushte janë shkaktuar si nga çrregullimet somatike ashtu edhe nga një ndryshim i detyruar i ritmit dhe stilit të jetës. Mos harroni se diabeti është një sëmundje kronike që ndryshon plotësisht dhe nënshtron llojin e sjelljes së pacientit. Ai është i detyruar të marrë ilaçe për pjesën tjetër të jetës së tij, ta mohojë veten të shijshëm, por, për fat të keq, i dëmshëm për të ushqimi, të monitorojë vazhdimisht nivelet e glukozës, të vizitojë një mjek, të ketë frikë nga komplikimet dhe shumë më tepër.

Psikologët dallojnë disa faza të krizës që lidhen me këtë sëmundje:

• Hapi i parë lidhet me faktin e të pasurit diabet,
• E dyta - me zhvillimin e komplikimeve,
• E treta është marrja e vazhdueshme e insulinës dhe trajtimi i mundshëm spitalor.

Me përparimin e sëmundjes, vërehen ndryshime të vazhdueshme të trurit me manifestime të caktuara klinike. Pacienti mund të pësojë tringëllimë në veshët, marramendje, dhimbje koke të shpeshta, dëmtim të kujtesës dhe të të folurit.

Rreziku i goditjes në trutë rritet nganjëherë në lidhje me angiopatinë e fituar. Trajtimi i goditjeve ishemike dhe hemorragjike është më i vështirë, i gjatë dhe jo aq i suksesshëm sa tek pacientët pa diabet mellitus.

Dëmtimi i nervit periferik

Në 70% të rasteve, fibrat nervore të ekstremiteteve të poshtme dëmtohen: motorike, shqisore dhe autonome.

Manifestimet e para klinike janë një ndjesi e djegies, mpirje, "goce goose", një ndjenjë e ftohjes, një ndjenjë e një trupi të huaj në indet e këmbës. Gjithashtu, pacienti ankohet për goditje me thikë ose prerje të dhimbjes. Ndryshimet degjeneruese ndodhin në inde, të cilat mund të çojnë në një rënie në të gjitha llojet e ndjeshmërisë (prekëse, e dhimbshme, vibruese, proprioceptive). Muskujt bëhen të dobët, të prirur ndaj atrofisë. Ekziston një rishpërndarje e tonit midis muskujve extensor dhe flexor të këmbës.

Për shkak të dëmtimit të përcjelljes së një impulsi nervor, shfaqet dobësi e reflekseve, kryesisht e gjurit dhe e Akilit.

Sindroma kryesore në neuropatinë diabetike periferike është dhimbja. Ndjesitë e pakëndshme mund të ndodhin edhe me ato lëvizje ose prekje që më parë nuk shkaktuan ndjesi të pakëndshme. Mjeku vëren hyperesthesia, një perversion të ndjeshmërisë dhe një ndjeshmëri jashtëzakonisht të lartë të dhimbjes, e cila nuk u vërejt më herët. Siklet vazhdon për një kohë të gjatë edhe pas përfundimit të agjentit irritues. Pacienti vëren një rritje të dhimbjes në mbrëmje.

Sindroma diabetike e këmbës

Ulçera këmbësh për neuropati diabetike

Me përparimin e neuropatisë periferike, pacienti mund të zhvillojë një sindromë diabetike të këmbës. Kjo është dëmtim i nyjeve, eshtrave, shfaqja e ulcerave trofike dobët shëruese në ekstremet e poshtme. Nëse pacienti nuk e adreson këtë problem në departamentin kirurgjikal ose përpiqet të mjekohet me mjete popullore, atëherë kjo gjendje shndërrohet në një indikacion për amputim të zonave të prekura.

Simptomat e para janë edemë, skuqje e lëkurës, çarje, plagë të vogla që kërkojnë një kohë të gjatë për t’u shëruar dhe nuk shërohen, ndodh një infeksion fungal i lëkurës dhe derivateve të tij. Këmba diabetike zhvillohet me diabet të zgjatur të pakontrolluar. Trajtimi është më shpesh kirurgjik.

Dëmtimi i sistemit nervor autonom

Neuropatia diabetike autonome është një lezion i një pjese të veçantë të sistemit nervor që kontrollon funksionimin e një organi specifik. Ndonjëherë mund të ketë dëme të njëkohshme në disa sisteme.

Ekziston një klasifikim klinik në të cilin shfaqen organet e prekura.

Dëmtimi i nervit fokal

Neuropatia diabetike mund të shfaqë dëmtim të nervave individualë në çdo pjesë të trupit. Nga kjo rrjedh se manifestimet klinike janë të shumëllojshme dhe diagnoza kërkon një ekzaminim të plotë.

Kjo gjendje është e famshme për fillimin e saj akut dhe karakterizohet nga ndjesi të mprehta të dhimbshme dhe funksionim të dëmtuar të muskujve (dobësi, parezë, paralizë). Nga simptomat e zakonshme, është e mundur të quhet neuriti i nervit të fytyrës, diplopia, dhimbje të mprehta të mprehta në ekstremitetet e poshtme ose në gjoks, bark. Pacientët e tyre shpesh ngatërrohen me dhimbje në zemër ose sulme të pankreatitit, barkut akut.

Shtë e pamundur të parashikohet kursi i neuropatisë autonale fokale. Simptomat mund të ndodhin dhe të zhduken papritur, pa shkaktuar dëm fizik te pacienti, përveç shqetësimit të rëndë.

Diagnoza diferenciale duhet të bëhet me neuropati alkoolike ose toksike. Me një simptomë dhimbjeje që shfaqet në gjymtyrët e sipërme, është e nevojshme të përjashtoni neuropatinë e nervit radial ose ulnar. Trajtimi duhet të përshkruhet në lidhje me një endokrinolog dhe një neuropatolog.

Metodat e diagnostikimit

Hapi i parë për të bërë një diagnozë të saktë është mbledhja e një anamneze dhe identifikimi i të gjitha ankesave të pacientëve. Mjeku duhet të sqarojë nëse pacienti ka vështirësi të mbajë objekte të ndryshme për një kohë të gjatë, gjatë ecjes dhe ngjitjes së shkallëve, nëse pacienti ka vërejtur ecje të paqëndrueshme, ndjesi të ndryshme të pakëndshme në gjymtyrët (ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi djegieje, zvarritje zvarritëse). Gjithashtu, pacienti mund të vërejë mosfunksionim të organeve të legenit (probleme me jashtëqitje ose urinim, mosfunksionim ngrerë).

Hapi tjetër në diagnostikimin e neuropatisë diabetike është identifikimi i të gjitha llojeve të ndjeshmërisë.

Ndjeshmëria e dridhjeve kontrollohet nga një pirun i akordimit të diplomuar. Për ta bërë këtë, vendoseni këmbën në zgjatjen kockore të gishtit të madh dhe matni kohën gjatë së cilës një person ndjen dridhje. Ndjeshmëria taktile kontrollohet thjesht duke prekur çdo objekt në sipërfaqen e lëkurës. Ndjeshmëria e temperaturës kontrollohet nga një pajisje në të cilën ka dy skaje: metalike dhe plastike. Kur prek lëkurën, pacienti duhet të përcaktojë ndryshimin e temperaturës. Kjo metodë mund të kombinohet me atë të mëparshme. Ndjeshmëria e dhimbjes kontrollohet me një gjilpërë të hapur.

Nëse diagnoza e neuropatisë diabetike është në dyshim, atëherë është e nevojshme të kryhen metoda shtesë të hulumtimit: elektromografi, ultratinguj, CT.

Metoda terapi

Me neuropati me origjinë diabetike, metoda e parë e trajtimit është ulja e nivelit të sheqerit në numrat optimale. Ruajtja e nivelit të glikemisë është mënyra e vetme për të parandaluar shfaqjen e neuropatisë diabetike ose për të ngadalësuar zhvillimin e saj.

Mjeku përshkruan trajtim simptomatik, i cili ka për qëllim ndalimin e sindromës së dhimbjes, rivendosjen e indit nervor të dëmtuar dhe normalizimin e strukturës së muskujve. Pacienti duhet të kuptojë se ky është një proces i gjatë që kërkon shumë përpjekje dhe shumë kohë.

Përgatitjet e acidit alfa-lipoik janë një antioksidant lipofil, i cili zvogëlon nivelin e radikalëve të lirë në nerva dhe normalizon trofizmin e tyre. Gjithashtu, këto ilaçe kanë për qëllim uljen e kolesterolit dhe përmirësojnë gjendjen e murit vaskular. Kur merrni këto ilaçe, dhimbja, ënjtja, parestezia bëhen më pak të theksuara.

Tradicionalisht, pacientët me neuropati diabetike janë të përshkruara vitamina B. Ata përmirësojnë transmetimin e impulsit përgjatë fibrave nervore, ndikojnë pozitivisht në ushqimin dhe shkallën e rigjenerimit.

Për të qetësuar dhimbjen, mund të përdorni analgjezikë dhe antidepresantë triciklikë.

Metodat jo-farmakologjike të trajtimit të neuropatisë përfshijnë procedurat fizike që kanë për qëllim rivendosjen e funksioneve të indeve të muskujve (elektroforezë, stimulim elektrik perkutan, akupunkturë dhe të tjerët).

Qasja ndaj trajtimit të secilit pacient është individual dhe kërkon vëmendje të veçantë.

Shkaqet e diabetit

Gjaku i një pacienti me diabet ka një nivel të paqëndrueshëm të glukozës. Kur është i ulët, neuronet urinë.

Nëse vërehet sheqeri i tepërt, ndodh acidifikimi i qelizave. Për më tepër, një tepricë e glukozës kontribuon në akumulimin e fruktozës dhe sorbidolit në inde, kjo është arsyeja pse qelizat nuk mund të thithin ujë dhe minerale.

Pra, ekziston një edemë e mbaresave nervore. Fotografia përkeqësohet me hipertension. Meqenëse bagazhi nervor mundësohet nga shumë kapilarë të vockël, presioni i lartë i gjakut bën që ato të ngërçen, dhe neuronet vdesin.

Mjekët besojnë se faji për zhvillimin e DN qëndron në një gjen të veçantë të modifikuar. Shtë ai që i bën neuronet mbindjeshmër ndaj vlerave të larta të glukozës.

Simptomat e polneuropatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

Në rastin e dëmtimit të sistemit periferik DN, simptomatologjia nuk shfaqet menjëherë, por pas disa muajsh.

Fakti është se ka shumë fibra nervore në trup. Dhe kur disa prej tyre vdesin, neuronet e shëndetshëm kryejnë funksionin e tyre për ca kohë.

Në fillim, krahët dhe këmbët vuajnë, sepse fibrat nervore në këto vende janë të gjata, dhe ato janë të prirur për më shumë lezione.

Si manifestohet forma periferike?

Kur nervat e ndjeshëm vdesin, diagnostikohet neuropatia shqisore.

Manifestimet e mëposhtme janë karakteristikë e neuropatisë shqisore:

• mbindjeshmëria ndaj çdo ngacmuesit. Pacienti ndjen gunga në lëkurën e tij, djegie ose një dhimbje të mprehtë që shfaqet edhe me një prekje të lehtë,
• ulja e pragut të ndjeshmërisë, dhe nganjëherë humbja e plotë e saj. Një person që prek një objekt e ndjen atë "përmes dorezës". Arsyeja: sinjali nga receptorët nuk arrin në neuronet e trurit,
• reagim i pasaktë ndaj irrituesve. Pra, duke iu përgjigjur dritës, pacienti fillon të ndiejë një shije në gojë ose ka një zhurmë në veshë. Arsyeja: acarimi i njërës prej seksioneve të trungut nervor ngacmon shumë receptorë të tjerë (shije ose auditive).

Nëse nervat motorikë vuajnë, ndodh neuropatia motorike.

Simptomatologjia e neuropatisë motorike zhvillohet ngadalë dhe shpesh manifestohet gjatë natës ose gjatë pushimit:

• paqëndrueshmëria e pozitës ("këmbët e pambukut"),
• koordinim i dobët (rezultat i dëmtimit të neuroneve të trurit),
• nyjet humbasin lëvizshmërinë, fryhen, ato janë të vështira për t'u drejtuar,
• forca e muskujve është ulur ndjeshëm. Arsyeja: diabeti prish rrjedhën e gjakut dhe brendësinë. Me kalimin e kohës, ndodh atrofia e muskujve.

Shenjat e një forme autonome

Në rastin e një forme autonome, vuajnë nervat e NS autonome. Pothuajse të gjitha sistemet e trupit preken:

• ndihmon tretjen e ushqimit: urth dhe belching, kapsllëk kronik
• sytë: vizioni dobësohet
• ndryshimet e lekures (rezultat i mosfunksionimit të gjëndrave të djersës). Në fillim, vërehet djersitje (zakonisht natën). Për shkak të kapilarëve të dilatuar, lëkura kthehet në të kuqe. Shfaqet një skuqje jo e shëndetshme. Më vonë, gjëndrat e djersës zvogëlojnë aktivitetin e tyre, dhe lëkura thahet. Funksioni i tij mbrojtës dobësohet, dhe tani çdo dëmtim për një kohë të gjatë acarohet dhe nuk shërohet,
• organet e legenit: urinim i rrallë dhe jo i plotë, impotencë,
• dështimi i zemrës: aritmi, puls i shpeshtë. Për shkak të uljes së pragut të ndjeshmërisë së zemrës, edhe një sulm në zemër zhvillohet pa dhimbje.

Parashikimi dhe Parandalimi

Zbulimi i hershëm i neuropatisë diabetike (si periferike ashtu edhe autonome) është çelësi për një prognozë të favorshme dhe një përmirësim të cilësisë së jetës së pacientëve. Fazat fillestare të neuropatisë diabetike mund të përmbysen duke arritur një kompensim të vazhdueshëm për diabetin. Neuropatia diabetike e komplikuar është një faktor kryesor rreziku për infarkt miokardi pa dhimbje, aritmi kardiake dhe amputime jo traumatike të ekstremiteteve të poshtme.

Për të parandaluar neuropatinë diabetike, është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të sheqerit në gjak, korrigjimi në kohë i trajtimit, monitorimi i rregullt nga një diabetolog dhe specialistë të tjerë.

Si funksionojnë nervat

Për të sqaruar natyrën e sëmundjes, le të kujtojmë se si funksionon sistemi nervor. Përbëhet nga qelizat nervore - neuronet. Ata kanë një trup dhe 2 lloje të proceseve: aksone të gjata dhe dendritë të degëzuar të shkurtër.

Ndani anatomikisht sistemin nervor qendror dhe periferik. qendror hyjnë në tru dhe palcën kurrizore, mund të themi se ato janë të përbëra nga trupa të neuroneve. periferik sistemi nervor - këto janë nerva që përbëhen nga proceset e qelizave nervore. Ata shpërndajnë nëpër trup nga truri dhe palca kurrizore.

Ekziston një ndarje e sistemit nervor në somatike dhe autonome. Ne menaxhojmë NS somatike me vetëdije. Ajo drejton punën e muskujve skeletorë. Por sistemi autonom rregullon punën e gjëndrave, si dhe organeve të brendshme dhe nuk varet nga vullneti ynë.

Nervi përbëhet nga mijëra fibra të hollë - procese të qelizave nervore të mbuluara me mbështjellës të myelinës dhe endoneuria e indit lidhës. Për të realizuar më mirë sinjalet, fibrat mblidhen në tufa të holla të lidhura nga një këllëf i indit lidhës të lirshëm - perineurium. Arteriet dhe venat kalojnë në perineuria, të cilat sigurojnë ushqim nervor. Tufa të hollë janë mbledhur së bashku dhe mbuluar me një guaskë të dendur të epineurisë së indit lidhës. Funksioni i tij është të mbrojë nervin nga dëmtimet. E gjithë kjo strukturë quhet trungu nervor.

Nervat - ekzistojnë tre lloje:

• Nervat shqisore. Përbëhet nga i ndjeshëm (centripetal) qelizat nervore. Ata kanë qelizat e receptorit në një fund. Falë të cilave, ne mund të dëgjojmë, të shohim, të ndiejmë temperaturën, presionin, dridhjen, dhimbjen, për të dalluar shijen dhe erën. Kur i ekspozohet një receptori, një impuls nervor lind në të. Përmes nervit, sikur me tel, ai transmetohet në tru dhe përpunohet atje. Mund të supozojmë se është me trurin që shohim, dëgjojmë dhe ndiejmë dhimbje.
• Nervat motorikë e përbërë nga fijet motorike. Nga truri, një komandë impulsi transmetohet përmes nervit në të gjithë muskujt dhe organet tona. Dhe ata me bindje përgjigjen me tkurrje ose relaksim.
• Nerva të përzier përfshijnë fibrat e qelizave nervore motorike dhe shqisore dhe mund të kryejnë të dy funksionet.

Happensfarë ndodh me sistemin nervor në diabet

Në diabet mellitus, niveli i glukozës në gjak nuk është i qëndrueshëm. Kur bie, qelizat nervore shkojnë të uritur. Dhe kur ka shumë glukozë, ajo shkakton formimin e radikalëve të lirë. Këto substanca oksidojnë qelizat dhe çojnë në tronditje të oksigjenit. Nivelet e ngritura të glukozës shoqërohen nga akumulimi i sorbitolit dhe fruktozës në inde. Këto karbohidrate prishin thithjen e ujit dhe mineraleve në qeliza, gjë që çon në ënjtje të fibrave nervore.

Nëse një person gjithashtu ka rritur presionin, atëherë ekziston një spazëm i kapilarëve të vegjël që ushqejnë bagazhin nervor. Si rezultat, qelizat përjetojnë uri oksigjeni dhe vdesin.

Vitet e fundit, besohet se një gjen i ndryshuar, i cili është i trashëguar, luan një rol të madh në zhvillimin e neuropatisë diabetike. Ai i bën neuronet më të ndjeshëm ndaj efekteve të niveleve të ngritura të glukozës. Proceset e atrofisë së neuroneve dhe nuk janë në gjendje të transmetojnë një sinjal. Destroyedshtë shkatërruar gjithashtu veshja e axonit të myelinës aksone, e cila është krijuar për të izoluar fibrën nervore dhe për të parandaluar shpërndarjen e impulsit.

Simptomat e Neuropatisë Diabetike

Simptomat e neuropatisë diabetike varen nga cila pjesë e sistemit nervor preket më shumë nga sëmundja. Në këtë artikull, ne konsiderojmë vetëm dëmtimin e sistemit nervor periferik. Megjithëse diabeti ndikon në funksionimin e sistemit nervor qendror, dhe veçanërisht korteksin cerebral. Kjo ndërlikim quhet encefalopati diabetike.

Me dëmtimin e sistemit nervor periferik, simptomat shfaqen pas disa muajsh. Kjo për faktin se ka shumë nerva në trup; në fillim, nervat e shëndetshëm marrin përsipër funksionet e atyre të shkatërruar. Duart dhe këmbët janë të parat që vuajnë, sepse në fibrën nervore të gjatë ka më shumë zona të dëmtimit.

Neuropatia shqisore

Kjo është një lezion i nervave shqisor, i cili manifestohet nga ndjesi të shtrembëruara në mënyrë simetrike në të dy këmbët, krahët ose anët e fytyrës.

1. Hipersensitiviteti ndaj ngacmuesve (hiperkretesia)
   Ajo manifestohet si një ndjesi zvarritëse, ndjesi shpimi gjilpërash, djegieje ose ftohjeje, dhimbje të mprehta periodike të mprehtë. Arsyeja për këtë është shqetësimi në nerva, të cilat çojnë në sinjalizim joadekuat nga receptorët e lëkurës në tru.
2. Reagimi jo adekuat ndaj irrituesve
   • Si përgjigje ndaj çdo acarimi të lëkurës (stroking, ndjesi shpimi gjilpërash), dhimbje mund të ndodhë. Pra, një person zgjohet në dhimbje për shkak të prekjes së një batanije.
   • Si përgjigje ndaj një ngacmuesi, siç është drita, shfaqen shumë ndjesi: tringëllimë në veshët, nuhatje në gojë dhe erë. Në bagazhin nervor, "izolimi" është i shqetësuar dhe ngacmimi që shfaqet në sy shtrihet në receptorët e tjerë (nuhatës, gustator, dëgjues).
3. Ulje ose humbje e plotë e ndjeshmërisë
   Manifestimet e para ndodhin në këmbë dhe pëllëmbë, ky fenomen quhet "sindromi i çorapeve dhe dorezave". Personi ka përshtypjen se e ndjen sendin në doreza dhe nuk ecën zbathur, por në çorape të leshta. Lëndime të shumta në pjesë të ndryshme të trungut nervor parandalojnë sinjalin nga receptorët të hyjnë në tru.

Kjo është një lezion i nervave motorikë që transmetojnë komandat e trurit në muskuj. Simptomat zhvillohen gradualisht, ato intensifikohen gjatë pushimit dhe gjatë natës.

1. Humbja e stabilitetit kur ecni
   Një rënie në ndjeshmëri çon në faktin se këmbët bëhen "pambuk", muskujt nuk binden dhe gradualisht fillojnë të atrofizojnë.
2. Mungesa e koordinimit të lëvizjeve
   Kjo është rezultat i dëmtimit të nervave kraniale, të cilat transmetojnë të dhëna në tru nga aparati vestibular, i cili është përgjegjës për pozicionin e trupit në hapësirë.
3. Lëvizshmëria e kufizuar e nyjeve, ato fryhen dhe deformojnë
   Lidhjet e gishtave të këmbëve dhe të duarve janë të parat që preken. Në duar, në fillim bëhet e vështirë për të rregulluar gishtat e vegjël, dhe pastaj gishtat e mbetur. Luhatjet në nivelin e sheqerit prishin mikrokirulacionin dhe metabolizmin në nyje dhe kocka, duke shkaktuar inflamacion dhe përhapje.
4. Dobësi e muskujve dhe ulje e forcës në duar dhe këmbë
   Për funksionimin normal të muskujve, ata kanë nevojë për qarkullim të mirë të gjakut dhe përvetësim. Me diabetin, të dyja këto kushte janë shkelur. Muskujt bëhen të dobët, dhe një person pushon së ndjeri lëvizjet e tyre. Në fazat fillestare të sëmundjes, muskujt bëhen të fryrë, dhe përfundimisht ulen në vëllim dhe atrofi.

Me këtë lloj neuropatie, nervat e sistemit nervor autonome, të cilat janë përgjegjëse për punën e organeve të brendshme, shqetësohen. Si rezultat, organet marrin komanda të shtrembëruara dhe furnizimi i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese përkeqësohet.

1. Disordersrregullimet e tretjes
   • shkelje e gëlltitjes
   • sfinkterët e stomakut janë të qetë, gjë që shkakton belkim të shpeshtë, urth, etj.
   • dhimbje barku që çon në të vjella,
   • lëvizshmëria e zorrëve është zvogëluar - shfaqet konstipacioni kronik,
   • ndodh që lëvizja e zorrëve të përshpejtohet, atëherë diarreja ndodh deri në 20 herë në ditë, shpesh gjatë natës. Por në të njëjtën kohë, një person nuk humb peshë, pasi ushqimi ka kohë për t'u zhytur.
   Puna e traktit gastrointestinal vazhdimisht ka nevojë të rregullojë NS, dhe shqetësimet në nerva çojnë në një mosfunksionim në procesin e tretjes.
   
2. Ordersrregullimet e organeve të legenit
   • impotencë. Tërheqja vazhdon, por mbushja e penisit me gjak përkeqësohet ndjeshëm. Kjo është shkaktuar nga një shkelje e intrigimit dhe funksionit vaskular në trupat shpellorë.
   • ulur tonin e fshikëzës. Muskujt e fshikëzës nuk marrin një sinjal për tkurrje dhe ai shtrihet. Urinimi bëhet i rrallë (1-2 herë në ditë) dhe i ngadalshëm. Fshikëza nuk është plotësisht bosh. Urina mbetet në të vazhdimisht dhe kjo çon në shumëzimin e baktereve në të dhe zhvillimin e cistitit.
     
3. Disrregullime të zemrës
   • palpitimet e zemres,
   • shqetësim i ritmit të zemrës - aritmi,
   • dobësi e rëndë kur përpiqeni të ngriheni, shoqëruar me një ulje të presionit të gjakut në një pozicion të drejtë,
   • ulur ndjeshmërinë e dhimbjes së zemrës, madje edhe një sulm në zemër është pa dhimbje.
   Funksionimi i duhur i zemrës varet nga rregullimi i nervave autonome. Disa prej tyre përshpejtojnë punën e zemrës me rritjen e stresit, ndërsa të tjerët ngadalësojnë shpeshtësinë e kontraktimeve, duke i dhënë zemrës qetësi. Me neuropatinë diabetike ekuilibri shqetësohet dhe zemra funksionon në mënyrë të çrregullt. Në këtë drejtim, rreziku i një sulmi të gjerë në zemër rritet ndjeshëm.
   
4. Ndryshimet e lëkurës
   Puna e gjëndrave të djersës është e shqetësuar. Në fillim, shfaqet djersitje e rëndë, veçanërisht në gjysmën e sipërme të trupit gjatë natës. Fytyra dhe këmbët gjithashtu djersiten shumë. Zgjerimi i kapilarëve nënlëkuror çon në skuqje të lëkurës dhe një skuqje në faqe.
   Me kalimin e kohës, gjëndrat e djersës sekretojnë një sasi të pamjaftueshme të djersë për shkak të spazmës kapilar, dhe lëkura bëhet e thatë. Në të shfaqen njolla, ku një pjesë e madhe e pigmentit të melaninës është e përqendruar dhe zona të zbehta pa të.
   Funksioni mbrojtës i lëkurës është i dëmtuar, dhe kjo çon në shfaqjen e inflamacionit purulent në vendin e çdo mikrotrauma. Kjo mund të çojë në gangrenë dhe amputim të gjymtyrëve.
   
5. Rënia e shikimit
   Dëmtimi i nervit çon në mosregullim të nxënësit. Kjo manifestohet nga dëmtimi i shikimit, veçanërisht në errësirë.