Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme

Angiopatia diabetike (dr. Greqisht άγγεϊον - "enë" dhe πάθος - "vuajtje", "sëmundje") është një dëmtim i zakonshëm i enëve me diametër të ndryshëm, që zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus.

Kjo patologji vaskulare është shkaku kryesor i komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme, paaftësi dhe vdekshmëri te pacientët me një histori të gjatë të diabetit mellitus ose një kurs të rëndë përparimtar. Organet e synuara në angiopati janë më shpesh truri, veshkat, organi i shikimit, zemra dhe ekstremet e poshtme.

Në një shkallë ose në një tjetër, dëmtimi vaskular vërehet në 9 nga 10 bartësit e diabetit. Njerëzit me diabet tip I (i varur nga insulina) kanë një rrezik më të madh të zhvillimit të patologjisë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaku kryesor i angiopatisë në diabet mellitus është efekti i dëmshëm i glukozës në rreshtimin e brendshëm (endoteli) të murit vaskular, i cili çon në ristrukturimin e tij funksional dhe strukturor.

Meqenëse në rast të diabeti mellitus, niveli i glukozës në plazmën e gjakut tejkalon vlerat normale për shkak të pamjaftueshmërisë së hormonit shfrytëzues (insulinës) ose ndërveprimit të gabuar të tij me qelizat e trupit, tepricat e tij depërtojnë në mënyrë aktive në murin vaskular. Si rezultat, fruktoza dhe sorbitoli, të cilat janë produktet përfundimtare të metabolizmit të glukozës, grumbullohen në endoteli. Të dy substancat transportohen dobët nëpër membranat qelizore, prandaj, ato përqendrohen në sasi mjaft të mëdha në qelizat endoteliale.

Ndryshimet patologjike që lidhen me impregnimin e endotelit me glukozë dhe produktet e tij metabolike:

• përshkueshmëria e rritur dhe ënjtja e murit vaskular,
• tromboza e rritur (aktivizimi i proceseve të koagulimit),
• një rënie në prodhimin e një faktori relaksues endotelit përgjegjës për relaksimin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut.

Formohet e ashtuquajtura treshe Virchow, e cila përfshin dëmtimin e endotelit, një ngadalësim të rrjedhës së gjakut dhe hiperkoagulim të tepërt (trombozë).

Rreziku i zhvillimit të angiopatisë diagnostikuese në diabet mellitus është individual dhe varet drejtpërdrejt nga korrektësia e terapisë, angazhimi i pacientit për trajtim dhe zbatimi i rekomandimeve për modifikimin e stilit të jetës.

Ndryshimet patologjike shkaktojnë hipoksi të organeve dhe indeve të furnizuara nga anijet e prekura. Një rënie në përqendrimin e oksigjenit është një stimul për aktivitetin aktiv të fibroblasteve (qelizat që prodhojnë elemente të indit lidhës), i cili, nga ana tjetër, çon në zhvillimin e aterosklerozës.

Format e sëmundjes

Në varësi të kalibrit të anijeve të përfshira, zbulohen këto:

Sipas lokalizimit mbizotërues të procesit patologjik, dallohen disa forma të angiopatisë:

• retinopatia - dëmtimi i enëve të retinës,
• nefropatia - përfshirja e enëve të veshkave,
• encefalopatia - një ndryshim në enët e trurit,
• angiopatia e enëve të ekstremiteteve të poshtme,
• angiopatia e enëve të zemrës.

Simptomat e angiopatisë diabetike ndryshojnë në varësi të vendndodhjes së procesit patologjik.

Shenjat e retinopatisë shfaqen mesatarisht 3 vjet pas konfirmimit të diagnozës. Gjatë 20 viteve të ardhshme, simptomat e lezioneve vaskulare të retinës shihen pothuajse në 100% të njerëzve me një diagnozë të diabetit mellitus. Kjo është:

• ulje në mprehtësi vizuale deri në verbëri të plotë në raste të rënda,
• shtrembërimi i skicave të objekteve, pamundësia për të dalluar detajet e vogla,
• "Veil" dhe shkrepje e "mizave" para syve,
• njolla të lehta, vija, shkëndija,
• në rast hemoragjie në trupin qelqor (normalisht i tejdukshëm), një pikë e errët lundruese shfaqet para syve, ndonjëherë disa.

Retinopatia diabetike karakterizohet nga një numër simptomash oftalmologjike të zbuluara nga ekzaminimi instrumental. Një manifestim i hershëm i këtyre shenjave të një gjendje patologjike është karakteristik, ndërsa retinopatia është ende asimptomatike dhe pacienti nuk paraqet ankesa aktive:

• arteriet e ngushtuara, të ndërlikuara, të deformuara, ndonjëherë me mikroaneurizma,
• hemorragji vendore në zonën qendrore të retinës,
• venat e ngulitura, të mbushura me gjak, të ndenjura,
• edemë retinale,
• hemoragjitë në trashësinë e trupit të qelqit.

Organet e synuara në angiopati janë më shpesh truri, veshkat, organi i shikimit, zemra dhe ekstremet e poshtme.

Nefropatia zakonisht formohet te njerëzit me një histori të gjatë të diabetit, në sfondin e një kursi të rëndë ose trajtimi jo korrekt të sëmundjes themelore. Simptomat e dëmtimit të enëve të veshkave:

• ënjtje, kryesisht në fytyrë, në mëngjes,
• hipertension arterial
• nauze, marramendje, përgjumje,
• një ndryshim në parametrat laboratorikë - proteinuria (proteinë e përcaktuar në analizën e përgjithshme të urinës), e shkaktuar nga dëmtimi i filtrit të veshkave, i cili fillon të kalojë molekula të mëdha proteinike që nuk filtrohen normalisht.

Encefalopatia diabetike zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë. Fillimisht, pacientët ankohen për një ndjenjë të kokës "të ndenjur", një shkelje të ciklit "gjumë - zgjim" (përgjumje të ditës dhe pagjumësi gjatë natës), vështirësi në gjumë dhe zgjim, humbje të kujtesës, episode të shpeshta të dhimbjeve të kokës, marramendje dhe humbje të përqendrimit.

Me përparim të mëtutjeshëm, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• paqëndrueshmëri e shëtitjes,
• shkelja e koordinimit
• mungesa e konvergjencës,
• formimi i reflekseve patologjike.

Për një lezion vaskular diabetik të zemrës, manifestimet e tilla janë karakteristike:

• dhimbje shtrënguese, shtypëse, djegëse të anginës pectoris pas sternumit me rrezatim nën skapulën, në krahun e majtë, gjysmën e majtë të nofullës së poshtme, qafës, në epigastrium në kulmin e stresit fizik ose psikoemotiv, etj.
• shqetësime të ritmit të zemrës
• ulje ose rritje në rrahjet e zemrës,
• shkelja e funksionit kontraktues të dispne të muskujve të zemrës kur ushtrohet dhe (në raste të rënda) në pushim, ënjtje, dhimbje dhe rëndim në hipokondriumin e duhur, etj.

Angiopatia vaskulare e ekstremiteteve të poshtme konsiderohet një nga ndërlikimet më serioze të diabetit dhe manifestohet nga një numër shenjash karakteristike. Midis tyre:

• mpirje, ekstremitete të ftohta,
• ndjesi zvarritese
• mungesa ose ulja e ndjeshme e rrahjeve të zemrës në pjesën e prapme të këmbës,
• dhimbje të muskujve, veçanërisht viçit (si në pushim ashtu edhe gjatë stërvitjes),
• konvulsione,
• rrallë ose humbje e plotë e flokëve,
• një ndjenjë dobësie dhe dhimbje gjatë ecjes (me intensitet të ndryshëm),
• ndryshime degjenerative në lëkurë (thatësi, pigmentim, njollë cianotike, zhvishem),
• ulçera trofike pa dhimbje, shpesh të lokalizuara në këmbë, në kyçin e këmbëve.

Në fazat e vona të angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme, formohen të ashtuquajturat këmbë diabetike, të cilat karakterizohen nga një ndryshim në formën dhe ngjyrën e thonjve, lëkurën e thatë të këmbëve me çarje dhe misra, deformim të gishtit të parë.

Diagnostics

Diagnoza e angiopatisë diabetike kryhet duke përdorur si metodat laboratorike ashtu edhe metodat e hulumtimit instrumental.

Njerëzit me diabet tip I (i varur nga insulina) kanë një rrezik më të madh të zhvillimit të angiopatisë diabetike.

• përcaktimi i përqendrimit të glukozës në gjak,
• analiza e përgjithshme e urinës (zbulohen proteinuria, acetonuria, glukozuria),
• testi i tolerancës së glukozës
• përcaktimi i azotit të mbetur, ure, kreatininës në gjak (tregues të funksionit të dëmtuar të veshkave),
• përcaktimi i shkallës së filtrimit glomerular, GFR (shënuesi kryesor i funksionit ekskretor të veshkave të dëmtuar).

Metodat e nevojshme të hulumtimit instrumental:

• ekzaminimi i fundusit
• Ultratinguj të zemrës, veshkave,
• EKG,
• angiografia (nëse është e nevojshme),
• Studim Doppler i anijeve të ekstremiteteve të poshtme, veshkave,
• Imazhe të rezonancës së llogaritur ose magnetike të trurit.

Ndër të tjera, nevojiten konsulta me një okulist, neurolog, kirurg vaskular, kardiolog.

Para së gjithash, kërkohet trajtimi i sëmundjes themelore që shkaktoi zhvillimin e angiopatisë, diabeti mellitus. Në varësi të llojit të diabetit, ashpërsisë së simptomave dhe pranisë së komplikimeve, përdoren ose tableta për uljen e sheqerit ose përgatitje të insulinës.

Farmakoterapia e angiopatisë drejtpërdrejt është shumëkomponent, që kryhet duke përdorur mjetet e mëposhtme:

• angioprotectors,
• ilaçe antispazmatike
• ilaçet për përmirësimin e mikrocirkulacionit
• ilaçet nootropike
• agjentë antiplomatikë
• antikoagulant,
• stimuluesit metabolikë
• ilaçe për uljen e lipideve,
• frenuesit e reduktazës së aldozës, etj.

Me kërkesë, pacientëve u përshkruhen nitrate, ilaçe antihipertensive, diuretikë, ilaçe për uljen e zemrës, ilaçe antiarrhythmic, korrektorë të çrregullimeve cerebrovaskulare, stimulues biogjenë, etj.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Angiopatia diabetike mund të shkaktojë komplikime serioze:

• gangrenë e ekstremiteteve të poshtme,
• humbje e plotë ose e pjesshme e shikimit,
• dështimi akut ose kronik i veshkave,
• infarkti i miokardit
• aksident akut cerebrovaskular.

Në një shkallë ose në një tjetër, dëmtimi vaskular (angiopatia diabetike) vërehet në 9 nga 10 bartësit e diabetit.

Prognoza për angiopatinë diabetike është me kushte të favorshme: me diagnozë në kohë dhe terapi adekuate, përparimi i procesit patologjik mund të ngadalësohet ndjeshëm ose të ndalet plotësisht, punueshmëria dhe aktiviteti shoqëror në këtë rast nuk vuajnë.

Rreziku i zhvillimit të lezioneve vaskulare është individual dhe varet drejtpërdrejt nga korrektësia e terapisë, angazhimi i pacientit për trajtim dhe zbatimi i rekomandimeve për modifikimin e stilit të jetës.

Parandalim

Masat parandaluese janë si më poshtë:

1. Aderimi i detyrueshëm i rekomandimeve ushqyese, dieta.
2. Monitorim i rregullt i niveleve të glukozës në gjak.
3. Ekzaminimet parandaluese sistematike me një vizitë të detyrueshme te një okulist, neurolog, kardiolog.
4. Kryerja e aktivitetit fizik të dozuar.
5. Heqja dorë nga pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin.
6. Kujdesi i hollësishëm i lëkurës për ekstremitetet e poshtme.

Arsimi: më i lartë, 2004 (GOU VPO "Kursk University Medical University"), specialiteti "Mjekësi e Përgjithshme", kualifikimi "Doktor". 2008-2012. - Student i doktoratës, Departamenti i Farmakologjisë Klinike, SBEI HPE "KSMU", kandidat i shkencave mjekësore (2013, specialiteti "Farmakologji, Farmakologji Klinike"). 2014-2015 gg. - aftësimi profesional, specialiteti "Menaxhimi në arsim", FSBEI HPE "KSU".

Informacioni përpilohet dhe jepet vetëm për qëllime informative. Shihni mjekun tuaj në shenjën e parë të sëmundjes. Vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin!

Farë është angiopatia?

Dallohen dy lloje të angiopative, varësisht se cilat anije preken:

1. Mikroangiopatitë - anije të vogla, kapilarë preken. Mikroangiopatitë ndahen në:
   • Retinopatitë - dëmtim i enëve të syve.
   • Nefropatia - dëmtim i enëve të veshkave.
2. Makroangiopatitë - anije të mëdha, arteriet dhe venat preken:
   • Sëmundja koronare e zemrës.
   • Sëmundja cerebrovaskulare.
   • Angiopatitë periferike

Mikroangiopati

Me retinopatinë diabetike, ndodhin hemorragji retinale, enët e gjakut zgjerohen, bëhen më të dendura, dhe retina pushon të marrë oksigjen të mjaftueshëm. Anije të reja shpërthejnë në të, duke çuar në dëmtimin e nervit optik dhe shkëputjen e retinës. Nëse trajtimi nuk kryhet, duke përfshirë koagulimin lazer, humbja e plotë e shikimit është e mundur.

Me nefropati diabetike, trashësohen mikrokapilarët e glomerulave të veshkave.Kjo çon në rritjen e rrjedhës së gjakut në veshkat dhe dëmtimin e tyre, lëshimin e proteinave në urinë. Me kalimin e kohës, funksioni i veshkave përkeqësohet dhe zhvillohet dështimi i veshkave. Në raste të rënda, pacienti ka nevojë për hemodializë.

Macroangiopathy

Shkaku kryesor i makroangiopatisë është ateroksleroza vaskulare.

Sëmundja koronare e zemrës - Kjo është një dëmtim i muskujve të zemrës për shkak të aterosklerozës së enëve të gjakut të zemrës. Me sëmundje koronare të zemrës, një person shqetësohet për dhimbjen prapa sternumit gjatë ushtrimeve fizike, gulçim, mungesë ajri, ndërprerje në punën e zemrës, edemë. Mund të zhvillohet infarkti i miokardit dhe dështimi i zemrës.

Sëmundja cerebrovaskulare - Kjo është një dështim i qarkullimit kronik në tru. Manifestohet nga marramendje, tringëllimë në veshët, dhimbje koke, humbje të kujtesës. Në fazat e mëvonshme, goditjet janë të mundshme.

Angiopatitë periferike luajnë një rol kryesor në zhvillimin e komplikimeve serioze të diabetit. Më shpesh, enët e këmbëve preken, kjo gjendje quhet angiopati diabetike e ekstremiteteve të poshtme. Le të ndalemi në të në më shumë detaje.

Pse zhvillohet angiopatia diabetike e këmbës?

Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme është një lezion i arterieve të këmbëve që paraqitet te pacientët me diabet mellitus të të dy llojeve 1 dhe 2.

Me diabetin preken arteriet me madhësi mesatare dhe të vogla. Ata formojnë pllaka aterosklerotike.

Për shkak të rritjes së nivelit të glukozës në gjak, mbetjet e sheqerit janë ngjitur në elementët e murit të anijes. Kjo çon në mikrodamazh të enëve të gjakut. Lipidet "e keqe", trombocitet (qelizat përgjegjëse për koagulimin e gjakut) dhe elementët e tjerë të gjakut bashkohen në vendet e dëmtimit. Një pllakë aterosklerotike formon.

Me kalimin e kohës, pllaka aterosklerotike rritet në madhësi, trashet, duke bllokuar një pjesë të rrjedhës së gjakut. Mund të shembet, duke shkaktuar mpiksjen e gjakut.

Situata përkeqësohet nga humbja e anijeve të vogla. Ata trashen, rrjedhja e oksigjenit dhe e lëndëve ushqyese në indet zvogëlohet. Përveç gjithçkaje, ka një trashje të gjakut, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut.

Atherosclerosis e enëve të këmbëve ndodh në njerëz që nuk janë të sëmurë me diabet. Cilat janë ndryshimet e tyre?

Tabela - Dallimet në dëmtimin e arterieve të këmbëve tek pacientët me dhe pa diabet

shenjë	Pacient i diabetit	Pacient i lirë nga diabeti
Në cilat arterie preken më shpesh	E mesme dhe e vogël	i madh
Simetria e lezionit	Lezioni është bilateral, preken shumë segmente të arterieve	Më shpesh nga njëra anë dhe në një segment të arteries
Arteriet kolaterale ("bypass", duke ju lejuar të kurseni rrjedhën e gjakut në rast të dëmtimit të rrjetit kryesor)	impresionuar	Jo i goditur

Si të njiheni - simptoma të angiopatisë diabetike

Simptomat e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme varen nga faza e saj.
Ekzistojnë 4 faza:

• Stadi I është asimptomatik. Ka dëmtime vaskulare, por nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Mund të zbulohet duke përdorur metoda speciale të ekzaminimit.
• Faza II - dhimbje gjatë ushtrimit fizik. Paraqitet klaudicioni intermitent. Pasi të kalojë një distancë të caktuar, pacienti zhvillon dhimbje në muskujt e viçit të shkaktuar nga mungesa e oksigjenit. Pas ndalimit, rrjedhja e gjakut rikthehet dhe dhimbja largohet.

Simptomat e angiopatisë diabetike

Rregullimi i këmbëve në këmbë, mpirje, parestezi (gunga patole) dhe ngërçe janë gjithashtu shqetësuese.

• Faza III - dhimbje në pushim. Dhimbja, ngërçet në muskuj shfaqen në një pozicion horizontal. Pacienti detyrohet të varet këmbën nga shtrati, duke zvogëluar kështu dhimbjen.
• Faza IV - shfaqen çrregullime trofike - ulçera trofike, gangrenë.

Duhet të theksohet se me diabetin, së bashku me enët, nervat preken gjithashtu, gjë që shkakton një rënie të dhimbjes dhe klaudicion të intermitentit. Një person mund të mos ndiejë shfaqjen e ulcerave trofike, prandaj, është e nevojshme që rregullisht të ekzaminohen këmbët për praninë e tyre.

Si duken këmbët në angiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme?

Lëkura e këmbëve me angiopatinë diabetike është e zbehtë, e ftohtë. Sasia e flokëve në këmbë është zvogëluar, ose ato mungojnë plotësisht. Në këmbë ka zona të ngjeshjes, misra, mund të ketë ulcera trofike.

Zhvillimi i angiopatisë diabetike

Trajtimi i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme

Trajtimi për angiopatinë diabetike duhet të fillojë me normalizimin e niveleve të glukozës në gjak. Edhe ilaçet më të mira dhe operacionet më të teknologjisë së lartë nuk do të ndryshojnë gjendjen e enëve të gjakut nëse diabeti nuk kompensohet.

Shtë e nevojshme të ndiqni me kujdes një dietë, të kryeni ushtrime fizike, të monitoroni rregullisht nivelin e glukozës në gjak, të merrni ilaçet e përshkruara. Mundohuni të mbani një normë të gloguar hemoglobinës jo më shumë se 7.5%.

Mos refuzoni të filloni terapi me insulinë nëse mjeku juaj thotë se kjo është e nevojshme.

Një pikë e rëndësishme është kontrolli i kolesterolit në gjak. Kur zvogëlohet, formimi i një pllakë aterosklerotike pengohet, lëngjet e gjakut dhe gjasat për trombozë zvogëlohen. E gjithë kjo përmirëson rrjedhën e gjakut në enët e prekura.

Në asnjë rast mos pini duhan, dhe nëse pini duhan - hiqni dorë! Pirja e duhanit shkakton një përshpejtim të zhvillimit të aterosklerozës, shtrëngon enët e gjakut, duke zvogëluar rrjedhën tashmë të dobët të gjakut në to.

Trajtimi i lezioneve vaskulare vetë mund të jetë konservator dhe i shpejtë.

Trajtimi konservativ i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme përfshin emërimin e barnave. Kryesorët janë:

• Përgatitjet e prostaglandinës E. Ata kanë aftësinë të hollojnë enët e gjakut, të mbrojnë muret e tyre nga dëmtimet, të zvogëlojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
• Antikoagulantët dhe agjentët antiplumbetikë hollojnë gjakun, zvogëlojnë numrin e mpiksjeve të gjakut në enët, duke promovuar rrjedhën e oksigjenit në inde. Ato duhet të përshkruhen nën mbikëqyrjen e një okulisti, pasi ato mund të shkaktojnë hemorragji në fundus.
• Barnat që ulin kolesterolin në gjak (statinet, fibratet) janë të përshkruara për të gjithë pacientët që vuajnë nga angiopatia diabetike e këmbës.

Ekzistojnë grupe të tjera të ilaçeve që prekin enët e gjakut. Sidoqoftë, vërtetohet se actovegin, pentoxifyline, no-shpa me angiopatinë diabetike të këmbës janë joefektive dhe të padobishme si dhe trajtimi me mjekësinë tradicionale.

Kirurgji vaskulare - Ky është trajtimi më i avancuar për angiopatinë diabetike të këmbëve. Sidoqoftë, nuk është e mundur në çdo rast t'i përmbushen ato, pasi diabeti mellitus prek zona të mëdha të enëve të gjakut, kolateralet e tyre dhe vetë anijet janë mjaft të vogla.

Ndërhyrjet e mëposhtme janë kryer:

• Angioplastikë tullumbace. Një kateter special futet në arterinë e prekur, duke pasur një tullumbace në fundin e saj. Tullumbace bymohet brenda arterieve, duke rritur lumen e saj. Zakonisht kjo metodë është e kombinuar me sa vijon.
• Stentimi i arteries së prekur. Një stent është instaluar në vendin e lezionit - një "pranverë" e veçantë që zgjeron lumen e anijes.
• Shunting anije. Gjatë operacionit, krijohet një rrugëdalje rreth zonës së prekur, duke rikthyer kështu rrjedhën e gjakut nën të.
• Endarterektomi. Nëse anija është mjaft e madhe, kirurgu mund të heqë pllakën aterosklerotike së bashku me murin e brendshëm të arteries.

Trajtimi i indeve të prekura të kryera në zyrën e këmbës diabetike, nëse ka ulçer trofik ose misri. Në situata më serioze, me zhvillimin e gangrenës, kryhet amputimi i zonës së prekur.

Mos harroni se me qasjen në kohë të kujdesit mjekësor, si dhe duke ndjekur rekomandimet e mjekut tuaj, ju mund të mbani këmbë të shëndetshme dhe një cilësi të mirë të jetës!

Shkaqet e sëmundjes

Me diabetin, një sasi e madhe sheqeri ndikon vazhdimisht në organet e brendshme dhe sistemet e trupit të njeriut.Ndikim veçanërisht i fortë përjetohet nga muret e enëve të gjakut, arteriet, venat, si dhe kapilarët e vegjël. Diku mund të bëhen më të hollë, të deformojnë fuqishëm, diku - përkundrazi, ato trashen, gjë që krijon pengesa serioze për rrjedhjen normale të gjakut dhe shkëmbimin e substancave të dobishme midis indeve. Rezultati i një efekti të tillë negativ është hipoksia (ose uria e oksigjenit) e indeve që rrethojnë zonën e prekur.

Nëse flasim për anije të mëdha, atëherë më shpesh ato preken në këmbë dhe zemër. Një ndërlikim i ngjashëm përbën rreth 70% të të gjitha rasteve të angiopatisë. Theseshtë këto pjesë të trupit që përjetojnë ngarkesën më të madhe, dhe për këtë arsye deformimi i anijeve këtu është më i shpejtë dhe më i dukshëm. Ndër mikroangiopatitë, mjekët më së shpeshti shënojnë dëme në pjesën e poshtme të syve.

Whatfarë lloj sëmundjeje është angiopatia, dhe çfarë lloj simptomash ka ajo varet nga burimi i komplikimit. Për njerëz të ndryshëm, simptomat e sëmundjes mund të jenë plotësisht të ndryshme, për shembull, nëse njëri ka angiopati të enëve të syve, dhe tjetri ka enë të ekstremiteteve të poshtme. Simptomat më të zakonshme të komplikimeve përfshijnë si më poshtë:

1. Rënia e dëmtuar e shikimit.
2. Shfaqja e problemeve me zemrën.
3. Rënia e veshkave.
4. Ulur aktivitetin e përgjithshëm të trurit.

Zona të tilla si sytë, ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, zemra, veshkat, etj, zakonisht janë në rrezik për pacientët me diabet.Ka simptoma indirekte të identifikuara nga mjekët që mund të zbulojnë sëmundjen në fazat e hershme të saj. Këto përfshijnë:

• Petechiae (hemorragji pinpoint) që shfaqet në të gjithë lëkurën.
• Gjaku i sekretuar nga kollitja e rëndë.
• Lëkura e dukshme e thatë në zonën e këmbës, zhvishem, çarje janë të mundshme.
• Ulur mprehtësinë vizuale. Në disa raste komplekse, mund të zhduket plotësisht.
• Ndjenjë kruajtje dhe djegie në këmbë.
• Shkarkim i tepërt i përgjakur nga hunda, i përsëritur mjaft shpesh gjatë gjithë ditës.
• Shfaqja e gjakut në urinë.
• Shfaqja e dhimbjeve të forta në këmbë, duke u rritur me ushtrimin e vazhdueshëm fizik.

Për fazat e mëvonshme dhe komplekse të sëmundjes, simptomat e mëposhtme janë karakteristike: mpirje të këmbëve, shfaqja e osteomielitit kockor, shfaqja e celulitit në pjesën e prapme të këmbës. Retinopatia e theksuar ose nefropatia gjithashtu mund të formohen, ulcerat trofike në këmbë mund të formohen. Në raste veçanërisht të avancuara, ka të ngjarë të ndodhë gangrenë e pjesëve individuale të këmbës apo edhe të gjithë ekstremiteteve të poshtme.

Vlen të kujtohet se me angiopatinë diabetike ekziston një probabilitet i lartë i një infeksioni të shpejtë të çdo zone të trupit, madje edhe me dëmtime të vogla të jashtme. Prandaj, duhet t'i kushtoni vëmendje shenjave të reja që shfaqen në mënyrë që të vëreni shfaqjen e komplikimeve në kohë.

Trajtimi mjekësor për angiopatinë

Mjeku përshkruan trajtimin e angiopatisë diabetike individualisht në secilin rast individual. Qasja ndaj trajtimit varet drejtpërdrejt nga periudha e zhvillimit të sëmundjes, në cilën organe preken, cilat simptoma manifestohen, etj.

Në zemër të kujdesit për pacientët janë metodat mjekësore. Ilaçet e ndryshme të specializuara ju lejojnë të ndikoni pozitivisht në mikrocirkulacionin në inde. Kryesisht ilaçet që përdoren që normalizojnë koagulimin e gjakut, përmirësojnë qarkullimin e gjakut në enët e trurit dhe organet e tjera të trupit. Shtë gjithashtu e detyrueshme të administrohet insulinë, e cila ju lejon të normalizoni nivelin e glukozës në gjakun e pacientit.

Shpesh, pacientët i përshkruajnë llojet e mëposhtme të ilaçeve:

• Statinat (atorvastatin). Këto ilaçe mund të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare.
• Antioksidantë (p.sh. Vitamina E). E nevojshme për të përmirësuar gjendjen e enëve të gjakut.
• Metabolizmi Përmirësimi i Barnave (Mildronate, Trimetazidine).
• Angioprotektorët (anginin, dikinon).
• Stimuluesit biogjenikë (aloe).

Procedurat fizioterapeutike shpesh rekomandohen për pacientët me angiopati.Në veçanti, trajtimi me baltë, plazmaferezë, etj jep një efekt të mirë.

Nëse rasti i sëmundjes është jashtëzakonisht i rëndë, atëherë kryhet operacioni. Para së gjithash, mund të kryhet simpathektomia lumbale, e cila zvogëlon efektin simpatik në muret arteriale. Mund të kryhet edhe një procedurë mjaft e shtrenjtë - kirurgji rikonstruktive. Kjo ju lejon të rivendosni lumenin e arterieve më të mëdha, gjë që përmirëson ndjeshëm mikroqarkullimin e gjakut.

Rastet më komplekse, pothuajse të lënë pas dore të angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme trajtohen vetëm me amputim (nëse gangrene është tashmë e pranishme). Vetëm në këtë mënyrë është e mundur të shpëtoni jetën e pacientit. Pas përfundimit të të gjitha fazave të ndërhyrjes kirurgjikale, si dhe pas periudhës së rikuperimit, bëhet një protezë me cilësi të lartë që pacienti të funksionojë normalisht.

Vlen të kujtohet se metodat alternative të trajtimit të angiopatisë diabetike përdoren rreptësisht në kombinim me procedurat mjekësore dhe fizioterapeutike. Meqenëse veçmas ato nuk do të japin një rezultat të prekshëm.

Para së gjithash, pacienti duhet të marrë bimë medicinale që normalizojnë dhe përmirësojnë metabolizmin. Këto përfshijnë: xhensen, Aralia Manchurian, rigon, hithër, kuaj, etj. Këto barishte gjithashtu kontribuojnë në normalizimin e ekuilibrit hormonal të trupit.

Shtë e dobishme të pini zierje të elecampane dhe luleradhiqe. Këto bimë përmirësojnë metabolizmin e karbohidrateve, ulin sheqerin në gjak.

Me diabetin, pacienti është më mirë të braktisë plotësisht kafen dhe ta zëvendësojë atë me çikore. Kjo barishte ndihmon në luftimin e glukozës së lartë, ul kolesterolin dhe përmirëson imunitetin.

Në varësi të rekomandimeve të mjekut që ndjek dhe respektimin e plotë të të gjitha momenteve parandaluese dhe terapeutike, zhvillimi i angiopatisë diabetike mund të ngadalësohet ndjeshëm. Shtë gjithashtu e rëndësishme që të monitorohen me kujdes ndryshimet në trup dhe të mos humbasë shfaqjen e simptomave të reja.

Isfarë është angiopatia diabetike e gjymtyrëve të poshtme?

Rreziku kryesor i niveleve të ngritura të glukozës është impregnimi i produkteve të shkëmbimit të tij të proteinave të gjakut dhe indeve të trupit. Këto të fundit në të njëjtën kohë humbasin strukturën e tyre normale. Më e ndjeshme ndaj hiperglicemisë (rritja e sheqerit në gjak) është muri vaskular, si dhe indi nervor.

Isshtë kundër sfondit të ndryshimeve patologjike në enët e gjakut që shfaqen të gjitha komplikimet e diabetit mellitus. Një transformim i tillë jonormal quhet angiopati.

Vazokonstrikcioni çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut në ekstremet e poshtëm

Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme është një ndryshim në strukturën e enëve të këmbëve tek pacientët me diabet mellitus në formën e një rënie në elasticitetin e murit vaskular dhe trashjen e tij, duke çuar në ngushtimin e lumenit ose shkatërrim të plotë (bllokim) të arterieve. Ndryshime të tilla shkaktojnë një ulje të rrjedhës së gjakut në ekstremet e poshtëm. Këmba është më e prekur, pasi është segmenti më i largët i këmbës. Ishemia që rezulton (furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut dhe uria e oksigjenit) shkakton humbjen e aftësive funksionale të ekstremiteteve të poshtme, ndryshime trofike në lëkurë, nekroza (nekroza, gangrene) e gishtërinjve, këmbës apo madje edhe e gjithë gjymtyrëve.

Klasifikim

Në varësi të cilat anijet preken, sëmundja ndahet në llojet e mëposhtme:

1. Makroangiopatia është një lezion i strukturave vaskulare dhe arterieve me madhësi të madhe (diametri) në çdo segment të ekstremiteteve të poshtme. Në varësi të vendndodhjes specifike të anijes, makroangiopatia mund të vendoset në:
   • aorta,
   • anije iliac
   • arterie popliteal,
   • segmenti i femurit
   • arteriet e këmbës së poshtme.
2. Mikroangiopatia është një lezion diabetik i mikrovaskulaturës. Ndryshimet prekin vetëm enët e vogla të këmbëve:
   • capillaries,
   • arterioles,
   • venula.
3. Variantet e kombinuara të angiopatisë - një kombinim i lezioneve diabetike të arterieve të mëdha dhe enëve të vogla të këmbëve.

Shtë e rëndësishme të mbani mend! Mikroangjopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme në izolim është e rrallë. Kombinohet me dëmtimin e mikrovaskulaturës së lokalizimeve të tjera, përfshirë veshkat (nefropatia) dhe retinën (retinopatinë)!

Shkaqet dhe mekanizmat e sëmundjes

Diagnostifikimi i angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme vetë sugjeron shfaqjen e patologjisë ekskluzivisht në pacientët me diabet mellitus të llojeve të parë dhe të dytë. Vetëm një rritje e vazhdueshme dhe e zgjatur e nivelit të glukozës (sheqerit) në gjak mund të veprojë si shkaku i vetëm i një ndërlikimi të tillë specifik.

Mundësia e angiopatisë së këmbëve dhe shpejtësia e përparimit të saj ndikohet nga shumë faktorë të jashtëm dhe të brendshëm.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e angiopatisë diabetike - tabela

Faktorët e rrezikut	Efekt në shfaqjen dhe rrjedhën e angiopatisë
Kohëzgjatja e diabetit	Sa më gjatë të ketë një person me diabet, aq më e lartë është mundësia e dëmtimit të enëve të ekstremiteteve të poshtme.
Shkalla e rritjes së sheqerit në gjak	Glycemia më e lartë (niveli i glukozës në gjak), angiopatia më e shpejtë ndodh dhe është më e rëndë.
Mosha e pacientëve	Efekti i moshës është i pasojshëm dhe i paqartë:

• fillimi i diabetit tek të rinjtë çon në dëmtimin e hershëm të enëve të mikrovaskulaturës, veçanërisht në rrjedhën agresive të sëmundjes. Arteriet e mëdha në këtë rast rrallë vuajnë,
• te diabetikët e grupmoshës më të vjetër, incidenca e mikroangiopatisë së këmbëve është më pak. Anije të mëdha preken kryesisht.

Sëmundja vaskulare shoqëruesePrania e çdo patologjie të enëve arteriale ose venoze në pacientët me diabet (aterosklerozë obliterans, insuficiencë venoze kronike, endarterit, etj) përshpejton shfaqjen e angiopatisë dhe përkeqëson rrjedhën e saj.trashjeKontribuon në përparimin e ndryshimeve patologjike në enët e gjakut (mbi të gjitha arteriet e mëdha) kundër diabetit.hipertensionNdikon negativisht në mikrovaskulaturë.pirje duhaniBëhet shkaku i depozitimit të pllakave aterosklerotike në arteriet e mëdha, spazmat (ngushton) kapilarët.Ngarkesa e këmbësNjë ngarkesë e tepërt dhe e pamjaftueshme në gjymtyrët e poshtme çon në përkeqësimin e angiopatisë.Rritja e koagulimit të gjakutPërshpejton fillimin e ndryshimeve diabetike në enët arteriale të vogla dhe të mëdha.

Simptomat dhe manifestimet klinike

Prania e diabetit mellitus (edhe me kursin e saj më të favorshëm) për 5 vjet kërcënon zhvillimin e angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme. Pacientët kanë ankesa të tilla për këmbët e tyre:

1. Dhimbje gjatë stërvitjes dhe në pushim.
2. Lodhje dhe lodhje.
3. "Klaudicioni i përhershëm" është një gjendje kur një person detyrohet të ndalet ndërsa ecën për distanca të shkurtra për shkak të dhimbjes në këmbë.
4. Ënjtje.
5. Ndjenja e të ftohtit.
6. Ndryshimi i ngjyrës së lëkurës së këmbëve dhe këmbëve (zbehje, skuqje, errësim i gishtërinjve).
7. Prania e ulcerave trofike dhe shërimi i dobët i plagëve të këmbëve

Interesante të dini! Angiopatia diabetike mund të shfaqet në shkallë të ndryshme si në njërën, ashtu edhe në të dy ekstremitetet e poshtme. Shpesh është e kombinuar me neuropatinë (dëmtimi i rrënjëve nervore dhe trungjeve), gjë që rëndon ndjeshëm kursin. Në një masë më të madhe, kjo karakteristikë është karakteristike e mikroangiopatisë. Problemi mbetet i panjohur për një kohë të gjatë për shkak të mungesës së dhimbjes ose simptomave të tjera sinjalizuese, duke u manifestuar vetëm me zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në gishtërinjtë.

Shenjat e angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme - tabela

Shenjat e sëmundjes	tipar
Lëkura e zbehtë dhe e ftohtë	Zakonisht regjistrohet vetëm në këmbë dhe këmbën e poshtme dhe tregon praninë e çrregullimeve të qarkullimit të kthyeshëm të qarkullimit të gjakut.
lividity	Disordersrregullime të qarkullimit të gjakut (ishemia kritike), duke kërcënuar një kalim në gangrenë (lëkura është e ftohtë).
Skuqje e këmbës	Shpesh tregon gëlbazë diabetike në këmbë ose eritipelë (lëkura është e ngrohtë në të njëjtën kohë).
Errësimi i gishtërinjve ose këmbëve	Dëshmi e çrregullimeve të pakthyeshme ose të rënda të qarkullimit të gjakut:

• vetëm majat e gishtërinjve fitojnë një nuancë të zezë - makroangiopatia,
• ulcerat trofike, zonat e lagështimit masiv të lëkurës së errët - mikroangiopatia.

Prania e plagëve jo shërueseedemëNëse ndodh periodikisht ose shkurtimisht në të dy gjymtyrët, kjo nuk sjell ndonjë rrezik në vetvete. Edema e dendur e vazhdueshme, e lokalizuar në njërën këmbë, tregon angiopati të rëndë, veçanërisht nëse kombinohet me shenja të tjera të ishemisë.Hipotrofia (zvogëlimi i vëllimit)Shenja të makroangiopatisë që zgjat shumë, që prekin segmente të larta vaskulare.Mosfunksionimi i flokëve të këmbëveMungesa e pulsimit të arterieve ose dobësimi i sajNjë simptomë e drejtpërdrejtë dhe e besueshme e shkatërrimit (ngushtimi ose mbivendosja) e anijeve të mëdha. Për më tepër, pulsimi i arterieve nën vendin e ngushtimit shpesh nuk përcaktohet fare.Dobësi muskuloreManualizohet kur ecni, i shoqëruar me dhimbje në viç dhe muskuj të tjerë të këmbës së poshtme, duke alternuar çoroditjen. Pacientët nuk janë në gjendje të kryejnë ngarkesa të zakonshme, dhe me angiopati të rëndë dhe të vogla.

Shkallët e angiopatisë

Klasifikimi i angiopatisë diabetike sipas ashpërsisë është shumë i rëndësishëm për vlerësimin ekspert të gjendjes së pacientit, përcaktimin e grupit të aftësisë së kufizuar. Anydo lloj dëmtimi i enëve arteriale në prani të diabetit mellitus ndahet në fazat e mëposhtme:

1. Paraklinike. Ndryshimet fillestare patologjike shfaqen në enë, por ato nuk manifestohen nga ndonjë simptomë. Ju mund t'i zbuloni ato vetëm gjatë një ekzaminimi të veçantë.
2. Disrregullimet funksionale Transformimi diabetik i enëve është aq i theksuar sa që ka shenja specifike klinike të shkaktuara nga një shkelje e furnizimit të gjakut në këmbë. Ata janë të kthyeshëm.
3. Ndryshimet organike. Transformimi vaskular dhe dështimi i qarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme janë aq të theksuara sa ndodhin çrregullime trofike. Ato janë ose pjesërisht të kthyeshme ose të pakthyeshme. Ulçera shfaqet spontanisht në këmbë, ndodh gangrenë (nekrozë) të gishtërinjve ose tërë këmbës.

Për një makroangiopati thjesht diabetike, është bërë klasifikimi i mëposhtëm:

• Shkalla e 1 - manifestime fillestare në formën e ftohjes së këmbëve, dhimbje në këmbë kur ecni në një distancë prej rreth 1 km,
• Shkalla e 2-të - prania e "klaudikimit të përhershëm" (dhimbje në këmbë kur ecni, duke bërë që të ndaleni) në një distancë prej 50-200 deri 400-500 m,
• Shkalla e 3-të - pamundësia për të ecur 50 m pa dhimbje, si dhe prania e dhimbjes në pushim,
• Shkalla e 4 - dhimbje të forta, ulçera trofike, gangrenë e gishtërinjve ose tërë këmbës.

Trajtimi konservativ - tabela

Drejtimi i trajtimit	Përshkrimi dhe detaji
Ulja e sheqerit në gjak	dietë në kuadër të tabelës nr.9 (kalori të ulur në mënyrë të moderuar për shkak të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm dhe yndyrnave shtazore), Pritja e Siofor, Diabeti, Glukofage, administrimi i insulinës.
Ul kolesterolin	droga të statinës (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
Heqja e gjakut	antikoagulantë të drejtpërdrejtë (Heparin, Kleksan, Fraksiparin). Ato administrohen nënlëkurore ose intravenoze në forma të rënda dhe komplikime të angiopatisë diabetike, antikoagulantët indirekte (Warfarin, Sinkumar). Caktohet pas një kursi të injektimit të antikoagulantëve të drejtpërdrejtë nën kontrollin e koagulimit të gjakut (analiza INR), agjentë antiplomatikë: preparate që përmbajnë acid acetilsalicilik (Magnikor, Cardiomagnyl), clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidine.
Përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe mikroqarkullimi	Pentoxifylline (Trental), Tivortin, Reosorbilakt, Plestazol, vazaprostan, Ilomedin.
Stabilizimi i proceseve metabolike në indet e prekura	aktovegin, Acidi nikotinik Vitamina E mildronat Cytoflavin.
Menaxhimi i dhimbjes	qetësues për ilaçet dhe ilaçet anti-inflamatore (Ketorolac, Dexalgin, Diclofenac, Ibuprofen)
Kontrolli i infeksionit	Terapia antibakteriale tregohet në prani të ndonjë dëmtimi të lëkurës dhe plagëve në ekstremitetet e poshtme në sfondin e angiopatisë diabetike, shenja të dukshme të proceseve suppurative. Janë përshkruar antibiotikë me spektër të gjerë (Ceftriaxone, Ciprinol, Levofloxacin).
Trajtimi i neuropatisë bashkëkohore	Berlition ose Thiogama në kombinim me një kompleks të vitaminave B (Neuromax, Milgama, Vitaxone)
Kujdesi higjenik i këmbëve	Elementi më i rëndësishëm që ndikon në shpeshtësinë e komplikimeve purulent-gangrenoze të angiopatisë diabetike të ekstremiteteve të poshtme. Pacientët duhet të monitorojnë këpucët (duhet të jetë e rehatshme), paraqitja dhe trajtimi i skelave, calluseve, plagëve, të shmangë qëndrimin e zgjatur në këmbët e tyre, të prerë saktë dhe me kohë thonjtë dhe misrat (misrat e thatë).

Nevoja dhe llojet e operacionit

Kirurgjia për angiopatinë diabetike të këmbës mund të përdoret nëse:

1. Lezione të anijeve të mëdha (segmenti ilio-femoror-popliteal) në formën e seksioneve të kufizuara të vetme të ngushtimit. Pacientë të tillë kryhen:
   • operacionet e shmangies (zëvendësimi i seksioneve të ngushtuara të shtratit vaskular me artificiale ose proteza nga venat e veta),
   • trombektomia dhe endarterektomia - heqja e indeve patologjike që bllokojnë lumenin e arteries,
   • ndërhyrje endovaskulare - zgjerimi i zonave të ngushtuara duke përdorur një tullumbace pneumatike ose një stent vaskular të veçantë.

Në operacionet vaskulare, patenta e anijeve arteriale të prekura rikthehet

Shtë e rëndësishme të mbani mend! Operacionet sanitare për angiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme nuk e shpëtojnë një person nga problemi, por vetëm parandalojnë dehjen dhe përhapjen e procesit purulent.

Mundësitë e mjekësisë tradicionale dhe homeopatisë

Trajtimi i angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​prandaj në asnjë rast nuk duhet të mbështetet plotësisht në mjetet juridike popullore dhe homeopatinë. Para se të përdorni receta të caktuara, duhet të këshilloheni me një specialist.

Receta efektive të mjekësisë tradicionale:

1. Lindaj Linden. Derdhni një lugë gjelle liri të thatë të copëtuar në një gotë me ujë të valë. Mbajeni për 10-12 minuta mbi nxehtësi të ulët. Mos e çoni në një çiban. Merrni një gotë pije të përgatitur pas ngrënies 3 herë në ditë.
2. Aj boronicë. Grind gjethe të thata ose të freskëta boronicë, vendoseni në një enë metalike dhe derdhni dy gota ujë të valë. Vendoseni në zjarr për 5-7 minuta, pa sjellë një çiban të fortë. Merrni 3-4 herë në ditë për 15-20 minuta para se të hani.
3. Infuzion i gjetheve të fasules. 5 tbsp. l. copëza fasule të copëtuara, 2 lugë gjelle. l. dogrose, Wort and horsetail of St. John, 1/2 tbsp. l. vendosni farat e lirit në një termos, shtoni një gotë ujë të valë. Këmbëngulni për të paktën 2-3 orë. Shpërndani në 3 doza. Pini 30 minuta para ngrënies.
4. Banjë këmbësh bazuar në rrënjët e grurit. Merrni 50 g rrënjë të grurit të grirë të copëtuar, vendosni në një enë metalike dhe derdhni 1 litër ujë të nxehtë. Silleni në një çiban dhe mbajeni mbi ngrohje të ulët për 10-15 minuta. Shtoni supën e përgatitur në një tas ose banjë me 5 l ujë (jo më shumë se 35-36˚C). Kohëzgjatja e procedurës është 15-20 minuta.

Mjetet juridike popullore kundër komplikimeve të diabetit - galeri

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Angiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme herët a vonë çon në komplikime. Rezultatet e mundshme të sëmundjes:

1. Kurs i qëndrueshëm me manifestime minimale dhe përparim të ngadaltë. Ky opsion ka shumë të ngjarë me forma të buta të llojit të dytë të diabetit.
2. Përparimi i angiopatisë me formimin e sindromës diabetike të këmbës: dhimbje të vazhdueshme, ënjtje, deformim të këmbës, komplikime purulente (gëlbazë, osteomielit), ulçera trofike.
3. Nekroza (gangrenë, nekrozë) e gishtërinjve, këmbëve, këmbës së poshtme.

Prania e gangrenës dhe komplikimeve purulente-nekrotike paraqet një kërcënim të menjëhershëm për jetën e pacientit, pasi shkakton dehje të rëndë të trupit me produktet e prishjes së indeve të veta.

Interesante të dini! Trajtimi i pacientëve me diabet mellitus të komplikuar nga dëmtimi i enëve të këmbëve kryhen njëkohësisht nga mjekë të disa specialiteteve: një endokrinolog ose një kirurg vaskular. Sot, ka specialistë të ngushtë që punojnë në "zyrat e këmbëve diabetike". Quhen podiatër!

Masat parandaluese

Masat parandaluese synojnë:

• parandalimi i shfaqjes dhe përparimit të diabetit. Aktuale vetëm për llojin e dytë të sëmundjes. Ai përfshin normalizimin e të ushqyerit, luftën kundër mbipeshes, ndërprerjes së pirjes së duhanit, abuzimit me alkoolin dhe zakone të tjera të këqija,
• ulur shkalla e progresionit të angiopatisë. Korrigjimi në kohë i niveleve të sheqerit në gjak, trajtimi sistematik i ilaçeve dhe kirurgjisë që synojnë rivendosjen e qarkullimit të gjakut në enët e këmbëve,
• parandalimi i komplikimeve purulent-gangrenoze. Supozon pajtueshmëri me të gjitha masat për kujdesin e gjymtyrëve të poshtme.

Sindroma diabetike e këmbës - video

Angiopatia e ekstremiteteve të poshtme është një gjendje patologjike e rrezikshme që shfaqet ekskluzivisht tek njerëzit me diabet. Diagnostifikimi dhe trajtimi në kohë do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të rënda, siç janë deformimi i këmbës, gangrena. Mos harroni, çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar, kështu që ndiqni rekomandimet për parandalimin dhe jini të shëndetshëm!

Farë është angiopatia?

Në shumicën e rasteve, patologjitë e shoqëruara me anije të vogla çojnë në zhvillimin e angiopatisë në diabet mellitus.

Angiopatia e ekstremiteteve të poshtme diagnostikohet më shpesh me diabet, pavarësisht nga lloji i sëmundjes. Një ndërlikim i ngjashëm eliminohet përmes operacionit ose trajtimit konservator.

Angiopatia diabetike është një sëmundje që prek sistemin vaskular dhe arteriet. Në shumicën e rasteve, ekstremitetet e poshtme të diabetikëve preken. Për më tepër, një sëmundje e tillë mund të ndikojë në enët e organeve dhe pjesëve të tjera të trupit, e cila nuk vlen për shenjat karakteristike të një sëmundjeje të ëmbël. Angiopatia diabetike në praktikën mjekësore ndahet në 2 lloje:

• makroangiopatia - patologji diabetike e enëve arteriale dhe venoze. Characteristicshtë karakteristike për ata që kanë qenë të sëmurë për më shumë se 10 vjet,
• mikroangiopatia është një çrregullim kapilar.

Ekziston gjithashtu një klasifikim, në varësi të llojit të anijeve të prekura:

• angiopatia diabetike retinale - retinopati,
• shkatërrimi i indit vaskular të veshkave - nefropatia,
• dëmtimi i enëve të zemrës dhe arterieve,
• angiopatia e këmbës
• sëmundje cerebrovaskulare - encefalopati.

Me angiopatinë, çrregullimet diabetike mund të përkeqësohen. Gjendja e përgjithshme përkeqësohet, cilësia dhe jetëgjatësia e atyre që janë të sëmurë zvogëlohen dukshëm. Për një fazë të rëndë, vdekja e organeve të brendshme është karakteristike, verbëria mund të kërkojë amputim të ekstremiteteve.

Vetëm vetë pacientët mund të ndalojnë zhvillimin e sëmundjes, duke respektuar të gjitha rekomandimet, duke monitoruar treguesit e sheqerit dhe të ulur në dieta speciale.

Anshtë e nevojshme të kuptuarit e ashpërsisë së sëmundjes dhe pasojave të injorimit të recetës së mjekëve.

Arsyet e paraqitjes

Baza e zhvillimit të patologjisë konsiderohet të jetë një teprim i vazhdueshëm i niveleve normale të glukozës. Si rezultat, sheqeri i akumuluar thithet në muret e enëve të gjakut. Produktet e shkëmbimit të sheqerit dhe ujit, që grumbullohen në endoteli, shkaktojnë edemë, zvogëlojnë shtresat mbrojtëse të enëve të gjakut. E gjithë kjo kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut.

Ka disa arsye që shkaktojnë zhvillimin e komplikimeve:

• hiperglicemia e vazhdueshme,
• teprica e insulinës në trup,
• rezistenca ndaj insulinës
• funksion i veshkës i dëmtuar - nefropati.

Rezultatet e zhvillimit të angiopatisë janë:

• formimi i një aneurizmi është një zgjerim vaskular kritik që prish rrjedhjen normale të gjakut, e gjithë kjo mund të shkaktojë këputje të enëve të gjakut,
• këputja e enëve të vogla, që çojnë në hemorragji,
• një rritje e presionit të gjakut, si pasojë e spazmave vaskulare,
• shfaqja e mpiksjes së gjakut në enët,
• atherosclerosis,
• ngadalësuar rrjedhën e gjakut.

Angiopatia retinale

Angioretinopatia është një patologji diabetike retinale. Në fazat e para, lezioni mbetet pa u vënë re, pasi sëmundja kalon pothuajse pa simptoma dhe dhimbje.

Faza e vonë e retinopatisë karakterizohet nga:

• një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale,
• njolla të errëta shfaqen para syve të tu
• shkëndija shfaqen në sytë e mi
• një film me re shfaqet para syve të mi.

Sëmundja mund të manifestohet me edemë të retinës, rezultati i së cilës është një vello në sy. Si rezultat, pa trajtim të mëtejshëm, pacienti humbet shikimin dhe mbetet i verbër përgjithmonë.

Nefropati

Nefropatia ose patologjia e indit vaskular të veshkave, një nga ndërlikimet e angiopatisë në diabet. Rezultati i sëmundjes është dështimi i veshkave. Një periudhë mjaft e gjatë shkeljeje mund të mos ndihet.

Simptomat që shfaqen janë të ngjashme me përkeqësimin e diabetit. Simptomat e nefropatisë përfshijnë: etjen, tharjen e membranave në gojë, kruajtjen e lëkurës dhe urinimin e shpeshtë.Të gjitha këto manifestime shoqërohen me një rritje të sheqerit në trup.

Kur ky tregues tejkalon 10 mmol / l, sheqeri hyn në veshka pa probleme, del përmes fshikëzës, merr lagështi nga lëkura, dhe në të njëjtën kohë provokon kruajtje dhe etje.

Përparimi, komplikacioni mund të shkaktojë simptoma shtesë:

• Puffiness. Para së gjithash, ënjtja shfaqet rreth syve. Më tej, vendi i lokalizimit përveç fytyrës mund të jetë rajoni i barkut, perikardi. Vendet e edemës janë me ngjyrë të zbehtë, të ngrohtë, kanë të njëjtën formë. Kryesisht shfaqet në mëngjes.
• Rrjedh presionin e gjakut.
• Shenjat që i ngjajnë helmimit janë vjellja, dobësia e përgjithshme e trupit, dëshira e vazhdueshme për të fjetur. Manifestohet në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Më shpesh ndodhin kur një sasi e tepërt e produkteve të metabolizmit të glukozës që duhet të ekskretohen përmes veshkave është grumbulluar në trup.

Angiopatia kardiake

Diabeti mellitus ndikon në gjendjen e kapilarëve të vegjël dhe arterieve koronare të zemrës.

Në të dy rastet, sëmundja manifestohet si pectoris, me simptomat e mëposhtme:

• Sindromi i dhimbjes - dhimbja në anginë ndihet qartë, pamja e së cilës u shkaktua nga shkatërrimi i enëve të gjakut të zemrës. Dhimbja ndjehet në sternum, rrallë, por mund të ndjehet në një pjesë të epigastrium. Manifestimet e dhimbjes janë natyrore kompresive, ndonjëherë shfaqet një ndjesi e ngutshme. Kthimi i mundshëm i dhimbjes në anën e majtë të trupit (krahu, tehun e shpatullave, shpatullën ose nofullën). Sulmet e dhimbjes zhduken brenda 15 minutave.
• Dështimet e ritmit të zemrës - karakteristikë e humbjes së kapilarëve dhe indeve muskulore të zemrës. Heqja e miokardit mund të shkaktojë shqetësime të ndryshme të ritmit (bradycardia, takikardia, aritmia ose ekstrazistolina).
• Fazat e para të dështimit të zemrës - gulçim, kollë ndodh, vëllimi i zemrës së shokut zvogëlohet.

Angiopatia e gjymtyrëve

Angiopatia e këmbëve në diabet është shkaktuar jo vetëm nga ndryshimet që lidhen me rrjedhën specifike të sëmundjes, por edhe nga zhvillimi i proceseve aterosklerotike në gjymtyrët.

Simptomat e këtij lloji të sëmundjes janë:

• Nuhatja e këmbëve, e ftohta, gunga me goose - mund të shfaqen në pjesë krejtësisht të ndryshme të këmbëve.
• Dobësi, dhimbje, ngërçe - tipike me mungesë oksigjeni.
• Heqja e lëkurës në këmbë. Lëkura kthehet e zbehtë, mund të fitojë një nuancë kaltërosh, vazhdimisht të ftohtë, thonjtë mutojnë, ngadalësojnë rritjen, prishin.
• Plagë ulcerative jo-shëruese - karakteristike e fazës së fundit të një sëmundjeje të ëmbël. Si rregull, lind si rezultat i lëndimit.

Encefalopati

Komplikimi shoqërohet me një çrregullim të kujtesës, probleme me veprime të vetëdijshme. Ajo manifestohet si dhimbje koke të forta dhe dobësi e përgjithshme e trupit. E gjithë kjo është rezultat i një shkelje të mikroqarkullimit të indeve të trurit.

Simptomat e sëmundjes manifestohen për një kohë të gjatë. E gjitha fillon me dobësinë e zakonshme të trupit, pacienti ndjen lodhje të rritur. Ekziston një dhimbje koke e vazhdueshme që nuk shuhet me qetësuesit e qetësuesve. Ajo që vijon është një shqetësim në gjumin normal. Ka probleme me kujtesën dhe mendjen.

Probleme me koordinimin e lëvizjeve, dridhje kur ecin, nxënësit kanë diametër të ndryshëm, ndodhin patologji refleksi.

Organet e synuara

Shtë e pamundur të thuhet saktësisht kur sëmundja fillon të shfaqet. Angiopatia e ekstremiteteve të poshtme konsiderohet patologjia më e zakonshme, sepse diabeti bën shumë presion mbi to. Edhe pse rreziku i zhvillimit të çrregullimeve vaskulare, kapilare dhe arteriale të zonave të tjera të trupit të njeriut nuk përjashtohet.

Mjekët dallojnë disa organe që janë më të ndjeshëm ndaj angiopatisë:

• indet e trurit
• sistemi i zemrës
• shikimet
• veshkë
• indet e mushkërive.

Janë pikërisht këto organe që një pacient me diabet duhet të kujdeset mbi të gjitha.

Receta popullore

Me komplikime diabetike, shpesh përdoren mjetet juridike popullore. Receta të tilla janë efektive vetëm në fazat e para të zhvillimit.

• çaj i lëngshëm
• çaj boronicë
• infuzion i gjetheve të fasules,
• infuzion i rrënjëve të grurit, që përdoret për avullimin e këmbëve.

Nëse mjekimi nuk jep rezultate, operacioni është i nevojshëm.

Ekzistojnë disa lloje të operacioneve, siç janë:

• heqja e zonave të prekura që mbulojnë lumen arterial - trombektomi,
• zgjerimi i zonave të ngushtuara duke përdorur një tullumbace pneumatike - kirurgji endovaskulare,
• heqja e mbaresave nervore që çojnë në spazma arteriale - simpathektomi,
• zbulimi i zonave në të cilat grumbullohen masa purulente, heqja paralele e indit të vdekur (amputimi i gishtërinjve, gjymtyrëve) - operacioni sanitizues.

Me zhvillimin e angiopatisë, pacientët duhet të monitorojnë ushqimin, duke respektuar një dietë të rreptë. Ushqimi - në pjesë të grimcuara deri në 5 herë në ditë. Mbushja dhe agjërimi nuk duhet të lejohen.

Pasojat e sëmundjeve mund të parandalohen duke respektuar rregullat:

• mos hani ushqime të skuqura yndyrore dhe të tymosura,
• ka shumë qepë në formë të zier ose të pjekur,
• ka shumë fruta dhe perime të lejuara,
• preferohet të gatuani enët, të ziejnë ose piqen,
• nganjëherë hani mish të ligët,
• eliminoni përdorimin e ushqimeve që përmbajnë shumë sheqerna.

Ndjekja e një diete do të lehtësojë pak gjendjen e pacientit.

Komplikime

Shkelja e zbuluar në kohë mund të parandalohet.

Me format e përparuara të sëmundjes, pasojat e mëposhtme janë të mundshme:

• zhvillimi i gangrenës në këmbë me qarkullim të pamjaftueshëm të gjakut. amputimi i gjymtyrëve kur kontaktoni një specialist. pa kujdes mjekësor - vdekje për shkak të helmimit të trupit,
• sulmi në zemër, goditje në tru - rezultat i sëmundjes së arterieve koronare,
• humbja e shikimit
• dështimi i veshkave.

Anatomia vaskulare

Muri i enëve të gjakut përbëhet nga disa shtresa. Këto shtresa ndryshojnë në përbërje në varësi të kalibrit dhe llojit të anijeve.

Struktura e murit të enëve të gjakut:

• shtresa e brendshme (intime tunica),
• shtresa e mesme (media tunica),
• shtresa e jashtme (tunica externa).

Shtresa e brendshme

Kjo shtresë përbëhet nga qeliza endoteliale, prandaj quhet edhe endoteli vaskular. Qelizat endoteliale rreshtojnë murin e brendshëm të enëve në një shtresë të vetme. Endotheli vaskular është kthyer në lumen e enës dhe për këtë arsye është vazhdimisht në kontakt me gjakun qarkullues.Ky mur përmban faktorë të shumtë të mpiksjes, inflamacion dhe faktorë të depërtueshmërisë vaskulare. Inshtë në këtë shtresë që produktet e metabolizmit polol të glukozës grumbullohen në diabet mellitus (sorbitol, fruktozë).

Gjithashtu, kjo shtresë sekreton normalisht faktorin qetësues endotelial. Me mungesë të këtij faktori (ajo që vërehet me diabet) lumen e endotelit ngushtohen dhe rritet rezistenca e enëve. Kështu, për shkak të sintezës së substancave të ndryshme biologjike, muri i brendshëm i anijeve kryen një numër funksionesh të rëndësishme.

Funksionet endoteliale:

• parandalon formimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut,
• rregullon përshkueshmërinë e murit vaskular,
• rregullon presionin e gjakut
• kryen një funksion pengesë, parandalon depërtimin e substancave të huaja,
• merr pjesë në reaksione inflamatore, duke sintetizuar ndërmjetësuesin inflamator.

Me diabetin, këto funksione janë të dëmtuara. Përhapja e murit vaskular rritet, dhe glukoza depërton përmes endotelit në murin e enës. Glukoza provokon sintezën e zgjeruar të glikozaminoglikaneve, glikozilimin e proteinave dhe lipideve. Si rezultat i kësaj, muri vaskular bymehet, lumeni i tij ngushtohet dhe shpejtësia e qarkullimit të gjakut në anije zvogëlohet. Shkalla e zvogëlimit të rrjedhës së gjakut varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e diabetit. Në raste të rënda, qarkullimi i gjakut në enë është zvogëluar aq shumë sa pushon së ushqyeri indet përreth dhe uria e oksigjenit zhvillohet në to.

Shtresa e jashtme

Kjo shtresë formohet nga indi lidhës, si dhe fijet e kolagjenit dhe elastinës. Mbron enët e gjakut nga sprains dhe lotët. Anije të vogla të quajtura vasa vasorum ose anije anije gjithashtu kalojnë nëpër të. Ata ushqejnë guaskën e jashtme dhe të mesme të anijeve.

Synimi kryesor për diabetin janë enët e vogla - arteriolat dhe kapilarët, por arteriet e mëdha janë gjithashtu të dëmtuara.

Mekanizmi i dëmtimit vaskular në diabet

Angiopatia diabetike bazohet në dëmtimin e murit vaskular (më saktë, endoteli), me një shkelje të mëtejshme të funksionit të tij. Siç e dini, me diabet ka një nivel të lartë të sheqerit (glukozë) në gjak ose hiperglicemi. Si rezultat i kësaj hiperglicemia diabetike, glukoza nga gjaku fillon të depërtojë intensivisht në murin e anijes. Kjo çon në një shkelje të strukturës së murit endotelial dhe, si pasojë, një rritje të përshkueshmërisë së saj. Produktet e metabolizmit të glukozës, përkatësisht sorbitoli dhe fruktoza, grumbullohen në murin e enës së gjakut. Ata tërheqin lëngun së bashku me ta. Si rezultat, muri i enës së gjakut bymehet dhe trashet.

Gjithashtu, si rezultat i dëmtimit të murit vaskular, procesi i koagulimit aktivizohet (mpiksje gjaku), meqenëse endoteli kapilar është i njohur se prodhon faktorë të koagulimit të gjakut. Ky fakt përkeqëson më tej qarkullimin e gjakut në enë. Për shkak të shkeljes së strukturës së endotelit, ajo pushon të sekretojë faktorin relaksues endotel, i cili normalisht rregullon diametrin e enëve.
Kështu, me angiopatinë, vërehet treshja e Virchow - një ndryshim në murin vaskular, një shkelje e sistemit të koagulimit dhe një ngadalësim i rrjedhës së gjakut.

Për shkak të mekanizmave të mësipërm, enët e gjakut, kryesisht ato të vogla, të ngushta, lumeni i tyre zvogëlohet, dhe rrjedhja e gjakut zvogëlohet derisa të ndalet. Në indet që ata furnizojnë me gjak, vërehet hipoksia (uria e oksigjenit), atrofi, dhe si rezultat i rritjes së përshkueshmërisë dhe edemës.

Mungesa e oksigjenit në indet aktivizon fibroblastet e qelizës, të cilat sintetizojnë indin lidhës. Prandaj, hipoksia është shkaku i zhvillimit të sklerozës vaskulare. Para së gjithash, anijet më të vogla - kapilarët e veshkave - vuajnë.
Si rezultat i sklerozës së këtyre kapilarëve, funksioni renal është i dëmtuar dhe zhvillohet dështimi i veshkave.

Ndonjëherë, enët e vogla bllokohen nga mpiksja e gjakut, ndërsa në të tjerët formojnë aneurizma të vogla (muret vaskulare të fryra). Vetë anijet bëhen të brishta, të brishta, gjë që çon në hemorragji të shpeshta (më shpesh në retinë).

Dëmtimi vaskular është një nga komplikimet e frikshme të diabetit, i cili shpesh shkakton vdekjen e pacientëve. Prandaj, njerëzit me diabet duhet të qasen seriozisht në parandalimin e çrregullimeve vaskulare. Për këtë qëllim, vëmendje duhet t'i kushtohet zhvillimit të shkencëtarëve vendas - citaminave. Citaminat përmbajnë peptide rregullatore - substanca që rregullojnë proceset ndërqelizore dhe sigurojnë funksionimin normal të organeve dhe indeve. Një grup specifik i peptideve është i përshtatshëm për secilin organ. Për parandalimin dhe trajtimin e çrregullimeve vaskulare, vazamelina zhvillohet dhe futet në praktikën klinike.
Vazalamin:

1. Ka një efekt selektiv në indet vaskulare, normalizon mikroqarkullimin e gjakut në organe dhe inde në sëmundje të ndryshme dhe ekspozimin ndaj faktorëve ekstremë në trup.
2. Përmirëson gjendjen e murit vaskular me mosfunksionim endotelial, përmirëson përshkueshmërinë vaskulare dhe rrit forcën e mureve të kapilarëve.
3. Tregohet në fazat fillestare të angiopatisë diabetike, hipertensionit arterial, si dhe të moshuarve për të ruajtur funksionet e sistemit vaskular.

Simptomat e angiopatisë diabetike

Simptomat e angiopatisë diabetike varen nga lloji i saj. Llojet e angiopatisë ndryshojnë në të cilat anijet u dëmtuan.

Llojet e angiopatisë diabetike:

• retinopatia diabetike (dëmtimi vaskular i retinës),
• nefropatia diabetike (dëmtimi i veshkave),
• angiopatia diabetike me dëmtim të kapilarëve dhe arterieve koronare të zemrës,
• angiopatia diabetike të ekstremiteteve të poshtme,
• encefalopati diabetike (sëmundje cerebrovaskulare).

Simptomat e retinopatisë diabetike

Struktura e syve
Syri përbëhet nga palca e syrit, nervi optik dhe elementët ndihmës (qepallat muskulore). Vetë veshi përbëhet nga guaska e jashtme (kornea dhe sklera), retinë e mesme - vaskulare dhe të brendshme. Retina ose "retina" ka rrjetin e vet kapilar, i cili është shënjestra për diabetin. Përfaqësohet nga arteriet, arteriolat, venat dhe kapilarët. Simptomat e angiopatisë diabetike ndahen në klinike (ato të paraqitura nga pacienti) dhe oftalmoskopike (ato që zbulohen gjatë një ekzaminimi oftalmoskopik).

Simptomat klinike
Dëmtimi i enëve të retinës në diabet mellitus është pa dhimbje dhe është pothuajse asimptomatik në fazat fillestare. Simptomat shfaqen vetëm në fazat e mëvonshme, gjë që shpjegohet me vizitën e vonë te mjeku.

Ankesat e bëra nga një pacient që vuan nga retinopatia diabetike:

• ulje e mprehtësisë vizuale,
• njolla të errëta para syve
• shkëndija, ndez para syve,
• vello ose perde para syve.

Simptoma kryesore e angiopatisë diabetike është një ulje në mprehtësi vizuale deri në verbëri. Një person humbet aftësinë për të bërë dallimin midis objekteve të vogla, për t'i parë në një distancë të caktuar. Ky fenomen shoqërohet me një shtrembërim të formës dhe madhësisë së lëndës, një lakim të vijave të drejta.

Nëse retinopatia është e ndërlikuar nga hemorragjitë qelqore, atëherë ajo manifestohet nga prania e njollave të errëta lundruese para syve. Këto pika mund të zhduken, por vizioni mund të humbet në mënyrë të pakthyeshme. Meqenëse trupi i qelqit është normalisht i tejdukshëm, prania e akumulimeve të gjakut në të (për shkak të këputjes së enëve të gjakut) dhe provokon shfaqjen e njollave të errëta në fushën e shikimit. Nëse një person nuk është konsultuar me mjekun në kohë, atëherë ndërmjet trupit qelqor dhe litarëve të retinës formohen që tërheq retinën, gjë që çon në shkëputjen e saj. Shkëputja e retinës manifestohet me një rënie të mprehtë të shikimit (deri në verbëri), shfaqja e ndezjeve dhe shkëndijave para syve.

Gjithashtu, retinopatia diabetike mund të ndodhë me zhvillimin e edemës retinale. Në këtë rast, pacienti ka një ndjenjë të mbulesës para syve të tij, një humbje të qartësisë së pamjeve. Një vello e vazhdueshme para syve ose një re lokale është vendi i projeksionit të edemës ose eksudatëve në retinë.

Simptomat okulmoskopike
Këto simptoma zbulohen gjatë një ekzaminimi oftalmoskopik, i cili konsiston në vizualizimin e fundusit duke përdorur një oftalmoskop dhe lente. Në procesin e këtij studimi, mjeku ekzaminon enët e retinës, nervore. Simptomat e dëmtimit vaskular në retinë shfaqen shumë më herët sesa ankesat nga pacienti.

Në të njëjtën kohë, arteriet e ngushtuara vizualizohen në fundus, dhe mikroaneurizmat zbulohen në vende. Në zonën qendrore ose përgjatë venave të mëdha ka pak hemorragji në formën e pikave. Edema lokalizohet përgjatë arterieve ose në qendër të makulave. Ekududat e shumta të buta vërehen edhe në retinë (grumbullimi i lëngjeve). Në të njëjtën kohë, venat hollohen, mbushen me një vëllim të madh gjaku, sinutiv, dhe skica e tyre është përvijuar qartë.

Ndonjëherë në trupin qelqor hemorragji të shumta janë të dukshme. Më pas, kordonet fibroze formohen midis tij dhe retinës. Disku nervor optik depërton në enët e gjakut (neovaskularizimi optik). Në mënyrë tipike, këto simptoma shoqërohen me një rënie të mprehtë të shikimit. Shumë shpesh, vetëm në këtë fazë, pacientët që lënë pas dore ekzaminimet rutinë fizike këshillohen me një mjek.

Simptomat e nefropatisë diabetike

Nefropatia diabetike është një dëmtim i enëve të veshkave në diabet me zhvillimin e mëtutjeshëm të dështimit renal.

Struktura e veshkave
Njësia funksionale e veshkave është nefron, e cila përbëhet nga një glomerulus, kapsulë dhe tubula. Glomerulus është një akumulim i shumë kapilarëve përmes të cilave rrjedh gjaku i trupit. Nga gjaku i kapilarit në tubulat, të gjitha produktet jetike të trupit filtrohen, dhe formohet edhe urina. Nëse muri kapilar është i dëmtuar, ky funksion shkelet.

Simptomat e nefropatisë diabetike përfshijnë ankesa nga pacienti, si dhe shenja të hershme diagnostikuese. Për një kohë shumë të gjatë, nefropatia diabetike është asimptomatike. Simptomat e përgjithshme të diabetit mellitus dalin në pah.

Simptomat e zakonshme të diabetit:

• etje
• goja e thate
• lëkura kruajtëse
• urinim i shpeshtë.

Të gjitha këto simptoma janë për shkak të një përqendrimi të rritur të glukozës në indet dhe në gjak. Në një përqendrim të caktuar të glukozës në gjak (më shumë se 10 mmol / litër) ajo fillon të kalojë barrierën renale. Duke dalë me urinë, glukoza mbart ujë së bashku me të, gjë që shpjegon simptomën e urinimit të shpeshtë dhe të dendur (polyuria). Lëshimi intensiv i lëngjeve nga trupi shkakton dehidrim të lëkurës (shkaku i kruajtjes së lëkurës) dhe etja e vazhdueshme.

Manifestimet e gjalla klinike të nefropatisë diabetike shfaqen 10 deri në 15 vjet pas diagnostikimit të diabetit. Para kësaj, ekzistojnë vetëm shenja laboratorike të nefropatisë. Shenja kryesore e tillë është proteina në urinë (ose proteinuria), e cila mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor.

Normalisht, sasia e proteinave në urinën ditore nuk duhet të kalojë më shumë se 30 mg. Në fazat fillestare të nefropatisë, sasia e proteinave në urinë në ditë varion nga 30 deri në 300 mg. Në fazat e mëvonshme, kur shfaqen simptoma klinike, përqendrimi i proteinave tejkalon 300 mg në ditë.

Mekanizmi i kësaj simptome është dëmtimi i filtrit renal (përshkueshmëria e saj rritet), si rezultat i së cilës ajo së pari kalon molekula të vogla proteinike, dhe më pas.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat e dështimit të veshkave fillojnë të bashkohen me simptomat e përgjithshme dhe diagnostikuese.

Simptomat e nefropatisë në diabet:

• ënjtje,
• tension i lartë
• simptoma të përgjithshme të dehjes - dobësi, përgjumje, vjellje.

ënjtje
Fillimisht, edema lokalizohet në rajonin periorbital (rreth syve) por, ndërsa sëmundja përparon, ato fillojnë të formohen në zgavrat e trupit (barku, perikardi). Edemë me nefropati diabetike është e zbehtë, e ngrohtë, simetrike, shfaqet në mëngjes.

Mekanizmi i formimit të edemës shoqërohet me humbjen e proteinave në gjak, të cilat ekskretohen së bashku me urinën. Normalisht, proteinat e gjakut krijojnë presion onkotik, domethënë ato mbajnë ujin brenda shtratit vaskular. Sidoqoftë, me humbjen e proteinave, lëngu nuk mbahet më në enë dhe depërton në inde. Përkundër faktit se pacientët me nefropati diabetike humbin peshë, nga jashtë duken edematoze, për shkak të edemës masive.

Presioni i lartë i gjakut
Në fazat e mëvonshme, pacientët me nefropati diabetike kanë tension të lartë. Presioni i rritur i gjakut konsiderohet kur presioni sistolik tejkalon 140 mmHg dhe presioni diastolik tejkalon 90 mmHg.

Mekanizmi për rritjen e presionit të gjakut përbëhet nga disa lidhje patogjenetike. Para së gjithash, është mbajtja e ujit dhe kripërave në trup. E dyta është aktivizimi i sistemit renin-angiotensin. Renin është një substancë biologjikisht aktive e prodhuar nga veshkat dhe e cila, përmes një mekanizmi kompleks, rregullon presionin e gjakut. Renin fillon të prodhohet në mënyrë aktive kur indi i veshkave përjeton urinë e oksigjenit. Siç e dini, kapilarët e veshkave në diabet mellitus janë sklerotike, si rezultat i së cilës veshka ndalon marrjen e sasisë së nevojshme të gjakut, dhe me të oksigjenin. Në përgjigje të hipoksisë, renina e tepërt fillon të prodhohet. Nga ana tjetër, aktivizon angiotenzinën II, e cila shtrëngon enët e gjakut dhe stimulon sekretimin e aldosteronit. Dy pikat e fundit janë thelbësore në zhvillimin e hipertensionit.

Simptomat e zakonshme të dehjes - dobësi, përgjumje, vjellje
Dobësia, përgjumja dhe vjellja janë simptoma të vonshme të nefropatisë diabetike. Ato zhvillohen për shkak të akumulimit të produkteve toksike metabolike në trup. Normalisht, produktet jetike të trupit (amoniak, ure) ekskretohen nga veshkat. Sidoqoftë, me humbjen e kapilarëve të nefronit, funksioni ekskretues i veshkave fillon të vuajë.

Këto substanca pushojnë të ekskretohen nga veshkat dhe grumbullohen në trup. Akumulimi i ure në trup u jep pacientëve me nefropati diabetike një erë specifike. Sidoqoftë, më e rrezikshmja është akumulimi i amoniakut toksik në trup. Ajo depërton lehtësisht në sistemin nervor qendror dhe e dëmton atë.

Simptomat e hiperammonemisë (përqendrim i lartë i amoniakut):

• të përzier,
• të vjella,
• marramendje,
• të qenët i përgjumur,
• dhimbje barku nëse përqendrimi i amoniakut në tru arrinte 0.6 mmol.

Ashpërsia e dehjes me produkte metabolike të trupit varet nga shkalla e rënies së funksionit ekskretues të veshkave.

Simptomat e encefalopatisë diabetike

Encefalopatia diabetike manifestohet nga çrregullime të kujtesës dhe vetëdijes, si dhe dhimbje koke dhe dobësi. Arsyeja është një shkelje e mikroqarkullimit në nivelin e trurit. Për shkak të dëmtimit të murit vaskular, proceset e peroksidimit të lipideve aktivizohen në të me formimin e radikaleve të lira, të cilat kanë një efekt të dëmshëm në qelizat e trurit.

Simptomat e encefalopatisë diabetike zhvillohen shumë ngadalë. E gjitha fillon me dobësi të përgjithshme dhe lodhje të shtuar. Pacientët shpesh shqetësohen për dhimbjen e kokës që nuk i përgjigjen qetësuesve qetësues. Më pas, çrregullimet e gjumit bashkohen. Encefalopatia karakterizohet nga shqetësimi i gjumit gjatë natës, dhe në të njëjtën kohë përgjumja e ditës.
Më tej, çrregullimet e kujtesës dhe vëmendjes zhvillohen - pacientët bëhen harrues dhe të hutuar.Vëzhgohet mendimi i ngadaltë, i ngurtë, ulje e aftësisë për fiksim. Simptomat fokale i shtohen simptomave cerebrale.

Simptomat fokale në angiopatinë diabetike të enëve cerebrale:

• çrregullimi i lëvizjes,
• ecje e lëkundshme
• anisocoria (diametri i ndryshëm i nxënësit),
• çrregullimi i konvergjencës
• reflekset patologjike.

Azoti i mbetur i gjakut

Azoti i mbetur është një tregues i rëndësishëm i funksionimit të veshkave. Normalisht, përmbajtja e tij në gjak është 14 - 28 mmol / litër. Një përmbajtje e shtuar e azotit në gjak tregon një shkelje të funksionit sekretues të veshkave.
Sidoqoftë, më informatori në diagnostikimin e nefropatisë diabetike është përcaktimi i përbërjeve që përmbajnë azot, siç janë ureja dhe kreatinina.

ure
Në gjakun e njerëzve të shëndetshëm, përqendrimi i ureve varion nga 2.5 në 8.3 mmol / litër. Me nefropatinë diabetike, përqendrimi i ure rritet ndjeshëm. Sasia e ure varet drejtpërdrejt nga faza e dështimit të veshkave në diabet. Kështu, një përqendrim i ure më shumë se 49 mmol / litër tregon dëmtim masiv të veshkave. Në pacientët me insuficiencë renale kronike për shkak të nefropatisë diabetike, përqendrimi i ure mund të arrijë në 40-50 mmol / litër.

kreatininës
Si ure, përqendrimi i kreatininës flet për funksionimin e veshkave. Normalisht, përqendrimi i tij në gjak tek gratë është 55-100 mikromol / litër, tek burrat - nga 62 në 115 mikromol / litër. Një rritje e përqendrimit mbi këto vlera është një nga treguesit e nefropatisë diabetike. Në fazat fillestare të nefropatisë diabetike, niveli i kreatininës dhe ure është rritur pak, por në fazën e fundit, nefrosklerotike, përqendrimet e tyre rriten ndjeshëm.

Spektri i lipideve të gjakut

Ky test shqyrton përbërësit e gjakut si lipoproteinat dhe kolesterolin. Me zhvillimin e makroangiopatisë diabetike në gjak, lipoproteinat me densitet të ulët dhe shumë të ulët, si dhe rritjen e kolesterolit, por në të njëjtën kohë lipoproteinat me densitet të lartë ulen. Një rritje në përqendrimin e lipoproteinave me densitet të ulët mbi 2.9 mmol / litër tregon një rrezik të lartë të zhvillimit të makroangiopatisë. Në të njëjtën kohë, një rënie në përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë nën 1 mmol / litër vlerësohet si një faktor në zhvillimin e aterosklerozës në anije.

Përqendrimi i kolesterolit ndryshon në njerëz të ndryshëm në mënyra të ndryshme. Një mendim i paqartë për këtë çështje midis specialistëve. Disa rekomandojnë që të mos e tejkaloni kolesterolin mbi 7.5 mmol për litër. Norma e pranuar përgjithësisht sot nuk është më shumë se 5.5 mmol për litër. Një rritje e kolesterolit mbi 6 mmol vlerësohet si një rrezik i zhvillimit të makroangiopatisë.

Metodat instrumentale për studimin e angiopatisë diabetike:

• një provim gjithëpërfshirës oftalmologjik, i cili përfshin oftalmoskopinë direkte, gonioskopinë, ekzaminimin e fundusit, fotografinë stereoskopike të retinës dhe tomografinë optike të koherencës (tetor).
• elektrokardiogramë,
• echocardiography,
• angiografia koronare,
• dopplerografia e ekstremiteteve të poshtme,
• arteriografia e ekstremiteteve të poshtme,
• ultratinguj i veshkave
• Dopplerografia e enëve të veshkave,
• rezonanca magnetike bërthamore e trurit.

Echocardiography

Kjo është një metodë e studimit të ndryshimeve morfologjike dhe funksionale të zemrës duke përdorur ultratinguj. Metoda është e domosdoshme në vlerësimin e kontraktueshmërisë së zemrës. Përcakton goditjen dhe vëllimin e minutës së zemrës, ndryshimet në masën e zemrës, dhe gjithashtu ju lejon të shihni punën e zemrës në kohë reale.

Kjo metodë përdoret për të vlerësuar dëmtimin e muskujve të zemrës për shkak të sklerozës së kapilarëve të zemrës. Në këtë rast, vëllimi minutë i zemrës bie nën 4.5 - 5 litra, dhe vëllimi i gjakut që zemra nxjerr në një tkurrje (vëllimi i goditjes) nën 50 - 70 ml.

Dopplerografia e ekstremiteteve të poshtme

Kjo është një metodë e ekzaminimit ultratinguj të rrjedhës së gjakut në enët, në këtë rast, në enët e ekstremiteteve të poshtme.Kjo ju lejon të identifikoni shpejtësinë e rrjedhës së gjakut në anije dhe të përcaktoni se ku është ngadalësuar. Gjithashtu, metoda vlerëson gjendjen e venave, patentën e tyre dhe performancën e valvulave.

Metoda është e detyrueshme për personat me këmbë diabetike, ulçera trofike ose gangrenë të ekstremiteteve të poshtme. Ai vlerëson shkallën e të gjitha dëmtimeve dhe taktikat e mëtutjeshme të trajtimit. Nëse nuk ka bllokim të plotë të enëve të gjakut, dhe qarkullimi i gjakut mund të rikthehet, atëherë një vendim merret në favor të trajtimit konservator. Nëse gjatë dopplerografisë zbulohet okluzion i plotë i enëve, pa mundësinë e rikthimit të qarkullimit të gjakut, kjo flet në favor të trajtimit të mëtejshëm kirurgjikal.

Ultratinguj i veshkave

Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të vlerësoni ndryshimet cilësore në veshkë - madhësinë e tij, uniformitetin e parenkimës, praninë e fibrozës në të (përhapja e indit lidhës). Kjo metodë kërkohet për pacientët me nefropati diabetike. Sidoqoftë, ai vizualizon ato ndryshime në veshka që ndodhin tashmë në sfondin e dështimit të veshkave. Pra, në fazën e fundit dhe të parafundit të nefropatisë diabetike, parenkima e veshkave zëvendësohet me ind lidhës (sclerosing), dhe veshka vetë zvogëlohet në vëllim.

Nefropatia diabetike karakterizohet nga nefroskleroza difuze dhe nodulare. Në rastin e parë, rritjet e indit lidhës vizualizohen rastësisht. Në vendin e dytë skleroza vërehet në formën e nyjeve. Në ultratinguj, këto vende të sklerozës janë të dukshme në formën e fokave hiperechoike (strukturat e dritës janë të dukshme në monitorin e ekranit).

Trajtimi i angiopatisë diabetike me mjete juridike popullore

Mjekësia tradicionale për trajtimin e angiopatisë diabetike:

• teas
• infusions,
• tarifat e ilaçeve
• dush
• fasha.

Si përbërësi kryesor përdoren bimët medicinale që kanë një efekt shërues në trup.

Llojet e ekspozimit që kanë bimët medicinale:

• efekti i përgjithshëm forcues - xhensen, eleutherococcus, joshur, leuzea.
• veprim i ngjashëm me hormonin dhe insulinë - tërfili, luleradhiqe, hithër, elecampane,
• efekt metabolik - knotweed, boronica, lule prej lindje, wort e Shën Gjonit,
• një veprim që zvogëlon nevojën për insulinë - manaferra, dardha, misri, shega, çikore,
• efekt imunostimulues - hiri i malit, lingonberry, trëndafili i egër,
• efekti i uljes së sheqerit - patkua, lule misri (lulet), thupër (gjethe dhe sytha),
• efekt stimulues i insulinës - gjethet e arnikës malore, rrënjë xhenxhefili, stigmat e misrit.

Kur përgatitni ilaçe tradicionale, duhet t'i përmbaheni informacionit në recetë për dozën dhe kushtet e përgatitjes. Në mënyrë që trajtimi me mjetet juridike popullore të jetë i dobishëm, duhet të ndiqen disa rregulla.

Rregullat themelore të mjekësisë barishtore:

• nëse shfaqen simptoma të intolerancës (skuqje, kruarje, temperaturë, të dridhura), ilaçi duhet të ndalet,
• Bimët e recetës duhet të blihen në barnatore. Blerjet nga individë privatë duhet të minimizohen, veçanërisht nëse keni nevojë për një bimë të rrallë, pamja e së cilës është e panjohur për pacientin,
• Kur blini bimë në një farmaci, duhet të kontrolloni patjetër datën e skadimit,
• në shtëpi, duhet të ndiqni rekomandimet për ruajtjen e bimëve (koha, kushtet etj),
• mbledhja e pavarur e bimëve medicinale është e mundur nëse dihen rregullat e këtij procesi.

Aaji përgatitet nga bimët medicinale dhe zëvendësohet me këtë pije është kafeja, çaji jeshil dhe i zi. Karakteristikat e dobishme të pijeve ruhen për një kohë të shkurtër. Prandaj, përgatisni çdo ditë një pije çaji dhe ruajeni në frigorifer.

Aj kamomili
Teaaji nga kamomili ka një efekt të theksuar për uljen e sheqerit. Gjithashtu, pija ka një efekt antimikrobik dhe anti-inflamator. Duhet të kihet parasysh se pije me bazë kamomil është një antikoagulant efektiv.Prandaj, njerëzit me një normë të rritur të mpiksjes së gjakut duhet të përmbahen nga pirja e këtij çaji. Për të bërë çaj, duhet të merrni dy lugë çaji kamomili të thatë (15 gramë) dhe derdh ujë të valë (250 mililitra). Lëreni përbërjen për gjysmë ore për të injektuar, pastaj tendosni dhe pijeni në formë të ftohtë ose të ngrohtë.

Lindaj Linden
Teaaji i Linden ul nivelin e sheqerit dhe për këtë arsye rekomandohet në trajtimin e angiopatisë diabetike. Gjithashtu, një pije gëlqere rrit imunitetin e trupit dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve. Teaji duhet të përgatitet nga bimë të thata, të cilat duhet të blihen në një farmaci. Me vetë-montim, pemët që rriten pranë autostradave dhe objekteve industriale duhet të shmangen.
Për të gatuar një litër çaj duhet të kombinoni një litër ujë të valë (4 gota) dhe katër lugë me një kodër bimësh të thata. Mbajeni përbërjen në zjarr për pesë deri në dhjetë minuta, duke shmangur zierjen. Ju mund të merrni çaj të lindur pa kufizime për një muaj, atëherë keni nevojë për pushim për dy deri në tre javë.

Aaji i gjetheve të boronicës
Gjethet e boronicës përmbajnë neomyrtillin - një substancë që ul sheqerin në gjak. Për të bërë një pije, duhet të merrni një lugë gjelle gjethe të freskëta, të copëtuar imët, derdhni dy gota ujë të valë (500 mililitra) dhe mbajeni për pesë minuta në nxehtësi të ulët. Pini këtë pije çaji duhet të jetë pesëmbëdhjetë minuta para se të hahet, duke përdorur sasinë e përgatitur të pijeve për një ditë.

Nga boronica mund të bëni një pije, e cila gjithashtu ka një përmbajtje të lartë të lëndëve ushqyese. Ju duhet të merrni njëzet e pesë gram manaferra të freskëta (një lugë gjelle me majë), lidheni me një gotë ujë (250 mililitra) dhe qëndroni në zjarr për pesëmbëdhjetë minuta, pa sjellë një çiban të fortë. Dhjetë minuta para ngrënies, pini dy lugë (35 mililitra) infuzion disa herë në ditë.

Teaaji i urtë
Sage aktivizon veprimin e insulinës në trup, largon toksinat dhe forcon sistemin imunitar. Shtë e nevojshme të plotësoni një termos të gjetheve të thata të sherebelës (një deri në dy lugë), derdh një gotë ujë të valë (250 mililitra) dhe lihet të injektojë për një orë. Pini një pije duhet të jetë dy deri në tre herë në ditë, 50 gram (një filxhan i pestë). Gjatë shtatëzanisë, ushqyerja me gji dhe hipotensioni, çaji dhe recetat e tjera të bazuara në sherebelë duhet të hidhen.

Aaj jargavan
Teaaji jargavan normalizon nivelin e glukozës në gjak. Në pranverën e hershme, sythat jargavan përdoren, në fund të pranverës - lule, dhe në verë mund të bëni një pije nga gjethet e gjelbra të kësaj bime. Ju duhet të bëni çaj në një termos. Një lugë gjelle buds ose lule jargavan duhet të derdhet me një litër ujë të valë. Pini një pije të tillë tre herë në ditë para ngrënies, 85 mililitra (një e treta e një gote).

Infuzionet e marra rregullisht të bazuara në bimë medicinale stimulojnë prodhimin e insulinës, normalizojnë proceset metabolike dhe forcojnë sistemin imunitar. Një numër i bimëve veprojnë si ilaçe antidiabetike, duke përmirësuar funksionin e pankreasit dhe normalizojnë metabolizmin e karbohidrateve.

Infuzion me gjethe fasule
Përbërja e fletës së fasulit përmban substancën arginine, e cila ka një efekt të ngjashëm me insulinën në trup. Për të përgatitur infuzionin, keni nevojë për një grusht gjethe fasule (100 gram) vendosni një termos. Shtoni një litër ujë të valë dhe lëreni për disa orë. Infuzion i tensionuar dhe i ftohtë duhet të merret gjysmë ore para një vakt. Duke përdorur gjethet e fasules si komponentin kryesor, ju mund të përgatisni një infuzion me një gamë më të gjerë efektesh.

Përbërësit për përgatitjen e infuzionit:

• gjethe fasule - pesë lugë (100 gramë),
• Hypericum perforatum - dy lugë (40 gram),
• hip i trëndafilit - dy lugë (50 gram),
• hipotekë - dy lugë (40 gram),
• farat e lirit - një lugë çaji (10 gramë).

Një lugë gjelle e përzierjes së përbërësve të mësipërm duhet të vihet në avull çdo ditë në një termos me një gotë ujë të valë (250 mililitra). Ju duhet të pini në pjesë të vogla gjatë gjithë ditës, dhe të nesërmen në mëngjes për të përgatitur një infuzion të freskët. Kuajvishtja ka një efekt pastrues në trup, duke eleminuar toksinat. Vaji i Shën Gjonit ka një efekt antimikrobik dhe antiseptik. Farat e lirit rivendosin funksionalitetin e pankreasit, të cilat prodhojnë insulinë.

Infuzion i rrënjës së luleradhiqeve
Rrënjët e luleradhiqe përmbajnë substancën inulin, e cila është një analog me bimë nga insulina. Gjithashtu, rrënjët e luleradhiqe përfshijnë fruktozën, e cila absorbohet nga trupi më shpejt se glukoza. Një sasi e mjaftueshme e inulin dhe fruktoza gjenden gjithashtu në artichoke të çikores dhe Jeruzalemit.

Për të përgatitur infuzionin, dy lugë rrënjë duhet të mbushen në një termos në një formë të thatë ose të freskët. Hidh një litër ujë të nxehtë të zier (4 gota) dhe largohu natën. Ju duhet të pini një pije gjatë ditës, duke marrë ilaçin dhjetë deri në pesëmbëdhjetë minuta para se të hani.

Tarifat e drogës

Mbledhja numër 1
Bimët për koleksionin:

• Arnica (lule dhe gjethe),
• murriz,
• rrënja elekampane
• gjethe hithre - gjysma e normes,
• gjethe boronicë - gjysma e normës.

Bimët e thata duhet të grimcohen në një mulli kafeje, të freskëta - të copëtuar imët. Shtë e nevojshme të përgatitet infuzion çdo ditë, pasi vetitë e bimëve në të gjatë ruajtjes afatgjatë kthehen nga ato të dobishme në të dëmshme. Një lugë gjelle e koleksionit, duke derdhur një gotë ujë të valë, është e nevojshme të lihet të injektohet për një orë. Tendosje dhe pije 85 mililitra (një e treta e një gote) dhjetë minuta para se të hahet.

Mbledhja numër 2
Infuzion në këtë koleksion të bimëve duhet të bëhet brenda një jave, pas së cilës është e nevojshme një pauzë. Ju duhet të përdorni një zierje për një të tretën e një gote (65 mililitra) dhjetë minuta para se të hahet.

Përbërësit për përgatitjen e koleksionit:

• farat e lirit - dhjetë gramë,
• rrënja elecampane - 20 gram,
• gjethe hithre - 30 gram,
• hipotekë - 30 gram.

Një banjë barishte ndihmon në zvogëlimin e gjasave të zhvillimit të komplikimeve diabetike. Trajtimi me banjot e bimëve parandalon dëmtimin e nervave periferikë, gjë që eliminon rrezikun e zhvillimit të këmbës diabetike.

Pavarësisht nga përbërja e koleksionit bimor të përdorur për përgatitjen e banjës, rregullat e mëposhtme duhet të respektohen pas procedurave të ujit:

• përjashtoni aktivitetin fizik brenda dy orësh pas banjës,
• shmangni ngrënien e ushqimit të ftohtë ose pije pas procedurës,
• përjashtoni përdorimin e produkteve të dëmshme dhe toksike brenda 24 orëve pas banjës.

Dush me grurë
50 gram rrënjë gruri të thatë që rrëshqasin, derdhni ujë të valë (një deri në dy litra) dhe mbajeni në zjarr për dhjetë deri në pesëmbëdhjetë minuta. Derdhni supën në një vaskë të mbushur me ujë, temperatura e së cilës nuk kalon 35 gradë. Kohëzgjatja e procedurës është jo më shumë se pesëmbëdhjetë minuta. Kursi i marrjes së banjove është çdo ditë për dy javë, pas së cilës kërkohet një javë pushim.

Vaskë me rrënjë të bardhë
Mbush 50 gram bimë me ujë (dy deri në tre gotadhe insistoni për disa (dy deri tre) orë. Tjetra, vendosni infuzionin në zjarr dhe lëreni të qëndrojë në një zjarr të vogël për njëzet minuta. Lyejeni supën dhe shtoni në banjë me ujë (35 - 37 gradë). Kjo procedurë uji duhet të kryhet para gjumit për dhjetë deri në dymbëdhjetë ditë.

Banjë me artichoke të Jeruzalemit
Për të përgatitur një banjë me artichoke të Jeruzalemit, përgatit një kilogram e gjysmë të një përzierje majash, lulesh, zhardhokësh (të freskëta ose të thata). Derdhni artichoke të Jeruzalemit me një kovë me ujë të valë (dhjetë litra) dhe vish një zjarr të vogël. Pas dhjetë deri pesëmbëdhjetë minutash nga një çiban i vogël, hiqeni nga nxehtësia dhe lëreni të lyeni për njëzet minuta. Lyejeni supën dhe shtojeni në banjën e ujit (35 - 40 gradë). Bëni dush me artichoke të Jeruzalemit duhet të jetë çdo dy ditë për dy deri në tre javë.

Dush i tërfilit
Merrni 50 gram tërfil livadh të thatë dhe mbushni me një litër (4 gota) ujë të nxehtë. Pas dy orësh infuzion, shtoni në banjë, temperatura e ujit e së cilës nuk duhet të kalojë 37 gradë. Isshtë e nevojshme të bëni procedurat para gjumit për dy javë. Kohëzgjatja e banjës është nga dhjetë në pesëmbëdhjetë minuta.

Për të përshpejtuar shërimin e plagëve të këmbës në angiopatinë diabetike, ilaçi alternative ofron kompresa dhe veshje të bazuara në bimë medicinale dhe vajra.

Veshjet barishte
Për të përgatitur një kompresë, bluajeni përbërësin në recetë dhe aplikoni në ulcerat. Masa është e fiksuar me një fashë garzë. Para se të aplikoni përbërjen e këmbës, lani me ujë të ngrohtë. Pasi të keni hequr fashën, shpëlani këmbët dhe vishni çorape të pastra pambuku. Frekuenca e kompresave bimore është dy deri në tre herë në ditë.

Përbërësit për kompresat:

• copëza dhe gjethe të freskëta të marigoldit,
• gjethe të grimcuara dhe pothuajse të lindura në formë zemre,
• hithra e thatë lë tokë në pluhur.

Kompresat e naftës
Kompresat e bazuara në vajra, barishte dhe përbërës të tjerë të dobishëm kanë një efekt shërues në ulcerat trofike, zbutin lëkurën dhe zvogëlojnë dhimbjen.

Përbërësit e kompresës së mjaltit:

• Vaj perimesh i rafinuar - 200 gram,
• rrëshirë e pishës ose bredhit - 50 gram (rrëshira duhet të blihet në një farmaci ose dyqane specialiteti),
• dyll blete - 25 gram.

Vendosni vajin në një tas qeramik në një zjarr dhe silleni në një çiban. Shtoni dyll dhe rrëshirë dhe mbajeni në zjarr për 5-10 minuta të tjera. Ftohni përbërjen në temperaturën e dhomës, vendosni një fashë garzë. Mbylle mbi plagën dhe lëre njëzet deri në tridhjetë minuta. Procedura duhet të kryhet çdo ditë.

Kontrolli i sheqerit në gjak

Për njerëzit në rrezik, është e nevojshme që të bëhen sistematikisht teste gjaku për përmbajtjen e sheqerit. Kjo duhet të bëhet në përputhje me një program të veçantë, të cilin terapisti do të ndihmojë në hartimin. Njerëzit me obezitet ose ata me të afërm të afërt me diabet duhet të kontrollojnë nivelin e sheqerit të tyre disa herë në javë. Sot në shitje ka pajisje të posaçme që lehtësojnë detyrën e kontrollimit të pavarur të sasisë së sheqerit në gjak. Një përgjigje në kohë për një rritje të sheqerit në gjak do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

Pas diagnostikimit të diabetit, parandalimi ka për qëllim parandalimin e komplikimeve. Niveli i kolesterolit në gjak është një tregues që duhet të monitorohet, pasi rritja e tij provokon patologji vaskulare dhe shkatërrim indesh. Kur nivelet e sheqerit rriten mbi 10 mmol / litër, ajo depërton në filtrin renal dhe shfaqet në urinë. Prandaj, rekomandohet të mos lejoni një rritje të glukozës së agjërimit mbi 6.5 mmol / litër. Në të njëjtën kohë, nuk mund të lejojë ngritje dhe rënie të mprehtë të niveleve të glukozës, pasi pikërisht luhatjet në glicemi ato dëmtojnë enët e gjakut.

Parametrat që duhet të përmbahen në angiopatinë diabetike:

• glukozë agjërimi: 6.1 - 6.5 mmol / litër,
• glukozë dy orë pas një vakt: 7.9 - 9 mmol / litër,
• Hemoglobina glikoziluar: 6.5 - 7.0 përqind e hemoglobinës totale,
• kolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / litër,
• presioni i gjakut: jo më shumë se 140/90 mmHg.

Nëse angiopatia diabetike është e ndërlikuar nga zhvillimi i sëmundjes koronare të zemrës ose gjendjeve të shpeshta hipoglikemike, atëherë këta parametra ndryshojnë pak.

Parametrat që duhen respektuar në angiopatinë diabetike të komplikuar nga sëmundjet koronare të zemrës, si dhe nga gjendjet e shpeshta hipoglikemike:

• glukozë agjërimi: 7,8 - 8,25 mmol / litër,
• hemoglobina glikoziluar: 7 deri 9 përqind,
• luhatjet e glicemisë brenda një dite jo më shumë se 10 - 11 mmol / litër.

Racioni i ushqimit

Ata që janë në rrezik duhet të kontrollojnë sasinë dhe cilësinë e ushqimit të konsumuar për të parandaluar angiopatinë. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, ushqimi duhet të merret pesë herë në ditë në pjesë të vogla, duke shmangur ndjenjat e urisë ose ngopjes. Sasia e karbohidrateve lehtësisht të tretshme të konsumuara duhet të reduktohet në minimum. Kjo kategori e produkteve përfshin sheqerin, pasta dhe bukë të bardhë, ëmbëlsirat, mjaltin. Mungesa e sheqerit mund të kompensohet nga ëmbëlsuesit dhe një sasi e moderuar e perimeve dhe frutave të freskëta. Futja e bananeve, rrushit dhe frutave të tjerë me një përmbajtje të lartë sheqeri duhet të minimizohet.

Rregullat e ushqyerjes për parandalimin e angiopatisë diabetike:

• përjashtojnë përdorimin e ushqimit të skuqur dhe të tymosur,
• rrit sasinë e qepës (pjekur ose zier),
• rrit sasinë e frutave dhe perimeve të papërpunuara të konsumuara,
• Ushqimet e ziera, të pjekura ose të ziera duhet të mbizotërojnë në dietë
• mish yndyror (qengji, derri) duhet të zëvendësohet nga ligët (mish pule, gjeldeti, viçi),
• kur gatuani shpendët, lëkura duhet të hiqet nga mishi,
• ushqimet e konservuara dhe shtojcat ushqyese duhet të minimizohen
• për të përmirësuar procesin e tretjes së yndyrnave, erëzat duhet të shtohen në ushqim (përveç specit të nxehtë).

Me një dëshirë të madhe për ëmbël, çokollata dhe produktet nga ajo mund të zëvendësohen me reçel ose marshmallows. Ju mund të ëmbëlsoni komposton dhe pije të tjera me misër, manaferrë, mjedër. Gjithashtu në shitje janë produkte të ëmbëlsirave speciale, në të cilat sheqeri zëvendësohet me ëmbëlsues sintetikë ose natyralë. Duhet të kihet parasysh se sasi të mëdha të analogëve sintetikë të sheqerit janë të dëmshëm për shëndetin.

Ushqime për parandalimin e angiopatisë diabetike:

• produkte integrale miell,
• oriz, hikërror dhe rrush elbi, bollgur,
• tërshëra, gruri, orizi, krunde thekre,
• patate dhe ushqime të tjera me fibra të lartë.

Tretja e karbohidrateve komplekse kërkon më shumë kohë sesa ushqimet e tjera. Si rezultat, glukoza ngadalë hyn në qarkullimin e gjakut dhe pankreasi ka kohë të mjaftueshme për të prodhuar insulinë, dhe trupi arrin ta thithë atë. Ekzistojnë një numër produktesh që ulin sheqerin në gjak, nxisin prodhimin e insulinës dhe kanë një efekt pozitiv në funksionimin e pankreasit.

Produkte stimuluese të pankreasit:

• lakër turshi,
• boronica,
• fasulet jeshile
• spinaq,
• selino.

Bilanci i ujit
Ruajtja e një ekuilibri të shëndetshëm të ujit është një nga masat e rëndësishme parandaluese në zhvillimin e komplikimeve diabetike. Një sasi e mjaftueshme e ujit stimulon prodhimin e insulinës dhe thithjen e tij nga trupi. Për t’i siguruar qelizave sasinë e nevojshme të lagështisë, duhet të pini rreth dy litra lëng në ditë (tetë gota). Preferoni ujërat minerale akoma, çajrat e bimës së paharruar dhe frutat. Për parandalimin e angiopatisë diabetike, është e dobishme të merrni lëng shege, kastravec të freskët, lëng kumbulle.
Futja e lëngjeve duhet të jetë e kufizuar në rast të dështimit të veshkave, hipertension arterial.

Kujdesi për këmbët

Kujdesi për këmbët luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e angiopatisë diabetike. Mbani këmbët tuaja të pastra dhe ndiqni të gjitha rregullat për t'u kujdesur për to. Nëse lëkura juaj është e thatë, duhet të përdorni hidratues, të cilët përfshijnë ure. Këpucët duhet të vishen të rehatshme, duke mos shkaktuar ndjesi të pakëndshme (fërkim, shtrydhje). Duhet të preferohen këpucët prej lëkure me shtrojë të bërë nga materiale natyrore. Zgjidhni modele këpucësh me këmbë të gjera dhe me takë të ulët. Shmangni veshjen e çorapeve të bëra nga materiale sintetike. Sigurohuni që këmbët tuaja të mos i ekspozohen hipotermisë ose mbinxehjes.Shmangni gërryesit, mavijosjet, prerjet. Trajtimi në kohë i misrave dhe kaluseve, përdorimi i agjentëve antiseptik dhe një ekzaminim sistematik i këmbëve do të shmangin komplikimet e diabetit.

Rregullat për kujdesin e këmbës për angiopatinë diabetike të gjymtyrëve të poshtme:

• çdo mbrëmje, këmbët duhet të lahen me ujë të ngrohtë me permanganat kaliumi dhe sapun për fëmijë,
• pas procedurave të ujit, këmbët duhet të copëtohen me një peshqir, të aplikoni një krem ​​baktericid dhe të lyeni lëkurën midis gishtërinjve me alkool,
• ju duhet të prerë thonjtë e këmbëve një herë në javë në një kënd të duhur,
• përjashtojnë procedurat për avullimin dhe zbutjen e lëkurës së këmbëve,
• mos i mbani këmbët pranë një zjarri, fireplace ose pajisje të tjera ngrohjeje,
• mos i mat këpucët e reja në këmbë të zhveshura,
• mos përdorni këpucë, çorape, peshqirë të njerëzve të tjerë,
• në vende publike (hotel, pishinë, sauna) përdorni këpucë të disponueshme.

Nëse vëreni një gozhdë të rrënjosur, çarje ose plagë në këmbë, nëse përjetoni dhimbje kur ecni dhe me një humbje të plotë ose të pjesshme të ndjeshmërisë së këmbëve, duhet të konsultoheni me një specialist.

Aktiviteti fizik

Masat parandaluese në luftën kundër diabetit mellitus dhe ndërlikimet e tij përfshijnë sport dhe aktivitet fizik të moderuar.

Llojet e aktivitetit fizik në diabet mellitus:

• shëtitjet nëpër parqe, sheshe,
• vizitë pishine
• çiklizëm,
• duke ecur në shkallët në vend të një ashensori,
• zvogëlimi i rrugëve që përdorin transportin në favor të ecjes,
• shëtitje në pyll.

Gjatë një qëndrimi në ajër të pastër, metabolizmi në trup përmirësohet, përbërja e gjakut azhurnohet. Qelizat e dhjamit shkatërrohen në mënyrë natyrale, dhe glukoza nuk ngec në gjak. Nëse ka probleme të prekshme nga mbipesha, duhet t'i kushtoni tridhjetë minuta në ditë sporteve. Sporti i rekomanduar dhe lloji i ngarkesës duhet të zgjidhen në varësi të gjendjes së përgjithshme fizike, në konsultim me një mjek.