Udhëzime për çmimin e tabletave Gentamicin për përdorim

Përshkrimi i duhur për 09.06.2016

• Emri Latin: gentamicin
• Kodi ATX: S01AA11
• Substanca aktive: Gentamicin (Gentamicin)
• producent: Belmedpreparaty RUE (Republika e Bjellorusisë), Punët Farmaceutike të Varshavës Polfa (Poloni), Bimë Endokrine e Moskës, NIZHFARM, Sintez OAO, Mikro NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Rusi), etj.

Përbëhet nga zgjidhje për administrim intravenoz dhe intramuskular përmban përbërës aktiv gentamicin sulfatsi dhe një numër komponentësh shtesë: metabolisulfit natriumi, kripë disodiumi të acidit etilenediaminetetraacetik, ujë.

Pika e syve përmbajnë përbërësin aktiv gentamicin sulfatsi dhe përbërës shtesë: fosfat natriumi dioksid monohidrat, klorur natriumi, fosfat hidrogjen natriumi dodekahidrat, zgjidhje klorur benzalkonium, ujë.

Veprimi farmakologjik

Gentamicin është antibiotik, duke treguar një gamë të gjerë efektesh, i përket grupit të aminoglikozideve. Në trup, ajo lidhet me nënndarjen 30S të ribozomeve, si rezultat i së cilës sinteza e proteinave është e shqetësuar, prodhimi i kompleksit të ARN-së së transportit dhe informacionit është pezulluar. Shënohet leximi i gabuar i ARN-së dhe formohen proteina jo funksionale. Vihet re një efekt baktericid - nën gjendjen e përqendrimeve të larta të substancës, zvogëlon funksionet pengesë të membranave citoplazmike, si rezultat i të cilave vdesin mikroorganizmat.

Vihet re ndjeshmëri e lartë ndaj këtij antibiotiku nga disa mikroorganizma gram-negativë.

Gjithashtu vërehet ndjeshmëria ndaj substancës së një numri mikroorganizmash gram-pozitivë.

Rezistenca antibiotike demonstrohet nga: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptokoku spp.

Nëse gentamicina është e kombinuar me penicilinat, veprimtarinë e saj në lidhje me Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterokoku durans, Streptococcus faecium, Streptokoku durans, Streptococcus faecalis.

Rezistenca e mikroorganizmave ndaj këtij ilaçi zhvillohet ngadalë, por ato shtame që tregojnë rezistencë ndaj neomicin dhe kanamicinagjithashtu mund të jetë rezistent ndaj gentamicinës. Kërpudhat, protozoarët, viruset nuk veprojnë.

Farmakokinetika dhe farmakodinamika

Pas administrimit, një thithje e shpejtë dhe e plotë e substancës ndodh në mënyrë intramuskulare. Përqendrimi maksimal në trup pas administrimit në mënyrë intramuskulare arrihet pas 0.5-1.5 orësh. Pas një infuzioni intravenoz 30-minutësh, pas 30 minutash, pas një infuzioni intravenoz 60-minutësh, pas 15 minutash.

Ajo lidhet pak me proteinat plazmatike - deri në 10%. Përqendrimet terapeutike të substancës gjenden në veshkat, mëlçinë, mushkëritë, si dhe në lëngjet e trupit - peritoneal, ascitik, sinovial, perikard, pleural, limfatik, që gjenden në qelb, ekskretohen nga plagët, kokrrizat, në urinë.

Përqendrime të ulëta të substancës vërehen tek muskujt, indi dhjamor, qumështi i gjirit, biliare, eshtrave, pështymës, sekrecionet bronkiale, lëngu cerebrospinal dhe lagështia e syve.

Përmes BBB, në pacientët e rritur, pothuajse nuk depërton, depërton nëpër placentë.

Përqendrimi në lëngun cerebrospinal në të porsalindurit është më i lartë se tek të rriturit.

Metabolizmi në trup nuk është i ekspozuar. Gjysma e jetës në të rriturit është 2-4 orë, tek fëmijët nën 6 muaj - 3-3.5 orë.

Kryesisht ekskretohet nga trupi përmes veshkave, sasi të pandryshuara, të parëndësishme të antibiotikut ekskretohen në biliare. Nëse funksionet e veshkave të pacientit janë normale, atëherë 70-95% e substancës ekskretohet gjatë ditës së parë. Në këtë rast, një përqendrim prej më shumë se 100 μg / ml shënohet në urinë. Vihet re akumulime gjatë administrimit të përsëritur.

Indikacionet për përdorim

Indikacionet për përdorimin e ilaçit janë sëmundje të një natyre infektive-inflamatore që u provokuan nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj gentamicinës.

Për sëmundje të tilla tregohet përdorimi parander i ilaçit (4% zgjidhje).

Injeksione gjinekologjike përdoren për procese të rënda inflamatore.

Për sëmundje të tilla tregohet përdorimi i jashtëm i barit (vaji Gentamicin):

• folikuliti sipërfaqësor,
• pyoderma,
• furunculosis,
• dermatiti seborrheik infektuar,
• Paronychia,
• sikos,
• puçrra fytyreinfektuar,
• shfaqja e infeksionit dytësor bakterial në rastin e sëmundjeve virale dhe kërpudhore të lëkurës,
• plagë me origjinë të ndryshme (kafshime, djegie, ulçera, etj.),
• ulçera varikoze të infektuara.

Për sëmundje të tilla këshillohet përdorimi aktual i Gentamicin (pika syri):

• blepharoconjunctivitis,
• blefarit,
• conjunctivitis,
• meybomit,
• Keratitis,
• keratoconjunctivitis,
• dacryocystitis.

Contraindications

Ky ilaç nuk duhet të përdoret në raste të tilla:

• ndjeshmëri e lartë ndaj këtij antibiotiku dhe aminoglikozideve të tjera,
• neuriti nervor dëgjimor,
• uremia,
• dëmtim i rëndë i veshkave,
• shtatzënia dhe laktacioni.

Në procesin e aplikimit të këtij ilaçi, është e nevojshme të monitorohet në mënyrë periodike funksioni i veshkave.

Efektet anësore

Në procesin e pranimit, disa efekte anësore mund të shënohen:

• sistemi tretës: hiperbilirubinemia, nauze dhe të vjella, aktiviteti i shtuar i transaminazave “të mëlçisë”,
• hematopoiesis: leukopenia, anemi, trombocitopeni, granulocitopeni,
• sistemi nervor: paresthesiadhimbje koke, kërcitje muskulore, mpirje, konfiskime, të qenët i përgjumurmund të shfaqë psikozë te fëmijët,
• organet shqisore: tringëllimë në veshët, dëmtim i dëgjimit, çrregullime labirint dhe vestibular, shurdhim,
• urinim: nefrotoksicitet me funksion të dëmtuar të veshkave, më rrallë - tubulare renale nekrozë,
• alergji: skuqje e lekures, ethe, pruritus, eozinophilia, angioedema,
• parametrat laboratorikë: hipokalemia, hipokalcemia, hipomagnesemia - tek fëmijët,
• manifestime të tjera: superinfeksion.

Mbidozë

Me një mbidozë të Gentamicin në ampula ose forma të tjera të ilaçit, mund të vërehet një ulje në përcjelljen neuromuskulare deri në arrestin e frymëmarrjes.

Në rast të mbidozimit të pacientëve të rritur, është e nevojshme të futen ilaçe anticholinesterase (metilsulfate neostigmine), përgatitjet e kalciumit. Para prezantimit të proserinës, pacienti administrohet 0.5-0.7 mg atropineintravenozisht, ata presin derisa pulsi të shpejtohet, pas së cilës administrohet 1.5 mg proserinë. Nëse pas administrimit të një doze të tillë nuk ka efekt, e njëjta sasi e prozerinës ri-administrohet. Me zhvillimin bradycardiabëni një injeksion shtesë të atropinës.

Në rast të mbidozës tek fëmijët, futja e përgatitjeve të kaliumit është e nevojshme. Sulfati Gentamicin ekskretohet nga trupi me anë të hemodializës dhe dializës peritoneale.

Bashkëveprim

Nëse injeksione Gentamicin ose përdorimi i formave të tjera të ilaçeve praktikohen njëkohësisht me vancomycin, aminoglikoside, cefalosporinat,acid etakrilik, efektet oto- dhe nefrotoksike mund të përmirësohen.

Nëse produkti përdoret me indomethacin, atëherë pastrimi i Gentamicin zvogëlohet, përqendrimi i tij në gjak rritet dhe, në përputhje me rrethanat, efekti toksik rritet.

Kur përdorni Gentamicin me analgjezikë opioidë, ilaçe për anestezi inhalimigjasat e bllokadës neuromuskulare rritet, zhvillimi është i mundur apnea.

Përqendrimi i gentamicinës në gjak rritet nëse merret njëkohësisht meDiuretikët “Lak”.

Udhëzime speciale

Kujdes ju duhet ta aplikoni këtë ilaç te njerëzit që vuajnë myasthenia, Parkinson, funksioni i dëmtuar i veshkave. Tek personat me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe me përdorim të zgjatur të dozave të mëdha të ilaçit, rreziku i nefrotoksicitetit rritet. Gjatë trajtimit, është e rëndësishme të monitoroni gjendjen e mjeteve vestibulare dhe të dëgjimit, dhe funksionimin e veshkave. Shtë gjithashtu e rëndësishme të përcaktohet gjendja e dëgjimit. Nëse testet audiometrike janë të pakënaqshme, trajtimi ndërpritet.

Duhet të kihet parasysh se me përdorimin e zgjatur të ilaçit të jashtëm, është i mundur një efekt resorptiv, nga i cili vaj Gentamicin Akos dhe format e tjera të mjekimit nga jashtë duhet të përdoren në mënyrë të kontrolluar.

Për shkak të pranisë në përbërjen e tretësirës në ampulabisulfit natriumimundësia e zhvillimit të manifestimeve alergjike rritet, veçanërisht në njerëzit me një histori alergjike.

Personat që marrin ilaç për trajtimin e sëmundjeve infektive dhe inflamatore të traktit urinar këshillohen të pinë shumë lëngje gjatë trajtimit.

Gjatë rrjedhës së terapisë, zhvillimi i rezistencës së mikroorganizmave është i mundur.

Në barnatore, ofrohen shumë analoge të Gentamicin. Këto janë droga Garamitsin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Asgent, Septopa, Gentatsikoletj. Indikimet dhe kundërindikimet për analoge janë pothuajse të njëjta, por mjeku duhet të bëjë zgjedhjen përfundimtare të ilaçeve. Ekzistojnë gjithashtu një numër ilaçesh substancat aktive të të cilave janë Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole.

Fëmijëve të vegjël u përshkruhet një ilaç vetëm për arsye shëndetësore. Shtë e rëndësishme t'i përmbaheni regjimit të përshkruar të trajtimit dhe të siguroheni që mjeku të monitorojë gjendjen e pacientit.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Gjatë shtatëzanisë, Gentamicin nuk duhet të përdoret. Nuk rekomandohet të merrni ilaçin edhe gjatë ushqyerjes me gji. Vihet re se aminoglikozidet kalojnë në qumështin e gjirit në sasi të vogla. Por ata janë zhytur dobët nga sistemi i tretjes, prandaj, komplikimet tek foshnjat nuk ishin fikse.

Kur mund të përdor

Sipas udhëzimeve, gentamicina sulfate 4% e indikacioneve për përdorim mund të ketë këto:

• Infeksione të traktit urinar.
• Sëmundjet infektive të lëkurës së jashtme, si dhe djegiet dhe infeksionet e indeve të buta.
• Septicemia.
• Prostatitis.
• Infeksione të organeve të ENT dhe traktit të sipërm respirator.
• Infeksione të zgavrës së barkut.
• Infeksione që ndodhin kundër një sfondi të imunitetit të zvogëluar.

Përdorimi i një antibiotiku në çdo formë dozimi nuk rekomandohet për:

• Shtatzënia dhe laktacioni.
• Fëmijët nën 3 vjeç.
• Dështimi kronik i veshkave ose mëlçisë.

Injeksion: ku duhet të therni dhe sa

Doza e Gentamicinës në injeksione dhe kohëzgjatja e kursit të përdorimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Caktoni injeksione intravenoze ose intramuskulare të tretësirës Getnamycin sulfate 4%, e cila shitet në ampula prej 2 ml, nr. 10. Doza e antibiotikëve përcaktohet në bazë të peshës së pacientit. Standardi është raporti prej 3 mg të barit për 1 kg të peshës së pacientit. Në 1 ml injeksion (injeksione) përmban 40 mg substancë aktive, doza ditore për një pacient me peshë 50 kg do të jetë 150 mg = 4 ml (2 ampula të 2 ml) të zgjidhjes 4%. Rekomandohet të injektoni 80 mg 2-3 herë në ditë.

Doza e barit përcaktohet nga mjeku.

Terapia e sëmundjeve urologjike

Antibiotiku përdoret në urologji, veçanërisht në trajtimin e prostatitit dhe cistitit. Doza e ilaçit për prostatit ose cistit bakterial përcaktohet sipas skemës standarde, duke marrë parasysh kategorinë e peshës së pacientit. Mesatarisht, është 80 mg 2-3 herë në ditë pas 6-12 orësh. Format komplekse të sëmundjes mund të kërkojnë përdorimin e një doze më të madhe të ilaçit - deri në 80 mg për kilogram peshë, por para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të studiohen recetat dhe rekomandimet e mjekut. Kur injektoni zgjidhje Gentamicin 4%, është e ndaluar të përzieni disa ilaçe në një shiringë. Me prostatinë dhe cystitis, kursi i përdorimit të antibiotikëve zgjat 7-10 ditë.

Në trajtimin e prostatitit, është e nevojshme të bëhen teste të thjeshta mbi ndjeshmërinë e florës ndaj ilaçit. Pas një kursi të injeksioneve intramuskulare të një antibiotiku, një njeri duhet të kujtojë se vetëm pas 4-6 muajsh mund të konceptohet një foshnjë. Me cystitis dhe prostatit gjatë trajtimit, është e nevojshme të braktisni plotësisht konsumimin e alkoolit për të parandaluar nefrotoksicitetin.

Udhëzimet për përdorim rekomandojnë që ta mbani ilaçin në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C. Udhëzimet për përdorim thonë se jeta e raftit është 3 vjet nga data e lëshimit. Kështu që udhëzimet për përdorim nga prodhuesi të mos humbasin gjatë kësaj kohe, është më mirë ta mbani ilaçin në paketimin e tij origjinal, larg fëmijëve. Ointment dhe pika ruajnë cilësitë e tyre për 3 vjet nga data e lëshimit. Për të blerë ilaç në një farmaci, mjafton të merrni një recetë me dozën e rekomanduar të antibiotikut dhe kohëzgjatjen e kursit të trajtimit.

Raste të veçanta

Në trajtimin e fëmijëve, gentamicina sulfati përshkruhet nëse ekziston një indikacion jetik kur përfitimi për fëmijën tejkalon rrezikun e efekteve anësore. Për trajtimin e infeksioneve te fëmijët deri në një vit, doza ditore llogaritet në bazë të proporcionit prej 1 mg për 1 kg peshë, për fëmijët e moshës 3 deri në 5 vjeç, doza bëhet 1.5 mg për 1 kg, për fëmijët mbi 6 vjeç - 3 mg për 1 kg peshë. Fëmijëve injektohen me ilaçin në mënyrë intramuskulare 2 herë në trokitje pas 12 orësh.

Ilaçi mund të përdoret tek fëmijët.

Me infeksione të zorrëve në raste shumë të rralla, Gentamicin është përshkruar për fëmijët. Indikacionet për përdorim - ndjeshmëria e patogjenit vetëm ndaj këtij antibiotiku. Në 2-3 ditët e para, përdorimi i gentamicinës për patologjinë e zorrëve kryhet intravenoz, pas së cilës injeksione bëhen intramuskulare në mollaqe (80 mg 2-3 herë në ditë pas 6-12 orësh).

Me rinitit të zgjatur, mjeku mund të rekomandojë pika komplekse në hundë për fëmijë dhe të rritur. Për përgatitjen e tyre, duhet të paraqisni një recetë nga një mjek në farmaci. Gentamicin sulfat 4% shpesh përfshihet në recetë, sipas të cilit përgatiten pika komplekse në hundë, si një përbërës baktericid. Pika komplekse quhen të tilla, sepse veprimet e përbërësve të tyre njëkohësisht kanë disa drejtime: antiallergjik, baktericid, vazokonstriktor, dekongestant. Nuk ia vlen të përgatisni pika të ndërlikuara vetë, edhe nëse keni një recetë, ato përfshijnë disa përbërës që, nëse përzihen gabimisht, mund të sjellin efekte anësore të dëmshme. Mjeku do të shkruaj një recetë dhe përbërësit e nevojshëm për secilin pacient individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë dhe llojin e sëmundjes.

Gjatë shtatëzënësisë, përdorimi i drogës brenda dhe jashtë është i ndaluar, edhe nëse ka prova. Ilaçi ndikon negativisht në aparatin dëgjimor dhe vestibular të fetusit, sepse depërton në placentë. Edhe pika komplekse nuk rekomandohet gjatë shtatëzënësisë për të trajtuar rinitin.

Recetë për infeksione të tjera

Në oftalmologjinë, pikat e syrit antibakterial Dex Gentamicin prej 5 ml përdoren në një shishe, paketimi origjinal është jeshil, si në foto. Kjo formë e antibiotikut ka provuar në mënyrë efektive veten e saj në trajtimin e konjunktivitit purulent, blefaritit, dacryocystitis, keratitit. Ilaçi hidhet në një qese lacrimal për 1-2 pika, ndërsa lëviz qepallën e poshtme. Ju gjithashtu mund të blini vajin e syrit 2.5 g, i cili është hedhur mbi qepallë të poshtme dhe shpërndarë në mënyrë të barabartë në të gjithë syrin.

Mjeti përdoret në oftalmologji.

Infeksioni purulent ose bakterial i organeve të ENT (purulent otitis media) gjithashtu trajtohet me këtë antibiotik, forma e lëshimit është pika veshi dhe një injeksion. Për infeksionet e fytit ose nazofaringit, mjekët përshkruajnë tretësirë ​​të gentamicin sulfatit 4% për mbytje në hundë dhe fyt, duke e përdorur atë si një ilaç lokal antibakterial. Kjo metodë e trajtimit është veçanërisht e rëndësishme kur u përshkruhet fëmijëve që nuk u pëlqen të marrin injeksione. Nebulizatori do të ndihmojë në spërkatjen e produktit. Zgjidhja derdhet në trupin e nebulizatorit, duke bërë mbytje në hundë dhe fyt 2-3 herë në ditë pas 3-4 orësh. Për përdorim të përshtatshëm, nebulizatori vjen me një grykë në hundë, në fyt dhe me maskë.

Gentamicin është pjesë e linimentit të kombinuar për trajtimin e sëmundjeve dermatologjike. Indikacionet për përdorim - ekzema, dermatiti alergjik, infeksionet bakteriale, neurodermatiti.Përbërja e kësaj vaji përfshin betamethasone, klotrimazole, ajo shitet e gatshme, nuk keni nevojë për një recetë për prodhimin e saj. Gjatë shtatëzënësisë, nuk rekomandohet përdorimi i këtij linimenti. Forma e tabletave të gentamicinës për administrim oral është me interes për të gjithë pacientët. Ilaçi nuk është në dispozicion në formën e tabletave, në tableta mund të blini një ilaç tjetër të të njëjtit grup të antibiotikëve.

Komplikime të mundshme

Me përdorim të zgjatur, si dhe me intolerancë individuale ndaj ilaçit ose përbërësve të tij, ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore. Nëse pacienti ka efekte anësore të barit, duhet të informoni mjekun tuaj për to. Mund të jetë:

• Nauze, të vjella, diarre.
• Proteinuria, azotemia, oliguria.
• Shkelja e aparatit vestibular, një përkeqësim i mprehtë në dëgjim.
• Injeksione intramuskulare mund të komplikohen nga skuqja, dhimbja.

Farmakologji

Ajo lidhet me nënndarjen 30S të ribozomeve dhe prish sintezën e proteinave, duke parandaluar formimin e një kompleksi të ARN të transportit dhe të dërguarit, dhe kodi gjenetik lexohet gabimisht dhe formohen proteina jo funksionale. Në përqendrime të larta, ajo shkel funksionin pengesë të membranës citoplazmike dhe shkakton vdekjen e mikroorganizmave.

Efektive kundër shumë baktereve gram-pozitive dhe gram-negative. Mikroorganizmat gram-negativë shumë të ndjeshëm ndaj gentamicinës (MPC më pak se 4 mg / l) - Proteus spp. (përfshirë llojet indole-pozitive dhe indole-negative), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., mikroorganizma gram-pozitiv - Stafilokoku spp. (përfshirë rezistent ndaj penicilinës), i ndjeshëm me IPC 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (Përfshirë Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> përfshirë me benzilpenicilinë, ampicilinë, karbenicilin, oxacillin), duke vepruar në sintezën e murit qelizor të mikroorganizmave, është aktiv kundër Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, pothuajse të gjitha sojet Streptococcus faecalis dhe varietetet e tyre (përfshirë Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Rezistenca e mikroorganizmave ndaj gentamicinës zhvillohet ngadalë, megjithatë, llojet rezistente ndaj neomicinës dhe kanamicinës gjithashtu mund të tregojnë rezistencë ndaj gentamicinës (rezistencë jo e plotë e kryqëzuar). Nuk ndikon në anaerobe, kërpudha, viruse, protozoa.

Në traktin gastrointestinal, është zhytur dobët, prandaj, ai përdoret parenteralisht për veprim sistemik. Pas administrimit të i / m, përthithet shpejt dhe plotësisht. T_max me një hyrje / m - 0,5-1,5 orë, me një / në hyrje, koha për të arritur C_max është: pas një infuzioni intravenoz 30-minutësh - 30 minuta, pas 60 minutash një infuzion intravenoz - 15 minuta, vlera e C_max pas injeksionit i / m ose iv në dozë prej 1.5 mg / kg është 6 μg / ml. Lidhja e proteinave plazmatike është e ulët (deri në 10%). Vëllimi i shpërndarjes në të rriturit është 0.26 l / kg, tek fëmijët - 0.2-0.4 l / kg. Gjendet në përqendrime terapeutike në mëlçi, veshkë, mushkëri, në lëngjet pleural, perikard, sinovial, peritoneal, ascitik dhe limfatik, urinë, në plagë të ndara, qelb, granulacion. Përqendrime të ulëta vërehen në indin dhjamor, muskujt, kockat, biliare, qumështin e gjirit, humorin ujor të syrit, sekretimin bronkial, pështymën dhe lëngun cerebrospinal. Normalisht, tek të rriturit, praktikisht nuk depërton në BBB, me meningjit, përqendrimi i tij në lëngun cerebrospinal rritet. Tek të porsalindurit, përqendrime më të larta në lëngun cerebrospinal arrihen sesa tek të rriturit. Përhapet përmes placentës. Nuk metabolizohet. T_1/2 tek të rriturit - 2–4 orë .lirohet kryesisht nga veshkat në formë të pandryshuar, në sasi të vogla - me biliare. Në pacientët me funksion normal të veshkave, 70–95% ekskretohet gjatë ditës së parë, ndërsa një përqendrim prej më shumë se 100 μg / ml krijohet në urinë. Në pacientët me filtrim të glomeruluar të zvogëluar, sekretimi zvogëlohet ndjeshëm. Ekskretohet gjatë hemodializës (çdo 4-6 orë, përqendrimi zvogëlohet me 50%). Dializa peritoneale është më pak efektive (brenda 48–72 orësh ekskretohet 25% e dozës). Me injeksione të përsëritura, ajo grumbullohet, kryesisht në hapësirën limfatike të veshit të brendshëm dhe në tubulat progresive renale.

Kur aplikohet në mënyrë topike në formën e pikave të syrit, përthithja është e papërfillshme.

Kur aplikohet nga jashtë, praktikisht nuk është zhytur, por nga zona të mëdha të sipërfaqes së lëkurës të dëmtuara (plagë, djegie) ose të mbuluara me ind granulacioni, thithja ndodh shpejt.

Gentamicina në formën e dozës në formën e një sfungjeri (pllaka të një sfungjeri kolagjeni të njomur në një zgjidhje të gentamicin sulfatit) karakterizohet nga një efekt i zgjatur antibakterial. Për infeksione të kockave dhe indeve të buta (osteomielit, absces, flegmon, etj.), Si dhe për parandalimin e komplikimeve purulente pas operacioneve të kockave, ilaçi në formën e një pllake injektohet në zgavra dhe plagë, ndërsa përqendrimet efektive të gentamicinës në zonën e implantimit mbahen për 7– 15 ditë. Përqendrimet e gentamicinës në gjak gjatë ditëve të para pas implantimit të sfungjerit korrespondojnë me ato të krijuara nga administrimi parenteral; më vonë, një antibiotik në gjak gjendet në përqendrime nën terapeutike. Rezorbimi i plotë nga zona e implantimit vërehet brenda 14-20 ditësh.

Kufizimet e aplikimit

Për përdorim sistemik: myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides mund të shkaktojë një shkelje të transmetimit neuromuskular, gjë që çon në dobësim të mëtutjeshëm të muskujve skeletorë), dehidrim, dështimi i veshkave, periudha neonatale, foshnja e parakohshme, pleqëria.

Për përdorim të jashtëm: nëse është e nevojshme, përdorni në sipërfaqe të gjera të lëkurës - neuriti nervor auditor, myasthenia gravis, parkinsonizmi, botulizmi, dështimi i veshkave (duke përfshirë dështimin e rëndë kronik të veshkave me azotemi dhe uremia), të porsalindurit dhe foshnjat e parakohshme (funksioni i veshkave është i pamjaftueshëm i zhvilluar, gjë që mund të çojë në rritja T_1/2 dhe manifestimi i efekteve toksike), pleqëria.

Efektet anësore

Udhëzimi paralajmëron për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme gjatë përshkrimit të Gentamicin:

• nauze, të vjella,
• anemi, leukopenia, granulocitopeni, trombocitopeni,
• oliguria,
• proteinuria,
• microhematuria,
• dështimi i veshkave
• dhimbje koke,
• të qenët i përgjumur,
• humbje dëgjimi
• shurdhësi e pakthyeshme
• skuqje e lëkurës
• kruarje,
• urtikarie,
• ethe,
• Edemë e Quincke.

contraindications

Gentamicina është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• Intoleranca individuale ose mbindjeshmëria ndaj gentamicinës dhe përfaqësuesve të tjerë të aminoglikozideve të grupit antibiotik.
• Azotemia (një rritje në nivelin e azotit të mbetur në gjak) kundër sfondit të dështimit akut ose kronik të veshkave.
• Neuriti (pezmatimi) i nervit dëgjimor.
• Myasthenia gravis është dobësi e muskujve.
• Do gjendje patologjike e veshit të brendshëm dhe aparatit vestibular.

Përdorimi shtatzënë i ilaçit është i mundur vetëm për arsye shëndetësore nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Udhëzime speciale

Përdoret me kujdes në parkinsonizmin, myasthenia gravis, funksion të dëmtuar të veshkave. Kur përdorni Gentamicin, duhet të monitorohen funksionet e veshkave, aparatet dëgjimore dhe vestibulare.

Për përdorim të jashtëm për një kohë të gjatë në sipërfaqe të mëdha të lëkurës, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e veprimit resorptiv, veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale kronike.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ekzistojnë katër forma kryesore të lëshimit të Gentamicin, por nuk prodhohet në tableta. Dallimet e tyre në përbërje, konsistencë dhe paketim:

Zgjidhje për injeksion

Lëng i qartë i verdhë i gjelbër

Lëng i qartë i verdhë

Shkumë e bardhë uniforme

Përqendrimi i gentamicin sulfatit, mg

80 për 1 ampulë (2 ml)

Uji, metabolisulfiti i natriumit, Trilon B

Uji, klorur benzalkonium, klorur natriumi, fosfat hidrogjen natriumi, fosfat i dihidrogjenit të natriumit

Një përzierje e parafineve të fortë, të lëngshëm, të butë dhe të bardhë

Përzierje gazi, ujë

Pako me 10 ampula

Pikatore prej 5 ml

Shishe aerosol 140 g

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Pas administrimit intramuskular, përbërësi aktiv zhytet shpejt nga vendi i injeksionit dhe arrin një përqendrim maksimal pas 30-60 minutash, lidhet me proteinat plazmatike me 10%, gjendet në të gjitha indet e trupit, depërton në placentë. Metabolizmi i substancës nuk ndodh, për 4-8 orë ekskretohet në biliare ose në urinë. Kur aplikohet në vend, ilaçi thithet nga lëkura e paprekur vetëm 0,1%, me lëkurë të dëmtuar - më shpejt dhe në përqendrim më të madh. Pas përdorimit të jashtëm, produkti zgjat 8-12 orë, sekretohet nga veshkat.

Dozimi dhe administrimi

Në cilën pjesë të trupit preket nga infeksioni, sa e rëndë është sëmundja, varet zgjedhja e formës së lëshimit të produktit medicinal. Në rast të dëmtimit të syrit, zgjidhen pikat e syrit, në rast të infeksionit të lëkurës dhe indeve të buta - vaj ose vaj aerosoli, për raste të rënda që kërkojnë trajtim sistemik, përshkruhen injeksione Gentamicin. Doza, mënyra dhe shpeshtësia e përdorimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë.

Ndërveprimi i ilaçeve

Gjatë administrimit të Gentamicin me ilaçe të tjera, shfaqja e simptomave negative është e mundur. Kombinime të rrezikshme:

• aminoglikozidet, vankomicina, cefalosporina, acidi etakrrik forcojnë ototoksicitetin dhe nefrotoksicitetin,
• Indometacina zvogëlon pastrimin e substancës aktive, rrit përqendrimin e tij në plazmë dhe çon në helmim,
• do të thotë për anestezi mbytëse, analgjezikët opioid rrisin rrezikun e bllokadës neuromuskulare, deri në apnea,
• diuretikët e lakut, Furosemide rrisin përqendrimin e gentamicinës në gjak, rrisin rrezikun e reaksioneve anësore.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Të gjitha llojet e drogës janë recetë, ruhen në një temperaturë prej 15-25 gradë për pika dhe zgjidhje, 8-15 gradë për vaj dhe vaj aerosol. Kohëzgjatja e ruajtjes së pikave është tre vjet, vaji dhe aerosoli janë dy, zgjidhja është pesë. Pas hapjes së shishës së pikave, duhet të ruhet jo më shumë se një muaj.

Analogët kryesorë janë ilaçet që kanë të njëjtën përbërje aktive të substancave. Zëvendësuesit indirekt janë fonde me një përbërës të ndryshëm, por me të njëjtat indikacione dhe efekt. Analogjitë përfshijnë:

• Candiderm - një krem ​​i bazuar në të njëjtin përbërës me beclomethasone, clotrimazole,
• Garamycina është një analog pothuajse i plotë i ilaçit, në formën e një zgjidhje, vaji, etj.
• Celestoderm - përmban të njëjtën substancë plus betamethasone, është në dispozicion në format e vajit.

Ju mund të blini ilaçin përmes platformave në internet ose kioskave të farmacisë me çmime që varen nga forma e barit, marzhi tregtar. Kostoja e përafërt e barnave në ndërmarrjet e farmacive në Moskë:

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë, është e mundur vetëm për arsye shëndetësore (studime adekuate dhe të kontrolluara rreptësisht te njerëzit nuk janë kryer. Ekzistojnë raporte që aminoglikozidet e tjera çuan në shurdhim në fetus). Në kohën e trajtimit, është e nevojshme të ndërpritet ushqyerja me gji (depërton në qumështin e gjirit).