Rrjedhin në trup.

Përveç kësaj, kjo substancë karakterizohet nga efekte anabolike dhe anti-katabolike në disa struktura indesh të trupit të njeriut. Në muskuj, vërehet një rritje e përqendrimit të glikogjenit, acideve yndyrore, glicerinës, si dhe rrit sintezës së proteinave dhe rritje të konsumit të aminoacideve.

Sidoqoftë, minimizimi i glikogjenolizës, glukoneogjeneza, lipoliza, katabolizmi i proteinave dhe lëshimi i aminoacideve mund të gjurmohen. Ky artikull përshkruan në detaje një ilaç që është një zëvendësues i hormonit pankreatik të quajtur Humulin, analoge të të cilit gjithashtu mund të gjenden këtu.

Humulin është një përgatitje e insulinës e ngjashme me njeriun, e cila karakterizohet nga një kohëzgjatje mesatare e veprimit.

Si rregull, fillimi i efektit të tij shënohet 60 minuta pas administrimit të drejtpërdrejtë. Efekti maksimal arrihet afërsisht tre orë pas injektimit. Kohëzgjatja e ndikimit është nga 17 në 19 orë.

Substanca kryesore e ilaçit Humulin NPH është protamininsulin izofan, i cili është plotësisht identik me njeriun. Ka një kohëzgjatje mesatare të veprimit. Isshtë përshkruar në

Sa i përket dozimit të këtij medikamenti, në secilin rast ai zgjidhet nga mjeku personal që merr pjesë. Për më tepër, si rregull, sasia e Humulin NPH varet nga shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

Gjithashtu duhet të administrohet në sasi të mëdha kur përdorni kontraceptivë oralë, si dhe hormonet tiroide.

Por për sa i përket zvogëlimit të dozës së këtij insulini të insulinës, kjo duhet të bëhet në rastet kur pacienti vuan nga veshka ose.

Gjithashtu, nevoja për hormon pankreatik artificial zvogëlohet ndërsa e merrni atë me frenuesit MAO, si dhe beta-bllokues.

Ndër efektet anësore, më e theksuara është një rënie e ndjeshme e sasisë së yndyrës në indin nënlëkuror. Ky fenomen quhet lipodistrofi. Gjithashtu, shpesh, pacientët vërejnë rezistencë ndaj insulinës (mungesa e plotë e një efekti në administrimin e insulinës) gjatë përdorimit të kësaj substance.

Por reagimet e mbindjeshmërisë ndaj përbërësit aktiv të ilaçit praktikisht nuk gjurmohen. Ndonjëherë pacientët raportojnë një alergji të rëndë të karakterizuar nga lëkura kruajtëse.

Humulin i rregullt ka një efekt të theksuar hipoglikemik. Përbërësi aktiv është insulina. Duhet të futet në shpatull, kofshë, mollaqe apo bark. Të dyja administrimi intramuskular dhe intravenoz janë të mundshme.

Sa i përket dozës së duhur të barit, ai përcaktohet vetëm individualisht nga mjeku personal që merr pjesë. Sasia e Humulinës zgjidhet në varësi të përmbajtjes së glukozës në gjak.

Shtë e rëndësishme të theksohet se temperatura e produktit të administruar duhet domosdoshmërisht të jetë e rehatshme. Vendet e injektimit duhet të alternohen në mënyrë që e njëjta zonë të përdoret jo më shumë se një herë në 30 ditë.

Siç e dini, ilaçi në fjalë lejohet të administrohet së bashku me Humulin NPH. Por para kësaj, ju duhet të studioni në detaje udhëzimet për përzierjen e këtyre dy insulinës.
Ky medikament tregohet për përdorim me një të varur nga insulina (humbja e vetëdijes, e cila karakterizohet nga një mungesë e plotë e reagimeve të trupit ndaj stimujve të caktuar, të cilat u shfaqën për shkak të maksimumit), si dhe në përgatitjen e një pacienti që vuan nga kjo çrregullim endokrin për ndërhyrje kirurgjikale.

Isshtë gjithashtu e përshkruar për lëndime dhe sëmundje akute infektive te diabetikët.

Sa i përket veprimit farmakologjik, ilaçi është insulinë, e cila është plotësisht identike me njeriun. Krijohet në bazë të ADN-së rekombinante.

Ajo ka serinë e saktë të aminoacideve të hormonit pankreatik të njeriut. Si rregull, ilaçi karakterizohet nga një veprim i shkurtër. Fillimi i efektit të tij pozitiv vërehet afërsisht gjysmë ore pas administrimit të drejtpërdrejtë.

Humulin M3 është një agjent i fortë dhe efektiv hipoglikemik, i cili është një kombinim i insulinës me kohëzgjatje të shkurtër dhe të mesme.

Komponenti kryesor i ilaçit është një përzierje e insulinës së tretshme në njerëz dhe një pezullim i insulinës izofan. Humulin M3 është një insulinë rekombinante e ADN-së njerëzore me kohëzgjatje mesatare. Shtë një pezullim bipasik.

Ndikimi kryesor i ilaçit konsiderohet të jetë rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve. Përveç kësaj, kjo ilaç ka një efekt të fortë anabolik. Në muskujt dhe strukturat e tjera të indeve (me përjashtim të trurit), insulina provokon një transport të menjëhershëm ndërqelizor të glukozës dhe aminoacideve, duke përshpejtuar anabolizmin e proteinave.

Hormoni pankreatik ndihmon në shndërrimin e glukozës në glukogjen në mëlçi, frenon glukoneogjenezën dhe stimulon shndërrimin e glukozës së tepërt në lipide.

Humulin M3 tregohet për përdorim në sëmundje dhe kushte të trupit, siç janë:

• diabeti mellitus në prani të indikacioneve të caktuara për menjëherë,
• diagnostikuar së pari diabeti mellitus,
• me këtë sëmundje endokrine të llojit të dytë (jo i varur nga insulina).

Karakteristikat dalluese

Karakteristikat dalluese të formave të ndryshme të ilaçit:

• Humulin NPH . I përket kategorisë së insulinës me veprim të mesëm.Ndër ilaçet e zgjatura që veprojnë si zëvendësues të hormonit pankreatik të njeriut, ilaçi në fjalë përshkruhet për njerëzit me diabet. Si rregull, veprimi i tij fillon 60 minuta pas administrimit të drejtpërdrejtë. Dhe efekti maksimal vërehet pas rreth 6 orësh. Përveç kësaj, zgjat rreth 20 orë me radhë. Shpesh, pacientët përdorin disa injeksione menjëherë, për shkak të vonesës së gjatë në veprimin e këtij ilaçi,
• Humulin M3 . Shtë një përzierje e veçantë e insulinës me veprim të shkurtër. Fondet e tilla përbëhen nga një kompleks i insulinës së zgjatur NPH dhe hormonit pankreatik të ultrashort dhe veprimit të shkurtër,
• Humulin e rregullt . Përdoret në fazat e hershme të identifikimit të një sëmundjeje. Siç e dini, ajo mund të përdoret edhe nga gratë shtatzëna. Ky ilaç i përket kategorisë së hormoneve ultrashort. Shtë ky grup që prodhon efektin më të shpejtë dhe menjëherë ul sheqerin në gjak. Përdorni produktin para ngrënies. Kjo është bërë në mënyrë që procesi i tretjes të ndihmojë për të shpejtuar thithjen e ilaçit në kohën më të shkurtër të mundshme. Hormonet e një veprimi të tillë të shpejtë mund të merren me gojë. Sigurisht, ata së pari duhet të sillen në një gjendje të lëngshme.

Shtë e rëndësishme të theksohet se insulina me veprim të shkurtër ka këto karakteristika dalluese:

• duhet të merret rreth 35 minuta para se të hahet,
• për fillimin e efektit, ju duhet të futni ilaçin me injeksion,
• zakonisht administrohet nënlëkurësisht në bark,
• injeksione të ilaçeve duhet të pasohen nga një vakt i mëpasshëm në mënyrë që të eliminojnë plotësisht mundësinë e shfaqjes.

Cili është ndryshimi midis insulinës Humulin NPH dhe Rinsulin NPH?

Humulin NPH është një analog i insulinës njerëzore. Rinsulin NPH është gjithashtu identik me hormonin pankreatik të njeriut. Pra, cili është ndryshimi midis të dyve?

Vlen të përmendet se ata të dy i përkasin kategorisë së barnave me kohëzgjatje mesatare të veprimit. Dallimi i vetëm midis këtyre dy ilaçeve është se Humulin NPH është një ilaç i huaj, dhe Rinsulin NPH prodhohet në Rusi, kështu që kostoja e tij është shumë më e ulët.

Prodhues

Humulin NPH prodhohet në Republikën Czecheke, Francë dhe MB. Humulin i rregullt i bërë në SH.B.A. Humulin M3 prodhohet në Francë.

Siç u përmend më herët, Humulin NPH i referohet ilaçeve me kohëzgjatje mesatare të veprimit. Humulin Rregullsia klasifikohet si veprim jashtëzakonisht i shkurtër. Por Humulin M3 klasifikohet si një insulinë me një efekt të shkurtër.

Për të zgjedhur analogin e nevojshëm të hormonit pankreatik duhet të jetë vetëm një endokrinolog personal. Mos e mjekoni veten.

Video të lidhura

Në lidhje me llojet e insulinës që përdoren për trajtimin e diabetit në një video:

Nga të gjitha informacionet e paraqitura në këtë artikull, mund të konkludojmë se zgjedhja e zëvendësuesit më të përshtatshëm për insulinë, dozën e saj dhe metodën e konsumimit varet nga një numër mbresëlënës i faktorëve. Për të përcaktuar metodën më optimale dhe të sigurt të trajtimit, duhet të kontaktoni një endokrinolog specialist të kualifikuar.

Insulinë Humulin NPH: udhëzime, analoge, rishikime

1 ml përmban:

substancë aktive: insulinë njerëzore 100 ME,

ekscipientëve: metacresol 1.6 mg, fenol 0.65 mg, glicerinë (glicerinë) 16 mg, protaminë sulfat 0.348 mg, fosfat hidrogjen natriumi heptahidrat 3.78 mg, oksid zinku - qs për të prodhuar jone të zinkut jo më shumë se 40 μg, 10% zgjidhje të acidit klorhidrik - qs në pH 6.9-7.8, 10% zgjidhje hidroksidi natriumi - qs në pH 6.9-7.8, ujë për injeksion - deri në 1 ml.

Pezullimi është i bardhë, i cili hollon, duke formuar një sediment të bardhë dhe të tejdukshëm - një mbinatyrues i pangjyrë ose pothuajse i pangjyrë. Ngjitja përsëritet lehtësisht me lëkundje të butë.

Grupi farmakoterapeutik: agjent hipoglikemik - insulinë me kohëzgjatje mesatare të veprimit ATX: & nbsp

A.10.A.C Insulina me kohëzgjatje mesatare dhe analogët e tyre

Humulin® NPH është një insulinë njerëzore rekombinuese e ADN-së.

Veprimi kryesor i insulinës është rregullimi i metabolizmit të glukozës. Përveç kësaj, ajo ka efekte anabolike dhe anti-katabolike në inde të ndryshme të trupit. Në indet e muskujve ka një rritje të përmbajtjes së glikogjenit, acideve yndyrore, glicerinës, një rritje në sintezën e proteinave dhe një rritje të konsumit të aminoacideve, por në të njëjtën kohë ka një ulje të glikogjenolizës, glukoneogjenezës, ketogjenezës, lipolizës, katabolizmit të proteinave dhe lëshimit të aminoacideve.

Humulin® NPH është një përgatitje për insulinë me veprim të mesëm. Fillimi i veprimit të ilaçit është 1 orë pas administrimit, efekti maksimal është midis 2 dhe 8 orë, kohëzgjatja e veprimit është 18-20 orë.

Dallimet individuale në aktivitetin e insulinës varen nga faktorë të tillë si doza, zgjedhja e vendit të injektimit, aktiviteti fizik i pacientit, etj.

Farmakokinetika: Plotësia e përthithjes dhe fillimi i efektit të insulinës varet nga vendi i injektimit (bark, kofshë, mollaqe), doza (vëllimi i insulinës së injektuar), përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër inde dhe nuk kalon pengesën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza kryesisht në mëlçi dhe në veshka. Ekskretohet nga veshkat (30-80%). Indikacionet:

- Diabeti mellitus që kërkon terapi me insulinë,

- diabeti gjatë shtatëzanisë.

Hipersensitiviteti ndaj insulinës ose ndaj njërit prej përbërësve të ilaçit,

Shtatzënia dhe laktacioni:

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të ruani kontroll të mirë glicemik në pacientët që marrin terapi me insulinë. Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet gjatë tremujorit të parë dhe rritet gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm. Pacientët me diabet këshillohen që të informojnë mjekun e tyre në lidhje me planifikimin e shtatzënisë ose shtatzënisë.

Pacientët me diabet mellitus gjatë ushqyerjes me gji mund të kenë nevojë të rregullojnë dozën e insulinës, dietës, ose të dyve.

Dozimi dhe administrimi:

Doza e Humulin® NPH përcaktohet nga mjeku individualisht në varësi të përqendrimit të glukozës në gjak. Ilaçi duhet të administrohet nënlëkurësisht. Lejohet administrimi intramuskular. Administrimi intravenoz i Humulin® NPH është i kundërindikuar.

Temperatura e barit të administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.

Injeksione nënlëkurore duhet të bëhen në shpatull, kofshë, mollaqe apo bark. Vendet e injektimit duhet të alternohen në mënyrë që i njëjti vend të përdoret jo më shumë se rreth një herë në muaj. Me administrim nënlëkuror të insulinës, duhet pasur kujdes që të mos futet në enën e gjakut gjatë injektimit. Pas injektimit, vendi i injektimit nuk duhet të masazhohet. Pacientët duhet të aftësohen në përdorimin e duhur të pajisjes së furnizimit me insulinë.

Regjimi i administrimit të insulinës është individual.

Përgatitja për administrim për Humulin® NPH në shishka

Menjëherë para përdorimit, shishkat Humulin® NPH duhet të rrotullohen disa herë në mes të pëllëmbëve të pëllëmbëve, derisa insulina të riparohet plotësisht derisa të bëhet një lëng i butë ose qumësht i turbullt. Mos u tundni fuqishëm, pasi kjo mund të çojë në shfaqjen e shkumës, e cila mund të ndërhyjë në dozën e saktë.

Mos përdorni insulinë nëse përmban thekon pas përzierjes. Mos përdorni insulinë nëse grimcat e bardha të ngurta përmbahen në fund ose në muret e shishkës, duke krijuar efektin e një modeli të ngrirë.

Përdorni një shiringë insuline që përputhet me përqendrimin e insulinës së injektuar.

Për Humulin® NPH në fishekë

Menjëherë para përdorimit, fishekët Humulin® NPH duhet të rrotullohen midis pëllëmbëve dhjetë herë dhe të tronditen, duke u kthyer 180 ° gjithashtu dhjetë herë derisa insulina të riparohet plotësisht, derisa të bëhet një lëng ose qumësht homogjen i turbullt. Mos u tundni fuqishëm, pasi kjo mund të çojë në shfaqjen e shkumës, e cila mund të ndërhyjë në dozën e saktë. Brenda secilës fishek është një i vogël. top qelqi që lehtëson përzierjen e insulinës. Mos përdorni insulinë nëse përmban thekon pas përzierjes.

Pajisja e fishekëve nuk lejon përzierjen e përmbajtjes së tyre me insulins të tjerë direkt në vetë fishekun: fishekët nuk janë të destinuar për rimbushje.

Para injektimit, është e nevojshme të njiheni me udhëzimet e prodhuesit për përdorimin e stilolapsit të shiringës për administrimin e insulinës.

Për ilaçin Humulin ®NPH në shiringën Quick Pen

Para një injeksioni, duhet të lexoni udhëzimet e përdorimit të stilolapsit të shiringës QuickPen.

hypoglycemia është efekti anësor më i zakonshëm që shfaqet me futjen e preparateve të insulinës, përfshirë Humulin ® NPH. Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbjen e vetëdijes dhe, në raste të jashtëzakonshme, deri në vdekje.

Reaksione alergjike : Pacientët mund të pësojnë reaksione lokale alergjike në formën e hiperemisë, edemës ose kruajtjes në vendin e injektimit. Këto reagime zakonisht ndalen brenda një periudhe prej disa ditësh deri në disa javë. Në disa raste, këto reagime mund të shkaktohen nga arsye që nuk lidhen me insulinë, për shembull, acarim të lëkurës me një agjent pastrimi ose injeksion të pahijshëm.

Reaksione alergjike sistemike të shkaktuara nga insulina, ndodhin më rrallë, por janë më serioze. Ato mund të manifestohen me kruajtje të përgjithësuar, gulçim, gulçim, ulje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe djersitje të tepruar. Rastet e rënda të reaksioneve alergjike sistemike mund të jenë kërcënuese për jetën. Në raste të rralla të alergjisë së rëndë ndaj Humulin® NPH, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Ju mund të keni nevojë për një ndryshim të insulinës, ose ndjeshmëri.

Me përdorim të zgjatur - zhvillimi është i mundur lipodystrophy në vendin e injektimit.

Rastet e zhvillimit të edemës u zbuluan, kryesisht, me një normalizim të shpejtë të përqendrimit të glukozës në gjak, në sfondin e terapisë me insulinë intensive me kontroll fillestar të pakënaqshëm të glicemisë (shiko seksionin "Udhëzime Speciale").

Një mbidozë e insulinës shkakton hipoglicemi, shoqëruar nga sa vijon simptomat : letargji, djersitje të tepruar, takikardi, zbehje e lëkurës, dhimbje koke, dridhje, të vjella, konfuzion. Në kushte të caktuara, për shembull, me një kohëzgjatje të gjatë ose me një monitorim intensiv të diabetit mellitus, simptomat, pararendësit e hipoglikemisë, mund të ndryshojnë.

Hipoglicemia e butë zakonisht mund të ndaloni duke gëlltitur glukozën ose sheqerin. Mund të jetë e nevojshme rregullimi i dozës së insulinës, dietës ose aktivitetit fizik.

korrigjim hipoglikemia e moderuar mund të kryhet duke përdorur administrim intramuskular ose nënlëkuror të glukagonit, i ndjekur nga gëlltitja e karbohidrateve.

Hipoglikemia e rëndë shoqërohet nga koma, konvulsione ose çrregullime neurologjike, ndaloni administrimin intramuskular / nënlëkuror të glukagonit ose administrimin intravenoz të një solucioni të përqendruar 40% të dekstrozës (glukozës). Pas rifitimit të vetëdijes, pacientit duhet t'i jepet ushqim i pasur me karbohidrate në mënyrë që të shmanget ri-zhvillimi i hipoglikemisë.

Nëse keni nevojë të përdorni ilaçe të tjera, përveç insulinës, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj (shihni seksionin "Udhëzime speciale").

Mund të kërkohet një rritje e dozës së insulinës në rastin e emërimit të ilaçeve që rrisin përqendrimin e glukozës në gjak, si p.sh. : kontraceptivë oralë, glukokortikosteroide, hormonet tiroide që përmbajnë jod, beta 2-adrenomimetikë (p.sh. ritodrin, terbutaline), diuretikë tiazidë, diazoksid, derivate fenotiazine.

Ulja e dozës së insulinës mund të jetë e nevojshme kur përshkruani barna që zvogëlojnë përqendrimin e glukozës në gjak, si psh : beta-bllokues, dhe ilaçe që përmbajnë etanol, steroidë anabolikë, fenfluraminë, guanetidinë, tetraciklina, ilaçe hipoglikemike orale, salicilate (për shembull), antibiotikë sulfanilamide, disa antidepresantë (frenues monoamine oxidase), frenuesit angiotensin, dhe angiotensin Beta-bllokuesit, klonidina, mund të maskojnë manifestimin e simptomave të hipoglikemisë.

Efektet e përzierjes së insulinës njerëzore me insulinë me origjinë shtazore ose insulinës njerëzore të prodhuar nga prodhuesit e tjerë nuk janë studiuar.

Transferimi i pacientit në një lloj tjetër ose përgatitje të insulinës me një emër tjetër tregtar duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Ndryshimi i aktivitetit, markë (prodhues), lloji (Rregullt, NPH, etj.) Të specieve (kafshë, njerëz, njerëz insulinë me insulinë) dhe / ose metodë prodhimi (ADN insulinë rekombinante ose insulinë me origjinë shtazore) mund të kërkojë rregullimi i dozës.

Për disa pacientë, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm kur kaloni nga insulina e marrë nga kafshët në insulinë njerëzore. Kjo mund të ndodhë tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore ose gradualisht brenda disa javësh ose muaj pas transferimit. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë gjatë administrimit të insulinës njerëzore në disa pacientë mund të jenë më pak të shprehura ose ndryshojnë nga ato që janë vërejtur gjatë administrimit të insulinës shtazore. Me normalizimin e glukozës në gjak.

për shembull, si rezultat i terapisë me insulinë intensive, të gjitha ose disa simptoma të pararendësve të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat pacientët duhet të informohen. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë më pak të theksuara me një kurs të zgjatur të diabeti mellitus, neuropatinë diabetike ose trajtimin me ilaçe të tilla si beta bllokuesit.

Doza jo adekuate ose ndërprerja e trajtimit, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus tip 1, mund të çojnë në hiperglicemi dhe ketoacidozë diabetike (kushte që janë potencialisht të rrezikshme për jetën e pacientit).

Nevoja për insulinë mund të ulet me pamjaftueshmërinë e gjëndrës mbiveshkore, hipofizës ose gjëndrës tiroide, me insuficiencë renale ose hepatike. Me disa sëmundje ose me stres emocional, nevoja për insulinë mund të rritet. Korrigjimi i dozës së insulinës gjithashtu mund të kërkohet me një rritje të aktivitetit fizik ose me një ndryshim në dietën e zakonshme.

Kur përdorni preparate të insulinës në kombinim me barnat e grupit tiazolidinedione, rreziku i zhvillimit të edemës dhe dështimit kronik të zemrës rritet, veçanërisht në pacientët me sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe praninë e faktorëve të rrezikut për dështimin kronik të zemrës.

QUICKPEN H TRAJTIMET E SHENJT

Humulin® QuickPen ular i rregullt,Humulin® NPH QuickPen,Humulin® M3 QuickPen

TRAJTIMI I SYNESE P FORR HYRJE INSULIN

JU LUTEM LEXONI KESTU UDHZIME PARA P USRDORIMIN

Lapsa e shpejtë e shiringave të penës është e lehtë për t’u përdorur. Shtë një pajisje për administrimin e insulinës (një "stilolaps për shiringë insulinë") që përmban 3 ml (300 njësi) të një preparati të insulinës me një aktivitet prej 100 IU / ml. Ju mund të injektoni nga 1 deri në 60 njësi insulinë për injeksion. Ju mund të vendosni dozën me një saktësi të një njësie. Nëse keni instaluar shumë njësi. Ju mund të korrigjoni dozën pa humbje të insulinës.

Para se të përdorni shiringën e stilolapsit QuickPen, lexoni plotësisht këtë manual dhe ndiqni udhëzimet e tij saktësisht. Nëse nuk i respektoni plotësisht këto udhëzime, mund të merrni ose një dozë shumë të ulët ose shumë të lartë të insulinës.

Lapsa shiringë QuickPen për insulinë duhet të përdoret vetëm nga ju. Mos ia kaloni lapsin ose gjilpërat të tjerëve, pasi kjo mund të rezultojë në transmetimin e infeksionit. Përdorni një gjilpërë të re për çdo injeksion.

NUK P USRDORNI stilolapsin e shiringës nëse ndonjë prej pjesëve të tij është dëmtuar ose prishur. Mbani gjithmonë një stilolaps rezervë për shiringë në rast se ju e humbni stilolapsin e shiringës ose dëmtohet.

Përgatitja e shpejtë e shiringës së stilolapsit

Lexoni dhe ndiqni udhëzimet për përdorim të përshkruara në udhëzimet për përdorimin e ilaçit.

Kontrolloni etiketën në stilolapsin e shiringës para çdo injeksioni për t'u siguruar që data e skadimit të ilaçit nuk ka skaduar dhe po përdorni llojin e saktë të insulinës, mos e hiqni etiketën nga stilolapsi i shiringës.

vërejtje : Ngjyra e butonit të lëshimit të shpejtë për stilolapsin e shiringës QuickPen korrespondon me ngjyrën e shiritit në etiketën e stilolapsit të shiringës dhe varet nga lloji i insulinës. Në këtë manual, butoni i dozës është grayed. Ngjyra bezhë e trupit të stilolapsit të shiringës QuickPen tregon që ajo është menduar për t'u përdorur me produkte Humulin.

Mjeku juaj ju ka përshkruar llojin më të përshtatshëm të insulinës. Anydo ndryshim në terapinë me insulinë duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Para se të përdorni stilolapsin e shiringës, sigurohuni që gjilpëra të jetë bashkangjitur plotësisht në stilolapsin e shiringës.

Ndiqni udhëzimet e dhëna më poshtë.

Pyetjet e bëra më shpesh rreth përgatitjes së stilolapit të shiringave QuickPen për përdorim

- Si duhet të duket përgatitja ime e insulinës? Disa përgatitje të insulinës janë pezullime të turbullta, ndërsa të tjerët janë zgjidhje të qarta, sigurohuni që të lexoni përshkrimin e insulinës në Udhëzimet bashkangjitur për përdorim.

- Shouldfarë duhet të bëj nëse doza ime e përshkruar është mbi 60 njësi? Nëse doza e përshkruar për ju është mbi 60 njësi, do t'ju duhet një injeksion i dytë, ose mund të kontaktoni mjekun tuaj për këtë çështje.

- Pse duhet të përdor një gjilpërë të re për çdo injeksion? Nëse gjilpërat ripërdoren, mund të merrni dozën e gabuar të insulinës, gjilpëra mund të bllokohet, ose stilolapsi i shiringës do të kapet, ose mund të jeni të infektuar për shkak të problemeve të sterilitetit.

- Shouldfarë duhet të bëj nëse nuk jam i sigurt se sa insulinë ka mbetur në fishekun tim ? Mbërthehuni dorezën në mënyrë që maja e gjilpërës të tregojë poshtë. Shkalla në mbajtësin e fishekut të qartë tregon numrin e përafërt të njësive të insulinës që mbetet. Këta numra DUHET të përdoren për të vendosur dozën.

"Shouldfarë duhet të bëj nëse nuk mund të heq kapakun nga stilolapsa shiringë?" Për të hequr kapakun, tërhiqeni. Nëse keni vështirësi në heqjen e kapakut, rrotulloni me kujdes kapakun në drejtim të akrepave të orës dhe në të kundërt për të lëshuar atë, pastaj tërhiqeni për të hequr kapakun.

Kontrollimi i stilolapsit të shiringës QuickPen për insulinë

Kontrolloni konsumimin e insulinës çdo herë. Verifikimi i dorëzimit të insulinës nga stilolapsi i shiringës duhet të bëhet para çdo injeksioni derisa të shfaqet një mashtrim insulini për të siguruar që stilolapsi i shiringës të jetë gati për dozën.

Nëse nuk e kontrolloni konsumimin e insulinës para se të shfaqet një ndërlikim, mund të merrni shumë pak ose shumë insulinë.

Pyetjet e bëra më shpesh në lidhje me kontrollin e insulinës

- Pse duhet të kontrolloj marrjen time të insulinës para çdo injeksioni?

1. Kjo siguron që lapsi të jetë gati për dozë.

2. Kjo konfirmon që mashtrimi i insulinës del nga gjilpëra kur shtypni butonin e dozës.

3.Kjo heq ajrin që mund të mbledhë në gjilpërë ose fishek insulinë gjatë përdorimit normal.

- shouldfarë duhet të bëj nëse nuk mund të shtyp plotësisht butonin e dozës gjatë kontrollit të insulinës QuickPen?

1. Bashkangjit një gjilpërë të re.

2. Kontrolloni për insulinë nga lapsi.

"Shouldfarë duhet të bëj nëse shoh flluska ajri në fishek?"

Ju duhet të kontrolloni për insulinë nga lapsi. Mos harroni se nuk mund të ruani një stilolaps shiringë me një gjilpërë të bashkangjitur me të, pasi kjo mund të çojë në formimin e flluskave të ajrit në fishekun e insulinës. Një flluskë e vogël ajri nuk ndikon në dozën, dhe ju mund të futni dozën tuaj si zakonisht.

Futja e dozës së nevojshme

Ndiqni rregullat e asepsis dhe antiseptikëve të rekomanduar nga mjeku juaj.

Sigurohuni që të futni dozën e kërkuar duke shtypur dhe mbajtur butonin e dozës dhe ngadalë numëroni në 5 para se të hiqni gjilpërën. Nëse insulina po pikon nga një gjilpërë, ka shumë të ngjarë që nuk e keni mbajtur gjilpërën nën lëkurën tuaj për aq kohë sa duhet.

Të kesh një pikë insuline në majë të gjilpërës është normale. Kjo nuk do të ndikojë në dozën tuaj.

Një stilolaps shiringë nuk do t'ju lejojë të vizatoni një dozë më të madhe se numri i njësive të insulinës që mbeten në fishek.

Nëse dyshoni se keni administruar dozën e plotë, mos administroni një dozë tjetër. Thirrni përfaqësuesin tuaj Lilly ose vizitoni mjekun tuaj për ndihmë.

Nëse doza juaj tejkalon numrin e njësive të mbetura në fishek, mund të futni sasinë e mbetur të insulinës në këtë stilolaps shiringë dhe më pas përdorni stilolapsin e ri për të përfunduar administrimin e dozës së kërkuar, OSE shkruani të gjithë dozën duke përdorur një stilolaps të ri shiringë.

Mos u përpiqni të injektoni insulinë duke rrotulluar butonin e dozës. Ju NUK do të merrni insulinë nëse rrotulloni butonin e dozës. Ju duhet të shtypni butonin e dozës në një aks të drejtë për të marrë një dozë insuline.

Mos u përpiqni të ndryshoni dozën e insulinës gjatë injeksionit.

Gjilpëra e përdorur duhet të hidhet në përputhje me kërkesat lokale të depozitimit të mbetjeve mjekësore.

Hiq gjilpërën pas çdo injeksioni.

Doza Pyetjet e bëra më shpesh

- Pse është e vështirë të shtypësh butonin e dozës, kur jam duke u përpjekur të injektoj?

1. Gjilpëra juaj mund të jetë e bllokuar. Mundohuni të lidhni një gjilpërë të re. Pasi ta bëni këtë, mund të shihni se si insulina del nga gjilpëra. Pastaj kontrolloni stilolapsin për insulinë.

2. Një shtypje e shpejtë në butonin e dozës mund të bëjë që butoni të shtypet i ngushtë. Shtypja më e ngadaltë e butonit të dozës mund ta bëjë presionin më të lehtë.

3. Përdorimi i një gjilpërë me diametër më të madh do ta bëjë më të lehtë shtypjen e butonit të dozës gjatë injektimit.

Konsultohuni me siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se cila madhësi e gjilpërave është më e mira për ju.

4. Nëse shtypja e butonit gjatë administrimit të dozës mbetet e ngushtë pas plotësimit të të gjitha pikave të mësipërme, atëherë stilolapsi i shiringës duhet të zëvendësohet.

- shouldfarë duhet të bëj nëse shiringa Quick Pen ngjitet kur përdoret?

Pena juaj do të ngecet nëse është e vështirë të injektoni ose vendosni dozën. Për të parandaluar ngjitjen e lapsit të shiringës:

1. Bashkangjit një gjilpërë të re. Pasi ta bëni këtë, mund të shihni se si insulina del nga gjilpëra.

2. Kontrolloni për marrjen e insulinës.

3. Vendosni dozën e kërkuar dhe injektoni.

Mos u përpiqni të lubrifikoni stilolapsin e shiringës, pasi kjo mund të dëmtojë mekanizmin e stilolapsit të shiringës.

Shtypja e butonit të dozës mund të bëhet e ngushtë nëse lënda e huaj (papastërtia, pluhuri, ushqimi, insulina ose ndonjë lëngje) futet brenda stilolapsit të shiringës. Mos lejoni që papastërtitë të futen në stilolapsin e shiringës.

- Pse insulina rrjedh nga gjilpëra pasi të mbaroj administrimin e dozës time?

Ju ndoshta keni hequr gjilpërën shumë shpejt nga lëkura.

1.Sigurohuni që të shihni numrin "0" në dritaren e treguesit të dozës.

2. Për të administruar dozën tjetër, shtypni dhe mbani butonin e dozës dhe ngadalë numëroni në 5 para se të hiqni gjilpërën.

- shouldfarë duhet të bëj nëse doza është e vendosur, dhe butoni i dozës rastësisht tërhiqet brenda pa një gjilpërë të ngjitur në stilolapsin e shiringës?

1. Kthejeni butonin e dozës përsëri në zero.

2. Bashkangjit një gjilpërë të re.

3. Kryeni një kontroll të insulinës.

4. Vendosni dozën dhe injektoni.

"Shouldfarë duhet të bëj nëse vendos dozën e gabuar (shumë e ulët ose shumë e lartë)?" Kthejeni butonin e dozës mbrapa ose përpara për të korrigjuar dozën.

- shouldfarë duhet të bëj nëse shoh që insulina del nga stilolapsi i shiringës gjatë zgjedhjes ose rregullimit të dozës? Mos përdorni një dozë, pasi mund të mos merrni dozën tuaj të plotë. Vendoseni stilolapsin e shiringës në numrin zero dhe përsëri kontrolloni furnizimin me insulinë nga stilolapsi i shiringës (shihni seksionin "Kontrollimi i stilolapsës së shiringës QuickPen për dorëzimin e insulinës"). Vendosni dozën e kërkuar dhe injektoni.

- Shouldfarë duhet të bëj nëse nuk do të vendoset doza ime e plotë? Lapsa shiringë nuk do t'ju lejojë të vendosni dozën më të madhe se numri i njësive të insulinës që mbeten në fishek. Për shembull, nëse keni nevojë për 31 njësi, dhe vetëm 25 njësi mbesin në fishek, atëherë gjatë instalimit nuk do të mund të kaloni numrin 25. Mos u përpiqni të vendosni dozën duke kaluar nëpër këtë numër. Nëse doza e pjesshme është lënë në stilolaps, atëherë mund të bëni:

1. Vendosni këtë dozë të pjesshme, dhe pastaj vendosni dozën e mbetur duke përdorur një stilolaps të ri shiringash, ose

2. Prezantoni dozën e plotë nga lapsi i ri i shiringës.

- Pse nuk mund të vendos dozën për të përdorur sasinë e vogël të insulinës që ka mbetur në fishekun tim? Lapsa shiringë është krijuar për të lejuar administrimin e të paktën 300 njësive insulinë. Pajisja e stilolapsit të shiringës mbron fishekun nga zbrazja e plotë, pasi që sasia e vogël e insulinës që mbetet në fishek nuk mund të injektohet me saktësinë e nevojshme.

Magazinimi dhe asgjësimi

Lapsi i shiringës nuk mund të përdoret nëse ai ka qenë jashtë frigoriferit për më shumë se koha e specifikuar në Udhëzimet e Përdorimit.

Mos e ruajeni lapsin e shiringës me gjilpërën e bashkangjitur me të. Nëse gjilpëra lihet e bashkangjitur, insulina mund të rrjedh nga pena, ose insulina mund të thahet brenda gjilpërës, duke bllokuar kështu gjilpërën, ose mund të formohen flluska ajri brenda fishekut.

Stilolapsat e shiringave që nuk janë në përdorim duhet të ruhen në frigorifer në një temperaturë prej 2 ° C deri 8 ° C. Mos përdorni stilolapsin e shiringës nëse është ngrirë.

Lapsa shiringë që jeni duke përdorur aktualisht duhet të ruhet në një temperaturë që nuk tejkalon 30 ° C dhe në një vend të mbrojtur nga nxehtësia dhe drita.

Referojuni Udhëzimeve për përdorim për një njohje të plotë me kushtet e ruajtjes së stilolapsit të shiringës.

Mbajeni stilolapsin e shiringës jashtë mundësive të fëmijëve.

Hidhni gjilpërat e përdorura në enë të papërpunuara, të ripërtëritshme (për shembull, kontejnerë për substanca biologjike ose mbeturina), ose siç rekomandohet nga mjeku juaj i kujdesit shëndetësor.

Hidhni lapsat e shiringave të përdorura pa gjilpëra të bashkangjitura me to dhe në përputhje me rekomandimet e mjekut tuaj.

Mos ricikloni një enë të mbushur me shirita.

Pyesni mjekun tuaj për mënyrat e mundshme të disponimit të kontejnerëve të mbushur me sharre të disponueshëm në zonën tuaj.

Humulin® dhe Humulin® në QuickPen Pen Syringe Pen janë marka tregtare të Eli Lilly & Company.

QuickPen Pen Shiringa Pen plotëson kërkesat e sakta të dozimit dhe funksionimit të ISO 11608-1: 2000

Sigurohuni se keni përbërësit e mëposhtëm:

□ Shiringë e shpejtë e stilolapsit

Need Gjilpërë e re për stilolapsin e shiringës

□ Tunden e lagur me alkool

Përbërësit dhe gjilpërat e stilolapsit të shiringës QuickPen * (* Shiten veç e veç), Pjesët e stilolapsit të shiringave - shiko foto 3 .

Kodimi i ngjyrave të butonit të dozës - shiko foto 2 .

Përdorimi i zakonshëm i një lapsi

Ndiqni këto udhëzime për të përfunduar çdo injeksion.

1. Përgatitja e shiringës së stilolapsit të shpejtë

Tërhiqeni kapakun e lapsit të shiringës për ta hequr atë. Mos e rrotulloni kapakun. Mos e hiqni etiketën nga lapsi i shiringës.

Sigurohuni që të kontrolloni insulinën tuaj për:

Data e skadimit

Warning: Gjithmonë lexoni etiketën e stilolapsit të shiringës për t'u siguruar që po përdorni llojin e duhur të insulinës.

Vetëm për pezullimet e insulinës:

Butësisht rrotulloni stilolapsin e shiringës 10 herë midis pëllëmbëve tuaj

kthejeni stilolapsin mbi 10 herë.

Përzierja është e rëndësishme në mënyrë që të siguroheni për marrjen e dozës së duhur. Insulina duhet të duket e përzier në mënyrë uniforme.

Merrni një gjilpërë të re.

Hiqeni ngjitësin e letrës nga kapaku i jashtëm i gjilpërës.

Përdorni një shtupë të lagur me alkool për të fshirë diskun e gomës në fundin e mbajtësit të fishekëve.

Vendoseni gjilpërën në kapak drejt në boshtin e stilolapsit të shiringës.

Vidhosni gjilpërën deri sa të ngjitet plotësisht.

2. Kontrollimi i stilolapsit të shiringave QuickPen për insulinë

Kujdes: Nëse nuk e kontrolloni konsumimin e insulinës para çdo injeksioni, mund të merrni ose një dozë shumë të ulët ose shumë të lartë të insulinës.

Hiqni kapakun e gjilpërës së jashtme. Mos e hidhni larg.

Hiqni kapakun e brendshëm të gjilpërës dhe hidhni.

Vendosni 2 njësi duke rrotulluar butonin e dozës.

Shikojeni stilolapsin lart.

Takoni në mbajtësin e fishekës për të lejuar që ajri të grumbullohet

Me ngritjen e gjilpërës, shtypni butonin e dozës derisa të ndalojë dhe numri "0" të shfaqet në dritaren e treguesit të dozës.

Mbajeni butonin e dozës në pozicionin e prerë dhe numëroni ngadalë në 5.

Verifikimi i marrjes së insulinës konsiderohet i përfunduar kur një ndërhyrje e insulinës shfaqet në fund të gjilpërës.

Nëse një ndërlikim i insulinës nuk shfaqet në fund të gjilpërës, atëherë përsëritni hapat e kontrollit të marrjes së insulinës katër herë, duke filluar nga pika 2B dhe duke përfunduar me pikën 2G.

Shënim: Nëse nuk shihni një mashtrim të insulinës që shfaqet nga gjilpëra, dhe caktimi i dozës bëhet i vështirë, atëherë zëvendësoni gjilpërën dhe përsëritni kontrollimin e marrjes së insulinës nga lapsi i shiringës.

Kthejeni butonin e dozës në numrin e njësive që ju nevojiten për injeksion.

Nëse vendosni aksidentalisht shumë njësi, mund të korrigjoni dozën duke rrotulluar butonin e dozës në drejtim të kundërt.

Vendoseni gjilpërën nën lëkurë duke përdorur teknikën e injektimit të rekomanduar nga mjeku juaj.

Vendosni gishtin e madh në butonin e dozës dhe shtypni fort butonin e dozës derisa të ndalet plotësisht.

Për të futur dozën e plotë, mbani butonin e dozës dhe ngadalë numëroni në 5.

Hiqeni gjilpërën nga nën lëkurë.

vërejtje : Kontrolloni dhe sigurohuni që të shihni numrin "0" në dritaren e treguesit të dozës, në mënyrë që të konfirmoni që keni futur dozën e plotë.

Vendosni me kujdes kapakun e jashtëm në gjilpërë.

Shënim: Hiq gjilpërën pas çdo injeksioni për të parandaluar hyrjen e flluskave të ajrit në fishek.

Mos e ruajeni lapsin e shiringës me gjilpërën e bashkangjitur me të.

Zbrazni gjilpërën me kapak të jashtëm mbi të dhe hidhni atë në përputhje me udhëzimet e mjekut tuaj.

Vendoseni kapakun në stilolapsin e shiringës, duke e bashkuar kapësen e kapakut me treguesin e dozës duke shtypur kapakun direkt në bosht në stilolapsin e shiringës.

Afishimi i 10 njësive (shiko foto 4) .

Edhe numrat shtypen në dritaren e treguesit të dozës si numra, numrat e çuditshëm shtypen si vija të drejta midis numrave të barabartë.

Shënim: Lapsa shiringë nuk do t'ju lejojë të vendosni numrin e njësive më të madhe se numri i njësive të mbetura në stilolapsin e shiringës.

Nëse nuk jeni të sigurt që keni administruar dozën e plotë, mos administroni një dozë tjetër.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar transp. Mër dhe lesh.:

Gjatë hipoglikemisë, pacienti mund të ulë përqendrimin dhe shpejtësinë e reaksioneve psikomotorike. Kjo mund të jetë e rrezikshme në situata në të cilat këto aftësi janë veçanërisht të nevojshme (për shembull, drejtimi i automjeteve ose makineritë operuese).

Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të shmangur hipoglikeminë gjatë drejtimit të automjeteve. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të butë ose mungesë, prekursorët e hipoglikemisë ose me zhvillim të shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, mjeku duhet të vlerësojë fizibilitetin e automjeteve që drejtojnë pacientin.

Pezullimi për administrim nënlëkuror, 100 IU / ml.

10 ml të barit në shishka qelqi neutrale. 1 shishe së bashku me udhëzimet për përdorimin e ilaçit vendosen në një pako kartoni.

3 ml për fishek qelqi neutral. Pesë fishekë vendosen në një flluskë. Një flluskë së bashku me udhëzimet për përdorim vendosen në një pako kartoni.

Ose fishek është futur në stilolapsin e shiringës QuickPen tm. Pesë stilolapsa shiringash së bashku me udhëzimet për përdorim dhe udhëzimet për përdorimin e stilolapsit të shiringës vendosen në një pako kartoni.

Në një temperaturë prej 2 deri 8 ° C. Mbroni nga rrezet e diellit direkte dhe nxehtësia. Mos lejoni ngrirjen.

Drogë e dorës së dytë Ruani në temperaturën e dhomës - nga 15 në 25 ° C për jo më shumë se 28 ditë.

Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

Mos e përdorni pas datës së skadimit.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë: Numri i regjistrimit të recetës: П N013711 / 01 Data e regjistrimit: 06.24.2011 Pronari i Certifikatës së Regjistrimit: Udhëzimet

producent: Eli Lilly, Eli Lilly

Titulli: Humulin NPH ®, Humulin NPH

përbërësit: 1 ml përmban insulinë të substancës aktive 100 IU. Eksipientët: m-Cresol distiluar 1.6 mg / ml, glicerinë, fenol 0.65 mg / ml, sulfat protamine, fosfat natriumi dibasik, oksid zinku, ujë për injeksion, acid klorhidrik, hidroksid natriumi.

Veprimi farmakologjik: Humulin NPH është një përgatitje për insulinë me veprim të mesëm. Fillimi i veprimit të ilaçit është 1 orë pas administrimit, efekti maksimal është midis 2 dhe 8 orë, kohëzgjatja e veprimit është 18-20 orë. Dallimet individuale në aktivitetin e insulinës varen nga faktorë të tillë si doza, zgjedhja e vendit të injektimit, aktiviteti fizik i pacientit.

Indikacionet për përdorim: Diabeti mellitus i tipit 1, diabeti mellitus i tipit 2, faza e rezistencës ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale, rezistenca e pjesshme ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale (terapi kombinuese), sëmundjet ndërkurrente, ndërhyrjet kirurgjikale (terapi mono- ose kombinuese), diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë (me terapi diete joefektive ).

Metoda e përdorimit: Ilaçi duhet të administrohet me skicë, mundësisht me prezantim në / m. Në / në futjen e Humulin NPH është kundërindikuar! Ilaçi SC administrohet në shpatull, kofshë, mollaqe apo bark. Vendi i injektimit duhet të alternohet në mënyrë që i njëjti vend të përdoret jo më shumë se rreth 1 muaj. Kur bëhet prezantimi, duhet pasur kujdes që të mos futeni në enën e gjakut. Pas injektimit, vendi i injektimit nuk duhet të masazhohet.

• Një efekt anësor i shoqëruar me efektin kryesor të ilaçit: hipoglikemia.
• Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbjen e vetëdijes dhe (në raste të jashtëzakonshme) vdekje.
• Reaksione alergjike: reagimet alergjike lokale janë të mundshme - hiperemia, ënjtje ose kruajtje në vendin e injektimit (zakonisht ndalet brenda një periudhe prej disa ditësh deri në disa javë), reaksione alergjike sistemike (ndodhin më rrallë, por janë më serioze) - kruajtje të përgjithësuar, gulçim, gulçim , ulur presionin e gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës, djersitje të shtuar. Rastet e rënda të reaksioneve alergjike sistemike mund të jenë kërcënuese për jetën.
• Tjetër: mundësia e zhvillimit të lipodistrofisë është minimale.

Kundërindikacionet: Hypoglycemia. Hipersensitiviteti ndaj insulinës ose ndaj njërit prej përbërësve të ilaçit.

Ndërveprimet e drogës: Efekti hipoglikemik i Humulin NPH zvogëlohet me kontraceptivë oralë, kortikosteroide, përgatitje të hormoneve tiroide, diuretikë tiazidë, diazoksid, antidepresantë triciklik.

Efekti hipoglikemik i Humulin NPH përmirësohet nga ilaçet hipoglicemike orale, salicilatet (p.sh. acidi acetilsalicilik), sulfonamidet, frenuesit MAO, beta bllokuesit, etanol dhe ilaçet që përmbajnë etanol.

Beta-bllokuesit, klonidina, reserpina mund të maskojnë manifestimin e simptomave të hipoglikemisë.

Shtatzënia dhe laktacioni: Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë të glicemisë në pacientët me diabet. Gjatë shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet në tremujorin e parë dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Në pacientët me diabet mellitus gjatë laktacionit (ushqyerjen me gji), mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës, dietës, ose të dyve.

Në studimet e toksicitetit gjenetik në seritë in vitro dhe in vivo, insulina njerëzore nuk pati një efekt mutagjenik.

Kushtet e ruajtjes: Ilaçi duhet të ruhet në frigorifer në një temperaturë prej 2 ° - 8 ° C, të shmanget ngrirja, të mbrohet nga ekspozimi i drejtpërdrejtë ndaj dritës. Jeta e raftit është 2 vjet.

Një ilaç në përdorim në një shishkë ose në një fishek duhet të ruhet në temperaturën e dhomës (nga 15 ° në 25 ° C) për jo më shumë se 28 ditë.

Përveç kësaj: Transferimi i pacientit në një lloj tjetër të insulinës ose në një përgatitje të insulinës me një emër tjetër tregtar duhet të ndodhë nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Ndryshimet në aktivitetin e insulinës, lloji i tij (psh. I rregullt, M3), speciet (derri, insulina njerëzore, insulina me insulinë njerëzore) ose metoda e prodhimit (insulina rekombinuese e ADN-së ose insulina me origjinë shtazore) mund të kërkojnë rregullimin e dozës.

Nevoja për rregullimin e dozës mund të kërkohet tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore pas përgatitjes së insulinës me origjinë shtazore ose gradualisht gjatë disa javëve ose muajve pas transferimit.

Vetë-mjekimi mund të jetë i dëmshëm për shëndetin tuaj.
Shtë e nevojshme të konsultoheni me një mjek, si dhe të lexoni udhëzimet para përdorimit.

Humulin nph: udhëzime për përdorim

Në 1 ml pezullim përmban:

substancë aktive - insulinë njerëzore 100 IU / ml,

eksipientët: metacresol, glicerinë (glicerinë), fenol, sulfat protamine, fosfat natriumi natriumi, oksid zinku, ujë për injeksion, tretësirë ​​e acidit klorhlorik 10% dhe / ose zgjidhje hidroksidi natriumi 10% mund të përdoret në procesin e prodhimit për të vendosur pH.

Një pezullim i bardhë që zhvishet, duke formuar një precipitat të bardhë dhe një mbinatyrosje të qartë, pa ngjyrë ose pothuajse të pangjyrë. Ngjitja përsëritet lehtësisht me lëkundje të butë.

Veprimi farmakologjik

Humulin NPH është një insulinë rekombinante e ADN-së e njeriut.

Veprimi kryesor i insulinës është rregullimi i metabolizmit të glukozës. Përveç kësaj, ajo ka efekte anabolike dhe anti-katabolike në inde të ndryshme të trupit. Në indet e muskujve ka një rritje të përmbajtjes së glikogjenit, acideve yndyrore, glicerinës, një rritje në sintezën e proteinave dhe një rritje të konsumit të aminoacideve, por ka një ulje të glikogjenolizës së glukoneogjenezës, ketogjenezës, lipolizës, katabolizmit të proteinave dhe lëshimit të aminoacideve.

Farmakokinetika

Humulin NPH është një përgatitje për insulinë me veprim të mesëm. Fillimi i veprimit të ilaçit është 1 orë pas administrimit, efekti maksimal është midis 2 dhe 8 orë, kohëzgjatja e veprimit është 18-20 orë.Dallimet individuale në aktivitetin e insulinës varen nga faktorë të tillë si doza, zgjedhja e vendit të injektimit, aktiviteti fizik i pacientit, etj.

Plotësia e përthithjes dhe fillimi i efektit të insulinës varet nga vendi i injeksionit (bark, kofshë, mollaqe), doza (vëllimi i insulinës së injektuar), përqendrimi i insulinës në ilaç, etj. Ai shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër indet, dhe nuk kalon pengesën placental dhe në qumështin e gjirit. Shkatërrohet nga insulinaza kryesisht në mëlçi dhe veshkë. Ekskretohet nga veshkat (30-80%).

Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatëzënësisë, është veçanërisht e rëndësishme të mbash një kontroll të mirë në pacientët që marrin terapi me insulinë (me diabet të varur nga insulina ose me diabet gestacional). Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet gjatë tremujorit të parë dhe rritet gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Gjatë dhe menjëherë pas lindjes, kërkesat për insulinë mund të bien ndjeshëm. Pacientët me diabet këshillohen që të informojnë mjekun e tyre në lidhje me planifikimin e shtatzënisë ose shtatzënisë.

Pacientët me diabet mellitus gjatë ushqyerjes me gji mund të kenë nevojë të rregullojnë dozën e insulinës, dietës, ose të dyve.

Dozimi dhe administrimi

Doza e Humulin NPH përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të nivelit të glikemisë. Ilaçi duhet të administrohet nënlëkurësisht. Administrimi intramuskular është gjithashtu i mundur.

Administrimi intravenoz i drogës Humulin NPH është i kundërindikuar.

Temperatura e barit të administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Injeksione nënlëkurore duhen dhënë në shpatull, kofshë, mollaqe apo bark. Vendet e injektimit duhet të alternohen në mënyrë që i njëjti vend të përdoret jo më shumë se rreth një herë në muaj. Me administrim nënlëkuror të insulinës, duhet pasur kujdes që të mos futet në enën e gjakut gjatë injektimit. Pas injektimit, vendi i injektimit nuk duhet të masazhohet. Pacientët duhet të aftësohen në përdorimin e duhur të pajisjes së furnizimit me insulinë. Regjimi i administrimit të insulinës është individual. Përgatitja për prezantim

Menjëherë para përdorimit, fishekët Humulin NPH duhet të rrotullohen midis pëllëmbëve dhjetë herë dhe të tronditen, duke u kthyer 180 ° gjithashtu dhjetë herë derisa insulina të përtëritet plotësisht derisa të bëhet një lëng i turbullt ose qumësht i njëtrajtshëm. Mos u tundni fuqishëm, pasi kjo mund të çojë në shfaqjen e shkumës, e cila mund të ndërhyjë në dozën e saktë. Brenda secilës fishek është një top i vogël qelqi që lehtëson përzierjen e insulinës. Mos përdorni insulinë nëse përmban drithëra pas nxitjes.

Pajisja e fishekëve nuk lejon përzierjen e përmbajtjes së tyre me insulins të tjerë direkt në vetë fishekun. Fishekët nuk kanë për qëllim të rimbushen. Para injektimit, është e nevojshme të njiheni me udhëzimet e prodhuesit për përdorimin e stilolapsit për administrimin e insulinës.

Insulina me veprim të shkurtër duhet të tërhiqet së pari në shiringë për të parandaluar përbërësit e insulinës me veprim të gjatë nga ndotja e përmbajtjes së shishkës. Këshillohet që futja e përzierjes së përgatitur menjëherë pas përzierjes. Për të administruar sasinë e saktë të secilit lloj insuline, mund të përdorni një shiringë të veçantë për Humulin® Regular dhe Humulin® NPH.

Përdorni gjithmonë një shiringë insuline që përputhet me përqendrimin e insulinës që po injektoni.

Ndiqni udhëzimet e prodhuesit për rimbushjen e fishekëve dhe bashkimin e gjilpërës.

Efekt anësor

Reagimet alergjike: pacientët mund të pësojnë reaksione lokale alergjike në formën e skuqjes, ënjtjes ose kruajtjes në vendin e injektimit. Këto reagime zakonisht ndalen brenda një periudhe prej disa ditësh deri në disa javë. Në disa raste, këto reagime mund të shkaktohen nga arsye që nuk lidhen me insulinë, për shembull, acarim të lëkurës me një agjent pastrimi ose injeksion të pahijshëm.Reaksionet alergjike sistemike të shkaktuara nga insulina ndodhin më rrallë, por janë më serioze. Ato mund të manifestohen me kruajtje të përgjithësuar, gulçim, gulçim, ulje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe djersitje të tepruar. Rastet e rënda të reaksioneve alergjike sistemike mund të jenë kërcënuese për jetën. Në raste të rralla të alergjisë së rëndë ndaj Humulin NPH, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Ju mund të keni nevojë për një ndryshim të insulinës, ose ndjeshmëri.

Lipodystrophy mund të zhvillohet në vendin e injektimit.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Efekti hipoglikemik i Humulin® NPH zvogëlohet nga: kontraceptivët oralë, kortikosteroidet, përgatitjet e hormoneve tiroide, hormoni i rritjes, danazoli, simpatizimetimeta beta 2 (ritodrin, salbutamol, terbutaline), diuretikë tiazidë.

Efekti hipoglikemik i Humulin® NPH përmirësohet nga: ilaçet hipoglicemike orale, salicilatet (për shembull, acidi acetilsalicilik), sulfonamidet, frenuesit MAO, frenuesit ACE (captopril, enalapril), bllokuesit e receptorit angiotensin II, beta-etan jo-selektiv.

Analoge të Somatostatin (oktreotid, lancreotide) mund të zvogëlojnë ose rrisin nevojën për insulinë. Beta-bllokuesit, klonidina, reserpina mund të maskojnë manifestimin e simptomave të hipoglikemisë.

Papajtueshmëria. Efektet e përzierjes së insulinës njerëzore me insulinë shtazore ose insulinës njerëzore të prodhuar nga prodhuesit e tjerë nuk janë studiuar.

Karakteristikat e aplikacionit

Transferimi i pacientit në një lloj tjetër ose përgatitje të insulinës me një emër tjetër tregtar duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Ndryshimet në aktivitet, markë (prodhues), lloji (Rregullt, M3, insulinë e kafshëve) mund të çojnë në një rregullim të dozës.

Për disa pacientë, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm kur kaloni nga insulina e marrë nga kafshët në insulinë njerëzore. Kjo mund të ndodhë tashmë në administrimin e parë të përgatitjes së insulinës njerëzore ose gradualisht brenda disa javësh ose muaj pas transferimit. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë gjatë administrimit të insulinës njerëzore në disa pacientë mund të jenë më pak të shprehura ose ndryshojnë nga ato që janë vërejtur gjatë administrimit të insulinës shtazore. Me normalizimin e niveleve të glukozës në gjak, për shembull, si rezultat i terapisë me insulinë intensive, të gjitha ose disa simptoma të pararendësve të hipoglikemisë mund të zhduken, për të cilat pacientët duhet të informohen. Simptomat e pararendësve të hipoglikemisë mund të ndryshojnë ose të jenë më pak të theksuara me diabet mellitus të zgjatur, neuropati diabetike ose trajtim me ilaçe të tilla si beta-bllokues. Përgjigjet e gabuara të hipoglikemisë ose hiperglicemisë mund të çojnë në humbje të vetëdijes, gjendje kome ose vdekje. Doza jo adekuate ose ndërprerja e trajtimit, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus të varur nga insulina, mund të çojnë në hiperglicemi dhe ketoacidozë diabetike (kushte që janë potencialisht të rrezikshme për jetën e pacientit).

Trajtimi me insulinë njerëzore mund të shkaktojë formimin e antitrupave, por titrat e antitrupave janë më të ulët sesa kundër insulinës së pastruar të kafshëve.

Nevoja për insulinë mund të ulet me pamjaftueshmërinë e gjëndrës mbiveshkore, hipofizës ose gjëndrës tiroide, me insuficiencë renale ose hepatike.

Me disa sëmundje ose me stres emocional, nevoja për insulinë mund të rritet.

Korrigjimi i dozës së insulinës gjithashtu mund të kërkohet me një rritje të aktivitetit fizik ose me një ndryshim në dietën e zakonshme.

Kur thiazolidinediones përdoren në kombinim me insulinë, rreziku i zhvillimit të edemës dhe dështimit të zemrës është rritur, veçanërisht në pacientët me sëmundje shoqëruese të zemrës.

Masat paraprake të sigurisë

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë hipoglikemisë, pacienti mund të ulë përqendrimin dhe shpejtësinë e reaksioneve psikomotorike. Kjo mund të jetë e rrezikshme në situata në të cilat këto aftësi janë veçanërisht të domosdoshme (për shembull, drejtimi i një makine ose makineritë operuese).

Pacientët duhet të këshillohen të marrin masa paraprake për të shmangur hipoglikeminë gjatë drejtimit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me simptoma të butë ose mungesë, prekursorët e hipoglikemisë ose me zhvillim të shpeshtë të hipoglikemisë. Në raste të tilla, është e nevojshme të vlerësohet fizibiliteti i pacientit që drejton makinën. Shtë e nevojshme të konsultoheni me një mjek, si dhe të lexoni udhëzimet para përdorimit.

Humulin, një ilaç me insulinë që përdoret për të ulur sheqerin plazmatik, është një ilaç jetik për njerëzit me diabet. Përmban insulinë rekombinante njerëzore si një përbërës aktiv - 1000 IU për 1 ml. Isshtë e përshkruar për pacientët me varësi nga insulina që kërkojnë injeksione të vazhdueshme.

Para së gjithash, ky lloj insuline përdoret nga diabetikët me sëmundje tip 1, ndërsa pacientët me diabet tip 2 të cilët trajtohen me pilula (me kalimin e kohës pilulat ndalojnë të përballojnë uljen e sheqerit në gjak), kaloni në injeksione Humulin M3 me rekomandimin e një endokrinologu.

Si prodhohet

Humulin M3 për injeksion nënlëkurës ose intramuskular bëhet në formën e një solucioni prej 10 ml. për administrim me shiringa të insulinës ose në fishekë të përdorur për stilolapsa shiringash, 1,5 ose 3 mililitra, 5 kapsula janë në një paketë. Fishekët mund të përdoren me lapsa shiringash nga Humapen, BD-Pen.

Ilaçi rrit efektin e uljes së sheqerit në trupin e një pacienti me diabet, ka një kohëzgjatje mesatare, dhe është një përzierje e insulinës me veprim të shkurtër dhe të gjatë. Pas përdorimit të Humulin dhe futjes së tij në trup, ajo fillon të veprojë gjysmë ore pas injektimit, efekti zgjat 18-24 orë, kohëzgjatja e efektit varet nga karakteristikat e organizmit diabetik.

Aktiviteti i ilaçit dhe kohëzgjatja ndryshon nga vendi i injeksionit, doza e zgjedhur nga mjeku që ndjek, ushtrimet fizike të pacientit pas administrimit të ilaçit, dietës dhe një sërë karakteristikash shtesë.

Veprimi i ilaçit bazohet në rregullimin e prishjes së glukozës në trup. Humulin gjithashtu ka një efekt anabolik, për shkak të të cilit shpesh përdoret në bodybuilding.

Përmirëson lëvizjen e sheqerit dhe aminoacideve në qelizat njerëzore, promovon aktivizimin e metabolizmit të proteinave anabolike. Promovon shndërrimin e glukozës në glikogjen, pengon glukogjenezën, ndihmon procesin e shndërrimit të glukozës së tepërt në trup në indin dhjamor.

Karakteristikat e përdorimit dhe probabiliteti i pasojave negative

Humulin M3 përdoret për trajtimin e diabetit mellitus, në të cilin indikohet terapi me insulinë.

Ndër efektet negative të ilaçit vërehen:

1. Rastet e një kërcimi të mprehtë të sheqerit nën normën e vendosur - hipoglikemia,
2. Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit.

Shpesh regjistrohen raste të një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak pas përdorimit të insulinës, përfshirë Humulin M3. Nëse gjendja e pacientit është serioze, një kërcim në sheqer çon në zhvillimin e komës, vdekja dhe vdekja e pacientit janë të mundshme.

Në lidhje me mbindjeshmërinë, pacientët mund të pësojnë reaksione alergjike, skuqje, kruajtje dhe acarim të lëkurës në vendin e injektimit.

Efektet anësore më shpesh largohen vetë, me përdorimin e vazhdueshëm të reaksioneve alergjike nga Humulin mund të largohen disa ditë pas injektimit të parë të ilaçit nën lëkurë, ndonjëherë varësia vonohet deri në disa javë.

Në disa pacientë, alergjitë janë natyra sistemike, në këtë rast ajo sjell pasoja më serioze:

Në disa raste, reaksionet alergjike paraqesin një kërcënim të vërtetë për jetën dhe shëndetin e njeriut, prandaj, nëse shfaqen simptomat e përshkruara më lart, këshillohet që menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Problemi zgjidhet duke zëvendësuar një përgatitje të insulinës me një tjetër.

Për dallim nga përgatitjet me insulinë shtazore në përbërje, kur përdorni Humulin M3, trupi nuk zhvillon mbindjeshmëri ndaj ilaçit.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Ju mund të blini insulinë në një farmaci nëse keni një recetë të vlefshme nga mjeku juaj.

Vlen të ruhet ilaçi në frigorifer në një temperaturë prej 2 deri në 8 gradë celsius, mos e ekspozoni ilaçin në ngrirje, si dhe ekspozimin ndaj nxehtësisë ose rrezet e diellit. Insulina e hapur mund të ruhet në një temperaturë prej 15-25 gradë për jo më shumë se 28 ditë.

Nëse plotësohen të gjitha kushtet e ruajtjes, afati i ruajtjes është 3 vjet nga data e prodhimit. Ndalohet përdorimi i një ilaçi të skaduar, në rastin më të mirë nuk do të ndikojë në trup, në rastin më të keq do të shkaktojë helmim serioz me insulinë.

Para përdorimit, këshillohet të hiqni Humulin M3 nga frigoriferi në 20-30 minuta. Injeksione të barit në temperaturën e dhomës do të zvogëlojnë dhimbjen.

Sigurohuni të kontrolloni datën e skadimit para përdorimit.

Kostoja e përgatitjeve të insulinës ndryshon nga 500 në 600 rubla për një pezullim në shishe, dhe nga 1000 në 1200 për paketimin e fishekëve për stilolapsa shiringash prej 3 ml.

Përdorimi i Humulin M3 gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies

Gjatë shtatëzënësisë, gratë me diabet duhet të monitorojnë me kujdes sheqerin e tyre në gjak. Nevoja për insulinë ndryshon në varësi të kohëzgjatjes së shtatëzanisë, kështu që, gjatë tremujorit të parë, bie, gjatë dytë dhe të tretë - rritet. Kjo është arsyeja pse matjet janë të nevojshme para çdo injeksioni. Gjatë shtatëzënësisë, doza mund të rregullohet disa herë.

Një ndryshim në dozën mund të kërkohet gjatë ushqyerjes me gji. Mjeku që merr pjesë duhet të marrë parasysh karakteristikat ushqyese të nënës së re dhe nivelin e aktivitetit fizik.
nga 5)

Do sëmundje shkakton siklet. Diabeti nuk bën përjashtim. Insulina mund të ndihmojë në përballimin e tij. Për lehtësinë e pacientëve, mund të futet me një stilolaps të veçantë.

Format e lëshimit, kostoja e përafërt

Në çdo kohë, insulina ka qenë një shpëtim për diabetikët. Me kalimin e kohës, situata nuk ka ndryshuar. Vetëm numri i prodhuesve të ilaçeve dhe dozimi në ampula u rrit.

Nëse flasim për insulinë "Humulin", atëherë kjo është një pezullim steril për injeksione. Ka një ngjyrë të bardhë me një pH prej 6.9-7.5. Gjatë ruajtjes, pezullimi ndryshon pamjen e tij. Ndahet në një precipitat të bardhë dhe një lëng të qartë. Prandaj, para përdorimit, ampula duhet të tronditet. Nëse marrim parasysh përbërjen e përqindjes, atëherë pezullimi në formën e një pezullimi zë 70% të substancave përbërëse, dhe një lëng transparent vetëm 30%. Pezullimi është insulinë izofane njerëzore, një lëng transparent është insulinë e tretshme e njeriut. Por ilaçi në vetvete nuk është insulinë e pastër. Ai përmban papastërti të ndryshme - substanca ndihmëse. Në dispozicion në një dozë prej 3 ml.

Pezullimi është në dispozicion në tre ndryshime. Doza ndryshon dhe përbërja e eksipientëve është paksa e ndryshme. Në përgjithësi, në raftet e farmacive mund të gjeni insulinë Humulin në variantet e mëposhtme.

1. Insulina NPH është një ilaç me veprim të mesëm. Ajo ka për qëllim të rregullojë procesin e metabolizmit të glukozës.Ajo gjithashtu ka një ndikim të rëndësishëm në procesin e sintezës së proteinave. Insulina Humulin NPH ndihmon në transportin ndërqelizor të aminoacideve dhe glukozës. Ndikon gjithashtu në përshpejtimin e metabolizmit të proteinave në të gjitha indet e trupit, përveç trurit. Në mëlçi, insulina ndihmon në marrjen e glukogjenit nga glukoza. Ulja e shkallës së glukoneogjenezës dhe e shtyp atë plotësisht. Glukoza e tepërt shndërrohet në yndyrë.
2. Humulin Regular është një ilaç me veprim të shkurtër.
3. Humulin m3 përdoret kryesisht si një ilaç afatmesëm.

Përveç kësaj, ju mund ta shihni Humulin si një shiringë të Shpejtë Pen. Në këtë stilolaps, insulina është shumë e përshtatshme për t’u përdorur, sepse injeksione mund të bëhen menjëherë pa shtypur një ampulë. Kjo ndihmon për ta përdorur atë në çdo kohë të përshtatshme.

Mimet për ilaçin variojnë nga 490 rubla. deri në 2000 rub. Gjithçka është e lidhur me dozën dhe numrin e ampulave në paketë. Mimi ndryshon në secilën farmaci që ofron ilaçin.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Si me çdo ilaç, insulina NPC ka një udhëzim shumë të gjerë për përdorim. tregon kundërindikacione dhe indikacione. Ky medikament duhet të përdoret me:

• diabeti, nëse mjeku ka përshkruar përdorimin e terapisë me insulinë,
• diabeti i zbuluar për herë të parë,
• shtatzënia në një diabetik të varur nga insulina.

Kur përdorni ilaçin gjatë shtatëzanisë, ia vlen të kujtoni se në tremujorin e parë nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet. Ndërsa për pjesën tjetër të shtatëzënisë, situata është e përmbysur atje. Gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe me shfaqjen e saj, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë. Kjo do të ndihmojë në rregullimin e ilaçit. Në periudhën e sulmeve të ushqyerjes me gji, rregullimi i dozës është i nevojshëm dhe mos harroni për dietën.

Sa për diabetikët me anomali në punën e veshkave dhe mëlçisë, në këtë situatë nevoja për insulinë gjithashtu mund të ulet. Prandaj, mos harroni ta përmendni këtë fakt në takimin e mjekut.

Sa për kundërindikacionet, kjo ilaç ka shumë prej tyre. Ato janë hipoglicemia ose mbindjeshmëria ndaj substancave që përmbahen në ilaç.

Sa i përket dozës kur merrni ilaçin, atëherë në secilën situatë specifike është e ndryshme dhe ia vlen ta koordinoni atë me mjekun. Në fund të fundit, gjithçka varet nga niveli i glikemisë në secilin pacient individual.

Por ka rregulla të përgjithshme për administrimin e ilaçit, të cilat janë të njëjta për të gjithë. Insulina Humulin administrohet ose nënlëkurë ose intramuskulare. Futja e barit në një venë është kundërindikuar në mënyrë rigoroze.

Me administrim nënlëkuror, zonat përdoren:

Vendet e injektimit duhet të ndryshohen sa më shpesh që të jetë e mundur. Një injeksion në një vend mund të bëhet një herë në muaj.

Nëse, për injeksion, zgjidhet një rrugë administrimi nënlëkuror, atëherë është e nevojshme ta bëni këtë sa më shumë të jetë e mundur. Penetrimi në enët e gjakut duhet të përjashtohet plotësisht. Vendi i injektimit pas injeksioneve nuk mund të masazhohet.

Gjithçka në lidhje me përdorimin e drogës nuk është e mundur të mbani mend. Udhëzimet për përdorim do të ndihmojnë të mos harrohen të gjitha aspektet e nevojshme për trajtim.