Sistemi i Monitorimit të Glukozës në Gjak Diabeti

Një studim i personave që vuajnë nga diabeti kryhet sipas skemës së rekomanduar. Një person me diabet tip 2 duhet të monitorohet në intervale të rregullta për treguesit e mëposhtëm:

Glukoza e gjakut mund të matet në klinikë, në njësinë spitalore ose në shtëpi.
Gama juaj e rekomanduar e glukozës në gjak (niveli i glukozës së synuar) duhet të vendoset për ju në mënyrë individe. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë për këtë.

Vetë-monitorimi i glukozës në gjak është një mjet i vlefshëm në trajtimin e diabetit tuaj. Përcaktimi i glukozës në gjak do t'ju tregojë se si trupi juaj i përgjigjet një regjimi të vaktit, orarit të ilaçeve, stërvitjes dhe stresit.

Vetë-monitorimi do t'ju ndihmojë të njohni kur glukoza juaj në gjak rritet ose bie, duke ju rrezikuar. Një person i cili është diagnostikuar me diabet tip 2 mund të përcaktojë nivelin e glukozës nga një gisht më vete. Për ta bërë këtë, ju duhet një metër elektronik i glukozës në gjak dhe shirita provë.

Metoda për përcaktimin e glukozës në gjak duke përdorur një glukometër:

• Shtë e përshtatshme dhe pa dhimbje për të shpuar sipërfaqen anësore të gishtit me ndihmën e një stilolaps automatik shpimi (për shembull, stilolaps Penlet Plus) me gjilpëra të kllapave ultra-të holla të këmbyeshme.
• Shtrydhni një pikë gjaku.
• Butësisht, pa njollosë, vendosni pikën që rezulton në një shirit provë.
• Pas 30-60 sekondash (shihni udhëzimet e prodhuesve të shiritave), pastroni gjakun e tepërt me një pecetë.
• Vlerësoni rezultatin në një shkallë krahasimi ose duke përdorur shfaqjen e njehsorit.

Frekuenca e matjes së glukozës në gjak të gishtave:

• me kompensimin e diabetit 2 herë në ditë (me stomak bosh dhe 2 orë pas ngrënies) 1 herë në 1-2 javë + matje shtesë të mirëqenies,
• nëse merrni pilula për uljen e sheqerit dhe ndiqni një dietë të caktuar në kombinim me aktivitetin fizik, është e nevojshme të kontrolloni më shpesh glukozën në gjak, zakonisht 2 orë pas vaktit në mënyrë që të dini nëse keni kontroll të mirë mbi diabetin tuaj,
• nëse jeni në terapi me insulinë, atëherë duhet të kontrolloni më shpesh glukozën në gjak përpara se të hani për të llogaritur dozën e kërkuar të insulinës,
• në mungesë të kompensimit, frekuenca e matjes përcaktohet nga mjeku,
• me ndryshime në dietë, kushte klimatike, aktivitet fizik, gjatë shtatëzënësisë, gjatë zgjedhjes së një doze insuline, vetë-monitorimi duhet të bëhet deri në 8 herë në ditë:

Hemoglobina glikoziluar

Një rritje në nivelin e hemoglobinës së glikoziluar (mbi 6.5%) tregon hiperglicemi të zgjatur (një rritje e glukozës në gjak mbi vlerat normale). Përcaktimi i nivelit të hemoglobinës së glikoziluar kryhet pa marrë parasysh marrjen e ushqimit (e mundur në stomak bosh ose pas ngrënies).

Frekuenca e matjes së hemoglobinës së glikoziluar:

• Niveli i glukozës në urinë

Tani, këndvështrimi i pranuar përgjithësisht është se përcaktimi i glukozës në urinë për kontrollin ditor të diabetit nuk është mjaftueshëm efektiv.

Në mënyrë që të dini nëse duhet të përcaktoni glukozën në urinë me shirita të provës, duhet të dini pragun tuaj renal, domethënë nivelin e glukozës në gjak në të cilën glukoza shfaqet në urinë.

Metoda për përcaktimin e glukozës në urinë duke përdorur shirita tregues:

• Merrni urinën mesatare të mëngjesit (së pari dhe e fundit për të ulur në tualet).
• Elementi tregues i shiritit të provës për përcaktimin e glukozës në urinë duhet të zhytet plotësisht në urinë jo më shumë se 1 sekondë.
• Pas ekstraktimit, hiqni urinën e tepërt nga elementi tregues.
• Pas 2 minutash nga momenti i zhytjes së rripit, përcaktoni përmbajtjen e glukozës në urinë duke përdorur shkallën e ngjyrave të treguar në sipërfaqen anësore të tubit të shiritit.

Frekuenca e përcaktimit të glukozës në urinë:

• Nivelet e ketonit urinar

Me mungesë të karbohidrateve dhe / ose insulinës, trupi nuk merr energji nga glukoza dhe duhet të përdorë rezerva yndyre në vend të karburantit. Produktet e prishjes së trupave ketone të yndyrave të trupit hyjnë në qarkullimin e gjakut, dhe prej andej në urinë, ku ato mund të zbulohen nga një shirit i veçantë testi ose tabletë provuese.

Sot, testet e urinës për trupat e ketonit përdoren kryesisht tek njerëzit me diabet tip 1, më rrallë 2 lloje (pas një reagimi stresi). Nëse keni një nivel të glukozës në gjak prej 14-15 mmol / L, duhet të kryhet një urinar për praninë e trupave të ketonit. nëse jeni një matës SmartScan ose One Touch Basic Plus, vetë metri do t'ju kujtojë se duhet të bëni një analizë të tillë kur është e nevojshme.

Metoda për përcaktimin e glukozës në urinë duke përdorur shirita tregues:

• Merrni urinën mesatare të mëngjesit (së pari dhe e fundit për të ulur në tualet).
• Zhyt plotësisht elementin tregues të shiritit në urinë për jo më shumë se 1 sekondë.
• Hiqni shiritin e provës nga urina, hiqni lëngun e tepërt në elementin e treguesit.
• Pas 2 minutash nga momenti i zhytjes së rripit, përcaktoni përmbajtjen e trupave të ketonit (në formën e acidit acetoacetik) duke përdorur një shkallë ngjyrash.

Frekuenca e matjes së hemoglobinës së glikoziluar:

Kontrolli i diabetit

Monitorimi i glikemisë është i nevojshëm për diagnostikimin në kohë dhe kontrollin maksimal të diabetit. Për momentin, dy metoda përdoren për të përcaktuar treguesit e sheqerit në gjak: testimi i glukozës së shpejtë, testi i rezistencës së glukozës.

Gjaku për studimin e treguesve të nivelit të glicemisë merret nga gishti, pacienti duhet të përmbahet nga ngrënia e ushqimit për të paktën 8 orë para analizës.

Testi i tolerancës së glukozës i siguron pacientit një dietë normale. Studimi kryhet me stomak bosh, sigurohuni që pas 10 orësh agjërimi, abstenimi nga pirja e duhanit, pirja e alkoolit.

Mjekët ndalojnë të bëjnë një analizë, nëse një diabetik është në një situatë stresuese për trupin, kjo mund të jetë:

• hipotermi,
• përkeqësimi i cirrozës së mëlçisë,
• periudha pas lindjes
• proceset infektive.

Para analizës, tregohet se ilaçet që mund të ndikojnë në nivelin e sheqerit në gjak tregohen: hormonet, diuretikët, ilaqet kundër depresionit, kontraceptivët, substancat psikotrope.

Përveç metodave laboratorike standarde për monitorimin e treguesve të glicemisë, lejohen pajisje portative për monitorimin e sheqerit në gjak jashtë institucionit mjekësor.

Kontrolli i sheqerit

Pacientët me diabet duhet të dinë të kontrollojnë sheqerin në gjak pa lënë shtëpi. Për këto qëllime, rekomandohet të blini një pajisje të veçantë - një glukometër. Rezultatet e marra duke përdorur pajisjen janë shumë të besueshme.

Me gliceminë e qëndrueshme, kontrolli i sheqerit në diabetin tip 2 mund të mos jetë i rreptë, por monitorimi i rregullt i niveleve të sheqerit nuk mund të shmanget me llojin e parë të sëmundjes, dëmtimin sekondar të veshkave të shkaktuara nga diabeti. Gjithashtu, kontrolli i glukozës tregohet për gratë shtatzëna me diabet mellitus, glicemia e paqëndrueshme.

Matësit modernë të glukozës në gjak janë në gjendje të punojnë me një sasi të vogël të gjakut, ata kanë një ditar të integruar në të cilin janë regjistruar të gjitha matjet e sheqerit. Zakonisht, për të marrë një rezultat të saktë, një pikë gjaku është e mjaftueshme, ju mund të kontrolloni sheqerin në gjak në çdo kohë të ditës ose kudo tjetër.

Sidoqoftë, matja e glicemisë në një spital është më informuese. Niveli i sheqerit konsiderohet normal nëse luhatet midis:

• nga 3.3 në 5.5 mmol / litër (për gjak kapilar),
• nga 4.4 në 6.6 mmol / litër (në gjakun venoz).

Kur fitohen numra më të lartë ose shumë të ulëta, ne po flasim për hipoglikeminë ose hipergliceminë, kushte të tilla patologjike janë njësoj të rrezikshme për shëndetin e njeriut, mund të provokojnë konvulsione, humbje të vetëdijes dhe komplikime të tjera.

Një person që nuk ka diabet zakonisht nuk ka probleme të veçanta me përqendrimin e glukozës. Kjo shpjegohet me prishjen e glukogjenit në mëlçi, depozitat e yndyrës dhe muskujt skeletorë.

Sheqeri mund të ulet në kushtet e agjërimit të zgjatur, rraskapitje të dukshme të trupit, simptomat do të jenë: dobësi e rëndë e muskujve, frenim i reaksioneve psikomotorike.

Hiperglicemia dhe hipoglikemia

Hiperglicemia duhet të kuptohet si një rritje e glicemisë, kjo gjendje diagnostikohet kur rezultatet e analizës tregojnë shifrat mbi 6.6 mmol / litër. Në rast të hiperglicemisë, tregohet të kryejë një kontroll të përsëritur të sheqerit në gjak, analiza përsëritet disa herë gjatë javës. Nëse treguesit e mbivlerësuar merren përsëri, mjeku do të dyshojë në diabet.

Numrat në rangun nga 6.6 në 11 mmol / litër tregojnë një shkelje të rezistencës ndaj karbohidrateve, prandaj, duhet të kryhet një test shtesë i tolerancës së glukozës. Nëse kjo metodë e hulumtimit tregon glukozë më shumë se 11 pikë, personi ka diabet.

Një pacient i tillë përshkruhet dieta më e rreptë, në mungesë të efektivitetit të tij, rekomandohen barna shtesë për të normalizuar gliceminë. Një trajtim po aq i rëndësishëm është aktiviteti fizik i moderuar.

Kërkesa kryesore në të cilën diabetikët kontrollojnë lehtësisht sheqerin e tyre është regjimi i saktë, i cili përfshin ushqim të pjesshëm, të shpeshtë. Shtë e rëndësishme që të përjashtohen plotësisht ushqimet nga dieta:

1. me indeks të lartë glicemik,
2. karbohidratet e thjeshta.

Tregohet të heqë produktet e miellit sa më shumë që të jetë e mundur, t'i zëvendësojë me bukë dhe krunde.

Hipoglikemia është gjendja e kundërt, kur sheqeri në gjak ulet në nivele kritike. Nëse një person është i shëndetshëm, ai zakonisht nuk ndjen një ulje të glicemisë, por diabetikët, përkundrazi, kanë nevojë për trajtim.

Shkaqet e sheqerit të zvogëluar mund të jenë: mungesa e karbohidrateve, uria në diabet tip 2, çekuilibri hormonal, aktiviteti fizik i papërshtatshëm.

Gjithashtu, një dozë e madhe e alkoolit mund të provokojë një ulje të sheqerit në gjak.

Si të ruhet glukoza normale

Zgjidhja më e saktë për kontrollin e glicemisë është normalizimi i dietës, sepse sheqeri hyn në trup nga ushqimi. Mjafton të ndiqni rregulla të caktuara që ndihmojnë të mos shqetësoni metabolizmin.

Shtë e dobishme për të ngrënë sardele, salmon, një peshk i tillë ndikon pozitivisht në metabolizmin për shkak të pranisë së acideve yndyrore. Për të minimizuar manifestimet e diabetit ndihmojnë domatet, bimët, mollët. Nëse një person preferon të hajë ëmbëlsirat, është më mirë të zgjidhni çokollatë të zezë natyrale.Mund të bëni një listë të ushqimit të tillë në telefon, kjo do t'ju ndihmojë të bëni zgjedhjen e duhur.

Me përdorimin e fibrave, mund të arrihet normalizimi i metabolizmit të karbohidrateve, duke zvogëluar kështu mundësinë e ndryshimit të glikemisë.

Aktiviteti fizik sistematik kontribuon në rregullimin e treguesve të glicemisë jo më pak:

1. ushtrime të ndryshme konsumojnë mirë glikogjenin,
2. glukoza, e cila vjen me ushqim, nuk rrit sheqerin.

Duhet mbajtur mend se diabeti përfshin një mënyrë jetese të caktuar. Nëse ndiqni rekomandimet, mbani një mënyrë jetese të shëndetshme dhe kontrolloni sheqerin në gjak, pacienti nuk vuan nga sëmundje shoqëruese dhe nuk ndjen në mënyrë akute simptomat e diabetit. Një parandalim tjetër do të ndihmojë për të shmangur humbjen e shikimit në diabet.

Videoja në këtë artikull do të sigurojë informacione gjithëpërfshirëse në lidhje me nivelin e sheqerit në gjak.

Element i rëndësishëm

Aftësia për të mbajtur nën kontroll sëmundjen dhe për të monitoruar cilësinë e trajtimit në pacientë çdo ditë diabet u shfaq në fillimin e viteve 70 të shekullit të kaluar. i parë matës të glukozës në gjak (pajisje matëse) glukozë në gjak) ishin të rëndë dhe të papërshtatshëm për t’u përdorur, por ata bënë të mundur, pa u larguar nga shtëpia, për të monitoruar gjendjen e tyre.

Edhe ata që janë të angazhuar vazhdimisht në kontroll të vetë-nivelit glukozë në gjak, nuk është dëm të marrësh rregullisht një analizë tjetër - në nivelin hemoglobinë e glikuar, e cila pasqyron (por nuk është e barabartë me të në numër) nivelin mesatar të glukozës në gjak gjatë 3 muajve të mëparshëm. Nëse vlerat e fituara janë shumë më të larta se 7%, ky është një rast për të rritur shpeshtësinë e vetë-monitorimit dhe për të ndryshuar regjimin e trajtimit në mënyrë të pavarur ose së bashku me mjekun.

Në fund të fundit, mirëqenia, madje edhe me devijime serioze në vlerat e glukozës në gjak te pacientët me diabet, mund të jetë plotësisht normale. Dhe kjo është fshehtësia kryesore e sëmundjes. Një person mund të ndjehet mirë dhe të mos dyshojë se ai është dy hapa larg hipoglikemisë (një gjendje kërcënuese për jetën e karakterizuar nga një ulje e glukozës në gjak nën 3.9 mmol / L, e cila mund të çojë në një gjendje kome hipoglikemike me humbje të vetëdijes).

Dhe në këtë kuptim, shfaqja në vitet 80 të shekullit të kaluar të glukometrave të lëvizshëm që matin brenda disa sekondash, ekspertët e krahasojnë në domethënie me zbulimin e insulinës. Me paraqitjen e tyre te pacientët me diabet mellitus, u bë e mundur jo vetëm për të kontrolluar gjendjen e tyre, por edhe për të ndryshuar dozat e barnave të marra kur treguesit normal ndryshojnë.

Në vendin tonë, glukometrat e parë të lëvizshëm filluan të përdoren gjerësisht në fillim të viteve '90. Dhe që atëherë ata janë bërë një shoqërues i vazhdueshëm i shumicës dërrmuese të pacientëve me diabet.

"Më parë, pacientët tanë duhej të vinin në laborator një herë në muaj dhe të bënin një test gjaku të agjërimit dhe testin ditor të urinës," thotë Alexander kryetari. - Nëse rezultatet e testeve ishin të mira, besohej se pacienti do të jetonte me siguri në tregues të tillë për një muaj, i cili, natyrisht, ishte një iluzion. Në të vërtetë, me diabet, situata vazhdimisht po ndryshon. Në varësi të ushqimit, stresit fizik dhe emocional, etj. Matësit e glukozës moderne të gjakut ruajnë në kujtesën e tyre rezultatet në përputhje me datën dhe kohën e matjes. Pa monitorim të vazhdueshëm të glukozës në gjak (ndonjëherë në mes të natës), pacientët tanë nuk mund të bëjnë. Gjëja kryesore është ta bëni mirë.

Kush, si, kur?

Për shumë vite të përdorimit të glukometrave në vendin tonë, specialistët kanë përcaktuar mënyrën optimale të kontrollit për glukozën e gjakut tek pacientët me diabet, në varësi të llojit të sëmundjes nga ai vuan, çfarë lloji të trajtimit ai është dhe çfarë rezultate të trajtimit ai arriti të arrijë.

Në pacientët me diabet të tipit 1, vetë-monitorimi i niveleve të glukozës në gjak kryhet të paktën 4 herë në ditë (para çdo vakti dhe natën). Për më tepër, ju mund të shihni glukozë në gjak në mes të natës, pasi të keni ngrënë ushqime të pazakonta, aktivitet fizik intensiv dhe (në mënyrë periodike) 2 orë pas ngrënies.

Tek diabeti mellitus tip 2, frekuenca e matjeve mund të ndryshojë. Nëse pacienti merr insulinë në regjimin e injeksioneve të shumta, ai duhet të kontrollojë nivelin e glukozës në gjak në të njëjtën mënyrë si pacientët me diabet mellitus tip 1 - të paktën 4 herë në ditë. Nëse është në tableta dhe / ose vetëm në një injeksion të insulinës me veprim të gjatë, një matje në ditë në periudha të ndryshme të ditës është e mjaftueshme. Dhe së fundi, nëse pacienti merr të ashtuquajturin insulinë të përzier (të shkurtër dhe me veprim të gjatë në një shishe), ai duhet të kryejë vetë-monitorim të glukozës në gjak të paktën 2 herë në ditë në periudha të ndryshme.

Përveç kësaj, pacientët me diabet tip 2, duke marrë tableta për uljen e sheqerit, duhet të organizojnë vetë një të ashtuquajtur vetë-monitorim të profilit të nivelit të glukozës në gjak, i cili është të paktën 4 matje në ditë.

Qëllimet për nivelin e glukozës në gjak për të cilat duhet të përpiqeni kur bëni vetë-monitorim janë individuale dhe duhet të diskutohen me mjekun tuaj.

Opsione shtesë

Përveç vetë-monitorimit të glukozës, në disa raste, pacientët me diabet mellitus mund të kenë nevojë të matin nivelin e të ashtuquajturave trupa ketone, të cilat formohen në sasi të mëdha gjatë dekompensimit të sëmundjes dhe mungesës së madhe të insulinës në trup. Më parë, vetëm shirita provë për përcaktimin e trupave të ketonit në urinë ishin në dispozicion të pacientëve të tillë. Por tani janë shfaqur pajisje portative që lejojnë pacientët të përcaktojnë trupat e ketonit në gjak, gjë që është shumë më informuese, sepse trupat e ketonit shfaqen në urinë edhe kur këta tregues janë jashtë shkallës.

Nga rruga, për të njëjtën arsye, ata kohët e fundit kanë hequr dorë nga vetë-monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në urinë, duke e lënë këtë analizë për ekzaminim klinik dhe ekzaminime parandaluese.

Disa prodhues të glukometrave shkuan edhe më tej dhe filluan të prodhojnë pajisje që përveç nivelit të trupave të glukozës dhe ketonit në gjak, mund të përcaktojnë gjithashtu kolesterolin dhe lipidet e tjera të gjakut, të cilat shpesh ngriten në shumë pacientë me diabet.

Këtu, mjerisht, pak mund të përballojnë një nivel të tillë vetë-kontrolli. Përkundër standardeve të përcaktuara në rekomandimet e fundit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, që përfshin ofrimin falas të shiritave të testimit (të konsumueshëm) për glukometra për pacientët me diabet tip 1 (1460 matje në vit) dhe tip 2 (730 përcaktime në vit), jashtë - për shkak të problemeve me financimin në rajone, këto rekomandime nuk janë zbatuar plotësisht, dhe në disa nuk zbatohen fare. Dhe kjo është një çështje shqetësuese e vazhdueshme për vetë mjekët dhe pacientët e tyre, në të cilët vetë-monitorimi ditor i glukozës duhet të jetë një pjesë integrale e trajtimit të diabetit.