Si ju ndihmon kurimi për diabetin Januvia

pharmacodynamics

Ilaç hipoglikemikpër administrim oral, bllokues shumë selektiv dipeptidil peptidaza-4. Ai ndryshon në strukturë dhe veprim nga insulinë, biguanides, derivatet e sulfonylurea, agonistët e receptorit γ, bllokuesit e alfa-glikozidazës, analoge peptid 1 i ngjashëm me glukagondhe Amylin. bllokimi dipeptidil peptidaza-4, sitagliptinarrit nivelin e dy të njohurve hormonet incretin: peptide insulotropike e varur nga glukoza dhe peptid 1 i ngjashëm me glukagon.

Këto hormone sekretohen në zorrë, dhe niveli i tyre rritet si përgjigje ndaj një vakti. incretins Shtë pjesë e sistemit të brendshëm rregullator metabolizëmglukozë. Me plazmë normale ose të rritur glukozëhormonet incretin stimulojnë sintezëninsulinëdhe sekretimi i saj nga pankreasi.

Peptid 1 i ngjashëm me glukagon gjithashtu pengon rritjen e sekretimit glucagon pankreasit. Reduktimi i përmbajtjes glucagonmes niveleve në rritje insulinë shkakton një ulje të sintezësglukozëmëlçisë, e cila përfundimisht çon në dobësim glycemia.

Në përqendrim të ulët glukozënë plazmë efektet e mësipërme të këtyre hormonet e incretinëspër të nxjerrë në pah insulinë dhe shtypja e sekretimit glucagon jo e regjistruarPeptid 1 i ngjashëm me glukagondhe peptide insulotropike e varur nga glukozanuk ndikojnë në përzgjedhjen glucagonnë përgjigje të zhvillimit hypoglycemia.

sitagliptin pengon hidrolizën incretinsenzimë dipeptidil peptidaza-4duke rritur kështu nivelet plazmatike të formave aktive peptid 1 i ngjashëm me glukagondhe peptide insulotropike e varur nga glukoza. Rritja e përmbajtjesincretins, sitagliptinrrit sekretimin e varur nga glukozainsulinë dhe pengon sekretimin glucagon. Tek personat me diabeti tip 2në sfond hyperglycaemiakëto ndryshime të produktit insulinë dhe glucagon shkaktojnë një ulje të përqendrimit hemoglobinë e glikuar dhe ulje glukozënë gjak.

Tek personat me diabeti tip 2 marrja e një doze standarde të Januvia çon në shtypjen e aktivitetit enzimëpeptidaza dipeptidil-4gjatë ditës, gjë që shkakton një rritje të qarkullimit incretins(peptid 1 i ngjashëm me glukagondhe peptide insulotropike e varur nga glukoza) 2-3 herë, përqendrim i rritur insulinëdhe Peptid C në plazmë, duke ulur nivelin glucagon në gjak, duke u dobësuar glycemianë stomak bosh.

Farmakokinetika

Pas përdorimit të 100 mg të barit, vërehet absorbimi i shpejtë sitagliptin me arritjen e përmbajtjes më të madhe në gjak pas 1-4 orësh. Disponueshmëria biologjike e plotë është rreth 87%. Përdorimi i njëkohshëm i ushqimeve yndyrore nuk e ndryshon farmakokinetikën sitagliptin.

Lidhja e substancës aktive me proteinat plazmatike arrin 38%.

Vetëm një pjesë e vogël e ilaçit të marrë transformohet. 16% e dozës ekskretohet si metabolitë. 6 metabolitët e njohur sitagliptintë cilat me siguri nuk e kanë veprimtarinë e saj. Enzimat parësore përgjegjëse për metabolizmin sitagliptinjanë CYP2C8 dheCYP3A4.Deri në 79% të ilaçit ekskretohet në formën e tij origjinale me urinë. orar pune i shkurtuar sitagliptin është afërsisht 12.5 orë.

Indikacionet për përdorim

• Si pjesë e një trajtimi të kombinuar diabeti tip 2 për të forcuar kontrollin mbi glycemia në lidhje me Agonistët PPAR-γ ose Metforminkur aktiviteti fizik dhe dietë në kombinim me monoterapinë me mjetet e mësipërme nuk ju lejojnë të kontrolloni gliceminë.
• Monoterapia me ilaçin si një shtesë e aktivitetit fizik dhe dietë për të përmirësuar kontrollin e glicemisë në të sëmurët diabeti tip 2.

Contraindications

• diabeti tip 1,
• barrë dhe ushqim me gji,
• ketoacidoza diabetike,
• hypersensitivityte përbërësit e ilaçit,
• Nuk këshillohet që të përshkruani ilaçin te personat nën 18 vjeç.

Rekomandohet të përshkruani ilaçin me kujdes për pacientët që vuajnë nga dështimi i veshkave. në dështimi i veshkave të moderuar dhe të rëndë, pacientë me fazën përfundimtare të këtij pushtimi, në nevojë për hemodializë korrigjimi i mënyrës së pritjes është i nevojshëm.

Efektet anësore

• Disrregullimet nga frymë: infeksione të traktit respirator, nasopharyngitis.
• Disrregullimet nga aktiviteti nervor: dhimbje koke.
• Disrregullimet nga dispepsi: dhimbje barku diarretë vjella, nauze.
• Disrregullimet nga sistemi muskulor: artralgjia.
• Disrregullimet nga imunitet: hypoglycemia.
• Ordersrregullimet e të dhënave laboratorike: përmbajtje e rritur acid uriknjë rënie e lehtë e përqendrimit fosfataza alkalinenjë rritje në numrin e neutrofileve.

Januvia, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Udhëzimet për Januvia përcaktojnë dozën e rekomanduar të barit kur përdoret në formën e monoterapisë ose në kombinim me ilaçet e tjera në 100 mg në ditë.

Ilaçi lejohet të merret pa marrë parasysh ushqimin. Nëse pacienti ka harruar të marrë ilaçin, atëherë është e nevojshme të merrni këtë dozë sa më shpejt të jetë e mundur. Ndalohet marrja e një doze të dyfishtë të barit.

Me një shkallë të butë dështimi i veshkavenuk kërkohet rregullimi i dozës.

në moderuar dështimi i veshkave doza duhet të jetë 50 mg në ditë.

Në të rënda dështimi i veshkave dhe te pacientët me fazën përfundimtare dështimi i veshkavesi dhe nëse është e nevojshme hemodializë doza e barit është 25 mg në ditë.

Mbidozë

Shenjat e një mbidozimi: kur merrni një dozë të vetme prej 800 mg të barit, u zbuluan ndryshime minimale prerë QTc.Studime klinike të marrjes së barit në një dozë mbi 800 mg në ditë nuk janë kryer.

Trajtimi i mbidozimit: lavazh stomakut, marrje enterosorbentsmonitorimi i shenjave vitale, terapia mbështetëse dhe simptomatike.

Substanca aktive e keqe dialyzed.

Bashkëveprim

U vërejt një rritje e vogël e përqendrimit maksimal. specijale kur ndahesh me sitagliptin.

U regjistrua gjithashtu një rritje në vlerat maksimale të përqendrimit. sitagliptin te pacientët kur përdoret në lidhje me cyclosporine.

Udhëzime speciale

Gjatë provave klinike të drogës, shpeshtësia e shfaqjes hipoglicemisë kur përdoret, ishte e ngjashme me atë kur përdorni një placebo.

Pacientët e kompensuar dështimi i mëlçisë nuk kërkohen ndryshime në dozën e barit.

Analoge të Januvia: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Ju nuk duhet ta përshkruani ilaçin tek personat nën moshën 18 vjeç.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave. Ato janë të rrumbullakosura, rozë të zbehtë, një hije ngjyrë bezhë është e dukshme. Në secilën tabletë ka një shënim:

• "221" - nëse doza e substancës aktive është 25 mg,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

Përbërësi kryesor aktiv është substanca sitagliptin (fosfat monohidrati i saj).

Tabletat paketohen në fshikëza.

Efektet farmakologjike

Mjetet "Januvia" i referohet një grupi të barnave sintetike hipoglikemike. Ilaçi është një incretinë, një frenues i DPP-4. Përdoret në mënyrë aktive për qëllime terapeutike në diagnostikimin e diabetit tip II. Kur e merrni atë, ka një rritje të incretinave aktive, stimulim të veprimit të tyre. Qelizat pankreatike rrisin sintezën e insulinës. Në të njëjtën kohë, sekretimi i glukagonit shtypet - si rezultat, niveli i glikemisë zvogëlohet.

Në një gjendje normale, incretinat prodhohen në zorrën e njeriut, ndërsa hahet niveli i tyre rritet. Ata janë përgjegjës për stimulimin e procesit të prodhimit të insulinës.

Kur merrni këtë ilaç, përqendrimi i hemoglobinës së glikuar zvogëlohet (një tregues që përcakton përmbajtjen e sheqerit në gjak gjatë muajve të kaluar), niveli i glukozës së agjërimit zvogëlohet, pesha e trupit të diabetikëve normalizohet.

Substanca aktive thithet për 1-4 orë. Ushqimi i ushqimeve yndyrore nuk ndryshon farmakokinetikën e barit. Pothuajse 79% e ilaçit mbetet e pandryshuar me urinë.

Indikacionet për përdorim

Endokrinologët përshkruajnë Januvia (një ilaç për diabet) si një shtesë efektive në aktivitete të veçanta fizike dhe një dietë për të kontrolluar gliceminë në pacientët me diabet tip 2. Monoterapia kryhet duke përdorur ilaçin Januvia në rast të intolerancës së Metforminës.

Si një komponent i terapisë së kombinuar, përdoret në kombinim me:

• "Metformin", nëse përdorimi i këtij mjeti në kombinim me aktivitetin fizik dhe dietën nuk jep rezultatin e dëshiruar,
• përgatitjet sulfonylurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), me kusht që përdorimi i tyre në kombinim me korrigjimin e stilit të jetës të mos prodhojë efektin e pritshëm, me intolerancën e Metforminit,
• Antagonistë PPARy (droga TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" kur përdorimi i tyre është i përshtatshëm, por nuk jep efektin e dëshiruar në kombinim me ngarkesa dhe dietë.

Përdorni mjetin si një komponent i terapisë së trefishtë:

• kombinimi me Metformin, përgatitjet sulfonylurea, dietë dhe stërvitje, nëse ky kombinim nuk bën të mundur kontrollimin e duhur të glicemisë,
• kombinimi me Metformin dhe antagonistët PPARy, nëse kontrolli i glikemisë gjatë marrjes, dieta dhe aktiviteti fizik i tyre është i paefektshëm.

Mund të përshkruhet gjithashtu si një ilaç shtesë për sheqerin në gjak gjatë përdorimit të insulinës, pavarësisht nga përdorimi i Metformin, kur masa e marrë e masave nuk siguron kontroll të glicemisë.

Metodat e aplikimit

Mjekët që përshkruajnë ilaçin Januvia duhet të shpjegojnë modelin e pirjes. Shumica e pacientëve rekomandojnë tableta me përqendrim 100 mg të substancave aktive. Në diagnozën e dështimit të moderuar të veshkave, përdoren tableta 50 mg. Nëse pacientët kanë dështim të rëndë të veshkave, ata kanë nevojë për hemodializë, atëherë përshkruhen tableta 25 mg.

Në dështim të butë dhe të moderuar të mëlçisë, nuk kërkohet rregullimi i dozës.

Nëse ilaçi përshkruhet si një komponent i terapisë së kombinuar, atëherë mund të zvogëloni rrezikun e hipoglikemisë duke ulur dozën e ilaçeve të insulinës ose sulfonylurea.

Pini 1 tableta në ditë, pavarësisht vaktit. Kur kaloni dozën tjetër, është e papranueshme të përdorni 2 tableta në 1 ditë.

Lista e kundërindikacioneve

Para se të filloni të merrni, duhet të zbuloni kur nuk mund ta përdorni ilaçin. Kundërindikimet përfshijnë:

• Diabeti i tipit I
• mbindjeshmëria ndaj substancave që përbëjnë produktin,
• zhvillimi i ketoacidozës diabetike,
• periudha e shtatzanisë dhe laktacionit.

Kundërindikimet përfshijnë fëmijërinë. Ilaçi nuk u testua te pacientët nën 18 vjeç.

Efektet anësore të mundshme

Shqyrtimet e mjekëve tregojnë se shumica e pacientëve tolerojnë ilaçin, si dhe një monoterapi të veçantë, ose në kombinim me ilaçe të tjera.

Studimet kanë treguar se nuk ka marrëdhënie kauzale midis marrjes së ilaçeve dhe mirëqenies së pacientëve, por komplikimet e listuara më poshtë ishin më të zakonshme me Januvia sesa me placebo. Ndër më të zakonshmet:

• zhvillimi i nazofaringitit dhe infeksioneve të traktit respirator,
• çrregullime dispepike
• hypoglycemia.

Ndryshime të rëndësishme klinike në parametrat laboratorikë, EKG nuk është vërejtur.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me administrimin e njëkohshëm të ilaçeve të bazuara në sitagliptin dhe Digoxin, përqendrimi i kësaj të fundit rritet.

Kur kombinohet me Ciklosporine, përqendrimi i sitagliptinës rritet.

Farmakokinetika e “Rosiglitazone”, “Simvastatin”, “Metformin”, “Warfarin” dhe kontraceptivë oralë “Januvia” nuk preken.

Por kur përdorni terapi të kombinuar, pacientët duhet të paralajmërohen për rrezikun e mundshëm të hipoglikemisë.

Kostoja e fondeve

Jo çdo qytetar rus që vuan nga diabeti i tipit II nuk mund të lejojë të blejë Januvia. Një paketë prej 28 tabletash prej 100 mg do të kushtojë 1675 rubla. Sasia e treguar është e mjaftueshme për 4 javë trajtim. Duke pasur parasysh faktin se marrja e drogës duhet të jetë një kohë e gjatë, për shumë çmimi është shumë i lartë.

Së bashku me mjekun, ju mund të zgjidhni një zëvendësues të barit të specifikuar.

Përshkruar në kategori të veçanta të pacientëve

Kur u testua, ilaçi Januvia u dha pacientëve mbi moshën 65 vjeç. Efikasiteti, toleranca dhe siguria e tij ishin të njëjta me pacientët nën moshën 65 vjeç. Në lidhje me këtë, u zbulua se doza nuk ka nevojë të rregullohet. Por, para se të përshkruani, këshillohet të kontrolloni veshkat.

Në praktikën pediatrike, ilaçi nuk është përdorur. Në këtë drejtim, nuk rekomandohet për pacientët nën moshën 18 vjeç.

Përzgjedhja e analogëve

Shumë pacientë të cilëve mjeku e ka përshkruar Januvia përpiqen të gjejnë analoge të ilaçit. Në fund të fundit, kostoja e saj është e lartë për shumë njerëz. Përveç kësaj, sitagliptina nuk është një ilaç për diabetin. Isshtë përshkruar përveç dietës dhe aktivitetit fizik për të siguruar kontroll të plotë të diabetit tip II.

Nëse përqendroheni në kodin ATX 4, atëherë analogët e mjetit do të jenë:

• "Onglisa" - substanca aktive saxagliptina,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformina, saksagliptina,
• Nesina është një alogliptinë.

Mekanizmi i veprimit në trupin e këtyre fondeve është i ngjashëm. Ato ndikojnë pozitivisht në veprimtarinë e sistemeve nervore dhe kardiovaskulare, shtypin oreksin.

Politika e çmimeve

Nëse mekanizmi i veprimit dhe efektiviteti i barnave që konsiderohen si analoge të Januvia janë të njëjta, shumë pacientë zgjedhin që është më e lirë. Një paketë prej 30 tabletash Galvus Met mund të blihet për 1,487 rubla. Për 28 tableta të prodhuar nën emrin "Galvus" do të duhet të japin 841 rubla.

Por mjeti "Onglisa" është më i shtrenjtë: për 30 tableta do të duhet të paguani 1978 rubla. Jo shumë më lirë dhe "Trazhenta": një paketë prej 30 tabletash në barnatore kushton rreth 1866 rubla.

Më e shtrenjta në mesin e analogëve të paraqitur është Combogliz Prolong për 30 tableta që përmbajnë 1 g metformin dhe 5 mg saxagliptinë, duhet të jepen 2863 rubla. Por në shitje ekziston një “Combogliz Prolong” që përmban 1 g metforminë dhe 2.5 mg saksagliptinë. Për 56 tableta, diabetikët paguajnë rreth 2,866 rubla.

Karakteristikat krahasuese të ilaçeve

Duke pasur parasysh që Galvus, i bërë nga vildagliptin, është 2 herë më i lirë se Januvia, shumë pacientë pyesin nëse është e mundur të pini një produkt më të përballueshëm. Kur merrni këto ilaçe, veprimi i enzimës DPP-4 bllokohet për një ditë. Prandaj, mjafton të përdorni 1 tabletë në ditë. Në këtë rast, kohëzgjatja e incretinave të prodhuara nga trupi zgjatet.

Nëse pacientit është përshkruar një dozë ditore prej 50 mg vildagliptinë, atëherë ajo duhet të merret një herë në ditë në mëngjes. Në një dozë ditore prej 100 mg, duhet të pini 50 mg dy herë në ditë. Kjo do të thotë që për 28 ditë të marrjes së drogës, duhen 2 pako të barit.

"Januvia" ose "Galvus": cila është më mirë, është e vështirë ta kuptosh. Efektet anësore gjatë marrjes së këtyre ilaçeve janë të rralla.Në shumicën e rasteve, frekuenca e shfaqjes së reaksioneve është pothuajse e njëjtë me pacientët që marrin një placebo. Kur përdorni "Galvus" mund të shfaqen probleme me funksionimin e mëlçisë. Por pas ndërprerjes së terapisë, situata normalizohet.

Të dy ilaçet mund të kombinohen në mënyrë të sigurt me ilaçet e tjera të krijuara për të zvogëluar përqendrimin e sheqerit në gjak. Me përdorimin e tyre të rregullt, vlera e hemoglobinës së glikuar në vit zvogëlohet për 0.7-1.8%. Një endokrinolog përshkruan fonde në varësi të përvojës së tij me secilën nga këto ilaçe.

Karakteristikat e njëjta të drogës "Ongliza". Mjekët e tij mund të përshkruajnë në vend të "Galvus" ose "Januvia". Por mos harroni se të gjitha këto mjete ndihmojnë në kontrollin e glicemisë gjatë mbajtjes së një diete dhe kryerjes së ushtrimeve fizike mbështetëse.

Mendimi i pacientit

Pas një muaji marrjes, diabetikët flasin për një ndryshim të gjendjes. Për shembull, njerëzit të cilët mjeku rekomandoi të merrte Januvia në vend të Diabeton shënojnë si më poshtë:

• kompensimi bëhet më pak i theksuar, leximet e glukozës në mëngjes janë relativisht të qëndrueshme,
• pas ngrënies, përqendrimi i glukozës normalizohet në një kohë të shkurtër,
• nuk ka raste të uljes intensive të nivelit të sheqerit, përqendrimi i tij, pavarësisht situatës, mbetet i qëndrueshëm.

Sigurisht, duke gjykuar nga rishikimet e pacientëve, shumë nuk janë të kënaqur me çmimin e produktit. Kjo quhet një pengesë e madhe nga diabetikët. Por në disa rajone, njerëzit arrijnë të marrin kompensim të pjesshëm për koston e barnave diabetike. Kjo ul ndjeshëm barrën për buxhetin e familjes.

Shumica e zgjedhin këtë regjim: ata e pinë ilaçin në mëngjes. Në fund të fundit, përbërësit aktivë duhet të kompensojnë ushqimin që hyn në trup gjatë gjithë ditës. Edhe pse mjekët thonë se koha e ditës nuk është e rëndësishme. Gjëja kryesore është që të pini tableta çdo ditë pa boshllëqe në të njëjtën kohë. Kjo do të mbajë përqendrimin e hormoneve në të njëjtin nivel.

Vërtetë, disa diabetikë thonë se pas një kohe efektiviteti i barit zvogëlohet. Rifillojnë sugjerimet e sheqerit. Kjo situatë ndodh me përparimin e sëmundjes. Mund të përpiqeni të kompensoni pjesërisht uljen e efikasitetit duke zgjedhur regjimin optimal të stërvitjes.

Në fillim të përdorimit të Januvia, duhet kuptuar se ky nuk është një ilaç i pavarur i fuqishëm. Ilaçi përdoret si pjesë e terapisë së kombinuar në kombinim me normalizimin e stilit të jetës. Do të jetë efektive vetëm kur në trup prodhohet një sasi e mjaftueshme e hormoneve të incretinës.

Forma e dozimit dhe përbërja

Janucius incretomimetic, fotografia e së cilës është paraqitur në këtë pjesë, është zhvilluar në bazë të sitagliptinës, e paraqitur në formën e fosfatit monohidrat. Përdorni në tableta me doza të ndryshme dhe mbushëse: magnez, celulozë mikrokristaline, natrium, fosfat i hidrogjenit të kalciumit.

Diabetikët mund të dallojnë dozën e barit në ngjyrë: me një dozë minimale - rozë, me një maksimum - ngjyrë bezhë. Në varësi të peshës, tabletat shënohen: "221" - doza 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Ilaçi është i paketuar në pako flluskë. Mund të ketë disa flluska në secilën kuti.

Në një regjim të temperaturës deri në 30 ° C, ilaçi mund të ruhet brenda periudhës së garancisë (deri në një vit).

Si funksionon Januvia

Një ilaç sintetik hipoglikemik i përket grupit të mimetikës incretin që pengojnë DPP-4. Përdorimi i rregullt i Januvia rrit prodhimin e incretinave, stimulon aktivitetin e tyre. Prodhimi i insulinës endogjen rritet, sinteza e glukagonit në mëlçi është e shtypur.

Administrata me gojë pengon ndarjen e peptidit glukagon-si GLP-1, i cili luan një rol fantastik në realizimin e insulinës në varësi të glukozës, dhe rikthen përqendrimet e tij fiziologjike. Kjo grup masash kontribuon në normalizimin e glicemisë.

Sitagliptina ndihmon në uljen e hemoglobinës së glikuar, glukozës së shpejtë dhe peshës së trupit. Nga trakti tretës, ilaçi thithet në rrjedhën e gjakut brenda 1-4 orësh. Koha e gllabërimit dhe vlera kalorike e ushqimit nuk ndikojnë në farmakokinetikën e frenuesit.

Ilaçi është i përshtatshëm për administrim në çdo kohë të përshtatshme: para, pas dhe gjatë ngrënies. Deri në 80% të përbërësit aktiv ekskretohet nga veshkat. Ilaçi mund të përdoret si në monoterapi ashtu edhe në trajtimin kompleks të diabetit tip 2, veçanërisht me një frekuencë të rritur të sulmeve hipoglikemike.

Në skemën standarde, Januvia plotësohet nga Metformin, një dietë me karb të ulët dhe aktivitet fizik i dozuar.

Ju mund të shihni mekanizmin e efektit të ilaçeve në këtë video:

Kush tregohet për ilaçin

Januvia është përshkruar për diabetin e tipit 2 në faza të ndryshme të administrimit të sëmundjes.

Kur kombinohet me ilaçe të hipoglikemisë alternative, Januvia përshkruhet:

• Përveç Metformin, nëse modifikimi i stilit të jetës nuk sillte rezultatet e pritura,
• Së bashku me derivatet e grupit sulfonylurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, nëse terapia e mëparshme nuk ishte mjaft e efektshme ose pacienti nuk e toleron Metformin,
• Paralelisht me tiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone, nëse kombinime të tilla janë të përshtatshme.

Në terapinë e trefishtë, Januvius është i kombinuar:

• Me Metformin, derivatet e sulfonylurea, dietat me pak karburant dhe stërvitjen, nëse pa Januvia nuk ishte e mundur të arrihej 100% kontroll glicemik,
• Njëkohësisht me Metformin dhe tiazolidinediones, antagonistët e PPARy, nëse algoritmet e tjera të administrimit të sëmundjes nuk kanë qenë mjaft efektive.

Janshtë e mundur të përdoret Januvia përveç terapisë me insulinë nëse ilaçi zgjidh problemin e rezistencës ndaj insulinës.

Kush nuk duhet të përshkruhet sitagliptina

Me diabetin tip 1 dhe alergjitë ndaj përbërësve të formulës, Januvia është kundërindikuar. Mos e përshkruani ilaçin:

1. Nënat shtatzëna dhe qumështore
2. Me ketoacidozën diabetike,
3. Në fëmijëri.

Pacientët me patologji renale kur përshkruajnë Januvia duhet të kenë vëmendje më të madhe. Në formë të rëndë, është më mirë të zgjidhni analoge për trajtim. Pacientët në hemodializë janë gjithashtu nën mbikëqyrje të vazhdueshme.

Mundësia e komplikimeve

Në rast mbidozimi, mbindjeshmëria, regjimi i trajtimit të zgjedhur dobët, pasoja të padëshirueshme mund të shfaqen në formën e përkeqësimit të sëmundjeve shoqëruese ekzistuese ose zhvillimit të atyre të reja. Fenomene të tilla janë gjithashtu të mundshme si rezultat i ndërveprimit të një kompleksi të barnave që merr një diabetik.

Ndër komplikimet e diabetit, ekzistojnë forma akute (ketoacidoza diabetike, prekoma dhe koma glicemike) dhe kronike - angiopatia, neuropatia, retinopatia, nefropatia, encefalopatia, etj. Nefropatia është parakushti kryesor për dështimin e veshkave - 44% të rasteve në vit, neuropatia është shkaku kryesor i amputimeve jo-traumatike të ekstremiteteve (60% të rasteve të reja në vit).

Nëse rekomandimet e mjekut në lidhje me dozimin dhe kohën e pranimit nuk respektohen, çrregullime dispepsike dhe çrregullime të defekimit të ritmit janë të mundshme.

Nga efektet e tjera anësore, dobësimi i sistemit imunitar më së shpeshti ndodh, i shoqëruar me infeksione të traktit respirator.

Në lidhje me ilaçin Januvia në rishikime, diabetikët ankohen për dhimbje koke dhe rënie të presionit të gjakut. Në analizat, numri i leukociteve mund të rritet pak, por mjekët nuk e konsiderojnë këtë nivel si kritik. Në mënyrë të besueshme nuk u gjet një lidhje me ilaçin me zhvillimin e pankreatitit.

Me përdorim të zgjatur të sitagliptinës, shkelje nga ana e zemrës, enët e gjakut dhe formimi i gjakut janë të mundshme. Një diabetik duhet të informohet për nevojën për të vizituar një mjek nëse ka një ndryshim në presionin e gjakut ose rrahjen e zemrës gjatë marrjes së Januvia.

Në praktikën klinike nuk ka pasur raste të varësisë ndaj ilaçeve; me modifikim të pamjaftueshëm të mënyrës së jetesës, vetëm efikasiteti i tij i ulët është i mundur.

Rastet e mbidozimit

Januvia është një ilaç serioz, dhe respektimi i rreptë i rekomandimeve të endokrinologut është kushti kryesor për efektivitetin e tij. Shkalla fillestare e sigurt e sitagliptinës është 80 mg.

Studime mbi efektet e mbidozës u kryen me një rritje dhjetëfish të kësaj doze.

Nëse zhvillohet një sulm hipoglikemik, viktima ankohet për një dhimbje koke, dobësi, çrregullime dispeptike, përkeqësim të mirëqenies, është e nevojshme të shpëlani stomakun, t'i jepni pacientit ilaçe absorbuese. Terapia simptomatike do të bëhet në spitalin diabetik.Rastet e mbidozës regjistrohen jashtëzakonisht rrallë. Kjo zakonisht shoqërohet me intolerancën individuale ose efektet e barnave të tjera të përdorura në trajtimin kompleks.

Hemodializa e Januvia është e paefektshme. Për 4 orë, ndërsa procedura zgjati, pas konsumimit të një doze të vetme, u lëshua vetëm 13% e ilaçit.

Mundësitë e Januvia me trajtim kompleks

Sitagliptina nuk pengon aktivitetin e Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Januvia mund të përdoret nga gratë që përdorin rregullisht kontraceptivë oralë. Administrimi i njëkohshëm me Dioxin rrit paksa mundësinë e kësaj të fundit, por ndryshime të tilla nuk kërkojnë rregullime të dozës.

Januvia mund të përdoret në kombinim me ciklosporinë ose frenues (siç është ketokonazoli). Efekti i sitagliptinës në këto raste nuk është kritik dhe nuk ndryshon kushtet për marrjen e ilaçit.

Rekomandime për përdorim

Për ilaçin e Januvia, udhëzimet për përdorim hartohen në detaje të mjaftueshme, dhe ai duhet të studiohet para fillimit të kursit të trajtimit.

Nëse koha e pranimit është e humbur, ilaçi duhet të pihet në mundësinë e parë. Në të njëjtën kohë, dyfishimi i normës është i rrezikshëm, pasi duhet të ketë një periudhë kohore ditore midis dozave.

Doza standarde e Januvia është 100 mg / ditë. Me patologji renale me ashpërsi të butë deri në mesatare, përshkruhen 50 mg në ditë.Nëse sëmundja përparon dhe bëhet e rëndë, norma rregullohet në 25 mg në ditë. Nëse ilaçi përdoret në kombinim me ilaçe të tjera për uljen e sheqerit, dozat e insulinës ose tabletave duhet të zvogëlohen për të shmangur hipoglikeminë.

Nëse është e nevojshme, bëhet dializa, ndërsa përshkruhet doza minimale. Koha e marrjes së Januvia nuk është e lidhur me kohën e procedurës. Në moshën e rritur (nga 65 vjet), diabetikët mund të përdorin ilaçin pa kufizime shtesë, nëse ende nuk ka komplikime nga veshkat. Në rastin e fundit, kërkohet një rregullim i dozës.

Analogjitë e Januvius

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 90 rubla. Analogu është më i lirë për 1305 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 97 rubla. Analogu është më i lirë për 1298 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 115 rubla. Analogu është më i lirë për 1280 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 130 rubla. Analogu është më i lirë për 1265 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 273 rubla. Analogu është më i lirë për 1122 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 287 rubla. Analogu është më i lirë për 1108 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 288 rubla. Analogu është më i lirë me 1107 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 435 rubla. Analogu është më i lirë për 960 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 499 rubla. Analogu është më i lirë për 896 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 735 rubla. Analogu është më i lirë për 660 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 982 rubla. Analogu është më i lirë për 413 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 1060 rubla. Analogu është më i lirë për 335 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 1301 rubla. Analogu është më i lirë me 94 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 1806 rubla. Analogu është më i shtrenjtë në 411 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 2128 rubla. Analogu është më i shtrenjtë për 733 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 2569 rubla. Analogu është më i shtrenjtë për 1174 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Mimi është nga 3396 rubla. Analoge është më e shtrenjtë për 2001 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 4919 rubla. Analogu është më i shtrenjtë në 3524 rubla

Ndeshjet sipas treguesve

Pricemimi nga 8880 rubla. Analogu është më i shtrenjtë në 7485 rubla

Udhëzime për përdorim me Januvius

Numri i regjistrimit :Emri tregtar : JANUVIA / JANUVIA

Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar : Sitagliptin

Forma e dozimit : tableta të veshura me film

strukturë :

1 tabletë e veshur me film përmban hidrat fosfat sitagliptin ekuivalent me 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptinë.
ekscipientëve: celuloza mikrokristaline, fosfati i hidrogjenit të kalciumit i paplotësuar, natriumi kroskarmelozë, stearat magnezi, fumarati i stearyl natriumi.
Shell tabletash (Opadray® II: Pink 85 F97191 për një dozë prej 25 mg, Beige të lehta 85 F 17498 për një dozë prej 50 mg, Beige 85 F 17438 për një dozë prej 100 mg) përmban alkool polivinil, dioksid titaniumi, makrogol (polietilen glikol) 3350, talc, oksid hekuri e verdhë, oksid i kuq.

përshkrim

Tableta biconve të rrumbullakëta me ngjyrë rozë të lehta me një hije të dobët ngjyrë bezhë, të mbuluar me një guaskë filmi me një gdhendje "221" nga njëra anë dhe e lëmuar nga ana tjetër.
Tableta 50 mg:
Tableta biconve të rrumbullakëta me ngjyrë bezhë të lehta, të veshura me një guaskë filmi me gdhendjen "112" në njërën anë dhe të lëmuara nga ana tjetër.
Tableta 100 mg:
Tableta të rrumbullakëta biconvex ngjyrë bezhë të veshura me një shtresë filmi me një gdhendje "277" nga njëra anë dhe e lëmuar nga ana tjetër.

Grup farmakoterapeutik

Frenues i Dipeptidil peptidazës 4.

Kodi ATX : A10VN01

Karakteristikat farmakologjike

pharmacodynamics
JANUVIA (sitagliptin) është një frenues oral, shumë selektiv i enzimës dipeptidil peptidaza 4 (DPP-4), e destinuar për trajtimin e diabetit mellitus tip 2. Sitagliptina ndryshon në strukturën kimike dhe veprimin farmakologjik nga analogët e peptid-1-lloj glukagonit (GLP-1), insulinës, derivatet e sulfonylurea, biguanides, agonistët e receptorëve gama të aktivizuar nga proliferatori i peroksizomit (PPAR-γ), frenuesit alfa-glycosidase, analogët. Duke frenuar DPP-4, sitagliptina rrit përqendrimin e dy hormoneve të njohura të familjes incretin: GLP-1 dhe peptidit insulinotropik të varur nga glukoza (HIP). Hormonet e familjes incretin sekretohen në zorrët gjatë ditës, niveli i tyre rritet në përgjigje të marrjes së ushqimit. Incretinat janë pjesë e sistemit të brendshëm fiziologjik për rregullimin e homeostazës së glukozës. Në nivele normale ose të ngritur të glukozës në gjak, hormonet e familjes incretin kontribuojnë në një rritje të sintezës së insulinës, si dhe në sekretimin e saj nga qelizat beta të pankreasit për shkak të mekanizmave sinjalizues ndërqelizor të shoqëruar me AMP ciklike.
GLP-1 gjithashtu ndihmon në shtypjen e sekretimit të rritur të glukagonit nga qelizat alfa pankreatike. Një ulje e përqendrimit të glukagonit në sfondin e një rritje të niveleve të insulinës kontribuon në një rënie të prodhimit të glukozës nga mëlçia, e cila përfundimisht çon në një ulje të glicemisë.
Në një përqendrim të ulët të glukozës në gjak, efektet e listuara të incretinave në lëshimin e insulinës dhe një ulje të sekretimit të glukagonit nuk vërehen. GLP-1 dhe HIP nuk ndikojnë në lëshimin e glukagonit si përgjigje të hipoglikemisë. Në kushte fiziologjike, aktiviteti i incretinave është i kufizuar nga enzima DPP-4, e cila hidrolizon me shpejtësi incretinat me formimin e produkteve joaktive.
Sitagliptina parandalon hidrolizën e incretinave nga enzima DPP-4, duke rritur kështu përqendrimet plazmatike të formave aktive të GLP-1 dhe HIP. Duke rritur nivelin e incretinave, sitagliptina rrit çlirimin e insulinës në varësi të glukozës dhe ndihmon në uljen e sekretimit të glukagonit. Në pacientët me diabet mellitus tip 2 me hiperglicemi, këto ndryshime në sekretimin e insulinës dhe glukagonit çojnë në një ulje të nivelit të hemoglobinës së glikoziluar НbА1С dhe një ulje të përqendrimit plazmatik të glukozës, të përcaktuar në stomak bosh dhe pas një stresi.
Në pacientët me diabet mellitus tip 2, marrja e një doze të YANUVIA çon në pengimin e aktivitetit të enzimës DPP-4 për 24 orë, gjë që çon në një rritje të nivelit të incretinave qarkulluese GLP-1 dhe HIP nga një faktor 2-3, një rritje në përqendrimin plazmatik të insulinës dhe peptide, një ulje e përqendrimit të glukagonit në plazmën e gjakut, një ulje e glukozës së agjërimit, si dhe një ulje e glicemisë pas ngarkimit të glukozës ose ngarkimit të ushqimit.

Farmakokinetika
Farmakokinetika e sitagliptinës është karakterizuar gjithëpërfshirëse në individë të shëndetshëm dhe pacientë me diabet tip 2. Në individë të shëndetshëm, pas administrimit oral të 100 mg sitagliptinës, vërehet thithja e shpejtë e barit me një përqendrim maksimal (Cmax) në intervalin nga 1 deri në 4 orë nga koha e administrimit. Zona nën kurbën e përqendrimit-kohë (AUC) rritet në përpjesëtim me dozën, dhe në subjektet e shëndetshme është 8.52 μMh / orë kur merret 100 mg oral, Cmax është 950 nM, dhe gjysëm-jeta mesatare është 12.4 orë. AUC plazmatik i sitagliptinës u rrit me afërsisht 14% pas dozës tjetër të 100 mg të ilaçit për të arritur një gjendje ekuilibri pas marrjes së dozës së parë. Koeficientët e variacionit brenda dhe ndër-lëndor të sitit të sitagliptinës ishin të papërfillshme.
thithje
Disponueshmëria biologjike e sitagliptinës është afërsisht 87%. Meqenëse përdorimi i kombinuar i ilaçit YANUVIA dhe ushqimeve të yndyrshme nuk ka ndonjë efekt në farmakokinetikën, ilaçi YANUVIA mund të përshkruhet pavarësisht nga vakti.
shpërndarje
Vëllimi mesatar i shpërndarjes në ekuilibër pas një doze të vetme prej 100 mg sitagliptinë në vullnetarë të shëndetshëm është afërsisht 198 L. Pjesa e sitagliptinës që lidhet me proteinat e plazmës është relativisht e ulët në 38%.
metabolizëm
Përafërsisht 79% e sitagliptinës ekskretohet e pandryshuar në urinë.
Vetëm një pjesë e vogël e ilaçit të marrë në trup metabolizohet.
Pas administrimit të sitagliptinës me etiketën 14C brenda, afërsisht 16% e ilaçit radioaktiv u ekskretua në formën e metabolitëve të tij. Janë zbuluar gjurmë të 6 metabolitëve të sitagliptinës, me gjasë që nuk posedojnë aktivitet frenues të DPP-4. Studimet in vitro kanë zbuluar se enzima kryesore e përfshirë në metabolizmin e kufizuar të sitagliptinës është CYP3A4 që përfshin CYP2C8.
mbarështim
Pasi sitagliptina me etiketën 14C u administrua me gojë për vullnetarë të shëndetshëm, përafërsisht 100% e ilaçit të administruar është sekretuar: 13% përmes zorrëve, 87% nga veshkat brenda një jave pas marrjes së ilaçit. Gjatësia mesatare e gjysmë e jetës eleminuese e sitagliptinës me administrim oral prej 100 mg është afërsisht 12.4 orë; pastrimi i veshkave është afërsisht 350 ml / min.
Ekskretimi i sitagliptinës kryhet kryesisht nga sekretimi nga veshkat nga mekanizmi i sekretimit aktiv të tubave. Sitagliptina është një substrat për transportuesin e anioneve organike të llojit të tretë të njeriut (hOAT-3), i cili mund të përfshihet në procesin e sekretimit të sitagliptinës nga veshkat. Klinikisht, përfshirja e hOAT-3 në transportin e sitagliptinës nuk është studiuar. Sitagliptina është gjithashtu një substrat i p-glikoproteinës, e cila gjithashtu mund të përfshihet në eliminimin e veshkave të sitagliptinës. Sidoqoftë, ciklosporina, një frenuese e p-glikoproteinës, nuk e zvogëlon pastrimin e veshkave të sitagliptinës.

Farmakokinetika në grupe individuale të pacientëve
Pacientët me dështim të veshkave
Një studim i hapur i ilaçit JANUVIA me një dozë prej 50 mg në ditë u krye për të studiuar farmakokinetikën e tij në pacientë me ashpërsi të ndryshme të insuficiencës renale kronike. Pacientët e përfshirë në studim u ndanë në grupe të dështimit të butë të veshkave (pastrimin e kreatininës nga 50 deri në 80 ml / min), të moderuar (pastrimin e kreatininës nga 30 në 50 ml / min) dhe dështim të rëndë renal (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml / min), dhe gjithashtu pacientët me sëmundje renale të fazës fundore që kërkojnë dializë.
Në pacientët me insuficiencë renale të butë, nuk ka pasur ndonjë ndryshim klinik të rëndësishëm në përqendrimin e sitagliptinës në plazmë, krahasuar me një grup kontrolli të vullnetarëve të shëndetshëm.
Një rritje e dyfishtë e sitit të sitagliptinës AUC në krahasim me grupin e kontrollit është vërejtur te pacientët me insuficiencë renale të moderuar, një rritje afërsisht e katërfishtë e AUC është vërejtur tek pacientët me insuficiencë të rëndë renale, si dhe në pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit krahasuar me grupin e kontrollit. Sitagliptina u hoq pak nga qarkullimi nga hemodializa: vetëm 13.5% e dozës u hoq nga trupi gjatë një seance dialize 3-4 orëshe.
Kështu, për të arritur një përqendrim terapeutik të barit në plazmën e gjakut (i ngjashëm me atë në pacientët me funksion normal të veshkave) në pacientët me pamjaftueshmëri renale të moderuar dhe të rëndë, kërkohet një rregullim i dozës (shiko dozimin dhe administrimin).
Pacientët me dështim të mëlçisë
Në pacientët me dështim të moderuar të mëlçisë (7-9 pikë në shkallën Child-Pugh), AUC dhe Cmax mesatare e sitagliptinës me një dozë të vetme prej 100 mg rritet me afërsisht 21% dhe 13%, përkatësisht. Kështu, rregullimi i dozës në rast të dështimit të butë ose të moderuar të mëlçisë nuk kërkohet.
Nuk ka të dhëna klinike për përdorimin e sitagliptinës në pacientët me insuficencë të rëndë hepatike (më shumë se 9 pikë në shkallën Child-Pugh). Sidoqoftë, për shkak të faktit se ilaçi kryesisht ekskretohet nga veshkat, nuk duhet të pritet një ndryshim i rëndësishëm në farmakokinetikën e sitagliptinës në pacientët me dëmtim të rëndë hepatik.
Pacientë të moshuar
Mosha e pacientëve nuk kishte një efekt klinik të rëndësishëm në parametrat farmakokinetikë të sitagliptinës. Në krahasim me pacientët e rinj, pacientët e moshuar (65-80 vjeç) kanë një përqendrim të sitagliptinës afërsisht 19% më të lartë. Nuk kërkohet rregullim i dozës bazuar në moshën

Indikacionet për përdorim

monoterapi
Ilaçi JANUVIA tregohet si një shtesë në dietë dhe aktivitet fizik për të përmirësuar kontrollin e glicemisë në pacientët me diabet tip 2. Terapia e kombinuar
Ilaçi JANUVIA është indikuar edhe për pacientët me diabet mellitus tip 2 për të përmirësuar kontrollin e glicemisë në kombinim me agformistët metformin ose PPARγ (për shembull, tiazolidinedione), kur dieta dhe aktiviteti fizik i kombinuar me monoterapi me ilaçet e listuara nuk çojnë në kontroll adekuat të glicemisë.

contraindications

• mbindjeshmëria ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit,
  
• shtatzënia, ushqyerja me gji,
  
• diabeti tip 1
  
• ketoacidoza diabetike.
  

Dështimi i veshkave
Rregullimi i dozimit të barit JANUVIA kërkohet te pacientët me insuficencë renale të moderuar dhe të rëndë, si dhe në pacientët me sëmundje renale të fazës fundore që kërkojnë hemodializë (shiko Dozimin dhe Administrimin).

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Nuk ka pasur studime të kontrolluara për ilaçin YANUVIA në gratë shtatzëna, prandaj nuk ka të dhëna për sigurinë e përdorimit të tij në gratë shtatzëna. Ilaçi JANUVIA, si ilaçet e tjera hipoglikemike orale, nuk rekomandohet për përdorim gjatë shtatëzënësisë. Nuk ka të dhëna për sekretimin e sitagliptinës me qumësht. Prandaj, ilaçi JANUVIA nuk duhet të përshkruhet gjatë laktacionit.

Dozimi dhe administrimi

Doza e rekomanduar e barit JANUVIA është 100 mg një herë në ditë si monoterapi ose në kombinim me metformin ose një agonist PPARγ (për shembull, tiazolidinedione).
JANUVIA mund të merret pa marrë parasysh vaktin.
Nëse pacienti ka humbur marrjen e barit JANUVIA, ai duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur pasi pacienti të kujtojë dozën e humbur. Mos lejoni një dozë të dyfishtë të barit JANUVIA.
Pacientët me dështim të veshkave
Pacientët me insuficiencë renale të butë (pastrimi i kreatininës ≥50 ml / min, afërsisht që korrespondon me kreatininës plazmatike .71.7 mg / dL tek burrat, .5 1,5 mg / dL në gratë) nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën e barit JANUVIA.
Për pacientët me pamjaftueshmëri renale të moderuar (pastrimi i kreatininës ≥ 30 ml / min, por 1.7 mg / dl, por mg 3 mg / dl tek burrat,> 1.5 mg / dl, por .5 2,5 mg / dl në gratë ) doza e barit JANUVIA është 50 mg një herë në ditë.
Për pacientët me insuficiencë të rëndë renale (pastrimi i kreatininës prej 3 mg / dL tek burrat,> 2.5 mg / dL tek gratë), si dhe me patologji renale të fazës fundore që kërkon hemodializë, doza e barit JANUVIA është 25 mg një herë në ditë. Ilaçi JANUVIA mund të përdoret pavarësisht nga orari i procedurës së hemodializës.
Pacientët me dështim të mëlçisë
Asnjë rregullim dozimi i ilaçit JANUVIA nuk kërkohet te pacientët me insuficiencë të butë ose të moderuar të mëlçisë. Ilaçi nuk është studiuar në pacientët me dështim të rëndë të mëlçisë.
Pacientë të moshuar
Asnjë rregullim dozimi i barit JANUVIA nuk kërkohet në pacientët e moshuar.

Ilaçi JANUVIA në përgjithësi tolerohet mirë si monoterapi, ashtu edhe në kombinim me ilaçet e tjera hipoglikemike. Në studimet klinike, incidenca e përgjithshme e efekteve anësore, si dhe shpeshtësia e tërheqjes së drogës për shkak të efekteve anësore të dëmshme, ishin të ngjashme me ato me placebo.
Ngjarjet anësore që kanë ndodhur pa një lidhje kauzale me përdorimin e drogës YANUVIA në dozë 100 mg dhe 200 mg në ditë, por më shpesh sesa me placebo, me një frekuencë prej% 3%: infeksion të traktit të sipërm respirator (YANUVIA 100 mg - 6.8%, YANUVIA 200 mg - 6.1%, placebo - 6.7%), nazofaringit (YANUVIA 100 mg - 4.5%, YANUVIA 200 mg - 4.4%, placebo - 3.3%), dhimbje koke (YANUVIA 100 mg - 3.6%, YANUVIA 200 mg - 3.9%, placebo - 3.6%), diarre (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, placebo - 2.3%), artralgjia (YANUVIA 100 mg - 2.1%, YANUVIA 200 mg - 3.3%, placebo - 1.8%)
Incidenca e përgjithshme e hipoglikemisë në pacientët e trajtuar me YANUVIA ishte e ngjashme me atë me placebo (YANUVIA 100 mg - 1.2%, YANUVIA 200 mg - 0.9%, placebo - 0.9%).
Frekuenca e shfaqjes së efekteve anësore të caktuara nga trakti gastrointestinal gjatë marrjes së YANUVIA në të dy dozat ishte e ngjashme me atë me placebo, me përjashtim të vjelljes më të shpeshtë gjatë marrjes së YANUVIA në një dozë prej 200 mg në ditë: dhimbje barku (YANUVIA 100 mg - 2.3%, YANUVIA 200 mg - 1.3%, placebo - 2.1%), nauze (YANUVIA 100 mg - 1.4%, YANUVIA 200 mg - 2.9%, placebo - 0.6%), të vjella (YANUVIA 100 mg - 0.8%, YANUVIA 200 mg - 0.7%, placebo - 0.9%), diarre (YANUVIA 100 mg - 3.0%, YANUVIA 200 mg - 2.6%, placebo - 2.3%).
Ndryshimet laboratorike
Analiza e studimeve klinike të drogës tregoi një rritje të lehtë të acidit urik (afërsisht 0.2 mg / dl në krahasim me placebo, niveli mesatar i 5-5.5 mg / dl) në pacientët që marrin ilaçin YANUVIA me dozë 100 dhe 200 mg në ditë. Nuk ka pasur raste të zhvillimit të përdhes.
Kishte një ulje të lehtë të përqendrimit të fosfatazës totale alkaline (afërsisht 5 IU / L në krahasim me placebo, një nivel mesatar 56-62 IU / L), i shoqëruar pjesërisht me një ulje të lehtë të fraksionit të kockave të fosfatazës alkaline.
Ka pasur një rritje të lehtë të numrit të leukociteve (afërsisht 200 / μl në krahasim me placebo, mesatarisht 6600 / μl), për shkak të një rritje të numrit të neutrofileve. Ky vëzhgim u vu re në shumicën e studimeve, por jo në të gjitha studimet.
Ndryshimet e listuara në parametrat laboratorikë nuk konsiderohen klinikisht të rëndësishme.
Gjatë trajtimit me YANUVIA, nuk ka pasur ndryshime klinike të rëndësishme në shenjat vitale dhe EKG (përfshirë intervalin QTc).

mbidozë

Gjatë provave klinike në vullnetarë të shëndetshëm, një dozë e vetme prej 800 mg YANUVIA përgjithësisht u tolerua mirë. Ndryshimet minimale në intervalin QTc, të cilat nuk konsiderohen klinikisht të rëndësishme, u vërejtën në një nga studimet e ilaçit YANUVIA me një dozë prej 800 mg në ditë. Një dozë mbi 800 mg në ditë tek njerëzit nuk është studiuar.
Në rast mbidozimi, është e nevojshme të filloni masa standarde mbështetëse: heqjen e ilaçit të paabsorbuar nga trakti gastrointestinal, monitorimi i shenjave vitale, përfshirë EKG-në, dhe emërimi i terapisë së mirëmbajtjes, nëse është e nevojshme.
Sitagliptina është dializuar dobët. Në studimet klinike, vetëm 13.5% e dozës u hoq nga trupi gjatë një seance dialize 3-4 orë. Nëse është e nevojshme, dializa e zgjatur mund të përshkruhet. Nuk ka asnjë dëshmi të efektivitetit të dializës peritoneale për sitagliptin.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Në studimet mbi ndërveprimin me ilaçe të tjera, sitagliptina nuk pati një efekt klinik të rëndësishëm në farmakokinetikën e ilaçeve të mëposhtëm: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, kontraceptivë oralë. Bazuar në këto të dhëna, sitagliptina nuk pengon izoenzima CYP CYP3A4, 2C8 ose 2C9. Bazuar në të dhënat in vitro, sitagliptina gjithashtu me siguri nuk pengon CYP2D6, 1A2, 2C19 ose 2B6, dhe gjithashtu nuk shkakton CYP3A4.
Ka pasur një rritje të lehtë në AUC (11%), si dhe mesataren Cmax (18%) të digoksinës kur kombinohet me sitagliptin. Kjo rritje nuk konsiderohet klinikisht e rëndësishme. Nuk rekomandohet të ndryshoni dozën e digoksinës ose ilaçit YANUVIA kur përdoret së bashku.
Një rritje në AUC dhe Cmax e barit YANUVIA u vërejt përkatësisht nga 29% dhe 68%, përkatësisht, në pacientët me përdorimin e kombinuar të një doze të vetme orale prej 100 mg të ilaçit YANUVIA dhe një dozë të vetme orale prej 600 mg ciklosporinë, një frenues të fuqishëm të p-glikoproteinës.
Ndryshimet e vëzhguara në karakteristikat farmakokinetike të sitagliptinës nuk konsiderohen klinikisht të rëndësishme. Ndryshimi i dozës së barit JANUVIA kur kombinohet me ciklosporinë dhe frenues të tjerë të p-glikoproteinës (p.sh. ketokonazol) nuk rekomandohet.
Një analizë farmakokinetike me bazë popullate të pacientëve dhe vullnetarëve të shëndetshëm (N = 858) për një gamë të gjerë të ilaçeve shoqëruese (N = 83, afërsisht gjysma e të cilave ekskretohen nga veshkat) nuk zbuloi ndonjë efekt klinikisht të rëndësishëm të këtyre substancave në farmakokinetikën e sitagliptinës.

Udhëzime speciale

hypoglycemia
Në studimet klinike të drogës YANUVIA si monoterapi ose si pjesë e terapisë së kombinuar me metformin ose pioglitazone, incidenca e hipoglikemisë gjatë përdorimit të ilaçit YANUVIA ishte e ngjashme me frekuencën e hipoglikemisë kur përdorni placebo. Përdorimi i kombinuar i drogës JANUVIA në kombinim me ilaçe që mund të shkaktojnë hipoglicemi, të tilla si insulina, derivatet e sulfonylurea, nuk është hetuar.
Përdorni tek të moshuarit.
Në studimet klinike, efikasiteti dhe siguria e ilaçit YANUVIA tek të moshuarit (≥65 vjeç, 409 pacientë) ishin të krahasueshme me ato te pacientët më të rinj se 65 vjeç.
Nuk kërkohet rregullim i dozës sipas moshës. Pacientët e moshuar kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë dështim të veshkave. Në përputhje me rrethanat, si në grupet e tjera të moshës, rregullimi i dozës në pacientët me dështim të rëndë të veshkave është i nevojshëm (shiko Dozimin dhe Administrimin).

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të punuar me mekanizma .

Asnjë studim nuk është kryer për të studiuar efektin e drogës YANUVIA në aftësinë për të drejtuar automjete.Sidoqoftë, efekti negativ i drogës JANUVIA në aftësinë për të drejtuar një makinë ose mekanizma komplekse nuk pritet.

Formulari i lëshimit

Për 14 tableta në PVC / Al flluskë. 1, 2, 4, 6, ose 7 flluskë vendosen në një kuti kartoni së bashku me udhëzimet për përdorim.

Kushtet e ruajtjes

Ruani në një temperaturë që nuk kalon 30 ° C.
Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

Data e skadimit

2 vjet
Mos e përdorni pas datës së skadimit të treguar në paketë.

Rekomandime speciale

Yanuvia mund të blihet në rrjetin e farmacive vetëm me një recetë. Hipoglikemia, sipas studimeve, me trajtim kompleks nuk është më e zakonshme sesa me placebo. Efekti në trupin e Januvia në sfondin e dozave të larta të insulinës nuk është studiuar, kështu që pacientët janë të kufizuar në kontrollin e hipoglikemisë.

Efekti negativ i drogës në aftësinë për të kontrolluar transportin ose mekanizmat komplekse nuk është regjistruar, pasi përbërësi aktiv i sistemit nervor qendror nuk pengon.

Hipersensitiviteti gjatë marrjes së Januvia mund të shprehet si shok anafilaktik. Fytyra e viktimës bymehet, shfaqen skuqje të lëkurës. Në raste ekstreme, vërehet edema e Quincke. Me simptoma të tilla, ilaçet ndalet menjëherë dhe kërkoni ndihmë mjekësore.

Januvia në terapi komplekse përdoret në mungesë të rezultateve të dëshiruar pas marrjes së Metformin dhe modifikimeve të stilit të jetës. Ju gjithashtu mund të përdorni ilaçin kur kaloni në insulinë.

Farë është një agjent hipoglikemik?

Mjekësia për diabetin Januvia po fiton popullaritet midis profesionistëve mjekësorë dhe pacientëve me këtë diagnozë.

Përgatitja e tabletës ka një efekt hipoglikemik të theksuar dhe i përket grupit të frenuesve DPP-4.

Përdorimi i ilaçit nxit rritjen e incretinave aktive dhe stimulon veprimin e tyre. Gjatë funksionimit normal të trupit, incretinat prodhohen në zorrë, dhe niveli i tyre rritet ndjeshëm pas ngrënies.

Si rezultat i zhvillimit të diabetit mellitus, ndodh një dështim në mekanizmin e këtij procesi, dhe si rezultat, specialistët mjekësorë arrijnë rikuperimin e tij duke përshkruar tek pacientët ilaçin Januvia.

Incretinat janë përgjegjëse për stimulimin e prodhimit të insulinës nga pankreasi.

Ndër tiparet kryesore terapeutike të një pajisje mjekësore janë:

1. Ulur përqendrimi i hemoglobinës së glikuar.
2. Eliminimi i shenjave të hiperglicemisë (përfshirë uljen e sheqerit në gjak agjërimi).
3. Normalizimi i peshës së trupit.

Ilaçi është i disponueshëm në formë tabletash në formën e tabletave të veshura me ngjyrë të rrumbullakët dhe me ngjyrë bezhë.

Përbërësi kryesor aktiv është sitagliptina (mnn), pasi përbërës ndihmës janë fosfati i kalciumit të kalciumit, celuloza mikrokristaline, stearat magnezi, croscarmellose dhe fumarati i stearyl natriumi, të cilat janë gjithashtu pjesë e ilaçit. Vendi i origjinës së Januvia është Holanda, kompania farmaceutike MERCK SHARP & DOHME.

Tabletat me përbërësin aktiv të sitagliptinës, si rregull, përdoren në raste:

• në trajtimin kompleks terapeutik të një sëmundje të tillë si diabeti mellitus tip 2, për të rritur efektin hipoglikemik në bashkëpunim me antagonistët ose hidroklorurin e metforminës,
• si monoterapi në zhvillimin e një forme të pavarur nga insulina e diabetit mellitus në kombinim me regjimet e trajtimit jo-ilaç - terapi diete dhe aktivitet fizik.

Duhet të theksohet se terapia komplekse është përdorimi i ilaçeve të grupeve të mëposhtme:

1. Sitagliptina përdoret shpesh në lidhje me metforminën (Siafor, Glukofage, Formmetin).
2. Me derivate sulfonilurea (Diabetoni ose Amaryl).
3. Me ilaçe nga grupi i tiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone).

Tabletat Januvia, të cilat përfshijnë sitagliptin, thithen shpejt pasi të merren dhe arrijnë në përqendrimin maksimal të tyre të plazmës pas katër orësh.

Niveli i bio-disponueshmërisë absolute është mjaft i madh dhe arrin në nëntëdhjetë përqind.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Industria farmaceutike ka zhvilluar metoda për prodhimin e një produkti medicinal me sasi të ndryshme të përbërësit kryesor aktiv.

Përcaktimi se cila dozë është më optimale për pacientin përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Zgjedhja e dozës së ilaçit kryhet vetëm pas ekzaminimit të pacientit.

Përgatitja e tabletës paraqitet në tregun farmakologjik në dozat e mëposhtme:

• ilaçi përmban 25 mg të përbërësit aktiv,
• sasia e substancës aktive është 50 mg,
• Januvia 100 mg - tableta me dozën më të lartë.

Udhëzimet për përdorim Januvia tregojnë nevojën për ilaçe duke përdorur skemën e mëposhtme:

1. Tabletat merren me gojë, lahen me një sasi të mjaftueshme të lëngshme, pavarësisht nga vakti.
2. Doza ditore e barit duhet të jetë njëqind miligram e përbërësit aktiv.
3. Nëse ju mungon doza tjetër, mos e dyfishoni dozën në përdorimin tjetër.
4. Nëse pacienti ka dëmtuar funksionin renal në formën e dështimit të moderuar të organit, doza duhet të reduktohet në pesëdhjetë miligram. Me probleme të rënda të funksionimit të veshkave, doza e lejuar nuk duhet të kalojë njëzet e pesë miligramë të substancës aktive.

Përdorimi i sitagliptinës lejohet vetëm ashtu siç drejtohet nga një specialist mjekësor.

Në rast të mbidozës së drogës, ndryshimet në segmentin QTc mund të zbulohen. Si një trajtim, përdoren metoda të tilla si lavazhi i stomakut, përdorimi i ilaçeve enterosorbente dhe terapia simptomatike.

Efektet anësore dhe efektet e mundshme negative

Ilaçi Januvia ka efekte shumë më pak negative, për dallim nga ilaçet e tjera që ulin sheqerin.

Komponenti aktiv tolerohet lehtë nga trupi, praktikisht pa shkaktuar reaksione anësore.

Për më tepër, në disa raste, mund të ndodhin efekte të vogla negative nga organe dhe sisteme të ndryshme të trupit.

Si rregull, efekte të tilla negative zhduken pas tërheqjes së drogës.

Reagimet anësore mund të ndodhin nga ana e sistemit të frymëmarrjes në formën e nazofaringitit ose sëmundjeve infektive të traktit respirator.

Përveç kësaj, pacienti mund të ankohet për zhvillimin e proceseve të tilla:

1. Dhimbje koke të rënda.
2. Dhimbje në bark, shoqëruar me periudha të përzier, të vjella ose diarre.
3. Manifestimi i hipoglikemisë.
4. Sipas rezultateve të analizave, mund të ndodhin devijimet e mëposhtme - niveli i acidit urik dhe neutrofileve rritet, përqendrimi i fosfatazës alkaline zvogëlohet.

Gjithashtu midis manifestimeve negative mund t’i atribuohet një rritje në përgjumje, si rezultat i së cilës nuk rekomandohet të drejtoni automjete ose të kryeni aktivitete me mekanizma që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes.

Shqyrtime të konsumatorëve dhe profesionistëve mjekësorë

Në mesin e shumë pacientëve që kanë përdorur ilaçin, vlerësimet për të në shumicën e rasteve janë pozitive.

Shqyrtimet negative shpesh shoqërohen me shkelje të udhëzimeve për përdorimin e ilaçeve.

Rreth Januvia, vlerësimet tregojnë se ilaçi ka disa përparësi.

Përparësitë më të rëndësishme të një agjenti hipoglikemik, në krahasim me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit, janë si më poshtë:

• ka një normalizim të glukozës në mëngjes në gjak, kompensimi merr një ngjyrim më pak të theksuar,
• pas ngrënies, ilaçi vepron shpejt, duke normalizuar nivelin e glikemisë,
• sheqeri në gjak pushon të jetë "spazmatik" në natyrë, pika të mprehta ose ngritje nuk vërehen.

Duhet të theksohet se sipas udhëzimeve për përdorimin e ilaçit, tabletat mund të merren në çdo kohë të ditës, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Në të njëjtën kohë, pacientët preferojnë ilaçet e mëngjesit, duke pretenduar se në këtë mënyrë është vërejtur një rezultat më i qëndrueshëm dhe i theksuar, sepse ilaçi duhet të kompensojë ushqimin që mbërrin gjatë ditës.

Mendimi i mjekëve është se nuk ka asnjë ndryshim kur merrni ilaçe dhe rregulli kryesor është ndjekja e regjimit dhe të mos humbasë aplikimin tjetër. Shtë kjo skemë që do të lejojë që terapia të ketë një efekt pozitiv.

Në disa raste, diabetikët raportojnë se pas një kohe të caktuar, efekti terapeutik i ilaçit fillon të ulet dhe hedhjet në nivelet e glukozës rinisin. Kjo situatë shpjegohet me zhvillimin e mëtutjeshëm të procesit patologjik.

Sipas pacientëve, pengesa kryesore e Januvia është politika e çmimeve të ilaçit.

Mimi i një ilaçi me një dozë maksimale ndryshon nga 1.500 deri në 1.700 rubla për paketë (28 tableta).

Për shumë diabetikë, kostoja bëhet e padurueshme, duke marrë parasysh faktin se ilaçi duhet të merret rregullisht, dhe një paketim i tillë është i mjaftueshëm për më pak se një muaj.

Kjo është arsyeja pse, pacientët fillojnë të kërkojnë ilaçe zëvendësuese që janë më të lira.

Analoge hipoglikemike

Januvia dhe analoge mund të blihen në barnatore nëse keni një recetë mjekësore të përshkruar nga mjeku juaj.

Sot, farmacitë ruse nuk mund të ofrojnë analoge të drejtpërdrejta me të njëjtin komponent aktiv për konsumatorët e tyre.

Nëse krahasojmë kodin ATX-4 rastësisht, atëherë disa analoge të Januvia mund të veprojnë si ilaçe zëvendësuese.

Onglisa është një agjent hipoglikemik që përdoret për të normalizuar nivelin e glukozës në gjak. Përbërësi kryesor aktiv është saksaglipina në doza prej dy e gjysmë ose pesë miligramë. Ilaçi përfshihet në grupin e frenuesve DPP-4. Shpesh përdoret si një terapi kombinuese në lidhje me tabletat bazuar në metformin. Kostoja e drogës është rreth 1800 rubla.

Galvus Met - përbëhet nga dy përbërës kryesorë - hidroklorur i vildagliptinës dhe metforminës. E para është një përfaqësues i klasës së stimuluesve të aparatit izolues të pankreasit dhe ndihmon në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave beta ndaj sheqerit në hyrje po aq sa ato ishin të dëmtuara.

Në të njëjtën kohë, hidrokloruria e metforminës pengon procesin e glukoneogjenezës, stimulon glikolizën, e cila çon në përmirësim më të mirë të glukozës nga qelizat dhe indet e trupit. Përveç kësaj, vërehet një ulje në thithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve. Ilaçi nuk çon në zhvillimin e hipoglikemisë. Kostoja e një mjeti të tillë është nga 1300 në 1500 rubla.

Galvus në efektin e tij është i ngjashëm me Galves Met, përveç se përmban vetëm një përbërës aktiv - vildagliptin. Mimi i ilaçit është nga 800 rubla.

Kalimtare - një tabletë e drogës me një efekt të theksuar hipoglikemik. Përbërësi kryesor aktiv është linagliptina. Karakteristikat kryesore farmakologjike të ilaçit përfshijnë aftësinë për të normalizuar nivelin e glicemisë, një rritje në përqendrimin e incretinave, një rritje në sekretimin e glukozës të varur nga insulina e hormonit. Mimi i Transgent është afërsisht 1700 rubla.

Cila nga ilaçet do të ndihmojë në neutralizimin e nivelit të ngritur të glukozës dhe të ndalojë zhvillimin e procesit patologjik, vetëm mjeku që merr pjesë mund të vendosë. Nuk rekomandohet të zëvendësoni në mënyrë të pavarur ilaçin e përshkruar nga një specialist mjekësor.

Agjentët efektivë të hipoglikemisë përshkruhen në video në këtë artikull.

Formulari i lëshimit

Ilaçi "Januvia" prodhohet në formën e tabletave. Ato janë me ngjyrë të rrumbullakët, rozë të lehta me një prekje ngjyrë bezhë. Tabletdo tabletë përmban një etiketë:

• "221" kur një shërbim i substancës është 25 mg,
• "112" kur një shërbim i substancës është 50 mg,
• "227" kur një shërbim i substancës është 100 mg.

Tabletat paketohen në pllaka me qeliza.

Mimi i drogës

Jo çdo qytetar rus që ka diabet tip 2 nuk është në gjendje të blejë tableta të diabetit "Januvia", çmimi është i lartë. Për një paketë prej 28 kapsulash prej 100 mg, çmimi është vendosur në 1675 rubla.

Risi në diabet - thjesht pini çdo ditë.

Ky numër i tabletave do të përfundojë pas 4 javësh terapi. Duke pasur parasysh që ky ilaç merret për një kohë të gjatë, kostoja duket edhe më mbresëlënëse. Në konsultim me mjekun që merr pjesë, konsiderohen analoge të përgatitjes Januvia.

Përbërja e tabletave

Një kapsulë e ilaçit për diabetin Januvia mund të përmbajë 100, 50 dhe 25 mg sitagliptinë.

Përmban gjithashtu substanca ndihmëse: fosfat hidrogjeni të kalciumit, stearat magnezi, fumarat natriumi stearyl.

Filmi i jashtëm përbëhet nga alkool polivinil, dioksid titaniumi, oksid hekuri i verdhë, talc dhe oksid hekuri i kuq.

Karakteristikat e aplikacionit

Marrja e barit është e përshkruar me një dozë prej 0,1 g.

Nëse tabletat Januvia përdoren së bashku me Metformin, atëherë nuk kërkohet një ndryshim në dozën e barit.

Doza e ilaçit për diabetin Januvia mund të ndryshohet vetëm kur merret në kombinim me insulinë. Kjo është e rëndësishme në mënyrë që të mos ketë gjasa të hipoglikemisë.

Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë të ndryshojnë shërbimin e Januvia për diabetin. Por ju duhet t'u kushtoni vëmendje atyre mbi 75 vjeç. Asnjë studim nuk është kryer me pacientë të kësaj moshe.

Analoge të ilaçit

Shumë ilaçe po përpiqen të gjejnë analoge. Ekzistojnë gjithashtu analoge të Januvia, sepse është mjaft e shtrenjtë, dhe jo të gjithë mund ta përballojnë një ilaç të tillë. Përveç kësaj, sitagliptina nuk konsiderohet një ilaç për diabetin. Në përgatitjen “Januvia”, udhëzimi thotë se është përshkruar si një aplikim në dietë dhe aktivitet fizik, në mënyrë që të ketë një monitorim të plotë të diabetit tip II.

Analogji i Januvia është:

Sipas llojit të efektit në trup, këto ilaçe janë shumë të ngjashme. Ato ndikojnë në mënyrë të favorshme në sistemin nervor dhe kardiovaskular, dhe parandalojnë shfaqjen e oreksit të vazhdueshëm.

Ndërsa mekanizmi i ilaçeve është pothuajse i njëjtë, çmimi i tyre mund të ndryshojë dukshëm. Dhe sipas këtij parimi, pacientët në thelb zgjedhin ilaçet që u përshtaten atyre. Shtë e vështirë të përcaktosh se çfarë është më mirë sesa "Galvus Met" ose "Januvia", pasi ato nuk janë shumë të ndryshme në çmim. Për paketën "Galvus Met", ku ka 30 tableta, çmimi është vendosur në rreth 1487 rubla.

Por Yanuviya ka analoge që janë më të lira, për shembull, Galvus, ku 28 tableta mund të blihen për 841 rubla, gjë që, natyrisht, është shumë më e lirë.

Dhe çmimi i Ongliza është edhe më i lartë se ai i Januvia - pacienti do të paguajë rreth 1978 rubla për një paketë prej 30 kapsulash. "Trazhenta" jo larg nga ilaçi i mëparshëm - 30 tableta kushtojnë rreth 1866 rubla.

Ilaçi më i shtrenjtë i analogëve të mundshëm të Januvia ishte Combogliz Prolong, në të cilin 30 tableta kushtojnë 2863 rubla. Por ekziston një larmi e tillë e këtij ilaçi, ku 56 tableta mund të blihen për 2866 rubla.

Mendimi i mjekëve

Në përgatitjen e Januvia, 100 mg, udhëzimi thotë që tabletat mund të merren të paktën gjatë ditës, të paktën gjatë natës, pavarësisht se si pacienti preferon të hajë.

Mjekët besojnë se nuk ka asnjë ndryshim se si pacienti do të marrë ilaçin - në mëngjes ose në mbrëmje, gjëja kryesore është që ai të mos humbasë pritjen. Shtë ky faktor që do ta bëjë trajtimin efektiv.

Shqyrtime rreth Januvia

Me një formë progresive të diabetit tip 2 pa tableta për uljen e sheqerit, disa arrijnë të shmangin toksicitetin e glukozës.

Shtë gjithashtu e rëndësishme të gjeni ilaçin tuaj që do t'ju ndihmojë të menaxhoni sëmundjen tuaj kronike pa shtuar probleme të reja në diabetin tuaj.

Kur zgjedhin një ilaç të përshtatshëm hipoglikemik për ndërhyrjen e diabetit, ekspertët i kushtojnë vëmendje mundësive të glicemisë dhe jo-glicemisë. Në rastin e parë, kjo është një ulje e hemoglobinës së glikuar, rreziku i hipoglikemisë, sekretimit të insulinës dhe një profili të sigurisë. Në të dytën - ndryshime në peshën e trupit, faktorët e rrezikut të HF, tolerancën, profilin e sigurisë, përballueshmërinë, çmimin, lehtësinë e përdorimit.

Në lidhje me recetat optimiste të mjekëve Januvia të mjekëve: glikemia e agjërimit është afër niveleve normale të glukozës postprandiale kur dieta nuk tejkalon kufijtë e pranueshëm, nuk vërehen pika të mëdha sheqeri, ilaçi është i sigurt dhe efektiv dhe plotëson plotësisht kriteret. Mendimi i profesorit A.S. Ametova, kreu. Departamenti i Endokrinologjisë dhe Diabetologjisë GBOU DPO RMAPO të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, në lidhje me mundësitë e sitagliptinës, shihni videon:

Shqyrtimet e pacientëve që marrin Januvia janë të përziera.

AI Unë kam qenë në Metformin për 3 vjet tani, mjeku nuk më pëlqen testet e fundit, unë i rekomandova Januvia shtesë. Unë kam pirë një tabletë për një muaj tani. Doktori tha që mund të pini në çdo kohë, por ndjehem rehat në mëngjes. Dhe ilaçi duhet të funksionojë, para së gjithash, gjatë ditës, kur ngarkesa në trup është maksimale. Nuk kam vërejtur ndonjë simptomë anësore, ndërsa ajo mban sheqer.

TS Një argument i rëndësishëm në eksperimentet mbi shëndetin tim është kostoja e trajtimit. Për Januvia, çmimi nuk është më buxhetori: Kam blerë 28 tableta 100 mg për 1675 rubla. Kjo ishte e mjaftueshme për mua për një muaj. Ilaçi është efektiv, sheqeri është normal, por më duhet të blej pilula të tjera, kështu që duke marrë parasysh pensionin tim do të kërkoj nga mjeku një zëvendësim. Ndoshta dikush do të tregojë një analog të lirë?

Karakteristikë krahasuese e analogëve të Januvia

Nëse krahasojmë ilaçet sipas kodit ATX 4, atëherë në vend të Januvia, mund të zgjidhni analoge:

• Onglizu me përbërësin aktiv saxagliptin,
• Galvus, i zhvilluar në bazë të vildagliptinës,
• Galvus Met - vildagliptin në kombinim me metformin,
• Trazentu me substancën aktive linagliptin,
• Combogliz Prolong - bazuar në metformin dhe saksagliptin,
• Nesinu me përbërësin aktiv alogliptin.

Mekanizmi i ndikimit të ilaçeve është identik: ata shtypin oreksin, nuk pengojnë sistemin nervor qendror dhe sistemin kardiovaskular. Nëse krahasoni analoge me Yanuvia me një kosto, atëherë mund të gjeni më lirë: për 30 tableta të Galvus Meta me të njëjtën dozë, duhet të paguani 1,448 rubla, për 28 copa Galvus - 841 rubla. Onlisa do të kushtojë më shumë: 1978 rubla për 30 copë. Në të njëjtin segment çmimesh dhe Trazhenta: 1866 rubla. për 30 tableta. Më e shtrenjta në këtë listë do të jetë Combogliz Prolong: 2863 rubla. për 30 copë.

Nëse nuk ishte e mundur të arrihej të paktën kompensim i pjesshëm për koston e barnave të shtrenjta antidiabetikë, mund të zgjidhni një mundësi të pranueshme me mjekun tuaj.

Sot, diabeti tip 2 nuk është pengesë për një jetë të plotë. Diabetikët kanë qasje në ilaçet më të fundit të mënyrave të ndryshme të ekspozimit, pajisje mjekësore portative për administrimin e barnave dhe gliceminë vetë-monitoruese. Shkollat ​​e diabetikëve janë krijuar në institucionet mjekësore dhe sanatoriumet, dhe ka të gjitha informacionet e nevojshme në internet.

A është Januvia një pilulë e re në modë për trajtimin e diabetit tip 2 ose një domosdoshmëri e bazuar shkencërisht.