Drogës Finlepsin: udhëzime për përdorim

Sipas udhëzimeve për Finlepsin, indikacionet për përdorimin e tij janë:

epilepsi (përfshirë mungesat, letargjinë, konfiskimet mioklonike),
nevralgji idiopatike trigeminal,
nevuralgji tipike dhe atipike trigeminale e shkaktuar nga skleroza e shumëfishtë,
nevralgjia idiopatike e nervit glossopharyngeal,
kushte akute maniake (në formën e monoterapisë ose trajtimit të kombinuar),
çrregullime afektive që prekin fazën,
sindromi i tërheqjes së alkoolit,
diabeti insipidus me origjinë qendrore,
polidipsia dhe poluria me origjinë neurohormonale.

Kundërindikimet Finlepsin

Udhëzimet për Finlepsin përshkruajnë kundërindikacione të tilla për përdorimin e tij:

mbindjeshmëria ndaj karbamazepinës,
shkelja e hematopoiesis e palcës së eshtrave,
porfiria akute intermitente,
përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO,
Bllok AV.

Finlepsina duhet të përdoret me kujdes në dështimin e dekompensuar të zemrës, sindromën e hipersekretimit ADH, hipopituitarizmin, pamjaftueshmërinë e korteksit mbiveshkor, hipotiroidizmin, alkoolizmin aktiv, pleqërinë, dështimin e mëlçisë, presionin e rritur intraokular.

Efekti anësor i finlepsinës

Efektet anësore të mëposhtme raportohen kur përdoret Finlepsin:

nga ana e Asamblesë Kombëtare: marramendje, dhimbje koke, mendim të dëmtuar, vetëdije, halucinacione, parestezi, hiperkinizë, agresivitet i pamotivuar,
nga trakti gastrointestinal: të vjella, nauze, rritje të transaminazave hepatike,
nga KKK: rritje ose ulje e presionit të gjakut, ulje e rrahjeve të zemrës, shkelje e përcjelljes së AV,
nga sistemi hematopoietik: një rënie në numrin e neutrofileve, qelizave të bardha të gjakut, trombocitet,
nga veshkat: oliguria, hematuria, nefriti, edemë, dështimi i veshkave,
nga sistemi i frymemarrjes: pulmoniti,
nga sistemi endokrin: një rritje e niveleve të prolaktinës, e shoqëruar nga galaktorrea, gjinekomastia, një ndryshim në nivelin e hormoneve tiroide,
të tjerët: reaksione alergjike, përfshirë sindromën Stevens-Johnson.

Një numër i madh i efekteve anësore shkaktojnë rishikime negative të Finlepsin nga pacientët. Për të parandaluar shfaqjen e tyre ose për të zvogëluar ashpërsinë, mund të përdorni Finlepsin sipas udhëzimeve në një dozë adekuate dhe nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Metoda e aplikimit, dozimi i finlepsinës

Finlepsina është për përdorim oral. Doza fillestare për të rriturit është 0.2-0.3 g në ditë. Gradualisht, doza rritet në 1.2 g. Doza maksimale ditore është 1.6 g. Doza ditore përshkruhet në tre deri në katër doza, me forma të zgjatura - në një deri në dy doza.

Doza e finlepsinës për fëmijë është 20 mg / kg. Deri në moshën 6 vjeç, tabletat Finlepsin nuk përdoren.

Ndërveprimi i Finlepsin me ilaçe të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i Finlepsin me frenuesit MAO është i papranueshëm. Antikonvulsantë të tjerë mund të zvogëlojnë efektin antikonvulsant të Finlepsin. Me administrimin e njëkohshëm të këtij ilaçi me acid valproik, është e mundur të zhvillohen çrregullime të vetëdijes, gjendje kome. Finlepsina rrit toksicitetin e përgatitjeve të litiumit. Me përdorimin e njëkohshëm të makrolideve, bllokuesit e kanalit të kalciumit, izoniazidin, cimetidinën me Finlepsin, përqendrimi plazmatik i këtij të fundit rritet. Finlepsina zvogëlon aktivitetin e antikoagulantëve dhe kontraceptivëve.

Mbidozë

Me një mbidozë të Finlepsin, është e mundur një shkelje e vetëdijes, depresion i sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, formimi i dëmtuar i gjakut dhe dëmtimi i veshkave. Terapia jo specifike: lavazhi i stomakut, përdorimi i laksativëve dhe enterosorbentëve. Për shkak të aftësisë së lartë të barit për t'u lidhur me proteinat plazmatike, dializa peritoneale dhe diureza e detyruar me një mbidozë të Finlepsin nuk janë efektive. Bëhet hemosorbimi në sorbentët e qymyrit. Në fëmijët e vegjël, një transfuzion gjaku zëvendësues është i mundur.

Për shkak të efektivitetit të lartë të kësaj droge, mundësinë e përshkrimit në situata të ndryshme klinike, rishikimet e Finlepsin janë pozitive. Ilaçi ka një efekt antiepileptik efektiv, një efekt analgjezik për nevralgji.

Udhëzime speciale

Para përdorimit të këtij ilaçi, është e nevojshme të studiohen në detaje udhëzimet për Finlepsin.

Kur zgjidhni dozën optimale, këshillohet të përcaktoni përqendrimin plazmatik të karbamazepinës. Tërheqja e papritur e drogës mund të provokojë një konfiskim epileptik. Monitorimi i tramsaminazave hepatike është gjithashtu i domosdoshëm gjatë përshkrimit të Finlepsin. Sipas indikacioneve të rrepta, Finlepsin mund të përdoret nga pacientë me presion të rritur intraokular, por ky tregues duhet të monitorohet.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Finlepsin është i disponueshëm në formën e tabletave: të rrumbullakëta, me një rrip të bardhë, të bardhë, konveks nga njëra anë dhe me një rrezik në formë pykë - nga ana tjetër (10 copë. Në fshikëza, në paketim kartoni prej 3, 4 ose 5 blisters).

Përbërja për 1 tabletë:

substancë aktive: karbamazepinë - 200 mg,
përbërës ndihmës: xhelatinë, stearat magnezi, celulozë mikrokristaline, natrium kroskarmelozë.

Pharmacodynamics

Finlepsin është një ilaç antiepileptik. Ka gjithashtu efekte antipsikotike, antidiuretike dhe antidepresive. Në pacientët me nevralgji shfaq një efekt analgjezik.

Mekanizmi i veprimit të karbamazepinës është për shkak të bllokimit të kanaleve të natriumit të varur nga voltazhi, i cili ndihmon në stabilizimin e membranave të neuroneve të mbingarkuara, çon në frenimin e shkarkimeve serike të qelizave nervore dhe zvogëlon përcjelljen e impulseve përgjatë sinapseve. Veprimi i karbamazepinës parandalon ri-formimin e potencialeve të veprimit në qelizat neurolale të depolarizuara, zvogëlon lëshimin e glutamate (një aminoacid emocionues neurotransmetues), rrit pragun e konfiskimit të sistemit nervor qendror dhe, si rezultat, zvogëlon rrezikun e një konfiskimi epileptik. Efekti antikonvulsant i Finlepsin është gjithashtu për shkak të modulimit të kanaleve Ca 2+ me tension të mbyllur dhe një rritje të përçueshmërisë K +.

Karbamazepina është efektive në konfiskime të thjeshta dhe komplekse të pjesshme epileptike (me ose pa përgjithësim sekondar), me konfiskime të gjeneralizuara toniko-klinike të epilepsisë, dhe gjithashtu kur kombinoni llojet e listuara të konfiskimeve. Drogës është zakonisht joefektive ose joefektive për konfiskime të vogla (mungesa, konfiskime mioklonike, malit të imët).

Në pacientët me epilepsi (veçanërisht në fëmijëri dhe adoleshencë), ilaçi ndikon pozitivisht në simptomat e depresionit dhe ankthit, dhe gjithashtu zvogëlon nervozizmin dhe agresivitetin.

Efekti i Finlepsin në performancën psikomotore dhe performancën kognitive është i varur nga doza.

Efekti antikonvulsiv i ilaçit zhvillohet nga disa orë deri në disa ditë, dhe nganjëherë deri në një muaj.

Në pacientët me nevuralgji trigeminale, Finlepsin, si rregull, parandalon shfaqjen e sulmeve të dhimbjes. Dobësimi i sindromës së dhimbjes vërehet në intervalin nga 8 deri në 72 orë pas marrjes së ilaçit.

Me tërheqjen e alkoolit, karbamazepina rrit pragun e zvogëluar për gatishmëri konvulsive, dhe gjithashtu zvogëlon ashpërsinë e simptomave klinike siç janë dridhjet, rritjen e nervozizmit dhe ecjen e dëmtuar.

Efekti antipsikotik i ilaçit zhvillohet pas 7-10 ditësh, i cili mund të shoqërohet me frenimin e metabolizmit të norepinefrinës dhe dopaminës.

Farmakokinetika

Karbamazepina thithet ngadalë por plotësisht. Ushqimi pothuajse nuk ndikon në shkallën dhe shpejtësinë e përthithjes. Përqendrimi maksimal i plazmës arrihet 12 orë pas marrjes së një doze të vetme. Përqendrimet e plazmës ekuilibër arrihen pas 1-2 javësh, gjë që varet nga karakteristikat individuale të metabolizmit, si dhe nga doza e barit, gjendja e pacientit dhe kohëzgjatja e terapisë.

Tek fëmijët, karbamazepina lidhet me proteinat plazmatike me 55–59%, tek të rriturit - me 70–80%. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes së ilaçit është 0.8-1.9 l / kg. Karbamazepina kapërcen pengesën placental dhe ekskretohet në qumështin e gjirit (përqendrimi i tij në qumështin e një gruaje infermierore është 25-60% e përqendrimit të karbamazepinës në plazmë).

Metabolizmi i ilaçit ndodh në mëlçi, kryesisht përgjatë rrugës epoksi. Si rezultat, formohen metabolitët kryesorë të mëposhtëm: metabolitit aktiv - karbamazepinë-10,11-epoksid, metabolitin joaktiv - konjugohen me acidin glukuronik. Si rezultat i reaksioneve metabolike, formimi i një metaboliti joaktiv, 9-hidroksimetil-10-karbamoylacridane, është i mundur. Përqendrimi i metabolitit aktiv është 30% e përqendrimit të karbamazepinës.

Pas marrjes së një doze të vetme të barit, gjysma e jetës është 25–65 orë, pas përdorimit të përsëritur - 12–24 orë (në varësi të kohëzgjatjes së trajtimit). Në pacientët që marrin shtesë antikonvulsantë të tjerë (për shembull, fenobarbital ose fenitoin), gjysëm e jetës është zvogëluar në 9-10 orë.

Pas një doze të vetme të Finlepsin, rreth 28% e dozës së marrë ekskretohet në feces dhe 72% në urinë.

Tek fëmijët, për shkak të eleminimit të përshpejtuar të karbamazepinës, mund të kërkohet përdorimi i dozave më të larta të barit për kg të peshës trupore.

Të dhëna mbi ndryshimet në farmakokinetikën e Finlepsinës në pacientët e moshuar nuk janë dhënë.

Dozimi dhe administrimi

Finlepsina merret gojarisht me një sasi të mjaftueshme uji ose lëngu tjetër. Tabletat duhet të merren me vakt ose pas ngrënies.

Me epilepsi, këshillohet që të përshkruhet ilaçi në formën e monoterapisë. Kur bashkoni Finlepsin në një trajtim antiepileptik të vazhdueshëm, duhet të tregohet kujdes dhe gradualiteti, nëse është e nevojshme, rregullimi i dozës së ilaçeve të përdorura.

Kur kaloni dozën tjetër, duhet të merrni tabletën e humbur sa më shpejt që pacienti të kujtojë këtë. Ju nuk mund të merrni një dozë të dyfishtë të karbamazepinës.

Për trajtimin e epilepsisë, doza fillestare e Finlepsin për të rriturit dhe adoleshentët mbi 15 vjeç është 200-400 mg në ditë. Më pas, doza rritet gradualisht derisa të arrihet një efekt terapeutik optimal. Doza mesatare e mirëmbajtjes së ilaçit varion nga 800 në 1200 mg në ditë në 1-3 doza. Doza maksimale për të rriturit është 1600-2000 mg në ditë.

Për fëmijët me epilepsi, ilaçi përshkruhet në dozat e mëposhtme:

fëmijë të moshës 1–5 vjeç: 100–200 mg në ditë në fillim të trajtimit, më pas, doza rritet gradualisht me 100 mg në ditë derisa të arrihet efekti i dëshiruar terapeutik, doza e mirëmbajtjes është 200–400 mg në ditë në disa doza,
fëmijë të moshës 6-10 vjeç: 200 mg në ditë, në të ardhmen, doza rritet gradualisht me 100 mg në ditë derisa të arrihet efekti terapeutik i dëshiruar, doza e mirëmbajtjes është 400-600 mg në ditë në 2-3 doza,
fëmijë dhe adoleshentë të moshës 11-15 vjeç: 100-300 mg në ditë, e ndjekur nga një rritje graduale e dozës me 100 mg në ditë derisa të arrihet efekti i dëshiruar, doza e mirëmbajtjes është 600-1000 mg në ditë në 2-3 doza.

Nëse fëmija nuk mund të gëlltisë tabletën Finlepsin, mund të grimcohet, përtypet ose tundet në ujë dhe të pijë zgjidhjen që rezulton.

Kohëzgjatja e ilaçit për epilepsi varet nga indikacionet dhe reagimi i pacientit individual ndaj trajtimit. Mjeku vendos për kohëzgjatjen e terapisë ose tërheqjen e Finlepsin individualisht për secilin pacient. Theështja e zvogëlimit të dozës ose ndërprerjes së ilaçit konsiderohet pas 2-3 vitesh trajtimi, gjatë së cilës konfiskimet mungonin plotësisht.

Doza e Finlepsin zvogëlohet gradualisht gjatë 1-2 viteve, duke monitoruar vazhdimisht elektroencefalogramin. Me një ulje të dozës ditore tek fëmijët, është e nevojshme të merret parasysh rritja që lidhet me moshën në peshën e trupit.

Me nevralgji idiopatike glossopharyngeal dhe nevuralgji trigeminal, doza fillestare e barit është 200-400 mg në ditë. Në të ardhmen, ajo rritet në 400-800 mg në 1-2 doza. Trajtimi vazhdon derisa dhimbja të zhduket plotësisht. Në disa pacientë është e mundur të përdoret karbamazepina në një dozë më të ulët mirëmbajtjeje - 200 mg dy herë në ditë.

Në pacientët e moshuar dhe ata me mbindjeshmëri ndaj Finlepsin, ilaçi përshkruhet në një dozë fillestare, e cila është 200 mg në ditë në 2 doza të ndara.

Trajtimi i sindromës së tërheqjes së alkoolit kryhet në një spital. Ilaçi përshkruhet në një dozë mesatare ditore prej 600 mg në 3 doza të ndara. Në raste veçanërisht të rënda, doza e karbamazepinës rritet në 1200 mg në ditë në 3 doza të ndara. Nëse është e nevojshme, ilaçi mund të përdoret njëkohësisht me ilaçe të tjera për trajtimin e sindromës së tërheqjes së alkoolit. Trajtimi ndalet gradualisht gjatë një periudhe prej 7-10 ditësh. Gjatë gjithë periudhës së terapisë, pacienti duhet të monitorohet nga afër për shkak të zhvillimit të mundshëm të efekteve anësore nga sistemi nervor.

Për dhimbjen që lind nga neuropatia diabetike, Finlepsin është përshkruar në një dozë mesatare ditore prej 600 mg në 3 doza të ndara. Në raste të jashtëzakonshme, doza rritet në 1200 mg në ditë në 3 doza të ndara.

Për trajtimin dhe parandalimin e psikozës, karbamazepina përshkruhet në një dozë ditore prej 200-400 mg me një rritje të dozës, nëse është e nevojshme, në 800 mg në ditë në 2 doza të ndara.

Me konvulsione epileptiforme të shoqëruara me sklerozë të shumëfishtë, Finlepsina përshkruhet në një dozë prej 400-800 mg në 2 doza të ndara.

Efektet anësore

Efektet anësore të barit nga sistemi nervor qendror mund të jenë rezultat i një mbidozimi relativ të karbamazepinës ose luhatjeve të rëndësishme në përqendrimin e ilaçit në gjak.

Gjatë trajtimit me Finlepsin, mund të shfaqen efekte anësore nga sistemet dhe organet e mëposhtme:

aparati tretës: shpesh goja e thatë, të vjella, vjellje, aktiviteti i shtuar i fosfatazës alkaline dhe gama glutamyl transferaza, nganjëherë kapsllëk ose diarre, dhimbje në bark, aktivitet i shtuar i enzimave të mëlçisë, më rrallë stomatiti, gingiviti, glossiti, parenchymal dhe kolestatic hepatiti, hepatiti granulomatoz, verdhëza, pankreatiti, dështimi i mëlçisë,
sistemi kardiovaskular: rrallë - rritje ose ulje e presionit të gjakut, zhvillim ose përkeqësim i insuficiencës kronike të zemrës, bradycardia, përkeqësim i sëmundjes koronare të zemrës, sindromi tromboembolik, shqetësim i përcjelljes intrakardiake, bllok atrioventrikular, i shoqëruar nga zbehje, tromboflebitis, kolaps, etj.
sistemi nervor qendror: shpesh dhimbje koke, përgjumje, marramendje, paresë e akomodimit, ataksi, dobësi e përgjithshme, nganjëherë nistagmus, lëvizje jonormale të pavullnetshme, më rrallë - humbje e oreksit, çrregullime në të folur, ankth, dobësi e muskujve, agjitacion psikomotor, depresion, parestezi, simptoma pareza, halucinacionet dëgjimore ose vizuale, çrregullimet okulomotore, çorientimi, neuriti periferik, sjellja agresive, aktivizimi i psikozës, çrregullimet koreoatetoide, etj.
organet shqisore: më rrallë - konjuktiviti, shtrëngimi i thjerrëzave, shqetësimet në shije, dëmtimi i dëgjimit, rritja e presionit intraokular,
Sistemi gjenitourinar: rrallë - mbajtja e urinës, urinimi i shpeshtë, funksioni i dëmtuar i veshkave, nefriti intersticial, ulja e fuqisë, dështimi i veshkave,
sistemi muskulor skeletik: rrallë - ngërçe, dhimbje në muskuj dhe nyje,
metabolizmi dhe sistemi endokrin: shpesh - rritje në peshën e trupit, edemë, hiponatremi, mbajtje të lëngjeve, rrallë - rritje e përqendrimit të hormonit stimulues të tiroides dhe prolaktinës, ulje e përqendrimit të L-tiroksinës, kalciumit të dëmtuar dhe metabolizmit të fosforit në indet e eshtrave, hipertrigliceridemisë, hiperkolesterolemisë, osteomalacisë, hirsutizëm nyjet limfatike të zmadhuara
sistemi hematopoietik: shpesh - eozinofili, trombocitopeni, leukopeni, më rrallë - agranulocytosis, leukocitozë, retikulocitozë, anemi hemolitike, megaloblastike dhe aplastike, limfadenopati, splenomegaly, mangësi e acidit folik, eritrocitet i vërtetë
reaksione alergjike: shpesh - skuqje të hithrës, ndonjëherë - reagime të hipersensibilitetit të tipit me vonesë multi-organike, reaksione anafilaktoide, pneumonite alergjike, edemë të Quincke, meningjit aseptik, pneumoni eozinofile, më rrallë - kruajtje të lëkurës, nekrolizë toksike epidermale, sindromë lupus-like, fotosensibilitet, multiform
reaksione të tjera: puçrrat, humbja patologjike e flokëve, purpura, djersitja e tepërt, pigmentimi i dëmtuar i lëkurës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Prefershtë e preferueshme për gratë në moshë të lindjes së fëmijës të përshkruajnë Finlepsin në formën e monoterapisë dhe në dozën më të ulët efektive, pasi që frekuenca e keqformimeve kongjenitale tek të posalindurit, nënat e të cilave morën terapi të kombinuar antepileptike është më e lartë se në foshnjat, nënat e të cilave morën vetëm karbamazepinë.

Gratë shtatzëna, veçanërisht në tremujorin e parë, ilaçi përshkruhet me kujdes, duke marrë parasysh përfitimet e pritura dhe komplikimet e mundshme. Finlepsina mund të rrisë rrezikun e çrregullimeve të rritjes intrauterine te të porsalindurit, nënat e të cilëve vuajnë nga epilepsia.

Ilaçet antifileptike përkeqësojnë mungesën e acidit folik, i cili shpesh vërehet në gratë shtatzëna, kështu që kur planifikoni shtatzëninë dhe kur ndodh, rekomandohet administrimi profilaktik i acidit folik. Për të parandaluar çrregullimet hemorragjike tek foshnjat, gratë në fund të shtatzënisë dhe të porsalindurit rekomandohet të përshkruajnë vitaminë K₁.

Finlepsina kalon në qumështin e gjirit, kështu që me terapi të vazhdueshme gjatë ushqyerjes me gji, duhet të vlerësohen përfitimet e pritshme për nënën dhe rreziku i mundshëm për fëmijën.

Ndërveprimi me ilaçet

Përqendrimi i karbamazepinës në gjak rritet me përdorimin e njëkohshëm të Finlepsin me substancat dhe përgatitjet e mëposhtme (kërkohet korrigjimi i regjimit të dozës së karbamazepinës ose monitorimi i përqendrimit të tij në plazmë): felodipinë, viloksazinë, fluvoxamine, acetazolamide, desipramine, verapamil, dextropropoxhen vetëm tek të rriturit dhe në doza të larta), diltiazem, azole, makrolide, loratadine, izoniazid, frenues të proteinazës HIV, terfenadinë, propoksifen, lëng grejpfrut.

Përqendrimi i karbamazepinës në gjak zvogëlohet me përdorimin e njëkohshëm të Finlepsin me substancat dhe përgatitjet e mëposhtme: fenitoin, metsuximide, teofilinë, cisplatin, fenobarbital, primidon, rifampicin, doxorubicin, fensuximide, ndoshta acid valproic, klonazepazprodproxx, oxks, oxhon, oxhon, oxhon, oxhon, oxhon, oxhon

Carbamazepine mund të reduktojë koncentrimeve plazmike barnat e mëposhtme: clonazepam, ethosuximide, acid Valproik, dexamethasone, prednisolone, tetracycline, metadon, theophylline, lamotrigine, kundër depresionit triciklike, clobazam, specijale, primidone, Alprazolam, cyclosporine, haloperidol, antikoagulant orale, topiramate, felbamate, klozapin , Frenuesit e proteazës HIV, përgatitjet orale që përmbajnë progesteron dhe / ose estrogjen, bllokuesit e kanalit të kalciumit, tiagabinë, levotiroksinë, olazapinë, risperidon, ciprasidone, oxcarbazepi n, praziquantel, tramadol, itraconazole, midazolam.

Me përdorimin e kombinuar të përgatitjeve Finlepsin dhe litium, është e mundur të përmirësoni efektin neurotoksik të të dy barnave, me tetraciklinat - është e mundur të dobësoni efektin terapeutik të karbamazepinës, me paracetamol - rreziku i efekteve toksike të paracetamolit në mëlçi rritet dhe efektiviteti i tij zvogëlohet, me diuretikët, hiponatremia mund të zhvillohet, ulet me etanol etanol, me izoniazid - është rritur efekti hepatotoksik i izoniazidit, me relaksues të muskujve jo depolarizues - efekti dobësohet relaxants muskujve, me drogë myelotoxic - haematotoxicity carbamazepine zgjeruara.

Efekti antikonvulsant i Finlepsin zvogëlohet me përdorim të njëkohshëm me pimozid, haloperidol, clozapine, fenotiazinë, molindone, maprotiline, tioxanthenes dhe antidepresantë triciklik.

Karbamazepina përshpejton metabolizmin e kontraceptivëve hormonalë, antikoagulantëve indirekte, anestetikëve, praziquantel dhe acidit folik, dhe gjithashtu mund të përmirësojë sekretimin e hormoneve tiroide.

Analogët e Finlepsin janë: Zeptol, Carbamazepine, Carbamazepine-Akrikhin, Carbamazepin-Ferein, Carbamazepine retard-Akrikhin, Tegretol TsR, Tegretol, Finlepsin retard.

Shqyrtime për Finlepsin

Pacientët që kanë marrë ilaçin për disa vite, si dhe të afërmit e tyre, lënë vlerësime pozitive për Finlepsin, pasi trajtimi i epilepsisë në të vërtetë zhduket si rezultat i trajtimit. Në të njëjtën kohë, disa pacientë vërejnë një efekt negativ të drogës në aktivitetin intelektual. Në veçanti, ata vunë re shkelje të komunikimit shoqëror dhe shfaqjen e apatisë.

Finlepsin u konstatua se ishte një trajtim efektiv për sulmet e panikut, por paqëndrueshmëria e ecjes vazhdoi në disa pacientë.

Veprimi farmakologjik

Një ilaç antiepileptik (derivati dibenzazepine), i cili gjithashtu ka një efekt antidepresiv, antipsikotik dhe antidiuretik, ka një efekt analgjezik në pacientët me nevuralgji.

Mekanizmi i veprimit shoqërohet me bllokadën e kanaleve të natriumit me tension, i cili çon në stabilizimin e membranës së neuroneve të mbivendosura, frenimin e shfaqjes së shkarkimeve serike të neuroneve dhe uljen e përcjelljes së impulsit sinaptik. Parandalon ri-formimin e potencialeve të veprimit të varur nga Na + në neuronet e depolarizuar. Redukton lëshimin e një aminoacidi emocionues neurotransmetues - glutamat, rrit pragun e poshtëm të konfiskimit të sistemit nervor qendror dhe, kështu, zvogëlon rrezikun e zhvillimit të një konfiskimi epileptik. Ajo rrit përcjellshmërinë K +, modulon kanalet Ca 2+ me tension të mbyllur, të cilat gjithashtu mund të kontribuojnë në efektin antikonvulsiv të ilaçit.

Efektive për konfiskimet fokale (të pjesshme) (të thjeshta dhe komplekse), të shoqëruara ose jo të shoqëruara me përgjithësim sekondar, për konfiskime të gjeneralizuara tonik-klonike, si dhe për një kombinim të këtyre llojeve të konfiskimeve (zakonisht joefektive për konfiskime të vogla - mal i imët, mungesat dhe konfiskimet e mioklonit). Pacientët me epilepsi (veçanërisht tek fëmijët dhe adoleshentët) kanë një efekt pozitiv në simptomat e ankthit dhe depresionit, si dhe një rënie të nervozizmit dhe agresivitetit. Efekti në funksionin njohës dhe performancën psikomotore varet nga doza. Fillimi i efektit antikonvulsant ndryshon nga disa orë deri në disa ditë (ndonjëherë deri në 1 muaj për shkak të induksionit automatik të metabolizmit).

Me nevralgji thelbësore dhe sekondare trigeminale, karbamazepina në shumicën e rasteve parandalon shfaqjen e sulmeve të dhimbjes. Zbutja e dhimbjes në nevralgjinë trigeminale vërehet pas 8–72 orësh.

Me sindromën e tërheqjes së alkoolit, rrit pragun për gatishmëri konvulsive, i cili zakonisht zvogëlohet në këtë gjendje, dhe zvogëlon ashpërsinë e manifestimeve klinike të sindromës (rritje të nervozizmit, dridhje, shqetësim të ecjes).

Veprimi antipsikotik (antimaniacal) zhvillohet pas 7-10 ditësh, mund të jetë për shkak të frenimit të metabolizmit të dopaminës dhe norepinefrinës.

Një formë dozimi e zgjatur siguron mbajtjen e një përqendrimi më të qëndrueshëm të karbamazepinës në gjak kur merret 1-2 herë në ditë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Kur është e mundur, vonimi i Finlepsin is u përshkruhet grave në moshë riprodhuese si monoterapi, në një dozë minimale efektive, si shpeshtësia e keqformimeve kongjenitale të të porsalindurve nga nënat që morën trajtim të kombinuar antiepileptik është më e lartë sesa me monoterapinë.

Kur ndodh shtatzënia, është e nevojshme të krahasoni përfitimin e pritur të terapisë dhe komplikimet e mundshme, veçanërisht në tremujorin e parë të shtatzënisë. Dihet që fëmijët e nënave që vuajnë nga epilepsia janë të predispozuar për çrregullime zhvillimore intrauterine, përfshirë këtu edhe keqformimet. Prapambetja e Finlepsin is është në gjendje të rrisë rrezikun e këtyre çrregullimeve. Ekzistojnë raporte të izoluara të rasteve të sëmundjeve kongjenitale dhe keqformimeve, përfshirë mos mbylljen e harqeve vertebrale (spina bifida).

Ilaçet antipileptik rrisin mungesën e acidit folik, i cili shpesh vërehet gjatë shtatëzënësisë, gjë që mund të rrisë incidencën e defekteve të lindjes te fëmijët, kështu që marrja e acidit folik rekomandohet para shtatzanisë së planifikuar dhe gjatë shtatëzënësisë. Për të parandaluar komplikimet hemorragjike te të posalindurit, rekomandohet që gratë në javët e fundit të shtatëzanisë, si dhe të porsalindurit, të përshkruhen vitamina K.

Karbamazepina kalon në qumështin e gjirit, kështu që përfitimet dhe efektet e mundshme të padëshiruara të ushqyerjes me gji duhet të krahasohen me terapinë në vazhdim. Me ushqyerjen e vazhdueshme të gjirit gjatë marrjes së ilaçit, duhet të vendosni monitorim për fëmijën në lidhje me mundësinë e zhvillimit të reaksioneve anësore (për shembull, përgjumje të rëndë, reaksione alergjike të lëkurës).

Dozimi dhe administrimi

brendagjatë ose pas një vakt me shumë lëngje. Për lehtësinë e përdorimit, tableta (si dhe gjysma ose çereku i saj) mund të shpërndahet në ujë ose lëng, sepse ruhet vetia e lëshimit të zgjatur të substancës aktive pas shpërndarjes së tabletës në një lëng. Gama e dozave të përdorura është 400–1200 mg / ditë, të cilat ndahen në 1-2 doza në ditë.

Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 1600 mg.

Në rastet kur është e mundur, vonimi i Finlepsin should duhet të përshkruhet si monoterapi. Trajtimi fillon me përdorimin e një doze të vogël ditore, e cila më pas rritet ngadalë derisa të arrihet efekti optimal. Shtimi i ngadalësimit të Finlepsin to në një terapi të vazhdueshme antiepileptik duhet të bëhet gradualisht, ndërsa dozat e ilaçeve të përdorura nuk ndryshojnë ose, nëse është e nevojshme, të sakta. Nëse pacienti ka harruar të marrë dozën tjetër të barit në kohën e duhur, doza e humbur duhet të merret menjëherë sa më shpejt që vërehet kjo lëshim, dhe nuk mund të merrni një dozë të dyfishtë të barit.

Të rriturit. Doza fillestare është 200-400 mg / ditë, atëherë doza rritet gradualisht derisa të arrihet efekti optimal. Doza e mirëmbajtjes është 800–1200 mg / ditë, e cila shpërndahet në 1-2 doza në ditë.

Fëmijët. Doza fillestare për fëmijët nga 6 deri në 15 vjet është 200 mg / ditë, atëherë doza rritet gradualisht me 100 mg / ditë derisa të arrihet efekti optimal. Dozat mbështetëse për fëmijët 6-10 vjeç janë 400-600 mg në ditë (në 2 doza), për fëmijët 11-15 vjeç - 600-1000 mg / ditë (në 2 doza).

Kohëzgjatja e përdorimit varet nga indikacionet dhe reagimi individual i pacientit ndaj trajtimit. Vendimi për transferimin e pacientit në ngadalësimin e Finlepsin,, kohëzgjatja e përdorimit të tij dhe heqja e trajtimit merret individualisht nga mjeku. Mundësia e uljes së dozës së barit ose ndalimit të trajtimit konsiderohet pas një periudhe 2-3-vjeçare të mungesës së plotë të konfiskimeve.

Trajtimi është ndalur, duke ulur gradualisht dozën e barit për 1-2 vjet, nën kontrollin e EEG. Tek fëmijët, me një ulje të dozës ditore të barit, duhet të merret parasysh një rritje në peshën e trupit me moshën.

Neuralgjia Trigeminal, nevralgjia idiopatike glossopharyngeal

Doza fillestare është 200-400 mg / ditë, të cilat ndahen në 2 doza. Doza fillestare rritet derisa dhimbja të zhduket plotësisht, mesatarisht deri në 400-800 mg në ditë. Pas kësaj, në një pjesë të caktuar të pacientëve, trajtimi mund të vazhdohet me një dozë më të ulët mirëmbajtjeje prej 400 mg.

Retardi i Finlepsin is është përshkruar tek pacientët e moshuar dhe pacientët e ndjeshëm ndaj Karabamazepinës në një dozë fillestare prej 200 mg një herë në ditë.

Dhimbje në neuropatinë diabetike

Doza mesatare ditore është 200 mg në mëngjes dhe 400 mg në mbrëmje. Në raste të jashtëzakonshme, ngadalësimi i Finlepsin can mund të përshkruhet në një dozë prej 600 mg 2 herë në ditë.

Trajtimi i tërheqjes së alkoolit në një spital

Doza mesatare ditore është 600 mg (200 mg në mëngjes dhe 400 mg në mbrëmje). Në raste të rënda, në ditët e para, doza mund të rritet në 1200 mg / ditë, të cilat ndahen në 2 doza.

Nëse është e nevojshme, ngadalësimi i Finlepsin can mund të kombinohet me substanca të tjera të përdorura për të trajtuar tërheqjen e alkoolit, përveç qetësuesve-hipnotikë.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përmbajtja e karbamazepinës në plazmën e gjakut.

Në lidhje me zhvillimin e mundshëm të efekteve anësore nga sistemi nervor qendror dhe autonom, pacientët monitorohen me kujdes në një ambient spitalor.

Konvulsione epileptive në sklerozë të shumëfishtë

Doza mesatare ditore është 200-400 mg 2 herë në ditë.

Trajtimi dhe parandalimi i psikozës

Dozat fillestare dhe ato të mirëmbajtjes janë zakonisht të njëjta - 200-400 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 400 mg 2 herë në ditë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Administrimi i njëkohshëm i karbamazepinës me frenuesit CYP3A4 mund të çojë në një rritje të përqendrimit të tij në plazmën e gjakut dhe të shkaktojë reagime anësore. Përdorimi i kombinuar i induktorëve CYP3A4 mund të çojë në një përshpejtim të metabolizmit të karbamazepinës, një ulje të përqendrimit të karbamazepinës në plazmën e gjakut dhe një ulje të efektit terapeutik, përkundrazi, anulimi i tyre mund të zvogëlojë shkallën e biotransformimit të karbamazepinës dhe të çojë në një rritje të përqendrimit të tij.

Përqendrimi i karbamazepinës në plazmë rritet nga verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nikotinamide (në të rriturit, vetëm në dozat e larta, aricinininthinthininthin (itraconazole, ketoconazole, flukonazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, lëng grejpfrut, frenues të proteinazës virale që përdoren në trajtimin e infeksionit HIV (për shembull ritonavir) - kërkohet rregullimi i regjimit të dozave dhe monitorimin e përqendrimeve plazmatike të karbamazepinës.

Felbamati ul përqendrimin e karbamazepinës në plazmë dhe rrit përqendrimin e karbamazepinës-10,11-epoksid, ndërsa një ulje e njëkohshme e përqendrimit në serumin e felbamate është e mundur.

Përqendrimi i karbamazepinës zvogëlohet nga fenobarbital, fenitoin, primidon, metsuximide, fensuximide, teofilinë, rifampicinë, cisplatin, doxorubicin, ndoshta klonazepam, valpromide, acid valproik, oxcarbazepine dhe produkte bimore që përmbajnë thelbin e Shën Gjonit (Hypericum perforatum). Ekziston mundësia e zhvendosjes së karbamazepinës nga acidi valproik dhe primidoni nga shoqërimi me proteinat plazmatike dhe një rritje e përqendrimit të metabolitit aktiv farmakologjikisht (karbamazepinë-10,11-epoksid). Me përdorimin e kombinuar të finlepsinës me acid valproik, në raste të jashtëzakonshme, mund të ndodhë gjendje kome dhe konfuzion. Izotretinina ndryshon biodisponibilitetin dhe / ose pastrimin e karbamazepinës dhe karbamazepinës-10,11-epoksid (monitorimi i përqendrimit të karbamazepinës në plazmë është i nevojshëm).

Karbamazepina mund të zvogëlojë përqendrimin e plazmës (të zvogëlojë ose madje edhe neutralizojë plotësisht efektet) dhe të kërkojë rregullimin e dozës së barnave të mëposhtme: klobazam, klonazepam, digoksinë, etosuximide, primidon, acid valproik, alprazolam, kortikosteroide (prednisolone, dexamethasone), cyclosporin, dokyclinin, haloperidoli, metadoni, përgatitjet oral që përmbajnë estrogjene dhe / ose progesteron (zgjedhja e metodave alternative të kontracepsionit është e domosdoshme), teofilina, antikoagulantët oralë (warfarin, fenprocoumone, dicumar la), lamotrigine, topiramate, antidepresantë triciklik (imipramina, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, inhibitorët proteazë të përdorur në trajtimin e infeksionit HIV (indinavir, ritonav felodipinë), itraconazole, levotiroksinë, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ziprasidone.

Ekziston mundësia e rritjes ose zvogëlimit të fenitoinës në plazmën e gjakut kundër sfondit të karbamazepinës dhe rritjes së nivelit të mefenytoinës. Me përdorimin e njëkohshëm të karbamazepinës dhe përgatitjeve të litiumit, efektet neurotoksike të të dy substancave aktive mund të përmirësohen.

Tetraciklinat mund të zvogëlojnë efektin terapeutik të karbamazepinës. Kur kombinohet me paracetamol, rreziku i efektit të tij toksik në mëlçi rritet dhe efektiviteti terapeutik zvogëlohet (përshpejton metabolizmin e paracetamolit).

Administrimi i njëkohshëm i karbamazepinës me fenotiazinë, pimozide, tioxanthenes, mindindone, haloperidol, Maprotiline, clozapine dhe antidepresantë triciklik çon në një rritje të efektit frenues në sistemin nervor qendror dhe një dobësim të efektit antikonvulsant të karbamazepinës.

Frenuesit e MAO rrisin rrezikun e zhvillimit të krizave hiperpiremike, krizave hipertensionale, konfiskimeve dhe rezultatit fatal (frenuesit MAO duhet të tërhiqen të paktën 2 javë para ose kur të përshkruhet karbamazepina, ose nëse situata klinike lejon, edhe për një periudhë më të gjatë).

Administrimi i njëkohshëm me diuretikë (hidroklorotiazid, furosemide) mund të çojë në hiponatremi, të shoqëruar me manifestime klinike.

Ai zbut efektet e relaksuesve të muskujve jo depolarizues (pankuronium). Në rastin e përdorimit të një kombinimi të tillë, mund të jetë e nevojshme të rritet doza e relaksuesve të muskujve, ndërsa monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së pacientit është i nevojshëm për shkak të mundësisë së ndërprerjes më të shpejtë të relaksuesve të muskujve.

Karbamazepina ul tolerancën e etanolit.

Ilaçet myelotoksike rrisin hematotoksicitetin e barit.

Përshpejton metabolizmin e antikoagulantëve indirekte, kontraceptivëve hormonalë, acidit folik, praziquantel dhe mund të përmirësojë eliminimin e hormoneve tiroide.

Përshpejton metabolizmin e barnave për anestezi (enflurane, halotane, fluorotan) dhe rrit rrezikun e efekteve hepatotoksike, rrit formimin e metabolitëve nefrotoksikë të metoksifuranit. Përmirëson efektin hepatotoksik të izoniazidit.

Karakteristikat e aplikacionit

Monoterapia e epilepsisë fillon me caktimin e një doze të ulët fillestare, duke e rritur gradualisht atë derisa të arrihet efekti terapeutik i dëshiruar.

Gjatë zgjedhjes së dozës optimale, këshillohet të përcaktohet përqendrimi i karbamazepinës në plazmën e gjakut, veçanërisht me terapi të kombinuar. Në disa raste, doza optimale mund të devijojë ndjeshëm nga doza fillestare e rekomanduar dhe ajo e mirëmbajtjes, për shembull, në lidhje me induksionin e enzimave mikrosomale të mëlçisë ose për shkak të ndërveprimeve me terapi kombinuese.

Karbamazepina nuk duhet të kombinohet me ilaçe qetësuese-hipnotike. Nëse është e nevojshme, ngadalësimi i Finlepsin can mund të kombinohet me substanca të tjera të përdorura për të trajtuar tërheqjen e alkoolit. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përmbajtja e karbamazepinës në plazmën e gjakut. Në lidhje me zhvillimin e efekteve anësore nga sistemi nervor qendror dhe autonom, pacientët monitorohen me kujdes në një ambient spitalor. Gjatë transferimit të pacientit në karbamazepinë, doza e ilaçit antepileptik të përshkruar më parë duhet të zvogëlohet gradualisht derisa të anulohet plotësisht. Ndërprerja e papritur e karbamazepinës mund të shkaktojë konfiskime epileptike. Nëse është e nevojshme që të ndërpritet papritur trajtimi, pacienti duhet të transferohet në një ilaç tjetër antipileptik nën maskën e ilaçit të treguar në raste të tilla (për shembull, diazepami i administruar iv ose në mënyrë korrekte, ose fenitoinë injektuar iv).

Ekzistojnë disa raste të të vjellave, diarresë dhe / ose ulje të ushqimit, konvulsione dhe / ose depresion në frymëmarrje te të posalindurit, nënat e të cilëve morën karbamazepinë njëkohësisht me antikonvulsantë të tjerë (mbase këto reagime janë shfaqje të sindromës së tërheqjes tek të porsalindurit). Para se të përshkruani karbamazepinë dhe gjatë trajtimit, është e nevojshme një studim i funksionit të mëlçisë, veçanërisht në pacientët që kanë një histori të sëmundjes së mëlçisë, si dhe pacientëve të moshuar. Në rastin e një rritje të mosfunksionimit ekzistues të mëlçisë ose kur ndodh një sëmundje aktive e mëlçisë, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të studioni figurën e gjakut (përfshirë numërimin e trombociteve, retikulocitet), nivelin e hekurit në serumin e gjakut, një test të përgjithshëm të urinës, nivelin e ure në gjak, një elektroencefalogram, përcaktimin e përqendrimit të elektroliteve në serumin e gjakut (dhe periodikisht gjatë trajtimit, sepse zhvillimi i mundshëm i hiponatremisë). Më pas, këta tregues duhet të monitorohen gjatë muajit të parë të trajtimit javor, dhe më pas mujor.

Në shumicën e rasteve, një ulje kalimtare ose e vazhdueshme e numrit të trombociteve dhe / ose qelizave të bardha të gjakut nuk është një ndikim kryesor i fillimit të anemisë aplastike ose agranulocytosis. Sidoqoftë, para fillimit të trajtimit, si dhe në mënyrë periodike gjatë procesit të trajtimit, duhet të bëhen teste klinike të gjakut, duke përfshirë numërimin e numrit të trombociteve dhe ndoshta retikulocitet, si dhe përcaktimin e nivelit të hekurit në serumin e gjakut. Leukopenia asimptomatike jo progresive nuk kërkon tërheqje, megjithatë, trajtimi duhet të ndërpritet nëse shfaqet leukopenia progresive ose leukopenia, e shoqëruar nga simptoma klinike të një sëmundje infektive.

Karbamazepina duhet të tërhiqet menjëherë nëse shfaqen reaksione të mbindjeshmërisë ose simptoma, duke sugjeruar zhvillimin e sindromës Stevens-Johnson ose sindromën e Lyell. Reagimet e butë të lëkurës (ekzantema me izolim makular ose makulopapular) zakonisht zhduken brenda disa ditësh ose javë, edhe me trajtim të vazhdueshëm ose pas një zvogëlimi të dozës (pacienti duhet të monitorohet nga afër nga mjeku në këtë kohë).

Duhet të merret në konsideratë mundësia e aktivizimit të psikozave që ndodhin kohët e fundit, ndërsa te pacientët e moshuar mundësia e zhvillimit të çorientimit ose agjitacionit psikomotor.

Në disa raste, trajtimi me ilaçe antiepileptike u shoqërua me shfaqjen e përpjekjeve të vetëvrasjeve / qëllimeve të vetëvrasjeve. Kjo u konfirmua edhe nga një meta-analizë e provave klinike të randomizuara duke përdorur ilaçe antepileptik. Meqenëse mekanizmi i shfaqjes së përpjekjeve të vetëvrasjeve kur përdorni ilaçe antepileptike nuk është i njohur, ndodhja e tyre nuk mund të përjashtohet në trajtimin e pacientëve me Finlepsin ®. Pacientët (dhe personeli) duhet të paralajmërohen për nevojën për të monitoruar shfaqjen e mendimeve të vetëvrasjes / sjelljes vetëvrasëse dhe, në rast simptomash, të kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Mund të ketë pjellori të dëmtuar të mashkullit dhe / ose spermatogjenezë të dëmtuar, megjithatë, marrëdhënia e këtyre çrregullimeve me karbamazepinë nuk është vendosur akoma. Shfaqja e gjakderdhjes intermenstruale me përdorimin e njëkohshëm të kontraceptivëve oral është e mundur. Karbamazepina mund të ndikojë negativisht në besueshmërinë e kontraceptivëve oral, kështu që gratë në moshë riprodhuese duhet të përdorin metoda alternative të mbrojtjes së shtatëzanisë gjatë trajtimit. Karbamazepina duhet të përdoret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore.

Shtë e nevojshme të informohen pacientët për shenjat e hershme të toksicitetit, si dhe simptomat nga lëkura dhe mëlçia. Pacienti informohet për nevojën që menjëherë të konsultohet me mjekun në rast të reaksioneve të padëshiruara si ethe, dhimbje të fytit, skuqje, ulcera të mukozës orale, shfaqje e paarsyeshme e bruizave, hemorragji në formën e petechiae ose purpura.

Para fillimit të trajtimit, rekomandohet një ekzaminim oftalmik, duke përfshirë një ekzaminim të fundusit dhe matjen e presionit intraokular. Në rast të përshkrimit të ilaçit te pacientët me presion të rritur intraokular, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i këtij treguesi.

Pacientët me sëmundje të rënda kardiovaskulare, dëmtim të mëlçisë dhe veshkave, si dhe të moshuarve u përshkruhen doza më të ulëta të barit. Megjithëse marrëdhënia midis dozës së karbamazepinës, përqendrimit të saj dhe efikasitetit klinik ose tolerancës është shumë e vogël, megjithatë, përcaktimi i rregullt i nivelit të karbamazepinës mund të jetë i dobishëm në situatat vijuese: me një rritje të mprehtë të shpeshtësisë së sulmeve, për të kontrolluar nëse pacienti po merr ilaçin si duhet, gjatë shtatëzënësisë, në trajtimin e fëmijëve ose adoleshentëve, me keqpërdorim të dyshuar të barit, me zhvillim të dyshuar të reaksioneve toksike nëse pacienti merr droga ultiple.

Gjatë trajtimit me ngadalësimin e Finlepsin,, rekomandohet të përmbaheni nga pirja e alkoolit.

Përshkrimi i formës së dozës, përbërja

Tabletat Finlepsin kanë një formë të rrumbullakët, një sipërfaqe konveks në njërën anë, një kamxhik për thyerje të përshtatshme në gjysmë, si dhe ngjyrë të bardhë. Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është karbamazepina, përmbajtja e saj në një tabletë është 200 mg. Gjithashtu, përbërja e tij përfshin përbërës shtesë ndihmës, të cilët përfshijnë:

Stearat magnez.
Xhelatinë.
Celuloza mikrokristaline.
Natriumi Croscarmellose.

Tabletat Finlepsin paketohen në një pako prej flluskash prej 10 copash. Një pako kartoni përmban 5 fshikëza (50 tableta), si dhe udhëzime për përdorimin e ilaçit.

Përdorimi i duhur, doza

Tabletat Finlepsin janë të destinuara për administrim oral (administrim oral) gjatë ose pas vaktit. Ata nuk përtypen dhe lahen poshtë me një sasi të mjaftueshme uji. Mënyra e administrimit të ilaçit dhe dozës varet nga indikacionet dhe mosha e pacientit:

Epilepsi - rekomandohet përdorimi i ilaçit si monoterapi. Në rast se antikonvulsantët e grupeve të tjera farmakologjike janë përdorur më parë ose janë duke u përdorur në kohën e përshkrimit të tabletave Finlepsin, doza fillon me një sasi minimale. Nëse e kaloni dozën, duhet ta merrni atë sa më shpejt të jetë e mundur, ndërsa nuk mund të dyfishoni dozën. Për të rriturit, doza fillestare është 200-400 mg (1-2 tableta), atëherë rritet gradualisht për të arritur efektin e dëshiruar terapeutik. Doza e mirëmbajtjes është 800-1200 mg në ditë, e ndarë në 2-3 doza. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 1.6-2 g Për fëmijët, doza varet nga mosha. Për fëmijët e moshës 1-5 vjeç - 100-200 mg me një rritje graduale prej 100 mg çdo ditë derisa të arrihet efekti optimal terapeutik, zakonisht deri në 400 mg, 6-12 vjet - doza fillestare është 200 mg në ditë me një rritje graduale në 400- 600 mg, 12-15 vjet - 200-400 mg me një rritje graduale në 600-1200 mg.
Neuralgjia Trigeminal - doza fillestare është 200-400 mg, rritet gradualisht në 400-800 mg. Në raste të caktuara, 400 mg është e mjaftueshme për të zvogëluar peshën e dhimbjes.
Tërheqja e alkoolit, trajtimi i së cilës kryhet në një ambient spitalor - doza fillestare është 600 mg në ditë, të cilat ndahen në 3 doza. Nëse është e nevojshme, mund të rritet në 1200 mg në ditë. Marrja e drogës ndalohet gradualisht. Lejohet përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera për trajtimin e simptomave të tërheqjes.
Sindromi i dhimbjes në neuropatinë diabetike - doza mesatare ditore është 600 mg, në raste të jashtëzakonshme rritet në 1200 mg në ditë.
Konvulsione epileptiforme, zhvillimi i të cilave provokohet nga skleroza e shumëfishtë - 400-800 mg një herë në ditë.
Parandalimi dhe trajtimi i psikozës - doza fillestare dhe e mirëmbajtjes është 200-400 mg në ditë, nëse është e nevojshme, mund të rritet në 800 mg në ditë.

Kohëzgjatja e kursit të terapisë me tableta Finlepsin përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë.

Karakteristikat e përdorimit

Para se të përshkruani tableta Finlepsin, mjeku lexon me kujdes udhëzimet për ilaçin dhe tërheq vëmendjen për disa tipare të përdorimit të duhur të tij:

Monoterapia me një ilaç fillon me një dozë fillestare minimale, e cila rritet gradualisht derisa të arrihet një efekt terapeutik.
Me një përzgjedhje individuale të dozës terapeutike, rekomandohet që të bëhet një përcaktim laboratorik i përqendrimit të karbamazepinës në gjak.
Ndërsa merret me tableta Finlepsin, pamja e tendencave të vetëvrasjes tek një pacient nuk përjashtohet, gjë që kërkon vëzhgim të kujdesshëm nga një mjek.
Nuk rekomandohet kombinimi i ilaçit me pilula për gjumë dhe qetësues, me përjashtim të përdorimit të tyre për trajtimin e simptomave të tërheqjes në alkoolizmin kronik.
Gjatë përshkrimit të tabletave Finlepsin gjatë përdorimit të antikonvulsantëve të tjerë, doza e tyre duhet të zvogëlohet gradualisht.
Në sfondin e rrjedhës së terapisë së ilaçeve, duhet të kryhet monitorim periodik laboratorik i aktivitetit funksional të veshkave, mëlçisë dhe gjakut të periferisë.
Para se të përshkruani tableta Finlepsin, rekomandohet të bëni një studim gjithëpërfshirës laboratorik me teste gjaku (biokimi, analiza klinike), urinë. Pastaj analizat e tilla përsëriten periodikisht.
Shtë e rëndësishme të kontrolloni numrin e qelizave për njësi të vëllimit të gjakut në sfondin e një kursi të gjatë të terapisë me ilaçe.
Në pacientët e moshuar, pasi kanë filluar të marrin tableta Finlepsin, rreziku i shfaqjes së psikozës latente (latente) rritet.
Një shkelje e fertilitetit në një burrë me infertilitet të përkohshëm për shkak të përdorimit të drogës nuk është e përjashtuar, në gratë - shfaqja e gjakderdhjes ndërmenstruale.
Në fillim të kursit të terapisë me ilaçin, si dhe në mënyrë periodike gjatë kursit të tij, duhet të bëhet një studim i veprimtarisë funksionale të organit të vizionit.
Ndërsa përdorni tableta Finlepsin, alkooli nuk rekomandohet.
Përdorimi i ilaçit për gratë shtatzëna është i mundur vetëm pas emërimit të mjekut për arsye të rrepta mjekësore.
Komponenti aktiv i ilaçit mund të bashkëveprojë me barnat e grupeve të tjera farmakologjike, të cilat duhet të merren parasysh nga një mjek përpara emërimit të tij.
Meqenëse ilaçi ka një ndikim të drejtpërdrejtë në veprimtarinë funksionale të sistemit nervor, atëherë, në sfondin e përdorimit të tij, është e pamundur të përfshiheni në aktivitete potencialisht të rrezikshme, shoqëruar me nevojën për një shpejtësi të mjaftueshme të reaksioneve psikomotore dhe përqendrimit të vëmendjes.

Tabletat Finlepsin në barnatore janë në dispozicion me recetë. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve dhe efekteve negative të shëndetit, nuk rekomandohet përdorimi i tyre në mënyrë të pavarur.