Udhëzime për Extentsef

Ekstentsef Përdoret për të trajtuar infeksionet e shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj ilaçit:
- infeksione të traktit të poshtëm të frymëmarrjes: bronkit akut dhe përkeqësim i bronkitit kronik, pneumoni
- Infeksione të traktit urinar: pyelonephritis, cystitis, uretriti dhe prostatiti
- infeksione të lëkurës dhe indeve të buta,
- infeksione abdominale: peritonit, infeksione të traktit biliare,
- infeksione gjinekologjike,
- septikemi,
- trajtimi empirik për neutropeninë febrile,
- meningjiti bakterial.

Autoritetet farmakologjike / Autoritetet biologjike dhe biologjike

Sinteza e paracaktuar e Cefepim e enzimave të klikurit të bakterit range ma range gamë të gjerë të baktereve të ndryshme gramopozitive dhe gram-negative. Cefepiumi është shumë viskoz ndaj hidrolizës së b-laktamazës, pak konkurrencë është gjetur në prani të b-laktamazës, e cila është e koduar nga gjenet kromozome, dhe depërtimi i shvidko në qelizat bakteriale gram-negative.

Shkodo aktive Tsefepіm e mikroorganizmave të tillë:

aerobi grampositive:Stafilokoku aureus që Stafilokoku epidermidis (përfshirë shtx shtami, karrierë prodhuese b-laktamaza), іshi shti stafіlokokіv, gjithëpërfshirëse S. hominis, S. saprofyticus, Streptococcus pyogenes (grupi A streptokoket), Streptococcus agalactiae (Grupi B i Streptokokut), Streptokoku pneumoniae (përfshirë me shtami nga stili i mesëm në penicilinë - lloji IPC 0,1 deri në 1 μg / ml), streptokoket e reja b-hemolitike (grupet C, G, F), S. bovis (grupi D), streptokokët e grupit viridans. (Bіlshіst straіnt enterokokіv, për shembull: Enterecoccus faecalis, stafilokoku, rezistent ndaj meticilinës, rezistent ndaj antibiotikëve më të mëdhenj të cefalosporinës, përfshirë cefepimin),

Aerobi gram-negative:Pseudomonas spp , përfshirë P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., përfshirëK. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., përfshirë E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus spp., përfshirë P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (Subsp. anitratus lwoffi), Aeromonas hydrofila, Capnocytophaga spp., citrobaktereve spp., përfshirë C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (përfshirë me shtami, për të prodhuar beta-laktamazë), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis(duke përfshirë me shtami, për të prodhuar b-laktamazë), Neisseria gonorrhoeae (përfshirë me shtami, për të prodhuar b-laktamazë), Nessera meningitidis, Agglomerans Pantoea (vіdomiy yak Enterobacter agglomerans), Providencia spp. (vklyuchayuchiP. rettgeri, P. stuartii), Salmonella spp., Serratia (vklyuchayuchi S. marcescens, S. liquidefaciens), Shigella spp., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim joaktiv Xanthomonas maltophilia i Pseudomonas maltofilia),

anaerobi:Bacteroides spp., B. melaninogenicus, shtroj për të Bacteroides, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

(Cefepim joaktiv Bacteroides fragilis і Clostridium dificile).

Përqendrimi mesatar i cefepimës në plazëm përmes orës së hapur pas një administrimi një herë-herë intramuskular tregohet në tabelë.

Përqendrimi i plazmës në plazma (μg / ml) me intravenoz të brendshëm (intravenoz) dhe të brendshëm (intravenoz)

Karakteristikat farmakologjike

Cepepime pengon sintezën e enzimave të murit qelizor bakterial dhe ka një spektër të gjerë veprimesh në lidhje me bakteret e ndryshme gram-pozitive dhe gram-negative. Cepepime është shumë rezistent ndaj hidrolizës nga shumica e b-laktamazave dhe ka një afinitet të ulët për b-laktamazat e koduara nga gjenet kromozomale, dhe shpejt depërton në qelizat bakteriale gram-negative.

Cepepime është aktiv kundër mikroorganizmave të mëposhtëm:

aerobet gram-pozitiveStafilokoku aureus dhe Stafilokoku epidermidis ( përfshirë shtamet e tyre që prodhojnë b-laktamazë) shtame të tjera të stafilokokeve, përfshirë S. hominis, S. saprofyticus, Streptococcus pyogenes (Grupi A i Streptokokut), Streptococcus agalactiae (Grupi B i Streptokokut), Streptokoku pneumoniae (përfshirë llojet me rezistencë mesatare ndaj penicilinës - MIC nga 0,1 deri në 1 μg / ml), streptokoket e tjera b-hemolitike (grupet C, G, F), S. bovis (grupi D), streptokokët e grupit viridans . (Shumica e llojeve të enterokokëve, për shembull Enterecoccus faecalis, dhe stafilokoket rezistente ndaj meticilinës janë rezistente ndaj shumicës së antibiotikëve të cefalosporinës, përfshirë cefepimën)

aerobi gram negativPseudomonas spp , përfshirë P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., përfshirë K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., përfshirë E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus spp., përfshirë P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (Subsp. Anitratus lwoffi ) , Aeromonas hydrofila, Capnocytophaga spp., citrobaktereve spp., përfshirë C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (përfshirë shtamet që prodhojnë beta-laktamazë) H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis (përfshirë shtamet prodhuese të b-laktamazës) Neisseria gonorrhoeae (përfshirë shtamet që prodhojnë b-laktamazë) Nessera meningitidis, Agglomerans Pantoea (e njohur si agglomerans Enterobacter) Providencia spp. (duke përfshirë P. rettgeri, P. stuartii ) Salmonella spp., Serratia (duke përfshirë S. marcescens , S. fluefaciens) Shigella spp., Yersinia enterocolitica .

(Cefepime joaktive për shumë shtame Xanthomonas maltofilia dhe Pseudomonas maltofilia )

Anaerobet:Bacteroides spp., B. melaninogenicus në lidhje me Bacteroides , Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp ., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

(Cefepime joaktive nga Bacteroides fragilis dhe Clostridium dificile ).

Përqendrimet mesatare plazmatike të cefepimës në periudha të ndryshme pas një injeksioni të vetëm dhe intramuskular tregohen në tabelë.

Përqendrimet e cefepimes plazmatike (mcg / ml) me administrim intravenoz (i / v) dhe intramuskular (i / m)

Metoda e aplikimit

muskul. Për administrimin e avionëve, një dozë e vetme e barit hollohet në 5 ose 10 ml solucion izotonik të klorurit të natriumit, zgjidhje glukoze 5% ose ujë steril për injeksion dhe injektohet ngadalë gjatë 3 - 5 minutave.
Me pikën intravenoze të barit, 500 ose 1000 mg hollohet në 100 - 250 ml të një solucioni izotonik të klorurit të natriumit ose zgjidhjes së glukozës 5%, administrimi kryhet për të paktën 30 minuta.

Për të rriturit.
Infeksione të traktit urinar, të butë deri në mesatar: 500 mg - 1 g në mënyrë intravenoze ose intramuskulare çdo 12:00
Infeksione, të buta deri në mesatare 1 g në mënyrë intravenoze ose intramuskulare çdo 12:00
Infeksione të rënda: 2 g çdo 12:00
Infeksione shumë të rënda dhe të rrezikshme për jetën nga 2 g çdo 8:00
Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (pastrimi i kreatininës 60 2 g çdo 8:00 2 g çdo 12:00 1 g çdo 12:00 1 g çdo 12:00
30 - 50 Rregullimi i dozës në varësi të pastrimit të kreatininës
2 g çdo 12:00 2 g çdo 24 orë 1 g çdo 24 orë 500 mg çdo 24 orë
11 - 29 2 g çdo 24 orë 1 g çdo 24 orë 500 mg çdo 24 orë 500 mg çdo 24 orë

Autoritetet farmakologjike.

Sinteza e paracaktuar e Cefepim e enzimave të klikurit të bakterit range ma range gamë të gjerë të baktereve të ndryshme gramopozitive dhe gram-negative. Cefepiumi është shumë viskoz ndaj hidrolizës së b-laktamazës, ka pak konkurrencë për b-laktamazën, ai është i koduar nga gjenet kromozome, dhe është veçanërisht i theksuar në qelizat bakteriale gram-negative.

Shkodo aktive Tsefepіm e mikroorganizmave të tillë:

aerobi grampositive:Stafilokoku aureus që Stafilokoku epidermidis (Duke përfshirë шхнх shtami, karrierës prodhuese b-laktamase), Shtimi stafіlokokіv, duke përfshirë S. hominis, S. saprofyticus, Streptococcus pyogenes (grupi A streptokoket), Streptococcus agalactiae (Grupi Streptokoku B), Streptokoku pneumoniae (përfshirë me qepje të stilit të mesëm deri në penicilinë - sasia minimale e përqendrimit është 0,1 deri në 1 μg / ml), streptokokët b-hemolitikë (grupet C, G, F), S. bovis (grupi D), streptokokët e grupit viridans. (Bіlshіst strainіnterokokіv, për shembull) Enterecoccus faecalis, стafilokokët rezistentë ndaj meticillin-it, rezistent ndaj antibiotikëve më të mëdhenj të cefalosporinës, përfshirë cefepimin),

Aerobi gram-negative:Pseudomonasspp, përfshirë P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiellaspp., përfshirë K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., përfshirë E. cloacae, E. aerogenes, E.agolomeratus, E. sakazakii, Proteusspp., përfshirë P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (subsp.anitratus lwoffi), Aeromonas hydrofila, Capnocytophagaspp., citrobakterevespp., përfshirë C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (përfshirë me shtami, për të prodhuar beta-laktamazë), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis(përfshirë shtamin, karrierën prodhuese b-laktamaza), Neisseria gonorrhoeae (përfshirë me shtami, karrierën prodhuese b-laktamaza), Nesserameningitidis, aglomerans Pantoea ( jak vidomie Agglomerans Enterobacter), Providencia spp. (vklyuchayuchi P. rettgeri, P. stuartii), Salmonelë spp., Serratia (vklyuchayuchi S. marcescens, S. liquidefaciens), Shigellaspp., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim joaktiv Xanthomonas maltofilia і Pseudomonas maltofilia),

anaerobi:Bacteroides spp. , B. melaninogenicus, shtroj për të Bacteroides, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. (Cefepim joaktiv Bacteroides fragilis і Clostridium dificile).

Përqendrimi mesatar i cefepimës në plazëm përmes orës së hapur pas një administrimi një herë-herë intramuskular tregohet në tabelë.

Përqendrohet plazma në plazmë (μg / ml) me ulcerative të brendshme (intravenoze) dhe të brendshme (intravenoze)

Sich, zhovchі, retinitis peritoneal, sekrecione mukoze të tubave bronkial, pështymë, prostatë, shtojcë dhe mikovy zhovnichny gjithashtu kanë përqendrime terapeutike të cefepimes.

Në periudhën e mesme napivvidendenny cefepіmu me organizmin bëhet rreth 2 vjeç. Në njerëzit e shëndetshëm, si rezultat, dozat deri në 2 g u administruan brenda me një interval prej 8 vjet, që zgjati 9 ditë, akumulimi i ilaçit në trup nuk u ngrit.

Cepepime metabolizohet në N-metilpyrrolidine, dhe metabolizohet shpejt në oksidin N-metilpyrolidine. Cl_rens e mesme zagalny të bëhen 120 ml / hv. Tsefepim mund të shihet edhe vinyatkovo për sofrën e mekanizmave të rregullt - rangu kryesor është kapelja e filtrimit glomerular (pastrimi mesatar i nirkovisë - 110 ml / hv). Përafërsisht 85% të dozës së tërhequr të cefepimës së pambuluar, 1% N-metilpyrolidinë, afërsisht 6.8% të oksidit N-metilpyrolidine, dhe afërsisht 2.5% të cefepimës manifestohen në këtë rast. Tingulli i cefepimes me blloqe plazma të gjakut bëhet më pak se 19% dhe nuk qëndron në përqendrimin e ilaçit në gjak.

Për njerëzit e sëmurë me 65 pamje të funksionit normal, ata nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën në cefepim, dhe madhësia e zbritjes së nikelit është e pavarur nga të rinjtë.

Raporti i mëparshëm, i realizuar për fatin e atyre që vuanin nga shkalla më e lartë e mungesës së shëndetit, tregoi periudhën më të shpeshtë të organizimit. Në periudhën e mesme, për shembull, te njerëzit e sëmurë me funksione të dëmtuara rëndë, duhet të kërkoj pak rrugë me dializë, të bëhem 13 vjeç me hemodializë dhe 19 vjeç me dializë peritoneale.

Farmakokinetika e cefepim në sëmundjet me funksion të ndërprerë të mëlçisë nuk është e shënuar nga mucoviscidosis. Corriguvanny dozi për sëmundje të tilla nuk janë të nevojshme.

Në kohën e administrimit, doza e cefepimes 50 mg / kg lëkurë për 12 vjet nuk ishte kumulative; lëkure 8 vjet.

Karakteristikat Klіnіchnі.

Infeksion, për shkak të ndjeshmërisë ndaj mikroflorës së drogës:

- dhëndrrat e dichalny, përfshirë pneumoni, bronkit,

- Shkіri dhe pidshkіrno klіtkovini,

- Іntraabdomіnalі інфекції, përfshirë numrin e peritonitit dhe інфекції жовчовивідних хлавів,

Terapia empirike vvorich iz iz neutropenichnoy garyachkoy.

Parandalimi i operacionit urgjent në qendrën e brendshme shëndetësore.

- oнфекції secchivividnyh dhëndërit, përveç pyonephritis,

- informacion shkіri dhe pidshkіrno klіtkovini,

- terapi empirike orvorich iz ototropolichesky hotachka,

Ndërlidhja me skedat më të rëndësishme dhe shihni shkëmbimin.

Zastosovuchi doza të larta të aminoglikozideve menjëherë me mashtrim Likesky Extentsef, duke thurur me respekt funksionin e nikelit përmes potencialit të nefrotoksicitetit dhe ototoksicitetit të antibiotikëve aminoglikozide. Nefrotoksiciteti tregohej për stazën e njëkohshme të cefalosporinave me diuretikë, siç është furosemidi.

Përqendrimi i ekstensionit nga 1 deri në 40 mg / ml shuma me përfitime të tilla parenterale: 0.9% klorur natriumi klorur për 5%, sheqer glukozë 10% për 6%, 6% klorur natriumi për 5%, 5% glukozë dhe 0,9% klorur natriumi për vaksinim, testi i Ringer për laktat dhe 5% glukozë për vaksinim.

Ju nuk mund të administroni menjëherë barnat e mundshme me ilaçet e nevojshme, të blini ilaçin Extentsef (si dhe antibiotikët më efektivë të b-laktamit), të mos administroni menjëherë metronidazole, vancomycin, sulfate, dhe acidin gentamic. Në kohën e caktimit të ilaçit Extentsef me ilaçet e përshkruara, futni në okremo antibiotik në lëkurë.

Infuzion në rezultatin e testeve laboratorike.

Incidenca e cefepimës mund të çojë në një reagim hibnopozitiv për glukozën në prani të reagentit të Benediktit. Rekomandohet të testoni për glukozën, bazuar në reagimin enzimatik të oksidimit të glukozës.

Paraqet zastosuvannya.

Për pacientët me një rrezik të lartë të infeksioneve serioze (për shembull, për pacientët dhe fëmijët, ata kanë kaluar transplantim të trurit të viçit me një aktivitet të ulur, dhe vetëm një sasi e vogël e terapisë së rëndë është treguar për këtë).

Definitelyshtë padyshim e domosdoshme të identifikohen ata që u shfaqën më herët në reagimin e sëmurë të llojit jo sekret të hipertrofisë mbi cefepime, cefalosporini, penicilinë dhe ilaçe antibakteriale inokulante. Antibiotikët varto për të festuar me kujdes të gjithë ne lavdërojmë se jemi çdo formë alergjie, veçanërisht në përgatitjet e ilaçeve. Nëse ka një reaksion alergjik, ilaçi duhet të fiksohet. Reagime serioze të llojit të hiperpatisë jo-informuese mund të jenë të mundshme ndaj adrenalinës dhe formave të ulëta të terapisë.

Zastosovuvati me ruajtjen e pacientëve sez konfiskimi i traktit të barit (i fshehur në histori), veçanërisht numërimi.

Në rast të stazës, praktikisht të gjithë antibiotikët e një game të gjerë të kolitit pseudomembranoz janë pothuajse plotësisht të ndryshëm. Shtë e rëndësishme që është e rëndësishme të ruani vetëdijen për patologjinë dhe nevojën për përdorimin e ilaçit. Clostridium dificile, є shkaku kryesor i bashkësisë së antibiotikëve. Për të diagnostikuar një kolit pseudomembranoz, është e nevojshme të kryhen vizita terapeutike. Koliti pseudomembranoz i fazës së rëndë të ashpërsisë mund të dalë në dritë kur përgatitja është fikse. Në vipadok, numri i njerëzve që kanë paqe dhe hapat më të vështirë duhet të hedhin një vështrim Clostridium dificile.

Për pacientët me funksione të dëmtuara të funksionit (pastrimi i kreatininës ≤ 60 ml / hv), doza e cefepimes duhet të korrigjohet duke kompensuar shpejtësinë e lartë të barit. Përmes atyre ditëve, kur ka doza mahnitëse të tingullit të cefepit tek pacientët me mungesë ilaçesh, ato gjithashtu mund të ndalojnë funksionin e nirk, dhe ne gjithashtu mund të rrisim ekspozimin ndaj tyre. Me një dozë fikse fyese sigurie, zvogëlimin hap pas hapi të funksionit, ashpërsinë e infeksionit dhe ndjeshmërinë hapore të mikroorganizmit ndaj antibiotikut. Në proceset e shikimit pas marketingut, droga ka pushuar të ketë lëndime të rënda, ato janë bërë një kërcënim për jetën, ose derdhje vdekjeprurëse: encefalopati (dëmtimi i gjykimit, humbja e vetëdijes, mungesa e vëmendjes) Shumica e vipadave sigurohen nga pacientët me funksion të dëmtuar të nirokut, si doza dozosovuvili të cefepimit, por rekomandohet që të rishpërndahen. Reaksione të rënda Inkoli u censuruan në festë, doza yakimiruyut, u djeg nga urahuvannyam funktsії nirok. Në shumicën e rasteve, simptomat e nefrotoksicitetit shoqëroheshin me ujqërrimtarë dhe nuk kishte shenja ngërçesh dhe / ose ndërprerje të hemodializës.

Ka pak nevojë për përmirësim nëse ka pak prova për armëpushimin nëse ka ndonjë rritje të infeksionit bakterial në të ardhmen. Cefepіmu i kongjestionit Trivale (antibiotikët nga jak іnshih) mund të sjellin zhvillimin e superinfeksionit. Shtë e nevojshme të kryeni një përsëritje të përsëritur në patentë. Në kohën e zhvillimit të superinfektimit, duhet të jetoni vizitat më të fundit.

Cefalosporinat Bagato, përfshirë cefepimin, shoqërohen me aktivitet të zvogëluar të protrombinës.Para grupimit, duhet të futni pacientët me funksionet e prishura të sobës, por djemtë, fëmijët, fëmijët janë duke u mërzitur, dhe gjithashtu, ata kanë kaluar një kurs të parëndësishëm të terapisë antimikrobike. Shtë e nevojshme të kontrollohet protrombina në pacientët me grup dhe në rast të sinjalizimit të nevojshëm të K. K.

Në periudhën e bllokimit, cefepimi mund të jetë pozitiv, por jo pozitiv nga testi i drejtpërdrejtë i Coombs. Gjatë procedurave hematologjike ose të transfuzionit, kur lloji i gjakut i treguar është kryer në një mënyrë të tepruar, nëse është kryer një test antiglobulin, por testi Coombs është përdorur për njerëz të rinj, nënat u anuluan antibiotikë të cefalosporinave, u arritëm të arrinim një rezultat të mirë të testimit.

Bulo u rrit, në mënyrë që metabolizmi i glukozës me L-arginine menjëherë në të njëjtën kohë në gjak me doza të ndenjura, aq sa 33 herë doza maksimale e rekomanduar e cefepimes. Efektet në doza më të ulëta për vitin e ri.

Kur zasosuvannі lіdokainu yak rozniknika slіd vrakhovuvati nformatsіy me bezpeki lіdokainu.

Zastosuvannya në periudhën e vaginosti në vitin e gjirit.

Kontroll i duhur dhe i mirë mbi fatin e një pjese të jetës së grave nuk u krye, kështu që Shkalla mund të ketë shenja të së njëjtës moshë si nëna, nëse flokët janë lehtësuar për nënën që të rishpërndajë fuqinë e fetusit.

Cefepimi në dush është i vogël, depërtimi i gjirit është në qumësht, kjo është ora e njohjes së vitit Extentsef të gjinjve.

Shëndeti për të absorbuar shpejtësinë e reagimit kur automjetet motorike Cheruvannі dhe çdo mekanizëm tjetër.

Valve për të cefepim për shpejtësinë e reagimit në rast të një transporti motorik keruvanny, sepse robotët nuk u mashtruan me mekanizmat e fundit, sidoqoftë, e marrin vëllain tim me respekt, por pas një ore që unë mund ta marr ilaçin, nuk do të mund të reagoj nga ana e sistemit nervor.

Sposib zososuvannya atë dosi.

Doza e Zvichayna për para kohe bëhet 1 g, administrohet brenda ose brenda me një interval prej 12 vjetësh. Trimësia e një shprehje në Zvichayna - 7-10 ditë, infeksionet e rënda mund të konsumojnë më shumë një shprehje parëndësishme.

Dosuvannya i shlyakh uvdennya var_yuyut me ndjeshmëri të ndjeshme ndaj mikroorganizmit, kujdesit shëndetësor, nivelit të ashpërsisë së infeksionit, si dhe kampit funksional të nikorës së sëmurë. Rekomandime për dozën maksimale të barit Extentsef për induksion të vonuar në tryezë.

Інфекції сечових ххіів të lehtë dhe ngarkesa të mesme

500 mg - 1 g ulcera e brendshme, por nga brenda

Інші інфекції ngarkesa të lehta dhe të mesme

1 g nga brenda, por nga brenda